Чим краще оберігатися після пологів. Гормональні імпланти та ін'єкції. Внутрішньоматкова спіраль з гормонами

Є дуже популярне твердження про те, що перші кілька місяців після пологів оберігатися необов'язково, тому що жінка не може зачати дитину. Звідки ж тоді беруться діти-погодки? Як захиститися від незапланованої вагітності?

Від чого залежить термін наступу наступної вагітності

Не тільки у різних жінок, і навіть в однієї й тієї ж після чергових пологів тривалість періоду відновлення здатність до зачаття може сильно варіювати. Це залежить від кількох факторів:

від балансу статевих гормонів у організмі;
від стану яєчників;
від готовності ендометрію матки до імплантації зародка

Вагітність – природний станорганізму жінки. Як тільки починає знижуватися рівень гормонів, що відповідали за збереження та розвиток плода, відразу ж головний мозок (гіпоталамус) «дає команду» яєчникам та матці готуватися до нового зачаття. Починається визрівання молодої яйцеклітини, замість ендометрію, що відторгнувся після пологів, розвивається новий. Цей процес можуть уповільнити біологічно активні речовини, що виділяються жовтим тілом. Так називається невелика гормонально активна ділянка в яєчнику. Він утворюється після виходу з нього яйцеклітини, що дала після злиття зі сперматозоїдом початок нового життя. Жовте тіло спочатку підтримує вагітність, а після пологів – продукцію молока. Протягом кількох місяців воно розсмоктується, виділяючи все менше гормонів, що стримують наступ наступної вагітності.

Перші менструальні цикли з утворенням зрілих яйцеклітин можуть проходити з дуже мізерними виділеннямиі навіть без них. Ендометрій, що вистилає порожнину матки зсередини, після пологів відторгається товстим шаром, і для появи нового потрібно часом багато часу. Але у разі запліднення ембріончик легко імплантується в молоді ніжні ворсини.

Швидкого настання вагітності очікується, якщо є одна або кілька ознак:

Вагітність, пологи та період відновлення після них протікали без ускладнень.
Виділення лохій поступово припинилося до кінця першого тижня після народження малюка.
Жінці віком від 22 до 35 років.
У мами первинна гіпогалактія, або вона вирішила не годувати грудьми.
На УЗД у яєчниках жовте тіло має малі розміри або зовсім відсутнє.
Через 6 тижнів після пологів з'явилися менструальні виділення, і надалі вони повторюються з інтервалом від 21 до 35 днів.

Коли відновлення здатності до зачаття відбувається повільно?

Після ручного відділення посліду або інструментального вишкрібання порожнини матки у зв'язку з внутрішньоутробною інфекцієюабо атонічним кровотечею.
На тлі активної лактації. Це поєднання достатньої кількості молока та частого прикладання до грудей.
Якщо до вагітності у жінки діагностували ендометріоз чи міоматозні вузли у матці.
У віці до 20 і після 40 років.

Способи запобігання вагітності після пологів

Постановка внутрішньоматкової спіралі

Якщо вагітність протікала без кольпіту, слід відійшов самостійно, немає глибоких розривів, то можлива постановка ВМС протягом перших 2 годин після пологів. Наступні 2-6 місяців сильні скорочення матки можуть виштовхнути спіраль. Тому бажано обговорити ще до пологів можливість застосування цього методу, щоб узяти її з собою в пологовий будинок. В іншому випадку доведеться чекати, поки матка повністю не скоротиться.

Метод лактаційної аменореї

Дійсно, завдяки жовтому тілу яєчника у жінки, що активно годують грудьми, сповільнюється дозрівання нових яйцеклітин і ендометрія матки. Але тільки сповільнюється, а не припиняється! Це зменшує ризик завагітніти без запобігання, але не є гарантією. Тому якщо вирішили використати саме такий метод, на третьому місяці треба відвідати гінеколога, переконатися у відсутності вагітності та вибрати більше надійний спосібконтрацепції.

Гормональна контрацепція

З 5-6 тижнів після пологів можна почати приймати оральні контрацептиви. Якщо жінка годує грудьми, це повинні бути чисто прогестинові препарати, що не містять естрогенів, наприклад міні-пілі «Чарозетта» або «Екслютон». Пам'ятайте, що при такому способі дуже важлива пунктуальність: пити їх треба щодня в один і той же час із допустимою похибкою не більше однієї години. Це дуже важко здійснити молоду матір, зайняту доглядом за своїм малюком.

Оральні контрацептиви, що містять естрогени, під час лактації протипоказані. Якщо жінка не годує грудьми, з другого місяця після пологів лікар-гінеколог підбере препарат.

Календарний метод контрацепції

Якщо початок запобігання відкладати до першої менструації, можна, не дочекавшись її, з подивом відчути ворушіння плода.

Температурний метод контрацепції

На значення базальної температуривпливають навіть крихітні розриви і шви, що гояться, на промежині і шийці матки, гормональний дисбаланс. Особливо перекручують температурну реакцію запальні процеси: ендометрит, кольпіт. Тому до відновлення організму жінки після пологів цей спосіб абсолютно ненадійний.

Тести на овуляцію

У матері-годувальниці гормон пролактин, який відповідає за вироблення грудного молока, продовжує існування жовтого тілау яєчнику. Головне біологічно активна речовина, що виробляється жовтим тілом - лютеїнізуючий гормон (ЛГ) Саме його визначають випробування на овуляцію. При регулярному менструальному циклі його рівень підвищується лише за 1,5 діб до виходу з яєчника яйцеклітини. У жінки, що недавно народила, високі цифри ЛГ зберігаються до тих пір, поки не розсмокчеться жовте тіло. Тому такий спосіб запобігання вагітності в перші 2 - 6 місяців після пологів неінформативний.

Перерваний статевий акт

Початок статевих відносин у ранній післяпологовий період – це, мабуть, єдиний випадок, коли можна рекомендувати подібний спосіб запобігання. Чоловік, щоб не заподіяти коханій біль, намагається контролювати себе і бути дуже ніжним. Тому не пропустить наближення розрядки. Оцінюючи свої сили, важливо врахувати одну особливість: після проходження головки плода деякий час тканини піхви розтягнуті, що знижує інтенсивність відчуттів у партнера. Якщо ж жінці накладали на промежини шви, то вхід у піхву буде не тільки щільнішим, а й значно вже. І пам'ятайте: перші 3 тижні акушер-гінекологи рекомендують повний статевий спокій.

Бар'єрні методи контрацепції

Презерватив - оптимальний варіантзапобігання не тільки від небажаної вагітності. Після пологів у молодої матері через гормонального дисбалансуі запалення слизової оболонки піхви на місці тріщин і ушитих розривів часто спостерігається сухість статевих шляхів. Ця тимчасова неприємність може завдати чимало хворобливих відчуттівпід час статевого акту та загострити дрімучі інфекції, у тому числі молочницю. Тому презерватив зі змащенням – чудовий вихід зі становища.

Сперміцидні пігулки або супозиторії, що вводяться в піхву за кілька хвилин до статевого акту, позбавляють сперматозоїди активності та здатності до запліднення. Лікарі дозволяють застосовувати їх після пологів, але після огляду гінекологом. При ерозіях, кольпітах і не загоєних ушитих розривах цей спосіб запобігання використовувати не можна.

Жіноча діафрагма чи шийковий ковпачок застосовувати після пологів не рекомендується. Це пов'язано з підвищеною чутливістю статевих шляхів жінки до інфекцій та великою частотою невдалого введення контрацептивів.

Добровільна хірургічна стерилізація

Це найнадійніший спосіб запобігання для жінки, яка вирішила більше не заводити дітей. Перев'язування маткових трубможна зробити ще в пологовому будинку, до виписки матері з дитиною додому, або будь-коли після пологів.

Післяпологовий період є високим фактором ризику щодо виникнення незапланованої вагітності. Тому тема про те, які контрацептиви кращі після пологів - це один із важливих напрямків в акушерстві та гінекології.

Актуальність теми

Період після вагітності та пологів є унікальним, оскільки відбувається відновлення функції всіх систем та органів. На можливість виникнення чергової вагітності в результаті відновлення гормональної функції яєчників впливають багато факторів - харчування, час, що минув після пологів, тривалість годування груддю і т.д.

Процеси зворотного розвитку (інволюції) внутрішніх статевих органів починають відбуватися майже відразу: канал шийки матки повністю відновлюється на 10-й день, а її зів закривається до 3-го - 4-го тижня, до 6-го - 7-го відновлюється ендометрій порожнини. матки, а до 8-го тижня регенерує слизова оболонка в ділянці прикріплення плаценти. У цей період інволюції з метою запобігання інфікуванню рекомендується утримання від статевих контактів.

Термін відновлення менструальної функції для жінок, які здійснюють грудне вигодовування, становить у середньому півроку, для решти - від 4-х до 6 місяців. Часто менструальні цикли протікають без овуляції, але в 40-80% жінок першої менструації передує овуляція.

Багато жінок, навіть переважна більшість (95%), після пологів залишаються активними у сексуальному плані. Від 10 до 28% вже протягом першого року звертаються до медичних закладів з метою штучного переривання вагітності, і лише 35% налаштовані чергову вагітність.

Різні способи контрацепції після пологів (до кінця другого місяця) набувають особливо актуального значення. Результати досліджень свідчать, що оптимальний період між пологами для жінки та плоду становить 3-5 років. Коротший проміжок сприяє ускладненням перинатального періоду, збільшенню материнської та дитячої смертності.

Методи контрацепції після пологів

У більшості випадків жінки в післяпологовому періоді починають жити статевим життям через 1,5 місяці, незалежно від того, чи це були природні пологи або шляхом кесаревого розтину, а також незалежно від виду вигодовування - грудне або штучне.

Без використання засобів контрацепції ризик виникнення незапланованої нової вагітності досить високий. Правильний вибірМетод запобігання дуже важливий для збереження здоров'я жінки. Однак складність полягає в тому, що будь-які види післяпологової контрацепції не є універсальними, а настання менструацій не є ранньою та достовірною ознакою відновлення овуляторного періоду. На вибір певного методу запобігання впливають багато факторів, основним з яких є відсутність або наявність грудного годування.

Способи контрацепції та контрацептиви при гв (грудному вигодовуванні) відрізняються від запобігання при змішаному вигодовуванні або взагалі за його відсутності. В останньому випадку використання запобіжного заходу повинно бути розпочато протягом 21 дня післяпологового періоду після консультації гінекологом, а при плануванні медикаментозного пригнічення лактації, наприклад, за бажанням жінки або у зв'язку з наявністю ВІЛ-інфікованості - через тиждень після пологів. Це тим, що придушення лактації пов'язані з прийомом препаратів, викликають прискорене відновлення секреції гіпофізом гонадотропних гормоніві, відповідно, овуляції.

На вибір певного методу запобігання впливають багато факторів. При цьому повинні братися до уваги такі фактори, як:

можливий вплив обраного контрацептиву на процеси лактації та розвитку дитини (при грудному вигодовуванні);
побажання та вік жінки, наявність у неї супутніх захворювань;
можливість виникнення побічної дії чи ускладнень;
індивідуальна ефективність способу запобігання.

Наявність великого вибору методів дозволяє використовувати їх та різні контрацептиви після пологів. До цих методів належать:

Способи природної контрацепціїз урахуванням результатів дослідження слизу з цервікального каналу, календарним методом, Вимірювання температури в прямій кишці (ректальна, або базальна температура).
Метод абстиненції, чи утримання від статевих зносин природним шляхом.
МЛА - метод лактаційної.
Негормональні способи запобігання, якими є внутрішньоматкові та бар'єрні засоби.
Комбінована гормональна контрацепція.

Природна контрацепція

Позбавлена негативних факторівАле її ефективність дуже низька (50%) навіть при правильному дотриманні всіх рекомендацій щодо її виконання. Це пояснюється складністю правильної інтерпретації результатів досліджень, які проводилися зі слизом каналу шийки матки до моменту відновлення регулярності менструального циклу, зміною базальної температури при неспанні матері в періоди годування ночами або занепокоєння дитини, труднощами визначення календарним способом термінів відновлення менструації та овуляції тощо. буд.

Абстинентний метод

Може бути використаний у будь-який період. Він найбільш ефективний і не впливає на грудне годування. Однак для багатьох він неприйнятний у зв'язку з важкою переносимістю відсутності повноцінних сексуальних взаємин, а тому може застосовуватися тільки як проміжний спосіб запобігання.

Самий безпечний методконтрацепції та досить ефективний за таких умов:

Вік новонародженого менш як півроку.
Денні проміжки між годуваннями становлять менше 4-х годин, нічні – до 6 годин. На думку деяких авторів, цей час не повинен перевищувати 3-х годин протягом усієї доби, у зв'язку з 3-годинним періодом напіврозпаду гормону пролактину.
Відсутність початку менструацій. Якщо після пологів виникала кровотеча, закінчувалося і знову починалося до 56 дня післяпологового періоду, воно менструацією не вважається, а розглядається як окремий випадок післяпологового відновлення.
Повне чи переважно грудне годування; останнє означає отримання новонародженим молока матері обсягом щонайменше 85% всіх продуктів, які приймають, які замінюють обсяг грудного молока. Такими продуктами можуть бути вітаміни, вода, соки чи інші рідини.

Основний механізм дії цього методу, який цілком підходить для мам, що годують, полягає в постійному підтриманні високого зміступролактину в крові та зменшення концентрації гіпофізарних гонадотропних гормонів. Це відбувається через постійну секреторну функцію молочних залоз, яка посилюється в результаті регулярного подразнення сосків під час годування дитини. Наслідком цього є уповільнення циклічних процесів, які у яєчниках, отже уповільнення дозрівання і зростання яйцеклітини.

Перевагами використання МЛА є:

незалежність від статевих актів;
доступність для всіх жінок, які здійснюють грудне вигодовування;
відсутність ускладнень та побічної дії;
високий відсоток (98%) ефективності контрацепції протягом 6 місяців після пологів;
найшвидші процеси інволюції внутрішніх статевих органів;
тривала пасивна імунізаціянемовляти імуноглобулінами молока матері та зменшення ймовірності алергічних реакційу нього завдяки виключенню сторонніх продуктів харчування;
економічний зиск.

До недоліків методу належать:

необхідність бути завжди з дитиною і точно дотримуватися часу та обсягів її годування, що завдає деяких незручностей при нестачі грудного молока або при необхідності здійснення професійної діяльностіабо навчання;
короткочасність можливості запобігання незапланованій вагітності: не більше півроку після народження дитини або до відновлення менструального циклу;
неможливість захисту від зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, а також вірусом гепатиту "B", імунодефіциту та ін.

Крім того, МЛА є короткочасним способом запобігання небажаній вагітності, і жінка завжди повинна бути готова до того, що їй доведеться вдатися до використання інших методів, наприклад, приймати оральні контрацептиви. Вагітність при МЛА можлива у таких випадках:

Відновлення менструації. Навіть у тих випадках, коли кров'янисті виділення після 56 днів післяпологового періоду не мають повної подібності до менструації, жінка повинна їх сприймати як ознаку. можливого відновленняздатність до вагітності.
Почала підгодовування дитини.
Будь-яких змін режиму годування.
Вік дитини більше півроку навіть за відсутності менструацій.

Застосування інших методів контрацепції може проводити кількість і якість грудного молока. Тому він вимагає звернення до гінеколога по консультативну допомогу.

Внутрішньоматкові та бар'єрні засоби контрацепції після пологів

До перших відноситься (ВМС), яку можна вводити не пізніше двох діб після пологів. В даному випадку процедура вважається досить безпечною. Якщо це не було здійснено в названий термін, то ввести спіраль можна після 6-8 тижнів післяпологового періоду. Головними негативними властивостями є можливість мимовільного випадання ВМС та високий ризикрозвитку запальних процесіву малому тазі.

До бар'єрних методів запобігання вагітності відносяться переважно поліуретанові та латексні чоловічі презервативи (їх ефективність становить 85%), а також сперміцидні пігулки, піхвові плівки, гелі та пінки. Ефективність сперміцидів становить близько 70%. Найменше поширення набули презервативи для жінок, шийкові ковпачки та діафрагми.

Найбільша популярність презервативів пов'язана з відсутністю впливу на організм жінки, лактацію та якість грудного молока, із запобіганням інфікування інфекціями, які здатні передаватися статевим шляхом. Крім того, презервативи, оброблені спеціальним ковзним матеріалом (лубрикантом) - це метод вибору для жінок із сухістю слизової оболонки піхви, що виникає нерідко у матерів-годувальниць.

високий ризик інфікування ВІЛ (при застосуванні діафрагми чи сперміцидів);
наявності у минулому токсичного шокувнаслідок застосування діафрагми;
алергії на латекс при застосуванні латексних діафрагм чи презервативів.

Комбінована гормональна контрацепція (КГК)

Вона базується на використанні естрогенів та прогестерону у різних співвідношеннях та дозах. Одночасно вони здатні змінювати склад та якість молока, а також пригнічувати його секрецію. Тому застосування такого методу можливе у випадках штучного вигодовування новонародженого або через півроку після пологів.

При штучному вигодовуванні гормональні контрацептивипризначаються після трьох тижнів післяпологового періоду, коли відбувається повне відновлення системи згортання крові. Це пов'язано з тим, що препарати цієї групи мають здатність підвищення згортання крові та формування тромбів у венах та артеріях.

До засобів КДК належать:

Таблетки комбінованих оральних контрацептивів (КЗК), призначених для щоденного застосування. Вони іноді використовуються і з метою лікування (СПКЯ). Тому в поодиноких випадках виникнення вагітності та благополучного завершення її пологами контрацепція після пологів при СПЯК може поєднуватись з його лікуванням шляхом застосування КОК.
Засіб щотижневої дії – контрацептивний нашкірний пластир “EVRA”, який змінюється 1 раз на тиждень.
Гормональне контрацептивне вагінальне кільце"Nuva Ring", яке жінка самостійно змінює 1 раз на місяць.

Для післяпологової контрацепції можуть бути використані прогестагенові засоби, діючими компонентами яких є синтетичні аналоги статевих гормонів жовтого тіла. Вони не пригнічують процес овуляції. Крім того, вони не містять естрогенового компонента, що впливає на секрецію грудного молока. Механізм їх дії заснований на зміні властивостей та складу слизу цервікального каналу, морфологічної структури ендометрію матки та на порушенні перистальтики (уповільнення) фалопієвих труб.

Прогестагени застосовують з 6-го - 7-го тижня при непостійному грудному вигодовуванні або при введенні прикорму, а за відсутності годування груддю - безпосередньо після пологів. До цих засобів відносяться:

оральні препарати «міні-пили» - мікролюті екслютон;
лактинет, або дезогестрел, ефект якого, на відміну «міні-пили», можна порівняти з КОК;
ін'єкційні препарати тривалої дії типу “Depo-Provera”;
ін'єкційні імпланти у вигляді капсул типу “Norplant” (також тривалої дії);
гормональна внутрішньоматкова спіраль "Mirena", що містить синтетичний прогестаген левоноргестрел.

Таким чином, наявність великої різноманітностіметодів та засобів післяпологової контрацепції дає можливість їх використання з урахуванням стану дитини, матері та періоду лактації.

Чи можна завагітніти одразу після пологів? Це питання цікавить багатьох молодих матусь. З одного боку існує таке поняття, як лактаційна аменорея, яка в принципі виключає зачаття. З іншого боку, сім'ї, в яких виховуються діти-погодки, доводять те, що вагітність незабаром після пологів цілком імовірна.

Що таке лактаційна аменорея?

Природа розпорядилася таким чином, що репродуктивні функціїжінки після народження дитини відновлюються поступово та не відразу. Справа в тому, що коли немовля з'являється на світ, жіночий організм інтенсивно продукує гормон, що сприяє виробленню грудного молока, і одночасно пригнічує овуляційні процеси. Гормональний фон молодої матері змінюється, що супроводжується відсутністю менструацій. Такий стан медики називають лактаційною аменореєю.

Однак бувають випадки, коли менструальний циклу молодої матері нормалізується відразу після пологів, і перша менструація настає протягом місяця. Якщо під час подружжя мали інтимну близькість, то настання вагітності незабаром після пологів можливе!

Важливо! Вгадати термін нормалізації менструального циклу у молодої мами не зможе жоден лікар, оскільки тут все залежить від індивідуальних особливостей організму. У деяких жінок функція яєчників залишається пригніченою протягом 2-х років, а інші можу зачати вже в перші тижні після появи малюка!

Лікарі-гінекологи говорять про те, що запобігти наступу вагітності в період грудного вигодовування можна в тому випадку, якщо тимчасові проміжки між годуваннями становлять не більше 6 годин. Але навіть цей метод не є стовідсотковою гарантією захисту від можливої вагітності!

Якщо молода мама все ж таки зважилася вести незахищену інтимне життяу період грудного вигодовування, то їй рекомендується дотримуватись наступних правил:

Годувати малюка регулярно, не замінюючи періодично грудне молокона штучні суміші.
Під час годування прикладати малюка безпосередньо до грудей. Метод зціджування молока цих цілей не підійде.
Строго дотримуватись тимчасових проміжків між годуваннями (не більше 5–6 годин).
Намагатися годувати малюка в нічний час, польку саме в цей час пролактин продукується в організмі найбільш інтенсивно.

Зверніть увагу: при частому та регулярному годуванні здатність до зачаття у жінки відновлюється протягом 1-2 років. В іншому випадку, овуляція може настати через кілька місяців після пологів. Якщо менструальний цикл жінки відновився, годування груддю як метод контрацепції втрачає свою дієвість!

Коли настає вагітність при штучному вигодовуванні

У тому випадку, якщо жінка не годує грудьми малюка, шанси завагітніти протягом перших тижнів після пологів становлять понад 95%! Справа в тому, що гормон пролактин, який пригнічує овуляційні процеси, виробляється виключно при лактації. А якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, то менструальний цикл молодої мами відновлюється зазвичай протягом 4-х тижнів.

Зверніть увагу: якщо ви не годуєте дитину грудьми, починайте оберігатися вже за першої ж інтимної близькості після пологів!

Вагітність під час лактації

Якщо молода мама годує малюка грудьми, медики не рекомендують зачаття раніше, ніж через рік після закінчення процесу лактації. На грудне вигодовування йде більша частинаресурсів жіночого організму, вітамінів, мікроелементів та поживних речовин. Тому при настанні нової вагітності навіть спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси не допоможуть належним чином забезпечити плід усіма речовинами, необхідними для нормального, повноцінного внутрішньоутробного розвитку.

Сама жінка при цьому, в більшості випадків, страждає на авітаміноз, ослаблення імунної системищо дуже небезпечно. Нова вагітність, що настала в період годування груддю, протікає тяжко, супроводжуючись сильними проявами та високою. Крім того, в процесі годування груддю відбувається стимуляція сосків, що підвищує і може спричинити передчасне переривання вагітності.

Саме з цієї причини, якщо молода матуся знову вагітніє, то для зниження можливих ризиків, лікарі рекомендують їй, як мінімум на 5-6-му місяці вагітності. Однак це теж небажаний варіант. Адже саме грудне молоко є найкращим стимулятором немовляти. Та й відлучення від материнських грудей буде великим психоемоційним потрясінням для маленької дитини.

Важливо! Якщо ви знову завагітніли, відлучайте малюка від грудей плавно і поступово, щоб не травмувати дитину. Як це правильно зробити і які терміни припинення лактації будуть найбільш актуальними, підкаже кваліфікований фахівець!

Чим небезпечна швидка вагітність після кесарева?

Як стверджують гінекологи, вагітність після штучних пологів можлива вже в перші місяці після появи малюка на світ. Проте, зачаття в такій ситуації не лише небажане, а й украй небезпечне для молодої мами. Справа в тому, що після важкого штучного родового процесу жіночий організм особливо ослаблений, вагінальні м'язи та черевна стінка ще не можуть утримувати плід правильному положенні, що загрожує загрозою викидня.

Крім того, після кесаревого розтину породіллі накладаються шви, і при швидких повторних пологах дуже висока ймовірність розходження постопераційного рубця.

Чому небажана вагітність після пологів?

Навіть у тому випадку, якщо перші пологи пройшли нормально, на думку фахівців, вагітність протягом перших двох років є вкрай небажаною. Виношування дитини та сам родовий процес сильно послаблюють жіночий організм і підривають його сили.

Якщо не дати жінці можливості повністю відновитися після пологів, то чергова вагітність може бути пов'язана з такими ризиками:

Зверніть увагу: якщо вагітність настала незабаром після пологів, важливо, щоб жінка приділяла особливу увагу своєму здоров'ю і знаходилася під постійним наглядом лікаря!

Не можна забувати і про психологічному аспекті. На думку психологів, повторна післяпологова, яка настала протягом двох років, протікає у вкрай тяжкій формі і може стати причиною розвитку розладів. психічного характеру! Крім того, керуватися двома малюками-погодками молодій мамі буде вкрай складно, як у фізичному, так і в психологічному плані!

Якщо вагітність настала

Але що робити в тому випадку, якщо повторна вагітність настала набагато раніше рекомендованого терміну? Думка фахівців із цього питання одноголосно: народжувати! Аборт може бути рекомендований лише у виняткових ситуаціях за наявності певних клінічних показань.

Жінці необхідно приділяти особливу увагу своєму здоров'ю, повноцінно та раціонально харчуватися, приймати спеціалізовані вітамінно-мінеральні комплекси, призначені їй лікарем.

Молода мама, яка чекає на поповнення в сім'ї, повинна добре відпочивати і висипатися. У цьому питанні не обійтися без допомоги близьких. Також рекомендуються щоденні прогулянки на свіжому повітрі, які будуть корисні, як дитині, так і самій вагітній жінці.

При недостатньому тонусі вагінальних м'язів та м'язових груп. черевної стінкимінімізувати ризики можливого переривання вагітності можна за допомогою спеціального допологового бандажу, який рекомендується регулярно носити.

Як охоронятися мамам, що годують?

Питання про засоби контрацепції у мам, що годують, стоїть досить гостро. Якщо у жінки нормалізувався менструальний цикл, то запобігати ранній повторній вагітності просто необхідно. Проте який засіб контрацепції буде ефективним та гранично безпечним?

Зверніть увагу: застосування протизаплідних таблетокгормонального характеру мамочкам, що годують, категорично протипоказано!

Досить дієвим і безпечним для мам, що годують, буде такий засіб запобігання небажаній вагітності, як сперміцидні вагінальні свічки (Патентекс, Фарматекс та інші). Згідно зі статистичними даними, захист у даному випадкустановить близько 90%, і при цьому на відміну від презервативів практично не знижується ступінь чутливості під час інтимного акту.

Хороший ефект та максимальний комфорт дає встановлення внутрішньоматкової спіралі. Однак ставити спіраль молодим мамам можна лише після попередньої консультаціїз фахівцем.

Зверніть увагу: правильно підібрати засоби контрацепції жінці допоможе тільки індивідуальна консультаціяз лікарем-гінекологом! Особливо це правило стосується мам, що годують грудьми!

Ознаки вагітності після пологів

Вагітність, що настала незабаром після пологів, має досить розмиту симптоматику. Можливі зміниу самопочутті та поведінці жінки часто списуються на особливості післяпологового періоду. Однак гінекологи все ж таки вказують на ряд специфічних ознак, що свідчать про настання повторної вагітності

До них прийнято відносити такі фактори:

Набухання або підвищена чутливість грудних залоз.
Консистенція грудного молока, що змінилася, що обумовлено змінами гормонального фону, які відбуваються в жіночому організмі при вагітності.
Зменшення кількості грудного молока.
Відсутність критичних днів(у разі, якщо менструальний цикл молодої мами вже стабілізувався).
Болючість грудних залоз, з тенденцією до посилення у процесі годування.
Підвищена стомлюваність.
Підвищення температури тіла.

Крім цього, у молодої матусі на ранніх термінахвагітності можуть проявлятися всі ознаки, характерні для , а саме: в ранкові години, зміна смакових уподобань, надмірна чутливість до запахів, напади та .

Важливо: при появі перелічених вище ознак жінці рекомендується звернутися за консультацією до лікаря-гінеколога для встановлення термінів вагітності та отримання консультацій спеціаліста!

Чи можна завагітніти одразу після пологів? На думку акушерів-гінекологів, вагітність може настати вже протягом першого місяця після появи малюка на світ. Проте планувати наступну вагітністьрекомендується не раніше, ніж через 2-3 роки після народження первістка, щоб дати можливість жіночому організму повністю відновитися. У разі швидкого повторного зачаття вкрай важливо, щоб вагітність проходила під строгим контролем фахівця, щоб уникнути розвитку можливих ускладненьта передчасних пологів!

Не кожна молода мама одразу після пологів планує наступну вагітність. Крім того, найближчим часом вагітність є небажаною для здоров'я жінки. Тому очевидною стає необхідність контролю статевого життя та контрацепції.

Необхідність контрацепції після пологів

Після появи на світ довгоочікуваного малюка багато мам повністю занурюються в атмосферу домашніх турбот і турботи про дитину, іноді забуваючи про контрацепцію. Адже настання нової вагітності в післяпологовий періодмолоді сім'ї найчастіше не планують. Та й гінекологи рекомендують утриматися після пологів від нової вагітності на 2-3 роки.Тільки після цього терміну організм жінки повністю відновиться і вона зможе легко перенести наступну вагітність, не отримавши ускладнення для себе або плода.

Молода матуся може і не помічати вагітності, адже при годівлі грудьми місячних немає. Так з'являються діти-погодки. На думку фахівців, понад 85% таких вагітностей у Росії є результатом незнання чи недбалого відношеннясім'ї для запобігання післяпологовому періоду.

Іноді трапляється так, що через незаплановану вагітність жінка вирішується на аборт, який негативно позначається на її здоров'ї. Молодим батькам слід більше уваги приділяти запобіганню вагітності після пологів. Однак мамі, що годує, підходять не всі засоби контрацепції, так як деякі потрапляють в молоко і впливають на його кількість або можуть нашкодити малюку.

Лактаційна аменорея

Багато мам упевнені в тому, що завагітніти в період годування груддю неможливо. Однак гінекологи попереджають про необхідність контрацепції під час годування груддю відразу після початку статевого життя. Організм кожної жінки індивідуальний. І, дійсно, метод лактаційної аменореї діє у 99% випадків у перші шість місяців годування груддю.

Метод лактаційної аменореї – це природний спосібзапобігання вагітності, який заснований на відсутності овуляції у жінки в період грудного вигодовування.

6-місячній дитині починають вводити прикорм, а значить, все менше стає годування груддю. Рівень гормонів, які відповідають за овуляцію у жінки, поступово зростає, шанс завагітніти стає в кілька разів більшим. Метод лактаційної аменореї рекомендується використовувати лише до виконання дитині 6–7 місяців та за дотриманням наступних умов:

відмова від допоювання та прикормів;
годування груддю вночі;
годування на вимогу;
відсутність місячних.

Навіть за дотримання всіх правил грудне вигодовування не може розглядатися як 100-відсотковий протизаплідний методу післяпологовому періоді. Його контрацептивний ефектз кожним місяцем стає менше. Імовірність вагітності надалі залежить від особливостей організму кожної окремої жінки.

Методи контрацепції після пологів

Основне правило при виборі контрацептивів - вони не повинні проникати в молоко у великих кількостях і впливати на дитину. Деякі з них небезпечні і для організму жінки, що не зміцніла після пологів. Ознайомившись самостійно з різними методами контрацепції, варто проконсультуватися і з фахівцем. Гінеколог допоможе підібрати мамі, що годує той варіант, який буде для неї безпечний, доступний за ціною і зручний.

Гормональні методи контрацепції

Гормональні засоби захисту від вагітності діють на ендокринну системужінки, за винятком можливості зачаття.

Підшкірний імплант

Контрацептив вставляється під шкіру у плече жінки. Маніпуляція ця проста - проводиться лікарем протягом декількох хвилин. Розмір імпланту – приблизно 4 см. Гормональний імплант працює близько трьох років та дає гарантію захисту на 99–100%.Його дія ґрунтується на щоденному рівномірному вкиданні штучно створених гормонів у кров жінки. Вони блокують вихід яйцеклітин із яєчників. Це протизаплідний засібможна встановлювати через 3 тижні після народження малюка. Якщо після пологів минуло більше часу, необхідно використовувати інші засоби захисту від вагітності (маткові ковпачки, свічки) на сім днів після встановлення гормонального імпланту. Контрацептив не впливає негативно на кількість і якість молока, тому можливий до застосування мамами, що годують.

Імплант захищає від незапланованої вагітності терміном близько 3 років.

Протизаплідні ін'єкції

Вони починають свою дію після одного уколу. Ефект продовжується протягом трьох місяців. Потім процедуру потрібно повторити.

Більшість жінок Росії ще не стикалися з протизаплідними уколами, тоді як за кордоном вони вже набули великої популярності. За останні 15 років такими ін'єкціями у всьому світі скористалося понад 8 мільйонів людей.

Дія ін'єкцій ґрунтується на введенні жінці речовини, отриманої з природного гормону прогестерону. Гормон пригнічує овуляцію, викликає потовщення шийки матки та збільшення кількості слизу шийки, яка заважає руху сперматозоїдів. Ін'єкція має високу ефективність та захищає від небажаної вагітності на 99–100%. Протизаплідний укол ставиться жінці у медичній установі один раз на три місяці на п'ятий день місячного циклу. Препарат вводиться внутрішньом'язово в сідницю чи плече. Він не містить естрогенів, а отже, не чинить негативного впливуна лактацію.

Протизаплідну ін'єкцію необхідно ставити один раз на три місяці

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Це невеликий пластиковий пристрій Т-подібної чи іншої форми, що містить гормони чи мідь. Воно гальмує попадання сперматозоїдів до яйцеклітини і зменшує термін її життя, а у разі запліднення не дає зигот прикріпитися до стінок матки.

Внутрішньоматкова спіраль має абортивний ефект, тобто в багатьох випадках запліднення відбувається, але через присутність спіралі яйцеклітина не може розміститися в матці і гине. ВМС встановлюється лише гінекологічно здоровим жінкаміз регулярним менструальним циклом. Поставити чи видалити її може лише гінеколог. При відсутності побічних симптомівабо неприємних відчуттіву жінки спіраль може виконувати свою функцію від 5 до 7 років. Для мам, що годують, установка такого контрацептива можлива через 5-6 тижнів після пологів. Для жінок, які перенесли кесарів розтин, відкласти установку спіралі потрібно до 6 місяців після пологів. Такий спосіб захисту від небажаної вагітності не впливає на лактацію.

Внутрішньоматкова спіраль може слугувати від 5 до 7 років.

Міні-пили

Міні-пили - це гормональні таблетки, які містять не велика кількістьпрогестину (300-500 мкг). Прогестин також є альтернативою прогестерону, що виробляється яєчниками жінки. Однак міні-пили відрізняються від комбінованих оральних контрацептивів (КЗК) невеликою дозою діючої речовини та однокомпонентним складом. Вони дбайливіше впливають на організм, не містять естрогенів. Діюча речовина таблеток у невеликій кількості потрапляє дитині з грудним молоком, але не впливає на неї. Також такі контрацептиви ніяк не впливають на кількість молока, що виробляється.

Дія міні-пили засноване на здатності засобу змінювати консистенцію слизу шийки. Виділення стають більш густими та тягучими, тим самим перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів у матку. Також препарат зменшує здатність яйцеклітини рухатися фаллопієвими трубами назустріч сперматозоїдам. Речовини, що містяться в міні-пили, сприяють зміні ендометрію: навіть якщо запліднення відбулося, зигота не може прикріпитися до стінок матки. Але найчастіше такий ефект досягається лише при прийомі міні-пілі вже протягом кількох місяців.

Міні-пили не впливають на лактацію

До міні-пили належать такі препарати:

Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)

КОК, на відміну міні-пили, містять естроген. Їх застосування після пологів допустиме лише в кількох випадках:

якщо лактації був спочатку;
якщо лактацію вже завершено.

Комбіновані контрацептиви мають двокомпонентний склад і, крім захисту від зачаття, можуть лікувати будь-які гінекологічні хворобижінок. Самостійно приймати рішення про прийом КОК не можна. Необхідно пройти повне обстеженняПісля чого лікар зможе призначити відповідні саме вам контрацептиви. При прийомі правильно підібраних комбінованих оральних контрацептивів щодня, дотримуючись інструкції, можна досягти 99-100-відсоткового протизаплідного ефекту.

Екстрена контрацепція при грудному вигодовуванні

Екстрений захист від небажаної вагітності застосовується нечасто, оскільки містить величезну дозу гормонів і впливає на організм. Скористатися таблетками можна протягом трьох днівпісля статевого акту, коли інші методи захисту (свічки, презервативи, ковпачки тощо) не застосовувалися або не допомогли. За цей час бажано проконсультуватись із гінекологом.

Екстрене запобігання після статевого контакту протипоказане жінкам, які годують груддю.Це пов'язано з тим, що такі препарати містять дуже велику кількість речовин, що діють на якість молока та потрапляють разом із ним малюкові. У невідкладних ситуаціяхвідносно безпечним для жінок, що годують, може бути препарат Постинор 2. Однак після його прийому необхідно відмовитися від годівлі на 10 годин.

За проведеними дослідженнями, в яких брали участь мами, що годують, було виявлено, що максимальна кількість активного компонентаПостинора 2 досягається через три години після прийому. Період напіврозпаду показує різний час: від 10 до 48 годин.

Діюча речовина Постинора 2 – левоноргестрел. Він має такі особливості:

пригнічує зростання ендометрію, що не дозволяє зиготі закріпитися в матці;
сприяє гальмування овуляції, через що дозріла яйцеклітина не потрапляє в маткову трубу;
сприяє згущенню цервікального слизу, що не дає сперматозоїдам можливість просуватися до яйцеклітини.

Препарат не підходить для регулярного застосування. Часте вживання Постинора 2 може спровокувати у жінки біль та кровотечу. Також до препаратів екстреної контрацепції відносять:

Як основний протизаплідний засіб препарати екстреної контрацепції не підходять, тому що несуть велике навантаженняна організм. Ці медикаменти мають абортивний ефект, проте час відмови від годування груддю для кожного препарату різний:

Ескапел, на думку деяких фахівців, є абсолютно безпечним для немовлят. Він містить левоноргестрол, який швидко виводиться із організму. Якщо не прикладати дитину до грудей 5-7 годин, речовина потрапить у дитячий організм у безпечній кількості. Ескапел приймають по 1 таблетці до закінчення 3 діб після незахищеного статевого акту.
Контрацептиви Женале і Гінепрістон - дуже сильні гормональні препарати, потрапляння яких в організм немовля може стати причиною серйозних порушеньу роботі його організму. Тому після прийому таких контрацептивів скасувати годування груддю необхідно на 14 днів.
При прийомі Міропристону фахівці рекомендують відмінити годування груддю на три доби.

Фотогалерея: препарати екстреної контрацепції

Діюча речовина Гінепрістон - міфепристон Ескапел швидко виводиться з організму жінки
Після прийому Дружини необхідно на два тижні припинити годування груддю
Якщо довелося прийняти Міропристон, то для безпеки малюка лактацію рекомендується скасувати на три доби. Після прийому Постинора 2 рекомендується відмовитися від годування груддю мінімум на 10 годин

Бар'єрний метод

До бар'єрних методів контрацепції відносяться презервативи та силіконові ковпачки. Ці засоби захисту від небажаної вагітності механічним шляхом не дають сперматозоїдам потрапити до матки, де може статися запліднення.

Презервативи

Презерватив надягає безпосередньо перед самим статевим актом на чоловічий статевий орган в ерегованому стані. Він затримує чоловіче насіння в собі і не дає йому потрапити всередину жіночого організму. Ефективність захисту від небажаної вагітності – 96–99%. Недолік - можливість розриву при сильному впливіна нього. На відміну від багатьох інших контрацептивів, презерватив захищає і жінку, і чоловіка. різних захворювань, що передаються статевим шляхом. Презерватив - найпростіший і доступний методзапобігання вагітності, який не має протипоказань при використанні під час годування груддю.

Матковий ковпачок

Він найчастіше виготовляється із силікону чи латексу, має форму чашечки чи півкулі. Ковпачок - це багаторазовий засіб, термін служби якого може досягати від року до двох років. Протизаплідний ковпачок одягається жінкою самостійно на шийку матки та закриває прохід для сперматозоїдів. Він не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефект захисту від вагітності ковпачка залежить від правильності його підбору і введення всередину.

Протизаплідний ковпачок можна використовувати багаторазово

Без шкоди здоров'ю протизаплідний ковпачок можна залишати всередині на 35–45 годин, після цього може з'явитися неприємний запах.

Перед введенням ковпачка у піхву необхідно перевірити його на тріщини та розриви, потім ретельно вимити руки. Для найбільшого ефекту рекомендується використовувати сперміцидний гель, яким заповнюють ковпачок трохи менше, ніж на половину. Після цього протизаплідний засіб вводять глибоко у піхву, де він прикріплюється до шийки матки. Робити це найзручніше середнім або вказівним пальцем, присівши навпочіпки або лежачи на ліжку.

Перевага ковпачка – можливість багаторазового використання. Після статевого контакту залишити ковпачок всередині потрібно ще мінімум на шість годин: швидке вилучення може дозволити сперматозоїдам, що залишилися, проникнути в матку. Діставати ковпачок також потрібно попередньо вимитими руками, прийнявши зручну для вас позу. Після вилучення контрацептив ретельно промити та просушити. Матковий ковпачок не має жодних протипоказань для застосування під час годування груддю, не впливає на стан мами та дитини. Однак після пологів варто утриматися від використання такого засобу захисту щонайменше на 4 місяці, поки шийка матки не набуде постійної форми.

Вводити та діставати ковпачок необхідно попередньо вимитими руками

Стерилізація

Стерилізація – це хірургічний, у 99% випадків незворотний метод контрацепції. Його суть полягає в механічному впливі на маткові труби, в результаті якого створюється їхня непрохідність. Роблять це одним із чотирьох способів:

Видалення частини маткової труби.
Припікання фалопієвих труб за допомогою струму, в результаті чого в трубі з'являються рубці, що перешкоджають руху яйцеклітини та сперматозоїду назустріч один одному.
Перев'язка труб - зав'язування труб та закріплення їх затискачем, який згодом самостійно розсмоктується.
Перетискання труб – перекриття труб за допомогою затискачів. Плюс цього способу в тому, що згодом такі затискачі можна забрати.

При правильно проведеній операції захист від вагітності гарантовано на 100%. Так як у більшості випадків така дія є незворотною, перед її застосуванням жінці необхідно зважити всі за і проти цієї процедури. Зазвичай операція проводиться жінкам, які вже мають і не бажають більше мати дітей.Також вона показана у випадках, коли вагітність може завдати шкоди здоров'ю. Жінку обов'язково консультують про способи проведення стерилізації та дають пояснення про незворотність методу, після чого вона має підписати документи про свою згоду на стерилізацію.

При необхідності за допомогою операції затискач із труби можна зняти

Умови проведення стерилізації:

повне обстеження фізіологічного та психологічного станужінки;
відсутність протипоказань щодо здоров'я для проведення хірургічного втручаннянаприклад, венеричних хвороб, онкології, психологічної нестабільності та ін;
вік жінки понад 18 років;
здорова жінка повинна мати хоча б одну дитину;
жінка не повинна бути вагітною;
письмова згода жінки на проведення операції.

Природні методи планування сім'ї

Календарний метод планування сім'ї – це найбільш дешевий та природний спосіб уникнути небажаної вагітності. Полягає він у контролі менструального циклу та обчисленні днів, коли зачаття дитини можливе, а коли виключено. У дні, коли жінка не може завагітніти, можна вести статеве життя без запобігання. У дні овуляції або найближчі до неї дні уникнути вагітності можна, виключивши статеві контакти, або використовуючи засоби захисту. Такий метод запобігання не протипоказаний мамам, що годують, але підходить тільки жінкам, які мають регулярний і стабільний цикл, інакше підрахунки не фертильних днів будуть невірними. Для правильного обчислення безпечних днівдопоможе календар овуляції

Крім календаря овуляції, у визначенні днів фертильності можуть допомогти сигнали організму, такі як:

щоденні показання температури тіла підвищуються на 04-06 градуса;
щоденні виділення з піхви стають дуже рясними, іноді може спостерігатися разове невелике виділеннякрові;
підвищення лібідо;
болючі відчуття внизу живота;
опущення та відкриття шийки матки;
чутливість грудей.

Важливо керуватися і календарем овуляції, і симптомами організму, щоб природний методпланування сім'ї працював на 99 та 100%. Враховуючи той факт, що люди можуть припускатися помилок, виявляти забудькуватість чи неуважність, природний метод планування сім'ї забезпечує захист від небажаної вагітності лише на 75–80%.

ППА метод або перерваний статевий акт - ще один вид природної контрацепції. Його суть полягає в тому, що чоловік встигає дістати пеніс із піхви жінки до моменту сім'явипорскування. Цей метод ненадійний.Лікарі не рекомендують його використовувати, оскільки часто сперматозоїди знаходяться у виділеннях ще до моменту сім'явипорскування або чоловік може не встигнути витягти пеніс. Звичайно, застосовувати такий метод краще, ніж не використовувати жодних. Однак варто знати, що крім ненадійності запобігання вагітності, він може приносити психологічний дискомфорт обом партнерам і страх, що чоловік не встигне до сім'явипорскування дістати пеніс.

Хімічна контрацепція

До хімічних засобів захисту від вагітності відносяться гелі, свічки, креми та аерозолі. Такі контрацептиви за рахунок своєї діючої речовини руйнують сперматозоїди, бактерії та віруси. Засоби хімічної контрацепції є негормональними протизаплідними, їхня дія заснована на руйнуванні сперматозоїдів та збільшенні в'язкості цервікального слизу, що перешкоджає проходженню ушкоджених сперматозоїдів у матку. Хімічні контрацептиви слід застосовувати лише до статевого акту.Введення свічок чи крему після сексу немає сенсу, оскільки сперматозоїди вже встигли проникнути в матку.

До препаратів хімічної контрацепції відносяться:

Еротекс;
Бенатекс;
Евітекс;
Фарматекс;
Гінекотекс.

Протизаплідні свічки та креми не є 100-відсотковим захистом від вагітності.Бажано поєднувати такі контрацептиви з іншими запобіжними засобами (презервативами, ковпачками). Використання лише хімічного контрацептиву дає захист від небажаної вагітності на 75-90%. Тому жінкам, які ведуть активне статеве життя, варто підібрати інші засоби захисту.

Так як протизаплідні свічкита креми є негормональними засобами, надають місцева діяі не потрапляють у грудне молоко, їх використання можливе в період лактації. Вони підійдуть жінкам у разі:

рідкісних статевих контактів, у разі, коли установка спіралі чи прийом гормональних таблеток немає сенсу;
годування груддю;
наявності протипоказань до застосування гормональних таблеток чи встановлення спіралі;
перименопаузи (період перед менопаузою, коли вироблення статевих гормонів поступово знижується);
додаткового захисту при використанні маткового ковпачка або пропуск прийому гормональної протизаплідної таблетки.

Для досягнення 100-відсоткового захисту від вагітності протизаплідні свічки слід поєднувати з іншими засобами контрацепції

Вводити свічку необхідно за 10-20 хвилин до статевого контакту в зручному положенні (лежачи або сидячи навпочіпки). За цей час вона встигне розтанути, поступово розподілитися по піхві і розпочати свою дію. Протягом 3 годин після використання свічки не можна підмиватися милом, оскільки мило може нейтралізувати сперміцид та його дія буде неефективною.

Протизаплідні креми, гелі та аерозолі мають такі ж властивості та параметри захисту, як і свічка. Істотна відмінність їх один від одного лише у формі випуску.

У комплекті з кремом найчастіше йде тюбик із спеціальним наконечником. Вводити крем також необхідно наперед - за 10-15 хвилин до статевого акту. При частому використанні він може спричинити сухість піхви та призвести до дисбактеріозу, тому регулярне застосування крему не рекомендовано. Ще одним недоліком крему є те, що при взаємодії з водою та милом його захисні властивості губляться. Підмивання відразу після статевого контакту чи секс у басейні можуть нейтралізувати його дію.

Протизаплідні засоби Фарматекс випускаються у вигляді крему, таблеток, свічок

До народження малюка організм «налаштовувався» на харчування дитини всередині матері, після пологів гормональний балансзнову перебудовується - тепер він налаштовує організм матері на грудне вигодовування.

Відбувається природна гормональна перебудова організму, тому не всі способи запобігання вагітності під час годування груддю дозволені. Однак сьогодні відомо достатньо ефективних методів, які допоможуть вибрати, чим оберігатися після пологів мамі, що годує. Про це поговоримо на жіночому сайті «Красива та Успішна».

Методи захисту від вагітності при грудному вигодовуванні

МЛА – метод лактаційної аменореї.
Бар'єрний метод (використання презервативів, діафрагм, ковпачків та ін.)
Сперміциди.
Внутрішньоматкова негормональна спіраль - ВМС.

До другої групи ми віднесемо препарати, які містять припустимі ГВ гормони.

Міні-пили, ін'єкції, імпланти.
ВМС із гормонами прогестерону.

Лактаційна аменорея

Мудра матінка-природа подбала про жіноче здоров'япісля пологів і зробила так, що в період активного грудного вигодовування в організмі не виробляються гормони, що спричиняють овуляцію. Отже, жінка завагітніти у цей період не повинна.

Які зміни відбуваються в організмі під час лактації?

При ГВ в організмі починає вироблятися пролактин - гормон, який не тільки відповідає за вироблення грудного молока, але і впливає на роботу яєчників. Внаслідок такого впливу робота яєчників пригальмовується, і у жінок відсутня овуляція. Якщо немає овуляції, значить – не може бути вагітності.

Відсутність менструацій при лактації в медицині називають лактаційною аменореєю, а спосіб запобігання отримав назву - метод лактаційної аменореї.

Метод, безумовно, зручний для жінок, але необхідно враховувати таке:

Годувати малюка грудьми потрібно систематично і часто – не рідше, ніж за 3 години, а також годувати дитину вночі. Тільки в такому режимі пролактину в організмі вироблятиметься достатню кількість, щоб не завагітніти.
Дитина має перебувати виключно на ГВ. Жодних сумішей та прикормів. Отже, через 5-6 місяців (саме у цьому віці рекомендують вводити перші), ймовірність вагітності зростає.

Ефективність цього методу варіюється від 94 до 98%. Деякі жінки запевняють, що завагітніли, довірившись методу лактаційної аменореї.

По-перше, така контрацепція для мам, що годують, прийнятна на дуже короткий період - максимум півроку після пологів.
По-друге, цей спосіб не може працювати надійно, якщо у жінок до пологів був нерегулярний менструальний цикл, вона мала гінекологічні або ендокринні порушення.
По-третє, МЛА не захищає від венеричних хвороб.

Обов'язково слід враховувати, що відновлення менструації у жінки відбувається індивідуально. У когось перші місячні після пологів можуть наступити вже наступного місяця, а хтось чекає на менструації до 1,5 років малюка.

Ви не можете достеменно знати, коли у вас відновиться цикл. Оскільки овуляція передує наступу менструації, цілком можливо, що ви можете завагітніти при годуванні грудьми при першому циклі.

Саме тому жінка часто не здогадується про своє становище, сподіваючись на те, що у неї немає місячних через годування груддю.

Тому назвати цей метод дуже надійним способом контрацепції для мам, що годують, не можна. Фахівці говорять про те, якщо поєднувати МЛА з іншими способами контрацепції, відсоток захисту від небажаної вагітності зростає до 100%. Розглянемо далі, чим можна оберігатися мамі, що годує після пологів.

Бар'єрні методи

Найпростіший і найдоступніший спосіб запобігання при годівлі грудьми - використання презервативів для чоловіків або ковпачків, діафрагм і губок для жінок.

Не всім подобається користуватись презервативами, а також у деяких спостерігається алергія на латекс. Багато хто відзначає, що пологи впливають на тонус вагінальних м'язів, тому перший час відчуття при статевому акті можуть бути не такими, як це було до пологів.
Діафрагми та ковпачки підбираються лікарем індивідуально кожній жінці. Діафрагма ставиться лікарем на тривалий термін, а ковпачки може вводити жінка безпосередньо перед ПА. Це відповідний методконтрацепції для мам, що годують, особливо він ефективний перші півроку в поєднанні з методом лактаційної аменореї.

Якщо ви користувалися бар'єрним методомконтрацепції до пологів, можна зупинити свій вибір на діафрагмі або ковпачку. Тільки обов'язково врахуйте, що розмір кільця та ковпачка у вас тепер інший, тому обов'язково отримайте консультацію у гінеколога.

Сперміциди – препарати одноразового застосування

Сперміциди у вигляді вагінальних свічок, гелів, таблеток та кремів дозволені для застосування в період лактації, тому що надають місцева діяі не всмоктуються у грудне молоко.

Найпопулярніші препарати – Еротекс, Патентекс Овал, Фарматекс. Їхнє головне діюча речовина– бензалконію гідрохлорид, що діє згубно на сперматозоїди. Обов'язково необхідно дотримуватись правил використання сперміцидів, які вказані в інструкції:

Користуватися для підмивання чистою водою.
Вводити препарат необхідно строго за часом. Наприклад, свічки вводяться за 5 хвилин до акту.
Пам'ятати правило: 1 свічка (таблетка) = лише 1 акт.

Внутрішньоматкова спіраль

Негормональна внутрішньоматкова спіраль також дозволяється при грудному вигодовуванні. Цей метод вважається дуже ефективним, якщо ви не маєте протипоказань для введення ВМС.

Лікар обов'язково призначає обстеження після пологів, щоб визначитися, чи можна оберігатися під час годування груддю спіраллю.

Контрацепція для годуючих: гормональні препарати

Годування груддю краще поєднувати з прийомом тих гормональних препаратів, В яких не міститься естроген. Якщо у препаратах є цей гормон, то у жінки скоротиться вироблення грудного молока.

Пігулки міні-пили

Спеціальні таблетки для мам, що годують, носять милу назву - міні-пили. Найчастіше призначають Ексклютон, Оврет, Мікролют, Мікронор. В ідеалі займатися підбором препарату має лікар. У складі цих протизаплідних таблеток міститься лише один гормон – прогестаген. Він не потрапляє в грудне молоко, що найважливіше для тих, хто шукає, чим охоронятися під час годування груддю.

Одна з головних особливостей використання цього способу контрацепції полягає в тому, що приймати міні-пили необхідно по годинах.

Тому сайт тим, хто вирішив оберігатися цими пігулками, радить обов'язково ставити нагадування на мобільний. При активному темпі життя молодої мами забути про час прийому таблетки цілком можливо.

Міні-пили порівняно з КОКами (комбінованими) оральними контрацептивами), які не рекомендуються при ГВ, менш ефективні. Тому міні-пили будуть надійними лише тоді, коли їх застосування буде поєднане з ГВ. Після завершення лактації необхідно відразу переходити на надійніші протизаплідні методи.

Підшкірні імпланти та ін'єкції

Спеціальні капсули або пластини, які містять гормони, вшиваються підшкірно. Щодня у кровотік виділяється мінімальна доза гормонів, яка перешкоджає настанню вагітності. Так як капсули не містять естрогенів, їх можна порекомендувати тим, хто шукає способи, чим оберігатися мамі, що годує.

Ін'єкції подібні до дії імплантів, лише один укол уберігає від вагітності на 3 місяці, тоді як вшитий підшкірний імплант – до 5 років.

Внутрішньоматкова спіраль з гормонами

Не всі гормональні ВМС дозволені під час годування груддю. Дозволяються лише ті, у яких міститься прогестерон (Мірена).

Можна поставити спіраль відразу після пологів, якщо цього не зробити відразу, необхідно чекати, поки не пройде 2 місяці, якщо у вас були природні пологи, і півроку після.

Існує думка про те, що у жінок на фоні прийому допустимих при годуванні коштів (міні-пили, імпланти, ін'єкції) порушується власний гормональний фон. Звиклий організм буде складно без штучних гормонів.

Також деякі медики говорять про те, що мікроскопічна доза гормонів все одно всмоктується в материнське молоко, тому гормональна контрацепція для жінок, які годують, не безпечний метод.

Також до методів запобігання вагітності в період годування можна віднести перерваний статевий акт та стерилізацію жінок та чоловіків. Найнадійніша контрацепція для годуючих – (перев'язка маткових труб у жінок і вазектомія у чоловіків), але цей метод має свої плюси і мінуси. Про них ми вже розповідали на сайті «Красива та Успішна».

У питаннях підбору контрацепції для мам, що годують, краще радитися з лікарем, а не керуватися рекламою або відомостями з Інтернету.