Захворювання передміхурової залози діагностуються в наші дні все частіше, причому схильні до них як молоді, так і літні чоловіки. Зазвичай у людей до 40 років виявляють застійні явища в простаті і, як наслідок, хронічний простатит. У чоловіків після 60 років ризик розвитку більш серйозних змін у залозі набагато вищий. У цьому віці нерідко виявляються доброякісні пухлини простати та патологічні новоутворення, які загрожують здоров'ю.
Пункція простати є виключно діагностичним заходом
Якщо лікар після огляду пацієнта та отримання результатів обстеження підозрює злоякісне захворювання, призначається пункція передміхурової залози, за допомогою якої проводиться забір невеликої ділянки змінених тканин для гістологічного дослідження. Ця процедура не є складною через високу якість медичних приладів, і негативні наслідки після неї розвиваються нечасто.
Підготовка до пункції
Особливих складнощів підготовка до забору матеріалу не становить. Іноді з метою профілактики лікар-уролог прописує за тиждень до процедури антибактеріальні засоби, які допомагають запобігти ускладненню у вигляді розвитку запальних процесів.
Пацієнтам, які приймають Аспірин кардіо або інші кроворозріджувальні препарати, лікар може порекомендувати припинити їх прийом за кілька днів до пункції.
До проведення пункції пацієнта опитують про те, чи є непереносимість будь-яких препаратів організмом, і чи він приймає ліки, що розріджують кров.
Якщо пункція простати проводитиметься із введенням приладу через ділянку промежини, особливої підготовки не потрібно. У разі сильного хвилювання пацієнту рекомендується прийняти будь-який заспокійливий засіб. У разі проведення трансректальної біопсії необхідно очищення кишечника клізмою.
Перед процедурою пацієнт повинен підписати згоду на проведення.
Інформована добровільна згода містить відомості про ризики та побічні явища пункції простати
Методи біопсії
Забір матеріалу із простати для гістології проводиться трьома методами:
Можливі наслідки
Всі наслідки, які можуть виникнути після пункції простати, бажано дізнатися у лікаря заздалегідь. Багато пацієнтів, яким призначається процедура, відчувають хвилювання. Насправді пункція найчастіше проходить без ускладнень, але процес може викликати дискомфорт, пов'язаний найчастіше з моментом введення у тканини простати пружинної голки. Незначні болючі відчуття пацієнт відчуває і в той момент, коли в пряму кишку вводиться датчик ультразвукового обладнання. У першу добу після пункції чоловік повинен уникати будь-яких фізичних навантажень.
По можливості в перші кілька годин після пункції краще перебувати під медичним контролем
Звичайним явищем для цього періоду є біль у промежині, у деяких пацієнтів виділяється незначна кількість крові із сечею. Протягом кількох тижнів після процедури можлива зміна відтінку насіннєвої рідини. У деяких випадках у чоловіків з'являється кров із кишечника. Якщо пункція здійснювалася під загальною анестезією, чоловіка залишають у стаціонарі до покращення самопочуття.
Незважаючи на незначність втручання, воно може бути небезпечним такими ускладненнями:
- запалення простати через проникнення патогенної флори;
- порушення відтоку сечі через кровотечу в сечовивідні шляхи;
- кишкова кровотеча;
- алергія на анестетики.
Різке підвищення температури тіла може свідчити про розвиток запального процесу
Слід терміново відвідати уролога, якщо після біопсії відзначається підвищення температури, біль у промежині, затримка сечовипускання, виділення крові протягом кількох днів.
Гістологічне дослідження, для якого потрібне взяття матеріалу з тканин передміхурової залози, призначається у випадках:
- виявлення ознак ущільнення під час пальпації простати;
- наявності гіперехогенних областей у залозі під час проведення УЗД;
- значного перевищення норми показників ПСА.
Обмеження після пункції
Як правило, особливі обмеження щодо їжі після проведення біопсії не потрібні.
Прийом продуктів харчування, що викликають підвищене газоутворення в кишечнику, варто обмежити
Щоб підтримати імунітет та запобігти появі метеоризму та запору, лікарі радять виключити прийом гострої та консервованої їжі, капусти, винограду, гороху. Викликати подразнення кишечника може вживання міцної кави, алкоголю. Не показані після пункції та напою з газами, великою кількістю консервантів.
У перші тижні краще віддати перевагу овочевим рагу, фруктовим салатам, рибі та білому м'ясу. Для зміцнення імунної системи слід їсти горіхи, апельсини, зелень. Для запобігання навантаженню органів травлення необхідно зменшити порції, а також пити достатній об'єм води. Дорослому чоловікові бажано вживати понад півтора літра води на день.
Про можливість відновлення статевого життя після пункції слід дізнатися в уролога. Найчастіше лікарі радять зробити перерву на 10 днів, оскільки за інвазивного втручання так чи інакше простата травмується. Після рекомендованого терміну утримання інтимне життя можна відновити. При цьому не слід приймати засоби збуджуючого характеру та не варто затягувати еякуляцію. Якщо при статевому акті з'явилися біль у промежині, змінилася якість насіннєвої рідини, погіршення загального стану, слід звернутися до лікаря.
При правильній техніці проведення пункція не є небезпечною та травматичною для простати процедурою. Гістологічне дослідження необхідне уточнення характеру утворень у простаті, що дозволяє лікарю призначити ефективне лікування.
З відео ви дізнаєтеся про показання до проведення пункції (біопсії) простати під УЗ-контролем:
Пункційна біопсія передміхурової залози застосовується з метою діагностики раку або важких хронічних запальних процесів нез'ясованого характеру. Біопсія передміхурової залози допомагає поставити морфологічний діагноз злоякісної пухлини, встановити стадію та рівень її злоякісності, а також її гормональної стійкості.
Способи проведення пункції
Є лише два способи проведення пункції передміхурової залози: трансперинеальний та трансректальний. Трансперинеальний або промежинний спосіб передбачає поперечний розріз в 2-3 см трохи лівіше за середню лінію. При підході до передміхурової залози хірург здійснює її прокол спеціальним троакаром. Потім, отримавши небагато тканини для біопсії, робочий інструмент витягають.
При трансректальної інструментальної пункції всередину прямої кишки вводять палець у рукавичці, потім уздовж нього підводять троакар до ділянки передміхурової залози, що цікавить. Зробивши пункцію, після забору зразка тканини простати всередині порожнини прямої кишки хірург навмисно залишає марлевий тампон на добу. Останнім часом пункцію прийнято робити спеціальною тонкою голкою, та її вміст досліджувати цитологічним методом.
Навіть негативний результат такої біопсії не виключає пацієнта наявності пухлини. При одиночних вузлах отриманий в ході біопсії матеріал (біоптат) можуть потрапити незмінені раком клітини залози. Пункційну біопсію нерідко доводиться робити кілька разів.
Ускладнення після пункції
Під час забору тканини для пункції можливі пошкодження судин прямої кишки та тазу, що супроводжуються кровотечею та утворенням гематоми. Є ризик імплантації пухлини, емболії (попадання повітря) легеневої артерії.
Іноді доводиться проводити паралельно пункцію кісток для виявлення в них метастазів, адже свої перші метастази пухлина передміхурової залози дає саме в кістки тазу та у хребет. Також проводиться пункція грудини та клубового гребеня.
Підготовка до пункції
Напередодні пацієнту ставлять водну очисну клізму та розпочинають антибактеріальну терапію. Надається стрептоміцин до 1 грама на добу або коліміцин (неоміцин сульфат) по 175000 ОД двічі на добу внутрішньом'язово.
Також обов'язково призначають препарати, які зменшують перистальтику кишок. Таке лікування триває протягом трьох днів після проведення пункції.
Техніка забору пункції
Техніка проведення біопсії передміхурової залози нескладна. Хворого кладуть на операційний стіл з трохи піднятими і розведеними ногами. При пункції застосовується місцева новокаїнова анестезія, а у хворих із особливою збудливістю можливий короткочасний наркоз. Найтоншою голкою-троакаром проколюється шкіра промежини. Потім через стінку прямої кишки хірург пальцем контролює введення голки, підводячи її до необхідного ділянці простати. Голка для пункції забезпечена спеціальним запобіжником для попередження надмірно глибокого її введення та пошкодження сечового міхура або перфорації сечівника.
Ввівши голку в передміхурову залозу на глибину 1,5 см, за допомогою зовнішнього циліндра голки лікар зрізає шматочок тканини. Є спеціальні конструкції голок для пункції, що дозволяють закачувати тканину і завершувати маніпуляцію введенням вздовж муфти троакара малої дози спирту для запобігання потраплянню пухлинних тканин у пункційний канал. Кровотеча з ділянки пункції зупиняється шляхом тиску пальця на пряму кишку.
Дуже непросто змусити чоловіка, особливо молодого, піти до лікаря. Адже діагностування захворювання на ранніх стадіях появи дає можливість лікарю підібрати найбільш ефективний спосіб боротьби з ним. Саме так відбувається із раком простати.
Біопсія простати – як провести
Якщо лікар при трансректальному пальцевому огляді або на підставі збільшення вмісту в сироватці крові простатоспецифічного антигену (ПСА) припустив наявність у пацієнта ракової пухлини, то в цьому випадку необхідна пункція (біопсія) простати, яка підтвердить або спростує попередній діагноз. Процедура ця швидше неприємна, ніж болісна, проте стрес викликають очікуваний дискомфорт та передбачувані результати аналізу. До того ж пацієнт заздалегідь налаштовується на болючі відчуття.
Забір матеріалу для діагностики відбувається за допомогою ультразвукового датчика, що вводиться через пряму кишку, та спеціальної біопсійної голки, що безпосередньо забирає тканину простати. За допомогою ультразвуку визначаються області передміхурової залози, потім через проколи голка забирає ниткоподібні шматочки тканини простати для гістологічної діагностики. Сам вкол голки виконується за десяту частку секунди – пацієнт зазвичай навіть не встигає цього помітити, настільки швидко виконаються вкол. Таких вколів потрібно зробити не менше 12. Хоча ця процедура є досить неприємною, вона життєво необхідна для пацієнта. Тому так важливо правильно підготувати чоловіка не лише на фізичному, а й психологічному рівні.
Показання до пункції простати
Якщо біопсія призначена, то її проведення необхідно підготуватися. Найчастіше вона проводиться амбулаторно, лише іноді пацієнта госпіталізують на 1-2 дні.
- Насамперед необхідно попередити лікаря про захворювання, пов'язані зі зниженням згортання крові та розповісти про прийняті протизапальні препарати, які розріджують кров (аспірин, гепарин, ібупрофен). За тиждень до процедури їх прийом необхідно припинити, щоб не спровокувати кровотечу.
- Обов'язково слід повідомити лікаря про свої алергічні реакції на ліки, у тому числі анестетики.
- Лікар повідомить, коли слід припинити їжу, а перед початком маніпуляцій запропонує за допомогою клізми очистити пряму кишку.
- Важливим чинником є психологічна підготовка до біопсії простати. Напередодні краще прийняти заспокійливі, седативні препарати. Усі разом послабить емоційне сприйняття.
Після взяття пункції простати необхідно утриматися від активних фізичних вправ провести один день вдома. Невеликі кров'яні сліди в сечі та стільці спостерігатимуться ще деякий час, аналіз буде готовий через 5-6 днів. Навіть якщо діагноз раку простати підтвердився, не варто впадати у відчай, а спрямувати всі зусилля на повне лікування. Це зробити тим простіше, що раніше пацієнт звернувся до лікаря.
Це найпоширеніший спосіб виявлення змін тканини на клітинному рівні.
Ця процедура є найбільш достовірним методом дослідження, який зі 100% ймовірністю дозволяє судити який клітинний склад тієї чи іншої освіти. У пацієнта за допомогою спеціальної голки для біопсії передміхурової залози лікар бере живу тканину, яку потім досліджують під мікроскопом. Метод із точністю дозволить підтвердити, чи є у пацієнта наявність ракових утворень.
Біопсію призначають, якщо при дослідженні були виявлені зміни тканини або був високий показник ПСА при здачі аналізу крові.
Пацієнт повинен розуміти необхідність проведення цієї процедури. Несвоєчасне обстеження може у майбутньому мати небезпечні наслідки здоров'ю.
Процедура взяття тканини може проводитись в амбулаторних умовах або стаціонарі.
Щоб уникнути потрапляння інфекції, наперед призначають курс антибіотиків.
Біопсія простати – це боляче? Процедура взяття тканини простати досить болісна.
Тому перед початком біопсії пацієнту роблять місцеву анестезію. Найчастіше вводиться спеціальний гель з лідокаїном.
Іноді за погодженням з лікарем пацієнт більшого ефекту випиває знеболюючий препарат.
Як роблять біопсію передміхурової залози? Існує кілька методів проведення біопсії:
- трансректальний;
- трансуреальний;
- трансперинеальний.
Трансректальна біопсія передміхурової залози проводиться такими етапами:
- Необхідно лежати з підтягнутими до грудей ногами на лівому боці або стояти на ліктях та колінах.
- Для зняття болю лікар через анальний отвір працює в простату лідокаїновий гель.
- Дається 10 хвилин на те, щоб препарат якісно розсмоктався та почав діяти.
- Далі вводиться датчик, який має насадки та одноразові голки для біопсії простати.
- За допомогою датчика проводиться обстеження ділянок простати.
- Для забору живої тканини лікар намічає одразу від 6 до 18 місць у простаті не тільки з хворої зони, а й з інших ділянок здорової тканини за спеціальною схемою.
- Як проводиться пункція простати? Лікар проводить пункцію передміхурової залози за допомогою біопсійного пістолета, який вистрілює порожнистою голкою у тканину, забираючи стовпчик довжиною близько 17 мм із кожної наміченої точки.
Трансперіальна
Як беруть біопсію простати? Через складність процедури цей метод не дуже популярний.
- Чоловік лягає в позу ембріона і лікар вводить знеболюючий укол.
- Область між яєчками та сфінктером прямої кишки лікар обробляє антисептичним препаратом.
- Далі в цій галузі роблять надріз та вводять датчик УЗД або палець. Після огляду місця збирання вводять біопсійну голку.
- Водячи голкою пухлини спеціальними маніпуляціями беруть необхідний для зразка шматочок тканини.
- Фіксують вузлик за допомогою пальця, який знаходиться у задньому проході.
- Після забору клітин рана обробляється.
- Процедура триває близько 30 хвилин.
Трансуретальна
Як проводиться біопсія простати (трансуретальна):
Клітини, вилучені з простати, у найкоротші терміни направляють до лабораторії для обстеження.
Протипоказання
Проводити процедуру заборонено за наявності:
- інфекційних захворювань;
- якщо виявлено;
- при тяжкому стані пацієнта;
- за наявності запального процесу в товстому кишечнику;
- при гострій формі;
- при незгортання крові.
Підготовка
Як підготуватися до біопсії передміхурової залози? Незалежно від виду біопсії пацієнт повинен підготуватися до процедури з дотриманням точних рекомендацій лікаря. Визначивши та дослідивши стан хворого, уролог призначає заходи щодо підготовки до біопсії передміхурової залози.
Підготовка до біопсії простати:
ВАЖЛИВО:Тільки лікар визначає необхідність проведення та періодичність проведення біопсії простати та вирішує, який метод проведення найбільш прийнятний.
Розшифровка результатів
Через 10 днів результати біопсії простати будуть готові. Ступінь наявності ракових клітин визначається в балах за . Їх оцінює патоморфолог, який виносить необхідні висновки.
- Якщо показник дорівнює 2-4 одиницям, ризик розвитку пухлини незначний. Клітини, взяті на аналіз біопсії простати, схожі за своєю структурою на здорові.
- Якщо показники результатів аналізу біопсії передміхурової залози від 5 одиниць до 7 можна говорити про середній ризик раку.
- Показник від 8 до 10 одиниць вказує на наявність.
Якщо по родоводу були випадки раку простати, важливо вже з 45 років консультуватися в уролога і здавати аналізи на ПСА.
Норми поведінки
Біопсія дорівнює мінімальному хірургічному втручанню. Тому дуже важливо дотримуватися необхідних рекомендацій після процедури.
ВАЖЛИВО:Необхідно неухильно дотримуватися всіх призначень уролога.
Наслідки
Наслідки біопсії простати:
- Поява дискомфорту у прямій кишці.
Це досить часта скарга, яка згодом пройде самостійно. Якщо неприємні відчуття є досить сильними, лікар може призначити терапію нестероїдними протизапальними препаратами.
- Домішка крові.
У 74% випадків після біопсії передміхурової залози в сечі у чоловіків спостерігається виділення крові, 14% - кров виходить із прямої кишки та 1% становить наявність крові в спермі. Якщо кров виділяється 3-5 дні – це нормальне явище. Воно проходить самостійно, але якщо спостерігається її тривале виділення, необхідно звернутися до уролога. У таких випадках показаний постільний режим, підібрана фахівцем терапія та рясне питво.
- Наявність інфекції.
Приблизно у 2% пацієнтів спостерігається інфікування простати та сечостатевої системи. Лікар призначає курс антибіотиків. Також спостерігаються біль у промежині, підвищена температура, дизурією чи поліурією. Якщо такий стан хворого тримається довго або з часом погіршується, потрібна госпіталізація.
Затримка сечі при сечовипусканні
Це тимчасове явище, яке відбувається самостійно без втручання лікаря.
Якщо після біопсії простати крові в сечі або калі спостерігається більше 8 годин, якщо протягом цього часу немає сечовипускання, якщо тривалий час тримається висока температура, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.
Висновок
Тепер ви знаєте, як проводиться біопсія передміхурової залози. Багато чоловіків бояться проводити біопсію через хворобливі відчуття. Але саме даний метод дослідження дозволяє виявити наявність ракових клітин та розпочати своєчасне лікування.
При збільшенні рівня ПСА в крові, виявленні пухлини при пальцевому обстеженні простати, призначається біопсія передміхурової залози. Під час пункції забирають невеликі шматочки тканини, що спрямовуються на гістологічне дослідження.
Біопсія – це інформативний та точний вид діагностики, що допомагає визначити характер пухлинного процесу.
Біопсія простати – що це
Остаточний діагноз раку передміхурової залози ставиться після проведення біопсії простати. Під час діагностичної процедури у пацієнта беруть забір тканин для аналізу. Для більшої достовірності за допомогою голки забирають кілька зразків з різних ділянок залози, що згодом відправляються на гістологію.Ясно помітні клінічні маркери раку простати внаслідок біопсії, допомагають встановити чи спростувати наявність онкологічних процесів. Перевага діагностичного дослідження – можливість одночасного визначення характеру освіти та її агресивності.
Що показує пункція простати
Проведення біопсії зазвичай призначається, якщо результати клінічного аналізу крові на простат-специфічний антиген показали суттєве перевищення норми. Інші діагностичні процедури не можуть з великою ймовірністю достовірності довести чи спростувати наявність онкологічних процесів у передміхуровій залозі.Помилки при біопсії при виявленні раку простати бувають досить рідко. Достовірність аналізу становить 92-96%.
Розшифрування біопсії робить уролог після отримання результатів аналізів. Не завжди під час пункції вдається зробити паркан тканин, пошкоджених онкологією. Бувають випадки з хибнопозитивним результатом.
Якщо решта діагностичних процедур і клінічних досліджень вказують на онкологію, проводиться повторна біопсія, зазвичай не раніше ніж через півтора місяці. Оптимально витримати період 4 місяці, перш ніж взяти повторний паркан тканин на гістологію.
Результати досліджень будуть готові за 6-8 днів. У деяких випадках доведеться зачекати до 14 днів. На гістологічному дослідженні ставиться висновок уролога. Діагноз можна уточнити після консультації онколога.
Кому протипоказана біопсія
Основні протипоказання до біопсії передміхурової залози пов'язані із загальним виснаженням організму пацієнта, наявністю інфекційних запальних процесів – всього того, що може не дати швидко зажити місця забору тканин та призвести до ускладнень.Отримання зразків для гістології заборонено у таких випадках:
- Тяжкий стан пацієнта.
- Порушення згортання крові.
- Запалення прямої кишки, особливо на тлі геморою, що розвивається.
- Наявність гострих інфекційних захворювань.
Методи біопсії простати
Для отримання зразків передміхурової залози використовують кілька технік біопсії, що відрізняються методом проведення, кількістю ділянок, з яких збирають тканини на аналіз. Існує кілька типів використовуваного обладнання для забору тканин.Вибір методу діагностичного дослідження залежить від стану пацієнта, необхідної точності досліджень, наявності супутніх захворювань, які унеможливлюють використання будь-якої з методик, а також ймовірних ускладнень після пункції.
Щоб не заплутатися у складних медичних термінах, можна розділити найпоширеніші види діагностичних процедур на кілька класів: 
При підозрі на рак простати, трансректальна біопсія передміхурової залози під УЗД контролем, це найкращий метод. Лікар проводить забір тканин не в сліпу, а під візуальним контролем. Передміхурова залоза травмується мінімально.
Порівняльна оцінка різних методик (достовірність/шкода для організму) дозволяє дійти висновку про те, що трансуретральний спосіб пункції залишається найкращим серед існуючих досліджень.
На результати біопсії впливає людський фактор. Під час пункції хірург може не потрапити в пошкоджену ділянку залози та зробити забір здорових тканин. З цієї причини проводяться поліфокальна та мультифокальна (розширена) біопсії простати. Кожен метод діагностики має свої особливості:
- Поліфокальна біопсія проводиться під контролем УЗД апарату. Для дослідження беруть до 12 різних зразків залози.
- Сатураційна біопсія – на даний момент, один із найбільш точних та інформативних методів. Забір тканин роблять із 24 точок залози. Розширена біопсія, на відміну інших методів, дозволяє виявити онкологію на початкових стадіях.
За своїм пристроєм, біопсійна голка нагадує бурав (трепан). При вході в тканину бур провертається і вирізує частину тканини. Забір одного зразка при трепан-біопсії займає кілька мілісекунд.
Виконання біопсії простати
Перед призначенням біопсії лікар визначає, чи є абсолютні показання для її проведення. Ще перед діагностичною процедурою обов'язково призначають ТРУЗІ, клінічні. Тільки після отримання всіх результатів досліджень та визначення, що біопсія дійсно необхідна, уролог приймає рішення про порядок проведення пункції.Відразу після прийняття рішення лікар проводить бесіду з пацієнтом, готує його до процедури. На цьому етапі вибирається вид анестезії та метод забору тканин.
Як підготуватися до пункції простати
Підготовка до біопсії простати проводиться у кілька етапів:- Збір анамнезу - від лікаря залежить визначення наявності факторів, здатних викликати ускладнення і зробити виконання діагностичного дослідження неможливим. Будь-які порушення в згортання крові, наявність запальних процесів – прямі протипоказання до біопсії.
Як мінімум за тиждень до процедури припиняють прийом будь-яких препаратів, що розріджують кров. Під заборону підпадають Гепарін, Аспірин, Варфарін, Енокспарін. - Призначення антибактеріальної профілактики – щоб запобігти інфекційному зараженню, за кілька днів до проведення біопсії призначається низка антибіотиків, спрямованих на придушення інфекційного агента. Після проведення пункції антибактеріальна терапія триває протягом 4-6 днів.
- Кровоспинні препарати – прописуються вже після проведення процедури. За індивідуальними показниками пацієнту може призначити прийом препаратів за 7-10 днів до пункції.
- Очисна клізма – проводиться безпосередньо перед трансректальною біопсією. Пряма кишка очищається від фекальних мас, що перешкоджають введенню датчика ТРУЗІ та підведенню інструментів.
- Психологічна допомога – до проведення пункції, лікар докладно пояснює, як проходитимуть маніпуляції, що відчуватиме пацієнт і якими ускладненнями загрожує процедура.
Анестезія при біопсії
Сучасні методи проведення біопсії проходять абсолютно безболісно для пацієнта. При трансуретральній діагностиці використовують знеболюючий гель. Неприємні відчуття зводяться: до незначного больового синдрому, що інтенсивно нагадує укол під час ін'єкції.Можна використовувати більш сильне знеболювальне. При необхідності пункція проводиться під загальною анестезією. Найчастіше призначається гель з лідокаїном. За індивідуальними показаннями призначаються ін'єкції в судинно-нервовий пучок, розташований біля передміхурової залози.
Як проводиться пункція простати
Сучасні методи діагностики суттєво покращили інформативність та точність пункції передміхурової залози. Забір тканин почав виконуватися за допомогою пістолета для біопсії, способом, що відрізняється малою травматичністю та мінімізацією побічних ефектів та ускладнень.
Процедура виконується так:
- Хворий при проведенні біопсії передміхурової залози знаходиться у лежачому положенні, на спині. Ноги зігнуті в колінах.
- Автоматичний пристрій для біопсії передміхурової залози вводиться у пряму кишку. Спочатку підводиться датчик ТРУЗІ, після цього вводиться пістолет для введення анестетика та взяття тканин.
- Лікар визначає місця забору тканин і робить кілька пострілів голкою за допомогою пристрою для біопсії.
- Зразки позначаються і передаються на подальше гістологічне та цитологічне дослідження.
Ціна автоматичного пристрою для біопсії простати не така велика, щоб зробити її придбання недоступним для будь-якої клініки або медичного центру. Застосування трансуретральної діагностики – щадний та найбільш інформативний метод.
Класифікація результатів біопсії
Зразки тканин проходять цитологічне та гістологічне дослідження. Інтерпретація результатів залишається за лікарем, що проводить пункцію. Після проведення процедури потрібно від 6 до 14 днів для отримання висновку.Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу може показати:
- СІН – виявлення простатичної інтраепітеліальної неоплазії (передракового стану) вказує на значну ймовірність розвитку онкології. Високий показник вказує на можливість виявити рак при повторній пункції через півроку. Низький СІН випереджає появу онкології за 3-5 років.
- Злоякісна освіта – зразки тканин можуть виявити наявність онкологічних процесів. Потрібні додаткові дослідження за шкалою Глісона, щоб визначити прогноз терапії та рівень розвитку раку.
Достовірність біопсії близько 80%. При виявленні онкології можуть знадобитися додаткові аналізи. Після біопсії повторна пункція, що допомагає уточнити діагноз. - Доброякісна освіта – у разі рекомендується проведення медикаментозної терапії. Необхідності у повторному заборі та дослідженні біоптату немає, за винятком випадків, коли інші аналізи та самопочуття пацієнта показали погіршення роботи залози (збільшення ПСА, поява гематурії тощо).
Щоб скоротити час діагностичного дослідження результатів біоптату, черговість обстеження на цитологію та гістологію відсутня. У лабораторії роблять зрізи тканин та відправляють їх на дослідження одночасно.
Для взяття повторної біопсії має пройти щонайменше 4-6 місяців. За цей період тканини повністю гояться і можна звести до мінімуму ймовірність ускладнень після процедури через травмування залози. У виняткових випадках допускається виконати забір біоптату через 45 днів після першої діагностичної процедури.
Наслідки та ускладнення після пункції простати
Ідеального методу діагностики, здатного визначити наявність онкологічного захворювання, немає. Є ймовірність ускладнень після пункції залози. Перед тим, як погоджуватися на процедуру, кожен пацієнт інформується про можливі побічні ефекти біопсії:- Сепсис - на інфекційне зараження вказує температура після біопсії, що триває більше 2 днів, що супроводжується ознобом або лихоманкою. Імовірність запально-інфекційних ускладнень є досить високою, тому перед призначенням пункції обов'язково проводиться антибактеріальна профілактика.
- Проблеми сечовипускання – можливі ускладнення пов'язані з набряканням травмованих тканин передміхурової залози. При сильному набряку спостерігається затримка сечі. Симптом має тимчасовий характер і зазвичай проходить самостійно.
- Гематурія та гемоспермія – кров у сечі з'являється за рахунок невеликої кровотечі від травмування тканин залози. Симптом не становить загрози, якщо відбувається протягом 1-2 діб. При гематурії, що триває довше цього періоду, слід повідомити лікаря.
Насторожити повинна кров у спермі. Секс після біопсії простати можливий лише через 7-10 днів. Гемоспермія вказує на внутрішню кровотечу, що не припинилася. - Посилений розвиток онкології – теоретично, пошкоджені ракові клітини активно відновлюються та розростаються. Але біопсія щадний метод. Ризик розвитку онкології через взяту пункцію настільки незначний, що процедуру рекомендують робити всім пацієнтам з підозрою на рак.
Loading...