Припинення менструальної функції, причиною чого може бути двостороннє видалення яєчників або навіть матки разом із яєчниками. Також замість посткастраційного синдрому для характеристики подібного стану можна використовувати синоніми, які активно застосовуються в гінекології, наприклад, «постоваріектомічний синдром», а також поняття «хірургічна менопауза». Рідше використовують поняття «індукована менопауза».
Посткастраційний синдром поводиться дуже часто, у 70-80% випадках, а 5% він протікає досить важко, несучи у себе ускладнення і важкі наслідки. У поодиноких випадках це може бути втрата працездатності. Ступінь виразності захворювання може залежати від низки причин та особливостей, зокрема від віку пацієнтки та часу проведення операції, функціональної активності надниркових залоз та преморбідного фону.
Патогенез посткастраційного синдрому
У більшості випадків на розвиток посткастраційного синдрому впливає тотальна або субтотальна оваріектомія з можливим подальшим видаленням або не видаленням матки. Тотальна оваріектомія має на увазі залишення матки в тих випадках, якщо жінка не реалізовувала репродуктивну функцію. Але завагітніти надалі така категорія жінок зможе лише після проведення низки процедур та ЕКЗ.
Причиною виникнення посткастраційного періоду найчастіше стає пангістеректомія. Це найпоширеніша причина для жінок репродуктивного вікуяка пов'язана з виконанням зв'язків фіброми матки та ендометріозу Якщо жінка, якій поставили подібний діагноз, перебуває у віці, для якого характерна менопауза, проводиться тотальна оваріектомія з гістеректомією, тільки з міркувань онконастороженності.
Серед нехірургічних причин посткастраційний синдром у жінок може бути викликаний вимиранням фолікулярного апарату яєчників, причиною чого могла стати гама чи рентгенівське опромінення. Було помічено також, що посткастраційний синдром набагато частіше зустрічається у пацієнток, які страждають від тиреотоксичного зоба, цукрового діабету. Таке обтяжене тло може негативно позначитися на лікуванні.
Патогенетичним фактором, який запускає захворювання і впливає на його розвиток, є гіпоестрогенія, що різко з'являється в організмі, яка може виникнути в результаті досить широкого діапазону патологічних проявів. Секреція нейротрансмітерів, які відповідають за регулювання кардіоваскулярних, респіраторних та температурних реакцій, порушується в підкіркових структурах. Порушення супроводжується появою патологічних симптомів, які дуже схожі на ті, що розвиваються за клімактеричного синдрому.
Не можна не сказати і про зміни, які спричиняє гіпоестрогенія з боку естрогенрецептивних тканин. Виявлятися зміни можуть наростання в сечостатевої системиатрофії м'язових та сполучних волокон, розвитком стоншення епітелію, а також погіршенням васкуляризації органів.
Діяльність яєчників після хірургічного виключення може збільшуватися за механізмом зворотнього зв'язкучерез виділення більшої кількості гонадотропних гормонів. Це спричиняє порушення діяльності периферичних залоз. Корковий шар надниркових залоз також посилює синтез глюкокортикоїдів, а ось утворення андрогенів знижується, що погіршує загальну картину захворювання та дезадаптацію організму.
При посткастраційному синдромі можливе повне або часткове порушення утворень тироксину та трийодтироніну, які виробляються щитовидною залозою. При цьому знижується секреція паратиреоїдного гормону, а також кальцитоніну. Таке зниження призводить до того, що порушується кальцієвий обмін та провокується розвиток остеопорозу.
Функція яєчників згасає згодом, поступово і поспішаючи, процес може тривати кілька років, за умови перебігу природної менопаузи. Але при посткастраційному синдромі не виключено різке та одномоментне відключення гормональної системита всіх функцій яєчників. Це може призвести до зриву механізмів пристосування в організмі, а також дезорганізації біологічної адаптації до нового стану.
Симптоми посткастарційного синдрому
Посткастраційний синдром починає виявлятися приблизно через 7-21 днів після проведення оваріектомії, а повного свого розвитку досягає через 8-12 тижнів. Клінічним провідним проявом при посткастраційному синдромі буде порушення вегето-судинної регуляції. Саме це порушення зустрічається найчастіше, приблизно 75 % випадків.
Реакції вегето-судинної системи проявляються як припливи жару і зайва пітливість, частого серцебиття, Раптового почервоніння обличчя, болю в ділянці серця, тахікардії, головного болю, аритмії, гіпертонічних кризів. Якщо посткастраційний синдром відбувається під час клімаксу, його тяжкість збільшується, визначається лише частотою і інтенсивністю припливів.
Число пацієнток, у яких через посткастраційний період з'являються ендокринні проблеми та обмінні порушення: гіперхолестеринемія, гіперглікемія та атеросклероз, незмінно зростає. На тлі посткастраційного синдрому у жінок може виникнути цукровий діабет та ІХС, ожиріння та громбоемболія, гіпертонічна хворобаі так далі.
Серед метаболічних захворювань та порушень можна виділити дистрофічні процеси, що відбуваються в організмі жінки, зокрема у сечостатевих органах. Це можуть бути тріщини слизових оболонок, атрофічний кольпіт, цистит, заміна залізистої тканинина жирову в молочних залозах і навпаки, багато іншого.
Також з появою в організмі посткастраційного синдрому може почати прогресувати остеопороз. Про його прояв вам скажуть локальні болі в області грудної клітки, у поперековому відділі, в районі колінних суглобів, плечових та променево-зап'ясткових. Болі в м'язах і кількість переломів кісток, що зросла, також може свідчити про те, що пішов прогрес остеопорозу. При цьому слабшати можуть і репаративні механізми регенерації, наприклад, ясен. У такому разі розвиватиметься пародонтоз.
Згідно зі статистикою близько 12% жінок страждають через психологічні та емоційних розладів, порушень сну та загальної дратівливості, появи депресивних станівта погіршення уваги.
На перших роках посткастраційного синдрому можливе переважання в організмі нейровегетативних симптомів, які ведуть до подальшого збільшення ендокринно-нейровегетативних проблем. Більше тривалий характер носять психоемоційні порушення.
Клінічні прояви при посткастраційному синдромі можуть бути подібні до постгістеректомічного, але з більш яскраво вираженим характером. Весь тяжкість набутого захворювання виражається і зіставляється з наявністю в анамнезі гінекологічних або інфекційних захворювань, а також різноманітних патологій гепатобіліарної системи.
Діагностика посткастраційного синдрому
Діагностувати поскастраційний синдром можна за умови гінекологічного анамнезу та його типових проявів. Безпосередньо на гінекологічному оглядіє можливість визначити атрофічні зміни на слизовій оболонці вульви, а також піхви. При проведенні гінекологічного УЗД можна достовірно виявити динаміку розвитку процесів у малому тазі відразу після тотальної оваріектомії.
Найбільше значення при діагностуванні посткастраційного синдрому має додаткове дослідженнярівня гонадотропінів, а також кількості гормонів гіпофіза та щитовидної залози, глюкози крові та метаболізму кісткової тканини Щоб повністю оцінити ступінь виразності остеопорозу, необхідно виконати процедуру денсіотометрії. Щоб визначити зміни в роботі серцево-судинної системи, необхідно зробити ЕКГ та ЕхоКГ.
Обстеження пацієнток, які страждають від посткастраційного синдрому, проводиться гінекологами та ендокринологами, неврологами, кардіологами та мамологами, а також урологами.
Лікування посткастраційного синдрому
Клінічна гінекологія для лікування посткастраційного синдрому використовує як медикаментозні, так і не медикаментозні методи, які більшою мірою спрямовані на нормалізацію та регуляцію процесів, які допомагають адаптації організму, компенсації гормонального балансу.
Активна фаза лікування посткастраційного синдрому супроводжується загальнозміцнюючими процедурами, наприклад, УФО та мікрохвильова терапія в області надниркових залоз, шийно-лицьова гальванізація, прийняття лікувальних ванн, кліматотерапія та інші заходи. Особливо корисними вважаються хвойні, морські, радонові, хлоридно-натрієві ванни, вітамінотерапія, прийом вітамінів В, А, Е, РР та С, а також гепатопротекторів, антикоагулянтів та дезагрегантів.
Пацієнтки, які страждають від психоемоційних проявів посткастраційного синдрому, можуть приймати седативні препарати, до яких відносять валеріану та собача кропива, новопасит та інші, а також транквілізатори, серед яких феназепам, реланіум і антидепресанти такі, як аурорикс і коаксил.
І все ж таки серед основних методів лікування при прояві симптомів посткастраційного синдрому, можна виділити основний - це призначення прийому статевих гормонів. Режим прийому, а також препарат призначає лікар залежно від тривалості планованого лікування, а також наявності протипоказань до певних ліків. Лікування може проводитись за допомогою перорального прийомуліків, парентальних, інтравагінальних, трансдермальних, внутрішньом'язового введеннялікувального препарату.
Посткастраційний синдром лікується з використанням різних режимів: монотерапії естрогенами, з використанням гелів, пластирів, інших речовин, що лікують, які можна застосовувати при гістеректомії. Жінки, які зберегли матку, зобов'язані приймати дво- або трифазні препарати при циклічному режимі контрацепції. До таких препаратів прийнято відносити фемостол, дівін, клімен, трисеквенс та інші. Протипоказаннями, якими можуть служити для відміни ЗГТ, можуть бути захворювання печінки та виявлений рак матки або молочної залози, коагулопатій, тромбофлебіт.
Профілактика та прогноз після лікування посткастраційного синдрому
Посткастраційний синдром у жінок, лікування якого має бути своєчасним – це дуже неприємний діагноз, але зневірятися не варто. Швидкий початок лікування та ефективні призначення терапевтичних засобів, процедура оваріектомії значною мірою дозволяють запобігти та знизити ступінь розвитку посткастраційного синдрому. Після тотальної оваріектомії жінка повинна перебувати під ретельним наглядом лікарів: ендокринолога, гінеколога, мамолога, невролога та кардіолога, які повинні постійно стежити за станом її здоров'я та фіксувати будь-які порушення.
Кастрація чоловіків- це хірургічне видаленнянасінників, а також оборотне пригнічення статевої функції медикаментами або радіаційним випромінюванням. Внаслідок втручання в організмі чоловіки відбуваються серйозні зміниТому рішення про проведення кастрації приймається лише за наявності вагомих підстав.
В даний час видалення яєчок оперативним шляхом проводиться виключно за медичними показаннями. Необхідність в операції виникає у таких випадках:
- При виявленні злоякісних новоутворень у тестикулах.
- Якщо сталося сильне перекручування сім'япроводу, і внаслідок припинення кровотоку розвинувся великий некроз тканин.
- Рівень чоловічих статевих гормонів перевищує норму, а знизити кількість тестостерону можна лише шляхом оперативного видаленнясім'яників. Зазвичай показанням для втручання є наявність гормонозалежних злоякісних пухлин у простаті.
- Якщо одне чи два яєчка не опустилися в мошонку. Присутність тестикул у черевній порожнині значно підвищує ризик появи злоякісних утвореньу чоловіків і негативно впливає на гормональний баланс.
- Травматичне пошкодження мошонки, при якому відновлення яєчок неможливе.
- Показання до кастрації людини включають також операції зі зміни статі.
Остаточне рішення про кастрацію приймається тільки в тому випадку, коли інші варіанти вирішення проблеми відсутні і йдеться не лише про здоров'я, а й про життя пацієнта. Це пов'язано і з психологічним моментом (у багатьох чоловіків розвиваються комплекси та нервово-психічні порушення), і з фізіологічними змінамив організмі: наслідки втручання позначаються на зовнішньому вигляді, призводять до припинення функції передміхурової залозита зниження статевого потягу, що негативно відбиваються на роботі деяких внутрішніх органівта систем.
Хімічна кастрація у переважній більшості випадків застосовується як покарання чи превентивної меры. Медикаментозні препарати, що пригнічують сексуальну функцію, вводяться чоловікам, які вже вчинили злочини на сексуальному ґрунті або ж схильні до сексуального насильства. Підставою для хімічної кастрації є рішення суду. Подібний виглядПокарання застосовується в багатьох країнах, при цьому ув'язненим надається вибір: або добровільно піддатися процедурі в обмін на дострокове звільнення, або відбувати весь, як правило, тривалий термін у місцях позбавлення волі. Кастрація без згоди чоловіка належить до серйозних порушень правами людини.
Протипоказання
Перед проведенням процедури обов'язковому порядкупроводиться медичне обстеження. Таким чином виключаються можливі протипоказання, які можуть стати причиною серйозних ускладненьпід час виконання операції:
- порушення згортання крові;
- хронічні патології серця;
- відхилення функціонування органів сечостатевої системи;
- наявність інфекційних та вірусних захворювань.
З обережністю втручання проводиться чоловікам зрілого віку. Якщо є шанси уникнути видалення сім'яників, операцію відкладають.
Особливої уваги потребує правильна оцінкастану чоловіка перед проведенням медикаментозної кастрації Препарати, які використовуються для пригнічення статевої функції, здатні викликати багато побічних ефектів аж до серйозних порушеньздоров'я.
Способи
У сучасній медичної практикивикористовується кілька видів оборотної та незворотної кастрації чоловіків. Вибір способу проведення залежить від показань та стану організму.
Хірургічна
Видалення яєчок хірургічним шляхомвідноситься до найбільш поширених способів втручання. У медицині операція зветься орхіектомія, вона може бути односторонньою та двосторонньою. У ході операції через розрізи на мошонці витягують сім'яники з усіма оболонками та придатками. Всі судини та насіннєві канатикиретельно перев'язують лігатурою, потім відсікають яєчка і зашивають рану, що утворилася на мошонці. Кастрування проводиться переважно під місцевою анестезією: анестетик вводиться в пахвинну область і мошонковий шов. За бажанням пацієнта та за умови відсутності протипоказань втручання може проводитись під загальним наркозом.
Якщо показанням щодо кастрації є рак передміхурової залози, можливий варіант видалення лише внутрішньої частини яєчка (паренхіми) зі збереженням його оболонки. Така хірургічна операціяє технічно складнішою, проте краще для чоловіків тим, що дає можливість досягти більш прийнятного косметичного результату.
Хімічна
В деяких випадках альтернативою видалення тестикул може стати хімічна кастрація. Цей спосіб підходить для тих людей, у яких необхідно знизити вироблення статевих гормонів або їх протипоказано каструвати шляхом оперативного втручання. Деякі пацієнти вибирають цей метод у зв'язку з можливістю збереження зовнішніх статевих органів.
Метод полягає в курсовому вступіпрепаратів, що впливають на роботу органів статевої системи та знижують концентрацію тестостерону до мінімального рівня, що відповідає посткастраційному стану. Хімічна кастрація відноситься до оборотних процедур: після припинення періодичних курсів функції статевої системи відновлюються.
Променева
Техніка променевої кастрації полягає у впливі на статеві залози іонізуючим випромінюваннямдо повного припинення їхнього функціонування. У деяких випадках після припинення опромінення може спостерігатися часткове відновлення роботи насінників.
Променева стерилізація використовується як один з методів лікування злоякісних пухлин передміхурової залози. Метою опромінення є припинення вироблення чоловічих статевих гормонів, які провокують інтенсивне зростання пухлини. Пригнічення репродуктивної здатності в цьому випадку є лише побічним ефектом. Радіаційне опроміненнячоловіків із метою припинення виключно статевої функції не проводиться.
Гормональна
Даний метод передбачає прийом препаратів з високим змістомтестостерону. Внаслідок значного підвищення концентрації чоловічого статевого гормону відбувається припинення вироблення насіннєвої рідини. Гормональна кастрація є надійним способом чоловічої контрацепції. Після припинення прийому гормонів сперматогенез у чоловіків відновлюється. Головним недоліком занадто частого застосування гормональних препаратівє висока ймовірність формування у тестикулах злоякісних новоутворень.
Вазектомія
Одним із способів стерилізації чоловіків є вазектомія. Деякі помилково називають її кастрацією, проте це неправильно. Втручання такого типу передбачає штучне створення непрохідності сім'явивідних шляхів. Це може бути перев'язка сім'япроводів лігатурою або відсікання невеликих їх фрагментів. При цьому насінники зберігають свої функції та продовжують виробляти чоловічі гормони. Після проведення вазектомії у чоловіка зберігається статевий потяг та ерекція, але через непрохідність сім'явивідних проток в еякуляті будуть повністю відсутні сперматозоїди.
Операція є одним із найбільш надійних способів контрацепції. Вона підходить для тих людей, які вже встигли обзавестися дітьми і не планують заводити їх у майбутньому або мають важкі спадкові захворювання. За потреби у перші кілька років після процедури існує можливість повернути чоловікові репродуктивну здатність.
Вазектомія є добровільною, проте її проведення у різних країнахобмежується певними віковими рамками. При отриманні дозволу зазвичай враховується наявність дітей.
Операція не призводить до порушення гормонального балансу в організмі чоловіка, тому немає таких численних негативних наслідків, як кастрація.
Пенектомія
У медицині розрізняють два види ампутації зовнішніх статевих органів у чоловіків: видалення яєчок називається кастрацією, а повне чи часткове видалення статевого члена – пенектомією. Дана операція показана при злоякісних пухлинах, механічних пошкодженнях з наступним некрозом тканин, термічних та хімічних опікахабо за зміни статевої приналежності. Втручання проводиться під загальним наркозом.
У більшості випадків часткова панектомія дозволяє відновити природне сечовипускання, а кукси, що залишилася, може бути достатньо для статевих контактів.
Складність операції
Кастрація чоловіків не належить до складних втручань. Під час операції необхідно виконати кілька простих маніпуляцій, навіть не потрібно загальний наркоз. За відсутності супутніх патологій процедура відбувається без ускладнень.
Складність кастрації підвищується під час виконання енуклеації (видалення внутрішніх тканин тестикул із збереженням зовнішньої оболонки) чи наявності в чоловіка деяких захворювань.
Скільки триває втручання
Тривалість кастрації чоловіків залежить від показань та особливостей проведення процедури. Звичайне видалення яєчок разом із підготовкою операційного полята введенням анестетиків займає не більше години. Більш складні маніпуляції можуть тривати трохи довше - до 3-х годин. Вазектомія з розсіченням або перев'язкою сім'явивідних шляхів займає лише 15-20 хвилин.
Точно сказати, скільки триває втручання у кожному конкретному випадку, може лише лікар після огляду чоловіка, оцінки його стану та вибору методу виконання кастрації.
Передопераційний період
Підготовка до кастрації починається кілька тижнів. Чоловік повинен здати обов'язкові аналізи та пройти огляд у кількох фахівців: кардіолога, уролога, терапевта. За потреби список обстежень та аналізів може бути розширений. За 10-12 днів до операції слід припинити прийом ліків, які знижують показники згортання крові. Протягом цього терміну чоловікові необхідно утриматись від статевої близькості. Лікар може дати й інші рекомендації щодо прийому медикаментів та способу життя в передопераційний період.
Для багатьох чоловіків видалення сім'яників стає сильною психологічною травмою. У зв'язку із цим фахівці рекомендують пройти відповідну психотерапевтичну підготовку. Попередні бесіди з лікарем допоможуть чоловікові емоційно підготуватися до змін, що очікують, і набагато легше перенести кастрацію.
Післяопераційний період
У випадках коли всі маніпуляції були проведені правильно, а кастрація пройшла без операційних ускладнень, Загоєння рани та відновлення відбувається досить швидко, і хворому не потрібно особливий догляд після процедури. Якщо протягом 1-2 діб у чоловіка спостерігається позитивна динаміка, він може повернутися до звичного способу життя за винятком деяких протипоказань: інтенсивних фізичних навантажень, різких змін температурного режиму, прийому ванн та статевих контактів.
Ускладнення
Усі види втручання призводять до розвитку у чоловіків певних ускладнень та побічних ефектів. Більшість із них спостерігається через деякий час після процедури, коли в організмі починає відбуватися зміна гормонального фону. Стан пацієнта в післяопераційний періодбагато в чому залежить від віку (молодші чоловіки гірше переносять кастрацію і пов'язані з нею можливі ускладнення). Перебудова організму, яка відбувається після кастрації, а також викликані втручанням процеси відомі у медицині як посткастраційний синдром. Виявляється він у вигляді наступних симптомів:
- Через 4-5 тижнів після втручання можуть спостерігатися порушення роботи серцево-судинної системи. У чоловіків трапляються так звані припливи з почастішанням серцевого ритму та підвищенням потовиділення. У багатьох також відзначаються перепади тиску, що супроводжуються головним болем.
- Поширеним наслідком кастрації є набір маси тіла та розподіл жирових відкладень за жіночому типу. Збільшення ваги позначається на загальному самопочуттіта стані.
- При видаленні у чоловіка обох яєчок відбувається поступове зниження потенції.
- Зміна концентрації гормонів призводить до порушення обміну кальцію та деяких захворювань опорно-рухового апарату.
- Ще одним частим наслідкомє швидка стомлюваність, хронічна втомапогіршення пам'яті.
- Досить часто порушується робота нервової системи: спостерігаються порушення сну, емоційні сплески, різка зміна настрою, дратівливість.
Багато, особливо молоді, чоловіки переживають сильну депресію, пов'язану зі зниженням статевого потягу та еректильною дисфункцією. При затяжному періоді депресії може знадобитися допомога професійного психолога.
Подібні стани в жодному разі не можна залишати без уваги. При посткастраційному синдромі потрібна допомога фахівців: спочатку проводиться загальне обстеження, на підставі якого чоловікові призначають седативні та загальнозміцнюючі препарати, фізіотерапевтичні процедури, вітаміни, транквілізатори та нейролептики (для усунення депресії, страху та тривоги).
Тривалість курсу та перелік препаратів підбирає лікар, що лікує, за результатами індивідуального огляду пацієнта. Якщо причиною кастрації стала травма яєчок, чоловікові може бути рекомендовано замісну гормональну терапію, яка дозволить повернутися до звичайного способу життя.
У випадках коли кастрування було проведено із застосуванням медикаментозних препаратів, у чоловіка може спостерігатися безсоння, шкірні висипання, надмірна пітливість, перепади настрою, нудота. Багато пацієнтів під час курсу введення ліків відчувають біль у хребті, суглобах та м'язах. При повторних ін'єкціях спостерігається посилення симптомів. Як правило, все побічні ефектиповністю проходять після припинення ін'єкцій.
У разі погіршення самопочуття та виникнення описаних вище проблем після втручання необхідно якнайшвидше звертатися за медичною допомогою. Не варто займатися самолікуванням, використовуючи поради некомпетентних людей, відеоматеріали та статті з інтернету.
Кастрація чоловіків незалежно від цього, які методи цього застосовуються, призводить до цілого ряду змін у організмі. Іноді в процесі відновлення після втручання потрібне серйозне комплексне лікування. Найбільш помітні зміни відбуваються у разі проведення процедури до моменту статевого дозрівання: кастрація позначається не лише на функціонуванні внутрішніх системорганізму, а й на зростанні кісток та формуванні скелета.
У зв'язку з цим перед проведенням операції необхідно впевнитись у її крайньої потреби: пройти повне обстеження, проконсультуватися з кількома фахівцями, а потім вирішуватися на крайні заходи.
- симптомокомплекс, що виникає в результаті одночасного виключення функцій яєчників (як наслідок їх видалення або загибелі після опромінення рентгенівськими або гамма-променями фолікулярного апарату). Виявляється у жінок репродуктивного віку як обмінних, нервово-психічних порушень.
Приблизно 50-80% жінок страждають на посткастраційний синдром (ПКС) після проведення кастрації. Прояви можуть бути як на перших тижнях після вимкнення функції яєчників, так і в період через два – три місяці. Чим молодша вікова категорія, тим рідше розвивається цей синдром. Як правило, у більшості хворих прояви синдрому проходять протягом року, але у чверті хворих може тривати до 2 – 3 років.
Виникнення ПКС можна пов'язувати з різким зниженням рівня естрогенів та випаданням функцій статевих залоз. Але, слід зазначити, що далеко не всі жінки з низьким рівнеместрогенів і високих гонадотропінів, страждають на ПКС. При його виникненні має значення підвищена гіпоталамо-гіпофізарна активність. Охоплює цей процес та інші тропні гормони (АКТГ, ТТГ). Після того, як відбувається підвищення активності гіпоталамо-гіпофізарної системи, порушуються функції щитовидної залози, надниркових залоз – периферичних ендокринних залоз, а вони, як відомо, найбільш активні в системі адаптації та гомеостазу. Цим часто й пояснюють полісимптомність ПКС і те, що виникає він не відразу після кастрації, а згодом, за який розвиваються вторинні зміни. Тому багато хто вважає, що у літніх жінок ПКС розвивається набагато раніше, ніж у молодих жінок, і пов'язано це з віковою посиленою діяльністю гіпоталамічних центрів. Якщо звернути увагу на перебіг даного синдрому, то у молодих жінок він набагато важчий і складніший, ніж у літніх. Але в найбільш важких формахвін проявляється у жінок, яким раніше страждали на психічні розладихронічні інфекційні захворювання, інтоксикації організму
Симптоми
У клінічній картиніпосткастраційного синдрому переважають такі порушення:
- близько 73% - вегетосудинні порушення ( гіпертонічні кризи, «припливи», аритмія, пітливість, біль у серці, тахікардія);
- близько 15% – порушення обмінно-ендокринні (ожиріння, гіперглікемія, гіперліпідемія);
- близько 12% - психоемоційні розлади ( поганий сон, плаксивість, дратівливість, агресивно-депресивні стани, порушення концентрації уваги).
Всі симптоми посткастраційного синдрому умовно за періодом прояву можна розділити на ранні (виникають через два – чотири дні після кастрації) та пізні (виникають через 1-5 років).
До ранніх належать такі симптоми:
- психоемоційні розлади - напади істерик, депресія, нав'язливі думки, суїцидальні думки, клаустрофобія;
- вегетоневротичні порушення (коли відбуваються порушення реакцій організму та в нервової регуляціївнутрішніх органів) - непереносимість спекотної погоди, почуття повзання мурашок, озноб, припливи спека;
- порушення сну - безсоння, неглибокий сон при цьому з частими пробудженнями, тривожні сновидіння, сонливість;
- порушення роботи серця - підвищений артеріальний тиск, перебої в серцебиття, біль у серці,
Як правило, все ранні симптомикороткочасні, максимум можуть розтягнутися кілька місяців. На цьому етапі організм адаптується до того, що яєчники припиняють виділяти статеві гормони, а функція виділення естрогену (дещо у меншому обсязі) лягати на надниркові залози (саме в області нирок розташовані залози внутрішньої секреції).
До пізніх симптомів належать:
- розвиток схильності до ожиріння, у крові підвищується рівень холестерину;
- розвиток атеросклерозу (на стінках кровоносних судин відкладаються жирові бляшки та автоматично стають перешкодою руху крові);
- підвищений ризикутворення тромбів, згущення крові (згустки крові, потрапляючи до кровоносних судин, перекривають потік крові);
- підвищується ризик розвитку інфаркту міокарда та ішемічної хворобисерця;
- підвищений артеріальний тиск;
- часте сечовипускання, не виключено нетримання сечі (під час фізичних навантажень, сміху);
- біль під час статевого акту, дискомфорт, відчуття сверблячки та сухості в області піхви, зовнішніх статевих органів, що ускладнює статеве життя;
- остеопороз – знижений рівенькальцію, зростає ризик переломів;
- пропадає статевий потяг;
- погіршується концентрація уваги, засвоєння інформативності, пам'яті.
Діагностика
Дані анамнезу життя пацієнтки та клінічна картина є основами для встановлення діагнозу ПКС. Гінеколог під час огляду визначає атрофічні зміни піхви та вульви. Всі процеси після тотальної оваріектомії, що відбуваються в малому тазі, відстежуються на гінекологічному УЗД. Крім того, у пацієнтки досліджується рівень гормонів гіпофіза (АКТК), метаболізму кісткової тканини (остеокальцину, паратиреоїдного гормону), глюкози крові, рівня гонадотропінів (ЛГ, ФСГ), щитовидної залози (ТТГ, Т4, Т3).
Денситометрію виконують для того, щоб оцінити ступінь виразності остеопорозу. Якщо було виявлено зміни у серцево-судинній системі, то проводять ЕКГ та ЕхоКГ.
Перед тим, як призначити замісну терапію гормонами, проводять мамографію, кольпоскопію, дослідження мазка на онкоцитологію, коагулограми, печінкових проб, рівня ліпопротеїнів та холестерину. Усі вищезгадані процедури необхідні виявлення протипоказань.
Пацієнтки з ПКС обов'язково повинні обстежитись у гінеколога-ендокринолога, невролога, мамолога, кардіолога, уролога, ендокринолога.
Профілактика
По максимуму запобігти, а як мінімум суттєво знизити прояви ПКС може своєчасна розпочата терапія після кастрації.
Пацієнтки після тотальної оваріектомії обов'язково перебувають під наглядом ендокринолога, гінеколога, мамолога, кардіолога, невролога. Якщо все ж таки було поставлено діагноз посткастраційного синдрому, то необхідний також систематичний контроль печінкових труб, системи гемостазу, холестерину, стану молочних залоз (УЗД, мамографія), проведення денситометрії.
Варто дотримуватись призначення і рекомендація лікаря, і в післяопераційний період, і через довгий часпісля кастрації. Дотримуватись принципів раціонального харчування(обмеження у вживанні їжі жирної, гострої, смаженої, солоної, по максимуму вживати свіжі овочі та фрукти). Вживати продукти, багаті на кальцій (сир, молоко, сир) і додатково, під контролем лікаря, приймати препарати кальцію. Виключити інтенсивні фізичні та психо-емоційні навантаження, повноцінно висипатися.
Лікування
Тяжкість перебігу посткастраційного синдрому визначається своєчасністю початку коригуючої терапії та профілактики порушень, обсягом операції, віком, преморбідним тлом. Передопераційне лікування слід розпочинати з психотерапевтичної підготовки. Жінці слід пояснити суть операції та можливі післяопераційні маєтки, оскільки будуть втрачені суто жіночі – менструальна та дітородна функції.
Немедикаментозна терапія – І етап:
- ранкова гімнастика;
- загальний масаж;
- лікувальна фізкультура;
- правильне харчування;
- фізіотерапевтичне лікування (електроанальгезія, гальванізація головного мозку, комір з новокаїном, процедури по сім – вісім разів);
- санаторно-курортне лікування- Радонові ванни, бальнеотерапія, гідротерапія;
Медикаментозна негормональна терапія-II етап:
- Вітаміни А, С, Е – вони послужать поліпшення стану проміжного мозку і навіть здатні допомогти при перших симптомах;
- Нейролептичні препарати – препарати фенотіазинового ряду – трифтазин, метеразин, френолон, етаперазин. Їхня дія відбувається на рівні проміжного мозку, на підкіркові структури, деякі вважають, що вони мають патогенетичну дію. Спочатку використовуються маленькі дози, а через тижнів два оцінюють ефект. Поступово дозування знижують.
- транквілізатори – еленіум, діазепам.
Гормонотерапія – ІІІ етап.
Небезпеки при гормонотерапії:
- можливий розвиток у матці гіперпластичного процесу;
- естроген-гестагенні препарати – їх в основному застосовую у дітородному віці, можуть мати протипоказання – тромбоемболічні порушення, цукровий діабет.
Замінити гормонотерапію можна за умови, що жінці, яка страждає на ПКС більше 45 років і не має протипоказань до естроген-гістогенних препаратів. Після настання періоду менопаузи (частіше після п'ятдесяти років) дуже багато жінок просто не хочуть пролонгувати менструацію.
Раптове припинення діяльності будь-якого органу чи системи у організмі негативно позначається роботі інших ділянок тіла. Крім того, таке порушення може супроводжуватися вираженою зміноюсамопочуття (на гірший бік) і вимагати до себе пильної уваги та адекватної корекції. Так припинення діяльності органів репродуктивної системичерез операції, променевого впливу та ін. призводить до розвитку так званого посткастраційного синдрому. Давайте поговоримо про те, що являє собою посткастраційний синдром, у чоловіків лікування і жінок його обговоримо трохи більш докладно.
Посткастраційний синдром у чоловіків
Такий патологічний стан може розвинутися у чоловіків після проведення травматичної, оперативної чи променевої кастрації. Викликати його може і руйнування тканин яєчок через гострі або хронічні інфекційні недуги.
Будь-які з цих станів призводять до раптового випадання ендокринної функції яєчок, внаслідок чого порушується діяльність гіпоталамічної, ендокринної та нейровегетативної регуляторної системи. У крові суттєво знижується рівень андрогенів, через що чоловік стикається з багатьма. неприємними симптомами.
Так посткастраційний синдром у чоловіків проявляється демаскулінізацією: зміною характеру оволосіння, зменшенням обсягів мускулатури, перерозподілом жирових відкладень за євнухоїдним типом. Патологічні процеси призводять до поступового прогресування ожиріння, також виникає остеопороз.
Пацієнтам, які зіткнулися з такою проблемою, показано проведення замісної терапіїандрогенів. Найчастіше лікарі застосовують статеві гормони пролонгованого типу – Сустанон, Тестенат тощо. Іноді застосовуються препарати короткочасного впливу і пероральні медикаменти, наприклад, Метилтестостерон чи Тестобромлецит. Однак такі засоби відрізняються меншою ефективністю.
Крім того, лікарі можуть використовувати й інші лікарські засоби, орієнтуючись на клінічні симптоми. Так ліками вибору часто стають седативні склади, серцево-судинні ліки, гіпотензивні засобита інші медикаменти.
Тривалість використання андрогенів та дозування підбирається в індивідуальному порядку, залежно від симптомів посткастраційного синдрому та віку пацієнта. Однак при раку передміхурової залози такі засоби не можуть використовуватися.
Прогноз при посткастраційному симптомі чоловіки залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Ліки найчастіше допомагають з часом знизити вираженість неприємних симптомів, але терапія повинна мати тривалий характер.
Причини посткастраційного синдрому у жінок
Такий патологічний стан у представниць прекрасної статі розвивається після тотальної або субтотальної оваріектомії - видалення яєчників. Після такого оперативного втручання посткастраційний синдром виникає у вісімдесяти відсотків пацієнток, і іноді він може протікати особливо тяжко – із втратою працездатності.
За такого порушення пацієнтки стикаються з різними неприємними симптомами. Їх можуть турбувати вегетосудинні проблеми, представлені припливами жару, почервонінням обличчя, пітливістю, серцебиттям, гіпертонією, болем у ділянці серця та головними болями. Частота та інтенсивність припливів є визначальним фактором тяжкості посткастраційного синдрому.
Також припинення діяльності яєчників може стати причиною ожиріння та гіперхолестеринемії. У пацієнток часто порушується ліпідний обмінта виникає атеросклероз.
Поширеними метаболічними порушеннямивважаються строфічні зміни, які відбуваються як у зовнішніх, так і внутрішніх статевих органах, сечовому міхурі, а також у уретрі. У молочних залозах сполучні тканинизмінюються із залізистих на сполучні та жирові.
Також посткастраційний синдром з часом може спричинити остеопороз.
Перші прояви такого порушення виникають через кілька тижнів після оперативного втручання, а через два-три місяці вони досягають свого піку.
Посткастраційний синдром у жінок спричиняє ще й психоемоційні порушення.
Як коригується посткастраційний синдром у жінок, лікування якого дає ефект?
В основі терапії посткастраційного синдрому у жінок є препарати, у складі яких знаходяться естрогени. Препаратами вибору часто стають оральні контрацептиви, представлені Бісекурином, Нон-овлоном, Овідоном та ін. Також можуть використовуватися три-або двофазні препарати, їх радять застосовувати циклами - як при контрацепції. Зазвичай лікарі рекомендують використовувати ці препарати протягом трьох-чотирьох місяців, далі здійснювати перерву на місяць або на два-три тижні. Схема лікування підбирається з урахуванням стану жінки, наявності та відновлення неприємної симптоматики посткастраційного синдрому.
Препаратами вибору при такому порушенні також стають засоби для загальнозміцнюючої терапії, вітамінні препарати, особливо, вітаміни групи В, аскорбінова кислотата вітамін РР. У ряді випадків лікарі рекомендують використовувати транквілізатори, наприклад, Мезапам або Феназепам.
Незабаром після оперативного втручання пацієнткам показано проведення фізіотерапевтичного лікування. Відмінний ефект дають процедури мікрохвильової терапії хвилями сантиметрового діапазону на ділянку надниркових залоз. При цьому також здійснюються загартовувальні та тонізуючі процедури. На користь піде санаторно-курортне лікування.
У ряді випадків кастрація – це єдиний шлях до одужання. І впоратися з її негативними наслідкамиможна, потрібно лише дотримуватись рекомендацій кваліфікованого лікаря.
додаткова інформація
Посткастраційний синдром у чоловіків та жінок часто викликає різні негативні симптомиі досить серйозні проблемизі здоров'ям. Серед них знаходиться і остеопороз, який загрожує здоров'ю та може призводити до порушення цілісності. кісткової системи. Для корекції такого патологічного стануможна використовувати не лише лікарські засоби, а й препарати на основі народної медицини.
Такий відмінний ефект при остеопорозі дає прийом настою на основі звичайного кульбаби, який має у своєму складі масу кальцію та ряд антиоксидантів, що захищають кістки від агресивних ушкоджень. Для його приготування потрібно підготувати столову ложечку трави цієї рослини, заваріть її однією склянкою води, що тільки скипіла. Наполягайте суміш протягом півгодини, потім процідіть. Приймайте такі ліки по третині склянки тричі на день.
Ще при остеопорозі можна приготувати салат із лікарської рослини – звичайної снити. Для цього підготуйте сім столових ложок ясен, двадцять п'ять грам хрону і двадцять грам сметани. Також використовуйте дрібку солі та пару склянок води. Насамперед проваріть снить у киплячій воді протягом двох хвилин, потім подрібніть. Хрін натріть на терочці, додайте до нього підготовлену снить і сметану із сіллю. Їжте такий салат щодня.
Для лікування та попередження остеопорозу можна підготувати пару столових ложок меду, п'ять курячих яєць, п'ять середніх лимонів і п'ятдесят мілілітрів кагору чи коньяку.
Яйця розбийте, змішайте із медом. Шкарлупу, що залишилася, висушіть і розітріть до стану порошку. Вижміть із лимонів сік і залийте ним підготовлену шкаралупу. Через п'ять днів з'єднайте обидві суміші, влийте в них коньяк або кагор і перемішайте. Приймайте такий засіб по двадцять п'ять-тридцять мілілітрів один раз на день до його закінчення. Проведіть три курси, роблячи між ними перерву на три дні.
Народні засобиможуть використовуватись і для підвищення рівня гормонів в організмі. Доцільність такого лікування потрібно обов'язково обговорити з лікарем, особливо, якщо ви приймаєте гормоновмісні препарати.
Так підвищення кількості естрогенів у крові можна приймати у їжу насіння льону. Вони є лідером за змістом фітоестрогенів. Всього в день варто з'їдати до шістдесяти грамів такого продукту, насіння можна додавати в різні страви, а можна готувати з них киселі та ін.
Для збільшення естрогенів в організмі можна приготувати ліки на основі червоної конюшини. Сорок г трави або тридцять г суцвіть заваріть склянкою окропу. Залишіть такий засіб на годину для наполягання, потім процідіть. Приймайте його по п'ятдесят мілілітрів тричі-чотири рази на день.
Також пацієнткам із посткастраційним синдромом може допомогти шавлія. Столову ложечку висушеної трави необхідно заварити півлітром води, що тільки скипіла. Наполягайте протягом десяти-п'ятнадцяти хвилин, потім процідіть і випийте як чай у три прийоми на день. Приймайте такий напій щодня.
Припинення діяльності органів репродуктивної системи може призвести до серйозних порушень, серед яких і посткастраційний синдром. Його корекція повинна здійснюватись виключно під наглядом лікаря з використанням різних лікарських засобівКрім того, на користь підуть рецепти народної медицини.
Посткастраційний синдром- Стан, який розвивається у жінки після операції з видалення яєчників-так звана хірургічна менопауза. Слід зазначити, що посткастраційний синдром розвивається у жінок, що менструюють. У жінок, які перебувають у стані менопузи, клінічні проявипосткастраційного синдрому як такі відсутні, оскільки симптоматика клімактеричного синдрому та посткастраційного синдрому дуже схожі.
Посткастраційний синдром характеризується такими порушеннями в організмі:
Всі ці симптоми окремо і особливо у поєднанні один з одним призводять до значного зниження якості життя, зниження працездатності, зниження самооцінки.
Перші симптоми захворювання можуть виявитися через кілька днів після оперативного втручання. Це різким припиненням викиду в організм жіночих статевих гормонів-естрогенів, які виробляються в яєчниках. Жінку починають турбувати напади поганого настрою, дратівливості, агресії, плаксивості, нав'язливі думки, "припливи" сильної спеки, озноб, порушення сну, перебої в серцевому ритміабо напади серцебиття. Згасання роботи яєчників здорової людинивідбувається поступово, тому дефіцит необхідних гормонів не відчувається настільки сильно. Через 1-5 років після проведеного хірургічного втручанняможуть з'явитися пізні симптомипосткастраційного синдрому.
До них відносяться:
Вартість лікування посткастраційного синдрому?
Чи можна вилікувати посткастраційний синдром?
Після огляду та збору анамнезу пацієнта лікар призначає лабораторні аналізи для визначення рівня статевих гормонів, гормонів щитовидної залози, вмісту холестерину та ліпідів крові. Визначаються параметри системи згортання крові (коагулограма). В обов'язковому порядку проводяться обстеження молочних залоз (УЗД молочних залоз, мамографія), УЗД щитовидної залози. Для виявлення порушень у роботі серцево-судинної системи записується ЕКГ. Не зайвим буде відвідування ендокринолога, мамолога та невролога. Схема лікування посткастраційного синдрому включає проведення замісної гормональної терапіїдля нормалізації порушеного гормонального фону з урахуванням виявлених проблем стан здоров'я. Така терапія усуває припливи жару, стабілізує артеріальний тиск, покращує пам'ять і увагу, усуває сухість слизової оболонки статевих органів, відновлює статевий потяг, усуває нетримання сечі. Додатково призначаються седативні препарати, загальнозміцнююча терапія, вітамінотерапія, корекція дефіциту мінералів та мікроелементів.Успішні у боротьбі з неприємними симптомами захворювання та деякі гомеопатичні препарати, засоби народної медицини на основі трав та препарати кальцію Відчутну користь приносять заняття спортом, релаксуючий масаж, вітамінно-мінеральні комплекси. Потрібно пам'ятати, що не можна займатися самолікуванням!
Як запобігти загостренню посткастраційних симптомів?
Щоб знизити вираженість проявів посткастраційного синдрому кожній жінці рекомендується провести низку профілактичних заходів:
Записатися на лікування посткастраційного синдрому
Де пройти лікування посткастраційного синдрому в Москві?
У багатопрофільному медичному центрі «ДокторСтоліт» ви завжди можете пройти лікування посткастраційного синдрому. Наш медичний центррозташований між станціями метро «Коньково» та «Бєляєво» (ЮЗАТ м. Москви в районі станцій метро «Бєляєво», «Конькове», Теплий Стан», «Чертанове», «Ясенево», «Севастопольська», «Нові Черемушки» та « Профспілкова»). Тут на Вас чекає висококваліфікований персонал і найсучасніше діагностичне обладнання. Приємно здивують наших клієнтів та цілком демократичні ціни.
Loading...