Огляд судин. Пульсує сонна артерія на шиї Сильна пульсація сонної артерії

Найчастіше відчуття пульсації у здорових людей провокують стрес, сильні емоції, фізичне навантаження чи різку зміну погоди. У цих випадках неприємні відчуття мають короткочасний характер і минають самі собою.

У той же час, пульсація супроводжує мігрень, атеросклероз, вегетативну дисфункцію та багато інших захворювань, приносячи пацієнту чимало дискомфорту та хвилювань. Її можна вважати тривожним симптомом, тому що без обстеження неможливо сказати, чим саме вона викликана і чи справді не говорить про патологію. Причина буває відносно нешкідливою – вегетативна дисфункція (ВСД), наприклад, або дуже серйозною – пухлина, аневризм.

Пульсація в голові може протікати з шумом, дзвоном у вухах, запамороченням, нападами паніки, виникає вона в різних її областях - скронях, потиличній частині, в одній половині. Патологічна пульсація буває тривалою, що повторюється багаторазово, і це якраз той випадок, коли варто вирушити до лікаря - невролога чи терапевта.

Можлива також пульсація шийних судин, яка може бути фізіологічною або пов'язаною з їх атеросклеротичним ураженням, вадами серця, аритмією, артеріальною гіпертензією. У цьому випадку також необхідно обстеження для унеможливлення патологічного характеру пульсації.

Причини пульсації судин голови

Причини пульсації у голові надзвичайно різноманітні. Серед них і ті захворювання, яким більшою мірою схильні люди у віці, і ті, які зустрічаються у молодих людей, протікаючи до певного часу безсимптомно. За характером пульсації судин неможливо визначити точну причину цього симптому. Фахівець після розмови з пацієнтом та найпростішого огляду може лише припустити ту патологію, яка провокує судинні порушення, а уточнити її допоможуть додаткові інструментальні обстеження.

Пульсація в голові супроводжує такі захворювання як:

Вегетативна дисфункція (вегето-судинна дистонія (ВСД);
Дегенеративні зміни у шийному відділі хребта – грижі, остеохондроз, нестабільність, вроджені особливості розвитку;
Ураження судинної стінки – атеросклероз, васкуліт;
Аневризм, судинна мальформація;
Новоутворення голови та шиї;
ЛОР-патологія;
Глаукома, неправильно підібрані окуляри;
Перенесені черепно-мозкові травми;
Неврози, неврастенія та інші психіатричні проблеми.

Артеріальна гіпертензія – одна з найчастіших причин пульсації в голові. Ця хвороба ще й дуже поширена серед людей зрілого та похилого віку, для яких пульсація в голові – добре знайомий симптом.

При гіпертонії уражаються насамперед артерії та артеріоли, які від постійного високого тиску спазмуються, внаслідок чого порушується кровотік у головному мозку. На тлі різкого підйому тиску – криз – пацієнт відчуває пульсацію у скронях, біль у потилиці, можливе запаморочення та шум у вухах. Чим вище цифра тиску, тим явніше й болісне пульсуюче почуття, але зі зниженням показників тиску до норми симптоми поступово проходять.

Вегетативна дисфункція поширена серед молодих людей, дітей та підлітків. Найчастіше порушенням страждають особи жіночої статі, при цьому порушується регуляція судинного тонусу вегетативною нервовою системою, внаслідок чого відбуваються коливання систолічного тиску, пульсу та цілком можливе виникнення пульсуючого відчуття навіть у горлі.

Пульсація на фоні вегетативної дисфункції провокується стресом, емоційними переживаннями, фізичним навантаженням та перевтомою. Негативно впливають куріння та зловживання алкоголем.

Пульсація при ВСД буває без болю, проте нерідко супроводжується іншими ознаками вегетативного розладу – пітливість, почервоніння обличчя, неприємні відчуття та бурчання в животі, кардіалгія, відчуття нестачі повітря з почастішанням дихання, слабкість та знижена працездатність, субфебрильна лихоманка. Характерними є також перепади настрою, панічні атаки, які часто допомагають діагностиці причин пульсації.

Дегенеративні зміни у хребті можна виявити практично у кожного другого дорослого мешканця планети. Такому поширенню патології сприяє малорухливий спосіб життя, сидяча робота, зайва вага. Грижі дисків, аномалії розвитку кісткових відростків хребців, остеохондроз викликають компресію судин та нервів, наслідком чого стає біль та пульсація у потилиці, тім'яних областях. Пульсації супроводжують оніміння в кінцівках, біль у шиї, коливання артеріального тиску.

атеросклероз судин головного мозку

Структурні зміни судинних стінок у вигляді атеросклерозу, запалення (васкуліт) можуть бути причиною звуження їхнього просвіту та порушення гемодинаміки. Коли артерія стенозована атеросклеротичною бляшкою наполовину, мозок починає відчувати гіпоксію навіть за активної роботі колатеральних шляхів кровотоку. Пацієнти з атеросклерозом артерій голови пред'являють скарги не тільки на почуття пульсації, а й на шум, дзвін у вухах та голові, зниження пам'яті та розумової працездатності, вони схильні до депресії та апатії.

Запалення судинної стінки називають артеріїтом. Він може бути наслідком аутоімунного захворювання, травм, оперативного втручання, інфекційного захворювання. У гострому періоді васкуліту виникає пульсація з інтенсивним головним болем, загальна слабкість, можливе занепокоєння.

Надзвичайно небезпечною причиною пульсації судин голови вважається аневризм або артеріо-венозна мальформація. Аневризм є клубок патологічно розвинених судин, який може розташовуватися в будь-якому відділі головного мозку. Артеріо-венозна мальформація - переплетення артеріальних та венозних дисплазованих судин. Ці освіти майже завжди мають вроджений характер, довгий час протікають безсимптомно і можуть проявлятися періодичним пульсуючим болем у певній частині голови – у скронях, потилиці, темряві.

Оскільки судинні аномалії супроводжуються порушенням будови стінки судин, що утворюють їх, то за певних умов може відбутися їх розрив - при стрибку тиску, травмі, сильному стресі. Розрив судин обертається крововиливом у речовину мозку або під його оболонки, яка найчастіше фатальна.

Почуття пульсації залежить від розмірів аневризми – чим вона більша, тим виразніше пацієнт відчуває пульсацію. Невеликі аневризми можуть викликати болю, але пульсуючі симптоми, зазвичай, турбують. Крім пульсації можливі інші ознаки мальформації: шум у голові, зниження пам'яті, тривожність, при великих аневризмах - судоми.

Пульсація без інших симптомів може супроводжувати невеликі неоплазії, які тиснуть на судини ззовні і ускладнюють потік крові по них. Найчастіше вона з'являється вранці і зі зростанням пухлини наростає. Пульсація в голові може бути одним із перших симптомів пухлинного росту.

Запальні процеси ЛОР-органів, що супроводжуються скупченням ексудату, можуть проявити себе пульсуючими відчуттями в голові, почуттям переливання рідини з боку ураженого вуха. Крім цього, хворих турбують головний біль, шум, свист у голові, прогресуюче зниження слуху.

Глаукома, некоректно підібрані окуляри або відмова від них при недостатній гостроті зору створюють не тільки негативні відчуття в очах, провокують ще більші проблеми із зором, запаморочення та почуття нудоти, а й здатні викликати пульсацію у скронях, лобовій зоні.

Така пульсація стає помітнішою при наростанні внутрішньоочного тиску, напрузі очей при роботі з комп'ютером, читанні, їй супроводжує біль голови.

Пульсація в голові часом супроводжує черепно-мозкові травми. У гострій фазі вона поєднується з сильним головним болем, блюванням, судомами, а у важких випадках порушується і свідомість. Наслідком травми можуть стати напади болю, що періодично повторюються, і пульсації в голові.

Різноманітні невротичні розлади, шизофренія та інші психіатричні захворювання нерідко протікають з пульсацією в голові, яку пацієнт може описувати дуже барвисто, чітко визначаючи місце її локалізації, що може ускладнити діагностику, адже перевірити, чи правду каже пацієнт, досить складно.

Неврастенія - це прикордонний розлад, який провокується стресами, перевтомою, неправильним режимом праці та відпочинку, індивідуальними особливостями емоційного реагування. Хронічне напруження нервової системи рано чи пізно призводить до її виснаження, і людина перетворюється на хворого-неврастеника, який скаржиться на постійну втому, безсоння чи сонливість, дратівливість, знижений апетит та поганий настрій. Крім цих скарг, характерною є пульсація в голові, болючість, шум, що посилюються на тлі емоційних переживань.

У разі шизофренії та інших психотичних розладів ситуація складніша: неясна пульсація та шум можуть бути частиною галюцинацій, які відчуває пацієнт, та крім яскравого опису симптомів, лікар нерідко стикається з їх перебільшенням, що суттєво ускладнює об'єктивну оцінку симптоматики.

Пульсація у шиї

Пульсація в шиї часто набуває великого діагностичного значення при різноманітній судинній та кардіальній патології, але вона може бути і в нормі. Коливання стінок судин помітні неозброєним оком у худорлявих дорослих, дітей, що плачуть, але це не обов'язково говорить про захворювання, проте завжди вимагає уточнення причини, якщо пульсація стає постійною і добре помітною навколишнім, супроводжує головним болям або аритмії.

На шиї можлива як венозна пульсація, найчастіше пов'язана із серцевими проблемами, і пульсація артерій при поразці власне судинних стінок, гіпертонії тощо.

Пульсація шийних артерій

Найбільш ймовірними причинами дуже помітної артеріальної пульсації вважаються аневризму аорти (локальне розширення просвіту судини), утворена в її початковому відділі, дузі, грудній частині, артеріальна гіпертензія, тиреотоксикоз з тахікардією та гіпертонічними кризами, недостатність клапана аорти, коли частина крові створюючи додаткову пульсацію сонних артерій та його гілок, видиму неозброєним оком.

Недостатність аортального клапана може зустрічатися у людей похилого віку з атеросклерозом, після перенесеного ревматизму або сифілітичного ураження судинної стінки та клапана. Ця вада має досить характерну ознаку - так звану «танець каротид», коли сонні артерії на бічній поверхні шиї скорочуються синхронно з ритмом серця. Крім сонних, при недостатності клапана аорти пульсують також скроневі, плечові артерії, судини рук і навіть стоп. На тлі пульсації сонних артерій з'являються рухи голови, що похитують, в такт биттям серця.

Пульсація вен шиї

Такі вади як недостатність трикуспідального клапана, звуження гирла верхньої порожнистої вени, а також тяжкі розлади ритму (пароксизмальна тахікардія, повна АВ-блокада) провокують пульсацію вен шиї, проте і при сильному стресі, хвилюванні її також можна помітити.

Пульсація шийних венозних стволів часто супроводжує патологію, що протікає із збільшенням центрального венозного тиску. У здорових людей пульсація вен також може простежуватися на бічній поверхні шиї вище кута грудини на 4 см, але тільки в положенні з піднятим узголів'ям ліжка. При вставанні венозна пульсація в нормі зникає, а якщо зберігається, то можна думати про патологію правої половини серця з її розширенням та формуванням застою у венах великого кола кровообігу.

Венозний застій у шиї супроводжується розширенням просвітів судин, їх набуханням і помітною оком пульсацією відповідно до серцевих скорочень, що вважається наслідком повернення венозної крові зі шлуночка в передсердя крізь неспроможний тристулковий клапан.

Пульсацію вен шиї можуть називати позитивним венним пульсом, від коливання стінок сонних артерій вона відрізняється меншою силою та неможливістю відчути її при обмацуванні. Клінічна пульсація вен шиї проявляється:

Набухання і пульсуючими коливаннями венозних стінок на шиї до нижньої щелепи;
Розширенням просвітів вен при вдиху, натисканні на праве підребер'я;
Поєднанням з набряклістю тканин шиї, пульсуючими серцевими поштовхами, пульсацією в епігастральній ділянці.

Найбільш ймовірними причинами пульсації венозних судин шиї вважають вади серця, особливо - недостатність трикуспідального клапана, перикардит, недостатність серця з застоєм у венозному відділі, гемотампонаду, легеневу патологію (емфізема, пневмоторакс), синдром верхньої порожнистої вени, загруди.

Що робити при пульсуючих відчуттях у голові чи шиї?

Пульсація в голові та шиї не може не стурбувати. Виникнувши вперше і несподівано, вона здатна призвести до паніки та сильного страху, адже цей симптом може говорити про низку серйозних захворювань. До пульсації, що повторюється, пацієнти з мігренню або ВСД цілком можуть звикнути, не сприймаючи її як симптом небезпечної патології, але це не звільняє від необхідності відвідування лікаря.

Незалежно від причини, яку пацієнт навіть може припускати, пульсація в голові чи шиї має стати приводом для консультації у спеціаліста та обстеження. З такими симптомами слід вирушати до терапевта, невролога, флеболога (при венозній пульсації на шиї). Терапевт може відправити на консультацію до кардіолога, ендокринолога, психіатра, окуліста, онколога в залежності від інших скарг та результату первинного огляду.

При розмові з лікарем важливо уточнити, який саме час доби з'являється пульсація, чи пов'язана вона з нервовою або фізичною напругою, погодними змінами, фазою менструального циклу у жінки. Крім пульсації, слід описати й інші симптоми, якщо вони є (біль, запаморочення тощо).

При пульсації в голові показано проведення МРТ, ангіографії, ультразвуку з доплерометрією судинних стовбурів голови та шиї, рентгенографії шийного відділу хребта, енцефалографії. Венозна пульсація часто потребує флебографії, ехокардіографії, зняття ЕКГ. Точний перелік обстежень становить терапевт чи невролог, підозрюючи конкретні причини пульсації.

Лікування при пульсації в голові та шиї може полягати у призначенні аналгетиків, гіпотензивних засобів, судинних препаратів та ноотропів, а в ряді випадків необхідна операція – видалення пухлини, аневризми, імплантація штучного клапана серця. Усім пацієнтам з таким симптомом рекомендується нормалізувати режим, виключити стреси та фізичні навантаження, дотримуватись раціонального харчування та рухової активності.

SHEIA.RU

Пульсує Відень на шиї

Від чого пульсує вена на шиї та що робити

Набухання вен, що супроводжується помітною з боку пульсацією, що раптово з'явилося в підщелепній ділянці – симптом, який вимагає пильної уваги, а іноді й допомоги кваліфікованого лікаря. Про те, що робити, якщо пульсує вена на шиї, і про що це може сигналізувати далі.

Причини

У абсолютно здорової людини, яка не має серйозних проблем зі здоров'ям, пульсація може виникнути після перенесених фізичних навантажень високої інтенсивності. У деяких пацієнтів так виявляються нервози, а в інших – вена починає пульсувати як реакція на сильний стрес. Із захворюванням вен, серця, судин чи інших внутрішніх органів симптоматика не пов'язана, як правило, жодної небезпеки за разового виникнення не несе. Якщо ви помітили зв'язок між стресом та пульсацією вен, можете проконсультуватися з неврологом.

Основна причина виникнення пульсації вен на шиї: серцева недостатність у правому шлуночку, що супроводжується застоєм венозної крові у великому колі кровообігу.

При цьому вена не просто пульсує, вона набухає і розширюється.

Коли виникає пульсова хвиля на шиї, вона не тільки добре промацується – її видно збоку.

Чому це відбувається

Пульсація шийних вен може виникати за наявності таких проблем зі здоров'ям:

Тромбоз великих венозних стволів.
Аритмія.
Порок серця чи судин (вродженого чи набутого характеру).
перикардит.
Серцева недостатність.
Емфізема легень.
Механічна дія на верхню порожню вену (буває при пухлинах або сильному запаленні сусідніх органів).
Зоб, розташований за грудиною.
Аневризм грудного відділу аорти.
Атеросклероз грудного відділу аорти.
Деякі інші проблеми.

Що робити

Якщо ви помітили, що пульсація вени на шиї почала відбуватися з регулярною частотою, це тривожний сигнал.

Консультація лікаря потрібна обов'язково. За діагностування та лікування зазначеної симптоматики відповідають: терапевт та кардіолог. Вони можуть направити вас до вужчих фахівців, до яких належить ревматолог, ендокринолог, онколог, кардіохірург, пульмонолог.

Дослідження

Первинне дослідження при скаргах пацієнта про те, що пульсує вена на шиї – пальпаційний огляд.

Зазначимо, що пульсація може бути спричинена порушеннями відтоку крові у венах (венозна) або в артеріях (артеріальна). Лікар визначає це при первинному огляді.

Для встановлення більш точного діагнозу може знадобитися одне або кілька з наведених нижче досліджень:

МРТ із контрастом;
УЗД шиї та грудей;
пункція;
дуплексне сканування шийних судин;
мультиспіральна КТ шийного та грудного відділів;
КТ черепа.

Важливо знати: часто проблема вражає людей із зайвою вагою, тому лікар звертає увагу на комплекцію пацієнта. Як наявність жиру пов'язане із пульсацією вен?

Жирова клітковина безпосередньо впливає на серцево-судинну систему: з одного боку жир відкладається навколо серця, ускладнюючи його роботу; а з іншого боку серцю доводиться набагато більше працювати, адже тканин в організмі повної людини набагато більше і перекидати крові потрібно також більше.

Лікування

Пульсація вен на шиї – лише симптом, а не самостійне захворювання, тому при виявленні остаточної причини симптоматики та постановки діагнозу лікар лікує основне захворювання.

При виявленні новоутворень терапія спрямовано їх видалення. Серцеву недостатність та аритмію лікують довічним прийомом медикаментозних препаратів. При аневризмі, атеросклерозі та деяких інших проблемах лікар може прийняти рішення про проведення операції, але така практика застосовується в тому випадку, якщо судини сильно перетиснуті або закупорені, що заважає нормальній циркуляції крові.

Якщо ви помітили пульсуючу ділянку на шиї один раз чи двічі, це ще не говорить про наявність серйозної небезпеки для вашого здоров'я. Але пульсація, що регулярно виникає, - симптом, про який обов'язково варто розповісти лікарю, навіть якщо вас більше нічого не турбує.

Набухання та пульсація шийних вен

Набухання та пульсація шийних вен – це характерний симптом підвищення центрального венозного тиску. У нормі у здорової людини допустима пульсація шийних вен, яку можна спостерігати в ділянці шиї на чотири сантиметри вище кута грудини. При цьому людина повинна лежати на ліжку з піднятим під кутом сорок п'ять градусів її узголів'ям. Саме за такого стану тіла тиск у правому передсерді серця відповідає десяти сантиметрам водного стовпа. При зміні положення тіла у вертикальне пульсація шийних вен має зникати.

Причини та фактори виникнення

Основною причиною набухання та пульсація шийних вен є правошлуночкова серцева недостатність із застоєм венозної крові у великому колі кровообігу. При цьому у венах шиї застій проявляється їх розширенням, набуханням і видимою пульсацією систоли (позитивним венним пульсом). Така пульсація виникає внаслідок повернення (регургітації) крові з правого шлуночка у праве передсердя.

Пульсація шийних вен відрізняється від пульсації сонних артерій меншою амплітудою, відсутністю відчуття при пальпації. Також відмітною ознакою служить дисонанс між пульсацією на променевій артерії та пульсацією вен на шиї: на променевій артерії пульс зазвичай слабкий, тоді як на шиї чітко і добре видно венозна пульсова хвиля.

Посилення пульсації шийних вен та їх набухання може простежуватися у здорових людей під час стресових ситуацій, неврозів, надмірних фізичних навантажень.

Класифікація та ознаки

Ознаками набухання та пульсації шийних вен є:

видима повільна пульсація та набухання вен шиї протягом до кута нижньої щелепи і навіть у під'язичній ділянці;
в особливо важких випадках набряклі та розширені вени можна виявити ще й на тильній стороні кистей;
набухання вен шиї під час вдиху (симптом Кусмауля);
набухання вен шиї при натисканні на область правого підребер'я;
набряклість у ділянці шиї;
видима пульсація серця в ділянці передньої грудної стінки, епігастрія, печінки.

При яких захворюваннях виникає

Набухання та пульсація шийних вен може зустрічатися при наступних патологічних станах:

уроджених та набутих пороках серця та судин (недостатності тристулкового клапана, аортального клапана);
серцевої недостатності;
перикардит (констриктивний, ексудативний);
тампонаді серця;
гепатоюгулярному рефлюксі;
виражену емфізему легень;
пневмотораксі;
здавленні верхньої порожнистої вени пухлиною або патологічно зміненим сусіднім органом;
неопластичному процесі (пухлини) в області середостіння;
аневризмі або вираженому атеросклерозі грудного відділу аорти;
загрудинно розташованому зобі;
тромбозі великих венозних стволів;
аритміях (повної поперечної блокади серця, ритмі серця з атріовентрикулярного вузла з виникненням одночасного скорочення шлуночків та передсердь).

До яких лікарів необхідно звернутися

При появі набухання та пульсації вен шиї необхідно звернутися до терапевта, кардіолога. Надалі може знадобитися консультація ревматолога, ендокринолога, пульмонолога, онколога, кардіохірурга.

Виберіть симптоми, що турбують вас, дайте відповідь на запитання. З'ясуйте, наскільки серйозною є ваша проблема і чи потрібно звертатися до лікаря.

Перед використанням інформації, що надається сайтом medportal.org, будь ласка, ознайомтеся з умовами угоди користувача.

Користувача угода

Сайт medportal.org надає послуги на умовах, описаних у цьому документі. Починаючи користуватися веб-сайтом Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди до початку користування сайтом, і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі. Будь ласка, не користуйтеся веб-сайтом, якщо Ви не погоджуєтесь з цими умовами.

Вся інформація, розміщена на сайті, носить довідковий характер, інформація, взята з відкритих джерел, є довідковою і не є рекламою. Сайт medportal.org надає послуги, що дозволяють Користувачеві здійснювати пошук лікарських засобів у даних, отриманих від аптек у рамках угоди між аптеками та сайтом medportal.org. Для зручності користування сайтом дані щодо лікарських засобів, БАД систематизуються та наводяться до єдиного написання.

Сайт medportal.org надає послуги, які дозволяють Користувачеві здійснювати пошук клінік та іншої інформації медичного характеру.

Розміщена в результатах пошуку інформація не є публічною офертою. Адміністрація сайту medportal.org не гарантує точність, повноту та (або) актуальність даних, що відображаються. Адміністрація сайту www.medportal.org не несе відповідальності за шкоду або шкоду, яку Ви могли понести від доступу або неможливості доступу до сайту або від використання або неможливості використання цього сайту.

Приймаючи умови цієї угоди, Ви повністю розумієте та погоджуєтесь з тим, що:

Інформація на сайті має довідковий характер.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності помилок та розбіжностей щодо заявленого на сайті та фактичної наявності товару та цін на товар в аптеці.

Користувач зобов'язується уточнити інформацію, що його цікавить телефонним дзвінком в аптеку або використовувати надану інформацію на свій розсуд.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності помилок та розбіжностей щодо графіка роботи клінік, їх контактних даних – номерів телефонів та адрес.

Ні Адміністрація сайту medportal.org, ні будь-яка інша сторона, залучена до процесу надання інформації, не несе відповідальності за шкоду чи шкоду, яку Ви могли понести від того, що повністю поклалися на інформацію, викладену на цьому веб-сайті.

Адміністрація сайту medportal.org робить і зобов'язується робити надалі всі зусилля для мінімізації розбіжностей та помилок у наданій інформації.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності технічних збоїв, у тому числі щодо роботи програмного забезпечення. Адміністрація сайту medportal.org зобов'язується в максимально короткі терміни докласти всіх зусиль для усунення будь-яких збоїв та помилок у разі їх виникнення.

Користувач попереджений про те, що Адміністрація сайту www.medportal.org не несе відповідальності за відвідування та використання ним зовнішніх ресурсів, посилання на які можуть міститися на сайті, не надає схвалення їхнього вмісту і не несе відповідальності за їх доступність.

Адміністрація сайту medportal.org залишає за собою право призупинити дію сайту, частково або повністю змінити його зміст, внести зміни до Угоди користувача. Подібні зміни здійснюються лише на розсуд Адміністрації без попереднього повідомлення Користувача.

Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди та приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі.

Пульсуючий біль у шиї

Дискомфорт у шиї, біль суттєво знижують якість життя людини. Доводиться обмежувати себе у рухах, скорочувати робоче навантаження. Пульсуючий біль у шиї зустрічається досить часто і вражає людей віком від 25 років. Відчуття може бути постійним або таким, що приходить.

Причини пульсуючого болю

Поширеними причинами пульсуючого болю в шиї є:

Травматичні ураження зв'язок, хребців, м'язів;
Дегенеративні зміни, у тому числі остеоартроз;
Інфекційні ураження кісткової тканини (остеомієліт);
Зло-, доброякісні новоутворення;
Імунні порушення, включаючи спондиліти, ревматичну поліміалгію;
Відбита цервікалгія.

Більшість проблем із шиєю викликається остеохондрозом. Міжхребцеві диски шийного відділу змінюються, що призводить до інтенсивного болю. Страждають і місцеві судини, нервові закінчення.

Що стосується травм, то найнебезпечнішою є хлистова. При ній відбувається силове згинання або розгинання. Найчастіше трапляється при ДТП, у спорті, бійках. До травматичним пульсуючим болям можна віднести і стан після сну в незручному положенні.

Сильні болі в ділянці шиї нерідко виникають в результаті метастазування злоякісних утворень.

Методи діагностики

Можуть знадобитися комплексні дослідження.

Діагностична точність при зверненні до грамотного фахівця сягає 100%. Обстеження, залежно від характеру проблеми, обходиться врублів.

Як виявити причини болю у шиї?

З болем у шиї в першу чергу потрібно звернутися до лікарів наступних спеціальностей:

На прийомі лікар проведе огляд, виявить наявність додаткових симптомів та становитиме карту історії хвороби. Щоб мати повну клінічну картину лікаря може знадобитися результати додаткових досліджень, а також повний анамнез розвитку хвороби. Його цікавитиме:

Як давно з'явився біль?
Із чим ви самі пов'язуєте появу симптомів?
Чи намагалися ви лікуватися в домашніх умовах? Що ви брали?
Чи є у вас інші хронічні захворювання?

Що робити при пульсуючому болі в шиї?

Якщо страждає відчутний дискомфорт, можна пройти онлайн-самодіагностику на нашому сайті. Буквально одна хвилина піде на отримання передбачуваного діагнозу та рекомендацій щодо відвідування фахівця. Але тільки лікар вкаже, що робити при пульсуючому болі в шиї.

Для профілактики варто використовувати індивідуально підібрані ортопедичні подушки. Не зайвими будуть і коміри-корсети. Лікар ЛФК призначить лікувальну гімнастику. За різних патологій вкрай важливо відновити порушене кровопостачання. Первинне лікування включає:

Масаж;
Тракційне витягування хребта;

У деяких випадках вдаються до мануальної терапії, акупунктури.

Чим лікують біль у ділянці шиї?

Лікування підбирається індивідуально. Має на увазі прийом анальгетиків, міорелаксантів, кортикостероїдів. Також лікар може запропонувати:

Ортопедичну допомогу;
рефлекторну терапію;
Масажі;
LLL-терапію;
Хірургічне втручання;
Лікування ультразвуком;
фізкультуру.

Ожиріння можна назвати однією з найпоширеніших проблем, від яких страждає на нас.

Дискомфорт, що локалізується в області шиї та потилиці, може виникнути у зв'язку з множ.

На нижні кінцівки припадає найінтенсивніше навантаження при ходьбі та виконанні бол.

Колінний суглоб вважається одним з найбільших у скелеті, і при цьому – найвразливішим.

Матеріали з порталу можуть бути використані лише за погодженням із правовласником. 16+

Проект створено спільно з видавничим будинком

Пульсація судин шиї

Пульсацією називають коливання стінок серця, судин та прилеглих до них тканин. Цей процес має природний фізіологічний характер, але в деяких випадках він може бути патологією, вказуючи на виникнення певних захворювань. Велике діагностичне значення має пульсація серця в ділянці грудної клітки та судинна пульсація в ділянці шиї. Основним методом дослідження у цьому випадку є виконання флебограми, оскільки графічний запис, отриманий на підставі даних багатоканальних джерел, дозволяє з точністю визначити характер цього процесу. Розрізняють такі види шийної пульсації:

Венозна. Спостерігається за недостатності тристулкового клапана серця, повної блокади серця, атріовентрикулярному ритмі, стенозі правого венозного отвору, пароксизмальної тахікардії. Виявляється у вигляді одно-, рідше двохвильової систолічної пульсації яремної вени синхронно із систолічним скороченням шлуночків або після пресистолічного скорочення передсердь;

Артеріальна. Спостерігається при аневризмі аорти, артеріальній гіпертонії, дифузному тиреотоксичному зобі, недостатності аортального клапана. Виявляється посиленою пульсацією сонної артерії та її відгалужень.

АРИТМІЯ.ІНФО

Поширені види:

Симптоматика:

Інформація на даному сайті не повинна використовуватися для самостійної діагностики та лікування та не може бути заміною очної консультації лікаря.

Пульсуючий біль у шиї

"Пульсуючий" у застосуванні до людського тіла буквально означає - вібрувати, стукати сильно, нестерпно.

Пульсуючий біль у шиї – важка форма болю, що викликає нестерпний дискомфорт і не дозволяє людині нормально пересуватися.

Може суттєво обмежити рух шиї.

У метушні сьогоднішнього життя ми часто відчуваємо таке нездужання і намагаємося не звертати на нього уваги.

А даремно.

Причини пульсуючого болю в шиї

Неправильна поза під час сну. Часто зустрічається у тих, хто спробував спати без подушки.

Травми шиї. Тупий удар під час бійки або нещасного випадку може спричинити сильний біль протягом тривалого часу. Набряк ураженої частини, зміна кольору шкіри явно вказують на ушкодження шиї. У таких випадках нормальний рух головою серйозно утруднений і може бути відновлений через кілька місяців!

Розтягнення зв'язок шиї. Хоча м'язи шиї мають достатню гнучкість і еластичність, надмірні фізичні навантаження на цю область можуть спровокувати перенапругу, а у важких випадках - і розрив м'язів. У такому разі єдиним варіантом залишиться оперативне втручання.

Спазм м'язів шиї. В основному трапляється через сильний стрес, надмірне фізичне навантаження. Докладніше читайте у статті: Спазм м'язів шиї. Причини та лікування.

Шийний спондильоз. Це стан, коли диски та/або хребців шиї пошкоджені. Дане захворювання зазвичай діагностується у людей похилого віку. Основний симптом шийного спондильозу - скутість і пульсуючий біль у шиї.

Лікування

Для усунення пульсуючого болю призначаються протизапальні та знеболювальні препарати (парацетамол, ібупрофен). Також застосовують у лікуванні міорелаксанти: (діазепам) або їх природні аналоги: ромашка, бергамот, валеріана, базилік, м'ята перцева та деякі інші.

Для лікування та профілактики застосовуються спеціальні ортопедичні подушки для сну та коміри-корсети під час неспання.

Для профілактики незамінна вправи для розслаблення м'язів шиї та лікувальна гімнастика.

З почуттям пульсації у голові знайомі багато хто. Такий стан не обов'язково говорить про патологію, він можливий і в нормі за певних умов. Найчастіше відчуття пульсації у здорових людей провокують стрес, сильні емоції, фізичне навантаження чи різку зміну погоди. У цих випадках неприємні відчуття мають короткочасний характер і минають самі собою.

У той же час, пульсація супроводжує атеросклероз, вегетативну дисфункцію та багато інших захворювань, приносячи пацієнту чимало дискомфорту та хвилювань. Її можна вважати тривожним симптомом, тому що без обстеження неможливо сказати, чим саме вона викликана і чи справді не говорить про патологію. Причина буває відносно нешкідливою – вегетативна дисфункція (ВСД), наприклад, або дуже серйозною – пухлина, аневризм.

Пульсація в голові може протікати з нападами паніки, виникає вона в різних її областях - скронях, потиличній частині, в одній половині. Патологічна пульсація буває тривалою, що повторюється багаторазово, і це якраз той випадок, коли варто вирушити до лікаря - невролога чи терапевта.

Можлива також пульсація шийних судин, яка може бути фізіологічною або пов'язаною з пороками серця, аритмією, артеріальною гіпертензією. У цьому випадку також необхідно обстеження для унеможливлення патологічного характеру пульсації.

Причини пульсації судин голови

Пульсація в голові супроводжує такі захворювання як:

Вегетативна дисфункція ( ;
Дегенеративні зміни у шийному відділі хребта - , нестабільність, вроджені особливості розвитку;
Поразки судинної стінки - , васкуліт;
та шиї;
ЛОР-патологія;
Глаукома, неправильно підібрані окуляри;
Перенесені;
Неврози, неврастенія та інші психіатричні проблеми.

Артеріальна гіпертензія – одна з найчастіших причин пульсації в голові.Ця хвороба ще й дуже поширена серед людей зрілого та похилого віку, для яких пульсація в голові – добре знайомий симптом.

Вегетативна дисфункція поширена серед молодих людей, дітей та підлітків.Найчастіше порушенням страждають особи жіночої статі, при цьому порушується регуляція судинного тонусу вегетативною нервовою системою, внаслідок чого відбуваються коливання систолічного тиску, пульсу та цілком можливе виникнення пульсуючого відчуття навіть у горлі.

На даний момент на запитання відповідає: О. Олеся Валеріївна, к.м.н., викладач медичного вишу

Подякувати фахівцю за допомогу або підтримати проект Судинфо можна довільним.

Кожні 100 г тканини мозку потребують 3,7 мл кисню кожну хвилину.

Чому так незаслужено називаються ці судини? За їх активної діяльності сонними їх назвати не можна. Можливо, причина цього криється у простому експерименті: якщо притиснути загальну сонну артерію до поперечних відростків хребців, на яких вона розташовується, людина на деякий час може впасти у непритомний стан – сон. Причина цього – порушення кровопостачання мозку.

Уважні любителі живопису навіть помічають биття пульсу у поглибленні шиї у Джоконди великого Леонардо да Вінчі. Його біографи описують, що з метою вивчення анатомії людського тіла він препарував не один труп. Наразі вже немає необхідності розкривати загадки анатомії. Багато чого про сонні артерії можна дізнатися з цієї статті.

Трохи анатомії

Сонна артерія на шиї, за якою в небезпечних ситуаціях визначають, чи жива людина чи ні, носить назву загальної сонної артерії. На рівні третього шийного хребця вона поділяється на внутрішню та зовнішню гілку.

Зовнішня сонна артерія кровопостачає зовнішні органи голови та шиї, зокрема щитовидну залозу, вухо, обличчя, язик та інші.

Внутрішня сонна артерія проходить у порожнину черепа, тому більша її частина залишається невидимою, проте якщо з судиною трапляється якась катастрофа, лікарі повинні точно визначати її місцезнаходження та мати єдине розуміння топографії.

Для профілактики захворювань та лікування проявів варикозу на ногах наші читачі радять Антиварикозний гель «VariStop», наповнений рослинними екстрактами та оліями, він м'яко та ефективно усуває прояви хвороби, полегшує симптоми, тонізує, зміцнює судини.

З цією метою анатоми та нейрохірурги ділять його на сім сегментів:

Внутрішня сонна артерія має близько 1 см у діаметрі і піднімається вздовж глибоких м'язів шиї вгору (шийна частина), не віддаючи жодних гілочок: вона несе кров лише головного мозку. Для її проникнення в порожнину черепа є навіть спеціальний сонний канал у скроневій кістці.
Шлях внутрішньої сонної артерії всередині цього звивистого кісткового тунелю (сонного каналу) називається її кам'янистою частиною. Тут вона віддає перші гілочки, вони спрямовані до барабанної перетинки.
Потім посудина проходить через рваний отвір (сегмент рваного отвору) без відгалужень.
Наступний – печеристий сегмент артерії – знаходиться між двома листками твердої мозкової оболонки, на печеристому синусі, де відходять гілки цим органам та гіпофізу.
Клиновидний сегмент - короткий відрізок артерії, у якому без відгалужень вона входить у субарахноїдальний простір мозку.
Офтальмічний сегмент проходить паралельно до зорового нерва і дає очну артерію, а також гілочку до гіпофіза.
Комунікативний сегмент закінчується розгалуженням внутрішньої сонної артерії на передню та середню мозкові артерії, що кровопостачають речовину мозку.

Для резервного кровопостачання природа створила додаткове замкнуте кільце артерій у основі мозку, що зветься віллізієвого кола. Звідси можуть кровопостачатись артерії або ділянки мозку під час закупорювання якоїсь частини судин. Внутрішня сонна артерія також має доступ до віллізієвого кола.

Патологія внутрішньої сонної артерії

Зрозуміло, що за такої важливої ролі, яку відіграє внутрішня сонна артерія в організмі, будь-яка її патологія відбивається насамперед на кровопостачанні, а отже, і функціонуванні головного мозку.

Для нормального виконання функції у судини має бути здорова внутрішня оболонка (інтима) та бути відсутнім звуження просвіту.

При будь-якій системній патології – наявності атеросклерозу, аорто-артеріїту, судинних ускладненнях туберкульозу та сифілісу, фіброзно-м'язової дисплазії – просвіт судин звужується, що викликає ішемію головного мозку (інсульт). Іноді і натомість таких захворювань формується аневризма (патологічне розширення судини з неповноцінною стінкою). Іноді буває вроджена аневризм судин головного мозку, про яку дізнаються випадково, прижиттєво чи посмертно.

Атеросклероз внутрішньої сонної артерії

Навряд чи зараз є людина, яка не знає про патогенез атеросклерозу. У зв'язку з порушенням обміну ліпідів холестерин відкладається у вигляді скупчень в інтимі (внутрішній оболонці) судин, викликаючи звуження їхнього просвіту.

Атеросклероз - захворювання системне, його ознаки можна знайти в судинах різного діаметра, але зрозуміло, що чим менше розмір судини, тим швидше порушиться кровообіг.

У місці розростання атеросклеротичної бляшки виникає звуження просвіту - благодатний ґрунт у розвиток тромбозу.

Уповільнення швидкості кровотоку - одна з передумов, що сприяють утворенню тромбу. Серед двох інших (згідно з тріадою Вірхова) - порушення цілісності внутрішньої стінки судини та згущення крові.

Коли тромб повністю перекриває просвіт судини, виникає ішемія. Іноді тромб відривається від стінки і викликає закупорку судини у вужчому місці (тромбоемболія).

Оскільки внутрішня сонна артерія кровопостачає головний мозок, при значному звуженні просвіту можлива поява інсульту - загибелі частини мозку через брак її кровопостачання.

У 9 випадках із 10 саме атеросклероз є причиною катастрофи судинного басейну головного мозку.

Аневризм

Аневризм - патологічне розширення просвіту судини або випинання його стінки, що складається з неповноцінної рубцевої сполучної тканини. Причиною їхнього утворення можуть бути і атеросклероз, і злоякісна артеріальна гіпертензія, травми.

Аневризми до певного часу, до часу ніяк не проявляють себе. При підвищенні артеріального тиску або під впливом інших факторів тиску в судині підвищується стінка судини в місці аневризми розривається, оскільки еластичність структури втрачена. Виникає субарахноїдальний крововилив. Сумісне воно з життям чи ні - залежить від його зони та обсягу. Таку течію називають апоплексичною.

Оскільки аневризм росте протягом тривалого часу, іноді вона викликає здавлення навколишніх тканин, немов пухлина (пухлинна форма).

Лікування та терапія

Лікування бляшки сонної артерії залежить від ступеня звуження просвіту, що вона викликає.

При важких ураженнях проводять хірургічне втручання, мета якого – видалити бляшку та відновити цілісність судини. При невеликому розмірі бляшки та можливості поєднання стінок артерії роблять ендартеректомію – вирізають частину судини, а потім її зшивають. При великому розмірі поразки або якщо неможливо з'єднати здорові кінці між собою, замість віддаленого фрагмента вшивають протез.

Консервативна терапія проводиться при безпечному для життя порушенні кровопостачання головного мозку. Вона має на увазі застосування медикаментів та дієти, що знижують рівень холестерину, попередження можливого згущення крові (аспірин), боротьбу зі шкідливими звичками.

Вирішити питання про метод лікування може лише лікар після ретельного обстеження локалізації та ступеня звуження просвіту чи об'єму аневризми внутрішньої сонної артерії.

Займатися самолікуванням, як і відкладати звернення до лікаря, у такій ситуації є небезпечним для життя.

Статті на тему:
Принципи хірургічної операції на сонній артерії
Діагностування та лікування стенозу сонної артерії
Небезпечні симптоми: що обіцяє появу в сонній артерії бляшок?
Гіпоплазія хребетної артерії у патології кровоносних шляхів

Коментарі

Інформація, представлена на сайті, не повинна використовуватись для самостійної діагностики та лікування. Необхідна консультація спеціаліста

Пульсація

Пульсація (лат. pulsatio, від pulsus - поштовх) - це поштовхи коливання стінок судин, серця і прилеглих до них тканин. Розрізняють фізіологічну та патологічну пульсацію. Діагностичне значення мають патологічна пульсація серця та судин у ділянці грудної клітки, надчеревна та печінкова пульсація.

Виражена пульсація аорти може бути виявлена в I або II міжребер'ї праворуч від грудини при рубцевому зморщуванні правої легені або через різке розширення висхідної частини аорти (див. Аневризм аорти). Пульсація аорти може визначатися також у яремній ямці при склеротичному подовженні аорти та при розширенні або аневризмі її дуги. При аневризмі безіменної артерії відзначається «пульсуюча пухлина» в ділянці грудино-ключичного зчленування. Пульсація легеневої артерії визначається у II міжребер'ї зліва у разі зморщування лівої легені або при розширенні легеневої артерії (гіпертонія в малому колі кровообігу).

Пухлини, що торкаються серця або великих судин, можуть викликати патологічну пульсацію в ділянці грудної клітки. Різке зміщення серця при захворюваннях органів дихання та зміні розташування діафрагми призводить у зв'язку зі зміщенням серцевого і верхівкового поштовху до появи незвичайної пульсації в ділянці грудної клітини: у III, IV міжребер'ях зліва при значному зморщуванні лівої легені та високому стоянні діафрагми, в за лівою середньоключичною лінією при скупченні рідини або газу в правій плевральній порожнині, праворуч у IV-V міжребер'ях по краю грудини при зморщуванні правої легені, при лівому пневмо-або гідроторакс або декстрокардії. Опущення діафрагми при емфіземі може призвести до зміщення верхівкового поштовху вниз і праворуч.

На шиї розрізняють артеріальну та венозну пульсацію. Посилена пульсація сонних артерій спостерігається при недостатності аортальних клапанів, аневризмі аорти, дифузному тиреотоксичному зобі, артеріальній гіпертонії. Однохвильова пульсація яремних вен у патологічних умовах може бути як пресистолічною, так і систолічною (позитивний венний пульс). Точний характер патологічної пульсації вен визначається флебограмме (див.). При огляді зазвичай можна бачити виражену пульсацію у вигляді однієї хвилі, рідше двох після скорочення передсердь (пресистолічна) або синхронно з систолою шлуночків (систолічна). Найбільш характерною є систолічна пульсація яремних вен з одночасною систолічною пульсацією збільшеної печінки при недостатності тристулкового клапана. Пресистолічна пульсація буває при повній блокаді серця, стенозі правого венозного отвору, іноді при атріовентрикулярному ритмі та пароксизмальній тахікардії.

Надчеревна пульсація може викликатись скороченнями серця, черевної аорти, печінки. Пульсація серця у цій галузі видно при низькому стоянні діафрагми та значному збільшенні правих відділів серця. Пульсація черевної аорти можна бачити у здорових худорлявих людей з млявою черевною стінкою; частіше, проте, вона буває за наявності пухлин черевної порожнини, що стикаються з черевною аортою, і склерозі або аневризм черевної аорти. Печінкова пульсація краще визначається пальпацією правої частини печінки. Справжня пульсація печінки має екстенсивний характер і проявляється ритмічним збільшенням і зменшенням об'єму печінки через наповнення кров'ю її судин, що змінюється (див. Пороки серця). Видима на око пульсація печінки визначається при гемангіомі.

Патологічна пульсація артерій спостерігається при ущільненні стінок судин та посиленні серцевої діяльності при різних патологічних станах організму.

Графічний запис пульсації за допомогою багатоканальних приладів дозволяє точніше визначити її характер.

Пульс на сонній артерії: анатомія, техніка визначення, відхилення від норми

Підрахунок пульсу на шиї в області сонної артерії є найшвидшою і доступною методикою, що дозволяє запідозрити у людини непритомну клінічну смерть і вчасно розпочати заходи щодо реанімації потерпілого. Іншими словами, наявність пульсу на сонній артерії свідчить про те, що людина жива. Саме тому медичний працівник будь-якої спеціальності, та й просто звичайна людина, має знати, як швидко намацати сонну артерію.

Анатомія сонної артерії

Сонна артерія на деякому своєму протязі прилягає досить поверхнево до шкіри, тому її можна легко і швидко промацати, і, таким чином, оцінити наявність чи відсутність серцевої діяльності у людини. Ця методика дозволяє не витрачати дорогоцінний час при реанімаційному посібнику на те, щоб дістатися грудної клітки та прослухати серцеві удари на передній грудній стінці.

Отже, сонна артерія є парною кровоносною судиною, яка бере початок безпосередньо від аорти зліва (точніше, від її дуги), і від truncus brachiocephalicus справа (плечеголовного стовбура). З обох боків сонна артерія, на даному протязі звана загальною сонною артерією, прямуючи догори, проходить праворуч і ліворуч від стравоходу та трахеї, а також трохи вперед від шийних хребців.

Ближче до верхньої поверхні щитовидного хряща гортані (що найбільш виступає частини гортані, званої також «адамовим яблуком»), загальна сонна артерія ділиться на дві гілки - зовнішню та внутрішню. З цього рівня зовнішня гілка доступна прощупування, так як прикрита лише шкірою, підшкірно-жировою клітковиною і фасцією, на відміну від внутрішньої гілки, що йде в товщу м'язів. Саме на зовнішній сонній артерії можна відчути пульсацію, злегка притиснувши її до глибоких м'язів шиї.

анатомія сонних артерій та артерій шиї

Як визначити пульс на сонній артерії?

Техніка визначення пульсу полягає у наступних маніпуляціях. Перед початком пальпації необхідно звільнити шию від одягу та візуально визначити область сонного трикутника, гранями якого є нижня щелепа, серединна лінія шиї та грудинно-ключично-соскоподібний м'яз. Голову постраждалого при цьому краще повернути у протилежний бік. Сторона пальпації не має жодного значення, і промацування можна проводити як праворуч, так і зліва. Для того, щоб намацати пульс, необхідно прикласти два або три пальці (II, III і IV) у точку між кутом нижньої щелепи та передньою поверхнею грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Далі при виявленні пульсації оцінюються основні характеристики пульсу - ритмічність, наповнення, напруга, а також підраховується частота пульсу в хвилину.

Оцінка пульсу протягом усього сонної артерії з обох сторін використовується у пацієнтів з підозрою на тромбоз, атеросклероз, аневризму сонної артерії, а також при підозрі на таку ваду серця, як аортальна недостатність. В останньому випадку ритмічна пульсація в ділянці сонної артерії помітна візуально і називається танцем каротид.

У людини, яка раптово знепритомніла, перевірка пульсу на сонній артерії необхідна для того, щоб зрозуміти, чи відбулася зупинка серця, і чи потрібні йому негайні реанімаційні заходи. У цьому випадку пульс на сонній артерії не визначається з обох боків.

Відео: визначення пульсу на сонній артерії

Відсутність пульсу на сонній артерії

Ситуація, коли у людини немає свідомості та пульсу на сонній артерії, свідчить про те, що у людини сталося зниження артеріального тиску до 0 мм рт ст, зумовлене зупинкою серця. Подальші дії при цьому полягають у негайному виконанні серцево-легеневої реанімації (СЛР) за протоколом АВС - А (Airway) - забезпечити прохідність дихальних шляхів, (Breathing) - почати штучне дихання, С - (Circulation) - почати непрямий масаж серця. Проводити штучне дихання та масаж серця необхідно в ритмі 2:15 до відновлення кровотоку та появи пульсу на сонній артерії або до приїзду рятувальників (медиків), або протягом 30 хвилин від зупинки серцебиття.

Малюнок: проведення серцево-легеневої реанімації за відсутності пульсу на сонній артерії

Причини інших відхилень від норми

Промацування пульсу на сонній артерії може розповісти про багато прихованих захворювань, які ще не діагностовані у пацієнта. Але для цього необхідно промацувати зовнішню сонну артерію по всьому її протязі, а не тільки під кутом нижньої щелепи. Для цієї методики необхідно всі чотири пальці руки, крім великого, вишикувати в лінію між трахеєю та грудинно-ключично-соскоподібним м'язом. Після пальпації однієї ділянки пальці плавно пересувають для вивчення іншої ділянки.

стеноз сонної артерії через атеросклероз

Так, при стенотичному звуженні просвіту сонної артерії, зумовленому атеросклеротичною бляшкою, пульс стає напруженим (тобто лікаря важко перетиснути артерію до повного зникнення пульсу), а сама артерія може промацуватися як бугристе ущільнене утворення.

Низький (не наповнений) та м'який (не напружений) пульс на сонній артерії з обох боків може свідчити про розвиток пацієнта гострого інфаркту міокарда або міокардиту. Ниткоподібний пульс визначається при тяжких ураженнях міокарда і є ознакою того, що будь-якої миті може статися зупинка серця.

При аневризмі сонної артерії можна намацати округле пульсуюче утворення, що характеризується пульсом високого наповнення, тобто великою «висотою» пульсових коливань.

При гіпертонічній хворобі, при вегето-судинній дистонії за гіпертонічним типом, а також при гіперфункції щитовидної залози пульс на сонній артерії стає частим, повним (високого наповнення) та напруженим.

Малюнок: види пульсу на сонній артерії

У зв'язку з тим, що пальпація пульсу на сонній артерії є простою і при цьому діагностично цінною методикою і в екстрених ситуаціях, коли людина дійсно може померти, і при обстеженні стабільних пацієнтів не слід її нехтувати, особливо при огляді кардіологічних хворих похилого віку.

Набухання та пульсація шийних вен

Причини та фактори виникнення

Класифікація та ознаки

Ознаками набухання та пульсації шийних вен є:

видима повільна пульсація та набухання вен шиї протягом до кута нижньої щелепи і навіть у під'язичній ділянці;
в особливо важких випадках набряклі та розширені вени можна виявити ще й на тильній стороні кистей;
набухання вен шиї під час вдиху (симптом Кусмауля);
набухання вен шиї при натисканні на область правого підребер'я;
набряклість у ділянці шиї;
видима пульсація серця в ділянці передньої грудної стінки, епігастрія, печінки.

При яких захворюваннях виникає

Набухання та пульсація шийних вен може зустрічатися при наступних патологічних станах:

уроджених та набутих пороках серця та судин (недостатності тристулкового клапана, аортального клапана);
серцевої недостатності;
перикардит (констриктивний, ексудативний);
тампонаді серця;
гепатоюгулярному рефлюксі;
виражену емфізему легень;
пневмотораксі;
здавленні верхньої порожнистої вени пухлиною або патологічно зміненим сусіднім органом;
неопластичному процесі (пухлини) в області середостіння;
аневризмі або вираженому атеросклерозі грудного відділу аорти;
загрудинно розташованому зобі;
тромбозі великих венозних стволів;
аритміях (повної поперечної блокади серця, ритмі серця з атріовентрикулярного вузла з виникненням одночасного скорочення шлуночків та передсердь).

До яких лікарів необхідно звернутися

Користувача угода

Сайт medportal.org надає послуги, які дозволяють Користувачеві здійснювати пошук клінік та іншої інформації медичного характеру.

Приймаючи умови цієї угоди, Ви повністю розумієте та погоджуєтесь з тим, що:

Інформація на сайті має довідковий характер.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності помилок та розбіжностей щодо заявленого на сайті та фактичної наявності товару та цін на товар в аптеці.

Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди та приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі.

/ 1-ий семестр детпропед / ССС / семіотика ССС

Семіотика ураження серцево-судинної системи

Болі в серці можуть виникнути при порушенні коронарного кровообігу, зокрема при аномальному відходженні лівої коронарної артерії від легеневої артерії, кардитах, перикардитах, а також при відсутності змін у серці у емоційно лабільних дітей. Болі в ділянці серця можуть виникнути рефлекторно при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, холециститі, діафрагмальній грижі, додатковому ребрі, плечолопатковому періартеріїті та ін. Болі в лівій половині грудної клітки можуть також бути обумовлені патологією органів дихання.

Задишка виникає при застійних явищах у малому колі кровообігу через порушення відтоку крові з легеневих вен у ліве передсердя при мітральному стенозі, кардіті зі зменшенням порожнини лівого шлуночка, сліпчовому перикардиті, недостатності мітрального клапана та ін. Задишка може бути також обумовлена правошлунковою або хронічному легеневому серці, емболією легеневої артерії та ін. Задишка на кшталт диспное, викликана недостатнім збагаченням крові киснем, відзначається при деяких вроджених вадах серця, зокрема при зошиті Фалло.

Загальні набряки серця вказують на правошлуночкову недостатність. Локальні набряки однієї гомілки чи стегна свідчать про тромбофлебіт.

Болі в ногах, що виникають уночі («болі зростання»), зумовлені низьким тонусом судин при ваготонії.

Колбоподібне потовщення пальців у вигляді «барабанних паличок» та сферичні нігті у вигляді «годинного скла» бувають при вроджених вадах серця синього типу, підгострому бактеріальному ендокардиті.

Пульсацію сонних артерій – «танець каротид» – можна побачити при недостатності клапанів аорти. Це зазвичай супроводжується мимовільним киванням головою ( Симптом Мюссе).

Набухання та пульсація шийних вен відзначаються при здавленні, облітерації або тромбуванні верхньої порожнистої вени, що супроводжується набряком обличчя та шиї ( комір Стокса). Пульсація шийних вен спостерігається при перешкоді відтоку крові з правого передсердя, недостатності трикуспідального клапана.

Розширення вен нижніх кінцівок та бічних поверхонь грудної клітини спостерігається при утрудненні відтоку через нижню порожню вену.

Зміщення верхівкового поштовху відзначається зі збільшенням лівого і правого шлуночків, збільшення всієї маси серця, і навіть за високому чи низькому стоянні діафрагми, підвищенні тиску у одній з плевральних порожнин, спайочных процесах.

Верхівковий поштовх. Розлитий верхівковий поштовхзустрічається зі збільшенням розмірів серця, його зміщенні вперед; високий резистентний верхівковий поштовх– при посиленні скорочень серця (тиреотоксикоз), гіпертрофії лівого шлуночка, тонкій грудній клітині, високому стоянні діафрагми, розширенні середостіння.

Серцевий поштовх може бути видно і пальпується у дітей при тяжкій фізичній напрузі, тиреотоксикозі, зміщенні серця допереду, гіпертрофії правого шлуночка.

Патологічна пульсація в епігастрії буває при вираженій гіпертрофії та дилатації правого шлуночка серця, нижче епігастрія зліва від середньої лінії живота – при аневризмі черевної аорти.

Пульсація у другому міжребер'ї праворуч про грудину буває при аневризмі висхідної аорти та недостатності клапана аорти. Пульсація у другому міжребер'ї зліва – при стенозі гирла легеневої артерії та високому дефекті міжшлуночкової перегородки. Діастолічний тремтіння в області верхівки серця зустрічається при мітральному стенозі.

Пульс. Частий пульсвідзначається під час фізичних та психічних навантажень, при тахікардії, серцевій недостатності, анеміях, тиреотоксикозі, больовому синдромі. При підвищенні температури тіла на один градус пульс частішає на 8-10 ударів за 1 хв.

Рідкісний пульсможливо під час сну, у тренованих людей, при негативних емоціях, при блокадах провідної системи серця, слабкості синусового вузла, внутрішньочерепної гіпертензії, при гіпотиреозі, дифтерії, менінгіті та ін.

Володіння пульсусвідчить про звуження артерії, якою проходить пульсова хвиля.

Збільшення розмірів серця відбувається переважно рахунок збільшення його порожнин. Права межа серця розширюється зі збільшенням правого передсердя чи правого желудочка. Розширення серця вліво відбувається при дилатації та гіпертрофії лівого шлуночка розширення серця вгору відбувається при значному розширенні лівого передсердя. Збільшення меж серця на всі боки можливо при ексудативному перикардиті, при поєднаних і комбінованих пороках.

Зменшення розмірів відносної тупості серця відбувається при опущенні діафрагми, емфіземі легень.

Розширення судинного пучка спостерігається при пухлини середостіння, збільшенні вилочкової залози, аневризмі аорти та легеневої артерії.

Тони серця. Послаблення обох тонів серцяможе бути обумовлено погіршенням проведення звуку при ожирінні, гіпертрофії м'язів, емфіземі легень, наявності ексудату в лівій плевральній або перикардіальній порожнині, а також при ураженні міокарда.

Ослаблення I тонувиникає при недостатності мітрального та аортального клапанів, уповільненні атріовентрикулярної провідності, ураженні міокарда (зниженні скорочувальної здатності).

Ослаблення II тонуна аорті спостерігається при аортальних вадах серця, на легеневій артерії – при недостатності клапанів легеневої артерії або стенозі її гирла.

Посилення обох тонів серцяможе бути у худих дітей, за наявності тонкої грудної стінки, високому стоянні діафрагми.

Посилення I тонувідзначається при тонкій грудній клітині, фізичній та емоційній напрузі, при деяких патологічних умовах: підвищенні кровотоку через атріовентрикулярні клапани (відкрита артеріальна протока, дефект міжшлуночкової перегородки), укороченому інтервалі P-Q (шлуночки скорочуються незабаром після передсердь). підвищеним серцевим викидом (вегетосудинна дистонія з гіперкінетичним синдромом, лихоманка, анемії, «спортивне» серце тощо). плескати I тонна верхівці вислуховується при мітральному стенозі, а біля основи мечоподібного відростка – при стенозі правого атріовентрикулярного отвору, гарматний I тон– при повній атріовентрикулярній блокаді, коли одночасно скорочуються передсердя та шлуночки.

Акцент II тонунад аортою найчастіше відзначається при артеріальній гіпертензії, але можливо при роздяганні дитини в прохолодному приміщенні. Акцент II тону над легеневою артерією свідчить про гіпертрофію правого шлуночка внаслідок легеневої гіпертензії, що виникає при пороках серця, захворюваннях легень, що призводять до зменшення басейну малого кола кровообігу, при деформаціях грудної клітки.

Розщеплення II тонууловлюється при аускультації та у здорових дітей. Значне розщеплення буває при станах із збільшенням часу вигнання із правого шлуночка (дефект міжпередсердної перегородки, зошита Фалло, стеноз легеневої артерії, блокада правої гілки пучка Гіса та ін.).

Роздвоєння I тонуможна вислухати під час видиху у здорової людини, а також при блокаді атріовентрикулярного вузла та однієї з ніжок пучка Гіса.

Роздвоєння II тонучасто вислуховується при глибокому диханні, під час сну чи після фізичного навантаження. Фізіологічне роздвоєння другого тону краще вислуховується виходячи з серця. Патологічне роздвоєння II тону може відзначатись при стенозі гирла аорти, артеріальної гіпертензії, мітральному стенозі та ін.

Виразний III тонвислуховується при ваготонії, підвищеному кровотоку через атріовентрикулярні клапани (лівоправий шунт, мітральна або трикуспідальна недостатність). Перший, другий та третій фони формують добре чутний тричленний ритм. ритм галопу.

Ембріокардія ( маятникоподібний ритм) виникає при гострій серцевій недостатності, пароксизмальній тахікардії, високій лихоманці та ін.

Шум. Систолічні шумивиникають у тому випадку, якщо під час систоли кров зустрічає перешкоду при проходженні з одного відділу серця в інший або великі судини – систолічний шум вигнання при стенозі аорти або легеневого стовбура. Систолічні шуми регургітації виникають при недостатності мітрального та тристулкового клапанів, коли кров під час систоли надходить назад у передсердя. Систолічні шуми виникають при пороках, коли має місце скидання крові, - дефекти перегородок, відкрита артеріальна протока.

Діагностичні шумиз'являються при стенозі лівого або правого атріовентрикулярного отвору, тому що під час діастоли є звуження на шляху кровотоку з передсердь у шлуночки. Діастолічні шуми виникають при недостатності аортального клапана або клапана легеневої артерії за рахунок зворотного кровотоку із судин у шлуночку при неповному змиканні стулок клапана.

Шуми, пов'язані зі змінами поверхні клапанів серця при їх запальному набряку або ерозуванні, вислуховуються в зоні проекції уражених клапанів, що відрізняються малою гучністю.

При перикардиті шуми вислуховуються в обидві фази, які зазвичай шкрябають.

Систолічний шум над сонною та підключичною артеріямивислуховується при стенозі гирла аорти, анемії, пропасниці, тиреотоксикозі.

Посилена пульсація сонних артерійспостерігається при відкритій артеріальній (боталової) протоці, недостатності напівмісячних клапанів аорти. Слід зазначити, що посилення пульсації сонних артерій може виникнути у високолихоманних хворих, у хворих на тиреотоксичний зоб, при сильному нервовому збудженні, але це посилення по амплітуді коливань значно поступається пульсації при зазначених вадах серця та судинної аномалії. Нерідко посилена пульсація при аортальній недостатності, спричинена різкими та значними коливаннями артеріального тиску під час систоли та діастоли, супроводжується похитуванням (киванням) голови, синхронним скороченням серця. Ця ознака називається симптомом Мюссе.

Посилена пульсація вен тапосилене кровонаповнення їх виявляються при застої крові та неповній або утрудненій евакуації крові з правого передсердя. При цьому пульсація не збігається з пульсом загальної сонної артерії, а амплітуда її невелика. Недостатність тристулкового клапана супроводжується вираженим набуханням шийних вен та великою амплітудою їх коливань. Пульсація при цьому вади серця збігаються з пульсом загальної сонної артерії. Цей симптом названо позитивним венним пульсом.

Пульсація у другому міжребер'ї зліва від грудиниобумовлена розширенням легеневої артерії, що спостерігаються у хворих з відкритою артеріальною протокою, синдром Ейзенменгера.

Посилена пульсація в ділянці над яремною вирізкою грудиниможе бути при септальному міжпередсердному дефекті внаслідок розширення та збільшення обсягу передсердя, а також при мітральних вадах. Однак найчастіше посилена пульсація в ділянці яремної ямки пов'язана з підвищеним викидом крові в аорту і це вказує на гіпертрофію лівого шлуночка. Таке може спостерігатися при пролапс мітрального клапана, недостатності мітрального клапана, недостатності аортального клапана, відкритому артеріальному пороку. При уважному огляді грудної клітки по ходу ребер іноді може виявити посилену пульсацію міжреберних артерій,що спостерігається при коарктації аорти. При цьому вади розвитку аорти міжреберні артерії розширені, оскільки через них здійснюється колатеральний кровообіг.

Виражена надчеревна (епігастральна) пульсаціяз'являється зі збільшенням маси та обсягу правого шлуночка – гіпертрофії та дилатації його. Вона помітна відразу під мечоподібним відростком грудини та посилюється на висоті вдиху. Надчеревна пульсація виявляється при мітральних вадах серця, недостатності аортальних клапанів, значно вираженої недостатності тристулкового клапана.

Надчеревна пульсація, викликана скороченням черевної частини аорти, розташовується не безпосередньо під мечоподібним відростком грудини, а трохи нижче. Крім того, вона слабшає на висоті глибокого вдиху, тому що при цьому передня черевна стінка віддаляється від аорти. При недостатності аортального клапана та тристулкового клапана надчеревна пульсація обумовлена коливаннями застійної печінки, тому площа пульсації більша, ніж при надчеревній пульсації іншого походження.

Порушення ритму серця

Порушення ритму серця (аритмія) – відхилення від нормального синусового ритму як щодо частоти та регулярності, так і зміни послідовності збудження різних структур серця, порушення освіти та проведення імпульсу.

Порушення ритму серця є наслідком змін функцій автоматизму та провідності. За механізмами виникнення порушення ритму серця об'єднують у 3 основні групи: 1) аритмії, пов'язані з порушенням утворення імпульсу; 2) аритмії, зумовлені порушенням проведення імпульсу; 3) аритмії, що виникають внаслідок порушення як утворення імпульсу, так і провідності. Усередині кожної з основних груп розрізняють підгрупи залежно від різноманітних факторів, серед яких враховують місце виникнення імпульсу, його механізм, частоту, ступінь порушення, стійкість та низку інших ознак.

Порушення утворення імпульсу

А. Номотопні аритмії - порушення утворення імпульсу в синусовому вузлі. Розрізняють синусову тахікардію, брадикардію, аритмію та відмову синусового вузла (пауза).

В. Гетеротопні (ектопічні) аритмії (імпульс зароджується поза синусовим вузлом). Ці порушення поділяють на активні та пасивні.

Активні гетеротопні ритми спостерігаються, коли ектопічне вогнище з патологічно підвищеною збудливістю пригнічує синусовий ритм і стає збудником серцевого ритму; пасивні гетеротопні ритми – коли ектопічний осередок з його нормальним автоматизмом приймає він функцію водія серцевого ритму внаслідок придушення функції синусового вузла.

Активні гетеротопні порушення ритму

Пароксизмальна тахікардія (ПТ).

Непароксизмальна тахікардія та прискорені ектопічні ритми.

Мерехтіння (фібриляція) передсердь.

Тремтіння та мерехтіння (фібриляція) шлуночків.

Пасивні ектопічні (заміщаючі) порушення ритму

Повільний передсердний ритм.

Порушення проведення імпульсу (блокади серця)

Поєднані порушення освіти та проведення імпульсу (комбіновані аритмії)

Синдром слабкості синусового вузла.

Синдроми передчасного збудження шлуночків.

Нині як основні механізми тахікардій називають три: аномальний автоматизм, повторний вхід збудження та тригерний автоматизм.У нормі серцевий ритм задається клітинами синусового вузла, автоматизм яких значно вищий за такий у нижчих центів. Аномальний автоматизм формується в клітинах, здатних в автоматичній діяльності, але з підвищеною активністю. Так формується ектопічний ритм. Тригерна активність обумовлена спонтанною постдеполяризацією. Аритмії повторного збудження та циркуляції збудження замкнутим шляхом.

Порушення ритму серця можуть зустрічатися у дітей, які не мають клінічних ознак ураження серця (ідіопатичні аритмії), проте вони часто реєструються і у хворих з різною органічною патологією серця. З практичної точки зору найбільший інтерес становлять такі види порушень ритму і провідності: екстрасистолія та парасистолія, синдроми передчасного збудження шлуночків як причина виникнення пароксизмальної та хронічної передсердно-шлуночкової тахікардії, такі тахіаритмії, як пароксизмальна та непароксизмальна та вузла, атріовентрикулярна блокада ІІ-ІІІ ступеня. Ці аритмії нерідко супроводжуються суб'єктивними проявами, часто призводять до розвитку так званої аритмогенної кардіоміопатії та серцевої недостатності. Більшість їх можуть розглядатися як життєзагрозливі. У зв'язку з цим хворі, які страждають на зазначені порушення ритму серця, потребують лікування.

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку.

Різко виступаючі та звивисті скроневі артерії відзначаються у хворих на гіпертонічну хворобу та атеросклероз.

При огляді шиї у хворого з недостатністю клапана аорти можна бачити пульсацію сонних артерій (танець каротид). При цьому може спостерігатися своєрідний феномен, що виражається у похитуванні голови (симптом Мюссе). Він виникає внаслідок різкої пульсації сонних артерій із перепадами максимального та мінімального тиску. Симптом «танцю каротид» іноді поєднується з пульсацією підключичних, плечових, променевих та інших артерій і навіть артеріол («пульсуюча людина»). При цьому можна визначити так званий прекапілярний пульс(пульс Квінке) - ритмічне почервоніння у фазу систоли та збліднення у фазу діастоли ложа нігтя при легкому натисканні на його кінець (рис. 36, а). Передкапілярний пульс можна бачити і на слизовій оболонці губ при натисканні на них склом (рис. 36, б) або при розтиранні шкіри чола, в результаті чого забарвлення пульсуючої плями змінюється від гіперемії до блідості і навпаки.

Рис. 36. Визначення капілярного пульсу в ділянці нігтьового ложа (а) та на нижній губі (б).

У вертикальному положенні хворого на шиї іноді виявляється пульсація та набухання яремних вен, що виникає внаслідок утруднення відтоку венозної крові у праве передсердя. При утрудненні відтоку через верхню порожнисту вену розширюються вени голови, шиї, верхніх кінцівок, передньої поверхні тулуба і кров прямує зверху вниз, в систему нижньої порожнистої вени. При утрудненні відтоку через нижню порожнисту вену розширюються вени нижніх кінцівок, а також бічних поверхонь черевної стінки і кров прямує знизу вгору, в систему верхньої порожнистої вени. При утрудненні відтоку через ворітну вену розвивається мережа колатералей навколо пупка і кров через розширені поверхневі вени спрямовується в систему верхньої та нижньої порожнистих вен.

На шиї можна помітити пульсацію та яремних вен ( венний пульс). Поперемінні набухання та спадання їх відображають коливання тиску у правому передсерді залежно від діяльності серця. Уповільнення відтоку крові з вен до правого передсердя у разі підвищення тиску у ньому під час систоли передсердь веде до набухання вен. Прискорений відтік крові з вен у праве передсердя при зниженні в ньому тиску під час систоли шлуночків викликає спад вен. Отже, під час систолічного розширення артерій вени спадають. негативний венний пульс.

У здорової людини набухання вен добре видно, якщо вона перебуває у лежачому положенні. При зміні положення вертикальне набухання вен зникає. Однак у випадках недостатності тристулкового клапана, ексудативного та сліпчивого перикардиту, емфіземи легень, пневмотораксу чітко видно набухання вен у вертикальному положенні хворого. Воно обумовлено застоєм у яких крові. Наприклад, при недостатності тристулкового клапана правий шлуночок з кожним скороченням викидає частину крові назад у праве передсердя, що спричиняє підвищення тиску, уповільнення припливу в нього крові з вен, сильне набухання яремних вен. У таких випадках пульсація останніх збігається за часом із систолою шлуночків та пульсацією сонних артерій. Це так званий позитивний венний пульс. Для виявлення необхідно з верхньої частини яремної вени рухом пальця виштовхнути кров і притиснути вену. Якщо вена швидко заповнюється кров'ю, це свідчить про ретроградному струмі її під час систоли з правого шлуночка в праве передсердя.

Рис. 37. Комір Стокса (за А. Л. М'ясніковим, 1956).

Різке розширення вен шиї з одночасним її різким набряком (комір Стокса; рис. 37) обумовлюється здавленням верхньої порожнистої вени.

Розширення шкірних вен в ділянці рукоятки грудини та передньої стінки грудної клітини спостерігається при пухлинах середостіння, що здавлюють глибокі вени.

Виражена пульсація в надчеревній ділянці може відбуватися за рахунок скорочення розширеного та гіпертрофованого правого шлуночка (серцевий поштовх) або пульсації черевної аорти. При цьому пульсація, викликана правим шлуночком, краще видно під мечоподібним відростком, особливо при глибокому вдиху, в положенні стоячи, що обстежується. Пульсація черевної аорти виразніше видно трохи нижче попередньої в положенні пацієнта лежачи, особливо на видиху.

Пульсація печінки буває передавальною та істинною. Перша зумовлена передачею на печінку скорочень серця. При цьому відбувається рух усієї маси печінки в одному напрямку. Справжня пульсація виявляється у чергуванні збільшення (набухання) та зменшення обсягу печінки. Вона спостерігається, наприклад, при недостатності клапанів аорти, причому набухання печінки збігається у часі з верхівковим поштовхом. У цьому випадку пульсація печінки артеріальна. При недостатності тристулкового клапана відзначається справжня венозна пульсація печінки, що настає внаслідок регургітації (зворотний струм) крові через незамкнутий отвір з правого шлуночка в праве передсердя, а звідти в нижню вену і печінкові вени. Останнє та обумовлює набухання печінки.

1. Як пальпаторно відрізнити пульсацію внутрішньої яремної вени від пульсу на сонній артерії?

У нормі яремний венний пульс не пальпується.

Якщо ж венозний тиск надзвичайно високий, то деяких випадках можна відчути пальцями ніжні хвилеподібні коливання.

Примітка:

а. Натискання на надключичну область припиняє яремну пульсацію, але ніколи не усуває пульсацію сонної артерії.

Однак тут є одна тонкість, яку слід пам'ятати. Дуже висока та сильна пульсація яремної вени не зникає при натисканні на нижню область надключичного простору. Для того щоб припинити високоамілітудпу пульсацію яремної вени при високому венозному тиску треба натиснути принаймні на середину шиї (рис.

Чому відбувається здуття вен шиї?

Рис. 8. Дуже інтенсивна югулярна пульсація не зникає при натисканні безпосередньо над ключицею, можливо, тому що сухожилля грудиноключичнососцеподібного м'яза перешкоджає адекватному перетисканню яремної вени.

б. Раптове та різке натискання на живіт миттєво робить яремну пульсацію більш помітною, але не впливає на пульсацію сонної артерії.

Як по контуру пульсової хвилі можна відрізнити яремну пульсацію від пульсації сонної артерії?

Якщо найбільш виражений швидкий поштовх спрямований всередину (тобто є спадом), то джерелом пульсації є яремні вени. Найбільші та швидкі пульсові рухи на сонній артерії спрямовані назовні.

Попередня51525354555657585960616263646566Наступна

ПОДИВИТИСЯ ЩЕ:

Пульсація (лат. pulsatio, від pulsus - поштовх) - це поштовхи коливання стінок судин, серця і прилеглих до них тканин. Розрізняють фізіологічну та патологічну пульсацію.

Діагностичне значення мають патологічна пульсація серця та судин у ділянці грудної клітки, надчеревна та печінкова пульсація.

При аневризмі безіменної артерії відзначається «пульсуюча пухлина» в ділянці грудино-ключичного зчленування. Пульсація легеневої артерії визначається у II міжребер'ї зліва у разі зморщування лівої легені або при розширенні легеневої артерії (гіпертонія в малому колі кровообігу).

Пухлини, що торкаються серця або великих судин, можуть викликати патологічну пульсацію в ділянці грудної клітки.

Різке зміщення серця при захворюваннях органів дихання та зміні розташування діафрагми призводить у зв'язку зі зміщенням серцевого і верхівкового поштовху до появи незвичайної пульсації в ділянці грудної клітини: у III, IV міжребер'ях зліва при значному зморщуванні лівої легені та високому стоянні діафрагми, в за лівою середньоключичною лінією при скупченні рідини або газу в правій плевральній порожнині, праворуч у IV-V міжребер'ях по краю грудини при зморщуванні правої легені, при лівому пневмо-або гідроторакс або декстрокардії.

Опущення діафрагми при емфіземі може призвести до зміщення верхівкового поштовху вниз і праворуч.

Однохвильова пульсація яремних вен у патологічних умовах може бути як пресистолічною, так і систолічною (позитивний венний пульс). Точний характер патологічної пульсації вен визначається флебограмме (див.). При огляді зазвичай можна бачити виражену пульсацію у вигляді однієї хвилі, рідше двох після скорочення передсердь (пресистолічна) або синхронно з систолою шлуночків (систолічна).

Найбільш характерною є систолічна пульсація яремних вен з одночасною систолічною пульсацією збільшеної печінки при недостатності тристулкового клапана. Пресистолічна пульсація буває при повній блокаді серця, стенозі правого венозного отвору, іноді при атріовентрикулярному ритмі та пароксизмальній тахікардії.

Надчеревна пульсація може викликатись скороченнями серця, черевної аорти, печінки.

Пульсація серця у цій галузі видно при низькому стоянні діафрагми та значному збільшенні правих відділів серця. Пульсація черевної аорти можна бачити у здорових худорлявих людей з млявою черевною стінкою; частіше, проте, вона буває за наявності пухлин черевної порожнини, що стикаються з черевною аортою, і склерозі або аневризм черевної аорти. Печінкова пульсація краще визначається пальпацією правої частини печінки. Справжня пульсація печінки має екстенсивний характер і проявляється ритмічним збільшенням та зменшенням об'єму печінки через змінне наповнення кров'ю її судин (див.

Пороки серця). Видима на око пульсація печінки визначається при гемангіомі.

Графічний запис пульсації за допомогою багатоканальних приладів дозволяє точніше визначити її характер.

Від чого пульсує вена на шиї та що робити

Про те, що робити, якщо пульсує вена на шиї, і про що це може сигналізувати далі.

Причини

У абсолютно здорової людини, яка не має серйозних проблем зі здоров'ям, пульсація може виникнути після перенесених фізичних навантажень високої інтенсивності.

У деяких пацієнтів так виявляються нервози, а в інших – вена починає пульсувати як реакція на сильний стрес.

Із захворюванням вен, серця, судин чи інших внутрішніх органів симптоматика не пов'язана, як правило, жодної небезпеки за разового виникнення не несе. Якщо ви помітили зв'язок між стресом та пульсацією вен, можете проконсультуватися з неврологом.

При цьому вена не просто пульсує, вона набухає і розширюється.

Коли виникає пульсова хвиля на шиї, вона не тільки добре промацується – її видно збоку.

Чому це відбувається

Пульсація шийних вен може виникати за наявності таких проблем зі здоров'ям:

Тромбоз великих венозних стволів.
Аритмія.
Порок серця чи судин (вродженого чи набутого характеру).
перикардит.
Серцева недостатність.
Емфізема легень.
Механічна дія на верхню порожню вену (буває при пухлинах або сильному запаленні сусідніх органів).
Зоб, розташований за грудиною.
Аневризм грудного відділу аорти.
Атеросклероз грудного відділу аорти.
Деякі інші проблеми.

Що робити

Якщо ви помітили, що пульсація вени на шиї почала відбуватися з регулярною частотою, це тривожний сигнал.

Консультація лікаря потрібна обов'язково.

За діагностування та лікування зазначеної симптоматики відповідають: терапевт та кардіолог. Вони можуть направити вас до вужчих фахівців, до яких належить ревматолог, ендокринолог, онколог, кардіохірург, пульмонолог.

Дослідження

Первинне дослідження при скаргах пацієнта про те, що пульсує вена на шиї – пальпаційний огляд.

Лікар оцінює:

центральний венозний тиск;
венозний пульс.

Зазначимо, що пульсація може бути спричинена порушеннями відтоку крові у венах (венозна) або в артеріях (артеріальна).

Лікар визначає це при первинному огляді.

Для встановлення більш точного діагнозу може знадобитися одне або кілька з наведених нижче досліджень:

МРТ із контрастом;
УЗД шиї та грудей;
пункція;
дуплексне сканування шийних судин;
мультиспіральна КТ шийного та грудного відділів;
КТ черепа.

Важливо знати: часто проблема вражає людей із зайвою вагою, тому лікар звертає увагу на комплекцію пацієнта.

Пульсація в голові та шиї: всі можливі причини, особливості, від чого і як лікуватися?

Як наявність жиру пов'язане із пульсацією вен?

Лікування

При виявленні новоутворень терапія спрямовано їх видалення.

Серцеву недостатність та аритмію лікують довічним прийомом медикаментозних препаратів. При аневризмі, атеросклерозі та деяких інших проблемах лікар може прийняти рішення про проведення операції, але така практика застосовується в тому випадку, якщо судини сильно перетиснуті або закупорені, що заважає нормальній циркуляції крові.

Якщо ви помітили пульсуючу ділянку на шиї один раз чи двічі, це ще не говорить про наявність серйозної небезпеки для вашого здоров'я.

Але пульсація, що регулярно виникає, - симптом, про який обов'язково варто розповісти лікарю, навіть якщо вас більше нічого не турбує.

Додати Коментар або Відгук

Спостереження за характером пульсації вен шиї

За рівнем та характером пульсації вен шиї можна судити про стан правих відділів серця. Найбільш точно відображає стан гемодинаміки пульсація внутрішньої яремної вени праворуч. Зовнішні яремні вени можуть бути розширеними або спалими внаслідок екстракардіальних впливів – здавлення, веноконстрикція. Хоча права внутрішня яремна вена не видно, про її пульсацію судять з коливання шкіри над правою ключицею - від надключичної ямки до мочки вуха, назовні від сонної артерії.

Спостереження проводять при положенні хворого лежачи з піднятим тулубом - на 30-45 °, м'язи шиї повинні бути розслаблені (рис. 6).

Рис. 6. Візуальне визначення ЦВД (у хворого на ЦВД = 5 см + 5 см = 10 см вод. ст.)

У нормі пульсація помітна лише області правої надключичной ямки.

Кожну пульсацію сонної артерії відзначається подвійне коливання венозного пульсу. На відміну від пульсації сонних артерій - пульсація вени плавніша, не відчувається при пальпації і зникає, якщо притиснути шкіру над ключицею.

У здорових людей сидячи або стоячи пульсація вен шиї не видно. По верхньому рівню пульсації правої внутрішньої яремної вени можна орієнтовно визначити величину ЦВД: кут грудини розташований на відстані близько 5 см від центру правого передсердя, тому, якщо верхній рівень пульсації не вище кута грудини (тільки в надямковій ямці), - ЦВД дорівнює 5 см водного стовпа, якщо пульсація не видно - ЦВД нижче 5 см вод.

ст. (у цих випадках пульсація помітна тільки при горизонтальному положенні тіла), якщо рівень пульсації вище кута грудини, для визначення ЦВД до величини цього перевищення додають 5 см, наприклад, якщо верхній рівень пульсації перевищує рівень кута грудини на 5 см - ЦВД дорівнює 10 см ( 5 см + 5 см) вод.

ст. У нормі ЦВД вбирається у 10 див вод. ст. Якщо пульсація шийних вен помітна в положенні сидячи - ЦВД значно підвищено, не менше ніж 15-20 см вод.

ст.
Венозний пульс у нормі складається з двох підйомів (позитивні хвилі «а» та «V») та двох

При спостереженні за пульсацією шийних вен найлегше виявити:
1. Підвищення ЦВД - добре помітна пульсація вен шиї у положенні сидячи, зазвичай набухання зовнішніх вен шиї.
2. Різке зниження ЦВД (гіповолемія) у хворих з клінічною картиною колапсу або шоку – відсутність пульсації вен шиї та спад підшкірних вен навіть у горизонтальному положенні.
3.

Миготливу аритмію – відсутність хвилі «а» венозного пульсу.
4.

Пульсує шия

Атріовентрикулярну дисоціацію – нерегулярні «гігантські» хвилі венозного пульсу.

При натисканні долонею на живіт у ділянці правого підребер'я відзначається так званий гепатоюгулярний рефлюкс – підвищення рівня пульсації вен шиї. У нормі це підвищення короткочасно, а у хворих із застійною серцевою недостатністю зберігається протягом усього часу натискання на ділянку печінки.

Визначення гепатоюгулярного рефлюксу проводять у хворих із нормальним ЦВД, наприклад, після прийому діуретиків.

Звертають увагу на пульсацію сонних артерій (її зміни бувають при недостатності аортального клапана, судинних аневризмах), пульсацію яремних вен (позитивний венний пульс характерний недостатності тристулкового клапана). Під час огляду можна знайти збільшення щитовидної залози. Виражена набряклість шиї (комір Стокса) внаслідок утруднення відтоку лімфи та крові спостерігається при пухлинах середостіння. За деяких захворювань (лімфолейкоз, лімфосаркоматоз, лімфогранулематоз, туляремія) можна виявити збільшення шийних лімфатичних вузлів.

При огляді шиї у хворого з недостатністю клапана аорти можна бачити пульсацію сонних артерій (танець каротид). При цьому може спостерігатися своєрідний феномен, що виражається у похитуванні голови (симптом Мюссе). Він виникає внаслідок різкої пульсації сонних артерій із перепадами максимального та мінімального тиску. Симптом «танцю каротид» іноді поєднується з пульсацією підключичних, плечових, променевих та інших артерій і навіть артеріол («пульсуюча людина»). При цьому можна визначити так званий прекапілярний пульс (пульс Квінке) – ритмічне почервоніння у фазу систоли та збліднення у фазу діастоли ложа нігтя при легкому натисканні на його кінець.

На шиї можна побачити пульсацію і яремних вен (венний пульс). Поперемінні набухання та спадання їх відображають коливання тиску у правому передсерді залежно від діяльності серця. Уповільнення відтоку крові з вен до правого передсердя у разі підвищення тиску у ньому під час систоли передсердь веде до набухання вен. Прискорений відтік крові з вен у праве передсердя при зниженні в ньому тиску під час систоли шлуночків викликає спад вен. Отже, під час систолічного розширення артерій вени спадають – негативний венний пульс.

У здорової людини набухання вен добре видно, якщо вона перебуває у лежачому положенні. При зміні положення вертикальне набухання вен зникає. Однак у випадках недостатності тристулкового клапана, ексудативного та сліпчивого перикардиту, емфіземи легень, пневмотораксу чітко видно набухання вен у вертикальному положенні хворого. Воно обумовлено застоєм у яких крові. Наприклад, при недостатності тристулкового клапана правий шлуночок з кожним скороченням викидає частину крові назад у праве передсердя, що спричиняє підвищення тиску, уповільнення припливу в нього крові з вен, сильне набухання яремних вен. У таких випадках пульсація останніх збігається за часом із систолою шлуночків та пульсацією сонних артерій. Це так званий позитивний венний пульс. Для виявлення необхідно з верхньої частини яремної вени рухом пальця виштовхнути кров і притиснути вену. Якщо вена швидко заповнюється кров'ю, це свідчить про ретроградному струмі її під час систоли з правого шлуночка в праве передсердя.

Різке розширення вен шиї з одночасним різким набряком (комір Стокса) обумовлюється здавленням верхньої порожнистої вени.

Видиме розширення яремних вен у положенні стоячи і сидячи вказує на підвищений венозний тиск у пацієнтів з правошлуночковою серцевою недостатністю, констриктивним перикардитом, перикардіальним випотом і синдромом верхньої порожнистої вени.

Видима пульсація сонної артерії може мати місце у пацієнтів з аортальною недостатністю, гіпертензією, гіпертиреозом та тяжкою анемією.

Спостереження за характером пульсації вен шиї

Рис. 6. Візуальне визначення ЦВД (у хворого на ЦВД = 5 см + 5 см = 10 см вод. ст.)

У нормі пульсація помітна лише області правої надключичной ямки. Кожну пульсацію сонної артерії відзначається подвійне коливання венозного пульсу. На відміну від пульсації сонних артерій - пульсація вени плавніша, не відчувається при пальпації і зникає, якщо притиснути шкіру над ключицею. У здорових людей сидячи або стоячи пульсація вен шиї не видно. По верхньому рівню пульсації правої внутрішньої яремної вени можна орієнтовно визначити величину ЦВД: кут грудини розташований на відстані близько 5 см від центру правого передсердя, тому, якщо верхній рівень пульсації не вище кута грудини (тільки в надямковій ямці), - ЦВД дорівнює 5 см водного стовпа, якщо пульсація не видно - ЦВД нижче 5 см вод. ст. (у цих випадках пульсація помітна тільки при горизонтальному положенні тіла), якщо рівень пульсації вище кута грудини, для визначення ЦВД до величини цього перевищення додають 5 см, наприклад, якщо верхній рівень пульсації перевищує рівень кута грудини на 5 см - ЦВД дорівнює 10 см ( 5 см + 5 см) вод. ст. У нормі ЦВД вбирається у 10 див вод. ст. Якщо пульсація шийних вен помітна в положенні сидячи - ЦВД значно підвищено, не менше см вод. ст. Венозний пульс у нормі складається з двох підйомів (позитивні хвилі «а» та «V») та двох

При спостереженні за пульсацією шийних вен найлегше виявити: 1. Підвищення ЦВД - добре помітна пульсація вен шиї в положенні сидячи, зазвичай набухання зовнішніх вен шиї. 2. Різке зниження ЦВД (гіповолемія) у хворих з клінічною картиною колапсу або шоку – відсутність пульсації вен шиї та спад підшкірних вен навіть у горизонтальному положенні. 3. Миготливу аритмію – відсутність хвилі «а» венозного пульсу. 4. Атріовентрикулярну дисоціацію – нерегулярні «гігантські» хвилі венозного пульсу.

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

SHEIA.RU

Пульсує Відень на шиї

Від чого пульсує вена на шиї та що робити

Причини

При цьому вена не просто пульсує, вона набухає і розширюється.

Коли виникає пульсова хвиля на шиї, вона не тільки добре промацується – її видно збоку.

Чому це відбувається

Пульсація шийних вен може виникати за наявності таких проблем зі здоров'ям:

Тромбоз великих венозних стволів.
Аритмія.
Порок серця чи судин (вродженого чи набутого характеру).
перикардит.
Серцева недостатність.
Емфізема легень.
Механічна дія на верхню порожню вену (буває при пухлинах або сильному запаленні сусідніх органів).
Зоб, розташований за грудиною.
Аневризм грудного відділу аорти.
Атеросклероз грудного відділу аорти.
Деякі інші проблеми.

Що робити

Якщо ви помітили, що пульсація вени на шиї почала відбуватися з регулярною частотою, це тривожний сигнал.

Дослідження

Первинне дослідження при скаргах пацієнта про те, що пульсує вена на шиї – пальпаційний огляд.

Для встановлення більш точного діагнозу може знадобитися одне або кілька з наведених нижче досліджень:

МРТ із контрастом;
УЗД шиї та грудей;
пункція;
дуплексне сканування шийних судин;
мультиспіральна КТ шийного та грудного відділів;
КТ черепа.

Лікування

Пульсація в голові та шиї: всі можливі причини, особливості, від чого і як лікуватися?

З почуттям пульсації у голові знайомі багато хто. Такий стан не обов'язково говорить про патологію, він можливий і в нормі за певних умов. Найчастіше відчуття пульсації у здорових людей провокують стрес, сильні емоції, фізичне навантаження чи різку зміну погоди. У цих випадках неприємні відчуття мають короткочасний характер і минають самі собою.

Причини пульсації судин голови

Пульсація в голові супроводжує такі захворювання як:

Вегетативна дисфункція (вегето-судинна дистонія (ВСД);
Дегенеративні зміни у шийному відділі хребта – грижі, остеохондроз, нестабільність, вроджені особливості розвитку;
Ураження судинної стінки – атеросклероз, васкуліт;
Аневризм, судинна мальформація;
Новоутворення голови та шиї;
ЛОР-патологія;
Глаукома, неправильно підібрані окуляри;
Перенесені черепно-мозкові травми;
Неврози, неврастенія та інші психіатричні проблеми.

атеросклероз судин головного мозку

Пульсація у шиї

Пульсація шийних артерій

Пульсація вен шиї

Набухання і пульсуючими коливаннями венозних стінок на шиї до нижньої щелепи;
Розширенням просвітів вен при вдиху, натисканні на праве підребер'я;
Поєднанням з набряклістю тканин шиї, пульсуючими серцевими поштовхами, пульсацією в епігастральній ділянці.

Що робити при пульсуючих відчуттях у голові чи шиї?

Пульсація судин шиї

АРИТМІЯ.ІНФО

Поширені види:

Симптоматика:

Набухання та пульсація шийних вен

Причини та фактори виникнення

Класифікація та ознаки

Ознаками набухання та пульсації шийних вен є:

видима повільна пульсація та набухання вен шиї протягом до кута нижньої щелепи і навіть у під'язичній ділянці;
в особливо важких випадках набряклі та розширені вени можна виявити ще й на тильній стороні кистей;
набухання вен шиї під час вдиху (симптом Кусмауля);
набухання вен шиї при натисканні на область правого підребер'я;
набряклість у ділянці шиї;
видима пульсація серця в ділянці передньої грудної стінки, епігастрія, печінки.

При яких захворюваннях виникає

Набухання та пульсація шийних вен може зустрічатися при наступних патологічних станах:

уроджених та набутих пороках серця та судин (недостатності тристулкового клапана, аортального клапана);
серцевої недостатності;
перикардит (констриктивний, ексудативний);
тампонаді серця;
гепатоюгулярному рефлюксі;
виражену емфізему легень;
пневмотораксі;
здавленні верхньої порожнистої вени пухлиною або патологічно зміненим сусіднім органом;
неопластичному процесі (пухлини) в області середостіння;
аневризмі або вираженому атеросклерозі грудного відділу аорти;
загрудинно розташованому зобі;
тромбозі великих венозних стволів;
аритміях (повної поперечної блокади серця, ритмі серця з атріовентрикулярного вузла з виникненням одночасного скорочення шлуночків та передсердь).

До яких лікарів необхідно звернутися

При появі набухання та пульсації вен шиї необхідно звернутися до терапевта, кардіолога. Надалі може знадобитися консультація ревматолога, ендокринолога, пульмонолога, онколога, кардіохірурга.

Користувача угода

Приймаючи умови цієї угоди, Ви повністю розумієте та погоджуєтесь з тим, що:

Інформація на сайті має довідковий характер.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності помилок та розбіжностей щодо заявленого на сайті та фактичної наявності товару та цін на товар в аптеці.

Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди та приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі.