Мережа м'язів, зв'язок і фасцій навколо піхви, шийки матки, матки та суміжних органів є складною структурою, яка утримує тазові органи в нормальному становищі таким чином, що вони зберігають свою мобільність під час сексу, сечовипускання, дефекації, виношування вагітності та пологів. Різні компоненти цієї системи підтримки можуть порушуватися внаслідок травми та тривалого впливу підвищеного внутрішньочеревного тиску, що в кінцевому підсумку може призводити до пролапсу органів малого тазу.
Пролапс (опущення) тазових органів є станом, при якому такі органи, як матка, пряма кишка, сечовий міхур, сечівник(Уретра), тонкий кишечник або сама піхва можуть почати відхилятися від їх нормального положення у бік виходу з піхви аж до повного випадання назовні (рис. 1).
Рис. 1. Пролапс тазових органів: матка, що випала, передня стінка піхви з частиною сечового міхура, задня стінка піхви з частиною прямої кишки.
Симптоми, які виникають у результаті пролапс тазових органівзазвичай впливають на сексуальну функцію, призводять до порушень моєвипускання та дефекації. Крім того, жінки відчувають дискомфорт, біль, випинання зі статевої щілини. Усе це нерідко супроводжується суттєвими психоемоційними порушеннями.
Які бувають типи пролапсу тазових органів:
- Ректоцеле(Випадання прямої кишки). Цей тип пролапсу включає випадання задньої стінки піхви (ректовагінальної фасції). Коли ця фасція слабшає, стінка прямої кишки тисне на стінку піхви, створюючи опуклість. Це потовщення може бути особливо помітним під час дефекації (рис. 1).
- Цистоцеле(Опущення сечового міхура). Це може статися, коли передня стінка піхви (пубоцервікальна фасція) має надриви (зазвичай внаслідок пологів). Сечовий міхур чинить тиск на послаблену передню стінку піхви та викликає її пролапс (рис. 1). Часто це супроводжується і опущенням уретри ( уретроціле). Іноді при дефекті пубоцервікальної фасції, розташованої під уретрою (субуретральна зв'язка) виникає гіпермобільність (патологічна рухливість) уретри, що призводить до (витік сечі під час кашлю, чхання або фізичних навантажень).
- Ентероцеле(грижа тонкого кишечника). Послаблення верхніх (апікальних) підтримуючих структур піхви може спричинити цей тип пролапсу. Часто цей тип пролапсу поєднується з ректоцеле і називається ректоентероцеле (рис. 2).
Рис. 2. Ентероцеле
- Випадання матки (метроцеле). Відбувається внаслідок ослаблення групи зв'язок, що становлять так зване перицервікальне кільце (крижово-маточні, кардинальні зв'язки). Це призводить до випадання матки, яке зазвичай поєднується з опущенням як передньої, так і задньої стінкипіхви (рис. 1).
- Випадання склепіння піхви (апікальний пролапс). Є варіантом ентероцелещо відбувається після (видалення матки). Оскільки матка забезпечує підтримку верхньої частини піхви, ця операція приблизно в 10% випадків призводить до того чи іншого ступеня. апікального пролапсу. У важких випадкахпіхва хіба що вивертається навиворіт і виступає зі статевої щілини на 10 сантиметрів і більше (рис. 3).
Рис. 3. Апікальний пролапс після гістеректомії
Які ступені пролапсу тазових органів виділяють?
Існує велика кількістькласифікацій пролапсу тазових органів. Але, в клінічній практицічастіше користуємося простою класифікацією, наведеною нижче (рис. 4).
- Нульовий рівень пролапсу: матка знаходиться в межах верхньої третини піхви.
- Перший ступінь пролапсу: матка знаходиться в межах середньої третини піхви.
- Другий ступінь пролапсу: матка доходить до виходу зі статевої щілини.
- Третій ступінь пролапсу: матка виступає межі статевої щілини, але з 100%.
- Четвертий ступінь пролапсу: вся матка знаходиться за межами піхви. Цей ступінь називається також procidentia, або повне випадання матки.
Рис. 4. Класифікація опущення статевих органів (за Баденом-Уолкером)
З науковою метою, серед фахівців - урогинекологов, безумовно, поширені й складніші, але точні класифікації, наприклад, POP-Q.
Приблизно 30-40% жінок мають деякий ступінь пролапсу тазових органів протягом життя, як правило, після менопаузи, пологів або гістеректомії. У більшості жінок симптоми опущення з'являються після 40 років і прогресують швидше після настання менопаузи. Багато жінок, які мають симптоми пролапсу, не звертаються за медичною допомогою через збентеження чи інші причини. Деякі жінки, які мають пролапс тазових органів, не мають жодних симптомів.
Лікування пролапсу тазових органів
Безумовно, оперативний методлікуванняпролапс тазових органів, який включає безліч різних варіантів операцій, є найбільш досконалим, т.к. дозволяє відновити анатомію та функціональність статевих та суміжних органів у "первозданном вигляді". Однак операції мають свої ризики, пов'язані з проведенням анестезії, хірургічними ускладненнямита рецидивами захворювання.
Здавна відомим і не втративши свою актуальність методом лікування опущення тазових органів у жінок, а також є застосування песаріїв.
Історична довідка
До сучасної доби оперативної гінекології песаріїбули єдиним дієвим варіантом лікування для жінок із симптомами опущення тазових органів. Сучасні гінекологи схильні скептично ставитися до застосування пессаріїв і покладаються переважно на хірургічне лікування цієї патології. Практично немає школи навчання застосування пессаріїв. Це ставлення не могло не передатися пацієнткам, які найчастіше недооцінюють ефективність та безпеку застосування песаріїв при опущення матки та стінок піхви. Не останню роль у цій ситуації відіграла фактична відсутність донедавна різноманітності форм та розмірів пессаріїв на українському ринку, а також методології їхнього підбору на прийомі у гінеколога.
Песарії були складовоюарсеналу лікування пролапсу тазових органів у жінок протягом більш ніж тисячоліття. У літературі зустрічаються посилання на опущення матки у папірусах стародавнього Єгипту, що датуються 2000 роком до нашої ери. Найстаріший медичний текст, присвячений лікуванню генітального пролапсу, належить Соранусу (98-138 роки н.е.). У своїй книзі «Захворювання жінок» він описав такі методики лікування опущення, як підвішування жінки нагору ногами на 1 день (рис. 5).
Рис. 5. Лікування пролапсу тазових органів підвішуванням вниз головою
Другим цікавим методом лікування в ті століття було використання ароматичних речовин перорально. Лікарі на той час вважали, що матка, як тварина, повернеться всередину «вчувши» приємний запах.
Ще одна методика полягала в прив'язуванні до матки, що випала, мертвого гризуна або ящірки в надії «злякати» матку і змусити її «втекти» знову в правильне положення.
Ці та інші утопічні методи лікування Соранус різко критикував. У свою чергу, він пропонував тампонування піхви вовняними пропонованими тампонами оливковою олією. Після вправлення матки за допомогою такого тампона ноги жінки зв'язували разом, і вона лежала протягом 3-х днів.
Після Сорануса багато хто також пропонував різні варіанти, які стали прообразом сучасних песаріїв Одним із вчених, що просувають застосування пессаріїв був великий французький хірург Амброа Паре (1510-1590). Паре виготовляв вагінальні песарії овальної форми з латуні або дерева, обробленого воском та відшліфованого.
Прообразом сучасних пессаріїв стали вироби Хендріка Ван Девентера (1651-1724), який обґрунтував застосування песаріївз наукової точкизору (рис. 6).
Рис. 6. Песарії Девентера – прообрази сучасних
Сучасний етап
Сьогодні в Україні значно розширилися можливості за рахунок появи сучасних песаріїв різних формта розмірів (рис. 7). Сучасні силіконові песарії призначені для ефективного лікуваннярізних форм пролапсу геніталій та нетримання сечі. Песарії багато років використовуються для консервативного лікуванняпролапсу геніталій та нетримання сечі. У Останніми рокамицей метод лікування переживає другу молодість. Відродження песаріїв пов'язане з тим, що сучасні вироби стали виробляється із спеціального матеріалу – медичної силіконової гуми. Застосування еластичного, гіпоалергенного силікону дозволило знизити ризик ускладнень до мінімуму та створити комфортні для пацієнтки та ефективні типи песаріїв.
Рис. 7. Різноманітність сучасних песаріїв
Показання для застосування песаріїв у сучасній гінекології:
- Ускладнений і неускладнений пролапс геніталій різного ступеня якщо:
- пацієнтка не бажає оперуватися;
- є протипоказання до оперативного лікування (соматична патологія, вік);
- необхідно відстрочити оперативне лікування (декубітальна виразка шийки матки, субкомпенсація із соматичної патології);
- потрібно подивитися якого ефекту очікувати від операції, наприклад, при стресовому нетриманні сечі.
Важливі моменти:
- Песарії призначені для індивідуального використання.
- Песарій поставляється нестерильним.
- Перед використанням потрібна дезінфекція.
- Песарій можна промити теплою водопровідною водоюз використанням миючих засобів.
- Песарій може стерилізуватись парою (134ºC/3,8 бар) або гарячим повітрям (250ºC).
- Властивості матеріалу дозволяють багаторазово дезінфікувати виріб. Не рекомендується стерилізувати песарії кип'ятінням.
Деякі факти про сучасні песарії
- Літні жінки більш схильні вибирати лікування за допомогою песарію, а не операції та продовжувати носіння песарію у разі успішного досвіду.
- До трьох чвертей пацієнток, які обрали як лікування опущення песарії, мають успішний досвід їхнього носіння.
- Чинники, які негативно впливають на успішність застосування песарію:
- рецидивний пролапс після вагінальної хірургії
- коротка піхва
- дуже широкий вхід у піхву
- дуже значний ступінь опущення
- Задоволеність пацієнток пессарієм, як правило, висока, але зберігається або знову часто спонукає до припинення його використання на користь операції.
- Песарії як кільця можуть успішно використовуватися, якщо пролапс вбирається у III ступінь. При IV ступені опущення більш застосовні песарії кубічної форми.
- Найбільш поширені ускладнення включають: вагінальні садна (кровотеча, дискомфорт), неприємний запах.
- Поточна практика застосування песаріїв широко варіює залежно від ставлення до проблеми лікаря.
Які бувають типи песаріїв?
Песарій силіконовий "кільце"
Опис: песарій має форму кільця і має внутрішні пружний елемент.
Пісарій силіконовий: кільце поставляється наступних розмірів (зовнішній діаметр) 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 мм.
Дана модель песарію найчастіше використовується для корекції легкого опущення стінок піхви.
Песарій силіконовий "кільце товсте"
Опис: силіконовий пессарій: кільце товсте має форму кільця.
Виріб поставляється наступних розмірів (зовнішній діаметр): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 мм.
Песарій силіконовий: кільце товсте використовується для корекції опущення стінок піхви легкої та середнього ступенятяжкості.
.jpg)
Песарій силіконовий чашковий та чашковий перфорований
Опис: силіконовий пессарій: чашковий і силіконовий пессарій: чашковий перфорований має форму чаші з великим центральним отвором. У песарії чашковому перфорованому периферії виконані отвори меншого діаметра.
Песарії силіконові: чашкові та чашкові перфоровані поставляються наступних розмірів (зовнішній діаметр): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 мм.
Чашкові песарії використовуються у випадках легкого та помірного тазового пролапсу.
Песарій силіконовий уретральний
Опис: силіконовий песарій: уретральний має форму кільця, на обід кільця є потовщення овальної форми. Потовщення призначене для додаткової фіксації уретри. Кільце армоване пружним елементом.
Песарій силіконовий: уретральний поставляється наступних розмірів (зовнішній діаметр): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 мм.
Уретральні песарії застосовуються для лікування та корекції цистоцеле легкого ступеня.
Песарій силіконовий чашково-уретральний
Опис: силіконовий пессарій: чашково-уретральний має форму чаші з потовщенням овальної форми і великим центральним отвором. Потовщення призначене для додаткової фіксації уретри.
Песарій силіконовий: чашково-уретральний поставляються наступних розмірів (зовнішній діаметр): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 мм.
Чашечно-уретральні песарії використовуються для корекції тазового пролапсу легкої та помірного ступеняу поєднанні зі .
Песарій силіконовий Ходжа
Опис: песарій силіконовий Ходжа є кільцем з еластичного біологічно інертного силікону, армованого деформованим елементом.
Песарій силіконовий Ходжа поставляється наступних розмірів: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 мм.
Конструкція песарію дозволяє надавати виробу будь-якої форми. Це дозволяє застосовувати песарій Ходжа у ситуаціях, коли анатомічні особливості пацієнтки не дозволяють застосовувати традиційні песарії. Найчастіше песарій використовується при важких ступеняхопущення стінок піхви.
Песарій силіконовий цервікальний перфорований
Опис: силіконовий пессарій: цервікальний перфорований має форму глибокої чаші з великим центральним отвором і численними отворами меншого діаметра по периферії.
Дана модель песарію використовується для корекції опущення стінок піхви середнього ступеня тяжкості та для профілактики передчасних пологівпри короткій шийці матки.
Песарій силіконовий кубічний
Опис: силіконовий пессарій: кубічний і силіконовий пессарій: кубічний перфорований має форму куба з увігнутими сторонами. У моделі силіконовий песарій кубічний перфорований на сторонах виконані отвори для відтоку піхвового відокремлюваного. Для зручності видалення кубічні песарії мають нитку.
Песарій силіконовий: кубічний та кубічний перфорований поставляється наступних розмірів: 25, 29, 32, 37, 41, 45 мм.
Кубічні песарії використовуються при тяжких ступенях пролапсу. Дана модель песарію призначена для короткочасного використання (не більше 6-12 годин, введення на день та видалення на ніч).
Песарій силіконовий грибоподібний
Опис: песарій грибоподібний має форму чаші на ніжці. На підставі ніжки виконано потовщення. Ніжка песарію призначена для його утримання максимально глибоко у піхві.
Пісарій силіконовий: грибоподібний поставляється таких розмірів (зовнішній діаметр): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 мм.
Лікування з використанням грибного песарію передбачено у випадках, коли інші типи песаріїв не ефективні. Дана модель песарію призначена для короткочасного використання (не більше 6-12 годин, введення на день та видалення на ніч).
Вибір типу та розміру песарію залежить від анатомічних особливостейпацієнтки, ступеня тяжкості пролапсу та наявності чи відсутності супутніх розладівсечовипускання (рис. 8).
Розмір песарію визначається виходячи з результатів об'єктивного дослідження та оцінки ємності піхви за допомогою примірювальних кілець (рис. 9). Для лікування повинен бути використаний песарій із найменшим діаметром, який усуває/зменшує прояви пролапсу. При правильно підібраному розмірі пессарію між виробом і стінкою піхви повинен залишатися маленький зазор (10-15 мм, ширина фаланги пальця). Правильність установки має бути оцінена при напрузі м'язів черевного преса(наприклад, кашлі, натужуванні) і під час руху. Песарій не повинен випадати при напруженні, викликати труднощів при сечовипусканні та хворобливих відчуттіву піхву.
Рис. 9. Вибір розміру песарію * Найбільш часто використовувані розміри песаріїв.
Описано практику одночасного використання двох песаріїв. При використанні двох песаріїв (два товсті кільця різного діаметру, уретральний + товсте кільце або інші комбінації) досягається поєднання підтримуючого та заповнюючого ефектів. Ці випадки поодинокі, але така техніка може допомогти при лікуванні складних випадків.
Оцінка ємності піхви із застосуванням дзеркала Куско представлена нижче (рис. 10)
Рис. 10. Оцінка ємності піхви з використанням дзеркала Куско
Тривалість безперервного використання песаріїв
Тривалість лікування за допомогою песарію залежить від сукупності багатьох факторів (стійкість мікробіоценозу піхви, ступеня естрогенного дефіциту) і тому дуже індивідуальна. У середньому пацієнтка може використовувати песарії (крім кубічних та грибоподібних) 30 – 40 діб.
Після підбору та встановлення песарію слід рекомендувати контрольний огляд через 10 – 14 діб. При контрольному огляді оцінюється ефективність лікування та стан слизової оболонки піхви. Наступний огляд рекомендується через 30 – 40 днів. Описано випадки успішного безперервного використання песарію понад 6-8 місяців.
Слід пам'ятати та розуміти! Підбір песарію – досить трудомісткий процес. Іноді, навіть якщо лікар врахує всі особливості анатомії у конкретної пацієнтки, виникає необхідність у придбанні ще одного песарію іншої форми або розміру. Якщо Ви не приймаєте такий варіант - не звертайтеся за подібною допомогою.
Пролапс органів малого тазу та супроводжуюче його нетримання сечі – серйозна медична, соціальна та економічна проблема. Кожна третя жінка у віці 45-70 років має виражене тією чи іншою мірою опущення піхви та матки. Кожна 11 хвора оперується з приводу цього захворювання, у третині випадків лікарям доводиться вдаватися до повторного хірургічного втручання.
Опущення та випадання піхви та матки характеризується усуненням цих органів вниз, за межі статевої щілини. При цьому разом з геніталіями змінювати своє місцезнаходження можуть сечовий міхур і пряма кишка, що стає причиною порушення дефекації та нетримання сечі.
Залежно від ступеня опущення геніталій розрізняють 4 ступені пролапсу. Перший, другий і навіть третій ступінь пролапсу піддаються консервативному лікуванню,що включає поведінкову терапію, дієтотерапію, тренування м'язів промежини і використання гінекологічних пессаріїв (урогінекологічних). Минулого року МОЗ Росії офіційно рекомендувало застосування песаріїв маткових та піхвових у терапії пролапсу органів малого тазу, як високоефективний метод,що дозволяє запобігти подальший розвитокзахворювання та сприяє зміцненню тазового дна.
Рекомендації до використання песарію гінекологічного (урогінекологічного):
Лікування пролапсу геніталій 1-3 ступеня;
консервативна терапіяпролапсу 3-4 ступеня при відмові хірургічного лікування, у разі протипоказань до операції у вікових хворих з тяжкими супутні захворювання;
діагностика прихованого нетримання сечі;
лікування стресового нетримання сечі;
прогнозування результатів оперативного лікування(проба з маточним кільцем).
На сьогоднішній день існує за призначенням можна поділитина дві великі групи:
Песарії гінекологічні, які покликані вирішувати проблеми пролапсу не ускладнені нетриманням сечі (кільцеві песарії та чашкові песарії при опущенні піхви та матки);
уретральні песарії (урогінекологічні) - песарії, що рекомендуються при нетриманні сечі.
Цей поділ дуже умовний, оскільки гінекологічні песарії здатні вирішити проблему стресового нетримання сечі, а уретральні забезпечують досить ефективну підтримку органам тазу. У цьому випадку йдеться про переважну симптоматику, відповідно до якої підбирається та чи інша модель песарію.
За механізмом дії гінекологічні (урогінекологічні) песарії прийнято розділяти:
1. Підтримуючітобто фіксуються на шийці матки, що забезпечують тим самим додаткову підтримку органам тазу:
Маточні кільця або песарії кільця;
кільця з леватором (уретральний песарій);
чашкові песарії;
песарії-смужки;
песарії типу "пончик".
2. Заповнюючіпесарії, які заповнюють порожнину піхви, тим самим перешкоджаючи опущенню матки, «провисанню» уретри та прямої кишки:
Песарії типу "пончик";
кубічні песарії;
надувні песарії;
грибоподібний песарій.
Підбір песарію при опущенні матки та піхви проводиться лікаремпісля оцінки стану статевих органів жінки При легких ступенях пролапсу зазвичай рекомендуються песарії маткові кільця. При вираженому опущенні їх використовують із ризику «продавлювання» і утиску матки у центральному отворі пессария. У цьому випадку вибір зупиняють на чашковому песарії або песарії, що заповнює, форма якого визначається станом тазового дна і його здатністю утримати виріб на місці.
Уретральний песарій (при нетриманні сечі) має додатковий виступ (леватор), який зміщує уретро-везикальний кут, забезпечує підтримку уретри, збільшує її довжину, знижує гіперактивність сечового міхура.
| Розмір, мм | Артикул | Розмір, мм | Артикул |
| 50 | 700/300/050 | 74 | 700/300/074 |
| 53 | 700/300/053 | 77 | 700/300/077 |
| 56 | 700/300/056 | 80 | 700/300/080 |
| 59 | 700/300/059 | 85 | 700/300/085 |
| 62 | 700/300/062 | 90 | 700/300/090 |
| 65 | 700/300/065 | 95 | 700/300/095 |
| 68 | 700/300/068 | 100 | 700/300/100 |
| 71 | 700/300/071 | 110 | 700/300/110 |
Маткові кільця Portex виготовлені з термопластичного імплантаційно-нетоксичного полівінілхлориду. (під дією температури тіла кільце стає м'якшим, змінює свою форму, адаптуючись до індивідуальних анатомічних особливостей, а це максимальний комфорт для пацієнтки).
Ціна вказана на 1 шт.
Перевагою маткових кілець в порівнянні з чашоподібними песаріями є невелика ширина стінок. Ця особливість конструкції забезпечує меншу площу контакту зі слизовою оболонкою піхви і не перешкоджає відтоку виділень.
Маточні кільця Portexвикористовуються для консервативного лікування опущення матки та випадання стінок піхви та матки.
Опущення матки - це захворювання, яке виникає у зв'язку з в'ялістю передньої черевної стінкита тазового дна. Опущення матки часто супроводжується опущенням стінок піхви із залученням до процесу стінок сечового міхура або прямої кишки. Відбувається зміщення матки по осі таза вниз, яке при розвитку захворювання призводить до того, що матка виходить за межі статевої щілини - випадання матки, а маткові кільця підтримують шийку матки і не дають зміщуватися вниз.
Розмір підбирається індивідуально.
Його повинен визначити лікар-гінеколог. Кільце має встановлювати лікар.
Оскільки постійне носіння кільця може призвести до розвитку місцевої запальної реакції, утворенню пролежнів, ерозій, нориць та інших ускладнень, його треба періодично видаляти, обробляти та міняти. З метою своєчасного виявлення ускладнень необхідно періодично відвідувати лікаря.
На перший час використання кільця не рідше 1 разу на тиждень, далі не рідше 1 разу на три місяці. Визначити час стану кільця повинен лікар, оцінивши стан слизової оболонки піхви та показання аналізів (мазок з піхви).
Постачається маточне кільце (песарій) у нестерильній індивідуальній упаковці.
Відповідність розмірів кілець Російського виробництвата Portex:
- 62, 65, 68
- 71, 74 77
- 80 85
Виробник: Smith Medical - є провідним світовим виробником медичного обладнання та витратних матеріалів.
Інтернет-магазин медичних товарів та товарів для здоров'я «МедМаг24» пропонує Вам ознайомитися з Маточними кільцями Portex та придбати їх за найпривабливішою та найвигіднішою ціною!
У вас є питання? Ми з радістю відповімо на них та допоможемо Вам з вибором. Телефонуйте та замовляйте!
План статті
Вікові зміни, що відбуваються у жінок у зрілому віці, а також наявність різних гінекологічних захворюваньможуть сприяти зміні положення матки, її опущення вниз і руху у бік виходу з піхви, до природного проходу та назовні. Це незручно і загрожує появою різних інфекційних захворювань. Хорошим рішенням при випаданні матки стає маткове кільце.
Опущення та випадання матки – що це?
Класифікація
У гінекології використовуються різні видипесаріїв. Вони відрізняються залежно від діагностованої форми пролапсу індивідуальних анатомічних особливостей будови. внутрішніх органівжінки, а також при проблемах сечовипускання, що супроводжуються.
Існує кілька видів песаріїв. кільце та кільце товсте. Цей видзастосовується при легкому та середньому ступені, має внутрішній пружний елемент, який допомагає ефективно коригувати опущення тіла матки.
Чашковий та чашковий перфорований песарійзастосовується при легкому та помірному ступені пролапсу.
Уретральниймає спеціальний пристрій, що підтримує уретру. Застосовується при нетриманні сечі, спричиненому опущенням матки.
Песарій чашково-уретральнийвикористовується при легкому та помірному ступені опущення. Має форму чаші та сприяє підтримці уретри та виключенню нетримання сечі.
Песарій Ходжа– еластичний пристрій допомагає у випадках, коли відсутня можливість використовувати звичні засоби. Застосовується при тяжкій формі опущення матки, при виявленні анатомічних особливостей будови у жінки. Виготовлено у вигляді кільця, всередині якого знаходиться пружна арматура, що дозволяє змінювати та надавати необхідну форму конструкції.
Песарій цервікальний перфорованийвиконаний у вигляді глибокої чаші. Має велике основне та дрібні отвори по колу. Пристосування допомагає коригувати опущення тіла матки при помірному ступені, а також активно застосовується як профілактичного засобудля недопущення пологів на ранніх термінаху жінок із короткою шийкою матки.
Песарій кубічний та кубічний перфорованийвиконаний у формі куба, але без гострих кутів. Є отвори для відтоку вагінальних виділень. Для зручного виведення пристрою із порожнини піхви передбачена міцна нитка. Дані моделі застосовуються при важких ступенях пролапсу і призначаються для використання в короткий час(від 6 до 12 години).
Песарій грибоподібниймає схожу на гриб конфігурацію. В основі ніжки потовщення. Призначений для максимально глибокого введення в піхву. Цей тип пристрою використовується короткий час, коли немає можливості застосувати традиційні форми. Він встановлюється на денний часі на ніч віддаляється.
Всі конструкції мають розмір, який дуже важливий та підбирається індивідуально. В облік беруться параметри, одержані внаслідок клінічних розрахунків ємності піхви. Він здійснюється за допомогою спеціальних примірювальних кілець. Самовизначення розміру загрожує наслідками, що обіцяють неефективність та безрезультативність використання даного пристрою.
Показання до застосування
Починати користуватися кільцем при пролапс потрібно на початковій фазі хвороби. Перед процедурою проводять аналіз. Роблять забір мазка на наявність різних інфекцій. Існують випадки, коли лікар у обов'язковому порядкупризначає використання пристосування. Це:
- категорична відмова хворої від операції;
- необхідність провести попереднє хірургічне втручання;
- значне опущення чи випадання матки;
- поява нетримання сечі;
- потреба в аналізі після операцій;
- ідеальний спосіб збереження вагітності.
Протипоказання
Незважаючи на чудові характеристики та значну допомогу жінці маткові кільця мають деякі протипоказання. Їх не рекомендують при:
- патології розвитку статевих органів;
- ерозії шийки матки;
- кольпіті;
- запалення шийки матки;
- різних утвореннях у малому тазі;
- кровотечі з невстановленими причинами;
- гострі інфекційні захворювання.
При використанні засобу можливе виникнення побічного ефекту. В результаті може виникнути запалення сечовивідного каналу або стінок піхви в місцях зіткнення.
Як правильно користуватися
Підібрати пристосування, вперше встановити та витягти гінекологічне кільце повинен лікар чи пацієнт під його наглядом. Основне завдання песарію утримувати матку в правильному положенні. У зв'язку з цим не повинно виникати дискомфорту та незручностей при носінні. Етапи проведення процедури:
- оскільки кільця нестерильні, перед тим як користуватися необхідно ретельно вимити засіб з милом. Це роблять перед кожним застосуванням та після нього;
- щоб виключити травмування та уникнути внутрішніх ушкодженьпотрібно змастити пристрій спеціальними складами, Що полегшують ковзання;
- до введення кошти орган, що змінив положення, повертають у природне положення. Пацієнт знаходиться у гінекологічному кріслі, у випадках, коли процедура проводиться у клініці та лежачи на спині в домашніх умовах;
- кільце в стислому стані вводиться у піхву. Розтискається воно усередині. Важливо, щоб пристрій не врізався, а щільно стосувався шийки матки. Тільки після виконання всіх дій можна підніматися.
Коли представниця прекрасної статі готується стати мамою, вона навіть не уявляє, з якими труднощами може мати справу. Безумовно, більшість вагітностей протікають гладко та не мають ускладнень. Однак у деяких випадках майбутнім мамам потрібна термінова медична допомога. Тільки в цьому випадку є шанс виносити дитинку і народити її вчасно. Ця стаття розповість вам про те, навіщо використовується песарій під час вагітності. Ви дізнаєтесь, у яких випадках необхідно застосування даного аксесуара та як його потрібно носити.
Песарій під час вагітності: показання
Даний пристрій є прекрасною альтернативою зашиванню шийки матки. Воно необхідне тим жінкам, які мають патологію під назвою "істміко-цервікальна недостатність". Багато майбутніх мам лише на черговому прийомі у гінеколога дізнаються, що в їхньому організмі є неполадки.
Песарій при вагітності необхідний тим жінкам, які почали передчасне розм'якшення чи вкорочування цервікального каналу. У цьому випадку постановка може бути екстреною чи плановою. Також цей пристрій рекомендують використовувати при багатоплідній і багатоводній вагітності, але не в кожному випадку. Песарій матковий може знадобитися багатодітним мамам, які збираються народжувати вп'яте і більше разів.
Чи є протипоказання до постановки кільця, що розвантажує?
Якщо песарій при вагітності має плановий метод постановки, то тимчасовим протипоказанням може бути запальний процес. У цьому випадку жінці потрібно якнайшвидше провести призначене лікування і встановити кільце, що розвантажує.
Коли песарій маточний потрібно поставити терміново (в екстреному порядку), протипоказання відсутні. Єдиним фактором, який може вплинути на процес і перешкодити йому, є надмірне скорочення та розкриття цервікального каналу.
Як виглядає і скільки коштує пристрій?
Кільце пессарій виготовляється із силікону чи пластику. При цьому всі краї пристрою згладжені і не мають зазорів. Це необхідно для того, щоб не пошкодити слизову оболонку піхви та шийки матки.
Пристрій має форму кола, до якого приєднано ще кілька кілець. Найбільша основа одягається саме на шийку матки. Інші елементи необхідні для розвантаження сечового міхура і прямої кишки.
Песарій при вагітності може бути виданий безкоштовно. Однак для цього потрібні екстрені показання. Найчастіше медики, бачачи розм'якшення шийки матки, рекомендують не тягнути і купити медичний пристрій під назвою "песарій". Ціна одного кільця може змінюватись від 500 рублів до кількох тисяч. Все залежить від обраного виробника, матеріалу та розміру пристрою.
Постановка розвантажувального аксесуара
Установка песарію при вагітності відбувається у стінах медичного закладу. Самостійно ви не зможете провести таку маніпуляцію. Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі, а лікар у цей час проводить підготовку.
Установка кільця, що розвантажує, повинна проводитися в стерильних умовах. Найчастіше медики використовують для цього одноразові рукавички. Акушерський песарій змащується вазеліном або гліцериновою маззю та вводиться у піхву. Лікар намацує шийку матки та насаджує на неї кільце. Після встановлення пристосування жінка ще кілька хвилин перебуває під наглядом лікаря, після чого може вирушити додому.
Як носити кільце, що розвантажує?
Песарій під час вагітності не можна знімати. Особливих вказівокза його носіння немає. Однак майбутній маміз таким пристроєм потрібно частіше здавати мазок на наявність бактеріальної інфекції. У поодиноких випадках песарій може стати розсадником та місцем життя патологічних бактерій.
Варто зазначити, що кільце, що розвантажує, є предметом особистої гігієни і не може повторно використовуватися в інших жінок. Якщо песарій змістився з потрібного місця, Повернути його назад може тільки гінеколог. При повному випаданні пристрою необхідно використовувати новий пристрій. При цьому встановити його потрібно якнайшвидше.
Після встановлення кільця багато акушерів і гінекологів рекомендують поводитися обережно. Так, майбутній мамі потрібно повністю виключити статеві контакти. При підвищенні тонусу кільце може просто злетіти, що спричинить незворотні наслідки.
Також не дозволяються фізичні навантаження. Представницям прекрасної статі варто відмовитися навіть від легкої гімнастикита плавання в басейні. Після встановлення кільця не можна приймати ванну. Слід віддати перевагу гігієнічним процедурамв душі.
Якщо установку песарію було здійснено екстрено, то майбутній мамі можуть прописати постільний режим. У цьому випадку жінка винна велику частинучасу лежати. Вставати можна лише при поході в туалет чи душ.
Коли знімають кільце, що розвантажує?
Процедуру вилучення песарію з піхви жінки роблять строго в медичній установі. Маніпуляція відбувається не раніше 38 тижнів вагітності. Однак якщо заплановано кесарів розтин, то кільце витягують безпосередньо перед операцією.
Loading...