Бісептол дозування. Бісептол – сучасний погляд на давно знайомий антибактеріальний препарат

Бісептол – найпопулярніший «брендовий» антибактеріальний препарат від польського фармацевтичного заводу «Польфа», призначений для боротьби з легкими та середньотяжкими інфекціями респіраторного, сечостатевого та травного тракту. Це комбіноване лікарський засіб, До складу якого входять два активні компоненти: сульфаметоксазол і триметоприм. Сульфаметоксазол, подібний за своєю структурою з пара-амінобензойною кислотою (ПАБК) і захоплений мікробом замість неї, перешкоджає синтезу дигідрофолієвої кислоти в клітинах мікроорганізмів, не дозволяючи ПАБК включатися до її молекули. Триметоприм, у свою чергу, потенціює дію сульфаметоксазолу, порушуючи утворення активної форми фолієвої кислоти - тетрагідрофолієвої кислоти, яка відповідає за обмін білків та поділ бактеріальної клітини. Таким чином, комбінація сульфаметоксазолу і триметоприму (відома як котримоксазол) обумовлює подвійний блокуючий ефект на метаболізм збудників інфекцій.

Бісептол має бактерицидну дію, тобто. він повністю і незворотно знижує мікробне поголів'я. Його активність проявляється щодо наступних порушників нормального балансу кишкової мікрофлори: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (В т.ч. виду pneumoniae), Neisseria spp. (в т.ч. видів meningitidis і gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp. (в т.ч. видів typhi та paratyphi), Haemophilus influenzae (включаючи штами, стійкі до ампіциліну), Bacillus anthracis, Vibrio cholerae, spp.

Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Proteus spp., Klebsiella spp., Francisella tularensis, Pasteurella spp., Mycobacterium spp. (включаючи Mycobacterium leprae), Citrobacter, Brucella spp., Entеrobacter spp., Providencia, Legionella pneumophila, окремі види Pseudomonas, Yersinia spp., Serratia marcescens, Morganella spp., Shigella spp., Chlamydia spp., (в т. ч. видів trachomatis та psittaci), Toxoplasma gondii, патогенних грибів, Leishmania spp., Actinomycessiselma immitis. Бісептол не діє на Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium spp., Mycobacterium tuberculosis, Leptospira spp., Treponema spp., і навіть вірусів. Як опосередкований негативний вплив даного препаратуна організм можна згадати пригнічення життєдіяльності Escherichia coli, що призводить до придушення синтезу вітамінів групи В, але те саме можна сказати і про інші антибактеріальні препарати з ідентичним спектром дії.

Бісептол випускається у вигляді суспензії для перорального застосування та таблетках. Тривалість його терапевтичного ефекту становить 7 годин. Режим дозування та термін антибактеріальної терапіївизначається лікарем. Тривалий (понад 1 міс.) прийом препарату зумовлює обов'язковий контроль за показниками крові, т.к. можливий ряд оборотних гематологічних змін

Фармакологія

Ко-тримоксазол - комбінований протимікробний препарат, що складається із сульфаметоксазолу та триметоприму у співвідношенні 5:1.

Сульфаметоксазол, подібний до будови з пара-амінобензойною кислотою (ПАБК), порушує синтез дигідрофолієвої кислоти в бактеріальних клітинах, перешкоджаючи включенню ПАБК до її молекули. Триметоприм посилює дію сульфаметоксазолу, порушуючи відновлення дигідрофолієвої кислоти в тетрагідрофолієву - активну форму фолієвої кислоти, відповідальну за білковий обмінта розподіл мікробної клітини.

Обидва компоненти, таким чином, порушують процес утворення фолієвої кислоти, необхідної для синтезу мікроорганізмами пуринових сполук, а потім і нуклеїнових кислот(РНК та ДНК). Це порушує утворення білків та призводить до загибелі бактерій. In vitro є бактерицидним препаратом широкого спектрудії, проте чутливість може залежати від географічного розташування.

Зазвичай чутливі збудники (мінімальна переважна концентрація (МПК) менше 80 мг/л по сульфаметоксазолу): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (бета-лактамазоутворювальні та бета-лактамазонеутворюючі штами) генні штами), Citrobacter spp. (В т.ч. Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (У т.ч. Shigella flexneri. Shigella sonnet). Yersinia spp. (в т.ч. Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Також чутливими можуть бути Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Частково чутливі збудники (МПК 80-160 мг/л сульфаметоксазолу): коагулазонегативні штами Staphylococcus spp. (в т.ч. метициліночутливі та метициліностійкі штами Staphylococcus aureus). Streptococcus pneumoniae (пеніциліночутливі та пеніциліностійкі штами), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (В т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (раніше називалася Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

Стійкі збудники (МПК більше 160 мг/л за сульфаметоксазолом): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Якщо препарат призначається емпірично, необхідно враховувати місцеві особливостістійкість до препарату можливих збудників конкретного інфекційного захворювання. При інфекціях, які можуть бути спричинені частково чутливими мікроорганізмами, рекомендується провести пробу на чутливість, щоб унеможливити резистентність збудника.

Фармакокінетика

При пероральному прийомі абсорбція швидка та майже повна – 90%. Після одноразового прийому 160 мг триметоприму + 800 мг сульфаметоксазолу C max триметоприму - 1.5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазолу - 40-80 мкг/мл. max у плазмі крові досягається через 1-4 год; терапевтичний рівень концентрації зберігається протягом 7 годин після одноразового прийому. При багаторазовому прийомі з інтервалом о 12 год мінімальні рівноважні концентрації стабілізуються в межах 1.3-2.8 мкг/мл для триметоприму та 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазол. C ss препарату досягається протягом 2-3 днів.

Добре розподіляється в організмі. V d триметоприму становить близько 130 л, сульфаметоксазолу – близько 20 л. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний бар'єр та у грудне молоко. У легенях та сечі створює концентрації, що перевищують вміст у плазмі. Триметоприм дещо краще, ніж сульфаметоксазол, проникає в незапалену тканину. передміхурової залози, насіннєву рідину, секрет піхви, - слину, здорову і - запалену тканину легень, жовч, у той час як у спинномозкову рідину та водянисту вологу очі обидва компоненти препарату проникають однаково. Великі кількості триметоприму і трохи менші кількості сульфаметоксазолу надходять з кровотоку в інтерстиціальну та інші екстравазальні рідини організму, при цьому концентрації триметоприму та сульфаметоксазолу перевищують МПК для більшості патогенних мікроорганізмів. Зв'язування з білками плазми – 66% у сульфаметоксазолу, у триметоприму – 45%. Метаболізується у печінці. Деякі метаболіти мають протимікробну активність. Сульфаметоксазол метаболізується переважно шляхом N4-ацетилювання та, меншою мірою, кон'югацією з глюкуроновою кислотою. Виводиться нирками у вигляді метаболітів (80% протягом 72 годин) та у незміненому вигляді (20% сульфаметоксазолу, 50% триметоприму); незначна кількість – через кишечник. Обидві речовини, а також їх метаболіти виводяться нирками, як шляхом клубочкової фільтрації, так і канальцевої секреції, внаслідок чого концентрації обох активних речовину сечі значно вище, ніж у крові.

T 1/2 сульфаметоксазолу - 9-11 год, триметоприму - 10-12 год, у дітей -істотно менше і залежить від віку: до 1 року - 7-8 год, 1-10 років - 5-6 год.

У пацієнтів похилого віку та/або пацієнтів з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну (КК) 15-20мл/хв) T 1/2 збільшується, що потребує корекції дози.

Форма випуску

Суспензія для прийому внутрішньо білого або світло-кремового кольору, із суничним запахом.

допоміжні речовини: макроголу гліцерилгідроксистеарат, магнію алюмосилікат, кармелозу натрію, лимонної кислотимоногідрат, метилгідроксибензоат, пропілгідроксибензоат, натрію сахаринат, натрію гідрофосфату, додекагідрат, мальтитол, ароматизатор суничний, пропіленгліколь, вода очищена.

80 мл - флакони темного скла (1) - картонні пачки.

Дозування

Всередину, після прийому їжі з достатньою кількістю рідини.

Дорослі та діти віком від 12 років: по 960 мг кожні 12 год; при тяжкому перебігу інфекцій – по 1440 мг кожні 12 год; при інфекції сечових шляхів- 10-14 днів, при загостренні хронічного бронхіту – 14 днів, при діареї мандрівників та шигельозах – 5 днів. Мінімальна доза та доза для тривалого лікування (понад 14 діб) – по 480 мг кожні 12 год.

Діти: від 2 місяців (або 6 тижнів при народженні від матерів з ВІЛ-інфекцією) до 5 місяців – по 120 мг, від 6 місяців до 5 років – по 240 мг, від 6 до 12 років – по 480 мг кожні 12 год, що приблизно відповідає дозі 36 мг/кг на добу.

Курс лікування при інфекціях сечових шляхів та гострому отиті – 10 днів, шигельозах – 5 днів. При тяжких інфекціях дози для дітей можна збільшити на 50%.

При гострих інфекціяхмінімальна тривалість лікування – 5 днів; після зникнення симптомів терапію продовжують протягом 2 днів. Якщо через 7 днів терапії клінічного покращення не настає, слід повторно оцінити стан хворого для можливої корекції лікування.

М'який шанкер - по 960 мг кожні 12 год; якщо через 7 днів загоєння шкірного елемента немає, можна продовжити терапію ще на 7 днів. Однак, відсутність ефекту може свідчити про резистентність збудника.

Жінкам із гострими неускладненими інфекціями сечових шляхів рекомендується разовий прийом 1920-2880 мг, по можливості ввечері після їжі або перед сном.

При пневмонії, викликаної Pneumocystis carinii – 30 мг/кг 4 рази на добу з інтервалом 6 годин протягом 14-21 дня.

Для профілактики пневмонії, викликаної Pneumocystis carinii, дорослим та дітям старше 12 років – 960 мг/добу. Для дітей віком до 12 років - 450 мг/м 2 кожні 12 год, протягом 3 днів поспіль щотижня. Сумарна добова дозамає перевищувати 1920 мг. При цьому можна користуватися такими вказівками: на 0.26 м 2 поверхні тіла – 120 мг, відповідно на 0.53 м 2 – 240 мг, на 1.06 м 2 – 480 мг.

При інших бактеріальних інфекціях доза підбирається індивідуально залежно від віку, маси тіла, функції нирок та тяжкості захворювання, наприклад, при нокардіозі дорослим – 2880-3840 мг на добу протягом не менше 3 місяців (іноді до 18 місяців). Курс лікування при гострому бруцельозі - 3-4 тижні, при черевному тифі і паратифі - 1-3 міс.

Передозування

Симптоми: нудота, блювання, кишкова колька, запаморочення, головний біль, сонливість, депресія, непритомні стани, сплутаність свідомості, лихоманка, гематурія, кристалурія; при тривалому передозуванні – тромбоцитопенія, лейкопенія, мегалобластна анемія, жовтяниця.

Лікування: промивання шлунка, форсований діурез, підкислення сечі збільшує виведення триметоприму, в/м – 5-15 мг/добу кальцію фолінату (усуває дію триметоприму на кістковий мозок), за необхідності – гемодіаліз.

Взаємодія

Збільшує антикоагулянтну активність непрямих антикоагулянтів (корекція дози антикоагулянту), а також дія гіпоглікемічних лікарських засобів та метотрексату (конкурує за зв'язування з білками та нирковий транспорт метотрексату, збільшуючи концентрацію вільного метотрексату).

Знижує інтенсивність печінкового метаболізму фенітоїну (подовжує його Т 1/2 на 39%), посилюючи його ефект та токсичну дію.

При одночасному застосуванні котримоксазолу з піриметаміном у дозах, що перевищують 25 мг/тиждень, збільшується ризик розвитку мегалобластної анемії.

Діуретики (частіше тіазиди і в пацієнтів похилого віку) збільшують ризик розвитку тромбоцитопенії.

Може підвищити сироваткові концентрації дигоксину, особливо у пацієнтів похилого віку, необхідний моніторинг концентрацій дигоксину в сироватці.

Ефективність трициклічних антидепресантів при комбінованому прийомі з котримоксазолом може бути знижена.

У хворих, які отримують котримоксазол і циклоспорин після пересадки нирки, може спостерігатися оборотне погіршення функції нирок, що проявляється підвищенням рівня креатиніну.

Лікарські засоби, що гнітять кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії.

При спільному застосуванніко-тримоксазолу з індометацином можливе збільшення концентрації сульфаметоксазолу в крові.

Описано один випадок токсичного делірію після одночасного прийомуко-тримоксазолу та амантадину.

При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ, особливо у літніх пацієнтів, можливий розвиток гіперкаліємії.

Триметоприм, інгібуючи транспортну систему нирок, збільшує AUC дофетиліду на 103% і max дофетиліду на 93%. При збільшенні концентрації дофетилід може викликати шлуночкові аритмії з подовженням інтервалу QT, включаючи аритмію типу «пірует». Одночасне призначення дофетиліду та триметоприму протипоказане.

Побічна дія

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, асептичний менінгіт, периферичні неврити, судоми, атаксія, дзвін у вухах, депресія, галюцинації, апатія, нервозність.

З боку дихальної системи: легеневі інфільтрати: еозинофільний інфільтрат, алергічний альвеоліт (кашель, задишка).

З боку травної системи: нудота, блювання, зниження апетиту, діарея, гастрит, біль у животі, глосит, стоматит, холестаз, підвищення активності печінкових трансаміназ, гепатит (в т.ч. холестатичний), гепатонекроз, синдром "зниклої жовчної протоки" (дуктопінем , псевдомембранозний коліт, гострий панкреатит

З боку органів кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, гіпопротромбінемія, агранулоцитоз, анемія (мегалобластна, гемолітична/аутоімуна або апластична), метгемоглобінемія, еозинофілія.

З боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит, порушення функції нирок, гематурія, підвищення вмісту сечовини крові, гіперкреатинінемія, токсична нефропатія з лігурією та анурією, кристалурія.

З боку кістково-м'язової системи: артралгія, міалгія, рабдоміоліз (переважно у хворих на СНІД).

Алергічні реакції: підвищення температури тіла, ангіоневротичний набряк, свербіж, фотосенсибілізація, висипання на шкірі, кропив'янка, мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), ексфоліативний дермат , склер, анафілактичні/анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороба, геморагічний васкуліт (пурпура Шенлейн-Геноха), вузликовий періартеріїт, вовчаковоподібний синдром.

Інші: гіперкаліємія (головним чином у хворих на СНІД при терапії пневмоцистної пневмонії), гіпонатріємія, гіпоглікемія, слабкість, втома, безсоння, кандидоз.

Показання

Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами:

інфекції дихальних шляхів: хронічний бронхіт (загострення), пневмоцистна пневмонія (лікування та профілактика) у дорослих та дітей;
інфекції ЛОР-органів: середній отит(у дітей);
інфекції сечостатевих органів: інфекції сечовивідних шляхів, м'який шанкер;
інфекції ШКТ: черевний тиф, паратиф, шигельоз (викликаний чутливими штамами Shigella flexneri та Shigella sonnei);
діарея мандрівників, викликана ентеротоксичними штамами Escherichia coli, холера (на додаток до заповнення рідини та електролітів);
інші бактеріальні інфекції(можливе поєднання з антибіотиками): нокардіоз, бруцельоз (гострий), актиномікоз, остеомієліт (гострий та хронічний), американський бластомікоз, токсоплазмоз (у складі комплексної терапії).

Протипоказання

печінкова та/або ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 15 мл/хв);
апластична анемія, 12 -Дефіцитна анемія, агранулоцитоз, лейкопенія;
дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
одночасний прийом із дофетилідом;
період лактації;
дитячий вік до 2 місяців або до 6 тижнів при народженні від матері з ВІЛ-інфекцією;
підвищена чутливість до сульфаніламідів, триметоприму та/або інших компонентів препарату.

З обережністю: порушення функції щитовидної залози, важкі алергічні реакціїв анамнезі, бронхіальна астма, дефіцит фолієвої кислоти, порфірія, вагітність.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності препарат слід призначати лише в тому випадку, якщо очікувана користь від його застосування перевищує можливий ризикдля плода, оскільки як триметоприм, так і сульфаметоксазол проникають через плацентарний бар'єр і, таким чином, можуть вплинути на обмін фолієвої кислоти.

На пізніх термінах вагітності необхідно уникати застосування препарату через можливого ризикурозвитку ядерної жовтяниці у новонароджених

У зв'язку з тим, що триметоприм та сульфаметоксазол проникають у грудне молоко, застосування котримаксозолу в період лактації протипоказано.

Вагітним жінкам, які одержують препарат, рекомендується призначати по 5 мг фолієвої кислоти на добу.

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказаний:

печінкова недостатність.

Застосування при порушеннях функції нирок

Протипоказаний:

ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 15 мл/хв).

Застосування у дітей

Протипоказаний:

дитячий вік до 2 місяців або до 6 тижнів при народженні від матері з ВІЛ-інфекцією.

Діти: від 2 місяців (або 6 тижнів при народженні від матерів з ВІЛ-інфекцією) до 5 місяців - по 120 мг, від 6 місяців до 5 років - по 240 мг, від 6 до 12 років - по 480 мг кожні 12 год, що приблизно відповідає дозі 36 мг/кг на добу.

особливі вказівки

Котримоксазол слід призначати тільки в тих випадках, коли перевага такої комбінованої терапії перед іншими антибактеріальними монопрепаратами перевищує можливий ризик.

Оскільки чутливість бактерій до антибактеріальних препаратів in vitro змінюється у різних географічних областях та у часі, при виборі препарату слід враховувати місцеві особливості бактеріальної чутливості.

При тривалих курсах лікування потрібні регулярні аналізи крові, оскільки існує ймовірність виникнення гематологічних змін (найчастіше асимптоматичних). Ці зміни можуть бути оборотними при призначенні фолієвої кислоти (3-6 мг на добу), що суттєво не порушує протимікробну активність препарату.

Особлива обережність повинна проявлятися при лікуванні хворих похилого віку або хворих з підозрою на вихідну нестачу фолатів.

Призначення фолієвої кислоти є доцільним також при тривалому лікуванні у високих дозах.

При значному зниженні кількості будь-яких клітин крові препарат слід відмінити.

Недоцільно також на фоні лікування вживати харчові продукти, що містять у великих кількостях ПАБК, - зелені частини рослин ( кольорова капуста, шпинат, бобові), морква, помідори.

При тривалих курсах (особливо при нирковій недостатності) необхідно регулярно проводити загальний аналізсечі та контролювати функцію нирок.

Імовірність токсичних та алергічних ускладнень сульфаніламідів значно збільшується при зниженні функції фільтрації нирок. При першій появі висипу на шкірі або будь-якої іншої тяжкої побічної реакції препарат слід відмінити.

При раптовій появі або наростанні кашлю чи задишки потрібно повторно обстежити хворого та розглянути питання про припинення лікування препаратом.

Слід уникати надмірного сонячного та ультрафіолетового випромінювання.

Ризик побічних ефектів значно вищий у хворих на СНІД.

У хворих, які приймають котримоксазол, були описані випадки панцитопенії.

Триметоприм має низьку афінність до дегідрофолатредуктази людини, проте може посилити токсичність метотрексату, особливо в присутності інших факторів ризику, таких як старечий вік, гіпоальбумінемія, порушення функції нирок, пригнічення. кісткового мозку. Подібні побічні реакціїНайімовірніші, якщо метотрексат призначають великих дозах. Для профілактики мієлосупресії рекомендується призначати таким пацієнтам фолієву кислотучи кальцію фолінат.

Триметоприм порушує обмін феніл ал аніну, проте це не впливає на хворих на фенілкетонурію за умови дотримання відповідної дієти.

Пацієнти, для обміну речовин яких характерне «повільне ацетилювання», більше

Тривалість лікування повинна бути якомога коротшою, особливо у хворих похилого та старечого віку.

Ко-тримоксазол і, зокрема, триметоприм, що входить до його складу, можуть вплинути на результати визначення концентрації метотрексату в сироватці, що проводиться методом конкурентного зв'язування з білками із застосуванням бактеріальної дигідрофолатредуктази в якості ліганду. Проте щодо метотрексата радиоиммунным методом інтерференції немає.

Триметоприм і сульфаметоксазол можуть впливати на результати реакції Яффе (визначення креатиніну щодо реакції з пікриновою кислотою в лужному середовищі), при цьому в діапазоні нормальних значеньрезультати завищуються приблизно 10%.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Враховуючи можливість розвитку значних побічних ефектів, у період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Якщо мікробна інфекція має помірну вираженість, замість лікування антибіотиками можна застосовувати терапію сульфаніламідними препаратами. Одним з популярних засобівцієї групи є Бісептол у формі таблеток.

Бісептол – що за ліки?

Бісептол – засіб групи сульфаніламідів з комплексним складом. У таблетках 480 мг є 80 мг триметоприму (антибіотика, який працює тільки по бактеріостатичному механізму дії сульфаніламід) і 400 мг сульфаметоксазолу (сульфаніламіду). Також випускається препарат із дозуванням 120, 240 мг.

Ця фармакологічна комбінація має ще одне найменування - ко-тримоксазол.

Також таблетки включають додаткові речовини - стеарат магнію, крохмаль, тальк, пропіленгліколь. Препарат коштує дуже недорого – 100 рублів/28 таблеток. У продажу є інші лікарські форми. Це – суспензія (сироп) для дітей з 3 місяців, розчин для інфузій (використовується з народження, у недоношеної дитини – з 2 місяців).

Дані ліки відносяться до комбінованих антибактеріальних засобів, його можна приймати при цілому спектрі мікробних патологій. Сульфаметоксазол порушує процес утворення найважливіших для бактерій кислот, що входять до складу бактеріальних клітин. Триметоприм є підсилювачем дії сульфаметоксазолу, не дозволяючи молекулам кислот відновлюватися. Через війну білковий обмін у клітинах бактерій порушується, їх розподіл припиняється. У формі таблеток Бісептол допомагає від захворювань, що спричинені:

Ліки чудово працюють і проти найпростіших - плазмодіїв, токсоплазми, проти низки патогенних грибків. Трепонема, коринебактер, лептоспір і всі віруси не реагують на терапію даними ліками, як і мікобактерії туберкульозу.

Покази препарату

Препарат допомагає від більшості мікробних захворювань, спричинених чутливими до нього бактеріями. Дорослим та дітям ліки найчастіше призначаються від ЛОР-захворювань, ураження дихальних шляхів. Бісептол рекомендують при кашлі, ангіні, отиті, синуситах. Також його призначають при пневмонії, трахеїті та бронхіті, у комплексній терапії – при абсцесі легені, емпіємі. Ліки показано при хронічній формібронхіту і навіть при тяжкій пневмоцистній пневмонії у людей з ослабленим імунітетом.

Бісептол призначають також при скарлатину у дітей.

Інфекції сечовидільної системи, статевої сфери також успішно лікують за допомогою даного засобу. До таких відносяться:

Якщо захворювання органів очеревини також викликані мікробами, Бісептол призначається при їх гострому та хронічному перебігу для усунення запалення. Серед них можна вказати тиф, паратиф, холеру, неясного генезупронос. За допомогою Бісептолу лікують дизентерію, сальмонельоз (у формі носійства), гастроентерит та холецистит. Призначають ліки і від ураження м'яких тканин, шкіри при піодермії, фурункулах, гнійному висипанні, ранах, абсцесах. Таблетки п'ють після операцій, у комплексній терапії при малярії та кашлюку.

Протипоказання та побічні дії

Препарат протипоказаний при вагітності, особливо на ранніх термінах, при лактації. У формі таблеток його не прописують дітям віком до 3 років. Інші протипоказання:

У пацієнтів із нестачею вітаміну В9 в організмі на фоні прийому високий ризик розвитку серйозної анемії. З обережністю проводять терапію при патологіях щитовидної залози, при астмі.

Препарат пригнічує зростання кишкової паличкиу кишечнику, чим порушує вироблення вітамінів групи В.

Частіше Бісептол добре переноситься, але побічні дії все ж таки можливі. Можуть розвиватися головний біль, неврити, запаморочення, іноді відзначаються депресивні стани, тремор. У деяких хворих з'являються дихальні розлади, спазм бронхів. Також є ризик розвитку:

У найважчих та рідкісних випадках можливі гепатит, легеневі інфільтрати, панкреатит, анемія та порушення складу крові, нефрит.

Точна інструкція

П'ють Бісептол після їжі (щоб уникнути ураження ШКТ), запиваючи рясно водою. Доза встановлюється індивідуально, особливо дітям з 3 років. У 3-5 років рекомендується по 240 мг двічі на добу, з 6 до 12 років дають 480 мг двічі. Скільки і з якою кратністю пити ліки, вирішує лікар і в залежності від типу захворювання:

Курс при інфекції бронхів, дихальної системи може становити 2 тижні, як і за інших важких захворюваннях. У легших випадках курс триває 5-10 діб. Якщо потрібно, під наглядом лікаря дозу збільшують на 30-50%, але лише на перші 5-7 діб. Якщо курс більше 5 днів, обов'язково необхідно здавати аналізи крові, щоб запобігти наслідкам (анемія та інші). За наявності будь-яких змін до терапії вводять фолієву кислоту по 5-10 мг/день.

Аналоги, що ще треба знати?

Існує ряд аналогів із групи сульфаніламідів, але замінювати препарати самостійно суворо заборонено – вони можуть мати різну дію.

Різноманітні інфекційні та запальні захворювання органів спричиняють значний дискомфорт пацієнтам. Вони вимагають особливої увагиу зв'язку з тим, що гостра фаза протікає зовсім незначний час, і при недостатньому чи неправильному лікуванні швидко переходять у хронічну з розмитими ознаками та неявною симптоматикою.

Згодом виникають ускладнення, розвивається спайковий процес із подальшим погіршенням функцій організму. Щоб уникнути подібних ситуацій, сучасна вітчизняна та зарубіжна фармакологічна промисловість пропонує значний асортимент ефективних протизапальних препаратів.

Почесне місце лідера з успіхом займає та утримує вже багато років препарат Бісептол 480 у таблетках.

Інструкція із застосування, таблеток та суспензії для застосування у сфері педіатрії дозволяють говорити про його найширші можливості.

У вітчизняних аптеках його можна придбати без рецепта лікаря, але попередньо все ж таки рекомендується проконсультуватися з фахівцем. У кожній упаковці по 14 таблеток. Виробник – Паб'яницький фармакологічний завод, компанія Польфа А.Т. Польща.

Бісептол антибіотик чи не зовсім

Бісептол має відмінний лікувальним ефектомОднак далеко не всі знають, на чому він заснований. Більшість пацієнтів, яким уперше рекомендують цей протизапальний препарат, цікавить проблема: Бісептол антибіотик чи просто протизапальний препарат?Однозначної відповіді на це питання не існує. Ситуація стає різноманітною з огляду на те, що бісептолу властива яскрава клінічна спрямованість антибактеріального характеру. Тим не менш, Бісептол не можна назвати чистим антибіотиком, оскільки йому притаманний виражений паралельний цитостатичний ефект.

Вплив медикаментозного засобузасноване не на тотальному знищенні патологічних бактерій та мікроорганізмів. Специфіка дії препаратуу тому, що подальше розмноження колоній хвороботворної мікрофлори стає неможливим. Даний фармакологічний вплив має як позитивні фактори, так і негативну сторону:

Основною перевагою клініцисти вважають м'який терапевтичний вплив на вогнище запалення, в якому сегменті чи органі він не був би. Наскільки активним є бісептол, від чого допомагає, і наскільки він токсичний? Насамперед, це лікування всіх без винятку інфекційних патологій. Лояльна дія на організм людини позбавляє токсичного впливу шокового характеру та значних терапевтичних навантажень, властивих антибактерицидному лікуванню.
Негативною стороною застосування Бісептолу 480 є використання його тривалими курсами з метою тотальної санації органів та систем, осередків захворювання, щоб уникнути можливих рецидивів.

Важливо!На підставі аналізу всіх позитивних та негативних факторів, а також особливостей захворювання, лікар виносить рішення про призначення препарату Бісептол у таблетках з певним дозуванням.

Про аналоги та склад

За своєю сутністю Бісептол 480 відноситься до групи сульфаніламідів, він є комбінованим протимікробним препаратом , Що складається з сульфаметоксазолу та триметоприму.

Особливість сульфаметоксазолу, подібного формою з ПАБК, у тому, що порушується синтез дигідрофолієвої кислоти у клітинах патологічних мікроорганізмів, активно перешкоджаючи включенню ПАБК до складу молекули.

Триметоприму відводиться роль каталізатора та підсилювача дії основного препарату. Фармакодинаміка визначає склад та вплив сульфаметоксазолу, як порушення відновлення ДГФ кислоти у ТГФ, активну форму фолієвої кислоти, відповідальної за обмін білків, поділ та розмноження мікробних клітин. Найбільш сприйнятливі до препарату гемолітичні штами чутливих до пеніциліну мікроорганізмів.

Багаторічні дослідження та плідна праця фахівців різних галузей фармакології дозволяють випускати не тільки Бісептол, а й аналоги, що відрізняються різним спектром терапевтичного впливу. Основним аналогом БісептолаСульфадиметоксин – постійний мешканець практично кожної домашньої аптеки. Більше сучасними засобамиє група медикаментів, що складається з Бактріму, Берлоциду 240, Берлоциду 480, Гросептолу, Дуо-Септолу, сегменту медикаментів Ко-тримоксазолу, Метосульфаболу, Оріприму, інших препаратів.

Побічні дії, їх вплив на організм

Бісептол як і будь-який інший сильнодіючий засіб, має побічними діями.Вони нечисленні, але все ж таки мають місце при зверненнях пацієнтів. До них відносять такі розлади:

Центральна нервова система: прояв запаморочення, головного болю, симптомів апатії, депресії, периферичних запалень магістральних нервів, ознак асептичного менінгіту;
Дихальна система: поява кашлю, ядухи, бронхіальних спазмів, виникнення легеневих інфільтратів;
У системі травлення можуть виникати симптоми нудоти, блювання, діареї, гастриту, стоматиту, глоситу, холестазу, гепатиту, панкреатиту, псевдомембранозного ентероколіту;
Сечовиділення порушується у вигляді поліурії, гематурії, кристалурії, токсичної нефропатії у супроводі оліго-або анурії.

При прийомі таблеток можливі порушення картини крові, виникнення алергічних реакцій, кропив'янки, ангіоневротичних набряків.

Дозування та особливості прийому дорослим

Від чого допомагають ліки? Бісептол 480 клініцисти вважають воістину унікальним та різнобічним препаратом, який однаково активний при захворюваннях у дорослих та дітей.

До таблеток Бісептол, дозування та кількість для курсового прийому точно та з усіма подробицями описані у листку – інструкції, що додається до кожної упаковки.

Насамперед, ліки використовуються для терапії різних запальних процесів,серед яких:

Захворювання сечостатевої системи, різні форми циститів, уретритів, пієлонефритів, пієлітів, простатитів, гонореї чоловіків та жінок, венерична лімфогранульома.
Інфекції системи дихання – гострі та хронічні бронхіти, бронхопневмонії, бронхоектатична хвороба, крупозна пневмонія. Ефективне застосування Бісептолу 480 при ангіні, ларингіті, синуситі, отитах.
Лікування інфекцій системи травлення. Засіб призначають при холері, дизентерії, черевному тифі, при усуненні носій сальмонельозу.

Стійкий ефект вдається отримати при фурункульозі, акне, піодермії, інших захворюваннях, які спричинені чутливими до препарату бактеріями.

Як приймати дорослимБісептол? Це окреме питання. Зазвичай, розрахунок дозування проводиться в індивідуальному порядку. Відповідно до інструкції за стандартною схемою прийом здійснюється наступним чином:

По 1 таблетці 2 рази на день, інтервал 12 годин при гострих формах респіраторних захворювань;
2 таблетки по 2 прийоми на добу при шкірних формах інфікування;
Прийом 2 таблеток по 3 рази протягом доби, курс 10 днів.

Якщо за вашим захворюванням дозування в інструкції немає, слід уточнити її у лікаря.

У цьому існують певні особливості призначення таблеток. Наприклад, Бісептол при вагітностіта його аналоги в період годування дитини, практично ніколи не призначаються лікарями. Це пов'язано з тим, що складові елементи препарату можуть негативно вплинути на внутрішньоутробний розвиток плода, і потрапити в грудне молоко. При крайньої потребивикористання Бісептолу в лікувальній практиці лікар рекомендує матері прийняти рішення про відмову від годування грудним молоком.

Важливо!Особливу обережність слід виявляти, якщо в анамнезі пацієнта є такі хронічні патологіїяк бронхіальна астма, порушення щитовидної залози та новоутворення різного характеру. У клінічній практиці відзначається високий рівеньпереносимості лікарського засобу, але не варто відкидати можливі індивідуальні реакції.

Як приймати Бісептол у таблетках при протипоказаннях

Препарат Бісептол відрізняється значною лояльністю, але згідно з рекомендаціями, які є в інструкції, не варто лікуватися їму таких випадках:

При мегалобластній анемії у присутності дефіциту фолієвої кислоти, при апластичній анемії, В12-дефіцитній анемії, агранулоцитозі, лейкопенії;
При дефіциті сполуки глюкози з 6-фосфатдегідрогеназою;
У разі дитячої гіпербілірубінемії;
Наявність печінкової або ниркової недостатності, де кліренс креатиніну більше 15 мл/хв.

Малюкам віком до шести років не виписують таблетки з дозуванням 480 мг.

Як приймати Бісептол у таблетках при підвищеній сприйнятливості? Лікарі рекомендують зменшувати дози наполовину, а то й утричі.

Особливим моментом є категорична заборона призначенняБісептола недоношеним малюкам, новонародженим та грудним дітям до двох місяців життя.

Обережності вимагає застосування препарату, якщо пацієнт страждає на дефіцит фолієвої кислоти, порушення функцій печінки та нирок.

Характеристики бісептолу та його діючої речовини

У педіатріїфахівці рекомендують призначення Бісептолу як порошку – перетертих таблеток та суспензії, що сприяє кращій засвоюваності препарату. Бісептол та його діюча речовина досить активно поводиться у дитячих організмах. Дозування за віковими групаминаступна:

Від трьох до п'яти років призначають двічі на добу 240 мг;
Від шести до дванадцяти років стандартна доза становить двічі на добу 480 мг.

Бісептол інструкція

Висновок

Найбезпечнішою формою для малюків є суспензія, що окремо випускається для найменших пацієнтів. Батькам просто і доступно зробити розрахунок дозування самим, на підставі інструкції, що додається. Форма відрізняється відмінною переносимістю, не викликає нудоти, блювання, запаморочення.

Бісептол ® - це повністю синтезоване комбіноване засіб, що має протимікробну дію і містить у своєму складі . Останній відноситься до групи сульфаніламідів.

Їх використання в медичній практиці протягом кількох десятків років спровокувало появу безлічі штамів, резистентних до цих лікарських засобів. Подолати цю стійкість покликані були комбіновані препарати, представником яких є Бісептол.

Сульфаніламіди здатні вбудовуватися в структуру патогену, тим самим порушуючи обмінні процеси та впливаючи на розмноження та зростання мікроорганізмів.

Бісептол ® - це один з найчастіше призначених лікарських препаратівпри інфекційних ураженнях сечостатевої системи.

Його використовують як профілактику пневмоцистної пневмонії, яка найчастіше діагностується у хворих із синдромом набутого імунного дефіциту (СНІД). Бісептол показаний при захворюваннях бактеріальної етіології, збудниками яких є:

стрептококи (овоїдні аспорогенні грам + бактерії);
стафілококи (нерухомі грам + коки);
менінгокок (грам-диплококи, що викликають менінгококову інфекцію);

гонокок (грам-аеробна бактерія, що викликає гонорею);
ешерихія колі (грам- паличкоподібна бактерія, поширена в нижньому відділі кишечника);
сальмонела (неспороносна бактерія, що має форму паличок);
холерний вібріон (грам-рухлива бактерія роду вібріонів);
бацила антракса (збудник сибірки);
паличка Пфайффера (нерухома грам-бактерія);
листерії (грам + паличкоподібна бактерія);
нокардії (грам+ нерухомі аеробні бактерії);
кашлюкова паличка (дрібні нерухомі неспороутворюючі грам-коккобацили, що вражають епітелій бронхів);
ентерокок фекальний (умовно-патогенний мікроорганізм);
а також клебсієла, пастерела мультоциду, протеус, францисели, бруцела, мікобактерії, цитробактери, ентеробактер, легіонела пневмофіла, провіденції, серрація марцесценс, шигели, ієрсинії, морганели, пневмоцихтаци, х іноміцети, кокцидіоїдес імітіс.

Протимікробна дія не поширюється на коринебактерій, синьогнійну паличку, паличку Коха, бліду трепонему, лептоспіру та віруси.

Фармакологічна група

Фармакологічна група засобу – комбіновані сульфаніламідні антибіотики.

Рецепт на Бісептол ® латинською

Rp.: Biseotoli 0.48
D.t.d. №20.
S. По 1 таблетці чотири рази на день.

Бісептол ® інструкція із застосування таблеток дорослим

Бісептол приймають внутрішньо або ж практикують внутрішньовенні ін'єкції. ЛЗ приймають після їжі та запивають великою кількістю води. Інфекції, що протікають у гострій форміЛікують не менше п'яти днів.

Захворювання	Дозування	Тривалість лікування
Гонорея	Десять табл. по 480 міліграм	Один день. Таблетки приймають в ранковий і вечірній годинник
Гострі неускладнені інфекції сечовидільної системи	Чотири табл. по 480 міліграм	Три доби. Бажано приймати на ніч
Пневмоцистна пневмонія (найчастіше діагностується у ослаблених невроджених)	Сульфаметоксазолу до 0,1 г/кг маси тіла та триметоприму до 0,02 г/кг	Кожні шість годин. Тривалість курсу – два тижні
Тяжкий перебіг інфекції	По 480 міліграм тричі на день	—
Хронічна форма	По 480 міліграм двічі на день	—

Анотація до Бісептолу ®

Бактерицидний ефект ґрунтується на здатності активної діючої речовини блокувати синтез фолатів у клітинах чужорідних агентів. Сульфаметоксазол впливає на вироблення дигідрофолієвої кислоти, а триметоприм не дозволяє дигідрофолієвій кислоті перетворитися на тетрагідрофолієву. Остання є активною формою фолієвої кислоти та відповідає за білковий обмін та розподіл мікробної клітини.

При пероральному прийомі сульфаметоксазол та триметоприм повністю абсорбуються із ШКТ. Максимальна концентраціякомпонентів відзначається за 60-240 хвилин. Триметоприм добре проникає в клітини та тканинні бар'єри – у легені, жовч, слину, мокротиння, насіннєву та спинномозкову рідину, секрет піхви.

Зв'язування з білками плазми у триметоприму становить 50 відсотків, у сульфаметоксазолу 66 відсотків. Біологічний Т1/2 у першої речовини займає від 9 до 16 години, у другої – близько 10 годин. У пацієнтів похилого віку і у тих, що мають патології функції нирок, період напіввиведення збільшується, тому в даному випадкуне обійтися без коригування дозування.

Сульфаметоксазол та триметоприм проникають через плацентарний бар'єр. Обидві речовини виявляються у грудному молоці. Лікарський засіб елімінується нирками.

Фото упаковки бісептолу ® у таблетках по 120 мг

При тривалих (понад 30 днів) курсах лікування необхідно регулярно контролювати показники крові, оскільки висока ймовірність гематологічних змін. Останні мають оборотний характер для призначення вітаміну В9 (Folic acid). Бісептол з обережністю призначають особам, які страждають на дефіцит фолатів. Фолієва кислота також показана при тривалому лікуванні та при високих дозах.

Для профілактики кристалурії необхідно підтримувати достатню кількість сечі, що екскретується. При порушенні ниркової фільтрації ризик виникнення токсичних реакційзростає.

На тлі терапії не варто вживати продукти, що містять параамінобензойну кислоту (бобові, шпинат, томати). Під час терапії слід уникати ультрафіолетового випромінювання.

Що стосується взаємодії з іншими лікарськими засобами, то Бісептол пригнічує мікрофлору кишечника, що сприяє зниженню ефективності пероральних. протизаплідних засобів. Посилення дії сприяють похідні саліцилової кислоти (ацетилсаліцилова кислота, метилсаліцилат, анальгін, саліцилат натрію). Комбінація з сечогінними препаратами небезпечна тим, що зростає ризик розвитку тромбоцитопенії. Бісептол, прийнятий разом із барбітуратами, посилює прояви дефіциту вітаміну В9.

Дозування Бісептолу ® для парентального введення

Внутрішньовенні ін'єкції роблять кожні дванадцять годин (максимум 1920 міліграм). Для максимального ефекту постійна концентрація триметоприму у сироватці повинна підтримуватись на рівні 5 мікрограмів.

При малярії, збудником якої є плазмодіум фальципарум, внутрішньовенні ін'єкції роблять протягом двох діб (1920 міліграм двічі на день). При нирковій недостатності призначають половину стандартної дози протягом трьох дніва потім лише половину від стандартної дози.

Бісептол 480 призначений виключно для внутрішньовенного введення. Тривалість введення становить 60-90 хвилин. При тяжкому перебігухвороби дозування збільшують удвічі.

Бісептол ® показання до застосування

Бісептол купує інфекції, які локалізовані:

у дихальному тракті:гострий та хронічний, бронхоектатична хвороба, пневмоцистоз, емпієма плеври;
у шлунково-кишковому тракті:черевний тиф, шигельоз, ангіохоліт;
у ЛОР-органах: , ;
у сечовидільній системі:донованоз, паховий лімфогранулематоз, шанкроід;
на шкірних покривах: акне, ;
у скелетно-м'язовій системі:препарат останньої лінії при остеомієліті.

Хіміотерапевтичний засіб демонструє високі показники ефективності при лікуванні гострого бруцельозу, нокардіозу, септицемії та бластомікозу Гілкріста.

Які протипоказання має бісептол?

Бісептол не призначають у таких випадках:

підвищена чутливість до сульфаніламідів та інших допоміжних компонентів у складі;
порушення однієї або декількох функцій печінки та нирок;
зниження рівня лейкоцитів;
зниження кількості тромбоцитів;
зниження кількості лейкоцитів;
перніціозна анемія;
вагітність;
грудне годування;
апластична анемія;
недостатність Г-6-ФДГ;
пневмоцистоз;
суспензія протипоказана дітям молодше трьох місяців;
внутрішньом'язове введення не проводиться пацієнтам віком до шести років;
гіпербілірубінемія у дитячому віці.

Препарат слід з обережністю приймати у літньому віці, при дефіциті вітаміну В9, бронхіальній астмі, сезонному алергічному ринокон'юнктивіті, атопічній екземі та патологіях щитовидної залози. Бісептол здатний посилити симптоматику у пацієнтів із порфіриновою хворобою. Застосування антибактеріального хіміопрепарату протипоказане при вираженій серцевій недостатності, порушенні гемопоезу та підвищеній концентрації білірубіну.

Побічні дії від прийому Бісептолу ®

За дотримання дозування, прописаної в офіційній інструкції, ЛЗ добре переноситься організмом. При прийомі Бісептола найчастіше виникають шкірні висипаннята розлади з боку травного тракту. У пацієнтів з гіперчутливістю до компонентів препарату з'являються алергічні реакції: висока температура, набряк Квінке та легенева еозинофілія, яка проявляється задишкою.

У пацієнтів можуть виникнути такі побічні ефекти при лікуванні Бісептолом:

шкірні реакції, які найчастіше зникають після відміни препарату: підвищення чутливості організму до дії ультрафіолету, поліморфна, злоякісна ексудативна еритема, гострий або токсичний епідермальний некроліз, геморагічний васкуліт;
шлунково-кишковий тракт:гепатит, порушення випорожнень (діарея), холестатичний синдром, глосит, підвищення рівня печінкових ферментів, у хворих, що мають тяжкі хронічні захворювання та захворювання імунної, нерідко діагностується гострий панкреатит;
зміна картини крові:зниження рівня лейкоцитів загалом клітинному складікрові, зменшення кількості нейтрофілів, знижений вміст тромбоцитів, нейтропенія, дефіцит фолієвої кислоти, апластична анемія, підвищення концентрації метгемоглобіну, хвороба Верльгофа;
сечовивідні шляхи:тубулоінтерстиціальний нефрит, підвищений рівенькреатиніну, сольовий діатез,
Центральна нервова система:менінгеальний синдром, порушення координації рухів, галюцинаторні стани;
кістково-м'язова система:м'язові та суглобові болі;
метаболізм:Бісептол слід приймати обережно при порушеннях калієвого обміну.

У пацієнтів, які не страждають цукровим діабетомУ перші дні терапії спостерігається зниження концентрації глюкози в крові. Гіпоглікемія також виникає у осіб із захворюваннями нирок та печінки. Причиною цього патологічного стану може стати неадекватне харчування.

Частота небажаних лікарських реакцій значно вища у пацієнтів із синдромом набутого імунного дефіциту. Тяжкі та серйозні побічні явища (аж до летального результату) найчастіше виникають у літньому віці та у пацієнтів із супутніми патологіями.
Бісептол® при вагітності

Внаслідок клінічних досліджень було виявлено, що активні компоненти даного хіміотерапевтичного препарату здатні долати плацентарний бар'єр, тому під час вагітності лікування Бісептолом є недоцільним. Якщо жінка приймає ЛЗ у період лактації, їй слід відмовитися від грудного вигодовування.

Лікування цим препаратом відноситься до тератогенних факторів, так як Бісептол ® негативно впливає на ембріональний розвиток і може спровокувати викидень або передчасні пологи. Комаровський Є.О. вважає, що Бісептол у жодному разі не можна приймати в першому триместрі (3-10 тижнів) вагітності.

Безпечним для вагітних жінок вважаються наступні препарати:

(Азалід, що уповільнює сповільнює ріст і розмноження бактерій);
(напівсинтетичний антибіотик широкого спектра дії, що відноситься до );
(бактерицидне, антибактеріальний засібширокого спектру, що інгібує транспептидазу);
(Сбета-лактамні антибіотики, які пригнічують синтез пептидогліканового шару);
( , що зв'язується з 50S-субодиницею рибосом);
уросептики (створюють достатню концентрацію діючих речовин у сечі та тканинах сечостатевої системи).

Варто враховувати, що азитроміцин і еритроміцин допустимо приймати лише у другому триместрі.

Суспензія Бісептола ® для дітей: інструкція із застосування та інші лікарські форми.

У Великій Британії Бісептол призначають лише з дванадцяти років.

Фото упаковки бісептолу ® у вигляді суспензії.

У Росії її та країнах СНД лікарський засіб широко застосовується у педіатричній практиці, педіатри прописують його навіть маленьким дітям. Основне правило терапії Бісептолом – це суворе дотримання дозування.

Лікування займає в середньому близько чотирьох днів. Хронічне захворюваннявимагають тривалішого курсу лікування. Під час прийому Бісептолу організм дитини повинен одержувати достатню кількість рідини. Також необхідно скоригувати раціон харчування: відмовитися від вживання борошняних виробів, цукерок, шоколаду та деяких овочевих культур (капусти, моркви, томатів).

Захворювання	Дозування	Тривалість лікування
Профілактика рецидивів інфекцій сечовидільної системи (до 12 років)	12 міліграм	Від трьох місяців до року
Бруцельоз	—	Близько одного місяця
Черевний тиф	—	До трьох місяців
Цистит	480 міліграм двічі на день	Три доби
Гонококовий фарингіт	4320 міліграм	П'ять днів
Пневмоцистна пневмонія	120 мг/кг/добу. Інтервал – шість годин.	Два тижня

Вагітність

Бісептол ® не застосовують для лікування вагітних та годуючих груддю. При необхідності призначення Бісептолу ® під час природного вигодовування, на час антибактеріальної терапії грудне вигодовування тимчасово припиняють.

Алкоголь та Бісептол ®

Сульфаметоксазол+ триметоприм категорично несумісні з алкоголем. На період лікування Бісептолом необхідно відмовитись від вживання спиртних напоїв.

Прийом алкоголю на тлі антибактеріальної терапії Бісептолом збільшує ризик розвитку побічних ефектів від прийому сульфометоксазолу з триметопримом, а також підвищує навантаження на печінку та посилює прояви дисбіозу.

Бісептол – це антибіотики чи ні? Ліки не належать до ряду антибіотиків. Йому надаються протимікробні властивості. Комплексний медикамент Бісептол на основі сульфаметоксазолу та триметоприму веде боротьбу зі стрептококами, пневмококами, сальмонелою, гонококами, хламідіями, деякими групами грибів. Опис до медикаменту зазначає, що препарат не впливає на віруси, синьогнійну паличку та на збудника туберкульозу.

Препарат припиняє вироблення фолієвої кислоти, яка так необхідна для розвитку та розмноження мікробів. Вхідні компоненти добре взаємодіють між собою та підсилюють дію один одного.

Препарат Бісептол порівняно швидко та майже повністю всмоктується із травного тракту, діяти починає вже через пару годин після прийому. Максимальна дія в організмі зберігається протягом 6 годин. Залишки ліків виводяться нирками разом із сечею.

Щоб зрозуміти, чи є Бісептол антибіотиком, потрібно розібратися у його впливі на організм. Препарат відноситься до синтетично виведеної групи протимікробних засобів. Синтетики не вважають антибіотиками. Бісептол проявляє свою дію в крові та гнійних осередках. Ними проводять лікувальні курсиінфекційних хвороб, коли антибактеріальні медикаменти є небажаними або протипоказаними.

Бісептол має форму випуску різноманітну та зручну для індивідуального випадку лікування хвороби. Виготовляється у вигляді таблеток, суспензії та розчину для ін'єкцій. Можна підібрати зручне дозування, яке призначив лікар.

Відгуки про препарат від користувачів здебільшого позитивні. Зазначають, що поліпшення стану настає після прийому однієї дози. Не виникає проблем із лікуванням дітей. Має солодкий смак та приємний запах. Багато пацієнтів зазначають, що «пив Бісептол при хронічному бронхіті і вже за тиждень пройшли симптоми, а за два тижні забув про хворобу». Негативні відгуки пов'язані з недостатнім розвитком побічних ефектів. Найчастіше з'являються нудота та блювання.

Випадки надання допомоги

У яких випадках приймати Бісептол і чого допомагає? До поширених показань до застосування Бісептолу відносять:

патологічні процеси, що протікають у бронхах та легенях, наприклад, бронхіт, пневмонія, абсцес легені;
запальні захворювання ЛОР-органів, наприклад, синусит, отит, гайморит;
Бісептол 480 швидко усуває інфекції в кишечнику (справляється з дизентерією, сальмонельозом, холерою);
патологічні процеси, що протікають в органах сечовидільної та статевої системи, наприклад, пієлонефрит, цистит, простатит;

допомагає при гонореї;
гнійні ураження шкірних покривів, наприклад, фурункульоз;
запальні процеси у структурах головного мозку;
застосовується при токсоплазмозі, малярії, скарлатині.

До протипоказань Бісептолу відносять серйозні захворюваннясерця та судин, хвороби органів кровотворення, печінкову та ниркову недостатність. Не можна давати дітям молодше трьох місяців, тим, хто народився раніше терміну.

Бісептол при вагітності та при годівлі грудьми не можна пити. В результаті можливі проблеми внутрішньоутробного розвитку, пологи раніше терміну і навіть самовільне переривання вагітності

У Бісептола 480 в інструкції щодо застосування пункт про побічні ефекти, що впливають негативно на стан організму, зазначає наступні пункти:

на фоні прийому можуть турбувати нудота і навіть блювання, рідкий стілець, поганий апетит, біль у різних частинахживота, гепатит, панкреатит;
приєднатися може головний біль, запаморочення, з'являються апатія, дратівливість;
іноді виникають напади ядухи, кашлю, утрудненого дихання;
на шкірних покривах можна помітити висипання;
у крові може знизитися рівень натрію, калію та цукру;
больові відчуття у м'язах та суглобах.

Лікування потрібно проводити під контролем фахівця та постійно перевіряти показники крові. Побічні ефектинайчастіше зникають після закінчення курсу. Привід зупинити лікування - висипання на шкірі і пронос.

Симптомами передозування виступають нудота, що переходить у блювання, біль у ділянці живота, голови, запаморочення, відсутність апетиту, втрата свідомості. І тут терміново припиняють прийом препарату, роблять промивання шлунка.

Важливі правила

Як приймати Бісептол, щоб отримати максимум результативності та уникнути неприємних реакцій? Інструкція із застосування Бісептолу вказує, що приймати ліки рекомендовано після запиваючи склянкою кип'яченої води. Не можна запивати таблетки Бісептол молоком, оскільки продукт знижує його ефективність. На день потрібно випивати не менше 2 літрів води. Це дозволить уникнути побічних явищ.

Анотація до використання медикаменту вказує на обов'язкове дотримання дієти. Білкова їжа сповільнює процес всмоктування препарату та знижує його ефективність. Не можна вживати перед прийомом ліків легко перетравлювані продукти (випічку, овочі, сухофрукти). Речовини, що діютьне встигають всмоктуватись у кров і разом з калом виходять назовні.

Бісептол та алкоголь – це дві несумісні речі. Прийом алкоголю посилює ризик розвитку алергічних проявівта знижує ефективність лікування. Зростає ризик появи отруєння, і натомість якого виявляється гепатит.

З особливою обережністю слід приймати Бісептол пацієнтам з бронхіальною астмоюта іншими важкими формами алергії (поліноз, атопічний дерматит). Під строгим контролем призначають медикамент пацієнтам із захворюваннями щитовидної залози. Не рекомендовано приймати одночасно з деякими препаратами, тому лікаря слід попередити про них.

Прийом сечогінних засобів підвищує ризик розвитку кровотеч та появи змін у складі крові.

Якщо бісептол 480 мг доводиться пити довго або з'явилися зміни в крові, паралельно призначають фолієву кислоту по 5 - 10 мг на день.

Дозування препарату

Як пити Бісептол, щоб отримати позитивний результат і не завдати шкоди здоров'ю? Дозування для пацієнтів старше 12 років дорівнює одній таблетці 960 мг (або дві мг). Приймати необхідно вранці та ввечері. Залежно від перебігу хвороби лікування може тривати від одного до двох тижнів. Дорослим дозування може знижуватись до 480 мг. Суспензія призначається 20 мл. Пити ліки необхідно через інтервал часу, що дорівнює 12 годин.

Дитячий варіант представлений суспензією та солодким сиропом. Інструкція із застосування для дітей передбачає суворе дотримання призначених доз. Бісептол дітям молодшого шкільного вікупризначають у дозуванні 480 мг або 5 мл сиропу двічі на день. Бісептол для дітей дошкільного вікувиписують у дозуванні 240 мг або 2,5 мл.

Бісептол до складу включає триметоприм та сульфаметоксазол. Інструкція із застосування суспензії Бісептол передбачає давати склад малюкам при захворюваннях з трьох місяців. До піврічного віку дозування дорівнює 2,5 мл. Надалі дозування може бути збільшено до 5 мл. Бісептол суспензія для дітей віком від 4 до 6 років може даватися по 5 – 10 мл. Ліки дають дитині після сніданку та вечері.

Інструкція до суспензії для дітей Бісептол говорить про те, що тривалість лікування становить 10 – 14 днів. Дитина без проблем ковтає ліки, оскільки вона має приємний смак. У комплект входить зручна мірна ложка.

Після року можна лікувати Бісептол сиропом. До двох років дають двічі на день 120 мг ліки, від 2 до 6 років дозування зростає до 180 – 240 мг. Сироп для дітей віком від 6 років виписують 240 – 480 мг сиропу.

Застосування таблеток 240 мг можна лише після двох років. Ін'єкції можна робити після 6 років.

Тривалість лікування дітей становить п'ять днів та ще два дні після одужання. Не можна самостійно збільшувати або знижувати призначені дози, особливо у разі лікування пацієнтів у дитячому віці.

Знаючи всі особливості застосування препарату Бісептол 480, можна уникнути розвитку небажаних реакцій, домогтися якнайшвидшого одужання. Не можна використовувати ліки самостійно, без обстеження та рекомендацій лікаря.