Які бувають психологічні розлади. Словник психіатричних термінів: Назви симтомів та ознак. Синдром хронічної втоми

Термін " психічний розлад" відноситься до величезної кількості різних хворобливих станів. Щоб навчитися орієнтуватися в них, зрозуміти їх суть, скористаємося досвідом викладу вчення про ці розлади, тобто психіатрії, у підручниках, призначених для фахівців.

Вивчення психіатрії (грец. psyche – душа, iateria – лікування) традиційно починають з уявлення загальної психопатології і лише потім переходять до приватної психіатрії. До загальної психопатології належить вивчення симптомів і синдромів (ознак) психічних захворювань, оскільки будь-яка хвороба, зокрема психічна - це, передусім сукупність її певних проявів. Приватна психіатрія дає опис конкретних психічних захворювань - причин виникнення, механізмів розвитку, клінічних проявів, лікування, заходів профілактики.

Розглянемо основні симптоми та синдроми психічних розладів у порядку їх обтяження – від легень до глибших.

Астенічний синдром.

Астенічний синдром (астенія) – широко поширений стан, який проявляється підвищеною стомлюваністю, виснаженістю, зниженням працездатності Люди з астенічними розладами спостерігаються слабкість, нестійкість настрої, їм характерні вразливість, сентиментальність, сльозливість; їх легко зворушити, вони легко дратуються, втрачають самовладання через будь-яку дрібницю. Астенічним станам властиві також часті головний біль, порушення сну (він стає поверхневим, не приносить відпочинку, вдень відзначається підвищена сонливість).

Астенія є неспецифічним розладом, тобто. може спостерігатися практично за будь-яких психічних захворювань, а також при соматичних, зокрема після операцій, тяжких інфекційних хвороб, або при перевтомі.

Нав'язливості.

Нав'язливостями називають переживання, при яких у людини мимоволі виникають якісь особливі думки, страхи, сумніви. При цьому людина визнає їх як власні, вони відвідують її знову і знову, їх неможливо позбутися, незважаючи на критичне ставлення до них. Нав'язливі розлади можуть виявлятися у виникненні болісних сумнівів, абсолютно невиправданих, а іноді просто безглуздих думок, у непереборному бажанні перераховувати все поспіль. Людина з такими розладами може кілька разів перевіряти, чи вимкнув у квартирі світло, чи зачинив вхідні двері, причому варто йому відійти від будинку, як сумніви знову опановують його.

До цієї ж групи розладів належать нав'язливі страхи - страх висоти, закритих приміщень, відкритих просторів, поїздок у транспорті та багато інших. Іноді, щоб зняти тривогу, внутрішню напругу, трохи заспокоїтися, люди, які відчувають нав'язливі страхи та сумніви, роблять певні нав'язливі дії, або рухи (ритуали). Наприклад, людина з нав'язливим страхомзабруднення може годинами перебувати у ванній кімнаті, багаторазово мити руки з милом, а якщо його щось відволікло, знову і знову починати всю процедуру заново.

Афективні синдроми.

Ці психічні розлади є найпоширенішими. Афективні синдроми проявляються стійкими змінами настрою, частіше його зниженням – депресією, або підвищенням – манією. Афективні синдроми нерідко зустрічаються на самому початку психічного захворювання. Вони можуть залишатися переважаючими по всьому його протязі, але можуть ускладнюватися, довго співіснувати з іншими, більш тяжкими психічними розладами. При зворотному розвитку хвороби депресія та манія найчастіше зникають останніми.

Говорячи про депресію, ми передусім маємо на увазі наступні її прояви.

Зниження настрою, почуття пригніченості, пригніченості, туги, важких випадкахщо відчувається фізично як тяжкість, або біль у грудях. Це вкрай тяжкий для людини стан.
Зниження психічної активності думки стають біднішими, короткими, розпливчастими). Людина в такому стані відповідає на запитання не одразу – після паузи, дає короткі, односкладові відповіді, говорить повільно, тихим голосом. Досить часто хворі на депресію відзначають, що не можуть вникнути в сенс заданого ним питання, в суть прочитаного, скаржаться на зниження пам'яті. Такі хворі важко приймають рішення, не можуть переключитися на нові види діяльності.
Двигун гальмування - хворі відчувають слабкість, млявість, розслабленість м'язів, говорять про втому, їх рухи сповільнені, скуті.

Крім перерахованого, характерними проявамидепресії є:

почуття провини, ідеї самозвинувачення, гріховності;
почуття розпачу, безвиході, безвиході, що дуже часто супроводжується думками про смерть і спробами самогубства;
добові коливання стану, найчастіше з деяким полегшенням самопочуття до вечора;
порушення сну нічний сон поверхневий, уривчастий, з ранніми пробудженнями, тривожними сновидіннями, сон не приносить відпочинку).

Депресії можуть також супроводжуватися пітливістю, тахікардією, коливаннями артеріального тиску, відчуттям жару, холоду, мерзлякуватості, зниженням апетиту, втратою маси тіла, запорами (іноді з боку травної системивиникають такі симптоми, як печія, нудота, відрижка).
Депресії характеризуються високим ризиком самогубств!

Уважно прочитайте наведений нижче текст - це допоможе вчасно помітити появу суїцидальних думок і намірів у людини з депресією.

За наявності депресії про можливість спроби самогубства свідчать:

висловлювання хворої людини про свою непотрібність, винність, гріх;
почуття безнадійності, безглуздя життя, небажання будувати плани на майбутнє;
раптове заспокоєння після тривалого тривожності та туги;
накопичення лікарських засобів;
раптове бажання зустрітися зі старими друзями, попросити прощення у близьких, упорядкувати свої справи, скласти заповіт.

Поява суїцидальних думок та намірів є показанням до негайного звернення до лікаря, вирішення питання про госпіталізацію до психіатричного стаціонару!

Манії (маніакальні стани) характеризуються такими ознаками.

Підвищений настрій (веселощі, безтурботність, райдужність, непохитний оптимізм).
Прискорення темпу психічної діяльності(Поява безлічі думок, різноманітних планів і бажань, ідей підвищеної оцінки власної особистості).
Двигун збудження надмірна жвавість, рухливість, балакучість, відчуття надлишку енергії, прагнення діяльності).

Для маніакальних станів, як і для депресій, характерними є порушення сну: зазвичай люди з цими розладами мало сплять, проте короткого снуїм достатньо, щоб почуватися бадьорими, відпочили. При м'якому варіанті маніакального стану (так званої гіпоманії) людина відчуває зростання творчих сил, підвищення інтелектуальної продуктивності, життєвого тонусу, працездатності. Він може багато працювати та мало спати. Усі події сприймаються ним із оптимізмом.

Якщо гіпомаїя перетворюється на манію, тобто стан стає важчим, до переліченим проявам приєднуються підвищена отвлекаемость, крайня нестійкість уваги як наслідок втрата продуктивності. Найчастіше люди в стані манії виглядають легковажними, хвальками, їх мова рясніє жартами, дотепами, цитатами, міміка пожвавлена, обличчя розчервоніле. Під час розмови вони часто змінюють позу, не можуть всидіти на місці, активно жестикулюють.

Характерними симптомами манії є підвищення апетиту, посилення сексуальності. Поведінка хворих буває нестримною, вони можуть встановлювати множинні сексуальні зв'язки, здійснювати малообдумані і часом безглузді вчинки. Веселий та радісний настрій може змінюватися дратівливістю та гнівливістю. Як правило, при манії втрачається розуміння хворобливості свого стану.

Сенестопатії.

Сенестопатіями (лат. sensus - почуття, відчуття, pathos - хвороба, страждання) називають симптоми психічних розладів, що виявляються вкрай різноманітними незвичайними відчуттями в тілі у вигляді поколювання, печіння, скручування, стягування, переливання тощо, не пов'язаними із захворюванням будь-якого внутрішнього органу. Сенестопатії завжди унікальні, ні на що не схожі. Невизначений характер цих розладів викликає серйозні труднощі при спробі їх охарактеризувати. Для опису таких відчуттів хворі іноді використовують власні визначення("шурхіт під ребрами", "хлюпає в селезінці", "здається, що відривається голова"). Нерідко сенестопатії супроводжуються думками про наявність будь-якої соматичної хвороби, і тоді йдеться про іпохондричний синдром.

Іпохондричний синдром.

Для цього синдрому характерні завзята заклопотаність власним здоров'ям, постійні думки про наявність серйозного прогресуючого і, можливо, невиліковного соматичного захворювання. Люди з таким розладом пред'являють наполегливі скарги соматичного характеру, часто тлумачачи нормальні чи звичайні відчуття як прояви захворювання. Незважаючи на негативні результатиобстежень, переконання фахівців, вони регулярно відвідують різних лікарівнаполягаючи на додаткових серйозних обстеженнях, повторних консультаціях. Нерідко іпохондричні розлади розвиваються і натомість депресії.

Ілюзії.

У разі ілюзій реально існуючі предмети сприймаються людиною у зміненому - помилковому вигляді. Ілюзорне сприйняття може мати місце і на тлі повного психічного здоров'я, коли воно є проявом одного із законів фізики: якщо, наприклад, подивитися на якийсь предмет під водою, він здаватиметься значно більшим, ніж у реальності.

Ілюзії можуть з'являтися під впливом сильного почуття- Тривоги, страху. Так, уночі в лісі дерева можуть сприйматися як якісь чудовиська. При патологічних станах реальні образи та предмети можуть сприйматися у химерно-фантастичному вигляді: малюнок шпалер - "сплетінням черв'яків", тінь від торшера - "головою страшного ящера", візерунок на килимі - "прекрасним небаченим пейзажем".

Галюцинації.

Так називають розлади, за яких людина з порушеною психікою бачить, чує, відчуває те, чого не існує у реальній дійсності.

Галюцинації поділяються на слухові, зорові, нюхові, смакові, тактильні, галюцинації. загального почуття(Вісцеральні, м'язові). Однак можлива і їхня комбінація (наприклад, хвора людина може бачити у своїй кімнаті групу незнайомих людей, чути, як вони розмовляють).

Слухові галюцинації проявляються у патологічному сприйнятті хворим якихось слів, промов, розмов (словесні галюцинації), і навіть окремих звуків чи шумів. Словесні галюцинації можуть бути різними за змістом - від так званих окликів, коли хвора людина чує голос, який називає його на ім'я або на прізвище, до цілих фраз, розмов за участю одного або декількох голосів. Хворі називають словесні галюцинації "голосами".

Іноді "голоси" носять наказовий характер - це так звані імперативні галюцинації, коли людина чує наказ мовчати, вдарити, вбити будь-кого, завдати ушкодження собі. Такі стани дуже небезпечні як самих хворих, так оточуючих, і тому є свідченням до серйозного медикаментозному лікуванню, а також до особливого спостереження та догляду.

Зорові галюцинації можуть бути елементарними (як іскор, диму), або предметними. Іноді хворий бачить цілі сцени (поле бою, пекло). Нюхові галюцинації найчастіше є уявним відчуттям неприємних запахів (гниття, тління, отрут, якоїсь їжі), рідше незнайомих або приємних.

Тактильні галюцинації виникають переважно в пізньому віці, при цьому хворі відчувають печіння, свербіж, укуси, біль, інші відчуття дотику до тіла. У тексті, наведеному нижче, перераховані ознаки, за якими можна визначити або хоча б запідозрити наявність у хворої людини слухових і зорових галюцинаторних розладів.

Ознаки наявності слухових та зорових галюцинацій.

розмови з самим собою, що нагадують розмову (наприклад, емоційні відповіді на якісь питання);
несподіваний сміх без причини;
стривожений та стурбований вигляд;
труднощі зосередження на темі розмови чи певної задачі;
людина до чогось прислухається чи бачить те, чого Ви не можете побачити.

Маячні розлади.

На думку фахівців, такі порушення належать до основних ознак психозів. Визначити, що таке марення - завдання непросте. При цих розладах навіть психіатри нерідко розходяться щодо стану хворого.

Виділяють наступні ознакимарення:

В основі його лежать неправильні висновки, помилкові судження, хибна переконаність.
Маячня завжди виникає на хворобливій основі - це завжди симптом хвороби.
Маячня не піддається корекції або переконанню з боку, незважаючи на явне протиріччя з дійсністю людина з маревним розладомповністю переконаний у достовірності своїх хибних ідей.
Маячні переконання мають для хворого надзвичайну значущість, так чи інакше, визначають його вчинки та поведінку.

Маячні ідеїнадзвичайно різноманітні за своїм змістом. Це можуть бути ідеї:

переслідування, отруєння, впливу, матеріальних збитків, чаклунства, псування, звинувачення, ревнощів;
самоприниження, самозвинувачення, іпохондричний, заперечення;
винахідництва, високого походження, багатства, величі;
любовне, еротичне марення.

Маячні розлади неоднозначні і за своєю формою. Виділяють так зване інтерпретативне марення, при якому доказами основної маячної ідеї є односторонні інтерпретації повсякденних подій та фактів. Це досить стійке розлад, коли у хворої людини порушується відображення причинно-наслідкових зв'язків між явищами. Така маячня завжди по-своєму логічно обґрунтована. Людина, що страждає на цю форму марення, може нескінченно доводити свою правоту, наводити масу доводів, дискутувати. Зміст інтерпретативного марення може відбивати всі людські почуття та переживання.

Ще однією формою марення є чуттєве, або образне марення, яке виникає на тлі тривоги, страху, розгубленості, виражених розладів настрою, галюцинацій, порушень свідомості. Така маячня спостерігається при гострих хворобливих станах. В цьому випадку при формуванні марення відсутні докази, логічні посилки, особливим - "маячним" чином сприймається все навколишнє.

Часто розвитку синдрому гострого чуттєвого марення передують такі явища, як дереалізація та деперсоналізація. Дереалізацією називають відчуття зміненості навколишнього світу, коли все довкола сприймається як "нереальне", "підлаштоване", "штучне", деперсоналізацією - відчуття зміненості власної особистості. Хворі з деперсоналізацією характеризують себе як "втратили власне обличчя", "подурніли", "що втратили повноту почуттів".

Кататонічні синдроми.

Так визначають стани, за яких переважають порушення у руховій сфері: загальмованість, ступор (лат. stupor - заціпеніння, нерухомість) або, навпаки, збудження. При кататонічному ступорі часто підвищений тонус м'язів. Цей стан характеризується повною знерухомленістю, а також повним мовчанням, відмовою від мови. Людина може застигнути в незвичайній, незручній позі - витягнувши руку, піднявши одну ногу, з піднятою над подушкою головою.

Для стану кататонічного збудження характерні хаотичність, нецілеспрямованість, повторюваність окремих рухів, які можуть супроводжуватися повним мовчанням, або викрикуванням окремих фраз або слів. Кататонічні синдроми можуть відзначатися і при ясній свідомості, що свідчить про велику тяжкість розладів, і супроводжуватись затьмаренням свідомості. У разі йдеться про сприятливому перебігу захворювання.

Синдроми затьмарення свідомості.

Ці стани зустрічаються не тільки при психічних розладах, а й у тяжких соматичних хворих. При затьмаренні свідомості не може сприйняття навколишнього, порушується контакт із зовнішнім світом.

Існує кілька синдромів затьмарення свідомості. Їх характеризує низку загальних ознак.

Відчуженість від зовнішнього світу. Хворі не в змозі усвідомити те, що відбувається, внаслідок чого порушується їх контакт з оточуючими.
Порушення орієнтування у часі, місці, ситуації та у власній особистості.
Порушення мислення - втрата можливості правильно, логічно мислити. Іноді відзначається безлад мислення.
Порушення пам'яті. У період затьмарення свідомості порушується засвоєння нової інформаціїта відтворення наявної. Після виходу зі стану порушеної свідомості у хворого може відзначатись часткова або повна амнезія (запам'ятання) перенесеного стану.

Кожен із перелічених симптомів може зустрічатися при різних психічних розладах, і лише їх поєднання дозволяє говорити про затьмарення свідомості. Наведені симптоми оборотні. При відновленні свідомості вони зникають.

Розсудливість (деменція).

Слабоумством називають глибоке збіднення всієї психічної діяльності людини, стійке зниження всіх інтелектуальних функцій. При недоумстві погіршується (а іноді й повністю втрачається) здатність до набуття нових знань, їх практичного використання, порушується пристосованість до навколишнього світу.

Фахівці розрізняють набуту патологію інтелекту (деменцію, або недоумство), яка розвивається внаслідок прогресування деяких психічних захворювань, та вроджену (олігофренію, або недоумство).

Резюмуючи викладене, відзначимо, що в даній лекції наведена інформація про симптоми і синдроми психічних розладів, що найчастіше зустрічаються. Вона допоможе читачеві краще розібратися в тому, що є конкретними психічними захворюваннями, такими як шизофренія, маніакально-депресивний психоз, неврози.

Е.Г. Ритік, Є.С. Акімкіна
"Основні симптоми та синдроми психічних розладів".

У статті наведено огляд симптомів і синдромів психічних розладів, включаючи особливості їх прояву у дітей, підлітків, людей похилого віку, чоловіків і жінок. Згадані деякі методи та засоби, що застосовуються у традиційній та альтернативній медицині для лікування подібних хвороб.

Синдроми та ознаки

Астенічний синдром

Болючий стан, званий також астенією, нервово-психічною слабкістю або синдромом хронічної втоми, проявляється підвищеною стомлюваністю та виснажливістю. У хворих спостерігається ослаблення або повна втрата здатності до скільки-небудь тривалої фізичної та розумової напруги.

До розвитку астенічного синдрому можуть призвести:

Астенічний синдром може спостерігатись як на початковому етапі розвитку хвороби внутрішніх органів, так і виникати після перенесеного гострого захворювання.

Астенія нерідко супроводжує хронічне захворювання, будучи одним із його проявів.

Синдром хронічної втоми найчастіше проявляється у людей із неврівноваженим чи слабким типом вищої нервової діяльності.

Про наявність астенії свідчать такі ознаки:

дратівлива слабкість;
переважання зниженого настрою;
порушення сну;
непереносимість яскравого світла, шуму та різких запахів;
головні болі;
залежність від погоди.

Прояви нервово-психічної слабкості визначаються основним захворюванням. Наприклад, при атеросклерозі спостерігаються виражені порушенняпам'яті, при гіпертонії - хворобливі відчуття в ділянці серця та головний біль.

Нав'язливість

Термін «обсесія» (нав'язливий стан, нав'язливість) застосовується для позначення сукупності симптомів, пов'язаних з нав'язливими, що періодично виникають, небажаними думками, ідеями, уявленнями.

Індивіду, що фіксується на таких думках, як правило, викликають негативні емоціїабо стресовий стан, важко позбавлятися їх. Цей синдром може виявлятися у вигляді нав'язливих страхів, думок та образів, бажання позбутися яких часто призводить до виконання спеціальних «ритуалів» - копульсій.

Психіатрами виділено декілька відмітних ознакнав'язливих станів:

Нав'язливі думки відтворюються свідомістю довільно (проти волі людини), у своїй свідомість залишається ясним. Хворий намагається боротися з нав'язливістю.
Обсесії є чужими мисленню, видимий зв'язок нав'язливих думок та змісту мислення відсутня.
Нав'язливість тісно пов'язана з емоціями, частіше за депресивний характер, тривогою.
На інтелектуальних здібностях обсесії не відбиваються.
Хворий усвідомлює неприродність нав'язливих думок, зберігає критичне ставлення до них.

Афективний синдром

Афективними синдромами називають симптомокомплекси психічних порушеньтісно пов'язані з розладами настрою.

Виділяють дві групи афективних синдромів:

З переважанням маніакального (підвищеного) настрою
З переважанням депресивного (зниженого) настрою.

У клінічній картині афективних синдромів провідна роль належить порушенням емоційної сфери- від невеликих коливань настрою до досить виражених розладів (афектів).

За характером всі афекти поділяють на стеничні, які протікають з величезним переважанням збудження (захват, радість), і астенічні, які з переважанням гальмування (сум, страх, печаль, розпач).

Афективні синдроми спостерігаються при багатьох захворюваннях: при циркулярному психозі та шизофренії є єдиними проявами хвороби, при прогресивному паралічі, сифілісі, пухлини мозку, судинних психозах - початковими її проявами.

Афективними синдромами є такі розлади як депресія, дисфорія, ейфорія, манія.

Депресії є досить поширеними психічними розладами, які потребують особливої уваги, Оскільки у 50% осіб, які здійснюють суїцидальні спроби, є ознаки цього психічного розладу.

Характерні риси депресій:

знижений настрій;
песимістичне ставлення до дійсності, негативні судження;
рухова та вольова загальмованість;
пригнічення інстинктивної діяльності (втрата апетиту або, навпаки, схильність до переїдання, зниження сексуального потягу);
зосередженість уваги на тяжких переживаннях та труднощі у його концентрації;
зниження самооцінки.

Дисфорії, або розлади настрою, які характеризуються злісно-тужливим, напруженим афектом із дратівливістю, що доходить до спалахів гніву та агресивності, характерні для психопатів збудливого типу та алкоголіків.

Дисфорії часто зустрічаються при епілепсії та органічних захворюваннях ЦНС.

Ейфорія, або піднятий настрій з відтінком безтурботності, задоволення, що не супроводжується прискоренням асоціативних процесів, зустрічається у клініці атеросклерозу, прогресивного паралічу, травми мозку

Манія

Психопатологічний синдром, який характеризується тріадою симптомів:

невмотивовано підвищеним настроєм,
прискоренням мислення та мови,
руховим збудженням.

Існують ознаки, що виявляються не у всіх випадках маніакального синдрому:

посилення інстинктивної діяльності (зростання апетиту, сексуального потягу, самозахисних тенденцій),
нестійкість уваги і переоцінка себе як особистості, що часом досягає маячних ідей величі.

Подібний стан може виникати при шизофренії, інтоксикаціях, інфекціях, травмах, ураженнях мозку та інших хворобах.

Сенестопатія

Терміном «сенестопатія» визначається тяжке, вкрай неприємне тілесне відчуття, що раптово з'являється.

Це позбавлене предметності відчуття виникає у місці локалізації, хоча об'єктивний патологічний процесу ньому відсутня.

Сенестопатії є частими симптомамипсихічних розладів, а також структурними складовими депресивного синдрому, іпохондричного марення, синдрому психічного автоматизму.

Іпохондричний синдром

Іпохондрія (іпохондричний розлад) - стан, що характеризується постійним занепокоєнням через можливість захворіти, скаргами, заклопотаністю своїм самопочуттям, сприйняттям звичайних відчуттів як ненормальних, припущеннями про наявність, крім основного захворювання, будь-якого додаткового.

Найчастіше побоювання виникають із приводу серця, ШКТ, статевих органів та головного мозку. Патологічна зверненість уваги може призводити до тих чи інших збоїв у роботі організму.

До розвитку іпохондрії мають деякі особливості, властиві особистості: недовірливість, тривожність, депресивність.

Ілюзія

Ілюзії - спотворені сприйняття, у яких реально існуючий об'єкт чи явище не розпізнається, замість нього сприймається інший образ.

Розрізняють такі різновиди ілюзій:

Фізичні, в т.ч. оптичні, акустичні
фізіологічні;
Афективні;
Вербальні та ін.

Метаморфопсії (органічні), фізичні та фізіологічні ілюзії можуть виникати у людей, чиє психічне здоров'я не викликає сумнівів. Хворий при оптичних ілюзіяхможе сприймати плащ, що висить на вішалці, як притаївся вбивцю, плями на постільній білизні йому здаються жуками, ремінь на спинці стільця - змією.

При акустичних ілюзіях хворий у підслуханому розмові розрізняє погрози на свою адресу, репліки перехожих сприймає як адресовані йому звинувачення та образи.

Найчастіше ілюзії спостерігаються при інфекційних та інтоксикаційних захворюваннях, але можуть зустрічатися при інших хворобливих станах.

До виникнення ілюзій схиляють страх, втома, тривога, виснаження, а також спотворення сприйняття внаслідок поганого освітлення, шуму, зниження слуху та гостроти зору.

Галюцинація

Образ, без подразника, що виникає у свідомості, називають галюцинацією. Іншими словами, це помилка, похибка сприйняття органів чуття, коли людина бачить, чує, відчуває те, чого насправді не існує.

Умови, за яких виникають галюцинації:

Розрізняють справжні, функціональні та інші різновиди галюцинацій. Справжні галюцинаціїприйнято класифікувати за аналізаторами: зорові, акустичні, тактильні, смакові, нюхові, соматичні, моторні, вестибулярні, комплексні.

Маячні розлади

Маячні розлади називають стан, для якого характерна наявність марення - розлади мислення, що супроводжується виникненням далеких від реальності міркувань, уявлень і висновків.

Розрізняють три групи маячних станів, об'єднаних загальним змістом:

Кататонічні синдроми

Кататонічний синдром відноситься до групи психопатологічних синдромів, основним клінічним проявомяких є рухові розлади.

Структуру цього синдрому складають:

Кататонічне збудження (патетичне, імпульсивне, безмовне).
Кататонічний ступор (каталептичний, негативістичний, ступор із заціпенінням).

Залежно від форми збудження у хворого може спостерігатися помірна чи виражена рухова та мовна активність.

Крайній ступінь збудження - хаотичні, безглузді дії агресивного характеру, нанесення собі та оточуючим тяжких ушкоджень.

Для стану кататонічного ступору характерна рухова загальмованість, мовчання. Хворий може перебувати у скутому стані тривалий час – до кількох місяців.

Захворювання, за яких можливі прояви кататонічних синдромів: шизофренія, інфекційні, органічні та інші психози.

Затьмарення свідомості

Сутінковий розлад (затьмарення) свідомості - одне із видів порушення свідомості, що виникає раптово і проявляється нездатністю хворого орієнтуватися у навколишній світ.

При цьому залишається незмінною здатність до виконання звичних дій, спостерігаються мовленнєве та рухове збудження, афекти страху, злості та туги.

Можуть виникнути гостра маячня переслідування і переважно зорові галюцинаціїжахливого характеру. Маячні ідеї переслідування та величі стають визначальними факторами для поведінки хворого, який може здійснювати руйнівні, агресивні дії.

Для сутінкового потьмареннясвідомості характерна амнезія – повне забування періоду розладу. Зазначений стан спостерігається при епілепсії та органічних ураженнях півкуль мозку. Рідше зустрічається при черепно-мозкових травмах та істерії.

Слабоумство

Термін «недоумство» використовують для позначення незворотного збіднення психічної діяльності зі втратою або зниженням отриманих до виникнення цього стану знань, навичок та неможливістю набуття нових. Слабоумство виникає як результат перенесених захворювань.

За рівнем виразності розрізняють:

Повне (тотальне), що виникла при прогресивному паралічі, хворобі Піка
Часткове недоумство(при судинних захворюванняхЦНС, наслідки черепно-мозкової травми, хронічний алкоголізм).

При повному недоумствіспостерігаються глибокі порушення критики, пам'яті, суджень, непродуктивність мислення, зникнення раніше властивих пацієнтові індивідуальних рис характеру, і навіть безтурботний настрій.

При частковому недоумствівідзначається помірне зниження критики, пам'яті, суджень. Переважає знижений настрій із дратівливістю, сльозливістю, стомлюваністю.

Відео: Зростання психічних недуг у Росії

Симптоми психічного розладу

У жінок. Підвищено ризик розвитку психічних розладів у передменструальному періоді, під час та після вагітності, у період середніх років та старіння. Порушення харчової поведінки, афективні розлади, у т. ч. післяпологове, депресії.

У чоловіків. Психічні розлади виникають частіше, ніж у жінок. Травматичні та алкогольні психози.

У дітей. Один із найпоширеніших розладів - синдром дефіциту уваги. Симптоми – проблеми з тривалою концентрацією уваги, гіперактивність, ослаблений контроль над імпульсами.

У підлітків. Часто зустрічаються розлади харчової поведінки. Спостерігаються шкільні фобії, синдром гіперактивності, тривожні розлади.

У літніх. Психічні захворювання виявляються частіше, ніж у молодих та людей середнього віку. Симптоми деменції, депресії, психогенно-невротичних розладів.

Відео: Панічні атаки

Лікування та профілактика

При лікуванні астенічного синдромуосновні зусилля спрямовують усунення причини, що призвела до хвороби. Проводиться загальнозміцнювальна терапія, що включає прийом вітамінів та глюкози, правильну організацію роботи та відпочинку, відновлення сну, повноцінне харчування, дозовані. фізичні навантаження, призначаються медикаменти: ноотропи, антидепресанти, седативні засоби, анаболічні стероїди

Лікування нав'язливих станівпроводиться шляхом усунення причин, що травмують пацієнта, а також за допомогою на патофізіологічні ланки в головному мозку.

Терапія афективних станівпочинається із встановлення нагляду та направлення хворого до фахівця. Депресивні хворі, які здатні зробити суїцидальну спробу, підлягають госпіталізації.

При призначенні медикаментозної терапії враховуються особливості стану пацієнта. Наприклад, при депресії, що є фазою циркулярного психозу, застосовують психотропні засоби, а за наявності тривоги призначають комбіноване лікування антидепресантами та нейролептичними засобами.

Гострий психічний розладу формі маніакального стану є показанням для госпіталізації, необхідної, щоб убезпечити оточуючих від неадекватних вчинків хворої людини. Для лікування таких пацієнтів застосовують нейролептики.

Оскільки марення є симптомом ураження головного мозку, для його лікування застосовують фармакотерапію та біологічні методи впливу.

Для лікування іпохондріїрекомендується використовувати психотерапевтичні методики. У випадках, коли психотерапія нерезультативна, проводяться заходи, спрямовані на зменшення значущості іпохондричних побоювань. Для більшості випадків іпохондрії медикаментозна терапіявиключається.

Народні засоби

Перелік засобів, що використовуються народними цілителями для лікування депресії, включає:

квітковий пилок,
банани,
морква,
настоянки коренів женьшеню та аралії маньчжурської,
настої дягиля та пташиного горця,
відвар листа м'яти перцевої,
ванни з настоєм листя тополі.

В арсеналі коштів народної медициниє безліч порад і рецептів, що допомагають позбутися порушень сну та інших симптомів психічних розладів.

Кожному з нас знайомий стан тривожності, кожен із нас відчував труднощі зі сном, кожен із нас переживав періоди пригніченого настрою. Багато хто знайомий з такими явищами як дитячі страхи, до багатьох "прив'язувалася" якась нав'язлива мелодія, якої деякий час неможливо було позбутися. Усі перелічені стани трапляються й у нормі, й у патології. Проте в нормі вони з'являються епізодично, ненадовго і загалом не заважають жити.

Якщо ж стан затягнувся (формальним критерієм є термін понад 2 тижні), якщо він став порушувати працездатність або просто заважає вести звичайний спосіб життя, краще порадитися з лікарем, щоб не пропустити початок захворювання, можливо, важкого: воно не обов'язково починається з грубих психічних розладів. Більшість людей, наприклад, думають, що шизофренія – це обов'язково тяжкий психоз.

Насправді практично завжди шизофренія (навіть найважчі її форми) починається поволі, з малопомітних змін у настрої, характері, інтересах. Так, живий, товариський і лагідний колись підліток стає замкнутим, відчуженим і ворожим стосовно рідних. Або молодик, який раніше в основному цікавився футболом, починає просиджувати мало не цілодобово за книгами, розмірковуючи про сутність світобудови. Або дівчина починає засмучуватися з приводу своєї зовнішності, стверджувати, що вона надто товста або у неї негарні ноги. Такі розлади можуть тривати кілька місяців і навіть кілька років, і потім розвивається більш важкий стан.

Звичайно, будь-яка з описаних змін не обов'язково говорить про шизофренію або взагалі про якесь психічне захворювання. Характер змінюється у підлітковому віці в усіх, і це завдає батькам відомі труднощі. Майже всім підліткам властиві прикрості з приводу своєї зовнішності, і в багатьох починають виникати " філософські " питання.

У більшості випадків усі ці зміни не мають відношення до шизофренії. Але трапляється, що мають. Пам'ятати, що може бути й так корисно. Якщо явища " перехідного віку " виражені дуже, якщо вони створюють набагато більше труднощів, ніж у інших сім'ях, має сенс порадитися з психіатром. І це абсолютно необхідно, якщо справа не вичерпується змінами характеру, а до них приєднуються інші, більш виразні хворобливі явища, наприклад, депресія чи нав'язливість.

Тут перелічені далеко не всі стани, за яких розумно було б своєчасно звернутися за допомогою. Це лише орієнтири, які можуть допомогти запідозрити недобре і ухвалити правильне рішення.

Невже це хвороба?

Будь-яка хвороба, фізична чи психічна, вторгається в наше життя несподівано, приносить страждання, зриває плани, порушує звичний життєвий уклад. Проте психічний розлад обтяжує і хворого, і його близьких додатковими проблемами. Якщо про фізичну (соматичну) хворобу прийнято ділитися з друзями та родичами і радитися, як краще вчинити, то у разі психічного розладу та хворої, і члени його сім'ї намагаються нікому нічого не розповідати.

Якщо при фізичній хворобі люди прагнуть якнайшвидше розібратися в тому, що відбувається, і досить швидко звертаються за допомогою, то при виникненні психічних розладів сім'я довго не здогадується про те, що йдеться про захворювання: висловлюються найбезглуздіші, часом містичні припущення, і візит до фахівця відкладається на місяці чи навіть роки.

Психічне розлад виявляється в тому, що змінюється сприйняття зовнішнього світу (або сприйняття себе в цьому світі), а також зміна поведінки.

Чому це відбувається?

Симптоми фізичних (соматичних) хвороб найчастіше дуже певні (біль, температура, кашель, нудота чи блювання, розлад стільця чи сечовипускання тощо.) У такій ситуації кожному зрозуміло, що треба йти до лікаря. А у хворого може не бути звичних скарг на біль, слабкість, нездужання, не бути "звичайних" симптомів на кшталт підвищеної температури тіла чи відсутності апетиту. Тому думка про хворобу не відразу спадає на думку - самому хворому, та його близьким.

Симптоми психічних захворювань, особливо на початку, або досить невизначені, або дуже незрозумілі. У молодих людей вони часто схожі на труднощі характеру ("капризи", "благословення", віковий криз), при депресії - на втому, лінощі, безвольність.

Тому дуже довго оточуючі думають, що підліток, наприклад, погано вихований чи потрапив під поганий вплив; що він перевтомився чи "перевчився"; що людина "валяє дурня" або знущається з рідних,і в першу чергу сім'я намагається застосувати "виховні заходи" (моралі, покарання, вимоги "взяти себе в руки").

При грубому порушенніповедінки хворого у його родичів виникають найнеймовірніші припущення: "урочили", "зомбували", обпили наркотиками та інше. Часто члени сім'ї здогадуються про те, що йдеться про психічний розлад, але пояснюють його перевтомою, сваркою у коханій дівчиною, переляком тощо. Вони всіляко намагаються відтягнути час звернення по допомогу, чекаючи, коли "саме минеться".

Але навіть тоді, коли всім стає ясно, що справа набагато серйозніша, коли вже позаду думки про "псування" або "пристріт" коли вже немає сумнівів, що людина захворіла, все одно тисне забобон, що психічна хвороба - це зовсім не те, що хвороба, наприклад серця чи шлунка. Нерідко таке очікування триває від 3 до 5 років. Це позначається і на перебігу хвороби, і на результатах лікування – відомо, що чим раніше розпочати лікування, тим краще.

Більшість людей твердо переконані, що хвороби тіла (вони називаються ще соматичні хвороби, Тому що "сома" по-грецьки означає "тіло") - це явище звичайне, а психічні розлади, хвороби душі ("психе" по-грецьки - душа), - це щось таємниче, містичне і дуже страшне.
Повторимо, що це всього лише забобоні що причини його - складність і "Незвичайність" психопатологічних симптомів.В інших відносинах психічні та соматичні захворювання нічим не відрізняються один від одного.

Ознаки, якими можна припустити психічне захворювання:

Помітна зміна особистості.
Нездатність справлятися з проблемами та повсякденною діяльністю.
Дивні чи грандіозні ідеї.
Надмірна тривога.
Тривале зниження настрою чи апатія.
Помітні зміни звичного режиму їжі та сну.
Думки та розмови про самогубство.
Надзвичайні злети та падіння настрою.
Зловживання алкоголем чи наркотиками.
Надмірний гнів, ворожість чи неправильна поведінка.

Порушення поведінки- симптоми хвороби, і хворий так само мало винен у них, як хворий на грип у тому, що у нього температура. Це дуже важка для родичів проблема - зрозуміти і привчити себе до того, що неправильна поведінка хворої людини не є проявом зловмисності, поганого виховання або характеру, що ці порушення не можна усунути або нормалізувати (виховними або каральними) заходами, що вони усуваються в міру поліпшення стану хворого.

Для родичів може бути корисною інформація про початкові прояви психозу або про симптоми розгорнутої стадії захворювання. Тим більше корисними можуть виявитися рекомендації щодо деяких правил поведінки та спілкування з людиною, яка перебуває у хворобливому стані. У реальному житті часто буває важко відразу зрозуміти, що відбувається з Вашим близьким, особливо якщо він наляканий, підозрілий, недовірливий і не висловлює жодних скарг. У разі можна побачити лише непрямі прояви психічних розладів.
Псигосп може мати складну структуруі поєднувати галюцинаторні, маячні та емоційні розлади(Розлади настрою) у різних співвідношеннях.

Наведені нижче ознаки можуть з'являтися при захворюванні все без винятку або окремо.

Прояви слухових та зорових галюцинацій:

Розмови з самим собою, що нагадують розмову чи репліки у відповідь на чиїсь питання (виключаючи зауваження вголос типу "Куди я подів окуляри?").
Сміх без видимої причини.
Раптове замовкання, ніби людина до чогось дослухається.
Стривожений, стурбований вигляд; неможливість зосередитися на темі розмови чи певному завданні
Враження, що ваш родич бачить чи чує, що ви сприйняти не можете.

Поява марення можна розпізнати за такими ознаками:

Поведінка, що змінилася по відношенню до родичів і друзів, поява необґрунтованої ворожості або скритності.
Прямі висловлювання неправдоподібного чи сумнівного змісту (наприклад, про переслідування, про власну велич, свою невикупну вину.)
Захисні дії у вигляді зашторювання вікон, зачинення дверей, явні прояви страху, тривоги, паніки.
Висловлювання без явних підстав побоювань за своє життя та добробут, за життя та здоров'я близьких.
Окремі, незрозумілі оточуючим багатозначні висловлювання, надають загадковість і особливу значимість звичайним темам.
Відмова від їжі або ретельна перевірка утримання їжі.
Активна сутяжницька діяльність (наприклад, листи до міліції, різні організації зі скаргами на сусідів, товаришів по службі тощо). Як реагувати на поведінку людини, яка страждає на марення:
Не ставте питання, що уточнюють деталі маячних тверджень та висловлювань.
Не сперечайтеся з хворим, не намагайтеся довести своєму родичу, що його переконання неправильні. Це не тільки не діє, а й може посилити наявні розлади.
Якщо хворий відносно спокійний, налаштований на спілкування та допомогу, уважно вислухайте його, заспокойте та постарайтеся умовити звернутися до лікаря.

Запобігання суїциду

Практично за всіх депресивних станахможуть виникати думки про небажання жити. Але особливо небезпечні депресії, що супроводжуються маренням (наприклад, винності, зубожіння, невиліковного соматичного захворювання). У цих хворих на висоті тяжкості стану практично завжди виникають думки про самогубство та суїцидальну готовність.

Про можливість суїциду попереджають такі ознаки:

Висловлювання хворого про свою непотрібність, гріховність, провину.
Безнадійність та песимізм щодо майбутнього, небажання будувати будь-які плани.
Наявність голосів, які радять або наказують накласти на себе руки.
Переконаність хворого є у нього смертельного, невиліковного захворювання.
Раптове заспокоєння хворого після тривалого періоду тужливості та тривожності. У оточуючих може виникнути хибне враження, що стан хворого покращав. Він упорядковує свої справи, наприклад, пише заповіт чи зустрічається зі старими друзями, з якими давно не бачився.

Запобіжні заходи:

До будь-якої розмови на тему суїциду ставтеся серйозно, навіть якщо вам здається малоймовірним, що хворий може спробувати накласти на себе руки.
Якщо виникне враження, що хворий уже готується до суїциду, не роздумуючи, негайно звертайтеся за професійною допомогою.
Сховайте небезпечні предмети (бритви, ножі, пігулки, мотузки, зброю), ретельно закрийте вікна, балконні двері.

Якщо у Вас чи когось із Ваших близьких відзначається один або кілька таких попереджувальних сигналів, потрібно терміново звернутися до психіатра.
Психіатр - це лікар, який отримав вищу медична освітаі курс спеціалізації у сфері психіатрії, що має ліцензію на свою діяльність і постійно підвищує свій професійний рівень.

Запитання родичів про прояв хвороби.

У мене дорослий син – 26 років. У Останнім часомз ним щось трапляється. Бачу його дивну поведінку: перестав виходити на вулицю, нічим не цікавиться, навіть не дивиться своїх улюблених відеофільмів, відмовляється вставати вранці і майже не піклується про особисту гігієну. Раніше з ним такого не було. Причини змін не знаходжу. Можливо, це психічне захворювання?

Родичі часто ставлять таке питання, особливо у самих початкових стадіяхзахворювання. Поведінка близької людинивикликає тривогу, але при цьому не можна точно визначити причину зміни поведінки. У цій ситуації між Вами та близькою Вам людиною, може виникнути суттєва напруга відносин.

Спостерігайте за Вашим близьким. Якщо порушення поведінки досить стійкі і не зникають при зміні обставин, цілком ймовірно, що їх причиною може бути психічний розлад. Якщо ви відчуваєте якийсь непорядок, спробуйте проконсультуватися з психіатром.
Спробуйте не вступати в конфлікт із людиною, про яку Ви дбаєте. Натомість постарайтеся знайти продуктивні шляхи вирішення ситуації. Іноді буває корисним почати з того, щоб якнайбільше дізнатися про психічне захворювання.

Як переконати хворого звернутися за психіатричною допомогою, якщо він каже: «Зі мною все гаразд, я не хворий»?

На жаль, така ситуація не рідкісна. Ми розуміємо, що родичам надзвичайно боляче дивитися на члена сім'ї, який страждає на хворобу, і не менш важко бачити, що він відмовляється звернутися за допомогою до лікаря і навіть до своїх близьких, щоб покращити стан.

Спробуйте висловити йому своє занепокоєння – таким чином, щоб вона не виглядала критикою, звинуваченням чи зайвим тиском з Вашого боку. Якщо Ви спочатку поділитеся страхами та стурбованістю з другом, якому довіряєте, або з лікарем, це допоможе Вам поговорити спокійно з хворим.

Запитайте Вашого близького, чи стурбований він своїм станом, і спробуйте обговорити з ним можливі шляхи вирішення проблеми. Основним Вашим принципом має стати по можливості максимальне залучення хворого до обговорення проблем та прийняття відповідних рішень. Якщо з людиною, про яку Ви дбаєте, неможливо щось обговорювати, спробуйте знайти підтримку у вирішенні важкої ситуації в інших членів сім'ї, друзів чи лікарів.

Іноді психічний станхворого різко погіршується. Вам необхідно знати, у яких випадках психіатричні служби забезпечують лікування всупереч бажанню хворого (здійснюють недобровільну госпіталізацію та ін.), а яких цього не роблять.

Головною метою недобровільної (примусової) госпіталізації є забезпечення безпеки як самого хворого, який перебуває в гострому стані, так і людей, що його оточують.

Пам'ятайте, що немає заміни довірчих відносин із лікарем. З ним Ви можете і повинні говорити про проблеми, що постають перед Вами, в першу чергу. Не забувайте і про те, що ці проблеми можуть виявитися не менш складними для самих спеціалістів.

Поясніть, будь ласка, чи передбачено в системі психіатричної допомогиякий-небудь механізм її надання у разі, якщо допомога хворому потрібна, але він цурається неї?

Так, відповідно до такого механізму передбачено. Пацієнт може бути поміщений у психіатрична установаі утримуватися в ньому на недобровільних засадах, якщо психіатр вважає, що ця людина страждає психічним захворюваннямі, опинившись без лікування, може заподіяти серйозні фізичні ушкодження собі чи оточуючим.

Щоб схилити хворого на добровільне лікування, можна порадити таке:

Виберіть потрібний момент для розмови з підопічним і постарайтеся чесно висловити йому своє занепокоєння.
Дайте йому зрозуміти, що перш за все Ви турбуєтеся про нього та його благополуччя.
Порадьтеся, як Вам краще чинити, з родичами, лікарем.

Якщо це не допомагає, зверніться за порадою до лікаря, при необхідності зв'яжіться зі швидкою психіатричною допомогою.

Психічні розлади- не така рідкість, як іноді вважають люди, далекі від психології, психотерапії та психіатрії. Представники Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я стверджують, що кожна четверта-п'ята людина у світі має розлад психіки чи поведінки.

Але при цьому не можна сказати, що 20–25% жителів Землі є «психічно хворими». Поняття «психічний розлад» – ширше, ніж «психічна хвороба».

Психічне розлад - протилежність психічного здоров'я, стан, у якому людина неспроможна адаптуватися до мінливим життєвим умовам і вирішувати актуальні проблеми. Розлади психіки виявляються порушенням пам'яті, інтелекту, емоційної сфери чи поведінки. Змінюється сприйняття себе та навколишнього світу.

Причини розвитку психічних розладів

Причини виникнення психічних проблем поділяються на:

ендогенні;
екзогенні.

В одному випадку (при органічному ураженні головного мозку через проблеми з судинами, інтоксикацію або черепно-мозкову травму) причина ясна. В іншому випадку (при біполярному розладіабо шизофренії), незважаючи на численні дослідження, однозначну причину встановити не можна, вчені та лікарі говорять про комбінацію факторів (мультифакторіальне захворювання).

До ендогенних факторів відносяться:

Генетична схильність.
Внутрішньоутробні порушення розвитку, порушення розвитку у ранньому віці.
Імунологічні розлади та порушення обміну речовин.
Соматичні захворювання, які впливають на стан головного мозку внаслідок недостатнього кровопостачання (дисциркуляторна енцефалопатія при хворобах серця та артеріальної гіпертонії), аутоінтоксикації ( тяжкі захворюванняпечінки та нирок) або порушення гормонального фону(Гіпотиреоз, гіпертиреоз).

Причини психічних проблем часто комбіновані - людина відчуває стрес, організм ослаблений інфекцією або перевантаженнями, колись була травма, родич страждає від розладу (обтяжений сімейний анамнез). Оцінювати важливість кожного з цих факторів має досвідчений психотерапевт.

Екзогенні фактори:

Інтоксикація (алкоголізм, наркоманія, токсикоманія, токсичні поразки шкідливими речовинамина виробництві чи побуті).
Черепно-мозкові травми.
Інфекційні процеси (енцефаліт, менінгіт).
Радіаційні дії.
Гострий чи хронічний емоційний стрес.

Психічні та поведінкові розлади лікарі розглядають як багатофакторні захворювання. Навіть якщо основна причина психічної проблеми - чітко визначена обставина (наприклад, несприятлива спадковість), стан людини все одно залежить від багатьох факторів:

особистісних особливостей;
традицій виховання у батьківській сім'ї;
умов життя;
соціального оточення;
відносин із чоловіком та дітьми;
обстановки на роботі;
наскільки здорова людина, які у неї хронічні захворювання, як часто вона застуджується, чи перенесла черепно-мозкові травми.

При ранній діагностиці та лікуванні у досвідчених фахівців- психіатрів, психотерапевтів, іноді неврологів, психічні розлади добре піддаються терапії. Лікарі використовують сучасні медикаменти та немедикаментозні методи- психотерапію (індивідуальну, групову),