Фебрильні судомивиникають у дітей до 3 років при підвищенні температури тіла вище 38 ° С за наявності генетичної схильності(121210, Â). Частота- 2-5% дітей. Переважна стать - чоловіча.
Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:
- R56.0
Варіанти. Прості фебрильні судоми (85% випадків) - один напад судом (як правило, генералізованих) протягом доби тривалістю від кількох секунд, але не більше 15 хв. Складні (15%) - кілька епізодів протягом доби (як правило, локальних судом), що продовжуються понад 15 хв.
Симптоми (ознаки)
Клінічна картина.Гарячка. Тонікоклонічні судоми. Блювота. Загальне збудження.
Діагностика
Лабораторні дослідження.Перший епізод: визначення рівня кальцію, глюкози, магнію, інших електролітів сироватки, аналіз сечі, посів крові, залишковий азот, креатинін. У важких випадках- Токсикологічний аналіз. Поперекова пункція - при підозрі на менінгіт або першому епізоді судом у дитини старше 1 року.
Спеціальні дослідження.ЕЕГ та КТ головного мозку через 2-4 тижні після нападу (проводять при повторних нападах, неврологічних захворюваннях, афебрильних судомах у сімейному анамнезі або у разі першого прояву після 3 років)
Диференційна діагностика.Фебрильний делірій. Афебрильні судоми. Менінгіт. Травма голови. Епілепсія у жінок у поєднанні з розумовою відсталістю(*300088, À): фебрильні судоми можуть бути першою ознакою захворювання. Раптове припинення надходження антиконвульсантів. Внутрішньочерепні крововиливи. Тромбоз вінцевого синусу. Асфіксія. Гіпоглікемія. Гострий гломерулонефрит.
Лікування
ЛІКУВАННЯ
Тактика ведення. Фізичні методиохолодження. Положення хворого - лежачи на боці для забезпечення адекватної оксигенації. Оксигенотерапія. За необхідності – інтубація.
Лікарська терапія.Препарати вибору – парацетамол 10-15 мг/кг ректально або внутрішньо, ібупрофен 10 мг/кг – при лихоманці. Альтернативні препарати.. Фенобарбітал 10-15 мг/кг внутрішньовенно повільно (можливі пригнічення дихання та артеріальна гіпотензія).. Фенітоїн 10-15 мг/кг внутрішньовенно (можливі серцева аритмія та артеріальна гіпотензія).
Профілактика. Парацетамол 10 мг/кг (всередину або ректально) або ібупрофен 10 мг/кг всередину (при температурі тіла вище 38 ° С – ректально). Діазепам - 5 мг у віці до 3 років, 7,5 мг - від 3 до 6 років або 0,5 мг/кг (до 15 мг) ректально кожні 12 годин до 4 доз при температурі тіла вище 38,5 °С. Фенобарбітал 3-5 мг/кг/добу - для тривалої профілактикиу дітей групи ризику з обтяженим анамнезом, множинними повторними нападами, неврологічними захворюваннями.
Течія та прогноз.Фебрильний напад не призводить до затримки фізичного та розумового розвиткучи до смерті. Ризик повторного нападу – 33%.
МКБ-10. R56.0 Судоми при лихоманці
Прояв судомного синдрому у дітей може на жарт злякати будь-якого дорослого, особливо непідготовленого. Різні причини можуть викликати напад у маленької дитини.
І батькам необхідно знати, чому це сталося і як запобігти таким ситуаціям надалі.
Судомний синдром- Це процес мимовільного скорочення скелетних м'язів, викликаний сильним зовнішнім або внутрішнім подразником. Найчастіше проявляється і натомість втрати свідомості. 
Проявам таких судом найбільше схильні маленькі діти, адже їхня ЦНС ще не повністю зміцніла і сформувалася. Чим молодша дитина, тим вища у нього судомна готовність. І саме для незрілого дитячого мозкусудоми найбільше небезпечні.
Чи знаєте ви?Судомний синдром може бути причиною заїкуватості дитини в майбутньому.
Судоми класифікуються залежно від різних факторів.
За походженням :
- епілептичні;
- неепілептичні (можуть переходити в епілептичні).
Залежно від клінічних проявів :
- локалізовані;
- що охоплюють;
- генералізовані.
Залежно від залучення різних структур головного мозку можуть відрізнятися за характером :
- тонічні;
- клонічні;
- клоніко-тонічні.
Найчастіше спостерігається останній вид судом. Він поєднує в собі спочатку тривалі м'язові скороченняконкретної групи м'язів, а потім швидкі ритмічні або аритмічні скорочення всіх м'язів (починаючи з лицьових) з невеликими паузами між ними. Перша фаза, як правило, триває не більше 1 хвилини, але саме тривалість другої фази є важливим факторому подальших прогнозах.
Причини виникнення синдрому можуть бути різні. Природу судом діагностує лікар, проводячи всі необхідні дослідження.
Напади можуть виявлятися при різних інфекційних захворюваннях. Це зумовлено високою температурою тіла (понад 38,8 градуса). Прояви синдрому можливі при таких захворюваннях, як отит, грип та застуди. 
Також часто судоми виявляються при харчових отруєнняхі діареї, оскільки організм значно зневоднюється.
Стовпняк і енцефаліт також можуть стати причиною нападу.
Іноді такий напад – це реакція дитини на профілактичне щеплення. Здебільшого буває у дітей віком до 1,5 років.
Метаболічні
Виражений рахіт через зниження рівня вітаміну D і може спричинити виникнення судом.
Також вони спостерігаються у дітей з діабетичною гіпоглікемією після тривалого голодування та сильних фізичних навантажень.
Діти з проблемами роботи щитовидної залози, а також перенесли операцію на ній, часто зустрічаються з такими нападами.
Така хвороба, як сама по собі може стати причиною мимовільних скорочень м'язів. Знаючи про схильність до цієї хвороби і тим більше діагностувавши її, необхідно бути готовим до можливих нападів та вміти надавати першу допомогу. 
Гіпоксичні
Киснева недостатність може виникнути як за низького рівня кисню у навколишній атмосфері, і при патологічних станах. Вона призводить до порушення роботи організму з допомогою збою у роботі обмінних процесів.
Гіпоксія трапляється досить часто і служить супутнім симптомомбагатьох захворювань.
У дитини з підвищеною нервовою збудливістю це може виявлятися у момент яскраво вираженої радості чи агресії. Сильний крик чи плач може викликати це явище.
Структурні
До структурних причин належать ушкодження головного мозку:
- різні пухлини;
- травми голови;
- аномалії у розвитку.
Важливо! Діагностувати причини судом може лише лікар, спираючись на результати всіх необхідних обстежень.
Синдром розвивається раптово та проявляється різними симптомами, але вони мають загальний характер:
- з'являється рухове збудження, м'язи мимоволі скорочуються (характерним є згинання верхніх та розпрямлення нижніх кінцівок);
- голова закидається;
- щелепи стуляються;
- велика ймовірність зупинки дихання;
- з'являється брадикардія;
- колір шкіри сильно блідне;
- дихання стає галасливим і дуже прискореним;
- погляд каламутніє, дитина не усвідомлює того, що відбувається, і втрачає зв'язок з реальністю;
- можлива поява піни з рота.
Хвороби, що супруводжують
Судоми часто з'являються на тлі гострих інфекційних захворювань, отруєнь та хвороб спадкового характеру.
Також вони можуть супроводжувати такі захворювання:
- уроджені патології ЦНС;
- осередкові ураження головного мозку;
- порушення роботи серця;
- різні хворобикрові.
Оскільки існує багато причин виникнення синдрому, те й обстеження має включати комплексний огляд у різних фахівців (педіатр, невролог, ендокринолог та інші).
Важливим є те, за яких обставин, наскільки тривалим і якого характеру був напад.
Також для правильної діагностикинеобхідно надати достовірну інформацію про спадкові схильності, перенесених захворюванняхта травмах.
Після з'ясування всіх супутніх обставин проводяться різні аналізи з метою визначення природи судом:
- реоенцефалографія;
- рентгенографії черепа.
Для уточнення діагнозуможуть бути корисними: - люмбальна пункція;
- нейросонографія;
- діафаноскопія;
- ангіографія;
- офтальмоскопія;
- КТ мозку.
При розвитку синдрому необхідно виконати біохімічне дослідження крові та сечі.
Купірування судомного синдрому у дітей: лікування
Після виявлення причин судом лікарем призначається лікування. Якщо напад був викликаний лихоманкою або якимось інфекційним захворюванням, його прояви самі зникнуть разом з основною хворобою.
Але якщо аналізи визначили більше серйозну причинуїх виникнення, то призначається медикаментозне лікування:
- купірування синдрому такими препаратами, як "Гексенал", "Діазепам", "ГОМК", та внутрішньом'язове або внутрішньовенне впровадження сульфату магнію;
- прийом седативних препаратів.
Важливим чинником є нормалізація харчування повноцінного відновлення організму.
Після зняття гострого стану проводиться підтримуюча та профілактична терапіяпід постійним наглядом лікаря.
Чи знаєте ви? Багато відомих в історії людей страждали на епілепсію, наприклад, Сократ, Юлій Цезар, Наполеон, Ленін, Стендаль, Достоєвський.
Якщо трапився напад, діяти необхідно швидко і точно, щоб не нашкодити дитині та не посилити ситуацію. Надавати долікарську допомогуможе будь-яка людина, головне - точно визначити природу судом і дотримуватися правил.
Послідовність дій:
- Якщо дитина стояла, спробуйте запобігти падінню (удар при падінні тільки погіршить становище).
- Укладіть на тверду поверхню, а під голову можна покласти щось м'яке.
- Розверніть голову чи все тіло набік.
- Звільніть шию від одягу.
- Забезпечте надходження свіжого повітря.
- У рот покладіть хустку або тканинну серветку.
- Якщо напад супроводжується плачем чи істерикою, необхідно заспокоїти дитину – оббризкати холодною водоюдати понюхати нашатирний спирті всіма можливими способамивідвернути його увагу.
Правильно надана перша допомога – це важливий етапу лікуванні, який допоможе зберегти здоров'я чи навіть життя. Важливо! Необхідно одразу викликати швидку допомогуособливо якщо напад трапився вперше, і ви не знаєте його природи.
У більшості випадків судоми припиняються із віком. Але необхідно дотримуватися запобіжних заходів. Щоб уникнути повторень нападу, не можна допускати гіпертермію при інфекційних захворюваннях.
Профілактика полягає в регулярному огляді у лікаря та своєчасне лікуванняосновного захворювання, яке спровокувало судоми.
При тривалому прояві судом можна припустити, що дитина розвинулась епілепсія. Для цього необхідно провести повний огляд у лікаря та забезпечити дитині повноцінне лікування. 
З правильною профілактикою ймовірність переходу судом в епілептичні становить 2-10%, а належне лікування допоможе повністю усунути хворобу.
Небезпека та непередбачуваність
Судоми є дуже небезпечним явищем, тому що можуть викликати ушкодження головного мозку, проблеми з серцево-судинною системоюта зупинку дихання. Тривалий і тривалий напад може призвести до епілепсії важким перебігомТому не варто вдаватися до самолікування і давати дитині будь-які препарати, не проконсультувавшись з лікарем.
Пам'ятайте, що своєчасне звернення до лікаря та правильна профілактиканадалі допоможуть зберегти вашій дитині здоров'я та убезпечать її життя від появи такого роду судом у майбутньому.
Судомний синдром у дорослих – невідкладний стан, яке може розвинутися за самими різних причин, хоча такий стан більш характерний для дітей.
М'язові скорочення під час нападу можуть бути локалізованими та генералізованими. Локалізовані з'являються у певних м'язах, а генералізовані охоплюють все тіло. До того ж їх можна розділити на:
- Клонічні.
- Тонічні.
- Клоніко-тонічні.
Який саме тип судом трапився у людини, може визначити лікар за симптомами, що виявляються під час нападу.
Чому так трапляється
Причинами судомного синдрому можуть бути різні патологічні станита захворювання. Так, наприклад, віком до 25 років він буває на тлі пухлин головного мозку, травм голови, токсоплазмозу, ангіоми.
У людей старшого віку це явище нерідко виникає внаслідок вживання алкогольних напоїв, метастаз різних пухлин у мозок, запальні процеси його оболонок.
Якщо такі напади виникають у людей старше 60 років, тоді тут будуть вже трохи інші причини та фактори, що привертають. Це хвороба Альцгеймера, передозування ліків, ниркова недостатність, захворювання судин мозку.
Тому після надання невідкладної допомоги людина, яка страждає на судоми, обов'язково повинна відвідати лікаря для того, щоб з'ясувати, через що з'являється цей стан і почати лікування, адже це один із симптомів багатьох захворювань.
Симптоми
Один із найпоширеніших різновидів – алкогольний судомний синдром. Причому він розвивається не під час прийому алкогольних напоїв, а через деякий час після запою. Припадки можуть бути різної тяжкості та тривалості – від короткочасних до довготривалих клоніко-тонічних, які надалі переходять в епілептичний статус.
Друга за частотою причина – пухлини головного мозку. Найчастіше це міоклонічні судоми м'язів обличчя або інших частин тіла. Але можуть розвиватися і тоніко-клонічні, з непритомністю, перервами в диханні на 30 секунд і більше.
Після нападу людина відзначає слабкість, сонливість, головний біль, сплутаність свідомості, біль та оніміння у м'язах.
Практично всі такі синдроми протікають однаково, чи це алкогольний, епілептичний, що розвинувся на тлі травми голови або пухлин, а також ті, що протікають через мозкових патологій, пов'язаних із порушенням його кровопостачання.
Як допомогти
Перша медична допомога при синдромі виявляється дома. Пацієнт укладається на тверду поверхню, під голову треба покласти подушку або ковдру, і обов'язково повернути її на бік. Під час нападу утримувати людину не можна, тому що таким чином вона може отримати переломи – слід лише стежити за диханням та пульсом. Також необхідно викликати «Швидку допомогу» та обов'язково госпіталізувати цю людину.
У стаціонарі, якщо напад повторюється, його купірують за допомогою лікарських препаратів. Це переважно 0,5% розчин седуксену або реланіуму, який вводиться внутрішньовенно в кількості 2 мл. Якщо все знову повторюється, тоді проводиться повторне введення цих препаратів. Якщо після третього введення статус зберігається, тоді проводиться введення 1% розчину тіопенталу натрію.
Лікування судомного синдрому у дорослих проводиться після усунення нападу. Важливо зрозуміти, чим було викликано судоми і вже лікувати причину.
Так, наприклад, якщо це пухлина, тоді проводиться операція її видалення. Якщо це епілепсія, слід регулярно приймати відповідні ліки, які допомагають запобігти розвитку нападів. Якщо це прийом алкоголю, тоді необхідне лікування спеціалізованих клініках. Якщо це травми голови, слід перебувати під постійним наглядом невропатолога.
Щоб точно дізнатися, чому з'являється цей стан, необхідно пройти ретельне дослідження, яке включатиме аналіз крові та сечі, дослідження головного мозку, МРТ або КТ. Також можуть бути рекомендовані спеціальні діагностичні заходи, які проводяться за підозри на те чи інше захворювання.
Буває й так, що такий стан виникає лише раз у житті, наприклад, на тлі високої температури, інфекційного захворювання, отруєння, метаболічного порушення. У цьому випадку якогось спеціального лікуванняне потрібно і після усунення основної причини цього не буває.
Але при епілепсії судоми трапляються дуже часто. А це означає, що людина повинна постійно перебувати під лікарським контролем і обов'язково виконувати всі призначення лікаря, оскільки може розвинутися епілептичний статус, що не купується, впоратися з яким буває дуже і дуже складно.
- Симптоми та лікування остеохондрозу тазостегнового суглоба
- Що за становище гідроксіапатитної артропатії?
- 5 вправ, які дозволять відновити здоров'я спини
- Лікувальна гімнастика Тибету для хребта
- Лікування остеохондрозу хребта рисом
- Артроз та періартроз
- Відео
- Грижа хребта
- Дорсопатія
- Інші захворювання
- Захворювання спинного мозку
- Захворювання суглобів
- Кіфоз
- Міозит
- Невралгія
- Пухлини хребта
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузія
- Радикуліт
- Синдроми
- Сколіоз
- Спондильоз
- Спондилолістез
- Товари для хребта
- Травми хребта
- Вправи для спини
- Це цікаво
- 20 червня 2018
- Болі в шиї після невдалого перекиду
- Як позбавитися від постійних боліву потилиці
- Постійний біль у спині – що можна зробити?
- Що можна зробити – вже кілька місяців не можу ходити із прямою спиною
- Не допомогло лікування болю у спині – що можна зробити?
Каталог клінік з лікування хребта
Список препаратів та лікарських засобів
2013 - 2018 Vashaspina.ru | Мапа сайту | Лікування в Ізраїлі Зворотній зв'язок| Про сайт | Угода користувача | Політика конфіденційності
Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
Використання матеріалів із сайту дозволяється лише за наявності гіперпосилання на сайт VashaSpina.ru.
Причиною болю у спині може бути міалгія, симптоми якої бувають різноманітними. Болі в спині з'являються у кожної дорослої людини досить часто. Нерідко вони бувають інтенсивними та болісними. Болі можуть виникнути зненацька або поступово наростати протягом годин і навіть днів. Будь-який городник знайомий із ситуацією, коли через кілька годин після робіт на ділянці з'являється м'язовий біль у руці, спині або в районі шиї.
Цей біль добре знайомий спортсменам. Крім фізичних навантажень викликати м'язовий більможе запалення чи емоційне перенапрузі. Але не завжди больові синдроми виникають через міалгію. Причин появи больових відчуттіву спині безліч. Як проявляється міалгія і як її позбутися?
Міалгія – це м'язовий біль. Код МКБ-10 ( Міжнародна класифікаціяхвороб 10 переглядів) М79.1. Біль буває різної інтенсивностіі характеру: гостра, стріляюча і рвуча або тупа і ниюча.
М'язовий біль може локалізуватися в ділянці шиї, грудної клітки, в ділянці нирок або в кінцівках, але може охоплювати і все тіло. Найбільш поширеною недугою є міалгія шиї.
Якщо біль у м'язах виник у результаті переохолодження, у м'язовій тканині можуть виявитися хворобливі ущільнення- Гелотичні бляшки (гелози). Зазвичай вони з'являються в області потилиці, грудної клітки та в гомілках. Гелози можуть відображати больові синдроми, що відбуваються в внутрішніх органах. З цієї причини можливе помилкове встановлення діагнозу «міалгія». Гелози можуть переходити на тканини суглобів, зв'язок та сухожилля. Ці зміни викликають у людини сильний біль.
Якщо не лікувати захворювання, воно спровокує серйозні патології. Згодом може розвинутися остеоартроз, остеохондроз або міжхребцева грижа.
Природа походження міалгії буває різною. Залежно від причин, що викликали недугу, різняться та її симптоми.
Причини появи м'язового болю можуть бути різними. Міалгія може виникнути після різкого або незручного руху, після тривалого перебування в незручній позі, внаслідок переохолодження або травми, внаслідок інтоксикації, наприклад, через надмірного вживанняалкоголю.
Міалгію нерідко викликають системні запальні захворювання сполучної тканинита захворювання обміну речовин. Наприклад, подагра чи цукровий діабет.
Недуга можуть спровокувати лікарські препарати. Міалгія може з'явитися внаслідок прийому препаратів, які нормалізують рівень холестерину в крові.
Нерідко причиною появи міалгії стає малорухливий образжиття.
Існує кілька видів міалгії.
Розрізняють різні видиміалгії в залежності від того, чи відбулося пошкодження м'язових тканин чи ні.
При пошкодженні тканин м'язів фермент креатинфосфокіназа (КФК) виходить із клітин та його рівень у крові підвищується. Пошкодження тканин м'язів відбувається, як правило, при запальних міозитах через травми або внаслідок інтоксикації.
Важливо правильно діагностувати захворювання.
Прояви недуги бувають схожі на симптоми невриту, невралгії чи радикуліту. Адже біль при натисканні на м'язову тканину може виникати не лише через ураження м'язів, а й периферичних нервів.
У разі виникнення симптомів міалгії необхідно відвідати лікаря. Якщо підтвердився діагноз міалгії, лікування має призначити лише лікар. Він порекомендує пацієнтові повний спокій та постільний режим. Корисно тепло у будь-якому вигляді. Уражені області можна покрити теплими пов'язками – вовняним шарфом чи поясом. Вони забезпечать сухе тепло.
Для полегшення стану при сильних та нестерпних болях рекомендується приймати знеболювальні препарати. Їх допоможе підібрати лікар. Він також визначить схему прийому лікарських засобів та тривалість курсу. У випадках особливо сильного больового синдромулікар може призначити внутрішньовенні ін'єкції. Лікування медикаментами має здійснюватися під наглядом лікаря.
При розвитку гнійного міозиту потрібна допомога хірурга. Лікування медикаментами такого міозиту проводиться з обов'язковим розкриттям вогнища інфекції, видаленням гною та накладенням дренуючої пов'язки. Будь-яке зволікання у лікуванні гнійного міозиту є небезпечним для здоров'я людини.
При лікуванні міалгії ефективними є фізіопроцедури. Лікар може порадити ультрафіолетове опроміненняуражених зон, електрофорез із гістаміном або новокаїном.
Позбутися гелотичних бляшок допоможе масаж. При діагностуванні гнійного міозиту масаж категорично протипоказаний. Будь-які масажі при міалгіях варто довірити професіоналові. Неправильне розтирання уражених місць може спровокувати посилення захворювання, спричинити ураження інших тканин.
У домашніх умовах можна користуватися зігріваючими мазями та гелями. Такими засобами є Фастум гель, Фіналгон або Меновазін. Перед їх використанням треба уважно прочитати інструкцію та виконати всі дії строго за рекомендаціями виробника.
Полегшити стан хворого допоможуть народні засоби. Наприклад, сало. Несолоне сало необхідно розтерти і додати до нього подрібнений висушений польовий хвощ. На 3 частини сала беруть 1 частину хвоща. Суміш добре розтирають до однорідності і акуратно втирають у уражене місце.
Білокочанна капуста здавна славиться болезаспокійливими та протизапальними властивостями. Аркуш білокачанної капустипотрібно щедро намилити господарським милом та посипати питною содою. Після цього лист прикладається до ураженого місця. Поверх зігріваючого компресу зав'язується вовняний шарф або пов'язка.
Болезаспокійливо і розслаблююче діє на напружені м'язи лаврова олія. Для приготування розчину 10 крапель олії додають 1 літр. теплої води. У розчин занурюють бавовняний рушник, вичавлюють його, згортають джгутом і накладають на хворе місце.
На ніч можна зробити компрес із картоплі. Декілька картоплин варять у шкірці, розминають і прикладають до тіла. Якщо пюре занадто гаряче, необхідно прокласти тканину між картоплею і тілом. Компрес не повинен бути обпікаючим. Зверху пов'язують теплу пов'язку.
Влітку допоможуть листя лопуха. Велике м'ясисте листя треба обдати окропом і прикласти шарами до хворого місця. Зверху накладається фланелева або вовняна пов'язка.
Профілактика больового синдрому
Деякі люди страждають від міалгії регулярно. Буває достатньо пройтися у вітряну погоду без шарфа або посидіти на протягу, як на наступний день з'являється міалгія шиї. Таким людям потрібно більше приділяти уваги профілактиці цієї недуги.
Для цього потрібно одягатись за погодою. Оскільки спровокувати біль у м'язах можуть перепади температури, не можна після фізичних навантажень вибігати на вулицю в холодну погоду або в холодне приміщення.
У групі ризику також люди, які через свою професійної діяльності довгий часзнаходяться в одній позі та повторюють однакові рухи.
Це шофери, офісні працівники, музиканти. Таким людям необхідно регулярно робити перерви в роботі, під час яких рекомендується бути схожим і розім'яти м'язи. Під час сидіння потрібно стежити за своєю поставою, оскільки при неправильному положенні тіла м'язи піддаються неприродним статичним навантаженням.
Людям із захворюваннями опорно-рухового апарату потрібно доліковувати свої недуги. Це зменшить ймовірність виникнення міалгії.
Слід регулярно займатися фізкультурою. Помірні фізичні навантаженнязміцнять м'язи і зменшать вплив на них різних негативних факторів. Дуже корисне плавання у відкритих водоймищах влітку або в басейні в холодну пору року. Плавання також має гартуючий ефект і допомагає зміцнити імунітет всього організму.
Додаткові джерела
Міалгії в терапевтичній практиці - підходи до диференціальної діагностики, лікування Н.А.Шостак, Н.Г.Правдюк, І.В.Новіков, Є.С.Трофімов ГБОУ ВПО РНИМУ ім. Н.І.Пирогова МОЗсоцрозвитку Росії, м.Москва, журнал Лікар випуск №4 2012
Больовий синдром у хворих на фіброміалгію Г.Р.Табеєва, ММА ім. І.М.Сєченова, м.Москва, журнал РМЗ Незалежне видання для практикуючих лікарів, випуск №10 2003
До патологічних реакцій, які виникають у відповідь на фізичні подразники, відноситься судомний синдром. Він виникає у дітей та дорослих. Симптоми патологічного процесуне повинні залишатися поза увагою, оскільки вони можуть призвести до серйозних ускладнень. При судомному синдромі пацієнтам пропонується комплексне лікування, яке спрямоване на усунення ознак хворобливого стану та його першопричини.
Судомний синдром – реакція організму на зовнішні та внутрішні подразники, що характеризується раптовими нападами мимовільних м'язових скорочень.
Судомний синдром у чоловіків, жінок і дітей є неспецифічну реакціюорганізму на внутрішні та зовнішні подразники. Він супроводжується мимовільним скороченнямм'язових тканин.
Міжнародна класифікація хвороб включає судомний синдром. Його код з МКБ-10 – R56.8. Даний шифр відведений патологіям, які не належать до нападів епілепсії чи іншої етіології.
Судомний синдром нерідко проявляється у новонароджених дітей. Від нього страждають дорослі різного віку. Дуже важливо з'ясувати причину порушення, аби підібрати адекватний курс терапії.
Причини порушення
Судомний синдром викликають різні причини. Досить часто він розвивається через вроджені аномалії та патології ЦНС. До поширених факторів також ставляться генетичні захворювання, пухлини в організмі та проблеми з боку серцево-судинної системи
Часті причини, що призводять до появи синдрому, представлені в таблиці. Вони поділені за віковими групами.
| Вік | Причини порушення |
| До 10 років | До судом у дитячому віцінаводять хвороби центральної нервової системи, гарячковий стан, травми голови, вроджені відхиленняв обміні речовин, церебральний паралічта епілепсія. |
| 11-25 років | Причиною хвороби є травми голови, ангіома, токсоплазмоз та новоутворення у порожнині головного мозку. |
| 26-60 років | Викликати патологію можуть новоутворення в головному мозку, запальні процесив оболонках цього органу та зловживання алкогольними напоями. |
| Від 61 року | Судоми можуть бути викликані нирковою недостатністю, передозування медикаментозними засобами, хворобою Альцгеймера та цереброваскулярними порушеннями |
Оскільки судомний синдром у дорослої людини чи дітей викликає безліч причин, то способи лікування такого порушення відрізняються. Щоб домогтися одужання, потрібно правильно визначити фактор, що спричинив розвиток хвороби.
Симптоми у дітей та дорослих
Судомний синдром у дитини та дорослих має схожу симптоматику. Патологія проявляється раптово.
Типовий напад характеризується плаваючими рухами очних яблук, блукаючим поглядом та втратою контакту з навколишнім світом.
Тонічна фаза нападу характеризується короткочасним апное та брадикардією. Клонічна фаза відрізняється посмикуванням мімічних ділянок на обличчі.
При алкогольному судомному синдромі, який часто зустрічається у дорослих та підлітків, з'являється виражена інтоксикація, втрата свідомості, блювотні позиви та піна з ротової порожнини.
Судомний синдром у маленьких дітей та дорослої людини має локалізований чи генералізований характер. У першому випадку при нападі задіяні окремі групи м'язів. При генералізованому перебігу синдрому у дитини може спостерігатися мимовільне сечовипускання та втрата свідомості. Через патологію страждають усі групи м'язів.
Судоми характеризуються гострим початком, збудженням, зміною свідомості
Чому судомний синдром небезпечний?
Спастична патологія, якою є стан судомного синдрому, становить небезпеку для здоров'я та життя людини. Якщо своєчасно не придушити напад та ігнорувати лікування хвороби, то вона призведе до небезпечних наслідків:
- Набряк легень, який загрожує повним припиненням дихання.
- Серцево-судинні патології, які можуть призвести до зупинки серця.
Прояви нападу можуть наздогнати людину в момент виконання нею дій, що вимагають максимальної концентраціїуваги. Йдеться про керування транспортним засобом. Навіть піша прогулянкаможе привести до серйозним травмам, якщо дорослу або дитину раптово потурбують ознаки та симптоми судомного синдрому.
Діагностика
Діагностика хвороби, що супроводжується судомами, проводиться у клініці. Фахівець повинен зібрати анамнез і вже під час бесіди з пацієнтом визначити оптимальний алгоритм проведення дослідження організму.
Судомний синдром у дорослого, новонароджених чи підлітка допомагають виявити такі методи діагностики:
- Рентгенографія.
- Електроенцефалографія.
- Аналіз спинномозкової рідини.
- Пневмоенцефалографія.
- Аналіз крові.
Результати досліджень допомагають лікарю поставити правильний діагноз пацієнта, тобто визначити у нього судомний синдром.
Щоб допомогти хворому необхідно терміново викликати швидку допомогу
Судомний синдром, який проявляється у дитини чи дорослої людини, не можна залишати поза увагою. Потрібне адекватне лікування.
Перед тим, як визначитися з терапією, фахівець повинен з'ясувати причину хвороби. Саме з цією метою використовується діагностика. Терапія, яку пропонують лікарі, спрямована на пригнічення симптоматики патологічного процесу та усунення негативного фактора, що призвело до розвитку синдрому.
Невідкладна допомога
Долікарська допомога може бути надана хворому в момент нападу будь-якою людиною. Він повинен розпізнати явні симптоми хвороби та швидко зреагувати на них. Щоб уникнути травматизму пацієнта при судомах, необхідно діяти точно та послідовно.
Перша допомога людині при судомному синдромі допомагає їй дочекатися приїзду бригади медиків та благополучно пережити хворобливий стан. Якщо у немовлят, підлітків або дорослих спостерігаються характерні для нападу симптоми, необхідно негайно викликати швидку допомогу. Далі потрібно зробити таке:
- Потрібно забезпечити постраждалому доступ до свіжого повітря. Для цього слід зняти з нього тісний одяг або розстебнути сорочку.
- У ротову порожнинупотрібно покласти невеликий рушник або хустку, щоб людина випадково не прикусила собі язика або не поламала зуби.
- Голову пацієнта слід повернути набік. Також необхідно вчинити з усім його тілом. Ця діяне дасть йому захлинутися блювотними масами.
Усі ці дії потрібно робити дуже швидко. Після цього залишається чекати приїзду медиків, які допоможуть людині позбутися нападу.
Препарати
Прийом седативних препаратів допомагає хворому зменшити виникнення судомного синдрому
Невідкладна допомога людині при судомному синдромі може включати прийом лікарських препаратів. Медикаментозна терапіяспрямована на усунення нападу та подальше запобігання даному стану.
При судомах, збудженому станіі епілептичних нападахпацієнтам призначають похідні ГАМК, барбітурати та бензодіазепіни. Лікарські засоби допомагають заспокоїти нервову системута знизити тонус мускулатури. При гострих станахможуть бути прописані нейролептики.
При судомах у кінцівках можуть призначатися вітамінні комплекси. Така терапія ефективна у разі, якщо напад спровокований гиповитаминозом.
Надання допомоги при судомному синдромі включає застосування пероральних і зовнішніх засобів. При судомах рекомендовано прийом наступних препаратів:
- Вітаміни групи В та D.
- Магністад.
- Магнерот.
Категорично забороняється давати немовляті або дорослому ліки, які не були призначені фахівцем. Медикаменти можуть прийматися строго за рекомендацією лікаря. В іншому випадку така терапія може призвести до ускладнень.
До зовнішніх засобів на лікування нападів ставляться мазі. При судомах у ногах прийнято призначати:
- Гермес.
- Троксевазін.
- Венітан.
Мазі та креми зменшують вираженість судом, стимулюють циркуляцію крові в проблемному місціта покращують насичення тканин поживними речовинами.
Дієта
Велике значення для лікування судомного синдрому має дієта. Пацієнтам рекомендується дотримуватись особливого харчування, яке допомагає знизити частоту нападів до мінімального значення.
Хворим із таким діагнозом слід виключити зі свого раціону випічку, газовані напої, солодощі, міцну каву, алкоголь та м'ясні субпродукти. Якщо людина страждає від надмірної ваги, їй потрібно постійно контролювати кількість калорій, які були вжиті за добу.
Щоб впоратися з хворобливим станом, необхідно включити до свого раціону свіжі овочі та фрукти, кисломолочну продукцію та цільнозернові крупи. У обов'язковому порядкупотрібно стежити за питним режимом. За добу пацієнтам рекомендується випивати по 1,5-2 л. чистої води. Чаї, компоти та напої в даному випадкуне враховуються.
Якщо людина, у якої спостерігаються судоми, не здатна скласти собі меню на тиждень, вона може звернутися за допомогою до дієтолога. Лікар підбере пацієнту оптимальний раціон, який дозволить підтримувати роботу організму у нормальному режимі.
Лікувальна гімнастика
Лікувальну гімнастику потрібно виконувати щодня в комплексі із призначеним лікуванням
Впоратися з судомним синдромом допомагає лікувальна гімнастика. Щоб досягти від неї результату, необхідно займатися регулярно. ЛФК також активно застосовують під час проведення профілактики нападів. Впоратися з хворобливим станом допоможуть прості вправи:
- Підняття з підлоги дрібних предметів лише з допомогою пальців на ногах.
- Перекочування стопами гумового м'ячика, що доповнений шипами.
- Підтягування пальців на себе в положенні, сидячи з витягнутими ногами.
Кожну вправу потрібно виконувати протягом 2-3 хвилин. Можна збільшити тривалість проведення тренування, якщо пацієнту дозволить його стан.
Якщо судоми турбують дуже часто, то пацієнту слід влаштовувати собі прогулянки босоніж піском або травою. За бажанням можна застосовувати спеціальний килимок для масажу.
Прогноз
Якщо людині, яка страждає від судомного синдрому, була своєчасно надана медична допомога, то на нього чекає сприятливий прогноз. Шанси на успішне одужання підвищує правильне визначеннядіагнозу та причини розвитку патологічного процесу.
При періодичній появі судом потрібно обов'язково пройти діагностику в клініці. Приступи можуть бути ознакою небезпечного захворювання, яке ще встигло проявити себе повною мірою. Дослідження дозволить виявити патологію та своєчасно вилікувати її, тим самим попередивши розвиток серйозних ускладнень, які несуть загрозу життю людини.
Ігнорування нападів призводить до появи небезпечних наслідків, до яких належить летальний кінець.
Стандарти, Санкт-Петербург, 2009
Судомнийнапад - раптовий нападтонічних скорочень
та/або клонічних посмикувань різних групм'язів. Є різновиди епісиндромів:
Генералізований судомний напад – клоніко-тонічні судоми або тоніко-клонічні судоми в кінцівках супроводжуються втратою свідомості, аритмією дихання, ціанозом обличчя, піною у рота, часто прикусом язика. 2-3 хвилини нападу, змінюються комою, а далі глибоким сномчи сплутаністю свідомості. Після нападу зіниці розширені, без реакції на світло, ціаноз та гіпергідроз шкіри, артеріальна гіпертензія, іноді осередкова неврологічна симптоматика (параліч Тодда)
Прості парціальні судомні напади - без втрати свідомості, клонічні або тонічні судоми окремих групахм'язів. Можлива генералізація.
Комплексні парціальні напади - супроводжуються порушенням свідомості, зміною поведінки з гальмуванням рухової активності або психомоторним збудженням. Після закінчення нападу відзначається амнезія. Нерідко перед нападом може бути АУРА ( різні форми«передчуття»)
Декілька судомних нападів поспіль – серії чи статуси – є небезпечними для життя хворого на стани.
Епілептичний статус – фіксований стан тривалого судомного нападу (більше 30 хвилин) або кількох нападів, що повторюються через короткі інтервали часу, між якими хворий не приходить до тями або зберігається постійна фокальна рухова активність. Розрізняють судомну та безсудову форму статусу. До останнього виду відносяться абсанси, що повторюються, дисфорії, сутінкові станисвідомості.
Диференціальний діагноз проводять між генуїнною («вродженою») та симптоматичною епілепсією(ОНМК, ЧМТ, нейроінфекція, пухлини, туберкульоз, синдром МАС, фібриляція шлуночків, еклампсія) або інтоксикації.
На ДГЕ виявити причини епісиндрому дуже важко.
ПРИМІТКА: аміназинне є протисудомним препаратом. Сульфат магніюмалоефективний при купіруванні судомного нападу. При гіпокальціємічних судомах: 10-20 мл 10% розчину глюконату або хлориду кальцію. При гіпокаліємічних судомах: панангін, аспаркам, їх аналоги в/в, хлористий калій 4% внутрішньовенно крапельно.
АЛГОРИТМ ДІЙ БРИГАДИ
Припадок купіювався до приїзду бригади Якщо напад уперше або серія нападів – госпіталізація. Для попередження повторного нападу: діазепам 2 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно; За високих цифр АТ – протокол «ОНМК»:
За порушення дихання – протокол «ОДН»; При ЧСС<60 или >100: ЕКГ протокол "брадіаритмія" або "тахіаритмія"; При відмові хворого госпіталізації: ФБ – доповідь отв. лікаря 03; Активний виклик лікаря районної служби СП чи дільничного лікаря поліклініки цього ж дня; |
Loading...