Порушення пам'яті клінічних проявів Основні причини виникнення. Порушення пам'яті. Кількісні розлади пам'яті

Вступ

2.1 Корсаковський синдром

Психогенні порушення пам'яті

Висновок

Список літератури

Вступ

Наш психічний світ різноманітний та різнобічний. Завдяки високого рівнярозвитку нашої психіки ми багато можемо і багато вміємо. У свою чергу, психічний розвиток можливий тому, що ми зберігаємо набутий досвід та знання. Все, що ми дізнаємося, кожне наше переживання, враження чи рух залишають у нашій пам'ятівідомий слід, який може зберігатися достатньо довгий часі за відповідних умов виявлятися знову і ставати предметом свідомості.

Пам'ять як найвищу психічну функціюможна визначити як властивість центральної нервової системи засвоювати з досвіду інформацію, зберігати її і використовувати під час вирішення актуальних завдань.

Порушення пам'яті - один із найпоширеніших симптомів у клініці органічних та функціональних захворювань головного мозку. До однієї третини населення колись відчували суттєве невдоволення своєю пам'яттю. Серед людей похилого віку скарги на зниження пам'яті поширені ще ширше.

Спектр захворювань, що супроводжуються мнестичними розладами, дуже різноманітний. Це насамперед захворювання, що характеризуються розвитком деменції, дисциркуляторна енцефалопатія, дисметаболічні порушення, у тому числі хронічні інтоксикації, нейрогеріатричні захворювання з ураженням екстрапірамідної системи Психогенні розлади пам'яті часто трапляються при депресіях, дисоціативних та тривожних розладах.

1. Визначення та загальна характеристика пам'яті

Під пам'яттю ми розуміємо зйомку, збереження, подальше впізнавання та відтворення слідів минулого досвіду. Саме завдяки пам'яті людина може накопичувати інформацію, не втрачаючи колишніх знань і навичок. Слід зазначити, що пам'ять займає особливу увагу серед психічних пізнавальних процесів. Багатьма дослідниками пам'ять характеризується як "наскрізний" процес, що забезпечує наступність психічних процесів і поєднує всі пізнавальні процеси в єдине ціле.

Як протікають мнемічні процеси? Наприклад, коли ми бачимо предмет, який раніше вже сприймали, ми впізнаємо його. Предмет нам видається знайомим, відомим. Свідомість того, що сприймається в Наразіпредмет чи явище сприймалися у минулому, називається впізнаванням.

Необхідною передумовою впізнавання та відтворення є запам'ятовування, або запам'ятовування того, що було сприйнято, а також його подальше збереження.

Отже, пам'ять - це складний психічний процес, що з кількох приватних процесів, пов'язаних друг з одним. Пам'ять необхідна людині, - вона дозволяє їй накопичувати, зберігати та згодом використовувати особистий життєвий досвід, у ній зберігаються знання та навички. Перед психологічною наукою стоїть ряд складних завдань, пов'язаних з вивченням процесів пам'яті: вивчення того, як відбиваються сліди, які фізіологічні механізмицього процесу, які умови сприяють цьому відбитку, які його межі, які прийоми можуть дозволити розширити обсяг відбитого матеріалу. Крім цього існують інші питання, на які необхідно дати відповідь. Наприклад, як довго можуть зберігатися ці сліди, які механізми збереження слідів на короткі і довгі відрізки часу, які зміни, які зазнають сліди пам'яті, що у прихованому (латентному) стані і як зміни впливають протікання пізнавальних процесів людини.

2. Порушення (розлади) пам'яті

Особливе місце у дослідженнях пам'яті займають розлади пам'яті. Дослідження патології пам'яті важливі в теоретичному відношенні, оскільки вони дозволяють з'ясувати, які структури чи чинники беруть участь у перебігу мнемічної діяльності, і навіть зіставити дані порушених ланках мнемічної діяльності з розробленої вітчизняними психологами системою поглядів формування процесів пам'яті.

В основі порушень пам'яті можуть лежати найрізноманітніші фактори, що породжують різні види розладів, більшість яких відноситься до розряду амнезій. Амнезія - це порушення пам'яті як втрати можливості зберігати і відтворювати раніше набуті знання. Так, одним з найбільш досліджених розладів безпосередньої (мимовільної) пам'яті є порушення пам'яті на поточні подіїза збереження щодо хорошої пам'яті на події минулого. Цей вид порушення пам'яті називається фіксаційною амнезією. Такі хворі можуть правильно називати події зі свого дитинства, шкільного життя, дати суспільного життяале не можуть згадати, чи обідали вони сьогодні, чи відвідали їхні родичі, чи розмовляв із ними сьогодні лікар тощо. Ряд експериментальних даних свідчить у тому, що у разі йдеться про порушення відтворення.

Розлади пам'яті поширюються часто як на поточні події, а й у минулі: хворі пам'ятають минулого, плутають його з сьогоденням, зміщують хронологію подій, тобто. вони дезорієнтовані у часі та просторі. У таких хворих порушення пам'яті часто мають прогресуючий характер: спочатку знижується здатність до запам'ятовування поточних подій, стираються у пам'яті події останніх роківі частково - давно минулого часу. У цьому випадку йдеться про прогресуючу амнезію. Поряд з цим віддалене минуле, що збереглося в пам'яті, набуває особливої ​​актуальності у свідомості хворого. Порушення такого роду розвиваються за "законом зворотного ходу пам'яті", запропонованого та обґрунтованого французьким психологом Теодюлем Рібо (1839-1916).

Розвиток хвороби починається зі втрати пам'яті на якийсь час, далі втрачається пам'ять на недавні події, а потім - і на минулі. Спочатку забуваються факти, потім почуття, останньої руйнується пам'ять звичок. Відновлення пам'яті йде в зворотному порядку. Наприклад, за порушення пам'яті у поліглотів останнє, що вони забувають, - це рідна мова. А при відновленні функцій пам'яті у них насамперед з'являється здатність говорити рідною мовою.

В інших випадках пам'ять може виявитися порушеною з боку її динаміки. Такі хворі протягом якогось відрізку часу добре запам'ятовують та відтворюють матеріал, проте через короткий часне можуть це зробити. Якщо людині з таким порушенням пам'яті запропонувати запам'ятати 10 слів, то після другого чи третього пред'явлення він пам'ятатиме 6-7 слів, після п'ятого – лише 3 слова, а після шостого – знову 6-8. Ці хворі то докладно, в деталях відтворюють зміст байки, оповідання, то раптом неспроможна передати дуже легкий сюжет. Таким чином, у цьому випадку мнемічна діяльність має переривчастий характер. Порушується її динамічний бік.

Хворі із поразкою лобних частокмозку, як правило, не втрачають пам'яті, але їх мнемічна діяльність може суттєво утруднюватися патологічною інертністюстереотипів, що одного разу виникли, і важким перемиканням з однієї ланки запам'ятовуючої системи на іншу.

Дослідження, проведені протягом останніх десятиліть, дозволили ближче підійти до характеристики тих порушень пам'яті, що виникають при загальномозкових порушеннях психічної діяльності. Якщо ці порушення викликають слабкість і нестійкість збуджень у корі головного мозку, порушення пам'яті можуть виразитися в загальному зниженні обсягу пам'яті, утруднення заучування і легкої гальмування слідів інтерферуючими впливами.

2.1 Корсаковський синдром

У 1887 р. С.С. Корсаков вперше описав порушення пам'яті, пов'язані з хронічним алкоголізмом. Виражене порушення пам'яті є основним клінічним проявом синдрому Корсака. Порушення пам'яті (амнезія) є при корсаковському синдромі ізольованим розладом. Інші вищі мозкові функції (інтелект, праксис, гнозіс, мова) залишаються інтактними або порушуються незначною мірою. Зазвичай, відсутні виражені поведінкові порушення. Дана ознака є основною диференціально-діагностичною відмінністю корсаківського синдрому від інших станів з вираженими порушеннями пам'яті (наприклад, деменції).

Ядро мнестичних розладів при корсаковському синдромі становить поєднання фіксаційної та антероградної амнезії. Менш яскраво виражені, але також регулярно зустрічаються ретроградна амнезія та конфабуляція. Під фіксаційною амнезією розуміється швидке забування поточних подій. Довго існуюча фіксаційна амнезія майже завжди супроводжується антероградною амнезією: хворий не може пригадати події, що сталися з ним після того, як він захворів. Очевидно, що в основі фіксаційної та антероградної амнезії лежить єдиний патологічний механізм – неможливість запам'ятовування нової інформації. Більшість авторів пояснюють труднощі засвоєння нової інформації при синдромі Корсака ослабленням процесу консолідації сліду пам'яті.

Ретроградна амнезія є забування подій, які відбулися до початку захворювання. Як правило, ретроградна амнезія при корсаковському синдромі поєднується з хибними спогадами (конфабуляціями), в основі яких лежать реальні події, неправильно співвіднесені з місцем та часом або змішані з іншими подіями. Наявність ретроградної амнезії і конфабуляцій при корсаковском синдромі свідчать, що з порушеннями запам'ятовування при корсаковском синдромі мають місце також проблеми відтворення адекватно засвоєного у минулому матеріалу. Про порушення процесу відтворення при корсаковському синдромі свідчать також досліди із запровадженням хворих у стан гіпнотичного сну. Показано, що при цьому обсяг відтворення інформації може значно збільшуватись у порівнянні зі станом активного неспання.

Особливістю ретроградної амнезії при корсаковском синдромі є найбільш виражене забування недавніх подій при збереженні пам'яті про віддалені події. Обсяг оперативної пам'яті не знижується: без уваги хворого, може утримувати у пам'яті значні обсяги інформації. Семантична та процедурна довготривала пам'ять, тобто. загальні пізнання та уявлення про світ, автоматизовані навички довільної діяльності при корсаківському синдромі також не страждають. Є також експериментальні та клінічні дані про те, що при корсаковському синдромі залишається збереженим мимовільне запам'ятовування. А.Р. Лурія описує пацієнта з вираженою алкогольною амнезією, якого лікар випадково вколов голкою під час рукостискання. Наступного разу цей пацієнт, вітаючись із лікарем, раптом відсмикнув руку, хоч і не міг пояснити чому.

Корсаковський синдром розвивається при патології мамілярних тіл, гіпокампу та його зв'язків з амігдалярним ядром. Крім алкоголізму, причинами даного синдрому можуть бути недостатність тіаміну іншої етіології (голодування, синдром мальабсорбції, неадекватне парентеральне харчування), а також ураження структур гіпокампового кола в результаті пухлини, травми, порушення мозкового кровообігу в басейні задніх мозкових артерій, гостра гіпоксична енцефалопатія та ін.

2.2 Порушення пам'яті при деменціях

Порушення пам'яті є обов'язковою ознакою деменції. Остання визначається як набуте в результаті органічного захворювання головного мозку дифузне порушення вищих мозкових функцій, що призводить до суттєвих труднощів у повсякденному житті. Поширеність деменцій серед населення дуже значна, особливо у похилому віці: від 5 до 10% осіб віком від 65 років мають деменцію

Традиційно прийнято розділяти деменції на "кіркові" та "підкіркові". Цей поділ відбувся з клінічної точкизору, однак самі терміни, по суті, не цілком коректні, оскільки морфологічні зміни при деменціях рідко обмежуються лише підкірковими або корковими утвореннями.

Моделью "кіркової" деменції вважається деменція альцгеймерівського типу. Мнестичні розлади є основним клінічним проявом цього стану. Підвищена забудькуватість на поточні події зазвичай буває найбільш ранньою ознакою деменції альцгеймерівського типу, іноді виступаючи як моносимптом. Надалі до порушень пам'яті приєднуються інші когнітивні порушення - апракто-агностичний синдром, мовні порушення типу амнестичної чи сенсорної афазії.

В основі мнестичних розладів при деменції альцгеймерівського типу лежить виражена недостатність запам'ятовування та відтворення інформації. Власне зберігання інформації, ймовірно, не страждає. Важливу патогенетичну роль порушеннях запам'ятовування нової інформації при деменції альцгеймеровского типу грає ацетилхолинергический дефіцит, що призводить до ослаблення процесу консолідації сліду пам'яті. Наявність порушення консолідації сліду зближує мнестичні розлади при корсаковському синдромі та деменції альцгеймерівського типу. Однак, як уже зазначено, порушення пам'яті при деменції альцгеймерівського типу мають більш дифузний характер, торкаючись відносно стійких меністичних підсистем при корсаківському синдромі.

Порушення пам'яті також є характерною ознакою"підкіркової деменції". Термін "підкіркова деменція" був вперше запропонований M. Albert та співавторами для опису когнітивних розладів при прогресуючому над'ядерному паралічі. Згодом подібні когнітивні розлади були описані при інших ураженнях підкіркових структур - білої речовини та ядер сірої речовининаприклад, при хворобі Паркінсона, хореї Гентінгтона, розсіяному склерозі, хронічній судинній мозковій недостатності.

"Підкіркова" деменція характеризується насамперед збільшенням часу, яке витрачає хворий на виконання мнестико-інтелектуальних завдань. Відзначається зниження концентрації уваги, швидка виснажливість, порушення пам'яті, емоційні та поведінкові розлади.

Зниження пам'яті - характерний симптом "підкіркових" деменцій. Проте мнестичні розлади, як правило, виражені м'якше порівняно з деменцією альцгеймерівського типу. При цьому немає клінічно виразної амнезії на поточні чи віддалені події. Порушення пам'яті виявляються головним чином під час навчання: утруднено запам'ятовування слів, візуальної інформації, набуття нових рухових навичок. Страждає довільне та мимовільне запам'ятовування, причому мимовільне запам'ятовування, можливо, більшою мірою. Є дані про порушення процедурної пам'яті при "підкіркових" деменціях. Семантична пам'ять, на думку більшості дослідників, залишається збереженою. Страждає переважно активне відтворення матеріалу, у той час як простіше впізнавання щодо збереження. Зовнішня стимуляція у вигляді допомоги при заучуванні, встановлення смислових зв'язків при обробці інформації, повторні пред'явлення матеріалу збільшують продуктивність запам'ятовування

Мнестичний дефект при підкіркових деменціях локалізовано на етапі "оперативної пам'яті". Наголошується на слабкості сліду, зниження обсягу засвоєння інформації після перших пред'явлень. Характерні проблеми смислової обробки: кодування та декодування інформації. Основну патогенетичну роль формуванні мнестичних розладів при підкіркових деменціях грає дисфункція лобових часток мозку, що призводить до зниження активності, недостатності планування, порушення послідовності і вибірковості мнестических операцій. Лобна дисфункція виникає при "підкіркових" деменціях вдруге в результаті феномена роз'єднання або патології стріарної системи. Остання, за даними експериментальних та клінічних спостережень, відповідає за відбір інформації для передніх відділів головного мозку та створює емоційну перевагу тих чи інших стратегій поведінки.

2.3 Сенільні порушення пам'яті

Легке зниження пам'яті не є патологією для літнього та старечого віку. Численні експериментальні роботипоказують, що здорові особи похилого віку гірше засвоюють нову інформацію та відчувають певні труднощі при вилученні з пам'яті адекватно завченої інформації порівняно з молодшими людьми. Нормальні вікові зміни пам'яті відбуваються у проміжку від 40 до 65 років і прогресують надалі. Вони ніколи не призводять до суттєвих труднощів у повсякденному житті, немає амнезії на поточні чи віддалені події. Допомога при заучуванні у поєднанні з підказкою при відтворенні значно покращує засвоєння та відтворення інформації. Ця ознака часто використовується як диференціально-діагностичний критерій нормальних вікових змінпам'яті та патологічного зниження пам'яті на ранніх стадіяхдеменції альцгеймерівського типу Слухомовна пам'ять при нормальному старінні страждає більшою мірою, ніж зорова чи рухова.

Вікові зміни пам'яті, ймовірно, мають вторинний характер і пов'язані з ослабленням концентрації уваги та зменшенням швидкості реакції на зовнішні стимули, що призводить до недостатності процесів кодування та декодування інформації на етапах запам'ятовування та відтворення. Цим пояснюється висока ефективність методик, що стимулюють увагу хворого під час заучування. За деякими даними, ослаблення пам'яті з віком корелює з деяким зменшенням церебрального метаболізму та кількості гліоцитів.

пам'ять розлад психогенний віковий

Патологічним дисмнестичним синдромом похилого віку є "доброякісна стареча забудькуватість", або "сенільний амнестичний синдром". Crook та співавторами назвали аналогічний симптомокомплекс "пов'язаними з віком порушеннями пам'яті". Цей термін також широко використовується в іноземній літературі. Під цими термінами прийнято розуміти виражені порушення пам'яті у людей похилого віку, які виходять за межі вікової норми. На відміну від деменції порушення пам'яті при доброякісній старечій забудькуватості є моносимптомом, не прогресують і не призводять до грубих порушень соціальної взаємодії.

Доброякісна стареча забудькуватість, ймовірно, є гетерогенним за етіологією станом. У ряді випадків порушення пам'яті у літньому віці носять функціональний характерта пов'язані з емоційно-афективними та мотиваційними порушеннями. В інших випадках йдеться про органічне захворювання головного мозку судинної чи дегенеративної природи. Слід зазначити, що деменції альцгеймерівського типу з початком у літньому та старечому віці, нерідко прогресує повільно. Можливі періоди стабілізації когнітивного дефекту (так зване плато у розвитку хвороби). Таким чином, протягом тривалого часу ДАТ може виявлятися ізольованим порушенням пам'яті. У патоморфологічній літературі також описаний так званий лімбічний варіант хвороби Альцгеймера, при якому патологічні зміни обмежені структурами гіпокампового кола. Клінічним проявом такого варіанта захворювання може бути ізольований дисмнестичний синдром

2.4 Дисметаболічні енцефалопатії. Психогенні порушення пам'яті

У клініці соматичних захворюваньПорушення пам'яті та інших когнітивних функцій можуть бути обумовлені дисметаболічними церебральними розладами. Зниження пам'яті регулярно супроводжує гіпоксемію при легеневої недостатності, розгорнуті стадії печінкової та ниркової недостатності, тривалу гіпоглікемію. Добре відомі меністичні порушення при гіпотиреозі, дефіциті вітаміну В 12та фолієвої кислоти, інтоксикаціях, у тому числі лікарських. Серед засобів, які можуть несприятливо позначитися на когнітивних здібностях, важливо відзначити центральні холінолітики. Холінолітичну дію мають також трициклічні антидепресанти та нейролептики. Препарати бензодіазепінового ряду послаблюють увагу та концентрацію, а при тривалому застосуванні у великих дозах можуть призводити до порушень пам'яті, що нагадує КС. Слід враховувати, що люди похилого віку особливо чутливі до психотропних препаратів. Наркотичні анальгетики можуть несприятливо впливати на увагу, мнестичную функцію та інтелект. На практиці ці препарати найчастіше використовуються з немедикаментозними цілями. Своєчасна корекція дисметаболічних розладів зазвичай призводить до повного чи часткового регресу меністичних порушень.

Психогенні порушення пам'яті. Зниження пам'яті поряд з порушеннями уваги та розумової працездатності- Характерні когнітивні симптоми тяжкої депресії. У ряді випадків виразність когнітивних розладів може призводити до хибної діагностики деменції (так звана псевдодеменція). Патологічні механізми та феноменологія мнестичних порушень при депресії дуже подібні до підкіркової деменції. За даними низки дослідників, подібними при даних станах є також нейрохімічні та метаболічні зміни, відповідальні зниження пам'яті. Однак, на відміну від підкіркової деменції, меністичний дефект при депресіях є менш стійким. Зокрема, він оборотний за адекватної антидепресивної терапії. Слід також мати на увазі, що характерна для деяких пацієнтів з депресією рухова загальмованість, зовнішня байдужість до навколишнього та неучасть у розмові з лікарем можуть створювати перебільшене враження про наявність у хворого на вироджені інтелектуальні та мнестичні розлади.

Дисоціативна амнезія - це вибіркове витіснення з пам'яті певних фактів та подій, як правило, емоційно значущих для пацієнта. Амнезія має антероградний характер. Як правило, порушення пам'яті розвиваються раптово, на тлі вираженої психотравмуючої ситуації, наприклад загрози життю або скоєння вчинків, несумісних з моральними принципами та ін. Відповідно до психодинамічних теорій в основі дисоціативної амнезії лежать механізми регресії та заперечення. Стан може мати різну тривалість – від кількох годин до багатьох років. Однак введення пацієнта в стан гіпнозу або застосування деяких фармакологічних препаратівдозволяє виявити безпеку спогадів При психогенної фузі хворий пред'являє повну втрату спогадів минуле до дезорієнтації у своїй особистості. При органічних захворюваннях мозку подібні порушення пам'яті зустрічаються дуже рідко. Розлади особистості тривожного та астенічного ряду нерідко супроводжуються суб'єктивним відчуттям зниження пам'яті. Однак об'єктивно порушень пам'яті не відзначається або їхня тяжкість не відповідає скаргам пацієнта.

2.5 Минущі порушення пам'яті

Нерідко розлад пам'яті має тимчасовий характер (на кшталт "провалу" у пам'яті). Хворий повністю амнезує деякий проміжок часу. При цьому під час огляду та нейропсихологічного обстеження не виявляється жодних значних розладів мнестичної функції. Найчастіше минущі розлади пам'яті відзначаються при алкоголізмі, будучи одним із ранніх проявів цього захворювання. "Провал у пам'яті" ("палімпсест"), викликаний вживанням алкоголю, не завжди корелює з кількістю етанолу. Поведінка хворого під час "амнестичних епізодів" може бути цілком адекватною. Зрідка "провали в пам'яті" можуть виникати при зловживанні транквілізаторами бензодіазепінового ряду та опіатами.

Скарги на "провали в пам'яті" характерні для епілепсії: хворі амнезують припадок та період сплутаності свідомості після нього. При безсудових нападах (наприклад, комплексних парціальних нападахпри скроневій епілепсії) скарги на періодичну амнезію коротких проміжків часу можуть бути основною маніфестацією захворювання.

Черепно-мозкова травма нерідко супроводжується короткою ретроградною амнезією (на період до кількох годин до травми) та тривалішою фіксаційною посттравматичною амнезією. Остання характеризується амнезією на поточні події протягом кількох діб після травми за ясної свідомості хворого. В основі посттравматичної амнезії лежить, ймовірно, дисфункція ретикулярної формації та її зв'язків із гіпокампом, що призводить до порушення консолідації сліду в довготривалій пам'яті. Аналогічний стан може виникати після електросудомної терапії.

Відносно рідкісною формою є глобальна транзиторна амнезія. Транзиторна глобальна амнезія характеризується раптовим та короткочасним (кілька годин) грубим порушенням пам'яті на поточні та минулі події. Після нападу чітких порушень пам'яті, зазвичай, не виявляється. Атаки транзиторної глобальної амнезії повторюються нечасто. У основі, імовірно, лежить дисциркуляція у басейні обох задніх мозкових артерій. Відомо, що задні мозкові артеріїкровопостачають глибокі відділи гіпокампу, з якими пов'язана консолідація сліду довгострокової пам'яті. Згідно з іншою гіпотезою, транзиторна глобальна амнезія має епілептичну природу, і в основі цього синдрому лежить активність епілептичних вогнищ у глибинних відділах гіпокампальної області.

Отже, пам'ять - це складний психічний процес, що з кількох приватних процесів, пов'язаних друг з одним. Пам'ять необхідна людині, - вона дозволяє їй накопичувати, зберігати та згодом використовувати особистий життєвий досвід, у ній зберігаються знання та навички.

Розлади пам'яті - погіршення чи втрата здатності запам'ятовувати, зберігати, впізнавати чи відтворювати інформацію. Найбільш поширені такі розлади пам'яті: амнезія, гіпомнезія.

Мнестичні розлади зустрічаються при великому числі неврологічних захворювань. Залежно від етіології, патогенетичних та нейропсихологічних механізмів порушень, їх характер та вираженість значно варіюють. Знання особливостей мнестичних розладів при різних захворюваннях сприяє покращенню точності діагностики неврологічних захворювань та вибору найбільш оптимальної стратегії та тактики лікування. Лікування мнестичних розладів є дуже складним. Проте при точної діагностикивиду порушень пам'яті хворим можна надати деяку допомогу в більшості випадків, наприклад, навіть за таких важких захворюванняхяк хвороба Альцгеймера.

Нами розглянуто такі порушення пам'яті, як:

-Корсаківський синдром,

-Порушення пам'яті при деменціях,

-Сенільні порушення пам'яті,

-Дисметаболічні енцефалопатії,

-Психогенні порушення пам'яті,

-Минущі порушення пам'яті.

Список літератури

1. Аткінсон Р. Людська пам'ять та процес навчання / Пер. з англ. За загальною ред. Ю.М. Забродіна, Б.Ф. Ломота. - М: Прогрес, 1980.

Блонський П.П. Вибрані педагогічні та психологічні твори: У 2-х т. Т.2 / Под ред. А.В. Петровського. - М: Педагогіка, 1979.

Вейн А.М., Кам'янецька Б.І. Пам'ять людини. - М: Наука, 1973. Грановська Р.М. Елементи практичної психології. - СПб.: Світло, 1997.

Гроппа С.В. Медикаментозна корекція хвороби Альцгеймера. //

Дамулін (ред.): Досягнення нейрогеріатрії. - М., 1995. Ч.1.

Зінченка 77.І. Мимовільне запам'ятовування. - М: Вид-во АПН РРФСР, 1961.

Клацки Р. Пам'ять людини: структури та процеси. - М., 1998.

Корсаков С.С. Про алкогольний параліч. - М., 1897.

Леонтьєв О.М. Вибрані психологічні твори: У 2-х т. Т.1. / За ред.В. В. Давидова та ін - М.: Педагогіка, 1983.

Лурія А.Р. Увага та пам'ять. - М: Іед-во МДУ, 1975.

Маклаков А.Г. Загальна психологія. – СПб.: Пітер, 2001. – 592 с.: іл. - (Серія "Підручник нового століття")

Невропатології та Психіатрії. 1991. Т.91. №9.

Рубінштейн С.Л. Основи загальної психології. - СПб.: Пітер, 1999.

Смирнов А.А. Проблеми з психології пам'яті. - М.: Просвітництво, 1966. Хрестоматія із загальної психології: Психологія пам'яті / За ред.Ю. Б.

Гіппенрейтер, В.Я. Романова. - М: Вид-во МДУ, 1979.

Яхно Н.М. Актуальні питання нейрогеріатрії. / У сб.М. Н. Яхно, І. В.

Яхно Н.М., Захаров В.В. Порушення пам'яті у неврологічній практиці. // Неврологічний журнал. 1997. Т.4.

Пам'ять важлива функціянашої центральної нервової системи сприймати отриману інформацію та відкладати її в якихось невидимих ​​«осередках» головного мозку про запас, щоб у майбутньому отримувати та користуватися. Пам'ять - одна з найголовніших здібностей психічної діяльності людини, тому найменше порушенняпам'яті обтяжує його, він вибивається зі звичного ритму життя, страждаючи сам і дратуючи оточуючих.

Порушення пам'яті найчастіше сприймають, як один із багатьох клінічних проявів якоїсь нейропсихічної або неврологічної патології, хоча в інших випадках забудькуватість, розсіяність і погана пам'ять є єдиними ознаками хвороби, на розвиток якої ніхто уваги не звертає, вважаючи, що людина така від природи. .

Велика загадка – пам'ять людини

Пам'ять - складний процес, що протікає в центральній нервовій системі і передбачає сприйняття, накопичення, утримування та відтворення отриманої в різні періодичасу інформації. Найбільше про властивості нашої пам'яті ми думаємо, коли потрібно освоїти щось нове. Від того, як кому вдається зачепити, утримати, сприйняти побачене, почуте чи прочитане, залежить результат усіх зусиль, докладених у процесі навчання, що є важливим при виборі професії. З погляду біології пам'ять буває короткочасна та довготривала.

Інформація, отримана мигцем або, як кажуть «в одне вухо влетіло, з іншого вилетіло» - це короткочасна пам'ять, при якій побачене та почуте відкладається на кілька хвилин, але, як правило, без змісту та змісту. Так, промайнув епізод і випарувався. Короткочасна пам'ять нічого наперед не обіцяє, що, напевно, добре, адже інакше людині довелося б зберігати всю інформацію, яка їй зовсім не потрібна.

Однак за певних зусиль людини інформація, що потрапила до зони короткочасної пам'яті, якщо на ній затримати погляд або прислухатися і вникнути, перейде на довготривале зберігання. Це відбувається і без волі людини, якщо якісь епізоди часто повторюються, мають особливу емоційну значимість або займають з різних причин окреме місце серед інших явищ.

Оцінюючи свою пам'ять, деякі люди стверджують, що вона в них короткочасна, тому що все запам'ятовується, засвоюється, переказується через кілька днів, а потім швидко забувається.Це нерідко відбувається під час підготовки до іспитів, коли інформація відкладається лише з метою відтворити її для прикрашання залікової книжки. Слід зазначити, що в подібних випадках, звертаючись знову до цієї теми, коли вона стає цікавою, людина легко може відновити, здавалося б, втрачені знання. Одна справа – знати та забути, а інша – не отримати інформацію. А тут все просто – набуті знання без особливих зусиль людини трансформувались у відділи довгострокової пам'яті.

Довготривала пам'ять все аналізує, структурує, створює обсяг і цілеспрямовано відкладає для майбутнього використання на невизначений термін. Ось на довгостроковій пам'яті все й тримається. Механізми запам'ятовування дуже складні, але ми настільки звикли до них, що сприймаємо як природні та прості речі. Однак відзначаємо, що для успішного здійснення процесу навчання, крім пам'яті, важливо мати увагу, тобто вміти концентруватися на потрібних предметах.

Людині властиво через деякий час забувати минулі події, якщо періодично не отримувати свої знання, щоб користуватися ними, тому не завжди нездатність згадати щось потрібно відносити до порушення пам'яті. Кожен із нас відчув на собі почуття, коли «крутиться в голові, але на думку не спадає», але це означає, що у пам'яті сталися серйозні розлади.

Чому трапляються провали у пам'яті?

Причини порушення пам'яті та уваги у дорослих та дітей можуть бути різними.Якщо у дитини при вродженій розумовій відсталості відразу виникають проблеми з навчанням, то у дорослий стан вона вже прийде з цими розладами. По-різному можуть реагувати діти та дорослі на навколишнє оточення: дитяча психіка ніжніша, тому стреси вона переносить важче. До того ж, дорослі вже давно вивчили те, що ще лише намагається освоїти дитину.

Як не сумно, але тенденція до вживання алкогольних напоїві наркотичних засобів підлітками, та й маленькими дітьми, залишеними без нагляду батьків, стала лякаючою: не так уже й рідко фіксуються у зведеннях правоохоронних органів та лікувальних закладів випадки отруєнь. Адже для дитячого головного мозку алкоголь – найсильніша отрута, яка вкрай негативно впливає на пам'ять.

Щоправда, деякі патологічні стани, що часто виступають причиною розсіяності та поганий пам'ятіу дорослих, як правило, виключаються у дітей (хвороба Альцгеймера, атеросклероз, остеохондроз).

Причини порушення пам'яті у дітей

Таким чином, причинами порушення пам'яті та уваги у дітей можна вважати:

• Нестача вітамінів;
• Астенію;
• часті вірусні інфекції;
• черепно-мозкові травми;
• Стресові ситуації (неблагополучна сім'я, деспотизм батьків, проблеми у колективі, який дитина відвідує);
• Паганий зір;
• Психічний розлад;
• Отруєння, вживання алкоголю та наркотичних засобів;
• Вроджену патологію, при якій розумова відсталість запрограмована (синдром Дауна та ін.) або інші (будь-які) стани (нестача вітамінів або мікроелементів, застосування окремих лікарських засобів, зміна над кращий бік обмінних процесів), сприяють формуванню синдрому дефіциту уваги, який, як відомо, пам'ять не поліпшує.

Причини проблем у дорослих

У дорослих причиною того, що стала погана пам'ять, з'явилася розсіяність і нездатність довго концентрувати увагу, є різні захворювання, набуті в процесі життя:

1. Стреси, психоемоційні навантаження, хронічна втома і душі та тіла;
2. Гострі та хронічні;
3. Дисциркуляторна;
4. шийного відділухребта;
5. черепно-мозкові травми;
6. Метаболічні порушення;
7. Гормональний дисбаланс;
8. Пухлини ГМ;
9. Психічні розлади (депресія, шизофренія та багато інших).

Безумовно, анемії різного походження, Недолік мікроелементів, цукровий діабет та інша численна соматична патологія веде до порушення пам'яті та уваги, сприяє появі забудькуватості та розсіяності.

Які ж види розладу пам'яті бувають?Серед них виділяють дисмнезії(гіпермнезія, гіпомнезія, амнезія) – зміни безпосередньо пам'яті, та парамнезії- Спотворення спогадів, до яких додаються особисті фантазії пацієнта. До речі, деякі з них навколишні навпаки вважають скоріше феноменальною пам'яттю, аніж її порушенням. Щоправда, у фахівців може бути з цього приводу дещо інша думка.

Дисмнезії

Феноменальна пам'ять чи психічний розлад?

Гіпермнезія– при такому порушенні люди запам'ятовують і сприймають швидко, інформація, відкладена багато років тому, так спливає в пам'яті, «накатує», повертає в минуле, яке далеко не завжди викликає позитивні емоції. Людина і сама не знає, навіщо їй потрібно зберігати все в голові, проте деякі події, що давно минули, може відтворити до дрібниць. Наприклад, людина похилого віку з легкістю може описати в деталях (аж до одягу вчителя) окремі уроки в школі, переказати літмонтаж піонерського збору, йому не важко згадати й інші подробиці, що стосуються навчання в інституті, професійної діяльності або подій сім'ї.

Гіпермнезія, наявна у здорової людини за відсутності інших клінічних проявів, хворобою не вважається, швидше, навпаки, це саме той випадок, коли говорять про феноменальну пам'ять, хоча з точки зору психології феноменальна пам'ять є дещо іншим явищем. Люди, які мають подібний феномен, здатні запам'ятовувати і відтворювати величезні обсяги інформації, не пов'язаної якимось особливим змістом. Це може бути великі цифри, набори окремих слів, переліки предметів, ноти. Такої пам'яттю нерідко мають великі письменники, музиканти, математики та інших професій, потребують геніальних здібностей. Тим часом гіпермнезія у здорової людини, яка не належить когорті геніїв, але має високий коефіцієнт інтелекту (IQ), не таке вже й рідкісне явище.

Як один із симптомів патологічних станів, порушення пам'яті у вигляді гіпермнезії зустрічається:

• При пароксизмальних психічних розладівах (епілепсія);
• При інтоксикаціях психоактивними речовинами ( психотропні препарати, наркотичні засоби);
• У разі гіпоманії - стану, схожого на манію, але не дотягує до неї за тяжкістю течії. У пацієнтів може відзначатися приплив енергії, підвищуватися життєва активність та працездатність. При гіпоманії нерідко поєднується порушення пам'яті та уваги (розгальмованість, нестійкість, нездатність зосереджуватись).

Очевидно, що розібратися в таких тонкощах, розмежувати норму та патологію під силу лише фахівцю. Серед нас у більшості – середньостатистичні представники людської популяції, яким «ніщо людське не чуже», але світ при цьому вони не перевертають. Періодично (не кожен рік і не в кожному населеному пункті) з'являються генії, їх не завжди вдається одразу помітити, адже нерідко таких індивідів вважають диваками. І, нарешті, (може бути, і не часто?) Серед різних патологічних станів зустрічаються психічні хвороби, що вимагають корекції та комплексного лікування.

Погана пам'ять

Гіпомнензія– цей вид зазвичай висловлюють двома словами: «погана пам'ять».

Забудькуватість, розсіяність і погана пам'ять спостерігається при астенічному синдромі, для якого, крім проблем із пам'яттю, характерні й інші симптоми:

1. Підвищена стомлюваність.
2. Нервовість, дратівливість з приводу і без нього, поганий настрій.
3. Метеозалежність.
4. вдень і безсоння вночі.
5. Перепади АТ, .
6. Припливи та інші.
7. , Слабкість.

Астенічний синдром, як правило, формує інша патологія, наприклад:

• Артеріальна гіпертензія.
• Перенесена черепно-мозкова травма (ЧМТ).
• Атеросклеротичний процес.
• Початкова стадія шизофренії.

Причиною порушення пам'яті та уваги за типом гіпомнезії можуть бути різні депресивні стани(Всіх не злічити), клімактеричний синдром, що протікає з розладом адаптації, органічні ураження головного мозку ( важкі ЧМТ, епілепсія, пухлини). У подібних ситуаціях, як правило, крім гіпомнезії також присутні і симптоми, перераховані вище.

«Тут пам'ятаю – тут не пам'ятаю»

При амнезіївипадає вся пам'ять цілком, а окремі її фрагменти. Як приклад такого виду амнезія так і хочеться згадати фільм Олександра Сірого «Джентльмени удачі» – «Тут пам'ятаю – тут не пам'ятаю».

Однак не всі амнезії виглядають, як у знаменитій кінокартині, є серйозніші випадки, коли пам'ять втрачається суттєво і надовго чи назавжди, тому серед таких порушень пам'яті (амнезія) виділяють кілька видів:

Особливий вид втрати пам'яті, з яким неможливо впоратися - прогресуюча амнезія,являє собою послідовну втрату пам'яті від сьогодення до минулого. Причиною руйнування пам'яті в подібних випадках є органічна атрофія головного мозку, яка зустрічається при хвороби Альцгеймераі . Такі хворі погано відтворюють сліди пам'яті. мовні розлади), наприклад, вони забувають назви побутових предметів, якими користуються щодня (тарілка, стілець, годинник), але при цьому знають, для чого вони призначені (амнестична афазія). В інших випадках пацієнт просто не дізнається про річ (сенсорна афазія) або не знає, для чого вона потрібна (семантична афазія). Не слід, однак, плутати звички «дбайливих» господарів знайти застосування всьому, що є в будинку, навіть якщо воно призначене зовсім для інших цілей (з кухонного годинника, що відслужив свій термін, у вигляді тарілки можна зробити красиву страву або підставку).

Це ж треба таке вигадати!

Парамнезії (спотворення спогадів)теж відносять до порушень пам'яті, і у тому числі виділяють наступні види:

• Конфабуляцію, коли фрагменти власної пам'яті випаровуються, які місце займають придумані пацієнтом історії та піднесені їм «на серйозному», оскільки він вірить у те, що говорить. Хворі розповідають про свої подвиги, небувалі досягнення в житті та роботі і навіть іноді про злочини.
• Псевдореміністенцію- Заміну одного спогаду іншою подією, яка насправді мала місце в житті пацієнта, тільки зовсім в інший час і за інших обставин (синдром Корсакова).
• КриптомнезіюКоли пацієнти, отримавши інформацію з різних джерел (книги, кіно, оповідання інших людей), видають її за пережиті ним самим події. Словом, хворі через патологічні зміни йдуть на мимовільний плагіат, який характерний для маячних ідей, що зустрічаються при органічних розладах.
• Ехомнезію– людина відчуває (цілком щиро), що з нею ця подія вже відбувалася (чи бачив уві сні?). Звичайно, подібні думки іноді відвідують і здорову людину, але різниця в тому, що хворі надають таким явищам особливу значущість («зациклюються»), а здорові просто швидко про це забувають.
• Полімпсест- даний симптом існує у двох варіантах: короткочасні провали в пам'яті, пов'язані з патологічним алкогольним сп'янінням (плутаються епізоди минулого дня з подіями, що давно минули), і поєднання двох різних подій одного періоду часу, зрештою, пацієнт сам не знає, що ж було насправді.

Як правило, цим симптомам при патологічних станах супроводжують інші клінічні проявиТому, помітивши в себе ознаки «дежа вю», не потрібно поспішати ставити діагноз – таке буває і у здорових людей.

Зниження концентрації уваги впливає пам'ять

До порушень пам'яті та уваги, втрати здатності зосереджуватися на конкретних об'єктах відносять такі патологічні стани:

1. Нестійкість уваги- Людина постійно відволікається, перескакує з одного предмета на інший (синдром розгальмованості у дітей, гіпоманія, гебефренія - психічне порушення, що розвивається, як одна з форм шизофренії, в юнацькому віці);
2. Ригідність (уповільненість перемикання)з однієї теми на іншу – цей симптом дуже характерний для епілепсії (хто спілкувався з такими людьми, той знає – пацієнт постійно «застрягає», що ускладнює ведення діалогу);
3. Недостатня концентрація уваги– про таких людей говорять: «Ось який розсіяний з вулиці Басейної!», тобто, розсіяність і погану пам'ять у таких випадках часто сприймають як особливості темпераменту та поведінки, що, в принципі, нерідко відповідає дійсності.

Безперечно, зниження концентрації уваги, зокрема, негативно позначатиметься на всьому процесі запам'ятовування та зберігання інформації,тобто, на стані пам'яті загалом.

Діти швидше забувають

Що стосується дітей, то всі ці грубі, неминучі порушення пам'яті, властиві дорослим і особливо літнім, дуже рідко відзначаються в дитячому віці. Проблеми із запам'ятовуванням, що виникають через вроджені особливості, вимагають корекції і при вмілому підході (наскільки це можливо) можуть трохи відступати. Відомо багато випадків, коли зусилля батьків та педагогів у прямому значеннітворили чудеса при синдромі Дауна та інших видах уродженої розумової відсталості, проте тут підхід індивідуальний та залежний від різних обставин.

Інша річ, якщо малюк народився здоровим, а проблеми виникли внаслідок перенесених неприємностей. Так ось у дитини можна очікувати дещо іншу реакцію на різні ситуації:

• Амнезія у дітейв більшості випадків проявляється провалами в пам'яті щодо окремих спогадів про епізоди, що мали місце в період похмурості свідомості, пов'язаної з неприємними подіями (отруєння, кома, травма) – не дарма кажуть, що діти швидко забувають;
• Алкоголізація підліткового віку теж протікає негаразд, як в дорослих – відсутність спогадів ( полімпсести) на події, що відбуваються під час сп'яніння, з'являється вже на перших етапах пияцтва, не чекаючи діагнозу (алкоголізм);
• Ретроградна амнезіяу дітей, як правило, зачіпає невеликий проміжок часу до травми або хвороби, та й виразність її не така чітка, як у дорослих, тобто, у дитини втрату пам'яті не завжди можна і помітити.

Найчастіше у дітей та підлітків спостерігається порушення пам'яті за типом дисмнезії,що проявляється ослабленням здібностей запам'ятовувати, зберігати (ретенція) та відтворювати (репродукція) отриману інформацію. Розлади подібного типу помітніші у дітей шкільного віку, оскільки позначаються на успішності у шкільництві, адаптації у колективі та поведінці у повсякденному житті.

У малюків, які відвідують дитячі дошкільні заклади, симптомами дисмнезії є проблеми із запам'ятовуванням віршиків, пісеньок, діти не можуть брати участь у дитячих ранках та святах. Незважаючи на те, що дитячий садокмалюк відвідує постійно, щоразу, приходячи туди, він не може самостійно відшукати свою шафку, щоб переодягтися, серед інших предметів (іграшки, одяг, рушник) йому важко знайти свої. Дисмнестичні порушення помітні й у домашній обстановці: дитина неспроможна розповісти, що було у саду, забуває імена інших дітей, прочитані багаторазово казки щоразу сприймає, начебто, чує вперше, пам'ятає, як звати головних героїв.

Минущі порушення пам'яті та уваги, поряд із стомлюваністю, сонливістю та всякими вегетативними розладами, Нерідко відзначаються у школярів за різної етіології.

Насамперед лікування

Перед тим, як приступити до лікування симптомів порушення пам'яті, потрібно поставити правильний діагноз і дізнатися, чим викликані проблеми пацієнта.Для цього необхідно отримати якнайбільше інформації про його здоров'я:

1. На які захворювання він страждає? Можливо, вдасться простежити зв'язок між наявною патологією (або перенесеною в минулому) із погіршенням інтелектуальних здібностей;
2. Чи немає у нього патології, яка призводить до порушення пам'яті: деменції, судинної недостатності головного мозку, ЧМТ (в анамнезі), хронічного алкоголізму, лікарських порушень?
3. Які медикаментозні препарати приймає пацієнт та чи пов'язане погіршення пам'яті із застосуванням ліків? Окремі групифармацевтичних засобів, наприклад, бензодіазепіни в числі побічних ефектівмають подібні порушення, які, втім, носять оборотний характер.

Крім цього, в процесі діагностичного пошуку вельми корисним може стати, що дозволяє виявити метаболічні порушення, гормональний дисбаланс, дефіцит мікроелементів та вітамінів.

Найчастіше при пошуку причин ослаблення пам'яті вдаються до методів нейровізуалізації(КТ, МРТ, ЕЕГ, ПЕТ та ін.), які допомагають виявити пухлину ГМ або гідроцефалію і, водночас, диференціювати судинне ураження мозку від дегенеративного.

У методах нейровізуалізації виникає необхідність ще й тому, що порушення пам'яті спочатку може бути єдиним симптомом серйозної патології. На жаль, найбільші труднощі в діагностиці становлять депресивні стани, що змушують в інших випадках призначати пробне антидепресивне лікування (щоб дізнатися, чи є депресія чи її немає).

Лікування та корекція

Нормальний процес старіння сам собою передбачає деяке зниження інтелектуальних здібностей:з'являється забудькуватість, запам'ятовування дається не так легко, падає концентрація уваги, особливо, якщо «стиснуло» шию або піднявся тиск, проте подібні симптоми не так значно впливають на якість життя та поведінку в побуті. Літні люди, які адекватно оцінюють свій вік, навчаються самі собі нагадувати (і швидко згадувати) про поточні справи.

Крім цього, багато хто для покращення пам'яті не нехтує лікуванням фармацевтичними засобами.

Зараз існує низка препаратів, здатних покращити роботу мозку і навіть допомогти у виконанні завдань, які потребують значних інтелектуальних зусиль. Насамперед це – (пірацетам, фезам, вінпоцетин, церебролізин, циннаризин та ін.).

Ноотропи показані літнім людям, які мають певні вікові проблеми, які оточуючим поки не помітні. Препарати цієї групи підійдуть для покращення пам'яті при порушенні мозкового кровообігу, спричиненого іншими патологічними станами головного мозку та судинної системи. До речі, багато хто з цих лікарських засобів успішно застосовуються і в педіатричній практиці.

Однак ноотропи – симптоматичне лікування, а для отримання належного ефекту потрібно прагнути до етіотропного.

Що стосується хвороби Альцгеймера, пухлин, психічних розладів, то тут підхід до лікування має бути дуже специфічним – залежно від патологічних змін та причин, що їх спричинили. Єдиного рецепту на всі випадки немає, тому й порадити пацієнтам нема чого. Потрібно просто звертатися до лікаря, який, можливо, перед тим, як призначити препарати для покращення пам'яті, відправить на додаткове обстеження.

Складна у дорослих і корекція порушень психічної діяльності. Пацієнти з поганою пам'яттю під наглядом інструктора заучують вірші, розгадують кросворди, вправляються у вирішенні логічних завданьПроте тренування, приносячи деякі успіхи (начебто зменшилася виразність мнестичних розладів), все-таки особливо значущих результатів не дають.

Корекція пам'яті та уваги у дітей, крім лікування за допомогою різних груп фармацевтичних препаратів, передбачає заняття з психологом, вправи у розвиток пам'яті (вірші, малюнки, завдання). Безумовно, дитяча психіка мобільніша і краще піддається корекції на відміну психіки дорослої. Діти мають перспектива прогресивного розвитку, тоді як в людей віком прогресує лише зворотний ефект.

Відео: погана пам'ять - думка фахівця

Пам'яттю називають психічний процес запам'ятовування, а також збереження та здатність до подальшого відтворення минулого життєвого досвіду. Пам'ять є важливим інструментом адаптації. Вона дозволяє людині тривалий час, іноді довгі роки утримувати думки, відчуття, зроблені висновки, отримані навички. Пам'ять є основним механізмом роботи інтелекту та його опорою.

Розлади пам'яті найчастіше виникають за наявності органічних патологій і мають стійкий, часом незворотний характер. Патології можуть бути симптоматичними, що супроводжують інші сфери психіки. Тимчасове розлад пам'яті найчастіше зустрічаються при порушеннях свідомості.

Основні класифікації розладів, порушень пам'яті

Зазвичай їх поділяють на кількісні (дисмнезії) та якісні (парамнезії). До першої групи відносять гіпермнезію, гіпомнезію, різні види амнезії. Тобто розлад пам'яті це не тільки як сприймається суспільством у побуті. До другої групи входять псевдоремінісценції, конфабуляції, криптомнезії, ехомнезії. Зупинимося на цій класифікації.

Дисмнезії:

Гіпермнезія

Для неї характерна мимовільна, безладна актуалізація минулого досвіду. При цьому минулі спогади спливають у найдрібніших подробицях, заважаючи засвоєнню повсякденної інформації. Хворий відволікається від нових вражень, у нього погіршується продуктивність мислення.

Гіпомнезія

Стан характеризується значним послабленням пам'яті, причому страждають усі складові. Хворий важко запам'ятовує імена, дати. Людина забуває і може згадати основні деталі минулих подій. Люди, які страждають на гіпомнезію, не можуть відтворювати інформацію з недавнього минулого. Вони намагаються записувати прості дані, які раніше могли запам'ятати і згадати легко. Причиною такої патології найчастіше є судинні захворювання мозку, наприклад атеросклероз.

Форми амнезії

Під амнезією розуміють збірний термін, що означає цілу групу розладів пам'яті з випаданням її ділянок.

Ретроградна амнезія

означає розлад, що розвивається до появи основного захворювання. Часто зустрічаються при гострих судинних захворюваннях мозку. Характеризується випаданням спогадів проміжку часу, який безпосередньо передує розвитку захворювання.

Конградна амнезія

При ній пам'ять втрачається майже повністю протягом усього періоду хвороби. вона є не так наслідком певних розладів пам'яті, скільки вважається неможливістю сприймати будь-яку інформацію. такий розлад спостерігається у хворих у стані коми.

Антероградна амнезія

Розвивається і натомість подій, що відбувалися після гострого періоду проявів захворювання. При цьому людина цілком доступна контактам, може цілком адекватно відповідати на запитання. Однак через якийсь проміжок часу він уже не може згадати подій, що сталися напередодні.

Фіксаційна амнезія

Для цього розлади характерно різке зниженняабо повна втрата здатності зберігати у пам'яті отримані відомості. Такі люди погано запам'ятовують події, які зовсім недавно відбулися, якісь слова. Але вони добре пам'ятають подію до основного захворювання, а також у них добре зберігаються професійні навички.

Прогресуюча амнезія

Цей розлад найчастіше спостерігається при прогресуючому органічному ураженні мозку. Характеризується послідовним випаданням дедалі глибших шарів пам'яті. При цьому спочатку виникає гіпомнезія, потім спостерігається амнезія на недавні події, після чого людина починає забувати і події, що давно відбулися. Останніми стираються з пам'яті організовані знання, емоційні враження, а також найпростіші автоматичні навички.

Парамнезії

До цих розладів пам'яті відносять спотворення чи спотворення змісту минулих спогадів.

Псевдоремінесценції

Характеризуються заміщенням втрачених спогадів іншими, коли події відбувалися насправді, проте вони були в іншому часовому проміжку.

Конфабуляції

Спостерігаються, коли провали у пам'яті заміщуються вигаданими подіями. Вони свідчать, що людина втрачає здатність критично осмислювати ситуацію, оцінювати її. Такі хворі забувають, що подій, які спливають у їхній пам'яті, ніколи не було, вони ніколи не відбувалися. Хворі щиро впевнені, що такі фантастичні події мали місце.

Криптомнезії

Патологічне розлад пам'яті, у якому випадають звання спогадів заміщаються вигаданими подіями, колись прочитаними, почутими, баченими уві сні. У зв'язку з цим криптомнезія не так втрата власне інформації, як втрата можливості визначити її джерело. У цьому стані хворі можуть щиро надавати собі створення будь-яких творів мистецтва, наукових відкриттів.

Ехомнезія (редуплікуюча парамнезія Піка)

Характеризується відчуттям того, що події, що відбуваються зараз, вже відбувалися в минулому. Такі стани часто супроводжують органічні захворювання мозку, особливо при ураженні тім'яно-скроневої області.

Для лікування розладів використовують препарати, які покращують мікроциркуляцію головного мозку, відновлюють метаболізм мозкових клітин, стимулюють активне запам'ятовування.

Світлана, www.сайт

- Це зниження або повна втрата функції реєстрації, збереження та відтворення інформації. При гіпомнезії порушення характеризуються послабленням здатності запам'ятовувати поточні та відтворювати минулі події. Амнезія проявляється абсолютною неможливістю зберігати та використовувати інформацію. При пам'яті спогади спотворюються і перекручуються - хворий плутає хронологію подій, замінює забуте вигадкою, сюжетами з книг і телепередач. Діагностика проводиться шляхом бесіди, особливих патопсихологічних проб. Лікування включає прийом медикаментів, психокорекційні заняття.

МКБ-10

R41.1 R41.2 R41.3

Загальні відомості

Пам'ять є ключовим психічним процесом, що забезпечує можливість накопичення і передачі досвіду, пізнання навколишнього світу та власної особистості, пристосування до умов, що змінюються. Скарги на зниження пам'яті найбільш поширені серед пацієнтів неврологічного та психіатричного профілю. Розлади цієї групи регулярно виявляються у 25-30% людей молодого та середнього віку, у 70% людей похилого віку. Виразність порушень варіюється від незначних функціональних коливань до стабільних та прогресуючих симптомів, що перешкоджають соціальній та побутовій адаптації. У віковій групі 20-40 років превалюють астено-невротичні синдроми, що мають оборотний характер, у хворих старше 50 років погіршення пам'яті часто обумовлено органічними змінами в головному мозку, що ведуть до стійкого когнітивного дефіциту і погано піддаються лікуванню.

Причини

Проблеми з пам'яттю можуть бути спровоковані безліччю факторів. Найбільш поширеною причиною є астенічний синдром, викликаний щоденним психоемоційним навантаженням, підвищеною тривожністю, фізичним нездужанням. Патологічна основа вираженого зниження функцій пам'яті – органічні захворювання ЦНС та психічні патології. До найпоширеніших причин мнестичних порушень належать:

• Перевтома.Надмірні фізичні, розумові та емоційні навантаження стають джерелом стресу та функціонального зниження когнітивних процесів. Імовірність ослаблення пам'яті вище при незбалансоване харчування, недосипання, неспання вночі.
• Соматичні хвороби.Фізичні недуги сприяють розвитку загального виснаження. Проблеми запам'ятовування бувають викликані як астенізацією, і зміщенням уваги з інформації, що надходить ззовні, на відчуття у тілі.
• Шкідливі звички.Пам'ять послаблюється і натомість мозкового ураження, токсичного пошкодження печінки, гіповітамінозу. При тривалій алкогольній залежності та наркоманії розвивається стійкий когнітивний дефіцит.
• Порушення мозкового кровообігу.Причиною може стати спазм або атеросклероз мозкових судин, інсульт та інші вікові порушення. У групі ризику – пацієнти з гіпертонічною хворобою.
• Черепно-мозкові травми.Пам'ять порушується в гострому та віддаленому періодіЧМТ. Вираження розладів коливається від легких труднощів при запам'ятовуванні нового матеріалу до раптової втрати всіх накопичених знань (включаючи ім'я, прізвище, особи родичів).
• Дегенеративні процеси у ЦНС.При нормальному старінні мозок зазнає інволюційних змін – зменшується обсяг тканин, кількість клітин, рівень метаболізму. Відбувається ослаблення пам'яті та інших пізнавальних функцій. Вираженою стійкою дисфункцією супроводжуються дегенеративні захворювання (хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, хорея Гентінгтона та ін.).
• Психічні розлади.Когнітивний дефект формується при різних деменціях, шизофренії. Епілепсія, будучи неврологічною хворобою, впливає на психіку, в тому числі викликає зміни пам'яті.
• Розумова відсталість.Може бути пов'язана з генетичними патологіями, ускладненнями при вагітності та пологах. Мнестичні порушення найбільш виражені при помірних та важких формах олігофренії.

Патогенез

Процеси пам'яті реалізуються за участю модально-специфічних центрів кори, куди надходить інформація від аналізаторів, та неспецифічних структур – гіпокампу, зорового бугра, поясної звивини. Специфічні (за модальністю аналізаторів) кіркові відділи взаємодіють із мовними зонами, у результаті пам'ять переходить більш складний рівень організації – стає словесно-логической. Вибірковість пам'яті забезпечується активністю лобових часток, а загальна здатність до запам'ятовування та відтворення – стовбуровими відділами та ретикулярною формацією.

Розлади пам'яті характеризуються дисфункціональністю структур мозку. При зниженні тонусу, дифузних органічних процесах та пошкодженні підкірково-стовбурових відділів погіршуються всі види мнестичних процесів: фіксація, ретенція та репродукція. Локалізація осередку в лобових зонах впливає вибірковість і цілеспрямованість запам'ятовування. Патологія гіпокампу проявляється зниженням довготривалої пам'яті, порушенням обробки та зберігання просторової інформації(Дезорієнтацією).

Класифікація

З урахуванням особливостей клінічної картини розлади пам'яті поділяються на гіпермнезію (посилення), гіпомнезію (зниження), амнезію (відсутність) та різні підтипи парамнезій – якісних змін збереженої інформації. Класифікація, орієнтована на патогенетичні механізми, розроблена Олександром Романовичем Лурія та включає такі види порушень:

• Модально-неспецифічні.Виявляються неповноцінним збереженням слідів впливів різної модальності (слухової, зорової, рухової). Розлади спричинені ураженням глибоких неспецифічних мозкових структур, патологічним підвищеним гальмуванням слідів. Приклад – корсаківський синдром при алкогольному отруєнні.
• Модально-специфічні.Проблеми виникають за збереження, відтворення інформації певної модальності. Розлади розвиваються з урахуванням поразок коркових зон аналізаторів, гальмівність слідів є результатом интерферирующих впливів. Може бути патологічно змінена акустична, слухомовна, зорово-просторова, рухова пам'ять.
• Системно-специфічні.Патології цієї групи зумовлені ураженням мовних зон мозку. Неможливою виявляється систематизація, організація інформації, що надходить за допомогою смислової словесної переробки.

Симптоми розладів пам'яті

Гіпомнезія - зниження здатності до зберігання, запам'ятовування, відтворення інформації. Виявляється погіршенням пам'яті на імена, адреси, дати та події. Особливо помітна в умовах, які потребують швидкого формулювання відповіді. Мнестичний дефіцит пов'язаний переважно з подіями сьогодення, інформація з минулого бідніє на деталі, забувається послідовність, черговість, прив'язка до часу. Зазвичай, першими розлад помічають самі пацієнти. Під час читання книги їм необхідно періодично повертатися до попереднього абзацу, щоб відновити сюжет. Для компенсації гіпомнезії вони заводять щоденники, планери, використовують стікери та будильники з нагадуваннями.

Амнезія – повна втрата пам'яті. При ретроградній формі втрачаються спогади про події, що безпосередньо передують захворюванню. Випадає інформація про життя протягом кількох днів, місяців чи років. Більш ранні спогади збережені. Антероградна амнезія характеризується втратою інформації про ситуації, що відбулися після гострого періоду хвороби чи травми. Пацієнти не можуть згадати, що з ними відбувалося протягом останніх кількох годин, доби чи тижнів. При фіксаційній амнезії втрачається можливість запам'ятовувати поточну інформацію.

Прогресуюча форма проявляється руйнуванням навички запам'ятовування та наростаючим спустошенням запасів інформації. Спочатку хворі забувають ситуації та інформацію, отриману нещодавно. Потім із пам'яті стираються події далекого минулого. На завершення втрачається інформація про все прожите життя, включаючи власне ім'я, особи близьких людей, епізоди з юності та дитинства. При виборчій, афектогенній, істеричній формах стираються спогади про окремі періоди – травмуючі ситуації, негативні переживання.

Якісні розлади пам'яті називаються пам'ятниками. До них відносяться конфабуляції, криптомнезії та ехомнезії. При конфабуляціях пацієнти забувають реальні події, ненавмисно замінюють їх вигадками. Фантазії хворих можуть здаватися дуже правдоподібними, пов'язаними з побутовими, звичайними ситуаціями. Іноді вони мають характер фантастичних, нереальних – за участю інопланетян, ангелів, демонів, з містичними перетвореннями дійових осіб. Літнім пацієнтам властиві екмнестичні конфабуляції – заміна забутих періодів життя інформацією з дитинства, юності. При криптомнезіях хворі вважають реально пережитими у минулому події, описані у книгах, побачені у снах, фільмах чи телепередачах. Ехомнезія – сприйняття ситуацій, що відбуваються як такі, що мають місце раніше, що повторюються. Виникає хибне враження.

Ускладнення

Виражені та грубі порушенняпам'яті, що розвиваються при тривалому перебігу хвороби та відсутності лікувально-реабілітаційних заходів, призводять до розпаду складних рухових навичок. Такі стани часто супроводжуються загальним інтелектуальним дефіцитом. Спочатку пацієнти зазнають труднощів при письмі, читанні, рахунку. Поступово виникають проблеми у просторовій орієнтації, плануванні часу, що ускладнює самостійне переміщення поза домом, знижує соціальну активність. На пізніх стадіях хворі втрачають мову та побутові навички, не можуть самостійно приймати їжу, здійснювати гігієнічні процедури.

Діагностика

Первинне дослідження розладів пам'яті виконується клінічним способом. Лікар-психіатр та невролог збирають анамнез, проводять бесіду, за результатами якої оцінюють збереження когнітивних функцій та ступінь виразності порушень, отримують інформацію про супутніх захворюваннях, перенесених раніше нейроінфекціях та черепно-мозкових травмах Для виявлення причин зміни пам'яті невролог за потребою направляє хворого на МРТ головного мозку, ЕЕГ, дуплексне сканування брахіоцефальних артерій, дослідження. спинномозкової рідини, дослідження очного дна. Специфічна діагностикарозлад пам'яті проводиться патопсихологом, а при підозрі на локальну мозкову поразку - нейропсихологом. Тестується кілька видів пам'яті:

• Механічна.Застосовується методика «10 слів», запам'ятовування складів, запам'ятовування двох слів. Тести виявляють коливання динаміки психічної діяльності, виснажування. Результат подано у формі кривої. Вона носить характер стабільно зниженого плато при деменціях, може бути нормально високою при легкій олігофренії, зигзагоподібна судинних патологіях, постінфекційних та постинтоксикаційних станах, у відокремленому періоді ЧМТ
• Смислова.Використовуються проби на переказ змісту текстів різної складності. Зниження результату свідчить про порушення складних форм пам'яті, зумовлених абстрактним мисленням та мовою. При відносній безпеці механічного запам'ятовування смислове порушено при олігофренії, епілепсії. Результати тривалий час залишаються нормальними у людей з судинними захворюваннями, астенічним синдромом.
• Опосередкована.Вивчається здатність випробуваного запам'ятовувати матеріал з допомогою проміжного символу. Діагностичні інструменти - "піктограми", методика дослідження опосередкованого запам'ятовування Виготського-Леонтьєва, метод подвійної стимуляції. Введення проміжного стимулу ускладнює виконання завдання при шизофренії через зниження цілеспрямованості, при епілепсії через торпідність і інертність психічних процесів, «застрягання» на деталях.
• Образна.Тест затребуваний при обстеженні дітей з нерозвиненою мовою та пацієнтів із грубими мовними дефектами. Застосовуються набори зображень предметів, людей, тварин. Методика спрямовано оцінку здатності запам'ятовування матеріалу, його утримання протягом періоду від кількох хвилин до години. Результат використовується для розрізнення тотального та парціального когнітивного дефекту.

Лікування розладів пам'яті

Лікувально-корекційні заходи підбираються індивідуально та багато в чому визначаються причиною – провідним захворюванням. При астенічному синдромі необхідно відновити нормальний режим відпочинку та праці, при погіршенні пам'яті внаслідок алкогольної інтоксикації, печінкових захворювань – дотримуватись дієти, при гіпертонії – підтримувати нормальне. кров'яний тиск. Загальні методилікування розладів пам'яті включають:

• Медикаментозну терапію.Для використовуються різні групи препаратів, спрямованих на усунення первинного захворювання. Також існують спеціальні ліки (ноотропи), які стимулюють когнітивні процеси, покращуючи кровообіг та метаболічні процесиу мозку. До цієї групи належать субстрати енергетичного обміну (забезпечують нервові клітиниенергією), класичні ноотропи (нормалізують обмінні процеси) та рослинні засоби(Підтримують метаболізм).
• Психокорекція.Для тренування і відновлення пам'яті активно застосовуються мнемотехніки - спеціальні прийоми, що полегшують процес запам'ятовування інформації, що збільшують обсяг матеріалу, що зберігається. Активуються компенсаторні механізми, як допоміжні засобивикористовуються яскраві зорові та звукові образи, сильні та незвичайні відчуття. Базові прийоми – створення смислових фраз із перших букв, римізація, метод Цицерона (просторове уяву), метод Айвазовського.
• Ведення здорового образужиття.Пацієнтам показані щоденні прогулянки на свіжому повітрі, помірне фізичне навантаження, активне спілкування, повноцінний сон. Ці прості заходи покращують мозковий кровообіг, забезпечують регулярне надходження нової інформації, яку потрібно осмислювати та запам'ятовувати. Хворим рекомендується регулярне інтелектуальне навантаження, корисно читати якісну літературу, дивитися та обговорювати науково-популярні телепередачі, документальні фільми (переказувати, аналізувати, робити висновки).

Прогноз та профілактика

Мнестичні розлади успішно піддаються лікуванню за відсутності прогресуючого основного захворювання ( старечої деменції, несприятливої ​​форми шизофренії, епілепсії з частими нападами). Провідна роль у профілактиці погіршення пам'яті належить підтримці здоров'я, включає відмову від куріння та зловживання алкоголем, заняття спортом, своєчасне звернення за медичною допомогою за соматичних та психічні хвороби. Важливо дотримуватись раціонального режиму роботи та відпочинку, спати не менше 7-8 годин на добу, приділяти час інтелектуальним навантаженням, читанню книг, вирішенню кросвордів, застосуванню отриманої інформації в житті.

Кожна людина по-своєму талановита – комусь вдається легко вирішувати найскладніші математичні завдання, хтось чудово справляється зі складанням букетів, а комусь до смаку спілкування з дітьми. Але чого коштували б усі ці таланти, якщо б ми втратили здатність запам'ятовувати інформацію? На жаль, порушення трапляються не так рідко, і їх різноманітність не завжди дає можливість швидко знайти найкращий інструмент для вирішення проблеми.

Порушення пам'яті у психології

Про випадки розладу пам'яті чув кожен, дехто навіть згадає наукова назвацього явища – амнезія. Але насправді видів порушення пам'яті у психології відомо набагато більше. Прийнято поділяти їх на три великі групи.

Амнезії- Розлад здатності запам'ятовування, зберігання та відтворення інформації. Розрізняють кілька видів амнезії.

1. Ретроградна- Нездатність відтворювати інформацію, отриману до моменту порушення свідомості, що стався з людиною.
2. Антероградна- Складності відтворення подій, що відбулися після епізоду порушення свідомості.
3. Антероретроградна- Проблеми відтворення інформації стосуються періоду до і після випадку з порушенням свідомості.

Часткові порушення пам'яті найчастіше виникають при емоційних порушеннях, сприяючи формуванню маніакальних та депресивних симптомів. Такі ситуації можуть бути двох видів: зниження пам'яті (гіпомнезія) та підвищення пам'яті (гіпермнезія).

Парамнезії – спотворені чи помилкові спогади.

1. Конфабуляція - обман пам'яті, що призводить до відтворення вигаданих подій через нездатність запам'ятати реальні.
2. Псевдоремінісценція - порушення пам'яті, при якому порушується хронологія подій. Таким чином, події з минулого можуть сприйматися як події сьогодення.
3. Криптомнезія – спотворення пам'яті, у якому людина присвоює чужі, дії чи думки.

Як бачимо, варіантів порушень пам'яті безліч, і їх причини також дуже різноманітні. Для простішого розуміння їх поділяють кілька груп.

1. Поразка мозку, наприклад, інсульт, черепно-мозкова травма чи його онкологічні захворювання.
2. Погіршення роботи інших важливих органів, які призводять до порушень пам'яті.
3. Інші несприятливі чинники – розлади сну, постійні, підвищення розумових навантажень та перехід до іншого способу життя.
4. Хронічне зловживання наркотиками, седативними лікарськими засобами, алкоголем та тютюнопалінням.
5. Вікові зміни.

Розлади пам'яті різноманітні, багато з них короткочасні та оборотні, зазвичай це ті, що спричинені перевтомою, невротичними реакціями, впливом лікарських засобів та алкоголю. Інші, викликані серйознішими причинами, піддаються лікуванню набагато складніше. Дуже важким випадком є ​​деменція - розлад пам'яті у поєднанні з порушеннями уваги та мислення, що призводить до зниження адаптації людини, роблячи її залежною від оточуючих. Тому при виявленні розладу пам'яті, потрібне якнайшвидше звернення до фахівця, чим раніше будуть з'ясовані причини та призначено відповідне лікування, тим більше шансів на повне відновлення цієї важливої ​​функції.

.