Алгоритм дій дільничної терапевтичної медичної сестри, медичної сестри загальної практики прийому. Алгоритм дії медичної сестри при нападі бронхіальної астми 2 складіть алгоритм дій медичної сестри

Вимірювання температури тіла в пахвовій западині

1. Оглянути пахвову западину, витерти шкіру серветкою

пахвової області насухо.

2. Вийняти термометр зі склянки з розчином, що дезінфікує. Після

дезінфекції термометр слід сполоснути проточною водою та

ретельно витерти насухо.

3. Струсити термометр у тому, щоб ртутний стовпчик опустився до позначки нижче 35 0С.

4. Помістити термометр у пахвову западину таким чином, щоб ртутний резервуар з усіх боків стикався з тілом пацієнта; запропонувати хворому щільно притиснути плече до грудній клітці(за потреби медичний працівник повинен допомогти хворому утримати руку).

5. Вийняти термометр через 10 хвилин, запам'ятати показання.

6. Струшити термометр, щоб ртутний стовпчик опустився нижче 35 0С.

7. Помістити термометр у ємність із дезінфікуючим розчином.

8. Зафіксувати показання термометра у температурному листі.

Вимірювання артеріального тиску

Послідовність виконання

2. Пояснити суть, перебіг майбутніх действий.

3. Отримати згоду пацієнта на процедуру.

4. Попередити пацієнта про майбутню процедуру за 15 хвилин до неї

5. Підготувати необхідне обладнання.

6. Вимити та осушити руки.

7. Надати пацієнтові зручне положення, сидячи чи лежачи.

8. Покласти руку пацієнта в розігнутому положенні долонею вгору, підклавши валик під лікоть.

9. Накласти манжетку тонометра на оголене плече пацієнта на 2-3 см вище за ліктьовий згин так, щоб між ними проходив 1 палець. Трубки манжетки звернені донизу.

10. З'єднати манометр із манжеткою, зміцнивши його на манжетці.

11. Перевірити положення стрілки манометра щодо «0» відмітки шкали.

12. Визначити пальцями пульсацію в ліктьовій ямці, додати цього місця фонендоскоп.

13. Закрити вентиль груші, нагнітати повітря в манжетку до зникнення пульсації ліктьової артерії +20-30 мм рт. ст. (трохи вище передбачуваного АТ).

14. Відкрити вентиль, повільно випускати повітря, вислуховуючи тони, ознайомитися з показаннями манометра.

15.Визначити цифру появи першого удару пульсової хвилі, відповідну систолічному АТ.

16.Випускати повільно з манжетки повітря.

17. «Відзначити» зникнення тонів, що відповідає діастолічному АТ.

18.Випустити все повітря з манжетки.

19. Повторити процедуру через 5 хвилин.

20. Зняти манжетку.

21. Укласти манометр у чохол.

22.Продезінфікувати головку фонендоскопа методом дворазового

протирання 70% етиловим спиртом.

23.Оцінити результат.

24.Повідомити пацієнта результат вимірювання.

25. Провести реєстрацію результату у вигляді дробу (у чисельнику – систолічний тиск, у знаменнику – діастолічний) у необхідній документації.

Вимірювання артеріального пульсу

1. Встановити довірчі стосунки з пацієнтом.

2. Пояснити суть та хід процедури.

3. Отримати згоду пацієнта на процедуру

4. Підготувати необхідне обладнання

5. Вимити та осушити руки

6. Надати пацієнтові зручне положення сидячи або лежачи.

7. Охопити одночасно кисті пацієнта пальцями своїх рук вище

променево-зап'ясткового суглоба так, щоб 2, 3 і 4-й пальці знаходилися над променевою артерією (2-й палець біля основи великого пальця). Порівняти коливання стінок артерій на правій та лівій руках.

8. Провести підрахунок пульсових хвиль тієї артерії, де вони краще виражені протягом 60 секунд.

9. Оцінити інтервали між пульсовими хвилями.

10. Оцінити наповнення пульсу.

11. Здавити променеву артерію до зникнення пульсу та оцінити напругу пульсу.

12. Провести реєстрацію властивостей пульсу на температурному аркуші графічним, а аркуші спостереження - цифровим способом.

13. Повідомити пацієнта про результати дослідження.

14. Вимити та осушити руки.

Вимірювання частоти дихальних рухів.

Послідовність виконання:

1. Створити довірчі стосунки із пацієнтом.

2. Пояснити пацієнтові необхідність підрахунку пульсу, отримати згоду.

3. Взяти руку пацієнта як для дослідження пульсу.

4. Покласти свою та пацієнта руки на грудну клітину (при грудному типі дихання) або епігастральну ділянку (при черевному типі дихання) пацієнта, імітуючи дослідження пульсу.

6. Оцінити частоту, глибину, ритм та тип дихальних рухів.

7. Пояснити пацієнтові, що йому порахували частоту дихальних рухів.

8. Вимити та осушити руки.

9. Провести реєстрацію даних у температурному листі.

Підрахунок ЧДД проводиться без інформування пацієнта дослідження частоти дихання.

Вимірювання зростання

Порядок виконання:

1.Підкласти на майданчик ростоміра (під ноги пацієнта) змінну серветку.

2.Підняти планку ростоміра і запропонувати пацієнтові стати (без взуття!) на майданчик ростоміра.

3.Поставити пацієнта на майданчик ростоміра; до вертикальної планки ростоміра повинні щільно прилягати потилиця, хребет в області лопаток, криж і п'яти пацієнта; голова повинна бути в такому положенні, щоб козелок вуха та зовнішній кут очниці знаходилися на одній горизонтальній лінії.

4.Опустити планку ростоміра на голову пацієнта і визначити на шкалі зростання нижнього краю планки.

5. Допомогти пацієнтові зійти з майданчика ростоміра та прибрати серветку.

Визначення маси тіла (ваги) хворого

Порядок виконання:

1.Підкласти на майданчик ваг (під ноги пацієнта) змінну серветку.

2.Відкрити затвор ваг і відрегулювати їх: рівень коромисла ваг, на якому всі гирі знаходяться в «нульовому положенні», повинен збігатися з контрольною відміткою – «носиком» ваг у правій їхній частині.

3.Закрити затвор терезів і запропонувати хворому стати (без взуття!) в центр майданчика терезів.

4. Відкрити затвор і визначити масу пацієнта, пересуваючи гирі на двох планках коромисла доти, поки коромисло не встане врівень з контрольною позначкою медичних ваг.

5.Закрити затвор.

6. Допомогти хворому зійти з терезів і прибрати серветку.

7. Записати дані виміру.

Промивання шлунка

Показання:проводиться з лікувальною, діагностичною метою, а також для усунення зі шлунка залишків недоброякісного продукту та інших речовин. Необхідне оснащення: шлунковий зонд з двома отворами, лійка, таз.

Для визначення довжини зонда застосовують таку формулу:

I= L - 100 (см),де I – довжина зонда, L – зростання пацієнта, див.

Зонд вводиться на заздалегідь певну довжину шлунка. Підтвердженням того, що зонд знаходиться у шлунку, є припинення позивів блювоти. Після введення зонда до зовнішнього кінця приєднують лійку, потім лійку піднімають вгору і заповнюють 2% розчином бікарбонату натрію, після чого опускають нижче рівня шлунка для виведення шлункового вмісту і так повторюють до надходження зі шлунка чистих промивних вод. Кількість промивних вод у тазі має приблизно відповідати обсягу введеної через лійку рідини.

Техніка проведення дуоденального зондування

1. Пояснити пацієнтові порядок проведення процедури.

2. Правильно посадити хворого: спираючись на спинку стільця, нахилити голову вперед.

3. На шию та груди хворого покласти рушник, якщо є знімні протези, їх необхідно зняти.

5. Обережно помістити сліпий кінець зонда на корінь язика хворого та попросити робити ковтальні рухи.

6. При досягненні зондом шлунка (на зонді мітка 50 см) на його вільний кінець накласти затискач.

7. Укласти хворого на кушетку без подушки на правий бік, запропонувавши зігнути ноги в колінах, під правий бік на область печінки підкласти теплу грілку.

8. Попросити хворого продовжити заковтування зонда протягом 20-60 хвилин до мітки 70 див.

9. Опустити в пробірку кінець зонда, зняти затискач: якщо олива зонда знаходиться в початковій частині ДПК, починає поступати в пробірку золотисто-жовта рідина.

10.Зібрати 2 - 3 пробірки рідини, що надходить (порція А - дуоденальна жовч), накласти на кінець зонда затискач.

11. Укласти хворого на спину, зняти затискач і ввести через зонд шприцом підігрітий подразник (40 мл 40% глюкози, сульфат магнію або сорбіт) для відкриття сфінктера Одді, накласти затискач.

12. Через 10-15 хв попросити хворого знову лягти на правий бік, опустити зонд у наступну пробірку і зняти затискач: повинна надходити густа рідина темно-оливкового кольору (порція В – з жовчного міхура), що виділяється протягом 20-30 хв.

13.Коли почне виділятися прозора рідина золотисто-жовтого кольору (порція С – печінкова жовч), опустити зонд у наступну пробірку та збирати її протягом 20 – 30 хв.

14.Після закінчення процедури обережно витягти зонд і занурити його в ємність з дезінфікуючим розчином.

15.Всі три порції жовчі у теплому вигляді, разом із напрямком відправляють до лабораторії для діагностики.

Підготовка хворого для здавання аналізу сечі

1.Пояснити пацієнту мету та правила проведення дослідження.

2. Напередодні дослідження пацієнту необхідно обмежити вживання продуктів (морква, буряк), утриматися від прийому лікарських препаратів за призначенням лікаря (сечогінні, сульфаніламіди).

3. Не міняти питний режим за добу до дослідження.

4. Напередодні та в день взяття сечі необхідно провести туалет зовнішніх статевих органів пацієнта.

Визначення добового діурезу

Ціль: діагностика прихованих набряків.

Показання:

Спостереження за пацієнтом із набряками;

Виявлення прихованих набряків, наростання набряків;

Контролює ефективність впливу діуретичних засобів.

Необхідне оснащення: медичні ваги, мірна скляна

градуйована ємність для збору сечі, лист обліку водного балансу.

Послідовність виконання:

1. Встановити довірчі стосунки з пацієнтом, оцінити його

здатність до самостійного проведення процедури. Переконатись, що пацієнт зможе проводити облік рідини.

2. Пояснити мету та перебіг дослідження та отримати згоду пацієнта на процедуру.

3. Пояснити пацієнтові необхідність дотримання звичайного водно-харчового та рухового режиму.

4. Переконатись, що пацієнт не приймав сечогінні препарати протягом 3 днів до дослідження.

5. Дати докладну інформацію про порядок записів у аркуші обліку водного балансу, переконатися у вмінні заповнювати аркуш.

6. Пояснити приблизний відсотковий вміст води у продуктах харчування для полегшення обліку водного балансу.

7. Підготувати обладнання.

8. Пояснити, що о 06:00 необхідно злити сечу в унітаз.

9. Збирати сечу після кожного сечовипускання в градуйовану ємність, вимірювати діурез.

10.Фіксувати кількість виділеної рідини у листі обліку.

11.Фіксувати кількість випитої рідини в аркуші обліку.

12.Пояснити, що необхідно вказувати час прийому або введення

рідини, а також час виділення рідини в аркуші обліку водного балансу протягом доби до 06.00 наступного дня.

13. О 06.00 наступного дня здати лист обліку медичній сестрі.

14.Визначити медичній сестрі, скільки рідини має виділитися із сечею (у нормі).

15.Порівняти кількість виділеної рідини з кількістю розрахованої рідини (у нормі).

18. Зробити записи в аркуші обліку водного балансу.

Порядок роздачі лікарських засобів

Лікарські засоби призначаються лише лікарем. Палатна медична сестра перед видачею лікарських засобів повинна:

1. Ретельно вимити руки.

3. Перевірити термін придатності лікарської речовини.

4. Перевірити дозу.

5. Проконтролювати прийом пацієнтом лікарського препарату (він

повинен прийняти ліки у присутності медсестри).

6. Якщо лікарський засіб призначається для прийому кілька разів на день, слід дотримуватися правильних тимчасових інтервалів.

7. Препарати, що приймаються натщесерце, дають хворому вранці за 20-60 хвилин до сніданку, що приймаються до їжі - за 15 хвилин до їди, що приймаються після їжі - через 15 хвилин після їди. Лікарські засоби потрібно зберігати лише в упаковці, що відпущена з аптеки.

При прийомі таблетки, драже, капсули, таблетки пацієнт поміщає їх на корінь язика та запиває водою. Якщо пацієнт не може проковтнути таблетку цілком, можна попередньо подрібнити її (виняток становлять таблетки, що містять залізо, їх необхідно приймати повністю). Драже, капсули, пігулки приймають у незмінному вигляді. Порошок висипають пацієнту на корінь язика, дають запити водою. Мікстури, відвари призначають по їдальні (15мл), чайній (5мл) або десертній (10мл) ложці. Зручніше користуватися градуйованою мензуркою.

Оксигенотерапія

Показанням щодо оксигенотерапии є усунення гіпоксії різного походження. Розрізняють інгаляційні, неінгаляційні (нелегеневі) та гіпербаричні методи подачі кисню. Найпоширенішими є інгаляційні методи введення кисню. Інгаляція кисню (кисневих сумішей) здійснюється за допомогою кисневих масок, ковпаків, наметів та тентів, катетерів, апарату ШВЛ. Гіпербарична оксигенація проводиться за допомогою барокамер, є лікувальним застосуванням кисню під тиском більше 1 атм. Режим оксигенотерапії може бути безперервним або сеансами по 20-30-60 хв.

Правила проведення оксигенотерапії:

1. Забезпечити прохідність дихальних шляхівперед подачею кисню.

2. Строго дотримуватися концентрації кисню (найефективніша і безпечна концентрація кисню 30-40%).

3. Забезпечити зволоження кисню через товщу стерильної рідини за допомогою апарату Боброва, де висота зволожуючої рідини повинна становити 15 см.

4. Забезпечити зігрівання кисню.

5.Контролювати час подачі кисню.

6.Дотримуватися техніки безпеки при роботі з киснем контролювати прохідність дихальних шляхів.

7. Контролювати за станом хворого або монітором частоту дихання та серцевих скорочень, напруга кисню в крові.

Проведення катетеризації сечового міхурам'яким катетером

Показання:

Гостра затримка сечі понад 6 – 12 год;

Взяття сечі на дослідження;

Промивання сечового міхура;

Введення лікарських засобів.

Протипоказання:

ушкодження уретри;

Гострі запальні процеси уретри та сечового міхура;

Гострий простатит.

Забезпечення:

М'який катетер;

Пінцети анатомічні (2 прим.);

Корнцанг;

Рукавички латексні;

Р-р фурациліну 1: 5000;

Серветки;

Стерильна вазелінова олія;

Місткість для збору сечі;

Клейонка підкладна;

Антисептичний розчин для підмивання;

Місткості з дезрозчином.

Катетеризація сечового міхура чоловіка

Підготовка пацієнта:

2. Забезпечити ізоляцію пацієнта (застосування ширми).

3.Уточніть у пацієнта розуміння мети та перебігу майбутньої процедури, отримати його згоду, виключити протипоказання.

4. Одягти маску, рукавички.

5.Укласти пацієнта на спину зі злегка зігнутими в колінах і розведеними ногами.

6.Підкласти під сідниці пацієнта клейонку з пелюшкою. Поверх виступаючого краю клейонки поставити судно.

7. Приготувати обладнання, стати праворуч від пацієнта. У ліву руку взяти стерильну серветку, обернути нею статевий член пацієнта нижче за головку.

8.Встати праворуч від пацієнта, в ліву руку взяти стерильну серветку, обернути статевий член нижче за головку.

9.Взяти статевий член між 3 та 4 пальцями лівої руки, злегка здавити головку, 1 та 2 пальцями відсунути крайню плоть.

10.Взяти пінцетом, затиснутим у правій руці марлевий тампон, змочити в розчині фурациліну і обробити головку статевого члена зверху донизу, двічі, від сечівника до периферії, змінюючи тампони.

11. Влити кілька крапель стерильного вазелінового масла у відкритий зовнішній отвір сечівника.

12. Змінити пінцет.

Виконання процедури:

1.Взяти стерильним пінцетом катетер на відстані 5 - 6 см від бокового отвору, обвести кінець катетера над пензлем і затиснути між 4 та 5 пальцями (катетер розташовується над пензлем у вигляді дуги).

2. Облити катетер стерильною вазеліновою олією на довжину 15-20 см над лотком.

3.Ввести катетер пінцетом (правою рукою), перші 4-5 см, утримуючи 1-2 пальцями лівої руки голівку статевого члена.

4.Перехопити пінцетом катетер ще на 3-5 см від головки і повільно занурювати його в сечівник на довжину 19 - 20 см.

5.Опускати одночасно лівою рукою статевий член у бік мошонки, що сприяє просуванню катетера сечовипускальним каналом з урахуванням анатомічних особливостей.

6. З появою сечі занурити периферичний кінець катетера в ємність збору сечі.

Закінчення процедури:

1. Отримати обережно катетер пінцетом у зворотній послідовності після припинення сечовиділення струменем.

2. Помістити катетер (якщо використовувався багаторазовий) у ємність із дезінфікуючим розчином.

3. Натиснути на передню черевну стінкунад лобком лівою рукою.

4. Зняти рукавички, помістити в ємність з дезрозчином.

5. Вимити та висушити руки.

6. Забезпечити фізичний та психологічний спокій пацієнту.

Катетеризація сечового міхура жінки

Послідовність виконання:

1. Встановити доброзичливі стосунки із пацієнткою.

2. Забезпечити ізоляцію пацієнтки (застосування ширми).

3. Уточніть у пацієнтки розуміння мети та перебігу майбутньої процедури, отримати її згоду, виключити протипоказання.

4. Одягти маску, рукавички.

5.Укласти пацієнтку на спину зі злегка зігнутими в колінах і розведеними ногами.

6. Розсунути лівою рукою статеві губи, правою рукою за допомогою пінцета взяти марлеві серветки, змочені розчином фурациліну.

7. Обробити сечівник рухом зверху вниз, двічі, між малими статевими губами, змінюючи серветки.

8. Скинути серветки в дезінфікуючий розчин, змінити пінцет.

9.Взяти пінцетом (правою рукою) катетер на відстані 5 - 6 см від бічного отвору, як перо, що пише.

10.Обвести зовнішній кінець катетера над пензлем і затиснути між 4 і 5 пальцями правої руки.

11.Облити катетер стерильним вазеліновим маслом.

12. Розсунути лівою рукою статеві губи, правою рукою обережно ввести катетер у сечівник на 4-6 см до появи сечі.

13.Опустити вільний кінець катетера в ємність для збирання сечі.

Закінчення процедури:

1. Натиснути лівою рукою на передню черевну стінку над лобком, коли сеча почне виділятися краплями.

2. Отримати обережно катетер після припинення виділення сечі з нього.

3.Скинути катетер у ємність для дезінфекції.

4.Сять рукавички, помістити в ємність з дезрозчином.

5.Вимити і висушити руки.

6.Забезпечити фізичний та психологічний спокій пацієнтці.

Очисна клізма

Показання: призначають для звільнення кишечника від калових мас та газів при запорах та для підготовки хворого до ендоскопічних методів.

обстеження, рентгенологічні методи обстеження органів черевної порожнини.

Необхідне обладнання: для очисної клізми використовують воду, що має температуру 37-39ºС (об'єм рідини 1 – 1,5 л), кухоль Есмарха, гумову трубку, довжиною 1,5 м, пластиковий наконечник.

Послідовність виконання:

1. Встановити доброзичливі стосунки із пацієнтом.

2. Налити в кухоль Есмарха 1,0-1,5 літра води кімнатної температури -20-22 ºС; при атонічних запорах - t води 12 º С (для стимуляції рухової активності кишечника), при спастичних - t води 40 º С (для зняття спазму мускулатури кишечника).

3. Підвісити кухоль Есмарха на стійку, змастити стерильний наконечник вазеліном.

4. Відкрити вентиль на гумовій трубці та заповнити її водою (випустити повітря). Закрийте вентиль.

5. Пацієнта укласти на лівий бік із зігнутими в колінах і злегка приведеними до живота ногами на кушетку, вкриту клейонкою, що звисає в таз.

6. 1-м і 2-м пальцями лівої руки розсунути сідниці пацієнта, а правою рукою обережно ввести наконечник в анальний отвір на 3-4 см у напрямку до пупка, потім на глибину 8-10 см паралельно хребту.

7. Відкрити вентиль - вода почне надходити в кишечник (за наявності газів і появі у пацієнта відчуття розпирання, необхідно опустити кухоль нижче кушетки і після відходження газів знову підняти його). Ввести у кишечник необхідний обсяг рідини.

8. Закрити вентиль та обережно витягти наконечник.

9. Залишити пацієнта у положенні на лівому боці на 10-15 хв.

10.Пацієнт спорожняє кишечник в унітаз чи судно.

ДЕРЖАВНИЙ БЮДЖЕТНИЙ ОСВІТНИЙ ЗАКЛАД

СЕРЕДНЬОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ

«УЛЬЯНІВСЬКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ КОЛЕДЖ»

МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ РФ

Алгоритми

ДІЙ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ

ПРИ ВИКОНАННІ ПРАКТИЧНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ

Перелік практичних маніпуляцій

	Список	Сторінка
	Соціальний рівень обробки рук.
	Гігієнічний рівень обробки рук.
	Надягання стерильних рукавичок.
	Зняття стерильних рукавичок.
	Приготування 10% основного освітленого розчину хлорного вапна (10 л).
	Приготування 1% робочого розчину хлорного вапна (10 л).
	Приготування: 1% розчину хлораміну (1 л).
	Приготування 3% розчину хлораміну (1 л).
	Приготування 5% розчину хлораміну (1 л).
	Дезінфекція предметів догляду за пацієнтом способом дворазового протирання (міхур для льоду).
	Дезінфекція предметів догляду за пацієнтом способом дворазового протирання (грілка).
	Азопірамова проба.
	Фенолфталеїнова проба.
	Амідопіринова проба.
	Укладання в стерилізаційну коробку перев'язувального матеріалу.
	Одягання стерильного халата.
	Цільове укладання для накриття стерильного столу.
	Розміщення пацієнта у положенні Фаулера (високе, середнє, низьке).
	Розміщення пацієнта у положенні Сімса.
	Розміщення пацієнта у положенні «на спині» (виконує одна медсестра).
	Підготовка перев'язувального матеріалу для стерилізації (ватні та марлеві кульки).
	Передстерилізаційне очищення виробів медичного призначення.
	Приготування миючого комплексу для очищення передстерилізаційного.
	Підготовка стерилізаційної коробки до стерилізації.
	Проведення генерального прибиранняпроцедурного (перев'язувального) кабінету.
	Проводить поточне прибирання процедурного (перев'язувального) кабінету.

Укладачі:

Алгоритми професійної де медичних сестерскладено з метою дотримання виконання єдиних вимог під час навчання студентів спеціальності 060501 Сестринська справа. відповідно до ФГОС зі спеціальності СПО 060501 «Сестринська справа» базової підготовки щодо освоєння основного виду професійної діяльності (ВПД): виконання робіт за професією молодша медична сестра з догляду за хворими відповідних професійних компетенцій (ПК):

ПК 4.1. Ефективно спілкуватися з пацієнтом та його оточенням у процесі професійної діяльності.

ПК 4.2. Дотримуватись принципів професійної етики.

ПК 4.3. Здійснювати догляд за пацієнтами різних вікових груп в умовах закладу охорони здоров'я та вдома.

ПК 4.4. Консультувати пацієнта та його оточення з питань догляду та самодогляду.

ПК 4.5. Оформляти медичну документацію.

ПК 4.6. Надавати медичні послуги у межах своїх повноважень.

ПК 4.7. Забезпечувати інфекційну безпеку.

ПК 4.8. Забезпечувати безпечну лікарняне середовищедля пацієнтів та персоналу.

ПК 4.9. Брати участь у санітарно-просвітницькій роботі серед населення.

ПК 4.10. Володіти основами гігієнічного харчування.

ПК 4.11. Забезпечувати виробничу санітарію та особисту гігієну на робочому місці.

ПК 4.12. Здійснювати сестринський процес.

Реалізація національного проекту «Здоров'я» неможлива без висококваліфікованих фахівців середньої ланки медичних працівників, підготовка яких здійснюється в медичних коледжах та училищах.

У цьому посібнику представлені алгоритми сестринських маніпуляцій, в яких відображено сучасні вимоги щодо підготовки пацієнта, техніки виконання та завершення процедури, що дозволяє формувати у майбутніх фахівців сестринської справи знання, уміння та відповідальність за якість виконуваної роботи.

Актуалізується техніка безпеки під час роботи з пацієнтом та її біологічними рідинами, що дуже значимо нині.

Цей посібник призначений для студентів медичних коледжів та училищ.

Алгоритми практичних маніпуляцій

1. Соціальний рівень обробки рук.

Соціальний рівень:миття не сильно забруднених рук милом склепінням дозволяє видалити зі шкіри більшість транзиторних мікроорганізмів.

Соціальна обробка рук проводиться:

• перед їдою;
• після відвідування туалету;
• перед та після догляду за пацієнтом;
• при забрудненні рук.

Оснащення:мило господарське (рідке) для одноразового застосування, годинник з секундною стрілкою, тепла проточна вода, стерильні серветки на лотку, індивідуальний рушник (електросушарка).

Обов'язкова умова:здорова шкіра рук, нігті трохи більше 1 мм, без покриття лаком. Перед процедурою вичистити під нігтями, промити під проточною водою.

Алгоритм дій.

1. Зняти обручки з пальців, перевірити цілісність шкіри рук.

2. Загорнути рукави халата до ліктя, зняти годинник.

3. Відкрити кран, налаштувати температуру води (35 - 40°С).

4. Намилити руки та обмити водопровідний кран з милом (ліктьовий кран не обмивається, якщо використовується шматок мила, обмити його, покласти на чисту серветку або у решітчасту мильницю).

Після поверхневих контактів з пацієнтом (наприклад, вимірювання артеріального тиску) миття рук не потрібно.

Рис 1. Підготовка до миття рук.

5. Вимити руки з милом проточною водою до 2/3 передпліччя протягом 30 секунд. Приділяючи увагу фалангам та міжпальцевим просторам кистей рук, потім вимити тил і долоню кожного кисті та обертальними рухами основи великих пальців рук.

Примітка: цього часу достатньо для деконтомінації рук на соціальному рівніЯкщо поверхня шкіри рук намилюється ретельно і не залишаються брудні ділянки шкіри рук.

6. Промийте руки під проточною водою для видалення мильної піни.

Примітка:тримайте руки пальцями вгору так, щоб вода скла в раковину з ліктів (не торкайтеся раковини). Найбільш чистими мають залишатися фаланги пальців рук.

7. Повторити миття рук у такій самій послідовності.

8. Закрити кран, користуючись серветкою (ліктьовий кран закрити рухом ліктя).

9. Просушити руки сухим індивідуальним рушником або сушаркою.

2. Гігієнічний рівень обробки рук

Миття рук - найважливіша процедура, що дозволяє попередити ВЛІ.

Вирізняє три рівні деконтамінації рук: соціальний, гігієнічний (дезінфекція), хірургічний.

Ціль:забезпечення деконтомінації рук на гігієнічному рівні.

Показання:

Перед надяганням та після зняття рукавичок;

Після контакту з біологічними рідинами організму та після можливого мікробного забруднення;

Перед доглядом за пацієнтом із ослабленим імунітетом.

Оснащення:

1. мило господарське,
2. годинник із секундною стрілкою,
3. тепла проточна вода,
4. ємність для скидання з дезрозчином.
5. стерильні: пінцет, ватяні кульки, серветки.

Обов'язкова умова:відсутність на руках ушкоджень шкіри.

Алгоритм дій.

1. Зняти кільця з пальців рук (підготовка до обробки необхідної поверхні руки).

2. Загорнути рукави халата на 2/3 передпліччя, зняти годинник для забезпечення інфекційної безпеки медсестри.

3. Відкрити кран (використовується проточна вода).

4. Намочіть руки під струменем проточної води.

5. Намильте руки з милом

6. Вимийте руки за допомогою техніки, показаної на малюнку 2.

А) енергійне механічне тертя долонь – 10 секунд, повторити 5 разів;

Б) права долонярухами, що розтирають, миє (дезінфікує), тильну сторону лівої кисті, потім ліва долонятакож миє праву, повторити 5 разів;

В) ліва долоня знаходиться на правої кисті; пальці рук переплетені, повторити 5 разів;

Г) пальці однієї руки зігнуті та знаходяться на іншій долоні (пальці переплетені), повторити 5 разів;

Д) тертя великих пальців однієї руки долонями іншої, що чергує; долоні стиснуті, повторити 5 разів

8. Промийте руки під проточною водою, тримайте їх так, щоб зап'ястя і кисті були нижчими за рівень ліктів.

9. Закрийте кран, використовуючи стерильну серветку.

10. Осушити руки серветкою (забезпечення інфекційної безпеки).

Мал. 2. Техніка миття рук

3. Одягання стерильних рукавичок

Ціль:запобігти поширенню мікроорганізмів, забезпечити інфекційну безпеку.

Оснащення:

Бікс із стерильними рукавичками;

Стерильний пінцет;

Антисептик;

Індивідуальна серветка (рушник);

Стерильний лоток.

Послідовність дій при надіванні рукавичок:

Медична сестра миє руки, висушує, обробляє шкірним анісептиком.

1) відкрийте кришку бікса, використовуючи педаль ножа;

2) перевірте вигляд індикатора;

3) розгорніть упаковку з рукавичками (можна покласти упаковку на стіл, як показано на рис.3);

Взяти рукавички у стерильній упаковці, розгорнути.

4) візьміть рукавичку за відворот лівою рукою так, щоб ваші пальці не торкалися внутрішньої поверхні рукавички;

5) зімкніть пальці правої руки та введіть її в рукавичку (рис.3);

6) розімкніть пальці правої руки і натягніть рукавичку на пальці (рис.3), не порушуючи її відвороту;

7) заведіть під відворот лівої рукавички II, III і IV пальці правої руки, вже одягненої в рукавичку (див. рис.3) так, щоб I палець правої руки був направлений у бік I пальця на лівій рукавичці;

8) тримайте ліву рукавичку II, III, IV пальцями правої руки вертикально (рис.3);

9) зімкніть пальці лівої руки та введіть її в рукавичку;

10) розправте відворот спочатку на лівій рукавичці, натягнувши його на рукав, потім на правій

(див. рис.3) за допомогою II і III пальця, підводячи їх під підгорнутий край рукавички.

Увага!

У тих випадках, коли не потрібний халат з довгими рукавами, рукавички закривають зап'ястя та частину передпліччя.

Мал. 3 Послідовність дій під час одягання рукавичок

4. Зняття стерильних рукавичок

Ціль: забезпечити інфекційну безпеку.

Оснащення:

Місткість з дезінфікуючим розчином;

Індивідуальний рушник (серветка);

Пом'якшуючий крем.

Послідовність дій зі зняттям рукавичок:

1) підхопіть край правої рукавички II і III пальцями лівої руки і підтягніть його трохи вгору (рис.4), зробивши відворот на рукавичці;

2) звільніть руку і нижню третину передпліччя від халата (не торкаючись лівою рукавичкою до поверхні халата та передпліччя); зніміть праву рукавичку та залиште її в лівій руці;

3) візьміть піднятий край лівої рукавички I пальцем (з внутрішньої) та рештою із зовнішнього боку (рис.4);

4) зніміть рукавичку, вивернувши її навиворіт, з лівої руки (рис.4);

5) зануріть використані рукавички в дезінфікуючий розчин.

6) Вимити руки, осушити.

7) Обробити руки пом'якшуючим кремом для профілактики тріщин.

Примітка: Рукавички одноразового застосування після дезінфекції утилізуються, а рукавички багаторазового застосування обробляються як вироби медичного призначення.

Мал. 4. Послідовність дій зі зняттям рукавичок.

5. Приготування 10% основного освітленого розчину хлорного вапна (10 л)

Оснащення:

- спецодяг - довгий халат, шапочка, фартух з клейонки, медичні рукавички, респіратор, захисні окуляри, змінне взуття.

Сухе хлорне вапно у стандартній упаковці із зазначенням назви, дати приготування

терміну придатності, активності за Cl-(хлором);

Ємності для дезрозчинів, (емальовані, пластмасові, із темного скла) з відповідним маркуванням;

Документація: журнал приготування 10% р-ра хлорного вапна, журнал контролю препарату з активного хлору;

Дерев'яна лопатка для розмішування розчину;

Засоби особистої гігієни: мило, рушник.

Обов'язкові умови:

Приготування здійснюватиме в кімнаті з припливно-витяжною вентиляцією, за відсутності сторонніх людей.

Термін придатності до 10 днів.

Темна тара, щоб хлорне вапно на світлі не розкладалося.

Алгоритм дій:

1. Одягти спецодяг
2. Підготувати обладнання
3. Відзначити час початку процедури
4. Висипати 1кг сухого хлорного вапна, розмішуючи дерев'яною лопаткою і розминаючи грудочки
5. Долити водою до 10 л., перемішуючи до однорідної маси
6. Закрити ємність кришкою
7. Зробити відмітку на бирці про час приготування, поставити свій підпис
8. Зняти спецодяг
9. Вимити руки, обличчя з милом, витерти насухо
10. Закрити кімнату на замок
11. Перемішувати розчин кілька разів протягом доби
12. Злити через 24 години розчин, що відстоявся, в іншу ємність з маркуванням, поставити дату приготування, відзначити в журналі обліку, поставити свій підпис

6. Приготування 1% робочого розчину хлорного вапна (10 л)

Оснащення:

- спецодяг

Ємності для дезрозчинів

10% освітлений розчин з хлорного вапна (матковий)

Мірний посуд з маркувальною ємністю 1л і 10л (відро)

Дерев'яна лопатка

Обов'язкові умови:

Р-р застосовувати одноразово

Алгоритм дій:

1. Одягти спецодяг
2. Підготувати обладнання
3. Перевірити маркування маткового розчину, відра для робочого розчину
4. Взяти мірний посуд на 1л, налити в ємність 1л 10% маткового розчину
5. Перелити в ємність для 1% робочого розчину (відро)
6. Долити водою до 10л
7. Розмішати розчин дерев'яною лопаткою
8. Закрити кришкою, перевірити маркування, поставити дату приготування розчину та підпис.
9. Використовувати для застосування безпосередньо після приготування
10. Зняти спецодяг, вимити руки, витерти насухо

Приготовлений розчин дезінфікуючого засобу має бути використаний протягом робочого дня. В закладах охорони здоров'я має бути постійний запас миючих засобів та засобів дезінфікування (3 місячний, виходячи з потреби). Контроль за вмістом хлору проводиться 1 раз на 3 місяці у хімічній лабораторії.

7. Приготування 1% розчину хлораміну (1 л)

Оснащення:

- спецодяг

Наважка сухого порошку хлораміну 10г

Місткість для дезрозчину

Дерев'яна лопатка

Обов'язкові умови:

Р-р застосовується одноразово

Алгоритм дій:

1. Одягти спецодяг

3. Налити в ємність невелику кількість води

4. Помістити в ємність навішування сухого порошку хлораміну (10)

5.Долити води до мітки 1л

7.Закрити кришкою

10. Зняти спецодяг, вимити руки

8. Приготування 3% розчину хлораміну (1 л)

Приготувати 3% розчину хлораміну в кількості 1 літр.

Оснащення:

- спецодяг

Наважка сухого порошку хлораміну 30г

Місткість для води з маркуванням до 1л

Місткість для дезрозчину

Дерев'яна лопатка

Обов'язкові умови:

Р-р застосовується одноразово

Алгоритм дій:

1. Одягти спецодяг

2.Підготувати обладнання, перевірити маркування

3. Налити в ємність невелику кількість води

4. Помістити в ємність навішування сухого порошку хлораміну (30г)

5.Долити води до мітки 1л

6. Перемішати розчин дерев'яною лопаткою

7.Закрити кришкою

8.Перевірити маркування ємності та бирки

9.Поставити дату приготування, розпис

10. Зняти спецодяг, вимити руки

9. Приготування 5% розчину хлораміну (1 л)

Оснащення:

- спецодяг

Наважка сухого порошку хлораміну 50г

Місткість для води з маркуванням до 1л

Місткість для дезрозчину

Дерев'яна лопатка

Обов'язкові умови:

Р-р застосовується одноразово

Алгоритм дій:

1. Одягти спецодяг

2.Підготувати обладнання, перевірити маркування

3. Налити в ємність невелику кількість води

4. Помістити в ємність навішування сухого порошку хлораміну (50г)

5.Долити води до мітки 1л

6. Перемішати розчин дерев'яною лопаткою

7.Закрити кришкою

8.Перевірити маркування ємності та бирки

9.Поставити дату приготування, розпис

10. Зняти спецодяг, вимити руки

10. Дезінфекція предметів догляду за пацієнтом способом дворазового протирання (міхур для льоду, грілка)

Оснащення: спецодяг, використаний предмет догляду; ганчір'я з маркуванням - 2 шт., дезінфікуючий розчин, дозволений до застосування в РФ; лоток, ємність для дезінфекції ганчірки з кришкою та маркуванням, мило та шкірний антисептик для обробки рук.

Обов'язкова умова: предмети догляду дезінфікуються одразу після використання.

Режими дезінфекції залежить від клінічної ситуації.

Підготовка до процедури

1. Одягти спецодяг, провести гігієнічну обробку рук, одягти рукавички.

2. Підготувати ємність з дезінфікуючим розчином із щільно прилеглою кришкою та маркуванням, переконатися, що вона правильно промаркована: прочитати назву, концентрацію розчину, мету використання.

3. Підготувати ганчір'я - 2 шт. на лотку з маркуванням, із зазначенням мети використання.

4. Залити в лоток дезінфікуючий розчин необхідної концентрації. Змочити ганчір'я, віджати для одноразового протирання

Виконання процедури

1. Протерти послідовно предмет ганчіркою, змоченою в дезінфекційному розчині.

2.Помістити використану ганчір'я в ємність для дезінфекції.

3. Витримати час експозиції відповідно до методичних вказівок щодо застосування відповідного дезінфікуючого засобу.

4. Взяти з лотка другу ганчір'я, змочити в дезрозчині, віджати для повторного протирання

5. Протерти послідовно предмет другою ганчіркою, змоченою в дезінфекційному розчині. Витримати час експозиції, помістити використану ганчір'я в ємність для дезінфекції

6. Витримати час експозиції.

7. Промити предмет догляду проточною водою, використовуючи миючі засоби.

8. Просушити, зберігати у сухому вигляді.

Закінчення

1. Зняти фартух, рукавички, скинути в ємність для дезінфекції, вимити та осушити руки гігієнічним способом.

Контроль якості передстерилізаційного очищення

1. Якість передстерилізаційної обробки контролюють шляхом проб:

На наявність крові – амідопіринова проба;

Масляних лікарських забруднень – проба з Суданом III;

Лужних компонентів миючих засобів - фенолфталеїнової пробою.

На залишки крові, дезінфектантів, залишкові кількості лужних компонентів миючого засобу - азопірамова- Універсальна проба.

У сучасній охороні здоров'я фенолфталеїнова проба втратила свою актуальність, тому проводять – універсальну – азапірамову.

Самоконтроль у ЛПУ проводять:

У ЦЗГ - щодня;

У відділеннях – не рідше одного разу на тиждень (старша м/с)

2. Контролю підлягають: У ЦСО - 1% від кожного найменування виробу, але не менше 3-5 одиниць.

3. У разі позитивної проби всю партію виробів піддають повторному очищенню. Результати контролю фіксують до журналу.

11. Азопірамова проба

Ціль:

Провести комплексний контроль якості передстерилізаційного очищення інструментів медичного призначення від гемоглобіну, миючих засобів, хлорвмісних, іржі, лікарських засобів;

Оцінити ефективність роботи мийних машин у ЦСО.

Оснащення:

Азопірамовий реактив:

1. 100 мл амідопірину, 1 мл солянокислого аніліну, змішати в сухому посуді та залити 96% спиртом до 1 л, перемішати до повного розчинення всіх інгредієнтів.

2. Піпетки для 1%-ного спиртового розчину азопіраму і 3%-ного розчину перекису водню.

3. Лоток з ватними тампонами, інструментарій, що контролюється.

Обов'язкові умови:

Використання свіжоприготовленого 1% розчину азопіраму протягом 2 годин;

Дотримання термінів зберігання азопіраму: зберігати у щільно закритій ємності при температурі 4°С протягом 2 місяців. При кімнатній температурі- До 1 місяця. Помірне пожовтіння азопіраму без випадання осаду не знижує його робочих властивостей. Температура досліджуваного виробу +18, +25 градусів за С.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка
1. Надягти маску, вимити руки, осушити, одягти рукавички.	Забезпечення безпеки медичної сестрина робочому місці.
2. Підготувати обладнання.	Умова дотримання чіткості у роботі.
3. Приготувати 1%-ний робочий розчин азопіраму: а) відкрити флакон з азопірамом, взяти піпетку з маркуванням «азопірамовий реактив», набрати певну кількість реактиву в піпетку, випустити розчин з піпетки в ємність з маркуванням «1% робочий розчин азопіраму». Поставити піпетку у спеціальну ємність для зберігання піпеток. Закрити флакон із азопірамовим реактивом; б) відкрити флакон з 3%-ним розчином перекису водню, взяти піпетку з маркуванням «3%-ний розчин перекису водню», набрати розчин у тому ж кількості, як азопірамовий реактив, випустити розчин у ємність з маркуванням «1%-ний робочий розчин азопіраму»; в) змішати інгредієнти, приготовленого 1% розчину азопіраму, закрити розчин; г) підготувати необхідні інструменти у розібраному вигляді для постановки проби.	Дотримання правил приготування розчину процентної концентрації. Дотримання правил зберігання. Для проведення контролю за якістю передстерилізаційного очищення інструментарію.
Виконання
1. Взяти піпеткою з маркуванням «1%-ний робочий розчин азопіраму» невелику кількість розчину.	Забезпечення якості контролю.
2. Нанести його на предмет, у порожнини інструменту, різьблення затискача, до місця зіткнення з біологічними рідинами.
3. Тримати предмет або інструментарій над ватою, спостерігаючи за кольором реактиву, що стікає. Примітка:проба вважається позитивною, якщо колір реактиву змінюється протягом першої хвилини.
Завершення
1. Оцінити результат. Примітка:проба вважається негативною, якщо колір реактиву змінився.	Контроль якості предстери-лізаційного очищення.

Проба вважається позитивною, якщо колір реактиву змінився на синьо-фіолетовий, що свідчить про наявність крові на предметах. Буре фарбування свідчить про наявність окислювачів, що містять хлор, іржі. Рожеве фарбування свідчить про наявність миючого засобу із лужною реакцією.

12. Фенолфталеїнова проба

Оснащення: реактив: 1%-ний спиртовий розчинфенолфталеїну, піпетка для реактиву, лоток із ватними тампонами, лоток із сухим інструментарієм для проби, що пройшов передстерилізаційну обробку.

Виконання:

1. Нанести 1%-ний спиртовий розчин фенолфталеїну на корпус інструментарію, просвіт голки і т.д.

2. Тримати голку над ватою, спостерігаючи за кольором реактиву, що стікає.

3. Оцінити результат протягом двох хвилин. При негативній пробі колір реактиву не зміниться.

4. Провести ополіскування та передстерилізаційну обробку використаного для проби інструменту (при негативній пробі).

Ця проба визначає якість очищення інструментів від миючого розчину.

За позитивної проби колір реактиву змінюється від рожевого до малинового.

13. Амідопіринова проба

Оснащення: розчини для реактиву: 3%-ний розчин перекису водню, 30%-ний розчин оцтової кислоти, 5%-ний спиртовий розчин амідопірину, перевірити їх терміни придатності. Окремі піпетки, що мають маркування, мензурка з маркуванням «Реактив», лоток із ватяними тампонами, лоток із сухим інструментарієм для проби, що пройшов передстерилізаційне очищення.

Виконання:

1. Приготувати реактив, змішавши в рівних кількостях 3%-ний розчин перекису водню, 30%-ний розчин оцтової кислоти, 5%-ний спиртовий розчин амідопірину різними промаркованими піпетками.

2. Нанести безбарвний реактив піпеткою «для реактиву» на сухі предмети, що пройшли передстерилізаційне очищення: корпус і порожнину інструменту, просвіт голки і т.д.

3. Тримати предмет над ватою або серветкою, спостерігаючи за кольором реактиву, що стікає.

4. Оцінити результат. При негативній пробі колір реактиву не зміниться.

5. Провести ополіскування та передстерилізаційну обробку використаного для проби інструменту (при негативній пробі).

При позитивній пробі колір реактиву змінюється на синьо-фіолетовий.

14. Укладання в стерилізаційну коробку перев'язувального матеріалу

Оснащення:бікс, перев'язувальний матеріал, індикатори стерильності, бирка, мило, серветки.

Послідовність дій:

1. Обробити руки, одягти рукавички
2. Приготувати бікс: внутрішню поверхню бікса та кришки протріть ганчіркою, змоченою дезрозчином дворазово, з інтервалом 15 хвилин.
3. Зняти рукавички.
4. Вистелити серветкою дно та краї стерильної коробки (КС або КФ) так, щоб вона звисала на 2/3 висоти ємності. Розмістити індикатор стерильності.
5. Укласти пошарово пухкий перев'язувальний матеріал:

Секторально;

Вертикально.

1. Розмістити індикатор стерильності.
2. Накрити серветкою, що звисає з бікса.
3. Розмістити серветку для обробки рук, помістити індикатор стерильності.
4. Закрити кришку бікса.
5. Прив'язати до ручки бирку та вказати:

Дату укладання;

Відділення;

Поставити підпис.

1. Помістити в мішок і відправити в ЦЗЗ.

15. Одягання стерильного халата

При обробці рук на гігієнічному рівні сестра використовує стерильний корнцанг чи пінцет, на хірургічному – працює руками.

Ціль:виконання маніпуляцій із стерильними предметами медичного призначення в зонах особливої ​​стерильності.

Оснащення:стерильний бікс з білизною, перев'язувальним матеріалом;

стерильний бікс з рукавичками

Показання:підготовка до роботи в операційній, перев'язувальній.

Послідовність дій:

1. Медична сестра обробляє руки у гігієнічний спосіб.
2. Відкрити бікс, використовуючи педаль ножа або помічника.
3. Оцінити індикатори стерильності із трьох точок, стан білизни.
4. Вийняти маску, надіти.
5. Витягти халат за край коміра, не торкаючись його зовнішньої поверхні.
6. Повернути внутрішньою стороноюдо себе та тримати на рівні особи.
7. Надягти в рукави халата шляхом накидання на праву, а потім ліву руку (або одночасно піднявши руки вгору і розвівши їх у сторони).
8. Зав'язати тасьми на рукавах.
9. Взяти пояс халата, щоб вільні кінці звисали.
10. Попросити санітарку зав'язати їх ззаду, не торкаючись халата та рук медсестри.
11. Одягти стерильні рукавички.

Мал. Одягання стерильного халата.

16. Цільове укладання для накриття стерильного столу

Ціль: упаковка для стерилізації в автоклаві; збереження стерильності в процесі зберігання протягом регламентованого часу.

Оснащення:

Дезінфекційний розчин для обробки бікса (1% розчин хлораміну або інший регламентований розчин);

Ганчір для дезінфекції бікса - 2 шт.;

Ємності з дезінфікуючим розчином для ганчірки та рукавичок;

Рукавички, маска;

Велика серветка для вистилання бікса;

Індикатор стерильності – 3 шт.,

Цільове укладання:

Простирадло бязеве -2 шт.;

Хірургічний халат – 2 шт.;

Маска, косинка (або шапочка);

Великі серветки для укладання;

Рушник особистий для витирання рук.

Бірка із зазначенням відділення (кабінету), вмісту бікса, дати укладання, підпису медичної сестри, яка виконала процедуру укладання, та часу.

Необхідні умови:

Коробки стерилізаційні достатньої місткості та різної форми;

Білизна у кількості, що відповідає нормам завантаження біксів.

Послідовність дій:

1. Перевірити справність бікса.

2. Одягти рукавички, маску.

3. Обробити бікс зсередини та зовні дезрозчином послідовно, дворазово, різною ганчіркою.

4. Скинути ганчір'я для дезінфекції в ємність з дезрозчином.

Примітка.Дрігач використовується одноразово і піддається дезінфекції.

5. Зняти рукавички, занурити в дезрозчин.

6. Вистелити серветкою дно та краї бікса так, щоб вона звисала на 2/3 висоти ємності.

7. Помістити індикатор стерильності на дно бікса.

8. Скласти перше простирадло в чотири шари, потім зігнути кінці, загорнути в рулон пухко, щоб легко розкручувалося.

9. Скласти друге простирадло в чотири шари, потім зігнути кінці, загорнути в рулон пухко, щоб легко розкручувалося.

10. Скласти хірургічний халат для м/с тасьмами всередину, виворотом назовні, згорнути поздовжньо кілька разів до величини висоти бікса, загорнути в рулон, щоб легко розкручувався.

11.Скласти хірургічний халат, лицьовою стороною назовні, згорнути поздовжньо кілька разів до величини висоти бікса, загорнути в рулон, щоб легко розкручувався.

12. Помістити індикатор стерильності у центральну частину бікса.

13. Укласти маску поверхнево між халатом і простирадлом.

14.Накрити серветкою, що звисає з бікса

15. Укласти серветку, пінцет. Розмістити індикатор.

16. Накрити серветкою, що звисає з бікса.

17. Закрити кришку бікса на замок.

18. Прив'язати до ручки бікса бирку.

19. Поставити дату укладання та підпис відповідального за укладання.

20. Доставити бікс в ЦСО у щільному вологостійкому мішку.

Примітка.Мішок підлягає стерилізації в ЦЗЗ і використовується для ефективного транспортування біксів з ЦЗЗ.

17. Розміщення пацієнта у положенні Фаулера (високе, середнє, низьке)

Показання:ризик розвитку пролежнів, необхідність фізіологічних відправлень у ліжку, вимушене становище пацієнта.

Підготовка до процедури

1. Пояснити мету та хід розміщення, отримати згоду.

2. Підготувати потрібне обладнання: подушки, валики з ковдр, упор для ніг.

3. Оцінити стан пацієнта та навколишню обстановку. Закріпити гальма ліжка (якщо вони є).

Виконання процедури

2. Переконатись, що пацієнт лежить на спині посередині ліжка та прибрати подушки.

3. Підняти узголів'я ліжка під кутом 45 - 60 ° (90 ° - високе Фаулерово положення, 30 е - низьке Фаулерово положення) або підкласти три подушки: людина, що прямо сидить на ліжку, знаходиться в положенні Фаулера.

4. Підкласти подушку або складену ковдру під гомілки пацієнта.

5. Покласти під передпліччя та кисті подушку (якщо пацієнт не може самостійно рухати руками).

Примітка:передпліччя та зап'ястя повинні бути підняті та розташовані долонями вниз.

6. Підкласти пацієнтові під поперек подушку.

7. Підкласти невелику подушку чи валик під коліна пацієнта.

8. Підкласти невелику подушку пацієнта під п'яти.

9. Забезпечити упор підтримки стоп під кутом 90° (якщо необхідно).

Закінчення процедури

1. Переконатись, що пацієнт лежить зручно. Підняти бічні поручні.

2. Вимити та висушити руки.

Мал. Розміщення пацієнта у положенні Фаулера

18. Розміщення пацієнта у положенні Сімса

Може виконуватися як на функціональному, так і на звичайному ліжку.

Це положення є проміжним між положенням на животі та на боці: пацієнт може допомогти лише частково. Розміщення виконується двома мед сестрами.

Показання:вимушене, пасивне становище, ризик розвитку пролежнів.

Підготовка до процедури

1. Пояснити мету та хід розміщення, отримати згоду.

2. Підготувати необхідне оснащення: 2 подушки, валик, упор для ніг (мішок з піском).

3. Оцінити стан пацієнта та навколишню обстановку. Закріпити гальма ліжка.

Виконання процедури

1. Опустити бічні поручні (якщо є) з того боку, де знаходиться медсестра.

2. Переконатися, що пацієнт лежить на спині посередині ліжка і прибрати подушки.

3. Перевести узголів'я ліжка у горизонтальне положення.

4. Перемістити пацієнта до краю ліжка.

5. Перемістити пацієнта в положення, лежачи на боці та частково на живіт.

6. Підкласти подушку під голову пацієнта.

7. Під зігнуту, що знаходиться зверху руку, помістити подушку на рівні плеча. Іншу руку пацієнта покласти на простирадло.

8. Під зігнуту, верхню ногу підкласти подушку так, щоб нога виявилася на рівні стегна.

9. У підошви стопи покласти мішечок із піском.

Закінчення процедури

1. Переконатись, що пацієнт лежить зручно. Розправити простирадло та підкладну пелюшку.

2. Підняти поручні.

3. Вимити та висушити руки.

Рис.13. Розміщення пацієнта у положенні Сімса

19. Розміщення пацієнта у положенні «на спині» (виконує одна медсестра)

Виконується як на функціональному, так і на звичайному ліжку при вимушеному чи пасивному положенні; ризик розвитку пролежнів, гігієнічних процедурв ліжку; зміні постільної білизни.

I. Підготовка до процедури

1. Пояснити пацієнтові перебіг майбутньої процедури, переконатися, що він розуміє, та отримати його згоду на розміщення.

2. Оцінити стан пацієнта та навколишню обстановку. Закріпити гальма ліжка.

3. Підготувати подушки, валики з ковдр, упор для ніг.

II. Виконання процедури

4. Опустити бічні поручні (якщо є) з того боку, де знаходиться медсестра.

5. Опустити узголів'я ліжка (прибрати зайві подушки), надавши ліжку горизонтальне положення. Переконатись, що пацієнт лежить посередині ліжка.

6. Надати пацієнту правильне положення:

• покласти подушку під голову (або поправити решту);
• розташувати руки вздовж тулуба долонями вниз;
• розташувати нижні кінцівкина одній лінії з кульшовими суглобами.

7. Підкласти невелику подушку під верхню частину плечей та шию.

8. Підкласти під поперек невеликий, згорнутий валиком, рушник.

9. Підкласти валики зі скрученого в рулон простирадла вздовж стегон, з зовнішнього боку, від області великого рожнастегнової кістки.

10. Підкласти невелику подушку або валик під гомілку в нижній частині.

11. Забезпечити упор для підтримки стоп під кутом 90°.

12. Підкласти під передпліччя невеликі подушки.

III. Завершення процедури

13. Переконатись, що пацієнт лежить зручно. Підняти бічні поручні.

14. Вимити руки.

20. Підготовка перев'язувального матеріалу для стерилізації

(ватні та марлеві кульки)

Готують перев'язувальний матеріал на спеціальному столі чистими руками. Для роботи в процедурному кабінеті готують малі серветки, а також марлеві тампони і ватяні кульки. Тампони, кульки і серветки використовують для видалення крові, притискання судини, що кровоточить і т.п.

Приготування марлевих кульок: маленькі кульки готують з марлі 6x8 см, середні - 8x10 см. Шматочки марлі, взяті для приготування кульок, згортають таким чином, щоб утворилася марлева грудка у вигляді трикутного конверта. При цьому з кульки не повинні стирчати нитки.

Найбільш поширений наступний спосіб зсідання кульок, що складається з 3 моментів: протилежні сторони марлевої серветки загинають на 2 см, отримуючи марлеву смужку; марлеву смужку укладають на нігтьові фаланги 2-го та 3-го пальців правої кисті; вільні кінці вкладають один в інший, і виходить марлеву кульку.

21. Передстерилізаційне очищення виробів медичного призначення

Додаток 3 до наказу МОЗ СРСР від 12 липня 1989 р. № 408 Методичні вказівки«Засоби та методи дезінфекції та стерилізації» Дезінфекційні заходи при вірусних гепатитах.

Передстерилізаційному очищенню піддаються вироби медичного призначення, які були в роботі та нові з метою видалення білкових, жирових, механічних забруднень, а також лікарських препаратів. Рознімні вироби повинні піддаватися передстерилізаційному очищенню в розібраному вигляді.

Шляхи очищення:

1. Механічний -у спеціальних мийних машинах із застосуванням ультразвуку.

2. Ручний -передбачає такі етапи:

І етап – дезінфекція предметів медичного призначення.Проводитись у процедурному кабінеті медичною сестрою процедурного кабінету.

Відразу після ін'єкції протягом хвилини промивають шприц та голку водою в окремій ємності. Після ін'єкції масляних розчинівшприц промивають йоржом із милом. Потім, закривши пальцем отвір на конусі, набирають в циліндр воду, вводять поршень в циліндр, надягають голку і промивають її під тиском поршня (рис. 5).

Цю воду дезінфікують 10% розчином освітленого хлорного вапна у співвідношенні 1:1 експозиція 1 годину (або іншому регламентованому дезінфікуючому розчині).

Мал. Промивання проточною водою окремої ємності.

IIетап

Замочування в 3% розчині хлораміну (при туберкульозі - 5% розчині) при температурі 220 на 60 хвилин.

IIIетап

Ополіскування проточною водою, температура води 22 0 експозиція 0,5 хвилин

Передстерилізаційне очищення з 4 етапипроводитися в ЦЗГ

IVетап.

Приготування миючого розчину в ємності промаркованої «мийний
розчин».

Склад миючого розчину:

Замочування в миючому розчині в промаркованій ємності «миючий
розчин» на 15 хв.

Vетап.

Миття кожного виробу в миючому розчині за допомогою йоржа чи ватно-марлевого тампона по 0,5-1 хв. на виріб голки за допомогою шприца шляхом прокачування розчину, при необхідності попередньо прочистити мандреном.

VIетап.

Ополіскування виробів під проточною водою:

При застосуванні миючого засобу «Біолот» - 3 хвилини,

При застосуванні миючих засобів «Прогрес», «Марічка» - 5хвилин,

При застосуванні миючих засобів "Астра", "Айна", "Лотос", "Лотос-автомат" - 10 хвилин.

VIIетап.

Ополіскування в дистильованій воді кожен виріб 0,5 хвилин.

VIIIетап.

Сушіння гарячим повітрям у повітряній шафі до повного зникнення вологи при температурі 85°С.

22. Приготування миючого комплексу для передстерилізаційного очищення

Правила приготування миючих розчинів

1 спосіб.

5 г порошку «Біолот» розчиняють у 995 мл води, підігрівають до температури 40-45 градусів.

2 спосіб.

20 мл 33% розчину перекису водню (пергідроль) + 5 гр будь-якого миючого засобу («Прогрес», «Айна», «Астра», «Лотос») + 975 мл води.

3 спосіб.

170 мл 3% розчину перекису водню + 5 гр миючого засобу («Прогрес», «Айна», «Астра», «Лотос») + 825 мл води.

Підігріти до температури 50-55 гр.

Примітка: миючий розчин готують на добу, дозволяється підігрівати 6 разів. З появою рожевого фарбування – змінити. Перекис водню викликає корозію інструментів,виготовлених з корозійно-нестійких металів. Тому в миючий розчин, що містить перекис водню та СМС Лотос, Лотос-автомат, доцільно додавати інгібітор корозії - 0,14% розчин олеату натрію.

23. Підготовка стерилізаційної коробки до стерилізації

Приготовані до стерилізації перев'язувальний матеріал та операційну білизну укладають у стерилізаційні коробки (бікси), які мають різні пристрої та розміри. У деяких біксах на корпусі є бічні отвори, через які вільно проходить пара всередину бікса при стерилізації в автоклаві. Ці отвори відкриваються та закриваються пересуванням спеціального металевого пояса на корпусі бікса.

Більш зручними є бікси з отворами на кришці. Зсередини кришки ці отвори закриті фільтром.

Підготовка бікса до стерилізаціїполягає в наступному:

1) перевіряють деталі на герметичність, визначаючи:

а) густина закриття кришки;

б) легкість пересування пояса та точність збігу отворів корпусу з отворами пояса;

в) міцність фіксації металевого пояса до корпусу затискним пристроєм;

2) закріплюють пояс у положенні, при якому отвори корпуса відкриті;

3) протирають бікс зсередини та зовні регламентованим дезінфектантом

4) застилають дно і стінки бікса серветкою або простирадлом;

5) укладають у бікс перев'язувальний матеріал та операційну білизну;

6) розміщують у біксі індикатори стерильності матеріалу – 3 штуки;

7) маркують бікс.

24. Стерилізація

Використовуються такі методи стерилізації:

Термічний: паровий, повітряний (температура вище за 100 °С);

Хімічний (стерилізація розчинами);

Радіаційний;

Газові (хімічні препарати).

Термічний метод:

Паровий метод(В автоклаві) - стерилізуючий агент при цьому методі - водяна насичена пара під надлишковим тиском.

Режими:

1. Стерилізація при тиску 2,0 атм. та температурі 132°З експозицією 20 хв. Стерилізовані вироби з: корозійностійкого металу, скла, тканин (основний режим);
2. Стерилізація при тиску 1,1 атм. та температурі 120°З експозицією 45 хв. Стерилізовані вироби з: гуми, латексу, полімерних матеріалів (ощадливий режим).

Повітряний метод(В сухожаровій шафі) - стерилізуючим агентом є сухе гаряче повітря.

Режими:

1. Температура 180 ° С протягом 60 хв. Стерилізують вироби із металу, скла.
2. Температура 160 ° С протягом 150 хв. Стерилізують вироби із силіконової гуми.

Терміни стерильності упаковок:

Стерилізаційна коробка без фільтра - 3 доби,

Стерилізаційна коробка з фільтром - 20 діб,

Подвійна упаковка з бязі, пакети з різного паперу – 3 доби.

Хімічний метод:

1 . 6% розчин перекису водню при температурі 18-20 ° С - 6 годин.

2. 6% розчин перекису водню за нормальної температури 45-50°С - 3 години. Стерилізовані розчинами вироби вільно розкладають у ємності. При великій довжині виріб укладають по спіралі, канали та порожнини заповнюють розчином.

Після закінчення стерилізації виробу тричі занурюють на 5 хв стерильну воду, щоразу змінюючи її, потім стерильним корнцангом їх переносять у стерильну ємність, викладену стерильним простирадлом. Оскільки вироби стерилізують розчинами без упаковки, цей метод може бути використаний лише за умови децентралізованої системи.

Радіаційний метод:

Стерилізуючим агентом є іонізуючі γ (гама)- та β (бета)-випромінювання.

Для пакування використовують пакети з поліетилену. Зберігається стерильність у такій упаковці роками. Термін придатності вказується на упаковці. Радіаційний – основний метод промислової стерилізації. Він використовується підприємствами, що випускають стерильні вироби одноразового застосування.

Газовий метод:

Здійснюється за 18-80°С. Вироби стерилізуються в упаковках. При газовій стерилізації використовують етилен-оксид та його суміші, формальдегід. Процес стерилізації має тривалий цикл, рідко використовується у ЛПЗ.

25. Контроль якості стерилізації

Види контролю:

Хімічний;

Технічний;

Бактеріологічний.

Контролює індикатори інтегрованої (термочасової) дії

Індикатори стерильності фірми «Вінар» представлені вище змінюють забарвлення до зразка лише за впливу них температури стерилізації протягом всієї стерилізаційної витримки.

При кожному циклі смужки індикатора закладаються контрольні точки стерилізатора. Якщо забарвлення індикатора в якій-небудь точці світліше за стандарт, всі вироби вважаються нестерильними.

Серія «СТЕРИКОНТ» - самоклеючі індикатори 4 класу для контролю всіх критичних параметрів парової (120°/45", 132°/20") та повітряної, (160°/150", 180/60") стерилізація в камері стерилізатора упаковок)

Серія «СТЕРИТЕСТ» - самоклеючі індикатори для контролю всіх критичних параметрів парової, 4 класу (120°/45", 132°/20") та повітряної 5 класу (160°/150", 180°/60", 200°/30 ") стерилізація всередині упаковок, що стерилізуються.

Серія «ІНТЕСТ» - самоклеючі індикатори 4 класу для контролю всіх критичних параметрів парової стерилізації, як в камері стерилізатора, так і всередині упаковок, що стерилізуються, у форвакуумних стерилізаторах при режимах: 121°/20", 126°/10", 134°/5" .

Технічний метод контролю

Запис показників температури, тиску, часу початку та закінчення стерилізації у спеціальний журнал.

Бактеріологічний метод контролю

Проводять за допомогою біотесту – об'єкта з певного матеріалу, обсімененного тест-мікроорганізмами. Як носії використовують невеликий флакон, що містить суперечки В. Lichemiformis. Контроль проводять відповідно до затвердженої методики. Існують і готові сертифіковані тести зі спорами В. Lichemiformis із кольоровими. живильними середовищами, що дозволяють провести бактеріологічний контроль безпосередньо в ЦЗЗ за наявності в ньому термостата

Контрольні посіви із різних простерилізованих виробів беруться працівниками СЕС.

26. Накриття стерильного столу процедурної медичної сестри

Ціль: дотримання стерильності медичного інструментарію, шприців, голок, що забезпечує профілактику ВЛІ.

Оснащення:

маніпуляційний столик;

Робочий стіл: стерильний бікс (інструментарій, ватяні кульки, марлеві серветки, стерильні рукавички); етиловий спирт 70%; суха стерильна ємність для пінцетів або стерильна ємність з одним з розчинів, що дезінфікують; ємність для використаного матеріалу;

Стерильний бікс на педальній установці: халат, маска, рукавички, ковпак, 2 великі простирадла, рушник, пінцет, затискач, пелюшка, ємність для пінцета.

Послідовність виконання:

1. Перед накриттям стерильного столу медична сестра: миє руки, одягає маску, рукавички, обробляє столик дезінфікуючим розчином з інтервалом 15 хвилин, потім змиває залишки. дезінфікуючого розчинучистою ганчіркою.

2. Знімає рукавички, миє руки.

3. Перевіряє бікс з одягом (герметичність, дату стерилізації), ставить дату розтину та час на бирці.

4. Проводить гігієнічну обробку рук.

5. Відкриває бікс на педальній установці, перевіряє зміну кольору індикатора згідно з еталоном.

6. Виймає стерильний пінцет з бікса і їм по черзі дістає: ємність для пінцета, стерильний халат, маску, рукавичку (вдягає їх згідно з алгоритмом).

7. Стерильним пінцетом дістає простирадло і кладе його в ліву руку, пінцет кладе в суху стерильну ємність (бікс).

8. На витягнутих руках розгортає простирадло, складене в 4 шари і накриває процедурний столик рухом «від себе» так, щоб нижні краї звисали на 20-30 см.

9. Дістає друге простирадло, складене в 4-е шару, розгортає і кладе поверх першого.

1. Ззаду захоплює цапками все 8-м шарів простирадлом, попереду захоплює двома цапками тільки 4 верхніх шару по краях. Стіл накритий.
2. Відкриває стерильний стіл за передні цапки від себе, склавши шари гармошкою, не доводячи до краю 10-15 см, цапки звисають за стіл.
3. Викладає пінцетом на столик необхідний стерильний інструмент у зручному порядку (або за прийнятою схемою).
4. Взявшись за передні цапки, піднімає їх вгору, розправляє "гармошку" і рух "на себе" закриває стіл, не торкаючись стерильної частини столу.
5. Прикріплює до лівого верхнього кута простирадла бирку (дата стерилізації стерильного столу, час накриття та підпис медичної сестри).

Увага!

1. Стерильний стіл накривається до 6:00.
2. Після взяття зі столу інструментарію відразу закривається.
3. Зі стерильного столу медична сестра бере інструментарій стерильним сухим пінцетом.
4. Невикористаний інструмент, взятий зі стерильного столу, не повертається назад.

27. Попадання крові або інших біологічних рідин пацієнта на одяг та шкіру медичної сестри

При попаданні крові або інших біологічних рідин пацієнта на одяг та шкіру медичної сестри необхідно:

1. Зняти забруднений спецодяг лицьовою стороною всередину.

2. Занурити в 3% розчин хлораміну на 1 год (або ін. р-р див. вище).

3. Покрити серветкою, змоченою в 3%-ному розчині хлораміну, забруднене місце особистого одягу на 60 хв., з наступним пранням у гарячій воді.

4. Взяти тампон, рясно змочений 70-градусного розчину спирту етилового.

5. Видалити зі шкіри залишки біологічної рідинина місці промокання особистого одягу щипаючим рухом пальців руки, використовуючи даний тампон.

6. Скинути тампон у ємність для відпрацьованого матеріалу.

7. Вимити шкіру з милом.

8. Повторити видалення зі шкіри залишків біологічної рідини рясно змоченим тампоном в антисептичному розчині.

9. Скинути тампон у лоток для відпрацьованого матеріалу.

Примітка: відпрацьовані тампони опустити в ємність і залити 3%-ним розчином хлорного вапна на 60 хв. (або використовувати інший регламентований дезінфекційний розчин); лоток помістити в розчин, що дезінфікує, експозиція в залежності від обраного дезінфікуючого розчину. Спецодяг після дезінфекції помістити в клейончастий мішок для брудної білизни і відправити в пральню для подальшого прання в гарячій воді.

28. Попадання біологічних субстратів пацієнта на слизову оку

При попаданні біологічних субстратів пацієнта на слизову очі медичному працівникові необхідно вжити таких заходів.

Приготувати аптечку при аваріях, стерильні: 2 лотки, корнцанг.

1. Взяти крафт-пакет з піпетками та крафт-пакет з перев'язувальним матеріалом, вндинки для промивання ока та укласти в лоток.

2. Взяти з аптечки 0,05% розчин калію перманганату.

3. Налити в ундинки 0,05% розчин калію перманганату і промити очі.

4. Промити око, нахиливши голову вперед, щільно притиснувши ундинку з розчином до обличчя і роблячи моргальні рухи повіками.

5. Забрати ундинку.

6. Витерти око стерильними серветками із крафт-пакета рухом від зовнішнього кута ока до носа.

Примітка: піпетки очей після використання прокип'ятити в 2%-ном содовому розчиніпротягом 15 хв. або у дистильованій воді (30 хв.). Використані марлеві тампони продезінфікувати в 3%-ному розчині хлораміну або 3%-ному розчині хлорного вапна протягом 60 хвилин (або іншому регламентованому дезінфікуючому розчині).

29. Попадання біологічних субстратів пацієнта на шкіру обличчя та губ

При попаданні біологічних субстратів пацієнта на шкіру обличчя та губи, медичній сестрі необхідно приготувати стерильні 2 лотки, стерильний корнцанг, аптечку при аваріях.

1. Взяти з аптечки крафт-пакет із перев'язувальним матеріалом та покласти в лоток.

2. Взяти з аптечки 70-градусний спирт або 0,05% розчин калію перманганату.

3. Змочити стерильний марлеву кульку 70-градусним спиртом або 0,05% розчином калію перманганату і видалити зі шкіри обличчя та губ біологічний субстрат пацієнта щипальним рухом пальців, скинути відпрацьований перев'язувальний матеріал у лоток (для відпрацьованого матеріалу).

4. Повторно обробити стерильною марлевою кулькою, змоченою 70° спиртом або 0,05%-ним розчином калію перманганату шкіру обличчя та губ.

5. Прополоскати порожнину рота 70-градусним спиртом або 0,05% розчином калію перманганату.

Примітка: використаний перев'язувальний матеріал продезінфікувати в ємності з 3%-ним розчином хлорного вапна протягом 60 хвилин (або в іншому регламентованому дезінфекційному розчині).

30. Попадання біологічних субстратів на слизову оболонку носа

При попаданні біологічних субстратів на слизову оболонку носа медичного працівника необхідно приготувати стерильні 2 лотки, стерильний корнцанг, аптечку при аваріях.

1. Взяти крафт-пакет з піпетками та крафт-пакет з перев'язувальним матеріалом і покласти на лоток.

2. Дістати з аптечки 1% розчин протарголу.

3. Вкласти піпетку з крафт-пакета у флакон з 1%-ним розчином протарголу.

4. Дати до рук лоток.

5. Закапати ніс 1% розчином протарголу і опустити голову вниз (вміст стікає в лоток).

6. Закапати повторно ніс 1% розчином протарголу і опустити голову вниз (вміст витікає в лоток).

7. Промокнути ніс стерильною марлевою кулькою.

Примітка:Лоток після використання продезінфікувати в 3% розчині хлораміну протягом 60 хв. Використаний перев'язувальний матеріал залити в ємності 3%-ним розчином хлорного вапна на 60 хв. (або іншим регламентованим дезінфікуючим розчином).

31. Поранення пальців кисті потенційно інфікованим інструментом

При пораненні пальців кисті потенційно інфікованим інструментом необхідно:

Приготувати аптечку при аваріях, стерильний бікс, 2 лотки, стерильний корнцанг.

1. Не знімаючи рукавички, видавити з ранки кров, потім зняти гумові рукавички, скинути в ємність з 3% розчином хлораміну.

2. Взяти з аптечки крафт-пакет з перев'язувальним матеріалом і покласти на лоток.

3. Витягти з аптечки 70-градусний етиловий спирт, 5% розчин йоду.

4. Обробити ранову поверхню стерильною кулькою, рясно змоченою 70-градусним етиловим спиртом і скинути в лоток для відпрацьованого матеріалу.

5. Промити водою з милом, не зупиняючи кровотечу.

6. Висушити стерильною кулькою ранову поверхню та скинути у лоток для відпрацьованого матеріалу.

7. Обробити ранову поверхню 70-градусним спиртом повторно, потім обробити 5% розчином йоду і скинути в лоток відпрацьований перев'язувальний матеріал.

8. Накласти на ранову поверхню антибактеріальний пластир.

9. Надягти гумовий напальчник після накладання пов'язки з бактерицидного пластиру, одягти рукавички.

10. Продезінфікувати використані предмети та перев'язувальний матеріал відповідно чинним інструкціям(див. вище).

11. Одягти стерильні рукавички.

12. Заповнити використані гумові рукавички дезінфікуючим розчином (3% розчином хлораміну) і залишити в ємності на 60 хв.

Примітка:відпрацьований перев'язувальний матеріал залити в ємності 3%-ним розчином хлорного вапна на 1 год. Ємність з промивними водами засипати сухим хлорним вапном на 1 год (з розрахунку 200 г на 1 л). Лотки помістити в ємність з розчином, що дезінфікує. Експозиція в залежності від вибраного дезінфікуючого розчину (або іншого регламентованого дезінфікуючого розчину).

32. Перша допомога при попаданні розчинів, що містять хлор, на шкіру і слизові.

Місце влучення		Перша допомога
	Гіперемія, дерматит, екзема	Промити проточною водою, звернеться до дерматолога.
Слизові оболонки	Гіперемія слизових оболонок очей, сльозотеча, біль	Промити струменем води або 2% розчином питної соди, закапати 1% розчин новокаїну
	розлад стільця, у важких випадках можуть бути судоми, підвищення температури	викликати лікаря, шлунок промити водою чи розчином питної соди, дати випити молоко.
Органи дихання	почервоніння слизових очей, нежить, кашель, може бути носова кровотеча	вивести постраждалого на свіже повітря, викликати лікаря, рот та носоглотку прополоскати водою, дати випити молоко з додаванням питної соди (не менше 2 склянок), інгаляція киснем, протикашльові засоби.

Антидота при отруєнні речовинами, що містять хлор, немає!

У важких випадкахвводять у вену: 40% розчин глюкози 20 мл.,5% розчин аскорбінової кислоти 10-20мл.

33. Поточне прибирання процедурних (перев'язувальних) кабінетів.

Оснащення:

1. спец халат,
2. шапочку,
3. маску,
4. гумові рукавиці,
5. швабри для стін та підлоги,
6. ганчір'я.

Проводиться не рідше 2-х разів на день із застосуванням миючих засобів (гарячий 0,5% мильно-содовий розчин) а при необхідності і дезінфікуючих засобів (1% розчин хлораміну Б або хлорного вапна, 6% розчин перекису водню з 0,5% миючим засобом) Прибирання полягає в обробці підлог, робочих поверхонь інвентарю та обладнання, сантехніки. Поточне прибирання проводиться протягом дня для підтримки чистоти та порядку в кабінеті (не припиняючи роботи).

Ультрафіолетове опромінення та провітрювання кабінету здійснюють 4 рази на день по 30 хвилин.

34. Генеральне прибирання процедурних (перев'язувальних) кабінетів.

Оснащення:

1. Стерильна спец. рекомендований одяг: халат, шапочка, маска;
2. гумові рукавиці,
3. промаркований інвентар для меблів та обладнання, стін, підлоги,
4. швабри для стін та підлоги,
5. ганчір'я.
6. гідропульт або автомакс,
7. Розчини:

6% розчин перекису водню з 0,5% миючим засобом.

5% розчин хлораміну Б

1% розчин дезоксону

2% мильно-содовий розчин

1. бактерицидна лампа

1. Генеральне прибирання процедурних кабінетів проводиться м/с та санітаркою не рідше 1 разу на тиждень, при цьому робиться відповідний запис у зошиті обліку генерального прибирання.

2. Приміщення попередньо звільняють від інструментів, медикаментів та інших предметів, що заважають збиранню, обладнання та інвентар відсувають від стін. Прибирання проводиться поетапно: дезінфекція – миття – опромінення бактерицидними лампами.

3. Дезінфекційна обробка при генеральному прибиранні полягає в зрошенні за допомогою гідропульта або автомаксу, або притирання ганчіркою, змоченому в робочому розчині дезінфікуючого засобу зі стелі, стін, вікон, перегородок, дверей, сантехніки та іншого інвентарю. Для дезінфекції мед. обладнання, інвентарю, меблів застосовують окремо приготовлений розчин, який після обробки використовують для миття підлог. Норма витрати дезінфікуючого засобу 110-200 мл. на 1 кв. метр площі.

4. Як дезінфікуючі засоби при генеральному прибиранні використовують наступні препарати з експозицією 1 годину:

6% розчин перекису водню з 0,5% миючим засобом.

5% розчин хлораміну Б

1% розчин дезоксону

У приміщенні з високою вимогою асептики, за епідемічними показаннями, обробку проводять 6% розчином перекису водню з 0,5 миючим засобом або 5% розчином хлораміну (експозиція 1 год).

5. Після дезінфекції кабінету, його провітрюють одягають стерильну спец.одяг, що використовується тільки для генерального прибирання і проводять миття приміщення, інвентарю, обладнання з 2% мильно-содовим розчином (100г соди + 100г мила і до 10 літрів води), а потім теплою проточною водою.

6. Після миття при закритих вікнах включають бактерицидні лампи на 2 години з розрахунку 1 Вт потужності лампи на 1 м 3 площі приміщення.

7. Провітрюють не менше 30 хвилин.

Оновлено 27 кві 2015. Створено 12 гру 2014

Збір мокротиння повинен проводитися в присутності та за безпосередньої участі медичного персоналу.

1. Медсестрі слід пояснити пацієнтові причини дослідження та необхідність відкашлювати не слину чи носоглоточний слиз, а вміст глибоких відділів дихальних шляхів, що досягається внаслідок продуктивного кашлю, що виникає після кількох глибоких вдихів.

2. Необхідно попередити пацієнта, що він повинен попередньо почистити зуби і прополоскати порожнину рота кип'яченою водою, що дозволяє механічно видалити основну частину, що вегетує в ротової порожнинимікрофлори та залишки їжі, що забруднюють мокротиння та ускладнюють її обробку.

3. Медична сестра в масці, гумових рукавичках та гумовому фартуху повинна знаходитися за спиною пацієнта, вибираючи своє положення таким чином, щоб напрямок руху повітря був від неї до пацієнта. Вона має відкрити стерильний флакон для збирання мокротиння, зняти з нього кришку та передати його пацієнтові.

кількох глибоких вдихів.

5. Після завершення збору мокротиння медсестра повинна закрити флакон кришкою, оцінити кількість та якість зібраного матеріалу, занести ці дані у напрямок. Флакон із зібраною порцією мокротиння ретельно закривають кришкою, що загвинчується, маркують і поміщають у спеціальний бікс або ящик для транспортування в лабораторію.

Матеріально-технічне забезпечення.

Матеріал для дослідження на кислотостійкі мікобактерії збирають у стерильні флакони з кришками, що щільно загвинчуються. При застосуванні герметизованих флаконів запобігає попаданню МБТ у зовнішнє середовище, оберігається досліджуваний матеріал від забруднення широко поширеними в навколишньому середовищі кислотостійкими мікобактеріями.

Кровохаркання – при туберкульозі у дітей практично не зустрічається, у підлітків – дуже рідко.

Задишка – при ранніх формах туберкульозу не зустрічається. Вона може спостерігатись при вираженому збільшенні внутрішньогрудних лімфовузлів, ураженні великого бронха з порушенням його прохідності. Відзначається задишка при міліарному, дисемінованому туберкульозі, ексудативному плевриті, поширеному фіброзно-кавернозному туберкульозі.

Болі у грудній клітці – у більшості дітей відсутні; вони можуть бути проявом залучення до процесу парієтальної плеври, усунення середостіння при ускладненнях. Болі зазвичай невеликі, непостійні, пов'язані з диханням.

В анамнезі хвороби необхідно з'ясувати початок та перебіг справжнього захворювання та можливий зв'язок з будь-якими провокуючими моментами. Перенесені ГРВІ, хронічні бронхіти, повторні або затяжні пневмонії, іноді бронхіальна астма, ексудативні плеврити можуть бути масками туберкульозу.

Перші клінічні прояви захворювання найчастіше наростають поступово, рідше розвиваються гостро. Захворювання в дітей віком нерідко протікає безсимптомно і виявляється при профілактичних обстеженнях. Гострий перебіг частіше зустрічається у ранньому дитячому віці, безсимптомний – у шкільному, особливо від 7 до 11 років. З'ясовуємо, чи не отримувала дитина (підліток) аміноглікозиди, рифампіцин, фторхінолони з приводу даного захворювання. Ці препарати мають протитуберкульозну дію і покращують стан, змащують клініку.

В анамнезі життя звертаємо увагу на відомості про протитуберкульозні щеплення - їх терміни, своєчасність постановки туберкулінових проб та їх результати в динаміці протягом усього життя дитини. З'ясовується наявність контакту з хворими на туберкульоз людьми та тваринами, види контакту.

При цьому з'ясовуємо стан здоров'я членів сім'ї - батька, матері, родичів, а також сусідів, з акцентом на підозрілі на туберкульоз захворювання (плеврити, бронхіти, повторні пневмоніїта ін.). Важливо з'ясувати терміни та результати останнього флюорографічного обстеження батьків та інших близьких родичів. Мають значення житлово-побутові умови сім'ї, матеріальна забезпеченість, соціальна адаптаціябатьків, склад сім'ї. Важливим є характер туберкулінової чутливості в інших дітей у сім'ї. Приймаємо до уваги наявність у дитини захворювань, що привертають до туберкульозу, методи лікування.

БЦЖ (Бацила Кальметта - Герена або Bacillus Calmette-Guérin, BCG) - вакцина проти туберкульозу, приготована зі штаму ослабленої живої коров'ячої туберкульозної палички (лат. Mycobacterium bovis BCG), яка практично втратила вірулентність для людини.

Активність та тривалість імунітету до збудника туберкульозу людини, Mycobacterium tuberculosis, що виробляється під дією вакцини в організмі дитини, вивчена недостатньо

Компоненти вакцини зберігають досить сильну антигенність, щоб надати вакцині належної ефективності щодо розвитку бичачого туберкульозу(«Перлинна хвороба»)

Для атипових формгрупи MAC (напр. Mycobacterium avium) відомо, що показник захворюваності у Швеції в період з 1975 по 1985 серед не вакцинованих дітей був у 6 разів вищим, ніж серед вакцинованих, і становив 26,8 випадки на 100000.

На даний момент недостатньо вивчено ефективність вакцинопрофілактики щодо збудників мікобактеріозів (напр. Mycobacterium kansasii).

Щорічно трапляються випадки поствакцинальних ускладнень. Захворювання, викликане БЦЖ-штамом зветься БЦЖит і має особливості розвитку туберкульозного процесу.

Протипоказання:

· Недоношеність (маса тіла при народженні менше 2500 г);

· гострі захворювання (вакцинація відкладається до закінчення загострення);

· внутрішньоутробна інфекція;

· Гнійно-септичні захворювання;

· Гемолітична хвороба новонароджених середньоважкої та тяжкої форми;

· важкі поразки нервової системиіз вираженою неврологічною симптоматикою;

· Генералізовані шкірні ураження;

· Первинний імунодефіцит;

· злоякісні новоутворення;

· одночасний прийомімунодепресантів;

· променева терапія(вакцинацію проводять через 6 місяців після закінчення лікування);

· генералізований туберкульоз в інших дітей у сім'ї;

· ВІЛ-інфекція у матері.

Туберкулінові проби.

Важливу роль профілактиці туберкульозу грає своєчасне виявлення. Велике значення в цьому має флюорографічні дослідження, діаскинтест, реакція Манту, бактеріологічні дослідженнядіагностичного матеріалу; профілактичні огляди.

Основним методом раннього виявленнятуберкульозної інфекції у дітей є систематична туберкулінодіагностика. Основною її метою є вивчення інфікованості мікробактеріями туберкульозу населення, що базується на застосуванні туберкулінових проб.

З 1974 р. – використовується єдина туберкулінова проба – реакція Манту з 2ТЕ. З 2009 року запровадили новий видтуберкулінової проби – діаскинтест.

Масова систематична планова туберкулінодіагностика

Цілі масової туберкулінодіагностики:

· Виявлення осіб вперше інфікованих МБТ;

· з гіперергічними та посилюваними реакціями на туберкулін;

· Відбір на вакцинацію БЦЖ-Мдітей віком 2 місяців і старше, які не отримали щеплення у пологовому будинку;

· Відбір на ревакцинацію БЦЖ;

· Рання діагностика туберкульозу у дітей та підлітків.

Згідно з Наказом міністерства охорони здоров'я Російської Федерації№109 від 21.03.2003 р. «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів у Російській Федерації», туберкулінодіагностика проводиться всім вакцинованим дітям з 12-місячного віку (за винятком дітей із медико-соціальними факторами ризику) щорічно, незалежно від попереднього результату.

Боротьба з туберкульозом є державним пріоритетом для Росії, що знайшло своє вираження у законодавчих актах, основними з яких є:

· Федеральний закон від 18.06.2001 № 77 ФЗ «Про запобігання поширенню туберкульозу в Російській Федерації;

· Постанова уряду РФ від 25. 12.2001 № 892 «Про реалізацію Федерального закону"Про попередження поширення туберкульозу в Російській Федерації";

· Наказ МОЗ Росії від 21.03.2003 № 109 «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів у Російській Федерації»;

Реакція Манту

Туберкулінова проба шкіри, більш відома як проба Манту або реакція Манту, використовується для того, щоб визначити, чи контакт організму з туберкульозною паличкою. Для цього внутрішньошкірно внутрішній стороніпередпліччя вводиться невелика кількість білка збудника і через 72 години за імунною відповіддю, що проявляється почервонінням та формування горбка, інтерпретують результат.

Проба Манту може відповісти лише на запитання контакту зі збудником туберкульозу чи ні. Вона нездатна визначити активна чи неактивна ця інфекція, і чи здатні ви заразити оточуючих. Для підтвердження діагнозу та визначення форми туберкульозу (відкрита, закрита, легенева, позалегенева) проводять додаткові дослідження.

Після реакції важливо не мочити і не розчісувати місце уколу, виключити алергени, оскільки це може призвести до хибно-позитивного результату.

Діаскінтест

ДИАСКИНТЕСТ - інноваційний внутрішньошкірний діагностичний тест, який є рекомбінантний білок, що містить два пов'язані між собою антигени - ESAT6 і CFP10, характерних для вірулентних штамів мікобактерій туберкульозу (Micobacterium tuberculosis і Micobacterium bovis).

Дані антигени відсутні у вакцинному штамі Micobacterium bovis BCG і у більшості нетуберкульозних мікобактерій, тому Діаскінтест викликає імунну реакцію тільки на мікобактерії туберкульозу і не дає реакції, пов'язаної з вакцинацією БЦЖ. Завдяки даним якостям, Діаскінтест має практично 100% чутливість і специфічність, зводячи до мінімуму ймовірність розвитку хибнопозитивних реакцій, які в 40-60% випадків спостерігаються при використанні традиційного внутрішньошкірного туберкулінового тесту (проба Манту). Техніка постановки Діаскінтесту ідентичні пробі Манту з туберкуліном ППД-Л, що робить його використання доступним для медперсоналу лікувальних закладів.

Діаскінтест призначений для постановки внутрішньошкірної проби у всіх вікових групахз метою:

· діагностики туберкульозу, оцінки активності процесу та виявлення осіб з високим ризиком розвитку активного туберкульозу;

· Диференціальної діагностикитуберкульозу;

· Диференціальної діагностики поствакцинальної та інфекційної алергії (гіперчутливості уповільненого типу);

· Оцінки ефективності протитуберкульозного лікування у комплексі з іншими методами.

На даний момент цей спосіб діагностування туберкульозу припинено на невизначений час у зв'язку з інцидентом у Смоленську.

Хіміопрофілактика

Під хіміопрофілактикою розуміють вживання специфічних протитуберкульозних (туберкулостатичних) препаратів здоровими людьми, що наражаються на особливий ризик захворіти на туберкульоз, для попередження у них захворювання.

У яких випадках призначають хіміопрофілактику:

· особам з контакту з бациловиділювачами, у тому числі і співробітникам туберкульозних установ;

· Особам, у яких виявлено віраж туберкулінової, проби;

· Особам з високою чутливістю до туберкуліну, з так званими «гіперергічними» реакціями на туберкулін;

· особам з неактивними туберкульозними змінами, у яких у зв'язку з несприятливими умовами може виникнути загострення процесу (погіршення умов праці, побуту); неспецифічні захворювання, що послаблюють організм; вагітність, післяпологовий періоді т.д.).

Проведення хіміопрофілактики:

Хіміопрофілактику проводять в осередках зі свіжим немасивним бациловиділенням 2 рази на рік по 2-3 місяці протягом 1-2 років

У вогнищах із несприятливими епідеміологічними умовами – 2 рази на рік по 2-3 місяці протягом 2-3 років. За показаннями здійснюється хіміопрофілактика дітям та підліткам із сімейного контакту з хворими на активні форми туберкульозу (1 раз на рік по 2-3 місяці протягом 1-2 років).

Після вакцинації або ревакцинації хіміопрофілактика одразу не призначається, оскільки протитуберкульозні препарати діють на культуру БЦЖ та можуть послабити вироблення імунітету. Її слід проводити лише після 2-місячної ізоляції хворого чи щепленого. У тих випадках, коли ізоляція неможлива, замість вакцинації відразу призначають хіміопрофілактику.

Препарат для проведення хіміопрофілактики:

Основним препаратом щодо хіміопрофілактики є тубазид. Доза його для дорослих – 0,6 г, для дітей – 5-8 мг на кг маси людини. Всю добову дозу дають в один прийом, за відсутності або непереносимості тубазиду замінюють його іншим препаратом.

При проведенні хіміопрофілактики надзвичайно важливою є регулярність прийому препарату. Медсестра контролює, щоб хворий приймав тубазид у присутності медичних працівників чи спеціально навченого санітарного активу. Якщо хворий приймає тубазид самостійно, препарат видають на невеликий термін - 7-14 днів. Це дозволить стежити за правильністю курсу лікування та своєчасно виявити побічні явища. У таких випадках лікар зменшує дозу або скасовує препарат на деякий час.

Практична частина

І Етап (підготовка до трансфузії).

• 1. Взяти з вени пацієнта самопливом кров у промарковану (П.І.Б, група крові, Rh-фактор, дата), суху, чисту пробірку. Залишити пробірку з кров'ю на годину за кімнатної температури для відстоювання сироватки. Якщо потрібно терміново отримати сироватку, пробірка з кров'ю центрифугується протягом 10 хвилин. Після відстоювання пробірку потрібно акуратно злити в іншу марковану суху чисту пробірку. Пробірки з еритроцитами та сироваткою потрібно закрити ватно-марлевою пробкою та зберігати в холодильнику за температури 4-6 градусів Цельсія до переливання, але не більше 48 годин.
• 2. Підготувати пацієнта до трансфузії: виміряти температуру, АД, пульс. Нагадати пацієнтові про випорожнення сечового міхура. Якщо планування переливання, попередити пацієнта, щоб за 2 години до переливання не приймав їжі.
• 3. Первинне визначення групи крові пацієнта провадиться лікарем у процедурному кабінеті. Медсестра готує все необхідне та запрошує пацієнта. Після визначення групи крові медсестра оформляє пробірку та спрямовує її в резус лабораторію.
• 4. Після отримання відповіді з лабораторії про групу крові та резус приналежності пацієнта, медсестра передає його лікарю разом з історією хвороби для перенесення цих даних на лицьову частину історії хвороби. Лабораторний бланк аналізу з відповіддю про резус-приналежність та групу медсестра вклеює в історію хвороби.
• 5. Медсестра повинна особисто переконатися в тому, що призначення трансфузії вписано в лист призначення лікарем, яке середовище призначене, в якому дозуванні, метод введення. Виписувати, отримувати та вливати препарати за усним призначенням лікаря медсестра не має права.
• 6. Медсестра повинна переконатися, що в історії хвороби є аналізи крові та сечі не більше ніж триденної давності.
• 7. Правильно виписати вимогу на трансфузійне середовище, вказавши при цьому: П.І.Б. пацієнта, вік, діагноз, номер історії хвороби, назва препарату, кількість, групу крові, Rh-фактор, звіривши ці дані ще раз з історією хвороби. Вимогу підписує лікар, а в черговий час - лікар, який призначив трансфузію.
• 8. Перед відходом до кабінету переливання за трансфузійним середовищем медсестра зобов'язана:
• 1. Приготувати водяну баню;
• 2. Виставити з холодильника штатив зі стандартними сироватками та пробірки із сироваткою та еритроцитами пацієнта;
• 3. Попередити лікуючого або чергового лікаря, що пішла, одержувати трансфузійне середовище.
• 9. У кабінеті переливання крові медсестра отримує потрібний препаратзаписує в журнал форми № 9 паспортні дані.
• 10. При отриманні препарату медсестра має провести його макроскопічну оцінку, переконатися у правильності марки, цілості пакету, доброякісності середовища.
• 11. Обережно, не збовтуючи середовище, доставити їх у відділення та дати для вторинної макроскопічної оцінки лікаря, який проводить трансфузію. У черговий час трансфузійні середовища у відділенні переливання отримує лікар, який переливає трансфузійне середовище!

• 1. Підготувати все необхідне для визначення групи крові донора з флакона та реципієнта, для проведення проб на сумісність по групі та Rh-фактору (пробірки в штативі сухі, чисті, промарковані, планшети для визначення груп крові промарковані 2 шт., тарілку білу порцелянову) поверхню, що змочується, штатив зі стандартними сироватками, ампулу з розрідженим желатином, фізіологічний розчин NaCl, скляні палички, піпетки, пісочний годинникна 5 і 10 хвилин, предметне скло, мікроскоп, лоток ниркоподібний). Принести до процедурного кабінету історію хвороби реципієнта та запросити лікаря, попередити пацієнта.
• 2. Поки лікар реєструє паспортні дані трансфузійного середовища в журналі переливань та в журналі температурного режимухолодильника, заводить трансфузійну карту, а потім визначає групу крові реципієнта, медсестра готує пакет із трансфузійним середовищем до трансфузії. Обробляє відведення пакета 70 градусним спиртом дворазово, різними кульками, розкриває систему для переливання препаратів крові, розкриває відведення пакета, обережними вкручуючими рухами вводить голку крапельниці у відведення пакета, не порушуючи цілісності пакета, заправляє систему з обов'язковим ретельним випливом. препарату з пакета "Гемакон" повітропровід в пакет не вводиться!Трансфузія середовища відбувається за рахунок стиснення пакета!).
• 3. Після заправки системи капає краплю крові із системи на планшет для визначення групи крові донора та проведення проб на сумісність.
• 4. Вимірює АД і Ps у пацієнта.
• 5. Обробляє ліктьовий згин пацієнта 70 градусним спиртом та покриває стерильною серветкою.
• 6. Вводить в/в голку для майбутньої трансфузії та ретельно фіксує її лейкопластирем. Лікар розпочинає проведення біологічної проби.

ІІІ Етап (власне трансфузія).

• 1. Медсестра присутня у пацієнта під час проведення лікарем 3 кратної біологічної проби.
• 2. Після проведення лікарем біологічної проби встановлюється вказаний лікарем темп введення препарату, і медсестра залишається біля ліжка пацієнта до закінчення трансфузії, спостерігає за темпом введення та станом пацієнта.
• 3. При найменшій зміні стану пацієнта медсестра зобов'язана запросити лікаря, який проводить трансфузію.
• 4. Після закінчення трансфузії (в "Гемакон" залишається 3-10 мл препарату для контролю) медсестра витягує голку з вени, на місце пункції вени підкладається стерильна пов'язка.
• 5. Медсестра вимірює у пацієнта АД, вважає Ps, повідомляє лікаря про закінчення трансфузії та про результати вимірювань. Пацієнту призначається постільний режим. Його попереджають про те, що після закінчення трансфузії він не повинен їсти дві години.
• 6. Маркують пакет із контрольною порцією препарату, вказавши на етикетці П.І.Б. реципієнта, дату та годину проведення трансфузії. Пакет поміщають у холодильник за температури 4-6 градусів Цельсія на 48 годин.
• 7. Якщо трансфузія проводилася в операційній, всі пакети з контрольними порціями препарату маркуються і передаються разом із сироваткою реципієнта в відділення, де буде пацієнт після операції, пакет поміщається в холодильник процедурного кабінету цього відділення на 48 годин.
• 8. Після закінчення трансфузії та виконання всіх вищеперелічених обов'язків, медсестра, яка бере участь у проведенні трансфузії, повинна навести робоче місцеу порядок.

За пацієнтом встановлюється ретельне спостереження, це обов'язки кожної палатної медсестри.

• 1. Медсестра проводить вимірювання температури через годину протягом трьох годин після трансфузії та заносить ці дані до протоколу трансфузії.
• 2. Слідкує за першим після трансфузії сечовипусканням пацієнта, робить макроскопічну оцінку сечі та показує її лікарю, після чого передає до лабораторії, зробивши позначку на напрямі "після переливання крові".
• 3. При появі у пацієнта скарг на головний біль, біль у попереку, зміну зовнішнього вигляду, почастішання пульсу, появі температури, пітливості, кропив'янки, медсестра повинна негайно повідомити про це лікаря, завідувача відділення або чергового лікаря та виконати всі вказівки лікаря після огляду пацієнта.
• 4. Стежить за добовим діурезом пацієнта, записує дані про випиту та виділену рідину в протокол переливання.
• 5. Записує до журналу заявок аналізи крові та сечі наступного дня після трансфузії.
• 6. Передає пацієнта за чергуванням наступної медсестри. Палатна та процедурна сестри зобов'язані повідомити про проведення трансфузії та стан пацієнта у відділення переливання крові.

Таке постійне спостереження: Ps, АД, температура, загальний стан, діурез, - ведеться протягом доби. Усі зміни у стані пацієнта за цей час мають бути записані лікарем до протоколу трансфузії.

Маніпуляція медичної сестри після процедури переливання крові.

Закінчують вливання, залишаючи у флаконі 5-10 мл крові, і зберігають його 2 доби в холодильнику на випадок пізніх ускладнень та необхідності дослідження крові. Потім відмочують етикетку з флакона, висушують та вклеюють в історію хвороби. Після закінчення гемотрансфузії хворий 2 години залишається у ліжку. Першу порцію сечі показують лікарю та відправляють на аналіз. Вимірюють діурез, температуру тіла.

Алгоритм дій дільничної терапевтичної медичної сестри
медичної сестри загальної практики на прийомі

Ціль:виконання сестринських обов'язків під час проведення прийому лікаря терапевта та лікаря загальної практики

Алгоритм дій:

1.Прийти на прийом за 30 хв до початку прийому

2.Підготувати кабінет до лікарського прийому до роботи:

Прокварцювати кабінет

Провітрити приміщення

Принести амбулаторні карти, аналізи

Принести дезінфекційні розчини

Обробити дезінфекційним розчином робочий стіл, пеленальний стіл, ваги, ростомір

Підготувати шпателі, термометри, тонометр

3.Підготувати кабінет прийому лікаря терапевта та лікаря загальної практики

Обробити кушетку дезінфекційним розчином

Підготувати бланки напрямків на діагностичні обстеження

Підготувати медичну документацію для проведення прийому

4. Диференціювати пацієнтів за станом здоров'я: оцінити стан пацієнтів, за показаннями направляти до лікаря позачергово

5. Вітати пацієнта, встановити довірчі стосунки

6. Зареєструвати пацієнта до журналу реєстрації амбулаторних хворих за наказом МОЗ РК

7. Ознайомити та дати хворому заповнити типовий договірна надання медичних послуг для дорослих та дітей у 2-х примірниках, один екземпляр вклеїти в амбулаторну карту пацієнта, другий екземпляр видати пацієнтові на руки

8. Ознайомити та дати хворому заповнити поінформоване добровільна згодапацієнта на виконання медичної послуги у 2-х примірниках, один екземпляр вклеїти в амбулаторну карту пацієнта, другий екземпляр видати пацієнту на руки

9. Звірити дані посвідчень особи пацієнтів з поквартирною карткою. За відсутності прописки на цю адресу пояснити правила прикріплення до Поліклініки

10. Звірити дані посвідчень особи з поквартирною карткою

11. Звірити дані пацієнта за паспортом ділянки. За відсутності прописки на цю адресу пояснити пацієнтові правила прикріплення до Поліклініки

12. Безпосередньо перед оглядом пацієнта вимити руки згідно з технікою миття рук, при необхідності надіти маску

13. Провести оцінку загального станувизначити самопочуття пацієнта

Виміряти АТ, ЧСС, ЧДД

Провести антропометричні дослідження (зріст, вага)

14. Направити пацієнта до оглядовий кабінет, долікарський кабінет, на флюорографічне обстеження

16. Призначити дату повторного огляду

19. Виписати пацієнту за призначенням лікаря направлення на діагностичні обстеження та консультації фахівців

20. Пояснити пацієнтові правила підготовки до проведення діагностичних досліджень

21. Заповнити статистичні талони

22. Заповнити диспансерний журнал під час взяття хворого на диспансерний облік, карту диспансерного спостереженняформа №030/у

23. Пояснити пацієнту, як правильно виконувати призначення лікаря

24. У жінки оглянути молочні залози, оцінити лактацію.

25. Ознайомити пацієнта з графіком роботи дільничного терапевта та лікаря загальної практики