Гепа-мерц — оригінальний німецький медикамент, який прискорює виведення токсинів. Він нормалізує високий рівеньаміаку в організмі пацієнта, що спостерігається при патологіях печінки. Препарат відноситься до групи гепатопротекторів. Випускається компанією Мерц, Німеччина.
Лікарська форма
У продажу Гепа-мерц можна зустріти лікарських формаху вигляді пакетиків з гранулами для виготовлення розчину та концентрату, з якого готується розчин для інфузійного введення.
Опис та склад
Концентрат є прозорою світло-жовтою рідиною.
У пакетику є помаранчеві та білі гранули для приготування розчину для орального прийому.
Чинним компонентом медикаменту є L-орнітин L-аспартат. Крім нього до складу гранул входять такі формоутворюючі речовини:
- Е 330;
- лимонна та апельсинова віддушка;
- левулоза;
- сахарин;
- Е 952;
- Е 110;
- повідон.
У складі концентрату додатковим компонентомє вода для ін'єкцій.
Фармакологічна група
Дія медикаменту пов'язана з його участю в циклі Кребса-Гензелейта, в результаті якого в організмі з азотовмісних речовин утворюється сечовина. Він запускає цикл, нормалізуючи функцію ензимів клітин печінки – орнітинкарбамоїлтрансферази та карбамоілфосфатсинтетази.
Препарат сприяє продукуванню інсуліну та соматотропіну, покращує обмін білків при патологіях, які потребують внутрішньовенного харчування.
На тлі його прийому слабшають біль, астенія, диспепсія, а також нормалізує вагу у пацієнтів зі стеатозом та стеатогепатитом.
L-орнітин-L-аспартат в організмі швидко розпадається на орнітин та аспартат і починає діяти вже через 15-25 хвилин, маючи нетривалий період напівжиття. Виводиться він із уріною через цикл Кребса-Гензелейта.
Показання до застосування
для дорослих
Препарат у вигляді гранул та концентрату прописують при наступних порушеннях:
- гострі та хронічні патологіїпечінки, що супроводжується підвищенням рівня вільних іонів амонію;
- безсимптомна або виражена печінкова енцефалопатія, у тому числі якщо вона супроводжується порушенням свідомості.
Крім цього, гранули для приготування розчину для орального застосування прописують при стеатозах та стеатогепатитах різної етіології.
Лікарський засіб, у вигляді концентрату застосовують як коригуючу добавку до медикаментів для парентерального харчуванняу хворих із білковою недостатністю.
для дітей
Гепа-мерц протипоказаний особам молодше 18 років, оскільки мало досвіду лікування цієї групи пацієнта.
Під час виношування плода лікарський засіб слід застосовувати з обережністю. Медикамент протипоказаний жінкам, які годують груддю.
Протипоказання
Гепа-мерц заборонено виписувати пацієнтам, якщо у них спостерігається:
- непереносимість активних та додаткових компонентів;
- виражене порушення функції нирок, у якому креатиніну в сироватці > 3 мг/1 дл.
Застосування та дози
для дорослих
Гепа-мерц внутрішньо приймається по 1-2 пакетики 3 рази на добу після їди. Гранули перед вживанням слід розчинити в 200 мл рідини.
Тривалість терапії лікарем визначається кожному конкретному випадку персонально залежно від тяжкості патології.
внутрішньовенно препарат вводять до 40 мл (4 ампули) на добу, попередньо потрібно розчинити концентрат в 500 мл інфузійного розчину.
При печінковій енцефалопатії (залежно від патології) внутрішньовенно вводять до 80 мл (8 ампул) на добу.
Тривалість інфузії, інтервал між ними та курс терапія визначаються індивідуально. Вводити можна трохи більше 5 г/ч.
0,5 л інфузійного розчину розчиняють максимум 60 мл (6 ампули) концентрату.
для дітей
У педіатрії Гепа-мерц не застосовується.
для вагітних та в період лактації
Під час вагітності Гепа-мерц за суворими показаннями прописують у звичайному режимі.
Побічна дія
На фоні парентерального введенняпрепарату можуть виникнути нудота та алергія.
Прийом лікарського засобуу гранулах може спровокувати такі неприємні явища як:
- нудота, абдомінальний біль, здуття живота, пронос;
- біль у кінцівках;
- алергія, що виникає через барика «Апельсиновий жовтий», що входить до складу медикаменту.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Сумісність препарату Гепа-Мерц з іншими медикаментами не вивчена.
особливі вказівки
Якщо у хворого діагностована печінкова енцефалопатія, через основну патологію йому потрібно бути обережним при керуванні автомашиною та заняттями іншими потенційно небезпечними видамидіяльності, які вимагає підвищеної концентраціїуваги.
Передозування
Випадки передозування при інфузійному введенні медикаменту не зареєстровані.
Умови зберігання
Зберігати препарат Гепа-мерц потрібно в місці недосяжному для дітей при температурі довкілля 25 градусів. Термін придатності препарату у вигляді гранул становить 5 років, у вигляді концентрату – 3 роки. Гранули можна придбати без рецепта лікаря, концентрат в ампулах можна придбати за рецептом.
Аналоги
Крім препарату Гепа-мерц у продажу є чимало його повних та часткових аналогів:
- Орнітін. Це російський препарат, який випускається як гранулята для приготування розчину для орального прийому. Він є повним аналогом ліків Гепа-мерц і має такі ж свідчення, протипоказання та небажані реакції.
- Орнітін Канон. Ще один повний аналог препарату Гепа-мерц російського виробництва. Він випускається лише як гранул виготовлення розчину прийому внутрь.
- Орнілатекс. Випускається препарат ЗАТ "ФармФірма Сотекс" (Росія) у вигляді концентрату для виготовлення розчину для інфузійного введення. Він є повним аналогом препарату Гепа-мерц.
- Інфезол 100. Препарат випускається у вигляді розчину для інфузій та містить комплекс амінокислот та електролітів. Застосовується він у дітей старше 2-х років як засіб для парентерального харчування.
Використовувати замість препарату Гепа-мерц замінник можна лише після консультації з фахівцем. Саме лікар має ухвалювати рішення про заміну медикаменту.
Ціна
Вартість Гепа-мерц становить середньому 1006 рублів. Ціни коливаються від 2 до 3730 рублів.
Гепа-Мерц- оригінальний німецький препарат- Детоксікант-гепатопротектор.
Ефект гепатопротекції (захисту печінки) забезпечується зниженням токсичного навантаження на печінку, а також метаболічною підтримкою клітин печінки двома амінокислотами – орнітином та аспартатом, які входять до складу препарату. Гепа-Мерц має і багато інших позитивних властивостей, серед яких - ефект зниження інсулінорезистентності. Це дозволяє застосовувати Гепа-Мерц у багатьох випадках, коли потрібна підтримка печінки: при гепатитах різного походження, при алкогольній та неалкогольній хворобі печінки, при цукровому діабетіІ та ІІ типу, при детоксикації у разі харчових, алкогольних та медикаментозних отруєнь; для захисту печінки при гострих та хронічні захворюванняпечінки різного походження.
In vivo дія L-орнітину-L-аспартату обумовлена амінокислотами, орнітином та аспартатом, за допомогою двох ключових методів детоксикації аміаку: синтезу сечовини та синтезу глутаміну.
Синтез сечовини відбувається в околопортальных гепатоцитах, де орнітин виступає як активатор двох ферментів: орнітину карбамоїл трансферази та карбамоїл фосфату синтетази, а також як субстрат для синтезу сечовини.
Синтез глутаміну відбувається у околовенозних гепатоцитах. Особливо за патологічних умов аспартат і дикарбоксилат, включаючи продукти метаболізму орнітину, абсорбуються в клітинах і використовуються там для зв'язування аміаку у формі глутаміну.
Глутамат – це амінокислота, яка пов'язує аміак як у фізіологічних, так і у патологічних умовах. Отримана амінокислота глутамін є не тільки нетоксичною формою для виведення аміаку, але й активує важливий цикл сечовини ( внутрішньоклітинний обмінглутаміну).
У фізіологічних умовах орнітин та аспартат не лімітують синтез сечовини.
Експериментальні дослідження на тваринах показали, що властивість L-орнітину-L-аспартату, що знижує рівень аміаку, викликана прискореним синтезом глутаміну. В окремих клінічних дослідженняхбуло встановлено це покращення щодо розгалуженого ланцюга амінокислот/ароматичних амінокислот.
Фармакокінетика. T½ і орнітину, і короткий аспартату - 0,3-0,4 ч. Незначна частина аспартату виводиться з сечею в незміненому вигляді.
Показання до застосування:
Препарат Гепа-Мерцзастосовується для лікування супутніх захворюваньта ускладнень, спричинених порушенням детоксикаційної функції печінки (наприклад, при цирозі печінки) із симптомами латентної або вираженої печінкової енцефалопатії, особливо порушень свідомості (прекома, кома).
Спосіб застосування:
Гранулят Гепа-Мерцприймати внутрішньо: вміст 1-2 пакетів Гепа-Мерц грануляту розчиняють у велику кількістьрідини (наприклад, у склянці води або соку) і приймають внутрішньо до 3 разів на день під час або після прийому їжі. Термін лікування визначається індивідуально.
Концентрат д/п інф. р-ну в/в Гепа-Мерц: зазвичай вводять до 20 г (4 ампули - 40 мл) на добу, розчинивши вміст ампул 500 мл інфузійного розчину.
Хворим із порушенням свідомості (прекома чи кома) – до 8 ампул (80 мл) протягом 24 годин залежно від тяжкості стану.
Рекомендується розчиняти не більше 6 ампул на 500 мл інфузійного розчину. Гепа-Мерц змішують із звичайними інфузійними розчинами (5% розчин глюкози, розчин Рінгера).
Вводять препарат крапельно, максимальна швидкістьінфузії - 5 г/год (що відповідає 1 ампулі). Тривалість інфузії, частота та тривалість лікування визначаються індивідуально, залежно від клінічного станухворого.
Якщо функція печінки значно знижена, з метою запобігання нудоті та блювоти швидкість введення слід коригувати відповідно до стану хворого.
Немає даних про застосування концентрату для приготування інфузійного розчину для лікування дітей.
Побічна дія:
Гранулят Гепа-Мерц:
Шлунково-кишкові розлади: рідко поширені (> 1/10 000)<1/1000) - тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Реакції з боку скелетно-м'язової системи: дуже рідко поширені (<1/10 000) - боль в суставах.
Концентрат д/п інф. р-ра Гепа-Мерц:
З боку шлунково-кишкового тракту:
Дуже рідко (<1/10000): тошнота.
Рідко (>1/10000<1/1000): рвота.
Ці побічні реакції зазвичай короткочасні і не потребують припинення прийому препарату. Можливі алергічні реакції.
Протипоказання:
Протипоказання до застосування препарату Гепа-Мерцє: гіперчутливість до L-орнітину-L-аспартату або до будь-якого компонента препарату; ниркова недостатність тяжкого ступеня (рівень креатиніну в плазмі >3 мг/100 мл сприймається як орієнтовна величина).
Вагітність:
Дані щодо застосування препарату Гепа-Мерцу період вагітності відсутні. Дослідження на тваринах із застосуванням L-орнітину-L-аспартату для вивчення його токсичного впливу на репродуктивну функцію не проводилися. Тому застосування препарату Гепа-Мерц у період вагітності слід уникати.
Однак, якщо лікування препаратом Гепа-Мерц у період вагітності вважається необхідним за життєвими показаннями, лікарю слід ретельно зважити співвідношення "можливий ризик для плода/дитини - очікувана користь для матері".
Невідомо чи проникає L-орнітин-L-аспартат у грудне молоко. Тому слід уникати застосування препарату Гепа-Мерц у період годування груддю.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Дослідження щодо взаємодії не проводилися. Однак не рекомендується вводити конц. д/п інф. р-ра Гепа-Мерцв одному інфузійному розчині разом з пеніциліном, вітаміном К, рифампіцином, мепробаматом, діазепамом, клометіазолом, тіопенталом натрію, вінкаміном.
Передозування:
До сьогодні ознак інтоксикації внаслідок передозування L-орнітину-L-аспартату не спостерігалося. Можливе посилення побічних ефектів.
У разі передозування препаратом Гепа-МерцРекомендується симптоматичне лікування.
Умови зберігання:
Препарат Гепа-Мерцслід зберігати при температурі до 25°С у недоступному для дітей місці.
Форма випуску:
Гепа-Мерц - гранулят із цитрусовим смаком 3 г/5 г, по 5 г грануляту у пакеті, по 30, 50, 100 пакетів у картонній коробці.
Гепа-Мерц - концентрат для приготування інфузійного розчину 5 г амп. 10 мл, 10 амп. у картонній коробці.
Склад:
1 пакет Гепа-Мерцмістить 3 г L-орнітину-L-аспартату.
10 мл концентрату Гепа-Мерцмістять L-орнітину-L-аспартату 5 г
Допоміжна речовина: вода для ін'єкцій.
Додатково:
Оскільки дослідження на сумісність не проводились, Гепа-Мерцне слід змішувати з іншими препаратами. Гепа-Мерц можна змішувати із звичайними розчинами для інфузій. Однак не слід розчиняти більше 6 ампул у 500 мл розчину для інфузій.
При введенні Гепа-Мерц концентрату для приготування інфузійного розчину у високих дозах слід контролювати рівень сечовини у плазмі та сечі. При вираженому порушенні функції печінки відповідно до стану хворого необхідно зменшити швидкість введення інфузійного розчину з метою попередження нудоти або блювання.
Гепа-Мерц концентрат д/п розчину не слід вводити в артерію.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або роботі з іншими механізмами: саме захворювання впливає на здатність керувати транспортними засобами та працювати зі складними механізмами, тому у пацієнтів, які отримують Гепа-Мерц, може бути погіршена така здатність, отже, слід уникати такого виду діяльності під час лікування
Діти: досвід застосування дітям обмежений, тому препарат не слід застосовувати у педіатричній практиці.
Латинська назва: Hepa-Merz ®
Код АТХ: A05BA
Діюча речовина: aspartate, ornithine
Виробник:МерцФарма (Німеччина)
Умови відпустки з аптеки:Без рецепта
Поразки печінки, передусім, пов'язані з неповноцінним раціоном харчування, зловживанням алкоголем. Крім того, патології можуть розвинутися на тлі прийому антибіотиків та інших засобів, які негативно впливають на органи. Щоб уберегти клітини печінки від руйнування фармацевтика, розробила ряд ефективних гепатопротекторів, до яких входить лікарський препарат Гепа-Мерц від німецького виробника. Він випускається у двох видах: порошку та розчині для використання внутрішньовенно. А ось у формі капсул та таблеток його не виготовляють.
Показання
Гепатопротекторний препарат Гепа-Мерц призначають для лікування печінки при наступних патологіях:
- При гепатитах
- При інтоксикації, спричиненій алкоголем
- Енцефалопатія у стадії коми
- Цироз печінковий
- Переїдання
- При білковій недостатності
- Для зниження концентрації амонію в крові
- При порушенні амінокислотного метаболізму
- Жирова печінкова дистрофія
- Стеатози різного генезу
- Підвищені фізичні навантаження.
склад
Ліки Гепа-Мерц у вигляді розчину містить дві основні активні речовини: діаміновалеріанова (орнітин) та аспарагінова (аспартат) амінокислота в загальній кількості 5 мг та вода для ін'єкцій – 10 мл.
У складі Гепа-Мерц гранул знаходиться 3 мг діючих елементів та додаткові компоненти:
- Жовто-жовтогарячий барвник
- Цитрусовий ароматизатор
- Натрієвий цикламат – підсолоджувач
- Сахароза
- Кетогексоза фруктова
- Кросповідон – ентеросорбент.
Фармакологічні властивості
Механізм дії Гепа-Мерц заснований на активності та поєднанні двох амінокислот, які забезпечують надійний захист печінки від пошкоджень. Аспарагінова або амінобурштинова кислота – один із 20 протеїногенних аліфатетичних елементів організму, необхідний для роботи всіх систем, у тому числі й для печінки. Вона входить до складу білкових сполук і виконує функції нейротрансмітера в нервовій системі. Бере участь у метаболізмі азотистих речовин та необхідна для вироблення піримідинів та діаміду вугільної кислоти.
Синтезують синтетичний аспартат методом треонінової ізомеризації, який ґрунтується на тому, що її кальцієві та барієві солі не здатні розчинятися. Амінобутандіова кислота – важливий елемент для росту та розмноження лейкозних клітин. Цей ендоген відіграє велику роль для нормальної роботи нервової та ендокринної системи. Від нього залежить синтез гормону росту, тестостерону, прогестерону. Її найвищі концентрації перебувають у головному мозку.
Речовина існує у двох ізомерних формах. У препарат Гепа-Мерц гранули та розчин включений аспартат-L. Він допомагає виводити з організму токсини, усуває отруєння алкоголем, допомагає за похмілля. Разом із вітамінами групи В відповідає за продукування глюкози та переробляє вуглеводні сполуки в енергію, яка йде на живлення клітин. Основні функції аспарагінової кислоти у складі розчину Гепамерц та грануляту полягають у наступному:
- Формування та властивості інших амінокислот
- Усунення почуття хронічної втоми
- Виробництво антитіл та зміцнення імунітету
- Виведення всіх токсинів з організму, особливо аміачних сполук
- Усунення отруєння алкоголем
- Перетворення вуглеводів на енергію та створення ресурсів
- Боротьба з депресіями.
Другий активний елемент - діаміновалеріанова кислота, яка не входить до складу білкових сполук, вважається замінною і виступає похідним іншої амінокислоти: аргініну. Причому орнітин, як синтезується, так і перетворюється назад на цю речовину. Цікаво, що вперше він був виділений із печінки акули. Елемент відповідає за вироблення соматотропного гормону, дія якого спрямована на зростання та розвиток організму, що особливо важливо для дітей. Це відбувається при переробці ліпідних сполук у протеїнові, а жирові надлишки перенаправляються у м'язову тканину.
Орнітин сприяє виробленню інсуліну і не допускає руйнування протеїнів. Для печінки Гепа-Мерц, що містить речовину, виконує функцію очищувача, позбавляючи організм аміаку, що утворюється в результаті обміну азотистих сполук. Крім того, діаміновалеріанова кислота необхідна для продукування сперміну та путерсцину – важливих ланок структури клітини, що відповідають за взаємодію дезоксирибонуклеїну та рибонуклеїну.
Речовина відповідає за синтез проліну, глютаміну та ніацину, дія яких спрямована на покращення реологічних властивостей крові та мікроциркуляцію. Під час занять спортом людина споживає велику кількість білкової їжі, що призводить до утворення підвищених концентрацій метаболітів, які отруюють організм. Орнітин виводить ці елементи, захищаючи печінку від негативного впливу, причому чим вище навантаження, тим більше потрібно обсягу аміноксилоти. Тому спортсмен, який приймає ліки, може не перейматися погіршенням здоров'я. Також вона добре взаємодіє з вітамінами та надає регенеруючий, імунокорегуючий та загальнозміцнюючий ефект, що пояснює доцільність застосування Гепа-Мерц для профілактики. В результаті функції діаміновалеріанової кислоти такі:
- Запобігання патологіям печінки
- Зменшення інфільтратів та відновлення гепатоцитів
- Профілактика білкової недостатності
- Загальна детоксикація
- Попередження розвитку злоякісних утворень
- Нормалізація в'язкості крові
- Активізація імунних механізмів
- Зменшення підвищеної збудливості
- Допомога у терапії психічних захворювань
- Регенерація епідермісу
- Зміцнення сухожиль і зв'язкового апарату
- Терапія для людей, які зловживають алкоголем.
Особливість препарату також у тому, що звичайні допоміжні речовини у його складі грають особливу роль. Так, наприклад, кросповідон – не просто ентеросорбент, який використовується у всіх твердих лікарських формах. Ця речовина виступає як потужний діуретик, який нормалізує клубочкову фільтрацію і підвищує дезінтоксикаційні властивості засобу. Гепатопротектор в ампулах та порошку однаково добре всмоктується у шлунок, далі проникає в кишечник, розподіляється по тканинах та рідинах, залишки елімінуються за допомогою сечі.
Форми випуску
Виробник пропонує засіб у двох видах:
Порошок
Вартість: гран. № 30 - 1800-2000 руб.
Перший – це Гепа-Мерц у пакетиках, являє собою гранули білого та яскраво-жовтогарячого відтінку, розфасовані в саші по 5 г у кожному. В одну пачку входить 30 таких міні-упаковок та анотація з описом препарату. Смак у складу солодкий, віддає цитрусовими, фруктовий запах.
Способи застосування
Пити засіб рекомендується тричі на день, попередньо розчинивши вміст 1-2 саші в 200 мул води. Приймати після їди, через півгодини. Курс лікування залежить від стану пацієнта та характеру захворювання, в середньому триває від 10 діб до місяця.
Розчин
Вартість: р-ор 10мл №10 - 3000-3500 руб.
Друга форма є темно-червоною рідиною, розлитою в ампули з коричневого скла. Має специфічний запах, але досить легкий. Ємності вкладають у прозорі поліпропіленові стрипи по 5 одиниць. У коробці білого кольору зі стилізованим зображенням печінки вкладено два осередки з ліками та інструкцію із застосування Гепа-Мерц. На ампулах є маркери для відкорковування.
Способи застосування
Засіб призначений для внутрішньовенних вливань. Для приготування розчину вміст однієї ампули розводять у 500 мл натрію хлориду або глюкози. Зазвичай лікар призначає 4 інфузії на добу по 10 мл кожна. При тяжких ураженнях печінки дозування збільшують удвічі. Курс лікування – 15-30 днів.
Використання при вагітності
Медикамент призначають лише у разі, якщо необхідність терапії перевищує небезпеку для плода. У період лактації засіб заборонено застосовувати.
Протипоказання
Не можна використовувати ліки, якщо пацієнт страждає від тяжких уражень нирок та при підвищеному рівні креатину.
Поєднання з іншими ліками
- Діазепам
- Тіопентал
- Антибіотики
- Вітамін До.
Побічні реакції
Негативні ефекти після прийому чи вливань розвиваються рідко. Можуть виражатися у диспептичних розладах: блювотному рефлексі, діареї, нудоті. Іноді пацієнти скаржилися на біль у кінцівках та алергію у вигляді висипань, свербежу та почервоніння шкіри.
Передозування
Правила зберігання
Препарат придатний для застосування протягом 5 років, незалежно від форми випуску. Відкриту ампулу слід використовувати негайно. Упаковку потрібно зберігати у місці, недоступному для світла та вологи, обмежити доступ дітям.
Аналоги
Існує безліч видів дженериків і замінників, що мають ідентичний або різний склад, але з однаковим механізмом впливу на організм. До цього списку входять такі медикаменти:
Гепадиф
Виробник: ПроФарма (Україна)
Вартість:капс. №50 - 3700-4000 руб.
Р-ор №5 - 1500-1800 руб.
Медикамент містить карнітин, аденозин, вітаміни групи В. Надходить до аптечної мережі у двох формах: порошок рожевого кольору для приготування інфузійного розчину та червоно-коричневі капсули у желатиновій оболонці. Коробка біла із зеленим малюнком, містить 5 блістерів по 10 одиниць або 5 флаконів. Призначається склад при алкогольних інтоксикаціях, гепатитах, цирозі, дистрофічних змін печінки.
Рекомендовано приймати по 2 капсули на добу або вливання дозуванням 8 мг/кг маси тіла пацієнта один раз на день. Перед використанням порошок розчиняють у 500 мл глюкози. Тривалість лікування становить від 2 тижнів до місяця. Протипоказано приймати при тромбоемболії, алергії, підвищеному рівні еритроцитів. Чи не призначають склад дітям до 7 років.
Переваги:
- Підтримує печінку при сильних фізичних навантаженнях
- Швидко виводить токсини.
Недоліки:
- Висока ціна
- Не можна поєднувати із протитуберкульозними препаратами.
Есенціалі
Виробник: Річард Біттнер (Австрія)
Вартість:р-ор 50 мл №5 - 1600-1900 руб.
Ліки, засновані на фософліпідах, що допомагають зберегти здоров'я печінки та нормалізувати метаболізм. Випускається у вигляді розчину рожево-жовтого відтінку з характерним ароматом. Нормалізує роботу жовчовивідної системи, регулює функції холестазу, активує детоксикаційні здібності та запобігає тяжким ураженням печінки. Якщо судити про те, що краще, Есенціалі або Гепа-Мерц, можна сказати, що принцип дії у них однаковий, різниця лише у складі. Крім того, перший препарат дозволено при вагітності.
Дозування становить 5-10 мг/добу, при складних патологіях його збільшують удвічі. Крім того, парентеральне використання продовжують пероральним застосуванням іншого різновиду ліків – Есенціалі Форте у капсулах. Загальна тривалість терапії становить півроку.
Переваги:
- Сприяє усуненню псоріазу
- Можна приймати вагітним.
Недоліки:
- Не можна використовувати електроліти для приготування розчину
- У складі є спирт, через що він не рекомендований дітям до 7 років.
Гранули для приготування розчину для вживання всередину - 5 г:
- активна речовина: L-орнітіна-L-аспартат - 3 г
- допоміжні речовини: кислота лимонна безводна – 0,55 г; ароматизатор лимонний – 0,02 г; ароматизатор апельсиновий – 0,2 г; натрію сахаринат (сахарин натрію) – 0,0045 г; цикламат натрію – 0,0405 г; барвник «Сонячний захід» жовтий – 0,0005 г; полівінілпіролідон (повідон) - 0,05 г; фруктоза (левулоза) – 1,1345 г
Гранули для приготування розчину для вживання, 3 г. По 10 або 30 пак. (5 г) гранул для приготування розчину для прийому внутрішньо, що містить 3 г L-орнітину-L-аспартату, упаковують у картонну коробку.
Опис лікарської форми
Гранули для приготування розчину для вживання: суміш гранул помаранчевого і білого кольору.
Фармакологічна дія
Фармакологічна дія – гепатопротективна.
Фармакокінетика
L-орнітин-L-аспартат швидко дисоціює на орнітин та аспартат і починає діяти протягом 15–25 хв, маючи короткий T1/2. Виводиться із сечею через цикл сечовиноутворення.
Фармакодинаміка
Має детоксикаційну дію, знижуючи підвищений рівень аміаку в організмі, зокрема при захворюваннях печінки. Дія препарату пов'язана з його участю в орнітиновому циклі сечовиноутворення Кребса (активує роботу циклу, відновлюючи активність ферментів клітин печінки: орнітин-карбамоїлтрансферази та карбамоїл-фосфатсинтетази). Сприяє виробленню інсуліну та соматотропного гормону.
Покращує білковий обмін при захворюваннях, які потребують парентерального харчування.
Сприяє зменшенню астенічного, диспептичного та больового синдромів, а також нормалізації підвищеної маси тіла (при стеатозі та стеатогепатиті).
Показання для застосування Гепа-мерц
- гострі та хронічні захворювання печінки, що супроводжуються гіперамоніємією;
- печінкова енцефалопатія (латентна та виражена);
- стеатози та стеатогепатити (різного генезу).
Протипоказання до застосування Гепа-мерц
- гіперчутливість до компонентів препарату;
- виражена ниркова недостатність за показником креатиніну більше 3 мг/100 мл;
- період лактації;
- дитячий вік (у зв'язку із недостатністю даних).
З обережністю: вагітність.
Фармакологічна дія:
Має детоксикаційні та гепатопротекторні властивості. У склад препарату Гепа-Мерцвходить дві амінокислоти: аспартат(L-аспартат) та орнітин(L-орнітин), за допомогою яких відбувається перетворення аміаку на сечовину та глутамін. Орнітин виступає як каталізатор для ферментів карбамоїлфосфатсинтетази та орнітину карбамоїлтрансферази, а також є основою для синтезу сечовини. Крім того, Гепа-Мерцактивує орнітиновий цикл утворення сечовини, що також сприяє зниженню рівня аміаку.
До додаткових властивостей препарату можна віднести оптимізацію білкового обміну та участь у виробленні СТГ та інсуліну.
In vivo Гепа-Мерцутворює два активні метаболіти: аспартат та орнітин, які мають період напіввиведення 30-50 хвилин і виводяться переважно нирками.
Показання до застосування
- дезінтоксикація при цирозі, гепатитах (у тому числі і токсичних), інших захворюваннях печінки, а також при переїданні та зловживанні алкоголем;- печінкова енцефалопатія (на стадії прекоми та коми).
Спосіб застосування
Гепа-Мерцможе застосовуватися як у вигляді гранул, так і парентерально, у формі ін'єкційДля прийому внутрішньо необхідно розчинити 1-2 пакетики препарату (3-6 г) у достатній кількості рідини (близько 200 мл), отриманий розчин приймати тричі на день, після їди.
Для внутрішньовенних краплинних інфузій Гепа-Мерцрозчиняють у 500 мл розчину для інфузій, середнє терапевтичне дозування 4 ампули(20г препарату), у тяжких випадках (кома, прекома) можливе підвищення дозування до 8 ампул на добу. При введенні препарату внутрішньовенно крапельно необхідно контролювати швидкість інфузії, вона не повинна перевищувати 5 г/год, розчиняти препарат слід у фіз. розчин, розчин Рінгера або 5% розчин глюкози. Тривалість терапії препаратом визначається у кожному випадку індивідуально, виходячи з патології та тяжкості стану пацієнта. При тяжких порушеннях функції печінки необхідний суворий моніторинг за станом пацієнта та корекція швидкості введення препарату для запобігання розвитку нудоти та блювання.
Побічна дія
Зазвичай застосування препарату викликає розвиток побічних ефектів. В окремих випадках можливий розвиток алергічних реакцій та диспепсії (нудоти та блювання).Протипоказання
Протипоказанням до призначення препарату є непереносимість діючої речовини або якогось із додаткових компонентів, а також термінальні стадії ниркової недостатності.Вагітність
За час використання препарату не було зареєстровано негативного впливу препарату на плід, проте під час вагітності препарат може застосовуватися лише під строгим лікарським контролем.Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Не вводити одночасно з вітаміном К, деякими антибіотиками, діазепамом, тіопенталом натрію, вінкаміном.Передозування
Випадки передозування не зареєстровані, ймовірно, симптомами передозування можуть бути порушення з боку шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку терапія має бути спрямована на симптоматичне лікування та прискорення виведення препарату з організму.Форма випуску
Гранули 5 г 30 пакетиків в упаковціКонцентрат для приготування розчину інфузійного 5 г, ампули по 10 мл, 10 ампул в упаковці.
Умови зберігання
При зберіганні препарату важливо дотримуватись правильного температурного режиму, температура в приміщенні не повинна перевищувати 23-27 градусів Цельсія.склад
Гранули:Активна речовина: орнітин 3г/5г.
Концентрат для приготування інфузійного розчину:
Активна речовина: орнітин 0.5 г/1 мл.
Додатково
Застосування препарату у жінок під час лактації повинно здійснюватись за суворими показаннями.З обережністю призначати особам, діяльність яких пов'язана зі складними механізмами з огляду на те, що захворювання, через яке має прийматися препарат, може впливати на швидкість психофізіологічних реакцій.
Основні параметри
| Назва: | ГЕПА-МЕРЦ |
| Код АТХ: | A05BA06 - |
Loading...