Збільшення бічних шлуночків головного мозку дитини. Розміри бічних шлуночків: норма мозку дітей. Показання для процедури НСГ

Для того, чому збільшені шлуночки головного мозку, треба знати анатомічний бік проблеми. Шлуночки, що знаходяться в мозковій зоні у маленького немовля, представлені безліччю порожнинних утворень, необхідних для збереження цереброспінальної рідини

Ємнісною структурою мозку для лікворного зберігання вважаються бічні шлуночки. У розмірному співвідношенні вони найбільше інших. Ліве шлуночкове утворення мозку є першим, а розташоване з правого краю - другим.

Третій шлуночковий елемент тісно взаємопов'язаний з двома, розташованими збоку завдяки отвору, розташованого між стовпом склепіння та переднього таламусного закінчення, що з'єднує третій шлуночковий елемент з бічними (міжшлуночкового). Мозолисте тіло (corpus callosum) має сторони, а ці порожнинні утворення у вигляді шлуночків локалізовані з боків, трохи нижчі від цього тіла. Склад бічних шлуночків представлений як передніх, задніх, нижніх рогів, і навіть тілом.

Четвертий шлуночковий компонент дуже важливий, розташовується біля мозочка і довгастого мозку. Схожий на ромбову форму, через що називають ромбовидною ямкою, в якій розташовується канал спинного мозкуз каналом, де є повідомлення четвертого шлуночкового компонента з водопровідним.

Якщо є 5 шлуночок, що знаходиться в мозковому районі при ультразвукової діагностикипід час вагітності, це є нормою.

Разом з функцією накопичення шлуночками виконується функція, що секретує, спинномозкового ліквору. У нормальному стані ця рідина відходить в область субарахноїдального простору, але іноді цей процес порушується, різні шлуночки, що знаходяться в мозковому районі у безпорадного немовля розширені. Це говорить про порушений відтік цереброспінального ліквору із шлуночкової зони, розвивається гідроцефальний стан.

Що це означає

Не варто панікувати, якщо виявилися розширені деякі шлуночки, що знаходяться в мозковому районі у безпорадного немовля. Адже дилатація деяких шлуночків, розташованих у мозковій ділянці, не завжди патологічна. Незначне збільшення будь-якого шлуночка, розташованого в зоні головного мозку у немовляти, зумовлене фізіологією через велику голову малюка.

Збільшення шлуночків головного мозку у новонароджених не рідкісні до однорічного віку. У цій ситуації потрібно дізнатися не тільки наскільки розширені деякі шлуночки, що знаходяться в мозковій зоні у невеликого немовляти, а й виміряти весь лікворний апарат.

Надлишок цереброспінальної рідини вважається основною першопричиною того, власне, через що і здійснюється це розширення шлуночків головного мозку. Спинномозковий ліквор не відтікає через перешкоду в тому місці, де він відходить, наслідком чого є дилатація існуючої шлуночкової системи, розташованої в мозковому районі.

Розширення відбувається у тих малюків, які виникли передчасно. Коли підозрюється дилатація деяких бічних шлуночків, які розташовані в районі головного мозку у новонароджених, або їх асиметричність, потрібно їх виміряти, встановити якісний параметр. Ось, що буває, коли бічні шлуночки людського мозку розширені, а що це означає вже зрозуміло. Стани, коли розширені багато шлуночків вимагають ретельного опису.

Вентрикуломегалічний стан

При ньому збільшено порожнинну систему шлуночкового апарату, наслідком чого буде проявлятися дисфункція ЦНС.

Вентрикуломегалічні типи

Залежно від обтяженості патологія відбувається в легкому ступені, середній та тяжкій; місце розташування визначає такі види:

  • бічний, при якій виражено збільшення деяких шлуночків у маленької дитини, таких як заднього та бокового;
  • інший вид, де локація патології в зоні біля зорових пагорбів та лобного району;
  • в наступному випадкувогнище зачіпає мозочкову область з довгастим відділомголовного мозку.

Які причини патології

Головною першопричиною, чому можлива патологія новонароджених, вважається хромосомна аномалія у вагітних жінок. Іншими обставинами, що зумовлюють те, чому розширені певні шлуночки зони головного мозку у маленької дитини, вважаються інфекційні захворювання, фізичне травмування, гідроцефальна обструкція, геморагічні прояви, обтяжена спадковість.

Симптоми хвороби

Розширені деякі шлуночки зони головного мозку у маленької дитини є першопричиною синдромних станів Дауна, Тернера, Едвардса. До того ж, збільшені деякі шлуночки зони головного мозку у маленького немовляти впливають на серцеву діяльність, структури мозку та опорно-руховий апарат.

Заходи діагностики

Цей стан у дітей діагностується за допомогою ультразвукового обстеження голови.

Як це лікують

При стані, коли розширені бічні шлуночки головного мозку у дитини головне це не допустити ускладнених станів організму. Призначаються діуретичні, вітамінні препарати, антигіпоксанти. Додаткові способиЛікування при цьому стані є масажні процедури зі спеціальною лікувальною фізкультурою. Для недопущення ускладнених станів застосовують калійзберігаючі засоби.

Гідроцефально-гіпертензивний синдром

Не підлягає виключенню інше перебіг захворювання, при якому спостерігаються збільшені мозкові шлуночкові компоненти у новонароджених ─ гідроцефальний гіпертензійний синдром.

При ньому надмірно продукується цереброспінальний ліквор, що накопичується під мозковими оболонкамита шлуночковій системі мозку. Зустрічається ця патологія рідко, потребує діагностичного підтвердження. Цей синдром класифікується за віковому показникудитини.

Причини виникнення

Першопричини поділяються на ті, що були до народження та ті, що вже придбані. Вроджені походять через:

  • ускладненого перебігу стану жінки, при якому вона вагітна, ускладнених пологів;
  • внутрішньоутробної мозкової гіпоксії, травми під час пологів, аномалій розвитку;
  • дострокова пологова діяльність;
  • внутрішньородове травмування з геморагією у субарахноїдальний простір;
  • внутрішньоутробна інфекційна патологія;
  • мозкова аномалія;
  • затяжна родова діяльність;
  • довгий період між навколоплідними водами, що відійшли, і вигнаним плодом;
  • материнська хронічна патологія

Придбані першопричини включають:

  • новоутворення онкологічної чи запальної природи;
  • стороннє тіло, що знаходиться в мозку;
  • стан після перелому черепа з проникненням уламків кісток у мозок;
  • інфекційна патологія;
  • причина неясної етіології.

Всі причини цього синдрому призводять до того, що розвивається розширення шлуночків мозку у немовляти.

Прояв патології

Клінічний синдром проявляється:

  • високим внутрішньочерепним тиском;
  • збільшеним обсягом рідини шлуночкової системи.

Симптоматика зводиться до того, що:

  • малюк відмовляється від годування грудним молоком, плаксив, примхливий без видимих ​​причин;
  • у нього зниження активності у м'язових волокнах;
  • рефлексивна активність слабо виражена: погано вистачає та ковтає;
  • часто зригує;
  • спостерігається косоокість;
  • при огляді райдужна очна оболонканапівприкрита нижнім віком;
  • шви черепа розходяться - це також свідчить про те, що спостерігається збільшення деяких бічних шлуночків району головного мозку у дитини;
  • напруженість із вибуханням тім'ячків показує те, що шлуночки мозку розширені у дитини;
  • місяць за місяцем головне коло збільшується, це теж важлива ознакатого, що бічні деякі шлуночки мозку трохи розширені у немовляти;
  • очне дно показує те, що зорові дискинабряклі, теж показник того, що відбувається дилатація бічних шлуночків, розташованих в ділянці головного мозку у маленького немовляти.

Ці прояви вказують на те, що збільшено шлуночкову систему збільшеного головного мозку у маленької дитини, або п'ятий шлуночок головного мозку, наслідки можливі важкі. Діти старшої вікової категоріїнабувають цей синдром іноді відразу після того, як перехворіли інфекційною патологієюабо ушкодження черепа з головним мозком.

Характерною особливістю цієї проблеми вважається ранкова болючість у районі голови, що здавлює чи розпирає природи, локалізується у скроневій і лобової зоні, з проявом нудоти з блювотою.

Скарга, при якій збільшений якийсь шлуночок району головного мозку у маленької дитини, полягає у неможливості підняття догори очей з опущеною головою донизу. Часто супроводжує це відчуття кружляння голови. При пароксизмі, що спостерігається шкірні покривибліді, виражена млявість, відсутність активності. Дитини дратують яскраві світлові та гучні звукові ефекти. Тому вже можна припустити, що збільшений лівий шлуночок мозку у дитини.

Через високий м'язовий тонус в ногах, дитина ходить на шкарпетках, у нього виражена косоокість, вона сильно сонлива, психомоторний розвиток уповільнений. Ось, до чого призводить збільшені шлуночки хворого головного мозку у маленької дитини на 3 роки.

Діагностичні заходи

Високоточне діагностування гідроцефального синдрому з гіпертензією, дізнатися чи реально шлуночок головного мозку збільшений у немовляти, непросто. Застосовуючи останні діагностичні способи неможливо встановити точний діагноз, при якому синдром призводить до того, що розвивається незначна розширюваність шлуночкової системи невеликої області головного мозку у дитини, або 3 шлуночок, розташованого в зоні головного мозку розширений, а може відбувається дилатація лівого шлуночка, що знаходиться в районі головного мозку у дитини.

Діагностичними параметрами новонародженого вважаються коло головної області, активність рефлексів. До іншої діагностики відносять:

  • офтальмологічне обстеження очного дна;
  • нейросонографічне обстеження для того, щоб побачити, який збільшений шлуночок певного відділу головного мозку у новонародженого;
  • проведення комп'ютерного томографічного дослідження та МРТ допоможе точно визначити, що, можливо, це легка дилатація бічних шлуночків головного мозку у дитини;
  • поперекове пункційне дослідження, що визначає ступінь тиску цереброспінального ліквору. Цей спосібточний, достовірний.

Лікувальні заходи

Лікувати це захворювання зобов'язаний неврологічний та нейрохірургічний фахівці. Захворілі постійно контролюються лікарями, інакше розширені шлуночки головного мозку у дитини принесуть тяжкі наслідки.

До піврічного віку, коли спостерігається дилатація лівого бокового шлуночка головного мозку у новонароджених, амбулаторне лікування. Основним при лікуванні є:

  • діуретичні засоби разом із препаратами, що знижують відтворення спинномозкового ліквору;
  • ноотропна група препаратів, що покращує мозковий кровообіг;
  • седативні засоби;
  • спеціальні гімнастичні вправиз масажем.

Лікувальні заходи синдрому, при якому виявлено збільшення лівого шлуночка головного мозку у немовлят тривалі, проходять не 1 місяць.

Дітей старшої вікової групилікують від гідроцефального синдрому, що залежить від патогенезу, залежно від першопричини патології. Коли синдром виник через інфекційного захворювання, призначають препарати проти бактерій чи вірусів. При черепній травмі чи онкології показано хірургічне втручання. За відсутнього лікування збільшена шлуночкова система головного мозку у новонароджених викличе серйозні наслідки.

Ускладнені стани

Прояв гідроцефального синдрому з гіпертензією викликає ускладнені стани організму, при якому у дитини будуть наслідки наступні:

  • психомоторно малюк розвивається повільно;
  • засліпне повністю або частково;
  • слухова дисфункція, можливо, повністю оглухне;
  • може впасти в кому;
  • повністю чи частково паралізований;
  • джерельце аномально вибухає;
  • виявлені епілептичні напади;
  • мимоволі мочиться, здійснює акт дефекації;
  • може вмерти.

Ось чого призведе збільшений стан шлуночкових елементів головного мозку у новонароджених, які можливі наслідки, вчасно не виконане лікування.

У дитячому періоді прогнозна течія найбільш сприятлива через періодичність. артеріального типутиску і внутрішньочерепного, що приходять з часом, ніж старше маля до нормальним показникам. У старшій віковій дитячій категорії прогноз несприятливий, залежить від першопричини цього синдрому, особливостей лікування.

Перш ніж відповісти на питання, чому розширені шлуночки головного мозку у дитини, слід мати уявлення про те, що являють собою ці шлуночки.
Мозкові шлуночки - це ціла система, сполучена між собою порожнин у головному мозку, необхідна для депонування спинномозкової рідини(ліквору).

Які вони бувають

Бічні шлуночки. Є тими ж ємностями в головному мозку, призначеними для депонування спинномозкової рідини. За своїм розміром, бічні шлуночки перевершують решту. Шлуночок, що знаходиться з лівого боку, позначається як перший, а той, що знаходиться праворуч - другий. Обидва бічні шлуночки повідомляються з третім шлуночком за допомогою спеціальних (монроєвих) отворів. Місцем розташування даних шлуночків є бічні сторони, трохи нижчі від мозолистого тіла. Бічні шлуночки містять передні, задні, нижні роги та тіло.

Четвертий шлуночок. Є дуже важливою освітоюголовного мозку, і знаходиться в проміжку між довгастим мозкомта мозочком. За своєю будовою, четвертий шлуночок виглядає як ромб, але багато хто асоціює його форму з формою намету, що має дах і дно. Саме дно четвертого шлуночка має ромбоподібну форму, тому його так і називають – ромбоподібна ямка. У даному анатомічному утворенні розташований спинномозковий канал, а також канал, що повідомляє четвертий шлуночок з водопроводом.

Крім накопичувальної функції, мозкові шлуночки ще виконують функцію, що утворює, а саме утворення спинномозкової рідини. У нормі синтезований ліквор повинен виходити в субарахноїдальний простір, але бувають ситуації, коли цей процес дає збій. Якщо в організмі порушується нормальний відтік спинномозкової рідини із шлуночків, цей стан називається гідроцефалією.

Що означає розширення шлуночків у дитини?

Не завжди слід впадати в паніку, якщо виник такий стан. Збільшення розмірів шлуночків мозку у дитини який завжди сигналізує про наявність патологічного процесу. Цей процес може бути фізіологічно обумовленим, і говорить лише про те, що у дитини просто великий розмір голови. Збільшення шлуночків мозку не є рідкістю у дітей до першого року життя. У разі обов'язково необхідно встановити розміри як всіх шлуночків, а й інших ликворных систем.
Зайве скупчення ліквору є основою того, чому можуть бути збільшені шлуночки головного мозку у немовляти чи дитини раннього віку. Порушення відтоку спинномозкової рідини може бути спричинене певною перешкодою на шляху її виходу.

Такий стан, як збільшення шлуночків головного мозку у дитини, найчастіше спостерігається у дітей, народжених раніше строку. Пов'язано це з тим, що у таких дітей розміри бічних шлуночків порівняно більші, ніж у дітей, які народилися згідно з терміном. Якщо існує підозра на збільшення або асиметрію бічних шлуночків, необхідно провести їх замір та визначити якісну характеристику. Розглянемо докладніше стану, у яких можливе збільшення розмірів шлуночків мозку в дітей віком.

Вентрикуломегалія

Під цією патологією мається на увазі збільшення порожнин мозкових шлуночків, у результаті розвивається ряд порушень із боку функцій ЦНС. Найчастіше ця патологія зачіпає бічні шлуночки головного мозку.

Види вентрикуломегалії

За ступенем тяжкості, це захворювання можна розділити на важку, середню і легку форми. Залежно від локалізації патологічного процесу, вентрикуломегалія поділяється на такі типи:

  • Бокова форма. При цій формі збільшується бічний та задній шлуночок.
  • Тип № 4. Зачіпає ділянку мозочка і довгастого мозку.
  • Тип №3. Патологічний процеслокалізується в області між зоровими буграми та лобовою частиною.

Чому виникає

Основною причиною розвитку цього процесу є аномалії хромосом в організмі вагітної жінки. До другорядних причин розвитку недуги відносяться всілякі інфекції.

Основна симптоматика

Така складна патологіяможе спричинити розвиток у дитини синдромів Тернера і Дауна. Більше того, вентрикуломегалія впливає на структуру головного мозку та серця.

Діагностика

Визначається патологічне збільшення шлуночків мозку за допомогою УЗД-діагностики головного мозку.

Лікування

Ключовим моментом у лікуванні даної патології є максимальне запобігання розвитку можливих ускладненьз боку органів та систем. Насамперед проводиться медикаментозна терапіяяка включає прийом діуретиків, вітамінних препаратівта антигіпоксантів. До додаткових методів відноситься масаж і спеціальна лікувальна гімнастика. Щоб запобігти розвитку серйозних неврологічних ускладнень, показаний прийом препаратів, що затримують іони калію в організмі дитини.

Не можна також виключати ще один можливий варіантпатології, при якій будуть розширені шлуночки головного мозку у немовляти, а саме гіпертензійно-гідроцефальний синдром (ГГС).

Що являє собою

Під цим синдромом мається на увазі стан, що характеризується надмірною продукцією спинномозкової рідини, яка має властивість накопичуватися під оболонками головного мозку та в його шлуночках. З точки зору частоти народження, гіпертензійно-гідроцефальний синдром є досить рідкісною патологією, і потребує серйозного обґрунтування.

Яким він буває

Класифікують цю патологіювідповідно до віку дітей, та виділяють ДМР новонароджених дітей, та дітей, більш старшого віку.

Чому виникає

Усі причин появи ГГС можна умовно поділити на вроджені та набуті. До уродженим причинможна віднести:

  • Ускладнений перебіг періоду вагітності з наступними ускладненими пологами.
  • Пошкодження головного мозку дитини внаслідок внутрішньоутробної кисневого голодування, пороків розвитку та пологової травми.
  • Пологи раніше за встановлений термін.
  • Інтрародова травма з подальшим крововиливом у субарахноїдальний простір.
  • Будь-які внутрішньоутробні інфекції.
  • Аномалії розвитку мозку.
  • Пізні пологи.
  • Тривалий проміжок часу між відходженням навколоплідних вод та вигнанням плода.
  • Деякі хронічні захворювання матері.

До придбаних причин ГМР можна віднести:

  • Будь-які пухлинні утворенняголовного мозку (кісти, гематоми, абсцеси)
  • Наявність стороннього тілау головному мозку.
  • Переломи черепних кісток з подальшим використанням кісткових частинок у головний мозок.
  • Інфекційні захворювання.
  • Невстановлена ​​причина ДМР.

Як себе виявляє захворювання

В основі все клінічної картинигепертензійно-гідроцефального синдрому лежать такі фактори:

  • Підвищення внутрішньочерепного тиску (гіпертензія).
  • Збільшення кількості ліквору у шлуночках головного мозку (гідроцефалія).

У новонароджених дітей, ГГС можна запідозрити за такими ознаками:

  • Дитина відмовляється від грудного вигодовування, плаче і вередує без особливої ​​причини.
  • Знижується загальний тонус м'язів.
  • Нерідко розвивається тремтіння (тремор) верхніх нижніх кінцівок.
  • Різко знижено всі вроджені рефлекси, такі, як ковтальний та хапальний.
  • Спостерігається часте відрижка.
  • Розвивається косоокість.
  • Під час медичного огляду у дитини може бути виявлено симптом сонця, що сходить, коли у дитини райдужка ока наполовину прикрита нижнім віком.
  • Спостерігається розбіжність черепних швів, зокрема саггітального.
  • Джерела напружені і вибухають.
  • З кожним місяцем спостерігається патологічний приріст показників кола голови.
  • Під час дослідження очного дна чітко видно набряк зорових дисків.

У дітей старшого віку, прояв симптоматики ГГС розвивається відразу після перенесеного інфекційного процесуабо черепно-мозкової травми.
Найбільш характерною ознакою збільшення шлуночків головного мозку у дитини та розвитку ГГС, є поява головного болю, який найчастіше з'являється в ранковий часдіб. Також характерна постійна нудотата блювання. Головний більносить давить або розпирає характер, і локалізується в області скронь або лоба.

Найчастіше такі діти скаржаться на відсутність можливості підняти очі вгору і при цьому опустити голову вниз. Непоодинокі і випадки запаморочення. Під час характерних нападів, шкіра дитини стає блідою, з'являється Загальна слабкістьі небажання щось робити. Гучні звукита яскраве світло, для таких дітей є сильними подразниками.

По причині підвищеного тонусуу м'язах нижніх кінцівок, такі діти можуть ходити на шкарпетках, у них розвивається косоокість, відзначається підвищена сонливістьта уповільнення психомоторного розвитку.

Як діагностувати

Загалом провести точну діагностикугіпертензійно-гідроцефального синдрому, і зрозуміти чи справді збільшений шлуночок головного мозку у новонародженого, досить складно. Не завжди, навіть самі нові методидіагностики дозволяють поставити даний діагнозіз точністю 100%. У дітей у періоді новонародженості основними діагностичними критеріямиє показники кола голови та контроль за рефлексами. До інших діагностичним заходамможна віднести:

  • Оцінка стану судинної сіткиочного дна щодо набряків, крововиливів чи спазму.
  • Проведення нейросонографії з метою визначення розмірів шлуночків мозку.
  • МРТ та комп'ютерна томографія головного мозку.
  • Поперекова пункція для визначення тиску спинномозкової рідини. Цей метод є найдостовірнішим.

Варіанти лікування

Лікуванням цієї патології повинен займатися лікар-невропатолог разом із нейрохірургом. Діти, з цим синдромом повинні перебувати під постійним лікарським контролем, щоб уникнути можливих ускладнень та погіршення стану. У новонароджених дітей до півроку збільшення шлуночків головного мозку і ГГС лікується амбулаторно. До основних лікувальним заходомможна віднести:

  • Прийом діуретиків (сечогінних препаратів), а також лікарських засобів, що знижують продукцію спинномозкової рідини (Діакарб).
  • Включення до терапії ноотропних лікарських засобів. Ця групапрепаратів покращує кровопостачання головного мозку.
  • Прийом седативних препаратів.
  • Спеціальна гімнастика та масаж.

Лікування дітей грудного вікуносить тривалий та серйозний характер. Іноді для цього потрібно кілька місяців.

У дітей старшого віку лікування ГГС носить патогенетичний характер, і підбір терапії ведеться згідно з причиною, що викликала цей синдром. Якщо захворювання виникло після перенесеної інфекції, то терапію обов'язково включається прийом антибактеріальних чи противірусних препаратів.
Якщо причиною ДМР стала черепно-мозкова травма або пухлинний процес, то не виключено проведення оперативного втручання.

Можливі ускладнення

Такий стан, як гіпертензійно-гідроцефальний синдром, може викликати ряд ускладнень з боку. різних органівта систем. До таких ускладнень можна віднести:

  • Затримка психомоторного розвитку.
  • Повна чи часткова сліпота.
  • Стійке порушення слуху до глухоти.
  • Розвиток коми.
  • Повний чи частковий параліч.
  • Аномальне вибухання джерельця.
  • Розвиток нападів епілепсії.
  • Нетримання калу та сечі.
  • Летальний наслідок.

Найбільш сприятливим вважається прогноз для дітей у період дитинства. Пов'язано це з періодичним підвищеннямартеріального та внутрішньочерепного тиску, який з віком приходить у норму. Для дітей старшого віку, прогнози менш сприятливі, і залежать виключно від причини, яка послужила розвитку ДМР, а також підходом до лікування.

Мозок новонародженого ще не до кінця пристосований до життя поза організмом матері.

Часто бувають такі ситуації, коли збільшуються шлуночки головного мозку у немовляти. Це може відбуватися з різних причин.

Мозок - це найскладніший орган у всіх тварин. Крім кори, у ньому є внутрішні утворення, наприклад, шлуночки. Усього їх 4, два парних і два непарні. Вони призначені для збирання та зберігання спинномозкової рідини, або ліквору. Шлуночки закінчуються цистернами, які є резервуаром для ліквору.

Найбільший шлуночок, четвертий, збирає всю рідину, тому саме він найчастіше розширюється. Шлуночки повідомляються через монроєві отвори, необхідні зниження тиску в одному з них. У мозковому просторі збирається рідина, яка просочується з навколишніх вен. Чим вище в них тиск, тим більше накопичуватиметься рідина.

Якщо мозкової рідини збирається занадто багато, виникає дилатація шлуночків головного мозку. Найчастіше збільшений один непарний. Розширення бічних шлуночків, лівого чи правого зустрічається рідше.

Чому накопичується рідина

Ліквор може накопичуватися і викликати розширення шлуночків мозку з різних причин:

  • розміри шлуночків і цистерн занадто малі порівняно з великим обсягом ліквору. Найбільша їх довжина - 4 см, і ширина - 2 см. При неправильному розподілі відбувається дилатація шлуночків у новонароджених. Цей процес не є патологією, але його слід контролювати;
  • Вентрикуломегалія – збільшення розміру шлуночків у результаті вродженого дефекту. Якщо поступово збільшені все, це норма. Такий стан не є патологією і не вплине на стан дитини. Варто побоюватися, якщо збільшено один шлуночок, особливо якщо це виражено сильною мірою. І тут розвивається гидроцефалия. Її спричиняє збільшення шлуночків головного мозку у новонароджених. Найчастіше патологія охоплює потиличні роги як найслабші;
  • тиск на канали ззовні внаслідок пологової травми, гематоми, пухлини мозку. Рідина не може відтікати повноцінно, оскільки просвіт цистерни звужений. Стінки її розширюються, і шлуночок збільшується. Найчастіше зустрічається дилатація бічних шлуночків. Впоратися з таким станом може тільки лікар-нейрохірург, причому у терміновому порядку.

Причинами патології можуть стати:

  • ускладнена вагітність чи пологи;
  • гостра внутрішньоутробна гіпоксія плода;
  • вади розвитку;
  • передчасні пологи;
  • родова травма.

Грамотний лікар-акушер вчасно помітить стан, у якому збільшено шлуночки мозку.

В цьому випадку потрібне термінове лікування.

Прояви хвороби

Розширення шлуночків головного мозку у дитини супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску. У новонароджених складно вчасно помітити тривожні симптоми:

  • зниження апетиту;
  • зниження м'язового тонусу;
  • тремтіння кінцівок;
  • збільшені вени на лобі, скронях і потилиці, тому що в них порушений відтік крові;
  • уповільнена реакція дитини. Він ледве рухається і хапається;
  • очі можуть дивитися у різні боки;
  • видно виступи черепа та інші нерівності голови;
  • дитина часто зригує.

Більше доросле маля може скаржитися на слабкість, нудоту, запаморочення та блідість.

Діагностика захворювання

Не варто сподіватися, що розширені шлуночки головного мозку у новонародженого зменшаться самостійно. Нейрохірург чи невролог повинен призначити лікування.

Для того, щоб правильно вибрати терапію, потрібно поставити точний діагноз. Найкращими методамидіагностики визнано променеві дослідження.

  1. МРТ (магнітно-резонансна терапія). Відмінно показує м'які тканини. Але має протипоказання, що особливо стосуються дітей. Майже неможливо правильно провести обстеження неспокійної дитини. Процедура потребує нерухомості протягом 20 хвилин. Якщо дитина під час МРТ не спить і рухається, то є можливість отримати хибний результат. Проблему можна вирішити за допомогою наркозу, але він погано вплине на здоров'я.
  2. Комп'ютерна томографія. Найкращий метод дослідження, якщо є розширені шлуночки головного мозку у немовляти. Проводиться набагато швидше, не потребує наркозу. Можна визначити розміри бічних та задніх шлуночків. Нестача порівняно з МРТ — нижча якість. КТ не дозволяє отримувати знімки високої роздільної здатності, особливо на малих об'єктах. Найкраще томографія показує крововилив у міжоболонкові простори. Це дозволяє швидко діагностувати захворювання та розпочати лікування.
  3. Додатково оцінюється стан очного дна. На ньому добре видно розширені судини, які є показником підвищення внутрішньочерепного тиску.
  4. Нейросонографія. Визначає розміри бічних шлуночків, але не візуалізує їх. Нормою є розміри до 3-4 мм. Менше 1 мм прилад не вказує.
  5. Склад ліквору може розповісти про зміни в організмі. Для цього проводять пункцію поперекового відділухребта.

Лікування

Дилатація бічних шлуночків лікується медикаментозно. Якщо дитині немає 2 років, то лікування має відбуватися у стаціонарі. Старші діти лікуються амбулаторно.

Невролог призначає:

  • діуретики. Вони збільшують виведення сечі нирками. При цьому знижується об'єм крові в судинах та міжклітинній рідині. З них утворюється ліквор. Якщо крові буде менше, то не підвищуватиметься внутрішньочерепний тиск. Отже, рідина не проникатиме в шлуночки і викликатиме їх дилатацію.
  • ноотропні препарати. Мозкова рідина утворюється з різних причин, але впливає навколишні тканини однаково. Виникає їх набряк та здавлення. Перетискаються судини мозку. Це призводить до гіпоксії та смерті. Ноотропні препаратипокращують мозковий кровообіг, сприяють ліквідації гіпоксії в нервовій системі та зменшенню кількості ліквору. Застосування в поєднанні з діуретиками сприяє тому, що рідина зі шлуночків повертається в кров і виводиться нирками. Відбувається покращення стану дитини;
  • седативні препарати. Незважаючи на слабкість, дитина турбується. Будь-яка дрібниця може спровокувати стрес. При стресі виділяється адреналін, який звужує судини та підвищує тиск. Відтік від мозку ще зменшується і гідроцефалія прогресує. Заспокійливі препаратизнімають цей ефект. Застосовувати їх потрібно лише за призначенням лікаря та не перевищувати прописану дозу. При передозуванні можливі небезпечні життя наслідки;
  • препарати, що покращують м'язовий тонус. Як правило, він при підвищеному тискузнижений. М'язи не регулюють розтяг вен, і вони набухають. Для нормалізації тонусу застосовують препарати або масаж та гімнастику. При фізичних навантаженьпідвищується тонус. У тренованої людини знижується тиск. Застосовувати всі методи лікування можна лише з дозволу лікаря та поступово. Не можна допускати різкого впливу.

У деяких гідроцефальний синдром виникає як ускладнення бактеріальної інфекції. Насамперед необхідно вилікувати її, позбавившись причини дилатації бічних шлуночків.

Якщо стан фізіологічний та життю дитини нічого не загрожує, наприклад, коли малюк великий, то лікувати немає необхідності. Як профілактика рекомендується масаж і лікувальна фізкультура.

Сучасна медицина не визнає ефективності акупунктури, гомеопатії та подібних речей. При неправильній тактиці можуть нашкодити дитині.

Прийом вітамінів надає загальнозміцнюючу діюале він не бореться з причиною хвороби.

Наслідки хвороби

Найчастіше хвороба сама по собі не є смертельно небезпечною. Вона може призвести до інших ускладнень, які будуть набагато важчими. Самим важким наслідкомє розрив стінки вен чи шлуночків. Це незворотній стан, який викликає миттєву смерть чи комусь.

У деяких випадках ушкоджується зоровий та слуховий нерв, розвивається необоротна глухота. Якщо нерв просто здавлений рідиною, то тимчасова сліпота. Зір повернеться, коли спаде набряк.

Напади епілепсії. Вони виникають при ураженні мозку. Їх причина та механізм розвитку точно не зрозумілі, але тривала дилатація бічних шлуночків може спровокувати напад.

Неприємні, але менш небезпечні ускладнення:

  • затримки у розвитку;
  • розлади сечовипускання та дефекації;
  • періодична сліпота та глухота.

Чим молодша дитиназ гідроцефалією, тим більше має шансів на сприятливий результат. Згодом стан може нормалізуватися.

Висновок

Хвороба легкого ступеняможна не лікувати, але ніхто не гарантує відсутність ускладнень. Гідроцефалія у немовлят зустрічається часто, тому накопичився великий досвід її лікування. Сприятливий результат залежить від профілактики та догляду, про які мають подбати батьки.

Шлуночки головного мозку вважаються анатомічно важливою структурою. Представлені вони у вигляді своєрідних порожнин, вистелених епендимою і мають повідомлення один з одним. У процесі розвитку з нервової трубки відбувається формування мозкових міхурів, які згодом трансформуються у систему шлуночків.

Завдання

Основною функцією, яку виконують шлуночки головного мозку, є продукція та циркуляція ліквору. Він забезпечує захист основних відділів нервової системи від різноманітних ушкоджень механічного характеру, підтримка на нормальному рівніСпинномозкова рідина бере участь у доставці поживних речовиндо нейронів із циркулюючої крові.

Будова

Усі шлуночки головного мозку мають особливі судинні сплетення. Вони продукують ліквор. Шлуночки головного мозку між собою зв'язуються субарахноїдальним простором. Завдяки цьому здійснюється переміщення ліквору. Спочатку з латеральних він проникає у 3 шлуночок головного мозку, а потім у четвертий. На завершальній стадії циркуляції відбувається відтік ліквору у венозні синуси за допомогою грануляцій у павутинній оболонці. Усі відділи шлуночкової системи зв'язуються один з одним за допомогою каналів та отворів.

Види

Латеральні відділи системи розташовуються у великих півкулях. Кожен бічний шлуночок головного мозку має повідомлення з порожниною третього за допомогою спеціального отвору Монро. У центрі знаходиться третій відділ. Його стінками утворюється гіпоталамус та таламус. Третій та четвертий шлуночки з'єднуються один з одним за допомогою довгого каналу. Він називається Сільвієв прохід. За допомогою нього здійснюється циркуляція цереброспінальної рідини між спинним та головним мозком.

Латеральні відділи

Умовно вони називаються першим та другим. Кожен бічний шлуночок головного мозку включає три роги і центральну ділянку. Останній розташований у тім'яній частці. Передній ріг знаходиться в лобовій, нижній - у скроневій, а задній - у потиличній зоні. У тому периметрі є судинне сплетення, яке розосереджено досить нерівномірно. Так, наприклад, у задньому та передньому рогах воно відсутнє. Починається ж судинне сплетення у центральній зоні, спускаючись поступово в нижній ріг. Саме у цій галузі розмір сплетення досягає максимального значення. За це ця область називається клубком. Асиметрія бічних шлуночків мозку обумовлюється порушенням у стромах клубків. Також часто ця ділянка піддається змінам дегенеративного характеру. Такі патології досить легко виявляються на звичайних рентгенограмах і несуть у собі особливе діагностичне значення.

Третя порожнина системи

Цей шлуночок розташовується у проміжному мозку. Він пов'язує латеральні відділи із четвертим. Як і в інших шлуночках, у третьому є судинні сплетення. Вони розподілені по його даху. Шлуночок наповнений цереброспінальною рідиною. У цьому відділі особливу важливість має гіпоталамічна борозенка. Анатомічно вона є кордоном між зоровим бугром і підбугорною областю. Третій та четвертий шлуночки мозку з'єднані Сільвієвим водопроводом. Цей елемент вважається одним з важливих компонентівсереднього мозку

Четверта порожнина

Цей відділ розташовується між мостом, мозком і довгастим мозком. Формою порожнина схожа на піраміду. Дно шлуночка називається ромбоподібною ямкою. Це з тим, що анатомічно воно є поглиблення, на вигляд нагадує ромб. У ньому вистелено сіра речовиназ більшим числомгорбків і западин. Дах порожнини формують нижній та верхній мозкові вітрила. Вона наче нависає над ямкою. Відносно автономним є судинне сплетення. Воно включає в себе дві латеральні та медіальні ділянки. Судинне сплетення прикріплюється до нижніх бокових поверхонь порожнини, поширюючись на її бічні завороти. За допомогою медіального отвору Мажанді та симетричних латеральних отворів Люшка шлуночкова система зв'язується із субарахноїдальним та підпаутинним просторами.

Зміни у структурі

Негативно на діяльність нервової системивпливає розширення шлуночків мозку. Оцінити їх стан можна за допомогою діагностичних методів. Так, наприклад, у процесі комп'ютерної томографії виявляється, збільшені шлуночки головного мозку чи ні. також в діагностичних ціляхвикористовується та МРТ. Асиметрія бічних шлуночків головного мозку або інші порушення можуть бути спровоковані різними причинами. Серед найбільш популярних факторів, що провокують, фахівці називають підвищене утворення цереброспінальної рідини. Таке явище супроводжує запалення в судинному сплетінні або папіломі. Асиметрія шлуночків головного мозку або зміна розмірів порожнин може бути наслідком порушення відтоку ліквору. Таке відбувається, коли отвори Люшка та Мажанді стають непрохідними внаслідок появи запалення в оболонках – менінгіту. Причиною непрохідності можуть бути і метаболічні реакції і натомість тромбозу вен чи субарахноїдального крововиливу. Часто асиметрія шлуночків головного мозку виявляється за наявності у черепній порожнині. об'ємних новоутворень. Це може бути абсцес, гематома, кіста чи пухлина.

Загальний механізм розвитку порушень діяльності порожнин

На першому етапі відзначається утруднення у відпливі церебральної рідини в субарахноїдальний простір із шлуночків. Це провокує розширення порожнин. Разом з тим відбувається здавлення навколишньої тканини. У зв'язку з первинною блокадою відтоку рідини виникає низка ускладнень. Одним із основних вважається виникнення гідроцефалії. Пацієнти скаржаться на головний біль, що виникає раптово, нудоту, а в деяких випадках і на блювання. Виявляються також порушення вегетативних функцій. Наведені симптоми обумовлюються підвищенням тиску всередині шлуночків гострого характеру, що властиво деяким патологіям лікворопровідної системи.

Церебральна рідина

Спинний мозок, як і головний, знаходиться усередині кісткових елементів у зваженому стані. І той та інший омиваються ліквором з усіх боків. Спинномозкова рідина виробляється в судинних сплетеннях всіх шлуночків. Циркуляція ліквору здійснюється за рахунок зв'язків між порожнинами у субарахноїдальному просторі. У дітей він також проходить центральним спинномозковим каналом (у дорослих він на деяких ділянках заростає).

Система, яка підходить у головний мозок новонародженого, заповнена рідиною зі спинного мозку, що виконує функції захисту. До її складу також входять шлуночки, які вміщують ліквор. Розглянемо, чим викликано розширення шлуночків у головному мозку та у чому небезпека цього стану для людського здоров'я.

Для накопичення ліквору призначені бічні шлуночки. Вони повинні не відрізнятись один від одного і мати однакові розміри. Бічні шлуночки можна назвати ємністю для зберігання ліквору. Вони мають великими розмірами, Порівняно з іншими. Ліва освітає першим, а з правої сторони- друге. Третій пов'язаний з двома бічним отвором, розташованим між стовпом склепіння та таламусного закінчення, що знаходиться попереду і приєднаного третім елементом міжшлуночкового тіла. Четвертий шлуночок розташований біля мозочка і має довгастий вигляд, схожий зовні на ромб. Звідси й узялася назва ромбоподібної ямки. Складаються бічні шлуночки з тіла, а також задніх, передніх та нижніх рогів.

Усього є 4 шлуночки:

  • два з них бічні, які симетричні та розташовані парно;
  • два, розташовані послідовно вздовж серединної лінії.

Четвертий за рахунком шлуночок через цистерну спрямований центральний канал, який закінчується термінальної цистерною.

Відповідно до норм, вони повинні мати такі параметри:

  • роги, розташовані попереду, повинні мати глибину трохи більше 2 мм;
  • якщо розглядати область тіла, то глибина їх має бути більшою вдвічі і складати 4 мм;
  • розміри цистерни повинні бути в межах 3 - 6 мм.

Шлуночки мозку ростуть пропорційно зростанню малюка і поєднуються з розмірами кістки черепа за умови, що це нормальний процес. Збільшення шлуночків головного мозку можливе у будь-якому віці, але це оцінюватиметься як патологія. Згідно медичним термінам, Це явище називається «оклюзійна гідроцефалія». Відбувається таке внаслідок порушення лікворного потоку. Втручання фахівців тут є обов'язковим.

Але коли збільшені шлуночки головного мозку, це викликає велику настороженість у батьків. Чи є привід хвилюватися? Для цього варто дати раду причинам цього прояву.

Якщо при ультразвуковому дослідженні плода виявлено п'ятий шлуночок, то не варто турбуватися: це нормально.

Функція шлуночків полягає у накопиченні спинномозкової рідини, а й у виконанні секреції ліквору. Якщо все нормально, то ліквор відходить у субарахноїдальний простір. При збої цього процесу зазначається, що шлуночки головного мозку розширені. При порушенні цієї функції розвивається водянка або, медичним показаннямЦе називається гідроцефалія.

Причина патології

Дилатація бічних шлуночків головного мозку, або вентрикуломегалія, повинна особливо ретельно вивчатися, якщо є асиметрія. При симетрично розташованих бічних шлуночках мозку це може бути діагностовано як гідроцефалія, і як нормальний стан. При асиметрії ж виходить, що шлуночки різних розмірівта непропорційні щодо один одного. Можливо, це наслідки травмування черепа. Для новонародженого в цьому випадку потрібне проведення нейрохірургічної операції, щоб не було несподіваних наслідків. Також несиметрично розташовані шлуночки можуть бути і нормальним станом, але якщо все це відзначається в легкій формі. Як правило, їхня різниця в розмірах не повинна перевищувати більше 2 мм. Хоча такий варіант патологічним станомне визнається, але все ж таки необхідне динамічне спостереження, щоб це число не збільшувалося.

Ненормальним вважається збільшення рогів у потиличній частині. Щоб це розпізнати своєчасно, проводяться скринінг, ультразвукове дослідженнямозку, а також нейросонографії. Всі обстеження здійснюються через джерельце новонародженого. При цьому якщо недостатньо добре проглядаються шлуночки, це не означає, що сталося розширення шлуночків головного мозку.

Для новонароджених розширення шлуночків мозку фіксується лише тоді, коли розміри зрізів по діагоналі лише на рівні отвору Монро перевищують 0,5 див, а плавність обрисів контуру дна повністю виключається.

Причини цього явища можуть бути вродженими та набутими з часом. Перелік вроджених причин:

  • неправильний перебіг вагітності;
  • складні пологи;
  • гостра гіпоксія плода під час перебування у плаценті;
  • відхилення від нормативних показників ЦНС;
  • недолік у розвитку;
  • дострокові пологи;
  • перинатальне травмування.

Фахівці приділяють особливу увагукрововиливам, як зовнішнім, і внутрішнім.Тому часто відбувається відхилення від симетрії шлуночків. Наповнення кров'ю, змінюючись обсягами, викликає зміна їх розмірів. Також до розряду набутої патології можна віднести:

  • вірусні інфекції, які вразили плід;
  • септичні ускладнення;
  • великий проміжок часу, витрачений народження дитини і відхід вод;
  • патології матері (наприклад, пророки серця, і навіть цукровий діабет).

Накопичення рідини в головному мозку новонародженого викликає симптоматику, що впливає на весь мозок, і може спричинити негативні стани.

Гідроцефалія не сприяє збільшенню лікворних порожнин за короткий час. Не виключено, що спочатку може підніматися внутрішньочерепний тиск, після чого відбувається розширення бічних шлуночків. Останні не розміщені щодо центру, внаслідок чого й зазнають великого тиску.

Які можуть бути наслідки?

Щоб розпізнати по зовнішніми ознакамиЧи є внутрішньочерепний тиск у малюка, слід звернути увагу на:

  • відсутність апетиту та млявість;
  • виступ судин на лобі, тому що утруднений венозний кровотік;
  • зміна м'язового тонусу, при цьому сухожилля стають активнішими;
  • тремтіння кінцівок;
  • зменшення рефлексів ссання та ковтання;
  • часте відрижка;
  • набухання та випинання джерельця;
  • збільшення розмірів голови, непропорційне тілу.

Не виключено виникнення головного болю, нудоти, а в деяких випадках і блювання через здавлювання деяких ділянок головного мозку.

Можливо, вище перелічені моменти не пов'язані з вентрикуломегалією, проте батьки повинні спостерігати за змінами, що відбуваються.

Діагностування патології

Після повного заростання тім'ячків, а зазвичай це відбувається на рік або два, захворювання можна відстежувати із застосуванням рентгена або томографа.

МРТ набагато краще справляється із цим завданням. З його застосуванням можна чітко розглядати контури м'яких тканин та шлуночки головного мозку у всіх проекціях. Але є один нюанс: у магнітному полі топографа необхідно знаходиться не менше 20 хвилин, а навряд чи кожна дитина витримає подібне навантаження. Для дорослого не завжди буває під силу впоратися з таким завданням, а для маленької людини- тим більше. Тому для дітей застосовується медикаментозний сон, якщо він, звісно, ​​не протипоказаний.

Якщо з низки причин неможливо проведення МРТ, то застосовується томографія. Таким чином, можна визначити розширення шлуночка головного мозку. Але при проведенні цього обстеження є свої недоліки:

доза опромінення потрапляє до організму малюка;

неякісно проведене обстеження.

Однак у цьому випадку не потрібно застосовувати наркоз. При субарахноїдальному крововиливі топограф зможе точніше визначити місце скупчення крові, ніж магнітний томограф.

Лікування захворювання

Коли розширено шлуночки в голові, то перед батьками постає питання: чи лікувати цю патологію? А може, згодом вона сама пройде?

Якщо немає змін у розвитку дитини і вона чудово їсть, спить і розвивається, то це означає, що немає необхідності проведення лікування, все пройде саме собою. Так стверджують спеціалісти. Лікування знадобиться лише у разі збільшення тиску ліквору. Це перевіряється із застосуванням томографа, а уточнення діагнозу проводиться під час взяття пункції. Але виконання останньої – це крайній випадок. Маніпуляція показана при захворюваннях на менінгіт, хоча вони і не викликають розширень шлуночків.

Для лікування патології призначаються вітамінні, діуретичні засоби та антигіпоксанти. Як доповнення до основного лікування, як правило, призначаються масаж та лікувальна фізкультура. Щоб не було ускладнень, спричинених лікуванням, слід застосовувати препарати, насичені калієм.

Інші випадки патології

У деяких випадках патологія спостерігається, коли шлуночки головного мозку розширені у дорослих родичів, тобто недуга передається у спадок. Також не варто панікувати, якщо у мозковому відділенні є розширені шлуночки. Можливо, це явище пов'язане з тим, що в дитини велика голова. Для дітей віком одного року така патологія характерна. При цьому слід продіагностувати вміст всієї спинномозкової рідини в їхній порожнині.

Якщо ліквор виробляється у надмірній кількості, то з цієї причини також можуть бути розширені шлуночки. При поганому відтоку цереброспінальної рідини через перешкоду її шляху як дилатації системи. Також патологія стає помітна у новонароджених, які з'явилися на світ раніше. При підозрі зміну параметрів шлуночків такий стан оцінюється фахівцями, і показники порівнюються з нормальними розмірами.

Коли наявні в людському мозку шлуночки розширені, це вимагає розшифровки та описи лікарями.

Loading...Loading...