Аномальне розростання ендометріоїдної тканини – це поширене жіноче захворювання, що нерідко призводить до безпліддя. При його розвитку патологічні вогнища формуються в ділянці матки, придатків та інших органів сечостатевої системи. За рахунок цього завагітніти при ендометріозі виявляється проблематичним. Репродуктивна система неспроможна повноцінно функціонувати, збивається менструальний цикл, нерідко овуляція не спостерігається. Шанс вагітності на ранній стадії хвороби при цьому все ж таки є.
Чимало жінок переконані, що вагітність при ендометріозі неможлива. Насправді, це не зовсім так.
Захворювання найчастіше призводить до утворення спайок, які заважають проходженню плодового яйця по трубах. Крім того, порушується сам процес дозрівання яйцеклітини. За рахунок цього ймовірність завагітніти з ендометріозом матки стає значно меншою.
Ще однією причиною складностей із заплідненням є те, що при патологічному розростанні клітин ендометрію (слизового шару матки) плодовому яйцю виявляється недостатньо місця для закріплення. Проте на початковій стадії розвитку патології, коли ендометріоїдні осередки тільки формуються, цілком можливо завагітніти.
При ендометріозі яєчника створюється перешкода дозрівання фолікула, відзначається порушення гормонального тла, а овуляція немає. У цьому починається розвиток безпліддя. Якщо торкнеться лише один придаток, вихід плодового яйця відбуватиметься лише раз на два місяці.
Крім того, ця патологія провокує появу больових відчуттів під час статевих контактів. Якщо вони виражені надмірно яскраво, інтимна близькість виключається повністю.
Чи можна завагітніти
Медики однозначно стверджують, що завагітніти при ендометріозі та міомі матки цілком можливо. Інша річ, що виносити дитину в такому стані виявляється проблематичною.
Причини цього захворювання достовірно невідомі. Існують лише припущення, що патологія передається у спадок, провокують її появу гормональні коливання, погана екологічна обстановка, часте проведення абортивних заходів та багато інших факторів.
На першому ступені, коли шанси завагітніти найбільші, недуга протікає безсимптомно, за рахунок чого поставити діагноз «ендометріоз» у цей період проблематично. Наголошується чимало випадків, коли жінка вже виношувала дитину, і в ході планового обстеження у неї виявлялося це захворювання.
Імовірність вдалого запліднення існує і при 2-му ступені патології, коли спайковий процес у шийці матки та трубах тільки починається. При цьому ендометріоз під час вагітності перестає прогресувати, наголошується на зменшення вогнищ ураження. І тут жінка перебуває під постійним лікарським контролем. Зумовлено це тим, що хвороба може негативно вплинути на вагітність.
Ускладнення вагітності
Завагітніти при ендометріозі можливо, особливо в тих випадках, коли хвороба протікає ще безсимптомно, тканина розростається тільки в порожнині матки, ендометрій ще не торкнувся слизових маткових труб та яєчників. На ранніх термінах виношування дитини при цьому підвищується ризик викидня.
Якщо був діагностований зовнішній ендометріоз, і вагітність таки настала, потрібно перебувати під постійним наглядом лікаря. Будь-які зміни не повинні залишатися поза увагою.
Поява кров'янистих виділень нерідко свідчить про загрозу мимовільного аборту. Вагітну у терміновому порядку госпіталізують.
Небезпеку становлять кістозні утворення в галузі яєчників, розростання яких відзначається внаслідок ураження придатків клітинами ендометрію. У період виношування плода підвищується ризик розриву цих наростів. Нерідко при цьому вдаються до оперативного втручання.
Якщо жінці вдалося завагітніти при ендометріозі, то патологічний процес може зупинитися, але після пологів він часто починає прогресувати ще інтенсивніше.
Як вилікувати захворювання
Вагітність при ендометріозі матки хоч і можлива, але вкрай небажана. Зачаття рекомендується планувати лише після проведення лікування.
Симптоми захворювання усунути нескладно. Головне завдання – призупинити патологічний процес. Вдаються при цьому найчастіше до оперативного втручання. Дієвою також виявляється медикаментозна терапія. Після лікування ендометріозу жінка зможе виносити дитину.
Медикаментозне
За рахунок того, що в процесі терапії використовують гормональні ліки, завагітніти при ендометріозі під час лікування неможливо. Щоб нормалізувати рівень гормонів та призупинити патологічний процес, призначаються такі таблетки:
- засоби оральної контрацепції;
- прогестини;
- пригнічують діяльність статевих залоз;
- агоністи гонадотропін-рилізинг гормону.
При цьому захворюванні відзначаються виділення між менструаціями, біль у ділянці живота та рясні місячні. З цієї причини використовуються також гемостатики та спазмолітичні засоби. Лікування ендометріозу має на увазі прийом імуномодулюючих препаратів, завдяки яким активуються захисні функції організму. Також рекомендуємо почитати про .
Оперативне
Хірургічне лікування ендометріозу - це найдієвіший метод терапії. Операція з видалення патологічних ділянок найчастіше проводиться методом лапароскопії. Втручання виконується за допомогою спеціального пристрою – лапароскопа, оснащеного відеокамерою. Завдяки цьому лікар отримує точну інформацію про те, що відбувається у внутрішніх органах, та може візуально контролювати хід виконання процедури.
Рецидиви після операції спостерігаються досить рідко. Відповідно, якщо був вилікований і не розвивається знову, вагітність може настати в найкоротші терміни.
Якщо хвороба знаходиться в занедбаній формі, масштаби ураження досить великі і є ризик малігнізації клітин, вдаються до повного видалення дітородного органу та придатків. У цьому випадку діагностується безплідність при ендометріозі.
Народне
Щоб вагітність після ендометріозу стала можливою, нерідко вдаються до . Впоратися з самою патологією в такий спосіб не вдасться. Можна лише усунути симптоматику та зменшити больові відчуття у менструальний період.
У процесі планування вагітності народні засоби виявляються досить ефективними. Використовуються при цьому корінь білої перстачу, борова матка, звіробій і кропива. На їх основі готують відвари, які приймають внутрішньо.
Планування вагітності
Щоб народити здорову дитину, спочатку потрібно вилікувати захворювання, що перешкоджає зачаттю. Вагітність після ендометріозу не тільки можлива, а й бажана. За рахунок цього ризик рецидиву суттєво знижується.
Іноді потрібна допомога лікаря-репродуктолога, тому радимо почитати про процедуру.
Профілактика
Незважаючи на те, що можна завагітніти з ендометріозом, протягом усього періоду виношування плода існує ризик викидня, пологів раніше за певний термін і ряду інших ускладнень. Тому так важливо запобігти розвитку захворювання і не допустити його повторної появи після закінчення терапії. В результаті настане нормальна вагітність.
У профілактичних цілях слід дотримуватися таких рекомендацій:
- Не вдаватися до проведення абортивних заходів.
- Дотримуватись правил інтимної гігієни.
- Належну кількість часу приділяти відпочинку.
- Дотримуватись усіх лікарських рекомендацій після проведення оперативного втручання в органи сечостатевої системи.
- Уникати надмірних фізичних навантажень та стресових ситуацій.
- Систематично проходитиме огляд у гінеколога.
- Лікувати всі захворювання, що розвиваються відразу після появи перших симптомів.
- Постійно зміцнювати імунітет.
- Правильно організувати раціон харчування.
- Достатньо часу перебувати на свіжому повітрі.
Зачаття при розростанні клітин ендометрію може статися, але виносити дитину за цієї патології проблематично. Тому лікарі рекомендують насамперед вилікувати хворобу. Після цього можна сміливо планувати вагітність. Жінка має всі шанси народити здорову дитину.
Широко поширений стереотип про те, що при вагітності ускладнюється перебіг усіх хронічних захворювань, адже навантаження на організм – максимальне.
Безумовно, ця думка не позбавлена сенсу. Але, як і в будь-якому правилі, так і тут є парадоксальні винятки, а саме: загадковий ендометріоз. Це захворювання - дуже підступне, його поширеність зростає з кожним роком.
Однак, у період вагітності було виявлено дуже цікаву парадоксальну закономірність: ендометріоїдні вогнища зменшуються у розмірах, або зовсім зникають. З чим це пов'язано, давайте спробуємо з'ясувати.
Існує дуже багато теорій виникнення цього захворювання. Їх наявність лише підтверджує багатофакторність ендометріозу. Однак, жодна з теорій не відповідає на всі питання щодо цієї патології. І навіть навпаки, з'являються нові загадки і парадокси.
Ендометріоз є захворювання, при якому відбувається розвиток і функціонування ендометріоїдної тканини в нехарактерних для неї локалізаціях.
У нормі ендометрій присутня тільки у внутрішній оболонці матки, в момент менструації саме ця тканина відторгається та виділяється у вигляді кров'яних згустків.
А після менструації ендометрій починає відновлюватись, що називається регенерацією. Така ж циклічність характерна і для позаматкових ендометріоїдних вогнищ, які здебільшого розташовуються на яєчниках, маткових трубах, кишечнику, брижі. Але відомі випадки навіть таких дивовижних локалізацій ендометріозу, як легені та навіть кон'юнктива очей.
Найпоширеніші гіпотези щодо механізмів розвитку цієї патології.
- Порушення гормонального статусу.
Ця теорія є найпоширенішою нині. Крім того, крім рівня статевих гормонів (естрогени) на розвиток ендометріозу впливають і інші ендокринні патології (ожиріння, метаболічний синдром).
- Порушення в ембріональному розвитку.
Цю теорію називають дизембріотичною. Вона говорить про те, що в процесі розвитку ембріона деякі клітини із внутрішньої оболонки матки мігрують на сусідні органи та тканини і там прикріплюються.
- Спадкова теорія.
У ході численних досліджень з'ясувалося, що у жінок з обтяженим сімейним анамнезом з ендометріозу ймовірність розвитку захворювання близько 60%. У той час, як у жінок у загальній популяції частота народження цього захворювання в 4 рази менше.
- Імплантаційна теорія.
Теорія про перенесення ендометріоїдних клітин також дуже поширена. Доведено, що деякі жінки існують феномен «ретроградної менструації». Що це означає?
У даної категорії жінок під час місячних відбувається закидання частини менструальної крові по трубах у черевну порожнину. Як ми вже з'ясували, у цій крові містяться ендометріодні клітини, частина яких може прикріпитися до органів черевної порожнини та почати розвиватися там.
Саме з цієї причини найбільш характерні локалізації ендометріоїдних вогнищ – це яєчники, труби, а також позадиматковий простір, де накопичується менструальна кров.
Крім того, іноді має місце перенесення ендометріоїдних клітин під час операції на органах малого тазу. Так, наприклад, відомі випадки виникнення ендометріозу після області післяопераційного рубця на шкірі.
- «Переродження» клітин інших органів у ендометріоїдні.
Ця теорія виникла після вивчення ендометріозу у жінок, яких не було матки (різні аномалії). Детальне вивчення цього питання підтвердило можливість зміни клітин очеревини подібно до тканини ендометрію.
Крім того, дана теорія пояснює можливість розвитку ендометріозу у чоловіків (таке також можливо!).
Симптоми
Це захворювання на початкових стадіях може протікати безсимптомно. Однак пізніше можуть з'явитися такі ознаки:
- Тривалі та болючі менструації.
Особливо цей симптом характерний для аденоміозу. Так називають маткову форму ендометріозу, при якій клітини ендометрію впроваджуються в м'язову стінку матки та створюють там осередки. В результаті цього процесу скорочувальна можливість матки зменшується, тому менструації йдуть довго і викликають болючі відчуття.
- Поява мажучих коричневих виділень до і після менструацій.
- Схильність до запорів і біль під час акту дефекації, особливо якщо ендометріоїдні вогнища розташовані у позадиматочному просторі, в анатомічній близькості до прямої кишки.
- Біль при статевому акті (диспареунія). Цю скаргу подають близько 50% пацієнток з ендометріозом.
- Хронічний тазовий біль дуже характерний для даного захворювання.
Методи діагностики
Найбільш інформативними є наступні методи:
- Гінекологічний огляд є найпростішим, але водночас ефективним методом діагностики деяких локалізацій ендометріозу, наприклад, ендометріоз на шийці матки або на шкірному рубці після операції.
Зовнішньо ендометріоїдні вогнища видно як темні ділянки темно-багряного кольору, найкраще вони візуалізуються в період перед менструацією.
- Кольпоскопія – огляд шийки матки та піхви під мікроскопом.
Цей метод також ефективний при зовнішніх формах ендометріозу.
- Ультразвукове дослідження також дуже інформативне.
При аденоміозі характерно збільшення розмірів матки, а також неоднорідність м'язової стінки матки, іноді в товщі міометрію можна побачити осередки патологічної тканини. За наявності ендометріоїдних кіст характерна наявність у їхній порожнині суспензії.
- Гістероскопія - Огляд порожнини матки за допомогою оптичної системи.
Цей метод допомагає виявляти аденоміоз.
- Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія дозволяють досконало вивчити локалізацію ендометріоїдних вогнищ.
- Лапароскопія – найінформативніший та найефективніший метод діагностики ендометріозу.
Завдяки цьому методу можна не тільки побачити ендометріоїдні вогнища, але також взяти тканину для гістологічного підтвердження, а також одночасно провести висічення патологічних ділянок. Вагітність після лапароскопії ендометріозу може бути досить швидко.
- Біопсія та гістологічне дослідження є остаточним і найточнішим методом для встановлення діагнозу.
Саме після гістологічного доказу можна призначати відповідне лікування.
Чи можлива вагітність при ендометріозі матки?
Одне з найсерйозніших ускладнень захворювання – це безпліддя. Чому воно виникає?
Справа в тому, що осередки ендометріозу в черевній порожнині викликають розвиток тяжкого спайкового процесу. Внаслідок цього може порушитися прохідність маткових труб, що стає причиною трубно-перитонеальної безплідності.
Крім того, порушення балансу статевих гормонів призводить також до ендокринної безплідності.
Таким чином, при ендометріозі репродуктивна здатність значно зменшується. Однак, при призначенні своєчасного лікування можна досягти поліпшення стану.
Понад те, навіть непрохідність маткових труб – це вирок. Сучасні можливості лапароскопії дозволяють відновити прохідність труб за допомогою розсічення спайок, введення протиспайкових гелів та ін.
На цьому етапі розвитку медицині при вираженому ендометріозі активно використовується ЕКЗ-метод. Він дозволяє виносити та народити дитину жінкам навіть із віддаленими маточними трубами.
Як протікає вагітність і натомість ендометріозу?
Під час вагітності відбувається гормональна перебудова. Завдяки яєчникам та плаценті значно зростає концентрація прогестерону. Цей гормон з одного боку сприяє збереженню вагітності, а з іншого боку – пригнічує ріст та розвиток ендометріоїдних вогнищ. Таким чином, перебіг захворювання покращується. Іноді осередки патологічної тканини повністю регресують.
Однак це зовсім не означає, що немає жодних ризиків. Жінки з ендометріозом схильні до таких акушерських ускладнень:
- на ранніх термінах;
- патологія прикріплення плаценти (низька плацентація, передлежання);
- передчасне відшарування плаценти;
- плацентарна недостатність;
Враховуючи, що ендометріоз розвивається на тлі гормонального дисбалансу, то таким жінкам виправдано призначення препарату Дюфастон або Утрожестан у першому триместрі вагітності.
Це дозволяє підтримувати достатній рівень прогестерону та захищає жінку від небажаних ускладнень.
Особливості пологів
Важливо знати про такі особливості:
- У жінок з аденоміозом є можливість розвитку післяпологової кровотечі, оскільки матка може погано скорочуватися.
- Також можливий розвиток обертання плаценти.
При цій патології плацента глибоко вростає у стінку матки, і її ручне відділення може спричинити сильну кровотечу. Це дуже серйозний стан, який може вимагати хірургічного втручання.
Про що потрібно пам'ятати лікареві:
- Перед пологами необхідно виконати та перевірити, чи немає вростання плаценти в стінку матки (частіше це зустрічається у жінок із попереднім кесаревим перетином).
- У жінок, яким показано кесарів розтин, не можна допустити потрапляння тканини ендометрію в черевну порожнину.
Для цього під час операції використовують стерильні серветки, якими обкладають матку перед розсіченням її стінки. Це перешкоджає поширенню ендометріоїдної тканини при оперативному розродженні.
- Після відділення плаценти необхідно вводити препарати, що сприяють скороченню матки (Окситоцин, Метилергобревін, Пабал).
Випадок із практики
До пологового будинку надійшла жінка зі сутичками. Пологи другі, передчасні терміном 35 тижнів (перші пологи були оперативні через передлежання плаценти).
Був зібраний анамнез: до вагітності пацієнтка отримувала лікування протягом 6 місяців з приводу ендометріозу (препарат «Візанна»), проте без позитивного ефекту.
Після цього їй було виконано лапароскопію, на якій з'ясувалося, що обидві маткові труби непрохідні у зв'язку з вираженим спайковим процесом.
Після операції пацієнтці було виконано ЕКЗ, внаслідок якої вагітність настала. Під час вагітності пацієнтка лежала із загрозою переривання у стаціонарі, де вагітність вдалося зберегти.
Виконано вагінальне дослідження: відкриття шийки матки 4-5 см, підтікають світлі навколоплідні води, передує головка плода.
За даними УЗД ознаки часткового обертання плаценти у стінку матки.
Враховуючи підозру на обертання плаценти у жінки з рубцем на матці, вирішено провести оперативне розродження. Також заздалегідь були підготовлені еритроцитарна маса та свіжозаморожена плазма на випадок розвитку кровотечі.
Після вилучення дитини під час операції, як і передбачалося, при відділенні плаценти виникли труднощі, почалася кровотеча. Вирішили накласти шви на плацентарне ложе матки, після чого кровотеча зупинилася.
Подальші етапи операції виконані без особливостей. Завдяки правильному збору анамнезу, а також вибору оперативної тактики вдалося уникнути серйозних ускладнень.
Ендометріоз – це захворювання, яке складно піддається лікуванню, проте під час вагітності спостерігається позитивна динаміка.
Крім того, цим жінкам також рекомендується якнайдовше підтримувати грудне вигодовування. Це також сприяє покращенню прогнозу захворювання. Але важливо знати, що вагітність та пологи мають деякі особливості при даній патології, які обов'язково потрібно враховувати.
У цій статті ви дізнаєтеся, чи є шанс на вагітність при ендометріозі, а також як впоратися з такою хворобою. Чи можна народжувати при цій патології та які можливі ускладнення.
Ендометріоз - це захворювання, яке в половині випадків закінчується безплідністю. На жаль, дівчата, які мають цю патологію, не вагітніють довгий час.
При хронічних формах ендометріозу зачаття неможливе. Але це ще не означає, що дівчина не виносить і не народитиме малюка. Сучасні роблять дивовижні речі.
Коли виникає
Точної відповіді немає. Одні лікарі дотримуються теорії, що така хвороба розвивається і натомість ускладнених пологів чи викиднів. Шматочки ендометрію в повному обсязі виходять із області матки і залишаються всередині репродуктивних органів. Таким чином, ендометрій прикріплюється до яєчників, труб або піхви і починає рости.
Прихильники іншої теорії переконані, що така хвороба передається лише у спадок. Якщо у бабусі чи мами дівчини було це захворювання, то й у неї є до нього схильність.
Для виявлення прикріплених та зростаючих тканин в організмі (не тільки на репродуктивних органах) призначається УЗД та лапароскопія.
Ступені захворювання
Ендометріоз поділяють на 4 стадії:
1. Легка форма хвороби. На жаль, протікає безсимптомно, тож обов'язково потрібно регулярно відвідувати гінеколога. Під час огляду лікар не відправить на УЗД, якщо не побачить будь-яких відхилень, але можна перестрахуватися та взяти напрямок, щоб унеможливити наявність захворювання.
2. Ендометріоз другого ступеня вже складніше протікає. Пацієнтка відчуває біль у тому місці, де епітелій прижився і проростає. Найчастіше позбутися хвороби на такому етапі можна швидко, приймаючи спеціальні препарати.
Буває, що хвороба швидко прогресує, у разі проводиться оперативне втручання.
На другій стадії захворювання кількість менструальних значно зростає. Також, спостерігаються мажучі виділення між місячними.
3. Третя стадія ендометріозу дуже серйозна. З'являються нові ділянки тканини на органах, а старі збільшуються у розмірах. Відповідно, біль стає сильнішим. На цьому етапі уражаються репродуктивні та інші органи.
4. Тяжка форма хвороби. У цьому випадку репродуктивна система жінки повністю вражена, це стосується органів черевної порожнини. Нерідко відбувається зрощення. Цьому процесу більше схильні піхву та анальний прохід. Якщо не вдаватися до лікування, то можливий смерть.
Ендометріоз та зачаття
Нерідко пацієнтки скаржаться на те, що не можуть завагітніти за наявності такого захворювання. Все залежить від ступеня розвитку недуги, а також від того, який орган вражений.
Чи можна завагітніти
На перших двох стадіях ендометріозу вагітність можлива, але лише у трьох випадках.
- Якщо хоча б один яєчник не вражений. Це означає, що дозріла яйцеклітина зможе вийти і потрапити в порожнину матки.
- Маткова труба прохідна. Якщо вражений один яєчник, то й біля нього також не відіграватиме роль у зачатті. Отже, вагітність можлива з однією робочою трубою.
- Матка не надто вражена ендометріозом. Після курсу лікування вагітність можлива.
Як впливає на зачаття
Через новоутворення (кісти на яєчниках, спайки в маткових трубах), що з'явилися, порушується робота репродуктивної системи. Відповідно, зачати дитину не вийде, доки не будуть усунені всі проблеми. Також, варто відзначити, що через новоутворення куди складніше дістатися яйцеклітини. Тому й не виходить завагітніти.
Яйцеклітина може і запліднитись, але через ендометріоз вона не зможе закріпитися в матці (якщо цей орган уражений захворюванням).
Фактори ризику
При ендометріозі матки є ризик невиношування вагітності. Також ця хвороба може задушити зиготу. Тому перед плануванням вагітності варто пройти серйозний курс лікування.
Деякі лікарі стверджують, що під час вагітності захворювання слабшає, завдяки чому надалі є шанс позбутися недуги.
Планування вагітності
При ендометріозі матки перед плануванням вагітності призначають лікування гормональними препаратами. Якщо тіло матки уражене епітелієм, то хірургічне втручання не призначається. Лікар виписує гормональні препарати, які «утихомирюють» репродуктивну систему жінки. Після курсу лікування (3-6 місяців) скасовуються, якщо спостерігається позитивна динаміка. Тоді жінка може самостійно завагітніти.
Як завагітніти при ендометріозі
Щоб вагітність протікала нормально, потрібно неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря. На першій стадії хвороби зачаття може бути складним.
Перед тим, як зачати дитину, переконайтеся, що не прогресує захворювання. Інакше це може обернутися трагедією.
Після 40 років
У такому віці самостійне зачаття не рекомендується.
Репродуктивна система жінки і так працює не на повну силу, а тут ще й підключився ендометріоз.
Вагітність у такому віці нерідко супроводжується ускладненнями та загрозою переривання. Тому важливо перебувати під постійним наглядом лікаря. Також скасовуються і самостійні пологи. Застосовується кесарів розтин.
Зачаття при 2 ступені: чи можливо
Вагітність на другій стадії ендометріозу можлива, але варто врахувати кілька моментів:
- пропити перед вагітністю курс гормональних пігулок для покращення роботи репродуктивних органів;
- банальний стрес також провокує зростання епітелію, тому потрібно бути у спокійному стані та у хорошому настрої;
- здавати аналізи виявлення позитивної динаміки захворювання;
- постійно відвідувати лікаря, не пропускаючи жодного прийому;
- дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Багато лікарів стверджують, що ендометріоз йде, коли настає вагітність. Не одразу, звичайно, а поступово. Тільки от завагітніти стає складно.
Одним із найпоширеніших і одночасно важко діагностованих жіночих захворювань залишається ендометріоз. Досі в медичному середовищі не дійшли спільної думки щодо причин, які провокують цю патологію. Подібна невизначеність лякає і жінок, яким поставили такий неприємний діагноз при плануванні вагітності, адже ендометріоз може суттєво ускладнити зачаття або навіть спричинити безпліддя. Не дивно, що багатьох цікавить, які ознаки недуги та методики її лікування.
Що таке ендометріоз
Отже, йдеться про розростання ендометрію (внутрішньої маткової оболонки) за межами матки – там, де його в нормі не буває. Насамперед патологічний процес зачіпає саму матку і розташовані поруч органи: яєчники, фалопієві труби. Іноді ендометріоїдні клітини виявляються і у віддалених органах – легких чи навіть носової порожнини.
Оскільки ендометрій чутливий до гормонів, у віддалених ділянках, покритих цією слизовою оболонкою, виникають ті самі процеси, що й у нормальній тканині:
- Реагуючи на виділення естрогену на початку менструального циклу, ендометрій активно збільшується та ущільнюється як усередині матки, так і за її межами.
- У другій половині циклу на тканину впливає інший гормон – прогестерон. Під його впливом шар ендометрію, що розрісся, починає руйнуватися і відторгатися - відбувається менструація. У уражених ділянках клітини не можуть вийти природним чином, тому виникають крововиливи та запалення.
Повторюючись щоразу, подібні процеси призводять до виникнення спайкових рубців, кіст.. Такі ущільнення в органах і тканинах малого тазу, яєчниках порушують їх функціонування, що загрожує серйозними проблемами із зачаттям та виношуванням плода.
По частоті ендометріоз знаходиться на 3 місці серед усіх гінекологічних хвороб. Найбільш поширеними є лише запальні захворювання статевих органів та пухлинні утворення у м'язовій тканині матки (міоми). Однак приховане перебіг ендометріозу та складності з постановкою точного діагнозу дозволяють припускати, що хвороба зустрічається значно частіше.
Жінки 25–40 років – група ризику щодо виникнення цієї недуги.Набагато рідше ендометріоз виявляється у дівчаток до становлення менструального циклу і дуже рідко у жінок у клімактеричному періоді.
Чому він виникає
Серед акушерів та гінекологів немає єдиної думки щодо причин виникнення цієї патології.
Вроджені порушення, припікання ерозії та інші теорії розвитку
Розвиток ендометріозу пояснюють кілька теорій, проте жодна з них не вважається абсолютно доведеною.
- Найбільш поширеною вважається імплантаційна теорія. Дослідження показали, що ендометріоїдні частинки проникають у внутрішні органи через фалопієві труби з кров'ю, що виділяється під час менструації.
- Відповідно до травматичної теорії, утворення уражених ділянок у очеревині відбувається внаслідок хірургічних операцій на матці, таких як:
- абортивне втручання,
- припікання ерозивних ділянок слизової оболонки,
- кесарів розтин.
- травматичні пологи.
- Ембріональна теорія має на увазі, що ендометріоїдні осередки у віддалених тканинах утворюються в результаті порушення зародкового розвитку.
Ця теорія підтверджує факти виявлення недуги у дівчаток, які ще не мали менструацій.
- Деякі фахівці вважають, що частки ендометрію переміщуються через кровоносні чи лімфатичні судини.
Ця теорія пояснює виявлення патологічних вогнищ у віддалених від матки органів - легень, носової порожнини і навіть тканин очей.
Фактори ризику
Велику роль розвитку патології грають гормональні порушення.Так, при зниженні кількості прогестеронів в організмі та надлишку естрогенів відбувається надмірне розростання внутрішньої оболонки матки. Частинки ендометрію впроваджуються з менструальною кров'ю до сусідніх органів, утворюючи уражені ділянки.
Ще один важливий фактор – порушення імунітету. У нормі організм захищається від чужорідних агентів, зокрема і від утворень, які характерні певного органу чи тканини. При недостатньому функціонуванні захисної системи ендометрію клітини безперешкодно приживаються практично в будь-якому місці.
Крім того, вчені визначили ряд факторів, що провокують виникнення та подальший розвиток ендометріозу:
- рання поява щомісячних кровотеч;
- спадкова схильність;
- гінекологічні хвороби;
- запальні процеси у внутрішніх органах, розташованих поруч із маткою;
- пізній початок сексуального життя;
- пізні перші пологи;
- гіподинамія (слабкість м'язів);
- надмірні фізичні навантаження;
- хвороби щитовидної залози;
- шкідливі звички;
- несприятлива екологічна обстановка;
- аномалії будови матки.
Типові та специфічні симптоми
Клінічна картина захворювання багато в чому зумовлена конкретною локалізацією патологічних осередків ендометрію та загальним станом здоров'я жінки. В окремих випадках хвороба протікає безсимптомно, особливо на початковій стадії. У цьому випадку виявити ендометріоз можна лише на регулярному профілактичному огляді або при зверненні до гінеколога через труднощі із зачаттям дитини.
У міру розвитку патологічного процесу виникають такі характерні ознаки:
- Болісні відчуття у сфері тазу. Цей симптом спостерігається у 16-24% пацієнток. Больовий синдром присутній постійно, маючи чітку локалізацію або ж, навпаки, розлитий характер.
- Циклічний біль, пов'язані з менструаціями. Трапляються у половини пацієнток. Особливо сильний больовий синдром спостерігається у перші три дні місячних та пов'язаний з такими факторами, як:
- спазми маткових судин;
- вилив крові з уражених вогнищ у очеревину;
- підвищений тиск та приплив крові в кісту.
- Неприємні і навіть болючі відчуття під час сексу. Найчастіше вони виявляються у разі уражених ділянок у піхвовому епітелії і зв'язках матки.
- Зміни у нормальному перебігу місячного циклу:
- тривалі та надто «сильні» менструації;
- слабкі виділення коричневого кольору до та після місячних;
- короткі менструації;
- кровотечі у середині циклу.
- Проблеми із зачаттям та виношуванням дитини. Цей симптом спостерігається у 25-40% хворих жінок. Можливими причинами безплідності стають дисфункція яєчників, низький імунітет та порушення овуляції.
Крім характерних ознак ендометріозу, в деяких випадках з'являються такі специфічні симптоми, як:
- кров'янисті виділення в стільці та сечі;
- порушення дефекації;
- кровохаркання;
- кровотеча з пупка;
- кроваві сльози.
Ці ознаки зустрічаються рідко (або дуже рідко) і залежать від локалізації уражених ендометрієм ділянок у жіночому організмі.
Діагностика: лапароскопія та інші процедури та аналізи
Якщо лікар підозрює у жінки ендометріоз, то він насамперед аналізує скарги та анамнестичні дані. При цьому фахівця цікавлять такі важливі моменти, як:
- початок місячних та особливості їх протікання;
- терміни виникнення болючих відчуттів, їх локалізація;
- чи посилюються хворобливі відчуття перед менструацією, під час дефекації;
- перенесені гінекологічні хвороби, хірургічні втручання, травми матки;
- чи хворіли родички по материнській лінії на ендометріоз.
Після встановлення попереднього діагнозу лікар проводить подальше обстеження пацієнтки, яке включає наступні діагностичні процедури:
- Гінекологічний огляд, що передбачає обов'язкове дворучне обмацування піхви. Це необхідно визначення розмірів матки, її шийного відділу, яєчників, стану маткових зв'язок і придатків. Процедура малоінформативна, проте дає можливість лікареві припустити наявність уражених ендометріозом ділянок у внутрішніх статевих органах.
- УЗД області тазу, яке доцільно виконувати перед черговою менструацією. Дослідження допомагає виявити:
- збільшення матки;
- патологічне потовщення маткових маток та інших внутрішніх органів;
- великі осередки ураженої тканини.
- Комп'ютерну томографію та МРТ (магніто-резонансну томографію) проводять з метою виявлення уражених ділянок, їх розмірів, розташування та взаємозв'язку з іншими прилеглими органами.
Цей метод вважається дуже інформативним – точність становить близько 96%.
- Ще однією інформативною та достовірною діагностичною процедурою є ендоскопія. За допомогою спеціальної вузької трубки з відеокамерою, яку вводять у порожнини внутрішніх органів, вдається отримати чітке зображення слизової оболонки та виявити уражені ендометріозом ділянки тканин. Варіанти ендоскопічних методів діагностики:
- гістероскопія – вивчення матки;
- кольпоскопія - обстеження слизової оболонки піхви та маткової шийки;
- лапароскопія – огляд черевної порожнини;
- колоноскопія – обстеження прямої кишки;
- цистоскопія – вивчення сечового міхура.
- Гістеросальпінгографія передбачає введення контрастної речовини в маткову порожнину з подальшим рентгенівським вивченням. При розростанні ендометрію на знімках виявляються:
- внутрішньоматкові спайки;
- ділянки експериментальної рідини, що вилилася в очеревину;
- збільшення розмірів матки.
- Аналіз крові на наявність ракових маркерів (CA-125). При розростанні ендометрію їх кількість суттєво збільшується, але такі результати необов'язково говорять про ендометріоз. Високі показники маркера CA-125 можуть свідчити про рак яєчників, запалення придатків.
- Лапароскопія – найінформативніший діагностичний метод. Це щадне оперативне втручання, що дозволяє досліджувати очеревину за допомогою збільшує прилад через маленький прокол в стінці органу. Крім виявлення вогнищ захворювання, лапароскопія дозволяє вилучити шматочок ураженої тканини для встановлення точного діагнозу.
Класифікація захворювання
Ендометріоз - недуга, що має лише хронічну форму, оскільки гостра фаза перебігу хвороби практично відсутня. Класифікують захворювання найчастіше за місцем розташування вогнищ ендометрію, що розрісся.
Таблиця: аденоміоз, ретроцервікальний, яєчниковий ендометріоз та інші варіанти локалізації ураження
| Види | Підвиди | Локалізація уражених ділянок |
| генітальний | Внутрішній (аденоміоз) | Ендометріоїдні осередки розростаються в самій матці, проникаючи глибоко в слизову оболонку, міометрій (м'язова тканина) і навіть у периметрій (серозний, зовнішній шар). |
| Перитонеальний | Ендометрій проникає та розростається в інших статевих органах:
|
|
| Екстраперитонеальний | Уражені ділянки локалізуються у зовнішніх статевих органах, у піхві, ректовагінальній перегородці. | |
| Екстрагенітальний | Вогнища ендометрію локалізуються в органах, що не належать до статевої системи жінки:
|
|
Виділення видів аденоміозу в залежності від характеру ураження: осередковий, дифузний ендометріоз та інші
Крім того, аденоміоз залежно від глибини ураження м'язової оболонки матки поділяють на 4 види:
- осередковий - ендометріоїдні частинки проникають у верхні шари матки, формуючи своєрідні локальні вогнища;
- вузловий - частинки слизової оболонки розташовані в міометрії вузликами. Ці утворення є порожнинами, заповненими кров'ю;
- дифузний - епітеліальні частинки впроваджуються в міометрій без утворення точних вогнищ та вузликів;
- дифузно-вузловий - змішаний вид аденоміозу, при якому характерне розташування в міометрії хаотично розкиданих вузликів.
Фахівці розробили типологію ендометріозу, яка враховує локалізацію та глибину впровадження частинок ендометрію.
Таблиця: ступеня ендометріозу матки та яєчників
| Вид захворювання | Ступінь | Характер поразки |
| Аденоміоз | I | Уражені ділянки спостерігаються лише безпосередньо на слизовій оболонці тіла матки. |
| II | Патологічний процес спускається до середини м'язового шару матки. | |
| III | Ендометріоз охопив весь м'язовий шар, уражена й серозна оболонка матки. | |
| IV | Уражена парієнтальна очеревина малого тазу, процес охоплює зовнішні оболонки сусідніх органів. | |
| Ендометріоз яєчників | I | Спостерігаються невеликі осередки ураження поверхні яєчників. |
| II | На одному яєчнику виникає ендометріоїдна кіста (5-6 см), уражені ділянки виникають на очеревині малого тазу, утворюються спайки в ділянці придатків. | |
| III | Кісти розташовані на обох яєчниках, осередки ендометріозу знаходяться на зовнішній оболонці матки, маткових трубах, очеревині малого тазу. | |
| IV | Кісти великого діаметра також розташовуються на обох яєчниках. Уражаються і сусідні органи – сечовий міхур, кишечник. |
Чи можлива природна вагітність при хронічному ендометріозі і чому вона може не наступати
Жінок з ендометріозом відносять до групи ризику розвитку вторинного безпліддя. Складності із зачаттям при генітальній та екстрагенітальній формі захворювання спостерігаються у 25–40% пацієнток. Фахівці пояснюють зниження репродуктивної функції такими причинами:
- Утворення спайок у маткових трубах суттєво ускладнює їхню прохідність, внаслідок чого порушується прохід яйцеклітини по трубі та її запліднення.
- Високий вміст простагландинів (біологічно активних речовин) в організмі призводить до порушення транспортної функції маткових труб через постійні мікроспазми.
- Порушення гормонального фону та імунної системи при ендометріозі можуть перешкоджати нормальній овуляції, процесу запліднення та прикріплення яйцеклітини до маткової стінки.
- Ендометріоїдні кісти на яєчниках порушують процес овуляції та, відповідно, знижують ймовірність зачаття. Якщо ж вагітність настала, існує високий ризик викидня або передчасних пологів.
У деяких пацієнток з ендометріозом регулярність та циклічність маткових кровотеч зберігається, проте дозрівання яйцеклітини не відбувається. Цей стан називається ановуляторним циклом і стає причиною безпліддя.
Таким чином, розростання ендометрію суттєво знижує репродуктивні здібності жінки. Але при своєчасній та адекватній терапії ймовірність зачаття та народження здорової дитини зростає.
При тяжкому ступені розростання ендометрію, який повністю перекриває маткові труби, активно застосовують метод екстракорпорального запліднення (ЕКО). Він допомагає завагітніти та виносити малюка навіть тим жінкам, у яких були видалені маткові труби.
Лікування ендометріозу при плануванні вагітності
Основними завданнями терапії ендометріозу при плануванні вагітності є:
- зменшення неприємної чи хворобливої симптоматики;
- відновлення здатності до зачаття;
- профілактика поширення патологічного процесу;
- попередження випадків рецидиву.
Виділяють два основні способи терапії ендометріозу - медикаментозний та хірургічний. При виборі лікувальної тактики лікарі враховують ступінь захворювання та поширеність патологічного процесу, вік жінки та наявність супутніх соматичних хвороб.
Застосування медичних препаратів
Консервативне лікування патологічного розростання ендометрію насамперед включає використання гормональних медикаментів, які необхідно приймати протягом тривалого часу (не менше півроку). Гормонотерапія допомагає нормалізувати вироблення естрогену та стабілізувати функціонування яєчників. Крім того, гормональні засоби зменшують запалення в ендометріоїдних осередках.
Оскільки ендометріоз вважається полісистемним захворюванням, пацієнткам часто призначають інші групи медикаментів:
- протизапальні;
- протиалергічні;
- знеболювальні
- імуномодулюючі.
Таблиця: Дюфастон, Візана, Бусерелін-депо та інші ліки, які часто призначаються від ендометріозу.
| Група ліків | Назва конкретних препаратів | ефект | Протипоказання | Застосування при вагітності |
| Комбіновані оральні контрацептиви |
| Вирівнювання гормонального балансу за рахунок зменшення вироблення естрогенів |
| Заборонено |
| Гестагени |
| Препарати є синтетичними аналогами прогестерону. Активні речовини пригнічують розростання ендометрію. |
| Заборонені (за винятком Дюфастона) |
| Антигонадотропні препарати |
|
|
| Протипоказані |
| Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону |
| Нейтралізують роботу яєчників, знижуючи вироблення естрогенів. Припиняється менструація та зростання ендометрію. |
| Протипоказані |
Фотогалерея: гормональні засоби від ендометріозу, у тому числі для вагітних
Жанін – це препарат групи гормональних контрацептивів 
Дюфастон – практично єдиний гормональний препарат, який призначається вагітним для лікування ендометріозу. 
Данол показаний для лікування симптомів ендометріозу 
Бусерелін-депо - препарат для лікування ендометріозу та безпліддя
Видалення вогнищ хірургічним шляхом
Якщо консервативні методи терапії ендометріозу не дали значних результатів, спостерігається дисфункція маткових придатків, фахівці призначають оперативний спосіб видалення вражених вогнищ. У сучасній медицині застосовують такі методи операційного втручання при лікуванні ендометріозу:
- лапароскопія – мікрохірургічна операція, при якій лікар робить невеликий прокол або надріз, а уражені ділянки припікаються лазером або спеціальними електроінструментами;
- Лапаротомія - серйозніша операція, при якій пацієнтці розрізають черевну стінку з метою подальших хірургічних маніпуляцій.
Після видалення ендометріоїдних вогнищ зазвичай призначається медикаментозне лікування, щоб закріпити отриманий результат. Багато лікарів вважають поєднання консервативного та хірургічного методик найефективнішим способом лікування ендометріозу.
Гірудотерапія
У складі комплексної терапії ендометріозу застосовують і такий не зовсім традиційний метод, як гірудотерапія, або лікування медичними п'явками. Ефективність цієї методики полягає у наступних факторах:
- п'явки ставлять на строго певні точки, що дозволяє зняти набряки та покращити кровопостачання в органах малого тазу;
- слина цих кільчастих черв'яків містить безліч корисних речовин, які розсмоктують спайки, перешкоджають утворенню тромбів.
Терапевтичний курс зазвичай складається із 10 процедур. При необхідності його повторюють через 2-3 місяці.
Коли планувати вагітність після лікування
Час планування зачаття залежить від цього, як відновлюється жіночий організм після гормональної терапії чи хірургічного втручання. Однак фахівці радять не зволікати з вагітністю, оскільки в деяких випадках ендометріоз може повернутися. Якщо після проведеного лікування зачати не виходить, жінка проходить комплексне обстеження. Його мета – виключити інші можливі чинники безпліддя.
Як впливає вагітність на захворювання
У період виношування дитини гормональне тло змінюється. Кількість естрогену знижується, а концентрація прогестерону, навпаки, значно зростає. Прогестерон не лише допомагає зберегти вагітність, а й зупиняє розростання ендометрію.. Тому вагітність при ендометріозі, можна сказати, корисна, вона допомагає організму впоратися із захворюванням.
Можливі негативні наслідки хвороби та терапія, що допомагає зберегти дитину
І все ж таки деякі ризики залишаються. Під час вагітності, що супроводжується ендометріозом, можливі такі ускладнення:
- викидень на ранніх термінах;
- фетоплацентарна недостатність;
- низька плацентація (запліднена яйцеклітина кріпиться у нижній частині матки);
- передчасні пологи.
Щоб уникнути подібних небажаних наслідків, лікування гормональними препаратами, які містять прогестерон, продовжується.
Специфічного лікування, а тим більше хірургічного втручання, ендометріоз під час вагітності не потребує.
Профілактика
Особливих заходів профілактики ендометріозу немає, оскільки досі встановлені точні причини виникнення цієї патології. Однак дотримання нехитрих правил допоможе жінці скоротити, наскільки це можливо, ймовірність виникнення або рецидиву. Серед них:
- регулярне відвідування гінекологічного чи оглядового кабінету;
- обов'язкове спостереження фахівцем після абортивних та інших операційних втручань на матці;
- своєчасне лікування гострих та хронічних хвороб статевих органів;
- застосування оральних гормональних контрацептивів за показаннями;
- скорочення інтенсивності фізичних навантажень під час менструацій (це допоможе запобігти можливому проникненню крові в черевну порожнину);
- здоровий спосіб життя, що включає відмову від шкідливих звичок, контроль ваги, підтримку нормальної роботи імунної системи.
Жодна жінка не застрахована від патології репродуктивних органів. Захворювання статевої системи неминуче спричиняють проблеми із зачаттям.
Поширеним гінекологічним захворюванням, що провокує безплідність, вважається ендометріоз. Він ускладнює перебіг вагітності і загрожує її перериванням. За даними медиків, недуга вражає близько 30% жінок.
Як уберегти себе від патології? Як завагітніти з нею та вдало виносити дитину? На ці запитання читайте відповіді у новій статті.
Що таке ендометріоз
При захворюванні ендометріоїдна тканина росте поза матки, вражаючи інші органи. Наявність цих клітин інших органах і тканинах породжує хворобливі явища, зокрема небезпечні. Протягом менструального циклу тканина проходить абсолютно всі зміни, як і ендометрій. Поступово вона вражає оточуючі органи.
Недуга зустрічається у 2 із 20 жінок репродуктивного віку. Розвиток ендометріозу залежить від гормонального змісту. При ігноруванні симптомів захворювання нерідко призводить до безплідності.
Коли патологія торкається статевих органів, її називають генітальною.
Така форма має кілька видів:
- внутрішній - ураження м'язового шару матки;
- перитонеальний ―розростання ендометріодної тканини у фалопієві труби, яєчники та тазову очеревину;
- екстраперитонеальний - поява патології в зовнішніх органах репродуктивної системи, вагінальної частини шийки матки та ретровагінальної перегородки.
Якщо недуга сильно запущена, ендометріоїдні осередки стають дифузними. У цьому випадку настання вагітності дуже сумнівне.
Щоб поставити діагноз, спеціаліст проводить УЗД.
Гравідарний ендометрій, готовий до зачаття, має бути пухким та тришаровим. Така будова забезпечує імплантацію плодового яйця та його подальший розвиток.
Ще лікар оцінює товщину ендометрію. У нормі вона має бути 8-10 мм.
Якщо слизова оболонка матки тонка, говорять про гіпоплазію. Зазвичай її розмір не перевищує 6-7 мм. Якщо вона пишна та товста, фахівець підозрює гіперплазію чи поліпи.
Деякі жінки впевнені, що гіперплазія слизової матки та ендометріоз – одне й те саме. Насправді, це різні поняття. Їхня основна відмінність у тому, що в першому випадку патологія зачіпає орган на морфологічному рівні. При ендометріозі відбуваються зміни у самій матці, а не в клітинах.
Щоб встановити правильний діагноз, проводиться лабораторна діагностика. Лікар виконує пайпель-біопсію та вивчає матеріал під мікроскопом.
Причини та симптоми захворювання
Визначити, чому з'явилася недуга, не завжди можливо. Фахівці виділяють передбачувані причини виникнення хвороби.
До них відносяться:
1) Ендокринний дисбаланс
У жінок визначається підвищена концентрація лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, пролактину. Спостерігається зниження показників прогестерону. Досить часто відбувається розлад функції кори надниркових залоз.
2) Генетична схильність
Вирізняють окремий вид недуги - сімейний.
При нормальній роботі захисних сил організму ендометріоїдна тканина руйнується, якщо виходить за межі матки. При їхньому ослабленні патологічні вогнища виживають в інших органах і ростуть, оскільки імунні клітини не розпізнають чужорідні.
3) Збій у роботі нейроендокринної системи
Постійні стреси, нераціональне харчування, розвиток статевих інфекцій чи соматичних захворювань можуть призвести до запуску ендометріозу.
4) Вихід ендометріальних клітин межі маткової порожнини.
Під час місячних вони закидаються в інші статеві органи разом із кров'янистими виділеннями.
Виняток провокуючих факторів допоможе уникнути недуги.
До них відносяться:
- вік жінки (частіше виявляються у пацієнток віком від 40 років, ніж у молодих);
- кесарів розтин;
- часті аборти (вакуум-аспірації та процедури, що вишкрібують);
- недокрів'я;
- зайва вага;
- тривале застосування внутрішньоматкової спіралі;
- хвороби печінки;
- хронічне запалення статевих органів (млявий ендометрит, аднексит);
- фактори зовнішнього середовища – погана екологія.
Ступені тяжкості ендометріозу:
| Ступінь | Як виглядає | Як виявляється | Чи можна завагітніти |
| 1 | На статевих органах формуються поверхневі одиничні маленькі осередки розростання ендометріоїдної тканини. | Яскравих ознак патолгії відсутні, менструальний цикл не порушується, перед місячними з'являється неінтенсивний біль у нижній частині живота. | Якщо жінка не використовує засоби контрацепції, зачаття настає без особливих проблем |
| 2 | Патологічні вогнища проникають углиб стінки матки і стають множинними. | У передменструальний період (за 3-5 днів до місячних) виникає біль внизу живота, тягне почуття в ділянці нирок, біль найбільш інтенсивна в перший день циклу: потім настає полегшення, сильна кровотеча при місячних, скорочення циклу | Вагітність можлива у трьох випадках: відсутність ураження хоча б у 1 з яєчників; прохідність фалопієвої труби; незначне ураження маткової стінки |
| 3 | Формуються множинні глибокі осередки поразки. У яєчниках з'являються множинні ендометріозні кісти | Рясна крововтрата і тривалий цикл, кров'янисті виділення, що мажуть, між місячними, інтенсивний біль внизу живота і промежини, що посилюється перед менструацією, розвиток залізодефіцитної анемії, нудота і блювання, незначне підвищення температури тіла | Можлива після лікування. Однак висока загроза переривання вагітності |
| 4 | Утворюються глибокі множинні ділянки розростання ендометріоїдної тканини, на яєчниках з'являються щільні спайки з великими кістами, осередки можуть проникати у стінку піхви або пряму кишку. | Посилення всіх симптомів, характерних для третього ступеня | Найчастіше неможлива: розвивається безпліддя |
Захворювання порушує фертильну здатність жінок, через що вони можуть мати проблеми із зачаттям. Зазвичай виною є розростання патологічної тканини в яєчниках.
У ураженому органі немає овуляції: яйцеклітина неспроможна дозріти і вийти з фолікула. Однак, якщо яєчник продовжує нормально функціонувати, а фалопієва труба прохідна, зачаття можливе.
Інша перешкода на шляху до вагітності – виражена поразка міометрію ендометріоїдними осередками. Коли зигота досягає матки, вона не може прикріпитися до маткової стінки.
Якщо розростання 1-2 ступенів, імплантація швидше за все відбудеться. Однак при грубому ураженні жінці призначається лікарське або хірургічне лікування, щоб підвищити шанси на нормальне виношування плода.
При ендометріозі розвивається гормональний дисбаланс. Він провокує розростання патологічної тканини.
Незважаючи на всі труднощі, спричинені ендометріозом, хвороба не означає, що вагітність неможлива чи протипоказана. При захворюванні гінекологи навіть радять хворому зачати дитину. Зазначається, що у тих, хто завагітнів, покращився перебіг недуги.
Майбутня мати перебуває у стані тривалої ановуляції з відсутністю менструацій. Саме тоді жіночий організм перебуває під впливом прогестерону. Такий стан провокує зворотний розвиток патологічних вогнищ.
Якщо ви стурбовані, чи впливає недуга на дитину, поспішаємо вас заспокоїти. Воно не має прямого впливу на плід.
Однак захворювання нерідко стає загрозою для його виношування. Якщо маткова стінка сильно уражена розростаннями, на ранніх термінах вагітність часто закінчується відшаруванням плодового яйця - викиднем. Іноді дитина зупиняється в розвитку: настає вагітність, що завмерла.
У жінок, які страждають на недугу, можуть виникати ускладнення (фетоплацентарна недостатність). Через патологію робота плаценти порушується. Малюк не отримує нормального вмісту поживних речовин із киснем.
Ще захворювання небезпечне розвитком маткової кровотечі. Воно дуже рясна, і жінка швидко втрачає кров. Стан загрожує не лише плоду, а й життю майбутньої мами.
Щоб запобігти трагедії, відвідуйте гінеколога ще на етапі планування дитини. На цей час доведеться пройти прегравідарну підготовку. З настанням гестації лікарі виконують профілактику невиношування та фетоплацентарної недостатності.
Як його лікувати
Якщо вам поставили діагноз, не панікуйте. Хоча захворювання повністю не виліковується, його можна контролювати.
Для цього потрібно підібрати правильну терапію. Воно усуне неприємні наслідки та дозволить повноцінно жити.
Для боротьби з ендометріозом використовуються методи:
- Лікарська терапія: прийом гормональних засобів, болезаспокійливі таблетки, препарати від анемії. Ендометріоз, як і поліп слизової матки, лікують медикаментозно: приймаються гормоновмісні ліки. Дюфастон, Утрожестан допомагають збільшити та наростити ендометрій і благотворно впливають протягом вагітності при захворюванні. На етапі планування дитини призначаються оральні контрацептиви (Яріна, Жанін). Вони знижують вироблення ЛГ та ФСГ, пригнічуючи овуляцію. Через відсутність гормонального підживлення захворювання регресує та готується до вагітності.
- Електрокоагуляція― припікання струмом ендометріодиних ділянок розростання.
- Абляція― руйнування патологічних осередків кріодеструкцією, радіомікрохвилями.
- Фізіотерапевтичне лікування: магнітотерапія, лазеро- та гідротерапія, бальнеолікування. Проводиться як комплексний підхід при гормональному або післяопераційному лікуванні.
- Хірургічне втручання: Лапароскопічне видалення патологічних вогнищ або висічення ділянок розростання скальпелем.
- Народні методи.
Трави сприяють нарощуванню ендометрію та усунення недуги (шавлія, червона щітка). Деякі жінки використовують китайські тампони. Вони допомагають нормалізувати піхву мікрофлору та лікують хронічні гінекологічні захворювання.
Особливості пологів при ендометріозі
При розвитку патології лікарі застосовують особливий підхід до розродження. Під час проходження дитини родовими шляхами іноді провокується маткова кровотеча.
Щоб убезпечити майбутню маму від життєзагрозливого стану за кілька діб до передбачуваних пологів, фахівці проводять жінці УЗД. Таке дослідження дає можливість оцінити стан матки із плацентою.
Нерідко акушери-гінекологи роблять породіллі кесарів розтин. Таке втручання унеможливлює розвиток важких ускладнень. Під час операції лікарі попереджають аспіраційне занесення ендометріоїдних клітин у черевну порожнину пацієнтки.
Профілактичні заходи
Вчені не виявили достовірних причин захворювання. Виходить, що немає ефективної профілактики. Однак це зовсім не означає, що треба опустити руки і нічого не робити.
Список заходів, яких потрібно дотримуватись:
- Регулярно надходити на гінекологічний огляд.
- Своєчасно лікувати не лише хвороби «по жіночій частині», а й загальні.
- Слідкувати за своєю вагою і дотримуватися дієти, щоб не допускати її високих значень.
- Виключити статеву близькість під час місячних.
- Довго не використовувати внутрішньоматкову спіраль. Краще застосовуйте інші засоби контрацепції - КОК, міні-пили, гормональні пластирі.
- Виключити аборти. Для цього не допускайте розвитку небажаної вагітності.
У наступному відеоролику лікар докладно пояснює, чи можливе виношування дитини при захворюванні:
Висновок
Ендометріоз - серйозне захворювання, яке часто стає причиною безпліддя. Однак не думайте, що його розвиток – вирок для жінки.
Сумісність недуги з вагітністю залежить від перебігу та агресивності патологічного процесу. Зазвичай за 1-2 ступеня майбутня мама нормально виношує дитину, але з однією умовою: весь цей період повинен протікати під пильною увагою лікаря. Не намагайтеся самостійно лікувати недугу.
Якщо хочете завести дитину, відповідально поставтеся до підготовки. Залежно від тяжкості процесу лікар призначить відповідну терапію. При дозріванні яйцеклітини та її подальшому заплідненні у вас є високі шанси виносити та народити здорового малюка.
Loading...