Нагноєння. Сильно загноїлася рана

Лікарі називають гнійними такі рани шкірних покривіві прилеглих тканин, у яких присутнє скупчення гною, має місце набряк і відмирання тканин, унаслідок чого ранової порожнини відбувається всмоктування організмом токсинів.

Розвиток нагноєння в ураженому ділянці викликається її інфікуванням або проривом гнійника.

Постійними супутниками гнійних ранлікарі називають сильний набряку зоні ураження, гіперемію прилеглих тканин та виражений больовий синдром. Сильні болі, аж до позбавлення сна, можуть мати смикаючий або розпираючий характер.

У зоні ураження проглядаються скупчення гною та некротичні тканини. Відбувається всмоктування токсинів, а також продуктів розпаду, що стає причиною загальної інтоксикації організму, пов'язаної зі збільшенням температури, сильними головними болями, ознобом, слабкістю та нудотою.

Залежно від того, який процес превалює, медики виділили 3 етапи процесу нагноєння:

дозрівання вогнища гною в постраждалій зоні,
очищення ураженої області та регенеративні процесиу тканинах,
загоєння.

Загоєння всіх гноївих ран здійснюється вторинним натягом.

розкриття гнійних затіків (якщо вони виявлені),
ретельне промивання та дренування області ураження,
лікарська терапія з використанням антибактеріальних та імуностимулюючих препаратів,
накладення спеціальних антисептичних пов'язок,
дезінтоксикація,
медикаментозна стимуляція запуску організмом природних процесіввідновлення.

Причини

Медичні дані дозволяють стверджувати, що будь-яка рана, отримана випадковим чином, вже містить у собі бактерії, які проникають у рану в момент її отримання. Це означає, що будь-яку випадкову рану інфіковано. При цьому не в кожній рані, що має бактеріальне забруднення, виникає гнійний процес.

Щоб виник процес гниття, має бути одночасна наявність несприятливих факторів:

Достатня порожнина ушкодження тканин.
Достатній рівень концентрації ранової порожнини тіл патогенних мікробів.

Дані експериментів показали, що для запуску процесу гноєння у здорових тканинах на 1 їх грам повинно припадати 100 тис. мікробних тіл. У свою чергу, критична концентрація зараженості може зменшуватися за несприятливих умов.

При попаданні в рану бруду, сторонніх тіл або крові, що згорнулася, для розвитку гнійного процесу вистачає наявності 10 тис. мікроорганізмів на грам тканини.

У разі лігатурної ішемії, яка викликається утрудненнями живлення тканин у зоні зав'язування лігатури, критично небезпечний рівеньзменшується всього до однієї тис.тіл патогенних мікробів на грам тканини.

У 90% гнійових ран лікарі виявляють гнійні бактерії. Найбільш часто виявляються стрептокок, клебсієла, кишкова паличка, протей, стафілокок і псевдомонада.

Також, гнійний процес може бути спровокований пневмококами, шигелами, сальмонелами, мікобактеріями та іншою патогенною флорою.

Присутність у порожнині згорнутої крові, некрозів та забруднень.

Гнійними найчастіше стають отримані випадково рани рвано-забитого, колотого і поєднаного з розмозженням м'яких тканин характеру.

Головною причиною виникнення нагноєння в колотих ранах виступає поганий відтік рідини з рани внаслідок того, що рановий канал відносно тонкий і довгий, а отвір на поверхні шкіри невеликий.

Високий відсоток ускладнення процесами гноєння рвано-забитих ран та ран, пов'язаних з розмозженням м'яких тканин обумовлюється сильним забрудненням та/або суттєвою кількістю нежиттєздатних тканин.

Рідше за інших нагноюються різані рани. Це пов'язано з тим, що краї їх пошкоджені незначно, а рановий канал має невелику глибину.

Інші фактори, що підвищують ризик виникнення процесу нагноєння, є:

Стан здоров'я, цукровий діабет, судинні порушення та низка соматичних захворювань.

У разі несуттєвого бактеріального зараження високий імунітетзменшує ризик нагноєння у пошкодженій порожнині.

У разі суттєвого бактеріального запліднення та нормального імунітету гноївий процес, як правило, має бурхливіший перебіг, але при цьому досить локалізований і закінчується досить швидким відновленням.

Порушення в імунній системі спричиняють мляве перебіг нагноєння та тривале загоєння гнійної рани, при цьому ризик ускладнень та поширення інфекції збільшується багаторазово.

Соматичні захворювання негативно відбиваються на стані імунітету та здоров'я в цілому, внаслідок цього ймовірність нагноєння посилюється, а загоєння ран протікає повільніше.

Самим небезпечним захворюваннямна фоні якого може розвиватись гнійна рана є цукровий діабет. Навіть при невеликому ураженні та незначному бактеріальному інфікуванні може розвинутись сильне нагноєння, також у пацієнтів з цукровим діабетом існує виражена тенденція до поширення цього процесу.

Вік та вага хворого.Згідно зі статистикою, у людей молодих процес гноєння в ранах розвивається рідше, ніж у людей похилого віку. Пацієнти з зайвою вагоючастіше страждають від гнійних ран, ніж худі люди.
Сезон.Ризик виникнення гноївих процесів у рановій порожнині у теплу пору року посилюється, особливо негативно відбивається вологий та спекотний клімат. У зв'язку з цим лікарі намагаються призначати проведення планових несрочних операцій на холодну пору року.
Вигляд рани та її розташування.Найменш схильні до нагноєння поразки в шийному відділіта області голови. Рани спини, сідниць, живота і грудей схильні до нагноєння трохи сильніше. Ушкодження кінцівок найчастіше пов'язані з нагноєнням, особливо важко протікають нагноєння у сфері стоп.

Симптоми

Симптоматика гнійних ран поділяється на загальну та місцеву.

Місцева симптоматика гнійних ран:

Присутність гнійного ексудату та візуально видимий дефект шкірних покривів та тканин.
Головною ознакою гноївої рани виступає власне гній.
Кількість гною в рані може бути різною, під ним у запущених випадках можуть бути грануляції та ділянки некротичної тканини.

Залежно від того, що стало збудником нагноєння, варіюється консистенція та відтінок гною.

Для синьогнійної палички характерний жовтуватий гній, що на пов'язці відливає синьо-зеленим (при контакті з повітрям гній змінює колір).
Анаеробні мікроби – смердючого бурого.
Стрептокок - рідкого жовтуватого або зеленого.
Кишкова паличка - рідкуватого буро-жовтого.
Стафілокок провокує розвиток густого білого або жовтого гною.

При утворенні в рані нагноєння характерний біль, що давить і розпирає. Коли відтік гною утруднений внаслідок того, що утворилася кірка, сформувалися затіки або гнійний процес поширився, починається посилена вироблення гною та запалення ураженої зони. В результаті збільшення тиску в рановій порожнині з'являється біль, що смикає, настільки сильна, що може позбавити людину сну.

Місцева гіперемія. Шкірні покриви навколо рани стають гарячими. На початковому етапі, коли гній утворюється, видно почервоніння шкіри.

У тому випадку, коли рана запущена, прилеглі шкірні покриви можуть змінити червоний відтінок на багряний або стати багряно-синюшними.

Локальне підвищення температури.
Набряк прилеглих тканин.

В області ураження спостерігаються два види набряків. По краях рани зазвичай розташовується теплий набряк запального характеру, що збігається з ділянкою гіперемії. Його поява спричинена порушеннями кровотоку в ураженій ділянці.

Порушення фізіологічних функцій. Зниження функцій ураженої ділянки пов'язані головним чином з набряком та інтенсивним болем. Ступінь їх вираженості залежить від фази та об'єму запального процесу, а також, від розташування та розмірів рани,

Загальна симптоматика гнійних ран

З гнійної рани в організм хворого виділяються токсини, що спричиняє загальну інтоксикацію організму.

Симптоми, які характерні при нагноєнні в рановій порожнині:

підвищення t тіла
слабкість, у занедбаних випадках хворий може втратити свідомість і впасти в кому
висока пітливість
зниження або абсолютна втрата апетиту
озноби
головний біль
специфічні результати клінічних аналізів В аналізі крові характерна наявність лейкоцитозу зі зсувом вліво, а також прискорення ШОЕ. У аналізах сечі зазвичай відзначається підвищений білок.

У запущених ситуаціях спостерігається підвищення у крові рівня креатиніну, сечовини та білірубіну. Велика ймовірність розвитку анемії, диспротеїнемії, гіпопротеїнемії та лейкопенії.

Ускладнення

Гній у рані може спричинити низку важких ускладнень.

Може розвинутись запалення лімфатичних судин, які розташовуються проксимальніше за уражену ділянку, аж до лімфангіту. Запалення візуально проявляється появою червоних смуг, спрямованих від рани до регіонарних лімфовузлів. У разі розвитку лімфаденіту регіонарні лімфовузли збільшуються у розмірі та стають болючими.

У запущених випадках гнійні рани можуть спровокувати виникнення тромбофлебіту, це захворювання викликає виникнення дуже болючих червоних тяжів, у напрямку підшкірних вен.

Якщо гнійні рідиниконтактно поширилися, можуть розвиватися гнійні затіки, періостит, абсцеси, гнійний артрит, флегмони та остеомієліт.

Самим негативним наслідкомпри нагноєнні рани може стати сепсис.

У тій ситуації, якщо вчасно не було проведено необхідних медичних заходів і протягом тривалого часу не починається процес загоєння, гноїва рана може стати хронічною.

Західні лікарі класифікують як хронічні рани, що не демонструють тенденції до загоєння протягом місяця і більше. До них традиційно відносять:

трофічні виразки;
рани, як операційні, так і отримані випадковим чином, які довго не гояться;
пролежні.

Лікування

Найчастіше діагностика гнійних ран полягає не в тому, щоб поставити такий діагноз - нагноєння в рані добре видно навіть нефахівцю, а у встановленні характеру флори, що спровокувала нагноєння, та рівня інфікування.

Для того, щоб з'ясувати нюанси зараження лікарі вдаються до загальноклінічних та біохімічних досліджень, також проводиться мікробіологічне дослідження ексудату з рани.

Достовірне встановлення характеру інфекції допомагає підібрати максимально ефективні антибактеріальний препараты.

Тактика лікування ран, у яких розвивається гнійний процес включає:

Антибактеріальну терапію. Лікарські антибактеріальні препарати призначаються в обов'язковому порядку, підбір максимально ефективних ліківздійснюється на підставі зовнішніх характеристикгною (якщо неможливо провести аналізи) або даних мікробіологічних дослідженьвмісту гнійної рани.
Дезінтоксикаційну терапію. Вона має забезпечити активне виведення токсинів з організму. Для зниження інтоксикації лікарі застосовують методи форсованого діурезу, інфузійної терапії, апаратної дезінтоксикації (гемосорбцію, плазмаферез, гемодіаліз). Основною рекомендацією щодо зниження рівня інтоксикації організму в домашніх умовах є рясне питво.
Імуностимулюючу терапію. Її метою є підвищення опірності організму та стимулювання вироблення природного інтерферону та тканинних захисних факторів.

Лікуванням займається хірург, тактику його проведення лікар визначає з урахуванням фази раневого процесу.

На етапі формування гнійного вогнища головним завданням лікаря-хірурга є якісне, максимально повне очищення рани, зниження запального процесу, боротьба з патогенною флорою та, за наявності медичних показань, зниження інтоксикації.

Нагноєння – найпоширеніше ускладнення асептичних(чистих) ран, що утворилися внаслідок травми або хірургічного втручання. Гній утворюється внаслідок інфікування пошкоджених тканин патогенними мікроорганізмами та подальшого запалення. Такі рани потребують особливого підходу до лікування., щоб запобігти більш серйозним ускладненням.

Фото 1. Для запобігання нагноєнню рани її потрібно обробити відразу після отримання. Джерело: Flickr (SH).

Що таке гнійна рана

Гнійними ранами називаються дефекти шкіри і тканин, що глибше лежать, що супроводжуються накопиченням в них. гнійного ексудатуі запаленнямпо краях. Утворюються при інфікуванні чи забрудненні зовнішнього ушкодження(поріз, подряпина, укол) або внаслідок прориву підшкірного гнійника.

Нагноєння завжди супроводжується набряклістю, запальним та некротичним процесами, вираженою хворобливістю.

Причина больових відчуттів- Тискскупчився в рані ексудатунапідлягають шари тканинита порушення відтоку лімфи з них.

Зверніть увагу! Оскільки продукти розкладання відмерлих ділянок ушкодження всмоктуються в кровотік, при гнійних ранах часто з'являються характерні ознакиінтоксикації: головний біль, лихоманка, слабкість.

Види гнійних утворень

Основним фактором класифікації гнійних ран є їх головна ознака- Гній. За його консистенцією, кольором, запахом можна визначити збудника інфекції:

стафілокок– ексудат густий та біло-жовтий;
синьогнійна паличка– жовтий усередині рани колір під впливом кисню набуває синьо-зеленого відтінку;
стрептокок– виділення жовто-зелені та рідкі;
кишкова паличка- Та сама консистенція, але колір буро-жовтий;
анаеробні мікроорганізми- Смердючий бурий гній.

Від точності визначення збудника залежить тактика подальшої антибіотикотерапії.

Причини гнійних ран

Для утворення нагноєння потрібно поєднання кількох факторів: наявність сторонніх тіл, розморожених тканин, крові та хвороботворних організміву рані. Додатково ймовірність гнійного запаленнязалежить від:

Локалізації пошкодження – найгірше гояться кінцівки (особливо стопи), а рани голови, шиї та тулуба частіше затягуються без ускладнень.
Вида дефекту – розмощені та розірвані тканини запалюються завжди, з колотих утруднений відтік ексудату. Найнижча ймовірність нагноєння – у різаних ран.
Стану імунної системита наявність інших захворювань.
Вік – з роками регенеративні процеси та опірність інфекції погіршуються.
Конституції тіла – зайва вагаперешкоджає швидкому одужанню.
Харчування - недолік поживних речовинта авітаміноз сприяють запальному процесу.
Пори року – у спеку рани гояться значно гірше.

Зверніть увагу! Нагноєння швів у післяопераційному періоді найчастіше пов'язане з неякісним доглядом: поганим дренажем та нерегулярною обробкою.

Симптоми та ознаки нагноєння

Симптоматика гнійних ран поділяється на загальну та місцеву. До останньої належать такі характерні ознаки:

пошкодження тканин із скупченням гною в ньому;
виражений больовий синдром;
набряк– запальний теплий у краях та холодний, пов'язаний з порушенням відтоку лімфи – навколо;
почервонінняна початку запального процесу, яке потім змінюється багряним або бузковим кольором.

Загальні симптоми пов'язані з інтоксикацією. До них відносяться підвищення температури, слабкість, розлади апетиту.

Первинна обробка гнійних ран

Першочерговим завданням лікаря є очищеннявід накопиченого гнійного ексудату. Робиться це розчинами, а за необхідності некротизовані тканини видаляютьсяхірургічно, вживаються заходи щодо зупинки кровотечі. Потім ставиться дренаж, накладається пов'язка з антимікробними засобами.

Правила обробки в домашніх умовах

Перший етап самостійної обробки пошкодження, що нагноився. промивання. Скористатися найкраще перекисом водню, рясно поливаючи нею рану. Підходять також антисептичні розчини- Фурацилін, Хлоргексидин або Мірамістін.

Потім краї рани змащують зеленкою чи йодом, накладають із протимікробною маззю (Левомеколь, стрептоміцинова).

Лікування гнійних ран

Залежно від ступеня тяжкості терапія проводиться вдома чи стаціонарі. Загоєння таких ушкоджень завжди відбувається в три етапидля кожного з яких передбачена окрема тактика лікування:

Запалення- Потрібно очищення рани від гною, антибіотикотерапія зовнішніми та внутрішніми засобами, боротьба із запальним процесом та інтоксикацією.
Проліферація- очищена рана починає затягуватися, тому призначаються стимулюючі регенерацію засобу. Накладаються також шви або проводиться пластика шкіри.
Рубцювання– цьому етапі особливе значення має прискорення освіти епітелію, що закриває ушкодження.

Це важливо! Основний принцип успішного лікування– регулярність процедур та належний догляд за раною.

Медикаменти

Без медикаментозної терапії з нагноєнням упоратися неможливо, оскільки його причиною є бактеріальна інфекція. Призначаються препарати системної та місцевої дії, а також загальнозміцнюючіі імунностімулюючівітамінні комплекси

Мазі

Їхнє основне призначення – купірування запалення, зняття больового синдрому та боротьба з інфекцією. Зазвичай використовуються:

Сольовий розчин

Готується із солі та води у співвідношенні 1:10, використовується у вигляді частих 15-хвилинних примочок. Має властивість усувати набряк, витягувати гній з рани і дезінфікувати її.

Алое

Ця рослина широко відома своїми протимікробними та ранозагоювальними властивостями. У вигляді компресів застосовуються розрізані вздовж або подрібнене листя, а також сік з них.

Фото 2. Алое відомий своєю здатністю витягувати рідину з ран.

Лікування відкритих ранпоетапне та відповідає стадіям розвитку ранового процесу – внутрішньоклітинної біохімічної зміни тканин та інших структур у зоні ушкодження. Згідно з канонами клінічної хірургіїтаких стадій три: первинне самоочищення, запальна реакція та відновлення тканин шляхом грануляції.

На першій стадії, відразу після утворення рани та початку кровотечі, кровоносні судиниспочатку рефлекторно стискаються (щоб тромбоцити встигли сформувати потік), а потім розширюються з повним припиненням скорочень (т.к. нейрогуморальне регулюваннясудинозвужувальних та судинорозширювальних нервів). Крім того, розширюють судини в ділянці рани продукти розпаду пошкоджених клітин. Результат – уповільнення кровотоку, підвищена проникність судинних стінок та набряк м'яких тканин. Встановлено, що це сприяє їх очищенню, оскільки розширення великих судин призводить до збільшення капілярного русла і припливу крові до пошкодженої ділянці.

Для другого етапу ранового процесу характерний розвиток запальної реакції. Набряк посилюється, з'являється гіперемія (внаслідок посиленого припливу крові). Накопичення кислих продуктівруйнування міжклітинного матриксу пошкоджених тканин та еритроцитів крові викликає локальне підвищення кислотності ( метаболічний ацидоз) та посилення синтезу антитіл, які допомагають видалити загиблі клітини з організму. Більше того, кровотеча та запалення підвищують рівень лейкоцитів у крові. А лейкоцити – це нейтрофіли (головні фагоцити – вбивці) патогенних бактерій), базофіли (беруть участь у запальних процесах) та агранулоцити (допомагають нейтрофілам в очищенні організму від залишків зруйнованих клітин та загиблих мікробів).

Протягом третьої стадії (яка може початися і на фоні запалення) відбувається проліферація клітин нової грануляційної тканини - у відкритій рані, а також клітин епітелію - з країв та по всій її поверхні. Поступово грануляційна тканина перетворюється на сполучну. А завершується цей етап, коли на місці рани з'являється рубець.

Прийнято розрізняти загоєння рани первинним та вторинним натягом. Перший варіант реалізується, коли рана незначних розмірів, краї її максимально зведені один до одного і немає вираженого запалення. У всіх сталевих випадках, у тому числі при гнійних ранах, загоєння відбувається вторинним натягом.

Оскільки особливості лікування відкритих ран залежать від ступеня біохімічних порушень у пошкоджених тканинах та інтенсивності протікають у них відновлювальних процесів, то завдання лікарів – коригувати і за необхідності стимулювати ці процеси.

Значення первинної обробки при лікуванні відкритих ран

Перша долікарські дії зводяться до зупинки кровотечі та антисептичної обробки рани. Для зниження рівня інфікування у промиванні пошкодженої ділянки використовуються перекис, перманганат калію, фурацилін або хлоргексидин (у вигляді розчину). А зеленка та йод потрібні, щоб провести знезараження країв рани та шкіри навколо неї. Також потрібно накласти стерильну пов'язку.

Від того, наскільки чиста рана, залежить весь процес її подальшого лікування. У медустанові при відкритих колото-різаних, рубаних, рваних, розморожених та вогнепальних ранах проводиться їх первинна хірургічна обробка, яку фахівці вважають за обов'язкову. Очищення рани від відмерлих, пошкоджених або інфікованих тканин набагато полегшить та покращить процес загоєння.

Хірург видаляє сторонні тіла і кров'яні згустки, січе розмозжені тканини і нерівні краї, а потім накладає шов - щоб максимально зблизити краї, що розійшлися. У випадках, коли зяяння рани не дозволяє звести краї, її залишають відкритою, а шви накладають пізніше. Останній етап- Накладення асептичної пов'язки. Також обов'язково вводиться сироватка проти правця, а при укусах тварин – вакцина проти сказу.

Дані заходи дозволяють прискорити процес загоєння та мінімізувати ускладнення (нагноєння, сепсис, гангрену). І якщо така обробка проводиться протягом першої доби після отримання рани, можна розраховувати на максимальний позитивний результат.

Лікування відкритої мокнучої рани

При надлишку серозно-фібринозного ексудату, що виділяється, повинно проводитися лікування відкритої мокнучої рани.

Виділення з рани зростають при підвищенні гідростатичного тиску у запалених тканинах та зниженні онкотичного тиску білків плазми крові (внаслідок втрати альбумінів сироватки). Для загоєння ці виділення необхідні, оскільки сприяють активному фагоцитозу та очищенню порожнини відкритої рани. Однак мокнуча рана потребує зниження скупчення ексудату - для поліпшення циркуляції крові в капілярах.

В даному випадку пов'язки слід міняти часто – у міру їхнього просочування виділеннями.

При зміні пов'язки рана обробляється розчином фурациліну (аерозолем Фурозоль), натрієвої солісульфацилу, гіпохдориду натрію, граміцидину, а також такими рідкими антисептиками, як Мірамістин (Мірамідез, Дезмістін, Окомістин), Бетадін, Оксихінолін, Октенісепт, Йодизол.

Для зниження рівня ексудату в рані, що мокне, застосовується лікування відкритої рани. кухонною сіллю: накладається пов'язка, зволожена 10% водним розчином хлориду натрію (за рахунок спільно дії іонів хлору і натрію відбувається нормалізація осмотичного тиску внутрішньотканинної рідини). При цьому пов'язку слід міняти кожні 4-5 годин.

Для нанесення під пов'язку або просочення тампонів рекомендуються гель Фудізін (з фузидієвою кислотою та окисом цинку), стрептоцидова мазь, мазь Нітацид (з нітазолом та стрептоцидом). Також до сульфаніламідів відносяться протимікробні мазі Стрептонітол та Мафенід.

А до складу мазі Левоміколь, яка, як показала практика, сприяє дегідратації порожнини рани та швидше регенерації тканин, входять антибіотик левоміцетин (хлорамфенікол) і метилурацил (речовина з анаболічною активністю). Мазь рекомендовано або наносити на стерильні серветки (для заповнення ранової порожнини) або вводити безпосередньо в рану.

Для підсушування ран, що мокнуть, також застосовуються порошок Ксероформ (трибромфенолят вісмуту), який має і бактерицидні властивості, або Банеоцин (з антибіотиком неоміцином і бацитрацином цинку).

Лікування відкритої гнійної рани

Проводити лікування відкритої гнійної рани слід із регулярним видаленням гнійного ексудату, який при запаленні утворюється в її порожнині. Скупчення гнійних мас допускати не можна, тому що вони можуть проникати у прилеглі тканини, розширюючи запальне вогнище. Тому в рани, що гнояться, встановлюються дренажні системи, у тому числі - з введенням антибактеріальних препаратів у формі розчинів місцевої дії, наприклад, Діоксидину (Діоксизолю). Для знеболювання процедур дренування використовують місцевоанестезуючі засоби: Дімексид (50% водний розчин для тампонування), дозований Лідокаїн спрей, аерозоль Ксилокаїн.

З метою біолізису некротичних тканин і знищення гною в хірургії застосовуються ферменти (протеази), що розщеплюють білки: порошкоподібні препарати Трипсин, Хімопсин (Хімопсин), Террилітін, а також суспензія Профезим. З порошку готується розчин з хлоридом натрію та новокаїном, змочують їм стерильні серветки і поміщають у порожнину рани (раз на 1-2 дні серветку змінюють). Якщо гнійні рани глибокі, ці засоби можуть застосовуватися і в сухому вигляді.

Крім того, для боротьби з патогенними мікроорганізмами та розвитком вторинного інфекційного запалення в умовах стаціонарного лікування використовуються антибіотики як для вживання (або шляхом ін'єкцій), так і антибактеріальні мазі для лікування відкритих ран.

Всередину ран (після очищення їхньої порожнини від гною) вводять комбіновану мазь Левосин, до складу якої входять левоміцетин, сульфадиметоксин, метилурацил та тримекаїн. Цей засібяк вбиває мікробів і зменшує інтенсивність запального процесу, а й знеболює. Для лікарських та оклюзійних пов'язок застосовують мазь Левоміколь (з левоміцетином) та лінімент Синтоміцин (рацемічна форма левоцицетину).

Мазі з антибіотиками неоміцином (Банеоцин) найефективніші проти золотистого стафілокока, мазі з нітазолом (Нітацид) – проти анаеробних мікробів, 5% Діоксидинова мазь - проти багатьох патогенних мікроорганізмів, у тому числі синьогнійної палички та збудників гангрени.

Щодо лікування відкритих ран хірургами визнано перевагу мазей не на основі вазеліну (або ланоліну), а на основі поліетиленгліколів, зокрема, поліетиленоксиду – розчинного у воді в'язкого високомолекулярного гомополімеру. Саме завдяки гідрофільності цієї речовини компоненти мазей, що діють, проникають глибоко в тканини і не пошкоджують міжклітинні мембрани. Крім того, відсутність жиру, який герметизує порожнину рани та створює умови для розмноження анаеробної інфекціїсприяє прискореному виведенню мікробних токсинів.

Тому класичні мазі на вазеліні стали рідше використовувати при лікуванні ран. Антибактеріальний лінімент або мазь Вишневського (ксероформ+березовий дьоготь на рициновій олії) розславляє гній і прискорює його виведення, розсмоктує інфільтрати та посилює приплив крові до зони запалення. Мазь наноситься під пов'язку – 1-2 рази на день.

У лікарнях пацієнтам із відкритими ранами також проводиться дезінтоксикація та імунотерапія. А для прискорення загоєння ран можуть використовуватися ультразвук, рідкий азот(Кріотерапія) або гіпербаричну оксигенацію.

Лікування відкритих ран у домашніх умовах

При незначних за площею та неглибоких ушкодженнях можна проводити лікування відкритих ран у домашніх умовах. Які фармацевтичні засоби- крім перерахованих вище - застосовуються найчастіше?

Стрептоцид (сульфаніламід) використовують при поверхневих ушкодженнях: подрібнити таблетку до стану порошку та присипати ранку. Майте на увазі, що застосовувати клей БФ можна тільки при подряпинах, невеликих порізах та саднах.

Бальзам Рятувальник (з молочними ліпідами, обліпиховою, терпеновою та лавандовою оліями, олією чайного дерева, екстрактом ехінацеї, токоферолом та бджолиним воском) на поверхні епідермісу утворює плівочку. Тому Рятувальник мазь на відкриту рану потрібно наносити після її обробки тим же перекисом або хлоргексидином та просушування.

Солкосерил (належить до групи біогенних стимуляторів): мазь рекомендовано наносити двічі на день на сухі рани, желе – на мокнучі.

Цинкова мазь (зазвичай застосовується при екземі, що мокне, і дерматит): може підсушити садна при зайвій ексудації. Підсушити рану, що мокне, допоможе і порошок Іманін (зі звіробою). А протизапальний крем або спрей Пантенол (декспантенол) можна наносити лише зовні – на ранок чи опік.

Мазь Троксевазин (призначена для пацієнтів з варикозом вен), Гепаринова мазь (застосовується при тромбофлебіті поверхневих вен), гель Долобене (гепарин+диметилсульфоксид+декспантенол) можуть допомогти зняти набряклість тканин та синець після забиття. З тією ж метою застосовується бадяга.

Крем або лінімент Еплан (Квотлан) на гліцерині містить комплекс поліетиленгліколей, що мають дезінфікуючі та бактерицидні властивості; знижує ймовірність інфікування при ушкодженнях шкіри.

Гомеопатична мазь Траумель (яка містить арніку, ехінацею, беладонну, гамамеліс, живокосп та ін рослинні інгредієнти) використовується для зняття болю та синців при забитих місцях, розтягуваннях, переломах.

Лікування відкритих ран народними засобами

Якщо незначний рівень ушкодження дозволяє проводити лікування відкритих ран народними засобами, слід використовувати:

траву звіробою, деревію, вересу, оману, скріпа, корінь живокосту та лепехи, листя подорожника, евкаліпта та малини, а також квітки ромашки та календули (у вигляді відварів для компресів);
свіжий сікалое, масло обліпихи, олія з плодів шипшини – для змащування поверхні неглибоких сухих ран;
прополіс (водний розчин) – при ранах, що мокнуть.

Також не забудьте про мумій (капролітовий або евапоритовий) – потужний природний антисептик і репаративний засіб, який здавна використовується в лікуванні будь-яких травм, у тому числі і відкритих ран.

Нерідко буває, що рана, в яку потрапили мікроби, починає гноюватись. Вона запалюється і з'являються густі або рідкі виділення зеленого, білого або жовтого кольору. Якщо рана загноїлася, що робити, знають не всі. А час, необхідний для загоєння, значно збільшиться і можуть виникнути ускладнення, чого не слід допускати. Крім того, така рана потребуватиме додаткового лікування.

Засоби для терапії загноєних ран

Досить часто можна почути питання: рана загноїлася, що робити? Як її лікувати? В даний час існує безліч препаратів, здатних ефективно допомогти за наявності таких травм. Головним при домашніх умовах є їх знезараження, видалення омертвілої тканини, дренування і більше швидке загоєння. Усього цього можна досягти за допомогою різних препаратів. Найбільш підходящими є мазі на вазеліновій та жировій основі.

Тетрациклінову або неоміцинову мазь;

Мазь Вишневського.

Всі ці препарати добре допомагають при лікуванні гнійних ран у домашніх умовах. Розмір пошкодження суттєвої ролі не відіграє. Наносити їх слід один раз на день.

При лікуванні таких ушкоджень не обійтися без антисептиків. Давно довели свою ефективність такі препарати, як розчин борної кислоти та фурациліну, перекис водню. Всі вони мають першокласні антибактеріальні властивості і здатні впоратися практично з усіма інфекціями.

Але повне знезараження рани можна гарантувати лише при використанні таких новітніх антисептиків, як "Діоксидин", "Йодопірон" або ж розчин Якщо рана загноїлася, що робити, докладно можуть пояснити лікарі.

Види ран

Існує кілька видів відкритих ран. Всі вони при правильному та своєчасне лікуваннягояться швидко і без ускладнень. Якщо спостерігається сильна кровотеча, то потрібна кваліфікована медична допомога.

Відкриті рани бувають наступних видів:

Різані;

Колоті;

Операційні шви.

Залежно від виду ран, засоби, що використовуються для їх лікування, можуть відрізнятися. Хоча деякі препарати є універсальними за будь-яких типів подібних пошкоджень шкірного покриву.

Лікування гнійних ран на ногах та руках

Найчастіше рани, зокрема гнійні, бувають ногах і руках. Незважаючи на те, що рекомендації з лікування тих чи інших пошкоджень схожі, все ж таки є в кожному конкретному випадку і свої особливості. Наприклад, при одних рекомендується використовувати антисептики, а за інших потрібні сухі пов'язки або обробка ран перекисом водню без накладання на неї бинтів або пластиру.

У разі запалення ушкодження до неї потрапляють шкідливі бактерії чи грибок. Якщо загноїлася рана на нозі, що робити, ви не знаєте, рекомендується звернутися до лікаря, щоб він виписав необхідний антибіотик і порекомендував лікування, яке найбільше підходить в даному випадку. Найкраще звертатися до травматолога чи хірурга.

Різані, колоті та рвані рани

Якщо рана різана і не надто глибока, а м'язи та сухожилля лише злегка пошкоджені, її потрібно обробити антисептиком та накласти пов'язку із бинту чи стерильної марлі. При невеликому пошкодженні можна скористатися пластиром.

Якщо, наприклад, загноїлася рана на руці, що робити, ви не знаєте, а особливо якщо вона колота, наша вам порада: зверніться за медичною допомогою, оскільки її потрібно не лише кваліфіковано обробити антисептиком, але й потрібно буде зупинити кровотечу. Можливо, для цього буде потрібно хірургічне втручання.

Якщо рана рвана, обробіть її перекисом водню, а потім накладіть пов'язку. Це можна зробити як самостійно, так і за допомогою лікаря. Все залежить від тяжкості рани. Головне, не допустити потрапляння до неї інфекції, яка може призвести до загноєння.

Лікування рани, що загноилися, на пальці

Досить часто подібні ушкодження бувають на ніг або ніг. З ними можна впоратися самостійно або звернутися по медичну допомогу. Тут багато залежить від їхнього характеру та тяжкості.

Якщо загноєння на початковій стадії, тоді можна обробити його антисептиком і накласти зверху пов'язку. Іноді цю процедуру слід повторювати. Через деякий час гній має зникнути, а рана поступово затягнеться. Хоча й не швидко.

Якщо загноїлася рана на пальці, що робити, ви не знаєте, а пошкодження досить серйозне, рекомендується звернутися до медустанови. Лікар її почистить, якісно обробить, накладе пов'язку та надасть рекомендації, як її слід лікувати.

Як ми бачимо зі сказаного вище, відповідь на запитання: "Рана загноїлася - що робити і як її лікувати?" - Знайти зовсім нескладно. Головне, якщо трапилося подібне, – своєчасно та правильно її обробити. Якщо ж ви розумієте, що самостійно не впораєтеся з цим завданням, слід звернутися до медустанови.

Будь-яке порушення цілісності шкірних покривів може спричинити утворення гною, набряку і некрозу тканин у районі ушкодженої ділянки. Лікування гнійних ран проводять за допомогою спеціальних лікарських засобів, можна використовувати народні методи, або вдатися до уринотерапії

Лікуйте гнійні рани вчасно

Причини нагноєння

Якщо в колоту, різану, рубану, рвану рануПісляопераційний шов проникнуть хвороботворні бактерії, почнеться процес нагноєння. Процес супроводжується болем, набряклістю, пошкоджена тканина складається з відмерлих клітин, що вимагає негайного медикаментозного лікування- В іншому випадку може розвинутися гангрена, доведеться ампутувати вражену кінцівку.

Причини розвитку гнійного процесу:

проникнення в рану гнійних мікробів – стафілококи, стрептококи, протеї, кишкова паличка;
великі ділянки поразки, глибокі рани;
наявність у порожнині рани відмерлих тканин, стороннього тіла, Кров'яних згустків;
невеликий, але довгий отвір при колотих ранах;
своєрідна реакція організму на лікарські засобиякі використовують для пов'язок.

Стафілококи - гнійні мікроби

Імовірність розвитку гнійного процесу збільшується за наявності цукрового діабету, судинних патологій, ожиріння, венеричних захворювань, у людей похилого віку, осіб з ослабленим імунітетом, у спеку року.

Будь-яка випадкова рана в хірургії вважається інфікованою, тому слід відразу обробляти навіть незначні подряпини та садна, особливо у дітей.

Види гнійних ран

Гнійні рани бувають відкритими та закритими, супроводжуються процесом інфільтрації, некрозу. Найчастіше нагноєння починається у випадкових ранах і післяопераційних швахможе розвиватися за гангренозним типом, протікати формою флегмони або абсцесу.

Основні види гнійних дерматологічних уражень:

фурункули – гній накопичується у фолікулах та сальних залозах, проблема найчастіше розвивається у діабетиків, осіб із надмірною вагою;
карбункули – інфекційний процесрозвивається одночасно в декількох волосяних цибулинах, хворобу діагностують у людей похилого віку, при ендокринних захворюваннях;
гідраденіт - запалення потових залоз на тлі недотримання гігієнічних правил, неакуратного гоління пахв;
абсцес – виникає у місцях колотих ран, після ін'єкцій, супроводжується некротичними патологіями, запалена область обмежена капсулою;
флегмона – гнійно-некротичний процес відбувається у клітинному просторі, область поразки немає чітких меж;
пароніхій – запалення навколонігтьового валика на руках;
панарицій - гній накопичується в м'яких тканинах, кістках, суглобах на ногах, на пальцях рук.

Скупчення гною в великому пальціноги

Колір та консистенція гною дозволяє виявити тип збудника запального процесу.Виділення білого або світло- жовтого кольорусвідчать про стафілококову інфекцію, при проникненні в рану кишкової палички маса рідка, мають буро-жовтий колір. Про зараження стафілококом свідчу водянисті утворення зеленувато-жовтого кольору, бурий слиз із різким смердючим запахом– ознака анаеробної інфекції. Ексудат жовтого кольору, який при контакті з повітрям стає коричневим, з'являється при інфікуванні синьогнійною паличкою.

Симптоми ран, що гнояться

Основні місцеві ознаки гнійного процесу – присутність у рані ексудату різного кольору, біль, місцеве підвищення температури, почервоніння та набряклість навколо рани. При інфікуванні в організм надходить велика кількістьтоксинів, що призводить до появи ознак інтоксикації на пізнішій фазі розвитку захворювання.

Ознаки гнійного процесу:

підвищене виділення поту;
погіршення апетиту, нудота;
слабкість, гарячкові стани;
мігрень; підвищення температури;
больовий синдром у ураженому ділянці носить давить чи розпираючий характер;
іноді з'являється висипка на здорових ділянках шкіри, які розташовані поблизу вогнища запалення.

Наявність гнійного та запального процесу допомагає виявити клінічний аналізкрові – підвищується ШОЕ, відбувається зсув лейкоцитарної формулиліворуч.

Підвищена пітливість може свідчити про гноєння рани

Лікування гнійних ран

Для усунення гнійно-некротичних процесів використовують комплексну терапію, яка спрямована на пригнічення зростання патогенних мікроорганізмів, усунення больового синдрому, прискорення процесу регенерації Найчастіше застосовують місцеве лікування, при важких формахдодатково слід приймати антибіотики у таблетованій формі.

Місцева терапія

Застосування зовнішніх лікарських засобів з різним терапевтичною дією- Основний метод лікування гнійних ран. Перед нанесенням мазі або розчину пошкоджену область потрібно очистити за допомогою теплої води з милом, промокнути серветкою. Для пов'язок можна використовувати лише стерильну марлю та бинт, всі інструменти протирати спиртом.

Чим обробити рани, що загноилися:

Препарати з урахуванням ферментів – Химотрипсин, Стрептокиназа. При регулярному використанні уражена ділянка поступово очищається від фібрину та відмерлих тканин, прискорюється процес загоєння, ці лікарські засоби збільшують чутливість хвороботворних мікроорганізмів до антибіотиків. Розчином слід просочувати марлю, прикладати до рани на годину, проводити терапію протягом 10 днів.
– мазь з комбінованою терапевтичною дією, містить антибіотик та імуномодулятор., допомагає швидко вивести гній. Засіб використовують для компресів, що закладають безпосередньо в рани. Тривалість терапії – 4 дні.
Іхтіолова мазь – безпечний антисептичний, знеболюючий засіб, який підходить для лікування вагітних жінок та дітей віком від 12 років. Оскільки його активні компонентине проникають у кровотік. Препарат наносять під пов'язку, перев'язування потрібно робити кожні 8 годин.
Магнезія допоможе позбавитися набряклості – потрібно просочити ватяний диск лікарським розчином, прикласти до запаленого місця на 1,5–2 години.
Лінкоміцин, гентаміцинова мазь містять антибактеріальні складові. Наносити їх можна двічі-тричі на день, тривалість терапії визначає лікар.
Розчин хлориду натрію - знижує синтез гнійного ексудату, використовують для пов'язок, змінювати які потрібно раз на 5 годин.
Дімексид – розчин для компресів із протизапальною, знеболювальною, антигістамінною дією.
Порошок Банеоцин, Ксероформ – підсушуючий засіб з антибактеріальною дієюдобре зупиняють кров.
Щоб усунути ознаки інтоксикації, необхідно пити більше теплої рідини з сечогінною та імуномодуючою дією – відвар шипшини, чай з м'яти, меліси, брусничний та журавлинний морс.

Порошок Банеоцин – антибактеріальний засіб

Народні засоби для швидкого загоєння

Нетрадиційні методи лікування допомагають прискорити процес загоєння, сприяють усуненню запальних процесів та зміцненню місцевого імунітету. Застосовувати народні засоби можна тільки в комплексі з медикаментозною терапією, Усе лікувальні заходислід узгоджувати з лікарем.

Як позбавитися від гнійних ран народними методами:

Мазь для витягування гною – подрібнити в блендері 1 нижній великий лист алое та невелику моркву, додати по 20 мл рідкого меду та топленого вершкового масла. Суміш нанести під пов'язку, проводити процедуру 3-4 рази на добу.
Лікувальна мазь від Джуни - змішати сирий курячий жовток з 5 мл меду та 15 г пшеничного борошна. Склад наносити на вогнище запалення, зверху накривати паперовою серветкою та захисною пов'язкою. Компрес слід міняти раз на 3 години, при важких патологіях можна залишати суміш протягом ночі.
Компрес із антисептичною дією – змішати в рівних пропорціях пюре зі свіжого цибуліі подрібнене виноградне листя. Кашку накладати на запалену ділянку, фіксувати бинтом, міняти пов'язки кожні 4 години.
Ромашковий відвар - одне з найкращих природних антисептичних засобів. Для приготування настою потрібно заварити 20 г подрібненої сировини 220 мл окропу, залишити в закритій ємності на 2 години. Розчином просочити марлю, додати до рани на 45 хвилин.
Для швидкого очищеннярани від гною можна використовувати сольовий розчин– за 1 л теплої води розчинити 30–40 г солі, промивати інфіковані місця 4–5 разів на добу.

Ромашковий відвар - природний протимікробний засіб

Лікувати гнійні процеси не можна ефірними оліями – вони можуть спровокувати загострення патології. На час терапії потрібно відмовитися від вживання арахісу та інших продуктів алергенів, спиртних напоїв.

Уринотерапія у лікуванні гнійних ран

Сечу з давніх-давен використовують як ранозагоювальний засіб для якнайшвидшого усунення гнійних процесів – абсолютно стерильна рідина містить гормони, мікроелементи, добре пом'якшує кірки, які з'являються в процесі загоєння, але й сучасне. нетрадиційне лікуванняпроводять за допомогою уриноттерапії. Всім лікувальним вимогам відповідає свіжа урина.

Як прибрати гнійні процеси за допомогою сечі:

Рясно просочити стерильний бинт уриною, щільно обмотати вражену область.
Змочувати пов'язку сечею, не знімаючи, у міру висихання.
Змінювати компрес потрібно раз на 3-5 днів, залежно від ступеня тяжкості патології.

Урина має загоювальні властивості

Лікування сечею – ефективний спосібусунення гнійних процесів, але краще використовувати його в крайніх випадкахколи під рукою немає медикаментів та інших засобів для проведення терапії.

Особливості лікування гнійних ран при діабеті

Імунна система здорової людинипри травматичні ушкодженняпочинає пригнічувати чужорідні тіла, що знижує ризик розвитку інфекційних патологійУ діабетиків ці функції організм виконує гірше. При діабеті уповільнюється процес розщеплення глюкози, що знижує швидкість регенерації, сприяє активному зростанню патогенних мікроорганізмів - все це призводить до того, що з'являються довго незагоєні рани, трофічні виразки, нервові закінчення втрачають чутливість, без належного лікування буде потрібно ампутація. Усі наслідки невчасного лікуванняран при діабеті можна побачити на фото

Гнійна рана на нозі при діабеті

Як загоєти рани швидко при діабеті:

Солкосерил – нормалізує процеси обміну тканинах, прискорює процес регенерації;
Делаксин – мазь на основі таніну з вираженою протизапальною дією;
Фузикутан – антибактеріальний препарат для зовнішнього застосування;
Цинкова мазь - підсушує пошкоджені ділянки, перешкоджає нагноєнню;
Левомеколь, діоксизоль – значно прискорюють процес загоєння;
Банеоцин – мазь та порошок, засіб відноситься до сильних антибіотиків;
Ихтиоловая мазь – знеболюючий і знезаражуючий засіб примочок і компресів;
мазь Вишневського, стрептоцидова мазь – знищують хвороботворні мікробивитягують гній.

Мазь Вишневського добре знищує мікроби

Усі лікарські препарати слід наносити щонайменше двічі на добу. Пошкоджені ділянки попередньо промити, висушити, обробити перекисом водню.

У складі мазей для лікування гнійних ран при діабеті не повинно бути спирту, саліцилової кислоти, синтетичних барвників та консервантів, гліцерину.

Як вилікувати гнійні рани у роті

Виразки у ротової порожниниможуть з'явитися через недотримання гігієнічних правил, на тлі інфекційної або грибкової патології, тривалого прийому лікарських препаратів, діабету, частих стресів. Найкращі медикаментозні засобидля лікування – мазь Бензокаїн, Солкосеріл. Якщо рани виникли і натомість загострення герпесу, допоможе Ацикловір, Фамцикловір.

Ефективні домашні методи терапії:

Полоскання - в 400 мл води розчинити 5 таблеток Фурациліну, додати по 5 г солі та соди. Процедуру слід проводити 3-4 рази на день.
Припікання. Прополоскати рот содовим розчином, на стерильний шмат вати нанести перекис водню або хлоргексидин, прикласти до ранки на 5 хвилин. Процедуру проводити протягом дня з інтервалом 5-6 годин.
Знеболення та знезараження. З'єднати сік половини лимона з 3 г соди, додати по 5 мл холодної води та рідкого меду. Складом змащувати гнійні ранки вранці до сніданку та перед сном.

Сік лимона та мед допоможуть позбутися гнійних ран у роті.

Якщо ранки у роті супроводжуються сильним больовим синдромом, як перша допомога можна використовувати шматочок льоду, його потрібно притиснути до виразки – така процедура допоможе запобігти розвитку запальних процесів, швидко усунути неприємні відчуттяу ротовій порожнині.

Обробка рани після хірургічного втручання

Після будь-якого оперативного втручанняна тілі залишаються шви, яких слід правильно доглядати, щоб уникнути нагноєння, прискорити процес загоєння. Догляд за ранами включає обов'язкове використання антисептиків, засобів, що прискорюють розсмоктування рубців, використовувати лікарські засоби слід не менше двох разів на добу.

Чим можна обробляти післяопераційні шви:

антибактеріальні та дезінфікуючі розчини- йод, спирт, зеленка, Фукорцин;
мазь Вишневського – витягує гній із рани, сприяє якнайшвидшому затягуванню ран;
Левосин – мазь з антибактеріальною та протизапальною дією;
Актовегін – прискорює, усуває запальні процесинормалізує кровообіг у тканинах;
Нафтадерм – гарний знеболюючий засіб;
мазь Левомеколь – прискорює загоєння, запобігає пересиханню шкіри;
Д-пантенол - мазь для стягування рубців;
Мазь Контрактубекс, Медерма можна застосовувати через 2-3 місяці після операції для усунення рубців.

Якщо рана затягнулася, додатково для пом'якшення шкіри, гладкого стягування рубців можна використовувати рослинна оліяз обліпихи та розторопші. Ефективне використання спеціальних пластирів, які скріплюють місця розрізу, запобігають розростанню шраму.

Не слід видаляти шви та післяопераційні скоби самостійно – це загрожує інфікуванням рани, розвитком гнійного процесу.

Гнійні рани – важка та складна патологіяяка вимагає тривалого комплексного лікування. Який препарат краще, принцип і схему лікування зможе визначити лише лікар, на підставі огляду та результатів клінічних досліджень. Самолікування може призвести до розвитку ускладнень, аж до ампутації кінцівки.