Видалення поліпа цервікального каналу- гінекологічна операція, пов'язана з ліквідацією доброякісних пухлин, що локалізуються в області входу в шийку матки Якщо вчасно їх не видалити, виникнуть ускладнення, і сечостатева жінка може серйозно постраждати. Тому проводити таку операцію слід одразу після виявлення поліпів.
Показання до проведення операції
Виявити поліпи в цервікальному каналі можна візуальним оглядом за допомогою гінекологічного дзеркала. Якщо їх підтверджено, проводиться додаткова діагностика – цервікоскопія. Лікар використовує бінокулярну оптику, щоб оцінити розмір новоутворень, їх колір та точну локацію. Усі ці параметри вплинуть рішення про необхідність проводити операцію.
Загалом видаляти поліпи в цервікальному каналі потрібно в будь-якому випадку, тому що консервативному лікуваннювони не піддаються. Але іноді лікар прописує пацієнтці антибіотики і гормони, щоб зупинити ріст і розвиток утворень. Це може знадобитися для відкладення хірургічного втручання, якщо воно з якоїсь причини поки що неможливе.
Виділимо свідчення до негайного проведення операції з видалення поліпів:
- Великий розмір утворень (понад 10 см). Вони закупорюють маткові труби та швидко ростуть. А якщо вони розвинулися під час вагітності, у жінки може статися викидень.
- Вік старший за 40. Це передклімактеричний період, коли гормональний фонжінки змінюється так, що сприяє множинному поліпозу в різних ділянкахсечостатевої системи. Тому важливо відразу видалити наявні поліпи, щоб уникнути появи нових.
- Неефективність терапевтичного лікування. Якщо гормони та антибіотики не допомагають, і ситуація продовжує погіршуватись, потрібно терміново видаляти поліпи.
- Безпліддя, пов'язане з великими новоутвореннями у цервікальному каналі. Поки є можливість повернути жінці дітородну функцію, це потрібно зробити. Якщо зволікати, безпліддя може стати хронічною.
- Аденоматозні поліпи – це такі типи новоутворень, які мутують у ракові клітини. Їх потрібно видаляти насамперед.
Поліп виглядає як невелика шишечка на ніжці. І саме цією ніжкою він відрізняється від кістозної освіти. Але при видаленні поліпа необхідно не просто відривати його, але ще й вишкрібати місце, на якому він був прикріплений.
Як розпізнати поліпи у цервікальному каналі
Чим раніше буде виявлено поліпи, тим простіше буде операція. Але чи можна відчути їхню наявність? За якими симптомами жінка може визначити, що у цервікальному каналі є патологічні утворення?
Кров'янисті виділення, що виникають після інтимної близькості, одна з ознак наявності поліпів. Також на них вказують міжменструальні кровотечі. Це ще й про те, що новоутворення запалилися. Залізистий поліп цервікального каналу, що складається із залоз слизової матки, або великі поліпозні розростання провокують виділення, що являють собою слиз і гній з неприємним запахом. Якщо поліпи виросли настільки, що вийшли за межі цервікального каналу в шийку матки, вони не даватимуть їй стулятися. А це викликає сильні болі, що тягнуть, які з'являються навіть у стані спокою.
Не завжди наявність поліпів у цервікальному каналі проявляється переліченими симптомами. Якщо освіти невеликі або мають фіброзну природу, то жінка може не відчувати нічого особливого. І як їх виявити у такому разі? Допоможе регулярний профогляд у гінеколога, який необхідно проходити щонайменше раз на рік, а після 30 років – раз на півроку.
Чому розвиваються поліпи
Причин утворення поліпів у цервікальному каналі може бути кілька. Це статеві інфекції, зміна мікрофлори піхви, порушення нормальної роботияєчників, гормональні сплески, ендокринні захворювання, а також механічні ушкодження. Травми жінка може отримати під час статевого акту, мастурбації або у процесі пологів, якщо вони супроводжуються специфічними акушерськими маніпуляціями.
До речі! Встановлення внутрішньоматкової спіралі теж може серйозно травмувати слизову оболонку цервікального каналу та спровокувати утворення поліпів.
Види та перебіг хірургічного втручання
Операція з видалення поліпів у цервікальному каналі проходить під місцевою анестезієюабо загальним наркозом, Залежно від складності втручання. При цьому ніяких розрізів не робиться: всі маніпуляції здійснюються через піхву, а пацієнтка розміщується на гінекологічному кріслі.
Для кращої візуалізації операційного поляі вільного доступудо нього в піхву вводиться гістероскоп, на кінці якого є камера та джерело світла. Це дозволяє контролювати перебіг втручання.
На сьогоднішній день налічується 5 способів видалення поліпів цервікального каналу. Вибір методу залежить від діагнозу пацієнтки, а також від можливостей клініки, де проводиться операція.
Класична поліпектомія
Лікар захоплює новоутворення спеціальним інструментом, викручує його доти, поки ніжка не стоншує і не дозволить поліпу легко відокремитися. Потім ця ділянка вишкрібається кюреткою - медичною ложкою. Це необхідно, щоб унеможливити рецидив. На завершення поліпектомії всі ділянки, що кровоточать, припікаються коагулятором для зупинки крові та дезінфекції.
Ніжка поліпа спочатку зрізається лазерним променем, а потім їм випалюються залишкові тканини. Ця методика швидше і безпечніша за попередню, тому що вишкрібання сильно травмує слизову. А потужність лазерного променя можна налаштувати так, щоб знищити поверхневі уражені тканини.
Кріодеструкція
Ніжка поліпа заморожується рідким азотом, завдяки чому процес відділення відбувається легко та безкровно. Ложі вишкрібати не доводиться, тому що заморожені тканини не здатні розвиватися. Поступово вони відмирають та відпадають.
Діатермоексцизія
На ніжку поліпа одягається петля, якою пускають електричний струм. Новоутворення відокремлюється, ложа автоматично припікається. Методика схожа на лазерну, але іноді можна використовувати лише діатермоексцизію: наприклад, при дисплазії стінок матки або деформації шийки.
Радіохвильова коагуляція
На ніжку також надівається петля, але нею пускають вже не струм, а радіочастотні хвилі. Поліп відривається, а судини миттєво запаюються. Цей метод є переважним у порівнянні з усіма іншими.
Відновлення після видалення поліпів
Незважаючи на те, що операція проводиться через піхву, не маючи на увазі розрізів у черевної порожнини, жінка чекає тривала реабілітація. Починається вона з постільного режимуу лікарняній палаті. Протягом 7-9 днів пацієнтка отримуватиме антибіотики, анестетики та протизапальні засоби.
З післяопераційних симптомівперший тиждень жінка відчуватиме болі, що тягнуть. Також її можуть турбувати рясні виділенняз домішками крові. У цей період (і ще мінімум 3-4 місяці) потрібно користуватися тільки прокладками, а в жодному разі не тампонами.
Після виписки з лікарні пацієнтці слід ще тиждень-другий «відлежати» вдома, особливо якщо у неї важка робота. Адже найближчого місяця їй не можна піднімати тяжкості, нахилятися, різко присідати. Про статеві стосунки доведеться забути на 2 місяці, поки внутрішні ранки остаточно не затягнуться. Лазні, сауни, басейн – це також тимчасово під забороною.
Поліпи цервікального каналу у вагітних
Для вагітної жінки будь-яке захворювання – це ризик власного здоров'я та загроза життю майбутнього малюка. Особливо складно доводиться жінці, якщо у неї виявляються гінекологічні патології, тому що вони можуть перешкодити нормальному виношуванню та пологам. Чи можна і чи потрібно видаляти поліпи під час вагітності?
У чому небезпека
Поліпи, які виявляють у вагітних жінок, рідко бувають великими. Чому? Тому що якби освіта була великою, вона закупорила б просвіт шийки матки, не дозволивши сперматозоїдам проникнути всередину. Виходить, що жінка вагітніє або з маленькими поліпами, або за їх відсутності. Але навіть невеликі розміри новоутворень у цервікальному каналі можуть завдати майбутній мамі багато шкоди.
Поліп цервікального каналу при вагітності може дратувати шийку матки, змушуючи її скорочуватись. Це нерідко провокує викидень (так званий мимовільний аборт). Навіть якщо поліп невеликий, і він ніяк не вплинув на виношування, то під час пологів освіта може травмуватися та перетворитися на злоякісну пухлину. До того ж симптоми, які викликають поливи у цервікальному каналі, можуть серйозно погіршити перебіг вагітності, порушивши нормальне самопочуттяматусі.
Як лікувати
Лікування вагітної жінки антибіотиками неможливе. Допустимо лише використовувати гормональні препарати. Вони дозволять уповільнити зростання поліпа, щоб жінка змогла спокійно виносити та народити.
Якщо поліп цервікального каналу при вагітності дуже великий, або це поліпоз (множинні вогнища), то проводиться оперативне лікування, тобто. видалення новоутворень. В іншому випадку, може статися викидень на пізньому терміні, або пологи будуть дуже скрутними.
До речі! Якщо великий поліп раптово виявляється незадовго до пологів, пацієнтці роблять кесарів розтинщоб не ризикувати здоров'ям дитини та її самої.
Можливі ускладнення після видалення поліпів
Самим неприємним наслідкомоперації з ліквідації поліпозу у цервікальному каналі є рецидивом. Це означає, що пацієнтці доведеться заново переживати симптоми, а потім хірургічне втручання та відновлювальний період. А це може серйозно вплинути на душевну рівновагу, бо про нормального життяне може бути й мови.
Але навіть якщо рецидив жінці не загрожує, вона може зіткнутися з іншими ускладненнями після видалення поліпів.
- Рубці та спайки. Вони утворюються через заміщення епітеліальної сполучної тканини. Це провокує звуження цервікального каналу та може призвести до безпліддя.
- Приєднання інфекції. До цього призводить зниження імунітету після операції, а також недотримання пацієнткою рекомендацій під час реабілітаційного періоду. Прийом ванни, ранній статевий акт, використання тампонів – все це може призвести до інфікування незагоєних ранок у цервікальному каналі.
- Переродження у злоякісну освіту. Це майже той самий рецидив, адже ракові клітини виходять із не повністю віддалених ніжок поліпа.
- Набряк, алергія на препарати. Набрякати можуть як статеві органи, так і частини тіла, що не належать до сечостатевої системи. Все залежить від того, чи є пацієнтка алергіком.
- Кровотечі у матці. Небезпека цього ускладнення у цьому, що цих виділень бачить, т.к. вони залишаються всередині матки через її спазму та неможливість відкриття. Кров починає загнивати і провокує сильну інтоксикацію. Лікування проводиться спазмолітиками та при необхідності антибіотиками.
Гінекологічні операції завжди пов'язані з ризиком для загального здоров'яжінки і її сечостатевої системи. Тому слід регулярно відвідувати гінеколога та вчасно лікувати усі захворювання, у т.ч. з ендокринології.
Поліп цервікального каналу – це доброякісне новоутворення, яке викликається внаслідок гіперплазії циліндричного епітелію. Головним місцем локалізації є просвіт шийки матки. Його прикріплення до шийного просвіту тіла матки відбувається рахунок ножки, вона забезпечена великою кількістю капілярів і судин, якими відбувається його кровопостачання і харчування.
Це захворювання може характеризуватись як появою одного поліпа, так і множинним проявом. Іноді через подовження ніжки він може виступати в піхвовий просвіт. Це дозволяє поставити діагноз при гінекологічному обстеженні.
Даний патологічний процес вважається найпоширенішим новоутворенням. Його виявляють у 23% жінок із захворюваннями статевих органів. Найчастіше поліп цервікального каналу спостерігається у жінок у стані передменопаузи.
Як позбавитися від жіночої хвороби? Ірина Кравцова поділилася своєю історією лікування від молочниці за 14 днів. У своєму блозі вона розповіла, які препарати приймала, чи ефективна традиційна медицинащо допомогло, а що ні.
Класифікація поліпів, що вражають цервікальний канал
за морфологічною будовоюможна виділити наступні видиполіпів:
Особливо прийнято виділяти децидуальні види поліпів. Вони виникають тільки при розвитку вагітності, мають різну морфологію та місцем розташування вибирають стромальну поверхню вже наявного новоутворення.
Також поліпи в цервікальному каналі можуть бути:
- Справжніми.
- Хибними (псевдополіпи), їх характерна особливість, це відсутність ніжки у місці прикріплення до шийки матки Вони приєднуються за допомогою модифікованого ендометрію.
Причини розвитку поліпу цервікального каналу
Незважаючи на те, наскільки довго вивчався цей процес, ученим не вдалося встановити точну причину появи поліпів.
Існує багато факторів ризику, які призводять до їх патологічного розростання:
Травми шийного каналу.Розмір травми може бути мінімальним. Вони відбуваються в результаті:
- Діагностичного вишкрібання.
- Проведення частих абортів.
- Гістероскопія.
- Біопсії внаслідок аспірації.
- Зміни у структурі поверхневого шару. Цей стан викликається розвитком ерозії чи лейкоплакії.
- Часті статеві інфекції., . Це висхідний вид інфекції, переміщаючись з просвіту піхви цервікальним каналом, вони сприяють переродженню і гіперплазії слизової оболонки.
- Інфекції неспецифічного характеру. Це такі захворювання, як:
- Цервіцит.
- Вагініт.
- Зміна мікрофлори вагіни.Бактерії виділяють токсини, порушують кислотну мікрофлору, і в результаті її дисбалансу балансу відбувається посилена гіперплазія клітинного епітелію.
- Дисфункція у роботі яєчників. Саме ця патологія супроводжується появою:
- Розлад функції ендокринної системи
. Це сприяє посиленому виробленню естрогенів, а вони ведуть до підвищеної гіперплазії та зростання тканин епітелію. Дуже часто це з'являється при таких захворюваннях:
- Цукровий діабет будь-якого типу.
- Атеросклеротичні ураження судин.
- Надмірна маса тіла.
- Порушення психоемоційного стану, спричинене перевтомою та стресами.
Ознаки та основна симптоматика поліпів цервікального каналу
Основними ознаками зростання поліпа є:
Варто зауважити, що клінічна картина при цьому захворюванні протікає з малою кількістю симптомів. Розпізнати цей патологічний процес складно.
Його діагностика дуже часто відбувається випадково під час планових медоглядів. Або коли жінка звертається до гінеколога щодо захворювання, яке є наслідком поліпозної зміни.
Симптомами, яким треба приділити належну увагу:
- Поява вагінальних кров'янистих виділень після сексуального контакту.Вони виникають унаслідок травмування поліпа.
- Якщо в поліпі відбувається запальний процес, або він некротизується, то між місячними починається, іноді воно носить багатий характер.
- Якщо поліп має велику форму, і він інфікувався, виділення з вагіни стає слизово-гнійними.
- Поява, також свідчать про наявність великого поліпа, або його множинного розростання.
Якщо поліп виникає під час вагітності, то він репрезентує реальну загрозувикидня, або настання передчасних пологів. Оскільки він викликає рефлекторне скорочення гладкої мускулатури матки.
Істотний вплив на прояв симптомів клінічної картини надає морфологічна структура різновиду поліпа:
- При залізистих поліпах відбувається велике вироблення слизуЦе провокує великий обсяг слизових виділень у період між менструаціями.
- Якщо структура поліпа має фіброзний характер, то симптомів, що свідчать, про його присутність буде мало. Це тим, що у його складі дуже малий вміст кровоносних судин.
- Поліпи, в основі яких лежить залізисто-фіброзні утворення, дають найбільш виражену та яскраву клінічну картину, в першу чергу це пов'язано з їх великим розміром та патологічним розростанням. Крім кровотеч, у жінки з'являються скарги на больові відчуття характеру, що тягне, які локалізуються в області живота і поперековому відділі.
Історія наших читачів!
"Мені гінеколог радила приймати натуральні засоби. Зупинили вибір на одному препараті - який допоміг впоратися з припливами. Це такий кошмар, що часом навіть з дому на роботу виходити не хочеться, а треба... Як почала прийом, стало набагато легше, навіть відчувається ,що з'явилася якась внутрішня енергія.І навіть захотілося знову сексуальних стосунків із чоловіком, а то все без особливого бажаннябуло."
Поліпи цервікального каналу при вагітності
В основі цієї патології прийнято розрізняти два фактори:
- Патологічні вирости виникають як наслідок неправильного аборту, або при частих діагностичних вишкрібаннях.
- Зайвий синтез естрогену.
Перебіг усієї вагітності залежить від рівня вироблення слизу. Якщо її виробляється багато, ризик ризику викидня сильно зростає.
Якщо поліп не заважає, не має тенденції до розростання та збільшення в обсязі, то його краще не чіпати, до закінчення вагітності.
Але якщо діаметр поліпа перевищує 10 мм, це є приводом щодо оперативного втручання. Для її проведення використовується метод кріодеструкції з наступним вишкрібанням. Головне ніж залишилося ніжки поліпа, інакше збільшується шанс повторного рецидиву. Виникнення цього патологічного процесуіноді потребує госпіталізації жінки для збереження вагітності.
Діагностика поліпів цервікального каналу
При зверненні жінки до лікаря спочатку відбувається збирання анамнезу візуальний огляд пацієнтки. Після проведення гінекологічного дослідження може спостерігатися потовщення стінок шийки матки, якщо у поліпа довга ніжка, його можна побачити у просвіті вагіни.
Крім цього, в обов'язковому порядкухворий роблять цервікоскопію, це такий самий огляд, але для його здійснення використовується оптичний прилад.
Перевагою цього є його можливість виявити морфологічну структуру поліпа, розпізнати наявність як великого виросту, а й дрібних новоутворень. Паралельно з проведенням цієї маніпуляції можна взяти матеріал.
Відбувається призначення:
- УЗД обстеження органів заочеревинного простору.
- яка дозволяє визначити локалізацію поліпа.
- . Правильно видаляючи поліп, допомагає встановити точний діагнозвивчити гістологію за фрагментом поліпа та здійснити надійну методику подальшого лікування
- Обов'язково проводиться аналіз мазка за допомогою методу ПЛР.
- Також відбувається бактеріальний посів, що допомагає виявити патогенну мікрофлору.
Моя особиста історія
З передменструальними болямиі неприємними виділеннями, покінчено!
Наша читачка Єгорова М.А. поділилася досвідом:
Страшно, коли жінки не знають справжню причинусвоїх хвороб, адже проблеми з менструальним циклом можуть бути провісниками серйозних гінекологічних захворювань!
Нормою є цикл тривалістю 21-35 днів (частіше 28 днів), що супроводжується менструацією тривалістю 3-7 днів із помірною крововтратою без згустків. На жаль, стан гінекологічного здоров'я наших жінок просто катастрофічний, кожна друга жінка має якісь проблеми.
Сьогодні ми поговоримо про нове натуральному засобі, яке вбиває хвороботворні бактерії та інфекції, відновлює імунітет, який просто перезапускає організм і включає регенерацію пошкоджених клітин та усуває причину хвороб.
Лікування поліпа цервікального каналу
Методів, які давали б стовідсотковий позитивний ефект у динаміці лікування поліпа цервікального каналу на сьогоднішній день не існує. Лікарські засобипризначаються з метою придушення негативної симптоматики, що виникає після появи.
Хворим пацієнткам призначається:
Застосування рецептів народного лікування при поліпах цервікального каналу
Думка вчених про застосування лікарських трав та рецептів народної медициниу гінекології неоднозначно. Це з тим, що лікарські трави нездатні усунути причину захворювання, а усуваючи симптоматику, вони згладжують і маскують клінічну картину. Тим самим створюється проблема для встановлення точного діагнозу.
Їх можна застосовувати, попередньо проконсультувавшись із лікарем.
Зазвичай застосовується:
- Трава чистотілу.
- Перстач.
- Цикорій.
З них готують відвар чи настій. Також для цієї терапії використовується алое, мед, цибуля, гарбузове насіння, плоди брусниці.
Хірургічні операції при поліпі цервікального каналу
Існує багато методик хірургічної ектомії поліпозних виростів. Але після застосування будь-якої з методик відбувається обов'язкове вишкрібання цервікального каналу. Тільки в цьому випадку можна досягти хороших результатів лікування, і недопущення повторної появиполіпа.
ВИ ЗНАЛИ?
Мінусом більшості препаратів є побічна дія. Часто ліки викликають сильну інтоксикацію, згодом викликаючи ускладнення роботи нирок та печінки. Щоб запобігти побічному впливу таких препаратів хочемо звернути увагу на спеціальні фітотампони.
Діатермокоагуляція
Основа цього методу полягає у застосуванні високих температур. За допомогою електричного ножа відбувається висічення та припікання тіла поліпа. Після цього, в результаті опіку він відмирає і виводиться з організму жінки природним шляхом.
Протипоказання до застосування такої методики є:
- Виношування вагітності.
- Не народжували жінки (у молодому віці).
- Хвороби, при яких порушується згортання крові.
Така методика хірургічного втручання добре переноситься пацієнтками, але має і свої мінуси:
- В результаті термічного опіку в районі колишнього поліпа відбуваються сполучнотканинні зміни, вони призводять до появи рубців і створюють проблеми для перебігу вагітності та пологів.
- Процес реабілітації протікає довго, і може тривати кілька місяців.
- Іноді відбувається відторгнення верхньої скоринки поверхні рани. Внаслідок чого може з'являтися кровотеча.
- При проведенні такої процедури жінки відчувають сильні болючі відчуття.
Це повна протилежність попередньої методики. Для цього оперативного втручання використовують рідкий азот, його температура може становити мінус 80 градусів. При вплив на поліп негативних температур, він заморожується і потім відбувається його висічення.
Ця методика набула широкого поширення через те:
- Що вона малотравматична.
- Викликає мінімум побічних ефектів.
- Не виробляє до рясних крововтрат.
- Відносно безболісна.
- Дозволяється проводити молодим жінкам, які не народжували.
До вад цієї операції можна віднести тривалий період реабілітації, в середньому він становить від 2 до 3 місяців.
При проведенні цього терапії відбувається фокусування точки лазера на поліпозному розростанні. За допомогою гістероскопа контролюється перебіг оперативного втручання, проводиться корекція глибинні його дії та інтенсивності.
До мінусів лазерного методуможна віднести:
- Можливість видаляти лише поодинокі поліпи.
- Неможливо виключити повторну появу поліпа.
- Дорога вартість у клініках
Великою перевагою цієї операції є:
- Знижений ризик небажаної перфорації стінок каналу.
- Не виникає проблем із наступними кровотечами. Оскільки стінки судин миттєво тромбуються.
- Відновлювальний процес відбувається дуже швидко, вагінальні виділенняприпиняються через три чи чотири дні.
- Менструація починається без збоїв та затримок.
Видалення шийки матки
Ця операція проводиться у випадках, коли відбувається перехід пухлини з доброякісного, в злоякісний стан. Або якщо попередні методи лікування призводили до появи рецидивів.
Оперативне втручання проводиться лапароскопом, видаляється частина шийки матки (конусоподібна), та її слизова оболонка. Тіло матки не торкається, що дає можливість жінці завагітніти.
Такий вид операційного втручання проводиться навіть жінкам, які не народжували.
Найпопулярніший і широко застосовуваний хірургічний метод усунення поліпозних розростань. Він не травмує психіку жінки (безболісний), при його застосуванні поява рецидивів є малоймовірною.
Для проведення операції використовується медичний апаратгістероскоп. Його вводять у просвіт ваги, за допомогою вбудованої в ньому камери відбувається візуальне обстеження цервікального каналу. Після чого застосовується резектоскоп або петля для ліквідації патологічного виросту.
Якщо використовується петля, відбувається викручування поліпа. А якщо застосовують резектоскоп (ножиці), то політ, що зрізається біля самого підстави. Після видалення поліпа обов'язково виконується вишкрібання.
Операція провадиться тільки після повного закінчення менструального циклу.
Цю методику не можна виконувати:
- У разі настання вагітності.
- Надмірне звуження просвіту цервікального каналу.
- Онкологічні новоутворення.
Найголовніше у післяопераційному періоді не допустити повторної появи виникнення поліпів цервікального каналу та небажаних наслідків.
Для цього жінці потрібно дотримуватись наступних правил:
- Протягом 3 місяців не слід відвідувати лазні, сауни, солярії. Підвищене теплове навантаження може спричинити вагінальні кровотечі.
- Звести до мінімуму фізичну підготовку, це також стосується виконання роботи по дому.
- Обов'язково відвідувати гінеколога у встановлені ним терміни.
- Протягом місяця секс має бути повністю виключеним.
- Щоб не допустити розвитку супутньої інфекції, не купатися у відкритих водоймах.
- Коли настають місячні, можливе використання тільки прокладок, тампони можуть травмувати стінки цервікального каналу, що не зміцніли.
- Спринцювання та підмивання необхідно проводити, застосовуючи антисептичні розчини Мірамістину, або калію перманганату.
- Якщо жінка планує вагітність, то це може бути, можливо, через півроку.
- Обов'язкове застосування антибактеріальної терапіїу післяопераційному періоді.
- Якщо відбувається кровотеча, терміново треба звернутися до лікаря.
- У післяопераційному періоді жінку ставлять на диспансерний облік.
Проходити огляд у гінеколога потрібно не менше двох разів протягом року.
Прогноз завжди залежить від успішності проведеної операції та від поведінки жінки в період реабілітації. Частота рецидивів цієї патології становить трохи більше 30%.
Міома матки – НЕ ЗНАЧИТЬ ОПЕРАЦІЯ!
Щорічно 90"000 жінок переносять операцію з видалення міоми матки. Тільки вдумайтеся в ці цифри! Важливо те, що просте видалення міоми не позбавляє захворювання, тому в 15% випадків міома виникає знову. Міома піде сама і без будь-яких операцій, якщо натще випивати звичайного трав'яного збору.
У чому небезпека поліпів цервікального каналу?
Патологічне розростання поліпів може призводити до різних ускладнень у жіночому організмі:
Щоб уникнути прояву небажаних наслідків найкраще вчасно видалити поліп цервікального каналу. Після чого обов'язково дотримуватись усіх норм і правил, які наказує лікар, у періоді реабілітації.
Поліп шийки матки - найбільш поширене захворювання у плані доброякісної гінекологічної. Багато жінок, почувши від гінеколога даний діагноз, впадають у відчай і починають серйозно побоюватися за свою репродуктивну функцію, і навіть життя. Однак не варто так гостро реагувати на це захворювання, оскільки сучасна медицина навчилася не лише вчасно діагностувати ця недуга, але й ефективно його лікувати. Ця стаття містить інформацію про такий діагноз, як поліп цервікального каналу, причини його виникнення та методики лікування.
Що це таке
По суті своєї поліп - це розростання внутрішнього шару епітелію матки, що містить велика кількістьзалоз, що виділяють білково-слизовий секрет. Залежно від того, які клітини входять до складу освіти, він може бути фіброзним, залізистим та фіброзно-залізистим. Саме останні дають найбільш виражену клінічну симптоматику. 
Чи знаєте ви? Поліп може зустрітися у будь-якій ділянці організму людини, де є залізистий епітелій: у носових ходах, пазухах, шлунку, кишечнику та сечовому міхурі.
коротка характеристика
Поліп у цервікальному каналі - це розростання епітеліальної тканини, що кріпиться до стінки матки на так званій ніжці, що містить судини та м'язову тканину. Може протікати безсимптомно, добре піддається лікуванню. Освіта може бути покрита епітелієм різного виду, кожен з яких впливає тим чи іншим чином на ймовірність розвитку даного поліпа злоякісної опухлі або виникнення рецидиву. Виділяють поліпозні розростання, покриті циліндричними, багатошаровими плоскими, а також незрілими та високими циліндричними епітеліальними клітинами.
Крім справжніх поліпів існують також псевдополіпи, які часто можна асоціювати з у жінок. Такі утворення не мають ніжки, і є децидуальною (зміненою) тканиною слизової матки. У певних випадках можливі ситуації, коли такі утворення стають однією з причин загрози. У такому разі провадиться їх видалення. За візуальними характеристиками справжній поліп можна описати як округле або овальне гладке утворення, діаметр якого варіюється від 1,5 до 40 міліметрів. Залежно від того, наскільки добре до нього надходить кров, може мати відтінок від яскраво-бордового до світло-рожевого. На дотик може бути як м'яким, так і твердим, що визначається кількістю фіброзних включень усередині нього.
У чому небезпека
Найнебезпечнішим для здоров'я жінки сценарієм розвитку даної патології є переродження поліпа у рак шийки матки. Навіть незважаючи на те, що подібні прецеденти трапляються нечасто, ризики є, що робить видалення виявленого поліпа цервікального каналу практично необхідною процедурою. Жінки, які страждають на цю патологію, мають підвищену ймовірність розвитку рясної маткової кровотечі, що пов'язано з тим, що кожен поліп має всередині ніжки кровоносні судини, які лопаються при пошкодженні будь-якого роду, особливо якщо поліп досить істотних розмірів. Течія може бути суттєво ускладнена цією патологією, іноді навіть до розвитку мимовільного аборту. Менш згубні для, але все ж таки суттєві патології, що супроводжують у жінок з цією недугою, включають низьке стояння плаценти і істміко-цервікальну недостатність. Можливий розвиток некрозу (загибелі тканини), який, зрештою, може призвести у разі ненадання медичної допомогидо смерті жінки через зараження крові
Чи знаєте ви? За період обсяг матки збільшується в 500 разів у порівнянні з вихідним, а м'язи цервікального каналу, які не дозволяють плоду вийти назовні раніше терміну, є одними з найсильніших жіночих м'язів.
Ще одним досить небезпечним ускладненням даного захворюванняможе стати гематометра - процес, коли поліп цервікального каналу повністю його перекриває і перешкоджає відтоку менструальної крові, результатом чого може стати сепсис та наступна смерть, тому у разі виявлення у вас цього захворювання не варто довго думати над тим, чи потрібно його видаляти.
Як їх розпізнати: перші симптоми
Незначний за розмірами та в кількісному відношенні поліпоз дуже часто протікає безсимптомно і найчастіше виявляється тільки в ході планового гінекологічного огляду або, також часто його виявляють у той момент, коли жінка стає на облік жіночу консультаціюу зв'язку з . Як правило, перші симптоми приходять у той момент, коли відбуваються будь-які зміни в структурі поліпів, наприклад їх виразка, запалення, травми, виникнення гінекологічної інфекції. Тоді вперше проявляються такі симптоми, як болі внизу живота, патологічного характеру(Серозні або серозно-гнійні) а також виділення сукровиці або контактні кровотечі. Порушення і безпліддя, як правило, не є спровокованими поліпами, скоріше ті ж причини, які призводять до розвитку даних станів, також викликають і розвиток поліпів.
Причини появи поліпів цервікального каналу
Єдиної причини виникнення даної патології у жінок поки не виявлено, проте згідно з дослідженнями серед можливих причинслід виділити кілька груп, найімовірнішими з яких є: інфекційно-запальні процеси хронічного характеру, різні гормональні дисбаланси, часті травматичні на шийку матки. 
Серед гінекологічних захворювань, які, ймовірно, є причинами розвитку поліпів, варто виділити:
- аднексит ( запальна поразкаяєчників та фалопієвих труб);
- цервіцит (запальний процес шийки матки, як правило, асоційований з хламідійною інфекцією або уреаплазмою);
- (Запальний процес, що вражає слизову оболонку матки);
- захворювання, пов'язані з вірусом папіломи людини
Як проходить діагностика
Встановлення даного діагнозу базується на послідовній низці дій, яка часто починається з візуального виявлення поліпів в ході гінекологічного огляду, після чого проводять прицільну цервікоскопію або , за чим слід вивчення відібраного біоматеріалу, отриманого в ході діагностичного вишкрібання з метою встановлення ступеня злоякісності процесу.
Лікування: чи потрібно видаляти
Перед тим як дізнатися, як видаляють поліп цервікального каналу, ви повинні чітко усвідомити для себе, що наявність поліпа будь-яких розмірів і форм вже є показанням до видалення, не варто чекати виникнення будь-яких ускладнень, як казав Гіппократ: «Хвороба краще попередити, ніж лікувати ».
Важливо! Всі поліпи видаляються шляхом викручування з метою захопити якнайбільше уражених тканин у глибині стінки матки. Множинні поліпи видаляють шляхом великого висічення всієї ураженої тканини, при цьому прагнуть зняти всю слизову оболонку і захопити якомога більшу частинупідслизового шару.
Даний метод має на увазі припікання віддалених утворень біля основи за допомогою електроскальпеля, який добрий не тільки своєю вражаючою гостротою, але ще й тим, що відразу після скоєння розрізу припікає тканини, таким чином миттєво зупиняючи кровотечу та уберігаючи організм від зайвої крововтрати. Дана методикаодна з найбільш широко застосовуваних в сучасної медицини, Недоліком її є потреба в наркозі, вихід з якого, як відомо, іноді буває досить-таки неприємним. Варто також відзначити, що використання цієї методики передбачає травмування слизової оболонки матки, що підвищує ризик рецидиву.
Цей метод припікання місця віддаленої освіти має на увазі вплив за допомогою рідкого азоту. Як правило, для цієї мети беруть спеціальні одноразові шприц-тюбики, і під контролем гістероскопа або гінекологічних дзеркал наносять на місце, де розташовується новоутворення, рідкий азот доти, доки воно не покриється білявою скоринкою. Слід зазначити, що це метод більш щадний. Тут йде вплив на слизову оболонку цервікального каналу і практично не залишається жодних слідів, проте труднощі з транспортуванням рідкого азоту роблять цю методику малозастосовною за умов більшості неспеціалізованих клінік. 
Лазерна поліпектомія
Дана методологія хороша тим, що в ній поєднуються одночасне видалення та припікання місця, на якому знаходився поліп. Це дозволяє заощадити час лікаря та зменшує час, проведений пацієнткою під наркозом, який не є фізіологічним станом організму і в деяких випадках здатний спричинити серйозні наслідки.
Важливо! Лазерна поліпектомія на сьогоднішній день вважається золотим стандартом видалення будь-яких поліпів, проте обладнання, за допомогою якого вона проводиться - досить дороге, громіздке і важке в освоєнні, тому більшість лікарів віддають перевагу більш старим і, на їхню думку, надійнішим методам лікування даної патології.
Ампутація шийки матки
Як правило, до цього методу лікування вдаються тільки до самих крайніх випадках, при множинних рецидивах, підозрі на злоякісне переродження поліпа або у разі, якщо в процесі іншого виду операції з видалення освіти було порушено цілісність будь-якого магістральної судини, що забезпечує кров'ю матку. Дана методика найрадикальніша, оскільки жінка з віддаленою маткою ніколи не зможе завагітніти і виносити, хоча, з іншого боку, і найдієвіша, оскільки повністю виключає ймовірність рецидиву. 
Можливі ускладнення
Серед самих частих ускладненьслід виділити виникнення рецидивів, коли поліп знову з'являється на тому самому місці або неподалік початкової локалізації. Через проведення припікання можуть виникати різні звуження та непрохідність каналу шийки матки. Якщо лікар надто перестарається із припіканням, можливий розвиток безплідності через часткове або навіть практично повне закриття просвіту шийки матки.
Профілактика
Головними профілактичними заходамищодо цього захворювання варто вважати:
- проходження регулярних та ретельних профілактичних оглядіву гінеколога;
- своєчасне лікування всіх запальних захворювань урогенітальної сфери;
- лікування ендокринологічних розладів (при виникненні потреби);
- мінімізація травматичного впливу на слизову оболонку матки
Сайт - медичний порталонлайн консультації дитячих та дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете поставити запитання на тему "після видалення поліпа цервікального каналу"та отримати безкоштовно онлайн консультаціюлікаря.
Поставити своє запитанняЗапитання та відповіді по: після видалення поліпа цервікального каналу
2016-05-17 08:23:57
Запитує Анонім:
Скажіть після видалення поліпа цервікального каналу, сказали місяць статевий спокій. А кліторальний оргазм теж через місяць можна відчувати чи раніше? Пройшло 12 днів після видалення та вишкрібання
Відповідає Босяк Юлія Василівна:
Вітаю! Після видалення поліпа місяць не обов'язково дотримуватися статевого спокою. Після закінчення виділень можна жити статевим життям за бажання.
2011-03-10 09:12:38
Запитує Марія :
Добридень! Мені 37 років, синові 8 років вся вагітність без ускладнень та медичних препаратів. Мріємо про 2-у дитину. Підкажіть, будь ласка, через скільки місяців є можливість завагітніти після видалення поліпа цервікального каналу, (як написано в епікризі) - гістероскопія, тотальна біопсія ендометрію та слизової оболонки цервікального каналу, поліпектомія з коагуляцією ложа. В описі, що було зроблено написано: "При оглядовій гістероскопії виявлено: Довжина порожнини матки по зонду 9 см. Цервік. канал - поліп с/3 каналу. У порожнині матки-ендометрій 2 фази циклу не змінено. Поліпектомія Ложе поліпа скоагульовано. При контрольній гістероскопії порожнина матки вільна. Без ускладнень.
Минуло 4 місяці, менст. цикл у 28 днів, гормони не вживаю, по мед. показанням здала гормони все в нормі, але вагітність не настає???? І це сумно! Може я поспішаю з вагітністю після таких операцій?
Дякуємо за відповідь та увагу до питання!
Відповідає Клочко Ельвіра Дмитрівна:
Добридень. Після гістероскопії вже можна вам вагітніти. Але це не в поліпі (якого вже немає) а в тому, що вже знижений овуляторний резерв (37 років) і просто вже не так швидко настає вагітність як раніше - 7-8 років тому. Можливо, потрібно скористатися стимуляцією овуляції. Зверніться до гінеколога ендокринолога.
2014-09-24 15:54:20
Запитує Наталія:
Здравствуйте. Два роки я приймала регулон як засіб контрацепції. Через три місяці після відміни преперата був виявлений поліп цервікального каналу. Зробила узі, цитологію все нормально. Видалила поліп, вишкрібання зробили. у відділенні сказав що я потребую тривалої гормонотерапії. Інший лікар сказав прийти через 2 місяці після видалення поліпа заново здати цитологію, кольпоскопію піти. Як правильніше бути? Чи міг прийом регулону спровокувати все це?
Відповідає Босяк Юлія Василівна:
Доброго здоров'я Наталя! Ще ніхто не довів, що прийом гормонотерапії на 100% захистить від появи поліпів у майбутньому. Я схиляюся до думки другого лікаря. Рекомендую Вам прийти через 2 місяці після видалення поліпа заново здати цитологію, пройти кольпоскопію. Далі все залежатиме від результатів досліджень. Будьте здорові!
2014-06-02 13:25:28
Запитує Ірина:
Вітаю! Підкажіть мені, будь ласка, дуже переживаю. Мені видалили поліп цервікального каналу. Дуже хочу дитинку. Не народжувала ще. Довіряючи лікаря не запитала яким методом буде видалено поліп. Видалення було зроблено за допомогою коагуляції електричним струмом. Вже після прочитала, що таким методом не видаляються поліпи у тих, хто не народжував і що цей метод має низку побічних ефектів і можливі наслідки. Запитала чи можливі статеві контакти після видалення поліпа, лікар сказав, що через 5 днів можливі. Я і намагалася вагітніти через 5 днів. На багатьох сайтах пишуть, що потрібна статева помірність. Хочеться і лікареві вірити, і те, що прочитала якось іде врозріз з тим, як мені зроблено вилучення. Я розгублена до сліз. Зараз вже 11 день після видалення поліпа, йдуть не рясні рідкі
виділення із запахом. Особливого дискомфорту у фізичному плані немає і не було, і за статевого акту теж. Але психологічно мені дуже неприємно. Я весь час прислухаюся до свого організму, чи негативних наслідків немає. Мене дуже турбують питання та страхи: Чи могла я порушити процес загоєння ранки? Чи вплине обраний метод на здатність завагітніти? Як бути далі? Що робити? Вибраний метод видалення чи справді неправильний? Якщо так, то як мінімізувати його негатив на мій організм? Правду кажучи, душа розривається на частини від сумнівів, болю та образи. У те, що вагітність настане все менше віритися. Мені здається, що я стою на краю, і далі вже нічого немає. Відсутність вагітності та вік (мені 44 роки) призводять до божевілля. Я вже не знаю де правда, а де ні, що добре, а що погано для мене. Буду вдячна за відповідь
Відповідає Палига Ігор Євгенович:
Доброго дня, Ірино! По-перше, коли Ви йдете на будь-яку процедуру, фахівцю потрібно довіряти. Поліп вилучено правильно, а в інтернеті пишуть про все і не завжди об'єктивно. Якщо у Вас виникають будь-які сумніви або питання, то їх необхідно ставити лікарю. Однак поліп до питання вагітності має лише віддалене відношення. Невже Ви справді думаєте, що видалення поліпа стане панацеєю у наступі вагітності?! Враховуючи вік, насамперед необхідно перевірити оваріальний резерв – здати кров на ФСГ та АМГ та оцінити кількість антральних фолікулів на УЗД. Після цього можна буде говорити конкретніше. Щоб Ви до кінця розуміли, шанси завагітніти природним шляхом становлять не більше ніж 5%, ЕКО на власних яйцеклітинах 10-15%, ЕКО на донорських яйцеклітинах 40%.
2011-11-30 13:31:12
Запитує Вікторія :
Мені 36 років. 8 років тому була прооперована: видалення субмукозної міоми, цистоденома яєчника, поліп цервікального каналу, припікання вогнищ ендометріозу (гістероскопія одночасно лапароскопія). Після лікування пройшла курс Бусерелін-Депо 3 уколи, потім настала вагітність. Нічого не турбувало на протязі 3-х років потім переодично виникають болі, що тягнуть в низу живота, різких, колючі болі. Постійно спостерігаюсь у гінеколога, здаю усі аналізи, контролюю рівень гормонів. 2 роки тому виявили поліп у матці, видалили, пропили після операції 3 місяці Дюфастон. 3 місяці тому почалися мажучі виділення, біль у низу живота, на УЗД 2 поліпи матки. Три тижні назва прооперувалася (гістероскопія), залізистий поліп. В іншому як сказав доктор стадія ремісії, що оперував. Призначили пропити 6-9 міс. або Жанін або Ярину разом з Епігалат Індінол. Скажіть будь ласка, яке лікування необхідно пройти, щоб зупинити появу поліпів та прогресування ендометріозу. Які препарати потрібно приймати. І які аналізи необхідно зробити перш ніж почати гормональну терапію. Якщо є можливість порадьте клініку, яка займається цими проблемами.
Відповідає Клочко Ельвіра Дмитрівна:
Вам призначено правильне гормональне лікування. Можете його приймати або є ще новий препарат - візан - теж вам показаний замість жанина - якщо хочете. Гормональні ан здавати не потрібно, адже у вас є біопсія – залізистий поліп – цього достатньо. Індінол теж дуже добре вам гальмуватиме вашу хворобу. Кожні 3 місяці робіть УЗД.
2010-09-12 18:34:54
Запитує Ольга:
Здрастуйте!Я Ольга,32 роки. Вибачте, що так багато запитань! Мій лікар дуже мовчазний, ні слова не витягнути. це означає? що мені було зроблено вишкрібання? На скільки це було травматично, чи відновлюється слизова церв. каналу і чи зможу я завагітніти? (дітей не маю).
2) Гістологічне дослідження поліпа, висновок: «Поліп залізисто-фіброзний церв. каналу з вираженою лімфолейкоцитарною інфільтрацією». що означає ця виражена лімфолейкоцитарна інфільтрація?
3) Гістологічне дослідження має показати тільки те, який саме поліп: злоякісний або доброякісний, чи має ще виявити (показати) ПРИЧИНУ ВИНИКНЕННЯ цього поліпа? Бачачи результати гістології, про причини виникнення мого поліпа лікар чомусь нічого не змогла сказати.
Чому тоді мій лікар не призначав ніякої гормональної терапії не до видалення і не після нього? Або ця терапія необов'язкова в моєму випадку? Поліп видалений вперше в лютому місяці і через 6 місяців рецедівів не спостерігається. Лікування після видалення було таким: сумамед (500мг), метилурацилові свічки, мірамістин-спринцювання, діазолін-7 днів, аскорутин. Дякую заздалегідь за відповідь!
Відповідає Самісь Олена Вікторівна:
Шановна Ольго, на ці запитання обов'язково повинен був відповісти Вам ваш лікар.
!. Кюретаж потрібен обов'язково, тому що кожен поліп має ніжку, тому якщо добре не прибрати ложе, звідки він ріс, то рецидив становить 90%.
2. Гістологія хороша, але цей термін означає те, що є незначне запалення тканини, яке потрібно пролікувати.
3. Причина утворення поліпів, це гормональний дисбалансз перевищенням гормонального естрогенового фону, що веде до утворення плюс тканини.
4. Лікування призначається тільки за гістологією поліпектомії. Відповідно, Вам мало бути призначене відповідне лікування, яке попереджає рецидив.
5. Аналіз на гормони здати бажано, сюди входить естріол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, вони здаються не відразу разом, а певні дні циклу.
Це входить до обов'язків лікаря, грамотно обстежити, виявити і правильно призначити лікування.
Те що Ви отримали протизапальне лікування, після вишкрібання. Що не вляє на причину.
2010-02-07 20:32:11
Запитує Алла :
Вітаю! Мені 38 років, місячні з 12 років, регулярні, болючі, особливо у молодості; в Останнім часомболючість знизилася. Дітей немає, але цілеспрямовано безпліддя не лікувалася і завагітніти не намагалася (статеве життя поза шлюбом). У зв'язку із хворобливістю місячних підозрювали ендометріоз, на УЗД його не підтверджували, лапараскопію робити не стала.
В анамнезі:
2004 р. - виявлений під час огляду поліп ц.к., поліпектомія, за гістологією - залізисто-фіброзний поліп цервікального каналу.
2007 р. – поліп ц.к., роздільне діагностичне вишкрібання, за гістологією – залізисто-фіброзний поліп цервікального каналу.
Між видаленнями поліпа у 2004 та 2007 роках. його виявляли при оглядах ПЕРЕД місячними, а на початку і в середині циклу поліп "зникав". Через півроку після поліпектомії (2005 р) я навіть надходила на поліпектомію до стаціонару, але при огляді поліп не був виявлений і я була виписана.
У 2008 році (пов'язую з РДВ??? як мені сказала одна лікар, воно могло активізувати ендометріоз) з'явилася передменструальна "мазня" протягом 3-5 днів, у березні 2009 р. - міжменструальна "мазня" на 10-11 день циклу протягом 3-7 днів (практично кожен цикл, не було лише 2-3 цикли). При взятті мазків ш.м. "кривила".
ІПСШ - негативні: хламідії по крові за методом ІФА, уреа- та мікоплазми - культурально за мазком, ВПЛ та ЦМВ - за мазком за методом ПЛР. У мене є герпес 1 та 2 типу, протягом кількох років практично не турбує.
На кольпоскопії у грудні 2009 р. у середині циклу виявили "поліп у глибині ц.к.", ерозії немає, потім перед місячними поліпом було видно при простому огляді.
У січні 2010 р. на 13 д.ц. - Гістероскопія. Результат: п.м. не деформована, слизова блідо-рожева, нерівномірної товщини, судинний малюнок не виражений, гирла маткових трубвільні. Поліпа не знайшли, хоч шукали дуже ретельно; за словами лікаря, візуально все виглядало добре.
Гістологія: гіперпластичний ендометрій (і все, без подробиць). Результат є абсолютно несподіваним, оскільки ендометрій на всіх УЗД відповідав дню м.ц. Наприклад, останнє узі на 7 д.ц. – 5 мм, на 26 д.ц. – 9 мм. І в попередні спостереження понад 12 мм М-
луна ніколи не було. Чи могла бути помилка у гістологічному результаті?
Призначено лікування: норколут по 1т 2р на день – 3 цикли, по 1т 1р на день – 3 цикли (прийом з 16 по 25 д.ц.). Прочитала інструкцію, боюся приймати (у мене виражена фіброзно-кістозна мастопатія, онколог виявляє налаштованість, хронічний холецистит, низький рівеньтромбоцитів). Порадьте, будь ласка, можливо, допустимо замінити норколут на дюфастон як більше легкий препарат. Раніше я гормонами ніколи не лікувалась.
Відповідає Залізна Ганна Олександрівна:
Доброго дня, УЗД є додатковим методом дослідження, а гістологія - достовірно, але якщо вас беруть сумніви, то переконсультуйте скло. дуфастон можливий
Видалення поліпа цервікального каналу– мала хірургічна операція, що застосовується в гінекології як основний метод лікування доброякісних осередкових розростань у каналі шийки матки. Поліп цервікального каналу є абсолютним показанням для його видалення механічним, ендоскопічним, радіохвильовим, кріодеструктивним шляхом або за допомогою лазерної вапоризації. Традиційна методика операції передбачає «відкручування» поліпа хірургічним затискачем з наступним вишкрібанням каналу гострою кюреткою під контролем цервікогістероскопії. Лазерне видалення поліпа цервікального каналу ґрунтується на ефекті теплової вапоризації та спалюванні стромального компонента освіти. Техніка радіохвильової поліпектомії полягає в прицільній ексцизії утворення радіопетлів і коагуляцією його основи ґудзичним електродом.
Одним з перших інструментів, запропонованих для видалення поліпа цервікального каналу, є конхот - різновид біопсійних щипців. Для проведення поліпектомії також використовують кінець затискач, корнцанг, абортцанг, петлю Редера та інші пристосування. Частота рецидивування після видалення поліпа традиційним методом – шляхом його відкручування та вишкрібання ендоцервіксу становить 6-10%. Цей факт сприяв впровадженню в гінекологічну практику нових інноваційних методик, спрямованих на ліквідацію патологічної освіти та одночасно які забезпечують збереження анатомічної структури цервікального каналу після інвазивного втручання
Золотим стандартом діагностики та лікування шляхом ендоінструментального високоенергетичного електрохірургічного впливу на основу поліпа з метою його видалення вважається операційна цервікоскопія з використанням сучасних хірургічних мінігістероскопів. Лазерна та радіохвильова хірургія є новими напрямками в гінекології та широко застосовуються для видалення поліпа цервікального каналу. Дані технології відносяться до високоефективних малотравматичних методик, що дозволяє їх використовувати як метод вибору при лікуванні молодих жінок, що не народжували.
Показання та протипоказання
Поліп цервікального каналу є абсолютним свідченням проведення хірургічного втручання. Дисплазія та малігнізація поліпів шийки матки спостерігається в 0,1-10% випадків. При звичайному гінекологічному оглядіта кольпоскопічному дослідженні провести диференційну діагностикуміж істинним поліпом і злоякісними утвореннями, що виходять з цервікального каналу, неможливо. Тільки гістологічний аналіз дозволяє встановити остаточний діагноз, тому хірургічне видалення поліпа цервікального каналу є основним методом лікування даного захворювання.
Основними клінічними ознаками, які змушують гінеколога запідозрити злоякісний процес, є рецидивні поліпи, ділянки некрозу, виразки та контактної кровоточивості. Такі освіти необхідно негайно видаляти із терміновим морфологічним дослідженням. При рецидивному поліпі шийки матки, а також у пацієнток старше 45 років поліпектомію зазвичай доповнюють роздільним діагностичним вишкрібанням слизової оболонки цервікального каналу та порожнини матки під контролем гістероскопії.
У період гестації поліпи цервікального каналу можуть спричинити істміко-цервікальну недостатність, провокувати загрозу переривання вагітності внаслідок рефлекторного подразнення шийки матки. Крім того, при локалізації поліпа в шийці створюються умови для розвитку цервіциту, висхідної інфекції та хоріоамніоніту. Показаннями до видалення поліпа цервікального каналу під час вагітності є його розміри понад 1 см, зростання освіти, наявність некротичних та деструктивних змін, що супроводжуються вираженою запальною реакцієюта кровоточивістю. Полипэктомию виробляють будь-якому терміні гестації інструментальним чи радіохвильовим шляхом.
Протипоказаннями до видалення поліпа цервікального каналу є гострі та підгострі запальні захворюванняпіхви, шийки матки та внутрішніх статевих органів, інфекційні хвороби гострому періоді(ГРВІ, грип та ін), важка соматична патологія в стадії декомпенсації. Пацієнткам, які мають кардіостимулятор, протипоказане радіохвильове лікування.
Підготовка до видалення поліпа
Перед операцією проводять лабораторне та інструментальне обстеженняхворий за умов поліклініки. Програма обстеження включає клінічні аналізикрові та сечі, аналіз крові на RW, гепатити та ВІЛ, дослідження виділень з піхви на ступінь чистоти, цитологічний мазок із шийки матки, тести на захворювання, що передаються статевим шляхом, просту та розширену кольпоскопію. Виконують трансвагінальне ультразвукове сканування органів малого тазу для виключення внутрішньоматкової патології. У 30% випадків спостерігається поєднання поліпів ендоцервіксу та ендометрію, тому при виявленні змін слизової матки за даними ехограми пацієнтку готують до поліпектомії та гістероскопії з РДВ. Також гінеколог може призначити цервікогістероскопію, яка дозволяє встановити точну локалізацію освіти та зробити прицільне ендоскопічне видаленняполіпа цервікального каналу ще на діагностичному етапі Цервікогістероскопія дає можливість ідентифікувати поліп ендометрію на довгій ніжці, який пролабує у цервікальний канал.
Безпосередня підготовка до операції включає гоління області зовнішніх статевих органів, випорожнення сечового міхура перед процедурою. Видалення поліпа цервікального каналу здійснюють під місцевою аплікаційною, інфільтративною, парацервікальною анестезією або з використанням загального внутрішньовенного наркозу. При плануванні внутрішньовенної анестезії пацієнтка повинна надходити натще. Для профілактики виникнення ендометріозу та кращого перебігу репаративних процесів хірургічне втручання виробляють у першу фазу менструального циклу.
Методика проведення
Пацієнтку укладають на гінекологічне крісло. Шийку матки виводять у дзеркалах, обробляють антисептичним розчиномі фіксують передню губу кульовим утримувачем. Основу ніжки поліпа захоплюють кінцем затискачем або корнцангом і відкручують обертанням інструменту в один бік. Для запобігання рецидиву захворювання у віддаленому періоді необхідною умовоює ретельне видалення «пенька» або основи поліпа, що досягається шляхом вишкрібання ендоцервіксу. Вишкрібання цервікального каналу виконують гострою кюреткою №2 у напрямку від внутрішнього зіва до зовнішнього вздовж усіх стінок. Операцію можуть проводити під контролем цервікоскопії. Віддалений поліп і зіскрібок ендоцервіксу поміщають в окремі ємності з формаліном і відправляють до лабораторії для гістологічної діагностики. Тривалість процедури видалення поліпа цервікального каналу становить 5-10 хв.
Поліпи на широкій основі або з товстою ніжкою, розташовані в глибині каналу, видаляють ендоскопічним шляхом за допомогою операційної цервікогістероскопії. Тубус хірургічного мінігістероскопа або фіброгістероскопа вводять у шийковий канал, візуально визначають локалізацію ніжки освіти. Видалення поліпа цервікального каналу здійснюють тонкими гнучкими інструментами проведеними через операційний канал гістероскопа. Поліп відсікають ендоскопічними ножицями, щипцями або ріжучою петлею з подальшою електрокоагуляцією його ложа.
Радіохвильове видалення
Операцію виробляють в умовах малої операційної з дотриманням загальних правиласептики та антисептики під місцевою анестезією. Включають радіохірургічний апарат і мають пасивний електрод під сідницею пацієнтки. Піхвову порцію шийки матки оголюють за допомогою дзеркал та фіксують передню губу кульовими однозубими щипцями. Видалення поліпа цервікального каналу радіохірургічним методом під час вагітності виконують без попередньої фіксації шийки кульовими утримувачами. Сухим ватним тампоном видаляють цервікальний слиз, шийку обробляють дезінфікуючим розчином. Поліповидне утворення видаляють петльовим електродом з використанням робочого режиму апарату «розріз та коагуляція». Ефект розрізу досягається за допомогою тепла, що виділяється при опорі тканин проникненню високочастотних радіохвиль. Радіопетлю підводять під основу поліпа і безперервним рухом електрода січуть освіту. Кулястим електродом додатково коагулюють ложе віддаленого поліпа. Тривалість радіохірургічної операції становить середньому 5 хв.
Лазерне видалення
Процедуру виконують під місцевою анестезією в асептичних умовах. У піхву вводять дзеркала, видаляють слиз шийки, фіксують шийку матки кульовими щипцями. Видалення поліпа цервікального каналу шляхом його вапоризації здійснюють під контролем гістероскопа або кольпоскопа на малому збільшенні з адаптованим лазерним апаратом. При виконанні втручання гістероскопії лазерний провідник вводять через операційний канал гістероскопа. Випромінюючий кінець лазерного світловода прикладають до основи поліпа (контактний метод) або тримають на незначній відстанівід освіти (безконтактна методика). За рахунок перетворення високоенергетичного лазерного випромінюванняв теплову енергію відбувається миттєве випаровування клітинної та позаклітинної рідини, згоряння стромального компонента освіти. Недоліком лазерної вапоризації є відсутність матеріалу для дослідження гістологічного. Тривалість операції становить 5-10 хв.
Після видалення поліпа
Втручання виробляють у амбулаторних умовабо в стаціонарозамінних гінекологічних відділеннях. Після видалення поліпа цервікального каналу (незалежно від обраного способу втручання) при задовільному стані пацієнтку вже за 2 години відпускають додому. Призначають антибактеріальну та протизапальну терапію. Впродовж 7-10 днів рекомендують виключити статеві контакти, використання вагінальних тампонів. Через 10-15 днів хворий призначають прийом гінеколога, що лікує, для обговорення результатів гістологічного укладання.
Застосування сучасних технологій (лазерна, гістероскопічна та радіохвильова хірургія) дозволяє уникнути виникнення рецидиву захворювання завдяки ефективному припіканнюложа віддаленого поліпа. Можливими ускладненнямиоперації є стриктура шийного каналу, розвиток ендометріозу, кровотеча, термічні опіки.
Вартість видалення поліпа цервікального каналу у Москві
Ціна операції насамперед залежить від виду втручання. Традиційне «відкручування» за допомогою затиску коштує дешевше, ніж лазерне видаленняабо радіохвильова поліпектомія. Державні лікарні зазвичай пропонують більш доступну вартість порівняно з приватними медичними установами. Крім того, на ціну видалення поліпа цервікального каналу в Москві впливає тип анестезії (місцева, інфільтративна, парацервікальна, загальна). лікарських засобів, що використовуються у перед- та післяопераційному періоді, наявність додаткового сервісу.
Loading...