Перші ознаки епілепсії у дитини. Епілепсія у дитини контролюємо ситуацію: що потрібно знати батькам. Інструментальні методи діагностики захворювання

Ознаки епілепсії у дітей, помічені вперше, лякають батьків. Жорстокі судомні напади, які раптово охоплюють здорового на вигляд малюка, справляють враження грому серед ясного неба.

Перше, що потрібно зробити мамам і татам, взяти себе в руки і обстежити малюка. Потім необхідно дізнатися максимум про епілепсію у дітей та опанувати прийоми дієвої допомоги хворому. Важливо розуміти: хвороба важка, підступна, але піддається контролю та лікуванню при створенні для цього адекватних умов.

Що таке епілепсія у дітей? Медичні дослідження показали: дана патологіямає неврологічний хронічний характер та обумовлена ​​аномальною діяльністю головного мозку. Вона вражає кожного із ста людей. Діти з епілепсією виявляються у кілька разів частіше, ніж дорослі. Головна мета "падучої" хвороби - діти до року.

Механізм розвитку епіприступів пов'язаний із підвищенням у певній ділянці мозку біоелектричної активностійого функціональних структур - нейронів. Ці клітини утворюють вогнище застійного патологічного збудження, так зване епілептичне вогнище. Коли під дією тих чи інших причин біоелектричний імпульс розряджається активізуючи клітини всього мозку, виникає напад епілепсії.

Дитина падає непритомною, тіло її стрясається в конвульсіях. Через кілька хвилин напруга змінюється на м'язову слабкість. Це є проявом того, що електроактивність нейронів згасає, переходить у «сплячий» режим. З поверненням свідомості хворий не пам'ятає про подію.

Причини захворювання

Щоб правильно вибрати стратегію корекції недуги, потрібно з'ясувати її етіологію. Медики розрізняють кілька причин виникнення епілепсії у дітей:

  1. Спадковість. Вченим вдалося визначити речовину — дофамін, яка відповідає за гальмування перезбуджених нейронів. Його обсяг запрограмований у генах: якщо у батьків відбуваються епілептичні напади, тобто ймовірність успадкування їхнього потомства.
  2. Вади розвитку мозку плода. На здоров'я майбутньої людини, яка перебуває в утробі матері, впливає все: в якому віці вона зачала (до групи ризику відносять немолодих жінок-первородок), чим хворіла, як лікувалася, чи зловживала наркотиками, алкоголем. Отруєння зародка токсичними речовинами Головна причинамозкових патологій
  3. Родові травми. Причини епілепсії нерідко криються в ексцесах, що супроводжують родовий процес. Мозок дитини можуть пошкодити щипці акушерки, затяжні пологи, передавлювання шиї новонародженого пуповиною.
  4. Запальні захворювання мозку та його оболонок: енцефаліт, менінгіт, арахноїдит.
  5. Фебрильні судоми при простудних захворюванняхможуть виявити епілепсію у дітей із обтяженою спадковістю.
  6. Черепно-мозкові ушкодження. Нанесення механічних ударів по голові нерідко призводить до появи в мозку епілептогенних вогнищ.
  7. Об'ємні новоутворення. Пухлини, що тиснуть на мозок, здатні провокувати напади у дітей.
  8. Розлади метаболічних процесів, що виявляються гіпонатріємією, гіпокальціємією, гіпоглікемією
  9. Порушення мозкового кровотоку.
  10. Пристрасть підлітків до ефедрину, амфетамінів та інших наркозасобів.

Важливо: запальне захворювання«менінгіт» може призвести до смерті! Дуже важливо вміти його вчасно розпізнати. Як? Читайте відповідь.

Різновиди хвороби

Залежно від патогенезу, епілепсія в дитячому віцідиференціюється фахівцями на три групи:

  • ідіопатична: констатується, якщо симптоми хвороби виявляються як наслідок генетичного фактора, але без значних патологій у мозку;
  • симптоматична: вважається наслідком дефектів головного мозку через аномалії розвитку, травми, новоутворення;
  • криптогенна: фіксується медиками у випадках, коли хвороба з'явилася через невиявлені причини.

Симптоматична епілепсія в дітей віком відрізняється областю локалізації патогенного вогнища.

І залежно від локалізації оного, проявляється декількома видами:

  • лобний;
  • тім'яний;
  • скроневої;
  • потиличної;
  • хронічної прогресуючої.

Перелічені види епілепсії заявляють себе по-різному. Наприклад, лобова настає лише ночами; для скроневої характерні відключення свідомості без вираженого судомного симптому.

З'ясування причин недуги та її виду допомагає вибрати адекватну лінію боротьби з нею. Однак для успішного лікування цього недостатньо: важливо своєчасно розпізнати перші ознаки епілепсії у дитини.

Основні ознаки захворювання

Симптоми епілепсії у дітей часом приймаються невдалими дорослими за надмірну рухову активність. У цьому головна причина пізнього виявлення небезпечної хвороби. Інша поширена помилка - думати, що епілептичний напад може виявлятися лише конвульсіями та піною з рота.

Щоб не прогаяти дорогоцінний час, батькам малюків необхідно мати детальне уявлення про клінічну картину, за якою розпізнається дитяча епілепсія.

Риси її досить різноманітні:

  1. Генералізовані судомні напади. Починаються з тривожного провісника – аури. На цій стадії хворий відчуває щось подібне до подиху або інших незвичайних відчуттів. Потім настає стадія різкої напруги м'язів та затримки дихання – дитина з криком падає. Настає черга конвульсій, очі закочуються, виступає піна з рота, можуть спостерігатися мимовільні сечовипускання та випорожнення кишечника. Судорожні посмикування можуть охоплювати все тіло чи групу м'язів. Триває напад максимум 20 хвилин. Коли судоми припиняються, хворий приходить до тями на кілька миттєвостей і відразу в знемозі засинає.
  2. Безсудомні (малі) напади. Ці не завжди помітні напади епілепсії у дітей називають абсансами. Все починається з того, що малюк з відсутнім поглядом раптом завмирає. Буває, що очі у хворого заплющені, голова закинута. Секунд 15-20 він нічого не сприймає. Вийшовши з болючого ступору, повертається до перерваних справ. З боку такі паузи можуть здатися задумливістю чи неуважністю.
  3. Атонічні напади. Прояв нападів подібного роду полягає в раптовій втратісвідомості та м'язовому розслабленні. Часто їх приймають за непритомність. Насторожити має періодичність подібних станів.
  4. Дитячий спазм. Епілепсія у крихти може виявитися різким зведенням рук до грудей, мимовільним нахилом уперед голови та корпусу при випрямленні ніг. Трапляється таке найчастіше з дітьми 2-4 років при ранковому пробудженні. Триває напад кілька секунд. До 5 років тривожні прояви хвороби або проходять, або набувають іншої форми.
  5. Розлад мови на кілька хвилин при збереженні свідомості та здатності рухатися.
  6. Часті нічні кошмари, що змушують малюка прокидатися з криками та плачем.
  7. Лунатизм.
  8. Регулярні головні болі, що викликають іноді нудоту та блювання.
  9. Сенсорні галюцинації: зорові, нюхові, слухові, смакові.

Останні чотири ознаки не обов'язково свідчать про захворювання “падучої”. Якщо такі явища почалися і почали неодноразово повторюватися, батькам треба провести психоневрологічне обстеження дитини.

Питання, як розпізнати епілепсію у дитини до року, надзвичайно важливе. У дитинстві хвороба часто проходить атипово. Батькам потрібно бути гранично уважними до стану та поведінки новонародженого.

Для початковій стадіїЕпілепсії у дітей до року характерні такі ознаки:

  • різке завмирання;
  • припинення ковтальних рухів;
  • закидання голови;
  • тремтіння повік;
  • порожній погляд, що нічого не бачить;
  • повна безконтактність.

Після цього наступають втрата свідомості та конвульсії, які не завжди супроводжуються мимовільними дефекацією та сечовипусканням. Слід зазначити, що епілепсія в дітей віком до року має своєрідну прелюдію і завершення. Провісниками нападу є підвищена плаксивість, надмірна збудливість, фебрильна температура. Після закінчення нападу немовля не завжди хилить у сон.

Методи діагностики

Діагностика епілепсії у дітей передбачає поетапне обстеження маленького пацієнта:

  1. Збір анамнезу: з'ясування моменту виникнення перших нападів, що супроводжують напад симптомів, умов внутрішньоутробного розвиткута пологів, наявності неврологічних захворюваньі згубних уподобань у батьків.
  2. Основна інструментальна методика: електроенцефалографічне дослідження з відеозаписом, що дає повну інформацію про біоелектричну активність мозку та виникнення дефектів у його структурі.
  3. Додаткові методи, що проводяться для уточнення діагнозу та встановлення причини хвороби: МРТ та КТ мозку, аналізи крові для визначення метаболічного та імунного статусулюмбальна пункція.
  4. Дослідження в рамках диференціальної діагностики: офтальмоскопія, УЗД серцево-судинної системита інші обстеження, призначені лікарем.

Такий великий діагностичний комплексдозволяє впевнено підтвердити чи виключити наявність епілепсії.

На шляху до лікування

На питання, чи лікується епілепсія у дітей, сьогоднішня медицина дає позитивну відповідь. Успіх терапії залежить як від професіоналізму медиків, і від настрою батьків.

Останні мають бути готовими до того, що лікувати епілепсію у сина чи доньки доведеться довго, не перериваючи курс ні на день.

Що потрібно від батьків:

  • забезпечити малюкові дієту з обмеженням рідини та солі;
  • організувати раціональний режим дня з дозвільними паузами;
  • виключити стресові ситуації;
  • обмежити доступ дитини до телевізора та комп'ютера;
  • ввести у звичку прогулянки на свіжому повітрі, але не допускати тривалого перебування на сонці, самостійного купання у водоймі чи ванні;
  • спонукати чадо до занять безпечними видами спорту: бадмінтоном, тенісом, біговими лижами та ін.

Під час нападу потрібно покласти малюка на бік у безпечному місці. Не можна стримувати конвульсії, розтискати щелепи, давати ліки чи воду. Головне завдання батьків епілептика – не дати йому пошкодити себе.

Медикаментозне лікування епілепсії у дітей визначається з урахуванням вікових особливостейта стану пацієнта. Основна роль відводиться протисудомним препаратам.

При симптоматичній форміпатології, викликаної пухлиною в мозку, вилікувати пацієнта вдається хірургічним шляхом. Перед операцією збирається консиліум нейрохірурга, невролога та психотерапевта, враховуються ризики інвазивного втручання та думка батьків.

Якщо небезпека операції надто висока, питання "як лікувати хворого?" вирішується на користь медикаментозної терапії.

Прогноз хвороби

У 80% випадків наполегливе та тривале лікуванняепілепсії у дітей призводить до позбавлення від тяжкої недуги. Найближче оточення маленьких епілептиків має допомогти їм нормально розвиватися та знайти своє місце у суспільстві. Терпіння, мудрість та любов батьків відіграють у цьому колосальну роль.

Епілепсія у дітей може виникати через генетичної схильності. Через що саме така схильність виникає, вченим поки що сказати дуже складно. Однак не можна заперечувати й іншого факту: генні зміни — не єдине, що може викликати недугу, що обговорюється.

Існує декілька груп хвороб, які можуть спровокувати розвиток епілепсії у маленького пацієнта.

  • Вагітність, яка мала суттєві ускладнення у вигляді гіпоглікемії чи гіпоксії.
  • Наявність у дитячому мозкубудь-яких поразок (під поразкою можна розуміти як кровотечу, і кісту чи інше новоутворення будь-якого характеру).
  • Недуги, спричинені інфекціями. До таких можна віднести менінгіт чи енцефаліт, а також часте виникненняЗвичайних ГРВІ.

Симптоми

Перші ознаки епілепсії у маленької дитиниможуть проявити себе в самому ранньому віці. На що батькам слід звернути увагу, що їх має насторожити:

  • дитина-сомнамбула, яка бродить ночами, а вранці зовсім не пам'ятає про свої нічні пригоди;
  • нічні дитячі кошмари;
  • крик уві сні.

Якщо у дитини трапився руховий напад, він буде виражений такими явищами та діями:

  • короткочасні судоми якоїсь однієї частини тіла або судоми всього тіла;
  • неконтрольоване спорожнення;
  • прикушування мови;
  • біль голови після того, коли напад завершився.

Крім рухового маленького пацієнта може виникнути так званий чутливий напад. При такому нападі якась одна частина тіла починає поколювати та палити. Нерідко це відчуття "перестрибує" на іншу ділянку тіла і продовжується вже на ньому.

Приступ може бути безсудомним. Його особливості та відмінні ознакитакі:

  • завмирання тіла малюка,
  • завмирання погляду,
  • відсутність будь-якої рухової активності.

Дитина як би ціпеніє. Такі напади більш характерні для новонароджених та дітей грудного віку.

Діагностика епілепсії у дитини

Діагностика захворювання у дитячому віці починається з розмови з пацієнтом, а також його батьками. Після цього лікар, як правило, призначає необхідні діагностичні процедури:

Останній спосіб завдяки множинним приєднаним до голови датчикам дозволяє здійснити фіксацію епілептичної активності в різних частинахмозку.

Ускладнення

В епілептичному нападі дитина може впасти та серйозно травмуватися. Через недугу у малюка може розвинутись розумова недостатність. Епілепсія може спровокувати різні психічні порушення. Дитина може стати емоційно нестійкою, схильною до депресій. У період нападу малюк може захлинутися блювотними масами або задихнутися через западання язика в дихальні шляхи.

Препарати, які приймає малюк, також можуть спровокувати появу неприємних наслідків:

  • малюк може стати млявим і сонливим;
  • у нього може порушитись пам'ять;
  • можуть розвинутися порушення у статевому дозріванні, остеопатія;
  • дитина може страждати на анорексію або діарею;
  • ліки можуть спровокувати гіперплазію ясен;
  • порушення функцій підшлункової залози;
  • алергію (найчастіше висипання на шкірі);
  • лікарі можуть діагностувати м'язову дистрофію, атакож сильні набряки;
  • у дуже маленької дитини може проявитися синдром дихальних розладів.

Лікування

Лікування епілепсії може призначити лише лікар. Батьки не повинні намагатися самостійно врятувати дитину за допомогою різних народних методів. Батьківська участь вкрай важлива для якнайшвидшого та успішного одужання, але лікуванням захворювання повинен займатися виключно медичний фахівець.

Лікування обговорюваної недуги може бути медикаментозним або хірургічним. Втручання потрібно тоді, як у головному мозку дитини виявляються новоутворення.

Що можете зробити ви

Мама і тато (а бажано і всі родичі, які проводять час з дитиною) повинні чітко знати, як допомогти малюкові у разі, якщо несподівано розпочнеться напад. Правила надання першої допомоги прості, їх легко запам'ятати та легко впровадити у життя на практиці:

  • не варто чіпати маленького пацієнта під час нападу, винятком є ​​випадки, коли напад наздогнав малюка у травмонебезпечному місці;
  • не варто робити спроби стримати напад - зробити цього все одно не вийде;
  • не варто намагатися розтискати дитині щелепу;
  • не потрібно робити непрямий серцевий масаж;
  • важливо дати дитині достатня кількість свіжого повітря, не потрібно його обступати всією сім'єю, можна відкрити вікно або хоча б кватирку;
  • батьки повинні проконтролювати, щоб язик не запал у горло і не перегородив шлях повітря (з цією метою найкраще укласти чадо на бочок і утримувати його в такому положенні до закінчення нападу);
  • при виникненні блювоти в період нападу хворого також необхідно укласти в бічну позицію, щоб він не захлинувся своїми блювотними масами.

Батьки мають негайно викликати швидку допомогу, якщо:

  • напад триває понад п'ять хвилин,
  • малюк не приходить після приступу до тями,
  • напад повторився через короткий проміжок часу.

Що може зробити лікар

Лікар, який діагностував епілепсію у маленького пацієнта, дасть наступні призначення та рекомендації:

  • правильне харчування,
  • здоровий сон,
  • мінімальна фізична активність,
  • лікарські засоби, які покращать харчування головного мозку,
  • протисудомні кошти (їх припиняють приймати лише тоді, коли напади повністю відсутні понад два з половиною роки).

Профілактика

Повною мірою поговорити про профілактику у випадку епілепсії не вийде. А все тому, що причини розвитку цієї недуги так до кінця і не вивчені лікарями. З тих заходів запобігання хворобі, які нам доступні сьогодні, можна перерахувати такі:

  • здоровий спосіб життя,
  • своєчасне лікування різних інфекційних недуг,
  • захист голови від травм різного характеру, ризик виникнення яких особливо високий у процесі активних дитячих ігор,
  • повна відмова вагітної мами від куріння та алкоголю.

Терміном "епілепсія" фахівці називають хронічну хворобуголовного мозку, що характеризується невпорядкованими спалахами активності його клітин. У дітей це захворювання виникає частіше, ніж у дорослих. Найчастіше проявляється воно у формі судомних нападів.

Можливі причини

Не завжди вдається точно визначити, чому дитина страждає від епілепсії. Але це не означає, що дітей немає сенсу обстежити. Залежно від того, якими є причини епілепсії у дитини, розрізняють і види цього захворювання.

Пусковим механізмом багато хто називає травми, інфекційні ураження. Також говорять про те, що це аутоімунне захворювання. Така версія підтверджується тим, що у крові хворих виявляються аутоантитіла до нейроантигенів.

Діти спровокувати початок захворювання можуть такі причини.

1. Спадковість. Але вчені кажуть, що не так стверджувати, що епілепсія передається. У спадок можна отримати лише схильність до її появи. У кожної людини є певний рівень судомної активності, але чи розвинеться епілепсія, залежить і від інших причин.

2. Мозкові порушення. Проблеми в роботі центральної нервової системи виникають через вплив на плід шкідливих речовин, хвороби матері під час вагітності. Також вони бувають зумовлені генетичними порушеннями.

3. Інфекційні поразки. Захворювання може виникнути після перенесеного менінгіту чи енцефаліту. При цьому чим молодшою ​​була дитина, тим вища ймовірність розвитку епілептичних нападів у майбутньому, тим важчими вони будуть. Щоправда, якщо у малюка високий вроджений рівень судомної активності, спровокувати хворобу може будь-яка інфекція.

4. Травми. Будь-які удари можуть спровокувати початок епілепсії. Але взаємозв'язок не завжди вдається встановити, адже хвороба починається не одразу.

Знаючи, які бувають причини епілепсії у дитини, можна визначитися з тактикою подальшого обстеження та лікування.

Класифікація захворювання

Фахівці виділяють кілька підвидів даної хвороби залежно від того, що спричинило появу нападів.

Якщо проблема розвинулася через структурні дефекти мозку, то йтиметься про симптоматичної епілепсії. Вона може виникнути через утворення кісти, пухлини чи крововиливу у цьому органі. Про ідіопатичної епілепсіїмова йде у тих випадках, коли жодних видимих ​​змін у мозку немає, але у дитини є спадкова схильність до розвитку цього захворювання.

Але є випадки, коли симптоми епілепсії у дитини яскраво виражені, а причину цього стану встановити не вдається. Цей вид захворювання називають криптогенним.

Також фахівці виділяють локалізовані та генералізовані форми хвороби. У першому випадку осередки активності у мозку суворо обмежені. Вони формуються завжди в тих самих ділянках мозкової тканини. А при в патологічний процесзалучається майже вся кора мозку.

Окремо виділяють змішаний варіант. На початку епілептичні нападипочинаються як локалізовані, але вогнище збудження швидко поширюється протягом усього кору.

Перші дзвіночки

Всі батьки повинні знати, які ознаки епілепсії бувають у дитини. Адже ця проблема виявляється у 3% дітей віком до 9 років. У немовлят її можна сплутати зі звичайною руховою активністю. Дитина повертає голову, активно ворушить ручками та ніжками. Судорожний компонент у них не завжди є.

Приступи можуть виникнути у віці. Але найчастіше вони виникають тоді, коли головний мозок і нервова системане дозріли повною мірою. Патологічним осередкам збудження у разі з'являтися простіше.

Деякі напади можуть бути непомітні оточуючим. На них можуть не звернути увагу навіть батьки. Вони проявляються у станах «зависання», які тривають лише кілька секунд. Найбільш поширеною формою захворювання у дітей є (пікнолепсія). Під час нападу у дитини свідомість пропадає, помітні ретропульсивні рухи головою, очі можуть закочуватися вгору. При завершенні нападу часто з'являються автоматичні фаринго-оральні рухи. Це може бути облизування губ, прицмокування, ссання. Тривають такі напади зазвичай трохи більше 30 секунд. Але вони можуть повторюватися багато разів навіть протягом однієї доби.

Батьки повинні знати, що це симптоми епілепсії у дитини. Спровокувати напади може розлад сну, знижена або, навпаки, занадто активна діяльність мозку, фотостимуляція.

Форми захворювання

Фахівці виділяють не лише локалізовані та генералізовані види епілепсії. Залежно від факторів, що провокують початок захворювання, виділяють такі форми:

Первинна: ​​виникає і натомість підвищеної судомної активності мозку;

Вторинна: ​​з'являється внаслідок інфекційного чи травматичного ураження;

Рефлекторна: виникає як реакція на подразник, їм може бути певний шум, мерехтливе світло, запах.

Залежно від віку, в якому з'явилися перші ознаки хвороби, та характерних клінічних ознак, Розрізняють такі види нападів:

Пропульсивні незначні, вони характерні для ;

Міоклонічні – це рання дитяча форма;

Імпульсивні, виникають у період статевого дозрівання;

Психомоторні – вони можуть супроводжуватися судомами або проходити без них, це можуть бути сенсорні, слухові, адверсивні напади, напади сміху.

Залежно від частоти виникнення та ритмічності нападів, виділяють такі види епілепсії:

з рідкісними (менше 1 разу на місяць), частими (до кількох разів на тиждень) нападами;

З неритмічними та наростаючими нападами.

За часом появи розрізняють такі форми епілепсії:

Пробудження;

Генералізована (приступи з'являються у час).

Вогнища збудження можуть перебувати в потиличній, кірковій, скроневій, діенцефальній та інших областях мозку.

Основні симптоми

Залежно від ділянки основного ураження, відрізнятимуться ознаки епілепсії в дитини. Адже захворювання далеко не завжди проявляється судомами. Насторожити має тимчасова втрата свідомості, рухові розлади, дезорієнтація у просторі, порушення сприйняття (смакового, звукового чи візуального), агресивність, різкі зміни настрою. Також більше можуть сказати про оніміння певних ділянок тіла.

Ці симптоми епілепсії у дитини не завжди помітні, тому батьки не завжди звертають на них увагу. У дітей старшого віку можуть прийняти їх за звичайну розсіяність. Але є ознаки, що привертають до себе увагу. Це зупинка дихання, напруга м'язів тіла, що супроводжується тим, що у дитини згинаються та розгинаються кінцівки, спостерігаються конвульсивні скорочення, мимовільна дефекація, сечовипускання. Хворий може деякі під час нападів кричать.

Іноді у людей під час нападів може лише спостерігатися тремтіння повік, закидання голови назад, погляд на одну точку. Вони не реагують на зовнішні подразники. Але багато хто не здатний розпізнати якщо вони не супроводжуються судомами та хитанням по підлозі.

Потрібно знати і про те, що імунітет епілептиків досить слабкий. Вони часто страждають від різних психоемоційних розладів. У них може виникнути тривожність, початися депресія. Вони відрізняються дріб'язковим та склочним характером, у них часто виникають напади агресії. Люди з епілепсією відрізняються зайвою прискіпливістю, мстивістю, злопам'ятністю. Фахівці це називають епілептичним характером.

Діагностика захворювання

Помітивши у дитини періоди завмирання чи судомні рухи, треба одразу йти до лікаря. Лише повноцінне обстеження та підбір правильного лікування можуть повернути людину до нормального життя.

Потрібні спеціальні лабораторні та інструментальні обстеженнящоб зі 100% впевненістю поставити діагноз «епілепсія». Група інвалідності встановлюється один раз до повноліття. Після настання вісімнадцятиріччя необхідно проходити перекомісію.

Одним із основних методів обстеження є електроенцефалографія. Щоправда, практично у половини пацієнтів у період між нападами на ній може не бути жодних змін. При проведенні функціональних проб(Гіпервентиляція, позбавлення сну, фотостимуляції) у 90% пацієнтів з'являються характерні симптоми епілепсії.

Крім ЕЕГ використовують також нейроіміджинг. Це дослідження дозволяє виявити ураження мозку, встановити діагноз, визначити прогноз та подальшу тактику лікування. До цих методів відносять комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Також у хворих беруть на аналіз сечу та кров. Визначають рівень імуноглобулінів, трансаміназ, альбуміну, елетролітів, кальцію, магнію, глюкози, заліза, пролактину, гормонів щитовидної залозита інших.

До додатковим дослідженнямвідноситься моніторинг ЕКГ, доплерографія брахіоцефальних судин, аналіз ліквору.

Вибір тактики лікування

Нормалізувати стан дитини та зменшити частоту нападів, а то й зовсім усунути їх можна у разі грамотно підібраної терапії. Щоправда, розраховувати на порятунок від проблем у перший місяць не варто. Іноді доводиться пити таблетки кілька років, щоб психічна епілепсія відступила, а напади припинилися.

Терапія має бути комплексною. Крім обов'язкового прийому призначених медикаментів, у ряді випадків потрібне нейрохірургічне лікування. Також важко обійтися без психотерапевтичної підтримки. При правильному підході стійкої ремісії вдається досягти 75% маленьких пацієнтів.

Крім медикаментозної терапії, лікарі радять встановити чіткий режим дня дитині та перевести її на особливу дієту. Такий спосіб життя має увійти до звички. Адже режим мінімізує можливість появи вогнищ збудження в мозку. Лікарі наголошують також і на тому, що непогані результати дає кетогенна дієта. Суть її полягає в тому, що вживати потрібно продукти з великим вмістом жирів. Одночасно необхідно зменшити кількість вуглеводів.

Особливості медикаментозної терапії

Визначати, як лікувати епілепсію у кожному конкретному випадку, повинен лише лікар із достатнім досвідом роботи. Адже важливо так підібрати медикаменти, щоб вони приносили максимум користі за мінімум небажаних наслідків. Лікування починають лише після того, як діагноз буде встановлений. Щоб призначити той чи інший препарат, лікар повинен визначити характер нападів, врахувати особливості перебігу захворювання. Роль відіграє вік, у якому почалися напади, їхня частота, інтелект пацієнта, наявність неврологічних симптомів. Також враховується токсичність медикаментів та ймовірність розвитку побічних ефектів. Вибираючи препарати (при епілепсії призначають переважно протисудомні засоби), лікар повинен більше уваги приділити характеру нападів, форма захворювання при цьому менш важлива.

У терапевтичних ціляхпацієнтам призначають нормальну вікову дозу. Щоправда, лікар має розписати схему прийому. Адже починають пити протиепілептичні засоби із меншою дозою. Якщо ефект від їхнього прийому не з'явиться, або він буде ледве помітний, необхідно поступово збільшувати дозування. Особливістю лікування цього захворювання є те, що препарати змінювати небажано. Якщо організм не реагує, треба просто підвищувати кількість одноразово прийнятого кошти. Хоча приблизно у 1-3% пацієнтів ремісії вдається досягти при вживанні зменшеного середньовікового дозування.

Підбір медикаментів

Трапляються випадки, коли призначений препарат не допомагає. Про це свідчить відсутність покращень протягом місяця, за умови, що максимального вікового дозування досягнуто. У такій ситуації необхідно міняти препарат. Але зробити це непросто. Існує спеціальна схема, як лікувати епілепсію за допомогою різних медикаментів.

Для заміни коштів другий призначений препарат починають вводити поступово, одночасно скасовують і попередній. Але це робиться плавно. Іноді зміна препарату затягується кілька тижнів. Якщо у пацієнта з'являється виражений синдром відміни, то бажано як комплексної терапіїдавати бензодіазепіни та барбітурати.

У переважній більшості випадків можна вилікувати епілепсію. Лікар індивідуально підбирає антиконвульсивні та протисудомні препарати. Часто призначають "Діазепам", "Фенобарбітал", "Карбамазепін". Перевагу бажано віддавати коштам, у яких активні речовинививільняються повільно. Адже їхнє використання знижує ризик появи побічних ефектів. До таких медикаментів відносять похідні та карбамазепіну. До них відносять таблетки "Вальпарин ХР", "Конвульсофін", "Енкорат", "Конвулекс", "Депакін Ентерік 300", "Фінлепсин", "Апо-карбамазепін".

Можливі ускладнення

Правильно підібрана терапія може за кілька років повністю усунути симптоми епілепсії у дитини. У деяких випадках послідовна монотерапія не усуває напади. Це можливе при лікарській резистентності. Найчастіше вона спостерігається у тих хворих, у яких рано почалися напади, на місяць буває понад 4 напади, спостерігається зниження інтелекту та дисгенезія мозку. У таких випадках трохи за іншою схемою має лікуватись епілепсія головного мозку. Лікар може призначити одночасний прийомдвох препаратів

Лікування за підібраною схемою має проводитися протягом кількох років і навіть після повного припинення нападів. Залежно від форм епілепсії цей період може становити від 2 до 4 років. А ось передчасне скасування препаратів може стати причиною погіршення стану. Напади можуть знову відновитися. Навіть після закінчення зазначеного періоду скасування коштів має здійснюватися поступово протягом 3-6 місяців. Важливо регулярно контролювати стан за допомогою ЕЕГ. У деяких випадках терапія проводиться протягом усього життя.

Потрібно розуміти, що чим раніше почалося захворювання, тим серйознішими можуть бути наслідки епілепсії. Це пов'язано з тим, що у ранньому віці в людини мозок є ще незрілим як наслідок, більш вразливим. Батькам треба серйозно ставитись до призначеного лікування, адже якщо не дотримуватись підібраної схеми терапії, пропускати прийом таблеток або самостійно їх скасувати, у дитини можуть відновитися напади аж до появи епілептичного статусу. Цей стан характеризується тим, що у дитини напади йдуть один за одним без перерв, свідомість між ними не прояснюється.

Епілепсія серйозне захворюванняголовного мозку, яке проявляється припадками та судомами.

Вона виникає приблизно у п'яти відсотків людей, але діти стикаються з нею в кілька разів частіше, ніж дорослі.

Батькам важливо уважно ставитися до здоров'я малюків, і за перших ознак якомога раніше звертатися до лікаря.

Епілепсія частково чи повністю вражає мозок. Вона зустрічається у 3% дітей віком 1-9 років.

Існує кілька причин, з яких може розвиватися захворювання. Їх поділяють на три групи, відповідно до яких класифікується епілепсія:

Хоча захворювання є хронічним, вилікувати його можна. У 75% випадків правильне та належний спосіб життя допомагають повністю усунути неприємні симптоми.

Як виявляється: які перші симптоми

Як визначити епілепсію у дитини? Перші прояви хвороби можуть виявлятися у будь-якому віці, але, як правило, найчастіше це відбувається у дитячому та дошкільному.

Судомні напади можуть розвинутися на тлі підвищеної температури, переляку чи інших зовнішніх чинників

Симптоми епілепсії у дітей небезпечні тим, що можуть маскуватися під інші захворювання або явища.

Перші ознаки недуги у немовлят такі:

  1. Самостійні неритмічні посмикування кінцівок.
  2. Дрібні, ритмічні та швидкі скорочення м'язів з одного боку обличчя, здатні переходити на руку та ногу з аналогічного боку.
  3. Швидка різка зупинка погляду дитини або різке припиненняїм будь-яких рухів.
  4. Поворот у бік голови та очей, що часто супроводжується відведенням руки в той самий бік.

можуть маскуватися під звичайні рухи дитини. Вони можуть повторюватися в один і той же час і супроводжуватися зміною кольору обличчя та слинотечею.

Малюк може періодично здригатися всім тілом, скрикувати, здійснювати розгонисті тремтіння ручками.

У дітей у дошкільному та шкільному віцінайчастіше зустрічається ідіопатична парціальна епілепсія, доброякісна потилична з раннім дебютом та синдром Ландау-Клеффнера

Ці форми проявляються простими нападами із зоровими дефектами:

  • галюцинації та зорові ілюзії;
  • головний біль;
  • судомні порушення;
  • нудота блювота.

Для синдрому Ландау-Клеффнер характерні такі прояви:

  • епілептичні напади;
  • афазія;
  • поведінкові порушення.
Перші симптоми - порушення вербальної агнозії та мови.

Після цього з'являються епілептичні напади, в основному, нічного характеру. Приступи тривають недовго, можуть супроводжуватися гіперактивністю та агресією.

Захворювання може завдавати ще більше складнощів. Дитина може не визнавати хворобу та ігнорувати настанови лікарів та батьків.

Через несистематичне вживання та підвищені психофізичні навантаження можливі рецидиви нападів.

Крім того, підліток може усвідомлено уникати спілкування з оточуючими, що стає причиною соціальної ізоляції.

Проблеми такого характеру потребують втручання психолога.

Фахівець разом із підлітком та його батьками має обговорити режим відпочинку та роботи, час, що проводиться за комп'ютером, фізичну активність та інші фактори.

У підлітковому періодіпоширеною є.До причин її появи належить нестабільний гормональний фонта загальна перебудова організму.

Судоми за цієї форми супроводжуються симетричними м'язовими скороченнями. Найчастіше це розгинальні м'язи кінцівок. Підлітків у даному випадкуможе відчувати різкий поштовх під коліно, і різко сідати чи навіть падати від нього.

В разі м'язових скороченьрук підліток може різко впустити чи закинути предмет, що у нього в руці.

Як правило, такі напади трапляються у свідомості та часто провокуються порушеннями сну або різким пробудженням. Ця формалегко піддається терапії.

Діагностика

При прояві характерних ознакпотрібно звернутися до фахівця - дитячого невролога або епілептологи. базується на вивченні анамнезу, інструментальних та лабораторних дослідженнях, оцінки неврологічного статусу

Лікар повинен знати частоту та тривалість нападів, час їх початку, особливості перебігу. Увага при цьому звертається на наявні перинатальні патології. органічна поразкамозку, наявність епілепсії у родичів

Для виявлення ділянки підвищеної збудливості головного мозку та форми захворювання проводиться електроенцефалографія.

З метою визначення морфологічного субстрату захворювання робиться рентгенографія черепа, КТ та МРТ, ПЕТ головного мозку.

Може знадобитися консультація офтальмолога, електрокардіографія, аналізи крові, визначення хромосомного каріотипу.

Лікування

Залежно від цього і фахівець підбирає відповідну терапію. По можливості вона має бути спрямована не лише на усунення нападів, а й на боротьбу із причиною захворювання.

Основний захід лікування – протиепілептичні препарати, які лікар підбирає індивідуально.Антиконвульсанти, як правило, призначаються, якщо епілептичних нападів було більше двох.

Сучасні препарати дуже ефективні, і в багатьох випадках призводять до повного одужання, а більш важких ситуаціях — знижують тяжкість течії і частоту нападів.

Також може знадобитися корекція - тут важливо дотримуватися всіх рекомендацій, наданих фахівцем.

Як розпізнати у дитини у 2, 3, 4 роки, у 5-6 років та у школяра

Як починається епілепсія у дітей?

Оскільки захворювання має безліч різних форм, і симптоми його можуть бути різноманітними, тому батьки повинні знати, що має змусити їх насторожитися.

Зверніть увагу на такі моменти:

  1. Напруга м'язів, коротка зупинка дихання та судоми різної тривалості. це основні ознаки нападу.Також можливе мимовільне спорожнення сечового міхура.
  2. Припадки можуть протікати менш помітно. Тривожна ознака— якщо дитина завмирає, її погляд стає відсутнім і порожнім, відзначається легке тремтіння повік, закидання голови, погіршується реакція.
  3. Серйозний привід для занепокоєння- Втрата свідомості без причин, а також дитячі спазми - мимовільне приведення рук до грудей, нахили голови або всього тіла вперед, випрямлення ніг. Таке зазвичай проявляється після пробудження.
  4. Крім характерних ознак, є й інші, які повинні змусити насторожитися. Схильні до епілепсії діти часто страждають нічними кошмарами, прокидаються, плачучи та кричачи. Вони можуть ходити уві сні.
  5. Головні болі- це також тривожна ознака. Вони з'являються різко, можуть доповнюватися нудотою та блюванням.
  6. Також можливі випадки, коли рання єдина ознака хвороби. короткочасний розлад мови.Дитина може зберігати свідомість та рух, але на якийсь час втрачає можливість говорити.
Такі явища можуть виявлятися і при інших патологіях, саме тому важливо проконсультуватися з фахівцем і зрозуміти, в чому ж причина.

Якщо йдеться про епілепсію, лікар призначить правильне лікування, що допоможе значно покращити стан пацієнта

Епілепсія в дітей віком, на жаль, досить поширене захворювання неврологічного характеру. Про патологію є згадки ще більше століття тому. У давнину вважалося, що епілептичний напад — це вселення диявола в людину та її всіляко уникали. На сьогоднішній день хвороба досить докладно описана і поява перших її ознак, говорить про необхідність лікування.

Епілепсія діагностується частіше у дитячому віці, як правило, у проміжку 5-6 років та до 18, але може виявлятися і в іншому періоді життя. Від захворювання, згідно зі статистикою, страждає приблизно 1% від усіх дітей нашої планети. Тому кожен з батьків повинен знати ряд важливої ​​інформації, про ознаки, причини та надання першої допомоги дитині у разі нападу.

Причини хвороби

Незважаючи на досить широкі знання фахівців про епілепсію, точні її причини виникнення залишаються до кінця не відомими. Механізм розвитку патології полягає у збої електричних імпульсів, що проходять через нейрони головного мозку Їхня кількість стає прискореним, за рахунок цього виникає епілептичний напад.

Є ряд можливих причин, які можуть вплинути на розвиток хвороби у дітей, до них належать:

  • внутрішньоутробна патологія Тобто ще за вагітності у плода розвиваються відхилення у формуванні мозкових структур. Такий процес може виникнути через різні негативних факторів, наприклад, пристрасть майбутньої матері до шкідливим звичкамкуріння, алкоголізм, прийняття наркотичних засобів. Також внутрішньоутробні інфекції, гіпоксія плода та перенесені матір'ю захворювання під час вагітності підвищують ризик розвитку патології Крім того, чим старший за віквагітної, тим вищим є ризик різних відхилень у дитини, у тому числі і епілепсії;
  • родові особливості. До цього пункту можна віднести пологові травми, довгі пологи, знаходження малюка в утробі матері без навколоплідних вод, асфіксія плода або використання акушерських щипців;
  • часті інфекційні захворюванняу дитини, ускладнення після перенесеного грипу, отиту чи гаймориту. Найбільш небезпечними вважаються інфекції головного мозку, наприклад, енцефаліт чи менінгіт;
  • черепно-мозкова травма; струс мозку;
  • спадковий фактор. Епілепсія відноситься до генетичним захворюваннямтому якщо у когось з батьків є в анамнезі епілепсія, ризик її розвитку у дитини підвищується;
  • дефіцит цинку та магнію в організмі. Вченими доведено, що нестача цих мікроелементів призводить до появи судом і може спричинити розвиток патології;
  • пухлини головного мозку

На що слід звернути увагу батькам немовляти?

Ознаки епілепсії у дітей відрізняються від клінічної картиниу дорослих. Особливо слід бути дуже уважними батькам дітей першого року життя. Залежно від виду нападів у дитини можуть не з'являтися характерні для епілепсії судоми, а не знаючи інших характерних симптомівїх легко можна сплутати з іншими патологіями.

Характерні симптоми захворювання у грудному віці:

  • раптові крики дитини, що супроводжуються тремтінням у руках. У цей момент руки розведені, і малюк ними широко розмахує;
  • тремтіння або посмикування кінцівок, воно асиметричне і виникає не одночасно, наприклад, у лівій та правій нозі;
  • завмирання дитини, на нетривалий відрізок часу, погляд зупиняється і сприймає що відбувається навколо;
  • скорочення м'язів із одного боку тіла. Починаються дрібні судоми з особи, переходячи на руку та ногу з того ж боку;
  • повернувшись в один бік, дитина застигає на кілька секунд у такому положенні;
  • Така зміна кольору шкіри, особливо помітна по обличчю, вона може стати багряного або навпаки дуже блідого відтінку.

Зверніть увагу! Якщо ви помітили подібні перші зміни у поведінці вашої крихти, не зволікайте зі зверненням до невропатолога!

Види епілепсії та їх ознаки

Різновидів захворювання понад сорок і кожна з них має свої відмінності у проявах. Найбільш поширеними вважається чотири форми:

  • ідіопатична епілепсія у дітей вважається найпоширенішою. Серед її симптомів основними є судоми з ригідністю м'язів. У момент нападу ноги малюка випрямляються, м'язи знаходяться в тонусі, з рота малюка виділяється рясно слина у вигляді піни, можливо з домішкою крові через несвідомий прикус язика. Можлива втрата свідомості на кілька секунд і навіть хвилин, коли малюк повертається до тями, він не пам'ятає про те, що відбувається;
  • роландична форма вважається одним з різновидів ідіопатичної епілепсії. Найчастіше діагностується у дітей віком 3-13 років. На щастя, ця форма епілепсії часто проходить до статевого дозрівання підлітка, спочатку напади частіше, а зі зростанням дитини їх кількість скорочується. Відмінна риса- Це напад у нічний час. Серед симптомів виділяють: оніміння язика та нижньої частини особи, односторонні судоми, поколювання в роті, неможливість вимовляти мовлення, напад триває до трьох хвилин, хворий перебуває у свідомості;
  • абсансна епілепсія у дітей У цьому випадку серед перших симптомів хвороби немає звичних судом. Відбувається короткочасне завмирання, погляд стає нерухомим, голова та тулуб повернуто в один бік. Помітний різкий тонус м'язів, який чергується з розслабленням. Малюк може відчувати головний біль і животі, нудоту. Іноді підвищується температура тіла та частота серцевих скорочень. Ця форма епілепсії трохи частіше зустрічається у дівчаток і здебільшого виникає у віці 5-8 років.

Іноді перші ознаки майбутнього нападу у дитини з'являються кілька діб, такий стан називають аурою. Його клінічні проявиполягають у порушенні сну, зміні поведінки, малюк стає більш примхливим і дратівливим.

Чим небезпечна епілепсія?

Крім епілептичного нападу, який може застати хворого в будь-якому місці і в будь-який момент, існує ряд наслідків, які вони здатні викликати. До таких наслідків можна віднести:

  • травми під час нападу. Через несподіваний напад, оточуючі можуть не зуміти швидко зреагувати і підхопити малюка, за рахунок чого він може впасти на тверду поверхню і в судомному стані продовжувати битися головою про неї;
  • розвиток епілептичного статусу Це дуже складний стан, під час якого припадки тривають до півгодини. Цей час дитина непритомна, а в структурі головного мозку відбуваються процеси, які в подальшому впливають на розумовий розвиток. Відбувається відмирання нейронів, а наслідувати цей процес може будь-що;
  • розвивається емоційна нестабільність, яка проявляється плаксивістю, дратівливістю чи агресивністю дитини;
  • смерть. Летальний результат може стати наслідком ядухи в момент нападу через блювотні маси, що не вийшли.

Терапія

Лікувати патологію слід комплексно. Насамперед батькам слід створити максимально сприятливі умови для малюка. Для нього категорично заборонені стресові ситуації та перевантаження. Важливо скоротити час проведення дитини біля комп'ютера та телевізора, збільшити тривалість прогулянок на свіжому повітрі.

Лікувати епілепсію медикаментами починають відразу після встановлення діагнозу. В окремих випадках може знадобитися довічна медикаментозна терапія.

Лікувати патологію починають протисудомними препаратами. Дозування визначається лікарем в індивідуальному порядку. Спочатку призначають мінімальне дозування, а потім збільшують за потреби. До таких препаратів відносять:

  • Конвулекс;
  • Депакін;
  • Тегретол;
  • Фінлепсин;
  • Діазепам;
  • Глюферал та ін.

Також лікувати епілепсію потрібно за допомогою психотерапії, імунотерапії та гормональної терапії.

Оперативне лікування епілепсії у дітей призначається в тих випадках, коли було діагностовано пухлину мозку або отримано черепно-мозкову травму.

Перша допомога під час нападу

Лікувати епілепсію потрібно систематично і постійно, але слід знати про першу допомогу, яку слід надати дитині під час нападу.

У момент епілептичного нападу важливо не дати дитині травмуватись. Якщо місце, де трапився травмонебезпечний напад, малюка слід перекласти на м'яку поверхню або підкласти під голову подушку, валик з одягу або інших підручних матеріалів.

Щоб не виникло дисфагії через блювотні маси, голову дитини слід повернути в бік, а на язик покласти хустинку. Якщо зуби міцно зчеплені, не варто намагатися розкрити рот, це у вас навряд чи вдасться, не травмувавши хворого. Також важливо забезпечити доступ свіжого повітря та зняти з верхньої частини тулуба одяг або розстебнути гудзики. Виклик швидкої допомоги необхідний, якщо напад триває довше 3-5 хвилин або спостерігається зупинка дихання.

Прогноз неоднозначний, у дітей до року часто після лікування частота нападів скорочується та може повністю зникнути. Так, якщо не спостерігається рецидивів протягом 3-4 років, протисудомні препарати можуть бути скасовані лікарем, за умови систематичного профілактичного огляду.

Рекомендації батькам

Епілепсія у дітей серйозний діагнозі батькам варто уважніше ставитись до таких діток. Поради для батьків:

  • на сонці дитина повинна бути тільки в головному уборі, намагатися менше допускати потрапляння на неї прямих сонячних променів;
  • спортивні секції мають бути обрані найменш травмонебезпечні, наприклад, настільний теніс, бадмінтон або волейбол;
  • не залишайте дитину без нагляду у воді чи то ванна чи водоймище;
  • стежте за імунітетом дитини, він не повинен бути низьким.

Пам'ятайте, діти з епілепсією – це особливі дітки, яким потрібно не лише медикаментозне лікування, але і психологічна підтримказ боку батьків та родичів. Їм складніше адаптуватися в колективі, ніж звичайним дітям, тому важливо всіляко підтримувати їх у будь-яких починаннях і проявах, максимально уберегаючи від стресових ситуацій. Також не забувайте про постійний контроль з боку невропатолога та не допускайте перепусток у прийомі медикаментозних препаратів.

Читання зміцнює нейронні зв'язки:

doctor

сайт
Loading...Loading...