Гонококова інфекція (гонорея). Причини. Симптоми. Діагностика та лікування. Гонорея у жінок

Гонококова інфекція (гонорея) Gonorrhoea, GonococcalInfection - інфекційне захворювання, що викликається Neisseriagonorrhoeaе, що передається статевим шляхом з переважним ураженням сечостатевої системи людини.

Причини виникнення

Збудник гонореї – гонокок. У більшості випадків гонорея (гонокок) передається статевим шляхом. У більшості випадків гонорея передається при статевих контактах, переважно після випадкових статевих зв'язків без використання презервативу.

Зараження гонореєю відбувається при всіляких формах статевих контактів: при звичайному статевому акті, при орально-генітальному, при анальному і при зіткненні статевих органів, без введення статевого члена в піхву.

У деяких випадках можливе зараження побутовим шляхом, наприклад, через предмети домашнього побуту: постільна білизна, спідня білизна, мочалку, рушник і т. д. Цей шлях зараження в основному характерний для жіночої половини населення і особливо для дівчаток.

Симптоми гонореї

Інкубаційний період гонореї може коливатися від 1 до 15 днів. Але перші ознаки гонореї з'являються через 3-5 днів після зараження.

Гострий уретрит є найчастішим проявом гонореї у чоловіків. Зазвичай Інкубаційний періодзаймає від 2 до 7 днів, хоча може продовжуватися і довше. Основними ж симптомами є виділення з уретри та дизурію. Виділення спочатку можуть бути мізерними та слизовими, але через день-два стають рясними та гнійними. Ці важкі та явні прояви і відрізняють гонококовий уретрит від негонококкового, який може викликатися, наприклад, хламідіями. Чоловіки з безсимптомним уретритом є основним резервуаром поширення інфекції. Крім того, вони і ті, які залишають хворобу без лікування, наражаються на більший ризик розвитку ускладнень.

Діагностика

Навіть за наявності описаних симптомів гонореї, діагностувати захворювання і точно поставити діагноз можна тільки в лабораторії. Зазвичай береться мазок з урогенітального тракту та досліджується на наявність гонококів.

Види захворювання

Розрізняють дві форми гонореї:

1. Свіжа форма – це коли тривалість захворювання не перевищує 2 місяців з моменту прояву перших клінічних ознакгонореї. У свою чергу у фазі свіжої форми виділяють:

• гостру гонорею,
• підгостру гонорею,
• торпідну гонорею, що відрізняється незначною симптоматикою хвороби, що триває трохи більше 2 місяців.

2. Хронічна форма - це млявий процес гонореї тривалістю понад 2 місяці або з невизначеною давністю хвороби.

Дії пацієнта

За наявності описаних симптомів обов'язково зверніться до лікаря.

Лікування гонореї

Якщо у вас є підозри на гонорею, у жодному разі не займайтеся самодіагнозом та самолікуванням. Гонорея дуже серйозне захворювання, що призводить до серйозних наслідків при неправильне лікування- при появі перших ознак захворювання негайно звертайтеся до лікаря-венеролога, уролога або гінеколога.

При захворюванні на гонорею необхідно суворо дотримуватися правил особистої гігієни, після відвідування туалету обов'язково мити руки з милом. Чоловікам не слід видавлювати гній із сечівника - це може викликати поширення інфекції.

При лікуванні гонореї рекомендується Рясне питтята виняток із щоденного раціону гостру їжу, алкоголь та пиво. Не рекомендується відвідування басейну, їзда на велосипедах та велотренажерах, а також великі фізичні навантаженнята тривала ходьба.

Для лікування гонореї призначають антибіотики. Найбільш ефективними є мукроліди, фторхінолони та цефалоспорини. Неприпустимим є передчасне припинення лікування, необхідно пройти повний курс лікування, т.к. навіть при перших поліпшеннях та зникненні зовнішніх ознакгонореї збудник (гонокок) залишається в організмі і хвороба переходить у хронічну форму. Рекомендується після курсу лікування повторне обстеження.

Ускладнення

При попаданні в організм людини гонококи вражають слизові оболонки сечівника, шийки матки і заднього проходувикликаючи їх гнійне запалення. Нелікована інфекція може бути висхідною і поширитися у жінок у матку, маткові труби та в порожнину малого тазу, а у чоловіків вона може спричинити ураження придатків яєчка. Крім того, гонорея може призвести до позаматкової вагітності, розвитку спайкового процесув черевної порожниниі стійкому чоловічому та жіночому безпліддя. Можливі також такі ускладнення, як запалення прямої кишки (проктит) та очей (гонорейний кон'юнктивіт). Дуже рідко спостерігаються такі серйозні ускладнення, як поширення інфекції по кров'яному руслу та ураження серця, суглобів чи мозку. При зараженні новонародженого від хворої матері під час пологів можливе запалення кон'юнктиви очей (бленорея) та розвиток сліпоти у новонародженого.

Профілактика гонореї

Необхідне обстеження, а при виявленні захворювання (ознак гонореї) та лікування всіх осіб, які мали статеві контакти з хворим на гонорею. Також необхідно обстежити дівчаток у разі захворювання навіть на одного з батьків.

Використання презервативу є найнадійнішим методом запобігання зараженню як гонореєю, так і іншими. венеричними хворобами, що передаються статевим шляхом.

При гонореї немає імунітету й у разі необережності можливі повторні зараження гонореєю.

Після статевого акту без презервативу слід негайно помочитися та обмити зовнішні статеві органи теплою водою з милом (бажано господарським). Таким чином, можна змити гонококи, що потрапили на них. Протягом 2 годин після статевого акту для профілактики використовують спеціальні антисептики у вигляді розчинів – гібітан, цидипол, мірамістин та інші. Вони знищують гонококи та збудники інших венеричних. інфекційних захворювань. Однак не варто забувати, що ці засоби не мають стовідсоткової ефективності, і вона знижується в міру збільшення проміжку часу від статевого контакту.

– специфічна інфекція, що викликається грамнегативним мікроорганізмом Neisseria gonorrhoeae і вражає слизову оболонку сечостатевого тракту, прямої кишки, ротової порожнини, глотки. Сечостатева форма проявляється гнійними виділеннямиз піхви з неприємним запахом, дизурією, що тягне болями в животі, свербежем і хворобливістю в області зовнішніх геніталій, проте може мати і безсимптомний перебіг. Методи діагностики гонореї у жінок включають огляд на кріслі і лабораторні дослідження(Мікроскопію мазків, бакпосів виділень, ПЛР, ПІФ). Етіотропна атибіотикотерапія проводиться цефалоспоринами, пеніцилінами, фторхінолонами.

Причини гонореї у жінок

Патоген, що викликає гонорею - Neisseria gonorrhoeae, є грамнегативним аеробним диплококом, що має бобоподібну форму. Усередині людського організму збудник має високу стійкість, зовнішньому середовищішвидко гине. Факторами патогенності гонококу виступають: капсула з антифагоцитарною активністю; ворсинки, за допомогою яких бактерія прикріплюється до епітелію; ендотоксин, що виділяється клітинною стінкою; мембранні білки, що мають виражені антигенні властивості.

За допомогою поверхневих протеїнів гонококи прикріплюються до клітин циліндричного епітелію, викликаючи їх загибель та злущування. Фагоцитуються полінуклеарними нейтрофілами, всередині яких зберігають життєздатність та здатність до розмноження. Зазвичай гонококи ініціюють специфічне місцеве запалення, проте при попаданні в кров здатні викликати дисеміновану гонококову інфекцію. Досить часто гонорея у жінок протікає у вигляді мікст-інфекції: гонорейно-хламідійної, гонорейно-трихомонадної, гонорейно-мікоплазмової, гонорейно-кандидозної.

Переважний шлях інфікування - статевий, зараження можливе як при незахищеному вагінальному, так і орально-генітальному або анально-генітальному контакті. Нерідко зустрічається багатоосередкове, поліорганне ураження. Нестатевий шлях інфікування може реалізовуватися у процесі пологів під час проходження дитини родовим каналом. Вкрай рідко відзначається побутове зараження– головним чином, при тісному контакті дитини з матір'ю, хворою на гонорею (наприклад, у разі використання загального ліжка, рушників, предметів гігієни тощо).

Чинниками, що сприяють високій поширеності гонореї серед жінок, виступають низький рівень загальної культури, ранній початокстатевого життя, численні сексуальні зв'язки, нехтування бар'єрними методами контрацепції та сперміцидними засобами при випадкових статевих контактах, заняття проституцією. Сходження інфекції сприяють пологи, внутрішньоматкові втручання (зондування порожнини матки, аборт, РДВ), менструація, недотримання інтимної гігієни.

Класифікація гонореї у жінок

Залежно від давності захворювання розрізняють свіжу (тривалістю до 2 місяців) і хронічну (тривалістю понад 2 місяці) гонорею у жінок. З урахуванням вираженості симптомів свіжа форма може мати гострий, підгострий або торпідний перебіг. Хронічна інфекція, зазвичай, протікає малосимптомно, з періодичними загостреннями. За відсутності специфічних місцевих проявів, але виділення збудника в зіскрібках зі слизових оболонок, говорять про латентну інфекцію, або гонококоносійство.

Розрізняють генітальні та екстрагенітальні форми гонореї у жінок. За локалізаційним принципом диференціюють гонорею нижніх відділів сечостатевого тракту (уретрит, парауретрит, вестибуліт, бартолініт, цервіцит) та гонорею органів малого тазу (ендометрит, сальпінгіт, аднексит, пельвіоперитоніт). Перебіг гонореї у жінок може бути неускладненим та ускладненим.

Симптоми гонореї у жінок

Гонорея нижніх сечостатевих шляхів

Інкубаційний період при ураженні нижніх сечостатевих шляхівстановить у середньому 5-10 діб (при висхідній, дисемінованій гонореї та естрагенітальних формах може збільшуватися). Майже у половини інфікованих жінок гонорея носить безсимптомний або малосимптомний перебіг. Місцеві прояви залежать від переважної поразкитого чи іншого органу, проте гонорея у жінок часто протікає у змішаній формі. Класичними ознаками захворювання виступає поява рясних вагінальних виділеньбілого або жовтого кольоруіз неприємним запахом. Ця ознака нерідко розцінюється жінкою як прояв неспецифічного вагініту або молочниці, у зв'язку з чим робляться спроби. самостійного лікуванняінфекції, що стирають справжню клінічну картину.

Гонорейний уретрит. На поразку сечових шляхіввказує прискорене сечовипускання, що супроводжується почуттям печіння та різі, імперативні позиви, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Зовнішній отвір уретри при огляді набряклий та гіперемований, болісно при пальпації; при натисканні з нього з'являється гнійне відокремлюване. Ускладненнями гонорейного уретриту при висхідному поширенні інфекції можуть стати цистит та пієлонефрит.

Гонорейний бартолініт. Бартолінієві залози при гонореї у жінок уражаються вдруге внаслідок затікання гною з уретри чи шийки матки. При закупорці вивідної протоки залози запалюються, збільшуються у розмірах, стають різко болючими – формується абсцес бартолінієвої залози. У запущених випадках гнійник може мимоволі розкриватися з утворенням свищів, що не гояться, з яких спостерігається постійне закінчення гною.

Східна гонорея

Гонорейний ендометрит. Дана клінічна форма гонореї у жінок протікає з рідкими гнійно-серозними або сукровичними виділеннями зі статевих шляхів, тупими болями в нижній частині живота та спини субфебрилітетом. Внаслідок порушень проліферативної та секреторної трансформації ендометрію можуть спостерігатися менструальні розлади на кшталт гіперполіменореї; іноді виникають ациклічні маткові кровотечі. При затримці гнійного вмісту порожнини матки розвивається клініка піометри.

Гонорейний сальпінгіт та сальпінгоофорит. Розвивається при поразці маткових трубта яєчників, часто є двостороннім. Гостра фаза гонореї у жінок маніфестує з підвищення температури та ознобу, ниючих (іноді переймоподібних) болів унизу живота. При запаянні обох кінців фалопієвої труби(маточного та ампулярного) можливе формування гідросальпінксу, а потім – піосальпінксу, а у разі переходу запалення на яєчник – півару, тубооваріального абсцесу. З огляду на великого запального процесу у малому тазі формується виражений спайковий процес.

Гонорейний пельвіоперитоніт. Дана форма гонореї у жінок обумовлена ​​поширенням інфекції з маткових труб на очеревину малого тазу. Пельвіоперитоніт гонококової етіології маніфестує бурхливо: виникають різкі боліу нижній частині живота з іррадіацією в епігастрії та мезогастрії, симптоми м'язового захисту. Температура швидко розуміється до фебрильних значень, відзначається блювання, затримка газів та випорожнень. Перитоніт розвивається рідко, оскільки швидке утворення спайок відмежовує запальний процесвід черевної порожнини.

Ускладнення гонореї у жінок

Небезпека гонореї полягає не тільки в високого ступенязаразності та різноманітності клінічних форм, але також у частому розвиткуускладнень як у самої жінки, так і у потомства. Так, гонорейний ендометрит часто стає причиною маткової форми безпліддя у жінок, а гонорейний сальпінгіт і сальпінгоофорит – трубної безплідності та позаматкової вагітності.

Гонорея вагітних може провокувати мимовільний аборт та передчасні пологи; викликати затримку внутрішньоутробного розвиткуі антенатальну загибель плода, внутрішньоутробне інфікування плода з розвитком гонобленореї, отиту, гонококового сепсису новонародженого; післяпологових гнійно-септичних ускладненьу породіллі.

При дисемінованій гонококовій інфекції може виникати ураження шкіри, гонорейний теносиновіт, артрит, гепатит, міоперикардит, ендокардит, менінгіт, пневмонія, остеомієліт, сепсис. Безсимптомне перебіг гонореї у жінок гарантує відсутність ускладнень.

Діагностика гонореї у жінок

Генітальні форми гонореї у жінок зазвичай діагностуються гінекологом або венерологом, екстрагенітальні можуть бути стоматологом, отоларингологом, офтальмологом або проктологом. В анамнезі, як правило, є вказівки на випадковий статевий зв'язок або множинні сексуальні контакти. У типових випадках при огляді на кріслі виявляється закінчення стрічкоподібних слизово-гнійних виділень із зовнішнього зіва шийки матки, ознаки вульвовагініту. Під час піхвового дослідження може пальпуватися трохи збільшена, хвороблива матка, конгломерат спаяних між собою маткових труб та яєчників.

З метою підтвердження діагнозу проводиться забір матеріалу з піхви, цервікального каналу, уретри, пряма кишка, порожнини рота, кон'юнктиви (залежно від локалізації первинного вогнища). Тести лабораторної діагностики включають мікроскопію мазків з забарвленням за Грамом, посів відокремлюваного на гонокок, дослідження зіскрібку методом ПЛР і ПІФ. Серологічні дослідження(РІФ, ІФА, РСК) не дозволяють диференціювати раніше перенесену та поточну гонорею у жінок, тому в діагностиці зазвичай не відіграють вирішальної ролі.

При підозрі на латентну або хронічну гонорею у жінок, коли збудник не визначається у зіскрібках, використовують різні методипровокації: хімічний (змащування уретри та цервікального каналу розчином протарголу), механічний (масаж уретри), біологічний ( внутрішньом'язове введенняпірогеналу або гоновакцини), термічний (проведення фізіопроцедур – озокеритотерапії, парафінотерапії, УВЧ та ін.), Аліментарний (вживання гострої, солоної їжі, алкоголю), фізіологічний (менструація). Після провокації проводиться триразовий забір біологічного матеріалу: через 24, 48, 72 години.

Лікування та профілактика гонореї у жінок

При призначенні терапії враховується форма, локалізація, гострота проявів гонореї у жінок, наявність супутніх інфекцій та ускладнень. Основу терапії становить курсова антибіотикотерапія препаратами пеніцилінового, цефалоспоринового, фторхінолонового ряду. При поєднанні гонореї з хламідіозом або трихомоноз до терапії підключають метронідазол або доксициклін.

При свіжій гонореї у жінок, що протікає з ураженням нижніх відділів сечостатевого тракту, достатньо одноразового прийому або введення антибіотика (цефтріаксон, азитроміцин, ціпрофлоксацин, цефіксім). Курс лікування висхідної гонореї чи змішаної інфекції подовжується до 7-10 днів. До лікування хронічної гонореї у жінок підключають стимулятори імунітету, аутогемотерапію, введення гонококової вакцини. Місцеве лікуваннявключає промивання уретри 0,5% розчином нітрату срібла, промивання піхви антисептиками (розчинами марганцевокислого калію, хлоргексидину, мірамістину). Обов'язковою мірою є лікування статевого партнера. Після стихання запального процесу призначаються фізіотерапевтичні процедури (УФО, електрофорез, УВЧ).

При ускладнених формах гонореї у жінок (тубооваріальному абсцесі, піосальпінксі та ін.) показано хірургічне лікування- видалення придатків. У разі розвитку пельвіоперитоніту необхідне проведення лапаротомії з метою санації черевної порожнини. При гострому нагножувальному процесі в області бартолінієвої залози проводять розтин абсцесу, промивання та дренування рани.

При виявленні жінки, хворої на гонорею, необхідно обстеження членів сім'ї або сексуальних партнерів. Для особистої профілактики рекомендується використовувати презервативи при випадкових сексуальних контактах. Після незахищеного статевого акту слід якнайшвидше звернутися до медустанови для екстреної профілактики ІПСШ. Обстеження на гонорею є обов'язковою частиною програми ведення вагітності та щорічного гінекологічного обстеженняжінок. Велику роль у профілактиці гонореї грає санітарно-освітня робота.

Гонококова інфекція або, тобто гонорея - це досить поширене венеричне захворювання, що передається під час незахищеного сексуального контакту. Дуже часто розвиток цієї хвороби супроводжується ураженням сечостатевої системи.

Статистичні дані показують, що за останні 15 років кількість випадків захворювання на гонорею суттєво знизилася. Але, незважаючи на це, з гонококовою інфекцією щороку стикаються близько 62 мільйонів людей. Найбільшу небезпеку це захворювання становить для юних дівчат, які не досягли 25 років. Це з надмірною швидкістю розвитку в таких осіб запальних процесів області малого таза, які ведуть безпліддя.

Гонорея посідає друге місце серед венеричних захворювань за значимістю та поширенням. Випереджає її лише хламідійна інфекція.

Причини виникнення гонореї

Найчастіше випадки зараження гонореєю можна спостерігати у людей, що ведуть аморальний спосіб життя. Кожен випадковий статевий контакт без використання презервативу може призвести до розвитку цього проблемного захворювання. Збудником гонококового сепсису є гонокок.

Заразитися гонококовою інфекцією можна за допомогою будь-якого незахищеного статевого контакту:

• При звичайному статевому акті;
• При орально-генітальному контакті;
• При анальному сексі;
• При простому дотику статевих органів навіть без проникнення пеніса в піхву.

Існує також можливість зараження внаслідок спільного з хворою людиною використання предметів гігієни або домашнього вжитку. Такими предметами можуть бути:

• Постільна білизна;
• Банний рушник;
• Мочалка;
• Нижня білизна.

Такий спосіб зараження характерний більше жінок, ніж чоловіків.

Особливо обережними з гонококовою інфекцією слід бути майбутнім мамам. Народжену у зараженої дівчини дитину також чекає ця доля. Крім венеричного захворювання малюк матиме великі проблеми із зором, а може взагалі засліпне. Більше половини випадків вродженої сліпоти немовлят спричинені саме гонореєю.

Симптоми гонореї у чоловіків

Найкращі ранні ознакигонококової інфекції хворий може спостерігати в себе вже через 3-5 днів після незахищеного статевого акту з хворою людиною. У поодиноких випадках хвороба може не виявлятися до двох тижнів.

Характерним проявом розвитку гонококового сепсису у чоловіків є гострий уретрит, який можна спостерігати через 3 дні після зараження. У дуже поодиноких випадках симптоми можуть не проявлятися близько 10 днів. Найголовнішою ознакою наявності гонореї є виділення з уретри та дизурію. Найперші виділення мають слизову структуру, але вже за кілька днів вони стануть гнійними та їх кількість значно збільшиться.

У деяких чоловіків уретрит може протікати безсимптомно. Саме такі представники сильної статі є найбільш небезпечними переносниками гонококової інфекції.

Прояви гонококового сепсису у жінок

Характер прояву гонореї у представниць прекрасної статі набагато різноманітніший і може включати наступні симптоми:

1. Гонококовий цервіцит

Слід зазначити, що це захворювання може бути викликане не тільки гонококом, його розвиток також можуть провокувати хламідії та інші хвороботворні бактерії.
Основним симптомом гонореї у жінок є специфічні вагінальні виділення. Крім цього можуть спостерігатися болі внизу живота.

2. Гонококовий вагініт.

Якщо у жінки є це захворювання, то будь-який огляд принесе їй масу дискомфорту. Це пов'язано з надзвичайною набряклістю слизової вагіни та наявністю рясних гнійних виділень.

3. Аноректальна гонорея

Суть цього захворювання полягає у розвитку гонококової інфекції в області прямої кишки.

Діагностика та лікування гонореї

Навіть за наявності всіх вищевикладених симптомів захворювання висновок про наявність чи відсутність гонореї можна зробити лише після проведення лабораторного аналізу. Найчастіше досліджується мазок урогенітального тракту щодо наявності у складі гонококка.

У разі виявлення у себе перших ознак гонореї, хворий у жодному разі не повинен займатися самолікуванням. Перше, що потрібно зробити – звернутися до хорошому лікарювенерологу чи гінекологу.

Гонорея це дуже небезпечне захворювання, здатне призвести до жахливим наслідкам. Саме тому потрібно суворо дотримуватись усіх рекомендацій фахівця. Чоловікам необхідно видавлювати гній з уретри, щоб запобігти поширенню інфекції.

Лікування гонореї передбачає дотримання спеціальної дієти, при якій потрібно:

• Пити велика кількістьрідини;
• Виключити з раціону гостру їжу;
• Відмовитися від алкоголю та куріння.

Гонококова інфекція - це захворювання інфекційного характеру, яке найчастіше передається під час статевого зв'язку від зараженої людини здоровому. Гонококове середовище вражає сечостатеву систему, а потім виявляється у вигляді багатьох інших вторинних симптомів. Захворювання називається гонорея або трипер.

Якщо у пацієнта діагностують зараження гонококами, йому потрібне невідкладне лікування.

Мікроорганізми, що викликають інфекцію, - це гонококи Нейсера (neisseria gonorrhoeae). Якщо на них під збільшенням, всі вони мають форму бобів, складених поруч увігнутими сторонами всередину. У зовнішньому середовищі бактерія швидко гине, тоді як у людському організмі може бути досить тривалий час.

Справа в тому, що вони оточені особливою захисною капсулою, яка не дає взаємодіяти з імуноглобуліном людини. Тривалість лікування пояснюється ще й тим, що і гонококи виробляють бета-лактамазу, яка нейтралізує дію більшості сучасних антибіотиків.

Гонококи, що потрапили в організм, «мешкають» усередині клітин, а саме, в лейкоцитах. Ймовірність інфікування для жінок складає 50-70%. Цей показник підвищується до 90% у разі, якщо постійний сексуальний партнержінки інфіковані трипер. Чоловік, який мав кілька контактів із хворою партнеркою, має ризик зараження до 80%.

Етіологія

У медицині відомо кілька шляхів потрапляння гонококових бактерій до організму пацієнта. Найперший – це незахищений чи випадковий статевий контакт із зараженою людиною. Інфікування можливе за будь-якого акту: анального, орального або вагінального.

Наступний спосіб передачі – це зараження дитини, яка під час пологів проходить шлях через статеві органи матері, що має трипер. Мікроорганізми з великою ймовірністю потраплять в організм новонародженого.

Інфікування можливе й у побутових умовах (через предмети гігієни, рушники, брудну білизну). Але у медицині такі випадки фіксуються досить рідко.

Симптоматика у чоловіків

Симптоматика гонореї у чоловіків:

1. печіння у районі геніталій.
2. свербіж, який за відсутності лікування стає сильним.
3. запальний процес на головці члена та крайньої плоті.

Якщо трохи натиснути на головку, то з уретрального каналу виділиться невелика кількість гною. Якщо гонококовий збудник доходить до задньої частини уретри, сечовипускання стають частими, під час них пацієнт відчуває біль. При закінченні сечівника можливі кров'яні виділення. Вторинним симптомомє запалення лімфатичних вузлівв пахвинної області, вони укрупнюються та запалюються.

Гонококки - це хвороботворні мікроорганізми, зараження якими вимагає негайного лікування. Якщо вчасно не звернутися до лікарні, то запальний процес перекинеться на сечівник, простату, насіннєві залози та яєчка.

Симптоматика у жінок

Основні ознаки наявності інфекції - це широке ураження матки та її шийки, уретри, піхви. Симптоми залежать від того, як сильно торкнулося жіночі организахворювання. Запалення в уретрі призводить до супроводжуючого. Якщо запалилася шийка матки та тканини піхви, то характерні виділення з гноєм, біль, що тягнеу нижній частині живота. При осіданні інфекції на зовнішніх статевих органах розвивається.

Небезпека даного захворюванняу жінок полягає в тому, що у 50% пацієнтокпочаткова його стадія протікає безсимптомно. Жінка не відчуває дискомфорту, але при цьому є носієм інфекції і потребує медичне лікування. Гонорея перетворюється на запущену стадію, викликаючи ураження маткових труб, яєчників. У майбутньому це може спровокувати, складні пологи чи навіть.

Діагностика

Дослідження, які на сьогоднішній день застосовують гінекологи, такі:

• Збір анамнезу пацієнта. Щоб скласти загальну картину здоров'я людини, лікар має знати наявність хронічних захворюваньу статевій системі, патологій, які виникали під час вагітності, якщо така мала місце, стан сечостатевих органівпостійного партнера.
• Візуальний огляд зовнішньої частини геніталій. З його допомогою можна виявити запальний процес, набряклість або гіперемію слизової оболонки, патологічний характервиділень.
• Огляд на кріслі із використанням спеціального дзеркала. Таким чином, виявляються запалення в матці, піхву, нетипові виділення.
• Гінекологічне обстеження бімануального характеру на наявність запалення придатків та матки.

Лабораторний аналіз буде призначений лікарем у разі наявності у пацієнта таких показань:

1. діагноз безпліддя.
2. патологічне перебіг вагітності, невиношування або .
3. наявність урогенітальних інфекцій гострого чи хронічного характеру.
4. виявлення урогенітальних захворювань у статевого партнера

Якщо є підозра на гонорею, слід виконати всі етапи діагностики:

• бактеріоскопічне дослідження виділень (мазок на трихомонади та гонококи);
• посів для виявлення чутливості до препаратів-антибіотиків

Для виявлення гонореї найчастіше використовують докладний аналіз виділень, зібраних з уретри (). Імовірність виявити гонококи в мазку у чоловіків становить близько 90%. Гонококи в мазку у жінок визначаються лише у 60% випадків. Тому лише такого дослідження недостатньо. Паралельно виконуються інші, точніші методи діагностики.

Мазок, взятий із статевих органів, буває бактеріологічним та бактеріоскопічним. Аналіз бактеріоскопічного типу виконується шляхом фарбування мазка хімічним розчином метиленового синього. Відбувається швидка реакція, в ході якої на лабораторному склі чітко видно пофарбовані гонококи, що виділяються на тлі інших клітин.

З 95-100% точністю гонорею у жінок діагностують за допомогою посіву виділень. Забір біоматеріалу здійснюють із сечівника, піхви, ротової порожнини(глотки), пряма кишка, шийки матки. Щоб отримати достовірний результат, Достатньо мінімальної кількості матеріалу. Триває таке дослідження до 7 днів. За допомогою аналізу посіву секрету з піхви також можна встановити чутливість внутрішньої мікрофлори до різним антибіотикам. Це дуже важливо для подальшого лікування гонококової інфекції.

Розшифровка аналізу

Існує лише два варіанти результату:

1. позитивний – у дослідженому матеріалі знайдено гонококи;
2. негативний - розшифровка дослідження на гонокок повністю виключає наявність гонококів Нейссера.

Потрібно враховувати те, що негативний показник може бути результатом неправильного забору матеріалу або некваліфікованого виконання мікродослідження. Помилкова відповідь можлива, якщо пацієнт у поточному місяці проходив курс антибіотикотерапії.

Лікування

Лікування гонококової інфекції – тривалий процес, що складається з комплексу лікарських розпоряджень. Спочатку захворювання усували за допомогою пеніцилінсодержащих ліків. Але сучасні штами гонореї набули стійкості до цього компоненту. Схеми лікування змінилися. Тепер інфекція лікується препаратами тетрациклінової групи, макролідами, фторхінолонами. Антибіотикотерапія виконується за схемою, котру кожному пацієнту лікар призначає індивідуально. У жодному разі не можна займатися самолікуванням або перевищувати встановлені дозування.

Якщо у людини виявлено хронічний трипер, то доцільно зробити ін'єкцію гонококової вакцини. Вакцинація є ефективним допоміжним засобомпри здійсненні лікувальної терапії. Її призначають пацієнтам віком від 3 років. Якщо інші види терапії не дали результату, то останньою рекомендацією лікаря стане дана вакцинація.

Для підвищення захисних сил організму пацієнтам виписують лікування біостимуляторами, імуномодулюючими засобами, ванни слабким розчиноммирамістина.

У період лікування хворому суворо заборонені сексуальні стосунки, вживання алкогольних напоїв. Бажано в період гострої фазидотримуватись постільного режиму.

Профілактика

Єдиною профілактичним заходомє виключення випадкових сексуальних контактів. Якщо у вас з'явився новий партнер, обов'язково використовуйте . Після інтимного акту ретельно обробіть статеві органи милом та теплою водою.

Гонорея – це венеричне захворювання. Воно може виникати і у чоловіків, і жінок. Інфекція досить часто протікає безсимптомно, що спричиняє пізнє звернення за медичною допомогоюта розвиток серйозних ускладненьвключаючи безпліддя. Збудником хвороби є гонокок (Neisseria gonorrhoeae). У побуті можна почути іншу назву гонореї - "Тріппер".
Незважаючи на те, що в останні десятиліття спостерігається значний прогрес у лікуванні інфекції, гонокок поступово набуває стійкості до сучасних. антибактеріальним засобам. Тому при порушенні схеми їхнього прийому можливий перехід гонореї в хронічну форму. Перехворівши один раз, людина може заражатися знову і знову.
Хоча сприйнятливість однакова у представників обох статей, після першого інтимного контакту з хворим на гонорею заражається кожен другий-четвертий чоловік і кожна п'ята-сьома жінка. У переважній більшості випадків (70-80%) відбувається одночасне інфікування хламідіозом, трихомоніазом та іншими ЗПСШ.

Показати все

1. Прояви гонореї у жінок

Через особливості анатомії та фізіології гонококова інфекціяу жінок часто протікає практично непомітно або має дуже мізерну симптоматику.

Бактерії можуть вражати не тільки слизові оболонки сечостатевих органів, тому симптоми гонореї можуть відрізнятися у різних жінок. Це залежить не тільки від шляху інфікування, велике значеннямають також стан імунної системи, наявність хронічних захворювань

1.1. Перші симптоми

Перші ознаки виникають відразу після закінчення інкубаційного періоду, який у жінки може становити від 3 днів до 1 місяця, проте зазвичай не перевищує двох тижнів. Вони можуть бути вираженими чи слабкими. Як правило, при зараженні під час вагінального статевого акту спостерігаються такі симптоми:

• Виділення з піхви білого, біло-зеленого, зеленого, сіро-білого кольору (слизові та слизово-гнійні, рясні, тягучі).
• Розлади сечовипускання (часте хворобливе сечовипускання, збільшення частоти походів у туалет, печіння та свербіж в уретрі).
• Болі, що тягнуть, внизу живота.

Загальний стан може не страждати: температура тіла не підвищується, слабкість, озноб не виникають.

1.2. Поразка сечостатевої системи

У першу чергу гонококи викликають запальний процес у сечівнику, напередодні піхви і всередині нього, парауретральних та бартолінієвих залозах.

Найбільш поширені ознаки гонококового уретриту, вульвовагініту, цервіциту:

• Інтенсивний або помірний біль у кінці/початку сечовипускання, досить різкий.
• Збільшення пахових лімфовузлів.
• Болючість та дискомфорт при статевому акті.
• Виділення при гонореї рясні або убогі, слизово-гнійні, густі, сіро-зеленого, жовто-зеленого, сіро-білого кольору з неприємним запахом.
• Прискорене хворобливе сечовипускання.
• Набряк та почервоніння отвору уретри, вульви, стінок піхви, при ендоцервіциті – області шийки матки.

Може виникати запальний процес у бартолінієвих залозах з розвитком абсцесу. Вони є округлі утворення діаметром 1-2 см і наповнені гноєм. При поширенні інфекції на відділи та органи малого тазу розвиваються ендометрит, аднексит, пельпіоперитоніт.

1.3. Гонококовий фарингіт

Зараження слизової оболонки горлянки відбувається переважно під час орального сексу. Гонококовий фарингіт часто протікає латентно.

Можуть спостерігатися такі симптоми:

• Відчуття сухості та болю при ковтанні, першіння.
• Осиплість голосу.
• Збільшення підщелепних лімфовузлів.
• Почервоніння області зіва.
• Гнійний наліт на мигдаликах, їх почервоніння та збільшення у розмірах.
• Неприємний запах із рота.
• Можливе запалення ясен та ротової порожнини (гінгівіт, стоматит).

1.4. Проктит

Зараження відбувається під час анального сексу, а також при затіканні виділень із піхви в область заднього проходу. Захворювання проявляється:

1. 1 Свербінням та печінням в області ануса.
2. 2 Запорами, хибними болючими позивами до дефекації.
3. 3 Періодичними гнійними виділеннями з анального отвору, іноді із домішкою крові.
4. 4 Походи в туалет частішають, приносять дискомфорт.

2. Гонококовий кон'юнктивіт

Гонококова інфекція очей може виникнути у будь-якому віці та протікає як запалення райдужної оболонки (іридоцикліт) або кон'юнктиви (кон'юнктивіт).

Найчастіше це пов'язано із занесенням інфекції брудними руками, а також при загальному користуванні предметами гігієни, включаючи рушники. Окремо виділяють бленорею (гонококову офтальмію) новонароджених, коли дитина заражається при проходженні по родовим шляхамматері.

Симптоми:

• Виражений набряк повік (вони опухають).
• Світлобоязнь - підвищена чутливістьдо яскравого світла.
• Гнійні виділення, які зазвичай накопичуються у куточках ока, на віях.
• Почервоніння кон'юнктиви, підвищена кровоточивість.

У запущених випадках з'являються виразки рогівки, її прорив, розвивається сліпота.

3. Гонорея інших органів та систем

Іноді гонококова інфекція протікає з ураженням суглобів – артритом, суглобових сумок (бурс) – бурситом, кісткової тканини- Остеомієліт.

Гонорейний артрит характеризується запаленням невеликої кількості (двох-трьох) великих суглобів, а згодом – стійким обмеженнямрухливості до розвитку анкілозу. Бурсит та остеомієліт протікають типово.

В інші віддалені органи гонококи потрапляють із струмом крові на фоні ослаблення захисних сил організму. При цьому розвиваються класичні захворювання:

• міокардит, ендокардит;
• менінгіт;
• пневмонія;
• абсцес мозку;
• сепсис і таке інше.

4. Особливості змішаної інфекції

У Останніми рокамичасто спостерігається атипова течіягонореї і натомість одночасного зараження гонококом, хламідіями, мікоплазмами, трихомонадами та інших. У разі класичні симптоми гонореї йдуть другого план. Змішана інфекція важче піддається лікуванню, частіше перетворюється на хронічну форму.

4.1. Хламідіоз

З огляду на хламідіозу інкубаційний період гонореї часто подовжується до трьох місяців. Змішана хламідійно-гонококова інфекція має схильність до хронічною течією, Тяжко піддається лікуванню після першого курсу антибіотиків, як правило, вимагає застосування провокаційних методик.

Трихомонади – це одноклітинні мікроорганізми, здатні "маскуватися" під клітини людини і «уникати» імунітету.

Ще одна їхня властивість – проникати вглиб тканин господаря. Гонококки здатні достатньо довгий часперебувати усередині трихомонад і " ховатися " від несприятливих умов довкілля.

Простіше кажучи, призначення антибіотиків може бути неефективним. Гонококи, що існують усередині трихомонад, виживають, а потім починають активно розмножуватися.

З цієї причини поєднана інфекція (гонорея + трихомоніаз) має схильність до тривалого хвилеподібного перебігу з високим ризикомхронізації.

Симптоми її залежать від стану організму та глибини запального процесу:

1. 1 При хорошому імунітеті– малосимптомний перебіг, наявність убогих виділень з неприємним запахом, болючість чи просто відчуття дискомфорту під час статевого акту, сечовипускання.
2. 2 При ослабленні захисних сил – болі при сечовипусканні, пінисті, слизово-гнійні виділенняз неприємним запахом, при статевому акті спостерігаються дискомфорт, болючість та невеликі кровотечі.

Гонорея також може поєднуватись з такими захворюваннями, як сифіліс, генітальний герпес, ВПЛ-інфекція, ВІЛ, кандидоз та інші.

5. Діагностика та лікування

При появі будь-яких симптомів, що насторожують, слід пройти комплексне обстеженняна ЗПСШ.

Як правило, для цього обов'язково береться мазок для мікроскопічного дослідження(на флору та GN), а також проводиться комплексний аналіз, що виявляє ДНК основних збудників статевих інфекцій методом полімеразної ланцюгової реакції(ПЛР, ПЛР у режимі реального часу).

Лікування лікар призначає виходячи з отриманих результатів. У схему обов'язково входять один чи кілька антибактеріальних препаратів. Одночасно проводиться лікування всіх статевих партнерів. Інакше терапія виявиться марною.

Препаратами вибору, що мають найбільшу ефективність при гонореї, є:

• Цефтріаксон;
• Цефіксім;
• Цефотаксим;
• Спектиноміцин.

Найчастіше лікувати гонорею пропонують амбулаторно, госпіталізуються лише вагітні, діти, а також жінки з ускладненнями та потребують дообстеження.

Через 2 тижні після закінчення курсу антибіотиків виконують повторні аналізи (NASBA – виявлення РНК гонококів у зіскрібці). Метод ПЛРможна використовувати не раніше ніж через 30 днів після закінчення терапії.

Гонорея вважається виліковною при дворазовому негативному результаті. При неефективності терапії призначають альтернативні антибіотики після бакпосева з визначенням чутливості.