Дванадцятипала кишка(Лат. duodénum) - Початковий відділ тонкої кишки, наступний відразу після воротаря шлунка. Продовженням дванадцятипалої кишки є худа кишка.
Анатомія дванадцятипалої кишки
Дванадцятипала кишка отримала свою назву через те, що її довжина близько дванадцяти діаметрів пальців руки. Дванадцятипала кишка не має брижі і розташовується заочеревинно.
На малюнку показані: дванадцятипала кишка (на рис. англ. Duodenum), підшлункова залоза, а також жовчні та панкреатичні протоки, за якими жовч і секрет підшлункової залози надходять у дванадцятипалу кишку: головна протока підшлункової залози (Pancreactic dust протока підшлункової залози (Accessory pancreatic duct), загальна жовчна протока (Common bile-duct), велика дуоденальна (фатерів) сосок (Orifice of common bile-duct and pancreatic duct).
Функції дванадцятипалої кишки
Дванадцятипала кишка виконує секреторну, моторну та евакуаторну функції. Дуоденальний сік виробляється келихоподібними клітинами та дуоденальними залозами. У дванадцятипалу кишку надходять сік підшлункової залози і жовч, що забезпечують подальше перетравлення харчових речовин, що почалося в шлунку.Сфінктери дванадцятипалої кишки та фатерова соска
На внутрішній поверхні низхідної частини дванадцятипалої кишки, приблизно в 7 см від воротаря є фатерів сосок, в якому в кишку, через сфінктер Одді, відкриваються загальна жовчна протока і, в більшості випадків, об'єднана з ним протока підшлункової залози. Приблизно в 20% випадків протока підшлункової залози відкривається окремо. Вище фатерова соска на 8-40 мм може бути санторінієвий сосок, через який відкривається додаткова панкреатична протока.Ендокринні клітини дванадцятипалої кишки
У ліберкюнових залозах дванадцятипалої кишки представлений найбільший серед інших органів шлунково-кишкового тракту набір ендокринних клітин: I-клітини, що продукують гормони холецистокінін, S-клітини - секретин, K-клітини - глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид, M- та - соматостатин, G-клітини - гастрин та інші.Коротколанцюгові жирні кислоти у дванадцятипалій кишці
У дуоденальному вмісті людини основну частку з коротколанцюгових жирних кислот (КЖК) складають оцтова, пропіонова та масляна. Їхня кількість в 1 г дуоденального вмісту в нормі (Логінов В.А.):- оцтова кислота – 0,739±0,006 мг
- пропіонова кислота - 0,149±0,003 мг
- олійна кислота - 0,112±0,002 мг
Дванадцятипала кишка у дітей
Дванадцятипала кишка новонародженого розташована на рівні першого поперекового хребця і має округлу форму. До 12 років вона опускається до III-IV поперекового хребця. Довжина дванадцятипалої кишки до 4 років становить 7-13 см (у дорослих до 24-30 см). У дітей раннього віку вона дуже рухлива, але до 7 років навколо неї з'являється жирова тканина, яка фіксує кишку та зменшує її рухливість (Боконбаєва С.Д. та ін).Деякі хвороби та стани дванадцятипалої кишки
Деякі хвороби дванадцятипалої кишки (ДПК) та синдроми:Людський організм схильний до різних захворювань. Недуги можуть вразити будь-який внутрішній орган. Не є винятком 12-палої кишки. Найбільш відома недуга цього відділу травної системи – це виразкова хвороба. У багатьох людей вона асоціюється зі шлунком, але насправді вона пов'язана не лише з ним. У патологічний процес часто втягується дванадцятипала кишка. Що являє собою ця недуга? Які ще захворювання можуть вразити дванадцятипалу кишку? Перш ніж шукати відповіді ці питання, варто розглянути будову названого відділу системи травлення.
Будова дванадцятипалої кишки
Людська система травлення складно влаштована. Одна з її складових – це 12-пала кишка. Вона вважається початковим відділом у тонкій кишці. Дванадцятипала кишка бере свій початок від і завершується дванадцятипало-щоще кишковим вигином, який переходить у наступний відділ тонкої кишки (у худу кишку).
У дванадцятипалій кишці виділяють кілька складових елементів:
- верхню частину, довжина якої становить від 5 до 6 см;
- низхідну частину, що становить за довжиною 7-12 см;
- горизонтальна частина, яка за довжиною дорівнює 6-8 см;
- висхідну частину, що дорівнює по довжині 4-5 см.
Функції дванадцятипалої кишки
Декілька важливих функцій виконує 12-пала кишка:
- У ній починається процес Їжа, що надходить зі шлунка, наводиться тут до лужного pH, що не дратує інші відділи кишечника.
- Дванадцятипала кишка регулює вироблення жовчі та панкреатичних ферментів залежно від хімічного складу та кислотності їжі, що потрапляє зі шлунка.
- Початковий виконує ще евакуаторну функцію. З нього харчова кашка, що надійшла зі шлунка, вирушає до інших відділів кишечника.
Деякі захворювання, які можуть бути пов'язані з 12-палою кишкою
Одна з хвороб, що виникають у дванадцятипалій кишці, – це дуоденіт. Даним терміном позначаються запально-дистрофічні зміни слизової оболонки. Вони виникають через вплив на організм шкідливих факторів: харчових токсикоінфекцій, токсичних речовин, що викликають отруєння при попаданні в систему травлення, гострих продуктів харчування, алкогольних напоїв, сторонніх тіл. При дуоденіті відчувається біль в епігастральній ділянці, нудота, блювання, слабкість, підвищується температура тіла.
Хвороби 12-палої кишки ще включають хронічну дуоденальну непрохідність. Це процес, який веде до порушення пасажу по дванадцятипалій кишці, тобто порушується моторна та евакуаторна діяльність у цій частині травної системи. Захворювання виникає з багатьох різних причин (наприклад, наявність пухлин, вроджені аномалії та інших.). Ознаки залежать від причин, що спричинили хронічну дуоденальну непрохідність, від стадії недуги та від того, наскільки давно уражена 12-пала кишка. Симптоми хворі люди відзначають у себе такі, як дискомфорт і тяжкість в епігастральній ділянці, печія, погіршення апетиту, запори, дзюрчання та переливання в кишках.
Лікування дуоденіту та хронічної дуоденальної непрохідності
Лікування захворювань має призначати лікар. Для того, щоб при дуоденіті 12-пала кишка відновила свої функції, можуть знадобитися такі заходи:
- голод на 1 чи 2 дні;
- промивання шлунка;
- призначення спеціальної дієти (№1, 1а, 1б);
- призначення в'яжучих, обволікаючих, антацидних, спазмолітичних, холінолітичних, гангліоблокуючих засобів, вітамінів;
- у деяких випадках потрібне оперативне втручання та антибіотикотерапія.
При хронічній дуоденальній непрохідності лікування 12-палої кишки потребує індивідуального підходу. Якщо захворювання спровокувало механічну перешкоду, проводиться оперативне втручання. В інших випадках можуть призначатися прокінетики. Ці препарати надають стимулюючий вплив на м'язи шлунково-кишкового тракту, підвищують скорочувальну активність, тонус шлунка та дванадцятипалої кишки, роблять швидшою евакуацію шлункового вмісту.
Що мається на увазі під виразковою хворобою?
Розглядаючи недуги дванадцятипалої кишки, особливу увагу варто приділити виразковій хворобі. Цим терміном позначають серйозне захворювання, яке протікає у хронічній формі з чергуванням періодів ремісії та загострення. Етіологія цієї недуги вивчена недостатньо добре. Раніше вважалося, що виразкову хворобу провокують такі речовини, як пепсин та соляна кислота, які виробляються у системі травлення. Проте дослідження показали, що важливу роль грають мікроорганізми Helicobacter pylori.
Статистика свідчить, що поширеність становить від 6 до 15%. Не можна сказати, що представник якоїсь статі хворіє рідше чи частіше. Чоловіки і жінки однаково схильні до цієї недуги.
Особливості виразок дванадцятипалої кишки
Виразки є ушкодження дванадцятипалої кишки. Їх можна порівняти з ерозіями. Однак ці два види пошкоджень мають значні відмінності. Ерозія вражає лише слизову оболонку, яка вистилає дванадцятипалу кишку. Виразка ж проникає у підслизовий та м'язовий шари.
Дослідження показують, що виразки здебільшого перебувають у верхній частині. Вони локалізуються недалеко від воротаря шлунка. Діаметр ушкоджень буває різним. Найчастіше зустрічаються виразки, які цей параметр вбирається у 1 див. У деяких випадках виявляються великі виразки. Лікарі у своїй практиці зустрічали ушкодження дванадцятипалої кишки, які у діаметрі досягали 3-6 см.
Клінічні прояви виразкової хвороби
В одних людей недуга протікає непомітно, а в інших підозрілими ознаками проявляється виразкова хвороба 12-палої кишки. Симптоми спостерігаються найчастіше такі:
- рецидивні болі, що локалізуються у верхній частині живота;
- розлади травлення;
- погіршення у хворої людини апетиту та зменшення ваги;
- дьогтеподібний стілець;
- кровотеча, що виникає через роз'їдання шлункового соку стінок кровоносної судини;
- больові відчуття в області спини (вони виникають через проростання виразки в підшлункову залозу);
- інтенсивні болі в животі (вони спостерігаються при прориві виразки, розвитку перитоніту).
З перелічених ознак найчастіше зустрічається біль. За своїм характером вона буває різною - гострою, пекучою, ниючою, невизначеною, тупою. Болі, як правило, виникають натще (вранці після пробудження). Також вони можуть з'являтися після їди приблизно через 1,5-3 години. Неприємні відчуття купуються антацидними препаратами, їжею та навіть склянкою молока чи теплої води. Справа в тому, що продукти та напої при попаданні в організм частково нейтралізують дію соляної кислоти. Однак через короткий проміжок часу біль знову поновлюється.
Діагностичні процедури при виразковій хворобі
Діагноз «виразка 12-палої кишки» неможливо поставити лише за одними симптомами та зовнішнім оглядом хворої людини, адже названі вище ознаки властиві широкому переліку хвороб. За перерахованими симптомами може ховатися не тільки виразка дванадцятипалої кишки, а й жовчнокам'яна хвороба, панкреатит, доброякісні пухлини тощо.
Відповідний та достовірний метод діагностики виразкової хвороби – це фіброгастродуоденоскопія. У ході цього дослідження через рот у шлунок для огляду слизової оболонки травної системи вводиться спеціальний інструмент із джерелом світла та камерою. Зображення формується на моніторі. Лікарем оцінюється шлунок та 12-пала кишка. Захворювання діагностуються за патологічними змінами. При необхідності фахівець бере зразок слизової оболонки для дослідження на наявність мікроорганізмів, які провокують виникнення виразкової хвороби.
Медикаментозне лікування виразки дванадцятипалої кишки
Виразкова хвороба може лікуватись медикаментозним або хірургічним шляхом. При першому способі хворим людям лікарі призначають препарати, що нейтралізують соляну кислоту. Вони називаються антацидами. Також допомагають при хворобі ліки, що сприяють придушенню вироблення соляної кислоти в організмі людини. Наприклад, може призначатися Омепразол.
Якщо під час діагностики виявляються мікроорганізми Helicobacter pylori, тоді можливе призначення трикомпонентної терапії. «Омепразол» або «Ранітідин» призначаються у поєднанні з антибіотиками («Амоксициліном» та «Кларитроміцином»).
Оперативне втручання при виразковій хворобі
Коли надто пізно ставиться діагноз «виразка 12-палої кишки», лікування призначається хірургічним. Воно проводиться за певних показань:
- при перфорації виразки або рясній кровотечі;
- частих загостреннях захворювання, що виникають незважаючи на медикаментозне лікування;
- звуження вихідного відділу шлунка, яке виникло через рубцеву деформацію дванадцятипалої кишки;
- хронічному запаленні, яке не піддається медикаментозній терапії.
Сутність хірургічного лікування полягає у видаленні. При операції висікається та частина внутрішнього органу, яка відповідає за секрецію в організмі гастрину. Ця речовина стимулює вироблення соляної кислоти.
Насамкінець варто відзначити, що при виникненні підозрілих симптомів, характерних для захворювань дванадцятипалої кишки, варто звернутися за допомогою до лікарні до фахівців. Самолікування при недугах недоречне, адже неправильною лікарською терапією, її відсутністю чи непотрібними народними засобами можна завдати серйозної шкоди своєму організму, погіршити своє самопочуття.
Дванадцятипалою кишкою починається кишечник людини- Вона розташована відразу за шлунком і має порівняно невеликий розмір, в порівнянні з іншими відділами цього органу (див. фото вище). Також скорочено називається ДПК.
Чому її так назвали:У середньовічних вчених – анатомів був сучасних засобів виміру, і вони, поміривши пальцями довжину цього органу, отримали показник 12 пальців у діаметрі – 25 – 30 див.
Функції дванадцятипалої кишки
Дванадцятипала кишка відіграє важливу роль у всьому травному процесі. Так як вона є початковою ланкою кишечника, тут активно протікають процеси всмоктування поживних елементів з їжі і рідини, що надійшла. Вона призводить кислотно - лужний показник їжі до такого рівня, який оптимально підходитиме для наступних етапів травлення в кишечнику. Саме в цьому органі і розпочинається етап кишкового травлення.
Ще однією невід'ємною фазою роботи цієї частини кишечника є регуляція панкреатичних ферментів, що виділяються підшлунковою залозою, а також жовчі – залежно від кислотності харчової грудки та її хімічного складу.
Дванадцятипала кишка впливає на правильне функціонування секреторної функції шлунка, оскільки відбувається зворотна взаємодія. Воно полягає у відкритті та закритті воротаря шлунка та в гуморальній секреції.
Евакуаторна та моторна функції.
12 персна кишка несе в собі функції подальшого просування харчової кашки, обробленої ферментами в наступний відділ відділу тонкого кишечника. Це відбувається завдяки масивному м'язовому шару стінки дванадцятипалої кишки.
Особливості будови органу (форма, розташування, кріплення)
Форма у більшості людей різноманітна, та й у одного всього ж людини протягом життя як форма, так і розташування дванадцятипалої кишки може змінюватися. Вона може бути і V - образною, і нагадувати підкову, петлю та інші форми. У похилому віці, або після втрати ваги, вона опущена в порівнянні з тим, де знаходиться дванадцятипала кишка у людей молодого та середнього віку та зайвої ваги. Але найчастіше вона бере свій початок лише на рівні сьомого грудного, чи першого поперекового хребця, розташовуючись зліва направо. Потім йде вигин зі спуском до третього поперекового хребця, ще один вигин з підйомом паралельно верхній частині і закінчується кишка в районі другого поперекового хребця.
Прикріплюється вона сполучними волокнами, що знаходяться на стінках, до органів черевної порожнини. Найменше таких кріплень у верхній частині дванадцятипалої кишки, тому вона є рухомою – може переміщатися з боку на бік.
Будова стінки дванадцятипалої кишки:
- зовнішній серозний шар виконує механічні захисні функції.
- м'язовий шар відповідає за перистальтику органу у процесі перетравлення їжі.
- підслизовий шар несе в собі нервові та судинні вузли.
- внутрішній шар це слизова оболонка, усипана великою кількістю ворсинок, складок та заглиблень.
Органи, що є сусідами з ДПК
Цей відділ кишечника з усіх боків стикається з іншими органами черевної порожнини:
- і головна протока;
- нирка права та сечоводу;
- висхідна частина ободової кишки.
Таке анатомічне розташування органу дуже впливає на характеристику та перебіг захворювань, що виникають у ньому.
Найбільш поширені захворювання дванадцятипалої кишки.
- - Найбільш поширена недуга ДПК гострого або хронічного типу, що проявляється у вигляді запалення слизової оболонки.
- Виразка- Розвивається внаслідок хронічного дуоденіту. Хронічне ураження дванадцятипалої кишки, при якому в слизовому шарі утворюються виразки.
- Ракова пухлина- Злоякісне новоутворення, що локалізується в різних шарах стінки ДПК.
Дуоденіт
Більш як у 90% пацієнтів розвивається дуоденіт хронічного типу. Розвинутися він може внаслідок багатьох чинників, серед яких:
- споживання неякісних продуктів;
- зловживання алкоголем;
- куріння;
- потрапляння сторонніх тіл та токсичних речовин;
- інші хронічні недуги кишківника.
Виявляється це захворювання у вигляді болю в епігастрії середньої інтенсивності, слабкості, відрижки, печії, нудоти, що переходить у блювання. Симптоми часто супроводжуються підвищеною температурою.
Різновидом цього запального явища є , при якому патологічний процес проходить тільки в цибулини 12-палої кишки. Ця форма дуоденіту не виникає просто так – вона є наслідком інших патологій кишківника чи шлунка. Причиною виникнення бульбіту може стати:
- чи ДПК.
Якщо захворювання знаходиться на гострій стадії, то людина відчуває біль та нудоту і страждає від багаторазового блювання. Гострий бульбит розвивається і натомість тривалого прийому великий групи ліків, чи отруєння. У хронічній формі також присутній больовий синдром ниючого характеру, іноді може супроводжуватися нудотою.
У пацієнтів зустрічається і хронічна дуоденальна непрохідність, що виникає на тлі пухлинних процесів, аномалій розвитку та інших порушень у 12-палій кишці. Вона виявляється у порушенні моторної та евакуаторної функції у цьому відділі кишечника і характеризується наступною симптоматикою:
- зниження апетиту;
- почуття тяжкості та дискомфорту в епігастральному відділі;
- запор;
- дзюрчання і булькання.
На прояв цієї недуги впливають причини, що спричинили дуоденальну непрохідність, стадія перебігу і те, наскільки давно виникло захворювання.
Виразкова хвороба
Основною причиною цього небезпечного захворювання є закидання кислоти зі шлункового вмісту та згубний її вплив на слизову оболонку цього відділу кишечника. Але цей патологічний процес розвивається лише тоді, коли поверхневі шари кишки не справляються зі своїми захисними функціями. Локалізується виразка в початковому відділі 12-палої кишки і в цибулини, тобто в тій зоні кишки, яка знаходиться на мінімальній відстані від шлунка.
Багато гастроентерологів в один голос стверджують про негативний вплив частого прийому протизапальних препаратів, які знижують захисний бар'єр слизової оболонки ДПК. Цими препаратами є аспірин та лікарські форми на його основі, ібупрофен, диклофенак та ін.. Тому, якщо є така можливість, слід максимально обмежувати прийом ліків цієї групи.
Погано пролікований або занедбаний дуоденіт, зловживання алкогольними напоями та вживання шкідливих для організму продуктів також можуть стати 12-палої кишки.
Також має властивість вражати не лише шлунок, а й слизову оболонку 12-палої кишки. Вона є досить частою причиною виникнення виразкової патології, відкриваючи шлях кислоті в слизові оболонки кишки. У 19 з 20 випадків розвитку виразки цього органу винна саме бактерія Хелікобактер.
Симптоми:
Оскільки ця недуга дуже поширена в гастроентерологічній практиці, то слід знати, якою саме симптоматичною картиною вона проявляється. Це больовий синдром нападоподібного характеру у верхній частині живота трохи нижче за грудину. під час почуття голоду або, навпаки, відразу після їди. Після їди загострюються такі симптоми як:
- нудота;
- позиви в туалет.
Основними небезпечними ускладненнями цього захворювання 12-палої кишки є кровотечі або прорив, які вимагають надання екстреної оперативної допомоги. Кровотечі загрожують небезпечною втратою крові та заповненням нею черевної порожнини. Проведення - це коли їжа з усіма ферментами і кислотами потрапляє в черевну порожнину шляхом виразкового отвору, що утворився в кишці.
Якщо медична допомога вчасно не надається, такі ускладнення можуть призвести до смерті пацієнта. Трапляються в медичній практиці випадки, коли виразкова хвороба переходить і в раковий стан.
Виразка, як та інші поразки ДПК, діагностується процедурою ендоскопії. За допомогою цієї процедури лікар-гастроентеролог може візуально оцінити стан усіх органів травної системи. Забір аналізу крові може також знадобитися, особливо якщо йдеться про виразкову хворобу 12-палої кишки, спричинену бактерією Хелікобактер. Комплексна діагностика може включати і проведення біопсії ураженої ділянки кишки - вона здійснюється прямо під час ендоскопічного дослідження (процедура взяття для лабораторного дослідження невеликого обсягу ураженої тканини).
Рак 12-палої кишки
, сечовому міхурі;
За дослідженнями вчених, компоненти кави в комплексі з нікотином можуть вплинути на розвиток раку 12 палої кишки. Тому лікарі не рекомендують захоплюватися кавою: варто обмежувати себе, зробивши максимумом за день 2 – 3 чашки. Постійне потрапляння в організм канцерогенів та хімічних речовин, що надають згубний вплив на весь ШКТ, також може спричинити рак дванадцятипалої кишки. Несприятлива екологічна обстановка регіону проживання безсумнівно впливає розвиток багатьох груп захворювань, зокрема і онкологічних. У групу ризику потрапляють як чоловіки, і жінки старше 50 років.
Захворювання це вважається підступним, тому що його важко діагностувати на початкових етапах розвитку. Перші ознаки хвороби можна легко переплутати зі звичайними розладами шлунково-кишкового тракту. Пізніше до цих відчуттів у розвитку онкології додаються болю, особливо, коли людина відчуває почуття голоду, тяжкість. Пацієнт відчуває слабкість, у нього пропадає апетит та спостерігається депресивний синдром. Ця симптоматика пов'язана із процесом інтоксикації.
У людини з раком 12-палої кишки набагато більше шансів на нормальний результат, якщо пухлина буде виявлена на первинних стадіях розвитку. Для постановки точного діагнозу проводиться ЕГДС та біопсія ураженої ділянки кишки, до них підключається і комплекс лабораторних досліджень (ОАК та ін.). Після цього має бути терміново проведена операція з видалення пухлини та найближчих до неї лімфатичних вузлів.
З усього сказаного вище можна зробити простий і логічний висновок. 12-пала кишка - це, і як всі органи, дуже важлива частина нашого організму. Вона виконує складні та важливі функції у системі травлення, тому кожній людині слід уважно ставитися до своїх харчових уподобань – по можливості виключити зі свого раціону шкідливі продукти харчування та відмовитися від шкідливих звичок. Адже попередити захворювання набагато легше, ніж потім ходити до лікарів і лежати в лікарні, сподіваючись подолати їх.
Відеозаписи на тему
Цікаве
Зміст статті:
Запалення 12 палої кишки - це захворювання, яке зачіпає початковий відділ кишечника і називається . Його обов'язково потрібно лікувати: блокувати запальні процеси та відновити пошкоджені слизові оболонки. А інакше травна система людини не зможе нормально працювати, хворий мучитиметься від неприємних симптомів, значно знизиться якість її життя. Це поширене захворювання, але найчастіше дуоденіт зустрічається у чоловічої частини населення, але може бути діагностовано і у жінок, дітей.
Причини
Запалення дванадцятипалої кишки буває первинним та вторинним. Якщо це первинний дуоденіт, він розвивається через те, що хворий довгий час неправильно харчувався: їв багато солоної їжі, любив усе смажене та жирне, віддавав перевагу кислому та гострому, що дратувало органи травлення. Причиною може стати харчування людини всухом'ятку. Дане захворювання може з'явитися і у любителів спиртних напоїв та запеклих курців.
Є й інші фактори, які сприяють появі запалення у хворих:
- постійний стрес;
- людина надто багато працює;
- він не висипається та не відпочиває;
- якщо пацієнт тривалий час та у великих кількостях вживав деякі ліки.
Крім первинного дуоденіту є і вторинний, що розвивається на тлі інших захворювань:
- Гастрит, який був викликаний бактеріями.
- Виразка шлунка із підвищеною кислотністю.
- , Через які з часом розвивається дуоденостаз, що призводить до погіршення кровопостачання стінки кишечника.
- Захворювання печінки (гепатит, цироз), через які у хворих змінюється синтез жовчних кислот.
- Якщо в травний тракт потрапили хімікати, які спричинили опік слизової оболонки пацієнта. Або ж у хворого було харчове отруєння, токсикоінфекція.
- У кишечнику пацієнта знаходиться стороннє тіло.
Бувають і інші причини, які викликають запалення дванадцятипалої кишки у хворих, наприклад, хвороба Крона або поява новоутворень у шлунково-кишковому тракті.
Ознаки захворювання
Симптоми запалення дванадцятипалої кишки у хворих можуть бути різними, іноді вони взагалі відсутні. Дуоденітам властиві дані симптоми:
- Основна ознака захворювання - це біль в області епігастрію або близько пупка. При гострій формі хвороби біль сильний і різьблений. Вона з'являється у хворого через кілька годин після їди або вночі;
- у хворого з дуоденітом поганий апетит;
- після їди у нього з'являється дискомфорт у животі, відчуття тяжкості;
- пацієнт страждає від відрижки, метеоризму, проносу, запорів;
у хворого з'являється нудота та блювання; - дається взнаки слабкість, паморочиться голова, у пацієнта може з'явитися дратівливість;
- якщо при дуоденіті постраждали жовчний і панкреатичний протоки, то у хворого можуть з'явитися болі, що оперізують, у блювотних масах - жовч, а шкіра і склери пацієнта стануть жовтого кольору.
Дуоденіт може бути гострим, коли всі симптоми виявляються особливо яскраво, та хронічним. Хвороба стає хронічною, якщо гострий дуоденіт з'являється у хворого повторно, або це захворювання не змогли вчасно вилікувати.
При хронічному запальному захворюванні біль стає постійним, але він не сильний, а швидше ниючий або «смокче». Також у хворого буває сильна печія, нудота, іноді блювота.
Чим небезпечне запалення 12-палої кишки
Якщо хворий не хоче лікувати дуоденіт, запалення тримається досить довго, це може призвести до появи атрофії, що не може не вплинути на травлення пацієнта: у нього погіршиться розщеплення їжі, виробництво ферментів, а також всмоктування речовин. Через це у хворого з часом може з'явитися анемія, нестача вітамінів чи мікроелементів, що позначиться на самопочутті.
І це ще не все. У деяких хворих можуть з'явитися такі ускладнення дуоденіту:
- Кишкові кровотечі.
- Виразка, за якої страждає і дванадцятипала кишка, і шлунок хворого.
- Стеноз воротаря шлунка. При даній патології прохід між ДПК пацієнта та шлунком сильно звужується, через що може розвинутись навіть кишкова непрохідність.
- Злоякісна пухлина кишківника хворого.
- Гнійне запалення тканин, які оточують дванадцятипалу кишку (флегмоноз) пацієнта.
Тому хворим у разі перших неприємних симптомів бажано відразу звернутися до лікаря, пройти обстеження і розпочати лікування, поки дуоденіт протікає без ускладнень.
Діагностика
При дуоденіті необхідно звернутися до гастроентеролога. Він обов'язково розпитає вас, дізнається, що турбує, а також проведе пальпацію живота. Якщо при цьому виникає біль в епігастральній зоні, це може говорити про дуоденіт.
Точний діагноз лікарем буде поставлено після обстеження. Найінформативніша з них – це езофагогастродуоденоскопія або ЕФГДС. Хворому вводиться зонд через рот, у якому закріплюється камера. Завдяки цьому приладу медик може оглянути весь ШКТ і визначити, яке саме захворювання у пацієнта, розглянути слизову оболонку кишечника і діагностувати дуоденіт.
Хворому можуть бути призначені інші обстеження:
- Рентгенівський знімок.
- Визначення рівня кислотності.
- Тест, який показує наявність бактерій Хелікобактер Пілори.
- Аналізи крові та калу.
Лікування
Якщо обстеження підтвердило, що у хворого на запалення 12 палої кишки симптоми та лікування будуть такими ж, як і при більшості хвороб ШКТ. Якщо це гостра форма захворювання, то лікарі промивають кишечник, прибирають із нього залишки їжі. Далі призначаються лікарські препарати. Спочатку хворому краще утриматися від їди, потім йому потрібно дотримуватися спеціальної дієти. При загостреннях хронічної форми дуоденіту хворому призначають щадний режим та лікувальний стіл.
Дієта
Дієта при запаленні обов'язкова, правильне, максимально щадне харчування, допоможе швидше відновити ШКТ пацієнта. Хворий повинен їсти не менше 5-6 разів на день, невеликими порціями. Бажано всі страви при дуоденіті або відварити, або приготувати на пару, корисна рідка або напіврідка їжа. Хворому можна їсти лише теплі страви.
Пацієнтам із дуоденітом краще відмовитися від алкоголю, а також всього смаженого, кислого, солоного, гострого та копченого, не дозволені консерви.
Якщо це гостра форма захворювання, дієта потрібна, але не довго, в середньому 10-12 днів. Скільки саме сидіти на дієті при гострому дуоденіті, повинен вирішувати лікар, він же підбирає найбільш підходящу дієту для хворого. Якщо дуоденіт став хронічним, то дотримуватися дієти доведеться все життя. При загостреннях дуоденіту, якщо це виразковий варіант хвороби, рекомендований стіл №1а і 1б, потім №1. Якщо дуоденіт протікає і натомість гастриту зі зниженою кислотністю, то дієта №2. Іноді у хворих одночасно є патологія жовчного міхура або печінки, панкреатит. Тоді йому призначається дієта №5.
Що можна їсти при запаленні 12-палої кишки
Незважаючи на те, що правильну дієту може підібрати тільки лікар, і вона залежить від стану шлунково-кишкового тракту, є списки продуктів, рекомендованих при запаленні дванадцятипалої кишки.
Можна їсти:
- Супи, особливо суп-пюре, де всі інгредієнти перетерті. При дуоденіті можна готувати молочні супи, овочеві відвари або нежирний м'ясний бульйон.
- Хліб – білий та у підсушеному вигляді, можна купити сухарики.
- М'ясо - у вигляді рубаних страв, фаршу. Із нього готують тефтелі, парові котлетки.
- Також корисні каші. При дуоденіті краще вибирати такі крупи: вівсянка, манна крупа, рис, гречані крупи. У кашу додають трохи олії.
- Хворому дозволено дрібні макаронні вироби, а також запіканки, пудинги, омлет (на пару).
- Пацієнтам можна їсти деякі овочі, але при запаленні кишечника подають лише вареними, як пюре. Це картопля, морквина, цвітна капуста та кабачки, броколі.
- Фрукти теж краще відварювати або запікати, наприклад, готувати їх компоти. Але хворий може з'їсти солодкі ягоди чи плоди, якщо вони м'які.
- Дозволяється пацієнту їсти свіжий сир і сметану, негострі сири.
- Пити при дуоденіті можна молоко та кисломолочні напої, компоти, киселі, напій із шипшини. Дозволені і овочеві соки, але їх розбавляють водою. Можна й чай, але лише слабкий.
Що не можна їсти при дуоденіті
Якщо у хворого на запалення 12-палої кишки, багато продуктів йому протипоказані. Цей список може розширюватися або навпаки, скорочуватися, залежно від самопочуття пацієнта.
Не можна їсти:
- під забороною при дуоденіті жирне м'ясо або риба, все смажене, копчене;
- доведеться забути про консерви, маринади, соління, гострі приправи і соуси;
- при запаленні кишечника шкідливі каші з грубих круп, такі як пшоняна або перлова, всі бобові;
- при дуоденіті не можна їсти зварені круто яйця і смажену яєчню, жирні або гострі сири;
- макаронні вироби, якщо вони великі, також не рекомендуються;
- для хворих багато солодощів та морозива під забороною;
- не можна пити жирне молоко, каву, міцний чай, газовані напої та спиртне.
Лікарські засоби
Дієта дуже важлива для лікування дуоденіту, проте без лікарських препаратів не обійтися. Які саме таблетки виписати у кожному конкретному випадку хворому вирішує лікар. Пацієнт може приймати такі ліки:
- Препарати від болю, тобто спазмолітичні ліки (Но-шпа, Папаверін).
- Антациди, які допомагають нейтралізувати соляну кислоту, захищають слизову оболонку (Алмагель, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс), сприяють швидкому відновленню стінок 12-палої кишки.
- Інгібітори протонної помпи та Н2-блокатори (Ранітідин, Омепразол), які знижують вироблення соляної кислоти.
- Обволікаючі препарати (Де-Нол).
- Якщо було виявлено Хелікобактер Пілори, виписують антибіотики.
- Щоб впоратися з дуоденостазом, стимулювати моторику кишківника, призначаються спеціальні препарати (Домперидон).
- Якщо це хронічне захворювання, то призначаються протизапальні засоби, які сприяють загоєнню слизової оболонки кишечнику (Метилурацил, екстракт алое).
- Препарати, які допомагають впоратися зі нудотою та блюванням (Реглан, Церукал).
- Седативні засоби, які допомагають заспокоїтись при сильних стресах (Валеріана, Пустирник).
Запалення початкового відділу кишечника або дуоденіт часто виникає через неправильне харчування, але може розвиватися і на фоні інших захворювань. Якщо відразу ж розпочати лікування, можна повністю позбутися дуоденіту, хронічну форму вилікувати складніше, тоді періоди ремісії змінюватимуться періодами загострення. Але і в цьому випадку важливо пройти курс лікування, навіть якщо біль та інші симптоми турбують не сильно, тому що через недолікований дуоденіт можливе порушення травного процесу та поява ускладнень.
Болі у черевній порожнині сигналізують про розвиток патологій травної системи. Найпоширенішими є захворювання дванадцятипалої кишки. Виразкова хвороба даного сегмента травної системи зустрічається частіше, ніж виразка шлунка, тому так важливо знати, де знаходиться і як болить дванадцятипала кишка.
Дванадцятипала кишка є початковим відділом тонкого кишечника, а з іншого боку приєднується до воротаря шлунка. Посередині органа з лівого боку є отвір, через який надходять ферменти підшлункової залози.
Назва кишки обумовлена її довжиною 12 пальців. Цей сегмент травної системи локалізується в зачеревному просторі та ділиться на 4 відділи:
- верхній горизонтальний;
- низхідний;
- нижній горизонтальний;
- висхідний.
Слизова 12-палої кишки вистелена ворсинками і має складки. У середній третині низхідної частини розташований великий сосочок - місце, де в неї відкриваються протоки шлунка та підшлункової залози. Через підслизовий шар проходять судини та нервові клітини. М'язова тканина відповідає за моторику та тонус. Завдяки її скороченням хімус просувається до тонкого кишечника. Зовнішнім шаром кишки є серозна оболонка, що захищає її від зовнішніх факторів.
У даному сегменті кишечника відбувається хімічна переробка їжі та підготовка до подальшого перетравлення в тонкій кишці. Більшість ензимів та речовин, які виділяє підшлункова залоза, печінка та жовчний міхур змішуються із секретом характерного органу, тим самим полегшуючи перетравлення.
А також до функцій дванадцятипалої кишки відноситься розщеплення їжі в тонкому кишечнику. Її стінки містять залози, що виділяють слиз. Цей сегмент травної системи регулює швидкість спорожнення кишечника. У відповідь на кислі та жирні подразники, що потрапляють зі шлунка разом із перевареними продуктами харчування, клітини даного відділу травної системи секретують холецистокінін.
Різні патології 12-палої кишки
Під захворюваннями дванадцятипалої кишки мають на увазі запалення в слизовій оболонці, що впливають на його діяльність і травний ланцюжок в цілому. Виникненню запального процесу сприяють патології, що впливають на працездатність всього організму.
Хелікобактер може викликати хворобу дванадцятипалої кишки
Нерідко хвороба початкового відділу тонкої кишки викликається. Цей мікроорганізм живе у шлунку, не проявляючи себе. Його присутність збільшує секрецію шлункової кислоти, що подразнює дванадцятипалу кишку.
Хвороби характерного сегмента травної системи розвиваються і на тлі стресу чи оперативного втручання. В окремих випадках провокуючими факторами є згубні звички або прийом нестероїдних протизапальних засобів.
Нижче описані можливі захворювання 12-палої кишки, слід запам'ятати їх симптоми, щоб вчасно розпочати лікування та уникнути серйозних наслідків.
Новоутворення
Рак розглянутого сегмента травного тракту діагностують у поодиноких випадках, найчастіше у пацієнтів похилого віку. Злоякісні утворення формуються з кишкових залоз та епітеліальних клітин.
Рання стадія хвороби протікає безсимптомно. Перші ознаки раку виявляються після звуження новоутворенням просвіту кишки чи розвитку пухлинної інтоксикації. У хворого відзначаються:
- біль різної інтенсивності;
- відсутність апетиту;
- підвищена стомлюваність;
- різка втрата ваги;
- пожовтіння шкірного покриву через порушення виведення жовчі.
Якщо аналіз крові показує концентрацію ракових онкомаркерів, що перевищує норму, то велика ймовірність розвитку злоякісної пухлини. Ефективність лікування на ранній стадії вища, тому необхідно щорічно проходити обстеження щодо ракових клітин.
Ерозія
Під ерозією дванадцятипалої кишки розуміють виникнення запального процесу на поверхні слизової оболонки характерного органу, що не проникає у м'язову тканину. Супроводжується формуванням ерозій. Відзначається потовщення стінки кишки. Хворобу провокують стреси, шкідливі звички, нераціональне харчування, деякі препарати.
До симптомів патологічного стану відносять:
- проблеми зі стільцем;
- відрижку;
- печію у шлунку;
- виникнення болю.
Дуоденостаз
Дуоденостаз називають хворобу, що впливає на рухову функцію кишки. Відбувається застій її вмісту, накопичується кашоподібна маса, яка складається із шлункового секрету, ферментів та не повністю перетравленої їжі.
Патологія супроводжується наступною симптоматикою:
- відсутність апетиту;
- та правом підребер'ї;
- нудота, що іноді супроводжується блюванням;
- формування запорів.
Дуоденіт 12-палої кишки
Досить поширеною патологією 12-палої кишки є дуоденіт. Хвороба вражає стінки та слизову оболонку кишкового сегмента. Тривалий перебіг захворювання призводить до її витончення. Нерідко розвивається і натомість секреторної недостатності.
Захворювання проявляється кількома ознаками:
- розпирання шлунка після їди;
- тупі і безперервні болі;
- нудота, що супроводжується блюванням;
- відсутність апетиту.
При епігастральній ділянці виникають хворобливі відчуття.
Аномалія розвитку кишки
Природжений стеноз аномалія розвитку кишки
Пороки розвитку зустрічаються у медичній практиці досить рідко. Однією з таких аномалій є вроджений стеноз, що діагностується у перші години життя немовляти. А також до цієї категорії відноситься дивертикул, що є випинання стінки, лімфангіектазія.
Причиною формування останньої є односторонній лімфостаз. Часто виникає на тлі вад розвитку інших органів травлення таких, як неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона.
Виразкова хвороба
Виразка 12-палої кишки є хронічною патологією запального характеру. На слизовій оболонці формуються рани у формі кратера. Розміри утворень коливаються від 5 до 10 мм у діаметрі.
Виникненню виразкової хвороби сприяють різні фактори: 
- присутність у шлунку та кишечнику хелікобактер пілорі, яка знищує епітеліальні клітини;
- агресивна дія соляної кислоти, що порушує цілісність слизової оболонки;
- постійні стреси, що провокують спазми судин кишки, внаслідок чого погіршується харчування клітин, а потім настає їх загибель.
Клінічна картина виражена під час загострень. Головним симптомом виразки є нічний голодний біль, що зникає після прийому їжі. Для виразки кишечника властиві нудота, порушення апетиту, часта відрижка, запори.
Симптомами зараження кишковими шкідниками є:
- шкірні висипання;
- діарея;
- больовий синдром у ділянці живота;
- печія у шлунку.
Кишкова непрохідність
Причин виникнення непрохідності початкового відділу тонкої кишки існує безліч:
- уроджені аномалії;
- порушення повороту кишківника;
- судинна компресія.
У шлунок можуть потрапляти жовчні камені через нориці між органом і характерним сегментом травного тракту. Конкремент мігрує харчовим каналом і нерідко застряє в тонкому відділі кишечника. До формування аномалії людини турбує відчуття болю у правому підребер'ї.
Раціональне харчування
Будь-яке захворювання 12-палої кишки має на увазі дотримання дієти. Лікувальне харчування у поєднанні з комплексною терапією дозволяє виключити загострення та покращити стан пацієнта. При запаленні кишки насамперед із раціону слід виключити продукти, що стимулюють секрецію кислоти у шлунку.
При захворюванні дванадцятипалої кишки варто відмовитися від смаженого та копченого
Під час лікування необхідно відмовитися від жирних бульйонів, свіжих овочів, кислих фруктів, фруктових соків, копченостей, смаженого, прянощів. Забороняється вживання газованих та алкогольних напоїв.
Меню щодня має містити легкозасвоювані жири рослинного походження. Щоб уникнути перевантаження шлунка, протипоказано вживання занадто холодних або гарячих страв. Потрібно, щоб їжа мала кімнатну температуру.
Під забороною перебувають продукти харчування, які надають механічне подразнення слизову шлунка. Це бобові рослини, зернові грубого помелу, сирі овочі та фрукти. При хворобі слід відмовитись від гірчиці, оцту, гострих приправ.
Правильне харчування передбачає частий прийом їжі, близько 5 разів на добу. Проміжок між ними має становити не менше 3 годин. Варто віддати перевагу вареним продуктам або приготованим на пару.
Схема лікування
Тактику лікування хвороби 12-палої кишки визначає виключно кваліфікований фахівець після проведення відповідних досліджень. Терапія вибирається виходячи з патології, виявленої під час діагностики. При підтвердженні виразкової хвороби пацієнту наказується медикаментозне лікування. Щоб позбавитися бактерій, що викликають запалення, призначається прийом антибіотиків.
Оперативне лікування виразкової хвороби проводиться у поодиноких випадках. Вжити використання цього методу можуть при ускладненні патології. У ході хірургічного втручання лікар видаляє уражену ділянку кишки, що дозволяє зменшити кількість соляної кислоти та синтез секрету.
Лікування хворих на рак здійснюється хірургічним шляхом. Дрібні пухлини видаляються лапароскопічним методом. Для видалення новоутворень великих розмірів проводиться широке оперативне втручання.
Якщо злоякісне утворення діагностували на пізній стадії, хірургічне лікування значно ускладнюється. Фахівець видаляє не тільки пухлину, а й уражені лімфовузли, прилеглі тканини. Крім цього, хворому призначається променева та хіміотерапія, щоб запобігти рецидивам хвороби.
Дуоденіт, що розвинувся на тлі глистової інвазії, лікується за допомогою антибіотиків. Нормалізувати діяльність травної системи дозволяють засоби, що посилюють перистальтику кишківника.
Заходи профілактики
Важливо відмовитися від алкоголю та тютюнопаління
Період після лікування хвороб дванадцятипалої кишки передбачає відмову від алкоголю та тютюнопаління. Слід уникати стресових ситуацій, які негативно впливають на здоров'я людини, а саме на імунну систему, що погіршує стан внутрішніх органів.
Рекомендується дотримуватися запропонованої лікарем дієти та виключити з раціону жирних, смажених та кислих продуктів. В організм повинна надходити їжа, багата на клітковину. Додатково необхідно забезпечити організм вітаміном групи A.
Loading...