Рак шлунка прогноз та виживання після операції. Що слід знати про IV стадію раку шлунка. Наслідки та лікування раку шлунка після операції

Перспектива – це шанси на покращення стану пацієнта. Лікар може називати її прогнозом лікування. Як і при багатьох інших видах раку, результат лікування раку шлунка залежить від його поширеності на момент встановлення діагнозу.

Наскільки надійна статистика щодо злоякісних захворювань?

Ніяка статистика не скаже вам, що буде далі. Статистика не здатна надати інформацію про різні методи лікування, яке проводилося іншим людям, та про вплив даного лікуванняна їхній прогноз.

Кожен випадок раку є унікальним. Наприклад, у різних людей пухлина одного й того ж виду може рости з різною швидкістю.

Статистика не така докладна, щоб описати різні методи лікування, які проводяться іншим пацієнтам. Деякі методи лікування допомагають людям довше прожити, оскільки полегшують симптоми раку. На ваш власний прогноз та призначене лікування може вплинути безліч індивідуальних факторів. Якщо ваше фізичний стандозволяє винести лікування, то, можливо, прогноз буде кращим за середні значення.

Статистика щодо злоякісних новоутворень загалом

Пам'ятайте, статистика - це середні значення, отримані від величезної кількості пацієнтів. Ці показники не зможуть сказати, що буде далі з вами. Немає двох абсолютно однакових людей і відповідь на лікування у всіх пацієнтів різна.

Ви можете абсолютно вільно ставити лікарю питання про прогноз свого лікування, проте навіть ваш лікар не зможе передбачити, яким він буде. Можливо, ви чули, що лікар використав поняття «п'ятирічна виживання». Це зовсім не означає, що ви проживете лише 5 років. Це поняття відноситься до клінічних досліджень і кількості пацієнтів у них, які через 5 років після встановлення діагнозу все ще живі. У будь-якому дослідженні вчені вивчають стан здоров'я пацієнтів через 5 років після лікування. Це дозволяє точно порівняти результати різноманітних методів лікування.

Клінічні дослідження

Факти свідчать, що у клінічних дослідженнях може поліпшити прогноз життя. Ніхто не знає точно, із чим це пов'язано. Можливо, частково це зумовлено ретельнішим спостереженням за пацієнтами, які беруть участь у клінічному дослідженні. Наприклад, пацієнту частіше призначаються аналізи крові та інструментальне обстеження.

ВИХІД ЛІКУВАННЯ ПРИ РАКІ ШЛУНКА В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД СТАДІЇ

Як і при багатьох інших видах раку, результат лікування раку шлунка залежить від його поширеності на момент встановлення діагнозу. А іншими словами – від стадії захворювання.

Оскільки на момент встановлення діагнозу в більшості випадків рак вже є поширеним, то загальна 5-річна виживання становить лише 15% (тобто протягом 5 років виживає лише 15 осіб зі 100 після діагностики раку).

10-річне виживання становить 11% (тобто протягом 10 років після діагностики раку виживає лише 11 осіб із 100).

Для осіб молодого вікупоказники виживання зазвичай вищі, ніж у людей похилого віку. У пацієнтів молодше 50 років п'ятирічна виживання становить 16-22% (тобто виживає від 16 до 22 осіб із 100 після виявлення раку), тоді як серед пацієнтів віком від 70 років цей показник дорівнює 5-12%.

Стадія 1

У пацієнтів з раком 1 стадії п'ятирічна виживання становить 80% (тобто виживає 8 осіб із 10 після виявлення раку). На жаль, так рано рак шлунка виявляється дуже рідко: можливо, лише в 1 випадку зі 100.

Стадія 2

На момент діагностики шість випадків раку зі 100 (6%) мають другу стадію. У пацієнтів з раком 2 стадії п'ятирічна виживання становить 56% (тобто після виявлення раку виживає трохи більше 5 осіб із 10).

Стадія 3

Виявлення раку на третій стадії трапляється досить часто. На момент постановки діагнозу рак має 3 стадію у кожного пацієнта із семи. Як і очікується, показники виживання цієї більш прогресивної стадії раку шлунка зменшуються. У пацієнтів з раком шлунка стадії 3a п'ятирічна виживання становить 38%. У пацієнтів з раком шлунка стадії 3b п'ятирічна виживання становить 15%.

Стадія 4

На жаль, на момент встановлення діагнозу рак є поширеним у 80% пацієнтів. Це означає, що пухлина вже поширилася на інші органи. Як наслідок, показники виживання будуть ще нижчими, ніж для раку шлунка 3 стадії. Лікарі вважають стан пацієнта дуже добрим, якщо через 2 роки після встановлення діагнозу поширеного раку пацієнт все ще живий. У пацієнтів з раком шлунка 4 стадії п'ятирічна виживання зазвичай не перевищує 5%.

+7 495 66 44 315 - де і як вилікувати рак

Лікування раку молочної залози в Ізраїлі

Сьогодні в Ізраїлі рак молочної залози піддається повному лікуванню. За даними ізраїльського міністерства охорони здоров'я, наразі в Ізраїлі досягнуто 95% виживання при цьому захворюванні. Це – найвищий показник у світі. Для порівняння: за даними Національного Канцер Регістру захворюваність у Росії у 2000 р. порівняно з 1980 р. збільшилася на 72%, а виживання становить 50%.

Даний вид оперативного лікування був розроблений американським хірургом Фредеріком Мосом та успішно застосовується в Ізраїлі протягом останніх 20 років. Визначення та критерії операції за методом Моса розроблено Американським коледжем операції Моса (ACMS) спільно з Американською академією дерматології (AAD).

Від хірургічного лікування відмовлятися не варто, оскільки проведена операція значно продовжує життя людини і скорочує загальні терміни одужання.

Показання та протипоказання

Прямим показанням до проведення операції на шлунку є злоякісна поразка цього органу.

Велике значення у повному одужанні має післяопераційна дієта, проведення до та після операційного втручання сеансів хіміотерапії та променевого опромінення.

Але не завжди операція при раку шлунка може бути призначена, протипоказання до її проведення вважаються:

• Метастази, виявлені у печінці, легенях, яєчниках, дугласовому просторі, надключичних лімфовузлах.
• Поразка лімфовузлів, що знаходяться на відстані від шлунка.
• Асцит.
• Кахексія.
• Раковий перитоніт.
• Важкі поразки серцево-судинної системи, нирок.
• Гемофілія.

Операція проводиться за відсутності протипоказань, незалежно від віку пацієнта. Іноді попередньо потрібне проведення хіміотерапії, що призводить до зменшення пухлини та можливості її видалення.

Діагностика перед резекцією

Перед будь-яким видом операції на шлунку пацієнтам із раковим ураженням цього органу обов'язково призначається низка досліджень.

Вони необхідні для з'ясування функціонування життєво важливих органів, для точного з'ясування розташування пухлини в шлунки, для виявлення всіх вторинних вогнищ.

• Гастроскопію. Цей метод дослідження виявляє всі зміни на стінках шлунка, при його проведенні роблять біопсію, тобто відокремлюють уражені тканини для гістологічного дослідження.
• Комп'ютерну томографію. Це дослідженняпоказує розміри пухлини, її поширеність по всіх шарах стінок органу, ураження рядом органів і лімфовузлів.
• УЗД сканування необхідне виявлення вторинних осередків. Обстежують органи черевної порожнини, органи малого тазу, грудної клітки.
• Загальні аналізи крові та біохімію. За даними показників крові можна судити про активність запального процесу, необхідні вони і для оцінки роботи печінки, серця, системи згортання крові.
• ЕКГ обстеження проводиться виявлення змін у функціонуванні серця. При певних порушеннях потрібне перед операцією призначення відповідного лікування.
• Рентгенографія грудної клітки.

Заходи підготовки

Перед операцією щодо видалення злоякісної пухлини в шлунку необхідна підготовка пацієнта. Передопераційні заходи проводяться з метою покращення функціонування найважливіших органів та з метою покращення загального самопочуття людини.

Хворому слід пояснити доцільність дотримання особливого режиму харчування. Їжа за кілька тижнів до хірургічного втручання повинна вживатися переважно в протертому, легко засвоюваному вигляді. Харчування має бути вітамінізованим, їсти краще невеликими порціями.

Важливою є і психологічна підготовка пацієнта. Не всі лікарі схиляються до того, щоб своєму пацієнтові відразу повідомляти про злоякісне ураження. Зазвичай хворому йдеться про виразку шлунка, яку необхідно, щоб уникнути ускладнень терміново прооперувати.

Пацієнт має бути налаштований на сприятливий результат хірургічного втручання, у цьому велику допомогу можуть й його родичі.

Медикаментозна підготовка пацієнтів із раком шлунка перед хірургічним лікуванням полягає:

• У прийомі вітамінних комплексів та засобів, що покращують працездатність травної системи.
• У використанні седативних засобів, що дозволяють покращити сон та загальне самопочуття.
• У переливанні білкових препаратів та плазми при виявленні у хворого на виражену анемію.
• У призначенні засобів, що покращують функціонування печінки, нирок, серця.
• У лікуванні антибіотиками при виявленні зростаючої запальної реакції та підвищеної температури.

При виявленні ознак кровотечі призначаються кровоспинні препарати. Хворим з онкологічними операціями перед операцією часто призначається курсом Метилурацил, цей препарат має протизапальні властивості, покращує обмінні процеси та роботу печінки.

При раку шлунка часто перед операцією призначаються і хіміопрепарати, їх застосування дозволяє зупинити поширення ракових клітинпо організму, що призводить до зупинки росту пухлини.

Правильно проведена передопераційна підготовка хворих із шлунковим раком має забезпечувати зниження негативного впливупатології на функціонування всіх органів, підвищення роботи імунітету та психологічну підготовку людини.

Види операцій на шлунку при раку

В онкології під час лікування раку шлунка хірургічним шляхом використовують кілька видів операцій.

Вибирають їх, ґрунтуючись на розташуванні пухлини, ступеня її поширення, до уваги береться і вік хворого, наявність метастазів, що знаходяться поруч.

• Резекція, тобто видалення однієї із частин шлунка з пухлиною.
• Гастректомія - повне відсікання органу, при якому видаляються і частини кишечника, стравоходу та інші структури.
• Лімфодиссекція - відсікання лімфовузлів і судин разом з жировою тканиною, що оточує їх. Видалення лімфовузлів, по суті, є частиною повної гастректомії або резекції шлунка.
• Паліативна операція. Цей вид хірургічного втручання призначається з метою полегшення перебігу хвороби у пацієнтів із неоперабельними видами раку шлунка. Використовуються різні техніки операцій.

Рішення про вид хірургічного втручання ухвалюється після того, як лікар отримає на руки усі результати обстеження свого пацієнта.

Повна резекція

Повна резекція або тотальна гастректомія це відсікання під час операції всього органу. Призначається вона, якщо ракове утворення росте із середньої частини органу або вражає всі його відділи. Крім шлунка також видаляється:

• Частина сальника - це складка очеревини, що утримує шлунок.
• Підшлункова залоза повністю або уражена метастазами частина органу.
• Селезінка.
• Лімфовузли, що знаходяться поруч зі шлунком.

Після видалення шлунка верхня частина кишечника з'єднується із стравоходом. До кишечнику підводиться і дистальний відділ 12 палої кишки, що необхідно для закидання ферментів, що сприяють перетравленню їжі.

Тотальна гастректомія є важкою операцією, а після її проведення пацієнт обов'язково повинен дотримуватись рекомендованих лікарем принципів харчування. Від дотримання післяопераційної дієти залежить те, як почуватиметься людина надалі, і як проходитиме період одужання.

Лапароскопічна гастроктомія

Лапароскопічна операція – це хірургія мінімального втручання. В даний час таке лікування можливе і при шлунковому раку.

Спочатку хірург робить на черевній стінці пацієнта невеликий розріз, через який вводить ендоскоп, з його допомогою він обстежує сам шлунок і структури, що поруч з ним знаходяться. Після обстеження робляться ще кілька надрізів, необхідні введення хірургічного інструментарію.

Лапароскопічне втручання може проводитися при раку шлунка як для часткового видалення органу, так і для його повної гастректомії.

Видалення шлунка, його частини, лімфовузлів, уражених органів відсікаються за допомогою спеціального хірургічного ножа. Розширення черевної порожнини та кращу видимість усіх внутрішніх частин організму забезпечує введення під час лапароскопічного втручання вуглекислого газу.

Зображення завдяки камері на ендоскопі виводиться на великий екран, хірург вибирає збільшення картинки, яке дозволяє побачити всі зміни і провести операцію з високою точністю.

Лапароскопічна гастректомія порівняно із звичайною операцією відрізняється меншою кількістю ускладнень.

Після такого втручання пацієнт легше переносить період реабілітації. Але не завжди лапароскопія може бути призначена, а приблизно у трьох відсотках випадках при її проведенні доводиться за низкою виявлених змін переходити до звичайного хірургічного втручання.

Часткова проксимальна

Часткова проксимальна резекція шлунка призначається, коли новоутворення розташовується у верхній частині органа.

Виконується вона рідко, оскільки виявлена ​​пухлина має відповідати певною умовою, це:

• Розміри новоутворення повинні перевищувати 4 див.
• Зростання пухлини має бути екзофітним.
• Не повинно бути проростання раку у серозну оболонку.

Проксимальна резекція має на увазі не тільки відсікання верхньої частини органу, також видаляється приблизно близько 5 см стравоходу та лімфовузли. Операцію закінчують формуванням анастомозу, що з'єднує культю шлунка, що залишилася, з відсіченим стравоходом.

Часткова дистальна

Часткова дистальна резекція вибирається, коли злоякісна пухлина діагностується у нижній частині шлунка.

Одночасно видаляються лімфовузли, уражені пухлиною тканини і при необхідності частина дванадцятипалої кишки. Завершується дистальна резекція формуванням гастроентереноанастомозу, тобто частина шлунка, що залишилася, пришивається до петлі худої кишки.

Видалення лімфовузлів

Незалежно від того, яка операція проводиться при раку шлунка, обов'язковою умовою вважається видалення лімфовузлів. У лімфовузлах накопичуються та розвиваються ракові клітини, звідки вони можуть потрапляти у віддалені органи та тканини.

Паліативна допомога

Терміном паліативна операція позначається хірургічне втручання з метою полегшення симптомів онкологічного захворювання.

Деякі види подібних операцій проводяться з метою зменшення розміру ракової освіти, що призводить і до зменшення інтоксикації та дозволяє великих успіхів досягти використання хіміотерапії та променевого опромінення.

Паліативні операції при раку шлунка поділяються на два види:

• Перший варіант хірургічного втручання передбачає створення обхідного шляху між тонкою кишкою та шлунком. Це покращує харчування пацієнта, що позитивно відбивається і на його самопочутті та дозволяє краще перенести подальше лікування. При такому типі операції шлунок може бути видалений, але лімфовузли і уражені раком тканини поруч органів, що знаходяться, не чіпають.
• Другий варіант має на увазі повне висічення пухлини, це необхідно для посилення ефекту від радіолікування та хіміотерапії.

Паліативне хірургічне втручання призначається у занедбаних випадках, і воно дозволяє дещо продовжити життя хворого. Є й протипоказання до паліативних операцій, це залучення до онкопроцесу кісткової системи, брижі, очеревини, легенів, мозку.

Що таке лімфодисекція?

Лімфодисекція при шлунковому раку це відсікання поряд з органом лімфовузлів і судин разом з навколишньою жировою тканиною.

Лімфодисекція відрізняється за обсягом видалення, що залежить від стадії злоякісного ураження.

Розрізняють такі види відсікання лімфовузлів:

• D0 – лімфовузли при проведенні хірургічного втручання не видаляються.
• D1 - відсікання вузлів, що знаходяться вздовж навколо і великої кривизни, поряд з великим і малим сальником.
• D2 - видалення перелічених вище лімфовузлів та вузлів, що належать до другого рівня.
• D3 - додатково відсікаються лімфовузли, що знаходяться вздовж черевного ствола.
• D4 - крім перерахованих відсікаються парааортальні вузли.
• Dn – видалення не тільки лімфатичних вузлів, але й уражених раком органів, що знаходяться поруч зі шлунком.

Перераховані вище варіанти видалення лімфовузлів прийнято позначати як лімфодиссекцію D1. Існує також інший варіант, що позначається терміном D2 лімфодисекція, вона має на увазі і резекцію груп лімфовузлів, що знаходяться поряд з основними судинами кровоносними шлунка.

Це оперативне втручаннявважається за технікою виконання складнішим, але рецидиви хвороби при ній виникають рідше.

Реабілітація

Мінімальний період реабілітації після видалення частини шлунка або органу при раковій пухлині повністю не менше трьох місяців. У цей час дуже важливо суворо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, від цього залежить спосіб життя людини надалі.

У період одужання у перші тижні не можна:

• Відвідувати лазні, сауни.
• Перебувати тривалий час під сонцем.
• Вдаватися до фізіопроцедур.
• Харчуватися, як завжди.

Питання про харчування є найголовнішим для пацієнтів із раком шлунка. Так як після операції скорочуються розміри органу або створюються анастомози, потрібно дотримуватися певних правил у виборі страв.

Перші два-три післяопераційні тижні людина має харчуватися дитячим харчуванням – адаптованими сумішами та пюре. Надалі вживається звичайна їжа, але вона має бути протертою, а об'єм страви за один раз не повинен перевищувати 300 грамів.

Хімічні подразники, як гострих, копчених маринованих страв, занадто солоної їжі, алкоголю виключаються. До звичного харчування переходять поступово приблизно за рік, але за умови нормального відновлення функції травлення. Але прооперована людина завжди повинна знати, що їй заборонено і повністю виключити це зі свого раціону.

У період реабілітації періодично проводяться контрольні обстеження, що дозволяють вчасно виявити рецидив хвороби.

Відгуки після операції на рак шлунка

Діагноз рак шлунка мого чоловіка виставили півтора роки тому. Спочатку був шок, адже чоловікові лише 47 років. Але потім ми почали консультуватися відразу в кількох онкологів, всі вони в один голос стверджували, що операція необхідна. Прооперували практично одразу, видалили верхню частину шлунка. Чоловік дуже тяжко пережив відновлювальний період, схуд, став дратівливим. Але зараз все поступово приходить у норму. Став потроху їсти звичні страви, природно не жирні та не надто солоні. Більше немає, як немає і метастазів – обстежився місяць тому. Поки що на інвалідності, але сподівається отримати робочу групу. Лікар рекомендував періодично отримувати курси вітамінів та пропивати залізо, адже їжа не засвоюється так, як треба. Сподіваюся, що найстрашніше залишилося позаду.

Видалення шлунка після виявленої ракової пухлини моєї матері провели практично відразу. Після операції понад чотири місяці ми налагоджували харчування. Здавалося, все приходить у норму, але чергове обстеження показало наявність метастазів у легенях. Зараз мама на знеболювальних препаратах, і з кожним днем ​​стає дедалі слабшим. Лаю себе, що не наполягла на повному обстеженні ще років зо три тому, коли з'явилися проблеми із травленням.

Прогноз виживання та скільки живуть пацієнти?

Виживання пацієнтів при раку шлунка після операції залежить від того, на якій стадії було проведено хірургічне видалення.

Значно скорочується життя у разі віддалених метастазів, паліативні операції лише дещо полегшують самопочуття людини.

Відеоролик лапароскопічної операції з лімфодисекцією по D2 при раку шлунка:

Рецидив раку шлунка

Рецидив раку шлунка – повторний розвиток злоякісної пухлини в частині (культі) шлунка, що залишилася після радикального оперативного втручання. Клінічна картина подібна до первинного раку шлунка. Відзначаються погіршення загального стану, диспепсія та порушення прохідності. шлунково-кишковий тракт. Відмінними особливостями рецидиву раку шлунка є більш висока агресивність, схильність до інфільтративного зростання та проростання довколишніх органів. Діагноз виставляється на підставі анамнезу, скарг, результатів гастроскопії з біопсією, УЗД та КТ органів черевної порожнини. Лікування хірургічне, лікарське чи променеве.

Рецидив раку шлунка

Рецидив раку шлунка - злоякісне новоутворення, що виникає через деякий час після видалення первинної пухлини шлунка. За різними даними, діагностується у 20-60% пацієнтів, які перенесли резекцію шлунка у зв'язку з онкологічним захворюванням. Може розвиватись у термін від кількох місяців до кількох десятків років після хірургічного втручання. Описано випадки, коли рецидивний рак діагностувався через 30 років і більше з моменту висічення первинного новоутворення. При ранньому рецидивуванні пухлина зазвичай локалізується в зоні анастомозу, при пізньому - в зоні малої кривизни, кардіального відділу або стінки кукси шлунка. При пізніх рецидивах раку шлунка прогноз сприятливіший. Лікування здійснюють фахівці в галузі онкології та гастроентерології.

Причини розвитку рецидиву раку шлунка

У клінічній практиціонкологи зазвичай використовують класифікацію М.Д. Лаптина, згідно з якою виділяють три групи рецидиву раку шлунка:

• Залишений (резидуальний) рак чи ранній рецидив. Виникає терміном до 3 років після видалення первинного раку. Складає 63% загальної кількості рецидивів.
• Повторний рак чи пізній рецидив. Розвивається через 3 роки після видалення первинного злоякісного новоутворення. Становить 23% від загальної кількості рецидивів.
• Первинний (ініціативний) рак. Виникає через 3 або більше років після видалення доброякісної пухлинишлунка. становить 15% від загальної кількості рецидивів.

Причиною розвитку рецидиву раку шлунка стають відновлення пухлинного процесу, не видалені злоякісні клітини в частині органу, що залишилася, або регіонарних лімфовузлах. Імовірність рецидиву залежить від стадії та ступеня диференціювання пухлини. Рак І-ІІ стадіїрецидивує у 19%, при первинних новоутвореннях ІІІ стадіїризик розвитку рецидиву раку шлунка зростає до 45%. Найбільше рецидивних пухлин виявляється при низкодифференцированных формах первинного раку.

Симптоми рецидиву раку шлунка

Рецидив раку шлунка розвивається і натомість вже наявних пострезекційних розладів, тому початкові стадії захворювання можуть пройти непоміченими для хворого. Характерною ознакою, що свідчить про виникнення рецидивного онкологічного процесу, стає збільшення симптоматики після світлого проміжку, тривалість якого може коливатися від кількох місяців до кількох десятків років.

Клінічна картина нагадує симптоми первинного раку шлунка. Пацієнти скаржаться на слабкість, безпричинну стомлюваність, апатію, втрату інтересу до занять, які раніше приносили радість та задоволення, а також зниження працездатності протягом кількох тижнів чи місяців. У хворих з рецидивом раку шлунка відзначається стійке погіршення апетиту, зниження ваги, «шлунковий дискомфорт» (відсутність задоволення після прийому їжі, відчуття переповненого шлунка при вживанні невеликої кількості їжі, болю, відчуття розпирання або тяжкості в епігастрії), нудота, блювота шкірних покривів.

При ранніх рецидивах раку шлунка, що переважно локалізуються в ділянці анастомозу, можуть виявлятися часте блювання, зневоднення та виражене виснаження, обумовлені стенозом шлунково-кишкового анастомозу. При пізніх рецидивах раку шлунка, що частіше розташовуються в кардіальній ділянці, провідним симптомом зазвичай стає дисфагія. Нерідко онкологічний процес поширюється на всю частину шлунка, що залишилася, що тягне за собою швидке прогресування симптоматики.

Діагностика рецидиву раку шлунка

Діагноз виставляється з урахуванням анамнезу, скарг, даних об'єктивного огляду, результатів інструментальних та лабораторних досліджень. При опитуванні звертають увагу на прогресування пострезекційних скарг у динаміці, відсутність апетиту, зниження ваги та появу «шлункового дискомфорту». Найбільш інформативним методомдослідження, що дозволяє достовірно діагностувати рецидив раку шлунка, є гастроскопією з ендоскопічною біопсією. Для виявлення асцитичної рідини та метастазів у печінці призначають УЗД органів черевної порожнини. У деяких випадках при використанні цієї методики вдається виявити збільшені заочеревинні лімфатичні вузли.

Більше детальну інформаціюпро стан прилеглих органів та лімфатичних вузлів при рецидиві раку шлунка отримують за допомогою КТ органів черевної порожнини. Іноді з цією ж метою проводять лапароскопію, що дозволяє оцінити стан передньої поверхні шлунка, нижньої та передньоверхньої поверхні печінки, яєчників та селезінки, виявити асцит та канцероматоз очеревини. Для визначення рівня анемії пацієнтам із рецидивом раку шлунка призначають загальний аналізкрові, для оцінки функцій печінки та нирок виконують біохімічний аналіз крові. Остаточний діагноз виставляють після морфологічного дослідження матеріалу, взятого під час гастроскопії.

Лікування рецидиву раку шлунка

Лікування переважно хірургічне. Найчастіше найбільш перспективним варіантом оперативного втручання вважається екстирпація кукси шлунка. При великій культі шлунка і невеликому новоутворенні, що знаходиться в зоні анастомозу, іноді здійснюють ререзекцію шлунка. Можливість повторної операції залежить від розмірів, локалізації і поширеності рецидиву раку шлунка, а й від виду первинного хірургічного втручання. Після реконструкції шлунка по Більрот-ІІ повторні операції вдається проводити частіше, ніж після операції з Більрот-І.

Через попередню лімфодисекцію лімфогенне метастазування при рецидиві раку шлунка відрізняється від такого при первинній пухлині. Лімфогенні метастази можуть виявлятися в ділянці воріт селезінки, лівих паракардіальних лімфовузлів, лімфовузлів по ходу нижньодіафрагмальної артерії та лімфовузлів у брижі тонкого кишечника. Особливості лімфогенного поширення ракових клітин зумовлюють необхідність розширеної лімфодисекції, видалення селезінки та резекції брижі.

При поширеному рецидиві раку шлунка, ускладненому грубими стриктурами, проводять паліативні операції. Хіміотерапія забезпечує тимчасову регресію пухлини у частини хворих, але не впливає на середню тривалість життя. Цей методлікування може застосовуватися за неможливості радикального видалення новоутворення. У ряді випадків дозволяє відстрочити паліативну операцію або обійтися без такого втручання. Променева терапія при рецидивних пухлинах застосовується рідко через проблеми з ефективним опроміненням глибоко розташованих органів та високою резистентністю раку шлунка до радіотерапії.

Прогноз рецидиву раку шлунка

Прогноз при рецидиві раку шлунка здебільшого несприятливий. Середня п'ятирічна виживання становить 26%. При ранніх рецидивах до 5 років із моменту операції доживає 23%, при пізніх – 27% пацієнтів. Середня тривалість життя при рецидиві перстневидноклітинного раку становить 18 місяців, при рецидиві низькодиференційованої пухлини – 25 місяців, при рецидиві аденокарциноми шлунка – 33 місяці. За наявності лімфогенних метастазів тривалість життя хворих із рецидивом раку шлунка скорочується до 17 місяців. При проростанні печінки, ободової кишки та підшлункової залози трирічний рубіж вдається переступити 23,8% хворих, до 5 років з моменту повторної операції доживає 19% пацієнтів. Найбільш несприятливою локалізацією рецидиву раку шлунка вважається область анастомозу, 5 років з моменту хірургічного втручання вдається прожити лише 13% хворих.

Рецидив раку шлунка.

Довідник хвороб

Онкологічні хвороби

Останні новини

• © 2018 «Краса та медицина»

призначена лише для ознайомлення

та не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

Наслідки та лікування раку шлунка після операції

Після операції раку шлунка, видалення частини травного органу, або його повної резекції, багатьом людям здається, що ніяке лікування, яке проводиться тепер, не здатне дати хороших прогнозів і ніколи вже не буде можливості повернутися до колишнього, активного та якісного життя. Що наслідком цього хірургічного втручання завжди буде залежність від суворої дієти та множинні поневіряння, які очікують у звичному способі життя.

Така думка абсолютно неправильна. Якщо в перші місяці після проведеної на шлунку операції з видалення раку поводитися відповідним чином і дотримуватися деяких простих правил, а також виконувати всі рекомендації фахівця з призначеного профілактичного лікуванняі не допускати порушень у раціоні харчування, у найближчому майбутньому буде можливе повернення до повноцінного існування. Багатьох пацієнтів цікавить, яка поведінка буде найбільш правильною в житті після операції раку шлунка, і чи можна брати участь у домашніх клопотах, чи варто дотримуватися постільного режиму?

Післяопераційний період раку шлунка

Після того, як проведена операція з видалення всього травного органу, або його частини пацієнту потрібно докласти всіх зусиль до того, щоб якнайшвидше розпочати повноцінне життя, хоч спочатку це і здається нездійсненним завданням. Найголовніше, на що йому необхідно налаштуватися, це якнайуважніше ставитися до свого здоров'я:

• регулярні спостереження в онколога;
• Своєчасні звернення до фахівців щодо загострення будь-якого захворювання, яке зовсім не пов'язане з проведеною резекцією шлунка;
• Після цієї операції з видалення ракової пухлини доцільно проходити обстеження у терапевта;
• Обов'язковою умовою є також дотримання спеціальної строгої дієти.

Це дозволить не допустити розвитку будь-яких наслідків, які можуть виникнути в інших системах та органах його організму. Післяопераційний період при раку шлунка багато фахівців вважають таким же важливим, як і саме хірургічне втручання. Також для найбільш сприятливих прогнозів після операції раку шлунка, потрібне і прагнення самого пацієнта до того, щоб не просто подолати важку недугу, а почати повноцінне життя, не побоюючись виникнення будь-яких наслідків хвороби.

Найімовірніше, що в післяопераційний період буде необхідна допомога фахівця – дієтолога, який допоможе підібрати необхідне харчування та постійно консультувати з усіх нюансів. Це потрібно з тієї причини, що після операції раку шлунка пацієнт повністю змінює всі харчові звички.

Крім цього, підбір спеціальної дієти дуже індивідуальний, і проводиться здебільшого по відчуттям людини, і сприйнятливості його організму до тих чи інших продуктів. Також після того, як проведено операцію раку шлунка, наслідками її на тривалий період можуть стати такі специфічні симптоми, як:

• Часті болі в животі та порушення травлення;
• Ранкова блювота та часта діарея;
• Почуття постійного переповнення шлунка.

У лікуванні їх після операції з видалення ракової пухлини шлунка, особливо в тому випадку, коли була проведена резекція травного органу, з тією метою, щоб перелічені вище наслідки не порушували якість життя пацієнта, також необхідні підтримка і поради дієтолога з приводу підбору відповідного харчування.

Яка виживання з раком після резекції шлунка?

Після того, як пацієнту діагностовано рак основного травного органу та призначено операцію з часткового або повного його видалення, головним питанням для нього стає той, скільки всього часу у нього залишилося. Не секрет, що у кожної людини неминуче хірургічне втручання з цього приводу викликає справжній жах, який не дозволяє навіть задуматися про те, що якби прогнози видалення як цілого шлунка, ураженого раковою пухлиною, так і її частини були настільки невтішні, як здається, то онкологи не пропонували такий метод лікування.

Так само, як і за багатьох інших видів злоякісних новоутворень, виживання після операції на основному травному органінині повністю залежить від стадії, у якій перебуває захворювання. Найкращі прогнози у пацієнтів з І стадією, при якій ймовірність летального результату складає всього 20%, а 70% хворих чекає повне одужанняпісля операції.

Так як рак шлунка на самому початку свого розвитку не виявляє жодних ознак, тим людям, які перебувають у групі ризику через запальні патології органів ШКТ, не варто нехтувати регулярними. діагностичними дослідженнямита консультаціями фахівців. Чим раніше буде виявлено розвиток злоякісної пухлини та розпочато відповідне лікування, тим більше у пацієнта шансів на подальше повноцінне життя без наслідків.

Хронічний гастрит сьогодні діагностується у вісімдесяти відсотків населення. Однією з найнебезпечніших його.

Проктит – це найпоширеніших захворювань прямокишкової порожнини, розвиток якого обумовлюється.

Процеси запалення в області прямокишкової слизової оболонки приносять собою велику кількість неприємних відчуттів. А.

Коментарі читачів статті «Після операції»

Залишити відгук або коментар

Додати коментар Скасувати відповідь

ЩЕ МАТЕРІАЛИ ЗА ТЕМОЮ

ПАНКРЕАТИТ

ВИДИ ПАНКРЕАТИТУ

У кого буває?

ЛІКУВАННЯ

ОСНОВИ ЖИВЛЕННЯ

ПРОКОНСУЛЬТУЙТЕСЯ З ВАШИМ ЛІКУВАЛЬНИМ ЛІКАРЯМ!

Операція з видалення шлунка повністю (гастректомія): показання, перебіг, життя після

Видалення шлунка вважається дуже травматичною операцією, проводиться воно за особливими показаннями, але, водночас, це найефективніший спосіб позбутися деяких захворювань. Ризики при проведенні операції високі, а саме втручання вимагає хорошої підготовки та стабільного стану пацієнта.

Перш ніж вирішити питання необхідності повного видалення шлунка, лікар завжди зважить всі «за» і «проти», оцінить наслідки та користь для пацієнта, який назавжди може втратити дуже важливий орган.

Шлунок – це не просто м'язовий «мішок», в який потрапляє для травлення їжа. Він готує вміст для подальшого просування в кишечник, розщеплює деякі харчові компоненти, виробляє біологічно важливі активні речовини, регулює гемопоез При видаленні такого важливого органупорушується не тільки травлення в цілому, а й багато обмінних процесів.

Показання до операції обмежені, і практично завжди, якщо є можливість, хірург намагатиметься обрати більш щадні методи лікування, що мають на увазі залишення частини органу, в якій зосереджена секреторна активність. За даними статистики, кожен десятий пацієнт ризикує померти після перенесеного втручання, але сучасні технологіїта висока кваліфікація лікаря сприяють зниженню цієї ймовірності.

Кому потрібна операція?

Показання для видалення шлунка:

• Злоякісна пухлина;
• Дифузний поліпоз;
• Хронічна виразка із кровотечею;
• Перфорація стінки органу;
• Останній рівень ожиріння.

Основним приводом, що змушує вдатися до видалення шлунка, є злоякісні пухлини. Рак шлунка – один із найчастіших видів новоутворень, що вражають людину, найбільш поширений у Японії та країнах Азії, але й в інших регіонах його частота продовжує зростати. Наявність пухлини, особливо, у середній третині, кардіальному чи пилорическом відділі, вважається прямим показанням до гастректомії, яка доповнюється видаленням лімфовузлів та інших утворень черевної порожнини.

Набагато рідше лікарі проводять операцію видалення шлунка у зв'язку з іншими причинами. Наприклад, виразкова хвороба шлунка зазвичай лікується консервативно гастроентерологами, але її ускладнення, такі як перфорація або масивна кровотеча, що не зупиняється, можуть вимагати радикальної операції.

Дифузний поліпоз, коли поліпи множинні і розсіяні по всій площі слизової оболонки шлунка, також є показанням до гастректомії, адже кожен поліп видалити неможливо, а їх наявність може призвести до злоякісної трансформації. Перфорація стінки шлунка не тільки виразкового походження, а й на тлі травм вимагає екстреного втручання, яке може закінчитися гастректомією.

Особливу групу пацієнтів складають особи з надмірною вагою, коли єдиним способом обмежити кількість їжі, що з'їдається, стає видалення дна і тіла шлунка.

У дуже поодиноких випадках гастректомія може мати профілактичний характер, зокрема, при носійстві гена CDH1, у якому відбулася мутація, що зумовлює спадкову форму дифузного раку шлунка. Таким особам лікар може порекомендувати превентивне видалення органу, доки рак ще не утворився.

Враховуючи великий обсяг втручання, можливу крововтрату під час операції, тривалий наркоз, є й протипоказання до такого виду хірургічного лікування:

1. Рак з метастазами у внутрішні органи та лімфовузли (неоперабельна пухлина);
2. Тяжкий загальний стан пацієнта;
3. Декомпенсована патологія з боку серцево-судинної системи, легень та інших органів;
4. Порушення згортання крові (гемофілія, важка тромбоцитопенія).

Підготовка до гастроктомії

Така складна операція, як видалення шлунка, потребує ретельного доопераційного обстеження пацієнта та лікування супутніх захворювань.

Перед запланованою операцією знадобляться:

• Загальний та біохімічні аналізикрові;
• Аналіз сечі;
• Дослідження калу на приховану кров;
• флюорографія або рентген грудної клітки;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
• КТ, МРТ ураженої області;
• Фіброгастроскопія для огляду внутрішньої оболонки шлунка, з'ясування характеру росту пухлини тощо, яка зазвичай доповнюється біопсією.

Перед операцією, якщо вона проводитиметься в плановому порядку, пройде консультація низки фахівців, починаючи з терапевта. За наявності захворювань серця та судин (гіпертонія, ішемічна хвороба), цукрового діабету, хронічної бронхо-легеневої патології має бути скориговано їх лікування, щоб хворий міг безпечно перенести наркоз та саму операцію.

Пацієнтам, які приймають будь-які ліки, потрібно сповістити про це свого лікаря, а за тиждень до гастректомії слід припинити прийом кроворозріджувальних та протитромботичних препаратів (антикоагулянтів), нестероїдних протизапальних засобів, аспірину. За високого ризику інфекційних ускладненьу передопераційному періоді прописують антибіотики.

Режим харчування та спосіб життя також мають бути переглянуті. Пацієнтам, які готуються до повного видалення шлунка, необхідна дієта, що щадить, що виключає гостре, солоне, смажене, алкоголь. Курцям варто замислитися над тим, як розлучитися зі згубною звичкою, що підвищує ризик небезпечних післяопераційних ускладнень.

Коли все необхідні обстеженняпройдено, стан пацієнта стабільний і не перешкоджає проведенню операції, його поміщають у стаціонар. За день до гастректомії харчування має бути особливо легким, а з півночі заборонено вживати їжу та воду не тільки через можливу переповненість шлунка, а й у зв'язку з можливим блюваннямпри введенні до наркозу.

Види операцій з видалення шлунка

Гастректомія має на увазі зазвичай повне видалення шлунка, але можливе і залишення невеликих частин органу. Видалення шлунка включає кілька видів операцій:

1. Дистальна субтотальна гастректомія, коли видаляється більша частина шлунка, що переходить у кишечник.
2. Проксимальна субтотальна гастректомія, що застосовується при пухлинах верхньої третини органа, коли видаленню підлягає проксимальний фрагмент шлунка з малою кривизною, обидва сальники, лімфатичний апарат.
3. Тотальна гастректомія видаляється весь шлунок повністю, а стравохід з'єднується з тонким кишечником.
4. Рукавна гастроктомія.

Основні етапи гастроктомії

Введення хворого на наркоз (ендотрахеальний плюс міорлаксанти).

• Розтин порожнини живота трансабдомінально (через передню черевну стінку), трансторакально (крізь плевральну порожнину), торакоабдомінально (поєднання обох доступів).
• Огляд черевної порожнини.
• Мобілізація шлунка.
• Накладання сполуки між стравоходом та кишечником.

Мобілізація шлунка - дуже відповідальна частина операції, при якій хірург забезпечує доступ до органу шляхом розтину зв'язок, сальника, відсікання та ушивання тонкої кишки. Перетин шлунково-підшлункової зв'язки одночасно з судинами, що знаходяться там, - найбільш значущий етап, що вимагає граничної обережності і уважності. У міру розсічення зв'язки, хірург здійснює перев'язування судин.

Завершують гастректомію накладенням з'єднання між стравоходом і тонкою кишкою, найчастіше – на кшталт кінець убік. Анастомоз «кінець у кінець» накладають рідко, при довгих стравоходах або ділянці тонкого кишечника, що підлягають з'єднанню.

Хід операції при раку

Оскільки основне показання до гастректомії – злоякісна пухлина, то найчастіше лікарі змушені видаляти відразу весь орган та деякі оточуючі структури. Операція з видалення шлунка при раку має свої особливості, пов'язані з поширеністю пухлинного процесу та ураженням сусідніх тканин.

Гастректомія проводиться під загальним наркозом і може тривати до п'яти годин. Пацієнту встановлюють сечовий катетер та назогастральний зонд. В онкології найбільш доцільні відкриті видиоперацій, кращий абдомінальний доступ, що має на увазі досить великий розріз черевної порожнини. Звичайно, це травматичніше, але дає хірургу можливість добре оглянути уражену область і видалити всі уражені тканини.

Після розтину черевної порожнини лікар ревізує органи, а потім приступає до гастректомії, видаляючи єдиним блоком шлунок, обидва сальники, зв'язки шлунка, жирову клітковину, лімфовузли відповідно до стадії захворювання При значному поширенні пухлини може знадобитися також резекція підшлункової залози, ділянки стравоходу, печінки, селезінки.

Кінцевий етап тотальної гастректомії при раку – возз'єднання тонкого кишечника зі стравоходом. Усі стадії операції проводяться з чітким дотриманням принципів абластики для запобігання поширенню ракових клітин (рання перев'язка судин, зміна білизни та рукавичок та ін.). Хірург-онколог має бути дуже уважним, адже навіть найсучасніші способи діагностики не завжди дають точну інформацію про поширення пухлини, а при безпосередньому огляді лікар може виявити додаткові вогнища раку, які потребують розширення операції.

У деяких випадках онкопатології можливий лапароскопічний доступ, коли шлунок видаляється через невеликий розріз на черевній стінці. Лапароскопія набагато менш травматична, ніж відкриваючи операцію, сучасна апаратура дозволяє провести її безпечно та ефективно, але можуть виникнути труднощі з видаленням лімфатичних вузлів, тому можливість такої операції вирішується індивідуально з кожним пацієнтом.

Гастректомія при виразці та інших непухлинних ураженнях

При хронічній виразковій хворобі, що не піддається лікуванню консервативними способами, або за її ускладненнях також проводять гастректомію, намагаючись обмежитися субтотальними варіантами операції або видаленням частини шлунка (резекція). Крім того, при неонкологічних процесах (дифузний поліпоз, синдром Золлінгера-Еллісона) немає необхідності у видаленні сальників, лімфовузлів та ділянок інших органів, тому втручання в цілому більш щадне і менш травматичне для хворого.

Якщо операція проводиться в екстреному порядку у зв'язку з масивною кровотечею, то часу на обстеження просто немає, тому хірургу доводиться безпосередньо під час операції визначати необхідний обсяг втручання.

Рукавна гастректомія

Особливим видом операції з видалення шлунка вважається так звана рукавна гастректомія, яка показана хворим із вираженим ожирінням. Для зменшення кількості їжі, яку може з'їсти пацієнт, хірург здійснює видалення тіла та дна шлунка, залишаючи лише вузький канал у малої кривизни органу. При вживанні навіть невеликої кількості їжі, фрагмент шлунка, що залишився, швидко заповнюється, і настає почуття насичення, а хворий припиняє їсти.

Рукавна гастректомія широко практикується у всьому світі та показує гарний результат. Стійке зниження ваги спостерігається у більшості пацієнтів, але все ж подальших обмежень щодо харчування не уникнути.

Ускладнення гастректомії та можливі наслідки

Видалення цілого органу, у разі - шлунка, неспроможна пройти непомітно для пацієнта. Ризик ускладнень досить високий, а наслідки не обмежуються порушеннями травлення їжі. Найбільш ймовірні:

1. Рефлюкс-езофагіт;
2. Анемія;
3. Втрата маси тіла;
4. Демпінг-синдром;
5. Рецидив пухлини у культі шлунка;
6. Кровотеча та перитоніт.

Кровотеча та перитоніт – гостра хірургічна патологія, яка потребує термінового лікування. Зазвичай такі ускладнення викликані неспроможністю швів, накладених при видаленні шлунка на судини та стінки кишківника.

При сприятливому перебігу самої операції та раннього післяопераційного періоду після виписки додому пацієнт може зіткнутися з низкою інших наслідків лікування. Так, рефлюкс-езофагіт полягає у запаленні стравоходу при закиданні в нього вмісту кишечника з жовчними кислотами та ферментами, що проявляється болями, печією, нудотою.

Демпінг-синдром обумовлений неадекватною кількістю вжитої їжі та проявляється тахікардією, пітливістю, запамороченням, блюванням відразу після їжі.

Абсолютна більшість хворих, що перенесли гастректомію, незалежно від причини операції, страждають від нестачі вітамінів, мікроелементів, поживних речовин, що проявляється зниженням ваги, слабкістю, сонливістю і т. д.

Спосіб життя після операції та профілактика ускладнень

У післяопераційному періодіпацієнту може знадобитися догляд та допомога, яка полягає у введенні знеболювальних препаратів, поживних сумішейчерез зонд, рідини внутрішньовенно. До того моменту, як стане можливим їда через рот, призначаються спеціальні розчини внутрішньовенно або через зонд, встановлений в тонку кишку. Для заповнення рідини, що бракує, проводиться інфузійна терапія.

Приблизно через 2-3 доби після операції хворому пропонують випити рідину та скуштувати рідку їжу. Якщо все благополучно, кишечник почав функціонувати, то раціон поступово розширюється від рідин до каш, протертих страв і далі до їди.

Особливе значення має харчування після гастроктомії. Пацієнтам, які перенесли операцію, рекомендується вживати невеликими порціями до 6-8 разів на день, щоб попередити ймовірність демпінг-синдрому та порушення травлення. Від великих обсягів їжі слід відмовитись.

Дієта після видалення шлунка повинна бути щадною, страви краще готувати на пару або відварювати, переважно достатня кількістьбілка, зменшення частки жирів та відмова від легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, солодощі, мед). Після видалення шлунка з раціону доведеться виключити прянощі, алкоголь, гострі та смажені страви, копченості, соління, зменшити споживання солі. Їжа має бути добре пережована, не холодна, але й не гаряча.

При порушенні функції кишечника у вигляді проносів рекомендуються страви з рисом, гречкою, а при запорах – чорнослив, кисломолочні продукти, буряк у відвареному вигляді. Допускається пиття чаю, компотів, але кількість не повинна перевищувати 200 мл в один прийом, а краще розділити його на 2-3 частини.

Дефіцит вітамінів та мікроелементів, що неминуче виникає після видалення шлунка, відшкодовується шляхом їх прийому у вигляді лікарських препаратів. Обов'язково призначається вітамін В12, тому що при відсутності шлунка не відбувається його всмоктування, що загрожує розвитком перніціозної анемії.

Переходити на описану дієту можна через місяць-півтора після видалення шлунка, але реабілітація зазвичай займає близько року. Особливе значення має психологічний статус та настрій хворого. Так, зайве занепокоєння і недовірливість можуть призвести до тривалих невиправданих обмежень у раціоні, як результат - схуднення, анемія, авітаміноз. Є й інша крайність: хворий не витримує режиму, зводить харчування до трьох- або чотириразового, починає їсти заборонені види продуктів, що спричиняє порушення травлення та розвиток ускладнень.

Для ранньої активізації та стимулювання функції кишечника необхідна хороша рухова активність. Чим раніше хворий постане після операції (у межах розумного, звичайно), тим меншим буде ризик тромбоемболічних ускладнень і тим швидше настане одужання.

При правильно та своєчасно проведеній операції, адекватній реабілітації та дотриманні всіх рекомендацій лікаря, хворі після гастректомії живуть стільки ж, скільки й усі інші. Багато хто пристосовується до нових умов травлення і веде цілком активний спосіб життя. Найгірша ситуація у пацієнтів, яким операцію проводили з приводу раку. Якщо пухлина виявлена ​​вчасно на ранній стадії, то виживання досягає 80-90%, в інших випадках цей відсоток значно нижчий.

Прогноз після видалення шлунка, як і тривалість життя, залежать від причини, через яку проводилася операція, загального стану хворого, наявності або відсутності ускладнень. Якщо техніка видалення органу не була порушена, вдалося уникнути ускладнень, не сталося рецидиву злоякісної пухлини, то прогноз хороший, але пацієнтові доведеться прикладати максимум зусиль, щоб організм отримував необхідні йому речовини в повному обсязі, а система травлення, позбавлена ​​шлунка, не страждала від незбалансованого живлення.

Вівторок, 19 липня 2015

Прогноз виживанняі при раку шлунка цікавить кожного хворого та його родичів. У цій статті ми розповімо, скільки живуть із раком шлунка.

Але пам'ятайте, що статистика - це середні дані, засновані на велику кількістьпацієнтів. Вони не можуть точно сказати, що станеться із вами. Як немає двох однакових людей, так і лікування різних людей варіюються.

Вам не варто бояться – запитайте лікаря про ваш прогноз тривалості життя.

Ваш лікар може використовувати термін «п'ятирічна виживання». Це не означає, що ви житимете лише п'ять років. Це стосується досліджень (до статистики), які розраховуються на п'ять років після постановки діагнозу.

Скільки живуть із раком шлунка

42 із 100 осіб із діагнозом раку шлунка (тобто 42 %) будуть живі через рік після діагнозу. Близько 19 зі 100 осіб (19%) проходять бар'єр п'ятирічного виживання. І близько 15 з кожних 100 осіб (15%) житимуть щонайменше десять років.

Прогноз виживання залежить від того, наскільки рано чи пізно рак діагностовано (стадія вашого раку).

Найчастіше рак шлунка діагностується на пізній стадії. Тільки 20 зі 100 осіб (20 %) можуть мати хірургічну операцію для лікування раку шлунка, а значить і повністю впорається із хворобою.

Прогноз виживання залежно від стадії раку шлунка

Перша стадія

П'ятирічне виживання становить 80%. На жаль, дуже мало людей діагностують рак шлунка так рано. Ймовірно, лише один із ста випадків раку – це перша стадія.

Друга стадія

56% людей з діагнозом раку шлунка на другій стадії житимуть принаймні 5 років. На другій стадії виявляють лише 6% раку шлунка.

Третя стадія

На третій стадії рак шлунка виявляють частіше. Зазвичай близько 14% хворих перебувають у третій стадії. За статистикою з раком шлунка третина хворих (38%) живе принаймні 5 років – на стадії 3A. На стадії 3В живуть понад 5 років приблизно 15% хворих.

Четверта стадія

На жаль, 8 із 10 людей з раком шлунка виявляють рак на четвертій стадії. Зрозуміло, як і статистика виживання нижче, ніж третій стадії. Як правило, лікарі оптимістично налаштовані, якщо пацієнт живий через два роки після встановлення діагнозу раку шлунка, який вже поширився. Зазвичай 5% людей житимуть через 5 років.

Наскільки надійними є ці дані?

Жодна статистика не може сказати, що ж станеться з вами. Кожен рак є унікальним. Тобто він може поширюватись з різною швидкістю у різних людей.

Статистика недостатньо деталізована, щоб розповісти про перебіг хвороби в залежності від різних методів лікування. Є багато індивідуальних факторів, які будуть визначати лікування та прогноз виживання.

Якщо у вас до хвороби було хороше загальне здоров'я, ваш результат буде кращим за середній.

Клінічні випробування

Результати досліджень показують, що у клінічних випробуваннях може поліпшити прогноз. Ніхто не знає, чому це відбувається. Можливо, це робить лікарів та медсестер уважнішими. Наприклад, вам можуть проводити більше скринінгових тестів та аналізів крові.

Як рак шлунка вплине на вас фізично

Рак шлунка та його лікування може спричинити фізичні зміни у вашому тілі. В процесі лікування ви можете втратити вагу, апетит і, можливо, вам буде важко вживати їжу.

Ви можете відчувати втому і слабкість протягом тривалого часу. Також можуть бути проблеми з вашими особистими стосунками, оскільки рак може вплинути на ваше сексуальне життя.

Як впорається з діагнозом

Це може бути непросто, подолає діагноз раку шлунка, як практично, так і емоційно.

Можливо, ви почуватимете себе засмученим, наляканим. Для вас дуже важливо отримати всю інформацію про ваш тип раку, щоб краще його лікувати. Пацієнти, добре інформовані про свою хворобу, краще справляються з тим, що відбувається.

Можливо, вам доведеться справлятися не тільки зі страхом та тривогою, а й з грошовими питаннями. У такому разі вам знадобиться інформація про фінансову підтримку.

Як сказати людям, що маєте рак? А що сказати дітям?

Не варто все вирішувати за один раз. Це може тривати деякий час.

Ваш лікар або медсестра повинні знати, з ким зв'язатися, якщо знадобиться допомога. Не відмовляйтесь від підтримки близьких людей. А також пам'ятайте про соціальну службу.

Звертайтеся до нас, якщо у вас є бажання.

Рак сечового міхура

При І стадії виживання 60 - 70%, при ІІ стадії - 40 - 80%. (При ІІІ стадії 15 - 50%).

Рак тіла матки

При І стадії виживання 70 - 73%, при ІІ стадії - 50 - 57%. (при ІІІ стадії 31,5%).

Рак шийки матки

При І стадії виживання 89 - 92%, при ІІ стадії - 74%. (при ІІІ стадії 51,4%).

Рак яєчників

При І стадії виживання 80 - 95%, при ІІ стадії 65 - 87%. (при ІІІ стадії 22,7%).

Рак молочної залози

При раку молочної залози 5-річне виживання не вважається критерієм стійкого одужання. Близько 1/3 хворих помирає через 5 років та більше після закінчення лікування.

При І стадії 5-річне виживання - 77,9% - 94,7%, при ІІА стадії - 65 - 83,6%, при ІІБ стадії - 44,7 - 75,7%, при ІІІ стадії - 35,2% 43,7%. Загальна 10-річна виживання дорівнює 48,5% (І - ІІІ стадія).

Факти перед вами Перспектива вижити загалом непогана, від 40 до 95% - залежно від виду пухлини. У середньому 70% хворих на рак І стадії проживуть 5 років (хоча таке усереднення робити не можна - це виходить як би "середня температура по лікарні"). Але це загалом. А якщо взяти з погляду хворого? Поставте до ряду 10 пролікованих жінок із раком, наприклад, молочної залози I стадії. Дві з них 5 років, на жаль, не проживуть. Як не опинитися на їхньому місці? Відповідь єдина - використовувати лікарські протипухлинні трави. Навіть після курсів найсучаснішого та успішного лікування в організмі хворого, як правило, залишаються окремі пухлинні клітини. Знищити їх або ж утримати в дрімаючому стані можна тривалим прийомом рослинних отрут у малих нетоксичних дозах.

Чому ж онкологи, чудово знаючи, що навіть при I стадії раку говорити хворому про 100% вилікуваності не можна, проте не радять йому використовувати отруйні лікарські трави?!

Та тому, що вони чудово знають, які побічна діямає медикаментозна хіміотерапія, що використовується в онкології, і думають, що рослинна хіміотерапія має такі ж важкі побічні ефектитому і прагнуть захистити хворого від ще одного «згубного» лікування. Адже основна проблема хіміотерапії раку полягає у токсичності. Ліки, які застосовуються для хіміотерапії раку, відрізняються вузькою широтою терапевтичної дії. Дози, необхідні для досягнення протипухлинного ефекту, не сильно відрізняються від доз, здатних викликати токсичний ефект зі смертельними наслідками (на жаль, буває іноді й таке – хворий гине не від хвороби, а від лікування, вірніше, від побічних дій хіміотерапії). Основні побічні дії хіміотерапії - пригнічення кровотворення в кістковому мозку, ураження печінки, нирок, легенів, нервової системи, шлунково-кишкового тракту, серця з усіма наслідками, що звідси випливають. Хто був на «хімії», тому не треба пояснювати, які це наслідки, їх на все життя тремтить від цього слова.

І коли говориш хворому, що рослинна хіміотерапія – це комфортна хіміотерапія, краплі приймати зовсім не важко, побічних. токсичних ефектівні - це сприймається з недовірою, особливо, якщо проти рослинних отрут виступає ще й онколог, що лікує.

Для недовірливих хворих і для пильних онкологів, які турбуються, щоб їхні пацієнти не отруїлися рослинними отрутами, наводжу докладний розрахунок отрути по лікарської настоянкиодного з найуживаніших отруйних рослин - болиголова плямистого.

Лікування неоперабельного раку шлунка

Онкологія в шлунку небезпечна поширеністю та пізнім виявленням через приховані симптоми ранніх стадій. Діагностується неоперабельний рак шлунка, коли звертаються за допомогою, але вже пізно. На термінальній стадії операція вважається недоцільною, а 5-річне виживання – 5%. Щоб полегшити онкохворі страждання, призначається паліативна терапія, яка включає лікування хімією, опроміненням, після чого проводиться операція.

Загальні відомості

Частота постановки діагнозу у неоперабельності раку шлунка дорівнює 60%. Причиною поганої статистики є пізнє звернення до лікарів, коли рак дійшов до 3-ї чи 4-ї стадії, тобто проріс до сусідніх органів, дав віддалені метастази. Через широкість процесу видалити пухлину і вилікуватися стає неможливим, тоді і ставиться діагноз неоперабельного раку. У цьому випадку належить паліативне лікування, що продовжує життя на період від 3-х до 5-ти місяців, але не покращує прогноз.

Неоперабельним раком шлунка вважають стадії, коли:

у раковий процес залучені сусідні органи та кілька найближчих лімфовузлів;

пухлина пошкодила усі шлункові шари, вразила від 15 лімфовузлів;

виявлено вторинні аномальні осередки у віддалених ділянках організму.

Неоперабельність багато в чому пояснюється глибоким метастазуванням на тлі складності виявлення всієї кількості вторинних вогнищ, сильного ураження тканин шлунка та інших органів. Висічення метастаз вважається об'єктивним лише на ранніх стадіях, коли процес тільки розпочався. Залежно від характеру росту розрізняють кілька типів вторинних вогнищ, якими визначається тип паліативного лікування:

змішані;

лімфогенні;

гематогенні;

імплантаційні.

Симптоматика неоперабельного раку шлунка:

Постійний субфебралітет (температура 37,2-37,8 ° С).

Хронічна втома та ослабленість.

Бліда шкіра на фоні анемії.

Запори, діарея, часткова втрата прохідності харчового каналу.

Способи лікування

Застосування хіміотерапії

Прийом протипухлинних препаратів відноситься до медикаментозних типів лікування. Онкохворому призначаються цитостатичні препарати, які руйнують ракову ДНКчим призупиняють темпи аномального зростання. У міру руйнування ланцюжка ДНК аномальні клітини перестають ділитись і починають гинути. Для максимальної ефективності потрібно кілька циклів такого лікування, але більше 6-ти.Це необхідно для того, щоб препарати спрацювали у фазу поділу, коли ракові клітини найбільш чутливі до хіміопрепаратів.

Число випадків онкологічної недуги шлунково-кишкового тракту збільшується щороку, що тому питання: «Скільки живуть з раком шлунка?», ставати досить життєвими.

Підстави і фактори, що позначаються

Симптоми раку шлунка та його лікування

Приблизні дані виживання при раку шлунка після операції досягають 20% із кількості пацієнтів. Такі невеликі дані передбачають насамперед складність передчасного виявлення хвороби, яка, як правило, проходить безсимптомно, або замаскується під інші недуги. Але слід зазначити, що всі епізоди персональні саме тому, кожен певний пацієнт може прожити тривалий час.

Нульовий ступінь за умови оперативного виявлення, правильного лікування та дієти - вважається цілком виліковною.

Слід зазначити, що на відсоток 5-річної виживання впливає низка нюансів:

Вік пацієнта.

Позитивний результат у онкологічних хворих визначається, зазвичай, парабельністю новоутворення з допомогою видалення. Інакше термін життя у хворих не перевищує 5-річну межу. Якщо метастазування прогресувало в окремі органи, то важко дати відповідь скільки живуть хворі. Оскільки такі епізоди зараховуються до більш складних і не передбачають видалення.

Чотири періоди раку та тривалість життя

Стадії розвитку раку шлунка

Карцинома на першій стадії може іноді мати низку симптомів:

Втрата апетиту.

Млявість.

Але така клінічна картина з'являється і за інших недуг. Якщо тривалий період симптоми не зникають, отже, треба відвідати клініку для проходження повного обстеження.

Перша стадія раку шлунка

Ендоскопічним методом, без розсічення. Такий спосіб вважається менш травматичним і вимагає менше часу на реабілітацію.

Лакораскопічне хірургічне лікування.

Успішне лікування онкології на 1 етапі залежить від того, яка людина вікової категорії і, звичайно, який у нього стан імунітету. Якщо терапевтичні маніпуляції зроблено, тоді цілком імовірно, що пацієнт може досить багато прожити без виникнення рецидивів.

Рак шлунка 2 стадії скільки живуть пацієнти в залежності від загальної картини Безпосередню оцінку результатів лікування прийнято проводити щодо даних 5-річного виживання, до якої включається загальна група хворих, які дожили до цього рубежу.

Тривалість життя при другій стадії раку шлунка

Затяжна печія.

Відчуття переповненого шлунка.

Блювоту.

Існуючі види операції:

Резекція – часткова ліквідація тканин із пухлиною.

Паліативна хірургія.

Після видалення шлунка при раку скільки років може прожити хворий - це цікавить кожного пацієнта з таким діагнозом. Фахівці однозначної відповіді на це запитання дати не можуть. Оскільки прогнози щодо того, скільки залишилося жити пацієнтові, досить неоднозначні. У рівній мірі може бути позитивний ефект, або навпаки, поширення хвороби та посилення стану хворого. Виживання повною мірою залежить від занедбаності раку. Скільки хворих живуть після видалення шлунка, залежить від скрупульозного виконання рекомендацій лікаря.

Тривалість життя при 3 та 4 стадії раку шлунка

Рак стравоходу 3 ступеня характеризується тим, що ракові клітини досить активно діляться, а агресивне зростання пухлини значно знижує шанси пацієнта на проживання безболісного життя. Як правило, 3 етап - це неоперабельний рак шлунка, отже, призначається допоміжна терапія, завдяки якій хворий живе довше.

Тривалість життя при метастазах та раку яєчника

Як саме яєчники проходять виникнення пухлинного процесу не виявлено. Як правило, недуга з ранньою стадією розвитку протікає безсимптомно. Після збільшення габаритного новоутворення починаються болі і симптоми розпирання. Лікування спрямоване на рішучу ліквідацію пухлини. Рубіж виживання налічує близько 80%.

Більшість онкохворих цікавить питання - скільки може прожити людина при раку легені? Як правило, метастази у легенях виникають на 2 періоді недуги. Але, що характерно на цьому етапі, рак поводиться як звичайна застуда. Онкологія легені виникає у більшості випадків у курців.

На 2 етапі розвитку раку виникають метастази у легенях та інших органах. Фахівці за такого розвитку недуги не беруться робити будь-які прогнози. Якщо з'явилися метастази у легенях, то у такому разі пацієнти не живуть більше 2 років. Отже, більшу частину пацієнтів очікує летальний кінець. Але слід зазначити, якщо прогнози хороші, наскільки це можливо, то з такою хворобою можна прожити тривалий час.

Скільки живуть після операції раку шлунка?

Причини та фактори, що впливають

Середній показник виживання при раку шлунка після операції становить 20% від загальної кількості онкохворих. Такий показник обумовлюється складністю раннього діагностування захворювання, яке найчастіше протікає без симптомів або слабо виражене, маскуючись під інші патології та розлади. Однак усі випадки індивідуальні, тому кожна конкретна людина може довго прожити після втручання, не підкорившись загальної статистики.

Причина в тому, що при лікуванні у країнах з високим рівнеммедицини та обслуговування онкозахворювання в основному виявляються на перших стадіях, отже, статистика за показниками смерті серед пацієнтів та випадками позитивного прогнозу дуже оптимістична. Наприклад, 5-річний рубіж проходить, проживає його 85-90% хворих після лікування раку шлунка в клініках Японії.

На території Росії статистика з виявлення та виживання онкохворих наступна:

0 стадія за умови раннього діагностування, грамотної терапії та правильно підібраної дієти вважається повністю виліковною;

1-я стадія - при своєчасному виявленні, що можливо у 10-20% пацієнтів, 5-річна виживання досягає показника 60-80%;

2-3-я ступеня, для яких характерна поразка на рак регіонарних шлунку елементів лімфатичної системи - 5-річна виживання варіюється в діапазоні 15-50%, а виявлення буває можлива у 1/3 всіх онкохворих;

4-та стадія, що виявляється у 50% онкохворих і характеризується метастазами в прилеглі та віддалені органи - 5-річна виживання не перевищує 5-7%.

Поряд зі ступенем занедбаності онкології на показник 5-річного виживання впливають такі причини:

характер та тип пухлини;

локалізація пухлини та її величина. Наприклад, закупорка шлункового просвіту – вкрай негативний сигнал для виживання, але усунення підлягає, якщо буде проведено радикальне висічення із встановленням гастростоми;

кількість та локалізація вторинних вогнищ аномального зростання;

стан організму на початок прогресування раку;

наявність супутніх патологій;

ступінь прохідності ШКТ;

вікова категорія пацієнта: хворі в похилому віці мають гірші прогнози, ніж молоді;

тип лікувальних заходів до та після операції.

Позитивний результат у онкохворих визначається операбельністю пухлини у шлунку за допомогою проведення радикального висічення. В іншому випадку понад 5 років живе лише незначна кількість ракових пацієнтів. Якщо метастазування спрогресувало у віддалені органи, тривалість життя сильно скорочується. Такі випадки відносяться до складних, оскільки не передбачають проведення резекції. У середньому хвороба закінчується летально раніше ніж за 2 роки.

Скільки живуть за ранньої діагностики раку шлунка?

Показник виживання ракових хворих протягом 5 років вказує на те, що за умови проведення курсу лікування через цей термін при повторній діагностиці рецидив патології не виявляється. Отже, якщо загальний показник усіх онкопацієнтів становить 20%, то проживе протягом зазначеного періоду 5 онкохворих із раніше діагностованим раком шлунка.

Статистику може покращити раннє діагностування онкопатології, що знаходиться на нульовій або першій стадії розвитку, коли ракові клітини локалізуються лише у слизовому та м'язовому шарі шлункової стінки. За своєчасно вжитих лікувальних заходів п'ятирічне виживання - від 80%.

Друга стадія раку шлунка відноситься до ранніх, проте позитивний результат лікування нижче, ніж при нульовій та першій. Це з тим, що пухлина значно збільшується і проростає в серозний шар, який покриває зовнішні стінки шлунка. Якщо ракові клітини не виявляються в регіонарних тканинах та лімофузлах, у 50% випадків після вдало проведеної радикальної операції з повним висіченням новоутворення хворі одужують.

Якщо повне видалення злоякісної освіти утруднено, у решті 50% випадків пацієнти не переживають дворічний рубіж після резекції. Це пов'язано зі швидким прогресуванням пухлини на тлі рецидиву та метастазування в інші органи.

Вихід на 3,4-й стадіях

Найнижча тривалість подальшого існування й у останніх стадій раку шлунка. Підступність пухлин цьому етапі розвитку полягає у поширенні злоякісного процесу по організму з поразкою віддалених органів вторинними осередками аномального зростання.

Для 3-ї стадії розвитку онкології у шлунку характерне метастазування у сусідні лімфовузли. З таким діагнозом люди живуть понад 5 років у 40% випадків. Ще гірше знати, скільки залишилося жити пацієнтам з 4 стадією раку, коли уражається вся лімфатична система, виявляються вторинні вогнища в печінці, нирках, кістках, легенях і навіть у мозку. Такі хворі не виживають у 96% випадків. Отже, позитивним буде прогноз лише на 4%. Найчастіше смерть наздоганяє пацієнтів з 3-ою та 4-ою онкостадіями протягом півроку з моменту встановлення діагнозу. Нерідко такі хворі вважаються неоперабельними.

Резекція шлунка та виживання

Резекція шлунка – до та після операції.

Тривалість життя після видалення пухлини разом із шлунком залежить від трьох факторів:

стадія хвороби;

якість застосованої терапії;

відповідь організму лікування.

У клініках зі світовою популярністю та застосуванням передових технологій кількість смертей після проведення радикальних втручань не перевищує 5%. Інші 95% пацієнтів не скаржаться на симптоми рецидиву захворювання щонайменше десятиліття. Якщо хірургія була проведена за субтотальним принципом, тобто відбулося повне висічення ураженого органу, виживання понад 5 років становить 60-70%. Але якщо така резекція була проведена на останніх стадіяхонкопроцесу, показник знижується до 30-35% тих, хто вижив протягом першого п'ятиріччя.

Способи продовження виживання

Паліативні техніки застосовуються по відношенню до неоперабельних хворих з 4-ою онкостадією. Для цього застосовуються такі методи:

Хіміотерапія, що передбачає системне введення сильних цитостатиків. Дія таких хіміопрепаратів спрямовано пригнічення ракових клітин, що у фазі активного поділу. Отже, хіміотерапія стабілізує аномальне зростання злоякісного новоутворення.

Опромінення, яке засноване на застосуванні іонізуючого випромінювання для місцевого впливуна пухлину. Однак техніка малоефективна щодо залізистих онкоутворень у шлунку, що виявляють стійкість до радіації. Але в деяких пацієнтів можливі незначні покращення після курсу променевої терапії.

Оперативне втручання, спрямоване збереження прохідності ШКТ. Застосовується як основне лікування, зокрема, для усунення невиліковних видів карциноми у шлунку. Хірургічне втручанняможе проводитися декількома способами:

стентування, коли в шлунковий просвіт вводиться спеціальна сітка для утримання стінок ураженого органу та пухлини;

гастростома, коли при неоперабельному раку під час радикальної резекції через передню стінку очеревини вживлюється тонка трубка, призначена для введення їжі;

резекція, коли видаляється вся пухлина або її частина разом з здоровими тканинами шлунка, що оточують. Рідше проводиться субтотальне висічення ураженого органу.

Скільки живуть при раку шлунка різних стадій та після його видалення

Об'єктивної відповіді на це питання не дасть жоден фахівець. Оскільки є різні періоди раку з різноманітною швидкістю формування. Прогноз щодо 5-річного виживання залежить від безпосереднього методу лікування, етапу онкології, а також існують чи ні метастази.

На території Росії, щодо статистики, виживання на різних стадіях онкології показує:

Рак шлунка 1 стадія – при оперативному діагностуванні недуги 5-річне виживання може становити близько 80%.

2-3-й етап розвитку онкології, котрим властиво ураження раком регіональних шлунку компонентів лімфатичних систем. П'ятирічний коефіцієнт становить близько 50%.

4 стадія діагностується майже в половини онкохворих і характеризується метастазами інших органах. Як правило, виживання становить лише 5%.

Які бувають форми раку шлунка

Природа та вид новоутворення.

Безпосереднє розташування пухлини та її габарити.

Кількість та місцезнаходження другорядних джерел патологічного множення.

Присутність аномалій, що супроводжують.

Тип терапевтичних заходів до та після оперативного втручання.

Для раку на 1 періоді властиве місце розташування новоутворення тільки в слизовому шарі органу, без ураження здорових тканин. Даний рівень розвитку онкології часто проходить безсимптомно, отже, хворий не бачить підстав для звернення до фахівця.

Інтермітує порушення травлення.

Важливо! Слід пам'ятати, якщо рак виявлено на ранній стадії розвитку, у такому разі вилікувати недугу можна навіть без важкого оперативного втручання.

Постадійна класифікація раку шлунка

Лікування на 1 стадії раку проводиться:

Традиційний метод оперативного втручання. У цій ситуації проводиться операція з видалення шлунка при раку або ураженої частини. Таке оперативне втручання неминуче, якщо визначено інфільтративний рак шлунка.

Тривалість життя при 2 стадії раку шлунка

У формуванні ракового новоутворення особливу роль відіграє наявність в організмі бактерії Хелікобактер, спадковість та виразка, яка може перейти у ракове захворювання. Як правило, другий етап перебігу онкологічної недуги тривалий термін може не проявляти себе зовсім. Але іноді пацієнти можуть відчувати такі симптоми:

Больові відчуття.

Подташнивание.

На поточному щаблі розвитку недуги фахівці радять зробити кардинальне втручання, яке становить позитивний ефект. Скільки живуть люди із раком шлунка відповісти досить складно. Оскільки навіть на початкових етапах діагностування раку шлунка вбирається у 50%. Відгуки лікарів свідчать, що при раку шлунка з метастазами лише 15% пацієнтів можуть залишитися живими.

Гастректомію слід застосовувати, якщо є потреба видалення всього шлунка.

Лімфодисекція.

Тривалість життя при 3 стадії раку шлунка

Хвороба проникає через оболонку органу та вражає найближчі тканини, при цьому торкаючись близько 15 вузлів. Що характерно, новоутворення має швидке зростання. Третій етап має такі симптоми:

Різке схуднення.

Регулярне нудіння, блювота.

Порушення функціонування кишківника.

Четвертий етап перебігу недуги є найважчим. Оскільки рак шлунка 4 ступеня має множину метастазів, які вражають весь організм. Симптоми раку 4 ступеня з метастазами, як правило, поєднують усі попередні. Але слід зазначити, що хворіючи на рак шлунка 4 стадії, до всіх симптомів додається нестерпний біль, подолати який не під силу більшості препаратів.

Симптоми раку яєчника та його лікування

Метастази при раку шлунка

Метастази при раку шлунка поширюються по лімфатичних шляхах або по кровоносних судин. Ракові клітини можуть проростати до інших органів (печінка, підшлункову кишку, поперечну ободову кишку, черевну стінку).

Особливу увагу лікарі звертають на метастази, що поширюються лімфатичними шляхами. Є три лімфоструми, за якими лімфа відводиться від шлунка:

1 – відводить лімфу з правої частини шлунка по судинах, що несуть лімфу до регіонарних вузлів до кардії. Враховуючи, що метастази раку шлунка саме тут виявляються найчастіше, важливо вчасно ліквідувати регіонарні лімфовузли 1-го колектора.

2 – відводить лімфу з нижньої частини шлунка у напрямку до лімфовузлів у шлунково-кишковому зв'язуванні. У цьому випадку рак шлунка з метастазами видаляють шляхом розрізання зв'язування, видалення великого сальника.

3 - відводить лімфу з препілорічної області малої кривизни. Метастази легко видаляються оперативним шляхом.

Скільки живуть із метастазами при раку шлунка

Прогноз медиків при раку у шлунку та метастазах буде пов'язаний зі стадією перебігу захворювання, наявністю віддалених метастаз, обраного методу лікування та стану здоров'я пацієнта. На початку розвитку онкозахворювання клітини раку розташовуються лише у шлунку – вражають стінки та слизову оболонку. Якщо вчасно розпочати лікування та вибрати методику, то відсоток виживання великий.

На другій стадії злоякісні клітини вражають серозну оболонку, що покриває зовнішню частину шлунка. Відносно 50% пацієнтів рекомендується хірургічна операція, потім вдається позбавитися пухлини.

Якщо є протипоказання, видаляти рак шлунка, метастази призведуть до смерті протягом двох років. У міру розростання пухлини вона дає метастази до інших органів. На 3 стадії раку шлунка метастази поширюються на лімфовузли, 5-річна виживання є у 40% хворих.

При переході хвороби на 4 стадію уражена вся лімфатична система, метастазування раку шлунка поширюється на печінку, нирки, інші органи. З четвертою стадією раку шлунка пацієнти мешкають 6 місяців.

Діагностика метастазів раку шлунка

Для діагностики раку та метастазів лікарі використовують різні видиобладнання та методи. Це:

УЗД (найбільш доступна методика, що відрізняється високою інформативністю щодо наявності та розташування метастазів;

рентген (популярний метод діагностики, доступний у багатьох медустановах);

МРТ, КТ (сучасні методи дослідження, що надають детальну інформацію);

цитологія – взяття вивчення зразка клітин, ураженого органа.

Метастази можуть поширюватися не тільки по лімфатичних судинах, але гематогенним, контактним та імплантаційним шляхом. Спочатку метастази вражають регіонарні лімфовузли, пов'язані зі шлунком, далі злоякісні клітини поширюються на органи та лімфовузли в черевній порожнині.

Метастази віддаленого типу при раку шлунка носять назви: метастази Вірхова (над ключицями, у пупці), Крукенберга (у яєчники), Шніцлера (у дно таза). Рак вражає метастазами печінку, легені, надниркові залози.

Метастази в легені, мозок при раку шлунка

При раку шлунка метастази можуть гематогенним шляхом потрапити у легені, мозок, печінку, пупок. Найбільш небезпечні метастази в яєчники, пупок, дугласовий простір, надключичну ямку.

Метастази при раку шлунка поширюються без симптомів, лише за пухлини великих розмірівпацієнти скаржаться на біль з правої сторониребер. Навіть у тяжкій ситуації своєчасна діагностиката лікування відіграють важливу роль.

Завдяки сучасним діагностичним заходамрак можна виявити у початкових стадіях. Якщо пацієнт проходить обстеження, йому не загрожує небезпечна форма онкозахворювання. При найменших підозрах лікар направляє пацієнта на КТ, МРТ, УЗД.

У легенях метастази визначаються паралельно з альвеолітом. Злоякісні клітини вражають прибронхіальні та субплевральні лімфовузли. Метастази викликатимуть симптоматику: кровохаркання, задишка, кашель. Виявляються метастази за допомогою рентгену, КТ. Лікують опроміненням та хіміотерапією.

Метастази в кістки та хребет

Приблизно у 20% випадків рак шлунка метастазує у хребет, кістки скелета. Найчастіше кістки вражає рак грудей, легень, сечового міхура, нирок. Метастази проникають у кістки гематогенним шляхом або під час проростання пухлини у довколишні кістки.

Наявність метастазів може бути, як безсимптомним, там і на тлі болю через защемлення нервів у хребті, патологічних переломів та ін. Діагностуються метастази у кістках за допомогою рентгену, сцинтиграфії.

Пухлина рідко вражає хребет. Після операції на первинній пухлині без опромінення та хіміотерапії частинки злоякісних клітин можуть потрапити до хребта. Метастази в хребті проявляються неврологічним болем, схожим на радикуліт, а при зростанні новоутворення призводять до паралічу кінцівок.

Як лікують метастази при раку грудей?

Методику лікування лікар підбирає залежно від масштабів ураження, стану здоров'я та віку пацієнта, обраного методу лікування первинної пухлини. При ураженні інших органів, як правило, хвороба знаходиться в 4 невиліковній стадії раку шлунка.

У разі лікування буде націлено зі зняттям симптомів, зупинку процесу зростання пухлини, продовження життя пацієнта.

Оперативне втручання при раку шлунка рідко застосовується видалення метастазів, оскільки вони розкидані по всьому організму. Операція проводиться, коли необхідно усунути непрохідність кишок, штучно поєднати кишечник і здорову ділянку шлунка між собою для проходження їжі. За наявності великої кількості метастазів показана мікрохірургічна гастрома – виводиться шлунковий свищ на передню очеревину під харчовий зонд.

Хіміотерапія проводиться з метою стабілізації патологічний стан. Застосовуються цитостатики останнього покоління, часто – на тлі променевої терапії Якщо імунна система пацієнта ослаблена, опромінення протипоказане.

Під час лікування пацієнтові призначають комплекс медикаментів. Це будуть знеболювальні та протисудомні препарати, а також медикаменти для профілактики набряку мозку. Додатково робляться промивання шлунка розчином соляної кислоти та марганцівки, оскільки новоутворення розпадається, організм отруєний продуктами розпаду.

Променева терапія націлена на зупинку росту та розмноження злоякісних клітин. При раку шлунка променева терапіяпризначається при метастазах у мозок. Скільки живе людина після опромінення залежить від ураженого органу та інших факторів.

Прогноз наступний:

при ураженні печінки лікування націлене на зняття симптомів та продовження життя пацієнтів. Хіміотерапія та опромінення призупиняють зростання метастазів, зменшують їх величину. Якщо поразка має множинний характер, будь-які методики неефективні;

при ураженні органів дихання лікування також спрямоване на усунення симптомів, продовження життя пацієнта. Операція призначається вкрай рідко. Використовують променеву та хіміотерапію, іноді пухлину видаляють лазером, якщо новоутворення проростає в горло та блокує бронхи;

при ураженні придатків роблять операцію, січуть уражені тканини паралельно з резекцією шлунка. Потім проводиться активний курс хіміотерапії та опромінення, що дає шанс на виживання.

Несприятливий прогноз супроводжує будь-яку стадію метастазування.

Причина метастазів - у занедбаному захворюванні, при раку шлунка метастази поширюються не раніше, ніж хвороба перейде в 3 стадію. Потрібно прислухатися до сигналів організму, стежити за здоров'ям, проходити обстеження.

Рак шлунка у своєму розвитку проходить 4 стадії, як, втім, і будь-яке інше онкологічне захворювання. На жаль, захворювання нерідко діагностується вже на останній, четвертій стадії, коли домогтися одужання хворого вже практично неможливо, але це не означає того, що сучасна медицина не може допомогти пацієнту, полегшити його стан і продовжити життя на роки.

Що являє собою захворювання

Злоякісна пухлина шлунка в більшості випадків утворена епітеліальними тканинами, якими вистелена його слизова оболонка. Такий вид пухлини зветься аденокарциноми. Крім цього, реєструються й інші види раку, які відповідно до класифікації ВООЗ поділяються на:

• перснеподібний рак, що складається з пухирноподібних перснеподібних клітин і має гормональну природу - у жінок та чоловіків у даному випадку відзначається підвищення рівня відповідних статевих гормонів;
• папілярний рак, утворений сосочковими структурами із включенням кістозного компонента;
• тубулярний рак, що виростає з клітин циліндричного епітелію;
• муцинозний рак, що має слизову оболонку.

Існують також більше докладні класифікації, які крім перелічених вище видів раку шлунка розглядають ще такі:

• виразкові та псевдовиразкові, що симулюють традиційну виразку шлунка за формою та перебігом;
• інфільтративні, що не мають чітко окресленої межі та проростають углиб шлункової стінки;
• поліпоїдні, тобто. що нагадують за формою поліпи;
• скирри - інвазивні пухлини агресивного характеру, що захоплюють великі простори органу як вшир, так і вглиб;
• аденосквамозні та сквамозні - плоскоклітинні новоутворення з ознаками зроговіння та без, відповідно.

Залежно від гістології рак шлунка може бути високодиференційованим, помірно диференційованим та низькодиференційованим. Що це означає? Рівень диференційованості клітини відбиває ступінь можливості виконання нею своїх функціональних завдань. Ракові клітини тією чи іншою мірою втрачають здатність до такого диференціювання, і чим глибший цей процес, тим агресивніше поводиться пухлина. При високодиференційованому раку патологічні клітини відрізняються від здорових лише невеликою мірою, і такі пухлини вважаються найменш «шкідливими».

Відповідно до міжнародної системи TNM, де T - tumur (пухлина), N - nodes (лімфовузли), M - metastasis (метастази), рак шлунка 4 стадії позначається формулою: T будь-яке, N будь-яке, M1, що означає будь-який розмір новоутворення, будь-які варіанти поширеності пухлини по лімфосистемі та наявність віддалених метастаз в інших органах.

При 4 стадії раку шлунка відбувається інвазія (поширення) ракових клітин по кровоносних і лімфатичних судинах, внаслідок чого уражаються життєво важливі віддалені органи - печінка, легені, нирки, скелет.

Причини та фактори розвитку патології

Насамперед, слід зауважити, що у здоровому шлунку злоякісних пухлинне виникає – їм мають передувати певні патологічні процеси. Серед таких передракових станів:

• хронічні гастрити;
• поліпоз та інші доброякісні новоутворенняслизової оболонки шлунка;
• виразкова хвороба, що викликається бактерією Helicobacter pylori;
• дисплазія шлункових стінок.

Крім того, існує низка факторів, що сприяють розвитку раку шлунка. До них можна віднести:

• наслідки хірургічних операційна шлунку;
• спадкову схильність;
• нездорове харчування (надмірне вживання солі, канцерогенних харчових добавок та консервантів, зловживання алкоголем, маринадами, пряними та копченими стравами);
• безконтрольний прийом лікарських засобів- аспірину, стероїдних препаратів тощо;
• дефіцит вітаміну С та Е, що впливають на стан слизової оболонки;
• наявність в організмі інфекцій – стафілококової, грибкової, герпесу.

Симптоми захворювання

Якщо на початкових стадіях розвитку онкології будь-які прояви практично відсутні, то вже до 4 стадії рак шлунка проявляє себе досить яскраво. Симптоми можуть суттєво відрізнятися залежно від локалізації пухлини. Розташування новоутворення в кардіальній частині шлунка (найближчої до стравоходу) найчастіше симулює серцево-судинні захворювання, наприклад, ішемічну хворобусерця, а пухлина, локалізована в антральному відділі органу (на виході зі шлунка) - патології шлунково-кишкового тракту, такі як гастрит, панкреатит і т.д.

Основними симптомами онкологічного ураження шлунка можна вважати такі:

• відчуття постійного дискомфорту в епігастральній зоні;
• біль у шлунку, який не проходить після прийому їжі та не знімається звичайними анальгетиками;
• відсутність ефекту від стандартного лікування шлунково-кишкових розладів;
• утруднення при ковтанні їжі;
• нудота після їжі, можливо з блювотою;
• відсутність апетиту, відраза до м'ясних продуктів;
• значна втрата ваги;
• підвищена стомлюваність, слабкість, анемія;

При розпаді пухлини відбувається перфорація шлункової стінки, при якому вміст органу потрапляє в черевний простір, викликаючи розвиток перитоніту. У цьому випадку розвивається гостра симптоматика, яка потребує негайної хірургічної допомоги:

• різке падіння артеріального тиску, слабкий частий пульс;
• блювання «кавової гущавини», що означає внутрішню кровотечу;
• непритомний стан, втрата свідомості;
• фебрильна температура (38 0 і від);
• бліда шкіра та слизові оболонки.

Основні методи діагностики

Основним завданням діагностики в даному випадку є диференціація із захворюваннями, що мають аналогічні симптоми – атрофічним гастритом, виразковою хворобою, поліпозом, стенокардією та рядом інфекційних захворювань (сифіліс, туберкульоз, амілоїдоз).

Таблиця методів диференціальної діагностики

Метод діагностики	Зміст діагностичного методу
Фізикальні	аналіз скарг пацієнта
	оцінка його зовнішнього виглядута стану
	огляд стану лімфовузлів, локалізованих у зонах можливого метастазування
	перкусія області серця для виключення ІХС
Інструментальні	езофагогастродуоденоскопія - внутрішній огляд стравоходу, шлунка та підшлункової залози за допомогою оптоволоконного зонда, що дозволяє виявити пухлину та взяти зразки тканини.
	УЗД - проводиться в кількох варіантах: через черевну стінку без заповнення шлунка рідиною та із заповненням, а також за допомогою ендоскопічного зонда (не плутати з оптоволоконним). Метод дозволяє досліджувати стан органів та прилеглих лімфатичних вузлів.
	рентгенографія шлунка з контрастною речовиною - дає уявлення про точну локалізації новоутворення та дефекти стінки шлунка
	КТ і МРТ - основним завданням діагностики є не так виявлення пухлини, як наявність віддалених метастаз в інших органах.
	Лапароскопія - дослідження, що дозволяє оцінити ступінь операбельності новоутворення
Морфологічні	цитологічне дослідження взятого матеріалу, що встановлює характер ракових клітин та ступінь їхньої диференціації, а значить злоякісності
Лабораторні	аналіз крові (у тому числі на онкомаркери СА та РЕА), лімфи, шлункового соку

Лікування

Найчастіше рак шлунка 4-ї стадії визнається неоперабельним і лікування недуги спрямовано забезпечення якості життя пацієнта, тобто. носить паліативний характер.

Застосування засобів народної медицини при раку шлунка 4-ї стадії, на жаль, не здатне допомогти у полегшенні стану пацієнта, а тим більше вплинути на його лікування.

У яких випадках проводиться хірургічна операція?

Хірургічне видалення новоутворення при 4 стадії захворювання виконується за життєвими показаннями.Так, наприклад, проводиться ендолюмінальне стентування для відновлення просвіту шлунка, щоб хворий мав можливість приймати їжу, або накладання анастомозу - штучного нориці, через який в організм пацієнта може надходити їжа.

Крім того, паліативне видалення хоча б частини пухлини дає можливість зменшити її розмір і, таким чином, знизити токсичну дію на організм пацієнта, що, безсумнівно, полегшить його стан.

Паліативні операції збільшують ефект подальшої хіміотерапії та опромінення, дозволяючи тим самим стабілізувати захворювання та збільшити тривалість життя хворого.

Хіміотерапія, опромінення

У разі неоперабельного раку шлунка проводиться паліативне лікування – променева терапія та лікування цитостатиками – Доксорубіцином, Цисплатином, Мітоміцином, Циклофосфаном та іншими хіміопрепаратами. І хіміотерапія, і опромінення дають серйозні ускладнення організму хворого, але при цьому пригнічують розвиток злоякісного процесу в організмі. Лікар, який призначає таке лікування, безумовно, має співвіднести можливу користьвід нього з шкодою.

Імунотерапія

Імунотерапія, що застосовується при лікуванні раку шлунка 4-ї стадії, може здійснюватися у трьох варіантах:

1. застосування вакцин, приготованих на основі біоматеріалу конкретної пухлини;
2. Загальна імунотерапія, спрямована на активізацію імунної системиорганізму хворого;
3. Використання моноклональних антитіл, тобто. клонів, створюваних на основі людської клітини(у разі раку шлунка це антитіла, що позначаються кодом SU11248).

Останній інноваційний метод є відносно новим і має низку істотних переваг, серед яких відсутність негативного впливу на організм хворого, і без того ослаблений важкою недугою. На жаль, деякі пацієнти не реагують на таке лікування, оскільки у них виробляється резистентність (стійкість) до цього виду терапії, але вчені не перестають шукати вирішення цієї проблеми і вже мають певні успіхи.

Супутня дієта

Основними завданнями дієти в період лікування раку шлунка 4 стадії є наступні:

• компенсація втрати ваги;
• пом'якшення агресивного впливу терапії на організм пацієнта;
• підтримка та підвищення імунітету;
• нормалізація обміну речовин;
• активізація відновлювальних процесівв організмі.

Харчування хворого на рак шлунка слід організувати за певними правилами:

• їжа повинна бути тільки відварена, запечена, тушкована, приготовлена ​​на пару;
• необхідно дробове харчування - дрібні порції 5-6 разів на день;
• меню потрібно коригувати залежно від самопочуття пацієнта та періоду лікування.

• протерті супи (овочеві, молочні);
• курячі та перепелині яйця некруто;
• дієтичні сорти м'яса - курятина, кролятина, телятина;
• нежирна риба;
• розварені каші;
• підсушений білий хліб;
• рослинні жири;
• вершкове масло в обмеженій кількості;
• фруктово-ягідні киселі.

З раціону мають бути виключені жирні, смажені, пряні, солоні, копчені страви, міцний чай, кава, алкогольні та газовані напої. Крім того, пацієнтові протипоказана будь-яка їжа у гарячому вигляді.

Дієтичні нежирні сорти м'яса
Сир, краще нежирний
Курячі яйця- джерело білка та мікроелементів
В'язкий фруктово-ягідний кисіль дуже корисний для слизової оболонки шлунка

Продукти, які слід виключити з раціону (галерея)

Чорна кава
Міцний чай
Алкогольні напої категорично заборонені
Копченості та спеції дратують слизову ШКТ

Приємне засобів: сокотерапія

Якщо у пацієнта немає набряків, йому показано вживання соків, оскільки при раку шлунка організм постійно втрачає багато рідини через часті блювання і шлункові кровотечі, а соки, крім усього іншого, крім відновлення рідинного балансу допомагають вирішити ряд завдань:

• насичення організму натуральними вітамінамита мінеральними речовинами;
• підвищення кислотності шлункового соку;
• зниження блювотного рефлексу;
• покращення кишкової перистальтики;
• активізація апетиту.

Краще вживати свіжі соки з м'якоттю. Для приготування фрешів найбільше підходять такі овочі, фрукти та ягоди:

• буряк, морква, томат, капуста, паприка, селера;
• груші, яблука, айва, гранат, абрикос;
• чорна та червона смородина, вишня, журавлина.

Прогноз захворювання

Ще недавно п'ятирічна виживання пацієнтів з 4-ою стадією раку шлунка не перевищувала 5%. На сьогоднішній день завдяки новим методам терапії цей показник суттєво зріс і становить 18–20%. Говорячи про прогноз захворювання, необхідно враховувати вік хворого, стан його організму, характер злоякісного новоутворення та місце його локалізації, поширеність віддаленого метастазування. Крім того, величезну роль відіграє психологічний настрій пацієнта на позитивний результат.

Лікарі розповідають про рак шлунка (відео)

Рак шлунка 4-ї стадії - важкий діагноз, і процес лікування це теж нелегка виснажлива праця, але навіть дізнавшись про свою хворобу всю правду, не поспішайте ставити на собі хрест. Інноваційні технології, введені в практику лікування останніми роками, співпраця з лікарем та віра в результат допоможуть продовжити життя на роки, а заради цього варто боротися та перемагати!