Все про пролапс клапанів серця та їх лікування. Пролапс мітрального клапана: симптоми, лікування та прогноз

Серце людини є найважливішим органом організму, кожна його патологія несе загрозу здоров'ю. Несвоєчасна діагностика захворювання може мати серйозні наслідки, тому важливо вміти вчасно розпізнати ознаки недуги, що розвивається. Пролапс клапана серця – не рідкість, але ця хвороба має певні симптоми.

Що таке пролапс

У людини серце складається з чотирьох камер – два передсердя, два шлуночки. Для поступального руху крові тілом в одному напрямку в серці знаходяться клапани, які не дозволяють змінити напрямок. Праворуч знаходиться тристулковий клапан, ліворуч – мітральний клапан серця, або двостулковий. Останній має дві м'які заслінки – передню та задню, закриття та відкриття яких здійснюють сосочкові м'язи.

Мітральний клапан має два варіанти зміни, які порушують його функцію: недостатність чи стеноз. У другому випадку на шляху крові виникає зайва перешкода, а в першому значна частина її потрапляє знову в порожнину передсердя. Пролапс, або пролабування, є частим виглядомзміни стулок, що протікає на тлі недостатності мітрального клапана.

Пролапс мітрального клапана 1 ступеня виникає за порушення розвитку сполучної тканини. Стулки стають більш податливими, прогинаються при шлуночковому скороченні в порожнину передсердя. Деякий обсяг крові потрапляє назад, що призводить до зниження фракції викиду. Недостатність мітрального клапана вимірюється відповідно до обсягу регургітації (повернення крові), а пролапсу – відхиленням стулок. При вибуханні 1 ступеня воно складається, як правило, 3-6 мм.

ПМК 1 ступеня з регургітацією

Пролапс передньої стулки мітрального клапана 1 ступеня може бути двох типів: без регургітації та з нею. У момент, коли скорочується лівий шлуночок, кров потрапляє до аорти, а частина – до лівого передсердя. Як правило, пролапс рідко супроводжується великим обсягом регургітації, що говорить про можливість розвитку серйозних ускладнень. У крайніх ситуаціях кількість крові в передсерді може зростати. У разі необхідна корекція, яка передбачає хірургічну операцію.

Діагноз ПМК

Підозри на пролапс мітрального клапана 1-го ступеня можуть виникнути при простому опитуванні пацієнта на наявність скарг, прослуховуванні биття серця стетоскопом. Регургітація часто немає явних, виражених шумів, для її визначення необхідно проводити більш точні дослідження. Як правило, використовують ВІДЛУННЯ-кардіографію, яка допомагає судити про роботу клапанів та їх стан.

Оцінити обсяг і швидкість, з якою кров назад потрапляє у передсердя, допоможе допплерівське дослідження. ЕКГ використовується як додаткового засобудіагностування, тому що не може повною мірою відобразити зміни, які притаманні пролапс мітрального клапана 1 ступеня. Нерідко підозри виникають під час проведення електрокардіограми під час перевірки серця.

Причини недостатності мітрального клапана

ПМК 1 ступеня ділять на вроджений чи набутий. Серед основних причин другого виду виділяють такі:

Ішемічна хвороба серця. Вона торкається хордів, сосочкових м'язів, які при інфаркті здатні розриватися.
Ревматична поразка. Розвивається у вигляді аутоімунної реакції на стрептококи деяких типів. Характерно паралельне ушкодження суглобів, інших клапанів.
Травматичні ушкодження, що призводять до більш очевидних проявів.

Симптоми

До симптоматичним проявампролапс мітрального клапана 1 ступеня відносяться слабовиражені ознаки, іноді вони зовсім відсутні. Людина іноді скаржиться на больові відчуттяв лівій частині грудей, але пов'язані з ішемією міокарда вони ніяк не будуть. Тривалість нападів досягає кількох хвилин, але іноді й до доби. При цьому взаємозв'язок із фізичним навантаженням, заняттями спортом відсутній. Спостерігається загострення стану при емоційних переживаннях. До інших первинних симптомів ПМК відносять:

запаморочення, часті головні болі;
здавленість дихання, відчуття нестачі повітря;
безпричинна втрата свідомості;
порушення ритму серця (будь-які);
незначне підвищення температури без наявності інфекційних захворювань;
симптоми вегето-судинної дистонії (іноді).

Недостатність мітрального клапана 1 ступеня

Пролапс мітрального клапана може супроводжуватись деякими ускладненнями. Основним можливим розвиткомнедуга може стати недостатністю МК. Характеризується вона неповним змиканням стулок при скороченні серця, що призводить до мітральної регургітації. При явних змінах функції мітрального клапана може розвиватись серцева недостатність.

При вагітності

Під час виношування дитини при пролапсі мітрального клапана без ускладнень у вигляді регургітації немає розвитку патологій у плода. За наявності ПМК перед плануванням вагітності обов'язково слід сповістити лікаря про наявність захворювання, щоб отримати консультацію фахівця (кардіолога). У разі наявності регургітації лікар повинен спостерігати за дівчиною весь термін вагітності, щоб вчасно помітити можливі порушенняроботи серця.

Спостереження лікаря пов'язане із ще одним можливим ускладненнямПМК 1 ступеня – гестоз. За його розвитку відбувається недостатнє постачання киснем плоду, що викликає затримку зростання, збільшує ймовірність початку передчасних пологів у жінки. Фахівці рекомендують при такому варіанті розвитку перебігу хвороби проводити кесарів розтин. Це призведе до мінімального ризику під час пологів.

У дітей

Така вада серця частіше проявляється у дитини, рідше – у дорослих. Найбільше схильні до захворювання дівчинки. Як правило, це вроджена патологіяяка спровокована недосконалою будовою сполучної тканини. Через це виникає зміна основи хорди, стулок мітрального клапана, які забезпечують жорсткість конструкції. Діти ознаки ПМК 1 ступеня проявляються по-різному. Хтось не відчуває симптомів, в інших вони яскраво виражені.

Майже 30% підлітків, якщо виявлено пролапс мітрального клапана, говорять про наявність болю в грудях. Однак насправді провокувати її можуть різні причини, до найпоширеніших відносяться:

фізична перенапруга;
емоційний стрес;
надмірно натягнуті хорди;
кисневе голодування.

Така сама кількість дітей скаржаться на прискорене серцебиття. У багатьох випадках підлітки, які сидять за монітором комп'ютера, що уникають занять спортом, відчувають швидку стомлюваність. Часто у таких дітей з'являється задишка під час фізичної роботиабо на заняттях фізкультурою. Діти із ПМК першого ступеня мають симптоми нейропсихологічного характеру. У них часто змінюється настрій, спостерігаються агресивність. При сильних емоційних переживаннях можливі короткочасні непритомності.

Як вилікувати пролапс мітрального клапана

При ПМК не завжди необхідно специфічне лікування, з таким захворюванням можуть брати до армії. Це стосується дітей, у яких при виявленні на УЗД пролапсу немає симптомів хвороби. Робити вони здатні все, що і здорові діти, протипоказанням хвороба стане тільки для професійних занятьспортом. У разі явних симптомів ПМК їх потрібно лікувати для усунення проявів чи повного усунення.

Для кожного хворого лікар повинен призначити індивідуальний курс терапії, відповідні засоби, серед яких є популярними:

Бета-блокатори. Допомагають при прояві екстрасистолії тахікардії;
Заспокійливі (седативні). Допомагають упоратися з проблемами вегетативної нервової системи.
Антикоагулянти. Рідко призначають: потрібні лише за наявності тромбозів.
Ліки, що покращують харчування міокарда. До них відносяться Магнерот, Панангін, Рибоксин, препарати містять електроліти, що покращують роботу серця.

Щоб уникнути небезпечних ускладненьпри ПМК, слід оптимізувати спосіб життя, виключити нервову перенапругу, хронічну втому. Буде корисно:

підтримувати активний спосіб життя на прийнятному рівні;
дотримуватися режиму праці, відпочинку, вчасно лягати спати;
відвідувати спеціалізовані санаторії для проведення загальнозміцнювальних процедур, голкотерапії, масажу;
проводити фітотерапію народними засобами: особливо рекомендуються настої з шавлії, собачої кропиви, звіробою та глоду.

Відео: ПМК серця

Однією з найчастіших патологій серця - це порушення в структурі клапанів. Прогинання стулок клапана в порожнину лівого передсердя називають серцем.

Серце - це орган, що складається практично тільки з м'язових волокон. У ньому виділяють по два шлуночки та передсердя, які розділені клапанами. Тристулковий клапан розділяє праві відділи, а двостулковий - ліві відділи серця. Саме двостулковий клапан у серці ще називають мітральним.

Стулки клапана серця у відкритому стані пропускають потік крові з лівого передсердя в шлуночок. Скорочуючись, лівий шлуночок сприяє щільному закриттю стулок і кров не тече у передсердя. При цьому клапан серця відчуває значний тиск крові, який в нормі не повинен пролабувати стулки.

Класифікація пролапсу мітрального клапана

З причини:

Первинний;
Вторинний.

По локалізації стулок:

передньої стулки;
задньої стулки;
обох стулок.

За рівнем виразності:

І ступеня;
ІІ ступеня;
ІІІ ступеня.

За клінічними проявами:

безсимптомний;
малосимптомний - слабке або помірне зміщення стулок по регургітації немає;
значний клінічно - виражені клінічні прояви, точний систолічний шум і характерні змінипри Ехо-КГ;
Значний морфологічно – до перерахованого вище приєднується значне порушення функції пролапсового мітрального клапана і наявність ускладнень.

Причини

Первинний пролапс клапана серця розвивається самостійно, не пов'язані з іншими захворюваннями. Розвитку захворювання сприяє генетична схильність. Зустрічається дуже рідко і відноситься до дисплазій сполучної тканини або малих аномалій серця. Стулки клапана уражаються дегенеративними процесами, порушується структура колагенових волокон. Зміни відбуваються у фіброзному шарі, який відіграє роль кістяка стулки клапана.

Вторинний – є наслідком будь-яких хвороб, наприклад, синдром Марфана, ІХС, ревматоїдний артрит, Ревматизм, міокардити та ін.

Причини пролапсу мітрального клапана при ревматизмі – ураження стулок запальним процесом. Пролапс стулок при кардіоміопатії обумовлений нерівномірним потовщенням міокарда.

При розвитку регургітації, до скарг приєднується задишка та погана переносимістьнавіть легкого навантаження.

Діагностується пролапс мітрального клапана серця найчастіше за такими напрямами:

при плановому профілактичному дослідженні;
при виявленні шуму систоли;
за наявності кардіальних скарг;
виявлення хвороби під час обстеження щодо іншої патології.

Огляд лікаря і відіграють першорядне значення у виявленні хвороби. При вислуховуванні тонів серця привертає увагу систолічний шум, виявлення якого є показанням для дообстеження дорослого пацієнта чи дитини.

Наявність не означає обов'язкової присутності пороку серця: у молодих людей шум може носити функціональний характер. Аускультацію проводять стоячи після навантаження, наприклад стрибків, присідань, тому що шум посилюється після цього.

: при первинній патології змін не буде, при вторинній – зміни в аналізах будуть характерними для основного захворювання.
Електрокардіографія.
Фонокардіографія – це спосіб реєстрації шумів серця.
Ехокардіографія в даному випадку- Найінформативніший метод.

При дослідженні виділяють три ступені пролапсу мітрального клапана:

I ступінь – провисання від 3 до 5 мм;
II ступінь – від 6 до 9 мм;
ІІІ ступінь – від 9 мм.

Проте встановлено, що ПМК до 10 мм сприятливий.

Рентгенографія грудної клітки.
Диференційна діагностика з вродженими вадамисерця.

Прогноз

Для багатьох пацієнтів ПМК не загрожує: більшість людей не знають про наявність цієї патології в організмі.

Ускладнення

Чим небезпечний пролапс мітрального клапана? Розвиток ускладнень сильно погіршує прогноз захворювання та якість життя пацієнта.

Порушення ритму

Причини порушення ритму серця:

порушення функції вегетативної СР;
пролабіруюча стулка може дратувати кардіоміоцити (клітини серцевого м'яза), коли торкається стінки лівого передсердя;
сильна напруга папілярних м'язів, які тримають пролабіруючу стулку;
зміни проведення імпульсів.

Бувають такі, як екстрасистолії, тахікардії, миготлива аритмія. Більшість аритмій, що виникають на тлі ПМК, не загрожують життю, проте необхідно провести обстеження пацієнта для визначення точної причини аритмії. При навантаженні ризик розвитку аритмії зростає.

Мітральна недостатність

Для розвитку регургітації необхідний пролапс ІІІ ступеня. У молодих пацієнтів буває відрив хорд, що тримають стулки клапана, що призводить до розвитку гострої мітральної і потребує негайного хірургічного лікування. Часто відрив виникає через травму грудної клітки і проявляється розвитком симптомів гострої лівошлуночкової недостатності.

Інфекційний ендокардит

Характерний для пацієнтів з первинним захворюванням, тобто з ознаками дегенеративних змінсполучної тканини. Змінені стулки – гарне тло для розвитку інфекції.

Неврологічні ускладнення

На змінених стулках часто формуються мікротромби, які заносяться струмом крові в судини головного мозку та закупорюють їх, викликаючи ішемічний інсульт.

Лікування

Обов'язкова консультація кардіолога для вирішення необхідності призначення медикаментозного лікуваннячи консультації кардіохірурга.

Як проходить лікування пролапсу мітрального клапана серця у дорослої та дитини:

терапія нейроциркуляторної дистонії;
психотерапія;
профілактичні заходи, спрямовані на запобігання розвитку ускладнень.

Первинний пролапс мітрального клапана не вимагає лікування, але за наявності скарг рекомендують консультацію психотерапевта, проводять симптоматичну терапію: антигіпертензивні засоби, антиаритмічні, седативні, транквілізатори. Призначення препаратів магнію достовірно покращує загальний станпацієнтів.
При виявленні вторинного пролапсу пролікувати необхідно основне захворювання.
При виявленні пролапсу серця важкого ступеняз регургітацією та ускладненнями, необхідно розглянути питання про хірургічне лікування.

Диспансеризація

Профілактичні огляди кардіолога та проведення ЕхоКГ повинні проводитися не рідше 1 разу на півроку.

Пролапс мітрального клапана відноситься до малих вад розвитку клапанного апарату серця і в більшості випадків не становить небезпеки. Про тяжкість порушень судять за результатами ультразвукового дослідження, яке показує не лише ступінь пролабування клапана, а й рівень регургітації (повернення) крові в передсерді. Хворі на пролапс мітрального клапана невеликого ступеня можуть жити звичним життям, але необхідно періодично проходити контрольні обстеження, щоб спостерігати за динамікою хвороби.

Показати все

Що таке пролапс мітрального клапана?

Пролапс мітрального клапана

Для розуміння патології необхідно порушити питання анатомії. Мітральний клапан або двостулковий розташовується між лівим передсердям і лівим шлуночком. Складається він із двох стулок передньої та задньої. До кожної стулки прикріплені хорди, які починаються від папілярних м'язів шлуночка та прикріплюються до клапана. Ці утворення утримують стулки і не дозволяють їм прогинатися всередину передсердь під час скорочення шлуночків.

Під час систоли передсердь мітральний клапан відкривається у бік шлуночка і пропускає кров. Після цього він закривається і починається систола шлуночка, під час якої відбувається вигнання крові в артерії великого колакровообіг через аортальний клапан. Робота мітрального клапана полягає у створенні перешкоди для зворотного струму крові зі шлуночків, під час їх скорочення, до передсердя.

Пролапс мітрального клапана (ПМК) - це стан, при якому відбувається провисання або випинання задньої або передньої стулки клапана. Внаслідок цього відбувається неповне їх змикання, і залишається отвір, через який кров

Анатомія мітрального клапана

закидається (регергітує) назад у передсердя. Тяжкість стану безпосередньо залежить від ступеня регургітації.

Діагноз пролапсу мітрального клапана ставиться тільки на підставі ультразвукового дослідження з доплером. Розшифрування даних УЗД має проводитися лікарем-кардіологом спільно з фахівцем. функціональної діагностики.

Класифікація

Класифікують ПМК залежно від виразності пролабування, ступеня регургітації та етіології.

За етіологією виділяють:

1. Первинний ПМК.
2. Вторинний ПМК.

Залежно від виразності пролабування клапана розрізняють:

Стадії ПМК

1. ПМК 1 ступеня - стулки двостулкового клапана пролабують не більше ніж на 6 мм. Регургітація незначна і не призводить до тяжких порушень кровообігу. Патологія цього ступеня здебільшого не проявляється клінічний і має нейтральний перебіг. Спеціального лікуванняцей стан не вимагає, але необхідні періодичні огляди хворого та проведення ультразвукового дослідження. Спорт та фізичні вправитаким пацієнтам не протипоказані, але забороняються силові вправи та заняття тяжкою атлетикою.
2. ПМК 2 ступеня – пролапс у межах 6-9 мм. Є клінічні прояви захворювання, таким хворим призначають симптоматичне лікування. Заняття фізкультурою та спортом допускаються лише за погодженням з кардіологом, оскільки потрібно правильно підбирати навантаження.
3. ПМК 3 ступеня – пролапс стулок більше 9 мм. У цьому випадку виникають тяжкі порушенняу будові серця. Починає розширюватися порожнина камери лівого передсердя, а стінки шлуночків гіпертрофуються. Кров викидається в аорту в недостатньому обсязі, та розвиваються тяжкі порушення кровообігу. Пролапс призводить до порушення ритму серця та мітральної недостатності. За цієї форми хвороби проводять хірургічні втручання, які спрямовані на протезування чи ушивання стулок. Пацієнтам з третім ступенем ПМК призначають комплекс лікувальної фізкультури, яку проводять під наглядом лікарів

Оскільки ступінь регургітації який завжди залежить від вираженості пролабування, розрізняють три стадії пролапсу мітрального клапана. Вони визначаються залежно від виразності повернення крові до лівого передсердя. Встановлюють рівень регургітації за даними ультразвукового дослідження з доплером:

1. Для першої стадії характерна регургітація лише на рівні стулок клапана.
2. Друга характеризується утворенням хвилі регургітації, яка сягає середини камери лівого передсердя.
3. Третя стадія характеризується появою хвилі повернення крові, що досягає протилежного кінця лівого передсердя.

Залежно від ставлення до систоли шлуночків виділяють:

Раннє пролабування.
Пізніше.
Голосистолічний.

Залежно від локалізації розрізняють:

ПМК обох стулок.
ПМК задньої стулки.
ПМК передньої стулки.

Залежно від наявності аускультативний клінічних ознакприйнято виділяти:

"німу" форму - не вислуховуються патологічні шуми у серці;
аускультативну форму – вислуховуються патологічні шуми регургітації.

Причини ПМК

Пролапс мітрального клапана – це несамостійна хвороба. Він є синдромом, що зустрічається при численних захворюваннях. Залежно від етіології виділяють вторинний ПМК – виникає внаслідок інших патологій, та первинний – він же вроджений, або ідіопатичний.

Досить часто у дітей та підлітків виявляють саме ідіопатичний ПМК. Він утворюється внаслідок вродженої дисплазії сполучної тканини. Внаслідок цього захворювання можуть розвиватися й інші порушення у будові клапанного апарату, наприклад:

подовження або скорочення серцевих хорд;
неправильне кріплення хорд до стулок клапана;
наявність додаткових хорд;

В результаті структурних змінсполучної тканини виникають дегенеративні процеси в стулках клапана, і вони стають більш податливими. Через це клапан не може витримати тиск, що створюється лівим шлуночком, і прогинається у бік лівого передсердя. Дисплазія сполучної тканини може виникати по різних причин, які діють на дитину в утробі матері, серед них виділяють такі:

Гострі респіраторні вірусні інфекціїпри вагітності.
Наявність професійних шкідливостей у жінки.
Гестози.
Вплив екологічних факторівна матір під час вагітності.
Надмірний стресовий вплив на організм вагітної жінки.

Приблизно у 20% випадків уроджений ПМК передається по материнській лінії. Крім того, пролапс мітрального клапана зустрічається при інших спадкових захворюваннях, таких як:

Синдром Морфан.
Арахнодактилія.
Еластична псевдоксантома.
Недосконалий остеогенез.
Синдром Елерса Данлоса.

Вторинний ПМК (або придбаний) може виникати внаслідок деяких захворювань. Найчастіше до цього патологічний станнаводять:

Ішемічна хвороба серця.
Ревматизм.
Міокардит.
Гіпертиреоз.
Травми грудної клітки.
Гіпертрофічна кардіоміопатія.
Системна червона вовчанка.
Міокардіодистрофія.
Міокардит.

Пролабування в даному випадку виникає внаслідок ураження стулок клапана, папілярних м'язів, хорд або порушення у роботі та структурі міокарда. Також важливу роль механізмі розвитку ПМК грають порушення у роботі вегетативної нервової системи, дефіцит мікро- і макроелементів (особливо саме Магнію) і патологія обміну речовин.

Ще однією причиною вторинного пролапсу є стеноз аортального клапана. Внаслідок цього придбаного пороку відбувається звуження отвір аортального клапана, і кров не може повноцінно пройти через нього. Це створює надлишковий тиск у лівому шлуночку, який у свою чергу тисне на двостулковий клапан. Якщо є факт тривалого існування надлишкового тиску, то стулки мітрального клапана починають прогинатися у бік лівого передсердя і виникає пролапс.

Симптоми

Появи пролапсу мітрального клапана при мінімальних змінах можуть бути відсутніми і патологію виявляють випадково при проведенні ультразвукового дослідження серця.

Симптоматика безпосередньо залежить від ступеня регургітації та вираженості дисплазії сполучної тканини. У дітей з вродженим ПМК часто зустрічаються:

пахові та пупкові грижі;
гіпермобільність суглобів;
сколіоз;
деформація грудної клітки;
короткозорість;
плоскостопість;
косоокість;
варикоцеле;
нефроптоз;
дисплазія кульшових суглобів.

Ці захворювання вказують на наявність порушень у структурі сполучної тканини і часто-густо разом з ними виявляють вади розвитку клапанного апарату серця, у тому числі і пролапс.

Хворі з дисплазією частіше, ніж здорові людихворіють на ангіни та гострі респіраторні вірусні інфекції.

Неспецифічними симптомами ПМК є:

Відчуття серцебиття.
Почастішання частоти серцевих скорочень.
Болі у серці різного характеру.
Колапси - різке падіння артеріального тискувнаслідок порушень вегетативної нервової системи супроводжується потемнінням в очах із можливістю втрати свідомості.
Запаморочення.
Нудота.
Відчуття нестачі повітря, головний біль, схожі на мігрень.
Вегетативні кризи.
Різні порушення ритму.

При вираженому ступені регургітації у пацієнтів розвивається задишка та швидка стомлюваність, значно знижується працездатність та фізична активність.Також для ПМК характерним є виникнення таких психосенсорних порушень, як:

Схильність до депресивних станів.
Синестопатії – неприємних тяжких відчуттів у тілі, для яких немає пояснень.
Безпричинна поява астенічного синдрому (слабкість, стомлюваність, зниження уваги, пам'яті).

Симптоматика при вторинному ПМК схожа на вищеописану, але до неї приєднуються клінічні прояви основного захворювання (ревматизм, міокардит, ішемічної хворобисерця і т. д.). Тяжкі види пролапсу мітрального клапана небезпечні своїми ускладненнями у вигляді розвитку аритмії, тромбоемболії або інфекційного ендокардиту.

У вагітних та дітей

Діти пролапс мітрального клапана зустрічається набагато частіше, ніж в дорослих. Досить часто реєструють його в підлітковому віці, і більша частинаприпадає на дівчаток. Основними скаргами у дітей є тяжкість у ділянці серця, нестача повітря та болі в грудній клітці.

У дитячому віціПМК часто розвивається через недостатню кількість магнію в організмі. Цей мікроелемент необхідний для вироблення колагену сполучнотканинними клітинами. Колаген - це речовина, яка відповідає за еластичність сполучної тканини, а вона, у свою чергу, є основним компонентом стулки клапана.

При вагітності синдром пролапсу мітрального клапана 1-2 ступенів здебільшого не порушує протягом гестаційного періоду. У цей період ПМК може навіть зменшуватись, тому що в цей час у жінки збільшується. серцевий викидта знижується опір судин.

Але в деяких випадках пацієнток можуть турбувати порушення у роботі серця, відчуття серцебиття, відчуття нестачі повітря, тахікардія.

Найчастіше важкий пролапс супроводжується гестозами. В цьому випадку він небезпечний тим, що у плода уповільнюється ріст і виникає недостатність кисню. Іноді у жінок трапляються передчасні пологиабо розвивається слабкість родової діяльності. У такій ситуації проводять кесарів розтин.

Діагностика

Основою діагностики ПМК є ультразвукове дослідженняз доплерографія. Воно дозволяє виявити ступінь пролапсу та виразність регургітації. Також подібним методом виявляють стадії хвороби, які не мають клінічних проявів.

Шуми у серці можна вислухати за допомогою фонокардіографії чи аускультативно. У разі "німої" форми хвороби патологічні шуми не вислуховуються в такий спосіб, але можуть бути зафіксовані на фонокардіографії.

За допомогою рентгена можна виявити зміну розмірів серця – збільшення або зменшення порожнин, зміну конфігурації тощо.

Електрокардіографія, проведена протягом доби (Холтерівське моніторування роботи серця), може показувати такі порушення:

збої ритму;
тахи-або брадикардію;
екстрасистолію;
синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
миготливу аритмію та ін;

При вираженій регургітації та ознаках серцевої недостатності проводять велоергометрію. Вона показує, наскільки знижена працездатність людини і дозволяє встановити ступінь недостатності.

Лікування

Лікування ПМК проводять з урахуванням вираженості гемодинамічних порушень та клінічних проявів. Консервативна терапіяполягає у ліквідації вегетативних порушень центрального генезу, попередження виникнення дистрофічних змінміокарда та проведення профілактики можливих ускладнень.

Пацієнтам з вираженими клінічними проявами хвороби призначають препарати із групи адаптогенів (Елеутерокок, Женьшень, Лимонник), седативні засоби рослинного походження(Ново-пасит, Персен Фітосед) та препарати, що покращують трофічну функцію міокарда (Карнітін, Коензим, вітаміни, Інозін, аспарагінат магнію та калію).

У разі наявності симптомів серцевої недостатності призначають бета-блокатори (Бісопролол, Атенолол) та препарати з антиагрегантними властивостями (Варфарин, Ацетилсаліцилова кислотау низьких дозах). Ці кошти приймають щодня протягом декількох місяців або років.

Хворим необхідно нормалізувати спосіб життя:

Сон має бути не менше 8 годин.
Необхідно проводити комплекс дозованих фізичних навантажень.
Потрібно нормалізувати порядок дня.
Дотримуватись правил раціонального харчування- включати в їжу більше овочів та фруктів.

У разі розвитку тяжких гемодинамічних порушень проводять хірургічні операції, які полягають у ушиванні або протезуванні мітрального клапана

Призначити комплексне лікуванняповинен лікар-кардіолог. Також хворим з ПМК необхідно періодично проходити обстеження та контролювати перебіг хвороби.

Народні методи

Народними засобами можна проводити лише підтримуючу терапію. Лікувати пролапс самостійно неможливо.

В якості народних методівможна використовувати рослинні засоби, що володіють загальнозміцнюючими та седативними властивостями. З цією метою використовують валеріану, собачу кропиву, плоди глоду, алое.

Дані засоби усувають порушення у роботі вегетативної нервової системи та зміцнюють роботу імунної системи.

Прогноз

У людей з пролапсом мітрального клапана 1-2 ступеня прогноз є сприятливим, але необхідно проводити підтримуюче лікування та періодичні огляди. Таким хворим можна займатись спортом, але силові вправи протипоказані.

У пацієнтів з пролапсом третього ступеня прогноз менш сприятливий, тому що починає змінюватися конфігурація серця, та розвиваються тяжкі гемодинамічні порушення. Після проведення оперативного втручанняймовірність повного одужаннядосить висока. Легких фізичних навантажень для цієї категорії хворих буде достатньо, але виконувати їх можна тільки після консультації з лікарем.

Пацієнтів із незначними змінами у гемодинаміки беруть до армії. Але при виражених клінічних симптомівта порушення кровообігу служба буде протипоказана.

Пролапс мітрального клапана 1 ступеня є захворюванням серця, яке розвивається через патологію сполучної тканини.

Хвороба не становить загрози життю. Однак при несвоєчасне лікуваннязахворювання прогресує і може стати причиною розвитку серйозних патологійсерця. Усього виділяють 3 ступеня тяжкості пролапсу мітрального клапана.

Пролапс мітрального клапана 1 ступеня: ознаки та лікування

Зазвичай пролапс мітрального клапана 1 ступеня не проявляє себе. Однак, за певних умов недуга може викликати сильний більу лівій частині грудної клітки. Больовий синдром зазвичай зникає за кілька годин. Найчастіше дискомфорт у грудині виникає при стресах. Крім больового синдрому у хворого виникають такі симптоми:

Відчуття нестачі кисню. При стресах пацієнт може скаржитися на неможливість зробити повноцінний вдих.
Головні болі. Нерідко при пролапс мітрального клапана 1 ступеня больовий синдромсупроводжується запамороченням.
Втрата свідомості.
Уповільнене або прискорене серцебиття.
Незначне підвищення температури.

У разі виникнення характерних ознак хвороби людині потрібно пройти діагностику. Насамперед, призначається ВІДЛУННЯ-кардіографія. Цей метод діагностики допоможе оцінити роботу мітральних клапанів. При необхідності діагностика доповнюється ЕКГ, загальним аналізомкрові та рентгенографією органів грудної клітки.

Лікування хвороби зазвичай включає лише нормалізацію режиму праці та відпочинку. У разі виявлення патології рекомендується утриматися від інтенсивних фізичних навантажень. Для усунення симптомів захворювання хворому призначаються седативні засоби. Якщо пролапс мітрального клапана 1 ступеня супроводжується тахікардією, пацієнту треба вживати бета-блокатори. Як допоміжна терапія іноді призначають препарати, що сприяють поліпшенню харчування міокарда, наприклад, Панангін або Рибоксин. Дозування та тривалість курсу лікування встановлюються в індивідуальному порядку, виходячи з причин виникнення патології та віку хворого.

Пролапс мітрального клапана 2 ступеня

Як правило, пролапс мітрального клапана 2 ступеня є наслідком інших захворювань серцево-судинної системи. Симптоми хвороби такі ж, як і за 1 ступеня тяжкості, проте інтенсивність клінічних проявів дещо вища. Наприклад, болі в лівій частині грудини можуть не залишати людину протягом кількох діб. Крім того, головний біль і млявість набувають хронічного характеру. Навіть при незначних фізичних навантаженнях у пацієнта з'являється задишка або непритомність. Також характерними ознакамипролапсу 2 ступеня є панічні атакита психоемоційні розлади.

Лікування пролапсу 2 ступеня зводиться до нормалізації харчування та режиму дня. Високі фізичні навантаження у своїй захворюванні суворо протипоказані. Якщо хвороба супроводжується симптомами вегетосудинної дистонії, пацієнту слід приймати такі седативні засоби, як настоянка собачої кропиви або глоду. Як альтернатива підійде настоянка на основі екстракту валеріани. Трапляється, коли пролапс мітрального клапана 2 ступеня супроводжується аритмією або мітральної недостатності. У такому разі людині слід вживати антикоагулянти та бета-адреноблокатори. Медикаментозну терапію рекомендується доповнити фізіотерапевтичними процедурами. Якщо консервативне лікуванняне має належного ефекту, або хвороба супроводжується вираженою серцевою недостатністю, медики вдаються до оперативного втручання, під час якого пошкоджений клапан замінюють спеціалізованим протезом.

Пролапс мітрального клапана 3 ступеня

При пролапс 3 ступеня тяжкості провисання стінок клапана досягає більше 9 мм, що призводить до порушення струму крові в шлуночку. Зазвичай хворобу лікують з допомогою оперативного втручання шляхом протезування ураженої ділянки. Крім того, пацієнту призначають адреноблокатори, наприклад Атенолол або Пропранолол. Ці ліки допомагають знизити частоту серцевих скорочень. Для усунення клінічних проявів хвороби хворому слід використовувати Магнерот. За потреби медикаментозну терапіюдоповнюють вітамінними комплексами.

Після операції хворому слід повністю переглянути свій раціон. Кава, алкогольні напоїта смажена їжа повністю заборонені. Також пацієнту варто відмовитися від куріння та регулярно займатися спортом, але при цьому уникати надмірних навантажень.

Зазвичай при пролапс мітрального клапана прогноз сприятливий. Однак у ряді випадків хвороба може спричинити появу інфекційного ендокардиту або тромбоемболії.

Пролапс мітрального клапана відноситься до однієї з найпоширеніших патологій серцевої системи. Суть захворювання полягає в тому, що кров, яка надходить із шлуночка в серце, повертається назад.

Половинки клапана, стуляючись при скороченні серцевого шлуночка, надходить в аорту. Багатьох пацієнтів турбує питання: чим небезпечний пролапс мітрального клапана?

Механізм розвитку недуги

Щоб зрозуміти механізм розвитку захворювання, потрібно знати, як працює серце людини. Насичена киснем кров надходить їх легень у ліве передсердя, а потім виштовхується в лівий шлуночок.

При його скороченні потік крові під тиском йде до правого передсердя та правий шлуночок. Кров уже віддала весь кисень, що надходить до всіх внутрішнім органамта тканин організму.

На цій стадії кровообігу кров уже насичена вуглекислим газом. З правого шлуночка струм крові прямує до артерії легень, де знову збагачується киснем.

При нормальному функціонуваннісерця, у момент скорочення передсердя кров не повертається назад. Цьому процесу перешкоджає мітральний клапан серця, стулки якого щільно стуляються. При пролапс половинки клапана прогинаються і провисають. Внаслідок цього вони не можуть досить щільно зімкнутися. Це призводить до того, що не вся кров надходить до аорти. Її частина повертається назад у ліве передсердя.

Процес зворотного струму крові у медицині називається регургітація. При пригинанні половинок клапана на 3 мм або менше кров назад не повертається.

ПМК відноситься до небезпечним захворюванням, що супроводжуються тяжкими наслідками. При неправильно обраному курсі лікування чи відсутності такого, смерть пацієнта неминуча.

Класифікація

Від величини об'єму крові, яка повертається назад і від рівня прогину половинок клапана, пролапс поділяється на декілька видів:

За часом розвитку пролапсу недуга поділяється на такі види:

Первинний. Може бути як набутим, так і вродженим.
Вторинний. Виявляється у вигляді різних захворюваньсерця, пов'язані зі зміною структури сполучної тканини внутрішніх стінок оболонки серця.

При діагностуванні цієї патології надзвичайно важливим моментомє точна установка ступеня та виду її розвитку.

Від цього залежить вибір найбільш ефективних методівлікування.

Симптоми

При постановці діагнозу ПМК пацієнт не відчуває жодних симптомів.

Тільки на пізніх стадіяхрозвитку захворювання можуть виявлятися такі ознаки хвороби:

відчуття болю за грудиною – їх відчувають близько 55% пацієнтів. Як правило, болі локалізуються у лівій половині грудної клітки. Не простежується зв'язок з емоційним станомлюдини або фізичними навантаженнямита відчуттям болю. Вони можуть бути короткочасними, так і розтягуватися на цілий день.
Людина може відчувати дискомфорт як у стані спокою, і при навантаженнях;
почуття недостатності повітря – пацієнту здається, що йому бракує повітря, і він робить глибокий вдих;
порушення ритму скорочення серця - воно може битися дуже часто або занадто повільно;
запаморочення;
непритомний стан;
сильний головний біль;
Таке підвищення температури тіла.

При прояві одного чи кількох симптомів необхідно терміново звернутися до фахівців та пройти обстеження.

Ускладнення

Пролапс мітрального клапана що це чим небезпечний? Це питання хвилює практично кожного, хто має проблеми з роботою серця. У більшості пацієнтів захворювання проходить безсимптомно і не впливає на їх загальний стан. Але 5–10% людей страждають від розвитку ускладнень, які виявляються принагідно з пролапсом. Серед найскладніших і найпоширеніших можна назвати такі:

З усього вищесказаного можна дійти невтішного висновку у тому, що наслідки пролапсу мітрального клапана може бути досить серйозними.

Якщо говорити про профілактику захворювання, вона полягає насамперед у періодичному проходженні медичного огляду. Навіть вторинний ПМК може протікати без вияву видимих симптомів.

Поставити діагноз можна лише після ретельного обстеження. Тільки в такому випадку можна поставити діагноз на ранній стадіїрозвитку пролапсу та уникнути тяжких ускладнень, а може й смерті. Уважне ставлення до свого тіла та організму – запорука здоров'я.