Організація експертизи стійкої непрацездатності. Експертиза тимчасової та стійкої (інвалідної) непрацездатності. Усунення від роботи

Стійка непрацездатність– це тривала чи постійна втрата працездатності, що виникла внаслідок хронічного захворювання чи травми, що призвели до значного порушення функцій організму. Прийнятий, у листопаді 1995р. Федеральний закон «соціальний захист інвалідів РФ» визначив нову концепцію інвалідності, визначивши такі основні поняття, як «інвалід», «обмеження життєдіяльності», «медико-соціальна експертиза» та ін.

Інвалід- особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлена ​​захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводять до обмеження життєдіяльності та викликає необхідність соціального захисту.

Медико-соціальна експертиза (МСЕ)– це визначення в установленому порядку потреб особи, що оглядається, в заходах соціального захисту, включаючи реабілітацію, на основі оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функцій організму.

МСЕ здійснюється Державною службою медико-соціальної експертизи, що входить до системи органів соціального захисту населення РФ. МСЕ встановлює причину та групу інвалідності, ступінь втрати працездатності, визначає види, обсяг та строки проведення реабілітації, заходи соціального захисту, дає рекомендації щодо працевлаштування

Обмеження життєдіяльності- Це повна або часткова втрата особою здатності або можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися та займатися трудовою діяльністю.

Класифікація параметрів обмеження життєдіяльності здійснюється за трьома ступенями:


  1. незначно виражені порушення функцій

  2. помірно виражені порушення функцій

  3. Значно виражені порушення функцій.
Визнання людини інвалідом здійснюється під час проведення МСЕ, виходячи з комплексної оцінки стану її здоров'я та ступеня обмеження життєдіяльності.

Підставою для визнання людини інвалідом є:


  1. порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, травмами чи дефектами

  2. обмеження життєдіяльності

  3. необхідність здійснення заходів соціального захисту громадянина.
Наявність однієї із зазначених ознак не є достатньою для визнання громадянина інвалідом.

2 група - соціальна недостатність. що вимагає соціального захисту, внаслідок порушення здоров'я, із стійко вираженим розладом функцій організму внаслідок захворювання, травми чи дефекту, що призводить до вираженого обмеження однієї з категорій життєдіяльності – 2-й ступінь. Ці хворі не потребують стороннього догляду, але всі види праці їм протипоказані на тривалий період

3 група - Соціальна недостатність. що вимагає соціального захисту, внаслідок порушення здоров'я, внаслідок захворювання, з помірно вираженим розладом функцій організму внаслідок захворювання, травми або дефекту, що призводить до незначного обмеження однієї з категорій життєдіяльності – 1-й ступінь. У цих хворих значно знижено працездатність, за станом їхнього здоров'я потрібна зміна умов праці.

Критеріями встановлення інвалідності без строків пересвідчення є:


  1. неможливість усунення та зменшення соціальної недостатності інваліда внаслідок тривалого обмеження його життєдіяльності (при термінах спостереження не менше 5 років), спричиненого порушенням здоров'я зі стійкими незворотними морфологічними змінами та порушеннями функцій організму.

  2. Неефективність реабілітаційних заходів, що призводить до необхідності постійного соціального захисту.

  3. Інші критерії передбачені чинним законодавством
У кожному разі встановлення інвалідності обов'язково зазначається її причина. Передбачено такі формулювання причин інвалідності: загальне захворювання, проф. захворювання, трудове каліцтво (виробнича травма), інвалідність з дитинства, інвалідність до початку трудової діяльності, поранення (контузія, каліцтво), отримане при виконанні обов'язків військової служби. Від причин інвалідності залежать пенсія, що призначається, та інші пільги, передбачені для різних категорій інвалідів.

До установ державної служби МСЕ належать: бюро МСЕ та головне бюро МСЕ

Формування мережі бюро МСЕ виробляється з чисельності населення що проживає біля, зазвичай, одна установа на 70-90 тис. чол.

Міська швидка медична допомога;

Центральна (міська, районна);

Обласна, зокрема дитяча (крайова, республіканська, окружна).
1.1.2. Спеціалізовані лікарні, у тому числі:

Відновного лікування, зокрема дитяча;

Гінекологічна;

Геріатрична;

Інфекційна, у тому числі дитяча;

Наркологічна;

Онкологічна;

Офтальмологічна;

Психоневрологічна, зокрема дитяча;

Психіатрична, зокрема дитяча;

Психіатрична (стаціонар) спеціалізованого типу;

Психіатрична (стаціонар) спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням;

Туберкульозна, у тому числі дитяча.
1.1.3. Лікарня.

1.1.4. Медико-санітарна частина, зокрема центральна .

1.1.5. Дім (лікарня) сестринського догляду.

1.1.6. Хоспіс.

1.1.7. Лепрозорий.
1.2. Диспансери:

Лікарсько-фізкультурний;

Кардіологічний;

Шкірно-венерологічний;

Мамологічне;

Наркологічний;

Онкологічний;

Офтальмологічний;

Протитуберкульозний;

Психоневрологічний;

Ендокринологічний.
1.3. Амбулаторно-поліклінічні установи

1.3.1. Амбулаторія.

1.3.2. Поліклініки, у тому числі:

Міська, у тому числі дитяча;

Центральна районна;

Стоматологічна, зокрема дитяча;

Консультативно-діагностична, у тому числі для дітей;

психотерапевтична;

Фізіотерапевтична.
1.4. Центри, у тому числі науково-практичні:

Відновлювальну терапію для воїнів-інтернаціоналістів;

Відновлювальної медицини та реабілітації;

Геріатричний;

Діабетологічний;

Наркологічний реабілітаційний;

Професійна патологія;

З профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями;

Клініко-діагностичний;

Патології мови та нейрореабілітації;

реабілітації;

медичної та соціальної реабілітації;

Загальної лікарської (сімейної) практики;

Консультативно-діагностичний, у тому числі для дітей;

реабілітації слуху;

Лікувальної фізкультури та спортивної медицини;

мануальної терапії;

Лікувального та профілактичного харчування;

спеціалізованих видів медичної допомоги;

Психофізіологічна діагностика.
1.5. Установи швидкої медичної допомоги

та установи переливання крові

1.5.1. Станція швидкої допомоги.

1.5.2. Станція переливання крові.

1.5.3. Центр крові.

1.6. Установи охорони материнства та дитинства

1.6.1. Перинатальний центр.

1.6.2. Пологовий будинок.

1.6.3. Жіноча консультація.

1.6.4. Центр планування сім'ї та репродукції.

1.6.5. Центр охорони репродуктивного здоров'я підлітків.

1.6.6. Будинок дитини, зокрема спеціалізований.

1.6.7. Молочна кухня.
1.7. Санаторно-курортні установи

1.7.1. Бальнеологічна лікарня.

1.7.2. Грязелікарня.

1.7.3. Курортна клініка.

1.7.4. Санаторій, зокрема дитячий, а також для дітей із батьками.

1.7.5. Санаторій-профілакторій.

1.7.6. Санаторний оздоровчий табір цілорічної дії.
2. Установи охорони здоров'я особливого типу

2.1. Центри:

медичної профілактики;

Медицини катастроф (федеральний, регіональний, територіальний);

Медичний мобілізаційних резервів "Резерв" (республіканський, крайовий, обласний, міський);

Ліцензування медичної та фармацевтичної діяльності (республіканський, крайовий, обласний);

Контролю якості та сертифікації лікарських засобів;

Медичний інформаційно-аналітичний;

Інформаційно-методичний з експертизи, обліку та аналізу обігу засобів медичного застосування.
2.2. Бюро:

медичної статистики;

Патологоанатомічний;

Судово-медичної експертизи.

2.3. Контрольно-аналітична лабораторія

2.4. Військово-лікарська комісія, зокрема центральна.

2.5. Бактеріологічна лабораторія діагностики туберкульозу.
3. Установи охорони здоров'я з нагляду

у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини

3.1. Центри гігієни та епідеміології.

3.2. Центри державного санітарно-епідеміологічного нагляду.

3.3. Протичумний центр (станція).

3.4. Дезинфекційний центр (станція).

3.5. Центр гігієнічної освіти населення.

4. Аптечні установи

4.1. Аптека.

4.2. Аптечний пункт.

4.3. Аптечний кіоск.

4.4. Аптечний магазин.


Примітки:

1. Лікувально-профілактичні установи (лікарні, диспансери, пологові будинки та інші установи), що використовуються з метою викладання вищими медичними освітніми установами (факультетами) або з науковою метою медичними науковими організаціями, є клінічними установами.

2. Установи охорони здоров'я, передбачені підрозділом 1.1 "Лікарняні заклади" цієї Номенклатури, можуть мати у своєму складі поліклініку (амбулаторію).

3.За наявності двох і більше установ охорони здоров'я одного найменування, підвідомчих одному органу державної чи муніципальної влади, кожному їх присвоюється порядковий номер.

4.Фельдшерсько-акушерські пункти (ФАП) є структурними підрозділами закладів охорони здоров'я.

5.Здравпункти (лікарські, фельдшерські) є структурними підрозділами закладів охорони здоров'я або організацій та призначені для надання першої медичної допомоги робітникам, службовцям та учням.

6.Санітарна авіація може входити до складу обласної, крайової, республіканської лікарні або установи охорони здоров'я медицини катастроф та діє на правах її відділення.

7.Клініки - лікувально-профілактичні установи (лікарні, пологові будинки та інші заклади охорони здоров'я), що входять до складу вищих медичних освітніх установ, медичних наукових організацій або підпорядковані медичним вишам та науковим організаціям, є їх структурними підрозділами.

8. До спеціалізованих належать будинки дитини для дітей:

З органічним ураженням центральної нервової системи із порушенням психіки;

З органічною поразкою центральної нервової системи, у тому числі дитячими церебральними паралічами, без порушення психіки;

із порушеннями функції опорно-рухового апарату та іншими дефектами фізичного розвитку без порушення психіки;

З порушеннями слуху та мови (глухонімих, оглухлих, слабочуючих);

З порушеннями мови (заїкаються, з алалією та іншими порушеннями мови);

З порушеннями зору (сліпих, слабозорих);

- з туберкульозною інтоксикацією, малими та затихаючими формами туберкульозу;

Санаторний.

9. До центру медичної та соціальної реабілітації належить:

Відділення постійного проживання для підлітків та дорослих інвалідів з важкими формами дитячого церебрального паралічу, які самостійно не пересуваються і себе не обслуговують.

10. Повне найменування закладу охорони здоров'я, передбаченого цією Номенклатурою, може містити відомості про відомчу належність (Росздрава, МВС Росії та ін.) та функціональну приналежність (клінічна).

Навчальне видання

ШкірНадія Михайлівна
Економіка та управління охороною здоров'я

Медичні критерії працездатностівключають своєчасно поставлений клінічний діагноз з урахуванням вираженості морфологічних змін, тяжкості та характеру перебігу захворювання, наявності декомпенсації та її стадії, ускладнень, визначення найближчого та віддаленого прогнозу розвитку захворювання.

Соціальні критерії працездатностівизначають трудовий прогноз при конкретному захворюванні та умовах його праці; шкідливості.

Медичний та соціальний критерії повинні бути завжди чітко визначені та відображені в амбулаторній карті хворої людини.

p align="justify"> Медичний критерій є провідним у встановленні факту непрацездатності.

Інвалідомприйнято вважати людину, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, яке обмежує життєдіяльність та викликає необхідність його соціального захисту.

Визнання людини інвалідом можливе лише за медико-соціальної експертизи, яку здійснюють Федеральні державні установи - бюро медико-соціальної експертизи (бюро МСЕ).

Стійка непрацездатність (інвалідність)- це тривала чи постійна втрата працездатності чи значне її обмеження, викликане хронічним захворюванням (травмою, анатомічним дефектом), що призвело до вираженого порушення функцій організму.

Залежно від ступеня порушення функцій організму та життєдіяльності встановлено три групи інвалідності:

І група:стійкі та значно виражені порушення функцій організму, що зумовлюють необхідність постійної сторонньої допомоги, догляду чи нагляду. У деяких випадках інваліди І групи можуть виконувати окремі види праці у спеціально створених умовах;



ІІ група:стійкі виражені функціональні порушення, які викликають необхідність постійної сторонньої допомоги. Хворі повністю і довгостроково непрацездатні; в окремих випадках хворим дозволяють працю у спеціально створених умовах або вдома;

ІІІ група:стійкі та незначно виражені розлади функцій організму, що призводять до зниження працездатності. Такі хворі потребують зміни умов праці.

Основними джерелами відомостей про інвалідність населення є дані відомчої звітності (Міністерства охорони здоров'я, Міністерства праці та соціального розвитку, Міністерства освіти та ін.).

При оцінці інвалідності користуються статистичними даними про загальну кількість інвалідів серед населення та кількість хворих з вперше в цьому році встановленою інвалідністю (первинною інвалідністю). Первинна інвалідність дає уявлення динаміку виходу на інвалідність. Велике значення має вивчення причин інвалідності. За рівнем та структурою причин інвалідності виявляють потребу населення у різних видах медичної допомоги, визначають розміри суспільної та державної допомоги, пільг у праці, матеріального забезпечення. Статистика інвалідності знаходиться у віданні органів соціального забезпечення та складається на основі висновків та звітів бюро медико-соціальної експертизи (МСЕ).

Для аналізу інвалідності розраховують такі основні показники:

показник первинної інвалідності працездатного населення;

Показник первинної інвалідності дитячого населення;

Показник структури первинної інвалідності із захворювань (віку, соціальної власності);

Показник структури первинної інвалідності за групами інвалідності;

Показник загальної інвалідності працездатного населення (поширеність інвалідності);

Показник загальної інвалідності дитячого населення (поширеність дитячої інвалідності);

Питома вага осіб, які вперше визнані інвалідами;

Показник повної медичної та професійної реабілітації інвалідів (дозволяє оцінити ефективність медичних, психологічних, педагогічних, соціально-економічних заходів, спрямованих на усунення стійкої втрати працездатності).

Статистичний показник інвалідності залежить не тільки від здоров'я нації та багатьох соціальних факторів, а й від методів збирання інформації, нормативно-правових засад для оформлення інвалідності.

У структурі первинної інвалідності дорослого населення перше місце посідають хвороби системи кровообігу, далі йдуть злоякісні новоутворення, хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини, травми всіх локалізацій, психічні розлади, які становлять понад 80% у структурі всіх причин первинної інвалідності.

Масштаб інвалідності залежить від багатьох факторів:

стану здоров'я нації (у тому числі стану генофонду);

Підвищеного травматизму (побутового, транспортного, виробничого) та неадекватного виходу з наслідків травм;

Несвоєчасне біологічне старіння населення; - розвитку системи охорони здоров'я;

Соціально-економічного розвитку, що впливає якість життя;

Стан екології, історичного фону;

Зростання соціальної агресивності суспільства, політичних причин, зокрема участі країни у війнах та воєнних конфліктах.

Підставами для визнання громадянина інвалідом є:

- порушення здоров'я із стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм чи дефектами;

Обмеження життєдіяльності;

Необхідність здійснення заходів соціального захисту громадянина у зв'язку з наявністю соціальної недостатності.

Наявність однієї із зазначених ознак не є умовою, достатньою для визнання особи інвалідом.

Медико-соціальна експертиза (МСЕ)- це визначення потреб обстежуваної особи у заходах соціального захисту з урахуванням оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функції організму.

У Росії створено триетапну систему федеральних державних установ МСЕ, Яка включає: Федеральне бюро медико-соціальної експертизи, головні бюро медико-соціальної експертизи, а також бюро медико-соціальної експертизи в муніципальних утвореннях, що є філіями головних бюро.

На МСЕ направляються громадяни, які мають стійкі обмеження життєдіяльності та працездатності та потребують соціального захисту, за висновком лікарської комісії при:

Очевидному несприятливому клінічному та трудовому прогнозі незалежно від термінів тимчасової непрацездатності, але не пізніше 4 місяців від дати її початку (дострокове переогляд інваліда у зв'язку з обтяженням стану, закінчення строку інвалідності);

Сприятливому клінічному та трудовому прогнозі при тимчасовій непрацездатності, що триває понад 10 місяців (в окремих випадках: стани після травм та реконструктивних операцій, при лікуванні туберкульозу – понад 12 місяців) (наявність ознак інвалідності або втрати професійної працездатності);

Необхідність зміни програми професійної реабілітації працюючим інвалідам у разі погіршення клінічного та трудового прогнозу незалежно від групи інвалідності та термінів тимчасової непрацездатності (необхідність проведення очної консультації та наявність показань для забезпечення інваліда спецтранспортом).

Порядок направлення на МСЕ:громадяни прямують на МСЕ:

1. установою охорони здоров'я,

2. органом соціального захисту населення (відділенням Пенсійного фонду РФ);

3. у разі відмови установи охорони здоров'я або органу соціального захисту населення у напрямку МСЕ громадянин має право звернутися до бюро МСЕ самостійно, подавши необхідні медичні документи.

Визнання громадянина інвалідом здійснюється федеральними державними установами МСЕ виходячи з комплексної оцінки стану організму, аналізу клініко-функціональних, соціально-побутових, професійно-трудових та психологічних даних з використанням класифікацій та критеріїв, що затверджуються МОЗ, при стійкому розладі функцій організму, обумовленому захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження життєдіяльності, тобто повної або часткової втрати здатності до самообслуговування або, наприклад, орієнтування у просторі, навчанні.
За кожним випадком встановлення інвалідності рішення приймається в індивідуальному порядку.

На службу МСЕ покладаються такі завдання та функції:

Встановлення факту наявності інвалідності, визначення групи, причини (обставин та умов виникнення), строків та часу настання інвалідності;

Визначення потреби інвалідів у заходах соціального захисту, у тому числі у заходах медичної, професійної та соціальної реабілітації та розроблення ним індивідуальних програм реабілітації (ІПР), контроль за їх реалізацією;

сприяння реалізації заходів соціального захисту інвалідів, включаючи їх реабілітацію, та оцінка ефективності цих заходів;

Визначення ступеня втрати професійної працездатності (у відсотках) працівників, які отримали каліцтво, професійне захворювання чи інше ушкодження здоров'я, пов'язане з виконанням ними трудових обов'язків, необхідність здійснення додаткових заходів для їх соціального захисту та реабілітації;

визначення потреби інвалідів у спеціальних транспортних засобах;

Визначення причинного зв'язку смерті постраждалої особи з виробничою травмою, професійним захворюванням, перебуванням на фронті та іншими обставинами, за яких законодавством РФ передбачається надання пільг сім'ї померлого;

Формування даних державної системи обліку інвалідів, вивчення стану, динаміки інвалідності та факторів, що до неї призводять;

Участь у розробці комплексних програм у галузі профілактики інвалідності, медико-соціальної експертизи, реабілітації та соціального захисту інвалідів.

І рівень – бюро МСЕ - проводять огляд громадян, результатом якого є встановлення ним групи та причини інвалідності, ступеня обмеження здатності до трудової діяльності, беруть участь у розробці програм реабілітації.

II рівень -Головне бюро - має повноваження не лише розглядати скарги тих, хто пройшов огляд у бюро громадян, а й скасовувати або змінювати рішення бюро, проводити в порядку контролю, а також за оскарженнями, повторні, за направленням бюро огляду громадян, координує діяльність бюро та аналізує їх роботу. Головне бюро є у суб'єкти Федерації основний організаційно-методичною структурою, що володіє контролюючими повноваженнями в галузі медико-соціальної експертизи.

III рівень - Федеральне бюро - Контролює діяльність головних бюро, проводячи огляд громадян у порядку контролю та оскарження.

У компетенцію медико-соціальної експертизи входять:

Встановлення структури та ступеня обмеження життєдіяльності людини;

Визначення потреби оглянутої особи у різних заходах соціального захисту, включаючи реабілітацію;

Вивчення причин, факторів та умов, що впливають на виникнення, розвиток та результат інвалідності;

Аналіз поширеності та структури інвалідності.

Крім цього, бюро МСЕ виконує такі функції:

– проводить огляд громадян з урахуванням оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функцій організму;

– встановлює факт інвалідності, групу, причини, час настання та термін інвалідності;

– розробляє та коригує індивідуальні програми реабілітації, у тому числі визначає види, форми, терміни та обсяги заходів щодо медичної, соціальної та професійної реабілітації;

- Визначає ступінь втрати професійної працездатності у відсотках;

– визначає потребу постраждалих внаслідок нещасних випадків на виробництві та профзахворювань у медичній, соціальній та професійній реабілітації;

– розробляє та коригує програми реабілітації постраждалих внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань;

- Визначає причини смерті інвалідів у випадках, коли законодавством РФ передбачається надання сім'ї померлого соціальної підтримки;

– дає громадянам, які проходять огляд, роз'яснення з питань медико-соціальної експертизи;

– бере участь у розробці програм реабілітації інвалідів, профілактики інвалідності;

- Формує банк даних про громадян, які пройшли медико-соціальну експертизу;

– надає інформацію щодо військовозобов'язаних та громадян призовного віку у військові комісаріати.

До складу бюро медико-соціальної експертизи входятьне менше трьох лікарів-фахівців з медико-соціальної експертизи різних спеціальностей, психолог або медичний психолог, спеціаліст з реабілітації або лікар-фахівець з МСЕ, а також фахівець із соціальної роботи. Крім того, сюди залучаються лікарі: офтальмолог та психіатр.

Обмеження життєдіяльності -повна чи часткова втрата особою здатності чи можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися та займатися трудовою діяльністю.

Порушення здоров'я- фізичне, душевне та соціальне неблагополуччя, пов'язане із втратою, аномалією, розладом психологічної, фізіологічної, анатомічної структури та (або) функції організму людини.

Класифікація порушень основних функцій організму людини:
- Порушення психічних функцій (сприйняття, пам'яті, мислення, інтелекту, вищих коркових функцій, емоцій, волі, свідомості, поведінки, психомоторних функцій);

Мовні та мовні порушення – порушення усного та письмового, вербального та невербального мовлення, не обумовлені психічними порушеннями; порушення голосоутворення та форми мови (заїкання, дизартрія та ін.);

Порушення сенсорних функцій (зір, слуху, нюху, дотику, вестибулярної функції, тактильної, больової, температурної та інших видів чутливості; больовий синдром);

Порушення стато-динамічних функцій (рухових функцій голови, тулуба, кінцівок, статики, координації рухів);

Вісцеральні та метаболічні порушення, розлади харчування (кровообігу, дихання, травлення, виділення, кровотворення, обміну речовин та енергії, внутрішньої секреції, імунітету);

Потворні порушення (структурні деформації обличчя, голови, тулуба, кінцівок, виражена зовнішня потворність; аномальні отвори травного, сечовидільного, дихального трактів; порушення розмірів тіла: гігантизм, карликовість, кахексія, надмірна вага).
Класифікація порушень основних функцій організму людини за ступенем вираженості:

1 ступінь – незначні порушення функцій;

2 ступінь – помірні порушення функцій;

3 ступінь – виражені порушення функцій;

4 ступінь – значно виражені порушення функцій.

Соціальна недостатністьсоціальні наслідки порушення здоров'я, що призводять до обмеження життєдіяльності людини та необхідності її соціального захисту чи допомоги. Соціальна недостатність проявляється у невигідному становищі хвору людину проти іншими людьми, у повній чи частковій втраті обличчям здібності чи можливості виконувати звичайну йому (з урахуванням віку, статі, рівня освіти тощо.) роль суспільстві. Основними видами соціальної недостатностіє: нездатність до самостійного проживання, до підтримки соціальних зв'язків, соціальної інтеграції, забезпечення економічної незалежності (самостійності).

Порядок проведення МСЕ:

Експертиза здійснюється в бюро МСЕ за місцем проживання хворого або за місцем прикріплення до закладу охорони здоров'я. Вона може проводитися як очно в бюро МСЕ, вдома чи стаціонарі, де хворий перебуває на лікуванні, і (за згодою хворого) заочно виходячи з аналізу представлених медичних документів.

Склад спеціалістів бюро, які приймають експертне рішення, призначається керівником. Хворий має право залучати до участі у проведенні експертизи з правом дорадчого голосу будь-якого спеціаліста за рахунок власних коштів.

Фахівці, які проводять МСЕ, розглядають подані відомості (клініко-функціональні, соціально-побутові, професійно-трудові, психологічні та інші дані), проводять особистий огляд хворого, оцінюють ступінь обмеження його життєдіяльності та колегіально обговорюють отримані результати. Рішення приймається простим голосуванням.

Порядок оскарження рішення МСЕ:

Громадянин (або його законний представник) може оскаржити рішення бюро МСЕ, подавши заяву на адресу головного бюро МСЕ.

Рішення головного бюро МСЕ може бути оскаржено у місячний термін у Федеральному бюро МСЕ.

Рішення Федерального бюро МСЕ може бути оскаржено до суду.

Залежно від обставин настання інвалідності, за медико-соціальної експертизи визначають наступні причини інвалідності :

інвалідність внаслідок загального захворювання . Загальне захворювання є найчастішою причиною інвалідності, за винятком випадків, безпосередньо пов'язаних з професійними захворюваннями, трудовим каліцтвом, військовою травмою тощо.

інвалідність у зв'язку з «трудовим каліцтвом . "Трудове каліцтво" як причина інвалідності встановлюється громадянам, інвалідність яких настала внаслідок пошкодження здоров'я, пов'язаного з нещасним випадком на виробництві.

інвалідність внаслідок професійного захворюваннявстановлюєтьсягромадянам, інвалідність яких настала внаслідок гострих та хронічних професійних захворювань.

інвалідність з дитинства . Особі віком до 18 років, визнаній інвалідом, встановлюється статус «дитина-інвалід». При досягненні віку 18 років та старше цим особам встановлюється «інвалідність з дитинства».

інвалідність у колишніх військовослужбовців. Встановлюється при захворюваннях та травмах, пов'язаних із виконанням військових обов'язків.

інвалідність внаслідок радіаційних катастроф . Встановлюється громадянам, інвалідність яких настала внаслідок ліквідації аварій на Чорнобильській АЕС (ПЗ «Маяк» та ін.).

Критерії визначення групи інвалідності -залежно від ступеня порушення функцій організму та обмеження життєдіяльності особі, визнаній інвалідом, встановлюється І, ІІ або ІІІ група інвалідності.

Під працездатністю розуміється сукупність різних ознак і показників людини, з яких може виконувати певні види роботи. Залежно від характеру трудової діяльності набір цих ознак може відрізнятися різних професій.

У разі часткової або повної втрати працездатності працівникові можуть покладатися певні виплати та компенсації. Варто розглянути, які види тимчасової непрацездатності і на які співробітник може при цьому розраховувати.


Під непрацездатністю розуміється неможливість працівника з тих чи інших причин виконувати будь-яку роботу. Ці причини можуть бути пов'язані із захворюванням, нещасним випадком, віком тощо.

Непрацездатність може бути класифікована за різними ознаками та критеріями. До основних із них належать такі:

Можливість подальшого відновлення стану здоров'я

Сюди можна віднести такі підвиди:

  • тимчасова - в цьому випадку втрата трудових навичок і функцій носить тимчасовий характер, а травма або захворювання, що настала, передбачають подальше одужання;
  • постійна - у своїй відновлення стану здоров'я співробітника представляється неможливим.

Ступінь збереження працездатності

  • часткова - передбачає наявність обмежень для людини при виконанні роботи, коли вона може виконувати її лише частково або в полегшеній формі;
  • повна - в цьому випадку людина повністю обмежена у можливостях своєї діяльності і не може (а також не повинна) виконувати жодної роботи, оскільки потребує дотримання спеціального режиму.

За видом трудової діяльності

  • професійна - при цьому обмеження поширюється тільки на одну конкретну сферу трудової діяльності, яка може бути за своїми умовами протипоказана йому (наприклад, робота в гарячому цеху);
  • загальна - в цьому випадку для людини виключається виконання будь-якого виду роботи, що може бути пов'язано як з його особистим незадовільним станом, так і з загрозою, що виходить від неї, для здоров'я оточуючих людей (наприклад, при вірусному або інфекційному захворюванні).

У процесі трудової діяльності співробітник та роботодавець найчастіше стикаються з таким видом непрацездатності, як тимчасова. Цей вид також поділяється на кілька підвидів, які варто розглянути докладніше.

Види тимчасової непрацездатності

Тимчасова непрацездатність носить непостійний характертому після закінчення певного терміну працівник вже зможе приступити до своїх трудових обов'язків. Залежно від причин, через які вона настала, виділяють такі її види:

Захворювання

Ця причина є найчастішою основою оформлення статусу непрацездатності працівника.

У цьому випадку у працівника через хворобу відбувається порушення функцій та навичок, що робить виконання ним роботи неможливим. При цьому трудові функції можуть бути втрачені як повністю, так і частково, а після проведення необхідного лікування відновлюються.

Нещасний випадок на виробництві та у побуті

Хоча й нещасні випадки відрізняються за своєю природою та причиною виникнення, кожен із них підлягає оплаті. Однак конкретний розмір допомоги та кількість днів, що підлягають оплаті, при цьому дещо відрізняються.

Вагітність, аборт та пологи

За умови звернення до медичного закладу, співробітниця підприємства має право на певну кількість днів як до, так і після пологів, а також з нагоди проведення такої операції, як аборт. Кількість днів у своїй залежить від ступеня тяжкості пологів.

Оголошення карантину

У цьому випадку мається на увазі усунення співробітника від роботи внаслідок:

  • наявність у нього заразного захворювання, через яке він не може контактувати з іншими людьми (наприклад, туберкульозу);
  • знаходження у безпосередній близькості з носіями захворювання, яке могло передатися і йому.

Непрацездатність при цьому може бути закінчена, якщо хворих буде відсторонено від роботи або сам співробітник вилікується від свого захворювання.

Усунення від роботи

Може відбуватися з різних причин, наприклад:

  • відсутність у співробітника спеціального права, необхідного для виконання певного виду роботи (наприклад, посвідчення водія);
  • знаходження співробітника у стані чи токсичного сп'яніння;
  • отримання тощо.

Залежно від конкретного випадку працівника може бути як допущений назад до роботи, так переведений на іншу посаду і навіть звільнено.

Необхідність догляду за хворим членом сім'ї чи родичем

Найчастіше декларація про виникає лише щодо неповнолітніх дітей. Однак воно поширюється і на деяких дорослих родичів, за умови наявності у них серйозного захворювання та лише на обмежений термін.

Напрямок на санаторно-курортне лікування

Документом, що підтверджує непрацездатність, у разі є лікарняний листок. Він видається за загальними правилами і лише за наявності вагомих підстав для цього, які підтверджуються направленням на лікування від лікаря.

Усиновлення прийомних дітей

У цьому випадку право на лікарняний виникає лише за умови, що вік прийомної дитини менший за три місяці. Правила звільнення з роботи у своїй такі самі, як й у випадку з пологами.

Реабілітація після проведення різноманітних медичних процедур

Тривалість лікарняного при цьому встановлюється лікарем співробітника.

Протезування

Період звільнення від роботи в цьому випадку складається з часу, який необхідний для проведення процедур та проїзду туди та назад до медичного закладу.

У більшості з перелічених випадків співробітнику належить оплата періоду тимчасової непрацездатності, яка є обов'язком роботодавця. Сума та умови оплати залежать від безлічі різних умов.

Стійка непрацездатність та її види

Окремим видом непрацездатності є стійка, особливістю якої є те, що вона може мати як постійний, так і тимчасовий характер, а також бути повною, і частковою. Інша назва стійкої непрацездатності – інвалідність.

Крім окремих особливостей здоров'я, інвалідність несе для працівника певні правові наслідки:

  • часткове обмеження або повну відмову від провадження трудової діяльності;
  • право на здобуття додаткової освіти з метою освоєння нової професії, яка підходить за станом здоров'я;
  • право на отримання грошового забезпечення у вигляді допомоги та пенсії;
  • наявність певних пільг при працевлаштуванні та звільненні тощо.

Може мати як тимчасовий, і постійний характер. У першому випадку після проведення певних процедур допускається поновлення працездатності, у другому випадку це неможливо.

Встановлення інвалідності є особливою процедурою, що проводиться не окремим лікарем медичного закладу, а спеціалізованим державним органом – Бюро (МСЕК). У ході її проведення група фахівців вирішує такі питання щодо хворого:

  • встановлення групи інвалідності;
  • розроблення індивідуальної реабілітаційної програми;
  • визначення необхідних заходів соціального захисту;
  • можливість направлення на навчання з урахуванням медичних показань тощо.

Відбувається це шляхом аналізу та оцінки деяких критеріїв, що характеризують здатність людини до роботи, а саме:

  • навички спілкування;
  • здатність до самообслуговування;
  • можливість контролю своїх вчинків;
  • здатність до ведення будь-якої трудової діяльності;
  • навички орієнтації та пересування;
  • здатність до навчання.

Після встановлення інвалідності, незалежно від її ступеня, у хворого виникає обов'язок регулярного планового проходження процедури МСЕК.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

КАФЕДРА СОЦІАЛЬНОЇ МЕДИЦИНИ, ОРГАНІЗАЦІЇ ТА УПРАВЛІННЯ ОХОРОНА ЗДОРОВ'Я

по темі: Організація медичної експертизи. Експертиза життя та стійкої непрацездатності

Виконала:

студентка 5 курсу ІІ мед. Фак. 202б групи

Коваль Катерина Анатоліївна

Дніпропетровськ 2014 р.

План

  • 3.1 Порядок проведення МСЕ
  • Розділ 4. Реабілітація
  • Висновок

Глава 1. Експертиза працездатності

Експертиза працездатності - це медичне дослідження працездатності людини, яке проводиться з метою визначення ступеня та тривалості її непрацездатності.

Працездатність - сукупність фізичних і духовних можливостей людини (залежать стану її здоров'я), дозволяють йому займатися трудової діяльністю.

Медичний критерій працездатності – наявність захворювання, його ускладнень, клінічний прогноз.

Але не завжди хвора людина обов'язково має бути непрацездатною. Наприклад, дві людини різних професій з однаковим захворюванням: штампувальник і вчитель з панарицієм. Захворювання є. Проте штампувальник не може з панарицієм виконувати свою роботу, а вчитель може вести урок.

Тому лікар виходячи зі ступеня вираженості функціональних порушень, характеру та перебігу патологічного процесу, виконуваної роботи пацієнта, умов його праці вирішує його питання про соціальний критерій працездатності та про видачу хворому листка непрацездатності. Отже, соціальний критерій працездатності визначає за наявності захворювання трудовий прогноз за конкретної посади та умови праці.

Медичний та соціальний критерії повинні бути завжди чітко визначені та відображені в амбулаторній карті хворої людини.

p align="justify"> Медичний критерій є провідним у встановленні факту непрацездатності. Однак не завжди саме захворювання є ознакою непрацездатності. Бувають випадки, коли здорова людина не може працювати у своїй професії. Наприклад, у дружини кухаря виявлено гепатит. Сам кухар здоровий, проте він не може готувати їжу, тому що у нього є контакт із гепатиту.

Основним завданням експертизи працездатності є визначення можливості даної людини виконувати свої професійні обов'язки залежно від медичного та соціального критеріїв. Крім того, до завдань лікарської експертизи працездатності входить:

визначення лікування та режиму, необхідних для відновлення та покращення здоров'я людини;

визначення ступеня та тривалості непрацездатності, що настала внаслідок захворювання, нещасного випадку чи інших причин;

рекомендація найбільш раціонального та повного використання праці осіб з обмеженою працездатністю без шкоди для їхнього здоров'я;

виявлення тривалої чи постійної втрати працездатності та направлення таких хворих на медико-соціальну експертну комісію.

Якщо зміни у стані здоров'я мають тимчасовий, оборотний характер і найближчим часом очікується одужання або значне поліпшення, а також відновлення працездатності, такий вид непрацездатності вважається тимчасовим. Тимчасова непрацездатність характером поділяється на повну чи часткову.

Повна непрацездатність - це коли людина внаслідок захворювання не може і не повинна виконувати жодної роботи і потребує спеціального лікувального режиму.

Часткова непрацездатність - це непрацездатність у своїй професії за збереження здатності виконання інший роботи. Якщо людина може працювати в полегшених умовах або виконувати менший обсяг роботи, то вона вважається таким, що частково втратив працездатність.

При експертизі непрацездатності лікареві іноді доводиться зустрічатися з проявами аггравації та симуляції.

Аггравація (aggravatio; латин., aggravo, aggravatum - обтяжувати, погіршувати) - перебільшення хворим на симптоми дійсно наявного захворювання.

При активній аггравації хворий вживає заходів щодо погіршення стану свого здоров'я або затягування хвороби. При пасивній аггравації він обмежується перебільшенням окремих симптомів, але не супроводжує їх діями, що заважають проведенню лікування.

Патологічна аггравація характерна для психічних хворих (істерії, психопатії тощо), будучи одним із проявів цих хвороб.

Симуляція (латин. simulatio - "удавання") - імітація людиною симптомів хвороби, якої у нього немає.

Проблеми початкового періоду експертизи працездатності (звільнення хворого з роботи) значно поступаються труднощам її заключного моменту - виписки одужавшого працювати.

Лікар має право видавати листок непрацездатності до повного одужання хворого або до моменту, коли виразно проступають ознаки стійкої непрацездатності. Проте немає таких об'єктивних ознак, якими можна було б точно встановити, коли саме закінчилася непрацездатність і повністю відновилася працездатність. Тут завжди можливі коливання в 1-2 дні і правильне вирішення питання потребує високої кваліфікації лікаря. Не можна в порядку "перестрахування" надавати хворому зайві дні звільнення з роботи і в той же час неприпустимо виписувати хворого на роботу до того, як він видужав.

Не менші проблеми з'являються при встановленні моменту переходу тимчасової непрацездатності в постійну.

медична експертиза працездатність

Глава 2. Експертиза тимчасової непрацездатності

Експертиза тимчасової непрацездатності - вид медичної експертизи, основною метою якої є оцінкою стану здоров'я пацієнтів, якості та ефективності обстеження та лікування, що проводиться, можливості здійснювати професійну діяльність, а також визначення ступеня та термінів тимчасової втрати працездатності.

Тимчасова непрацездатність – це неможливість виконати роботу взагалі чи за своєю професією.

Експертиза тимчасової непрацездатності трудящих здійснюється в закладах охорони здоров'я лікарем або комісією лікарів, які надають відпустки через хворобу та каліцтво, вагітність і пологи, догляд за хворим членом сім'ї та карантином, для протезування, санаторно-курортного лікування, визначають необхідність і терміни тимчасового переведення працівника через хворобу на іншу роботу в установленому порядку відповідно до інструкції про порядок видачі лікарняних листків. Під час проведення експертизи лікар повинен визначити: чи є втрата працездатності, її причина; тривалість та ступінь непрацездатності; трудові функції, доступні хворому; необхідне лікування та режим дня хворого. У разі встановлення факту тимчасової непрацездатності лікар видає хворому листок непрацездатності. Листок непрацездатності та довідка має юридичне та статичне значення, оскільки засвідчує тимчасову працездатність та виправдовує невихід на роботу. Листок непрацездатності є також фінансовим документом.

Лікар може одноразово видати лікарняний лист на перший термін до 10 днів, далі одноосібно може звільнити від роботи на строк до 30 днів. Видача листка непрацездатності здійснюється на підставу запису в амбулаторній карті, що фіксують скарги хворого, дані об'єктивного обстеження та діагноз захворювання. Лист непрацездатності видається в день звернення, звільняючи від роботи або з дня звернення або з наступного дня, але в жодному разі дня, але в жодному разі заднім числом. При порушенні призначеного лікувально-охоронного режиму лікар зобов'язаний зробити відповідний запис у листку непрацездатності із зазначенням дати та виду порушеного режиму.

Якщо лікування затягується більш ніж на 30 днів, то термін непрацездатності може бути продовжений за поданням лікаря клініко-експертної комісії до 4 місяців при сприятливому трудовому прогнозі, в деяких випадках - до 12 місяців.

Клініко – експертна комісія (КЕК) призначається головним лікарем. До його складу входять заступник головного лікаря поліклініки з клініко-експертної роботи, завідувачки відділення, лікар, що призначається, призначається головним лікарем. Крім експертизи працездатності КЕК контролює якість лікування, яке проводиться лікарем; видається висновок про бажаний переведення працездатного пацієнта на іншу роботу у разі, якщо він за станом здоров'я потребує полегшених або змінених умов праці; направляє хворого на медико – соціальну експертну комісію (МСЕК); представляється відпустка для санітарно-курортного лікування. КЕК лікувальних закладів зобов'язані видати такі довідки (висновок): про необхідність за станом здоров'я надання академічної відпустки або переведення на інший факультет студентів та учнів; про можливість проживання у природно-кліматичних умовах нового місця проживання членів сім'ї, які виїжджають до нового місця роботи; про медичні показання для переривання вагітності; про наявність права на надання додаткових або окремої жилої площі за медичними показаннями; про оформлення допомоги на дитину – інваліда з дитинства до 16 років.

Тимчасова непрацездатність часто пов'язана із необхідністю догляду за хворим членом сім'ї. У цьому випадку листок непрацездатності видається: у разі виникнення загрози життю та здоров'ю хворого за відсутності догляду родичів; за неможливості помістити пацієнта до лікарні у разі наявності показань до цього; за відсутності серед членів сім'ї інших непрацюючих осіб, які могли б доглядати хворого.

Тривалість оплачуваного тимчасової непрацездатності залежить від віку пацієнта та категорії осіб, які здійснюють догляд за хворими. Видача листка непрацездатності для догляду дозволяється у таких випадках: по догляду за хронічно хворими; при відмові хворого чи родича від госпіталізації; з догляду за здоровими дітьми при хворобі матері або встановленні карантину в дитячому закладі, якщо мати перебуває у черговій відпустці або у відпустці без збереження утримання.

Тимчасова непрацездатність при інфекційних захворюваннях. Листок непрацездатності видається не тільки самим інфекційним хворим, а й особам, які мали контакт з інфекційними хворими, якщо вони становлять небезпеку для оточуючих. Термін, який видається листок непрацездатності, встановлюється у разі.

Особливі випадки видачі листка непрацездатності:

Косметична операція, якщо вона виконується за медичними показаннями. Якщо така операція виконана за бажанням пацієнта, то лист непрацездатності не видається. Але якщо операція призвела до ускладнень, то лист непрацездатності видається весь період лікування ускладнення.

Протезування у станційних умовах. У графі "вид непрацездатності" робиться запис: "протезування" чи "медико-соціальна експертиза".

Травма чи захворювання, що стали наслідком алкогольного сп'яніння. У листі непрацездатності робиться звідси відмітка (пацієнт не отримує оплати за дні хвороби).

Звільнення з роботи та невихід на нову внаслідок захворювання з тимчасовою втратою непрацездатності, якщо після звільнення пройшло не більше місяця та тривалість непрацездатності менше 1 місяця.

Лікування від алкоголізму та наркоманії. Листок непрацездатності видається лише в тому випадку, якщо пацієнт лікується у спеціалізованому відділенні чи лікарні.

Розділ 3. Експертиза стійкої непрацездатності

Стійка непрацездатність чи інвалідність - це постійна чи тривала, повна чи часткова втрата працездатності.

I Інвалід (лат. invalidus безсилий, слабкий) - особа, яка назавжди або на тривалий час втратила працездатність частково або повністю внаслідок хвороби або травми.

Всебічне вивчення причин інвалідності, попередження ранньої інвалідності, відновлення та використання залишкової працездатності населення важливі як щодо оцінки здоров'я населення, так і у збереженні трудових ресурсів.

Визнання особи інвалідом здійснюється при проведенні медико-соціальної експертизи (МСЕ) виходячи з комплексної оцінки її здоров'я та ступеня обмеження його життєдіяльності відповідно до класифікацій та критеріїв, затверджених Міністерством соціального захисту населення Російської Федерації (РФ) та Міністерством охорони здоров'я РФ.

Залежно від ступеня порушення функцій організму та обмеження життєдіяльності особі, визнаній інвалідом, встановлюється I, II або III група інвалідності, а особі віком до 16 років – категорія "дитина-інвалід".

Перша група інвалідності встановлюється хворим, які не можуть себе обслужити та потребують постійної допомоги, догляду чи нагляду. До них відносяться не тільки особи з повною втратою працездатності, але також і ті, які можуть бути пристосовані до окремих видів трудової діяльності у особливо створених індивідуальних умовах. Наприклад, сліпі, сліпо-глухі тощо.

Друга група інвалідності встановлюється при виражених порушеннях функцій організму, які, однак, не викликають повної безпорадності. До цієї групи належать особи, у яких настає постійна або тривала повна непрацездатність, але які не потребують постійного догляду, а також особи, у яких у момент огляду порушення функцій не такі важкі, проте їм всі види праці на тривалий період протипоказані внаслідок можливості погіршення перебігу захворювання під впливом трудової діяльності.

Третя група інвалідності встановлюється при значному зниженні працездатності, коли:

за станом здоров'я необхідний переведення на іншу роботу за іншою професією нижчої кваліфікації;

необхідні значні зміни умов роботи за своєю професією, що призводять до значного скорочення обсягу виробничої діяльності;

значно обмежені можливості працевлаштування внаслідок виражених функціональних порушень у осіб з низькою кваліфікацією або тих, що раніше не працювали.

Крім перелічених випадків, третя та друга групи інвалідності встановлюються незалежно від виконуваної роботи за наявності у хворих дефектів та деформацій, що тягнуть за собою порушення функцій, які наведені у спеціальному переліку, що додається до Інструкції щодо визначення груп інвалідності.

Медико-соціальна експертиза громадянина провадиться в бюро медико-соціальної експертизи (БМСЕ) за місцем його проживання або за місцем прикріплення до державної або муніципальної лікувально-профілактичної установи (ЛПЗ) охорони здоров'я. У разі, якщо відповідно до висновку ЛПУ особа не може з'явитися до БМСЕ за станом здоров'я, медико-соціальна експертиза може проводитися вдома, у стаціонарі, де громадянин перебуває на лікуванні, або заочно, на підставі поданих документів за його згодою, або з згоди його законного представника.

Відповідно до Положення про визнання особи інвалідом (Постанова Уряду РФ від 13.08.96 № 965) склад фахівців, які проводять медико-соціальну експертизу особи та приймають експертне рішення про визнання особи інвалідом, призначає керівник БМСЕ.

Громадянин, або його законний представник, має право залучати будь-якого фахівця за рахунок власних коштів для проведення медико-соціальної експертизи з правом дорадчого голосу.

БМСЕ зобов'язане ознайомити громадянина у доступній йому формі з порядком та умовами проведення медико-соціальної експертизи.

3.1 Порядок проведення МСЕ

Медико-соціальна експертиза особи проводиться за її письмовою заявою або письмовою заявою її законного представника. Заява подається на ім'я керівника БМСЕ. До заяви додається направлення закладу охорони здоров'я або органу соціального захисту населення, медичні документи, що підтверджують порушення його здоров'я.

Фахівці БМСЕ, які проводять медико-соціальну експертизу, розглядають подані відомості (клініко-функціональні, соціально-побутові, професійно-трудові, психологічні та інші дані), проводять особистий огляд громадянина, оцінюють ступінь обмеження його життєдіяльності та колегіально обговорюють отримані результати.

Підставами для визнання громадянина інвалідом є:

порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму. обумовлене захворюваннями, наслідками травм чи дефектами;

обмеження життєдіяльності (повна чи часткова втрата особою здатності чи можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися чи займатися трудовою діяльністю);

необхідність здійснення заходів соціального захисту громадянина. Наявність однієї із зазначених ознак не є умовою, достатньою для визнання особи інвалідом.

Рішення про визнання особи інвалідом або про відмову у встановленні інвалідності приймається повним складом фахівців, які приймають експертне рішення, простою більшістю голосів.

Рішення оголошується громадянинові, який проходив медико-соціальну експертизу, або його законному представнику.

Фахівці, які приймають експертне рішення, дають щодо нього роз'яснення громадянину або його законному представнику.

У тих випадках, коли склад спеціалістів БМСЕ не може ухвалити експертне рішення, акт огляду особи надсилається у 3-денний термін до головного бюро медико-соціальної експертизи (ДБМСЕ), яке приймає рішення з розглядуваного питання в установленому порядку.

У випадках, які потребують застосування складних видів експертно-реабілітаційної діагностики, спеціальних методів обстеження, тестування, а також отримання додаткових відомостей, складається програма додаткового огляду, яка затверджується керівником БМСЕ та доводиться до відома заявника у доступній для нього формі.

Програма додаткового огляду може передбачати проведення додаткового обстеження у лікувально-профілактичній, реабілітаційній чи іншій установі, отримання висновку головного бюро медико-соціальної експертизи, запит необхідних відомостей, проведення обстеження умов та характеру професійної діяльності, соціально-побутового стану особи та інші заходи.

Після отримання даних, передбачених програмою додаткового огляду, фахівці БМСЕ ухвалюють рішення про визнання особи інвалідом або про відмову у встановленні інвалідності.

Датою встановлення інвалідності вважається день надходження до установи заяви громадянина про визнання його інвалідом з документами, що додаються до нього.

Інвалідність 1 групи встановлюється на 2 роки, ІІ та ІІІ груп? на рік.

Особі віком до 16 років категорія "дитина-інвалід" може встановлюватися строком від 6 місяців до 2 років, від 2 до 5 років і до досягнення нею 16-річного віку відповідно до медичних показань, що затверджуються Міністерством охорони здоров'я та медичної промисловості Російської Федерації.

Причинами інвалідності є загальне захворювання, трудове каліцтво, професійне захворювання, інвалідність з дитинства, інвалідність з дитинства внаслідок поранення (контузії, каліцтва), пов'язана з бойовими діями в період Великої Вітчизняної війни, військова травма або захворювання, отримане під час військової служби, пов'язана з аварією на Чорнобильській АЕС, наслідками радіаційних впливів та безпосередньою участю у діяльності підрозділів особливого ризику, а також інші причини, встановлені законодавством Російської Федерації.

У разі відсутності документів про професійне захворювання, трудове каліцтво, військову травму та інші обставини, передбачені законодавством Російської Федерації, установа встановлює, що причиною інвалідності є загальне захворювання, і одночасно сприяє особі у пошуку необхідних документів, після отримання яких змінюється причина інвалідності без додаткового очного огляду інваліда

У разі визнання особи інвалідом спеціалістами БМСЕ, які проводять медико-соціальну експертизу, у місячний термін розробляється індивідуальна програма реабілітації.

Програма затверджується керівником БМСЕ та у 3-денний термін після її розробки направляється до органу соціального захисту населення.

Дані індивідуальних програм реабілітації інвалідів запроваджуються до банку даних головного бюро медико-соціальної експертизи.

Дані медико-соціальної експертизи особи та рішення фахівців, які проводили медико-соціальну експертизу, заносяться до протоколу засідання та акту огляду особи, які підписуються керівником БМСЕ, фахівцями, які приймали рішення, та засвідчуються печаткою БМСЕ.

Висновок консультанта, який залучається до проведення медико-соціальної експертизи, перелік документів та основні відомості, що стали підставою для прийняття експертного рішення, заносяться до акта огляду або долучаються до нього.

Витяг з акта огляду громадянина, визнаного інвалідом, надсилається до органу, який здійснює пенсійне забезпечення, у 3-денний строк з дня встановлення інвалідності.

Особі, визнаній в установленому порядку інвалідом, видаються довідка, що підтверджує факт встановлення інвалідності, а також індивідуальну програму реабілітації. Форми довідки та індивідуальної програми реабілітації інваліда затверджуються Міністерством соціального захисту населення Російської Федерації.

Особі, яка не визнана інвалідом, за її бажанням видається довідка про результати огляду.

Особі, яка має документ про тимчасову непрацездатність та визнану інвалідом, група інвалідності та дата її встановлення зазначаються у листку тимчасової непрацездатності або у довідці, що засвідчує тимчасову непрацездатність, у тих випадках, коли листок тимчасової непрацездатності не видається.

3.2 Порядок переогляду інвалідів

Переогляд інваліда проводиться у порядку, встановленому для визнання особи інвалідом.

Переогляд інвалідів І групи проводиться один раз на 2 роки, інвалідів ІІ та ІІІ груп? один раз на рік, а дітей-інвалідів? у строки, встановлені відповідно до медичних показань.

Інвалідність встановлюється до першого числа місяця, наступного за тим місяцем, на який призначено переогляд.

Без зазначення терміну переогляду інвалідність встановлюється чоловікам віком від 60 років і жінкам віком від 55 років, інвалідам з незворотними анатомічними дефектами, іншим інвалідам відповідно до критеріїв, що затверджуються Міністерством соціального захисту населення Російської Федерації та Міністерством охорони здоров'я та медичної промисловості Російської Федерації.

Переогляд осіб, інвалідність яким встановлена ​​без строку переогляду, включаючи чоловіків віком від 60 років та жінок віком від 55 років, проводиться у випадках виявлення в установленому порядку підроблених документів, на підставі яких встановлена ​​інвалідність.

Переогляд інваліда може здійснюватися заздалегідь, але не більше ніж за два місяці до закінчення встановленого строку інвалідності.

Переогляд інваліда раніше встановлених термінів проводиться за направленням закладу охорони здоров'я у зв'язку зі зміною стану його здоров'я.

3.3 Організація діяльності бюро медико-соціальної експертизи

Державна служба медико-соціальної експертизи відповідно до Федерального Закону "Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації" організується в системі органів соціального захисту населення для проведення медико-соціальної експертизи осіб, які потребують цього.

Існує два види установ такого типу: бюро медико-соціальної експертизи (БМСЕ), головне бюро медико-соціальної експертизи (ГБМСЕ). Залежно від рівня, структури захворюваності та інвалідності утворюються бюро загального, спеціалізованого (для проведення медико-соціальної експертизи хворих з різними захворюваннями, дефектами та наслідками травм для осіб віком до 16 років) або змішаного профілю.

У своїй діяльності медико-соціальні експертизи керуються федеральними законами, указами та розпорядженнями Президента Російської Федерації, постановами та розпорядженнями Уряду РФ, законами суб'єктів РФ, іншими нормативними правовими актами, а також положенням про БМСЕ та ДБМСЕ, які при встановленні інвалідності керуються Положенням інвалідом, затвердженим Урядом РФ (№ 965 від 13.08.96).

БМСЕ та ДБМСЕ функціонують на стику охорони здоров'я, соціального страхування та соціального забезпечення.

Свою діяльність БМСЕ та ДБМСЕ здійснюють у взаємодії з органами соціального захисту населення, установами охорони здоров'я, службою зайнятості та іншими органами та установами, які провадять діяльність у сфері медико-соціальної реабілітації інвалідів, а також представниками громадських організацій інвалідів.

Рішення про встановлення інвалідності приймається колегіально простою більшістю голосів фахівців, які проводили медико-соціальну експертизу, та є обов'язковим для виконання відповідними органами державної влади, органами місцевого самоврядування, а також організаціями всіх форм власності.

БМСЕ та ГБМСЕ несуть у встановленому законодавством РФ порядку відповідальність за виконання покладених на них завдань.

БМСЕ і ГБМСЕ створюються, реорганізуються і ліквідуються за рішенням органів виконавчої суб'єктів РФ порядку, встановленому законодавством РФ.

Витрати їх зміст виробляються рахунок коштів бюджетів суб'єктів РФ.

Кількість БМСЕ та ДБМСЕ, а також їх профілі та штати встановлюються органами виконавчої влади суб'єктів РФ.

У штатний норматив бюро МСЕ входять фахівці, які приймають експертне рішення (3 лікарі різних спеціальностей), фахівець із реабілітації, спеціаліст із соціальної роботи та психолог.

Крім того, штатним розписом передбачаються посади старшої медсестри, медичного реєстратора та шофера.

При необхідності в штатний норматив бюро можуть бути введені лікарі-педіатри, фахівці з функціональної діагностики, профорієнтації, ергономіки, фізіології праці, педагог, сурдоперекладач та інші фахівці.

До штатного нормативу головного бюро МСЕ входять кілька складів фахівців, які приймають експертне рішення, групи фахівців з функціональної діагностики, профорієнтації та організації праці інвалідів, їх соціально-середовищної адаптації, а також фахівців служб юридичного консультування та інформаційно-статистичного забезпечення.

До складу фахівців, які приймають експертне рішення, входять не менше 4 лікарів різних спеціальностей, фахівці з реабілітації різного профілю (залежно від потреби в експертно-реабілітаційній діагностиці), фахівці із соціальної роботи та психологи.

У разі потреби при головному бюро МСЕ може бути створено стаціонарне відділення експертизи працездатності, завданням якого є уточнення діагнозу та вивчення функцій організму хворого.

Кількість складів фахівців, які входять у штатний норматив головного бюро, визначається залежність від числа бюро, здійснюють діяльність біля суб'єкта РФ, з розрахунку один склад фахівців чотирма бюро.

Для проведення медико-соціальної експертизи громадян головне бюро МСЕ може залучати консультантів із медичних та соціальних питань.

Основними завданнями БМСЕ та ДБМСЕ є:

визначення групи інвалідності, її причин (обставин та умов виникнення), термінів та часу настання інвалідності, потреби інвалідів у різних видах соціального захисту;

розробка індивідуальних програм реабілітації інвалідів, сприяння реалізації заходів соціального захисту інвалідів, включаючи їх реабілітацію, та оцінка ефективності цих заходів;

формування даних державної системи обліку інвалідів, вивчення стану, динаміки інвалідності та фактів, що до неї призводять;

участь у розробці комплексних програм у галузі профілактики інвалідності, медико-соціальної експертизи, реабілітації та соціального захисту інвалідів.

ФункціїбюроМСЕ:

визначає структуру та ступінь обмеження життєдіяльності обстежуваних осіб та їх реабілітаційний потенціал;

встановлює факт наявності інвалідності, визначає групу, причини (обставини та умови виникнення), строки та час настання інвалідності;

визначає ступінь втрати професійної працездатності (у відсотках) працівників, які отримали каліцтво, професійне захворювання чи інше ушкодження здоров'я, пов'язане з виконанням ними трудових обов'язків, та необхідність здійснення додаткових заходів соціального захисту;

визначає причинний зв'язок смерті постраждалої особи з виробничою травмою, професійним захворюванням, перебуванням на фронті та з іншими обставинами, за яких законодавством передбачається надання пільг сім'ї померлого;

визначає потребу інвалідів у спеціальних транспортних засобах;

формує та коригує індивідуальні програми реабілітації інвалідів (визначає види, форми, терміни та обсяги заходів щодо медичної, соціальної та професійної реабілітації), а також контролює їх реалізацію;

надає різнобічну допомогу особам, які пройшли медико-соціальну експертизу, у тому числі у вигляді консультацій з юридичних питань, та сприяють забезпеченню необхідного соціального захисту інвалідів, включаючи реабілітацію;

формує банк даних про громадян, які пройшли медико-соціальну експертизу, здійснює державне статистичне спостереження за демографічним складом інвалідів та подає відповідні відомості до головного бюро;

подає у відповідні військові комісаріати відомості про всі випадки визнання інвалідами військовозобов'язаних та осіб призовного віку.

ФункціїголовногобюроМСЕ:

проводить медико-соціальну експертизу осіб, які оскаржили рішення бюро, та у разі необґрунтованості цих рішень змінює їх;

проводить медико-соціальну експертизу громадян за напрямами бюро у випадках, які потребують застосування спеціальних методів обстеження;

формує та коригує індивідуальні програми реабілітації інвалідів у випадках, що потребують застосування спеціальних методів обстеження, а також контролює їх реалізацію;

надає первинну реабілітаційно-психологічну та професійну допомогу громадянам, які пройшли медико-соціальну експертизу;

бере участь у вивченні факторів, що призводять до інвалідності, та у розробці комплексних програм профілактики інвалідності;

надає у відповідні військові комісаріати відомості про всі випадки визнання інвалідами військовозобов'язаних та осіб призовного віку;

надає консультативну допомогу лікарям-експертам та іншим спеціалістам бюро.

Розділ 4. Реабілітація

Реабілітація - система державних соціально - економічних, медичних, професійних, педагогічних та психологічних заходів, спрямованих на попередження патологічних процесів, що ведуть до тимчасової та стійкої втрати працездатності на повернення хворих та інвалідів до суспільно корисної праці.

Реабілітаційні заходи спрямовані на відновлення цілості пошкоджених тканин та органів (регенерація), відновлення їх діяльності та вплив на процеси, пов'язані із заміщенням або заповнення втраченої функції організму. Кінцевою метою цих заходів є відновлення порушених внаслідок інвалідності зв'язків між інвалідом і суспільством.

Реабілітація тісно пов'язана з відновним лікуванням та адаптацією. Адаптація – це пристосування організму до навколишніх умов із використанням резервів організму. Реабілітація є відновлення. Лікування спрямоване усунення хворобливих процесів, а реабілітація впливає залишкові, здатні відновлення функції.

Види реабілітації:

Медична – це комплекс медичних заходів, спрямованих на відновлення чи компенсацію порушених чи втрачених функцій організму. Медичні заходи включають відновне і санітарно - курортне лікування, профілактику ускладнень і прогресування захворювання.

Соціально - середовище - передбачає створення оптимального середовища життєдіяльності інваліда, що включає умову проживання, доступ до соціально - значимих об'єктів життєдіяльності та здійснюється двома напрямками:

пристосування об'єктів довкілля до потреб інвалідів (спеціально обладнані для інвалідів квартири, спеціальні житлові будинки з комплексом соціально-побутових послуг, обладнані тротуари, забезпечення інвалідам протезно-ортопедичною допомогою тощо)

пристосування інваліда до довкілля, розвиток навичок, що дозволяють обслужити себе. Для цього використовується спеціальний пристрій для читання, підняття предметів із підлоги, для настінної фіксації приладів особистого користування (електоробртів, зубних щіток тощо), для фіксації посуду на столі.

Професійно - трудова - є комплекс заходів, вкладених у відновлення професійної працездатності інвалідів у доступних йому умовах праці, матеріальної незалежності. Професійна реабілітація включає в себе експертизу можливих професійних здібностей, професійну орієнтацію та відбір, професійне навчання та перенавчання. Основою професійно – трудової реабілітації інвалідів є навчання у спеціальних технікумах та установах професійного навчання, навчально-виробничих підприємств товариств інвалідів.

Психолого-педагогічна - відновлення престижу у власних очах та в очах оточуючих, корекція внутрішньої картини хвороби, корекція ставлення до сім'ї, друзів, суспільства в цілому.

Реабілітація інвалідів на даний час є одним із актуальних та набутих напрямів державної політики у соціальній сфері.

Основними засадами реабілітації є: комплексний медико-соціальний підхід; якомога раніше початок проведення реабілітації.

Висновок

У сучасних умовах збільшення соціальних проблем, зниження показників здоров'я населення зростає об'єктивна потреба вирішення взаємопов'язаних проблем медичного та соціального характеру на якісно новому рівні в рамках медико-соціальної роботи.

В даний час найчастіше зустрічаються такі медико-соціальні проблеми:

1. погіршення здоров'я внаслідок захворювань, травм, нещасних випадків, що спричиняє виникнення соціальних проблем, таких як погіршення матеріально - побутового становища через тимчасову або стійку втрату працездатності; збільшення витрат на лікарські засоби та реабілітацію.

2. погіршення здоров'я за віком;

3. збільшення неповних сімей;

4. збільшення кількості постраждалих від надзвичайних подій тощо.

Література

1. Артюніна Г.П. Основи соціальної медицини. Навчальний посібник для вишів. М.: Академічний проспект, 2005 – 476 с.

2. Тен Є.Є. Основи медичних знань Підручник – М.: Майстерність 2002 – 256

3. Енциклопедичний словник медичних термінів. Вид. 1-е. - М: 1982 Т 1. 700 с.

4. Енциклопедичний словник медичних термінів. Вид. 1-е. - М: 1982 Т 1. 23 с.

5. Артюніна Г.П. Основи соціальної медицини. Навчальний посібник для вишів. М.: Академічний проспект, 2005 – 45 с.

6. Енциклопедичний словник медичних термінів. Вид. 1-е. - М: 1982 Т 1. 26 с.

7. Тен Є.Є. Основи медичних знань Підручник – М.: Майстерність 2002-236 с.

8. Тен Є.Є. Основи медичних знань Підручник – М.: Майстерність 2002-246 с.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

    Завдання лікарського дослідження працездатності людини. Експертизи тимчасової та стійкої непрацездатності. Порядок проведення медико-соціальної експертизи та переогляду інвалідів. Організація діяльності бюро МСЕ. Мета та види реабілітації.

    реферат, доданий 15.04.2011

    Сутність та класифікація порушень працездатності. Відмінності повної та часткової непрацездатності. Поняття експертизи тимчасової непрацездатності, її завдання, зміст, рівні та етапи проведення. Переваги нового листка непрацездатності.

    презентація , доданий 21.12.2011

    Критерії працездатності та види непрацездатності: тимчасова та стійка. Стоматологічні захворювання, що підлягають видачу листка непрацездатності. Визначення поняття "медико-соціальна експертиза". Умови визнання інвалідом, групи інвалідності.

    презентація , додано 10.12.2015

    Особливості та правила видачі листка непрацездатності при тимчасовій та стійкій втраті працездатності. Порядок видачі листка непрацездатності під час направлення громадян на медико-соціальну експертизу. Відповідальність порушення порядку видачі листків.

    презентація , додано 01.12.2015

    Оцінка втрат та економічної шкоди за рахунок захворюваності з тимчасовою втратою працездатності на етапі в Росії. Модель експертизи тимчасової непрацездатності, її елементи, ступінь медико-економічної та соціальної ефективності.

    реферат, доданий 10.11.2009

    Видача листа (довідки) про тимчасову непрацездатність. Заповнення та видача документів, що її підтверджують. Відповідальність порушення порядку їх видачі. Напрям на медико-соціальну експертизу тимчасової працездатності, алгоритм її проведення.

    презентація , доданий 31.10.2016

    Порядок спрямування громадян на медико-соціальну експертизу. Вимоги до принципів встановлення фактів непрацездатності людини. Види інвалідності, її терміни та критерії. Типи розладів функцій організму. Класифікація обмеженої життєдіяльності.

    презентація , доданий 22.07.2016

    Сутність та етапи проведення експертизи непрацездатності, розробка процедур та оцінка ефективності, що визначають фактори. Типи непрацездатності: тимчасова та стійка. Вимоги до діагнозу та прогнози: клінічний та трудовий, коротко- та довгостроковий.

    презентація , доданий 14.07.2014

    Положення експертизи тимчасової непрацездатності. Організація та порядок проведення експертизи тимчасової непрацездатності. Порядок видачі та оформлення документів. Терміни ізоляції осіб, які контактували із хворими. Нещасні випадки, пов'язані із роботою.

    методичка, доданий 20.03.2009

    Амбулаторна допомога населенню. Оцінка роботи лікарського округу з охорони здоров'я дітей. Робота лікувально-діагностичних допоміжних кабінетів. Якість медичного обслуговування у стаціонарі. Експертиза тимчасової та стійкої непрацездатності.

Експертиза працездатності - це вид експертизи, який полягає у визначенні причин, тривалості, ступеня тимчасової чи стійкої втрати працездатності людини у зв'язку із захворюванням, травмою чи іншою причиною, а також визначенні потреби пацієнта у видах медичної допомоги та заходах соціального захисту.

Звичайно, виникає питання, що слід розуміти під працездатністю людини?

Працездатність - це такий стан організму людини, при якому сукупність фізичних та духовних можливостей дозволяє виконувати роботу певного обсягу та якості. Медичний працівник на підставі даних всебічного медичного огляду має встановити наявність або відсутність захворювання у конкретної людини. Працездатність має медичні та соціальні критерії.

Медичні критерії працездатностівключають своєчасно поставлений клінічний діагноз з урахуванням вираженості морфологічних змін, тяжкості та характеру перебігу захворювання, наявності декомпенсації та її стадії, ускладнень, визначення найближчого та віддаленого прогнозу розвитку захворювання.

Однак не завжди хвора людина є непрацездатною. Наприклад, двоє людей страждають на одне й те саме захворювання - панариці. Один із них вчитель, інший – кухар. Вчитель з панарицієм може виконувати свої професійні обов'язки – він працездатний, а кухар – ні, тобто є непрацездатним. Крім того, причина непрацездатності не завжди полягає у захворюванні самого пацієнта. Наприклад, той самий кухар сам може бути здоровим, однак у його сім'ї хтось захворів на вірусний гепатит, внаслідок чого кухар не може виконувати свої професійні обов'язки, тобто займатися приготуванням їжі, тому що у нього є контакт з хворим на вірусний гепатит. Отже, хвороба

та непрацездатність поняття не ідентичні. За наявності хвороби людина може бути працездатною, якщо захворювання не перешкоджає виконанню професійних обов'язків, і непрацездатною, - якщо їхнє виконання утруднене або неможливе.

Соціальні критерії працездатностівизначають трудовий прогноз при конкретному захворюванні та умовах його праці; шкідливості.

Використовуючи медичні та соціальні критерії працездатності, медичним працівником проводиться експертиза, в процесі якої може бути встановлений факт непрацездатності пацієнта. Під непрацездатністю слід розуміти стан, зумовлений хворобою, травмою, її наслідками чи іншими причинами, коли виконання професійної праці неможливе повністю чи частково протягом обмеженого часу чи постійно. Непрацездатність може бути тимчасовою та стійкою.

13.2. Експертиза тимчасової

неттрудоспроможності

Якщо зміни у стані здоров'я пацієнта мають тимчасовий, оборотний характер, і найближчим часом очікується одужання чи поліпшення, а також відновлення працездатності, такий вид непрацездатності вважається тимчасовим. Тимчасова непрацездатність (ВН)- це стан організму людини, обумовлений захворюванням, травмою та інші причини, у яких порушення функцій супроводжуються неможливістю виконання професійного праці звичайних виробничих умовах протягом певного проміжку часу, тобто мають оборотний характер.

Розрізняють повну та часткову тимчасову непрацездатність.

Повна тимчасова непрацездатність - це неможливість виконання будь-якої праці на певний термін, що супроводжується необхідністю створення спеціального режиму та проведення лікування.

Часткова тимчасова непрацездатність настає у людини щодо своєї звичайної професійної діяльності при

збереження можливості виконувати іншу роботу з іншим полегшеним режимом або зменшеним обсягом.

Встановлення факту тимчасової непрацездатності проводиться на підставі експертизи та має важливе юридичне та економічне значення, оскільки воно гарантує громадянину звільнення з роботи та отримання допомоги за рахунок коштів державного соціального страхування. Своєчасне звільнення хворих від роботи є одним із дієвих профілактичних заходів щодо попередження ускладнень захворювань, їх хронізації.

Таким чином, експертиза тимчасової непрацездатностіє одним із видів медичної експертизи, основна мета якої - оцінка стану здоров'я пацієнта, якості та ефективності лікування, можливості здійснювати професійну діяльність, а також визначення ступеня та термінів тимчасової втрати працездатності.

Експертиза тимчасової непрацездатності проводиться у державних, муніципальних та приватних організаціях охорони здоров'я.

Захворюваність із тимчасовою втратою працездатності відбиває захворюваність працюючого населення, тому, крім медико-соціального, вона має велике економічне значення.

Документом, що засвідчує тимчасову непрацездатність громадян та підтверджує їх тимчасове звільнення від роботи, служить листок непрацездатності,який видається:

При захворюваннях;

При травмах, отруєннях та інших станах, пов'язаних із тимчасовою втратою працездатності;

на період долікування у санаторно-курортних установах;

За необхідності догляду за хворим членом сім'ї;

на період карантину;

на час протезування в умовах стаціонару;

на період відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами;

При усиновленні дитини.

Існують два способи видачі листків непрацездатності: централізований та децентралізований. Централізований спосібчастіше використовується у великих поліклініках, де листки непрацездатності оформляються в реєстратурі або спеціалізованих кабінетах централізованої видачі лікарняних листків.

Медична сестра, яка працює в цьому кабінеті, повинна вміти правильно заповнювати паспортну частину листка непрацездатності та пункти, що стосуються звільнення з роботи. При децентралізованому способілисток непрацездатності оформляється і видається лікарем, у заповненні паспортної частини йому допомагає медична сестра.

Листок непрацездатності, крім лікаря, можуть видати фельдшера і зубні лікарі медичних організацій за рішенням органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації, узгодженим з регіональним відділенням Фонду соціального страхування Російської Федерації.

Не видають листків непрацездатності медичні працівники таких закладів охорони здоров'я:

Установ швидкої медичної допомоги;

Установ переливання крові;

приймальних відділень лікарняних закладів;

Лікарсько-фізкультурних диспансерів;

Бальнеологічних лікарень та грязелікарень;

Установ охорони здоров'я особливого типу (центрів медичної профілактики, медицини катастроф, бюро судово-медичної експертизи);

Установ охорони здоров'я щодо нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини.

Видача листків непрацездатності здійснюється при пред'явленні паспорта або документа, що його замінює. Якщо громадянин працює у кількох роботодавців, видається кілька листків непрацездатності за кожним місцем роботи.

Контроль за дотриманням порядку видачі листків непрацездатності медичними працівниками здійснюється Федеральною службою з нагляду у сфері охорони здоров'я та соціального розвитку разом із Фондом соціального страхування Російської Федерації.

Loading...Loading...