Пірамідна недостатність - це синдром. Іншими словами, набір певних
симптомів. Вони породжуються порушеннями в пірамідах - анатомічних відділах довгастого мозку, що відповідають за довільні скорочення м'язів. Саме через них проходить сигнал з кори головного мозку до потрібного відділу спинного. Тому даний відділ НС називається пірамідних шляхом. Фактори, що ушкоджують, такі як пухлини, запалення, травми, деякі інфекції і крововиливи, можуть порушувати передачу імпульсу на якомусь відрізку цього шляху і приводити до розладів рухів. Теоретично грамотний невропатолог в змозі визначити, на якій саме ділянці виникла проблема, і призначити адекватне лікування. Практично ж все частіше після огляду або комп'ютерного дослідження, спираючись на неявні ознаки, а то і зовсім скарги мами, доктор ставить малюкові діагноз «пірамідна недостатність» і рекомендує в кращому випадку спостереження, а в гіршому - стандартний набір ліків «від усього» ( " диакарб "," Еуфілін "," Актовегін "і т.п.)
Чи небезпечно це?
Незважаючи на те що діагнозу «пірамідна недостатність» не існує, сам синдром здатний навести на думку про серйозні ураженнях нервової системи. Зокрема, це можуть бути паралічі або парези (неповна обездвиженность). При порушенні прохідності центральних рухових нейронів спостерігається спастичность мускулатури або підвищений тонус (в руках - м'язів-згиначів, в ногах - розгиначів), гіперрефлексія, сінкінезіі. При неповному ураженні шляху може виникати, наприклад, правобічна пірамідна недостатність, її прояви: зорові порушення, ністагм, зниження інтелекту. Однак далеко не у всіх дітей, в чиїй медичній карті з'являється подібний запис, є помітні відхилення. До того ж у деяких з них все нормалізується само собою з плином часу. Чому? Справа в тому, що у немовлят часті випадки сповільненої миелинизации нервових волокон. Тобто обростання нейронів спеціальною оболонкою, яка поліпшує провідність, відбувається в низькому темпі через перенесену дитиною гіпоксії або захворювань серцево-легеневої сфери. Але в той же час під діагнозом «пірамідна недостатність» можуть ховатися серйозні проблеми, що призводять до стійких парезів і паралічів. Особливо небезпечно, якщо на ЕХО-діагностиці головного мозку або комп'ютерної томографії візуалізується осередок ураження. Прогноз в такому випадку дуже серйозний.
Пірамідна недостатність: лікування
Оскільки основне прояви ПН - гіпертонус тих чи інших груп м'язів, саме на його зняття направлено лікування. Маленька дитина здійснює своє пізнавальне розвиток через руху, якщо вони обмежені, то і весь процес починає протікати з затримкою. Невролог повинен призначити медикаментозне лікування саме від конкретного захворювання, наприклад, акушерського парезу руки або неврит лицьового нерва, а також масаж і фізіотерапію. Комплексний підхід допоможе позбавити малюка від цих проблем. Як правило, діагноз знімається до року.
Симптом балерини, ходьба на носочках або навшпиньки, еквінусная постановка стоп - все це назви однієї патології - синдром пірамідної недостатності. Порушення може бути спровоковано великою кількістю причин, але завжди супроводжується помірною / вираженою дистонією м'язів з гіпертонусом стопи і гомілки. Пірамідна недостатність з двостороннім дистонією, як правило, спостерігається у новонароджених і малюків першого року життя, рідше діагностується у дітей 2-3-річного віку.
Чому виникає пірамідна недостатність?
Довгастий мозок відповідає за складні рефлекси. Він є частиною головного мозку і з'єднує останній зі спинним. Орган складається з анатомічних клітин - пірамід. Звідси і назва - пірамідна.
Коли ці клітини пошкоджуються, виникає порушення рухів. Варто відзначити, що в медицині немає діагнозу « пірамідна, або пірамідальна, недостатність». Однак його ставлять багатьом дітям і не завжди виправдано.
Причиною розвитку патології у дитини є перинатальна механічна або ішемічна травма шийного відділу спинного мозку. Коли порушується кровообіг шийного потовщення і стовбура головного мозку, формується грубе відхилення м'язового тонусу згиначів в кінцівках.
Виразність залежить від тяжкості ураження. Руки стають скутими, а при більш поширеною ішемії спостерігається порушення і в ногах - при постановці грудничка на ніжки він стійко опирається на носочки (дистальні відділи стопи).
Симптоми і ознаки
Ключові симптоми наявності пірамідної недостатності:
- Тремтіння підборіддя;
- Тремор рук;
- Закидання голови назад;
- Поганий хапальний рефлекс;
- Труднощі з утримуванням предметів;
- Притиснення пальчиків на ногах в положенні «стоячи»;
- Ходьба на носочках.
У дітей до 2-3 місяців даний стан не викликає побоювань, так як у них є присутнім природний м'язовий гіпертонус. Коли вертикальне положення тіла стає фізіологічним за віком, а малюк нормальне не ступає, потрібно визначити м'язову дистонію - головний симптом пірамідної недостатності або спастичного парезу нижніх кінцівок.
Діагноз підтверджується при наявності високих сухожильних рефлексів, що зберігається 2-3 місяці рефлексу Бабинського, пожвавлення сухожильних рефлексів рук, затримки редукування інших (автоматичної ходи, автоматичного повзання, Моро та ін.).
Синдром пірамідної недостатності можна виявити у грудничка за допомогою своєрідного тесту: малюка кладуть на живіт, наполовину згинають гомілку в коліні, глибоко пальпують (промацують) литкові м'язи, досліджують тонус сідниць. У нормальному стані напруження м'язів однаково.
При порушенні литкові м'язи напружені, сідниці в стані гіпотонії або нормальному тонусі. Патологія часто зачіпає і прямі м'язи стегна: надмірно згинаються ноги в тазостегнових суглобах, коли підвести їх до черевця, вони важко випрямляються у дитини, що лежить на спині.
особливості відхилення
Пірамідна недостатність, діагностована у дітей, становить небезпеку, тому що веде за собою функціональні розлади, звані синдромом рухових порушень (СДН). У таких дітей пізно формуються настановні рефлекси і рухові навички, тобто у них буде затримуватися розвиток (дитина пізно сяде, поповзе, піде і т. П.).
По суті, такий діагноз означає порушення рухової сфери, але призначити лікування можна тільки на основі інших симптомів і після з'ясування причини порушення.
Практично завжди діагноз « пірамідна недостатність»Ставлять в тому випадку, коли інші ознаки патології не проявилися або їх зовсім немає. Тобто призначати будь-яке лікування безглуздо.
Пухлини, запальні процеси, деякі вроджені патології та інфекції, крововиливи - основні причини недостатності, точніше, вона є їх симптомом і вторинним порушенням. З огляду на, яка саме частина тіла перестала нормально рухатися, невропатолог точно визначає постраждалу ділянку пірамідної системи.
В якості головного методу діагностики використовується комп'ютерна томографія. Процедура дозволяє точно визначити вогнище ураження за лічені хвилини.
У будь-якому випадку, перш ніж призначити лікування, лікар повинен поставити точний, або, можна сказати, офіційно існуючий діагноз. Наприклад, порушення рухів може бути спровоковано мінімальною мозковою дисфункцією, енцефалопатія, синдромом лікворної гіпертензії.
Можуть мати місце реальні неврологічні патології:
- родові травми;
- вроджені захворювання нервової системи;
- ураження мозку в результаті гіпоксії під час пологів (киснева недостатність);
- інфекційні захворювання;
- пухлини;
- абсцеси в спинному або головному мозку;
- порушення вироблення і відтоку спинномозкової рідини;
- енцефаліти і менінгіти, що провокують гідроцефалію.
Всі перераховані патології мають характерні симптоми і конкретні методи лікування, тому не можна на основі всього лише одного порушення рухів призначати будь-які серйозні лікарські заходи. Наприклад, закидання головки назад є одним з ознак менінгіту, але на одному лише симптом діагноз ніхто не ставить.
Лікування дітей при пірамідної недостатності
Якщо жоден з перерахованих діагнозів не підтвердився, то усунути порушення можна без медикаментозних препаратів. В основному призначаються різні процедури фізіотерапії. Широко використовується масаж. Необхідна як допомогу кваліфікованого фахівця, так і задіяння батьків.
Досвідчений масажист зніме тонус і зміцнити м'язи. Курси масажу зазвичай проходять кожні півроку. Батьки ж кожен день повинні робити з дитиною спеціальні профілактичні вправи.
Гімнастика, плавання, вправи на координацію рухів сприятливо впливають на організм в цілому і на рухову активність зокрема.
Це стосується як дорослих, так і дітей. Можуть бути призначені вітаміни і препарати, що покращують енергетичний обмін. Варто відзначити, що потрібно вибирати спеціальне ортопедичне взуття, коли малюк буде пробувати ходити. Вона повинна мати жорсткий задник і закритий перед.
Якщо виявлено якесь захворювання, яке призвело до порушення, лікування направляється як на його усунення, так і на вторинні порушення, необхідно купірувати симптоми пірамідної недостатності, особливо у дітей.
Можуть бути призначені такі препарати:
- Покращують обмінні процеси в нервових клітинах, наприклад, «Ноотропил», «Енцефабол», «Церебролізин», «Аминалон», глутамінова кислота;
- Для поліпшення проведення нервового імпульсу призначають «Дибазол», «Прозерін»;
- Вазоактивні засоби для мікроциркуляції;
- Речовини, які нормалізують м'язовий тонус (пр. «Баклофен», «Мидокалм», «Ліоресал»);
- Вітамін Е і групи В.
Як часто чуєш від батьків фразу: "Не треба розповідати про недостатність, у мого старшого дитини теж була" пірамідка "і він прекрасно ходить!"
Що ж це за синдром такий?
Хотілося б спочатку в 2 словах розповісти про пирамидной системіі її основної функції. Так, на мій погляд, буде зрозуміліше до чого може привести неповноцінне функціонування цієї частини центральної нервової системи.
пірамідна системаце молоде освіту, яке особливо отримало розвиток у людини. Сегментарний апарат спинного мозку (зв'язок певних сегментів спинного мозку з контрольованою групою м'язів, ділянкою шкіри і ін) в процесі еволюції з'являється рано, коли головний мозок тільки починає розвиватися, а кора великих півкуль ще не сформована. Під пирамидной системою мається на увазі комплекс нервових клітин з їх аксонами (відростками), за допомогою яких утворюється зв'язок кори з сегментарним апаратом. Таким чином, пірамідна система призводить програму центральної нервової системи в дію- довільний рух!!! Треба пам'ятати, що "пірамідка" - це не тільки "крокуючі ноги" і "хапають руки", а й контроль функції тазових органів, а також наша міміка + руху очей, здатність жувати і говорити.
При ураженні центральних рухових нейронів виникає центральний параліч (неповна втрата рухів називається парезом).
Основні ознаки центрального парезу:
1.Гіпертонія або спастичність мускулатури.
В руках підвищується тонус згиначів, в ногах - розгиначів (рука зігнута і наведена до тулуба, нога распрямлена і "подовжена");
2.Повишеніе глибоких рефлексів (гіперрефлексія);
3.Сопутствующіе руху або сінкінезіі.
Рефлекторний рух в ураженій кінцівці при напрузі здорової мускулатури;
4.Патологіческіе рефлекси.
Причин, що призводять до дисфункції пірамідної системибагато, а за характером ураження тільки два варіанти:
* Порушення цілісності пірамідного шляху: центральний нейрон в корі ГМ - аксон - периферичний нейрон в спинному мозку;
* Зміна структури або руйнування "футляра" аксона, так званої мієлінової оболонки, яка поліпшує проведення нервового імпульсу.
Чому ж так часто звучить діагноз синдром пірамідної недостатності у дітей раннього віку ??? І чому після такого серйозного висновку найчастіше немає стійкого порушення функції руху ???
Відповідь на ці питання існує !!!
В основному причиною розвитку пірамідної недостатності у дітей до 1 року є уповільнення темпу мієлінізації нервового волокна, тобто занурення його в спеціальний футляр для поліпшення провідності. Найчастіше це наслідки гіпоксії (кисневого голодування), перенесеної внутрішньоутробно або під час пологів, також не можна скидати з рахунків перенесені в період новонародженості важкі пневмонії, вади серця та ін. Захворювання, що супроводжуються серцево - легеневої недостатністю.
Лікувати або не лікувати ???
Лікувати безумовно треба !!!
Причина одна - гіпертонус певних груп м'язів, як одна з ознак пірамідної недостатності, велике перешкоди на шляху нормального рухового розвитку дитини, навички він буде купувати з затримкою, а пізнавальна діяльність малюка здійснюється тільки через рух !!!
Реабілітаційні заходи (масаж, фізіотерапія) і медикаментозне лікування, призначені неврологом допоможуть вашому малюкові впоратися з труднощами.
І найголовніше, під діагнозом пірамідна недостатність
може ховатися серйозна проблема, яка веде до стійкого порушення функції. Якщо при нейровізуалізації - нейросонографии (УЗД головного мозку), комп'ютерної томмографііі головного мозку є видимий вогнище ураження, то прогноз, як правило серйозний.
Довіряйте своєму лікареві.
Будьте здорові!!! :)
Рух - це одна з найголовніших функцій живого організму і людини в тому числі. З його допомогою ми здійснюємо, як прості рухи так і складні, рухи вимагають мінімум витрат сили, так і великих зусиль від нас.
Все розмаїття рухів здійснює нервова система, зокрема її відділи відповідальні за дану функцію, такі як - пірамідна система, екстрапірамідна і мозочок з його зв'язками з корою великих півкуль і спинним мозком.
Давайте зупинимося на пирамидной системі. Завдяки їй ми можемо здійснювати будь-які рухи, які захочемо, в будь-який момент можемо зупинити рух, змінити його. Це так просто, що ми навіть і не замислюємося, і виходить враження первісності руху. Хоча це не так. Все, що ми робимо осмислено, народжується в корі головного мозку. Головний мозок це дивовижна система, яка відповідає за величезну кількість функцій в організмі, в тому числі і за яку ми ведемо тут мова. Яка б не була функція, вона має своє представництво в корі головного мозку.
Ви знаєте, що є великі півкулі головного мозку, а також звивини. Ще існує поділ на кору і підкіркову систему. Кара складається з шести шарів, кожен шар це група певних клітин, що відповідають за такі функції:
третій і четвертий шари є чутливими, п'ятий і шостий відповідають за рухи, четвертий і другий за аналіз інформації від органів чуття, а перший шар пов'язує окремі галузі та ділянки. У п'ятому шарі знаходяться клітини Беца або гігантські пірамідні клітини, їх назвали так за їх форму і порівняно великих розмірів. Кожна нервова клітина має тіло і два види відростків, за допомогою яких вона з'єднується з іншими клітинами. Аксон - є єдиним, має велику довжину і практично не розгалужується, він з'єднується з іншими нейронами знаходяться далеко від тіла клітини, а також безпосередньо з органами, в нашому випадку з м'язами. Інший вид відростків - дендрит, він навпаки має маленьку довжину і велику кількість відростків, з'єднується з клітинами знаходяться по близькості.
Аксони клітин Беца утворюють пірамідний шлях, який спускаючись в низ з'єднується з екстрапірамідної системою, а також з підкірковими ядрами, потім в стовбурі головного мозку робить перехрест на протилежну сторону, там він з'єднується з клітинами які знаходяться в спинному мозку, від них сигнал, на їхню аксонам йде безпосередньо до м'язового волокна і відбувається скорочення останнього. Нервові клітини знаходяться в спинному мозку, розташовуються по сегментарно, тобто кожен рівень спинного мозку відповідає за певну ділянку тіла (шийний відділ спинного мозку за іннервацію рук, грудної за тулуб, а поперековий відділ за ноги),
Як Ви бачите, система дуже складна і насправді все робиться набагато швидше, ніж пояснюється.
Що ж відбувається при порушення даної системи на тому чи іншому її рівні. Можливо. Ви чули про паралічі, вони бувають спастичні, коли тонус м'язів підвищений і млявими, коли навпаки він знижується. При пірамідної недостатності, тобто при ураженні самої нервової клітини Беца або її аксона, відбувається розгальмовування нейрона, який знаходиться в спинному мозку і вона починає посилати надмірна кількість нервових імпульсів до м'язів. М'язовий тонус підвищується, підвищуються рефлекси, виникає тремтіння. Даний стан називається центральним паралічем, а при неповній втраті довільних рухів - центральним парезом.
Млявий параліч або периферичний (при неповною втрати функції - парез), виникає при ураження нервової клітини в спинному мозку і її відростку. В цьому випадку, відбувається зниження м'язового тонусу, аж до повної паралізації м'язи, так само знижуються рефлекси, або повністю зникають, і виникає гіпотрофія иннервируемого ділянки.
Клінічно центральний параліч (парез) проявляється - тремтінням і напругою в кінцівках, підвищеним тонусом, зміною якості і кількості вільних рухів. При паралічі (парезе) в ногах, змінюється хода. Нога погано розгинається, в колінному і тазостегновому суглобах, стопа ставиться на носок, і створюється враження «півнячої ходи». Якщо уражаються руки, то виникає тремтіння в них, рух вимагає великого зусилля, тому що м'язовий тонус підвищений. Відбувається порушення харчування кінцівки, виникає гіпотрофія або атрофія.
Методи діагностики пірамідної недостатності.
Комп'ютерна томографія головного мозку і магнітно - резонансна томографія (КТ і МРТ головного мозку).
При утворенні патологічного вогнища в головному мозку, в області пірамідної системи, або при порушенні кровопостачання даної ділянки, відбувається центральний параліч. Дана зміна дозволяє побачити комп'ютерна томографія головного мозку (КТ головного мозку) та магнітно - резонансна томографія (МРТ).
Причому, МРТ обов'язковий метод обстеження при епілепсії і судомах. За рекомендацією Міжнародної ліги боротьби проти епілепсії КТ робиться як додатковий метод обстеження або коли неможливо зробити МРТ.
Електроміографія.
Електроміографія - це метод дослідження нервово-м'язової системи за допомогою реєстрації електричних потенціалів м'язів.
Функціональним елементом скелетного м'яза є м'язове волокно. Скорочення м'язового волокна відбувається в результаті приходу до нього збудження по рухових нервових волокнах.
Коли м'яз скорочується, виникає електричний розряд, який можна зафіксувати за допомогою спеціального приладу - міографії. При зниження м'язового тонусу, або при його підвищенні, відбувається зміна м'язового скорочення. При зниженні тонусу знижується вольтаж, при підйомі навпаки підвищується амплітуда хвилі м'язового скорочення.
ЕЕГ дослідження.
При ДЦП, родової травми, наслідки інсультів і травм.
Практично всі центральні парези і паралічі, особливо при ДЦП, вроджених і набутих в ранньому віці захворювання головного мозку супроводжуються прихованими або явними судомами.
Судоми ще більше збільшують ареал ураження мозку. Дуже важливо знати, що більше 65% судом відбувається уві сні. І тому необхідна запис ЕЕГ під час фізіологічного, природного сну! Особливо у маленьких. Судоми бувають не завжди, а отже не варто заспокоюватися за відсутності їх на короткій записи ЕЕГ. Необхідно провести тривалий моніторинг (відео або холтерівське). В результаті можна виявити: зміни поширеного характеру: у вигляді появи дифузних дельта хвиль, також синхронізація хвиль тата - діапазону. Можлива поява епілептиформні активності.
УЗД головного мозку.
Можна побачити ознаки підвищеного тиску в головному мозку, яке має подразнюючий ефект і може викликати центральний параліч.
У лікуванні необхідно дотримуватися принципу: Рухів не буває багато!
Чим більше з пацієнтом проводиться фізичних вправ, тим більше толку.
Про лікування продовжимо в наступному номері журналу.
Ситников І.Ю. 30.03.2006
Рух.
Пірамідна система (система довільних рухів).
Основна еферентна структура - центральний руховий нейрон, гігантська пірамідна клітина Беца 5 шару проекційної моторної кори (прероландіческая звивина і парацентральних часточки, 4 поле). Сукупність відростків клітин Беца входить до складу пірамідного шляху. Велика частина пірамідного шляху закінчується в утвореннях екстропірамідной системи - смугастому тілі, блідій кулі, чорної субстанції, червоному ядрі, а також в ретикулярної формації стовбура мозку, здійснюючи взаємодія даних систем. Інші волокна, особливо толстоміелінезірованние, що починаються від гігантських клітин Беца проекційної моторної кори, закінчуються на дендритах периферичного мотонейрона.
Руховий нейрон розташовується в двох місцях - передніх рогах спинного мозку і в рухових ядрах ЧМН, утворюються 2 шляхи - кортикоспінального, кортіконукліарний.
Рухові волокна кортіконукліарного шляху на кордоні довгастого і спинного мозку переходить на іншу сторону, йде в бічних канатиках спинного мозку і закінчується за сегментарно.
У проекційної корі реалізований функціональний принцип соматотопической локалізації. Прецентральная звивина. Наперед від проекційної моторної зони кори розташовується премоторная кора - формує з рухів дії. А попереду від премоторної кори - префронтальна, відповідальна за здійснення цілісної діяльності. Премоторная кора також входить до складу екстропірамідной системи.
Поразка проекційної зони - центральний параліч.
Премоторної - порушення дії (праксис).
Префронтальної - розлади стояння і ходьби.
Пірамідна недостатність - спастична атаксія, хвороба П'єра Марі.
Пірамідна недостатність проявляється у вигляді підвищення сухожильних рефлексів і переостальних рефлексів, клонуси стоп, підвищення м'язового тонусу.
Спадкова мозочкова атаксія П'єр Марі.
Клініка: порушення функції мозочка і його зв'язків. Атаксія при координаційних пробах, порушення ходи, скандували мова, интенционное тремтіння, ністагм.
Симптоми пірамідної недостатності, а також зорові і окорухових порушення. Зниження інтелекту.
Лікування - симптоматичне.
Пірамідний синдром або синдром пірамідної недостатності ще називають синдромом балерини, ходить навшпиньки, або еквінусной постановкою стоп.
Дане порушення може бути наслідком цілого комплексу чинників. У переважній більшості випадків воно супроводжується м'язовою дистрофією різного ступеня, поєднаної з гіпертонусом гомілки і стопи.
Поразка пірамідних шляхів з двостороннім зазвичай діагностують у новонароджених або дітей на першому році життя, рідше воно проявляється у хлопців двох - трьох років від роду.
анатомічна довідка
Довгастий мозок, що з'єднує головний мозок зі спинним, відповідає за роботу складних рефлексів. Складається даний орган з клітин особливої пірамідальної форми, які так і називають - піраміди. Тому і синдром іменується пірамідним. Порушення координації рухів - наслідок пошкодження вищезазначених клітин.
Цікаво, що офіційно симптому «пірамідальна недостатність» не існує. Проте, його ставлять маленьким дітям - і далеко не завжди виправдано.
Основна причина розвитку у немовляти такої патології - механічна або ішемічна внутрішньоутробна травма шийного відділу спинного мозку. При порушенні течії крові в шийному потовщенні і стовбурі головного мозку м'язовий тонус згиначів кінцівок зазнає значне відхилення від норми.
Ступінь вираженості синдрому знаходиться в прямій залежності від тяжкості ураження мозку. Легка форма недостатності проявляється в скутості рук, а більш поширена ішемія додає до симптоматиці порушення рухової активності нижніх кінцівок: при спробі поставити малюка на ніжки він наполегливо спирається тільки на шкарпетки, тобто працює дистальний відділ стопи.
Синдром пірамідальної недостатності у дітей
У малюків перших місяців життя пірамідальний синдром зазвичай проявляється (вони стають сильно затиснутими), відсутністю можливості тримати голівку, підгином пальчиків при перевірці крокової рефлексу (ходьба на пальчиках), і в інших подібних ознаках.
Дітки старшого віку, які страждають від пірамідального синдрому, можуть весь час стояти і - або ходити навшпиньки, швидко втомлюватися і постійно проситися «на ручки». Деякі маленькі пацієнти не бажають ходити зовсім і скаржаться на біль в ніжках. Батькам важко відокремити подібного роду скарги від простих примх, тому що двох - трирічні малюки не можуть їх зрозуміло пояснити.
У питанні, чи потрібно лікувати дане порушення, головне - тяжкість проблеми. При незначному ураженні малюка варто просто спостерігати у дільничного невролога. Також необхідно самостійно допомагати дитині масажем, ваннами і спеціально розробленим комплексом фізичних вправ.
При більш великому ураженні або несвоєчасному або неправильному лікуванні дитина може почати відставати від норм розвитку моторики. В такому випадку можливо поява не побачених на первинному огляді ознак неврологічного дефіциту. Таким діткам слід негайно почати лікування.
Батькам немовлят з пірамідальної недостатністю важливо усвідомити, що «проста» ходьба навшпиньки при відсутності своєчасної кваліфікованої допомоги може перерости в стійкі порушення рухових функцій, іноді доходять до повного їх відмови.
Про причини і симптоми
Пірамідальна недостатність в ногах у дітей може розвиватися на тлі наступних патологій:
Зовні виражені симптоми:
- тремтіння підборіддя, а також ніжок і ручок;
- труднощі з утриманням речей;
- закидання голови;
- погане управління пальцями;
- ходьба навшпиньки;
- розлад мови;
- знижений інтелект.
Синдром пірамідної недостатності у дітей не може бути діагностований зі стовідсотковою точністю виключно за даними лікарського огляду. Для отримання вичерпних даних потрібно здати всі призначені лікарем аналізи. Тільки на основі їх результатів можлива постановка правильного діагнозу.
«Дорослі» причини
Пірамідна недостатність - не хвороба, а синдром. Однак це не заважає багатьом лікарям класифікувати патологію як захворювання і ставити однозначний діагноз. Медики часто позначають її як або.
Якщо синдром пірамідної недостатності у найменших дітей може бути наслідком родових травм, яких аномалій внутрішньоутробного розвитку, то дорослому віці синдром найчастіше спостерігається у людей, які страждають на онкологічні захворювання або хворобами судин або серця.
Пірамідна недостатність у дорослих розвивається внаслідок таких причин:
- запальні процеси в тканинах мозку (, або подібні захворювання);
- патологічні зміни мозкового кровообігу (наприклад, внаслідок перенесеного);
- механічні пошкодження черепа, які потягли за собою порушення процесу передачі нервових імпульсів;
Пірамідальний синдром у дорослих пацієнтів - набута патологія, лікування якої передбачає усунення не тільки симптомів, але і першопричини порушень.
Клінічна картина і діагностичні методи
Для виявлення пірамідального синдрому у дорослих недостатньо простого огляду невропатолога. Пацієнт повинен пройти ряд сучасних діагностичних процедур. Щоб отримати вичерпні відомості про стан здоров'я хворого, невропатолога будуть потрібні результати наступних обстежень:
- (Призначається за наявності або підозрі на);
- , Яка допомагає простежити приховані судоми (в більшості випадків вони мають місце уві сні і тому не можуть бути виявлені на огляді невропатолога);
- електроміографії, Що дозволяє визначити електричний потенціал м'язів;
- (При підозрі на пухлинні утворення).
Пірамідальна недостатність в дорослому віці також проявляється і в більш помітних симптомах, які можливо виявити на лікарському огляді:
- гіпертонії;
- підвищеному рук і ніг;
- повному або частковому різних частин тіла;
- порушеннях рефлекторної діяльності, зокрема, зниження її швидкості;
- в деяких випадках, особливо якщо поразка спіткало гіпоталамо-гіпофізарну систему, можуть спостерігатися статева дисфункція і підвищена маса тіла.
Як лікувати і чи потрібно?
Якщо пірамідальна недостатність не супроводжується іншим, більш серйозним діагнозом (з наведених вище списків), для її усунення досить процедур фізіотерапії. Для лікування дітей повсюдно використовують масаж. Професіонал - масажист допомагає 
зміцнити м'язи і зняти гіпертонус. Батьки ж виконують з дитиною в домашніх умовах комплекс спеціальних профілактичних вправ.
Також допомагають налагодити рухову активність і зміцнити організм плавання, гімнастика, вправи на координацію рухів, бальнеотерапія (цілющі ванни). Дана рекомендація актуальна як для дітей, так і для дорослих.
На додаток лікар може призначити вітаміни, що активують мікроциркуляцію вазоактивні речовини або препарати для поліпшення метаболізму нервових клітин (, Церебролізин, Енцефабол і інші). Нормалізувати проведення нервових імпульсів допомагають Прозерін і Дибазол. Поліпшити тонус м'язів можна за допомогою вітамінів груп Е і В, а також препарати Баклофен, Ліоресал і. 
Нейрохірургічна терапія призначається, якщо мають місце травми спинного або головного мозку, або пухлини. Оперативне втручання застосовується при, а також при і тромбозі екстрацеребральних артерій.
Особам, що страждають від даної патології, особливо малюкам, які тільки вчаться ходити, необхідно носити спеціальне ортопедичне взуття. Її відрізняє закритий перед і жорстка задня частина.
Також батькам малюків до року варто запам'ятати: дитину не потрібно завчасно ставити на ніжки, не варто садити в ходунки - це може перешкодити нормальному розвитку стопи. Коли прийде час, малюк сам спробує ходити - і у нього обов'язково все вийде!
Дорослим для лікування пірамідальної недостатності призначаються відчутні фізичні навантаження: біг, плавання, прогулянки, заняття лікувальною фізкультурою і спортом. Відмінні результати дає, точковий масаж і.
Якщо ж синдром виник на тлі іншого захворювання, основний упор слід зробити на зцілення від нього. Так само важливо відновити рухову активність пацієнта, якщо є параліч. Однак не варто забувати і про необхідність купірувати симптоми описуваної патології; особливо це важливо для маленьких пацієнтів.
Щоб уникнути такого неприємного і небезпечного своїми ускладненнями патологічного стану, як пірамідна недостатність, необхідно:
- ретельно стежити за своїм здоров'ям і здоров'ям дітей;
- вживати всіх необхідних заходів для запобігання травм, що можуть стати провокаторами розвитку патології;
- своєчасно лікувати хвороби, на тлі яких може виникнути синдром, а також вживати заходів для їх профілактики.
Loading ...