Реєстраційний номер у РФ N015093/02 від 22.03.2007
Торгова назваГепа-Мерц
Міжнародне непатентована назва
Лікарська форма
концентрат для приготування розчину для інфузій
склад
1 ампула містить 5г L- орнітину-L аспартатуводи для ін'єкцій до 10 мл.
Опис
Прозорий розчин світло-жовтого кольору.
Фармакотерапевтична група
Гіпоазотемічний засіб Код ATX: A05BA
Фармакологічні властивості
Знижує підвищений рівеньаміаку в організмі, зокрема, при захворюваннях печінки. Дія препарату пов'язана з його участю в орнітиновому циклі сечовиноутворення Кребса (утворення сечовини з
аміаку). Сприяє виробленню інсуліну та соматотропного гормону. Покращує білковий обмінпри захворюваннях, які потребують парентерального харчування. Фармакокінетика: Виводиться нирками.
Показання до застосування
Гострі та хронічне захворюванняпечінки, що супроводжуються гіперамоніємією. Печінкова енцефалопатія у т.ч. в складі комплексної терапіїпорушень свідомості (прекома та коматозний стан).
Як коригуюча добавка до препаратів для парентерального харчування у пацієнтів з білковою недостатністю.
Протипоказання
Виражена ниркова недостатністьпри показнику креатиніну понад 3 мг/100 мл. Гіперчутливість до компонентів препарату, період лактації. З обережністю -вагітність.
Спосіб застосування та дози
Внутрішньовенно вводять до 4-х ампул на добу, розчинивши вміст ампул 500 мл інфузійного розчину. При печінковій енцефалопатії, залежно від ступеня тяжкості стану, вводять до 8 ампул на добу. Тривалість інфузії, частота та тривалість лікування визначаються індивідуально. максимальна швидкістьвнутрішньовенного введення – 5г на годину. Не розчиняти більше 6 ампул у 500 мл інфузійного розчину!
Побічна дія
Алергічні реакції, в окремих випадках можливі нудота та блювання.
Передозування
Симптоми: посилення виразності побічних процесів.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Не описано
особливі вказівки
При постановці діагнозу печінкова енцефалопатія через основне захворювання необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видамидіяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
При виникненні нудоти або блювання слід знизити швидкість введення.
Форма випуску
Концентрату для приготування розчину для інфузій, 500 мг/мл, по 10 мл у ампулах темного скла типу I, DAB 10 з двома кольоровими маркувальними кільцями та
білий крапкою. По 10 ампул (2 пластикові піддони по 5 ампул) з інструкцією із застосування в картонній коробці.
Термін придатності
3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.
Умови зберігання
За температури не вище 25 °С. У недоступному для дітей місці.
Умови відпустки з аптек
За рецептом.
Підприємство-виробник
«Мерц Фарма ГмбХ та Ко. КГаА»
D-60318, Німеччина,
Франкфурт на Майні
Претензії надсилати по
адресою: ТОВ "Мерц Фарма"
123242, м. Москва,
пров. Капранова, д.З, стор 2
Гепа-мерц — оригінальний німецький медикамент, який прискорює виведення токсинів. Він нормалізує найвищий рівень аміаку в організмі пацієнта, який спостерігається при патологіях печінки. Препарат відноситься до групи гепатопротекторів. Випускається компанією Мерц, Німеччина.
Лікарська форма
У продажу Гепа-мерц можна зустріти лікарських формах у вигляді пакетиків з гранулами для виготовлення розчину та концентрату, з якого готується розчин для інфузійного введення.
Опис та склад
Концентрат є прозорою світло-жовтою рідиною.
У пакетику є помаранчеві та білі гранули для приготування розчину для орального прийому.
Чинним компонентом медикаменту є L-орнітин L-аспартат. Крім нього до складу гранул входять такі формоутворюючі речовини:
- Е 330;
- лимонна та апельсинова віддушка;
- левулоза;
- сахарин;
- Е 952;
- Е 110;
- повідон.
У складі концентрату додатковим компонентомє вода для ін'єкцій.
Фармакологічна група
Дія медикаменту пов'язана з його участю в циклі Кребса-Гензелейта, в результаті якого в організмі з азотовмісних речовин утворюється сечовина. Він запускає цикл, нормалізуючи функцію ензимів клітин печінки – орнітинкарбамоїлтрансферази та карбамоілфосфатсинтетази.
Препарат сприяє продукуванню інсуліну та соматотропіну, покращує обмін білків при патологіях, які потребують внутрішньовенного харчування.
На тлі його прийому слабшають біль, астенія, диспепсія, а також нормалізує вагу у пацієнтів зі стеатозом та стеатогепатитом.
L-орнітин-L-аспартат в організмі швидко розпадається на орнітин та аспартат і починає діяти вже через 15-25 хвилин, маючи нетривалий період напівжиття. Виводиться він із уріною через цикл Кребса-Гензелейта.
Показання до застосування
для дорослих
Препарат у вигляді гранул та концентрату прописують при наступних порушеннях:
- гострі та хронічні патологіїпечінки, що супроводжується підвищенням рівня вільних іонів амонію;
- безсимптомна або виражена печінкова енцефалопатія, у тому числі якщо вона супроводжується порушенням свідомості.
Крім цього, гранули для приготування розчину для орального застосування прописують при стеатозах та стеатогепатитах різної етіології.
Лікарський засіб, у вигляді концентрату застосовують як коригуючу добавку до медикаментів для парентерального харчування у хворих з білковою недостатністю.
для дітей
Гепа-мерц протипоказаний особам молодше 18 років, оскільки мало досвіду лікування цієї групи пацієнта.
Під час виношування плода лікарський засіб слід застосовувати з обережністю. Медикамент протипоказаний жінкам, які годують груддю.
Протипоказання
Гепа-мерц заборонено виписувати пацієнтам, якщо у них спостерігається:
- непереносимість активних та додаткових компонентів;
- виражене порушення функції нирок, у якому креатиніну в сироватці > 3 мг/1 дл.
Застосування та дози
для дорослих
Гепа-мерц внутрішньо приймається по 1-2 пакетики 3 рази на добу після їди. Гранули перед вживанням слід розчинити в 200 мл рідини.
Тривалість терапії лікарем визначається кожному конкретному випадку персонально залежно від тяжкості патології.
внутрішньовенно препарат вводять до 40 мл (4 ампули) на добу, попередньо потрібно розчинити концентрат в 500 мл інфузійного розчину.
При печінковій енцефалопатії (залежно від патології) внутрішньовенно вводять до 80 мл (8 ампул) на добу.
Тривалість інфузії, інтервал між ними та курс терапія визначаються індивідуально. Вводити можна трохи більше 5 г/ч.
0,5 л інфузійного розчину розчиняють максимум 60 мл (6 ампули) концентрату.
для дітей
У педіатрії Гепа-мерц не застосовується.
для вагітних та в період лактації
Під час вагітності Гепа-мерц за суворими показаннями прописують у звичайному режимі.
Побічна дія
На фоні парентерального введенняпрепарату можуть виникнути нудота та алергія.
Прийом лікарського засобу в гранулах може спровокувати такі неприємні явища як:
- нудота, абдомінальний біль, здуття живота, пронос;
- біль у кінцівках;
- алергія, що виникає через барика «Апельсиновий жовтий», що входить до складу медикаменту.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Сумісність препарату Гепа-Мерц з іншими медикаментами не вивчена.
особливі вказівки
Якщо у хворого діагностована печінкова енцефалопатія, через основну патологію йому потрібно бути обережним при керуванні автомашиною та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, які вимагає підвищеної концентраціїуваги.
Передозування
Випадки передозування при інфузійному введеннімедикаменти не зареєстровані.
Умови зберігання
Зберігати препарат Гепа-мерц потрібно в місці недосяжному для дітей при температурі довкілля 25 градусів. Термін придатності препарату у вигляді гранул становить 5 років, у вигляді концентрату – 3 роки. Гранули можна придбати без рецепта лікаря, концентрат в ампулах можна придбати за рецептом.
Аналоги
Крім препарату Гепа-мерц у продажу є чимало його повних та часткових аналогів:
- Орнітін. Це російський препарат, який випускається як гранулята для приготування розчину для орального прийому. Він є повним аналогом ліків Гепа-мерц і має такі ж свідчення, протипоказання та небажані реакції.
- Орнітін Канон. Ще один повний аналог препарату Гепа-мерц російського виробництва. Він випускається лише як гранул виготовлення розчину прийому внутрь.
- Орнілатекс. Випускається препарат ЗАТ "ФармФірма Сотекс" (Росія) у вигляді концентрату для виготовлення розчину для інфузійного введення. Він є повним аналогом препарату Гепа-мерц.
- Інфезол 100. Препарат випускається у вигляді розчину для інфузій та містить комплекс амінокислот та електролітів. Застосовується він у дітей старше 2-х років як засіб для парентерального харчування.
Використовувати замість препарату Гепа-мерц замінник можна лише після консультації з фахівцем. Саме лікар має ухвалювати рішення про заміну медикаменту.
Ціна
Вартість Гепа-мерц становить середньому 1006 рублів. Ціни коливаються від 2 до 3730 рублів.
Гепа-мерц – німецький оригінальний гепатопротектор, що застосовується для лікування гострих та хронічних печінкових патологій, а також печінкової енцефалопатії.
За останні кілька десятків років крива захворюваності на печінкові патології рішуче кинулася вгору. Не можна сказати, що сучасна медицинасидить при цьому, склавши руки: ретельне дослідження механізмів уражень печінки вірусної, алкогольної та аутоімунної етіології дозволило суттєво просунутися у їх діагностиці та лікуванні. Проте захворювання печінки продовжують залишатися однією з основних причин набуття непрацездатності, інвалідизації населення та смертності. Препарат гепа-мерц включає дві активні амінокислоти: діаміновалеріанову (орнітин) та аспарагінову (аспартат), що визначають фармакологічні властивостіданого лікарського засобу. Найчастіше гепа-мерц призначається при печінковій енцефалопатії, яка ускладнює перебіг захворювань печінки (як правило – цирозу) та погіршує їх прогноз. Як відомо, 5-річне виживання пацієнтів з цирозом печінки, ускладненим печінковою енцефалопатією, становить лише 25%. Головний фактор розвитку печінкової енцефалопатії - високий рівень у крові аміаку, який чинить прямий вплив на центральну. нервову системуі потенціює низку інших негативних факторів. Високий рівеньаміаку встановлюється внаслідок порушення балансу між його утворенням та утилізацією. Аміак утворюється в організмі в результаті видалення аміногруп від молекул амінокислот, розпаду сечовини та інших азотистих сполук у товстому кишечнику. Утилізація аміаку відбувається, здебільшого, у реакціях циклу Кребса-Хензелейта (т.зв. орнітиновий цикл) у печінці та за допомогою синтезу глутаміну в печінці та м'язах. Захворювання печінки багато в чому обмежують її можливості у знешкодженні аміаку.
У зв'язку з цим її обов'язки доводиться звалювати він м'язам. Використання препарату гепа-мерц призводить до активізації ферментів, що беруть участь у утилізації аміаку в печінці та м'язах, підвищенню стійкості до білка, що дозволяє зберегти пацієнтові нормальний режим харчування та запобігти втраті. м'язової маси. Крім цього, гепа-мерц сприяє нормалізації процесу біосинтезу білка в печінці. Як відомо, для виконання печінкою своєї білково-синтетичної функції, їй потрібні амінокислоти та нуклеїнові кислоти. Гепа-мерц збільшує вміст і тих та інших плюс стимулює процес біосинтезу білка. Як показали клінічні випробування препарату, він достеменно підвищує білковий синтез у м'язах пацієнтів, які страждають на цироз печінки. Тому призначення гепа-мерц виправдане за будь-яких усіх гіперкатаболічних станів, у т.ч. хронічні хворобипечінки, дефіциту білка будь-якої етіології, виснаження, хронічні інфекції. Крім того, орнітин та аспартат є субстратом для циклу Кребса-Хензелейта, в ході якого відбувається знешкодження аміаку. Цей цикл пов'язаний із циклом трикарбонових кислот (альтернативна назва – цикл Кребса, тільки вже без Хензелейта), що є основним постачальником енергії в організмі людини.
Таким чином, гепа-мерц надає різнобічні Фармакологічна дія: покращує переносимість білка, має анаболічний ефект, живить клітини енергією, а аспартат, що входить до його складу, крім іншого збільшує проникність мембран клітин для магнію, надаючи тим самим мембраностабілізуючу, а значить і антиоксидантну дію. Останнє особливо важливе для пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки алкогольної етіології.
Фармакологія
Гіпоамоніємічний препарат. Знижує підвищений рівень аміаку в організмі, зокрема при захворюваннях печінки. Дія препарату пов'язана з його участю в орнітиновому циклі сечовиноутворення Кребса (утворення сечовини з аміаку).
Сприяє виробленню інсуліну та соматотропного гормону. Покращує білковий обмін при захворюваннях, які потребують парентерального харчування.
Фармакокінетика
Орнітин аспартат дисоціює на його компоненти - амінокислоти орнітин і аспартат, які всмоктуються в тонкій кишцішляхом активного транспорту через кишечний епітелій. Виводиться із сечею через цикл сечовиноутворення.Форма випуску
Гранули для приготування розчину для прийому внутрішньо у вигляді суміші гранул помаранчевого та білого кольору.
| 1 пак. (5 г) | |
| L-орнітин L-аспартат | 3 г |
Допоміжні речовини: лимонна кислотабезводна, ароматизатор лимонний, апельсиновий ароматизатор, натрію сахаринат (сахарин натрію), натрію цикламат, барвник сонячний захід сонця жовтий, полівінілпіролідон (повідон), фруктоза (левулеза).
5 г - пакетики (10) - картонні коробки.
5 г - пакетики (30) - картонні коробки.
Дозування
Препарат призначають внутрішньо по 1 пакетику гранул, розчинених у 200 мл рідини, 2-3 рази на добу, після їди.
Передозування
Симптоми: посилення побічних ефектів.
Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, проводять симптоматичну терапію
Взаємодія
Лікарська взаємодія препарату Гепа Мерц не описана.
Побічна дія
З боку травної системи: в окремих випадках – нудота, блювання.
Інші: алергічні реакції.
Показання
- гострі та хронічні захворювання печінки, що супроводжуються гіперамоніємією;
- печінкова енцефалопатія (латентна чи виражена).
Протипоказання
- ниркова недостатність тяжкого ступеня (сироватковий креатинін > 3 мг/100 мл);
- період лактації (грудного вигодовування);
- Підвищена чутливість до компонентів препарату.
З обережністю слід призначати препарат під час вагітності.
Особливості застосування
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Препарат слід обережно застосовувати при вагітності.
Препарат протипоказаний до застосування у період грудного вигодовування.
Застосування при порушеннях функції печінки
Препарат застосовується за показаннями.Застосування при порушеннях функції нирок
Препарат протипоказаний при тяжкій нирковій недостатності (показник креатиніну 3 мг/100 мл).особливі вказівки
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
При печінковій енцефалопатії необхідно бути обережними при керуванні автотранспортом та зайняттям інших потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Вилікувати патологічні захворюванняпечінки досить складно, оскільки у природі існує мала кількість лікарських засобів, що надає негайну допомогу. Ще відносно недавно пацієнт з подібним діагнозом повинен був налаштовуватися на тривале і дуже нудне лікування. Однак на допомогу прийшов гепатопротектор Гепа Мерц.
Інструкція із застосування та відгуки називають даний засібнайефективнішим та швидкодіючим серед усієї лінійки наявних на аптечних прилавках ліків, спрямованих на роботу з печінкою.
Форма випуску та склад препарату
Здоров'я людини, настільки ефемерний стан її організму, за наявності проблем та збоїв потребує прийому лікарських засобів. Гепа-Мерц є одним із них, причому його застосування допомагає впоратися з досить великою кількістю проблем, що утворюються в печінці.
На ринку він випускається у 2 видах:
В основі препарату покладено 2 головні діючі речовини. Самі собою вони представляють амінокислоти: L-орнитин, і навіть L-аспартат. Усього їх маса в 1 пакетику становить 3 грами з п'яти.
Весь решта складу Гепа-Мерц включає: ароматизатори апельсинового або лимонного смаку, лимонну кислоту, натрію сахарин, натрію цикламат, жовтий і помаранчевий барвники, левулозу і сахарин.
Ампули ж крім самих амінокислот, які заповнюють половину складу, як допоміжної речовининаповнені ін'єкційною рідиною.
Упаковані ампули та саші лише у картонні упаковки білого кольору з малюнком. На ньому рожевим кольором зображено печінку. Назва Гепа-Мерц написана чорним шрифтом.
Фармакологія та фармакокінетика
Гепа-Мерц - детоксує організм, одночасно впливаючи відразу на 2 основні шляхи утворення аміаку в тілі - сечовину та глутамін.
Саме цього дозволяють уникнути амінокислоти, що діють у препараті.
Постійна участь орнітину, що біосинтезує з аміаку сечовини забезпечує безперервний орнітиновий цикл Кребса.
У тілі виробляється інсулін та соматропний гормон, що дозволяє надати максимально лікувальний впливна печінку при відносно малій кількості побічних ефектів.
Відбувається поступова активізація власних клітин печінки, які зазнали очищення та знежирення, підвищується білковий обмін.
Загалом після потрапляння в організм обидві амінокислоти досить швидко адсорбуються та розпадаються на складові. Діяти активні речовинипочинають лише за 10-15 хвилин. Залишки Гепа-Мерц, які не були ввібрані кишечником і передані в кров, виходять у незмінному вигляді із сечею досить швидко.
Якщо раніше на оздоровлення іншими медикаментами потрібно більше 3 місяців постійного вживання, то Гепа-Мерц дозволяє досягти того ж результату набагато швидше.
Показання до застосування
При уважному вивченні інструкції ясно можна дізнатися про всі хвороби, при яких можна застосовувати Гепа-Мерц.
В основному даний гепатопротектор призначається для всіх гострих та хронічних хвороб, які завжди йдуть разом із гіперамоніємією. З його допомогою легко можна придушити захворювання, пов'язані з цирозом печінки та гепатитом.
Гепа-Мерц також можна використовувати в профілактичних цілях, особливо людям, що зловживають кількістю їжі та алкоголю, щоб прибрати похмільний синдром.
Загалом препарат має безліч показань:
Протипоказання
Загалом до найважливіших протипоказань ставляться:
- гіперчутливість чи індивідуальна непереносимість будь-якого з компонентів засобу;
- наявність термальної стадії у ниркової недостатності, тобто тяжких хвороб;
- при наявності 100 мл крові більше 3 мг речовини креатину.
Способи застосування згідно з інструкцією
Оскільки існує 2 варіанти Гепа-Мерц: розчин в ампулах і гранулят в пакетиках, використовувати їх слід по-різному. Кожен з них найкраще підходить для різних стадійпечінкових хвороб, тому при серйозних станах краще зупинити свою увагу на ін'єкціях.
Загалом найкраще вибір препарату та тривалість лікування залишити повністю на лікаря, оскільки головний наголос йде на індивідуальні особливості пацієнта:
- Гепа-Мерц як гранул призначається для внутрішнього прийому.Перед використанням розчиняють у воді. Найкраще на 1 пакетик використовувати 200мл води, проте дозування води не має актуального значення на дію ліків. Нормальна разова доза- Не більше 2 пакетів на 1 прийом. Приймається він відразу після їди по 2-3 рази на день. Для профілактики переїдання та позбавлення від наслідків зловживання алкоголем, щоб запобігти розвитку печінкових патологій, слід приймати по 1 пакетику, розчиненому у воді, безпосередньо після зазначених подій.
- Ін'єкційний Гепа-Мерц призначений для внутрішньовенного введення.Для правильного використанняйого розчиняють у півлітрі інфузійної рідини. У середньому на одну крапельницю використовується близько 4 ампул, однак у дуже серйозних ситуаціях їх кількість може збільшитися до 8. Такі крапельниці розтягуються на цілий день, оскільки слід уважно стежити за швидкістю надходження Гепа-Мерц та інфузійного розчину в кров – їх обсяг не повинен перевищувати 4 г на годину.
Використання при годуванні дитини та вагітності
В цілому особливих протипоказаньпрепарат не має. У тому числі його дозволено застосовувати при вагітності, проте тільки під чуйною увагою лікаря та з усвідомленням того, що наявні ризики від його прийому набагато менші, ніж від можливої відмови.
Проте, загалом, клінічних випробуваньна вагітних жінок з його участю не застосовували, тому при можливості найкраще відмовитиметься від нього.
Те саме стосується і періоду лактації. Однак при годівлі краще повністю відмовитися від препарату, оскільки він проникає в кров і молоко, яке вживає дитина. Попадання в організм компонентів ліків може призвести до різних наслідків.
Вживання препарату при порушеннях функцій ниркової та печінкової систем
Гепа-Мерц показаний для застосування для лікування численних хвороб печінки. Його обхват воістину вражає своєю широтою. Однак ниркова недостатність є одним із протипоказань, тому за її наявності слід повністю відмовитися від використання ліків.
Побічні ефекти та ускладнення
Побічні ефекти даного препаратумало вивчені через їхню рідкість.
В основному вони зосереджені на порушеннях у шлунково-кишковому тракті.
У хворих після прийому спостерігаються:
- сильна нудота та блювання;
- біль у животі;
- діарея та постійні метеоризми.
Патологічні проблеми, що виникають у кістковій та м'язової системище більш рідкісні, проте болі в руках і ногах часом можуть проявити себе.
Однак найбільше частим ускладненнямє алергічні реакції, вражаючі шкіруі утворюють на дермі кропив'янку.
Передозування
Якщо побічні ефекти починають бути сильно вираженими, це може говорити про передозуванні Гепа-Мерцем.
У подібній ситуації слід негайно відмовитись від вживання препарату та звернутися до лікаря.
Стандартно лікування включає повноцінне промивання шлунка і детоксування організму за допомогою звичайного активованого вугілля або іншого сорбенту. Всі інші ознаки піддаються симптоматичному лікуванню.
Взаємодія з іншими препаратами
на Наразібудь-яких клінічних випробувань щодо виявлення взаємодії Гепа-Мерц з будь-якими іншими медикаментами не проводилося, тому чітких і структурованих даних з цього питання немає.
Вплив Гепа-Мерц на організм при керуванні та керуванні механізмами
Седативних якостей у Гепа-Мерц немає, тому якимось чином притупити реакцію у водія він не здатний. Однак ряд хвороб печінки, на кшталт енцефалопатії, сам по собі несе небезпеку, оскільки вони впливають на концентрацію уваги та пригнічують звичайну швидкість реагування на зовнішні відволікання.
Лікар про геморой
"Займаюся лікуванням геморою 15 років. За статистикою МОЗ геморой здатний переродитися в ракову пухлинувже через 2-4 роки після появи хвороби.
Основна помилка – затягування! Чим раніше розпочати лікування геморою, тим краще. Є засіб, який МОЗ офіційно рекомендує."
Лікарська взаємодія
Особливих випробувань щодо взаємовідносини Гепа-Мерца з іншими ліками не проводилося. Проте лікарі все ж таки не радять приймати його з низкою ліків.
До них відносяться:
особливі вказівки
Існує ряд правил, підпорядковуватися яким бажано для досягнення найкращого ефектувід прийняття Гепа-Мерца:
- При введенні ін'єкцій Гепа Мерцяне варто розчиняти в інфузійному розчинібільше 6 ампул відразу, інакше велика можливість передозування. Обов'язково в цей період варто стежити за рівнем сечовини відразу в крові та сечі. Не дозволяється вводити до артерії.
- Розчин препарату не можна вводити при цукровому діабеті через наявність фруктози, краще обмежитися гранулятом.
- Тривале використання Гепа-Мерца сильно впливає на зубизбільшуючи швидкість поширення карієсу.
- Наразі випадків підробки Гепа-Мерц помічено не було.За справжністю можна простежити серію та зовнішній виглядупаковки та препарату. При сумніві слід попросити в аптеці декларацію про відповідність, фармацевт зобов'язаний надати відомості, що цікавлять.
- Оскільки Гепа-Мерц дозволяє печінці знову нормально працювати, то препарат впливає на показники роботи печінки – АЛТ та АСТ – він нормалізує їх до оптимального стану.
Відпустка з аптеки
Для покупки Гепа-Мерц фармацевту не потрібно пред'являти спеціальний рецепт, тому він продається у вільному доступі.
Умови зберігання та термін придатності
При правильному зберіганні: у затемненому місці, де його не може дістати дитина, у непошкодженій оболонці при температурі не вище 25 градусів, тобто кімнатної температуриГепа-Мерц буде придатний для використання протягом 60 місяців, або 5 років.
Вартість
Гепа-Мерц можна купити практично в будь-якій аптеці країни, ціна залежатиме від упаковки та регіону продажу. Середня цінаампул по 5 г – 2500 рублівза 10 штук, саші коштують набагато дешевше - 30 пакетів обійдуться в 1600 рублів.
Аналоги та синоніми Гепа-Мерца
- Орніцетил – аналогові ліки. Склад той самий, що й у Гепа-Мерці, тому дія та показання до застосування рівнозначні. Не випускається із 2008 року.
- Орнітін- Більше дешевий аналог, Виробляється в гранулах, діюча речовина- Орнітин. Чинить вплив на печінку, оздоровлюючи її. Ціна – від 400 рублів .
- Антралів– препарат на основі фосфолепідів одночасно допомагав лікувати не тільки печінку, а й жовчовивідні шляхи. У Росії не виробляється з 2015 року.
- Берлітіон– допомагає впоратися з наслідками вживання алкоголю та токсичними хворобамипечінки. Виробництво закрите у 2005 році.
- Бренціале форте– гепатопротектор, що дозволяє оздоровити не лише печінку, а й лікувати псоріаз та випадкові отруєння. Не провадиться з 2008 року.
- Вітанорм– головним чином виступає як жовчогінний засіб, що допомагає посилити обмін речовин та скоригувати уродінаміку. Випускається у капсулах – ціна від 450 рублів, гомеопатичний засіб.
- Гепабене– застосовується для лікування печінки після токсичної дії та при курсі радіотерапії та хіміотерапії. Дієвість забезпечують екстракт дим'янки та розторопші. Ціна – від 410 рублів.
- Гепатосан– має гепатопротектну дію та детоксує тіло. Активний компонент– клітини свинячої печінки, повністю сумісні з людським організмом. Ціна – від 370 рублів.
- Гепатофальк планту- Допомагає лікувати хвороби, що утворилися в жовчовивідних шляхах, бореться з варикозними розширеннямивен у стравоході. Має спазмолітичну дію. Не провадиться з 2006 року.
- Гепафор– застосовується не лише для лікування печінки, а й туберкульозу та отруєнь. Капсули їхні розторопші стоять від 170 рублів.
- Гептор– допомагає боротися головним чином з отруєннями алкоголем та медикаментами. Застосовується проти депресії та при хворобах печінки. Ціна – від 800 рублів .
- Гептрал– гепатопротектор з антидепресантною та антиоксидантною властивістю. Хороший у боротьбі з цирозом. Ціна – від 1500 рублів.
- Галстена– краплі та таблетки на основі лікарських трав– розторопші та кульбаби, повністю гомеопатичне. Ціна – від 250 рублів .
- Сирепар– гепатопротектор на основі вітаміну В12 та екстракту печінки худоби. Рекомендується при перших стадіях цирозу та гепатиту, що випускається у вигляді рідини. У Росії її не продається через відсутність реєстрації.
- Фосфоглів- капсули або ліофізілат допомагають впоратися з печінковими та шкірними захворюваннями. Добре реагує з кортикостероїдами. Ціна – близько 500 рублів.
- Фосфоглів Форте– крім гепатопротектної дії покращують імунітет та допомагають боротися з вірусними захворюваннями. Ціна – від 900 рублів .
- Карсіл– гепатопротектор у капсулах на основі плодів розторопші. Діє з урахуванням силімарину, впливаючи на токсини в організмі. Ціна – від 330 рублів.
- Лів 52– аналог Карсила, що допомагає лікувати гепатит та цироз, застосовується у боротьбі з анорексією. Ціна – від 300 рублів.
- Резалют про– фосфолепід з Німеччини, що допомагає лікувати печінку. Аналог Есенціалі Форте. Ціна – 450 рублів.
- Урдокса– має жовчогінну та гепатопротектну властивість, допомагає при кістозному фіброзі та холелітіазі. Ціна – від 650 рублів. Виробляється у Росії.
- Урсосан- Допомагає розігнати жовч, підвищити імунітет і впоратися з ураженнями печінки. Ціна – від 189 рублів.
- Урсофальк– гепатопротектор на основі урсодезоксіхолевої кислоти. Капсули допомагають при цирозі та фіброзі. Ціна – близько 2000 рублів.
- Есенціалі Н– ін'єкції на основі соєвих бобів допомагають підвищити стійкість печінки до хвороб, водночас покращуючи її роботу з детоксикації організму. Ціна – 669 рублів.
- Есенціалі Форте– застосовується для лікування гепатиту та інших захворювань печінки, каменів у жовчному протоціі як профілактика при радіотерапії. Ціна – від 587 рублів.
Препарат Гепа-Мерц за механізмом дії суттєво відрізняється від інших медикаментів класу гепатопротекторів. Головний терапевтично активний інгредієнт – орнітин (у вигляді аспартату). Це амінокислота, що розпадається після абсорбції на дві окремі сполуки. Кожне відрізняється за принципом дії, але кінцевий результатпроявляється у вигляді детоксикації організму, зниження навантаження на печінку та поступове відновлення структури органу.
Гепа-Мерц призначають не тільки від гепатиту С. Препарат підходить для комплексної терапії різних проявівхвороб печінки. Їх поєднують під терміном печінкова енцефалопатія. Синдром особливо часто зустрічається при цирозі, тривалому впливі алкоголю, при жировому гепатозіта низці інших хвороб. Вважають, що однією з основних причин прогресування печінкової енцефалопатії та ураження внутрішніх органівслужить підвищення рівня аміаку.
Патогенетичні причини розладів обміну азоту полягають у порушенні процесів біохімічних реакцій, що протікають не тільки в печінці, а й у травному тракті, м'язи. Але збільшення рівня аміаку понад фізіологічної норминегативно позначається на стані організму загалом.
До складу Гепа-Мерца входить амінокислоти, що відновлюють активність ферментативних реакцій, необхідні повноцінного перебігу циклу Кребса. Крім регуляції азотистого обміну, препарат також відновлює енергетичний потенціалгепатоцитів, що захищає їх від впливу продуктів вільнорадикального окислення. Це також важливо для профілактики цирозу при постійному вживанні алкоголю.
Виробник
Виробник Гепа-Мерц - Фармацевтична компанія Merz Pharma GmbH&Co, Німеччина. Фірма була заснована в 1908 році, і зараз займається випуском лікарських медикаментів, косметологічних засобів. Ліки, що виробляються Merz Pharma, застосовуються в неврології, дерматології, при різного роду метаболічних порушеннях. Компанія відома своїми розробками та впровадженням препаратів, призначених для полегшення та підвищення якості життя у пацієнтів із хворобою Альцгеймера (незалежно від ступеня тяжкості патології).
Інструкція по застосуванню
Самостійне лікування Гепа-Мерц не рекомендовано. Можливість прийому, дозування та тривалість курсу (у тому числі в умовах стаціонару) необхідно обговорювати з лікарем, особливо, якщо терапія проводиться паралельно з використанням таргетних препаратів. Інструкція із застосування допоможе пацієнтові уточнити основні нюанси прийому медикаменту.
Фармакологічна група
За даними довідника Відаль, Гепа-Мерц входить до переліку медикаментів, що прописуються як для монотерапії, так і у складі комплексного лікуваннярізноманітних поразок печінки. По РЛС (реєстру лікарських засобів) належить до групи гепатопротекторів.
Лікарська форма
Препарат доступний у вигляді розфасованих у пакетиках гранул. Порошок розчиняють та приймають перорально. У разі лікарні ліки використовують у вигляді ампул, наповнених розчином для інфузій. У таблетках та капсулах засіб не виробляється.
Опис та склад
Основний компонент, що входить до складу препарату, - L-орнітин-L-аспартат (орнітин). Лікарський засіб доступний у кількох дозуваннях: у пакетиках 5 г міститься 3 г активного інгредієнта, у пакетиках 10 г – 6 г діючої речовини. В 1 ампулі (10 мл розчину) – 5 г орнітину.
Додатково в описі ліків наведено перелік допоміжних інгредієнтів. Вони не мають терапевтичної активності, але забезпечують належні фармакокінетичні властивості засобу. Так, у грануляті містяться лимонна кислота, фруктоза, повідон, ароматизатори та барвники; в ампулах - стерильна водадля ін'єкцій.
Фармакодинаміка
Ефект активного інгредієнта обумовлений впливом на основні ланки біохімічних реакцій, що «відповідають» за знешкодження продуктів азотистого обміну шляхом вироблення сечовини та глутаміну. І орнітин, і аспартат є субстратами для синтезу даних сполук. В результаті токсичний для печінки та внутрішніх органів аміак зв'язується з амінокислотами, перетворюючись на безпечну речовину. Ці ж біохімічні реакції відновлюють цикл Кребса та інші етапи азотистого обміну.
Фармакокінетика
Абсорбція. Незалежно від способу застосування (перорально або у вигляді уколів) Гепа-Мерц швидко потрапляє у системний кровотік.
Розподіл. Діючі компоненти ліків поширюються на всі органи і тканини.
Біотрансформація. Основний інгредієнт медикаменту розщеплюється на дві амінокислоти – орнітин та аспартат, які «включаються» у фізіологічні обмінні процеси.
Елімінація. Препарат вирізняє швидкий періоднапіввиведення (не перевищує 40 хвилин). Основні шляхи виділення невідомі. Однак незначні кількості аспартату виявляються в уріні у первісному вигляді.
Фармакокінетичний профіль ліки у окремих категорійпацієнтів. Припускають, що вік впливає фармакологічні властивості коштів. Але клінічних досліджень щодо безпеки призначення препарату дітям не проводилось. Даних про фармакокінетику Гепа-Мерц у хворих із ураженнями печінки немає. Враховуючи можливий шляхЕлімінації припускають, що захворювання нирок можуть вплинути на фармакологічний профіль медикаменту.
Речовини, що діють
Міжнародна непатентована назва (МНН) діючої речовини - орнітин (орнітин). До складу Гепа-Мерц входить у вигляді аспартату. Емпірична формула – С5Н12N2О2. Зовнішньо є кристалічний порошок білого кольору. Код АТХ - А05ВА17.
Показання до застосування
Гранули призначають при печінковій енцефалопатії незалежно від етіології та патогенезу. Прийом медикаменту корисний для печінки, сприяє швидкій детоксикації.
Тому перелік показань до застосування може включати:
- вірусні гепатити С та В;
- алкогольний гепатит;
- цироз;
- фіброз;
- злоякісні новоутворенняпечінки (виключно у складі комплексної терапії та за дозволом лікаря).
Нерідко Гепа-Мерц призначають при алкогольному отруєнніпри жировому гепатозі. На форумах часто зустрічаються рекомендації щодо прийому препарату під час похмілля, особливо при алкогольної інтоксикації. Діючі компоненти ліків прискорюють виведення токсинів та захищають гепатоцити від впливу продуктів розщеплення етанолу.
Деякі рекомендують використовувати лікарський засіб у комплексі з іншими заходами для чищення печінки. Але такі процедури слід проводити з обережністю і лише після консультації лікаря. В іншому випадку курс детоксикації загрожує побічними ефектамита ускладненнями. Після зняття гострої симптоматикилікар пояснює, як застосовувати ліки надалі.
Призначення Гепа-Мерц у вигляді уколів доцільно при важких формахпечінкової енцефалопатії (цироз на тлі гепатиту, ВІЛ тощо). Іноді крапельниці з розчином рекомендують після вживання алкоголю у великих кількостях. Але їх ставлять або в умовах стаціонару або вдома, але під контролем кваліфікованого медичного персоналу.
Протипоказання
Абсолютними протипоказаннями до застосування Гепа-Мерц є індивідуальна непереносимість і тяжкі ураження нирок.
Досвід використання при вагітності та грудному вигодовуванніобмежений. Клінічних досліджень не проводилось. Дані про експерименти за участю тварин також не наведені. Тому невідомо, чи діюча речовина препарату може нашкодити дитині. Відповідно використання ліків при вагітності та лактації протипоказано.
Дитячих форм Гепа-Мерц немає, тому застосування препарату в педіатрії обмежено (у зв'язку з відсутністю даних про співвідношення можливого терапевтичного ефектута ризику можливих ускладнень).
Дозування та як приймати
Якщо пити препарат у порошку, добове дозуванняскладає 6 пакетиків із гранулятом. Цю кількість ділять на 3 прийоми протягом дня. Пацієнти часто цікавляться, до їжі або після ліків. Фахівці підкреслюють, що пити медикамент слід або безпосередньо під час або відразу після їди.
Як розводити пакетик. Вміст одного або двох (відповідно до рекомендацій лікаря) саші необхідно розчинити в 150-200 мл рідини. Підійде звичайна вода, сік чи несолодкий теплий чай. Пити отриманий розчин слід відразу після приготування.
Спосіб застосування розчину для ін'єкцій описано в інструкції. Однак використання такої форми Гепа-Мерц можливе лише в умовах лікувального закладу. Добова доза- до 80 мл протягом 24 годин (відповідає 8 ампулам). Вміст розводять у розчині для інфузій (не більше 60 мл ліки на 500 мл розчинника) та вводять внутрішньовенно за допомогою крапельниці. Швидкість введення не повинна перевищувати 5 г орнітину на годину. Колоть внутрішньом'язово та внутрішньоартеріально протипоказано.
Скільки днів триває курс лікування, визначає лікар залежно від загального станупацієнта. Як правило, внутрішньовенне введення препарату потрібно протягом кількох днів. Потім, після покращення самопочуття, хворого переводять на пероральну форму. При цьому лікар докладно розповідає, як приймати гранулят, та визначає тривалість курсу терапії, а також терміни здачі діагностичних тестів.
Курс лікування при гепатиті С
Гепа-Мерц від гепатиту С (незалежно від генотипу та наявності коінфекцій) приймають за стандартною схемою:
Приймають препарат лише після консультації з лікарем. Але Гепа-Мерц не впливає на збудника гепатиту С, а є лише засобом підтримки функціональної активності печінки. Додатково у обов'язковому порядкупотрібен прийом відповідних противірусних ліків(у таблетках, капсулах або рідкій лікарської форми).
Побічні ефекти
Зазвичай препарат переноситься добре, небажані реакції виникають дуже рідко. Але пацієнтів попереджають про можливість наступних побічних ефектів:
- розлади травлення;
- слабкість та підвищена стомлюваність;
- системний больовий синдром;
- нудота, у поодиноких випадках – блювання;
- підвищене газоутворення.
При інфузійному внутрішньовенне введенняможливий розвиток важких алергічних реакційтому при першому використанні розчину Гепа-Мерц слід приготувати необхідні засоби для усунення анафілаксії.
Взаємодія
Досліджень щодо можливості та безпеки поєднання Гепа-Мерц з іншими лікарськими засобамине проводились. Але встановлено, що препарат поєднується з медикаментами для терапії гепатиту С та інших причин печінкових енцефалопатій. Можлива комбінація з іншими гепатопротекторами. Гепа-Мерц та Гептрал можна приймати одночасно. Протипоказань до подібного поєднання немає, але ці ліки мають схожий механізм дії та лікувальний ефект.
Сумісність із алкоголем
Даних про те, чи сумісний Гепа-Мерц та алкоголь немає, наслідки такого поєднання також невідомі. Але спиртні напої вкрай токсичні печінки, особливо у порушенні її функцій у результаті гепатиту чи інший патології. Тому лікарі наполегливо рекомендують повністю виключити алкоголь або лікування, що проводиться, не буде мати сенсу.
Вагітність та лактація
При виношуванні дитини та грудному вигодовуванні препарат не призначають через відсутність даних про безпеку.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
До складу грануляту входить фруктоза, що слід враховувати за наявності цукрового діабету.
При інфузійному введенні препарату потрібний моніторинг показників концентрації сечовини. При виникненні нудоти та блювання швидкість внутрішньовенної інфузії знижують до зникнення симптомів.
Як інфузійну, так і пероральну форму препарату слід використовувати відразу після розкриття упаковки та приготування розчину (або інфузії).
Передозування
Симптоми невідомі. Ризик тяжких ускладненьпри перевищенні рекомендованої дози мінімальний.
Умови зберігання
Зберігають в оригінальній упаковці за кімнатної температури.
Термін зберігання
Складає 5 років для гранул та 3 роки для ампул (за умови цілісності заводського пакування).
Припинення терапії
Аналоги
Чим замінити Гепа-Мерц, вирішує лікар. Аналоги, що містять орнітин у вигляді аспартату:
- Ларнамін (випускається у вигляді розчину для інфузій), Фармак, Україна;
- Орнілатекс (доступний у рідкій лікарській формі), ЗАТ Сотекс, Росія;
- Орнітін Канон, є дженериком Гепа-Мерца і найбільш повним замінником оригінального засобу, так як виробляється і у вигляді ампул, і формі грануляту.
Намагаючись знайти дешевші аналоги, багато пацієнтів підбирають препарати із групи гепатопротекторів. Виникає питання, чи можна замінити Гепа-Мерц такими ліками як Урсосан, Фосфоглів, Есенціалі, Гептрал і що краще?
Чим Гепа-Мерц відрізняється від аналогів
Усі гепатопротектори можна поділити на кілька груп: рослинні засобина основі розторопші, препарати, що містять есеціальні фосфоліпіди та синтетичні медикаменти. Так, Урсосан містить урсодезоксихолеву кислоту, яка знижує рівень холестерину в жовчі та перешкоджає зростанню та формуванню конкрементів. Есенціалі сприяє відновленню пошкоджених мембран гепатоцитів, прискорюючи регенерацію тканин печінки. Такий ефект має і Фосфоглів.
Аналогічною дієюмає тільки Гептрал, але до складу цього препарату входять інші амінокислоти. Засіб також має детоксикаційний ефект, але значно меншою мірою. Саме тому фахівці називають Гепа-Мерц одним із кращих засобівякі приймають на фоні захворювань печінки.
Ціна і де купити
Гепа-Мерц зареєстрований у Росії, тому в усіх формах випуску є в наявності в аптеках Москви, Санкт-Петербурга та інших міст країни. Якщо медикаменту немає, то можлива доставка за попереднім замовленням.
Скільки коштує ліки, можна дізнатися на сайті аптеки, або уточнити в телефонному режимі. Вартість препарату може відрізнятися у різних аптечних мережах. Замовити упаковку ампул Гепа-Мерц (10 штук) можна за 2700-3000 рублів. Ціна за коробку з 30 пакетиками грануляту (по 5 г) становить приблизно 1800-1900 рублів.
Loading...