Фізіологічні пологи у жінок відбуваються терміном від 37 до 42 тижнів вагітності, і є природним біологічним процесом. Дізнатися дату пологів заздалегідь - неможливо, можна приблизно розрахувати. Пологи є процесом вигнання плода з матки. При цьому, шийка матки розкривається, повністю згладжуючись, і разом з піхвою, утворює так званий родовий канал. У первородящих цей процес триває в середньому 12-14 годин, але можливо і 18-20; раніше акушери говорили, сонце не повинно вставати над породіллю двічі. У повторнородять тривалість пологів зазвичай 6-8 годин, нерідко навіть швидше. Пізні пологиможуть бути і швидкими, і затяжними.
Як починаються пологи?
Початок пологів може бути різним, в нормі вони починаються з невеликих скорочень матки, що не викликають особливого дискомфорту, але надалі вони посилюються, розвивається справжня родова діяльність, що веде до розкриття шийка матки. Іноді пологи починаються з вилиття навколоплідних вод, такий початок пологів не є нормальним, це вилиття навколоплідних вод називають передчасним.
Під час пологів виділяють три періоди:
- Період розкриття шийки матки
- Період вигнання плода
- Послідовний період (період народження плаценти)
Жінку, що народжує, називають породілля; жінку, яка щойно народила, протягом 6 тижнів після пологів, називають породілля.
Період розкриття шийки матки
Шийка матки щільно закрита всю вагітність, вона має подовжену циліндричну форму. У першому періоді пологів - їй потрібно повністю розкритися для народження дитини (у такому стані вона пропускає 5 пальців і утворює зі стінками піхви єдиний родовий канал). У перший період відбуваються ритмічні скорочення мускулатури матки, які призводять до поступового укорочення, згладжування та розкриття шийки матки. Ці скорочення називаються перейми. Сутички не залежать від бажання породіллі та виникають спонтанно. Проте психоемоційний стан і поведінка жінки на них безумовний вплив: здатне як полегшити їх, так і призвести до порушення родового акта.
Матка має:
- поздовжній м'язовий шар, скорочення якого призводить до розкриття шийки матки,
- циркулярний або круговий м'язовий шар, розташований у її нижній частині і служить своєрідним замком, що закриває шийку матки.
Під час сутичок, поздовжні м'язиактивно скорочуються, а циркулярні навпаки, розслабляються, і тільки таке скоординоване їх скорочення призводить до потрібного результату. Якщо жінка відчуває стрес, затискається і пручається пологам - циркулярний шар не розслабляється, в результаті не відбувається розкриття шийки матки, незважаючи на сильні та болючі сутички.
У цьому періоді величезну роль грає близько плодовий міхур. До початку пологів головка дитини притискається до входу в малий таз, розділяючи навколоплідні води на передні та задні. При кожній сутичці внутрішньоматковий тиск підвищується, і навколоплідний міхур, немов клин, впроваджується в шийку матки, що призводить до поступового її розкриття.
Чи болючі сутички?
Так, болючі. І не правду говорить той, хто стверджує, що вони абсолютно не відчуваються, ця людина не народжувала. Але в нормі, цей біль не сильний, і нагадує той, який буває при хворобливих місячних. Зазвичай біль носить оперізуючий і стискаючий характер, захоплюючи поперек і низ живота, виникає вона спочатку не сильна, потім наростає як хвиля і так само спадає.
Сутичка може тривати до 45-50 секунд, після неї настає період зовсім без болю, що дозволяє передихнути. Під час сутички потрібно не кричати, не чинити опір їй, а часто і глибоко дихати. Потрібно пам'ятати, що така робота цього великого м'яза вимагає багато кисню, кисень для вас і малюка – це найголовніше зараз.
Початковий період пологів
Уявіть, що малюк відчуватиме в момент пологів: звичні стінки його
«будиночки» стискаються, порушується матковий кровообіг, і йому, звичайно, не вистачає кисню. При розкритті шийки матки на 2-3 пальці (4-6 см) плодовий міхур стає більшим і може розкритися спонтанно, але нерідко його розкриває лікар. Він уже зіграв свою роль, і далі лише заважатиме. Після розтину плодового міхура і вилити навколоплідних вод, на шию при кожній сутичці тисне щільна і велика голівка дитини, сутички посилюються.
Ще до розкриття навколоплідного міхура, вони могли здаватися сильними, але тільки зараз ви зрозумієте, як це буває.
Якщо все йде добре, ви матимете можливість вільно рухатися. Використовуйте всі можливості для полегшення родового болю, це ті прийоми, яким ви навчалися на курсах підготовки до пологів. Дуже може допомогти в цей момент чоловік або близька людина.
Якщо з болем упоратися не вдається, у цьому періоді можливе знеболювання пологів: застосовуються спазмолітики, наркотичні анальгетики, перидуральна анестезія. На цьому етапі, як ніколи потрібно вміння розслаблятися, правильно дихати. Проміжки між сутичками безболісні, намагайтеся максимально відпочивати між ними.
Коли шийка матки відкриється до 7-8 см, родова діяльність може послабшати, щоб початися з новою силою. Головка дитини почне опускатися в малий таз, і з'являться довгоочікувані потуги, що полегшують біль. Але тужитися буде ще не можна, це загрожує розривами шийки матки. Ви опинитеся на порозі другого періоду пологів, періоду вигнання.
Період вигнання плода
Другий період пологів, у більшості російських пологових будинків, передбачає положення породіллі лежачи на спині, точніше, напівсидячи. Крісло для пологів дозволить вам міцно впертись ногами, що буде важливо в потугах. Якщо ви продихнете перші заборонені потуги, шийка матки відкриється повністю, утворивши разом з піхвою єдиний родовий канал. Лише в цьому випадку, ви отримаєте довгоочікувану команду - тужитися на сутичках.
Другий період пологів найвідповідальніший і вимагатиме буквально всі ваші сили. Згодом, ви будете його згадувати, як, можливо, саму важку роботуяку ви коли-небудь робили. Пам'ятайте, що ваша дитина, у цьому періоді, відчуватиме найсильніший родовий стрес. Йому доведеться пройти вузькими родовим шляхам, неправильної та досить складної форми. Маля буде відчувати сильний тиск, який вимагатиме навіть заходження кісток черепа один за одного, для того щоб подолати всі перешкоди, він приречений на гіпоксію. Але ж він до цього вже готовий! Такі випробування потрібні дитині, вони формують надалі основу для такої риси характеру, як інстинкт боротьби за існування.
Під час пологів дитина теж працює, працює за рахунок вроджених інстинктів. Під час сутички він відштовхується ніжками, при проходженні по родових шляхах розгортає тіло слідом за головкою. Таким чином, пологи – це робота для двох: для матері та її дитини.
Чи боляче народжувати дитину?
Останній період щодо болю, легше попереднього, лише останні секунди можуть здатися дуже болючими. Потуги виникають через те, що головка дратує нерви крижового сплетення. Потуги є робота, яку потрібно зробити максимально добре. Важливо тужитися правильно, весь тиск має йти вниз, на промежину, туди, де боляче.
За одну сутичку, потрібно встигнути тугіше тричі, акушерка даватиме команди, а вам потрібно буде їх виконувати. На курсах підготовки до пологів, навчають правильного дихання та правильної технікипотуг, ці знання дуже знадобляться під час пологів.
У другому періоді пологів, головка дитини опускається своєю потиличною частиноюу малий таз (при звичайних пологах у потиличному передлежанні). З кожною сутичкою вона опускається все нижче, при цьому вона здійснює поворот, поки під симфіз не підійде потилиця дитини. Поворот голівки здійснюється силами м'язів малого таза, і тут залежить від того, наскільки вони треновані (під час курсів підготовки до пологів проводяться заняття для зміцнення цих м'язів). Потім головка прорізається, показуючись із родових шляхів. Під час народження голівки відбувається перерозгинання в шийному відділіхребта, дитина ніби підринає під симфіз матері. Акушер проводить прийом захисту промежини від розривів.
Народження самої об'ємної частини головки, тім'яних пагорбів, може супроводжуватися короткочасним болем, нерідко в цей момент, робиться перинеотомія або епізіотомія, при ризику розриву промежини. Це не боляче, тому що переросли тканини, з порушеним кровообігом. втрачають чутливість. Потім потрібно близько хвилини на те, щоб тіло дитини розвернулося боком і під симфіз зайшло плічко. Акушер може прискорити народження спеціальними прийомами. Першим народжується верхнє плічко, слідом все тіло. Воно не таке об'ємне, як головка, і народжується дуже швидко слідом за плічками.
Після народження малюка, ви почуєте його перший крик, акушер покаже його вам, покаже статеві органи (щоб ви не ворожили, хлопчик народився чи дівчинка). Першими заходами щодо новонародженого будуть: очищення дихальних шляхів, перетин пуповини, а потім, дитина вирушить до вас на живіт. Але вам пологи ще закінчилися, є ще й третій період пологів.
Третій період пологів
Період вигнання посліду, третій період, для жінки вже зовсім непомітно. Фізична втома, почуття полегшення, щастя та інші емоції переповнюють, тому команда - трохи тугіше від акушерки, сприймається вже зовсім легко. Одна потуга народжується плацента. Потім буде огляд родових шляхів, якщо були травми, накладуть шви, якщо все добре - оброблять статеві органи антисептиком і на цьому все вам закінчиться.
У вас може бути сильний озноб, це нормально, ви витратите під час пологів дуже багато сил. Попросіть ковдру, якщо не можете зігрітися. На живіт покладуть лід, а малюка прикладуть до грудей, уже чистенького та сповитого. Хотітиметься пити і їсти, і це теж нормально. Позаду залишиться одна з найбільших перемог у вашому житті, а попереду чекатиме безліч чудових відкриттів.
Вага після пологів відновиться швидко, якщо ви з малюком практикуватимете грудне вигодовування. Чудовий час першого року життя вашої дитини чекають на вас після пологів.
У нас ви можете подивитися, як відбуваються пологи на відео та знайти фото пологів у галереї.
Про те, як відбуватиметься поява малюка на світ, думає кожна вагітна дівчина. Якщо жінці мають пройти через процес вперше, вона має невиразне уявлення про нього, внаслідок чого відчуває страх і невизначеність. Тим часом, щоб полегшити родову діяльність, важливо позбутися переживань, побоювань, бути врівноваженою та спокійною. Сутички будуть менш болючими і всі інші етапи народження дитини пройдуть для жінки легше, якщо вона знатиме, як проходять пологи.
Що таке пологи
Це природний фізіологічний процесвидалення плоду із матки. Найважливішу роль під час пологів відіграють сутички, які служать основною рушійною силою, що розкриває маткову шию і допомагає малюкові подолати шлях крізь таз, м'які тканини, промежину та зовнішні статеві органи. Процес включає три обов'язкові та послідовні етапи, тривалість яких у кожної жінки різна.
Процес пологів
День появи на світ малюка для мами пов'язаний не лише з величезною радістю, а й з сильними переживаннями. Більшість страхів, хвилювань пояснюються невідомістю та незнанням, як відбуваються пологи поетапно. Максимальна кількість питань виникає у жінок, які народжують уперше. Слід прийняти факт, що пологи є природним процесом, та майбутня мамамає зберігати спокій на кожному з його етапів, адже позитивний настрійі впевненість у благополучному результатізбільшують шанс легкого народження дитини.
Провісники пологів
При нормальному перебігу вагітності пологова діяльність відбувається після 38 тижнів носіння плода. При цьому провісниками початку процесу є:
- опущення живота;
- попередні слабкі та нерегулярні сутички, які можуть починатися за пару днів до пологів;
- видалення слизової пробки (коричневий потік відходить з організму жінки за добу або в день народження малюка);
- розм'якшення та розширення маткової шийки (визначити готовність жіночого організму до родової діяльностіможе виключно лікар під час огляду);
- відходження навколоплідних вод (може статися на початок перших сутичок).
Стадії пологів у жінок
У процесі родової діяльності породілля та малюк проходять через три етапи – розкриття матки, вихід плода та вигнання посліду. Тривалість процесу залежить від безлічі факторів, одним із головних серед них є досвід жінки (чи народжувала вона раніше). Якщо для дівчини це вперше, слід знати, як відбуваються перші пологи. Оскільки родові шляхи ще не зазнавали раніше змін, дитині, яка проходить по них, доводиться розтягувати м'які тканини, що робить пологи тривалішими (8-18 годин). Усі наступні пологи проходять швидше та займають близько 5 годин.
Сутички
Часті скорочення матки - правильна ознака початку родової діяльності, при якому розкривається шийка органу. Перший період пологів є найдовшим і займає 90% часу процесу. Легкі сутички можуть з'являтися протягом усієї вагітності, оскільки жіночий організм перебудовується, готуючись до народження дитини. Визначити передпологову ознаку від тренувального можна за такими факторами:
- скорочення мають однаковий часовий інтервал (спочатку 15-10 хвилин);
- згодом перерви між сутичками зменшуються;
- біль не вщухає, незважаючи на зміну пози;
- справжні, а чи не хибні сутички болісні та його інтенсивність поступово зростає.
Багато жінок порівнюють біль при скороченнях матки з неприємними відчуттями під час менструації. Спазми можуть віддавати в поперек або переходити в ділянку паху, живіт стає щільним, твердим. Сутички тривають по 1-1,5 хвилини, але з наближенням пологів активні скорочення проходять по 2-3 хвилини. З появою симптому потрібно засікти час і відстежити період повторення. Для цього зручно використовувати секундомір та записувати показання до блокноту.
Від першої сутички до народження дитини проходить від 6 до 20 годин, і спочатку вони, як правило, нетривалі і проходять раз на півгодини. Якщо пологовий будинок розташований поруч, то при першій вагітності слід вирушати, коли інтервал між скороченнями матки складе 5-7 хвилин. При повторних пологах їхати до лікарні потрібно раніше, оскільки процес розкриття пологових шляхів відбувається швидше.
Потуги
У той час, як на попередньому етапі працював організм жінки, то на цьому породіллі доведеться діяти самостійно. Бажано до цього моменту зберегти максимальна кількістьсил, щоб виштовхнути плід. Під час зусиль дівчина відчуває, як дитина тисне на кістки таза, що вказує на його швидку появу. Крім того, відбуваються одночасні скорочення діафрагми, матки та м'язів преса. На той час породіллю повинні перемістити до пологової палати.
Потуги тривають близько півгодини у первородящих, а тих, хто проходить через процес повторно, час скорочується вдвічі. Жінці, при цьому, важливо сконцентрувати увагу на правильному диханніі докласти максимум зусиль для народження малюка. Інтервали між потугами поступово скорочуються до кількох хвилин, зростає тиск на таз, стаючи дуже сильним.
Як дитина проходить по родових шляхах
Чи буде викликати процес народження дитини сильні болізалежить від самої породіллі. Щоб зробити пологи максимально легкими, безболісними, жінці варто слухати лікаря та дотримуватися його рекомендацій. Коли матка розкриється на 10 см або більше, малюк почне рух родовими шляхами. У першородних цей процес займає близько 3 годин, скоротити час очікування немовля допоможе правильне дихання (на матку надаватиме додатковий тиск діафрагма). Крім того, підштовхуватимуть плід м'язи преса.
Пройшовши весь шлях усередині, малюк виходить із мами головкою вперед. Якщо голова новонародженого занадто велика, лікар робить надріз промежини (це запобігає розриву шкіри). У післяпологовий періодна нього буде накладено шов. Під час потуг важливо у всьому слухатися лікаря та акушерку: іноді тужитися занадто сильно не потрібно, інакше можна нашкодити своєму здоров'ю чи стану малюка.
Як виходить дитина
Нормальне становище малюка, коли він проходить по родових шляхах – головкою вперед, тому вона з'являється першою при народженні немовляти. Найчастіше діти виходять потилицею вперед, а личко стає видно пізніше. Після цього малюк повертається, звільняючи спочатку одне, а потім інше плече. Тулуб виходить легше від інших частин тільця. Коли кисень потрапляє у легені дитини, мама чує перший крик крихти.
Вигнання плаценти
Завершальним етапом родової діяльності є виділення плаценти, яка протягом 9 місяців забезпечувала харчування, захист та можливість розвиватися малюкові. Для видалення посліду потрібні повторні маткові скорочення, які мають меншу інтенсивність, ніж сутички. Остаточні скорочення, крім того, сприяють закриттю судин, за допомогою яких плацента постачалася кров'ю.
Успішність та швидкість виходу плаценти залежить від того, наскільки швидко до материнських грудей буде прикладено малюка. Це сигналізує організму про завершення пологів, після чого кров викидається гормон окситоцин. Лікар оглядає слід, щоб з'ясувати, чи вийшов він цілим, чи якась частина залишилася в матці. В останньому випадку, шматочок плаценти потрібно буде видалити, інакше він призведе до запальний процес. Якщо організм самостійно не відкинув слід, його видаляє лікар.
Як проходять пологи вперше
У первородящих дівчат родова діяльність, зазвичай, відбувається терміном між 38 і 42 тижнями. Така істотна розбіжність у часі пов'язана з тим, що овуляція у різних жіноквідбувається по-своєму, в різні дніциклу та залежить від його тривалості. Друга причина – це те, що діти всередині утроби розвиваються згідно з відмінними графіками, тому деякі з них швидше стає готовими до пологів, інші народжуються пізніше.
Як протікають пологи у жінок, які раніше не народжували? У первородящих трапляються передчасне початок пологів, що з слабкої шийкою матки, після зменшення якої органу стає складно утримувати плід. У таких випадках родова діяльність відбувається стрімко, практично без сутичок, часто з травмами. Проблематично народжують жінки зрілого віку (старше 30-35 років), при цьому родова діяльність може бути надто активною або навпаки ослабленою. Тим не менш, досвідчений лікар зможе запобігти небезпеці, що загрожують матері чи дитині.
Сигналом відправлятися в лікарню служать сутички - регулярні болі в животі, які повторюються, які неможливо сплутати з іншими симптомами. Як правило, родова детальність починається з таких провісників, як:
- слизові виділення з піхви;
- опущення живота;
- частий тонус матки, ін.
Проте, первородящие дівчата можуть помітити таких ознак, оскільки мають досвіду і знають, як проходять пологи. Як правило, весь процес триває близько 12 години, при цьому більша частиначасу посідає сутички, у яких відбувається розкриття шийки матки. Потуги у первородящих тривають до години, а народження дитини проходить ще швидше. Після цього виходить слід (у деяких випадках його видаляє лікар, вводячи пацієнтку в загальний наркоз).
Як проходять другі та треті пологи у жінок
Якщо перша родова діяльність триває близько 12-18 годин, то повторна відбувається значно швидше. У жінок, що повторно народжують, часто бувають швидкі (до 4 годин) або стрімкі (до 2 годин) пологи. При цьому існують певні нюанси, характерні для більшості випадків повторного народження дитини:
- Якщо у породіллі немає ускладнень, то можна розраховувати на те, що родова діяльність проходитиме легко і швидко. Організм, якому вже знайомий цей стан, адаптується до нього, прискоривши сутички та стимулюючи ширше розкриття матки.
- Повторні пологи найчастіше приносять менше неприємних відчуттівщо пояснюється раніше розтягнутими матковими стінками. Болі при повторному народженні дитини менш інтенсивні.
- Попередній досвід полегшує процес, оскільки акушерці вже не потрібно розповідати про правильне дихання та інші важливих моментах, які сприяють пологам Крім того, дівчата, що повторно народжують, відчувають менший страх, тому поводяться більш розкуто, що також прискорює перебіг сутичок.
Як полегшити пологи
Лікарі негативно ставляться до використання медикаментозних засобівдля полегшення процесу, однак, якщо больові відчуття негативно позначаються на фізичному станіпороділлі або малюка, може використовуватися анестезія. У цьому випадку застосовують один із таких варіантів:
- Кошти з наркотичним складом. Часто зниження інтенсивності болю застосовують Петидин, препарат вводиться внутрішньом'язово (в сідницю чи стегно). Медикаментом не знеболюють сутички, а використовують за активної стадії родової діяльності.
- Вдихання газової суміші. Щоб знизити больові відчуття, пізньої стадіїпологів породіллі можуть давати вдихати суміш оксиду азоту та кисню, що подається за допомогою спеціального апарату з маскою. Застосовувати газову суміш можна недовго та правильно, про що інструктує лікар. Як правило, робиться 2-3 вдихи в проміжок між сутичками.
- Епідуральна ін'єкція. Анестетик вводиться підшкірно у тканини навколо хребетного стовпа. Через півгодини дівчина перестає відчувати біль, спричинений сутичками. Тим не менш, така методика має масу недоліків, включаючи побічні ефекти(Підвищення температури, ін.), Збільшення тривалості або повна зупинка пологів.
Відео
Ось уже й залишилася кілька тижнів до довгоочікуваного дня, коли малюк з'явиться на світ. Майбутня матуся переживає, як не пропустити початок пологів і вчасно приїхати до пологового будинку, як бути готовою до того, чого ще ніколи не відчувала? Для того щоб вгамувати хвилювання, потрібно якомога більше дізнатися про те, що вам належить, і як відбувається процес народження дитини.
Час збиратися: провісники пологів
Перше, що необхідно запам'ятати пологи не починаються раптово і не відбуваються миттєво.У цей процес може займати від 8-9 годин і до 18-20 годин, тому не варто переживати через першу, що з'явилася, і відразу кидати сумку з речами в машину і їхати в .
Далі відбувається фіксація голівки. Вона опущена так низько, що малюк більше не може змінити свого становища. Після того, як головка зафіксувалася, відбувається її опускання. Це відбувається через те, що на малюка тисне об'єм амніотичної рідини, а скорочення стінок матки під час перейм притискають малюка вниз і сприяють його просуванню по родових шляхах.
Згинання головки
Коли немовля зустрічає на своєму шляху опір у вигляді вузького проходу шийки матки та тазового дна, під впливом тиску його головка згинається, притискаючись підборіддям до грудей. Таким чином, головка входить до родових шляхів найменшим діаметром, косим, який дорівнює приблизно 9,5 см, а не 12 см прямого діаметра. 
Внутрішній поворот
Це такий поворот голови крихти, під час якого його потилиця з положення допереду, обертається частіше до лобка матері, трохи рідше у бік крижів. Це важливий процес пологів, що забезпечує успішне проходження малюка. Поворот триває доти, доки голова не досягне рівня сідничних кісток.
Розгинання головки
Після того, як головка опинилася в максимально зігнутому стані і пройшла повний внутрішній поворот, вона досягає вульви і починає розгинатися. Потилиця при цьому спрямована до лобкової зони матері. При цьому частини голови немовляти з'являються в такому порядку: спочатку потилицю, потім тім'ячко, лоб, ніс, рот і нарешті підборіддя. Після появи головки її підборіддя «дивиться» саме у напрямку анальної областіпороділлі.
Зовнішній поворот
Голівка, що з'явилася на світ, знову змінює своє розташування в прагненні повернутися у вихідну позицію. Потилиця повертається знову в той бік, у який він був повернутий, доки не відбувся внутрішній поворот. Далі відбувається поворот плічок малюка, при якому одне переднє підходить під лобкову область матері, а друге заднє йде з передньої сторони крижової зони.
Чи знаєте ви? У процесі родової діяльності жінка втрачає значну кількість крові, і вона може досягати півлітра. Але найчастіше цей обсяг становить 250 мл.
Після того як відбувся зовнішній поворот головки малюка, назовні з'являється його переднє плече. Слідом за ним дуже скоро з'являється і друге. Після того як плечі малюка пройшли по родових шляхах і народилися, народження решти тіла відбувається майже миттєво і дуже легко - немовля буквально вискакує назовні, як пробка.
Можливі ускладнення та хірургічне втручання
Іноді процес пологів з тих чи інших причин може супроводжуватись деякими ускладненнями і, як наслідок, медикаментозним чи хірургічним втручанням.
Занадто тривалий процес пологів.У тому випадку, якщо плід занадто великий по відношенню до розмірів родових шляхів матері, то пологи можуть проходити із застосуванням акушерських щипців або через . 
Якщо ж у співвідношенні родового каналу та розміру плода все нормально, але немовля все одно рухається надто повільно, можуть провести за допомогою крапельниці окситоцину. Якщо препарат не дає результату, проводять.
На проходження пологової діяльності впливає і передлежання плоду.Найбільш вдале - головкою вниз та обличчя спрямоване до крижів. І тут обсяг, який займає малюк, мінімальний. Якщо ж , якщо передбачається підборіддя або лоб, або сідниці, або малюк розташований поперек родового каналу, і цей стан не змінюється, пологи можливі тільки через .
Попадання амніотичної рідини в кровотік матері, маткова кровотечачерез залишки плаценти, що не вийшли, розриву піхви або матки вимагає термінового хірургічного втручання. Однак такі ускладнення трапляються досить рідко. 
Ось ви вже знаєте, як народжують дітей, і готуєтеся до появи свого малюка на світ. Підготовка речей до поїздки до пологового будинку та дотримання порад акушерів-гінекологів - це ще не все, що потрібно зробити перед таким важливим днем.
Психологічний стан матері - одна з головних речей у цьому складному процесі. Добре, якщо ви під час вагітності відвідуватимете курси для вагітних або курси для . Там вас навчать правильно дихати під час сутичок та методів розслаблення (наприклад, похитування на фітболі).
Важливо! Велику роль відіграє психологічний настрій жінки. Він безпосередньо пов'язаний із відчуттям болю у родовій діяльності. Якщо жінка входить у родовий процес у стані стресу, тому що боїться родового болю чи ускладнень, її біль може бути досить сильним.
Відбувається це з тієї причини, що в стані стресу організм реагує певним чином – мобілізує захисні механізмив організмі та сприяє напрузі всіх м'язів. Проте матка – це і є м'яз. Процес пологів спрямовано розкриття шийки матки, її розслаблення. Але стрес провокує напругу. І таким чином стикаються дві взаємовиключні сили. У їхній протидії родовий біль тільки посилюється. Тому майбутня мама повинна входити в пологи в доброзичливому настрої та хорошому настрої. Потрібно розслаблятися, радіти появі на світ свого синочка чи донечки. Спробуйте медитативні практики, глибоке дихання. Розслабитися буде простіше, якщо ви співатимете пісні або читатиме віршики своєму малюкові, готовому з'явитися на світ.
При народженні дитини може бути використане тільки по лікарським показанням, і також вважається, що воно не дуже добре впливає на малюка.
При штучному знеболюванні мати не відчуває процесів, що відбуваються в організмі, не контролює те, що з нею відбувається, до того ж це серйозне медикаментозне втручання. Тому краще готуватися до пологів ще з початку вагітності та входити до них у спокійному та радісному настрої. Бувають випадки, коли жінки навіть відчувають задоволення та оргазм під час пологів.
Чи знаєте ви? На момент народження плацента важить приблизно півкіло, і її вага безпосередньо пов'язана з розмірами малюка. Проте вигнання плаценти – найпростіший етап у пологовому процесі, проходить швидко та безболісно.
Дуже важливий і відповідальний процес, через який проходить жінка та дитина. Якщо ви будете готові до цієї дії, якщо будете ознайомлені з механізмом родової діяльності, будете обізнані, як народжувати дитину і з радістю чекатимете на появу малюка, то пологи пройдуть легко і безболісно.
Пологи – це таємнича та повна емоцій подія у житті жінки. Ми відчуваємо не тільки величезну радість від очікування зустрічі з довгоочікуваним малюком, а й найсильніший страх. Боїмося ми не так болю, як невідомості.
Тому те, як проходять пологи, не повинно бути загадкою для жінки, яка вагітна первістком. Добре, якщо майбутня мама знає у деталях перебіг пологів: це допоможе їй вчасно зорієнтуватися у складних ситуаціях.
Які бувають періоди пологів?
Всю родову діяльність прийнято поділяти на три етапи. У кожної породіллі вони послідовні, але можуть тривати різну кількість часу. Періоди пологів – це:
- справжні сутички та розкриття шийки матки;
- вигнання плода через статеві шляхи жінки;
- вихід дитячого місця - плаценти (посліду).
Тривалість кожного етапу залежить від того, які пологи у жінки за рахунком. Перші пологи зазвичай тривають від 8 до 18 години. Така тривалість пов'язана з тим, що родові шляхи не настільки еластичні, як за повторних пологів. Якщо жінка народжує не вперше, процес родової діяльності займе не більше 5-7 годин.
Якщо між першими та наступними пологами був значний часовий проміжок (від 8 років), родова діяльність може бути дещо уповільнена. Відбувається відновлення пружності шийки матки, тому сутички тривають довше і проходження дитини родовими шляхами триває довше.
Справжні (регулярні) сутички
Про початок родової діяльності свідчить настання справжніх, регулярних сутичок. Іноді майбутні породіллі сприймають початок пологів – неболючі скорочення, зазвичай зникаючі після прийому теплого душу чи зміни становища. Такі провісники пологів починають з'являтися приблизно за 2 тижні до справжніх битв.
Регулярні сутички - це скорочення мускулатури матки в напрямку зверху (з дна матки) донизу (безпосередньо до шийки). Перші скорочення не відрізняються частотою, вони майже не викликають больових відчуттів. Чим ширше розкривається шийка матки, тим скорочення будуть більш сильними, тривалими та болючими.
Оптимальна частота повторень сутичок, при якій необхідно їхати до пологового будинку (або при якій переводять до родового відділення) – 10-15 хвилин.
Після прибуття в пологовий будинок у жінки повинні виміряти температуру та кров'яний тиск. Також фіксується її вага, зростання, об'єм живота, проводиться повний гінекологічний огляд. Необхідними будуть і гігієнічні процедури: видаляється волосся з лобкової зони і застосовується очисна клізма. Клізма перед пологами потрібна для того, щоб розширити простір для проходження дитини та зменшити ризик потрапляння інфекції.
Розкриття шийки матки
Розкриття шийки матки спрощено за рахунок того, що під час вагітності відбувається її розм'якшення. Період відкриття шийки матки зазвичай займає до 90% часу пологів і проходить у три фази:
1 Латентна фаза.Даний етап бере початок при перших сутичках і завершується до моменту розкриття шийки матки на 3-4 сантиметри (приблизно по 0,4 см на годину). Сама довга фазаПри перших пологах вона може вимагати до 6-7 годин, при наступних - до 5 годин.
2 Активна фаза.До кінця цього етапу діаметр шийки матки досягає 8 см. Швидкість відкриття становить 1,5-2 см на годину (при других і більше пологах – від 2 до 2,5 см на годину).
3 Фаза уповільнення.При останній фазі швидкість розкриття трохи знижується (до 1-1,5 см за годину). Завершення фази настає тоді, коли діаметр шийки матки становитиме необхідні 8-10 см.
Під час сутичок починається просування плоду до області та вилив навколоплідних вод. Відбувається це завдяки збільшенню тиску всередині матки та розриву плодового міхура.
Трапляється, що навколоплідні води виходять раніше за повне розкриття шийки матки: для нормального перебігу пологів така ситуація не критична. А іноді плодова оболонка не розкривається вчасно, акушерам необхідно зробити це штучним шляхом. Народження дитини в плодовому міхурі дуже небезпечне, оскільки існує ризик нестачі кисню. Саме про таких дітей кажуть – народився в сорочці.
На другому етапі сутички продовжуються, а також з'являються потуги. Тепер скорочення піддається не тільки мускулатура матки, але і діафрагма, косі та прямі м'язи живота. Участь жінки у народженні дитини полягає саме в постійних потугах – так плід активніше рухатиметься вперед. Коли саме варто тужитися, жінка відчуватиме інстинктивно, також у цьому допомагатимуть акушери.
Дихання під час пологових сутичок буде таким:
Легкого проходження родовими шляхами сприяють особливості організму вагітної. За час виношування відбувається розбіжність тазових кістокв сторони, щоб дно таза прийняло достатній діаметр.
Під впливом гормонів м'язи у вагітної стають дуже еластичними, що дає можливість розтягуватися під тиском плода.
Природою було передбачено особливу будову черепа новонародженого. Якщо у дорослої людини кістки черепа утворюють нерухоме з'єднання, то у дітей на момент народження вони рухаються вільно. Також кістки дитини поки що дуже податливі, тому можуть трохи змінювати форму.
Коли розродження пройшло успішно, малюк видає перший вдих, відразу після цього – перший крик. Лікар оцінює стан немовляти; якщо його дихання та колір шкіри не викликають підозр, дитину кладуть на живіт матері.
Відбувається перше прикладання грудей. Пуповину, тепер уже марну, перерізають. Ні мати, ні малюк не відчують цього: нервові закінчення пуповини відсутні. Відрізок пуповини, що залишився у дитини, перев'язують. Через кілька днів цей відрізок стане сухим і вдасться повністю, а незабаром і заживе ранка на його місці.
Вихід посліду (плаценти)
Після появи на світ дитини плацента, до якої кріпиться другий кінець пуповини, все ще знаходиться у матці. Через деякий час після народження малюка матка знову почне скорочуватись.
Тепер сутички будуть майже безболісними та слабкими.
Після виходу плаценти відбуваються завершальні сутички. Вони потрібні для того, щоб закупорити кровоносні судиниі запобігти великим втратам крові. Акушер приділяє багато уваги огляду плаценти, оцінює її цілісність.У разі неповного вилучення посліду можливі процеси гниття в порожнині матки, що ведуть до серйозних проблем.
Трапляється, що плацента не залишає матку самостійно. Застосовуються такі методики її вилучення:
1 Спосіб Амбуладзе.Жінка випорожнює сечовий міхур. Акушер охоплює пряму мускулатуру живота пальцями, щоб запобігти їх розбіжності, просить породіллю зробити потуги. Завдяки зменшенню об'єму живота слід легко витягується.
2 Спосіб Креде-Лазаревича.Якщо попередній метод не дав результатів, потрібний масаж дна матки. Тиск на маткову мускулатуру робиться поверхнею кисті, рухи акушера спрямовані вниз.
3 Спосіб Гентера.Відбувається двосторонній тиск на матку кулаками. Дуже складний і небезпечний метод, його застосування можливе лише досвідченим лікарем.
Цікаво! Що взяти з собою в пологовий будинок?
Завершальним етапом буде гінекологічний огляд та зашивання розривів. Маму з дитиною переводять у післяпологову палату, де лікарі фіксуватимуть будь-які зміни у їхньому стані.
Якщо не виявлено значних кровотеч, через 4-5 днів мама та малюк готуються до виписки з пологового будинку.
Весь описаний перебіг пологів – це стандартна схема, і реальність може від неї відрізнятися. При ускладненнях або патологічних пологах(Неправильне передлежання, багатоплідна вагітність, наявність рубців на матці і т.п.) Велику роль грає професіоналізм лікарського колективуїх здатність приймати швидкі рішення.
Від чого залежить тривалість пологів?
Крім кількості попередніх пологів, на тривалість процесу впливатимуть такі фактори:
Маса тіла плода
Чим вища вага дитини, тим більше часу піде на розтяг м'яких тканин шийки матки. Якщо має бути народження дуже великого плоду, лікар може прийняти рішення про екстрений кесарів розтин.
Вид передлежання плоду
Передлежання - це те, якою частиною тіла дитина спрямована до родових шляхів. Воно буває наступним:
При нормальній вазі плода та відсутності ускладнень жінка може безперешкодно народити сама, але пологи будуть тривалішими.
Сутички
Рідкісні та неінтенсивні сутички можуть значно уповільнити перебіг родової діяльності. Лікар спостерігатиме за перебігом сутичок і при їх неефективності можуть бути використані методи стимуляції:
- введення гормонів простагландинів, що прискорюють розкриття шийки матки;
- амніотомія – прокол плодового міхура, внаслідок якого посилюється тиск плода на ділянку малого тазу породіллі;
- введення окситоцину - гормону, який гіпофіз жінки починає виробляти під час пологів; окситоцин може застосовуватися у поєднанні зі спазмолітичними препаратами, які розслаблюють м'язи.
Як полегшити перебіг сутичок: правильне дихання
Процес пологів не є чимось надприродним і від початку до кінця залежить від підготовки жінки. Постійне спостереження у гінеколога допоможе уникнути гормональних проблем, отже, і родових аномалій. Під час пологів варто слухати акушера, пам'ятати про правильне дихання та внутрішній спокій.
Провісники
Усі жінки, майбутні мами, різні. Якщо для однієї жінки пологи, як фізіологічний процес, буде незабутньою подорожжю до пологового будинку, то для іншої це непросте випробування. Виною тому відсутність адекватного опису нормального процесупологів.
Частина переживань жінок, які чекають на первістка пов'язана з незнанням симптомів, що вказують на підготовку організму до пологів, і як іде родовий процес при нормальному перебігу вагітності. На останньому місяці або трохи раніше у мами з'являються тренувальні сутички.
Хибні скорочення не інтенсивні, безболісні, періодичні, проходять самостійно завдяки теплому душу чи дії спазмолітиків. Якщо останні два заходи перестали допомагати, то до початку залишилося зовсім не довго.
Явними ознаками можуть бути з'явилися в останні 3 тижні терміну болю в нижній частині живота і поперековому відділі, прискорене сечовипускання. Це характерно для тих, хто народжує вперше, що свідчить про психологічний станжінки.
Мами, при першій вагітності від зачаття до пологів, прислухаються до кожної зміни в організмі. Почуття поколювання, розтягування, біль у ділянці лобка. Після опущення живота плід переміщається до малого тазу, зміщується центр тяжкості, змінюючи поставу. Цервікальний каналзакритий, заповнений слизовим секретом.
Ближче до двох останніх тижнів живіт опускається нижче, що спричиняє почуття загального зменшення тіла. Їсти, дихати стає набагато легше. У цей час матка сильно стискається, внизу живота відчувається отвердіння, викликане м'язовою напругоюі такий стан зберігається на певний час. Психологічний фонжінки зазнає змін, проявляється синдром гніздування.
Першою ознакою початку пологів буде відходження слизової пробки. Розпізнати корок дуже просто. Поглянувши на нижню білизну або гігієнічну прокладку, виявиться багато щільного слизу, що не має кольору. Корок відрізняється від звичайних виділень при вагітності.
3 етапи пологів
Приблизно до 38 тижня вже формується родова домінанта - складний набір, створений центрами регуляції (нервовий і гормональна система) та репродуктивними органами(Оболонка плода, плацента, матка).
Умовно з 37 тижнів, в організмі знижується кількість прогестерону - головного гормону вагітності, і підвищується вироблення естрогену та простагландину. Зміни гормонального фонупровокують тонус матки та чутливість міометрію до впливу сполук: окситоцину, ацетилхоліну, серотоніну.
Як відбувається весь процес пологів у жінки:
- розкриття шийки матки;
- народження дитини;
- вихід посліду.
Ризик передчасних або швидких пологіввиникає до тридцять восьмого тижня вагітності. Причинами можуть бути запалення або інфекція в матці, які вражаючи м'язові тканини, заважають розтягуватись органу. Це призводить до неможливості виношування та відторгнення плода.
На 27 тижні передчасні пологитрапляються через істміко-церквіальну недостатність. Це патологія, що викликає ослаблення шийки матки, через що орган розкривається раніше під тиском плода.
Швидкі пологи проходять від 4 до 6 годин у першородних і від 2 до 4 у повторнородящих. Причинами може бути підвищена збудливість, спричинена патологією м'язових клітин, розхитана нервова система, Порушений обмін речовин, гінекологічні захворювання. Якщо дитина в утробі матері лежить боком до виходу з піхви, або ж розташована до нього ногами, то природний варіант народження неможливий без кесаревого розтину.
Розкриття шийки матки
Найтриваліший для майбутніх мам процес має два шляхи: прихований і активний. Прихований тип характеризується змінами в шийці матки, які призводять до розм'якшення, укорочення. У порівнянні зі станом під час вагітності шийка зменшується з п'яти сантиметрів до повного розгладження. Це призводить до сутичок, які спочатку не сильні, з'являються з періодичністю до 20 хвилин.
Період перейм триває до 10 годин у жінок, які народжують перший раз і близько 6 у повторнонароджуючих. У пологовому будинку проводиться неперервне спостереження за процесом, оскільки перевищення ліміту розкриття шийки матки за часом. Це свідчить про перешкоду народження дитини з боку організму матері або стану плода.
Під час сутичок, малюк починатиме все сильніше тиснути на сечовий міхур і кишечник. Щоб уникнути проблем з боку ШКТ, між сутичками персонал лікарні ставить породіллі очищувальну клізму. Також процедура стимулює кишечник, що спричиняє сильні маткові скорочення.
У латентну фазу вагітній жінці не можна лежати, вона повинна виявляти помірну активність: піші прогулянки, заняття на фітболі Дихати потрібно розмірено, глибоко, щоб не викликати передчасну втому. Це допомагає розкриттю шийки матки, формуванню родового зіва та переходу в активну фазу.
Сутички починають відбуватися частіше, інтенсивніше, викликаючи сильну болючість, підштовхують малюка до малого тазу. Медперсонал полегшує біль породіллі знеболюючим та стежить за розкриттям шийки, станом плода.
Сутички повторюються з періодичністю 3-5 хвилин і тривають близько 10 секунд. На цьому етапі відбувається вихід більшої частини навколоплідних вод, інакше лікар самостійно розкриває міхур. За кольором та кількістю рідини діагностують стан плода в процесі фізіологічних пологів. Якщо амніотичні виділення виглядають зеленими, значить дитина страждає в утробі від гіпоксії.
Народження
Гормональний баланс – фактор перебігу родового процесу. За запуск пологової діяльності відповідають гормон простагландин, що впливає початок і тривалість підготовчого періоду, темпу дозрівання шийки матки. При низькому вмісті простагландину у пацієнтки затримується розкриття, медперсонал вводить у матку гель, що містить цей гормон, що дозволяє запустити процес переймів та пологів.
Як запускається правильний процес пологів:
- за допомогою гелю;
- внутрішньовенне введення препарату;
- природний.
Окситоцин, впливає вже самі пологи. При низькому вмісті гормону ставиться крапельниця внутрішньовенно. Після дози окситоцину розкриття відбувається швидше, перейми посилюються. Для полегшення стану використовується епідуральна анестезія. На цьому етапі відходять води, якщо цього немає, плодовий міхур розкривають з допомогою амніотомії.
При цьому акушер продовжує стежити за активністю дитини в процесі пологів за допомогою кардіомонітора, при погіршенні стану плода застосовують термінове кесарів розтин. У разі нормального вмісту гормонів процес родової діяльності починається сам.
Після розкриття шийки та позбавлення навколоплідних вод, організм переходить до фази вигнання плода. Спочатку з'являється частина голови, потилиця дитини, після, з кожною потугою розслаблення м'язів посилюється, головка виходить назовні. Щоб вийшли голова і плічка, в середньому потрібно 5 потуг. Тривалість етапу займає від півгодини до години і залежить від активності породіллі.
Чому пологи хворобливий процес? Нормальні пологи болючі, причин у появи болю два. Перша, тупа, ниюча, пов'язана з маточними скороченнями та розтягуваннями шийки на першому етапі. Другий, соматичний біль під час потуг при народженні немовляти викликається розтягуванням нижньої зониродового каналу.
Вихід посліду
Наслідок - ембріональний орган виношування дитини, що відповідає за нормальний розвиток плода, забезпечуючи його харчуванням та киснем. Служить біологічним захистом немовляти від впливу мікроорганізмів та вірусів. Має плоский зовнішній виглядз мембраною всередині, яка якраз і з'єднує кровоносну системудитини з материнської. Ворсинки хоріона, що знаходяться на поверхні матки, утворюють собою плаценту, яка разом з оболонками утворює послід.
Поки акушери вивчають стан дитини, зважують, сповиють, мамі чекає останній етаппологів – народження посліду. Через кілька хвилин після перерізання пуповини акушер перевіряє, чи готова плацента вийти. Для цього він кладе руку ребром в нижню частину очеревини і злегка натискає. Якщо залишок пуповини не притягується назад, можна розпочати процедуру видалення посліду.
Породілля в цей момент відчуває слабкі скорочення матки з низькою інтенсивністю. Акушер, спостерігаючи за періодичністю сутичок, каже пацієнтці коли тужитися. За хвилину виходить плодовий мішок, який вирушає на гістологію, щоб переконатися в його цілісності. Навіть невеликий залишок у жіночому організміздатний викликати запалення.
Гістологічне обстеження здатне виявити передлежання посліду. У разі виявлення неповного виходу мішка, медперсонал повинен зробити чищення матки. Процедура проводиться вручну з використанням спеціальної ложки – кюретки.
Якщо відбулося затримання виходу плодових мембран, очищення не проводиться, оболонки залишать організм разом із лохіями. Огляд закінчується зважуванням плаценти. Дані записуються в карту пацієнтки, а висновок видається породіллі, далі послід утилізують.
Аномалії
Дискоординація пологів - аномальне порушення спричинене зміщенням ритму. Можливе виникнення кількох визначальних ритму, що порушує синхронність скорочень м'язів матки та змінює їх напрямок. Внаслідок чого хворобливі сутички частішають, зменшується їх ефективність. Це впливає на відходження вод, викликаючи їх передчасно.
Розкриття шийки матки просувається повільно, або зупиняється на 4-5 сантиметровому розкритті. Можливі нудота, блювання, труднощі з сечовипусканням та занепокоєння. Спостерігається утробна гіпоксія плода, відшарування плаценти та рясні кровотечі. Методика боротьби - анестетичні та спазмолітичні препарати, заспокійливі або кесарів розтин.
Аномальний тетанус матки – явище, провиною якому тривалий розвиток дискоординації пологів. Викликає тетанічні скорочення м'язів матки, які не узгоджені між собою та відбуваються у різних зонах міометрію. Сутички різкі та болючі, що змінюються зупинкою пологів. Загальний станПацієнтки погіршується, шкіра блідне, починається тахікардія. Подальший процес пологів з бронхіальною астмоюабо іншими захворюваннями серцево-судинної та дихальної систем, стає неможливим.
Утруднюється самостійне сечовипускання. Породіллям, що мають таку аномалію, наказано кесарів розтин. При патології пацієнтці потрібна реабілітація та сестринський доглядпри пологових травмах. Самостійна гігієна можлива після переведення мами з реанімації до післяпологового відділення.
Паталогічний прелімінарний період – відхилення, що виникає до старту активного етапу пологів. Характеризується тривалим підготовчим періодом із хворобливими скороченнями. Шийка матки щільна, довга, розташовується за осі таза. Цервікальний канал не пропускає палець. Тонус матки підвищується, передлежання плода змінюється. Є можливість передчасного відходження вод. Як метод боротьби використовуються препарати, що усувають біль і надмірні спазми, стимулюють дозрівання шийки для відновлення нормальної родової діяльності.
Після пологів
Жінка буде в пологовому відділенніще кілька годин. За станом та виділеннями з піхви спостерігає акушер. Якщо все добре, далі переводять маму та дитину в післяпологове відділення, де жінка зможе відпочити та підготуватися до першого годування. З цього моменту організм породіллі почне відновлюватись.
Перша зміна буде в серцево-судинної системиі дихальних шляхах. Матка більше не зміщує діафрагму, дихати стає легше, знижується серцеве навантаження. Проходить задишка. Об'єм крові, що збільшився за час вагітності, проявляється у вигляді зміни відтінків шкіри і набряків.
Відновлення матки займе від 6 до 8 тижнів і супроводжуватиметься лохіями. Перші кілька днів лохії виглядають як місячні, потім вміст крові в них падає, і через кілька діб виділення світлішають. Інволюція матки викликає хворобливі скорочення, що свідчить про поступове зменшення обсягом. Після періоду реабілітації орган набуває грушоподібної форми і трохи більшої ваги, ніж до пологів – від 60 до 80 грам.
Прискорення процесу відновлення сприяє викиду в кров гормону окситоцину. При прикладанні новонародженого до грудей відбувається природне вироблення гормону, як наслідок виникають хворобливі скорочення матки у перші дні годування.
Менструальний цикл відновлюється через півтора або 2 місяці за відсутності грудного вигодовування. При вигодовуванні змішаного типускорочення матки триватиме до 6 місяців, а у повноцінному режимі від півроку до 2 років.
Сутички перед активною фазою - найдовший і монотонний процес. Саме ж народження дитини займає менше часу і в основному вся складність полягає в появі голівки та плічок. А потім вийде дуже легко. Відновлення займе час, що залежить від організму жінки та способу годування немовляти.
Loading...