Псоріаз: види, лікування, поради лікаря. Причини псоріазу: знати, щоб позбутися Псоріаз між

Хвороба псоріаз є патологією, при розвитку якої уражаються покриви шкіри на різних частинах тіла, а також нігтьові пластини і волосяні цибулини. Це захворювання незаразне і часто протікає в хронічній формі з періодичними загостреннями, які можуть викликати як зовнішні, так і внутрішні провокуючі фактори. Згідно зі статистикою, яку ведуть багато медичних закладів з різних країн світу, практично 4% населення мають псоріаз. Патологія може розвиватися у людей різних вікових категорій, соціальних станів та статей. У 70% випадків недуга проявляється у молоді, вік якої коливається в діапазоні 18-25 років.

Причини

Прояви псоріазу на шкірі сучасна медицина розглядає як аномальну реакцію організму на зовнішні або внутрішні подразники. Під впливом провокуючих чинників у різних місцях відбувається стрімке відмирання епідермісу, його верхніх верств. Через те, що на сьогоднішній день не встановлено точних причин розвитку цієї патології, багато фахівців відносять її до мультифакторного захворювання, що має спадкову етіологію.

Існує кілька наукових теорій розвитку цієї недуги:

1. Порушення у роботі імунітету. Через те, що система не справляється зі своїми прямими функціями, відбувається ураження покривів шкіри. Від такої категорії хворих недуга передається дітям у спадок, та її ознаки виявляються у них у ранньому віці.
2. Патологія проявляється у людей вік яких перевищує 40-річний рубіж. У такої категорії хворих уражаються нігтьові пластини та суглоби. Фахівці не пов'язують цю панкреатиту фору зі збоями в імунній системі.

Спровокувати збої в роботі імунітету, і цим викликати розвиток панкреатиту, можуть наступні фактори:

• неправильне харчування (більше піддаються хвороби люди, раціон яких складається переважно з жирної їжі та швидких вуглеводів);
• захворювання інфекційної етіології;
• зловживання алкоголесодержащими напоями;
• несприятливі кліматичні умови (часто з цією патологією стикаються люди, які мешкають у холодних регіонах).

Як розвивається псоріаз?

Після того, як на організм людини надали згубний вплив зовнішні або внутрішні подразники, на його шкірному покриві з'являються псоріатичні бляшки.

Вони можуть локалізуватися на будь-яких частинах тіла, але найчастіше виявляються:

• у великих шкірних складках;
• на розгинальних поверхнях нижніх та верхніх кінцівок;
• по тулубу;
• на покритій волоссям частині голови;
• на животі.

Сучасній медицині відомі дві форми цієї патології: зимова та літня. У першому випадку симптоми псоріазу шкіри проявляються в літню пору року, а в період холодів недуга перебуває у спокійному стані. У другому випадку все відбувається у дзеркальному порядку.

Перші симптоми псоріазу можуть проявитися раптово, під впливом факторів, що провокують. Але ознаки патології можуть з'являтися поступово, паралельно з ослабленням імунної системи. Як правило, повільний прояв патології спостерігається у пацієнтів, у яких є імунодефіцитні стани.

На ранній стадії розвитку патології у людей на покривах шкіри починають повільно з'являтися цятки. Цей процес може тривати кілька місяців. Після цього часу недуга перетворюється на гостру стадію.

Щоб мінімізувати ризик виникнення ускладнень хворим необхідно при появі перших патологічних змін на покривах шкіри звертатися до медичних закладів для консультації. Чим раніше вузькопрофільні фахівці діагностують недугу і виявлять причини прояву псоріазу, тим ефективнішим буде призначене ними медикаментозне лікування та швидше настане стан ремісії.

Характерні ознаки, що з'являються на ранній стадії

Основним симптомом даної патології є висип, який може з'явитися на різних ділянках покриву шкіри. На ранній стадії розвитку патології такі висипання немає жодних характерних ознак. У людей насамперед з'являються цятки, що мають рожевий відтінок, які згодом перероджуються в папули, що локалізуються у верхніх шарах епідермісу. Завдяки цьому, такій категорії хворих вдається зберігати свій волосяний покрив. Папули мають форму, яка на вигляд нагадує півсферу, і невеликі розміри, приблизно з шпилькову головку. Їхня поверхня блискуча і дуже гладка, тому люди можуть помітити такі утворення неозброєним поглядом.

На ранній стадії розвитку псоріазу форма плям, що з'являються, дуже нагадує плоский лишай (червоний), тому фахівцям для встановлення точного діагнозу доводиться диференціювати патологію від інших захворювань.

Через деякий час після появи рожевих цяток на їх поверхнях починають утворюватися лусочки. При цьому у пацієнтів починається сильний свербіж, через що вони розчісують бляшки до крові і часто заносять інфекцію у відкриті ранки.

У тому випадку, коли псоріаз уражаються нігтьові пластини, відбувається їх потовщення. На бічних поверхнях утворюються псоріазні бляшки, а всередині розвиваються деструктивні процеси. Якщо патологія торкнулася волосисту частину голови, її перші прояви який завжди можуть бути помітні. Запідозрити недобре люди можуть за лущення, що з'явилося, в місцях локалізації якого утворюються лусочки, які деякі приймають за лупу.

Псоріаз сучасна медицина класифікує за типом висипу:

1. Пустулезний . Паралельно до виникнення папул з'являються гнійнички, які є наслідком проникнення інфекції. Покриви шкіри у пацієнтів сильно пересихають, на них можуть з'являтися тріщини, що зрештою призводить до порушення бар'єрних функцій.
2. Непустульозний . При цій формі псоріазу у пацієнтів з'являються папули, які не супроводжуються додатковим висипом.

Симптоматика

Характерною ознакою розвитку псоріазу є ураження покривів шкіри, на яких з'являються лускаті бляшки, що сильно сверблять. Крім цього патологія може зачіпати й інші системи та органи, на тлі чого у людей може виявлятися така симптоматика:

1. Порушується обмін речовин . У хворих може швидко знижуватися маса тіла. Це відбувається тому, що їхній організм втрачає здатність засвоювати всі поживні речовини, які надходять з їжею. На тлі схуднення у пацієнтів з'являється слабкість та може розвиватися атрофія м'язових тканин.
2. Відбуваються збої у лімфатичній системі . Найчастіше у разі розвитку псоріазу в людей паралельно починаються запальні процеси. На тлі цього може розвиватися лімфоаденопатія (генералізована) у лімфатичних вузлах, розташованих у стегнової області та в паху.
3. Відбувається поразка слизових оболонок (переважно на внутрішніх органах) . Найчастіше фахівці виявляють патологічні зміни на оболонках уретри та органів ШКТ. Спочатку на слизових оболонках з'являються невеликі бляшки (псоріатичні), а також пустули. У деяких випадках осередки ураження можуть поширитися на слизових очей, внаслідок чого у пацієнтів розвивається іригоцикліт, кон'юнктивіт, може статися ураження кришталика (склерозне).
4. Порушується робота нервової системи . Така категорія хворих може розвиватися псоріатична енцефалопатія. З огляду на патологічних змін підкіркові структури мозку втрачають здатність повноцінно функціонувати. У деяких хворих починається марення, під час якого вони можуть повідомляти оточуючих неправдиву інформацію. Також можуть зненацька починатися епілептичні напади.
5. Артрит вважається окремою формою псоріазу і, як правило, супроводжується дегенеративними змінами у хрящових тканинах. У пацієнтів спостерігається несиметричне ураження суглобів, у яких при пальпуванні з'являється сильний больовий синдром. Псоріатична форма артриту починається завжди дуже бурхливо та гостро, при цьому не завжди спостерігається ураження покривів шкіри.

Як запобігти псоріазу?

Запобігти появі цієї шкірної патології люди можуть у тому випадку, якщо будуть своєчасно проводити профілактику:

1. У дерматологів хворі зможуть дізнатися, як самостійно проходить псоріаз, у яких випадках не обійтися без тривалої терапії, а також як не допустити повторних рецидивів.
2. Необхідно захищати нервову систему від стресів.
3. Слід запобігати механічному, термічному та хімічному пошкодженню шкіри. Якщо людина щодня контактує із шкідливими середовищами, то їй необхідно одягати рукавички.
4. Люди повинні контролювати свою вагу. Якщо вони помітять, що стрілки ваги почали рухатися не в потрібну сторону, слід вживати екстрених заходів для стабілізації ваги.
5. Необхідно переглянути свій раціон та виключити з меню всі продукти, які можуть призвести до ожиріння та накопичення шкідливого холестерину.
6. Не рекомендується проводити багато часу на сонці, оскільки ультрафіолет надає згубний вплив на покриви шкіри.

Якщо людина все ж таки зіткнеться з цією недугою, то для якнайшвидшого переведення хвороби в стан стійкої ремісії їй необхідний насамперед позитивний настрій. Також слід неухильно виконувати всі рекомендації дерматологів та мінімізувати контакт з алергенами та іншими факторами, що провокують.

Псоріаз є неінфекційним захворюванням, у якому уражаються шкірний покрив та її придатки: волосся, нігтьові пластинки. Зовнішніми проявами є висипання та лущення шкіри, звідки і походить друга назва патології – лускатий лишай. Він характерне чергування періодів загострення з періодами відносної стабільності, чи ремісії. Оскільки не обумовлено мікроорганізмами, вона не має інфекційного характеру і не є заразною. Медична статистика стверджує, що від цієї патології страждає приблизно 3-4% населення. Псоріаз може виявлятися в осіб будь-якого віку, але "воліє" молодих: у більш ніж 70% пацієнтів він виявляється у віці до 18-23 років.

Чому з'являється псоріаз?

Псоріаз є аномальною реакцією організму на вплив зовнішніх подразників, внаслідок якої на окремих ділянках тіла відбувається швидке відмирання верхнього шару шкіри. У нормі тривалість циклу поділу та подальшого дозрівання клітин становить 21-28 днів, у разі період скорочується до 3-5 днів.
Сьогодні більшість фахівців схильні вважати псоріаз мультифакторним захворюванням спадкової етіології.
Є кілька теорій щодо походження хвороби. Згідно з першим, існують два різновиди лишаю:

• перша є наслідком поганої роботи імунної системи, вражає шкіру та передається у спадок, виявляючись з молодого віку;
• друга дається взнаки після 40 років, вражає суглоби, нігті, не є генетично обумовленою і не пов'язана з несправністю імунного захисту.

Прихильники іншої теорії стверджують, що єдиним фактором, що сприяє розвитку псоріазу, є порушення імунітету, які провокуються найрізноманітнішими факторами:

• інфекційними захворюваннями;
• нераціональним харчуванням;
• холодними кліматичними умовами;
• зловживанням алкоголю.

Відповідно до цієї теорії лускатий лишай зараховується до системних захворювань і може поширюватися на внутрішні органи, суглоби, інші тканини. При поразці суглобів розвивається так званий псоріатичний артрит, у якому страждають невеликі суглоби кистей, стоп.
Появі хвороби сприяють такі чинники:

• тонка суха шкіра;
• постійний контакт із дратівливими реагентами: побутовою хімією, спиртовими розчинами, косметичними засобами;
• надмірна гігієна, що веде до порушення природного захисного бар'єру шкіри;
• куріння, споживання наркотиків або спиртного (сприяють погіршенню кровопостачання та харчування шкіри);
• прийом деяких медикаментів;
• грибкові та бактеріальні інфекції;
• зміна кліматичного регіону;
• стреси;
• вживання гострих, кислих продуктів, шоколаду;
• алергічні стани;
• травми.

Класифікація хвороби

Як починається псоріаз, як він проявляється, яке його вплив на організм - всі ці моменти визначаються конкретним різновидом патології.
Сьогодні є кілька класифікацій захворювання. Одна з найпоширеніших ділить псоріаз на два різновиди:

• непустульозний;
• пустульозний.

Непустульозна (або проста) форма являє собою хронічну патологію, що відрізняється стабільним перебігом. До цієї групи відноситься і еритродермічний псоріаз, основним симптомом якого є ураження більшої частини шкірного покриву.

Пустулезний різновид включає:

• анулярний пустульоз;
• псоріаз Барбера;
• псоріаз фон Цимбуша;
• псоріаз долонь та підошв.

• лікарсько-індукована форма;
• себорейноподібна;
• псоріаз Напкіна;
• "зворотний псоріаз" (розвивається на згинальних поверхнях).

Залежно від локалізації патологічного процесу та особливостей прояву перших симптомів псоріазу виділяють:

• псоріаз волосистої частини голови;
• нігтів (оніходистрофія);
• пустульозний;
• плямистий;

Симптоми

Псоріаз - системна патологія, яка, крім поширення на шкірний покрив і нігті, може торкатися хребетного стовпа, області суглобів, сухожиль, імунної, ендокринної, нервової системи. Нерідко відбувається ураження печінки, нирок, щитовидної залози.

Першими симптомами псоріазу найчастіше є:

• Загальна слабкість;
• почуття хронічної втоми;
• пригнічений стан чи депресія.

Через комплексний вплив патології на організм фахівці швидше схильні говорити про псоріатичну хворобу.
І все ж основна клініка пов'язана з ураженням певних ділянок шкірних покривів. Одним із перших проявів є поява покритих псоріатичними бляшками (лусочками) округлих папул яскраво-червоного або рожевого кольору. Їх особливість - симетричне розташування на волосистій частині голови, згинальних поверхнях, попереку, рідше - слизової статевих органів. Розмір папул на ранніх стадіях становить кілька міліметрів і може надалі доходити до 10 і більше см. Особливість висипу стає основою для поділу захворювання на такі види:

• точковий, при якому елементи менші за шпилькову головку;
• краплеподібний – папули формою нагадують сльозинку і відповідають розмірам сочевичного зернятка;
• монетоподібний – бляшки із округлими краями досягають 5 мм у діаметрі.

Іноді висипання буває дугоподібною, у формі кілець або гірлянд, географічної карти з неправильними краями.

Верхнім шаром папул є з легкістю лускаті бляшки, що віддаляються, утворені ороговівшим епідермісом. Спочатку лусочки формуються у центральній частині бляшки, поступово поширюючись до країв. Світлий пухкий вид обумовлений наявністю в клітинах, що ороговіли, наповнених повітрям проміжків. Іноді навколо елементів формується рожеве кільце, що є зону зростання бляшки і поширення запалення. Навколишня шкіра залишається у постійному стані.
При видаленні нальоту виявляється блискуча поверхня яскраво-червоного кольору, утворена капілярами зі значно витонченими стінками, зверху покритих тонкою плівкою. Капіляри виявляються внаслідок порушення нормальної будови верхнього шару шкіри та його суттєвого стоншення. Зміна структури шкіри відбувається в результаті неповного дозрівання клітин кератиноцитів, що призводить до неможливості їх нормальної диференціації.

Псоріаз волосистої частини голови

Основним симптомом є поява псоріатичних бляшок, що помітно піднімаються над навколишньою шкірою. Вони рясно вкриті лусочками, що нагадують лупу. При цьому саме волосся не втягується в патологічний процес. З розташованої під волоссям зони висипання можуть поширюватися на гладку шкіру, область шиї, за вуха. Цей процес зумовлений швидким розподілом кератиноцитів у зоні ураження.

Симптоми псоріазу долонь та стоп

Така форма лишаю провокує значне потовщення рогового шару шкіри на вказаних ділянках. Шкірний покрив стає грубим та покривається тріщинами. Причиною є інтенсивний поділ клітин (швидкість їх розмноження до 8 разів перевищує норму) та збереження на поверхні. На ранньому етапі на шкірі формуються пустули із вмістом, який спочатку буває прозорим, але поступово стає білим. Згодом утворюються темні рубці. Найчастіше проявляється одночасно на стопах і долонях, але іноді бляшки виникають лише одному ділянці. При поширенні процесу на тильний бік рук йдеться вже про іншу форму псоріазу (не про долонно-підошовну).

Симптоми псоріазу нігтів

Як проявляється? Для цього виду захворювання характерна різноманітність симптомів. Спостерігаються переважно два види ураження пластинок:

• за типом наперстка, при якому ніготь покривається маленькими ямками, що нагадують сліди від уколів голкою;
• за типом оніхомікозу – уражені тканини нагадують нігтьовий грибок: нігті змінюють колір, помітно товщають і починають відшаровуватися. Крізь пластину можна розрізнити оточену червоним обідком псоріатичну папулу, що нагадує масляну пляму.

Залежність симптомів від стадії хвороби

Прояви псоріазу варіюються залежно від конкретного сезону та . У багатьох пацієнтів спостерігається "зимовий" різновид захворювання, при якому періоди загострення бувають наприкінці осені або взимку. У теплу пору року завдяки інтенсивності ультрафіолету настає покращення. Літній тип є досить рідкісним.
Протягом патології виділяють три стадії:

1. Прогресуюча, коли постійно з'являються нові елементи, фіксується активне зростання вже існуючих бляшок, наявність навколо них рожевої зони, сильне лущення, свербіж.
2. Стаціонарна - зростання папул зупиняється, нові висипання не утворюються, помітні дрібні складки на верхньому шарі шкіри навколо бляшок.
3. Регресуюча – лущення відсутня, бляшки починають зникати, у процесі згасання хвороби на їхньому місці залишаються ділянки з підвищеною пігментацією.

Симптоми псоріазу у дітей

Симптоми мають деякі відмінності, особливо у немовлят. Перші ознаки є типовими. У шкірних складках з'являється розмежована область почервоніння, що супроводжується мацерацією та поступовим відшаровуванням рогового шару (починається з периферії). Зовні це нагадує екзематиди, попрілості чи кандидоз. У дітей молодшого віку висипання продовжують з'являтися в нехарактерних для псоріазу місцях (на шкірі обличчя, слизової оболонки статевих органів, у природних шкірних складках).
Дуже часто висипання спочатку розвиваються на голові, під волоссям. Тут утворюються скупчення кірки на тлі помірної інфільтрації. Іншою поширеною ділянкою локалізації висипу є ділянки шкіри схильні до постійного тертя одягу або впливу агресивних лікарських препаратів.
Папули, що формуються на тілі, поступово зливаються в бляшки з неправильними обрисами. Їх розміри можуть змінюватись від сочевичного зерна до дитячої долоні.
При краплеподібній формі папульозні елементи мають маленькі розміри. Вони з'являються несподівано, швидко покриваючи тіло, обличчя, шию, волосисту частину голови та розгинальні ділянки рук та ніг.
Псоріаз у дітей відрізняється тривалим та наполегливим перебігом. Виняток становить лише краплеподібний тип, котрим характерно легше перебіг із тривалими періодами ремісії. Як і у випадку дорослих, у розвитку хвороби виділяють три етапи, або стадії.

1. На прогресуючій з'являються дрібні папули, що сверблять, з обідком периферичного росту червоного кольору. Особливістю симптоматики у грудному віці є слабка вираженість точкової кровотечі, термінальної плівки та феномену стеаринової плями. У дітей збільшуються та ущільнюються лімфатичні вузли, часом вони стають болючими (особливо при еритродермії та ексудативному псоріазі).
2. При переході на стаціонарну стадію периферичний зростання зупиняється, відбувається сплощення інфільтрату у центрі бляшки і скорочення лущення.
3. Регресивна стадія характеризується розсмоктуванням елементів висипу. Іноді навколо них можна побачити характерний депігментований обідок. Ділянки колишнього висипу позбавляються пігменту або, навпаки, піддаються гіперпігментації. Лімфатичні вузли стають м'якими та зменшуються у розмірах.

Дифузні осередки ураження спостерігаються на долоньках та підошвах дитини. Відзначаються також тріщини та інфільтрація шкіри. У разі поширених форм дерматозу уражаються нігті: ними утворюються точкові вдавлювання чи поздовжні борозни. Тяжкий перебіг псоріазу призводить до деформування нігтів.

Пустулезний псоріаз – велика рідкість у дітей. Вона може зустрічатися у доросліших. Для цієї хвороби характерний тяжкий перебіг з помітним погіршенням стану та підвищенням температури.

Артропатичні різновиди у дитячому віці не зустрічаються. У поодиноких випадках маленькі пацієнти вказують на наявність суглобових болів.

Відео про симптоми псоріазу

Як діагностується захворювання

При підозрі на псоріаз слід звернутися до лікаря-дерматолога.

• ґрунтується на зовнішньому огляді, оцінці стану нігтів, шкіри, локалізації вогнищ ураження. Як правило, потреба у спеціальних аналізах відсутня.
• У разі виникнення складнощів із постановкою діагнозу проводиться біопсія. Зразок шкіри береться з ураженої ділянки.
• За наявності болю у суглобах рекомендується рентгенографія. Аналіз крові ставиться задля виключення інших різновидів артриту.
• При підозрі на краплеподібний псоріаз призначається посів із зіва на мікрофлору для диференціації з гострим фарингітом.
• Тест із використанням гідроксиду калію дозволяє виключити наявність грибкової інфекції.

Методи лікування псоріазу

Спосіб визначається формою хвороби, симптомами та чутливістю до медикаментів.
Спочатку проводиться місцеве лікування із впливом на уражені ділянки. Це дозволяє уникнути побічної реакції.
Є методика, за якою хворим призначають м'які препарати. За відсутності ефекту вони замінюються сильнодіючими. Навіть за ефективності обраного засобу його періодично змінюють, щоб уникнути звикання.
Хороший результат дає. Їх призначення доцільно при тяжкій та середній формах патології. Недоліком такого лікування є висока ймовірність серйозних побічних реакцій.
Основні групи ліків:

• Ретиноїди (Тігасон, Неотигазон) - усувають порушення дозрівання поверхневого шару шкіри.
• Імунодепресанти (Циклоспорин А) – знижують активність імунного захисту та активність Т-лімфоцитів, що провокують інтенсивний поділ клітин шкіри.
• Цитостатики – препарати для лікування злоякісних пухлин () – зупиняють розмноження нетипових епідермальних клітин та їх зростання.

Застосовуються також фізіотерапевтичні методи:

• фотохіміотерапія;
• селективна;
• магнітотерапія;
• електросон;
• ультразвукова терапія;
• гіпертермія.

Будучи хворобою шкірного покриву з хронічним хвилеподібним перебігом, псоріаз починається з формування елементів висипу та ділянок лущення на шкірі. Перші симптоми псоріазу з'являються, як правило, після перенесених захворювань шкіри інфекційного генезу.

Перші симптоми псоріазу шкіри

Перші симптоми псоріазу (фото 1) виявляються плямами червоного кольору, схильними до лущення. Їхня величина на початкових етапах може коливатися від 5 до 15 мм у діаметрі. Можливі й інші симптоми псоріазу шкіри (фото 2) – це рожеві папули, вкриті білуватими лусочками, які з'являються на шкірі. Вони характеризуються симетричністю розташування. Одним з основних характеризуючих симптомів захворювання є легкість травмування елементів висипу, на цьому місці може спостерігатися формування нової плями.

Після того як закінчується (фото 3), висип та плями формують бляшки, які збільшуються та зливаються з тими, що розташовуються поруч. Спостерігається ущільнення та потовщення ураженої ділянки шкірного покриву.

Псоріаз шкіри на вигляд нагадує застигле озеро парафіна, при знятті кірки на звороті її можна побачити так звані шипи. Формуються вони в результаті виходу ексудату з глибших шарів шкірного покриву поверхню. Сухі псоріатичні бляшки можуть тріскатися та призводити до появи больових відчуттів. При здійсненні пошкрібання кірка зазвичай відходить легко, особливо після попереднього зволоження. На її місці з'являється волога пляма червоного кольору, з якої будуть сочитися крапельки крові (симптом кров'яної роси).

Як починається псоріаз

Симптоми того як починається псоріаз(Фото 4) часто плутають з алергічною реакцією, особливо якщо їх поява пов'язана з прийомом їжі. Плями трохи підняті над рівнем шкіри, мають червоний обідок і білуватий наліт. Початок захворювання гострий і швидкий. Розташування плям, їх розміри та інтенсивність сверблячки залежатиме від форми захворювання. Прояви псоріазу на шкірному покриві на якийсь час можуть зникати.

Улюбленими ділянками локалізації елементів висипу є:

• суглоби;
• волосиста частина голови;
• шкірні складки тіла;
• лікті та коліна;
• поперек.

В окремих випадках може з'являтися псоріаз на ногах і долонях, а також в інтимних зонах. Так само виявляються, дуже часто їх виявляють під підгузком. Саме тому ці симптоми при псоріазі у дитини плутають із проявами пелюшкового дерматиту.

Про те, що починається псоріаз на руках(Фото 5), свідчить висип на тильній частині долоні, в міжпальцевих проміжках і на пальцях. Ці симптоми на руках повинні викликати тривогу, адже вони можуть бути провісниками псоріатичного артриту. Симптоми долонного псоріазу хворі помічають не відразу і звертаються за медичною допомогою вже тоді, коли захворювання прогресує.

Зверніть увагу, чи не вражає волосся, він проявляється бляшками, піднятими над поверхнею шкіри з лусочками, які нагадують лупу. Псоріаз голови у чоловіків і жінок не є небезпечним захворюванням, але він може стати причиною розвитку у хворого комплексів, що стосуються його зовнішнього вигляду, адже уражена частина тіла завжди знаходиться на увазі.

Перші ознаки псоріазу

Перші ознаки псоріазу(Фото 6) - це поява на шкірі невеликих червоних плям, які призводять до появи сверблячки. Не винятком є ​​ситуації відсутності плям на тлі сверблячки. Для захворювання характерний гострий початок, при якому:

• елементи висипу відрізняються чіткістю меж та круглою формою;
• розмір плям не більше 2 мм;
• забарвлення псоріатичних бляшок коливається від рожевого до червоного;
• поверхня елементів висипу покрита лусочками.

Елементам висипу притаманні такі феномени (тріада псоріазу):

1. Симптом стеаринової плями - характеризується формуванням великої кількості лусочок, видалення яких призводить до появи думки про те, що на шкіру накапали стеарин.
2. Симптом псоріатичної плівки. При знятті з псоріатичної ділянки лусочок спостерігатиметься тонка плівка, яка покриває шкіру з явищами запального процесу.
3. Симптом Ауспітца. Незначне травмування псоріатичних бляшок призводить до появи поверхні плями крові як точок.

Ще одним характерною ознакою вважається ураження нігтьових пластин. На нігті з'являються невеликий розмір точки (симптом наперстка при псоріазі), може формуватися і папула з червоним обідком під нігтьової пластиною (симптом масляної плями).

З часом елементи висипу товщають і збільшуються в розмірах. Шкірний покрив втрачає вологу і стає сухим, відбувається через відсутність підшкірного сала. З'являється сверблячка, розчісування призводить до появи тріщин різної глибини. Все це стає причиною того, що хворі страждають від безсоння, яке виникає на тлі дискомфортних відчуттів.

Псоріаз у паху у чоловіків дуже часто приймається за хвороби, що передаються статевим шляхом, їх хворі починають лікувати самостійно, що призводить до того, що захворювання виявляється в пізній стадії.

Перша стадія псоріазу

Перша стадія псоріазу шкіри(Фото 7) називається ще прогресуючою. Її основним симптомом вважається поява нових папул на шкірі і паралельне збільшення розмірів існуючих з формуванням зони периферійного росту вільної від лусочок.

Симптоми початкової стадіїпсоріаза можуть з'являтися на ділянках навіть трохи травмованої шкіри (наприклад, при сонячному опіку, уколі голкою, подряпини). У разі відсутності адекватного лікування прогресуюча стадія може супроводжуватись появою ускладнень та ураженням всього шкірного покриву, відбувається це на тлі перенесеного стресу. Саме в такий спосіб розвивається псоріатична еритродермія.
Після цього формування нових елементів висипу припиняється, спостерігається посилення процесу лущення та перехід захворювання у стаціонарний період.

Симптоми псоріазу суглобів та кісток

Псоріаз вважається системним захворюванням, трапляється не тільки і шкірного покриву, а й суглобів. Від захворювання страждає нервова, ендокринна та імунна системи. Спостерігається залучення до патологічного процесу таких внутрішніх органів як:

• нирки;
• печінка;
• щитовидна залоза.

Уражаються суглоби внаслідок інфільтративних процесів у навколосуглобових тканинах. Артрит при псоріазі вражає міжфалангові суглоби (дуже часто формується), проте не винятком вважається ураження великих суглобів за розміром, а також крижово-клубових зчленувань і суглобів хребта.

Симптоми псоріазу суглобів(фото 8) – це біль, а згодом припухлість та обмеження рухової активності суглобів. При проведенні рентгенологічного обстеження спостерігається остеопороз та звуження суглобових щілин.

Ревматоїдний псоріаз може стати причиною анкілозу та деформації суглобів, а в результаті виходу на інвалідність. Характеризуючою особливістю псоріатичного артриту вважається висип, що передує його появі.
Вилікувати цю форму захворювання неможливо, симптоми псоріазу кісток можна лише приглушити.

Основні на сьогоднішній день не розкриті, проте виявлені деякі фактори, сукупність яких призводить до захворювання. З'являтися може і на нервовому грунті, після перенесених стресових ситуацій. У хворої людини з'являється відчуття загальної слабкості, вона страждає від депресії та хронічної втоми.

Шкіра – орган, який захищає нас від проникнення в організм чужорідних речовин та збудників хвороб. На жаль, шкіра також схильна до різних захворювань, і псоріаз належить до найбільш важких для лікування. Крім того, захворювання завдає хворим чимало неприємностей.

Що таке псоріаз

Слово «psora» у перекладі з грецької означає «свербіж шкіри, короста». У цьому назві відбивається основний симптом захворювання. Також псоріаз іноді називають лускатим лишаєм за його зовнішню форму. З наукової точки зору, псоріаз належить до патологій шкіри - дерматозів. Хвороба змінює зовнішній вигляд шкіри, завдає хворому страждання, що виражаються насамперед у сильному свербіні.

Цікавий факт:

Про псоріаз було відомо в давнину, але тоді його нерідко плутали з іншими захворюваннями шкіри. Як самостійна шкірна хвороба медицина визнала його в 1799 р. В даний час лікарі схильні розглядати псоріаз швидше навіть не як шкірну хворобу, а як системне захворювання, оскільки він зачіпає не тільки шкіру, але і імунну, нервову та ендокринну систему.

Механізм розвитку псоріазу

Псоріаз – це порушення процесу регенерації клітин верхнього шару шкіри (епідермісу). Якщо в нормі клітини епідермісу (кератоцити) оновлюються щомісяця чи кожні три тижні, то при псоріазі цей процес займає набагато менший час – лише 3-6 днів. Важливо також, що клітини рогового шару шкіри у своїй виходять нерозвиненими і здатні виконувати свої функції. В результаті губляться міжклітинні зв'язки, шкірний шар не встигає правильно сформуватися та прижитися. Так формуються псоріатичні утворення на шкірі – папули, пустули та бляшки. Вони спостерігається надлишковий ангіогенез, тобто, утворюється дуже багато дрібних судин. Нижні шари шкіри при цьому не торкаються. У механізмі виникнення патологічних утворень на шкірі приймають клітини імунної системи людини – Т-лімфоцити.

Деякі особливості перебігу та виникнення псоріазу

Псоріатичні висипання на шкірі часто утворюються в тих місцях, де шкіра була поранена або порізана, у місцях опіків, мозолів, потертостей і навіть уколів. Подібне явище називається феноменом Кебнера на честь німецького дерматолога Генріха Кебнера, який описав це явище вперше в 1872 році. Феномен Кебнера характерний для псоріазу приблизно в половині випадків та для 90% випадків важкого псоріазу.

Для псоріазу характерна сезонна течія. Більшість пацієнтів у холодний період року прояви захворювання на шкірі стають помітнішими. У деяких хворих, навпаки, тепло сприяє прогресу захворювання.

Як поширюється псоріаз?

За сучасними уявленнями, ця шкірна хвороба не є заразною, тобто вона не передається при контакті з іншою людиною, навіть якщо уражена ділянка шкіри стосується шкіри здорової людини. Не зафіксовано передачу хвороби через кров. Також не можна заразитися псоріазом при контакті з тваринами або підчепити хворобу з навколишнього середовища. Причина захворювання криється виключно в організмі хворого, хоча деякі несприятливі зовнішні фактори також можуть впливати.

Епідеміологія

За оцінками, кількість хворих у всьому світі становить від 2% до 4%. У деяких регіонах Росії кількість хворих доходить до 11%. В інших же регіонах захворюваність на псоріаз низька і становить менше 1%.

Хто хворіє на псоріаз

Псоріазом трохи частіше страждають жінки. Хвороба розвивається переважно у молодому віці (до 25 років). Найнебезпечніший період - від 16 до 20 років, у цей час ознаки захворювання з'являються у 70% хворих. Хоча захворіти можуть і люди похилого віку. Проте зазвичай у літньому віці симптоми виражені менш чітко. З іншого боку, у дитячому віці (до 16 років) хвороба також трапляється нечасто (близько 4% хворих). Існують і расові відмінності у захворюваності. Найчастіше хворіють представники білої раси, а в деяких груп, наприклад, індіанців південної Америки, хвороба взагалі не зустрічається.

Причини

Незважаючи на безперечний прогрес медицини, наука досі не має відповідей на багато питань. Здебільшого це стосується причин розвитку багатьох патологій. Це стосується і псоріазу. Інтерес у разі носить зовсім на академічний характер. Адже якщо зрозуміти, як зароджується ця шкірна патологія, то можна знайти і способи її повного лікування. І оскільки повної ясності у питаннях етіології псоріазу у вчених немає, він залишається невиліковним. В даному випадку невиліковність означає лише те, що пацієнт не може позбавитися шкірного псоріазу до самої смерті. Хоча в більшості випадків псоріаз не є безпосередньою причиною смерті. Методи лікування дозволяють стримувати розвиток псоріазу та запобігають появі ускладнень.

Існує кілька теорій, що пояснюють виникнення цієї шкірної хвороби, однак жодна з них повністю не влаштовує вчених:

• аутоімуна,
• генетична,
• гормональна,
• вірусна,
• нейрогенна,
• метаболічна.

Існують і інші теорії, наприклад, що пов'язують із васкулітом (хронічним запаленням судин). Цілком можливо, що псоріаз - це мультифакторне захворювання, до розвитку якого призводить відразу кілька факторів.

Автоімунна теорія

Основною теорією є аутоімунні. Відповідно до неї, клітини шкіри атакуються клітинами імунної системи Т-лімфоцитами (передусім, Т-кілерами та Т-хелперами). Це призводить до виділення великої кількості медіаторів запалення та залучає до шкіри інші клітини імунної системи, зокрема, макрофаги та нейтрофіли. Саме це і спричиняє появу патологічних утворень. На користь цієї теорії говорить те, що у шкірі спостерігається надлишок лімфоцитів та макрофагів. У лускатих утвореннях на шкірі знаходяться певні антигенні комплекси, які відсутні в інших частинах організму. З іншого боку, у крові хворого містяться антитіла до цих антигенів. Крім того, лікування за допомогою імуносупресорів при псоріазі дає певний результат.

Проте критики теорії вказують на те, що агресія лімфоцитів є вторинною. На основі цієї реакції лежить первинне захворювання шкіри – патологічне порушення процесу розвитку шкірних клітин. На користь цього припущення говорить той факт, що препарати, що гальмують поділ клітин епідермісу та покращують їх розвиток, мають при псоріазі позитивний ефект. До того ж досліди на тваринах показують, що шкірні симптоми, подібні до тих, що спостерігаються при псоріазі, можуть виникати і за відсутності в організмі Т-лімфоцитів. Ще одним запереченням є те, що найбільш схильні до псоріазу хворі на СНІД, у яких також спостерігається знижена кількість імунних клітин.

Інший різновид теорії - припущення про те, що клітини імунітету атакують антигени, що містяться в клітинах шкіри, і які лімфоцити помилково приймають за антигени віруси або бактерій. Зокрема, антигени деяких видів стрептококів, відповідальних за розвиток ГРЗ, схожі на білки, що містяться в шкірних клітинах. Імунітет бореться зі стрептококовою інфекцією, а в результаті під удар потрапляють «ні в чому не винні» клітини шкіри. Цей факт пояснює те, що нерідко загострення псоріазу спостерігаються одночасно з інфекціями органів дихання або незабаром після завершення їх лікування.

Зрозуміло, аутоімунні процеси – не єдині, що призводять до шкірної патології. Її розвиток, швидше за все, малоймовірний без порушення бар'єрної функції шкіри внаслідок травм, впливу на шкіру агресивних речовин, аномальних температур тощо.

Генетична теорія

Прихильники цієї теорії стверджують, що псоріаз викликається поломками в генетичному коді. І про це свідчать деякі дослідження. Зокрема, виділено гени, які можуть бути відповідальними за появу симптомів псоріазу. Наприклад, локус (ділянка хромосоми) PSORS1, розташований на 6 хромосомі, зустрічається у 3 з 4 хворих на краплеподібний псоріаз і у половини хворих на вульгарний псоріаз. А всього виявлено 9 локусів, які можуть відповідати за захворювання.

На користь теорії свідчить також спадковий характер хвороби. Відомо, що частіше хворіють люди, у яких один або обидва батьки хворі на псоріаз. Якщо хворий один із батьків, ймовірність становить 24%, якщо два – 65%. Якщо один з однояйцевих близнюків страждає на псоріаз, то з ймовірністю в 70% у іншого близнюка він також виявляється. Відомо також, що патологія може простежуватися у сімейному анамнезі протягом 3-5 поколінь. У 60% хворих є один або кілька родичів, які страждають на захворювання. Однак шкірна патологія може з'явитися і у дітей, чиї батьки ніколи не страждали від неї.

Тим не менш, більшість дослідників вважає, що генетична схильність не може бути єдиною причиною хвороби. Потрібні несприятливі чинники – тригери, які запускають її розвиток.

Вірусна теорія

Якби ця теорія була б доведена, лікування можна було б значно полегшити. Достатньо було б розробити ліки проти потрібного вірусу. Зокрема, як «підозрювані» виступають ретровіруси. Незважаючи на те, що користь теорії свідчать деякі факти, наприклад, збільшення лімфатичних вузлів поблизу тих місць, де спостерігаються найбільш явні прояви хвороби, проте серйозних доказів її немає. Не виявлено вірусу, який був би відповідальний за захворювання. І найголовніше, не було зафіксовано жодного випадку передачі псоріазу від людини до людини. Саме цим шляхом і поширюється більшість вірусів.

Нейрогенная теорія

Серед людей, далеких від медицини існує приказка про те, що всі хвороби – від нервів. Лікарі зазвичай скептично ставляться до цієї теорії. Однак у деяких випадках вона недалека від істини. До таких винятків, мабуть, входить і псоріаз. Деякі дослідження свідчать, що стреси, нервові переживання, перевтоми, безсоння нерідко (приблизно 40% випадків) можуть викликати прояви псоріазу (маніфестацію хвороби чи її загострення). А дослідження, присвячені дитячому псоріазу, кажуть, що 90% дітей загострення розвинулися внаслідок стресових ситуацій.

У більшості випадків хворі заявляють, що розвиток псоріазу розпочався у них після якихось нервових потрясінь. Це зовсім не дивно, адже наше життя перенасичене різними стресами – проблеми на роботі, в сім'ї, в особистому житті. Однак у цій теорії залишається багато питань. Який механізм розвитку хвороби у цьому випадку – поки що не зовсім зрозуміло. Можливо, стреси призводять до зміни роботи вегетативної нервової системи, внаслідок чого скорочуються периферичні судини, у тому числі й шкіру, що забезпечує кров'ю. І це порушує процес утворення нових шкірних тканин, й у результаті призводить до появи псоріатичних бляшок на шкірі.

Гормональна теорія

Ця теорія свідчить, що провідну роль розвитку захворювання грають гормональні порушення, хвороби гіпофіза і щитовидної залози. Зокрема, було встановлено, що псоріазу сприяють нестача тестостерону у чоловіків та прогестерону у жінок. У деяких жінок шкірна патологія провокується підвищеним синтезом естрогенів. З іншого боку, загострення псоріазу можуть спостерігатися і у жінок зі зниженим рівнем естрогенів (під час менопаузи).

Під час вагітності в одних жінок (приблизно в третини) спостерігається посилення шкірних симптомів, в інших, навпаки, ремісія.

Також при псоріазі спостерігається зниження синтезу та інших гормонів, зокрема мелатоніну, підвищення рівня гормону росту, пролактину та збільшення інсулінорезистентності тканин, зниження функцій щитовидної залози. Проте роль конкретних гормонів у розвитку псоріазу поки що досконально не з'ясовано.

Порушення обміну речовин

Шкірна патологія часто супроводжується таким явищем, як зниження температури тіла. Отже, у деяких хворих може бути уповільнено обмін речовин. Також при псоріазі спостерігається надлишок холестерину у крові. Ця обставина дає можливість розглядати псоріаз як холестериновий діатез. У хворих можуть також зустрічатися нестача вітамінів групи В, А та С, мікроелементів – цинку, міді та заліза, що також вказує на порушення обміну речовин.

Псоріаз та ожиріння

Поява псоріазу часто характерна для людей із надмірною вагою. Хворі на псоріаз в 1,7 разів частіше схильні до ожиріння, ніж ті люди, у яких псоріаз відсутній.

Частка хворих, у яких трапляється ожиріння:

• Легка форма – 14%,
• Середня форма - 34%,
• Тяжка форма – 66%.

Таким чином, зайва вага сприяє якщо не появі симптомів, то принаймні тому, що вони набувають найбільш важких форм. Однак подібний зв'язок не можна назвати одностороннім. Адже сам по собі псоріаз спричиняє стрес, з яким багато людей борються за допомогою споживання все більшої кількості їжі. Отже, правдоподібним буде як твердження у тому, що ожиріння призводить до псоріазу, а й, навпаки, у тому, що псоріаз призводить до ожиріння. Крім того, встановлено, що у хворих із зайвою вагою ефективність лікування хвороби знижується.

Чинники, що сприяють розвитку хвороби

До цієї категорії слід віднести явища, які не можуть бути причиною псоріазу. Однак, за наявності схильності, наприклад спадкової схильності, ці фактори можуть стати спусковим гачком, що запускає патологічний механізм. Зокрема, помічено, що хворіють частіше люди з тонкою, сухою та чутливою шкірою. Це пов'язано з недостатнім виробленням секрету сальних залоз, завдяки чому подразники, зокрема стрептококи, можуть проникати глибоко в тканини шкіри.

Факторів, які сприяють псоріазу, досить багато:

• тютюнопаління;
• алкоголізм;
• поранення, травми та порізи шкіри;
• шкірні опіки, зокрема, сонячні;
• укуси комах чи інших тварин;
• стреси;
• неправильне харчування, велика кількість жирних продуктів, солодкого, нестача фруктів і овочів, посилене споживання напоїв, що містять кофеїн;
• прийом деяких медикаментів, насамперед, антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів, гіпотензивних препаратів, вітамінних комплексів, антидепресантів, протималярійних та протисудомних препаратів;
• прийом препаратів літію (літій порушує синтез кератоцитів);
• нестача вітамінів в організмі;
• інфекційні хвороби шкіри (грибок, лишай, дерматити, фурункульоз, вугри);
• системні інфекції чи інфекції органів дихання ( , ГРЗ);
• інфікування хелікобактер пілорі, ієрсиніями, стафілококами;
• вакцинація;
• переїзд до інших кліматичних зон;
• переохолодження чи холодний мікроклімат;
• харчове отруєння;
• знижений імунітет, у тому числі СНІД;
• вплив на шкіру агресивних хімікатів, у тому числі миючих речовин, косметики, парфумерії;
• занадто часто миття шкіри, що знищує корисну мікрофлору;
• порушення роботи ШКТ, .

Більшість цих факторів мають зовнішній характер. А це означає, що будь-якій людині під силу не допустити їхнього впливу на організм, щоб уникнути розвитку хвороби.

Типи

Найпоширенішим типом псоріазу є вульгарний псоріаз. Він становить приблизно 90% випадків.

Основні типи псоріазу

Мало хто знає, що псоріаз може вражати не тільки шкіру, а й суглоби та нігті. У багатьох хворих на псоріаз шкіри спостерігається також псоріаз нігтів (псоріатична оніходистрофія) або псоріатичний артрит (захворювання суглобів).

Псоріатичний артрит зазвичай вражає дрібні суглоби рук та ніг. Однак патологія може перекинутися і на великі склади, торкнутися хребта. Це загрожує хворому на інвалідність.

Також псоріаз може ділитися на легкий, середній та важкий, залежно від того, який відсоток шкіри уражений.

Псоріатичний артрит відноситься до важкого псоріазу, незалежно від того, який відсоток шкіри уражений при цьому. Ця форма спостерігається у 15% хворих.

Найважчим типом псоріазу є псоріатична еритродермія (2% випадків). Також тяжкою формою є пустульозна (1% випадків). Псоріаз нігтів спостерігається у чверті хворих. Цей вид псоріазу може не супроводжуватися появою висипань на шкірі.

Каплевидна форма псоріазу зазвичай виникає після інфекцій (ГРЗ, грип). У 85% пацієнтів з краплеподібним псоріазом у крові виявляються антитіла до стрептококу, відповідального за розвиток ангіни, а 63% хворих з цим типом псоріазу незадовго до загострення хворіють на фарингіт. Порожній псоріаз зазвичай характерний для людей з підвищеною вагою.

Також існує шкала оцінки тяжкості псоріазу (PASI). У цьому індексі враховуються різні прояви хвороби:

• почервоніння шкіри,
• кожний зуд,
• потовщення шкіри,
• шкірна гіперемія,
• лущення,
• площа ураження шкіри.

Всі ці фактори підсумовуються та виражаються у балах від 0 до 72 (максимально виражені симптоми).

Стадії

Псоріаз – хронічне захворювання шкіри з хвилеподібним перебігом. Це означає, що періоди покращень (ремісій) змінюються періодами загострень.

Після початку загострення або після першого виникнення шкірна патологія зазвичай проходить три стадії – прогресивна, стаціонарна і регресивна. Різниця між ними полягає у динаміці розвитку патологічних проявів на шкірі. Частота загострень у середньому становить один раз на місяць. Виразність шкірних симптомів у період загострення може значно відрізнятися навіть в одного хворого. Найчастіше, за відсутності лікування, спостерігається тенденція до поступового збільшення симптомів на шкірі протягом кожного загострення.

Прогресивна стадія

Прогресивний період спостерігається тоді, коли збільшується кількість бляшок на шкірі і вони ростуть. Він може тривати від 1 до 4 тижнів. Кожна нова шкіряна бляшка має навколо своїх країв червону облямівку. Це означає, що вона продовжує своє зростання. У цей період може виявлятися феномен Кебнера, який полягає в тому, що кожна нова освіта виникає у тих місцях, де шкіра була травмована. Загострення може виникнути внаслідок порізів, опіків та саден. У цей час небезпечні навіть такі дії, як відвідування лазні та сауни, миття гарячим струменем води під душем. Все це може негативно вплинути на шкіру, що призводить до погіршення її стану.

Стаціонарна стадія

Однак надалі прогресивний період може змінитися на стаціонарну стадію. У цей час на шкірі немає нових утворень. Червона лінія на краю шкірних бляшок стає блідою. Феномен Кебнера не проявляється.

Регресивна стадія

Потім настає період зменшення симптомів, коли кількість бляшок на шкірі зменшується. Спочатку зникає центр освіти, потім його краї. На місці зниклих бляшок з'являються депігментовані ділянки шкіри. Потім пігментація шкіри відновлюється. Псоріатичні бляшки не залишають на шкірі рубців. Пов'язано це з тим, що псоріаз торкається лише верхнього шару шкіри – епідермісу.

Настає період ремісії. Хоча в деяких хворих жодних ремісій немає, і бляшки залишаються на шкірі постійно.

Симптоми

Прояви псоріазу на шкірі мають сезонність. У більшості хворих погіршення стану відбувається в холодну пору року.

Залежно від розміру бляшок псоріаз ділиться на монетоподібний, краплеподібний, точковий. При точковому псоріазі розмір бляшок на шкірі не перевищує розмір сірникової головки, при краплеподібному вони нагадують невеликі крапельки води, при монетоподібному розмірі бляшок становить близько 5 мм.

Поява утворень на шкірі супроводжується сильним свербінням. Якщо плям дуже багато, вони можуть зливатися. Волосяний покрив на ураженій частині шкіри зберігається. Тому, якщо псоріаз виникає на волосистій частині голови, він не призводить до облисіння. Потім бляшки починають лущитися і з'являються сріблясто-білі лусочки. Лусочки на поверхні бляшок легко віддираються, оскільки вони складаються з відмерлих клітин шкіри. Лусочки утворюються спочатку в центрі бляшки, а потім поширюються до її країв. Якщо віддерти такі лусочки, то під ними виступають крапельки крові.

Де виникають псоріатичні утворення

Утворення з'являються на шкірі переважно в області розгинальних поверхонь - на колінах, ліктях. Також бляшки можуть вражати шкіру волосистої частини голови. Найбільше їх виникає вздовж лінії росту волосся. Може уражатися шкіра долонь та підошв, пахові складки, живіт, поперек, гомілка, внутрішня та зовнішня поверхня вушних раковин. Якщо папули з'являються на шкірі обличчя, частіше уражаються області брів і очей, рідше – губ.

Загалом псоріазні утворення можуть з'явитися на будь-якій ділянці шкіри. У поодиноких випадках можуть виникнути не так на шкірі, але в слизових оболонках.

Прояви вульгарного псоріазу

При вульгарний псоріаз на шкірі спостерігаються невеликі папули. Це невеликі, трохи підняті яскраво-червоні плями чи бляшки. Розмір бляшок на шкірі варіюється від декількох мм до 10 см, вони можуть мати майже круглу, або злегка витягнуту форму. Якщо шкірні бляшки мають тенденцію до збільшення, вони можуть зливатися друг з одним. У результаті шкірі утворюються звані «парафінові озера». Подібну бляшку можна легко здерти. Шкіра під нею сильно кровоточить. Вульгарний псоріаз рідко має тяжкий характер. Зазвичай він протікає у легкій чи помірній формі.

Прояви псоріазу згинальних кінцівок

Відмінність псоріазу згинальних поверхонь від вульгарного псоріазу полягає в тому, що він утворюється у складках шкіри. Лушпиння при цьому виді хвороби незначне. Звичайні місця розташування цього виду псоріазу:

• шкіра паху та статевих органів,
• шкіра внутрішньої поверхні стегон,
• шкіра пахвових западин,
• складки шкіри живота,
• складки шкіри молочних залоз.

Цей вид псоріазу часто прогресує в результаті тертя, потовиділення або травмування, часто супроводжується грибковою або стрептококовою інфекцією на шкірі.

Прояви краплеподібного псоріазу

Вони дещо відрізняються від симптомів вульгарного псоріазу. Цей вид хвороби супроводжується утворенням на шкірі безлічі пустул, наповнених рідиною.

При краплеподібному псоріазі на шкірі з'являється велика кількість маленьких бляшок бузкового, червоного або фіолетового кольору. Шкірні бляшки у разі схожі формою на краплі (звідси і назва) чи прості точки. Особливість цієї форми хвороби – ураження великих поверхонь шкіри.

Найчастіше уражаються шкіра стегон. Також краплеподібний псоріаз може спостерігатися на гомілках, плечах, передпліччях, волосистій частині голови, шиї, спині.

Тригером для розвитку краплеподібного псоріазу зазвичай служить стрептококова інфекція.

Прояви пустульозного псоріазу

Крім цих типів хвороби існує також пустульозний псоріаз. Ця форма характеризується появою невеликих утворень на шкірі – пустул. Вони є невеликими бульбашками, трохи піднятими над поверхнею шкіри, наповнені ексудатом. Шкіра навколо пустул має червоний колір та запалена. Згодом ексудат може перетворитися на гній.

Пустулезний псоріаз може бути як локалізованим, так і генералізованим. При локалізованій формі найчастіше гнійнички розташовуються на шкірі долонь або підошв, гомілок або передпліч.

При генералізованому пустульозному псоріазі збільшується кількість гнійних вогнищ на шкірі. Також у хворого може підвищитись температура, з'явитися ознаки інтоксикації організму. Дана форма псоріазу дуже небезпечна, в деяких випадках вона може закінчитися летальним кінцем.

Прояви псоріазу нігтів

При псоріазі нігтів на нігтях або під нігтями спостерігаються невеликі крапки або поздовжні борозенки. Нігті можуть набувати жовтого, сірого або білого кольору. Сам ніготь чи шкіра під ним можуть товщати. У деяких випадках псоріазом уражається лише один із нігтів, в інших – відразу всі нігті. Зміни на нігті зазвичай починаються з краю нігтя та просуваються до його основи. Нігті стають ламкими і тендітними, нігтьова пластина може взагалі зійти.

Існує три основні симптоми, що дозволяють з упевненістю говорити про псоріаз нігтів:

• симптом наперстка (невеликі ямки, що нагадують отвори на наперстки),
• піднігтьові крововиливи (плями під нігтями червоного, бурого або чорного кольору),
• трахіоніхія (шорсткість, тьмяність, вдавленість та сплощення нігтьових пластин).

Псоріатична оніходистрофія може також супроводжуватися появою бляшок на шкірі, проте так відбувається далеко не завжди.

Прояви псоріазу суглобів

Найчастіше уражаються дрібні суглоби рук та ніг. Однак можуть бути порушені також:

• плечолопатковий суглоб,
• тазостегновий суглоб,
• колінний суглоб,
• хребці.

Основний симптом псоріатичного артриту – біль у суглобах. Однак болі при псоріазі менш виражені, як при ревматоїдному артриті. Суглоби змінюють свою форму. Також для суглобів може бути характерна набряклість, запалення, обмеження рухливості.

При псоріатичному артриті нерідкі підвищення температури, загальна слабкість, втома.

Прояви псоріатичної еритродермії

Цей тип хвороби зазвичай має генералізований характер. Спостерігається широке запалення, у якому червоні плями покривають всю шкіру. Патологія супроводжується сильним свербінням, лущенням та відшаруванням шкіри, набряком шкіри та підшкірної клітковини. Ця форма хвороби може призвести до летального результату через порушення бар'єрної та терморегулюючої функції шкіри, сепсису. Локалізована еритродермія, однак, може виникнути як перша стадія псоріазу, і згодом трансформуватися у вульгарний псоріаз. Або вона може розвинутися внаслідок неправильного лікування псоріазу, наприклад, при раптовій відміні гормональних засобів. Також цю форму можна спровокувати прийомом алкоголю, стресом, інфекціями.

Інші прояви

Із загальних проявів псоріазу, не пов'язаних зі станом шкіри, слід зазначити погіршення психоемоційного тла, пригніченість, слабкість. Нерідко шкірна патологія супроводжується депресією. Є припущення, що депресія викликається тими самими генетичними відхиленнями, як і сам псоріаз. Але можливе й інше пояснення – вплив медіаторів запалення, як-от цитокіни, на нервову систему пацієнта. Загалом хвороба у жінок протікає важче, ніж у чоловіків.

Типи псоріазу та їх характерні прояви

У якому випадку потрібно звертатися до лікаря?

Зазвичай людині, далекій від медицини, важко відокремити псоріаз від іншої хвороби шкіри. Однак є низка ознак, які є приводом для занепокоєння:

• болючі мікротравми чи тріщини на шкірі;
• зміна форми нігтів, їх розшаровування, поява на них плям;
• пухирі на ступнях та долонях;
• шкіра, що надмірно лущиться;
• плями на будь-яких ділянках шкіри, насамперед, обличчі, колінах та ліктях.

Тим не менш, самостійно ставити діагноз і тим більше займатися лікуванням псоріазу, не слід. Необхідно здатися лікареві, щоб він оглянув шкіру і призначив лікування.

Ускладнення

Псоріаз – це смертельна патологія. Основну небезпеку становить приєднання бактеріальної та грибкової інфекції шкіри. Також у деяких випадках псоріаз може набути генералізований характер і вразити всю поверхню шкіри. Особливо небезпечні такі види генералізованого ураження шкіри, як псоріатична еритродермія та генералізована пустульозна форма хвороби. Псоріатичний артрит може вражати як дрібні суглоби, а й хребет. Суглоби та хребет при цьому можуть деформуватися, що призводить до інвалідності пацієнта.

Менше часто прийняті до уваги складнощі, які приносить псоріаз – проблеми психологічного плану. Патологія робить свій негативний вплив на якість життя приблизно так само, як і гіпертонія та діабет.

Приблизно 71% хворих вважають псоріаз серйозною проблемою свого життя. Люди, особливо молоді, що мають псоріатичні бляшки на видимих ​​частинах тіла, перш за все, на обличчі, можуть відчувати труднощі при спілкуванні, що призводить до низької соціальної адаптованості, неможливості зайнятися певною роботою або влаштувати особисте життя. А це, у свою чергу, призводить до психологічних проблем, неврозів, депресій, алкоголізму. Що, своєю чергою, ще більше посилює стан пацієнта. Виходить замкнене коло, вибратися з якого непросто.

Діагностика

Зазвичай патологія легко діагностується лікарем під час огляду. Псоріазні бляшки на шкірі мають характерний зовнішній вигляд та їх важко сплутати з ознаками інших патологій шкіри, у тому числі й алергічного характеру. При псоріазі звичайно відсутні набряки на шкірі, а ось при алергічних дерматитах - це звичайне явище.

За винятком важких форм хвороби, немає специфічних системних параметрів, наприклад, в аналізах крові, якими можна було б провести однозначну діагностику. При тяжкому псоріазі в крові спостерігаються зміни, характерні для інтенсивного запального процесу ( , підвищена ШОЕ і т.д.).

Може проводитись біопсія шкіри для виключення інших дерматологічних патологій. Також при біопсії фіксується незрілість кератоцитів, підвищений вміст у шкірі Т-лімфоцитів та макрофагів. У місцях ураження спостерігається підвищена ламкість судин (синдром Ауспітца).

Також слід враховувати, що є форми псоріазу, не схожі на вульгарний, такі як краплинний, пустульозний та еритродермія. Хворий нерідко може прийняти їх за прояви алергії на шкірі та лікуватись неправильно. Псоріаз нігтів можна сплутати з грибковими інфекціями.

Псоріатичний артрит багато в чому нагадує ревматичний артрит. Однак при діагностиці ревматичного артриту робляться спеціальні тести, тому якщо їх результат виявився негативним, тобто підстава запідозрити псоріатичний артрит.

При діагностиці псоріазу лікар виявляє ознаки наявності псоріатичної тріади:

• стеаринові плями,
• термінальна плівка,
• точкові кровотечі.

Це означає, що поверхня шкірних бляшок на дотик жирна і схожа на стеарин. Після зняття бляшки під нею спостерігається тонка і гладка плівка, поверхні якої виступають маленькі краплі крові («кров'яна роса»).

Псоріаз у дітей

Діти ця шкірна патологія зустрічається рідше, ніж в дорослих. Проте, основні прояви у дитячому віці приблизно такі самі, як і в дорослих. Локалізація висипань у дітей – шкіра колін, ліктів, волосистої частини голови. Лікування хвороби у дітей здебільшого таке саме, як у дорослих. Однак від системного застосування кортикостероїдів доводиться відмовитися, оскільки вони можуть завдати зростаючому організму непоправної шкоди.

Чи потрібно лікувати псоріаз?

Оскільки псоріаз не смертельний, то багато хворих не завжди ставляться до нього з належною увагою. Тим більше, що, як відомо, він не заразний, і хворий не може заразити оточуючих. Але насправді, псоріаз невиліковний. Це не фурункульоз, який може пройти сам собою. А у разі псоріазу навіть правильно підібране лікування не завжди може гарантувати результат.

І, тим щонайменше, лікування псоріазу необхідне – зменшення виразності шкірних симптомів, запобігання ускладнень, як-от генералізована форма. За відсутності лікування кожне загострення протікатиме все важче, запальний процес залучатиметься все більша поверхня шкіри. Ремісії відбуватимуться дедалі рідше і, зрештою, можуть повністю зникнути.

Однак, крім можливості ускладнень, є й інша обставина. Багато хворих на псоріаз відчувають дискомфорт з приводу зовнішнього вигляду, відчувають страх бути відкинутим, почуття незручності або сорому. Це не лише суб'єктивні комплекси хворих. Адже більшість людей, далеких від медицини, побачивши, наприклад, на шкірі голови або на руках людини якісь дивні бляшки, вирішать, що він хворий на заразну хворобу, і не захочуть з ним мати жодного стосунку, не будуть до нього підходити, спілкуватися і і т.д.

А це призводить до зниження соціальної активності, проблем із особистим життям. У хворого може порушуватися сон, він втрачає можливість займатися певними видами діяльності.

Лікування

Методики повного лікування від псоріазу досі не розроблено. Це пов'язано багато в чому про те, що досі немає загальноприйнятої теорії етіології хвороби. Тому лікування має в основному симптоматичний характер.

Воно має дві основні стратегії – боротьба з Т-лімфоцитами, що проникають у шкіру, і боротьба з цитокінами та іншими медіаторами запалення. При лікуванні простого псоріазу найбільш ефективним визнано лікування, покликане заповнити нестачу вітаміну D в організмі. Зокрема застосування холекальциферолу (вітаміну D3) здатне перевести патологію в стадію ремісії у 70% хворих.

Лікування включає як медикаменти, і немедикаментозні методи.

До якого лікаря звернутися

Псоріаз – хвороба, у лікуванні якої приймають лікарі різних спеціальностей. Насамперед, це дерматолог – фахівець із шкірних захворювань. Також може знадобитися консультація невропатолога, алерголога, ендокринолога.

Якими критеріями керується лікар, який призначає лікування:

• вік та стать пацієнта;
• виникли симптоми вперше, чи спостерігається загострення;
• форма псоріазу;
• наявність чи відсутність системної симптоматики (температура, збільшення лімфатичних вузлів, зміна параметрів крові);
• швидкість прогресування шкірних симптомів;
• локалізація вогнищ ураження шкіри;
• тривалість хвороби;
• анамнез;
• загальний стан здоров'я пацієнта;
• вплив професійних факторів.

Лікарські засоби

Ліки, що використовуються при лікуванні псоріазу, поділяються на дві основні групи: зовнішні та внутрішні. Зовнішні наносяться прямо на шкіру, область запалення. Внутрішні приймаються перорально або (у тяжких випадках) вводяться у вигляді ін'єкцій.

Серед лікарських засобів найчастіше використовуються:

• місцеві протизапальні засоби;
• зволожуючі шкіру мазі;
• мазі, що зменшують лущення шкіри;
• системні протизапальні (глюкокортикостероїдні) препарати;
• препарати-цитостатики (для зменшення швидкості поділу кератоцитів);
• імуносупресори;
• нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, диклофенак).

Місцеві засоби

Вони наносяться безпосередньо на шкіру та діють найбільш швидко. Існує три основні форми місцевих препаратів – креми, гелі та мазі.

Найчастіше при псоріазі використовуються мазі. Їхні діючі речовини довго залишаються на шкірі. Для лікування псоріазу можуть використовуватися мазі, що зменшують лущення та запалення. Вони містять такі речовини, як:

• дитранол,
• саліцилова кислота,
• сірка,
• сечовина.

Також при лікуванні використовуються:

• нафталанова мазь 5-10%,
• сірчано-дігтярна мазь 5-10%,
• мазі із вітаміном D.

Також при псоріазі застосовується цинкова мазь. Ефективна при псоріазі та перекис водню, яку використовують у вигляді компресів. Перекис водню здатна насичувати киснем шкірні тканини.

Нерідко до псоріазу на шкірі може приєднатися бактеріальна чи грибкова інфекція. У такому разі найкраще використовувати антибіотики та протигрибкові препарати.

Існують і комбіновані зовнішні препарати - наприклад, мазі, що містять глюкокортикостероїди і саліцилову кислоту.

Дітранол

При лікуванні псоріазу набули широкого поширення шкірні мазі та креми на основі дитранолу – Псоракс та Цигнодерм. Вони мають протизапальну дію. Лікування цими засобами краще проводити за легкої форми. Наносити на шкіру мазь потрібно 1-2 десь у день. Мазь також необхідно застосовувати короткими курсами, оскільки можуть викликати алергію.

Нафталанова мазь

До складу мазі входить нафталанова олія. Воно має антисептичну, протизапальну та знеболювальну дію, розширює периферичні судини. Лікування нафталонової маззю застосовується при регресивній та стаціонарній формах. Мазь допомагає позбутися сверблячки і запалення на шкірі.

Саліцилова мазь

Має пом'якшувальний та протизапальний ефект. Курс лікування даною маззю сприяє якнайшвидшому видаленню лусочок шкіри. Використовуються мазі різної концентрації – від 0,5 до 5%. Мазь наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри. Не можна наносити товстий шар мазі на шкіру, якщо на ній є сильне запалення. Застосовувати саліцилову мазь можна 1-2 рази на день.

Мазі на основі глюкокортикостероїдних препаратів

Найчастіше використовуються шкірні мазі на основі гідрокортизону, преднізолону та дексаметазону. Лікар повинен підказати хворому, яку саме мазь вибрати, оскільки всі кортикостероїди мають різні показники ефективності, а також рівень побічних дій. У 70% випадках лікування за допомогою мазей на основі кортикостероїдів знімає свербіж та запалення протягом 2 тижнів. Мазі можна наносити на шкіру 2-3 десь у день.

Популярні шкірні гормональні мазі:

• флуметазон,
• триамцинолон,
• гідрокортизон.

Народні засоби та ліки на основі трав

Лікування народними засобами ефективне переважно при псоріазі легкої течії. Народні засоби включають лляну олію, березовий дьоготь, сік суниці та чистотілу, яєчну мазь, мазь кореня лабазника, відвари та настої з:

• чистотілу,
• малини,
• низка,
• цикорію,
• брусниці,
• звіробою.

Системна терапія

При лікуванні легкого псоріазу зазвичай обмежуються місцевими та найменш токсичними препаратами. Якщо ця методика не призводить до успіху, то застосовується лікування ультрафіолетом. А системне лікування за допомогою препаратів, які приймаються внутрішньо, зазвичай призначається при площі ураження шкіри понад 20% або при псоріатичному артриті.

Всередину приймаються цитостатики, такі як метотрексат. Ці засоби покликані зупинити поділ клітин шкіри. Їх призначають при важких формах псоріазу. Також внутрішньо (перорально або парентерально) можуть прийматися:

• ретиноїди,
• гормональні препарати,
• імунодепресанти (циклоспорин, тимодепресин, ефалізумаб, алефацепт),
• антицитокінові препарати (інфліксімаб, адалімумаб, етанерцепт, устекінумаб),
• полівітамінні комплекси,
• глюконат кальцію,
• антидепресанти та транквілізатори.

При лікуванні деякими препаратами, наприклад, на основі кортикостероїдів, слід дотримуватися обережності, оскільки різке припинення курсу лікування може призвести до синдрому відміни. При цьому можуть розвинутись нові прояви патології або посилитися старі. Або може розвинутися більш важка форма псоріазу.

Лікування немедикаментозними засобами

З немедикаментозних засобів лікування найбільшого поширення набула фізіотерапія:

• опромінення ультрафіолетовою лампою,
• електросон,
• рентгенотерапія,
• ультразвукова терапія,
• кріотерапія (вплив температур до -160 ° С),
• магнітотерапія,
• лазеротерапія.

Застосовується також плазмафорез (очищення крові).

Лікування за допомогою електросну корисне для зміцнення нервової системи пацієнта, стабілізації його психологічного стану. Як зазначалося, нервові чинники мають великий вплив в розвитку псоріазу. А магнітотерапія допомагає зменшити свербіж шкіри, стабілізує психоемоційний стан пацієнта, стимулює процеси регенерації.

Лікування ультразвуком

Це відносно новий метод лікування, що дає непогані результати за легкої форми. Для ультразвукового лікування використовують коливання частотою 800-3000 кГц. Пучок ультразвукових хвиль при цьому прямує прямо на уражену ділянку. УЗ-лікування сприяє зменшенню запалення, болю та сверблячки.

Фотохіміотерапія

Ефективний метод фотохіміотерапії (ПУВА). Це спосіб лікування, при якому опромінення шкіри поєднують із прийомом лікарських препаратів, що підвищують чутливість до світла. Ультрафіолетове випромінювання підвищує імунітет, покращує обмін речовин та стимулює вироблення вітаміну D. Шкіра хворого опромінюється УФ-радіацією з довжиною хвилі від 320 до 420 нм.

Тривалість курсу лікування – 20-25 сеансів. На тиждень проводиться 3-4 сеанси, тому повний курс лікування триває 5-6 місяців. Однак для ПУВА-терапії є протипоказання:

• гострі інфекційні хвороби,
• загострення хронічних патологій,
• патології серцево-судинної системи у декомпенсованій формі,
• важка стадія цукрового діабету,
• тяжка печінкова та ниркова недостатність,
• туберкульоз,
• вік до 3 років.

Інші види немедикаментозного лікування

Корисні для лікування грязьові ванни, купання на морі, спалах на сонці. Особливо корисним є відвідування курортів Мертвого моря, яке містить воду з унікальним складом розчинених солей, що допомагає при псоріазі.

Заборонено тривале перебування на сонці лише за рідкісного різновиду псоріазу, при якому ультрафіолетові промені призводять до загострення. Тому перед початком УФ-терапії необхідно проконсультуватися з лікарем.

Ще один екзотичний альтернативний спосіб лікування – лікування рибками. Хворого поміщають у басейн, де мешкають риби виду Garra rufa, які харчуються псоріатичними бляшками людини. Решта тіла людини риби не чіпають. В результаті хворий позбавляється проявів вульгарного псоріазу на шкірі.

Додатковий метод лікування, що допомагає впоратися з депресією та стресом – психотерапія.

Дієтотерапія

Лікування також включає підбір правильного раціону - метод, який показав високу ефективність. Дієта дозволяє стимулювати захисні сили організму, налагоджує нормальну роботу ШКТ, позбавляє організм токсинів, нормалізує обмін речовин, що сприятливо впливає на шкіру. Нормалізація обміну речовин дуже важлива з огляду на те, що велику роль у розвитку псоріазу відіграють метаболічні порушення.

Дієта з Пегано

Велику популярність набула, розроблена Джоном Пегано, автором книги «Лікування псоріазу – природний шлях». Суть лікування за допомогою даного методу полягає в тому, щоб усунути з раціону ті продукти, які призводять до підвищеної кислотності крові. Зниження кислотності крові, своєю чергою, тягне зниження кількості антитіл.

Які продукти відносяться до лужних:

• фрукти (рекомендовані яблука, фініки, абрикоси, апельсини, персики, родзинки),
• ягоди (за винятком журавлини, смородини, сливи, винограду),
• овочі (за винятком бобових, гарбуза, картоплі, помідора, брюссельської капусти, перцю та баклажану),
• злаки (рекомендовані гречана, пшенична, ячмінна каші, рис).

Список кислотоутворювальних продуктів:

• вершки,
• м'ясо,
• крохмаль,
• цукор,
• масло.

Це, зрозуміло, не означає, що продукти з другої групи зовсім не треба їсти. Просто необхідно дотримуватися правильної пропорції між продуктами першої та другої груп. 70-80% страв має складатися з лугоутворюючих продуктів, а решта – з кислотоутворюючих.

Отже, наголос у цій дієті робиться на свіжі овочі та фрукти. Рекомендовані буряки, морква, шпинат, кабачки, білокачанна капуста, салат. Консервовані овочі та фрукти небажані, як і їхня інтенсивна термічна обробка. Також слід виключити з меню фастфуд та напівфабрикати.

Крім того, дієта має на увазі споживання значної кількості води (до 2 л чистої води на день).

Риба може вживатися лише нежирних сортів і лише 4 рази на тиждень. З м'яса краще куряче або індичата. Його потрібно споживати 2-3 рази на тиждень. Молоко можна вживати лише знежирене. Також дозволено яйця некруто 2-3 на тиждень. Рослинна олія споживається з розрахунку 3 чайні ложки на день.

Інші вказівки щодо харчування

Також високу ефективність при лікуванні більшості форм псоріазу продемонстрували вегетаріанська дієта та палеодієта. Усі дієти сходяться в тому, що необхідно виключити з меню смажені та копчені страви, продукти, що містять барвники, консерванти, швидкі вуглеводи.

Небажано вживання шоколаду, перцю, страв, що містять оцет. З іншого боку, корисним є вживання рослинних олій, що містять поліненасичені жирні кислоти, злаків та інших продуктів, що містять велику кількість рослинної клітковини, вітамінів, особливо групи В.

При виборі дієти важливо враховувати, що організм повинен очищатися від токсинів. З цією метою хворому необхідно пити якнайбільше чистої води, чаю та соків.

Основні методи лікування псоріазу

Назва методу лікування	Принцип дії	Метод застосування при лікуванні псоріазу	Стадія псоріазу, під час лікування якої використовується метод
Негормональні протизапальні засоби	боротьба із запаленням на шкірі	наносяться на шкіру	легка, середня
Зволожуючі мазі	зволожують шкіру, сприяють видаленню лусочок	наносяться на шкіру	легка, середня
Глюкокортикостероїди	боротьба із запаленням на шкірі	наносяться на шкіру, приймаються внутрішньо	середня, важка
Імунодепресанти	зменшують активність клітин імунної системи у тканинах шкіри	приймаються внутрішньо	важка
Цитостатики	стабілізують поділ клітин шкіри	приймаються внутрішньо	важка
Антидепресанти, транквілізатори	покращують психоемоційний стан	приймаються внутрішньо	середня, важка
Ультрафіолетове опромінення	лікування запалення, збільшення концентрації вітаміну D у шкірі	дистанційний вплив на шкіру	легка, середня

Прогноз

Прогноз умовно несприятливий. Це означає, що повністю позбутися псоріазу неможливо. Але якщо лікування проводиться правильно, то можливе зменшення симптомів і досягнення стійкої ремісії, поліпшення якості життя хворого. Однак загострення може призвести до тимчасової непрацездатності, а у важких випадках – інвалідності.

Профілактика

Псоріаз може захворіти будь-яка людина. Проте точних причин появи псоріазу ніхто не знає. Чи це означає, що від нього вберегтися неможливо? Зрозуміло, що ні. Насамперед, на небезпеку слід звернути увагу тим, у кого є родичі, хворі на псоріаз. Подібні люди входять до групи ризику. Також до групи ризику входять люди, що палять, що страждають на цукровий діабет, мають надто суху шкіру.

Людям, які перебувають у групі ризику, рекомендується стежити за своїм здоров'ям та станом шкіри, уникати поранення шкіри або її травмування. Адже патологія може розвинутись навіть після нанесення татуювання в тату-салоні. Також важливо дотримуватись принципів правильного харчування, боротися з інфекціями.

Вторинна профілактика – це профілактика рецидивів. Цей вид профілактики необхідний для того, щоб звести до мінімуму заходи щодо лікування загострень. Вторинна профілактика включає догляд за шкірою, раціональну дієту, боротьбу зі стресами. Для боротьби з тривожними станами та депресіями рекомендується відвідувати психотерапевта.

Одяг

Також потрібно звернути увагу на одяг. Вона має бути підібрана таким чином, щоб не дратувати шкіру на уражених ділянках. Слід носити одяг із натуральних тканин, які запобігають підвищеному потовиділенню. Необхідно уникати дії на шкіру як надзвичайно високих, так і надзвичайно низьких температур.

Боротьба зі стресами

Важливе місце у вторинній профілактиці псоріазу має займати боротьба зі стресами. Адже приблизно половина випадків загострення цієї шкірної патології пов'язана зі стресовими ситуаціями. Отже, необхідно звертати увагу на покращення психоемоційного стану. Для цього добре підійдуть спорт, прогулянки, медитація, аутотренінг. А такі способи підняття настрою, як тютюн і алкоголь, неприйнятні, оскільки, навпаки, можуть призвести до загострення.

Відмова від безконтрольного прийому ліків

Багато випадків загострення псоріазу викликаються прийомом деяких лікарських препаратів. Тому людям, схильним до псоріазу, слід відмовитись від безконтрольного прийому препаратів. Перед вживанням незнайомих ліків слід читати інструкції до них, оскільки багато препаратів протипоказані при хворобі або можуть викликати її загострення.

Алкоголь при псоріазі

Алкоголь особливо небезпечний при псоріазі, як під час загострення, і у період ремісії. Пов'язано це з тим, що алкоголь має велике навантаження на печінку. Тому частково завдання виведення токсинів з організму перебирає шкіра. А це може спричинити загострення. Також алкоголь порушує обмінні процеси в організмі. Адже псоріаз – це багато в чому порушення обміну речовин.

Нікотин та псоріаз

Також існує зв'язок між тютюнопалінням та розвитком псоріазу. Відомо, що нікотин негативно впливає на шкіру. У тих, хто викурює від 1 до 14 сигарет на день, ризик розвитку цієї шкірної хвороби зростає у 1,8 разів, від 14 до 25 сигарет – у 2 рази, понад 25 сигарет – у 2,3 рази.

Гігієнічні процедури при псоріазі

Чи варто приймати ванну, якщо людина хвора на псоріаз? Лікарі стверджують, що це робити небажано. Найкраще митися під душем. Таке миття, безумовно, корисне, оскільки струмені води очищають шкіру від дрібних лусочок епідермісу. Проте гарячої води слід уникати. Для миття не можна використовувати жорстку мочалку, більше підійде м'яка губка, яка не травмує шкіру. Як миючий засіб краще використовувати гель для душу з нейтральною (не лужною) реакцією, а не тверде мило. Витирати тіло слід обережно, розтиратися рушником не можна. Після водних процедур рекомендується нанесення на тіло пом'якшувального засобу.

Під час прогресивної стадії, тоді, коли на шкірі з'являється багато бляшок, заборонено відвідування лазні та сауни.

Профілактика ГРЗ та грипу

Загострення нерідко пов'язані з грипом і грипом. Тому заходи щодо їх запобігання чи лікування є також і відмінним способом вторинної профілактики. Способи уберегтися від ГРЗ та грипу давно відомі – не застуджуватися, займатися гартуванням та зміцненням імунітету.

Спорт та фітнес

Чи можна займатися спортом чи фітнесом при псоріазі? Це не забороняється, більше того, подібні заняття більш ніж бажані, тому що відновлюють здоров'я та зміцнюють психоемоційне тло хворого. Єдине – рекомендується уникати подібних занять у прогресивну стадію, оскільки через рясне потовиділення кількість псоріатичних бляшок на шкірі може збільшитися.

Загоряння на сонці

Також можна засмагати на пляжі, уникаючи, природно, сонячних опіків на шкірі. У більшості хворих ультрафіолетові промені та сонячні ванни сприяють зменшенню кількості загострень, сприяють виробленню вітаміну D, корисного для зміцнення нервової системи. Однак є нечисленна категорія хворих (приблизно 5-20%), яким засмага протипоказана, оскільки вона призводить до загострення симптомів. Такий різновид псоріазу називається фотосенситивним. Також усім хворим не рекомендується загоряння в стандартних соляріях, оскільки лампи, що використовуються там, можуть негативно впливати на шкіру, і не призначені для лікування патологій шкіри. Для лікування використовуються спеціальні лампи, в яких підібрано оптимальні параметри інтенсивності та довжини УФ-хвиль.

Догляд за нігтями

Важливим є також догляд за нігтями. Вони мають бути коротко підстрижені. Довгі нігті можуть сильно травмувати шкіру під час розчісування болячок. А при поразці нігтів догляд за ними стає обов'язковим. Адже будь-яка травма нігтя може призвести до того, що він може розкришитись або зійти з пальця.

Турбота про шкіру

Також слід берегти шкіру від травм та порізів. Працюючи з хімічно агресивними речовинами, здатними викликати шкірні опіки чи дерматити, необхідно вдягати рукавички. Необхідно також уникати впливу кондиціонованого повітря, оскільки кондиціонери схильні висушувати повітря, що негативно позначається на стані шкіри. Замість кондиціонера краще використовувати зволожувачі повітря.

Дієта як профілактичний засіб

Ще один метод профілактики – правильна дієта. Хворому з ураженою псоріазом шкірою під час ремісій необхідно уникати вживання занадто жирних, смажених, солоних, копчених і маринованих страв, пити більше рідини (щонайменше 2 л на день). Слід споживати велику кількість овочів та фруктів, кисломолочних продуктів. Метод приготування їжі також має значення. Найкраще готувати страви на пару або варити, а не смажити.

географічні відмінності в захворюваності на псоріаз і виявили, що поширеність псоріазу в різних країнах тісно корелює з історичною смертністю від епідемій таких стрептококових інфекцій, як скарлатина і пика, і припустили, що зміна генотипу у відповідь на стрептококову інфекцію призводить до зниження смертності від цих інфекцій схильність до псоріазу.

Кожна дівчина переживає про свою майбутню дитину та її здоров'я, тому вона повинна планувати свою вагітність і бажано попередити лікаря про це. Оскільки деяке лікування негативно впливає на плід. Якщо ви під час вагітності лягаєте у КВД або лікуєтесь у дільничного дерматолога. То ви, обов'язково повинні повідомити дерматолога про ваше становище, щоб скоригувати ваше лікування.

Це часто хронічне захворювання шкіри, псоріаз раніше був відомий як lepra, psora. У Франції захворюваність становить близько 4%, у Німеччині – близько 4%, у Данії – 6%, у США – 3,28%, у Російській Федерації – від 3% до 6%. Псоріаз (psoriasis) - від грецького psoriasis-свербіж, короста. Жінки та чоловіки хворіють на псоріаз однаково часто. Псоріаз зазвичай починається під час статевого дозрівання (перехідний вік). Часто псоріаз буває сімейним захворюванням.

Перші ознаки симптомів псоріазу на тілі - це червоні плями, що лущаться, виглядають як велика лупа на тілі. Діаметр плям на першій стадії псоріаз зазвичай від 2 мм до 5 рублевої монети, у початковій стадії. Для наочності є фото з першими симптомами псоріазу у картинках. У процесі прогресування захворювання, бляшки на шкірі, збільшуються до великих розмірів і з'єднуються з тими плямами, які поруч.

У зв'язку з хронічним і найчастіше важким плином псоріазу проблема патогенезу є актуальною до нашого часу. Численні дослідження пов'язані з вивченням ліпідного обміну у хворих на псоріаз. У 2013 р. було опубліковано дані обстеження 2,4 мільйона осіб, проведеного у період з 1980 по 2012 р. у США. у 265512 був діагностований псоріаз, який у 80% пацієнтів був пов'язаний з дисліпідемією.

Біопсія, це єдиний на сьогодні аналіз на псоріаз шкіри, інших ще не вигадали. Інші аналізи є додатковими, оскільки псоріаз системне захворювання, воно зачіпає багато органів.

За даними досліджень, унікальний пристрій Philips BlueControl дозволяє зменшити симптоми псоріазу на 50% за допомогою світлотерапії.

Амстердам, Нідерланди – Компанія Philips розробила перший у світі портативний пристрій, який дозволяє контролювати перебіг псоріазу на легких та середніх стадіях за допомогою світлодіодів блакитного кольору.

Незалежні дослідження в США (143000 хворих на псоріаз) і на Тайвані (4600 хворих на псоріаз) показали, що важкі форми псоріазу збільшують ризик розвитку гломерулонефриту в 2,05 разу, виникнення IgA-нефропатії (IgAN) – у 4,75 разу та розвитку термінальної ниркової недостатності у 2,97 разу порівняно із загальною популяцією.

Як показують дослідження, причиною порушення сну та збільшення тяжкості захворювання у дітей з атопічним дерматитом є зниження рівня нічного мелатоніну (основний гормон епіфіза, регулятор добових ритмів, що випускається в таблетках, у США, Канаді, Росії вважається харчовою добавкою, призначається для полегшення засипання та з метою коригування «внутрішнього годинника» при тривалих подорожах).

Звичайний свербіж від комариного укусу принципово відрізняється від хронічного сверблячки, що супроводжує екзему і псоріаз, стверджують американські та китайські вчені. Суть у тому, що при хронічному свербіні також можуть бути задіяні болючі нейрони, що підсилюють свербіж, пише Medical News Today.

Вчені зробили це відкриття, спостерігаючи за генетично модифікованими мишами.