Дорогі мої читачки! Зараз буде дуже багато літер та емоцій, наберіться терпіння. Якщо вам належить операція, скажу відразу - нічого не бійтеся, просто почитайте як це відбувалося зі мною і морально підготуйтеся до подібного.
У липні 2017 року під час проходження гінекологічного УЗДу мене були виявлені поліпи в цервікальному каналі шийки матки та в самій матці.За словами лікарів (а я була у двох гінекологів і двічі пройшла УЗД у різних клініках) ніякими ліками це не лікується і рекомендується операція під назвою "гістероскопія з роздільним діагностичним вишкрібанням (РДВ)".
Спочатку, звичайно, я була в шоці. Я не розуміла, що звідки взялося, адже ще півтора роки тому УЗД показувало відмінний результаті відсутність будь-яких бяк. Але чи то стреси і нервові зриви, які переслідували мене весь минулий рік, чи передклімактеричний вік, чи все разом, але щось зіграло свою роль у розвитку цих поліпів. Я шерстила інтернет у пошуках вирішення проблеми, що виникла. Також шукала відгуки, щоб підготуватися до операції морально та розуміти, що на мене чекає як у процесі оперативного втручання, і після. Особливо згодом. Мені хотілося зрозуміти "чи життя після гістероскопії з РДВ". Відгуки були різними, в основному позитивними. Поділюсь і своїми відчуттями.
Насамперед мені потрібно було пройти купу обстежень: кардіограму, флюорографію (якщо її немає), кілька видів аналізу крові, а також аналізи сечі та калу, і, звичайно, мазок з піхви.Також гінеколог поцікавилася, чи є у мене якісь проблеми зі здоров'ям, наприклад підвищений тиск. Почувши ствердну відповідь, лікарка виписала направлення до терапевта, який мав дати висновок про можливість проведення операції. Забігаючи вперед, скажу, що терапевт написала цей висновок, до пуття мене ні про що не розпитавши. Звичайно, якби я непритомніла або страждала ще якоюсь важкою хворобою, я б не промовчала про це. А так я сама була зацікавлена в якнайшвидшому отриманні довідки від терапевта, тому не заперечувала, коли вона мовчки почала її виписувати. Сподіваюся, що не всі лікарі так недбало ставляться до своїх обов'язків і хоча б тиск виміряють і картку погортають перш ніж дати такий дозвіл.
Насамперед належить здати мазок, в принципі він береться відразу ж при відвідуванні гінеколога, якщо ви, звичайно, не прийшли до нього з місячними. Якщо мазок поганий, необхідно вилікуватися, інакше вас не візьмуть на операцію, т.к. є високий ризикзанести інфекцію у порожнину матки.
Гінеколог одразу ж виписала мені направлення до лікарні, сказавши, що на чергу ставить завідувачка гінекологічним відділенням, Приймає вона у певні дні та години, тому цей етап треба пройти заздалегідь. І коли відома дата операції, треба здати й інші аналізи (т.к. вони мають певний термін придатності). У моєму випадку операція не могла бути призначена раніше, ніж за місяць. На жаль, і на неї існує черга, хворіють наші милі жінки.
У лікарні, призначивши дату, мене відразу попередили, що треба буде принести із собою (паспорт, нічну сорочку, капці, прокладку, та й, природно, всі результати аналізів та направлення на операцію). Приїхати треба було до 9 ранку без запізнень, не пити і не їсти цього дня. Про клізму нічого не говорили. Так, треба було ще поголити інтимні місця. Ще треба знати своє зростання і вагу, хоча все це можна було виміряти і в лікарні, відповідні прилади були. Також треба було мати певну суму грошей, т.к. Процедура гістероскопії платна.Про це розповім трохи нижче.
Ще невелика передмова: коли я дізналася на УЗД про наявність у мене поліпів і необхідність операції у мене вже була куплена путівка до Туреччини на вересень. І я була у найбільшому роздумі їхати мені відпочивати чи здати путівку. Мій гінеколог сказала, що їхати можна, купатися теж, а ось засмагати не можна: "невідомо що у тебе там, раковий поліп або звичайний". Після цих слів мені стало страшно. Тому я і пройшла друге УЗД у тій самій лікарні, де мені треба було оперуватися. УЗД робила сама завідувачка, на питання "чи не видно там чогось схожого на рак?" вона відповіла "та боронь боже, нічого подібного" і сказала, що я сміливо можу їхати відпочивати. А ось після операції така поїздка була б неможлива, Крайній мірінапротязі місяця. А там уже настав листопад і сенсу їхати зовсім не стало б. Тому мою операцію було відкладено на початок жовтня, а в серпні я проходила лікування. т.к. мазок виявився не зовсім добрим. У вересні після відпустки протягом тижня мною були здані та отримані на руки всі аналізи та виписки. І на початок жовтня я була повністю готова до майбутньої процедури. Ось такий відступ для тих, хто теж зіткнувся з необхідністю операції перед чи після відпустки у теплих країнах.
І ось настав день Х. До лікарні ми поїхали разом із чоловіком. Оформлення зайняло не так багато часу, і мені наказали заплатити в касу 4650 руб. При оформленні договору я звернула увагу, що сама процедура гістероскопії коштує 3000 руб. А сума 1650 руб - це вартість одного ліжко-дня у платній палаті.
Розшифрування платних послуг
Повернувшись із договором та чеком до кабінету, де мене оформляли в стаціонар, я виявила, що медсестра кудись вийшла, а біля дверей стоять ще дві жінки на ту саму операцію. Ми розмовляли. Виявилось, що одна з них прийшла на безкоштовну операцію. Я здивувалась "як так?", вона відповіла, що у неї запитали, як ви хочете оперуватися - платно чи безкоштовно. (А ви що вибрали б? безкоштовна операція. І до речі, поліс ОМСпри оформленні мене вимагали пред'явити.
Але гроші сплачені, оформлення закінчено і ось мене помістили до тієї платної палати. Бачила я платні палати в цій же лікарні і краще: одномісні, з диваном (ну і звичайно ж з ліжком), з картинами на стінах і квіточками. Тут же палата була розрахована на трьох осіб, з благ був власний туалет з душем і раковиною, телевізор з кімнатною антеною (може хтось пам'ятає були такі в радянські часи"висувні ріжки на підставці"), холодильник, мікрохвильова піч, стіл і шафа. Найцікавіше, я з'ясувала, що на всі ці прилади є лише одна розетка, що діє.
Через 10 хвилин до мене підселили ще одну жінку 70 років (одну з тих двох, яка так само як і я сплатила операцію). Я спробувала у неї з'ясувати, чи пропонували їй безкоштовно провести процедуру, на що вона відповіла, що не далі як цього літа в липні їй робили саме безкоштовно РДВ (теж запропонували на вибір: платно чи безкоштовно і вона обрала друге). Так ось, мало того, що безкоштовне вишкрібання передбачає проведення гістероскопії, тобто. порожнина матки вичищається кюреткою наосліп!, Але і наркоз (щоправда за бажанням пацієнта) дається місцевий і ця бідна жінка просто кричала від болю (так вона мені розповіла). А найголовніше, що після цієї жорстокої операції УЗД через кілька днів показало, що поліп їй так і не видалили. І ось через 2 місяці вона змушена повторити операцію, і тепер на безкоштовну вудку вона вже траплятися не хоче. І ось тільки тепер я, що називається, подякувала Богу, що мені навіть не запропонували безкоштовно пройти через цю дуже болючу процедуру.
На запрошення на операцію довелося чекати приблизно 2 години, за цей час з нами по черзі поговорив лікар, з'ясував деякі нюанси нашого здоров'я. Огляду на кріслі не було. Було наказано зняти спідню білизну, одягнути сорочку, приготувати прокладку і чекати виклику.
Мене викликали першу десь о 12-30. В операційній мене поклали на стіл-крісло, схоже на те, що ми бачимо у гінекології. Ноги прив'язали до спеціальних підставок, на ліву рукунадягли манжету для вимірювання тиску, а потім руку теж прив'язали до столу. Права рукапоклали на іншу підставку і ввели голку у вену для подальшої подачі наркозу. До речі, я була у своїх шкарпетках. А ось на голову мені одягли шапочку. Живіт покрили щільною тканиною. В операційній знаходилося 5 осіб, один з них точно був лікар (чоловік, він мене оперував), решта не знаю хто, ну анестезіолог це зрозуміло, а решта може просто медсестри. Поки готували інструменти, які чомусь склали мені на живіт, усі розмовляли хтось про що. Помітивши мою засмагу (я ж після Туреччини), одна з лікарів посварила мене на повну, навівши приклад Малишеву з її передачею. Я спочатку слухала закиди, потім попросила "краще анекдот розкажіть, що ви сваритеся". І ще я хвилювалася чому я досі не засинаю. І весь час питала молоденьку медсестру, яка мені поставила голку у вену, коли я засну. На що вона дуже ласкаво відповідала, мовляв, зараз приготують усі інструменти і ви заснете. І ось пішла команда "вводь наркоз", мене попередили, що зараз у роті стане сухо, а в області голки у вені я відчую пощипування. Я встигла лише відчути деяку сухість, а мені так хотілося спіймати момент засинання! І ось я побачила як перед очима миготять якісь кольорові кола та квадрати. Я подумала, що ось як я провалююсь у наркотичний сон, а виявилося, що це виходжу з нього. Тобто сама операція абсолютно випала з моєї свідомості. Я не відчувала під час неї взагалі нічого. Не було ні болю, ні якогось світла, я нікуди не летіла, нічого не чула. Я просто відчула сухість у роті, а потім почала прокидатися.
З наркозу виходити було дуже прикольно. Кольорові предмети змінювали один одного, потім я почала бачити якийсь бежевий колір, виявилося, що це стіна палати. Потім я розгледіла, що переді мною лежить щось світле і довге, я намагалася зрозуміти що це, потім до мене дійшло, що це може бути моя рука. Я спробувала поворухнути пальцями, але нічого не вийшло. Мабуть, не рука, подумала я. Але незабаром пальці почали ворушитися і це світле і довге все-таки виявилося моєю рукою. Голову підняти також не вдалося з першої спроби. Але найголовніше, у мене нічого не боліло. Зовсім нічого. Ніби операції не було. Коли я почала повністю відчувати свій організм, то зрозуміла, що лежу на боці, чомусь ногами на подушці, мабуть, як завезли в палату головою вперед, так і переклали, не стали мене розвертати. Між ніг – прокладка, приклеїли прямо до тіла.
Трохи пізніше я змогла почати говорити і, почувши, що зайшла медсестра, я сказала, що отямилася. Вона мені відповіла, що коли я зможу вставати, то за бажанням можу або їхати додому, або залишитися в лікарні на ніч. (До речі, другій жінці категорично наказали залишитися в лікарні на добу). Встати я змогла лише за годину. Було вже половина четвертого. Скільки тривала операція, сказати не можу. Але з моменту, як мене поклали на стіл, до моменту повного відходження від наркозу минуло 3 години. Думаю, це дуже добрий результат.
На столі в палаті стояла їжа, що вже охолола. Розігріти в мікрохвильовій печі мені її не вдалося, т.к. вилка не встромлялася в розетку, а тягати піч по палаті мені не хотілося. Я просто з'їла шматок хліба з компотом, бо на столі лежали пігулки, а на голодний шлунок я не ризикнула їх приймати. (Метронідазол - від можливих інфекцій, вели приймати 5 днів по 1табл х 2 рази на день).
Найдивовижніше те, що протокол операції вже лежав на моїй тумбочці. Я так зрозуміла, що лікар до мене не зайде, раз мені запропонували піти з лікарні в будь-який час. Я пішла на розшуки лікаря сама, щоб хоч дізнатися як поводитись у післяопераційний період. Пощастило знайти лише медсестру, яка повідомила мені, що протягом двох тижнів необхідно утримуватися від статевого життя. І більше нічого. Інші рекомендації я прочитала в інтернеті.
Хід операції досить докладно описаний
Протокол операції
О пів на п'яту чоловік забрав мене додому. Протягом тижня я мав незначні кровомазання. Нічого не боліло. Менструація прийшла в необхідні терміни, була менш рясна, менш тривала і безболісна.
Результати гістології я отримала за 12 днів. Мені одразу сказали, що раку немає, лише потім віддали листок у руки.
Висновок гістології
За результатами гістології та виписки мій гінеколог призначила мені прийом протягом 6 місяців препаратів Епігаллат та Індинол. Відгук про них напишу після півроку.
Так, ще хотілося сказати, що так і не зрозуміла, чого мені потрібна була платна палата. Адже наперед було відомо, що найчастіше жінок виписують додому того ж дня. І я так само полежала б і в безкоштовній палаті, адже ні холодильник, ні мікрохвильова піч мені не були потрібні. Ну, подивилася трошки телевізор з ранку, щоб легше було чекати, цілком могла обійтися і без нього. Невже просто гроші у такий спосіб з нас виманюють? Мовляв сплатили гістероскопію, нехай і на палату розщедряться. Ось така наша безкоштовна медицина. (І УЗД гінекологічне в нашій поліклініці ніколи безкоштовно не призначають, воно належить тільки вагітним).
Ось така довга вийшла розповідь. Сподіваюся, що він заспокоїть жінок, яких тільки чекає ця операція. А лікуватись після неї необхідно, щоб поліпи не виросли знову.
1. Підготовка Перед гістероскопією шийка матки дбайливо розширюється. Щоб процедура була максимально інформативною та ефективною, а лікар міг розглянути кути матки, внутрішній зів, гирла маткових труб, цервікальний канал, в матку подається стерильний. фізіологічний розчин. Порожнина матки під час дослідження розправляється.
2. Огляд слизової оболонки Гістероскоп вводиться в порожнину матки через піхву та цервікальний канал шийки матки. За допомогою оптичного волокна зображення виводиться на монітор. Лікар може оглянути слизову оболонку, виконати необхідні маніпуляції, зробити відеозапис (для спостереження в динаміці).
3. Діагноз Гістероскопія в гінекології дозволяє з високою точністювиявити патологічні змінина початковій стадіїрозвитку. Після цього фахівець уважно вивчивши отримані результати, ставить діагноз. На підставі діагнозу при відповідних показаннях можливе проведення гістерорезектоскопії - видалення новоутворення (поліпа, поверхнево розташованої міоми та ін.).
Тривалість процедури
Діагностична гістероскопія малотравматична та триває від 10 до 40 хвилин. Складна хірургічна операціяможе тривати протягом 1-2 годин.
Після операції
Пацієнтка знаходиться у нашому стаціонарі під наглядом фахівців 2–3 години після проведення процедури. До 30 хвилин можлива несильна біль, що тягневнизу живота. Упродовж кількох днів після гістероскопії можливі незначні кров'янисті виділення.
Після гістероскопії матки протягом 2-3 днів не рекомендується теплові процедури(лазня та сауна), не слід відвідувати басейн. Замість ванни приймайте душ. Крім того, потрібно утриматися від статевого життя: після гістероскопії – кілька днів, а після гістерорезектоскопії – до 3 тижнів.
Якщо вам необхідно пройти гістероскопію з роздільним діагностичним вишкрібанням або зробити гістерорезектоскопію в Москві, звертайтеся до фахівців клінічного госпіталю на Яузі. Вам проведуть повне обстеження, яке допоможе визначити та здійснити ефективні лікувальні заходиз урахуванням Вашої індивідуальної клінічної ситуації.
Гістероскопія– ендоскопічна діагностична та операційна методика, яка передбачає проведення огляду порожнини матки та внутрішньоматкових маніпуляцій за допомогою спеціальної оптичної системи, введеної через піхву. Процедура інформативна для діагностики ендометріозу, міоми матки, гіперплазії та поліпів ендометрію, раку ендометрію, сторонніх тілпорожнини матки, внутрішньоматкових спайок; з'ясування причин безплідності, невиношування вагітності, маткових кровотеч. Гістероскопія дозволяє проводити біопсію ендометрію, контрольоване РДВ, видалення врослих. внутрішньоматкових спіралейабо залишків плодового яйця. Залежно від цілей може виконуватися з використанням жорсткого або гнучкого гістероскопа.
Гістероскопія практично незамінна для виявлення аномалій розвитку матки: внутрішньоматкових синехій, внутрішньоматкової перегородки, подвоєння матки та ін. діагностичної процедуриставиться гінекологом при порушеннях менструального циклу в репродуктивному періоді, постменопаузальних маткових кровотечах, звичному невиношуваннівагітності та безплідності. Мікрогістероскопія у поєднанні з кольпоскопією інформативна щодо раннього виявленнядисплазії та раку шийки матки. Як показує практика, гістероскопічний діагноз у процесі інших операцій підтверджується більш ніж у 90% випадків.
Операційна гістероскопія використовується для проведення абляції ендометрію, лазерної реконструкції порожнини матки, видалення врослих спіралей та інших сторонніх тіл із порожнини матки (лігатур, окостенілих залишків плода, фрагментів ВМК). Під ендоскопічним контролем може проводитися роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки, оскільки сліпий кюретаж, що виконується без візуального контролю, виявляється неефективним і малоінформативним у 30-60% випадків. Гістерорезектоскопія застосовується для видалення поліпів ендометрію та субмукозних міоматозних вузлів, поділу синехій та видалення перегородок порожнини матки.
Контрольна гістероскопія може бути показана після проведення внутрішньоматкових операцій, гормональної терапії, емболізації маткових артерій, перенесеного міхурного занесення, хоріонкарциноми, а також при ускладненому перебігу післяпологового періоду.
Протипоказання
Діагностична чи оперативна маніпуляція має бути відкладена за наявності у пацієнтки гострих інфекційних захворювань(ГРВІ, пневмонії, ангіни) або загостренні хронічної патології(пієлонефриту, декомпенсації серцевої недостатності, цукрового діабету, ниркової недостатності, гіпертонічної хвороби та ін.). Планова гістероскопія не проводиться при кольпіті, уретриті, цервіциті, ендометриті та інших гострих. запальних захворюванняхстатевих органів через високу ймовірність поширення інфекційного процесу
Відносними обмеженнями є стеноз цервікального каналута рак шийки матки – у цих випадках перевага надається фіброгістероскопії, яка виконується гнучким гістероскопом, без розширення цервікального каналу. Виявлення III-IV ступеня чистоти піхви є показанням для його попередньої санації.
Від проведення процедури рекомендується утриматися під час менструації та при рясній матковій кровотечі у зв'язку з незадовільною видимістю та ризиком дисемінації клітин ендометрію через маткові труби черевну порожнину. Однак за наявності життєвих свідченьдля зменшення кровоточивості та покращення огляду вдаються до збільшення тиску, створюваного рідиною, відмивання порожнини матки від кров'яних згустків, ін'єкцій лікарських препаратіву шийку матки. Нарешті, протипоказанням до гістероскопії є вагітність, за винятком випадків, коли процедура використовується для здійснення інвазивної пренатальної діагностики.
Підготовка до гістероскопії
З метою правильної оцінки показань та протипоказань, а також мінімізації ризиків розвитку ускладнень необхідне проведення клінічного та гінекологічного обстеження пацієнтки. Загальноклінічна діагностика включає оцінку результатів загального аналізу сечі та крові, рентгенографії органів. грудної клітки, ЕКГ , біохімічного аналізукрові, коагулограми, базового шпитального комплексу. Перед гістероскопією пацієнтка має бути попередньо проконсультована терапевтом та анестезіологом (при плануванні піднаркозного дослідження). Гінекологічне обстеження передбачає проведення огляду пацієнтки на кріслі, мікроскопії мазка, УЗД органів малого тазу.
Такий алгоритм підготовки дозволяє вже на етапі планування гістероскопії отримати необхідні відомості про патологічних процесаху матці, вибрати спосіб знеболювання процедури та спланувати цілі майбутнього дослідження. У разі виявлення у хворої екстрагенітальної патологіїорганізуються консультації фахівців відповідних профілів (кардіолога, ендокринолога, нефролога та ін.); за необхідності проводиться патогенетична терапія, спрямовану компенсацію виявлених порушень.
Безпосередня підготовка до гістероскопії включає постановку очисної клізми напередодні процедури, гоління волосся із зовнішніх статевих органів, проведення інтимної гігієни, випорожнення сечового міхура, явку на дослідження натще. Планове гістероскопічне дослідження у жінок репродуктивного вікузазвичай призначається 5-10 день менструального циклу.
Методика проведення
Гістероскопія відноситься до хірургічних маніпуляцій, тому проводиться в малій гінекологічній операційній. Пацієнтка знаходиться у стандартному положенні на гінекологічному кріслі або столі. При необхідності розширення цервікального каналу та проведення внутрішньоматкових хірургічних маніпуляцій для знеболювання використовується внутрішньовенний наркоз; для здійснення діагностичного огляду можна обмежитись місцевою парацервікальною анестезією.
Зовнішні статеві органи пацієнтки обробляються 5% спиртовою настоянкоюйоду. Перед початком гістероскопії проводиться бімануальне дослідження та зондування, що дозволяють визначити положення та довжину порожнини матки. Шийка матки фіксується кульовими щипцями, і за допомогою розширювачів Гегар здійснюється розширення цервікального каналу. Потім під контролем зору порожнину матки вводиться гістероскоп, оснащений гнучким світловодом з джерелом світла, каналом для подачі повітря або рідини і відеокамерою. Послідовно оглядаються стінки порожнини матки, гирла маткових труб, а під час вилучення гістероскопа - цервікальний канал.
Під час огляду проводиться оцінка форми та величини порожнини матки, рельєфу стінок, кольору та товщини ендометрію з урахуванням фази менструального циклу, стану усть маткових труб; виявляються патологічні включення та освіти. У разі виявлення осередкових утвореньздійснюється прицільна біопсія; при необхідності - вишкрібання ендометрію, гістерорезектоскопічна операція. Середня тривалість процедури становить від 10 до 30 хвилин.
У наступні 1-2 дні після гістероскопії можуть відзначатися незначні болі характеру, що тягне внизу живота, мізерні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Для зменшення ризику інфекційно-запальних ускладнень жінці рекомендується утриматися від статевих контактів, спринцювання, використання тампонів, відвідування лазень та саун, прийняття гарячих ванн протягом 1 тижня. Для зниження ризику висхідної інфекції з превентивною метою може призначатися антибіотикотерапія.
Ускладнення
За дотримання техніки проведення маніпуляції, правильну оцінкупоказань та ризиків ускладнення виникають рідко. Тим не менш, як будь-яке внутрішньоматкове хірургічне втручання, гістероскопія може супроводжуватися різноманітними небажаними наслідками і, в першу чергу, - інфекційними ускладненнями(ендометритом, сальпінгітом, пельвіоперитонітом).
Необережне та неуважне виконання різних етапів гістероскопії може спричинити за собою травматичне ушкодженняматки: перфорацію, розрив шийки матки або маткової труби, А пошкодження судин міометрія - маткова кровотеча, яка може виникнути як під час операції, так і в найближчому післяопераційному періоді. У разі появи тривожних симптомів (сильних боліву животі, підвищення температури тіла, кров'яних і гнійних виділеньзі статевих шляхів) необхідно негайне звернення до гінеколога.
Відсутність контролю над припливом і відпливом рідини під час проведення рідинної гістероскопії може призвести до перевантаження судинного русла і набряку легких . Подача газу в порожнину матки з високою швидкістю під високим тискомможе призвести до газової емболії. При виконанні електрохірургічних та лазерних внутрішньоматкових маніпуляцій можливо термічне пошкодженняорганів малого тазу.
Вартість гістероскопії у Москві
Гістероскопія - недороге і досить поширене дослідження, що виконується у багатьох гінекологічних центрахі багатопрофільних клінікахстолиці. Вартість методики варіюється в залежності від виду гістероскопії (діагностична, лікувальна, контрольна), обсягу додаткових маніпуляцій, типу обладнання, поля огляду (контактна чи панорамна процедура), терміновості проведення та деяких інших факторів. На ціну гістероскопії у Москві також впливає форма власності лікувально-діагностичного закладу та кваліфікація гінеколога (великий стаж, наявність наукового ступенячи вищої категорії).
Для початку давайте розберемося, що собою являє ця маніпуляція.
Гістероскопія – це хірургічна процедура, під час якої гінеколог використовує невеликий телескопічний інструмент із підсвічуванням (гістероскоп) для діагностики та лікування патологій матки. За допомогою оптоволоконної технології гістероскоп передає зображення цервікального каналу та порожнини матки на монітор, що допомагає гінекологу правильно вводити інструмент у матку.
Гістероскопія буває двох видів: діагностичнаі оперативна. Мені проводилась оперативна.
Діагностична гістероскопіяпроводиться, щоб дослідити матку і зробити висновок про те, чи є в матці будь-які патології. Діагностична гістероскопія дозволяє виявити наявність перегородок, спайок, поліпів, міом у порожнині матки, та виявити, таким чином, причину дисфункціональних маткових кровотеч, безпліддя, невиношування вагітності.
Оперативна гістероскопіяпроводиться для корекції виявлених патологій. Під час оперативної гістероскопії через гістероскоп вводяться додаткові інструменти, що дозволяють лікарю провести різні лікувальні маніпуляції. Під час хірургічної гістероскопії можна видалити поліпи, прибрати синехії (спайки), розсікти перегородки. Ендоскопічними методамиможна також видалити міому матки.
Так вийшло, що мені довелося випробувати на собі цю операцію 2 рази.
Перший раз я лягала до стаціонару 04.08.2017 року з діагнозом: осередкова залізиста гіперплазіяендометрію.
А вдруге трохи менше місяця тому (08.08.2018) Діагноз: п зростання залозистої гіперплазії ендометрію, поліп ендометрію.
Обидва рази проводилася операція на 4-й день циклу.
Не описуватиму окремо всі 2 рази. У принципі всі призначення та маніпуляції були однакові. Розкажу, узагальнивши.
Список аналізів та обстежень, необхідних для проведення операції, в принципі стандартний:
- Загальний аналіз крові
- Загальний аналіз сечі
- Мазок на флору та інфекції
- Тривалість кровотечі
- Час згортання крові
- Цукор крові
- RW (експрес) та RW з вени
- Білірубін
- Загальний білок
- Фібриноген
- Група крові та резус-фактор
- Кров на ВІЛ
- Кров на гепатит В та С
- ЕКГ+опис
- Висновок терапевта.
Пройшовши обстеження та здавши всі аналізи, у призначений день я прийшла до лікарні.
Операція була платна, заплатила я 17150.00 руб.
У цю вартість входить сама гістероскопія, консультація гінеколога, анестезіолога, наркоз, ліжко-день в одномісній палаті, догляд.
Оформившись у приймальному спокої та отримавши ключ від своїх «апартаментів»)) я пішла «заселятися». У палаті на мене вже чекали тапочки, чиста постільна білизна, рушник.
Медсестра, що зазирнула до мене, сказала, що б я стелила постіль, готувала прокладку, переодягалася і йшла на огляд до гінеколога, а потім на розмову до анестезіолога.
Сказано зроблено. Анестезіолог сказав, що наркоз буде внутрішньовенним, тривалістю 20 хвилин. Я засну на кріслі і прокинуся вже в палаті. Гінеколог зробила мені узі, взяла експрес-мазок і відправила чекати свого часу.
Чекати довелося недовго, за мною прийшли та проводили до операційної. В операційній стояло звичайне гінекологічне крісло, столик з усілякими медичними штучками-дрючками та різними скельцями.
Залізла я на крісло, мені відразу прив'язали ноги. Поставили у вену якийсь розслаблюючий укол перед наркозом. Останнє, що я пам'ятаю, заходить лікар у коричневому фартуху і каже: «починаємо». Мені вводять у вену наркоз, у мене починає паморочитися голова і я полетієїла.
Прокинувшись, я лежала на ліжку, вкрита двома ковдрами. Встати змогла не відразу, дуже паморочилося в голові. Були болі внизу живота, але терпимі, як за місячних.
Приблизно через 40 хвилин до мене зайшла лікар, розповіла, що мені було зроблено, дала всі необхідні рекомендації і сказала, що якщо я себе добре почуваю, то мені не обов'язково залишатися на ніч, можу йти додому, але за умови, якщо мене хто- небудь зустріне. Мене це дуже втішило, бо спати у власному ліжку куди приємніше, ніж у лікарні.
Отже, мені було призначено післяопераційне лікуванняяк антибіотиків.
Метронідазол 1 таблетка 3 рази на день – 7 днів;
Юнідокс 1 капсула 2 рази на день – 5 днів.
Явка за випискою та гістологією через 2 тижні, а так само статевий спокій 2-3 тижні, жодних басейнів і саун 2 тижні, митися строго під душем і не піднімати тяжкості.
Через 2 тижні я прийшла за результатами гістології та подальшим лікуванням.
Результати гістології:
Церв.канал- Кров, уривки ендометрію;
Пол.матки- Проста залозиста гіперплазія ендометрію;
Поліп– у зрізах шматочки тканини ендометрію.
Лікування моє полягає в наступному:
Курантил 1 місяць по 1 таблетці 3 рази на день,
Дюфастон 3 місяці з 11 до 25 день циклу по 1 таб. 2 рази на день,
Фоліо 3 місяці по 1 таб. в день.,
Тести на овуляцію,
Контрольне узд у 2-му циклі, на 21-24 день, з метою подивитися яким буде ендометрій.
І так, до речі, для тих, хто не планує Найближчим часом вагітність, лікування буде інше. Це будуть у будь-якому випадку протизаплідні, щонайменше на 3 місяці.
Сподіваюся, що була корисною Будьте здорові та відвідуйте гінеколога хоча б 1 раз на рік.
Багатьом пацієнткам після відвідин гінеколога призначається операція вишкрібання порожнини матки. Деякі жінки також називають цю операцію чищенням. Переживати з приводу такої операції не варто, оскільки вона не така страшна, як здається, і зараз ви самі в цьому переконаєтеся.
Давайте розберемося, що таке вишкрібання стінок матки і навіщо його застосовують у гінекології?
Матка є м'язовим органом, медики називають її грушоподібним тілом, оскільки форма матки дуже схожа на грушу. Усередині грушоподібного тіла існує слизова оболонка, так званий ендометрій. У цьому середовищі росте та розвивається дитина під час вагітності.
Протягом усього менструального циклу відбувається наростання оболонки грушоподібного тіла, що супроводжується різними фізичними змінами. Коли цикл добігає кінця і вагітність не настає, вся слизова оболонка виходить з організму у вигляді менструації.
При проведенні операції з вишкрібання медиками видаляється саме той шар слизової оболонки, який наріс у процесі менструального циклу, тобто тільки поверхневий шар. Порожнина матки, а також її стінки вишкрібаються за допомогою інструментів разом із патологією. Ця процедура потрібна як у лікувальних цілях, і з метою діагностики таких патологій. Вишкрібання стінок проводять під наглядом гістероскопії. Після проведеної операції вишкрібаний шар наросте знову за один менструальний цикл. По суті, вся ця операція нагадує менструацію, проведену під наглядом лікаря і за допомогою хірургічних інструментів. При проведенні операції також вишкрібається шийка матки. Поліковані зразки з шийки матки посилають на аналізи окремо від зіскрібка з порожнини грушоподібного тіла.
Переваги методики саме під контролем гістероскопії
Просте вишкрібання слизової матки здійснюється наосліп. При застосуванні гістероскопа лікар здійснює огляд порожнини грушоподібного тіла за допомогою спеціального приладуякий він вводить через шийку матки перед початком проведення операції. Цей методбезпечний та якісніший. Він дозволяє виявити патології у порожнині матки і без усіляких ризиків для здоров'я жінки провести вишкрібання. Після закінчення операції за допомогою гістероскопа є можливість перевірки своєї роботи. Гістероскоп дозволяє оцінити якість проведеної операції та відсутність, або наявність будь-яких патологій.
Показання до РДВ
Проведення такого роду операції має кілька цілей. Перша мета - здійснення діагностики слизової матки, друга - це лікування патологій всередині матки.
При діагностичному вишкрібанні лікар отримує зіскрібок слизової порожнини матки для подальшого вивчення та виявлення патології. Лікувальне вишкрібанняпорожнини матки застосовується при поліпах (розростаннях слизової оболонки матки), оскільки інших способів лікування цієї патології немає. Також вишкрібання може застосовуватися як післяобортна терапія, а також при аномальному потовщенні слизової порожнини матки. Вишкрібання застосовується і при матковій кровотечі, коли природу кровотечі визначити неможливо, а вишкрібання може його зупинити.
Підготовка жінки до РДВ
При плановому вишкрібання операцію виконують перед початком менструації. Перед початком операції пацієнтка має здати деякі аналізи. Насамперед це загальний аналізкрові, кардіограма, аналіз на наявність/відсутність ВІЛ-інфекції, аналіз на різні видигепатитів, а також аналіз на згортання крові. Пацієнтка має провести повну депіляцію лобкового волосся, а також придбати гігієнічні прокладки. Перед операцією рекомендується не їсти. Також слід взяти із собою чисту футболку, лікарняний халат, теплі шкарпетки та капці.
Зазвичай операція з вишкрібання порожнини матки не дуже складна і здійснюється протягом 20 - 25 хвилин. Після проведеної операції не має виникнути жодних ускладнень. У післяопераційний період лікар може призначити невеликий курс антибіотиків. Такий курс слід пропити, щоб уникнути будь-яких ускладнень.
Результати гістології будуть готові упродовж 10 днів. Якщо у Вас у післяопераційний період виникли болі в животі, слід звернутися до свого лікаря.
Хочеться відзначити, що операція з вишкрібання порожнини матки є найбезпечнішою і безболісною операцією в галузі гінекології.
Loading...