Знати, як правильно робити ін'єкції дуже корисно, адже не завжди є можливість викликати медсестру чи виїхати до поліклініки. Немає нічого складного в тому, щоб робити ін'єкції в домашніх умовах. Завдяки цій статті ви зможете їх робити собі або своїм близьким у разі потреби.
Не варто боятися уколів. Адже ін'єкційний спосіб введення медичних препаратіву багатьох випадках краще, ніж оральний. З ін'єкцією більше діючої речовини потрапляє у кров, не надаючи при цьому негативного впливуна шлунково-кишковий тракт.
Більшість препаратів вводяться внутрішньом'язово. Окремі препарати, наприклад інсулін або гормон росту вводяться підшкірно, тобто лікарський засіб потрапляє безпосередньо в підшкірно-жирову тканину. Розглянемо докладно ці способи введення. Відразу слід сказати про можливі ускладнення. Якщо не дотримуватись алгоритмів виконання ін'єкцій, то ймовірні: запалення, нагноєння м'яких тканин (абсцес), зараження крові (сепсис), пошкодження нервових стовбурів та м'яких тканин. Використання одного шприца для виконання ін'єкцій кільком пацієнтам сприяє поширенню ВІЛ-інфекціїта деяких гепатитів (наприклад, В, С та ін). Тому, має велике значенняу попередженні зараження дотримуватись правил асептики та здійснювати ін'єкції відповідно встановленим алгоритмам, включаючи утилізацію використаних шприців, голок, ватних кульок та ін.
Що потрібно для внутрішньом'язової ін'єкції
Шприц об'ємом 2-5 млІн'єкційна голка довжиною до 3,7 см, калібром 22-25
Голка для паркану лікарського препаратуіз флакона довжиною до 3,7 см, калібром 21
Тампон, попередньо оброблений у розчині антисептика (спирт, хлоргексидин, мірамістин)
Необроблена ватяна кулька
Смужка лейкопластиру
Що потрібно для підшкірної ін'єкції
Зібраний (з голкою) інсуліновий шприц (0.5-1мл калібр 27-30)Ватна кулька, оброблена спиртом
Суха ватяна кулька
Лейкопластир
При необхідності необхідно за годину до введення розчину помістити шприц в упаковці в холодильник, що допоможе уникнути деформації голки в процесі ін'єкції.
Кімната, в якій виконуватиметься ін'єкція, повинна мати гарне освітлення. Необхідне обладнання слід розмістити на чисту поверхню столу.
Добре вимийте руки із застосуванням мила.
Перевірте герметичність одноразових упаковок обладнання, а також термін придатності. лікарського засобу. Уникайте повторного застосування одноразових голок.
Обробіть кришку флакона ватним тампоном, змоченим антисептиком. Зачекайте, поки спирт повністю випарується (кришка стане сухою).
Увага!Не застосовуєте шприци та інше приладдя, яке знаходилося без упаковки або, якщо було порушено її цілісність. Не користуйтеся флаконом, якщо він був розкритий до вас. Заборонено водити препарат із минулим терміном придатності.
Набір препарату з флакона в шприц
#1 . Витягніть шприц і приєднайте до нього голку, призначену для набору розчину.#2 . Наберіть у шприц стільки повітря за обсягом, скільки потрібно вводити лікарський засіб. Ця дія полегшує набір ліків із флакона.
#3 . Якщо розчин випускається в ампулі, її необхідно розкрити і поставити на поверхню столу.
#4 . Розкривати ампулу можна за допомогою паперового рушника, таким чином можна уникнути порізів. Набираючи розчин, не тикайте голкою на дно ампули, інакше голка затупиться. Коли розчину залишається мало, нахиліть ампулу і зберіть розчин зі стінки ампули.
#5 . При використанні багаторазового флакона необхідно проткнути голкою гумову кришку під прямим кутом. Потім переверніть флакон і введіть повітря, яке було набрано до цього.
#6 . Наберіть у шприц необхідний об'єм розчину, витягніть голку, надівши на неї ковпачок.
#7 . Поміняйте голки, одягнувши ту, якою виконуватимете ін'єкцію. Цю рекомендаціюнеобхідно виконувати у разі, якщо розчин набирається з багаторазового флакона, оскільки голка при проколюванні гумової кришки тупиться, хоч це й непомітно візуально. Позбавтеся бульбашок повітря в шприці, видавивши їх, і приготуйтеся до введення розчину в тканині.
#8 . Покладіть шприц із одягненим на голку ковпачком на незабруднену поверхню. Якщо масляний розчин, його можна підігріти до температури тіла. Для цього ампулу або флакон можна потримати під пахвою хвилин 5. Не варто під струменем гарячої водичи іншим способом, т.к. у цьому випадку легко перегріти. Теплий масляний розчин набагато легше вводити у м'яз.
Внутрішньом'язові ін'єкції
#1 . Обробіть місце уколу тампоном, змоченим у антисептиці. Найкраще вводити розчин у верхню зовнішню частину сідниць або зовнішній бікстегна. Після обробки тампоном слід дочекатися, коли антисептик висохне.#2 . Зніміть ковпачок із голки, розтягніть шкіру передбачуваного місця введення двома пальцями.
#3 . Впевненим рухом введіть голку майже всю довжину під прямим кутом.
#4 . Повільно введіть розчин. При цьому намагайтеся не рухати шприц туди-сюди, інакше голка завдасть зайвих мікротравм м'язовим волокнам.
Правильно при внутрішньом'язовій ін'єкції розчин вводити в область верхнього зовнішнього квадранта сідниці.
Також підходить для ін'єкції середня частинаплеча.
Крім того, можна вводити розчин в ділянку бічної поверхні стегна. (Виділено кольором на малюнку.)
#5 . Вийміть голку. Шкіра зімкнеться, закривши рановий канал, що запобігатиме зворотному надходженню ліків назовні.
#6 . Місце ін'єкції осушіть ватяною кулькою і, якщо необхідно, заклейте смужкою лейкопластиру.
Увага!Не можна вводити голку в шкірні покривиякщо на них є механічні травми, відчувається болючість, спостерігається зміна кольору та ін. Максимальний об'єм розчину, який допускається вводити за один раз, повинен становити не більше ніж 3 мл. Рекомендовано змінювати місце ін'єкції, щоб уникнути попадання розчину в одне місце частіше ніж кожні 14 днів. Якщо у вас щотижневі ін'єкції, використовуйте обидві сідниці та стегна. Коли колотимете по другому колу, намагайтеся зміститися на пару сантиметрів від місця колишньої ін'єкції. Доторкніться пальцем, можливо, ви намацаєте, де була минула ін'єкція і коліть трохи осторонь.
Підшкірні ін'єкції
Обробіть місце введення антисептиком. Нижня частина живота навколо пупу – найкраще місцедля ін'єкції. Дочекайтеся повного висихання спирту.Штрихуванням позначена область живота, найкраще підходяща для підшкірного введенняпрепарату.
#1 . Зніміть ковпачок. Зберіть шкіру у складку, щоб відокремити підшкірно-жировий шар від м'язів.
#2 . Впевненими рухами введіть голку під кутом 45 градусів. Переконайтеся, що голка розташована під шкірою, а не у м'язовому шарі.
#3 . Введіть розчин. Переконуватися, що не потрапили до посудини, немає потреби.
#4 . Вийміть голку та відпустіть складку шкіри.
Шкіру слід зібрати у складку, що полегшує введення розчину у підшкірно-жировий шар.
Обробіть ін'єкційне поле антисептиком. Якщо необхідно, то після введення ліків місце проколу можна заклеїти смужкою лейкопластиру.
Увага!Не можна вводити голку в шкірні покриви, якщо на них є механічні травми, відчувається болючість, спостерігається зміна кольору та ін. Не рекомендується за один раз вводити більше 1 мл розчину. Кожна ін'єкція повинна бути виконана в різні ділянкитіла. Відстань між ними має бути не менше ніж 2 см.
- спосіб введення лікарських засобів, при якому лікарський препарат потрапляє в організм шляхом введення ін'єкційного розчину через шприц підшкірну клітковину. При проведенні підшкірної ін'єкціїлікарського препарату надходить у кровотік шляхом всмоктування лікарського засобу судини підшкірної клітковини. Зазвичай більшість ліків у вигляді розчинів добре всмоктуються в підшкірній клітковині і забезпечують відносно швидке (протягом 15-20 хвилин) всмоктування велике колокровообігу. Зазвичай дія препарату при підшкірному введенні починається повільніше, ніж при внутрішньом'язовому та внутрішньовенне введення, але швидше, ніж при пероральне застосування. Найчастіше вводяться підшкірно препарати, які не мають місцевої подразнюючої дії, і добре всмоктуються у підшкірній жировій клітковині. Винятково підшкірно або внутрішньовенно проводиться введення гепарину та його похідних (у зв'язку з утворенням гематом у місці введення). Підшкірна ін'єкція застосовується за необхідності введення в м'яз як водного, так і масляного розчину лікарських препаратів або суспензії, в обсязі не більше 10 мл (бажано не більше 5 мл). Підшкірно також проводять щеплення проти інфекційних захворюваньшляхом введення до організму вакцини.
Застосування
Підшкірна ін'єкція є досить поширеним видом парентерального введенняліків у зв'язку з гарною васкуляризацією підшкірної клітковини, що сприяє швидкому всмоктуванню лікарських препаратів; а також у зв'язку з простотою техніки введення, що дозволяє застосовувати цей спосіб введення особам без спеціального медичної підготовкипісля засвоєння відповідних навичок. Найчастіше самостійно хворі проводять у домашніх умовах підшкірні ін'єкції інсуліну (часто за допомогою шприц-ручки), може проводитися підшкірне введення гормону росту. Підшкірне введення може застосовуватись також для введення масляних розчинівабо суспензій лікарських речовин (при дотриманні умови непопадання масляного розчину в кровотік). Зазвичай підшкірно ліки вводяться, коли немає необхідності отримати негайний ефект від введення препарату (всмоктування лікарського засобу при підшкірній ін'єкції проходить протягом 20-30 хвилин після введення), або коли необхідно створити своєрідне депо препарату в підшкірній клітковині для підтримки концентрації лікарського засобу в крові постійному рівні довгий час. Підшкірно також вводяться розчини гепарину та його похідних у зв'язку з утворенням гематом у місці введення при внутрішньом'язових ін'єкціях. Підшкірно також можуть вводитися препарати для місцевої анестезії. При підшкірному введенні рекомендується вводити лікарські препарати в обсязі не більше 5 мл, щоб уникнути перерозтягування тканин та утворення інфільтрату. Не вводяться підшкірно препарати, що мають місцево дратівлива діяі можуть викликати некрозів та абсцесів у місці введення. Для проведення ін'єкції необхідна наявність стерильного медичного обладнання — шприца та стерильної форми лікарського препарату. Внутрішньом'язово лікарські засоби можуть вводитись як в умовах лікарського закладу (стаціонарних та поліклінічних відділень), так і в домашніх умовах, запросивши медичного працівникадодому, а при наданні екстреної медичної допомоги- І в машині швидкої допомоги.
Техніка виконання
Підшкірна ін'єкція найчастіше проводиться у зовнішню поверхню плеча, передньозовнішню поверхню стегна, підлопаткову ділянку, бічну поверхню передньої стінки живота та ділянку навколо пупка. Перед підшкірною ін'єкцією лікарський препарат (особливо у вигляді масляного розчину) необхідно розігріти до температури 30-37°C. Перед початком ін'єкції медичний працівник обробляє руки дезінфікуючим розчином та одягає гумові рукавички. Перед введенням препарату місце ін'єкції обробляють антисептичним розчином(найчастіше - етиловим спиртом). Перед проведенням ін'єкції шкіра в місці проколу береться в складку, і після цього голка встановлюється під гострим кутом до поверхні шкіри (для дорослих - до 90 °, для дітей і людей зі слабко вираженим підшкірним жировим шаром введення під кутом 45 °). Голка шприца після проколу шкіри вводиться в підшкірну клітковину приблизно на 2/3 довжини (не менше ніж на 1-2 см), для запобігання поломці голки рекомендується залишити над поверхнею шкіри не менше 0,5 см голки. Після проколу шкіри перед введенням препарату необхідно відтягнути поршень шприца для перевірки попадання голки в посудину. Після перевірки правильності знаходження голки препарат вводиться під шкіру у повному обсязі. Після введення препарату місце ін'єкції повторно обробляють антисептиком.
Переваги та недоліки підшкірного застосування лікарських засобів
Перевагами підшкірного застосування лікарських засобів є те, що діючі речовинипри введенні в організм не змінюються у місці контакту з тканинами, тому підшкірно можна застосовувати лікарські засоби, що руйнуються під дією ферментів травної системи. Найчастіше підшкірне введення забезпечує швидке початок дії лікарського засобу. При необхідності пролонгованої дії препарати зазвичай вводяться підшкірно у вигляді масляних розчинів чи суспензій, не можна робити при внутрішньовенному введенні. Деякі лікарські препарати (зокрема, гепарин та його похідні) не можуть вводитися внутрішньом'язово, а лише внутрішньовенно чи підшкірно. На швидкість всмоктування препарату не впливає прийом їжі і значно менше впливають особливості біохімічних реакцій організму конкретної людини, прийом інших препаратів та стан ферментативної активності організму. Підшкірна ін'єкція відносно проста у виконанні, що уможливлює здійснення цієї маніпуляції за потреби навіть неспеціалісту.
Недоліками підшкірного застосування є те, що часто при введенні лікарських засобів внутрішньом'язово спостерігається болючість та утворення інфільтратів у місці введення (рідше – утворення абсцесів), а при введенні інсуліну також може спостерігатися ліподистрофія. При поганому розвитку кровоносних судину місці введення швидкість всмоктування препарату може знижуватися. При підшкірному введенні ліків, як і в інших видах парентерального застосування лікарських препаратів, існує ризик інфікування пацієнта або медичного працівника збудниками інфекційних захворювань, що передаються через кров. При підшкірному введенні збільшується ймовірність побічної діїліків у зв'язку з більшою швидкістю надходження в організм і відсутністю на шляху прямування препарату біологічних фільтрів організму - слизової оболонки шлунково-кишковий тракті гепатоцитів (хоча і нижче, ніж при внутрішньовенному та внутрішньом'язове застосування) .. При підшкірному застосуванні не рекомендується вводити більше 5 мл розчину одноразово у зв'язку з ймовірністю перерозтягування м'язової тканини та зменшення ймовірності утворення інфільтрату, а також препарати, що мають місцево подразнюючу дію та можуть викликати некрозів та абсцесів у місці введення.
Можливі ускладнення підшкірної ін'єкції
Найбільш частим ускладненнямпідшкірної ін'єкції є утворення інфільтратів у місці ін'єкції. Зазвичай інфільтрати утворюються при введенні препарату у місце ущільнення або набряку, що утворився після попередніх підшкірних ін'єкцій. Інфільтрати також можуть утворюватися при введенні масляних розчинів, що не підігрівалися до оптимальної температури, а також при перевищенні максимального об'єму підшкірної ін'єкції (не більше 5 мл одномоментно). При появі інфільтратів рекомендується накласти на місце утворення інфільтрату зигиваючий напівспиртовий компрес або гепаринову мазь, нанести на уражену ділянку. йодну сіткупроведення фізіотерапевтичних процедур.
Одним із ускладнень, які виникають при порушенні техніки введення препарату, є утворення абсцесів та флегмон. Ці ускладнення найчастіше виникають на тлі неправильно пролікованих постін'єкційних інфільтратів, або при порушенні при проведенні ін'єкції правил асептики та антисептики. Лікування таких абсцесів або флегмони проводиться лікарем-хірургом. При порушенні правил асептики та антисептики при проведенні ін'єкцій імовине зараження хворих або медпрацівників збудниками інфекційних захворювань, що передаються через кров, а також виникнення септичної реакції внаслідок бактеріального інфікування крові.
При проведенні ін'єкції тупою або деформованою голкою можливе утворення підшкірних крововиливів. При виникненні кровотечі під час проведення підшкірної ін'єкції рекомендується до місця ін'єкції прикласти ватяний тампон, змочений спиртом, а потім напівспиртові компрес.
При неправильному виборі місця ін'єкції при підшкірному введенні препаратів може спостерігатися ушкодження нервових стовбурів, яке найчастіше спостерігається внаслідок хімічного ураження нервового стовбура, коли поблизу нерва створюється депо лікарського препарату. Це ускладнення може призвести до утворення парезів та паралічів. Лікування даного ускладнення проводиться лікарем залежно від симптомів та тяжкості даного ураження.
При підшкірному введенні інсуліну (частіше при тривалому введенні препарату в те саме місце) може ділянка ліподистрофії (ділянка розсмоктування підшкірної жирової клітковини). Профілактикою цього ускладнення є чергування місць ін'єкцій інсуліну та введення інсуліну, який має кімнатну температуруЛікування полягає у введенні в ділянках ліподистрофії по 4-8 ОД суїнсулін.
При хибному введенні під шкіру гіпертонічного розчину(10% розчину хлориду натрію або хлориду кальцію) або інших місцево дратівливих речовинможе спостерігатися некроз тканин. При появі цього ускладнення рекомендується обколоти уражену ділянку розчином адреналіну, 0,9% розчином хлориду натрію та розчином новокаїну. Після обколювання місця ін'єкції накладається суха пов'язка, що давить, і холод, а пізніше (через 2-3 доби) прикладається грілка.
При використанні голки для ін'єкцій з дефектом, при надмірно глибокому введенні голки в підшкірну клітковину, а також при порушенні техніки введення препарату може спостерігатися поломка голки. При даному ускладненнінеобхідно постаратися самостійно отримати уламок голки з тканин, а при невдалій спробі уламок видаляється хірургічним способом.
Дуже важким ускладненнямПідшкірною ін'єкцією є медикаментозна емболія. Це ускладнення виникає рідко, і пов'язане з порушенням техніки проведення ін'єкції, і виникає в тих випадках, коли медпрацівник під час проведення підшкірної ін'єкції масляного розчину лікарського препарату або суспензії не перевірить положення голки та можливість потрапляння даного лікарського препарату до судини. Це ускладнення може виявлятися нападами задишки, появою ціанозу і часто закінчується смертю хворих. Лікування у таких випадках симптоматичне.
З медичної точки зору, під ін'єкцією розуміється введення лікарського засобу в організм за допомогою шприца з голкою. Як правило, ін'єкції використовують для точного дозування ліків. підвищеної концентраціїу певному місці або для прискореного досягнення ефекту медикаментів. Розглянемо, як робиться внутрішньошкірна та підшкірна ін'єкція.
Різновиди ін'єкцій
Лікарі виділяють кілька типів ін'єкцій: підшкірні, внутрішньом'язові, артеріальні, венозні та уколи безпосередньо до органів. Усі вони мають свої особливості та техніку введення. Отже, розглянемо перші два типи.
Що таке підшкірна ін'єкція?
Ін'єкції під шкіру застосовуються для безпечного введення лікарського засобу саме в ті ділянки тіла, де немає великих судин і нервів (плечова, підлопаткова міжлопаткова області, внутрішня поверхнястегна, а також живіт.) Для цього способу застосовуються як рідкі, так і масляні розчини. Для рідких використовують більш тонкі голки, для масляних - більш товсті, що дозволяє полегшити надходження в тканину лікарського препарату. Для того щоб масляна підшкірна ін'єкція не зажадала значної сили, ампулу з ліками попередньо рекомендується підігріти в теплій водіа сам розчин вводити повільніше. Подібні ін'єкції можна робити в положенні пацієнта, лежачи, сидячи або стоячи. Розглянемо, як робити підшкірні ін'єкції.
Підшкірна ін'єкція: техніка виконання
Лікарі розрізняють два способи введення ліків підшкірним способом:
1. Шприц береться в праву рукутаким чином, щоб мізинець притримував канюлю голки, потім потрібно зробити невелику складку зі шкіри та ввести ліки. Особливістю цього способу є те, що голка вводиться перпендикулярно до місця уколу.
2. Те саме положення шприца в руці передбачає введення голки знизу вгору або зверху вниз під кутом 30-45 градусів (часто застосовується для підлопаткових або міжлопаткових областей).
Варто наголосити, що попередньо місце майбутнього уколу необхідно обробити стерильним, бажано. спиртовим розчинома після введення ліків слід повторити цю процедуру. Також варто звернути увагу: якщо згодом після уколу на його місці утворилося ущільнення, вводити медикаменти в цю область більше не можна.
Що таке внутрішньошкірна ін'єкція?
Внутрішньошкірні ін'єкції, у свою чергу, застосовують для виявлення у пацієнта алергії на лікарський препарат. Найчастіше вони являють собою біологічну пробу (наприклад, проба Манту) або застосовуються для місцевого знеболюванняневеликої ділянки. Ін'єкції зазначеного типу роблять у верхню та середню частини передпліччя у тому випадку, якщо пацієнт на момент їх проведення не хворіє респіраторними захворюваннями, і він не має проблем зі шкірою дома проведення біологічної проби.
Техніка виконання внутрішньошкірної ін'єкції:
- обробити поверхню рук, надіти на них стерильні рукавички;
- підготувати ампулу із ліками;
- набрати ліки у шприц;
- змінити голку, виключити наявність у шприці повітря;
- обробити місце майбутнього уколу спиртовим розчином;
- трохи розтягнути шкіру дома проби;
- ввести голку під шкіру паралельно до середньої або верхньої частини передпліччя;
- ввести розчин. При правильному введенні утворюється підшкірний міхур, який потрібно обробити спиртом, не натискаючи на нього. За дотримання техніки виконання і внутрішньошкірна, і підшкірна ін'єкція не призведуть до важким наслідкам, а навпаки, допоможуть у діагностиці чи стануть найважливішою зброєю у лікуванні захворювання.
У звичайному житті вміння виконувати підшкірні ін'єкції не так важливо, як вміння робити внутрішньом'язові ін'єкції, але медсестра повинна мати навички проведення даної процедури (знати алгоритм проведення підшкірної ін'єкції).
Підшкірну ін'єкцію виконують на глибину 15 мм. Максимальний ефектвід підшкірно введеного лікарського препарату досягається в середньому через 30 хв після ін'єкції.
Найбільш зручні ділянкидля підшкірного введення ліків:
- верхня третина зовнішньої поверхні плеча,
- підлопатковий простір,
- поверхнебокова поверхня стегна,
- бічна поверхня черевної стінки.
Не можна вводити лікарські засоби в місця з набряковою підшкірною жировою клітковиною або в ущільнення від попередніх ін'єкцій, що погано розсмокталися.
Необхідне оснащення:
- стерильний лоток для шприца,
- одноразовий шприц,
- ампула з розчином лікарського засобу,
- 70% розчин спирту,
- бікс зі стерильним матеріалом (ватні кульки, тампони),
- стерильні пінцети,
- лоток для використаних шприців,
- стерильна маска,
- рукавички,
- протишоковий набір,
- ємність з дезінфікуючим розчином.
Порядок виконання процедури:
Пацієнт повинен зайняти зручне положення та звільнити місце ін'єкції від одягу (при необхідності допомогти у цьому хворому).Ретельно вимити руки із милом теплою проточною водою; не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, добре протерти руки спиртом; одягнути стерильні рукавички і також обробити їх стерильною ватною кулькою, змоченою в 70% розчині спирту.
Підготувати шприц із лікарським засобом (дивіться статтю).
Обробити місце ін'єкції двома стерильними ватяними кульками, змоченими в 70% розчині спирту, широко, в одному напрямку: спочатку велику зону, потім другою кулькою безпосередньо місце ін'єкції.
Видалити зі шприца бульбашки повітря, що залишилися, взяти шприц в праву руку, вказівним пальцемпритримуючи муфту голки, а великим та рештою пальців - циліндр.
Сформувати складку шкіри в місці ін'єкції, захопивши великим та вказівним пальцями лівої руки шкіру таким чином, щоб утворився трикутник.
Ввести швидким рухом голку під кутом 30-45 ° зрізом вгору в основу складки на глибину 15 мм; при цьому вказівним пальцем слід дотримувати муфту голки.
Відпустити складку; упевнитися, що голка не потрапила в посудину, для чого трохи відтягнути поршень на себе (у шприці не повинно бути крові); за наявності крові в шприці слід повторити вкол голки.
Ліву рукуперенести на поршень і, натискаючи на нього, повільно ввести лікарська речовина.
Притиснути місце ін'єкції стерильною ватною кулькою, змоченою в 70% розчині спирту, і швидким рухом витягти голку.
Скласти використані шприц, голки у лоток; використані ватяні кульки помістити в ємність з дезінфікуючим розчином.
Зняти рукавички, вимити руки.
Після ін'єкції можливе утворення підшкірного інфільтрату, який найчастіше з'являється після введення непідігрітих масляних розчинів, а також у тих випадках, коли не дотримуються правил асептики та антисептики.
Внутрішньом'язові ін'єкції
Внутрішньом'язові ін'єкції найчастіше проводять у верхній зовнішній квадрант сідничної області (для визначення місця ін'єкції область сідниці умовно ділять на чотири квадрати двома лініями (рис.9, додаток)) або передньозовнішню поверхню стегна.
Положення пацієнта- лежачи на животі чи боці (таке становище сприяє розслабленню м'язів сідничної області).
Порядок виконання:
підготовка шприца з лікарським засобом для ін'єкції:
Розкрити упаковку одноразового шприца, пінцетом у правій руці взяти голку за муфту, насадити на шприц;
Перевірити прохідність голки, пропускаючи крізь неї повітря чи стерильний розчин, притримуючи муфту вказівним пальцем, покласти підготовлений шприц у стерильний лоток;
Перед розкриттям ампули або флакона уважно прочитати назву ліки, щоб переконатися у відповідності до призначення лікаря, уточнити дозування та термін придатності;
Злегка постукати пальцем по шийці ампули, щоб весь розчин опинився у широкій частині ампули;
Надпиляти пилкою ампулу в області її шийки і обробити її ватною кулькою, змоченою в 70% розчині спирту; при наборі розчину з флакона видалити з нього нестерильним пінцетом алюмінієву кришку і протерти стерильною ватною кулькою, змоченою 70% розчином спирту гумову пробку;
Ватною кулькою, якою протирали ампулу, відламати верхній (вузький) кінець ампули;
Взяти ампулу в ліву руку, затиснувши її великим, вказівним та середнім пальцями, а праву руку – шприц;
Обережно ввести в ампулу голку, надіту на шприц, і, відтягуючи поршень, поступово набрати в шприц потрібну кількість вмісту ампули, за необхідності нахиляючи її;
При наборі розчину з флакона проколоти голкою гумову пробку, надіти голку з флаконом на конус шприца, підняти флакон догори дном і набрати в шприц потрібну кількість лікарської речовини;
Зняти шприц із голки для набору препарату та надіти на нього голку для ін'єкцій;
Видалити бульбашки повітря, що є в шприці, для цього шприц повернути голкою вгору і, тримаючи його вертикально на рівні очей, натискаючи на поршень випустити повітря і першу краплю лікарської речовини, притримуючи вказівним пальцем лівої руки голку за муфту;
Перпендикулярно поверхні шкіри енергійним рухом під кутом 90º ввести голку на глибину 3/4 її довжини (вводити голку необхідно так, щоб між муфтою голки і шкірою пацієнта залишилося 2-3 мм);
Потім, повільно натискаючи поршень шприца, рівномірно ввести лікарську речовину;
Виймати голку з тіла пацієнта слід різким рухом, під тим самим кутом, не роблячи зайвих рухів голки в тканинах;
Місце ін'єкції обробити чистим ватним тампоном, змоченим у 70% етиловому спирті.
Підшкірні ін'єкції
У зв'язку з тим, що підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, для швидшої дії лікарської речовини застосовують підшкірні ін'єкції. Підшкірно введені лікарські речовини діють швидше, ніж за введенні через рот, т.к. вони швидко всмоктуються. Підшкірні ін'єкції виробляють голкою найменшого діаметра на глибину 15 мм і вводять до 2 мл лікарських препаратів, які швидко всмоктуються в пухкій підшкірній клітковині і не мають на неї шкідливого впливу.
Найбільш зручними ділянками для підшкірного введення є:
Зовнішня поверхня плеча;
Підлопатковий простір;
Передньозовнішня поверхня стегна;
Бічна поверхня черевної стінки;
Нижня частина пахвової області.
У цих місцях шкіра легко захоплюється у складку та відсутня небезпека ушкодження кровоносних судин, нервів та окістя.
У місця з набряковою підшкірно-жировою клітковиною;
У ущільнення від попередніх ін'єкцій, що погано розсмокталися.
Порядок виконання:
Ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою; не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, протерти спиртом; одягнути стерильні рукавички;
Підготовка шприца з лікарським засобом (див. внутрішньом'язову ін'єкцію);
Обробити місце ін'єкції послідовно двома ватними кульками зі спиртом: спочатку велику зону, потім безпосередньо місце ін'єкції;
Третю кульку зі спиртом підкладіть під 5-й палець лівої руки;
Взяти в праву руку шприц (2-м пальцем правої руки тримайте канюлю голки, 5-им пальцем - поршень шприца, 3-4-им пальцями тримайте циліндр знизу, а 1-им пальцем - зверху);
Зібрати лівою рукою шкіру в складку трикутної форми, основою донизу;
Ввести голку під кутом 45 ° в основу шкірної складки на глибину 1-2 см (2/3 довжини голки), дотримуватися вказівним пальцем канюлю голки;
Перенести ліву руку на поршень і ввести лікарський засіб (не перекладаючи шприц із однієї руки до іншої).
Витягти голку, притримуючи її за канюлю;
Притиснути місце уколу ватяною кулькою зі спиртом;
Зробити легкий масаж місця ін'єкції, не забираючи вати від шкіри.
Внутрішньовенні ін'єкції
Для виконання внутрішньовенних ін'єкцій необхідно приготувати на стерильному лотку: шприц (10,0 – 20,0 мл) з лікарським препаратом та голкою 40 – 60 мм, ватяні кульки; джгут, валик, рукавички; 70% етиловий спирт; лоток для відпрацьованих ампул, флаконів; ємність з дезінфікуючим розчином для відпрацьованих ватяних кульок.
Порядок виконання:
Ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою; не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, протерти спиртом; одягнути стерильні рукавички;
Набрати лікарський засіб із ампули в одноразовий шприц;
Допомогти хворому зайняти зручне положення - лежачи на спині або сидячи;
Надати кінцівки, в яку вироблятиметься ін'єкція, необхідне положення: рука в розігнутому стані долонею догори;
Під лікоть підкладіть клейончасту подушечку (для максимального розгинання кінцівки в ліктьовому суглобі);
Накласти гумовий джгут (на сорочку або серветку) на середню третину плеча так, щоб його вільні кінці були спрямовані вгору, петля вниз, пульс на променевої артеріїпри цьому не повинен змінюватись;
Попросіть пацієнта попрацювати кулаком (для кращого нагнітання крові у вену);
Знайти відповідну вену для пункції;
Обробити шкіру в області ліктьового згину першою ватною кулькою, змоченою в 70% етиловому спирті, у напрямку від периферії до центру, скинути його (попередня обробка шкіри);
Взяти шприц праву руку: вказівним пальцем фіксуйте канюлю голки, рештою охопіть циліндр зверху;
Перевірити відсутність повітря в шприці, якщо в шприці багато бульбашок, потрібно струсити його, і дрібні бульбашки зіллються в один великий, який легко витіснити через голку в лоток;
Знову лівою рукою обробити місце венепункції другою ватною кулькою зі спиртом, скинути його;
Зафіксувати лівою рукою шкіру області пункції, натягнувши лівою рукою шкіру області ліктьового згину і кілька зміщуючи її до периферії;
Тримаючи голку зрізом вгору під кутом 45° ввести її під шкіру, потім зменшивши кут нахилу і тримаючи голку майже паралельно поверхні шкіри просунути її вздовж вени і обережно ввести голку на 1/3 її довжини (при стислому кулаку пацієнта);
Продовжуючи лівою рукою фіксувати вену, злегка змінити напрямок голки та обережно пунктувати вену, доки не відчується "попадання в порожнечу";
Потягнути поршень на себе – у шприці повинна з'явитися кров (підтвердження попадання голки у вену);
Розв'язати джгут лівою рукою, потягнувши за один із вільних кінців, попросити пацієнта розтиснути кисть;
Не змінюючи положення шприца, лівою рукою натиснути на поршень і повільно ввести лікарський розчин, залишивши в шприці 0,5 мл (якщо не вдалося остаточно видалити повітря зі шприца);
Прикласти до місця ін'єкції ватяну кульку зі спиртом і витягнути акуратним рухом голку з вени (профілактика гематоми);
Зігнути руку пацієнта в ліктьовому суглобі, кульку зі спиртом залишити на місці, попросити пацієнта зафіксувати руку в такому положенні на 5 хвилин (профілактика кровотечі);
Скинути шприц в дезінфікуючий розчинабо закрити голку ковпачком;
Через 5-7 хвилин забрати ватяну кульку у пацієнта і скиньте її в дезінфікуючий розчин або в пакет з-під одноразового шприца;
Зняти рукавички, скинути в дезинфікуючий розчин;
Вимити руки.
Підготовка системи для внутрішньовенного переливання
(рис.10, додаток)
1. Надягти маску, ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою, не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, протерти їх 70% етиловим спиртом, надіти стерильні рукавички.
2. Перевірити термін придатності та герметичність упаковки із системою, стиснувши її з обох сторін.
3. Підготувати стерильний лоток із серветками, ватяними кульками.
4. Взяти флакон із лікарською речовиною, перевірити термін придатності, зовнішній виглядзвірити з лікарськими призначеннями.
5. Зняти з флакона пінцетом центральну частину металевої кришки та двічі обробити пробку флакона ватними кульками, змоченими у 70% етиловому спирті.
6. Розкрити пакет та витягти систему.
7. Закрити затискач на системі.
8. Зняти ковпачок з полімерної голки та ввести її у флакон до упору.
9. Перевернути флакон догори дном та закріпити його на штативі.
10. Відкрити заглушку повітроводу на системі.
11.Заповнити крапельницю до половини контрольної ємності, періодично натискаючи її корпус.
12. Відкрити затискач і випустити повітря із системи трубок.
13. Закрити затискач та зафіксувати систему на штативі.
14. Провести венепункцію.
15.Затискач відрегулювати необхідну швидкість інфузії.
16. Після проведення маніпуляції використану систему необхідно продезінфікувати (перед замочуванням системи у розчині необхідно розрізати її ножицями).
Loading...