Помітивши, що дитина здійснює мимовільні нав'язливі рухи, посмикування чи видає дивні звуки, батьки починають турбуватися.
Це нервовий тик у дитини симптоми та лікування якого буде розглянуто у цій статті. Найчастіше вони не несуть серйозної загрози здоров'ю, крім психологічного дискомфорту. А ось причини цього стану можуть бути різними.
Тики бувають як м'язовими, і звуковими. Загальне те, що рухи та видання звуків відбуваються мимоволі, безконтрольно і посилюються в період найбільшого нервового збудження. Найчастіше діти, особливо маленькі, не помічають цих проявів і не мають особливого дискомфорту.
Старші діти усвідомлюють відхилення і можуть намагатися його контролювати, що не завжди вдається і в результаті викликає ще більшу тривогу малюка. У підлітків контроль виходить, але потребує великих зусиль. У будь-якому разі, нервові тики у дітей набагато сильніше турбують батьків і привертають непотрібну увагу з боку оточуючих.
Тиками страждає набагато більше хлопчиків, ніж дівчаток (співвідношення 6:1). З'явитися вони можуть у будь-якому віці, але пік припадає на 3,5-7 років та 12-15 років, коли найактивніше перебудовується нервова система дитини. До вісімнадцяти років у більшості випадків всякі прояви тиків зникають. Тільки у виняткових випадках тик триває після досягнення зрілості.
Якщо тик не є симптомом більш серйозних порушень нервової системи, то він дається взнаки в денний часі в хвилини особливо сильних хвилювань дитини. Вночі хворий розслаблюється та спокійно спить. Таке порушення зазвичай відбувається саме. Однак якщо мимовільні рухи продовжуються більше місяця, супроводжуються скрипом зубів уві сні та нетриманням сечі, це серйозний симптом, з яким обов'язково потрібно звернутися до лікаря
Консультація фахівця буде незайвою навіть за слабких проявів тику. Невролог допоможе встановити причини порушення та заспокоїть батьків. А при відомих причинможна скоригувати життя дитини так, що нервові відхилення залишаться у минулому.
Класифікація тиків
Усі тики поділяються на чотири категорії.
- Моторні тики. До них належать мимовільні рухи. У дітей найчастіше це скорочення м'язів обличчя: моргання, посмикування бровами, підморгування, рухи губами. Рідше – рухи руками чи ногами, пальцями: перебирання складок одягу, посмикування плечем, різкий нахил голови, втягування живота, повторення жестів, підстрибування і навіть «побивання» самого себе. Вони, у свою чергу, поділяються на прості та складні. Перші мають на увазі рухи одного м'яза, другі залучають групи м'язів.
- Вокальні тики включають мимовільне відтворення звуків. Вони так само, як моторні, бувають простими та складними. Прості вокалізми це пирхання, рохкання, насвистування, сопіння, кашель. При складних дитина повторює слова, фрази та звуки, які почув. У тому числі нецензурні вирази – такий стан має назву копролалія.
- Ритуальні тики супроводжуються повторенням своєрідних «ритуалів». Наприклад, виписування кіл, незвичайна манера ходьби.
- До генералізованих тиків відносяться комбіновані форми цього відхилення. Наприклад, коли моторний поєднується із голосовим тиком.
У різних дітей тик проявляється по-різному і в різних поєднаннях.
Синдром Туретта
До генералізованих тиків відноситься синдром Туретта - патологія нервової системи. Найчастіше виникає у віці від 5 до 15 років. Пік посідає підлітковий вік. У деяких випадках хвороба проходить самостійно, рідше зберігається на все життя. Однак із роками симптоми слабшають.
Починається розвиток синдрому з виникнення лицьових м'язових тиків, потім вони переходять на кінцівки та тулуб. Мимовільні рухи супроводжуються вокалізаціями, це можуть бути як безглузді звуки, так і вигукування лайливих слів.
Іншими проявами хвороби є розсіяність, непосидючість, забудькуватість. Дитина стає надмірно чутливою, ранимою, а іноді агресивною. При цьому у 50 відсотків дітей та підлітків з'являються необґрунтовані страхи, паніка, нав'язливі думки та дії. Ці симптоми не піддаються контролю, і полегшити стан здатний лише грамотний фахівець.
Причини
Причини виникнення нервових тиків у дитини можуть лежати на поверхні (обстановка в сім'ї, в школі), так і бути глибоко захованими (спадковість). Найчастіше викликаються тіки у дітей причинами трьох видів.
Спадковість. Якщо хтось із батьків страждав у дитинстві від тиків, то у його дитини є схильність до їх виникнення. Проте спадковість не гарантує, що дитина неодмінно занедужає.
Фізіологічні причини
- Перенесені інфекції. Це може бути вітрянка, жовтяниця, грип, герпес. Після цього як імунітет дитини знижений, а й нервова система найбільш вразлива.
- Тривале отруєння. При тривалій інтоксикації дитячого організму нервова система дитини також страждає. Це може бути прийом лікарських препаратів, антибіотиків, проживання в умовах несприятливої екологічної обстановки Удар по здоров'ю дитини завдає куріння батьків у його присутності.
- Нестача вітамінів та мікроелементів. Виникає при бідному одноманітному харчуванні. Найбільше страждає нервова система від нестачі вітамінів групи В, калію, магнію.
- Спосіб життя. Відсутність достатньої фізичної активності, рідкісне перебування на свіжому повітрі, багатогодинне сидіння за комп'ютером або перед телевізором може спричинити порушення роботи нервової системи.
- Захворювання мозку. Сюди входять пухлини, доброякісні та злоякісні, травми, у тому числі родові, енцефаліт, невралгія. трійчастого нерва, патології судин
Психологічні причини
- Стреси. Проблеми з рідними, у школі, з однолітками, особливо якщо дитина намагається їх придушувати, тримати в собі, часто призводять до появи тиків у дітей. Зміна навчального закладу, переїзд в інший район чи місто, розлучення батьків, цькування чи неприйняття з боку однокласників – найсильніші емоційні стресидля дитини. Є навіть таке поняття як «тік 1 вересня».
- Переляк. Найчастіше саме він стає поштовхом до появи тику. Налякати дитину може будь-що: страшний фільм, нічний жах, гроза чи буря, навіть різкий звук. Виникнути відхилення може, якщо дитина стала свідком великої сварки, скандалу, бійки або на нього накинулася велика тварина, наприклад собака.
- Підвищені навантаження. Часто батьки намагаються дати своїй дитині всебічний розвиток та освіту. І забувають при цьому, що дитяча психіка не завжди здатна впоратися з таким інтенсивним навантаженням. Дитина йде до школи, потім до репетитора, потім на курси мови чи школи мистецтв. В якийсь момент дитячий організмне витримує постійного тиску. Тик – найменш страшний прояв непосильного навантаження.
- Дефіцит уваги. Якщо батьки не приділяють своїй дитині належної уваги, проводять мало часу разом, рідко розмовляють і хвалять, то дитина намагається заслужити на цю увагу. В результаті він постійно перебуває в нервовій напрузі.
- Надмірна опіка чи авторитарний стиль виховання. У такому разі також може виникнути розлад, оскільки дитина перебуває у напрузі через посилене втручання батька у її життя. Особливо, якщо мати чи батько надто суворі. Тоді супутником малюка стає страх зробити помилку та завинитись.
Часто батьки ставляться скептично до психологічних проблем у дитини. По-перше, багато хто не вірить, що у дітей у принципі може бути стрес. По-друге, практично всі впевнені, що їхні чада це точно не торкнеться.
Діагностика
Визначити, напевно, нервові тики у дитини, симптоми та лікування може тільки лікар – дитячий невропатолог. Симптоми часто лякають батьків. Ще б пак - дитина змінюється часом до невпізнання, здійснюючи дивні і навіть лякаючі нав'язливі дії. Однак у 90% випадків захворювання успішно лікується.
Звернутися до лікаря слід, якщо нервовий тик генералізований і триває довше місяця, що завдає психологічних або фізичних незручностей дитині, сильно виражений. Початковий діагноз ставиться виходячи з проведеного опитування. Лікарю необхідно з'ясувати, як себе виявляє захворювання, коли воно почалося, чи відчував пацієнт перед цим сильний стрес, чи отримував травми голови, які приймав лікарські препарати
Крім того, дитині може знадобитися відвідування інших спеціалістів. Психотерапевт – якщо маленький пацієнт нещодавно пережив стрес. Інфекціоніст, якщо є підозра на інфекційні захворювання. Токсиколога, якщо організм піддавався впливу токсинів. При підозрі пухлини мозку потрібна консультація в онколога, а за наявності нервових уражень у рідних – генетика.
Терапія розладу
Якщо розлад має під собою серйозні причиниЯк захворювання мозку, пухлини і травми, лікування спрямоване, в першу чергу, на усунення цих причин. Тік як наслідок зникне при повному одужаннідитини.
Якщо ж дитячі тики первинні, тобто існують сам собою, рятування від них передбачає, насамперед, створення сприятливої обстановки.
Не зайвою буде психотерапія. Причому не лише для дітей, а й для батьків. Не кожен зможе самостійно помітити, визнати власні помилки у поведінці та вихованні та скоригувати їх. Терапія для маленького пацієнта може проводитися як індивідуально, так і у групі з дітьми, які мають аналогічні розлади.
Батьки мають налагодити контакт зі своєю дитиною. Скоригувати проведення часу так, щоб частіше бувати разом, знайти загальні заняття. Розмови до душі теж необхідні. Під час них дитина зможе вимовити всі накопичені за день емоції та заспокоїтися. Найчастіше треба говорити дитині слова кохання, хвалити його.
Потрібно встановити режим дня. Достатній сон, регулярне помірне рухове навантаження, чергування розумової праці з фізичним, зменшення часу, що проводиться за комп'ютером або телевізором, здатні помітно покращити стан нервової системи. Не зайве скоригувати харчування.
Зростаючий організм повинен отримувати достатньо білків, вітамінів та мікроелементів. У випадку з тиком – вітамінів групи В, калію та магнію. Ці елементи містяться в тваринній їжі, злаках та крупах, особливо вівсяній та гречаній, свіжих овочах. Калієм та магнієм багаті банани та курага.
Лікування препаратами
У тяжких випадках лікування нервових тиків у дітей може бути медикаментозним. Насамперед, призначаються седативні препарати. Щоб заспокоїти малюка, достатньо легких рослинних препаратів, заснованих на екстрактах валеріани, собачої кропиви, ромашки. У більш тяжких випадках можуть бути призначені антидепресанти та нейролептики.
В якості допоміжних засобівпризначаються вітаміни - комплексні або магній з вітаміном В6, а також судинні препарати та покращують обмінні процеси в мозку. Щоб уникнути неприємних наслідків для неокрепшего організму, краще гомеопатичні препарати, або засоби, в яких частка речовини, що лікує, мізерно мала.
Фізіотерапія
Лікування тиків може бути з використанням фізіотерапевтичних методів. Вони також мають на увазі заспокійливий вплив на нервову систему.
До них відносяться:
- електросонотерапія (дитина спить під час спеціального впливу струмом) знижує нервову збудливість, прискорює обмінні процеси;
- гальванізація головного мозку активує процеси гальмування;
- лікувальний масаж стимулює кровообіг;
- акупунктура покращує надходження крові до головного мозку;
- лікарський електрофорез шиї та плечей має заспокійливий ефект;
- озокеритові аплікаціїна шию та плечі зменшують збудливість;
- аерофітотерапія зменшує сприйнятливість до стресів, покращує настрій;
- ванни з хвойними екстрактами розслаблюють та відновлюють здоровий сон.
За висновком лікаря можуть бути прописані інші способи лікування.
Цілюща сила творчості
Діти лікування нервових розладів може відбуватися з допомогою творчості. Такі методи викликають щирий інтерес у дитини, заспокоюють її та піднімають настрій. Якщо батьки придумають спільне – собі і сина – творче заняття, це буде цінно подвійно. Відмінний настрійдитини після таких занять – вірна ознака якнайшвидшого одужання.
Корисні танці, особливо ритмічні, запальні. Наприклад, тектонік, при якому танцюрист здійснює рухи, що нагадують тик. Важливо, щоб малюкові це було цікаво, щоб у нього під час занять «протанцьовувалися» всі погані емоції, знімалося нервове та м'язова напругапокращувався настрій.
Також корисні всі види рукоділля та творчості, де задіяні руки, пальці та дрібна моторика. Це ліплення, заняття з піском. Малювання допоможе звільнитися від страхів, особливо якщо намалювати їхню причину, а потім знищити.
Швидке зняття тику
Посмикування м'язів часто завдають дискомфорту малюку, особливо якщо він намагається їх придушувати. Коли з'являється тик, можна спробувати полегшити цей стан. Допоможе відволікання: запропонуйте зайнятися чимось цікавим, що візьме увагу дитини повністю. І краще, щоб це був не комп'ютер чи телевізор.
При очних тиках знімає напад точковий масаж. Потрібно послідовно протягом кількох секунд натискати на крапки в центрі надбрівної дуги та у куточках очей. Потім дитині слід кілька разів на кілька секунд міцно замружитися. З народних методів допомагає компрес із листя герані, яке у подрібненому вигляді слід прикладати до ураженої області (тільки не до очей).
Однак такі методи здатні лише зняти напад на деякий час, а не повністю вилікувати тик. Через якийсь інтервал (від кількох хвилин до кількох годин) все повернеться, особливо якщо малюк нервує.
Профілактика
Ритм життя, особливо у місті, все прискорюється, що не може не позначатися на дітей. Вони особливо уразливі перед стресами. Тому важливо не лише знати, як лікувати нервові розлади, а й як не допустити їх появи.
Профілактикою тиків є правильний режимдня, повноцінний сонта харчування, фізичні навантаження, свіже повітря та відсутність перенапруги, сприятлива обстановка будинку, гарні та довірчі стосунки з батьками.
Щоб діти були спокійні, спокійними мають бути батьки. Адже навіть якщо мама чи тато зовні не виявляють нервозності, малюк все одно її відчує. Тому кожному, хто хоче, щоб його діти були здорові та щасливі, слід розпочати з себе.
Сподіваємося, що наша стаття допомогла вам розібратися з причинами тиків у дітей (в т.ч. тиків генералізованого типу) та особливостями лікування нервових тиків у дітей різного віку.
Тики - це блискавичні мимовільні скорочення м'язів, частіше обличчя та кінцівок.
Які тики найчастіше зустрічаються?
Найчастіше відзначаються моргання, піднімання брів, посмикування щоки чи кута рота, знизування плечима, здригання та інших.
Що таке тики?
Вокальні тики - це повторення тих самих звуків. Найчастіше відзначається покашлювання, прочищення горла, хмикання, шумне дихання, шморгання носом.
Що може спровокувати появу тиків?
У більшості випадків першій появі тиків передує дія зовнішніх несприятливих факторів, таких як початок навчання в школі, безконтрольні перегляди телепередач, тривала роботана комп'ютері, конфлікти в сім'ї, розлука з одним із батьків, госпіталізація та перенесене захворювання.
Чи є тики наслідком порушення роботи мозку?
У дітей дошкільного та молодшого шкільного віку починається активний процес утворення зв'язків та угруповань нервових клітин у мозку. При порушенні цього процесу міжнейронні зв'язки формуються недостатньо міцними та можуть руйнуватися. Це призводить до подальшого дисбалансу та порушення нормального дозрівання нервової системи, що в свою чергу може проявитися у вигляді тиків, або інших симптомів, таких як заїкуватість, енурез.
Що означає схильність до тиків?
Дуже часто у батьків або родичів дітей з тиками відзначалися подібні прояви в дитинстві, тому вважається, що тики з'являються у дітей зі спадковою схильністю.
У якому віці найчастіше з'являються тики?
Лікарі відзначають вікові періоди, коли тики з'являються найчастіше. Це «кризові» періоди 3, 5-7 та 12-15 років. Викликано це тим, що у віці відбуваються звані «стрибки» у розвитку кори мозку.
У більшості пацієнтів існує добова та сезонна залежність тиків – вони посилюються ввечері та загострюються в осінньо-зимовий період.
Чи правда, що тіки посилюються в другій половині дня?
Тики слабшають і навіть повністю зникають під час гри або виконанні цікавого завдання (читанні захоплюючої розповіді), яке потребує повної зосередженості. Як тільки дитина втрачає інтерес до своєї діяльності, тіки можуть з'являтися знову.
Спосіб свідомого затримання тиків на певний проміжок часу, отримав широке поширення. Однак такий метод боротьби з тиками шляхом свідомих вольових зусиль (напруженням волі) не завжди приносить бажані результати, а іноді навіть може призвести до їх посилення.
Чи пройдуть тики після дорослішання дитини?
У віці 16-18 років приблизно 50% пацієнтів мимовільно звільняються від тиків. А до 20 років тіки зберігаються лише у 10% пацієнтів.
Чи варто займатися тренуванням затримування тиків?
Відомо, що тики значно посилюються під час перегляду телевізійних передач, особливо у разі зміни освітленості екрану та миготіння кадрів. Це зумовлено тим, що яскраве мерехтливе світло має здатність змінювати біоелектричну активність головного мозку. З цієї причини перегляд телевізійних передач дітьми з тиками повинен бути максимально обмежений або (краще) заборонений протягом 1-1,5 місяця. У подальшому при знятті відповідної заборони під час перегляду телевізора не слід вимикати електричне світло, щоб уникнути різкого світлового розмаїття.
Як дізнатися, що дитина переживає внутрішнє хвилювання?
Діти, що переживають внутрішнє хвилювання частіше використовують у спілкуванні жести та міміку. Під час задуму або збентеження у них можуть частішати гортанне покашлювання (хмикання, сопіння), або з'являтися такі рухи, як перебирання складок одягу, накручування волосся на палець. Ознаками переживань також можуть бути зубний скрегіт уві сні, нічне нетримання сечі чи страшні сни.
Які препарати застосовують при тиках?
При тиках призначають. У складних випадках лікарі призначають сильнодіючі лікарські засоби, такі як антидепресанти та протисудомні препарати. Майже всі ці засоби мають великий спектр яскраво виражених побічних явищ і повинні призначатися під постійним контролем лікаря.
Чому після вдалого лікування через короткий проміжок часу тики з'являються знову?
Як правило, це характерно для першої тикозної атаки, яка добре піддається лікуванню. Однак при відновленні тиків відзначається так зване «переливання» тиків – перестав покашлювати, але став провадити плечима. Це пояснюється тим, що седативні засоби(фітопрепарати) усувають тільки зовнішні проявиу вигляді підвищеного збудження, але не впливають на основу тиків.
Що являє собою основа тиків?
В основі тиків лежить порушення балансу між процесами гальмування та збудження у центральній нервовій системі. Переважна більшість збудливих впливів у поєднанні з провокуючими факторами може призвести до появи тиків.
Чи існує ефективний та безпечний препарат для лікування тиків?
Так, такий препарат існує – це тінотен дитячий. Тінотен дитячий нормалізує порушені процеси гальмування та збудження в головному мозку та відновлює природний процес дозрівання нервової системи, що призводить до зменшення, а в деяких випадках повного припинення тиків.
Яка схема лікування Тенотеном дитячим?
Тенотен дитячий застосовується по 1 таблетці 3 рази на день (ранковий та денний час) протягом 2-6 місяців. При необхідності можливе повторення курсу через 1-2 місяці.
Які побічні ефекти бувають у дитячого Тенотена?
Чому лікування тиків займає такий тривалий час?
Для того щоб вилікувати тик, необхідно допомогти нервовій системі дитини адаптуватися і відновити нормальний темп розвитку, причому необхідно зробити це плавно, не поспішаючи, щоб не завдати зайвої шкоди організму, що не зміцнів. Тенотен дитячий забезпечує поступовий перебіг цього процесу, дбайливо відновлюючи природні функції нервових клітин.
Тики (гіперкінези) – швидкі мимовільні аритмічні рухи, що повторюються, зазвичай залучають певну групу м'язів. Як правило, виникають у дітей та займають одне з провідних місць серед хвороб нервової системи у дитячому віці. На цю патологію страждає близько 20% дітей віком до 10 років, причому хлопчики хворіють частіше і важче, ніж дівчатка. Існують критичні вікові періоди, коли ймовірність виникнення тиків значно зростає. Це відбувається у 3 роки та 7-10 років.
Види тиків
За поширеністю процесу тики бувають локальні (що виникають в одній області), множинні та генералізовані.
Виділяють вокальні та моторні (рухові) тики, які можуть бути складними та простими.
Моторні прості гіперкінези:
- неритмічні насильницькі рухи головою (у вигляді посмикування);
- мимовільне моргання, заплющування очей;
- рухи плечима за типом тиснення;
- напруга м'язів живота з подальшим втягуванням.
Моторні складні гіперкінези:
- повторення певних жестів (ехопраксія);
- вульгарні жести;
- стрибки дома;
- завдання ударів частинами власного тіла.
Прості вокальні тики:
- пирхання, рохкання;
- насвистування;
- кашель.
Складні вокальні тики:
- ехолалія (повторення слів, фраз, звуків, які почув хворий);
- копролалія (неконтрольоване викрикування непристойних слів).
Причини захворювання
Стреси та перевтома сприяють виникненню тиків у дитини в період дозрівання нервової системи. Нервові тики можуть бути первинними та вторинними. Важлива роль походження первинних тиків відводиться обтяженої спадковості. У основі розвитку лежать розлади дозрівання систем рухового контролю, що пов'язані з дисфункцією базальних гангліїв. Первинні тики поділяють на минущі (транзиторні) та хронічні (симптоми яких зберігаються більше року).
Вторинні тики також виникають на тлі порушення функціонування базальних гангліїв, але при цьому є первинне патологічний стан, що до цього призвело, а саме:
- травма голови;
- ушкодження нервової системи під час пологів;
- прийом деяких медикаментів (нейролептиків, психостимуляторів);
- запальні захворюванняречовини головного мозку;
- патологія мозку судинного характеру.
Певну роль прояві тиків грають стреси, психічні навантаження, несприятлива обстановка у ній.
Особливості перебігу тиків у дітей
Це захворювання у кожної дитини може протікати по-різному. Воно може раптово проявитись у якийсь період життя дитини і так само швидко зникнути навіть без лікування. А може тривати роками з вираженими симптомамита зміною поведінкових реакцій. У дітей з тиками часто виявляється дратівливість, тривожність, нездатність сконцентрувати увагу, порушення координації рухів та ін.
Симптоми захворювання посилюються при хвилюванні та послаблюються при відволіканні уваги, концентрації на певній діяльності. Якщо дитина чимось зацікавлена чи грає, тики зазвичай зникають. Хворі можуть зусиллями волі на невеликий проміжок часу придушити тики, але згодом вони виникають із силою, що наростає. Виразність таких мимовільних рухів може змінюватися в залежності від настрою та психо емоційного станудитини, пори року і навіть доби. Для цієї патології характерна стереотипність і виникнення проявів хвороби у певній ділянці тіла, але з часом локалізація тиків може змінюватися.
Синдром Туретта
Це захворювання нервової системи, яке характеризується поєднанням моторних та вокальних тиків у дитини. Початок хвороби посідає вік від 5 до 15 років. Першими з'являються тики на обличчі, потім у патологічний процес залучаються м'язи шиї, рук, ніг, тулуба. Ця патологіямає хронічний прогресуючий перебіг та досягає максимального розвитку у підлітковому періоді, потім вираженість симптомів послаблюється. У частини хворих тики зникають безвісти, а в деяких пацієнтів зберігаються на все життя.
Для дітей із проявами синдрому Туретта характерна розсіяність, непосидючість, відволікання, підвищена вразливість, інколи ж агресивність. У половини хворих у підлітковому віцірозвивається синдром нав'язливості, який проявляється необґрунтованими страхами, нав'язливими думками та діями. Ці явища виникають всупереч бажанню хворого, і він не може їх придушити.
Діагностика
Діагноз базується на скаргах хворого чи батьків, історії захворювання, неврологічному огляді. Рекомендується обстеження пацієнта виключення органічної патології. Проводиться загальноклінічне обстеження, електроенцефалографія, Комп'ютерна томографія, МРТ, консультація психіатра та ін.
Лікування
У більшості випадків захворювання має доброякісний перебіг і не вимагає спеціального лікування. Дітям необхідно створити сприятливу психологічну обстановку у ній, уникати психічних і фізичних навантажень. Певне значення має раціональне харчуваннята повноцінний сон. Батькам не слід акцентувати увагу дитини на симптомах хвороби. Дітям з тиками рекомендується обмежити перебування за комп'ютером (особливо комп'ютерні ігри), прослуховування гучної музики, тривалий перегляд телевізійних передач, читання книг при поганому освітленні та лежачи.
Основні лікувальні заходи:
- Психотерапія (індивідуальна чи групова).
- Фізіотерапія.
- Медикаментозне лікування:
- нейролептики (еглоніл, галоперидол);
- антидепресанти (анафраніл);
- ноотропні препарати (ноофен, фенібут, гліцин);
- препарати магнію (магне В6);
- вітаміни.
Лікування фізичними факторами
Лікувальний масаждопомагає дитині розслабитися та зменшує її збудливість. Допомагає заспокоїти дитину, нормалізувати роботу її нервової системи, зменшує прояви хвороби.
Основні фізичні методилікування дітей з тиками:
- (надає седативну дію, нормалізує емоційний стан хворих, покращує кровопостачання мозкової тканини та обмін речовин; тривалість процедури близько години, при цьому дитина перебуває у стані дрімоти, курс лікування становить 10-12 процедур);
- на шийно-комірцеву зону(надає опосередковану дію на нервову систему, знижує загальну збудливість);
- (Підвищує стійкість організму до стресових впливів, покращує настрій та роботу нервової системи; тривалість сеансу 20-30 хвилин, рекомендується проведення 10-12 таких сеансів);
- (Заспокоюють, розслаблюють, покращують сон; приймати такі ванни потрібно через день).
Висновок
Поява тиків у дитини є приводом для ретельного медичного обстеження, оскільки тики можуть бути початковим проявом серйознішого захворювання. Прогноз щодо одужання у більшості пацієнтів є сприятливим. Однак у частини хворих захворювання повністю не регресує. Існує думка, що при ранньому дебюті хвороби (особливо у віці до 3 років) вона має більш важкий та тривалий перебіг.
Лікар-невролог Микола Заваденко розповідає про нервові тики у дітей:
Телеканал "Білорусь 1", програма " Дитячий лікар», випуск на тему «Тіки у дітей»:
Тікі- блискавичні мимовільні скорочення м'язів, найчастіше обличчя та кінцівок (моргання, піднімання брів, посмикування щоки, кута рота знизування плечима, здригання тощо). За частотою тикизаймають одне з провідних місць серед неврологічних захворюваньдитячого віку Тики зустрічаються у 11% дівчаток та у 13% хлопчиків. У віці до 10 років тикизустрічаються у 20% дітей (тобто у кожного п'ятого) дитини). Тики з'являються у дітей віком від 2 до 18 років, але є 2 піки – це 3 роки та 7-11 років. Відмінна ознакатиків від судомних скорочень м'язів при інших захворюваннях: дитинаможе відтворити та частково контролювати тики; тикине виникають при довільних рухах (наприклад, при взятті чашки та під час пиття з неї). Виразність тиків може змінюватись в залежності від пори року, доби, настрою, характеру занять. Змінюється також і їх локалізація (наприклад, у дитинивідзначалося мимовільне моргання, яке через деякий час змінилося на мимовільне знизування плечима), і це свідчить не про нове захворювання, а про рецидив (повторення) наявного розладу. Зазвичай посилення тиків відбувається, коли дитинадивиться телевізор, що довго знаходиться в одній позі (наприклад, сидячи на заняттях або в транспорті). Тики слабшають і навіть повністю зникають під час гри, при виконанні цікавого завдання, яке потребує повної зосередженості (наприклад, при читанні захоплюючої розповіді). Як тільки дитинавтрачає інтерес до своєї діяльності, тикиз'являються знову з зростаючою силою. Дитина може придушити тикина нетривалий час, але це вимагає великого самовладання та подальшої розрядки.
Психологічно діти з тиками характеризуються:
- порушеннями уваги;
- порушення сприйняття;
- у дітей з важкими тиками виражені порушення просторового сприйняття.
- У дітей з тиками утруднено вироблення рухових навичок та координованих рухів, порушено плавність рухів, уповільнено виконання рухових актів.
Класифікація тиків:
- моторні тики (моргання, посмикування щоки, знизування плечима, напруга крил носа і т.д.)
- вокальні тики (покашлювання, сопіння, хмикання, шморгання)
- ритуали(ходьба по колу)
- генералізовані форми тиків(коли в одного дитиниє не один тик, а кілька).
Крім того, розрізняють прості тики , захоплюючі тільки м'язи повік або рук, або ніг, та складні тики - Рухи одночасно виникають у різних групах м'язів.
Перебіг тиків
- Захворювання може тривати від кількох годин до багатьох років.
- Виразність тиків варіює від майже непомітної до важкої форми (що призводить до неможливості вийти надвір).
- Частота тиків змінюється протягом дня.
- Ефективність лікування: від повного лікування до неефективності.
- Супутні порушення можуть бути непомітними або вираженими.
Причини тиків
Серед батьків і педагогів поширена думка, що тиками страждають «нервові» діти. Однак, відомо, що «нервовими» бувають усі діти, особливо в періоди так званої кризи (періоди активної боротьби за самостійність), наприклад, 3-х років та 6-7-ми років, а тикиз'являються лише в деяких дітей. Тики часто поєднуються з гіперактивною поведінкою та порушенням уваги (СДВГ – синдром дефіциту уваги та гіперактивності), зниженим настроєм (депресією), тривожністю, ритуальною та нав'язливою поведінкою (вириванням волосся або намотуванням їх на палець, обгризанням нігтів та ін.). Крім того, дитиназ тиками зазвичай не переносить транспорт та задушливі приміщення, швидко втомлюється, втомлюється від видовищ та занять, неспокійно спить чи погано засинає. Роль спадковості Тіки з'являються у дітей зі спадковою схильністю: батьки або родичі дітей з тиками самі можуть страждати від нав'язливих рухівчи думок. Науково доведено, що тики:
- легше провокуються в осіб чоловічої статі;
- хлопчики хворіють на тики важче, ніж дівчатка;
- у дітей тикиз'являються в більш ранньому віці, ніж у їхніх батьків;
- якщо у дитини тики, то часто виявляється, що його родичі чоловічої статі також страждають на тики, а родичі жіночої статі – неврозом нав'язливих станів.
Батьківська поведінка Незважаючи на важливу роль спадковості, особливостей розвитку та емоційно-особистісних рис дитини, його характер та здатність протистояти впливу зовнішнього світу формується усередині сім'ї. Неблагополучне співвідношення вербальних (мовленнєвих) та невербальних (немовних) комунікацій у сім'ї сприяє розвитку аномалій поведінки та характеру. Наприклад, постійні окрики та незлічені зауваження ведуть до стримування вільної фізіологічної активності. дитини(а вона у кожного малюка різна і залежить від темпераменту), яка може заміщатися патологічною формоюу вигляді тиків та нав'язливостей. У той же час діти від матерів, які виховують дитинив обстановці вседозволеності, залишаються інфантильними, що і привертає до виникнення тиків. Провокація тиків: психологічний стрес Якщо дитиназі спадковою схильністю та несприятливим типом виховання раптово стикається з непосильною для нього проблемою (психотравмуючий фактор), розвиваються тики. Як правило, навколишні дитинидорослі не знають, що послужило поштовхом для появи тиків. Тобто для всіх, крім самого дитини, Зовнішня ситуація здається звичайною. Як правило, він не розповідає про свої переживання. Але в такі моменти дитинастає більш вимогливим до близьких, шукає із нею тісного контакту, вимагає постійної уваги. Активізуються невербальні види спілкування: жести та міміка. Частішає гортанне покашлювання, яке схоже з такими звуками, як хмикання, прицмокування, сопіння та ін., що виникають під час задуму, збентеження. Гортанне покашлювання завжди посилюється при тривозі чи небезпеці. Виникають чи посилюються рухи в руках – перебирання складок одягу, накручування волосся на палець. Ці рухи мимовільні та несвідомі (людина може щиро не пам'ятати, що вона щойно робила), посилюються при хвилюванні та напрузі, явно відображаючи емоційний стан. Також може з'являтися зубний скрегіт уві сні, часто поєднуючись з нічним нетриманням сечі та страшними снами. Всі ці рухи, виникнувши один раз, можуть поступово зникнути самі. Але якщо дитинане знаходить підтримки у оточуючих, вони закріплюються у вигляді патологічної звички і потім трансформуються в тики. Батьки часто кажуть, що, наприклад, після важкої ангіни їх дитинастав нервовим, примхливим, не хотів грати один, а вже потім з'явилися тики. Нерідко появі тиків передують гострі вірусні інфекції або інші тяжкі захворювання. Зокрема, запальні захворювання очей часто ускладнюються наступними тиками у вигляді моргання; тривалі ЛОР-захворювання сприяють появі нав'язливих покашливаний, сопів, хмикання. Таким чином, для появи тиків необхідний збіг 3 факторів:
- Спадкова схильність
- Неправильне виховання(наявність внутрішньосімейного конфлікту; підвищена вимогливість і контроль (гіперопека); підвищена принциповість, безкомпромісність батьків; формальне ставлення до дитині(гіпоопіка), дефіцит спілкування)
- Гострий стрес, що провокує появу тиків
Механізм розвитку тиків
Якщо у дитинипостійно присутня внутрішня тривожність, чи кажуть у народі, «неспокійно душі», стрес стає хронічним. Сама по собі тривога – це необхідний захисний механізмщо дозволяє заздалегідь до настання небезпечної події підготуватися до нього, прискорити рефлекторну діяльність, підвищити швидкість реакції та гостроту органів чуття, задіяти всі резерви організму для виживання в екстремальних умовах. У дитини, часто відчуває стреси, мозок постійно перебуває у стані тривоги та очікування небезпеки. Втрачається здатність довільно пригнічувати (гальмувати) непотрібну активність клітин мозку. Мозок дитинине відпочиває; навіть уві сні його переслідують страшні образи, нічні кошмари. Внаслідок системи адаптації організму до стресу поступово виснажуються. З'являється дратівливість, агресивність, знижується успішність. А у дітей, які мають початкову схильність до дефіциту гальмування патологічних реакцій у мозку, шкідливі психотравмуючі фактори викликають розвиток тиків.
Тики та поведінкові порушення
У дітей з тиками завжди відзначаються невротичні порушення у вигляді зниженого настрою, внутрішньої тривожності, схильності до внутрішнього самокопання. Характерні дратівливість, стомлюваність, складність концентрації уваги, порушення сну, що вимагає консультації кваліфікованого психіатра. Слід зазначити, що у деяких випадках тикиє першим симптомом тяжчого неврологічного та психічного захворювання, яке може розвинутися через деякий час. Тому дитиназ тиками повинен бути ретельно обстежений неврологом та психологом.
Діагностика тиків
Діагноз встановлюється з огляду невролога. У цьому корисна відеозйомка у домашніх умовах, т.к. дитинанамагається придушити або приховати наявні в нього тикипід час спілкування з лікарем. Обов'язковим є психологічне обстеження дитинидля виявлення його емоційно-особистісних особливостей, супутніх порушеньуваги, пам'яті, контролю імпульсивної поведінки з метою діагнос тикиваріанти перебігу тиків; виявлення провокуючих факторів; а також подальшої психологічної та медикаментозної корекції. У деяких випадках лікар-невролог призначає ряд додаткових обстежень (електроенцефалографію, магніто-резонансну томографію), ґрунтуючись на розмові з батьками та клінічній картині захворювання та консультацію психіатра. Медичні діагнози Транзиторний (минущий) тикозний розладхарактеризується простими або складними моторними тиками, короткими, повторними, важко контрольованими рухами, і манерністю. Тики виникають у дитинищодня протягом 4 тижнів, але не менше 1 року. Хронічний тикозний розладхарактеризується швидкими повторними неконтрольованими рухами або вокалізаціями (але не тим та іншим разом), які виникають майже щодня, понад 1 рік.
Лікування тиків
1. Для корекції тиків рекомендується насамперед виключити провокуючі фактори . Безумовно, необхідно дотримуватися режиму сну та харчування, адекватність фізичних навантажень. 2. Сімейна психотерапія ефективна в тих випадках, коли при аналізі внутрішньосімейних відносин виявляється хронічна психотравмуюча ситуація. Психотерапія корисна навіть при гармонійних відносинах у сім'ї, оскільки дозволяє дитиніта батькам змінити негативне відношеннядо тиків. Крім того, батькам варто пам'ятати, що своєчасно сказане лагідне слово, дотик, спільна діяльність (наприклад, випічка печива чи прогулянка у парку) допомагають дитинівпоратися з невирішеними проблемами, що накопичилися, усунути тривогу і напруженість. 3. Психологічна корекція .
- Може проводитись індивідуально– для розвитку сфер психічної діяльності (уваги, пам'яті, самоконтролю), що запізнюються у розвитку, і зменшення внутрішньої тривожності з одночасною роботою над самооцінкою (за допомогою ігор, бесід, малюнків та інших психологічних технік).
- Може проводитись у вигляді групових занять
з іншими дітьми (у яких є тикиабо інші поведінкові особливості) – для розвитку сфери спілкування та обігравання можливих конфліктних ситуацій. При цьому у дитиниз'являється можливість вибрати найбільш оптимальний варіант поведінки у конфлікті («прорепетирувати» його заздалегідь), що зменшує ймовірність загострення тиків. 4. Медикаментозне лікування
тиків слід починати, коли можливості попередніх методів вже вичерпані. Медикаментозні препарати призначаються лікарем-неврологом залежно від клінічної картинита даних додаткового обстеження.
- Базова терапія тиків включає 2 групи препаратів: має протитривожну дію (антидепресант) - ФЕНІБУТ, ЗОЛОФТ, ПАКСИЛі т.д.; зменшує вираженість рухових явищ - ТІАПРИДАЛ, ТЕРАЛЕНі т.д.
- До базової терапії, як додаткової, можуть бути підключені препарати, що покращують обмінні процеси в мозку (ноотропні препарати), судинні препарати, вітаміни.
статтю «Гіперактивний дитина», № 9, 2004 р.
Електроенцефалографія (ЕЕГ) – дослідження, що дозволяє за допомогою електродів, що накладаються на голову, реєструвати електричні потенціали мозку та виявляти відповідні зміни.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - один із найінформативніших методів діагнос тики(Не пов'язаний з рентгенівським випромінюванням), що дозволяє отримати пошарове зображення органів у різних площинах, побудувати тривимірну реконструкцію досліджуваної області. У його основі лежить здатність деяких атомних ядер при поміщенні в магнітне полі поглинати енергію в радіочастотному діапазоні і випромінювати її після припинення впливу радіочастотного імпульсу.
Нервовий тик- Різновид гіперкінезів ( насильницьких рухів), що є короткочасним, стереотипним, нормально скоординованим, але недоречно здійснюваним рухом певної групи м'язів, що виникає раптово і повторюється багаторазово. Нервовий тик характеризується як непереборне бажання здійснити певну дію, і хоча дитина усвідомлює саму наявність тику, перешкоджати його появам він не в змозі.
За даними останніх досліджень, до 25% дітей молодшого шкільного віку страждають від нервового тику, причому хлопчики хворіють утричі частіше за дівчаток. Часто дане захворювання не завдає серйозної шкоди здоров'ю дитини і з віком проходить безвісти, тому лише 20% дітей з нервовим тиком звертаються за спеціалізованою медичною допомогою. Однак у деяких випадках нервовий тик може мати дуже виражені прояви, завдавати серйозної шкоди фізичному та психоемоційному стану дитини та виявлятися у старшому віці. У таких випадках потрібна допомога лікаря-фахівця.
Нервовий тик може бути моторним або вокальним ( голосовим).
Моторними тиками є:
- моргання оком/очима;
- нахмурування чола;
- гримасування;
- зморщування носа;
- покусування губи;
- посмикування головою, рукою або ногою.
- сопіння носом;
- покашлювання;
- пирхання;
- шипіння.
- Нервовий тик, на відміну інших видів нав'язливих рухів, або усвідомлюється дитиною, або усвідомлюється як фізіологічна потреба.
- При появі тиків сама дитина довгий часможе їх помічати, не відчуваючи у своїй жодного дискомфорту, а приводом звернення до лікаря стає занепокоєння батьків.
- Нервовий тик може придушуватись зусиллям волі дитини протягом нетривалого часу ( кілька хвилин). При цьому наростає нервова напруга і незабаром нервовий тик відновлюється з більшою силоюможуть з'являтися нові тики.
- Нервовий тик може залучати відразу кілька груп м'язів, що надає йому вигляду цілеспрямованого, скоординованого руху.
- Нервовий тик проявляється лише у стані неспання. Уві сні дитина не виявляє жодних ознак захворювання.
- Нервовими тиками страждали такі знамениті особистості як Моцарт та Наполеон.
Іннервація м'язів обличчя
Для розуміння механізму виникнення нервового тику потрібні певні знання з галузі анатомії та фізіології. У даному розділібуде описана фізіологія скелетних м'язів, оскільки саме їх скорочення відбувається при нервовому тику, а також анатомічні особливостііннервації м'язів обличчя ( найчастіше нервовий тик у дітей торкається мімічних м'язів).Пірамідна та екстрапірамідна системи
Усі довільні рухи людини контролюються певними нервовими клітинами ( нейронами), розташованими у руховій зоні кори головного мозку – у прецентральній звивині. Сукупність цих нейронів дістала назву пірамідної системи.Окрім прецентральної звивини розрізняють рухові зони в інших ділянках головного мозку – в корі лобової частки, у підкіркових утвореннях. Нейрони цих зон відповідальні за координацію рухів, стереотипні рухи, підтримку м'язового тонусу та називаються екстрапірамідною системою.
Кожен довільний рух включає скорочення одних груп м'язів та одночасне розслаблення інших. Однак людина не замислюється над тим, які м'язи потрібно скоротити, а які розслабити, щоб здійснити певний рух – це відбувається автоматично завдяки діяльності екстрапірамідної системи.
Пірамідна та екстрапірамідна системи нерозривно пов'язані між собою та з іншими зонами головного мозку. Дослідженнями останніх років встановлено, що виникнення нервових тиків пов'язане з підвищеною активністюекстрапірамідної системи.
Нерви, що інервують м'язи обличчя
Скорочення кістякового м'яза передує утворення нервового імпульсу в рухових нейронах прецентральної звивини. Імпульс, що утворився, проводиться по нервових волокнах до кожного м'яза людського тіла, викликаючи її скорочення.До кожного м'яза йдуть рухові нервові волокна від певних нервів. М'язи обличчя отримують рухову іннервацію переважно від лицьового нерва ( n. Facialis) а також, частково, від трійчастого нерва ( n. Trigeminus), який іннервує скроневу та жувальні м'язи.
У зону іннервації лицевого нерва входять:
- м'язи чола;
- круговий м'яз очної ямки;
- щічні м'язи;
- м'язи носа;
- м'язи губ;
- круговий м'яз рота;
- виличні м'язи;
- підшкірний м'яз шиї;
Сінапс
У зоні контакту нервового волокна з м'язової клітиною утворюється синапс – особливий комплекс, який би передачі нервового імпульсу між двома живими клітинами.Передача нервового імпульсу відбувається за допомогою певних хімічних речовин– медіаторів. Медіатором, що регулює передачу нервового імпульсу до скелетних м'язів, є ацетилхолін. Виділяючись із закінчення нервової клітини, ацетилхолін взаємодіє з певними ділянками ( рецепторами) на м'язовій клітині, зумовлюючи передачу нервового імпульсу до м'яза.
Структура м'язів
Скелетний м'яз є сукупністю м'язових волокон. Кожне м'язове волокно складається з довгих м'язових клітин ( міоцитів) і містить безліч міофібрил - тонких ниткоподібних утворень, що проходять паралельно вздовж усієї довжини м'язового волокна. Крім міофібрил у м'язових клітинах є мітохондрії, що є джерелом АТФ ( аденозинтрифосфату) – енергії, необхідної для м'язового скорочення, саркоплазматична мережа, що є комплексом цистерн, розташованих у безпосередній близькості від міофібрил, і депонуючий кальцій, необхідний для м'язового скорочення. Важливим внутрішньоклітинним елементом є магній, що сприяє вивільненню енергії АТФ та бере участь у процесі м'язового скорочення.
Безпосередньо скоротливим апаратом м'язових волокон є саркомер – комплекс, що з скоротливих білків – актину і міозину. Дані білки мають форму ниток, розташованих паралельно одна одній. На білку міозині є своєрідні відростки, які називають міозиновими містками. У спокої прямого контакту між міозином та актином не відбувається.
Скорочення м'яза
При надходженні нервового імпульсу до м'язової клітини відбувається швидке вивільнення кальцію з його депонування. Кальцій, поряд з магнієм, зв'язується з певними регуляторними зонами на поверхні актину і уможливлює контакт між актином і міозином за допомогою міозинових містків. Міозинові містки приєднуються до актинових ниток під кутом приблизно 90° і потім змінюють своє положення на 45°, викликаючи цим взаємне зближення актинових ниток і скорочення м'язів.Після припинення надходження нервових імпульсів до м'язової клітини кальцій із клітини швидко переноситься назад у саркоплазматичні цистерни. Зменшення внутрішньоклітинної концентрації кальцію призводить до від'єднання міозинових містків від ниток актину та повернення їх у початкове положення – м'яз розслаблюється.
Причини нервового тику
Залежно від початкового стану нервової системи дитини розрізняють:
- первинні нервові тики;
- вторинні нервові тики.
Первинні нервові тики
Первинним ( ідіопатичним) прийнято називати нервовий тик, який є єдиним проявом розлади нервової системи.Найчастіше перші прояви нервових тиків наступають у дітей віком від 7 до 12 років, тобто в період психомоторного розвитку, коли нервова система дитини найбільш уразлива до всіляких психологічних та емоційних навантажень. Поява тиків віком до 5 років говорить про те, що тик є наслідком будь-якого іншого захворювання.
Причинами первинних нервових тиків є:
- Психоемоційне потрясіння.Найчастіша причина нервових тиків у дітей. Виникнення тику може спровокувати як гостра психоемоційна травма ( переляк, сварка з батьками), і тривала несприятлива психологічна обстановка у ній ( брак уваги до дитини, надмірна вимогливість та суворість у вихованні).
- Тик першого вересня.Приблизно у 10% дітей нервовий тик дебютує у перші дні відвідування школи. Це пов'язано з новою обстановкою, новими знайомствами, певними правилами та обмеженнями, що є сильним емоційним потрясінням для дитини.
- Порушення харчування.Недолік в організмі кальцію та магнію, що беруть участь у м'язовому скороченні, може спричинити судомну активність м'язів, у тому числі і тики.
- Зловживання психостимуляторами.Чай, кава, всілякі енергетичні напої активують центральну нервову систему, змушуючи її працювати «на знос». При частому вживанні таких напоїв відбувається процес нервового виснаження, що проявляється підвищеною дратівливістю, емоційною нестабільністю та, як наслідок, нервовими тиками.
- Перевтома.Хронічне недосипання, тривале перебування за комп'ютером, читання книг при поганому освітленні ведуть до підвищення активності різних зон головного мозку із залученням екстрапірамідних систем та розвитком нервових тиків.
- Спадкова схильність.Останні дослідження вказують на те, що нервовий тик передається за аутосомно-домінантним типом спадкування ( якщо в одного з батьків є дефектний ген, то у нього буде виявлятись дане захворювання, а ймовірність успадкування його дитиною становить 50%.). Наявність генетичної схильності не обов'язково призведе до розвитку захворювання, але шанс виникнення нервового тику у таких дітей більший, ніж у дітей без генетичної схильності.
- Локальним- залучається один м'яз/група м'язів, і цей тик домінує протягом усього періоду захворювання.
- Множинним– проявляється у кількох групах м'язів одночасно.
- Генералізованим (Синдром Туретта) – спадкове захворювання, що характеризується генералізованими моторними тиками різних груп м'язів у поєднанні з вокальними тиками.
- Транзиторним- Тривалістю від 2 тижнів до 1 року, після чого проходить безвісти. Через певний час тик може відновитись. Транзиторні тики можуть бути локальними або множинними, моторними та вокальними.
- Хронічним- Тривалістю більше 1 року. Може бути як локальним, і множинним. Протягом хвороби можуть зникати тики в одних групах м'язів і з'являтися в інших, проте повної ремісіїне настає.
Вторинні нервові тики
Вторинні тики розвиваються і натомість попередніх захворювань нервової системи. Клінічні прояви первинних та вторинних нервових тиків схожі.Факторами, що сприяють виникненню нервових тиків, є:
- уроджені захворювання нервової системи;
- черепно-мозкова травма, у тому числі вроджена;
- енцефаліт – інфекційно-запальне захворювання головного мозку;
- генералізовані інфекції - вірус герпесу, цитомегаловірус, стрептокок;
- інтоксикація чадним газом, опіатами;
- пухлини головного мозку;
- деякі медикаменти – антипсихотичні препарати, антидепресанти , протисудомні, стимулятори центральної нервової системи ( кофеїн);
- невралгія трійчастого нерва – гіперчутливість шкіри обличчя, що проявляється болем за будь-яких дотиків до лицьової області;
- спадкові захворювання– хорея Гентінгтона, торсіонна дистонія.
Зміни в організмі дитини при нервовому тику
При нервовому тику відбуваються зміни функції всіх структур організму, що у м'язовому скороченні.Головний мозок
Під впливом перелічених вище факторів підвищується активність екстрапірамідної системи головного мозку, що призводить до надмірної освіти нервових імпульсів.
Нервові волокна
Надлишкові нервові імпульси проводяться по руховим нервамдо скелетних м'язів. У зоні контакту нервових волокон з м'язовими клітинами, в області синапсів, відбувається надмірне виділення медіатора ацетилхоліну, що викликає скорочення м'язів, що иннервируются.
М'язові волокна
Як було сказано раніше, скорочення м'язів потребує наявності кальцію та енергії. При нервовому тику часті скорочення певних м'язів повторюються протягом кількох годин або протягом дня. Енергія ( АТФ), що використовується м'язом у процесі скорочення, витрачається у великих кількостях, а її запаси не завжди встигають відновлюватися. Це може призвести до м'язової слабкості та болю в м'язах.
При нестачі кальцію певна кількість міозинових містків не може з'єднатися з нитками актину, що зумовлює м'язову слабкість і може спричинити м'язовий спазм (тривале, мимовільне, часто болісне скорочення м'язу).
Психоемоційний стан дитини
Постійні нервові тики, що проявляються підморгуванням, гримасуванням, сопіння та іншими способами, привертають до дитини увагу оточуючих. Звичайно, це накладає серйозний відбиток на емоційний стан дитини - він починає відчувати свій дефект. хоча до цього, можливо, не надавав йому жодного значення).
Деякі діти, перебуваючи у громадських місцях, наприклад, у школі, намагаються придушити прояв нервового тику зусиллям волі. Це, як згадувалося раніше, призводить до ще більшого зростання психоемоційного напруження, і в результаті нервовий тик стають більш вираженими, можуть з'являтися нові тики.
Цікаве заняття створює в мозку дитини зону активності, яка заглушує патологічні імпульси, що виходять із екстрапірамідної зони, та нервовий тик зникає.
Даний ефект є тимчасовим, і після припинення заняття нервовий тик відновиться.
Швидке усунення нервового тику повік
- Помірно натискати пальцем у ділянці надбрівної дуги ( місце виходу з порожнини черепа нерва, що інервує шкіру верхньої повіки ) та утримувати протягом 10 секунд.
- З такою ж силою натиснути в ділянці внутрішнього і зовнішнього кутів ока, утримуючи протягом 10 секунд.
- Сильно заплющити обидва очі на 3 – 5 секунд. При цьому потрібно максимально напружити повіки. Повторити 3 рази з інтервалом 1 хвилину.
Компрес із листя герані
Подрібнити 7 - 10 зеленого листя герані і прикласти до ураженої тиком області. Накрити прокладкою з декількох шарів марлі і обернути теплим шарфом або хусткою. Через годину прибрати пов'язку та промити шкіру в області застосування компресу теплою водою.Лікування нервового тику
Приблизно 10 - 15% первинних нервових тиків, будучи слабовираженими, не надають серйозного впливу на здоров'я та психоемоційний стан дитини та проходять самостійно через деякий час ( тижні – місяці). Якщо нервовий тик сильно виражений, завдає незручності дитині та негативно впливає на її психоемоційний стан, необхідно якомога раніше розпочати лікування, щоб запобігти прогресуванню захворювання. У лікуванні нервового тику у дітей розрізняють:
- не медикаментозні методилікування;
- медикаментозні методи лікування;
- народні методилікування.
Немедикаментозні методи лікування
Є пріоритетними методами лікування при первинних нервових тиках, а також при вторинних нервових тиках у складі комплексної терапії. Немедикаментозне лікування включає комплекс заходів, спрямованих на відновлення нормального стану нервової системи, обміну речовин, нормалізацію психоемоційного та душевного стану дитини.Основними напрямками не медикаментозного лікуваннянервового тику у дітей є:
- індивідуальна психотерапія;
- створення сприятливого стану у ній;
- організація режиму праці та відпочинку;
- повноцінний сон;
- повноцінне харчування;
- виключення нервового перенапруги.
Це найбільш переважний метод лікування первинних нервових тиків у дітей, так як у більшості випадків їх виникнення пов'язане зі стресом та зміненим психоемоційним станом дитини. Дитячий психіатр допоможе дитині розібратися в причинах підвищеної збудливості та нервозності, тим самим усуваючи причину виникнення нервового тику, навчить правильному ставленню до нервового тику.
Після курсу психотерапії в дітей віком відзначається значне поліпшення емоційного фону, нормалізація сну, зменшення чи зникнення нервових тиків.
Створення сприятливого стану в сім'ї
Насамперед, батькам слід зрозуміти, що нервовий тик – це не пустощі, не капризи дитини, а захворювання, що потребує відповідного лікування. Якщо у дитини з'явився нервовий тик, не слід лаяти її, вимагати, щоб вона контролювала себе, говорити, що з неї сміятимуться в школі і так далі. Дитина не в змозі самостійно впоратися з нервовим тиком, а неправильне ставлення батьків лише посилює її внутрішню психоемоційну напругу та посилює перебіг захворювання.
Як повинні поводитися батьки, якщо у дитини з'явився нервовий тик?
- не загострювати увагу на нервовому тику дитини;
- ставитися до дитини як до здорової, нормальній людині;
- по можливості захистити дитину від різноманітних стресових ситуацій;
- підтримувати у ній спокійну, затишну обстановку;
- постаратися з'ясувати, які проблеми є чи були у дитини в недавньому часі та допомогти у їх вирішенні;
- за необхідності своєчасно звернутися до дитячого невропатолога.
Організація режим праці та відпочинку
Неправильний розподіл часу призводить до перевтоми, стресу та нервового виснаження дитини. При нервовому тику вкрай важливо виключити ці фактори, для чого рекомендується дотримуватися певних правил щодо роботи та відпочинку.
| Підйом | 7.00 |
| Ранкова гімнастика, туалет | 7.00 – 7.30 |
| Сніданок | 7.30 – 7.50 |
| Дорога до школи | 7.50 – 8.30 |
| Навчання в школі | 8.30 – 13.00 |
| Прогулянка після школи | 13.00 – 13.30 |
| Обід | 13.30 – 14.00 |
| Післяобідній відпочинок/сон | 14.00 – 15.30 |
| Прогулянки на свіжому повітрі | 15.30 – 16.00 |
| Полудень | 16.00 – 16.15 |
| Навчання, читання книг | 16.15 – 17.30 |
| Ігри на свіжому повітрі, робота по дому | 17.30 – 19.00 |
| Вечеря | 19.00 – 19.30 |
| Відпочинок | 19.30 – 20.30 |
| Підготовка до сну | 20.30 – 21.00 |
| Сон | 21.00 – 7.00 |
Повноцінний сон
Уві сні відбувається відновлення нервової, імунної та інших систем організму. Порушення структури сну та хронічний недосипанняпризводить до зростання нервової напруги, погіршення емоційного стану, підвищеної дратівливості, що може виявлятися нервовими тиками
Повноцінне харчування
Дитина повинна дотримуватися часу основних прийомів їжі, харчування має бути регулярним, повноцінним і збалансованим, тобто містити всі необхідні для зростання та розвитку дитини речовини – білки, жири, вуглеводи, різні вітаміни, мінерали та мікроелементи.
Особливу увагу слід приділити продуктам, які містять кальцій, оскільки недолік цього елемента зменшує поріг збудження м'язових клітин та сприяє прояву нервових тиків.
Залежно від віку потреба у кальції у дітей така:
- від 4 до 8 років – 1000 мг ( 1 грам) кальцію на добу;
- від 9 до 18 років – 1300 мг ( 1,3 грама) кальцію на добу.
| Найменування продукту | Вміст кальцію в 100 г продукту |
| Плавлений сир | 300 мг |
| Капуста біла | 210 мг |
| Молоко коров'яче | 110 мг |
| Чорний хліб | 100 мг |
| Сир | 95 мг |
| Сметана | 80 - 90 мг |
| Сухофрукти | 80 мг |
| Чорний шоколад | 60 мг |
| Білий хліб | 20 мг |
Виключити нервову перенапругу
Заняття, що потребують граничної концентрації уваги дитини, призводять до швидкої стомлюваності, поганий сон і зростання нервової напруги. Внаслідок прояву нервового тику посилюються, можуть з'являтися нові тики.
При нервовому тику у дитини слід виключити або обмежити:
- комп'ютерні та відеоігри, особливо перед сном;
- тривалий перегляд телевізора, понад 1 – 1,5 години на добу;
- читання книг у невідповідних умовах – у транспорті, при поганому освітленні, лежачи;
- прослуховування гучної музики, особливо за 2 години перед сном;
- тонізуючі напої – чай, кава, особливо після 18:00.
Медикаментозне лікування нервового тику
Медикаментозне лікування використовується для лікування первинних та вторинних нервових тиків. Для медикаментозного лікування нервового тику у дітей застосовуються заспокійливі та антипсихотичні препарати, а також засоби, що покращують кровопостачання та обмінні процеси мозку. Слід починати з найбільш «легких» препаратів та з мінімальної терапевтичної дози.Медикаменти, що призначаються дітям при нервовому тику
| Назва медикаменту | Механізм дії | Способи застосування та дозування у дітей |
| Ново-Пасит | Комбінований заспокійливий препарат рослинного походження. Знижує психоемоційну напругу, полегшує процес засинання. | Рекомендується приміряти для нормалізації психоемоційного стану по 1 чайній ложці 2 – 3 десь у день. |
| Тіорідазін (Сонапакс) | Антипсихотичний препарат.
| Застосовується внутрішньо після їжі.
|
| Циннарізін | Препарат, що покращує мозковий кровообіг. Знижує надходження кальцію до м'язових клітин судин. Розширює мозкові судини, збільшуючи приплив крові до мозку. | Приймати 2 рази на день, вранці та ввечері, по 12,5 мг через 30 хвилин після їди. Лікування тривале – від кількох тижнів до кількох місяців. |
| Фенібут | Ноотропний препарат, що діє на рівні головного мозку
| Незалежно від їди.
|
| Діазепам (Седуксен, Сібазон, Реланіум) | Препарат із групи транквілізаторів.
| При виражених проявах нервових тиків, незалежно від їди.
|
| Галоперидол | Сильнодіючий антипсихотичний препарат.
| Застосовується у важких випадках нервових тиків, при неефективності інших препаратів. Дозу встановлює лікар-невропатолог, ґрунтуючись на діагнозі та загальному станідитини. |
| Кальцію Глюконат | Препарат кальцію, що заповнює нестачу цього мікроелемента в організмі. Нормалізує процеси м'язового скорочення та розслаблення. | Приймати перед їжею. Перед вживанням подрібнити. Запивати склянкою молока.
|
Народні методи лікування нервового тику
Доведено, що застосування заспокійливих зборів, відварів та настоїв сприятливо впливає на нервову систему дитини та зменшує прояви нервового тику.Заспокійливі засоби, що застосовуються при нервовому тику у дітей
| Назва засобу | Спосіб приготування | Правила застосування |
| Настій собачої кропиви
|
| Приймати 3 рази на день, за 30 хвилин до їди.
|
| Настій кореня валеріани
|
| Давати дітям по 1 чайній ложці отриманого настою 4 десь у день через 30 хвилин після їжі перед сном. Не рекомендується приймати настій понад півтора місяці. |
| Настій квіток аптечної ромашки
|
| Дітям рекомендується приймати по чверті склянки відвару ( 50 мл) тричі на день, через 30 хвилин після їди. |
| Настій плодів глоду
|
| Дітям старше 7 років приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день за 30 хвилин до їди. Тривалість застосування, що рекомендується, - не більше 1 місяця. |
Інші методи лікування нервового тику у дітей
У лікуванні нервових тиків у дітей успішно застосовуються:- Розслабляючий масаж;
- електросон.
Правильно виконаний масаж знижує збудження нервової системи, зменшує психоемоційну напругу, покращує кровообіг головного мозку та м'язів, відновлює душевний комфорт, що може зменшити вираженість тиків. При нервовому тику рекомендується розслаблюючий масаж спини, голови, обличчя, ніг. Точковий масажобласті тику не рекомендується, так як це створює додаткове подразнення і може призвести до більш виражених проявів захворювання.
Електросон
Це метод фізіотерапії, при якому використовуються слабкі низькочастотні. електричні імпульси. Вони проникають у порожнину черепа через очниці та впливають на ЦНС ( центральну нервову систему), посилюючи процеси гальмування у головному мозку та викликаючи настання сну.
Ефекти електросну:
- нормалізація емоційного стану;
- заспокійлива дія;
- поліпшення кровопостачання та живлення мозку;
- нормалізація обміну білків, жирів та вуглеводів.
Дитина має зняти верхній одяг і лягти на кушетку. На очі дитини одягається спеціальна маска, якою подається електричний струм. Частота струму зазвичай не перевищує 120 герц, сила струму дорівнює 1 - 2 міліампера.
Процедура триває від 60 до 90 хвилин – у цей час дитина перебуває у стані дрімоти або сну. Для досягнення лікувального ефектузазвичай призначається 10 - 12 сеансів електросну.
Профілактика повторень нервового тику
Сучасні умовижиття в великих містахнеминуче призводять до підвищення нервової напруги та виникнення стресів. Діти, зважаючи на функціональну незрілість нервової системи, особливо чутливі до перенапруги. Якщо у дитини є схильність до нервових тиків, то дуже велика ймовірність їх появи у ранньому віці. Однак сьогодні нервовий тик - захворювання виліковне, і при дотриманні певних правил і обмежень можна не згадувати про цю недугу протягом довгих років. Що потрібно робити, щоб уникнути повторення нервового тику?
- підтримувати нормальну психоемоційну обстановку у ній;
- забезпечити повноцінне харчування та сон;
- навчати дитину правильної поведінки при стресах;
- займатися йогою, медитацією;
- регулярно займатися спортом ( плаванням, легкою атлетикою );
- проводити на свіжому повітрі щонайменше 1 години щодня;
- провітрювати кімнату дитини перед сном.
Що може спровокувати повторення нервового тику?
- стрес;
- перевтома;
- хронічний недосип;
- напружена психоемоційна обстановка у ній;
- нестача кальцію в організмі;
- зловживання тонізуючими напоями;
- тривалий перегляд телевізора;
- проведення великої кількостічасу за комп'ютером;
- тривалі відеоігри.
Loading...