Як правильно підготуватися та здати кал на приховану кров. Аналіз калу на приховану кров яблука

Аналіз на приховану кров у калі призначається при підозрі на приховану кровотечу. У нормі в 1 г калових мас здорової людини міститься не більше 2 мг гемоглобіну, тобто протягом доби з фекаліями виділяється менше 2 мл крові. При значній шлунково-кишковій кровотечі колір випорожнень змінюється.

При високій локалізації джерела кровотечі (шлунок, дванадцятипала кишка, тонкий кишечник) вони стають темного, дьогтеподібного кольору (мелена), а при низькій крові в калі виявляється візуально. Якщо кров у калових масах присутня, але не визначається ні візуально, ні в ході мікроскопії, вона називається прихованою, а кровотеча відповідно прихованою. Виявити її можна лабораторними методами аналізу калу на приховану кров:

проба з бензидином (реакція Грегерсена) чи гваяковою смолою;
кількісний імунохімічний метод.

Виявлення в калі крові свідчить про наявність у пацієнта захворювань шлунка або кишечника, що протікають з порушенням цілісності їх слизової оболонки.

Причини шлунково-кишкової кровотечі

До розвитку кровотеч із органів шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) призводять такі захворювання:

виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
поліпи, доброякісні та злоякісні пухлини органів ШКТ;
дифузний сімейний поліпоз;

Пацієнтам, які страждають на перелічені захворювання, необхідно регулярно здавати аналіз на приховану кров у калі.

Після досягнення 50 років кожній людині рекомендується здавати аналіз калу на приховану кров щорічно, він включений до алгоритму ранньої діагностики злоякісних новоутворень кишечника, частота захворюваності на які у цьому віці значно збільшується. Поява у дорослих осіб, особливо старше 50 років, позитивного тесту на приховану кров у калі є основою подальшого поглибленого обстеження.

Бензидинова проба

Бензидинової пробою (реакцією Грегерсена – Адлера) називається хімічна реакція, що використовується виявлення в біологічному матеріалі (сеча, шлунковий сік, калові маси) домішки крові. У присутності крові після внесення реактиву колір досліджуваного матеріалу стає яскраво-зеленим чи синім.

Даний аналіз вимагає підготовки пацієнта, оскільки можливе отримання хибнопозитивного результату через гемоглобіну, що міститься в м'ясній їжі, деяких вітамінів та інших речовин.

Щоб виключити хибнопозитивний результат, необхідно дотримуватися дієти. За 72 години до дослідження з раціону виключають їжу тваринного походження (риба, птиця, м'ясо) та деякі овочі (помідори, кабачки, зелень, зелені яблука, хрін, огірки, цвітна капуста, броколі).

У немовляти причиною хибнопозитивного результату можуть стати тріщини сосків у матері. Під час годування ці тріщини кровоточать, а діти заковтують кров, що виділяється разом з грудним молоком.

Раціон під час підготовки до дослідження:

молочні продукти (ряжанка, кефір, сир, бринза, сир, молоко);
каші (вівсяна, рисова, пшоняна);
овочі (картопля, морква, білокачанна капуста);
фрукти;
неміцний чай, мінеральна вода без газу;
солодощі та кондитерські вироби.

Імунохімічний аналіз калу на приховану кров

Старі методи визначення прихованої крові в калових масах, у тому числі і бензидинова проба, реагують не тільки на гемоглобін людини, але і на гемоглобін тварин, що міститься в м'ясних продуктах, тому не завжди вдається точно визначити, що показує позитивний результат – прихована кровотеча чи похибки живлення.

Імунохімічний метод позбавлений цього недоліку та реагує саме на кров людини. Це означає, що він вимагає від пацієнта дотримання спеціальної дієти.

Правила збору матеріалу для аналізу на приховану кров

За три доби до здачі аналізу слід припинити прийом препаратів заліза та вісмуту, а за добу – вітаміну С (аскорбінової кислоти) та Аспірину (ацетилсаліцилової кислоти).

За 72 години до дослідження необхідно виключити будь-які діагностичні або лікувальні маніпуляції, що стосуються органів шлунково-кишкового тракту, тобто не слід виконувати колоноскопію, ректороманоскопію, рентгеноконтрастне дослідження травного тракту.

За день до здачі аналізу калу на приховану кров пацієнту не рекомендують чистити зуби, тому що щітка, особливо з жорсткою щетиною, може поранити ясна, викликавши їхню кровоточивість.

Кал для дослідження необхідно брати лише після самостійної дефекації. Неприпустимо перед дослідженням приймати проносні препарати чи ставити клізму, оскільки це спотворює результат.

При високій локалізації джерела кровотечі калові маси стають темного, дьогтеподібного кольору, а при низькій крові в калі виявляється візуально.

Необхідно вжити заходів, щоб у матеріал не потрапила сеча або вагінальні виділення, для цього перед дефекацією слід помочитися, а потім підмитись і висушити промежину рушником. Під час дефекації не слід надмірно напружуватись.

Відразу після дефекації виробляють забір матеріалу з 3-4 ділянок калових мас і поміщають в одноразовий контейнер з кришкою і шпателем, який заздалегідь отримують в лабораторії або купують в аптеці. Для дослідження достатньо 1/3 контейнера. Зібраний матеріал необхідно якнайшвидше доставити до лабораторії.

Розшифровка аналізу калу на приховану кров

У нормі у калових масах кров визначатися не повинна. До помилкових результатів можуть призвести такі фактори:

недотримання пацієнтом призначеної дієти (при постановці бензидинової проби);
збирання аналізу в дні менструації у жінок;
висока кровоточивість ясен.

У немовляти причиною хибнопозитивного результату можуть стати тріщини сосків у матері. Під час годування ці тріщини кровоточать, а діти заковтують кров, що виділяється разом з грудним молоком.

Імунохімічний метод може давати і помилково-негативні результати. Це спостерігається в тих випадках, коли в калових масах присутні свіжі незмінені еритроцити, наприклад, при тріщинах, що кровоточать, заднього проходу або зовнішньому геморої.

Якщо були дотримані всі правила підготовки та збору аналізу калу на приховану кров, а також виключені фактори, що впливають на його достовірність, виявлення в ньому крові свідчить про наявність у пацієнта захворювань шлунка або кишечника, що протікають з порушенням цілісності слизової оболонки:

неспецифічний виразковий коліт;
хвороба Крона;
колоректальна карцинома;
виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки;
туберкульоз кишківника;
геморой.

За сумнівів у достовірності отриманих результатів аналізу його роблять повторно.

Відео з YouTube на тему статті:

Загальний аналіз (копрограма)

За 2 дні до збору біоматеріалу відмовтеся від помідорів, томатного соку, пасти, буряків, чорниць, гранатів та інших овочів та фруктів, що містять у своєму складі барвники.
За 3 дні відмовтеся від прийому антибіотиків, проносних препаратів, а також засобів, що спричиняють зміну моторної функції кишечника. Не застосовуйте ректальні свічки, мазі, олії.
Не вживайте екзотичні фрукти, овочі та продукти, не характерні для вашого раціону загалом. Не переїдайте, виключіть жирні, гострі, мариновані продукти.
Якщо ви приймаєте медикаменти, що містять залізо та вісмут, їх необхідно відмінити за 2 дні до збору калу.

Увага. Після рентгенографії з контрастною речовиною (барієм) кал на копрограму збирати не раніше, ніж через 7–10 днів після дослідження. Жінкам не рекомендується здавати аналіз під час місячних.

Порядок збору калу:

Збирати кал для дослідження слід зранку, натще. Якщо це важко, можна підготувати пробу заздалегідь, але не більше ніж за 8 годин перед її здаванням до лабораторії. У цьому випадку пробу зберігати у холодильнику (не заморожувати!).

Доставте зразок до лабораторії в день взяття. До доставки проби до лабораторії контейнер з калом повинен стояти у холодильнику при t 2–4 °С. Допускається зберігання при 2-8 ° С до 72 годин.

Дисбактеріоз, кишкова група

Для отримання правильного результату матеріал для дослідження береться на початок антибактеріальної терапії або в інтервалах між курсами лікування, але не раніше 2-х тижнів після її закінчення.

Увага Неможливо проводити збір калу з памперсів. У немовлят матеріал збирати зі стерильної пелюшки або попередньо пропрасованих повзунків. У разі збирання рідкого калу його можна зібрати, підстеливши під малюка клейонку.

Правила збору

Проведіть гігієнічні процедури та попередньо помочіть в унітаз, змийте.
У судно чи дно унітазу помістіть стерильну папір (чи пропрасований лист) чи одноразову пластикову тарілку і зробіть дефекацію.
Випорожнення зберіть відразу після дефекації з різних місць разової порції спеціальною ложечкою, вмонтованою в кришку пластикового контейнера в об'ємі 1-2 г (не більше ніж 1/3 об'єму контейнера). Уникайте потрапляння сечі та шматочків неперетравленої їжі.

Допускається зберігання проби трохи більше 2-х годин за кімнатної температури; не більше 6 годин при t 2-8 °C, більше 6 годин – у замороженому вигляді.

Найпростіші та яйця гельмінтів

Для отримання достовірних результатів рекомендується триразове дослідження калу з інтервалом 3–7 днів.

Увага Не можна проводити збирання калу раніше, ніж через 3 дні після клізми, рентгенологічного дослідження шлунка та кишечника, колоноскопії. Напередодні не приймати проносні препарати та засоби, що впливають на перистальтику кишечника (беладонна, пілокарпін), активоване вугілля, препарати заліза, міді, вісмуту, сірчанокислого барію, використовувати ректальні свічки на жировій основі. Жінкам не проводити збирання калу під час менструації.

Правила збору

Збирати кал слід вранці, натще. Якщо це важко, можна підготувати пробу заздалегідь, але не більше ніж за 8 годин перед її здаванням до лабораторії. У цьому випадку пробу слід зберігати у холодильнику (не заморожувати!).
Проведіть гігієнічні процедури та попередньо помочіть в унітаз, змийте.
У судно чи дно унітазу помістіть стерильну папір (чи пропрасований лист) чи одноразову пластикову тарілку і зробіть дефекацію.
Випорожнення зберіть відразу після дефекації з різних місць разової порції спеціальною ложечкою, вмонтованою в кришку пластикового контейнера в об'ємі 1-2 г (не більше ніж 1/3 об'єму контейнера). Уникайте потрапляння сечі, води та шматочків неперетравленої їжі;
Доставте до лабораторії в день взяття.

Бактеріологія

Для отримання достовірного результату матеріал для дослідження береться на початок антибактеріальної терапії або в інтервалах між курсами лікування, але не раніше 2-х тижнів після її закінчення.

За 3-4 дні до дослідження необхідно відмінити прийом проносних препаратів, касторової та вазелінової олії та припинити введення ректальних свічок.

Увага Кал, отриманий після клізми, а також після прийому барію (при рентгенологічному обстеженні) для дослідження непридатний.

Правила збору

Збирати кал слід вранці, натще.
Проведіть гігієнічні процедури та попередньо помочіть в унітаз, змийте.
У судно чи дно унітазу помістіть стерильну папір (чи пропрасований лист) чи одноразову пластикову тарілку і зробіть дефекацію.
Випорожнення зберіть відразу після дефекації з різних місць разової порції спеціальною ложечкою, вмонтованою в кришку пластикового контейнера в об'ємі 1-2 г (не більше ніж 1/3 об'єму контейнера). Уникайте потрапляння сечі та шматочків неперетравленої їжі.
Доставте до лабораторії в день взяття.

ПЛР-дослідження

Правила збору

Збирати кал слід вранці, натще.
Проведіть гігієнічні процедури та попередньо помочіть в унітаз, змийте.
У судно чи дно унітазу помістіть стерильну папір (чи пропрасований лист) чи одноразову пластикову тарілку і зробіть дефекацію.
Випорожнення зберіть відразу після дефекації з різних місць разової порції спеціальною ложечкою, вмонтованою в кришку пластикового контейнера в об'ємі 1-2 г (не більше ніж 1/3 об'єму контейнера). Уникайте потрапляння сечі та шматочків неперетравленої їжі.
Доставте до лабораторії в день взяття.

Посів на мікрофлору та чутливість до антибіотиків

За 3-4 дні до дослідження необхідно відмінити прийом проносних препаратів, касторової та вазелінової олії, припинити введення ректальних свічок. Кал, одержаний після клізми, а також після прийому барію (при рентгенівському обстеженні) на дослідження не приймається!

Увага Кал збирається до початку лікування антибактеріальними та хіміотерапевтичними препаратами.

Правила збору

Попередньо помочіть в унітаз, змийте.
У судно чи дно унітазу помістіть стерильну папір (чи пропрасований лист) чи одноразову пластикову тарілку і зробіть дефекацію.
Випорожнення зберіть відразу після дефекації з різних місць разової порції спеціальною ложечкою, вмонтованою в кришку пластикового контейнера в об'ємі 1-2 г (не більше ніж 1/3 об'єму контейнера). Уникайте потрапляння сечі та шматочків неперетравленої їжі.
Доставте до лабораторії в день взяття. При неможливості швидко доставити пробу в лабораторію, можна зберігати в холодильнику трохи більше 4-х годин при t 2-8 °З.

На вуглеводи

Проведіть гігієнічні процедури та попередньо помочіть в унітаз, змийте.
У судно чи дно унітазу помістіть стерильну папір (чи пропрасований лист) чи одноразову пластикову тарілку і зробіть дефекацію.
Випорожнення зберіть відразу після дефекації з різних місць разової порції спеціальною ложечкою, вмонтованою в кришку пластикового контейнера в об'ємі 1-2 г (не більше ніж 1/3 об'єму контейнера). Уникайте потрапляння сечі та шматочків неперетравленої їжі.
Доставте зразок до лабораторії протягом 4-х годин.

Увага Зберігання зразка калу понад 4 години, у тому числі в холодильнику, не допускається.

На приховану кров

Живлення. Протягом 3-х днів до збору калу виключіть:

Продукти, що містять залізо (яблука, болгарський перець, шпинат, білу квасолю, зелену цибулю та ін.);

Продукти, що містять йод, бром (мигдаль, арахіс, квасоля, кухонна сіль, сметана та ін.);

М'ясо та м'ясні вироби;

Рибу та рибні вироби;

Всі зелені овочі та фрукти;

Усі червоні овочі;

Продукти, що травмують слизову оболонку рота (карамель, горіхи, сушіння, сухарі).

Препарати. Виключіть прийом лікарських засобів, а також аспірину, індометацину, фенілбутазону, коротикостероїдів, резерпіну залізовмісних.
Алкоголь. Виключити за 3 дні до дослідження.

Увага. Для отримання достовірних результатів не можна здавати кал при кровотечах (геморой, запор, захворювання ротової порожнини, менструація). У день збору калу не чистіть зуби щіткою, щоб не травмувати слизову оболонку ротової порожнини, можна прополоскати рот розчином соди. Для аналізу калу в дітей віком допускається його взяття з пелюшки, памперса, з горщика.

Порядок збору

Кал збирається вранці, натще, після мимовільної дефекації.
Проведіть гігієнічні процедури та попередньо помочіть в унітаз, змийте.
У судно чи дно унітазу помістіть стерильну папір (чи пропрасований лист) чи одноразову пластикову тарілку і зробіть дефекацію. Не допускається збирання зразків калу з унітазу!
Випорожнення зберіть відразу після дефекації з різних місць разової порції спеціальною ложечкою, вмонтованою в кришку пластикового контейнера в об'ємі 1-2 г (не більше ніж 1/3 об'єму контейнера). Уникайте потрапляння сечі та шматочків неперетравленої їжі.
Доставте зразок до лабораторії в день взяття.

Опис

Метод визначення Бензидинова проба.

Досліджуваний матеріалКал

Доступний виїзд додому

також тест .

Використовується для діагностики «прихованих» малосимптомних кровотеч із будь-якого відділу травного тракту; диференційна діагностика анемій. У нормі з фекаліями виділяється менше 2 мл крові на день (або 2 мг гемоглобіну на 1 г калу). «Прихованою» називають кров, яка не змінює колір калу і не визначається макро- та мікроскопічно. Об'єм кровотечі в шлунково-кишковому тракті менше 50 мл достатній, щоб результати аналізу на приховану кров були позитивні. Своєчасна діагностика такої кровотечі є вкрай важливою. Дослідження калу на приховану кров дозволяє виявити ранні стадії виразкових процесів, поліпів та пухлин шлунково-кишкового тракту. Воно є обов'язковим при проведенні профілактичних оглядів (один раз на два роки після 50 років), особливо у хворих з високим ризиком розвитку раку, що страждають на неспецифічний виразковий коліт з тривалістю захворювання понад 5-7 років, а також у хворих, які страждають на дифузний сімейний поліпоз. Позитивна реакція калу на приховану кров у бензидиновій пробі може бути у пацієнтів із загостренням виразкової хвороби, ерозивним гастродуоденітом, пухлинами та дивертикулами шлунка та кишечника. Важливо враховувати, що проба стає позитивною і при носових кровотечах, кровотечах з ясен і глотки, у хворих з варикозним розширенням вен стравоходу, ерозивним езофагітом та пептичними виразками стравоходу, при хворобі Крона, неспецифічному виразковому коліті, туберкулі. та інших захворюваннях, які слід виключати в оцінці результатів проби.

Слід пам'ятати, що для дослідження калу на приховану кров у даному тесті (бензидинова проба) потрібна спеціальна підготовка пацієнта (див. вкладку "Підготовка"). У тому числі, необхідно виключити за три дні вживання м'ясних та рибних продуктів, препаратів заліза, деяких інших продуктів та лікарських препаратів, інакше можливі хибнопозитивні або хибнонегативні результати. Ця проба дає позитивну реакцію не тільки на гемоглобін людини, але і на гемоглобін і міоглобін тваринного походження, що надходить з їжею, а також на деякі хімічні речовини, що містяться в харчових продуктах чи вітамінах.

У діагностиці патологічних змін нижніх відділів шлунково-кишкового тракту, що характеризуються кровотечами (поліпи товстого кишечника, хвороба Крона, виразковий коліт, колоректальний рак) доцільніше використовувати дослідження калу на приховану кров кількісним імунохімічним методом (див. тест), специфічне саме зручне для пацієнта у проведенні, оскільки не потребує обмежень у дієті.

Підготовка

За три дні до аналізу виключити з раціону м'ясо, печінку та всі продукти, що містять залізо (яблука, болгарський перець, шпинат, білу квасолю, зелену цибулю і так далі).
Також виключити прийом залізовмісних лікарських засобів скорбінову кислоту, ацетилсаліцилову кислоту та інші нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, напроксен).
Стілець повинен бути без клізм та проносних засобів.

Показання до призначення

Діагностика шлунково-кишкових кровотеч.
Диференційна діагностика анемії.
Рання діагностика колоректального раку.
Діагностика поліпозу кишківника.
Діагностика виразкового коліту.
Профілактичні огляди після 50 років (один раз на два роки).

Інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.

Формат подання результату: якісний – негативно чи позитивно. Інтенсивність позитивної реакції оцінюють у плюсах (хрестах): +, ++, +++, ++++.

Референсні значення: отрицательно. Позитивна реакція на «приховану» кров у калі відзначається при:

кровотечі з ясен;
кровотечі із варикозних вен стравоходу, шлунка, кишечника;
виразковому та запальному процесі в шлунку, кишечнику;
злоякісних новоутвореннях ШКТ;
геморагічному діатезі;
поліпозі;
геморої.

Помилковопозитивний результат:

попадання в кал менструальної крові;
м'ясна та рибна дієта.

Експрес тест на приховану кров у калі дозволяє виявити наявність прихованої кровотечі з чутливістю 2 мг гемоглобіну на 100 мл води. Це дозволяє в домашніх умовах визначити наявність кровоточивості в просвіт кишечника, що не визначиться оком.

Найефективніший і достовірніший тест випускає американська компанія “Biomerica” – "EZ Detect". На тест-смужку наноситься хромофільний барвник тетраметилбензидин, при попаданні на який гемоглобіну відбувається зміна його кольору. При цьому в хрестоподібному вікні відбувається зміна кольору на блакитний або зелений. Такий тест можна замовити лише через інтернет-магазини.

Є вітчизняний бюджетний аналог, не такий точний, зате його можна придбати практично у всіх аптечних пунктах. Випускає цей тест компанія «Медекспрес діагностика» під назвою "Будьте впевнені".

Також на вітчизняних ринках можна придбати Cito Test FOBдля виявлення прихованої крові у калі. Компанія спеціалізується на експресі діагностики онкологічної патології, тому тесту можна довіряти.

Таблиця 1. Список експрес-тестів на наявність прихованої крові у калі

Які захворювання дозволяє виявити?

- Найчастіша причина появи прихованої крові;
– доброякісне захворювання, яке також може давати приховані кровотечі при мікротравматизації поліпа хімусом;
– кровотеча найчастіше явна;
– частіше клінічно проявляється наявністю прожилок крові у калі.

Тест визначає лише факт наявності крові, конкретне захворювання можна виявити лише з допомогою обстеження – та інших.

старше 40 років, особливо які мають шкідливі звички (алкоголізм, куріння);
з обтяженим сімейним анамнезом щодо раку кишечника;
з метаболічним синдромом (абдомінальний тип ожиріння);
з «сидячим» способом життя (офісних працівників, водіїв транспортних засобів тощо);
з порушенням випорожнень зі схильністю до запорів;
з передраковими захворюваннями кишечника (поліпоз, аутоімунні запальні захворювання тощо).

Підготовка та проведення тесту

Перед проведенням тесту слід пам'ятати такі аспекти:

Тест проводиться так:

Відкрутити кришечку збірки.
Витягти аплікатор.
Простежити, щоб реагент, що знаходиться всередині збірки, не пролився.
Занурити аплікатор у 3-5 ділянок аналізованого калу.
Надлишки калу видалити сухою серветкою з поверхні аплікатора.
Опустити аплікатор у збірник із реагентом.
Інтенсивно струсити збірку для рівномірного перемішування калу з реагентом.
Розкрити планшет вздовж прорізу.
Покласти на рівну плоску суху поверхню тестовою зоною вгору.
Перевернути збірку.
Відкрутити кришку (шпінок-пробку).
Капнути 2 краплі реагенту на віконце тест-пластини.
Зачекати 5 хвилин перед оцінкою результату.

Розшифровка

Тест позитивний

Поява двох пофарбованих смужок у віконці тест-системи. Будь-яка інтенсивність забарвлення свідчить у тому, що у калі є прихована кров, інтенсивність кольору залежить кількості гемоглобіну.

Після отримання позитивного результату необхідно терміново звернутися до лікаря для подальшого обстеження: аналізи крові, іригографія, колоноскопія та інші дослідження на розсуд лікаря. Чим раніше буде проведено обстеження та розпочато лікування раку, тим більша ймовірність успішного результату та збільшення виживання.

Тест негативний

Забарвлена лише одна лінія в контрольній ділянці С, тестова смужка Т – залишається чистою.

Якщо тест проводився як скринінгова діагностика за наявності клінічних проявів, краще все ж таки звернутися до фахівця і пройти більш точні дослідження (див. ) для визначення причин появи скарг. Якщо тест проводився як щорічна скринінгова диспансеризація (як флюорографія) після 40 років, можна повторити тест через рік.

Висновки

Світова практика стверджує, що ефективність цього тесту незаперечна. Можуть зустрічатися похибки, точнішим дослідженням для діагностики раку кишечника на початкових етапах є .

При наявності клінічних проявів та скарг, необхідно звернутися до лікаря. Фахівець сам може як скринінг порекомендувати експрес-тест на приховану кров. Чим раніше буде поставлений діагноз, тим ймовірніше своєчасне та ефективне лікування.

Аналіз калу на приховану кров фіксує навіть невелику кількість крові, дає можливість виявити захворювання на первинних етапах, а це збільшує ймовірність сприятливого результату. На початкових стадіях патологія протікає безсимптомно, а самостійно виявити внутрішню кровотечу неможливо. Біологічна рідина у фекаліях може вказувати на небезпечну хворобу – від геморою до злоякісного новоутворення.

колоректальний рак;
аномальне розростання тканин над слизовою оболонкою товстого кишечника;
виразки, ерозії шлунка;
дивертикулярна хвороба товстої кишки;
гранулематозний ентерит;
запальні процеси, що завдають пошкодження внутрішній оболонці кишечника;
геморой;
неспецифічний виразковий коліт.

У дітей це може бути обумовлено індивідуальною чутливістю до коров'ячого молока. Якщо малюк годується грудьми, то провиною кровотечі є вживання мамою молочних продуктів.

Показання для призначення аналізу

Дослідження є типовим методом виявлення злоякісної пухлини товстої та прямої кишки на початкових етапах розвитку.

Позитивний результат аналізу може казати про розвиток колоректального раку.

Лікар призначає здачу біоматеріалу за наявності певних симптомів, з якими звертається пацієнт:

біль у животі, кислотний рефлюкс, нудота, напади блювання (перейдіть за цим посиланням, щоб дізнатися);
систематично повторювані помилкові позиви до випорожнення;
регулярні запори чи діарея, жар, озноб, відсутність апетиту, швидка втрата ваги;
після виявлення у ШКТ пухлин – діагностика необхідна для виключення внутрішньої кровотечі;
гельмінти – дослідження проводиться для виявлення ступеня пошкодження внутрішньої оболонки ШКТ (з цієї публікації ви дізнаєтесь, );
виявлені раніше виразки, хвороби Крона, інфекційні хвороби, спричинені мікобактеріями туберкульозу.

Тестування кожні 2 роки призначається під час профілактичних оглядів після 50 років для своєчасної діагностики колоректального раку. Показання до тесту загрожують здоров'ю. Якщо лікар рекомендує дослідження калу, не можна безтурботно ставитись до цього. Процес здачі аналізу калу на приховану кров є абсолютно безпечним і безболісним. Ціна діагностики варіюється від 300 до 750 рублів.

Дивіться наступне відео, якими можуть бути показання для призначення аналізу калу на приховану кров.

Види аналізу на приховану кров

Лабораторне дослідження дозволяє визначити біологічну рідину в кишечнику. Дослідження проводиться двома способами:
1

Бензидинова проба (метод Грегерсена)

Спосіб виявляє присутність гемоглобіну навіть у невеликому обсязі – що є перевагою і недоліком цього виду дослідження. Застосовується для реєстрації колоректальних кровотеч.
2

Імунохімічний метод

Імунохімічний аналіз калу на приховану кров націлений виключно на гемоглобін людини, тому немає необхідності до тесту дотримуватися дієти, що виключає вживання продуктів, багатих на залізовмісний білок.

Метод не здатний виявити колоректальну кровотечу в шлунку, стравоході та дванадцятипалій кишці.

Імунохімічний вигляд більш достовірний, він виявить 0,05 мг залізовмісного білка в 1 г проби (при 0,2 біоматеріалу тест позитивний). Вибір виду тестування проводиться лікарем та залежить від причини видачі направлення на тестування.

Підготовка до аналізу

Для здачі аналізу шляхом бензидинової проби протягом 3 днів слід відмовитись від прийому деяких ліків, зокрема аспірину.

Підсумок тесту буде точним, якщо дотримуватись правил підготовки до здачі. Вони різні у кожного методу (у цій публікації ви прочитаєте, як підготуватися до здачі).

Підготовка до аналізу калу на приховану кров реакцією Грегерсена:

Протягом 3 діб до здачі біоматеріалу відмовитись від вживання м'яса, печінки та інших продуктів, що містять залізо (нут, сочевиця, кешью, яблука, гіркий шоколад тощо).
Протягом 3 днів не приймати медикаменти, компонентом яких є залізо, аскорбінову кислоту, аспірин та негормональні засоби, що мають протизапальну дію. Скасування препаратів слід обговорити з лікарем.
Жінкам заборонено здавати фекалії для проведення діагностики під час менструації за 3 дні до та після.

Як здати аналіз калу на приховану кров, що виконується імунохімічним способом:

Дотримуватись особливої дієти перед аналізом калу на приховану кров не потрібно.
При регулярному прийомі лікарських засобів, які збільшують ризик кровотеч, важливо проконсультуватися щодо порядку проведення дослідження з лікарем.
Тест заборонено здавати протягом 14 днів після проходження інструментальних способів діагностики травного тракту, які можуть призвести до порушення анатомічної цілісності слизової оболонки (до них відносяться колоноскопія, ректороманоскопія та інші).

Дотримання правил – це запорука отримання достовірного результату вивчення біоматеріалу.

Як правильно зібрати кал

Матеріал збирають із судна в універсальний контейнер за допомогою спеціальної лопатки, прикріпленої до кришечки ємності.

Паркан проводиться після мимовільної дефекації (не допускається взяття біоматеріалу після використання клізми або послаблюючих засобів!).

Матеріал збирають у універсальний транспортний контейнер. Купити контейнер можна в аптеці та лабораторіях.

Необхідний обсяг проби становить ч. л. із 3 місць порції. Заборонено брати ділянки з домішками урини та виділеннями із статевих органів. Матеріал із кров'ю не досліджується.

Не можна відбирати матеріал із унітазу. Для цього використовують качку чи спеціальне судно. У новонароджених дітей фекалії відбирають із пелюшки з бавовни відразу після випорожнення.

Як здати аналіз

Отримавши направлення на тест, пацієнт самостійно вирішує, куди вирушити на здачу: до державного медичного закладу або до приватної лабораторії.

Правила зберігання та транспортування калу: до 12 годин при температурі 4-8 °C. До лабораторії біоматеріал потрібно доставити в день огорожі.

Скільки робиться аналіз калу на приховану кров – це залежить від вибраного способу. Дослідження імунохімічним способом займає близько 14 днів, а реакцією Грегерсена – 4 дні.

Існує тест для експрес-дослідження імунохроматографічним методом. Для його реалізації розроблено планшет, що реагує на клітини гемоглобіну людини у фекаліях.

Як провести експрес-дослідження самостійно:

купити експрес-тест для діагностики в аптеці;
відкрити упаковку;
провести збір фекалій аплікатором у посудину з реагентом;
2 краплі рідини додати на планшет із індикатором;
зачекати на прояви результату.

Прояв двох смужок означає, що діагностика біоматеріалу на колоректальну кровотечу позитивна, слід звернутися до лікаря за подальшим з'ясуванням обставин. Правильне використання експрес-тесту дозволяє отримати результат з рівнем надійності 99,9%.

Читайте в цьому , як розшифрувати аналіз сечі на рівень білка.

Як визначають наявність крові в калі

Аналіз калу на приховану кров буває двох видів: імунохімічний метод та бензидинова проба

Реакція Грегерсена проводиться наступним чином: 0,025 г основного бензидину і 0,1 г сполуки барію з киснем перемішують, до проведення тесту додають 5 мл 50% етанової кислоти. Реактив струшують до одержання однорідного розчину.

Тонкий шар біоматеріалу наносять мазком на покривне скло, потім зверху додають кілька крапель підготовленого реактиву.

Забарвлення біоматеріалу в синій або зелений колір свідчить про наявність біологічної рідини. Це з тим, що з взаємодії з бензидином гемоглобінова молекула окислюється під впливом перекису водню і змінює колір.

Аналіз калу на приховану кров імунохімічним методом ґрунтується на реакції приклеювання антиген-антитіло між наявними у зразку залізовмісним білком людини та анти-HbF антитілами на латексні мікросфери. Склеювання і випадання в осад з однорідної суспензії клітин, що несуть антигени, під дією спеціальних речовин вимірюється як збільшення при поглинанні 570 нм, розмір якого прямозалежний від рівня гемоглобіну в зразку.

Розшифровка результатів

У нормі в організмі людини є екскреція крові з фекаліями у розмірі 2 мг і менш залізовмісного білка на 1 г матеріалу. Позитивний результат сигналізує про наявність у біоматеріалі внутрішньої крові. Інтенсивність реакції відзначається знаком "+": слабопозитивна ("+"), позитивна ("++" або "+++") і різкопозитивна ("++++").

У здорової людини результат аналізу бензидинової пробою має бути негативним

У здорової людини результат дослідження бензидинової пробою негативний. Негативний показник не має значення для встановлення діагнозу.

Позитивний означає, що в калових масах міститься біологічна рідина в кількості більша за нормальну.

Це ознака наявності таких захворювань, як виразка шлунка, запалення дванадцятипалої кишки, виразковий коліт, злоякісна пухлина шлунка, тромбофлебіт, варикоз стравоходу, стоматит, пародонтоз, пародонтит, кровотеча з ясен або носоглотки.

При позитивному результаті необхідно провести повторне тестування, оскільки є ймовірність неправильного результату, пов'язана з відхиленням інструкції отримання біоматеріалу.

Норма результату аналізу калу на приховану кров імунохімічним методом: 0-50 нг/мл.

Позитивний аналіз на приховану кров у калі вказує на кровотечу у травному тракті. За результатами тесту не можна судити про те, в якому відділі травного тракту воно відбувається і яка причина цього. Для отримання додаткових даних потрібне проведення ендоскопічних видів діагностики (сигмоскопія, колоноскопія).

При отриманні негативного показника не можна виключити наявність колоректального раку. Тільки фахівець має проводити розшифровку аналізу калу на приховану кров.

Причини хибнопозитивного та хибнонегативного результатів

У деяких випадках результат аналізу калу на приховану кров хибнопозитивний. Причиною цього може бути неякісна підготовка до збирання матеріалу. Хибнопозитивний тест може бути через кровотечу з ясен і носа, через що людина ковтає невелику кількість крові.

Несправжній позитивний результат може бути наслідком попадання в кал менструальних виділень, а також дотримання м'ясної та рибної дієти.

Хибнонегативні показники можуть бути, якщо у фекаліях немає вільного гемоглобіну, а є лише неруйновані свіжі еритроцити внаслідок зовнішніх кровотеч (наприклад, з тріщини анального отвору).

Більш інформативно 2-3-кратне взяття проб калу. Це дозволить виключити хибнопозитивні та хибнонегативні показники. Якщо повторний тест показав початковий результат, він достовірний.

Висновки

На підставі того, що показує аналіз калу на приховану кров, не можна встановити діагноз. Позитивний результат означає, що йде розвиток хвороби, і в поєднанні з ознаками і симптомами, що виявляються, дозволяє позначити попередній діагноз.