Багато гінекологічних патологій потребують спеціальних видів обстеження. Для призначення адекватного лікування необхідно мати повну клінічну картину захворювання. Наприклад, проблеми ендометрію матки потребують дослідження його тканин, забір яких на аналіз можна зробити методом біопсії. Пайпель біопсія ендометрія – один із найкращих методів взяття біоптату (зразка) внутрішньої маткової оболонки для подальшого дослідження. Такий аналіз вважається інформативним і має високий рівень достовірності для встановлення точного діагнозу.
Менструальний цикл у відповідність до своїх фаз послідовно змінює стан ендометрію, і за наявності відхилень, рівень присутньої патології вдається виявити тільки при дослідженні зразків внутрішньої оболонки матки під мікроскопом. Кому ж показано біопсію? Аналіз із проведенням біопсії призначають у разі:
- наявності маткової кровотечі нез'ясованої етіології;
- розвитку гормонозалежних патологій (міома матки);
- якщо є виділення кров'янистого характеру;
- з'ясування причин, у яких проблематичне зачаття;
- маткова кровотеча під час клімаксу;
- необхідності взяти зіскрібок при підозрі на онкопатологію матки;
- за наявності ускладнень після абортів та інших гінекологічних втручань.
Протипоказання до проведення процедури
Ендометріальну біопсію не проводять, якщо:
- є підозра на настання вагітності;
- присутні гнійні виділення із статевих шляхів;
- за наявності виявленого запального процесу органів малого таза;
- є інфекційна патологія;
- у жінки діагностовано гемофілію, тяжкий ступінь анемії.
Суть методу біопсії
Біопсія, по суті, є мікрохірургічним втручанням у порожнину матки, її мета – отримати зіскрібок з внутрішньої поверхні матки. Традиційний метод взяття зразка передбачає спочатку виконання розширення шийного каналу, а потім вишкрібання матковою кюреткою тканин ендометрію, що досить травматично і болісно. Метод аспірації дозволяє відокремлювати зіскрібок функціонального шару ендометрію за допомогою введення спеціального шприца з вакуумною дією з наявним катетером на кінці. вважається більш щадною процедурою, але все ж таки супроводжується деякою хворобливістю. Традиційний та аспіраційний метод вимагають введення жінці анестезії.
У чому переваги пайпель біопсії
Почувши від лікаря назву методу дослідження, багато жінок запитують: наскільки необхідна пайпель біопсія ендометрію і що таке? Нижче можна переглянути відео, яке детально відображає процес проведення процедури. Це дозволяє жінці уявити, як відбувається сама маніпуляція і чому турбуватися не варто.
Діагностика патології ендометрію з допомогою методу Пайпеля проводиться з допомогою інноваційного інструмента. Тому пайпель біопсія ендометрію є вдосконаленою аспіраційною методикою.
Що таке пайпель? Так називають спеціальну еластичну трубочку одноразового використання, що має здатність згинатися в різних напрямках і має крихітний поршень. Перевага Пайпель-методу в тому, що внаслідок високої гнучкості та дуже малого діаметра інструменту (приблизно 3 мм), не потрібне попереднє розширення цервікального каналу.
Техніка виконання пайпель біопсії полягає у введенні інструменту всередину матки та «відсмоктуванні» клітин ендометрію. За допомогою поршня створюється необхідний рівень негативного тиску маткової порожнини, і береться аспірат ендометріальної тканини. Цей метод не призводить до утворення значних ранових дефектів, не травмує канал шийки. Завдяки цьому у пацієнтки відсутні виражені болючі відчуття. Уся процедура займає лічені хвилини. Результати, отримані під час проведення пайпель біопсії, дають можливість найбільш точного підтвердження чи виключення підозр на певний вид патології ендометрію.
Підготовка до процедури
Як підготуватися до біопсії? Особливих зусиль підготовка до пайпеля біопсії не вимагає. Достатньо виключення статевих контактів за 2-3 дні до проведення процедури. Бажано не використовувати гігієнічні тампони та вагінальні свічки, а також скасувати прийом будь-яких ліків, які можуть вплинути на стан ендометрію. Усі ці питання слід узгодити зі своїм гінекологом напередодні виконання маніпуляції.
Які дні обирають для маніпуляції? Чи важливо враховувати, який день циклу робити біопсію? Це залежить від того, яку мету має лікар, призначаючи цей аналіз:
- при ановуляторних порушеннях та інших відхиленнях, які можуть спричинити безпліддя, бажано проводити біопсію перед початком менструації;
- за відсутності місячних біопсію роблять, щоб отримати штриховий зіскрібок;
- при порушеннях, коли спостерігається затримка відшарування функціонального шару слизової оболонки, аналіз роблять на 5-й день менструації;
- щодо реакції на гормональне лікування біопсія виробляється у період із 17-го по 25-й дні циклу;
- ациклічні кров'янисті виділення потребують діагностики пайпель-методом у період їх відсутності;
- якщо є підозра на наявність усередині порожнини матки онкоутворень, то діагностика має робитися без прив'язки до днів циклу.
Біопсія ендометрію перед ЕКЗ включається до схеми проведення системних діагностичних заходів щодо визначення стану репродуктивної функції пацієнтки.
Як виконують пайпель біопсію?
Відбір біологічних матеріалів ендометрію проводиться гінекологом. Пацієнтка перед маніпуляцією обов'язково виконує гігієнічні процедури, щоб скрізь було чисто. Гінекологічне крісло приводиться в зручне для лікаря положення, пацієнтці розширюють склепіння і нерухомо фіксують шийку матки. Вимірюється розмір матки для вибору відповідного пайпеля-інструменту. Аспіраційна трубка дуже обережно вводиться в порожнину матки, але не до упору, щоб не виникло пошкоджень дна органу.
Потім лікар зовнішнім кінцем приладу, як зондом, де є поршень, відтягує його назовні, чим створює різницю в тиску, і невелика кількість біоптату відбирається всередину трубки. Після закінчення процедури інструмент виводять із порожнини матки, а зібраний біоматеріал переносять на спеціальне скло та відправляють до лабораторії.
Як відстежити динаміку стану ендометрію під час терапії гормонами? В цьому випадку, забір біоптату виконується 2-3 рази, до початку менструації та після минулих місячних, після чого можна оцінити результати ефективності призначеного лікування.
Оцінка результатів
Розшифровка результату іноді може тривати до 10 днів і здійснюється гістологом чи патологоанатомом. Якщо результат необхідний лікареві-гінекологу для уточнення обсягів хірургічного втручання, то робиться спеціальна позначка і такий зразок досліджується в першочерговому порядку.
Що свідчить дослідження? При патології запального характеру виявляють ступінь фіброзу та інших змін ендометріальному шарі призначення відповідної терапії. Виявлення гіперпластичних розростань дає лікарю підстави щодо подальшої діагностики у пошуку ендокринних і гормональних відхилень.
Наявність атипових клітин або оцінка стану ендометрію, визначена як передракова, ставить питання необхідності хірургічних втручань.
Можливі ускладнення та інші наслідки процедури
Оскільки процедура пайпель біопсії ендометрію відноситься до щадних методик, то серйозні наслідки та загрозливі для здоров'я пацієнтки ускладнення виникають вкрай рідко. Виділення після маніпуляції швидко припиняються, на спазми матки пацієнтки майже не скаржаться, що буває після вишкрібання.
Якщо місячні після біопсії ендометрія трохи затрималися, це вважається відхиленням від норми. У разі, коли вони пройдуть нормально, без наявності згустків, різкого неприємного запаху, отже, лікарі все зробили правильно, і було дотримано всіх правил техніки проведення процедури. Як правило, місячні після щадної процедури пайпель біопсії ендометрію, починаються у відповідність до графіка.
Ускладнення у вигляді ендометриту або інших серйозних патологій трапляються дуже рідко і зумовлені переважно порушенням техніки ведення маніпуляції або зневагою переліком протипоказань.
Вартість
Скільки коштує біопсія пайпель? Ціни широко варіюються залежно від регіону, рівня клініки, кваліфікації персоналу, обсягу забору матеріалу (одно- чи багаторазового). У середньому, така процедура коштуватиме 4-5 тисяч рублів. Слід зазначити, що перед тим як ви зробите вибір на користь тієї чи іншої клініки для проведення даної процедури, необхідно дізнатися про відгуки пацієнток, які вже отримували сервіс у цій комерційній установі та проходили відповідні процедури.
Коли виникають захворювання матки, деякі методи дослідження (УЗД, рентген) можуть бути неінформативними. І тут проводять біопсію. Зазвичай це хвороблива процедура, що не вимагає тривалої підготовки, введення анестетиків, розширення шийки матки. Зараз існує найбільш щадний метод дослідження-пайпель біопсія ендометрію.
Пайпель- це тонка пластикова трубка з поршнем, вона має на кінці невеликий отвір, через який відбувається всмоктування тканини ендометрію.
1. Жіноча безплідність-для виявлення причин
2. Кровотечі, що виникають на фоні гормональної терапії
3. Рясні маткові кровотечі під час менопаузи
4. підозра на злоякісні новоутворення у порожнині матки
Проведення Пайпель-біопсії значно підвищує шанси успішного прикріплення ембріона під час процедури ЕКЗ.
Протипоказання:
- Вагітність
- Запальні процеси в організмі
- Погана згортання крові
- Інфекційні захворювання статевих органів
Підготовка до процедури:
Особливої підготовки ця процедура не вимагає. Протягом доби перед процедурою не рекомендується використання вагінальних тампонів та мазей. Якщо у вас підвищений больовий поріг і для зменшення дискомфорту під час процедури, за годину-дві до дослідження випити знеболювальну таблетку, наприклад « ібупрофен ».
На який день циклу проводиться ця процедура?
Для виключення хронічного ендометриту необхідна біопсія ендометрію на 9-13 день менструального циклу (при 28-денному) - у ці дні в нормі в ендометрії відсутні запальні клітини. Для оцінки секретної трансформації ендометрію (його готовності до імплантації ембріона) – 21-23 день циклу, так само в ці дні можна виключити гіперплазію ендометрію.
Процедура починається із огляду гінекологом. Потім проводиться обробка антисептичним засобом зовнішніх статевих органів, вагіни та шийки матки. Далі лікар вводить Пайпель - трубку в порожнину матки і робить кілька рухів поршнем - відбувається забір матеріалу для дослідження. Підготовлений матеріал поміщають у спеціальну ємність з рідким середовищем та відправляють у лабораторію.
Ускладнення після проведення процедури:
Пайпель-біопсія дає дуже малий відсоток ускладнень (0,5%) у порівнянні з традиційним парканом матеріалу. Але ризик ускладнень все ж таки є.
1. Ушкодження стінок матки. Лікарю необхідно враховувати дані попередніх маніпуляцій, а також уникати грубих маніпуляцій інструментом.
2. Невеликі ушкодження уражених ділянок матки може спровокувати кровотечу.
3. Внесення інфекції в порожнину матки. Щоб цього не сталося, проводиться дослідження мазка з піхви на мікрофлору.
Пайпель-біопсія ендометрію є інформативною та досить безпечною процедурою. Результат ви отримаєте в найкоротший термін. Таке дослідження дозволяє виявити такі патології, як ендометрит, метрит, міома, поліп, різні хвороби гормонального характеру тощо. При своєчасному виявленні відхилення та корекції жінка позбавляється своїх проблем досить швидко. У деяких випадках пайпель-біопсія ендометрію дозволяє виявити причину жіночої безплідності. Вже через кілька циклів корекції такі пацієнтки вагітніють самостійно та благополучно народжують дітей.
Міцного здоров'я та гарного самопочуття!
На формування слизової оболонки матки впливає співвідношення гормонів, що виробляються яєчниками. Порушення структури ендометрію, відхилення його товщини від норми спричиняє появу серйозних проблем у стані репродуктивного здоров'я жінки. Щоб встановити причину менструальних порушень, безплідності, виникнення новоутворень у матці, необхідно ретельно дослідити стан її порожнини, виявити можливі патології розвитку епітеліальних клітин. Ефективним методом, що дозволяє провести дослідження ендометрію, є біопсія.
Зміст:
Що являє собою процедура
Процедура дозволяє отримати частинки ендометрію для подальшого дослідження гістологічним методом. Таким шляхом встановлюють, яку структуру мають клітини слизової оболонки порожнини матки, чи немає у ній атипових змін. За результатами дослідження роблять висновки про характер патологічних процесів в ендометрії, причину безпліддя чи менструальних порушень.
Існує кілька способів вилучення частинок ендометрію. До них відносяться повне вишкрібання порожнини матки, ЦУГ біопсія (часткове вишкрібання), аспірація слизової оболонки за допомогою спеціального шприца (аспіраційна біопсія), прицільне вилучення матеріалу при гістероскопії. Недоліком цих методів є необхідність розширення шийки матки та введення інструментів у порожнину, що робить процедуру забору частинок ендометрію хворобливою та травматичною.
Переваги пайпель-біопсії
При використанні пайпель-біопсії ендометрію виробляються набагато простіші та безпечніші маніпуляції. Використовується так званий «інструмент Пайпеля», який є м'якою еластичною вузькою трубкою зі спеціальним наконечником. Усередині трубки є поршень. Трубка вводиться у порожнину матки. При цьому не потрібно проводити розширення шийки за допомогою особливого пристрою. За рахунок відтягування поршня трубка приблизно наполовину заповнюється відбирається вмістом, який потім досліджується під мікроскопом.
Одноразове введення інструменту дозволяє відібрати ендометрій із великих ділянок порожнини матки. Тривалість процедури 0,5-1 хвилина. Вона практично безболісна. Проводиться в амбулаторних умовах, після чого жінка може займатися своїми звичайними справами. Через відсутність ризику пошкодження тканин та кровоносних судин такий спосіб відбору проби можна застосовувати при цукровому діабеті і навіть (з обережністю) при зниженій згортання крові.
Для відбору частинок ендометрію використовується одноразовий інструмент, що виключається можливість інфікування в процесі проведення процедури.
Відео: Як проводиться біопсія ендометрію. Переваги процедури
У яких випадках призначається пайпель-біопсія
Діагностика методом пайпель-біопсії ендометрію призначається у таких випадках:
- у жінки спостерігаються тривалі та болючі менструальні кровотечі;
- виникають рясні маткові кровотечі між місячними з невідомої причини;
- небезпечні кровотечі з'явилися після проведення гормональної терапії чи тривалого використання контрацептивів;
- з'являються виділення з кров'ю під час менопаузи;
- УЗД показало наявність у матці пухлини або поліпів ендометрію, при цьому у пацієнтки виявлено надлишковий вміст естрогенів у крові;
- у жінки спостерігається безпліддя, вагітність неодноразово переривалася на ранніх термінах;
- аналіз крові на онкомаркери при виявленні новоутворень у матці показує наявність ракових клітин;
- жінка готується до проведення ЕКЗ.
Протипоказання
Перед проведенням пайпель-біопсії ендометрію лікар має бути впевненим у відсутності у пацієнтки вагітності. Процедуру відбору матеріалу не проводять за наявності запальних процесів та різних видів інфекції (грибків, збудників венеричних захворювань), а також дисбактеріозу піхви. Проведення процедури скасовується, якщо виникає гнійний запальний процес у матці (ендометрит) або спостерігаються запальні захворювання інших органів малого тазу, з яких інфекція може потрапити до статевих органів.
Протипоказанням до застосування даного методу діагностики є наявність у жінки таких захворювань крові, як гемофілія та анемія (при яких може відкритися небезпечна для життя кровотеча), а також серцево-судинні патології, здатні стати причиною тромбоутворення. Пайпель-біопсія не проводиться за наявності уроджених порушень розвитку статевих органів.
У які дні циклу проводиться пайпель-біопсія
Проведення процедури може бути призначене на різні дні циклу залежно від того, які патології потребують діагностики:
- Перед місячними, якщо необхідно з'ясувати причину безплідності через наявність гормональних порушень та відсутність овуляцій.
- Після закінчення менструації (приблизно на 7 день циклу), щоб виявити причину надто тривалих місячних, якою може виявитися неповне відторгнення ендометрію.
- У другій фазі циклу (на 17-25 день). Пайпель-біопсія ендометрію дозволяє проконтролювати результати проведення гормональної терапії.
- У першій фазі циклу (за відсутності кров'янистих виділень). Дослідження здійснюється виявлення причини міжменструальних кровотеч.
Для вивчення причин аменореї та при підозрах на утворення злоякісних пухлин у порожнині матки пайпель-біопсію проводять у будь-який день.
Підготовка до проведення процедури
Перед проведенням процедури необхідно здати кров для аналізу на вміст гемоглобіну та визначення згортання, рівня естрогенів, прогестерону, гормонів гіпофіза.
Аналіз мазка з піхви та шийки матки дає можливість виявити наявність грибка та інших видів інфекції. Загальний аналіз сечі дозволяє визначити рівень лейкоцитів та виявити запальні захворювання органів сечовиведення.
Проводиться аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, віруси гепатитів. При підозрах на рак проводиться аналіз крові на онкомаркери.
За 1 місяць до проведення процедури жінці необхідно припинити прийом гормональних препаратів, за 3 дні від використання антикоагулянтів. Слід відмовитися від спринцювання, тампонів, застосування вагінальних лікарських засобів, а також утриматися від статевих зносин.
Протягом 12 годин перед проведенням пайпель-біопсії не можна приймати їжу, а безпосередньо перед походом до лікаря необхідно зробити клізму.
Після проведення пайпель-біопсії
Вплив на ендометрій при пайпель-біопсії пов'язаний з ушкодженням дрібних кровоносних судин, тому протягом кількох днів у жінки можуть з'являтися незначні кров'янисті виділення. У нормі не повинно виникати болю.
Після проведення такої процедури місячні, як правило, настають із затримкою до 10 днів. Оскільки пошкодження під час проведення маніпуляцій дуже незначні, стан ендометрію швидко відновлюється.
Попередження:Затримка може бути пов'язана з настанням вагітності, тому що запліднена після найближчої овуляції яйцеклітина прикріплюється навіть до тієї частини ендометрію, що залишилася після пайпель-біопсії. Жінці слід це врахувати. Якщо вагітність небажана, необхідно порадитися з лікарем щодо застосування відповідного засобу бар'єрної контрацепції.
Лікарі рекомендують утриматися від статевих зносин протягом місяця після проведення дослідження ендометрію. Крім того, слід уникати фізичної втоми, сильних переживань. Відвідування сауни, перебування в гарячому приміщенні, купання в гарячій ванні ведуть до кровотеч.
У разі сумнівних симптомів в жодному разі не можна займатися самолікуванням, використовувати народні засоби чи препарати, крім тих, що призначить лікар.
Коли слід негайно звернутися до лікаря
У поодиноких випадках після проведення пайпель-біопсії у жінки змінюється характер місячних (наприклад, збільшується їх обсяг та тривалість, вони стають болючими). Грізним ускладненням можливо виникнення запального процесу. Як правило, причиною є недотримання рекомендації лікарів щодо гігієнічного догляду за статевими органами у відновлювальний період, вступ у сексуальні відносини найближчими днями після проведення пайпель-біопсії ендометрію, переохолодження нижньої частини тіла.
До лікаря необхідно звернутися за будь-яких симптомів нездужання, тим більше, якщо виникають гнійні виділення або кровотечі зі статевих органів, підвищується температура тіла, з'являються болі в нижній частині живота, зникають місячні.
Результати дослідження
В залежності від цілей діагностики та передбачуваного характеру захворювань дослідження взятого на аналіз матеріалу та розшифрування результатів можуть бути проведені екстрено протягом 0.5 години, проте відповідь може бути отримана і через 2 тижні.
Після отримання точної відповіді про характер патології проводиться лікування протизапальними засобами або антибіотиками, гормональними препаратами для регулювання ендометрію та відновлення циклу. При необхідності проведення хірургічних операцій пайпель-біопсія дає змогу оцінити необхідний обсяг втручання та можливі наслідки.
Пайпель біопсія ендометрії - це забір матеріалу з порожнини матки, але більш щадним способом, ніж при звичайній біопсії, коли не потрібно виконувати розширення шийки матки.
Пайпель біопсія ендометрію – що це таке? У ході даної процедури впроваджується невелика гнучка трубка, діаметр якої становить близько 3 мм. Внутрішня частина трубки оснащена поршнем, як на шприці. При введенні трубки в порожнину матки забирається невелика кількість клітин ендометрію. За відгуками пацієнток така маніпуляція не викликає хворобливих відчуттів.
Така біопсія ендометрію матки не потребує анестезії та розширення шийки матки. Інші способи діагностики новоутворень та різноманітних захворювань можуть бути неефективними, а біопсія дозволяє виявити пухлинні клітини або інші новоутворення навіть при латентному захворюванні. Єдиний недолік - необхідність провести процедуру 2-3 рази для більш достовірного результату.
Особливості процедури
При введенні пайпеля в матку лікар витягує поршень у трубці наполовину. При цьому створюється негативний тиск із одночасним всмоктуванням тканин ендометрію. Процедура триває лише 30 секунд, що полегшує її проведення. Також пацієнтка може не боятись інфекцій, адже пайпель є одноразовим інструментом. Ще одна важлива перевага – така біопсія набагато дешевша за стандартну маніпуляцію.
Показання для проведення Пайпель-біопсія ендометрія
На відміну від аспіраційної, така біопсія проводиться максимально легко для пацієнтки. Але деякі правила потрібно виконувати. Так, пацієнток хвилює, який день циклу робити Пайпель біопсію. У ряді випадків цей період циклу, який підходить для визначення конкретної патології.
- кровотечі при клімаксі та регулярних місячних;
- безплідність за нормальних результатів аналізів;
- міоми та пухлини;
- запальні процеси;
- перед ЕКЗ;
- оцінка гормонального лікування
Боляче під час процедури не буде, тому пацієнтка іноді навіть не відчуває, що проводиться якесь втручання.
До та після біопсії
Підготовка до цієї маніпуляції – мінімальна. Напередодні не можна вступати в інтимну близькість, використовувати свічки чи тампони. У порожнині матки має бути природне середовище.
Після біопсії жодних наслідків практично ніколи не буває. Дуже рідко виявляються інфекції або незначні виділення. Такі кров'янисті виділення швидко припиняються, оскільки є реакцією на механічне вплив. Також можливі скорочення матки, але вони відбуваються протягом дня або після прийому спазмолітиків.
Крім стандартних симптомів, можуть спостерігати і нехарактерні наслідки проведення медичної маніпуляції. Коли спостерігаються такі симптоми, потрібно відразу звертатися до лікаря.
Це можуть бути рясні місячні, коли за 4 години заповнюється дві нічні прокладки. Також можуть спостерігатись тривалі коричневі виділення або виділення, що мають неприємний запах. Якщо вони продовжуються більше тижня, доведеться терміново вирушати на прийом до лікаря.
У дуже поодиноких випадках може бути біль внизу живота, який не усувається знеболюючими засобами. Температура вище 37,5 теж свідчить про запальний чи інфекційний процес.
Аналогічні методи
Пайпель біопсія вважається найсучаснішим способом забору матеріалу із порожнини матки. Вона можна порівняти з аспіраційною біопсією, але при цьому відрізняється щадною дією і відсутністю механічних пошкоджень. Аспіраційна маніпуляція засмоктує слизові оболонки аналогічним чином, але без використання гнучкої трубки. Цей варіант протипоказаний при раку шийки матки та інших патологіях.
Розшифровка аналізу
Результати біопсії готові вже за 5-7 днів. Хоча в деяких медичних установах на розшифровку аналізу можна чекати кілька тижнів. Правильно розшифрувати аналізи може лише добрий лікар, тому пацієнт повинен звертатися до фахівців, яким справді довіряє.
Підвищення шансів ЕКЗ
Нещодавно даний метод стали використовувати не тільки як варіант обстеження порожнини матки, але і як спосіб збільшити шанси запліднення яйцеклітини в програмі ЕКЗ. У вчених поки немає пояснень для цього феномену, але вже не раз було відзначено, що шанси на імплантацію були значно вищими, якщо перед циклом із заплідненням була проведена щадна пайпель біопсія.
Нині цей напрямок у репродуктивній медицині активно розробляється, і в майбутньому такий метод дозволить зробити програму ЕКЗ менш дорогою. Адже здебільшого доводиться проводити кілька підсадок поспіль, причому всі вони можуть бути невдалими.
Пайпель біопсія ендометрію, в циклі ЕКЗ, відчуття
Раніше при деяких гінекологічних захворюваннях для забору зразків ендометрію застосовувалися лише травматичні методики біопсії слизового шару матки, які мали на увазі проведення його вишкрібання (тобто процедури, схожої на класичний хірургічний аборт). Однак завдяки появі аспіраційної біопсії (або Пайпель-біопсії) таке дослідження стало більш безболісним та безпечним.
Ця малоінвазивна хірургічна методика забору тканин ендометрію проводиться за допомогою спеціальної трубки із пластику – пайпеля. Товщина цього пристрою становить 3 мм, а принцип його роботи схожий з механізмом шприца. Усередині трубки знаходиться поршень, а на одному з кінців є бічне отвір для надходження за допомогою аспірації ендометрію всередину пайпелевого наконечника.
У цій статті ми ознайомимо вас із показаннями, протипоказаннями, способом підготовки пацієнтки до процедури, перевагами та методикою виконання аспіраційної біопсії ендометрію. Ця інформація допоможе зрозуміти суть цієї діагностичної методики, і ви зможете поставити питання, що виникли своєму лікарю.
На відміну від класичної хірургічної методики забору тканин ендометрію, при аспіраційній біопсії не потрібно розширення цервікального каналу. Наконечник одноразової трубочки вводиться в порожнину матки без застосування додаткових пристроїв. Лікар відтягує поршень на себе, створюючи негативний тиск для необхідної аспірації невеликої ділянки ендометрію. При цьому на внутрішньому шарі матки не утворюються великі ранові поверхні, шийка матки не страждає від механічного впливу, а пацієнтка не відчуває дискомфортних відчуттів.
Показання
Показаннями до проведення цього дослідження є патологічні процеси, що локалізуються в ендометрії – внутрішньому шарі матки.Аспіраційна біопсія призначається у тих випадках, коли після проведення гінекологічного огляду та УЗД у лікаря виникає припущення про наявність у пацієнтки патологічних змін у стані внутрішнього шару матки – ендометрію. Отримані зразки тканин дозволяють провести гістологічний аналіз слизового шару матки та поставити правильний діагноз.
Аспіраційна біопсія ендометрію призначається у таких клінічних випадках:
- гіперплазія ендометрію;
- порушення (ациклічні мізерні кров'янисті виділення, менометрорагії, мізерні місячні, неясного походження);
- хронічний ендометрит;
- підозра на безплідність;
- рясні кровотечі у жінок у періоді;
- підозра на наявність доброякісної або злоякісної пухлини ( , рак ендометрію).
Пайпель-біопсія може виконуватися як для діагностики патологій ендометрію, а й у оцінки ефективності проведеної гормонотерапії.
Протипоказання
Виконання аспіраційної біопсії ендометрію не може проводитись у таких випадках:
- у гострій фазі;
- вагітність.
До можливих обмежень для виконання Пайпель-біопсії належать такі клінічні випадки:
- порушення системи згортання крові;
- важкі форми;
- постійний прийом (Клексан, Варфарин, Трентал, та інших.);
- індивідуальна непереносимість застосовуваних.
При виявленні таких станів аспіраційна біопсія може виконуватися після спеціальної підготовки пацієнтки або замінюється інше дослідження.
Як правильно підготуватися до процедури
Аспіраційна біопсія ендометрію хоч і є малоінвазивною процедурою, але під час її проведення в порожнину матки вводяться інструменти і відбувається, хай і незначне, ушкодження цілісності внутрішнього шару цього органу. Саме тому для виключення можливих ускладнень такого дослідження пацієнтці необхідно правильно підготуватись до виконання забору матеріалу.
Для виключення можливих протипоказань до виконання аспіраційної біопсії ендометрію необхідно провести такі діагностичні дослідження:
- гінекологічний огляд;
- мазок на мікрофлору;
- цитологічний мазок із шийки матки (ПАП-тест);
- УЗД органів малого тазу;
- аналіз крові на ХГГ;
- аналіз крові на гепатит В та С, сифіліс та ВІЛ;
- (бажано).
При призначенні Пайпель-біопсії лікар повинен отримати у пацієнтки всі відомості про лікарські препарати, які вона приймає. Особлива увага приділяється прийому засобів, що розріджують кров (Клопідогрель, Аспірин, Варфарин та ін). При необхідності лікар може змінити порядок їхнього прийому за кілька днів до процедури.
Особлива увага при призначенні аспіраційної біопсії ендометрію приділяється вибору дати проведення дослідження. Якщо жінка ще не увійшла в період менопаузи, термін проведення процедури залежить від дня менструального циклу. Якщо пацієнтка не менструює, то забір тканин виконується залежно від початку патологічного маткового кровотечі.
Зазвичай аспіраційна біопсія ендометрію виконується у такі дні:
- 18-24 день – для встановлення фази циклу;
- першого дня при патологічній кровотечі – виявлення причини кровотечі;
- на 5-10 день циклу - при надмірно рясних місячних (поліменореї);
- у перший день циклу або за день до місячних – за підозри на безпліддя;
- раз на тиждень – у разі ненастання вагітності та відсутності менструації;
- на 17-25 день – контролю ефективності гормональної терапії;
- будь-який день циклу – за підозри на наявність злоякісного новоутворення.
Безпосередня підготовка до Пайпель-біопсії проводиться за 3 дні до дослідження. У ці дні жінці необхідно виконати такі рекомендації лікаря:
- Відмовитись від статевих контактів.
- Не проводити спринцювання, не вводити у піхву свічки, мазі та крему.
- Виключити з меню продукти, що сприяють підвищеному газоутворенню.
- Увечері перед дослідженням провести очисну клізму.
Процедура аспіраційної біопсії ендометрію може виконуватися в умовах спеціально обладнаного кабінету в поліклініці. Як правило, для її проведення не потрібне застосування місцевої анестезії, але іноді цей метод знеболювання виконується для особливо чутливих пацієнток. У таких випадках перед проведенням дослідження лікар повинен переконатися у відсутності алергічної реакції на препарат, що застосовується (за анамнезом або виконаною пробою).
Як проводиться процедура
Під час проведення процедури пацієнтка знаходиться на гінекологічному кріслі. У призначений день пацієнтка із направленням приходить до кабінету для проведення аспіраційної біопсії. Процедура забору тканин ендометрію виконується так:
- Жінка лягає на гінекологічне крісло і лікар вводить у піхву дзеркало. За потреби проводиться місцева анестезія шийки матки шляхом її зрошення розчином місцевого анестетика.
- Наконечник пайпеля вводиться у порожнину матки через цервікальний канал.
- Гінеколог відтягує поршень, і у трубці створюється негативний тиск. В результаті такого ефекту частина ендометрію надходить у порожнину пайпеля. Лікар проводить забір матеріалу з різних ділянок.
- Після отримання достатньої кількості матеріалу зразки тканин вирушають до лабораторії для виконання гістологічного аналізу.
- Пайпель витягується із порожнини матки. Тривалість процедури становить 1-3 хвилини.
Результати гістологічного аналізу тканин ендометрію виходять через 7-14 днів після проведення біопсії. Після їх оцінки лікар-гінеколог ставить діагноз і складає план подальшого обстеження та лікування.
Після процедури
Після виконання аспіраційної біопсії ендометрію пацієнтка почувається задовільно та може вирушати додому. Її працездатність ніяк не порушується, і потреби у госпіталізації не виникає.
У наступні 1-2 дні пацієнтка може відчувати незначні хворобливі відчуття характеру, що тягне внизу живота. Для усунення спазмуючих болів, що завдають значних незручностей, жінка може приймати спазмолітики (Но-шпа, Папаверін, Спазмалгон). Як правило, такі дискомфортні відчуття не тривають більше одного дня.
У перші кілька днів після процедури аспіраційної біопсії у жінок присутні нерясні виділення кров'янистого характеру зі статевих шляхів. Більшість фахівців рекомендують своїм пацієнткам у ці дні утримуватись від статевих контактів. Після припинення кров'янистих виділень жінка може відновлювати статеве життя та використовувати для запобігання вагітності бар'єрні засоби контрацепції.
Після дослідження місячні можуть наступати вчасно чи з деякою затримкою (до 10 днів). У таких випадках жінці рекомендується провести тест на вагітність та відвідати лікаря.
Після аспіраційної біопсії вагітність може наступати вже у поточному чи наступному циклі. Такий метод забору ендометрію не впливає на роботу яєчників і площі слизової оболонки матки, що залишилася, буває достатньо для імплантації плодового яйця.
Можливі ускладнення
Процедура аспіраційної біопсії ендометрію є малоінвазивною і в поодиноких випадках призводить до появи ускладнень. Після дослідження гінеколог обов'язково ознайомлює пацієнтку із симптомами, при появі яких вона має одразу ж звернутися до лікаря:
- підвищення температури;
- кровотечі з піхви (густі виділення яскраво-червоного кольору);
- безперервні болі внизу живота;
- запаморочення або непритомність;
- судоми.
Переваги аспіраційної біопсії ендометрію
Пайпель-біопсія має ряд вагомих переваг:
- мінімальний ризик травмування стінок матки;
- немає потреби розширювати цервікальний канал для введення інструментів;
- можливість одержання тканин ендометрію з малодоступних областей порожнини матки;
- мінімальний ризик інфікування;
- мінімальний ризик ускладнень;
- відсутність болю під час процедури;
- швидке відновлення пацієнтки після проведення біопсії;
- можливість виконання дослідження в амбулаторних умовах та відсутність необхідності у госпіталізації пацієнтки;
- висока інформативність;
- відсутність негативного впливу на організм жінки, яка готується до вагітності (наприклад, перед ЕКЗ);
- проста підготовка до процедури;
- невисока вартість дослідження.
Що покаже результат гістологічного аналізу після аспіраційної біопсії
За відсутності патологічних відхилень у будові слизового шару матки в результаті аналізу буде зазначено, що ендометрій відповідає віковій нормі та фазі менструального циклу, а ознак атипії виявлено не було.
При виявленні відхилень у будові слизового шару матки в результатах аналізу можуть бути зазначені такі патологічні зміни:
- аденоматоз (або комплексна гіперплазія ендометрію);
- проста дифузна (або залізиста, залізисто-кістозна) гіперплазія ендометрію;
- локальна гіперплазія ендометрію з атипією або без (або поліпоз, поодинокі поліпи);
- проста чи комплексна атипова гіперплазія ендометрію;
- гіпоплазія чи атрофія ендометрію;
- ендометрит;
- невідповідність товщини ендометрію фазі менструального циклу;
- злоякісне переродження ендометрію.
Аспіраційна біопсія ендометрію нерідко застосовується як скринінговий метод обстеження пацієнток із сумнівними результатами УЗД. Однак такий спосіб забору тканин внутрішнього шару матки не завжди дозволяє отримувати достатню кількість матеріалу для виключення наявності злоякісних пухлин. Саме тому за підозри на раковий процес обстеження пацієнтки доповнюється більш інформативним діагностичним вишкрібанням.
Що робити після аспіраційної біопсії ендометрію
Після виконання Пайпель-біопсії лікар призначає пацієнтці дату наступного візиту. Зазвичай аналізи гістологічного дослідження бувають готові через 7-14 днів після виконання процедури та на підставі їх результатів гінеколог може визначити подальшу тактику діагностичних та лікувальних заходів.
При виявленні ознак атипії або ракових процесів лікар вирішує питання необхідності додаткових досліджень та проведення хірургічного лікування. Якщо результати гістологічного аналізу вказують на наявність запалення, то пацієнтці призначається антибіотикотерапія та протизапальні засоби.
При визначенні ознак гіперплазії або недостатньої реакції ендометрію на гормональні зміни під час менструального циклу лікар проводить додаткові діагностичні дослідження, які б виявили ендокринні порушення. Після цього пацієнтці може призначатися гормонотерапія, що покращує стан ендометрію та відновлює репродуктивну функцію, прийом інших препаратів та фізіотерапевтичні процедури.
Loading...