Діагностичне вишкрібання - найінформативніша процедура. Що таке РДВ матки Відновлення після РДВ

Діагностичне вишкрібання матки- Одна з форм біопсії, під час якої лікар бере зразки слизової оболонки з порожнини матки для цитологічного дослідження.

Вишкрібання вважається малою гінекологічною операцієюі поширене у практиці лікарів гінекологів. Воно дозволяє точно поставити діагноз та провести ефективне лікуванняпри багатьох захворюваннях жіночої репродуктивної системи

Процедуру проводять під внутрішньовенним наркозом, тому жінка не відчуває болю в момент вишкрібання. Операція не вважається високо травматичною, по суті, вишкрібання – це механічне видалення тієї частини слизової оболонки, яка сама відкидається під час менструації. Після вишкрібання залишається паростковий шар ендометрію, з якого через 2-3 тижні виростає нова слизова оболонка.

Синоніми. Ви можете зустріти різні назви цієї процедури: біопсія ендометрію, діагностичне чищення порожнини матки.

Види вишкрібання матки

діагностичне вишкрібання матки- Операція, що проводиться для діагностики стану ендометрію. Відбувається видалення внутрішнього шару клітин, що вистилають порожнину матки, з подальшим дослідженням їхньої будови;
роздільне діагностичне вишкрібання– видалення внутрішнього шару каналу шийки матки та порожнини матки. На першому етапі видаляють верхній шар слизової оболонки каналу шийки матки, на наступному верхній шар слизової оболонки, що вистилає порожнину матки.

Цілі вишкрібання

діагностична- Дозволяють взяти матеріал для дослідження особливостей клітин. Головне завдання – підтвердити чи спростувати наявність ракових клітин у товщі ендометрію;
лікувально-діагностична– при вишкрібанні ендометрію видаляються поліпи, патологічні вогнища та розростання ендометрію, які стали приводом для призначення вишкрібання. Надалі отриманий матеріал вирушає дослідження.

Анатомія матки

Матка являє собою порожнистий м'язовий орган, розташований у порожнині тазу між сечовим міхуромта кишечником.

Матка виконує дві основні функції:

репродуктивну– тут прикріплюється запліднена яйцеклітина, з якої згодом розвивається плід;
менструальну- Якщо запліднення не відбулося, то внутрішня оболонка матки відшаровується наприкінці циклу, що проявляється менструальною кровотечею.

Формою матка нагадує перевернутий трикутник, розмір якого не перевищує 7 см. У ній умовно виділяють три частини:

Дно- Верхня частина, що лежить вище місця входу фалопієвих труб, якими в матку потрапляє яйцеклітина;
Тіло– бічні стінки матки, що звужуються у напрямку шийки матки. У тілі матки знаходиться порожнина,у якій протягом вагітності відбувається розвиток плода. Через значну товщину стінок розмір порожнини не перевищує кількох кубічних сантиметрів;
Шийка- нижня частина матки, що є трубкою довжиною 2-3 см, що з'єднує порожнину матки з піхвою. Усередині шийки проходить цервікальний канал чи канал шийки матки.

У матці поділяють декілька шарів

Зовнішній- Періметрій - це очеревина, сполучна оболонка, що покриває матку зовні.
Середній- Міометрій - м'язовий шар. Він представлений невичерпаними волокнами гладких м'язів, які переплітаються у різних напрямках, утворюючи щільну м'язову стінку.
Внутрішній– ендометрій – слизова оболонка, рясно забезпечена кровоносними судинами. У тілі матки вона гладка і представлена миготливим епітелієм. У каналі шийки матки слизова оболонка зібрана в складки і вистелена циліндричним епітелієм.

Ендометрійабо мукозний шар – внутрішня слизова оболонка порожнини матки. Вона має гладку поверхню та містить маткові залози, які відкриваються в порожнину матки Ендометрій – гормонально чутлива тканина, тому змінюється залежно від фази. менструального циклу. Так після менструації його товщина 2 мм, тоді як у другій половині циклу може перевищувати 2 див.
В ендометрії виділяють:

Функціональний шар – зовнішній шарендометрію, який вистилає маткову порожнину і відкидається при кожному менструальному циклі. Його товщина та будова багато в чому залежать від фази циклу та гормонального станужінки, що необхідно враховувати під час аналізу результатів вишкрібання. Миготливі клітини з численними віями становлять більшість епітеліальних клітин. Їхня функція – просування заплідненої яйцеклітини до місця прикріплення.
Базальний шарнижній шар ендометрію, що прилягає до м'язового. Його функція – відновити слизову оболонку після місячних, пологів, вишкрібання. Містить клітини-бульбашки, з яких надалі утворюються миготливі клітини функціонального шару. Тут же розміщуються основи залоз та кровоносні капіляри. Слабко реагує на циклічні коливання гормонів.
Строма– основа ендометрію, що є сіткою з клітин сполучної тканини. Вона щільна і багата на сполучні волокна. У базальному шарі лежать маткові залози. Зустрічаються світлі клітини- Незрілі клітини мерцателоного епітелію. Справжні лімфатичні фолікули- Скупчення лімфоцитів без ознак запалення.
Маткові залозипрості трубчасті залози, які виділяють слизовий секрет, що забезпечує нормальне функціонуванняматки. Мають звивисту, але не розгалужену будову. Залози в один ряд вистелені циліндричним епітелієм. Вони схильні до змін під впливом гормонів.

Слизова оболонка каналу шийки матки(ендоцервікс) зібрана у складки. Вона вистелена циліндричним або келихоподібним епітелієм, здатним продукувати слиз. Властивості слизового секрету змінюються залежно від фази циклу, що дозволяє виконувати різні функції. Так при овуляції пори у слизу збільшуються, що сприяє просуванню сперматозоїдів у матку. Решта часу слиз має більш щільну консистенцію для запобігання попаданню бактерій у порожнину матки.

Показання до проведення роздільного діагностичного вишкрібання

Діагностичне вишкрібання матки показано при наступних станах:

порушення менструального циклу;
міжменструальні (ациклічні) кров'янисті виділення;
кров'яні виділення після настання менопаузи (клімаксу);
підозра на туберкульоз ендометрію;
підозра на рак ендометрію;
на УЗД матки протягом 2-х циклів виявлено зміни, що потребують уточнення;
підозрілі зміни на шийці матки;
після мимовільних абортів;
для встановлення причин безплідності;
підготовка до планової гінекологічної операції щодо міоми.

Протипоказання щодо діагностичного вишкрібання:

запальні процеси в матці чи інших статевих органах;
загальні інфекційні захворювання;
підозра на вагітність

Методика проведення роздільного діагностичного вишкрібання матки

Терміни проведення вишкрібання

За 2-3 дні перед менструацією- Найчастіше при безплідності, при підозрі на злоякісне новоутворення. Процедуру проводять у ці терміни, щоб видалення слизової оболонки приблизно збіглося з фізіологічним процесомїї відторгнення.
На 7-10-й день після початку менструаціїі при менорагії - тривалому рясному менструальній кровотечі;
Відразу після початку кровотечіпри ациклічних кровотечах у середині циклу;
Між 17-м та 24-м днем циклу– для оцінки реакції ендометрію на гормони;
Відразу після закінчення місячних- При поліпах матки. У цьому випадку поліп добре помітний на тлі тонкого ендометрію.

При місячних діагностичне вишкрібання не проводять, оскільки в цей час відбувається некроз (відмирання) слизової оболонки, що робить зібраний матеріал неінформативним для лабораторного дослідження.
Не рекомендуєтьсяпроводити процедуру в середині циклу, оскільки гормони, що виділяються яєчниками, перешкоджатимуть зростанню слизової оболонки, що призведе до тривалої кровотечі.

Знеболення при вишкрібанні матки

Внутрішньовенний наркоз- Короткочасна загальна анестезія - пацієнтці вводять тіопентал натрію або пропофол. Вона засинає на 20-30 хвилин. Больові відчуття відсутні;
Місцева парацервікальна анестезія- Різновид місцевої анестезії. Тканини навколо матки та шийки матки просочують анестетиком. Больові відчуття значно притуплюються, але не зникають.

Де і як проводять вишкрібання матки

Процедуру роздільного діагностичного вишкрібання матки проводять у малій операційній на столі, оснащеному такими ж тримачами для ніг, що й гінекологічне крісло. Весь процес займає трохи більше 20-ти хвилин.
Гінеколог послідовно виконує кілька етапів.

Дворучне дослідження матки для визначення її розмірів та положення.
Обробка зовнішніх статевих органів спиртом та розчином йоду.
Розширення піхви за допомогою гінекологічних дзеркал.
Фіксація шийки матки за допомогою кульових щипців.
Дослідження глибини та напрямки маткової порожнини за допомогою зонда – металевого стрижня із закругленим кінцем.
Розширення каналу шийки матки за допомогою розширювачів Гегар - металевих циліндрів невеликого діаметру. Ширина каналу має відповідати величині кюретки (хірургічної ложки).
Вишкрібання слизової оболонки каналу шийки матки. Кюретку (металеву ложечку з довгою ручкою) обережно вводять на глибину 2 см до внутрішнього зіва. Кюретку притискають до стінки цервікального каналута енергійним рухом виводять її назовні. При цьому кюретка вишкрібає епітелій. Дію повторюють доти, доки буде зібрана вся слизова зі стінок каналу шийки матки.
Збирання матеріалу цервікалного каналу в ємність, заповнену 10% розчином формаліну.
Вишкрібання слизової оболонки порожнини матки. За допомогою кюретки найбільшого розміру вишкрібають слизову, енергійно натискаючи на стінку матки. Починають з передньої стінки, далі переходять до задньої та бічних стінок. Гінеколог послідовно використовує кюретки все меншого розміру доти, доки з'явиться відчуття, що стінка матки стала гладкою.
Збір матеріалу з маткової порожнини в ємність із розчином формаліну.
Обробка шийки матки та піхви розчином антисептика.
Зупинка кровотечі. На живіт на 30 хвилин кладуть кригу для зупинки кровотечі.
Післяопераційний відпочинок. Жінку переводять до палати, де вона відпочиває кілька годин. Перші 6 годин перевіряють тиск, характер виділень з піхви на прокладці, можливість випорожнення сечового міхура.
Витяг. на денному стаціонарівиписка здійснюється того ж дня. У лікарні жінку виписують наступного дня.

Сучасний варіант процедури - роздільне діагностичне вишкрібання під контролем гістероскопії(РДВ+ГС). Якщо звичайне вишкрібання виконується на дотик, то в даному випадку в порожнину матки вводять гістероскоп - мініатюрний прилад, який дозволяє побачити все, що відбувається в порожнині матки. Це дає можливість зменшити травматичність та проконтролювати, чи не залишилося не віддалених ділянок слизової та утворень.

У лабораторії отриманий матеріал обробляють парафіном і роблять тонкі зрізи, які потім вивчають під мікроскопом.

Як підготуватись до процедури?

Вишкрібання матки вважається малою гінекологічною операцією, тому вимагає попередньої підготовки. Обстеження дозволяє виявити захворювання, які можуть спричинити ускладнення після виконання діагностичного чищення. На попередній консультації необхідно повідомити лікаря про препарати, що приймаються, особливо тих які впливають на процес згортання крові (аспірин, гепарин).

Необхідні дослідження:

гінекологічний огляд;
УЗД матки та органів малого тазу.

На етапі підготовки до вишкрібання потрібно здати аналізи:

клінічний аналіз крові;
аналіз крові на згортання – коагулограма;
аналіз крові на ВІЛ;
аналіз крові на сифіліс – RW;
аналіз крові на гепатити В та С;
бактеріологічне дослідженнявмісту статевих шляхів;

За 12 годин до процедури не можна їсти та пити багато рідини.
Увечері перед операцією бажано зробити очисну клізму. Це дозволить уникнути післяопераційного метеоризму – хворобливого здуття живота через скупчення газів.
Перед процедурою необхідно прийняти душ і видалити волосся навколо статевих органів.

Які можуть бути результати гістології?

Після дослідження зразків у лабораторії роблять письмовий висновок. На нього доведеться чекати 10-20 днів. Дізнатися результати можна у лікаря, який робив вишкрібання або у дільничного гінеколога.

Висновок містить дві частини:

Макроопис- Опис тканин і виявлених фрагментів. Вказується колір тканини, її консистенція, вага зразка. Наявність крові, слизу, тромбів, поліпів. Наприклад, матеріал із порожнини матки у великій кількості може говорити про розростання слизової оболонки – гіперплазії ендометрію.
Мікроопис– опис виявлених клітин та відхилень у їх будові. Виявлення атипових клітин свідчить про передраковий стан (ризику розвитку ракової пухлини), поява злоякісних клітин – про рак ендометрію.

Для того щоб зрозуміти, що зазначено в цитологічному висновку, необхідно знати, яку структуру має нормальний ендометрійв різні періодименструального циклу

Фаза менструального циклу	Дні циклу	Нормальні результати	Патології, що мають подібні ознаки
Ендометрій у фазі проліферації	Рання стадіяфази проліферації 5-7-й день циклу	Кубічний епітелій на слизовій поверхні. Заліза у вигляді прямих трубочок з вузьким просвітом. У поперечному зрізі мають округлі контури. Залози вистелені низьким призматичним епітелієм із овальними ядрами. Ядра інтенсивно пофарбовані та розташовуються біля основи клітин. Клітини строми веретеноподібні з великими ядрами. Спіральні артерії покручені слабо.
	Середня стадія фази проліферації 8-10-й день циклу	Призматичний епітелій вистилає поверхню слизової оболонки. Залізи злегка звивистої форми. Кайма слизу по краю деяких клітин. У ядрах клітин виявляються численні мітози (непрямий поділ клітини) – розподіл хромосом між двома дочірніми клітинами. Строма розпушена та набрякла.
	Пізня стадія фази проліферації 11-14-й день циклу	Миготливі та секреторні клітини на поверхні слизової. Залізи звивисті, їх просвіт розширено. Ядра в призматичному епітелії на різному рівні. Деякі клітини залоз містять дрібні вакуолі із глікогеном. Судини звивисті. Строма соковита, пухка. Клітини збільшуються та забарвлюються менш інтенсивно, ніж на ранній стадії.	а) Ановуляторний цикл – менструальний цикл, під час якого була відсутня овуляція і фаза розвитку жовтого тіла. Про ановуляторний цикл свідчать дані результати цитолології, що збереглися під час другої половини менструального циклу. б) Дисфункціональна маткова кровотеча на тлі ановуляторних процесів - кровотеча не пов'язана з менструацією. Якщо вишкрібання було проведено під час кровотечі. в) Залізна гіперплазія- Розростання залізистої тканини ендометрію. Про цю патологію свідчить виявлення клубків спіральних судин і натомість змін, притаманних стадії проліферації. Це можливо, якщо при попередній менструації не відбулося відторгнення функціонального шару ендометрію, а він зазнав зворотного розвитку.
Ендометрій у фазі секреції	Рання стадія фази секреції 15-18-й день	В епітелії залоз виявляються великі вакуолі, що містять глікоген, які відтісняють ядра до центру клітини. Ядра розташовані одному рівні. Просвіти залоз розширені, іноді зі слідами секрету. Строма ендометрію соковита, пухка. Судини звивисті.	Патології, що супроводжуються подібними змінами: а) Ендокринна безплідність, пов'язана з неповноцінним жовтим тілом. У цьому випадку ці цитологічні ознаки виявляються в кінці менструального циклу. б) Ациклічні кровотечі, спричинені ранньою загибеллю неповноцінного жовтого тіла.
	Середня стадія фази секреції 19-23-й день	Просвіти залоз розширені. Стінки складчасті. Епітелій залоз низький. Клітини заповнені секретом, що виділяється у просвіт залози. Ядра округлої форми, блідого забарвлення. Судини різко звивисті, утворюють клубки. У стромі виникає децидуаподібна реакція – набряк, утворення нових кровоносних капілярів.	В інші періоди циклу ця структура ендометрію може бути пов'язана: а) з підвищеною функцієюжовтого тіла – надлишком його гормонів; б) із прийомом великих доз прогестерону; в) із позаматковою вагітністю.
	Пізня стадія фази секреції 24-27-й день	Заліза мають зірчастий вигляд у поперечному розрізі. У просвіті залоз проглядається секрет. Судини утворюють клубки, які тісно прилягають одна до одної. До кінця циклу судини переповнені кров'ю. Зменшується висота багатофункціонального шару. Інфільтрація (просочування) строми лейкоцитами. Периваскулярна децидуаподібна реакція строми – набряк, накопичення поживних речовинта утворення нових судин. Вогнищеві крововиливи в поверхневому шарі слизової оболонки.	Подібна картина спостерігається при ендометриті. Однак у разі хвороби клітинний інфільтрат (просочування лейкоцитами) виявляється навколо судин та залоз.
Ендометрій у фазі кровотечі	Стадія десквамації (відшаровування функціонального шару ендометрію) 28-2-й день	Скупчення лімфоцитів та лейкоцитів у стромі. Некроз ендометрію. Спалися залози із зірчастими обрисами в некротизованій тканині.
Ендометрій у фазі кровотечі	Регенерація (відновлення) 3-4 день	Діагностичне чищення не проводиться, щоб не пошкодити базальний шар, що відповідає за відновлення ендометрію.

Терміни, які можуть зустрічатися у цитологічному висновку:

Атрофія ендометрію- Витончення ендометрію матки, пов'язане з віковими або гормональними змінамив організмі.
Гіперплазія ендометрію без ознак атипії- Потовщення слизової оболонки матки. Збільшення розміру та кількості клітин слизової матки без порушення будови цих клітин.
Гіперплазія ендометрію з атипією– у потовщеній слизовій оболонці ендометрію виявляються атипові клітини, що мають відмінності від нормальних, що говорить про передраковий стан. У 2-3% жінок на його основі може розвинутися ракова пухлина.
Залишки плодового яйця(оболонок, що оточують ембріон на ранніх термінах) – виявлення залишків свідчить про переривання вагітності.
Кістозно-розширені залози- Залізи з розширеним просвітом. Можуть бути варіантом норми на пізньої стадіїпроліферації (11-14-й день циклу) або свідчити про гіперплазію ендометрію.
Багатоядерний епітелій- може бути ознакою гіперплазії, а також раку ендометрію.
Лімфоїдні скупчення- Скупчення лімфоцитів, які можуть з'являтися у здорових жінок перед менструацією, а в інші фази циклу свідчити про запалення - хронічний ендометрит.
Ендометрит- Запалення слизової оболонки матки.
Осередкове запалення– в ендометрії виявляються осередки лімфоцитів та лейкоцитів, що може вказувати на хронічне запалення.
Метаплазія ендометрію- Переродження епітелію. В ендометрії з'являються невластиві йому клітини. За наявності атипових клітин може бути передраковим станом. У деяких випадках може говорити про рак.
Аденокарцинома ендометрію- Злоякісна пухлина ендометрію.

Які захворювання можуть бути виявлені цим дослідженням

Захворювання	Ознаки, що виявляються при мікроскопії ендометрію
Гіперпластичні стани
Залізна гіперплазія ендометрію- Потовщення слизової оболонки матки.	Епітелій залоз багатоядерний, розташований у кілька рядів. Просвіт (вустя) залоз розширений. Кісти розширених залоз відсутні.
Залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію- Розростання потовщення ендометрію, що супроводжується закупоркою залоз.	Великі клітиникубічного або циліндричного епітелію з великим іноді поліморфним (неправильною формою) ядром. Кістозно-розширені залози. Клітини розташовані групами у залізистоподібній речовині. Відсутні клітини у стані мітозу. Можливе потовщення базального (нижнього) шару слизової оболонки за рахунок розростання залоз.
Атипова гіперплазія ендометрію(синоніми: аденоматоз, аденоматозна гіперплазія ендометрію) – стан при якому відбувається активна перебудова залоз, що перебувають у слизовій оболонці матки. Вважається передраковим станом - без лікування через кілька місяців або років атипові клітини можуть перетворитися на ракові.	Залізи різного розміру відокремлені одна від одної вузькими смужками строми. Епітелій залоз багатоядерний. Окремі ядра збільшені, різної форми. Циліндричний епітелій утворює розростання у просвіт залоз.
Поліпи ендометрію- Локальні розростання слизової оболонки матки.	Клубки товстостінних судин. Епітелій трубчастий або ворсинчастий. Атипові клітини епітелію трапляються рідко.
Гіпопластичні стани
Атрофія ендометрію- Витончення ендометрію матки.	Епітелій одношаровий. Клітини із ознаками атрофії – зменшення висоти клітин, дрібні ядра. Дрібні поодинокі залози або уривки залоз. У базальному шарі ендометрію відсутні світлі клітини.
Гіпопластичний ендометріоз– хвороба, що проявляється недорозвиненістю клітин ендометрію.	Недорозвиненість клітин багатофункціонального шару. Залози індиферентного типу у функціональному шарі матки. На деяких ділянках ознаки мітозу.
Нефункціонуючий ендометрій- Відсутні ознаки впливу естрогенних гормонів.	Структура епітелію відповідає фазі менструального циклу. В одних залозах клітини розташовані в один ряд, в інших розташування багаторядне. Нерівномірна щільність строми на різних ділянках.
Запальні процеси ендометрію
Ендометрит- Запалення слизової оболонки шийки матки	Після фарбування в препаратах виявляються лейкоцити. Дифузно-осередкова лімфоцитарна інфільтрація – скупчення лімфоцитів та плазматичних клітин в обмежених осередках слизової оболонки.
Рак ендометрію
Аденокарцинома	Високодифенційована аденокарцинома- Збільшення розміру клітин ендометрію. Подовження ядер та їх гіперхромія (надмірно інтенсивне фарбування). Іноді у цитоплазмі клітин зустрічаються вакуолі. Ракові клітини розташовуються групами як розетки, які утворюють залізисті структури. Помірно диференційована аденокарцинома- Виражений поліморфізм клітин (різноманітність форм та інших ознак). Ядра великих клітин містять по кілька ядер. Виявляється багато клітин у стані мітозу. Залізисті структури відсутні. Низькодиференційована аденокарцинома– виражений поліморфізм клітин та явні ознакизлоякісності. Виявляються великі клітини, що містять вакуолі у цитоплазмі. Ядра клітин різної форми та розміру. Багато багатоядерних клітин.
Плоскоклітинний рак- Ракова пухлина, основою якої є плоский епітелій.	Великі клітини різних формта розмірів, які можуть розташовуватися окремо або групами. Ядра великі, насиченого забарвлення. Хроматин у ядрах розташований нерівномірно. Цитоплазма густа, може містити різноманітні включення.
Недиференційований раквисокий рівень атипії клітин не дозволяє визначити, яка тканина стала основою пухлини.	Порушення розмноження клітин – ознаки мітозу. Клітини різноманітних форм та розмірів. Збільшені численні ядра неправильної форми.

Що робити після проведення вишкрібання

Після вишкрібання кілька днів відчувається біль у піхві, нижній частині живота та попереку. Перші 1-2 дні для зменшення больових відчуттівможна прикладати холод. Використовують грілку, наповнену холодною водою – кожні 2 години на 30 хвилин.

Кров'янисті виділення, як із менструації, можуть тривати до 10-ти днів. У цей час користуються прокладками. Тампони заборонені.

Необхідно ретельно дотримуватись гігієни статевих органів. Рекомендовані водні процедуривранці та ввечері, а також після кожного спорожнення кишечника.

Перші дні після операції бажано дотримуватися постільний режим. Положення сидячи обмежують, щоб зменшити тиск на матку.

Медикаменти після вишкрібання:

Анальгетики(Баралгін, реналган, диклофенак) – усувають больовий синдром, Дещо зменшують кровотечу. Перші 1-2 дні приймають після їди по 1 таблетці 3 десь у день. На третій день анальгетики приймають 1 раз на день – на ніч.
Спазмолітичні засоби(но-шпа) – для профілактики спазму матки та скупчення крові у її порожнині. Застосовують по 1 таблетці 2-3 десь у день 3 дня.
Антибіотикикоротким курсом до 5 днів (цефіксім, цедекс) для профілактики розвитку інфекції у матці. Приймають внутрішньо по 400 мг 1 раз на день незалежно від їди.
Свічки з йодом(йодоксид, бетадин) перешкоджають розвитку інфекції у піхві. 7 днів по 1 супозиторії на ніч.
Протизгинальні препарати(Фуцис, флуконазол). Профілактика розвитку грибкових інфекцій – молочниці. Всередину 150 мг після їди одноразово.

Загоєння після вишкрібання матки займає близько 4-х тижнів. Місце, де був видалений ендометрій, є відкриту ранутому високий ризик проникнення туди бактерій. Для профілактики розвитку інфекцій та кровотеч протягом 4-х тижнів рекомендовано утриматися від:

статевих контактів;
фізичних навантажень – підняття ваги більше 3-х кг, відвідування спортзалу;
купання в басейні та відкритих водоймах;
прийому ванни, дозволено лише душ;
відвідування лазні, сауни, солярію;
застосування вагінальних препаратівбез погодження з лікарем.

Необхідно звернутися до лікаря з появою наступних симптомів:

Відсутність кров'янистих виділень перші 2 дні при сильному болю в животі – вказує на спазм матки та скупчення крові у її порожнині;
Підвищення температури вище 37,5 може говорити про запалення;
Сильні болі області живота і попереку – запалення чи приєднання інфекції;
Погіршення загального стану може вказувати на інфекцію. Необхідно враховувати, що в першу добу слабкість та запаморочення є результатом внутрішньовенного наркозу;
Рясні кров'янисті виділення після мізерних - може говорити про кровотечу, що відкрилася.

Вишкрібання є процедурою, що застосовується в гінекології для діагностики та лікування різних захворювань. І, незважаючи на популярність цієї процедури, не всі жінки мають знання про те, які мають бути у них виділення після вишкрібання і як довго вони можуть спостерігатися.

Оскільки при проведенні абразії (друга назва процедури) у порожнині матки утворюється ранка, поява кров'янистих виділень та тягнучого болювважається нормальним. Але все має свої межі. Іноді виділення стають дуже сильними, а біль у животі вираженими, що вказує на розвиток ускладнень. А за якими ще симптомами можна визначити їхню появу і скільки днів повинні йти виділення після абразії, ви зараз і дізнаєтесь.

Коротко про процедуру

Вишкрібання є різновидом хірургічного втручання, яке проводиться під загальним наркозомз метою очищення порожнини матки:

При вагітності, що завмерла.
Від небажаної вагітності(Проводиться на 9–12 тижні гестації).
При настанні післяпологових ускладнень, як у матці залишаються елементи плаценти.
Від патологічних утворень.
Після викидня у разі неповного виходу плодового яйця.

Також цю процедуру часто використовують діагностики захворювань, коли необхідно отримати тканини матки для лабораторного дослідження, наприклад, у разі підозри на розвиток онкологічних захворювань.

Але незалежно від того, з якою метою застосовується абразія, невелика кровотеча після вишкрібання норма. Так як при її проведенні відбувається видалення живих клітин ендометрію і, відповідно, це призводить до утворення ран, які починають кровоточити. Єдина відмінність у разі полягає у кількості віддалених тканин.

З цієї причини мізерні місячні після вишкрібання завмерлої вагітності нічим не відрізняються від виділень, що виникають після проведення абразії, наприклад, у післяпологовий період. Проте за характером виділень та появою інших симптомів у жінки лікарі визначають, наскільки успішно пройшла процедура, і чи виникли після неї ускладнення. Про ці «параметри» треба знати і жінкам, яким було призначено абразію, щоб вчасно визначити виникнення проблеми та повідомити про це лікаря.

Нормальний стан після абразії

Як було зазначено, кров'янисті виділення вважаються звичайним явищем. Якщо процедура пройшла без ускладнень, вони нічим не відрізняються від маткових кровотеч, які виникають при менструації. Єдине, після чищення матки жінка може відзначати у себе в крові, що виділяється з піхви, в невеликій кількості. темні згусткищо теж не є відхиленням.

При цьому місячні після чищення можуть супроводжуватися незначними болями у животі, які також часто спостерігаються при менструації. Виникають вони через скорочення матки і легко усуваються спазмолітичними препаратами.

Важливо! Кровотеча, що відкрилася, після вишкрібання при відсутності ускладнень не повинна супроводжуватися «скручуючим» болем або високою температурою. Їхня поява не є нормою і потребує негайного звернення до лікаря!

Якщо відновлення організму відбувається нормально, у жінки на 3-5 добу з'являються коричневі виділення, які продовжуються кілька днів. Такий відтінок сигналізує про нормальному рівнізгортання крові та про успішне відновлення матки. Але! Якщо убогі місячні після вишкрібання спостерігаються більше 10 днів, то це вже до норми не має жодного відношення і вимагає негайного звернення до лікаря.

Скільки днів спостерігається кровотеча після абразії?

Питання, скільки йдуть виділення, напевно, хвилює жінок найбільше. Відповісти на нього однозначно не можна, тому що кожен організм індивідуальний і сказати, як довго йдуть виділення після абразії, складно. Тривалість кровотечі залежить від:

Початкового рівня гормонів в організмі.
Швидкості згортання крові.
Наскільки швидко організм здатний відновлюватись і т.д.

У нормі рясні місячні після вишкрібання тривають близько 2 днів. Потім кількість поступово зменшується і вже за тиждень їх стає мало, далі вони повністю припиняються. Однак у деяких жінок мазня після абразії може тривати близько 9-10 днів, що також не є відхиленням.

Не варто забувати про те, що кожна жінка має свій цикл, який безпосередньо залежить від роботи яєчників і гіпофіза. Якщо ж абразія проводилася за 2-4 дні до дати настання місячних, кровотеча після чищення може повністю припинятися на 6-7 добу.

Але якщо ж дана процедура здійснюється на початку або в середині циклу, то перші місячні після вишкрібання підуть у належний термін і виходить, що у жінки в один місяць буде одразу дві менструації.

Які зміни говорять про ускладнення?

Після механічного пошкодженняендометрію в порожнині матки здатні виникнути запальні або інфекційні процеси, що, природно, позначається на характері виділень. Вони можуть бути:

Надмірно рідкими, слизовими та рясними.
Жовтий або рожевий колір.
З неприємним запахом.

Після чищення на слизових матки з'являються рани, які виділяють рідкий ексудат із вкрапленнями крові (сукровиця). Якщо сукровичні виділенняспостерігаються у дуже великих кількостях, це вказує на погане загоєння рани.

При цьому особливу увагуслід приділити кольору, що виділяється із піхви секрету. Якщо у жінки спостерігаються жовті виділення після чищення, їй потрібно негайно повідомити про це лікаря, тому що їх поява говорить про розвиток бактеріальної інфекціїяка може поставити під загрозу життя пацієнтки

Слід зазначити, що жовті виділення, що виникають і натомість приєднання бактеріальної інфекції, завжди виснажують неприємний аромат. Поява такого запаху відбувається внаслідок активної життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, що виробляють леткі сполуки, які змішуються з маточними виділеннями і надають їм такого неприємного аромату.

Важливо! Якщо у жінки на другий чи третій день після абразії спостерігаються жовті вагінальні виділення, їй необхідно в обов'язковому порядкупройти курс антибактеріальної терапії, щоб запобігти зараженню. Однак самостійно розпочинати прийом антибіотиків у жодному разі не можна. Це може лише погіршити стан. Які антибактеріальні препаратипризначити, чи вирішує виключно лікар з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.

Враховуючи те, що після проведення абразії ймовірність виникнення ускладнень завжди залишається високою, жінці потрібно не тільки знати, скільки в нормі тривають виділення після чищення, але які симптоми можуть з'являтися при розвитку ускладнень.

Отже, жінці необхідно негайно відвідати лікаря, якщо у неї після абортивного очищення матки:

Спостерігається висока температура (понад 38 градусів).
Відзначається сильний больовий синдром у нижній частині живота.
Змінюється характер виділень (консистенції, аромату, відтінку).
Відзначається сильна слабкість, виникають часті запаморочення, відчувається нудота тощо.

Слід зазначити, що після того, як жінку почистили, вона може трохи підвищуватися температура. Адже вишкрібання є різновидом хірургічного втручання, а після нього підвищення температури до 37–37,2 градусів вважається цілком нормальним. Причому спостерігатись вона може протягом 2–3 днів. В цей час і сам стан жінки назвати нормальним важко. Її можуть дошкуляти спазми в животі та невелика слабкість.

Такий стан здатний зберігатися протягом усього періоду, доки йде мазня. І як тільки вона закінчуватиметься, жінка відчує значне поліпшення. Але якщо цього немає, необхідно терміново повідомити лікаря, навіть у разі, як у самих виділеннях жодних патологічних змін немає.

Потрібно сказати, що не менш небезпечним є стан, коли після вишкрібання немає виділень або спостерігається прозорий слизовий піхвовий секрет. Це теж не є нормою, тому жінці необхідно терміново пройти повторне обстеження.

Можливі ускладнення

Якщо виникають ускладнення після проведеної абразії, ознаки розвитку патологічних станівз'являються майже відразу. Як уже говорилося вище, при виникненні ускладнень можуть йти виділення з неприємним запахом і супроводжуватися підвищеною температурою або сильними болями. Всі ці симптоми є прямими показаннями для проведення ультразвукового дослідження, яке дозволить підтвердити/спростувати наявність ускладнень після процедури.

Крім УЗД, обов'язковим є здавання вагінального мазка на бакпосів, який дозволить виявити бактеріальну флору та розпізнати збудника інфекції. Також залежно від наявних у жінки симптомів та вищеописаних результатів, лікар може призначити й інші діагностичні заходи, які дозволять отримати найбільш повноцінну картину про стан матки та органи репродуктивної системи.

Говорячи про те, які ускладнення можуть виникати після чищення, слід зазначити, що найчастіше у жінок відкривається маткова кровотеча. Дуже важливо своєчасно виявити його, оскільки якщо не вжити жодних заходів, це може призвести до сумних наслідків.

При відкритті маткової кровотечі з піхви виділяється дуже багато крові. При цьому виникає необхідність змінювати гігієнічні прокладки кожні 1,5-2 години, а то й частіше. Тривати кровотеча може довго, і супроводжуватися слабкістю, запамороченням, непритомністю і т. д. Небезпека цього стану полягає в тому, що при дефіциті кисню клітини організму починають гинути, причому в першу чергу страждають саме клітини головного мозку, а це може спричинити серйозні наслідки.

Важливо! Якщо у жінки пішла рясна менструація після абразії, її потрібно терміново госпіталізувати. Кровоточиву матку необхідно негайно обстежити, а пацієнтки внутрішньовенно ввести окситоцин, щоб зупинити кровотечу.

Після чищення у деяких жінок відзначається гематометр. Основною її ознакою є спазм цервікального каналу, який запобігає нормальному виведенню крові з матки. У результаті у жінок виникають або світло-рожеві виділення, або коричневі, які виділяються в дуже невеликих кількостях (іноді виділення взагалі відсутні).

Небезпека гематометрів у тому, що вона провокує розвиток застійних явищ у матці, на тлі чого ризики приєднання бактеріальної інфекції зростають у кілька разів. І щоб виправити ситуацію, потрібно звільнити шлях для крові. Роблять це двома способами – медикаментозним чи хірургічним. Оскільки ризики приєднання бактеріальної інфекції залишаються високими, у разі лікування включає у собі проходження курсу антибактеріальними препаратами.

Не менше небезпечним ускладненнямвважається і ендометрит. При розвитку в порожнині матки виникають запальні процеси. З'являються вони через активну життєдіяльність патогенних мікроорганізмів, які проникають у матку з піхви або під час проведення абразії, коли використовуються погано простерилізовані інструменти.

Ознакою розвитку ендометриту вважається наявність жовтих виділень. Причому вони можуть виникнути не відразу після проведеної процедури, а через місяць. При цьому клінічна картина доповнюється різкими болямиу животі та підвищенням температури. Лікується ендометрит легко – шляхом ухвалення антибактеріальних препаратів. Але якщо не розпочати їх прийом вчасно, це призведе до серйозних наслідків.

Пам'ятайте, що нерясні кров'яні виділенняпісля абразії вважаються природними. У нормі тривають не довше 10 днів. Якщо ж мазня після чищення продовжується і доповнюється іншими симптомами (неприємним запахом, болями, температурою тощо), потрібно терміново відвідати лікаря. Після проведеного обстеження, він призначить лікування, яке дозволить запобігти виникненню серйозних ускладненьта зберегти здоров'я на довгі роки.

Діагностичне вишкрібання порожнини матки, що це за процедура знає багато жінок. Це так зване в народі чистка матки. Виконується дана процедура з метою діагностики, як це можна зрозуміти з назви, та лікування деяких гінекологічних захворювань. Розглянемо докладніше, які показання має лікувально-діагностичне вишкрібання порожнини матки, наскільки воно болісне, і як після нього відновлюється організм.

Гіперплазія та поліп ендометрію

Гіперплазія, якщо казати коротко, це надмірне розростання слизової оболонки матки. Відбувається у жінок репродуктивного віку переважно через надлишок гормону естроген. Виникнути надлишок може прийому деяких гормональних препаратів як і самостійне явище.

Гіперплазія ендометрію може бути дифузною та осередковою, це коли в матці утворюється поліп. Симптоми захворювання – міжменструальні кровотечі, рясні менструації, Нерідко безпліддя. Але хоч і гіперплазія у молодих жінок дуже рідко переходить у рак, лікувати її треба. Проводиться діагностичне вишкрібання порожнини матки при гіперплазії ендометрію. В результаті патологічно розрослий ендометрій і осередкові освітиу порожнині матки, якщо вони є, видаляють. Матеріал відправляють на гістологічне дослідження. Якщо все в нормі, атипових клітин не виявлено – призначаються пероральні контрацептиви. Термін їх прийому залежатиме від особистих побажань та репродуктивних планів пацієнтки. Пігулки можна приймати тривалий час без будь-яких ускладнень. Якщо в планах є вагітність, то зазвичай рекомендують приймати три місяці, а після, на відміну препарату, вагітніти. Вважається, що таким чином завагітніти легше, оскільки на відміні препаратів, напевно, буде овуляція.

Пероральні контрацептиви є профілактикою гіперплазії та доброякісних новоутворень яєчників.

Особливу увагу лікарі приділяють пацієнткам, у яких настала менопауза, але ендометрій з якихось причин продовжує збільшуватися. Це може свідчити про онкологічний процес. Без вишкрібання поставити діагноз і визначитися з подальшою тактикою лікування неможливо.

Роздільна діагностична вишкрібання порожнини матки (РДВ), перше слово в назві процедури означає те, що здійснюється забір матеріалу не тільки з порожнини матки, але і цервікального каналу, спочатку з нього - це дуже корисна процедура, якщо вона проводиться для видалення поліпа або субмукозної міоми . Так як ці новоутворення можуть відігравати роль внутрішньоматкових контрацептивів і не дозволяти заплідненій яйцеклітині проникнути в ендометрій для подальшого розвитку.

До речі, поліп може бути не лише гормонально обумовленим, а й бути наслідком неповного викидня. У цьому випадку з гістології ставлять діагноз "плацентарний поліп". Причому іноді жінки навіть не розуміють звідки він узявся, цей поліп, якщо вагітностей не було, затримок не було. Буває так, що вагітність переривається практично відразу після імплантації заплідненої яйцеклітини в стінку матки. Тому й жодної симптоматики немає. Зате такий «подарунок» у вигляді поліпа може залишитися.

Діагностика ендометріозу (аденоміозу)

Ендометріоз - це захворювання, при якому клітини ендометрію, внутрішнього шару матки, поширюються в м'язовий шар матки або зовсім за межі головного репродуктивного органу. Якщо клітини ендометрію вражають внутрішній шар матки, утворюються осередки ураження. У разі захворювання зветься аденоміоз. У жінки часто трапляються маткові кровотечі, виникають болі під час, до та після менструації. Місячні завжди рясні. Але найголовніше - при поширеному аденоміозі дуже складно завагітніти.

Як ставиться діагноз? Припустити, що його лікар може за симптоматикою. Взагалі аденоміоз - дуже поширена патологія серед жінок різного віку. Якщо на УЗД підтверджується ймовірна його наявність плюс патологія ендометрію, тоді жінці можуть запропонувати проведення обстеження. Діагностичне вишкрібання порожнини матки показано при таких проблемах, але для виявлення поширеності аденоміозу – краще буде виконати цю процедуру під контролем гістероскопії – з візуальним оглядом порожнини матки за допомогою спеціального пристрою.

Повністю позбутися аденоміозу в репродуктивному віціне вийде. Його симптоми зникнуть лише при настанні вагітності. А повністю зникнуть – з настанням менопаузи чи після видалення матки. Але значно покращити свій стан та підвищити шанси на настання вагітності можна, якщо приймати прописані лікарем гормональні препаратиза особливими схемами. Деякі з них вводять жінку в штучний клімакс, але це частина лікувального процесу. Після цього осередки аденоміозу ставляться менше, і може настати вагітність.

Міома матки

Діагностичне вишкрібання порожнини матки при міомі виконується у двох випадках:

якщо пухлина росте всередину матки, тобто є субмукозною, її можна буде видалити через піхву;
якщо є підозра на патологію ендометрію;
ця процедура виконується перед видаленням міоми матки, щоб переконатися, що немає онкології ендометрію.

Але діагностичне вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу марно в тому випадку, якщо лікар таким чином хоче провести діагностику між міомою та саркомою, а сама пухлина знаходиться у м'язовому шарі або зовсім росте на матці, тобто є субсерозною. Навіть якщо гістологія буде гарною, не факт, що це не саркома. На початкових етапах розвитку злоякісної пухлини, її клітини в ендометрії можуть бути відсутніми.

Взагалі, відрізнити міому, доброякісну пухлину від саркоми, дуже агресивної, злоякісної пухлини, складне завдання навіть для досвідченого медика. У більшості випадків головною відмінністю є дуже швидке зростання пухлини. Коли вона росте буквально за сантиметр на місяць. При саркомі видаляють всю матку, а часто разом із нею і придатки. Саркома матки – це рідкісна знахідка у молодих жінок. Найчастіше її діагностують у жінок віком понад 50 років.

Видалення міоми матки проводиться не тільки через швидкого зростанняпухлини та її значних розмірів, але й у тому випадку, якщо вона заважає зачаттю. Таке буває при підслизовій, субмукозної міомі. Саме для її видалення жінці роблять так звану гістерорезектоскопію та одразу діагностичне вишкрібання.

Перед процедурою

У разі планового втручання жінка спочатку здає аналізи крові, сечі, мазок на флору, обов'язково проходить ЕКГ і відвідує з усіма результатами терапевта. Такі «складності» необхідні тому, що при процедурі, найімовірніше, робитимуть загальну анестезію. А для її виконання існує безліч протипоказань. Анестезіолог повинен знати про здоров'я своєї пацієнтки, щоб зробити їй максимально безпечний наркоз.

У той же час важливими є результати мазків. Якщо вони погані – процедуру можуть відкласти. Єдине, коли не беруть до уваги результати мазків – це екстрене чищення. Виконується, наприклад, при сильній міжменструальній кровотечі з метою його зупинки. Але після процедури обов'язково призначаються антибіотики.

Можливі ускладнення та наслідки

Відразу після процедури жінка має відійти від наркозу. Це може тривати до трьох годин. Вставати на ноги раніше, ніж через дві години після вишкрібання не варто, тому що кружлятиме голова.

Можуть виникнути болі, що тягнуть, в області матки. Зняти їх можна будь-яким спазмолітиком досить швидко.

Виділення після діагностичного вишкрібання порожнини матки тривають кілька днів. І іноді можуть бути досить інтенсивними, особливо якщо процедура була переважно лікувальною, наприклад, якщо жінці видаляли поліп або міому. Як і при менструації, спочатку виділення будуть яскраво-червоними, поступово їх поменшає, колір їх буде коричневим, і нарешті все закінчиться легкою мазнею. Іноді трапляються ускладнення при діагностичному вишкрібанні порожнини матки у вигляді сильної кровотечі. Тоді жінці прописують кровоспинний препарат: «Вікасол», «Діцинон», «Транексам» тощо.

А якщо не приймати антибактеріальні препарати, призначені лікарем, може виникнути ендометрит, запалення матки, що призводить до утворення спайок, безпліддя. Одночасно з ними жінці також з метою профілактики призначають протигрибкові таблетки, вони захистять від молочниці, яка напевно з'явиться інакше на тлі прийому антибіотиків.

Ще одне часте ускладнення– це травми шийки матки. Вони можуть виникнути через її механічне пошкодження внаслідок неакуратного використання лікарем інструментів. Наприклад, якщо зриваються кульові щипці, якими відтягують шийку матку донизу перед її інструментальним розкриттям. В результаті істміко-цервікальна недостатність та викидні на пізніх термінах вагітності у жінки.

Процес відновлення

Місячні після вишкрібання діагностичного починаються в різні терміни. Вони залежить від того, який день циклу було втручання. Зазвичай лікарі призначають процедуру протягом останніх 1-2 дні циклу, ніж порушувати цикл. У цьому випадку на менструації потрібно чекати приблизно через 30 днів.

Якщо розпочато прийом пероральних контрацептивів, тоді кровотеча розпочнеться протягом тижня після прийому останньої, 21 таблетки з упаковки. Початок прийому контрацептивів – 1-5-й день після чищення.

Іноді спостерігається затримка менструації – це можуть бути наслідки діагностичного вишкрібання порожнини матки. Через дуже ретельно виконану процедуру можуть утворитися внутрішньоматкові синехії, спайки, це результат травми ендометрію. Симптоматика – тривала відсутність менструацій або дуже мізерні виділення. Лікування хірургічне – розсічення спайок.

Вагітність можна планувати за 3 місяці після процедури. Зазвичай саме такий термін гінекологи радять почекати своїм пацієнткам.

08.05.2019 20:31:00
Бажаєте збільшити м'язи? Відмовтеся від цих продуктів!
Якщо ви хочете наростити м'язову масу, Ви повинні не тільки дати повний газ на тренуваннях, а й звернути увагу на свій раціон. Щоб досягти максимального успіху, слід викреслити такі продукти.

Вишкрібання - операція, яка проводиться жінкам з кількох причин. Хірургічне втручаннячастіше призначається при вагітності, що завмерла, або ендометриті. Після операції потрібен період реабілітації для того, щоб жінка знову змогла знову виносити та народити дитину, а також з метою унеможливлення розвитку ускладнень.

Процедура призначається у випадках, коли захворювання не піддається медикаментозному лікуванню. Крім цього, вишкрібання може бути призначене при виникненні різних ускладнень.

Показаннями для проведення процедури є:

Гіперплазія ендометрію.
Порушення менструального циклу.
Завмерла вагітність.
Мимовільний викидень.
Маткові кровотечі, спровоковані різними причинами незрозумілої природи походження.
Поєднання кількох патологій.

Чищення порожнини матки – процедура, яка передбачає видалення хірургічним шляхомфункціонального шару. Саме тому жінці призначають лікування після вишкрібання. Сама процедура є досить поширеною і призначається у кожному третьому випадку. Проводиться за три дні до передбачуваної менструації.

Вишкрібання в деяких випадках проводиться не з метою видалення тканин, а для діагностики. Це необхідно, щоб отримати зразок тканин для лабораторного дослідження на встановлення наявності ракових клітин.

Можливі наслідки та тривалість періоду реабілітації залежать від професіоналізму лікаря, загального стану жінки та індивідуальних особливостей організму. Ускладнення можуть виникнути у разі наявності різних супутніх патологій. Саме тому перед проведенням процедури лікар встановлює їх наявність чи відсутність, і навіть визначає можливість застосування інших методів лікування.

Багато жінок цікавляться, що робити після вишкрібання матки і як відновити роботу органів. Щоб період відновлення протікав без ускладнень, а функціональний шар слизової матки швидко відновився, лікарі рекомендують дотримуватись ряду рекомендацій. До них відносяться:

Виняток статевого життя не менше ніж на три тижні. Це необхідно для того, щоб унеможливити проникнення інфекції в матку, оскільки після процедури вона залишається відкритою і потрібен час для її відновлення. Крім цього в спермі міститься особлива речовина, яка має розслаблюючу дію на м'язову тканину матки.
Протягом півроку користуватись презервативами під час статевого акту з метою виключення вагітності.
Протягом одного місяця після вишкрібання не приймати ванну, не купатися у відкритих водоймах і не відвідувати сауни, басейни.
Відразу після процедури може спостерігатись незначна кровотеча з матки. При цьому скористатися тампонами категорично заборонено. Вони вбирають як виділення, а й є причиною проникнення інфекції та розвитку запалення.
Обмежити фізичні навантаження.
Призначені антибактеріальні препарати слід приймати через проміжки часу.
Правильно дотримуватись дозування та тривалість прийому лікарських засобів.
У разі виникнення хворобливих відчуттів, які можуть з'явитися протягом перших 2-3 днів, рекомендовано приймати знеболювальні препарати, наприклад, Диклофенак.
Цілком виключити вживання алкогольних напоїв.

Крім цього, лікар може призначити такі препарати як Лонгідаза або Вобензим. Лікарські засобипризначаються для виключення формування спайок. У період відновлення матки після вишкрібання важливо дотримуватися всіх рекомендацій фахівця.

Важливим ступенем після процедури є відновлення менструального циклу, оскільки організм дуже чутливий до різних втручань. Внаслідок хірургічного втручання при видаленні ендометрію він починає працювати неправильно. Щоб налагодити функції дітородних органів, можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури та лікарські препарати.

Фізіотерапія

У період відновлення після чищення матки призначаються методи фізіотерапевтичного впливу, які позитивно діють організм, прискорюючи процес регенерації тканин. До найефективніших процедур належать:

Ультразвукова терапія. Призначається з метою профілактики формування спайок у малому тазі та матці. Вони можуть утворюватися внаслідок травмування слизової оболонки в процесі чищення.
КВЧ-терапія. Вважається однією з самих ефективних процедур, спрямованих на підвищення імунітету та опірності організму. Також проводиться як профілактика утворення ендометриту.
Фототерапія. Вплив відбувається за допомогою спеціального апарату, який випромінює інфрачервоні промені. Вони допомагають купірувати незначний запальний процеста запобігти його поширенню.

Готовий розчин вводять за допомогою катетера, а за рахунок густої консистенції він не витікає назад. Тому будь-яких обмежень фізичної активностіне встановлюється.

У деяких випадках може знадобитися проведення біопсії. Процедура проводиться під анестезією. За допомогою спеціальної тонкої голки проводиться забір частини тканини. Матеріал відправляють на дослідження у лабораторію. Процедура призначається для встановлення стану клітин.

Медикаментозне лікування

Період реабілітації після вишкрібання передбачає також застосування лікарських препаратів. Насамперед призначаються заспокійливі засобита антидепресанти, наприклад, «Азафен», «Коаксил». Курс лікування становить від 10 до 20 днів, залежно від стану жінки.

Менструації після вишкрібання

Перша менструація найчастіше настає через 3-5 тижнів після процедури. Термін залежить від загального стану пацієнтки та швидкості відновлення організму, а також індивідуальних особливостей організму. За виконання медичного аборту можлива незначна затримка, оскільки відновлення репродуктивних функційпотребує багато часу.

Цикл повністю приходить у норму через 3-6 місяців. При цьому потрібне регулярне відвідування гінеколога.

У випадках, коли чистка матки проводилася при плоді, викидні, поліпах або ендометріозі, менструації можуть носити тривалий і рясний характер. Їхня відсутність є приводом для відвідування фахівця. Також слід звернутися до лікаря за наявності підвищеної температуритіла, рясних кровотечахі сильні болі в нижній частині живота.

Температура тіла

Незначне підвищення температури тіла після хірургічного втручання є захисною реакцією організму. При цьому вона не повинна бути вищою за відмітку 37,2.

Даний стан після вишкрібання спостерігається тільки в першу добу, а її збільшення може бути приводом для звернення до лікаря. Висока температура, яка не знижується протягом кількох днів, говорить про розвиток та поширення запального процесу.

Після виписки, якщо спостерігається підвищення температури до 38 градусів, що супроводжується сильним болем, слід викликати лікаря. Це може говорити про появу ускладнень.

Виділення та біль після вишкрібання

При завершенні першої менструації організм починає відкидати шар ендометрію. Виділення за своєю консистенцією та кольором схожі на менструальні і багато жінок їх плутають.

Тривалість виділень залежить від згортання крові, причини хірургічного втручання, загального стану організму жінки та гормонального фону. Нормою вважаються виділення, що мають низку особливостей:

Тривалість від 6 до 10 днів.
З часом набувають мажучого характеру.
Наявність болю, що тягне, в нижній частині живота.

Колір виділень також має велике значення. Якщо вони коричнюваті, то загоєння порожнини матки проходить правильно. Але у випадках, коли вони яскраво-червоного кольору і продовжуються понад 10 діб, слід звернутися до фахівця. Приводом для занепокоєння може бути такі признаки:

Наявність неприємного запаху.
Жовтий колір виділення.
Поява кровотечі.
Рідкі виділення.

Найчастіше велика кількість виділень свідчить, що процес загоєння протікає досить важко. При проникненні та поширенні інфекції в порожнині матки ексудат набуває жовтуватий колір. При цьому потрібне застосування антибактеріальних препаратів.

Багатьох жінок цікавить, як відновитись після вишкрібання. У процесі реабілітації важливо дотримуватися всіх рекомендацій фахівця та уважно ставитися до свого здоров'я.

Вишкрібання – досить поширена процедура, яка проводиться у кожному третьому випадку. Хірургічне втручання може бути призначене за різних причин, коли медикаментозне лікування не дає результатів При правильній течіїПроцеси відновлення ускладнення виникають у виняткових випадках.