Зруйнований кульшовий суглоб лівої ноги що робити. Стирання кульшового суглоба симптоми. Лікування запалення ліктьового суглоба

Остеоартроз кульшового суглоба - це прогресуюче дистрофічно-дегенеративне захворювання. Найчастіше воно розвивається у похилому віці, при виникненні провокуючих факторів - інфекційних, незапальних захворювань суглоба, травм, генетичної схильності, викривлення хребта.

Коксартроз - інша назва артрозу кульшового суглоба, лікування якого дуже складне, тривале, спочатку консервативне, потім хірургічне. Основним симптомом хвороби є болючі відчуття, обмеження руху, при пізніх стадіях відбувається укорочення хворої кінцівки, атрофія стегнових м'язів.

Однак з недавнього часу термін артроз скасований і тепер захворювання називається остеоартритом суглобів. Раніше артроз вважався не запальним процесом, але зараз у артрозі також визнано запалення. Як і у всій теорії старіння — інтерелейкіни виділяються різними структурами хряща та запускають запалення, результатом чого стає його дегенерація, тобто тріскання та розпад. І тому артрозу тепер немає, є лише остеоартрит.

Причини виникнення артрозу кульшового суглоба

Саме захворювання у спадок не передається, але такі особливості, що провокують його розвиток, як слабкість тканин хрящів, різні порушення обміну речовин, генетичні особливості будови скелета — можуть передаватися від батьків до дітей. Тому ризик розвитку артрозу суглобів за наявності цього захворювання у найближчих родичів підвищується.

Однак основними причинами виникнення артрозу кульшового суглоба вважаються супутні його розвитку захворювання:

• Хвороба Пертеса - порушення кровопостачання та харчування головки стегнової кістки та в цілому суглоба, розвивається в дитинстві, частіше у хлопчиків
• Вроджений вивих стегна, дисплазія тазостегнового суглоба.
• Травми - перелом шийки стегна, вивихи, переломи тазу
• Некроз голівки стегна
• Запальні, інфекційні процеси - ревматоїдний артрит, гнійний артрит (читайте причини болю в тазостегновому суглобі).

Оскільки захворювання розвивається повільно, то, можливо як одностороннім, і двостороннім. Чинники, які сприяють виникненню артрозу:

• Наявність супутніх захворювань хребта - сколіоз, кіфоз, остеохондроз та ін., плоскостопість, артроз колінного суглоба (див. симптоми артрозу колінного суглоба).
• Гормональні зміни в організмі, порушення кровообігу
• Надмірне навантаження на суглоби - спорт, важка фізична праця, надмірна вага
• Малорухливий спосіб життя в комплексі з ожирінням
• Вік - у літньому та старечому віці ризик розвитку артрозу значно зростає

Основними методами діагностики є МРТ та КТ, рентгенографія. Дані МРТ дають більш точну картину стану м'яких тканин, а КТ патологію кісткових тканин, також враховується клінічні ознаки та симптоми артрозу тазостегнового суглоба. Дуже важливо встановити як наявність патології, а й ступінь артрозу, і його виникнення.

Наприклад, якщо на знімках зміни стосуються проксимального відділу стегна, то це наслідок хвороби Пертеса, якщо збільшується шийно-діафізарний кут і помітно сплощення вертлужної западини - це дисплазія суглоба тазостегнового. Про травми також можна дізнатися із рентгенологічних знімків.

Симптоми 1 2 3 ступеня артрозу тазостегнового суглоба

Основними симптомами артрозу тазостегнових суглобів вважаються такі:

• Найголовнішим і постійним є сильний, постійний біль у паху, в стегні, в колінному суглобі, іноді болі в ногу, що іррадіюють, в пахвинну область.
• Скутість рухів, обмеження рухливості суглоба
• Обмеження відведення ураженої ноги убік
• У важких випадках кульгавість, порушення ходи, укорочення ноги, атрофія стегнових м'язів

1 ступінь артрозу кульшового суглоба:

На цій стадії захворювання людина відчуває біль тільки при та після фізичного навантаження, від тривалого бігу чи ходьби, при цьому болить в основному сам суглоб, дуже рідко біль віддає у стегно чи коліно. Також при цьому хода у людини звичайна, кульгавості не спостерігається, м'язи стегна не атрофовані. При діагностиці на знімках спостерігаються кісткові розростання, які розташовуються навколо внутрішнього та зовнішнього краю вертлужної западини, інших патологічних порушень у шийці та головці стегнової кістки не спостерігаються.

2 ступінь артрозу:

При артрозі 2 ступеня тазостегнового суглоба, симптоми стають значними і болі вже набувають більш постійний і інтенсивний характер, і в стані спокою, і при русі, віддають і в пах, і в стегно, при навантаженні пацієнт вже накульгує. Також спостерігається обмеження відведення стегна, обсяг рухів стегна знижується. На знімках звуження щілини стає наполовину від норми, кісткові розростання виявляються і на зовнішньому, і внутрішньому краї, головка кістки стегна починає збільшуватися, деформуватися і зміщуватися вгору, краї її стають нерівними.

3 ступінь артрозу кульшового суглоба:

При цій стадії захворювання болі носять болісний постійний характер, і вдень, і вночі, пацієнтові ставати важко пересуватися самостійно, тому використовується тростина або милиці, об'єм руху суглоба сильно обмежений, атрофуються м'язи гомілки, стегна та сідниці. Відбувається скорочення ноги і людина змушена нахиляти тіло під час ходьби у бік хворої ноги. Від усунення центру тяжкості збільшується навантаження на пошкоджений суглоб. На рентгенівських знімках виявляються множинні кісткові розростання, розширюється головка стегна та значно звужується суглобова щілина.

Як лікувати артроз кульшового суглоба?

Щоб уникнути оперативного втручання, дуже важливо своєчасно встановити правильний діагноз, диференціювати артроз від інших захворювань опорно-рухового апарату — реактивного артриту, вертлюгового бурситу та ін. , лікувального масажу, лікувальної гімнастики, але під контролем кваліфікованого ортопеда.

• Тиждень перший – простий парацетомол.
• Якщо немає ефекту, тоді НПЗЗ (краще диклофенак або кеторол у невеликій дозі) під прикриттям блокаторів протонної помпи (але не омепразолу, оскільки він посилює руйнування кістки при тривалому прийомі).
• Плюс на будь-якому етапі хондропротектори.

Комбінація всіх лікувальних заходів має вирішити одразу кілька завдань:

Скоротити біль

Для цього сьогодні існує величезний вибір різних НПЗЗ — нестероїдних протизапальних засобів, які хоч і знімають болючі відчуття, але не впливають на розвиток захворювання, вони не можуть зупинити процес руйнування хрящової тканини.

і мають ряд серйозних побічних ефектів, тривалий прийом яких також неприпустимий і через те, що ці засоби впливають на синтез протеогліканів, сприяючи зневодненню хрящової тканини, що тільки посилює стан. Звичайно, терпіти біль неприпустимо, але й використовувати знеболювальні засоби слід з обережністю, під контролем лікаря, лише у періоди загострення хвороби.

До НПЗЗ відносять: Целебрекс, Аркоксія, Тексамен, Найз, Німулід, Німіка, Налгезін, Моваліс, Мелоксикам Артрозан, Кетанов, Кеторолак, Кетарол, Артрозилен, Кетонал, Биструмкапс, Флексен, Бурана, Ібупрофен, Фаспік, Нусп, , Диклак. (Див. повний список, побічні дії та протипоказання всіх НПЗЗ у нашій статті уколи від болю в спині).

Такі місцеві засоби для лікування деформуючого артрозу, як мазі, що зігрівають, не є препаратами вираженого терапевтичного ефекту, але вони зменшують біль, діючи як відволікаючі засоби і частково знімають спазм м'язів, до таких засобів відносять — Гевкамен, Еспол, Меновазин, Нікофлекс-крем.

Забезпечити найкраще харчування для хрящової тканини та активізувати кровообіг

Хондропротектори, такі як глюкозамін та хондроїтинсульфат, є важливими лікарськими препаратами, здатними покращити стан хрящової тканини, але тільки на ранніх стадіях захворювання. Повний опис цих ліків у таблетках, ін'єкціях, кремах, із середніми цінами та курсами лікування у статті артроз колінного суглоба. Щоб поліпшити кровообіг, скоротити спазм дрібних судин зазвичай рекомендуються судинорозширюючі препарати - Стугерон (100 руб), Циннаризін (20 руб), Агапурін (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонід Ретард (300 руб) 60 руб), Ксантінол нікотинат (170-200 руб).

Тільки за суворими показаннями можуть призначатися міорелаксанти – засоби, що сприяють розслабленню м'язів, такі як Тізанідин – Сірдалуд, Тізалуд, Тізаніл, а також Толперизон – Мідокалм. Їх використання може чинити і позитивну дію, і негативне, розслаблення м'язів з одного боку зменшує біль, покращує кровообіг, але з іншого спазм і напруження м'язів - є захисна реакція організму і знімаючи її можна лише прискорити руйнування тканин суглоба.

Внутрішньосуглобові ін'єкції

Ін'єкції гормональними препаратами проводять тільки при синовіті, тобто накопиченні рідини в порожнині суглоба. Один раз і не частіше 3 разів на рік (Кенолог, Метипред, Гідрокартизон). Гормональні засоби знімають біль і запалення, але мають виражену імунодепресивну дію, і їх застосування не завжди виправдане. Більше доцільно робити ін'єкції в стегно хондропротекторами - Мета Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 рази на рік. Також показані внутрішньосуглобові уколи гіалуронової кислоти - Остеніл, Ферматрон, Сінвіск, Гіастат, це штучне мастило для суглобів.

Фізіотерапевтичне лікування

Думка лікарів щодо ефективності цих процедур поділяється на прихильників та противників, одні вважають їх проведення виправданим, інші безглуздим. Можливо лазеролікування, магнітолазерна терапія і має сенс при артрозі тазостегнового суглоба, інші процедури багато лікарів не знаходять необхідними для терапії цього захворювання, оскільки тазостегновий суглоб є суглобом глибокого залягання і багато таких процедур просто не в змозі досягти мети і є марною тратою часу, сил і можливо засобів для пацієнта.

Професійний масаж, витягнення кульшового суглоба (апаратна тракція), мануальна терапія, лікувальна фізкультура

Всі ці лікувальні заходи дуже корисні у комплексній терапії захворювання, вони сприяють зміцненню м'язів, що оточують суглоб, збільшують його рухливість і при грамотному поєднанні з медикаментозним лікуванням можуть сприяти збільшенню відстані від головки до западини та зменшенню тиску на головку стегнової кістки. Особливо це стосується лікувальної фізкультури, без її грамотного підбору та регулярного виконання поза загостренням неможливо досягти реального покращення стану пацієнта.

Якщо пацієнт страждає на надмірну вагу, то, звичайно, дієта може сприяти зниженню навантаження на хворий суглоб, але самостійної терапевтичної дії вона не має. Також лікарі рекомендують використовувати тростини чи милиці залежно від ступеня порушення функції суглоба.

При артрозі 3 ступеня лікарі завжди наполягають на оперативному втручанні, оскільки зруйнований суглоб можна відновити тільки за допомогою його заміни на ендопротез. За показаннями застосовуватися двополюсний протез, який замінює і голівку та западину, або однополюсний, який змінює лише голівку стегна без вертлужної западини.

Такі операції на сьогодні проводяться досить часто, тільки після ретельного обстеження, у плановому порядку під загальним наркозом. Вони забезпечують повне відновлення функцій стегна при грамотному та ретельному виконанні всіх післяопераційних заходів – протимікробної антибіотикотерапії та реабілітаційного періоду близько півроку. Такі протези для кульшового суглоба служать до 20 років, після яких потрібна їхня заміна.

zdravotvet.ru

Поняття «» (коксартроз) включає всі дегенеративні хвороби (наприклад, вроджена вада з'єднання головки стегна з вертлужною западиною, порушення кровообігу або обміну речовин, …) в області тазостегнового суглоба, спричинені захворюванням, нещасним випадком (наприклад, переломом шийки стегна) суглоба. Всі ці хвороби мають спільну рису: руйнування суглобового хрящового прошарку, що призводить до подальшого пошкодження інших частин суглоба, наприклад, суглобової сумки, кісток та прилеглої мускулатури.

Продовження нижче ⇓

1. Лікування
2. Симптоми
3. Причини захворювання
4. Фактори ризику
5. Діагностика
6. Вікова схильність
7. Статева схильність
8. Поширеність
9. Прогноз

Основні цілі різних методів лікування припускають однакові результати: зниження хворобливих відчуттів та пов'язане з цим покращення якості життя. Також метою лікування є збереження або поліпшення рухливості (вирішення проблеми навантаження на суглоб, відновлення нормальної роботи м'язів), поліпшення здатності до ходьби і уповільнення розвитку коксартрозу стегна.

В основному важливо унеможливити вплив «ускладнюючих факторів». Наприклад, викривлення хребта, одностороннього навантаження, надмірної ваги та проблем з метаболізмом. Через ці обставини можуть виявлятися ускладнення.

Консервативне лікування

Консультація: У ході консультації у лікаря, пацієнтів інформують про захворювання кульшового суглоба, а також про його природний розвиток та дію на нього різних форм лікування. Залежно від багатьох індивідуальних особливостей, така консультація найчастіше стає приватнішою. Здебільшого тут враховуються особисті звички пацієнта.

У ході консервативного лікування до пацієнта висуваються суворі вимоги.

Іду обставин, що склалися, йому варто змінити свою звичайну поведінку таким чином, щоб максимально піклуватися про своє здоров'я, наприклад, більш відповідально ставитися до співвідношення справжніх навантажень і реальних можливостей. Краще уникати тривалих прогулянок та знаходження в положенні стоячи, а також намагатися знизити пов'язане з цим навантаження на суглоб. Останнє має на увазі, що хворому не можна піднімати тяжкості, піддавати себе надмірним спортивним навантаженням та ін.

Медикаментозне лікування: цей метод лікування не усуває причину захворювання. Медикаментозне лікування може знизити біль і зупинити запальні процеси в кульшовому суглобі. Цього можна досягти декількома способами: можна приймати ліки системно та локально, варіювати різними групами речовин. Нижче ми розглянемо це докладніше.

• Знеболювальні засоби (NSAR): такі ліки, як Диклофенак, Ібупрофен та інші, а також засоби групи інгібіторів COX 2, наприклад, Целебрекс.
• Як правило, гормони використовуються тільки місцево, тому ін'єкції робляться якомога ближче до кульшового суглоба. Наприклад, таких гормонів відноситься кортизон.
• Протизапальні засоби: до цієї групи належать протиревматичні засоби, засоби, що не містять кортизону, а також сам кортизон. Іноді виникають побічні ефекти. З цієї причини таке лікування повинно проводитись лише за призначенням лікаря.
• На початкових стадіях артрозу застосовуються багатообіцяючі препарати для захисту суглобового хряща (наприклад, гіалуронова кислота або хондроїтинсульфат). Таке лікування вважається найбільш раціональним на початкових стадіях. Зараз між континентами відбувається суперечка щодо його ефективності. У той час, як європейські лікарі ставляться стриманіше до цього методу, американські бачать у ньому широкі перспективи.
• Природні засоби: найефективнішим у тому числі вважається мартинія. Мартінія може використовуватися як допоміжний засіб до основного лікування у разі слабкого або гострого болю в суглобі. Мартінія послаблює симптоми артрозу тазостегнового суглоба.
• Ін'єкції: кортизон та місцеві анестетики в суглоб мають однаковий ефект.
• Фізична терапія: можливості фізичної терапії досить різноманітні. Нижче наведено можливі способи лікування:
• Фізіотерапія
• Масаж (підводний масаж)
• Лікування грязями (грязьові компреси)
• Відновлення рухливості, зміцнення та розтягнення м'язів, координаційні тренування (ЛФК)
• Термотерапія (лікування теплом/холодом)
• Гідро- та бальнеотерапія (лікування водою/повітрям)
• Електротерапія (лікування струмами)
• Тягове лікування ноги (за допомогою навантаження не більше 1 кг) для розслаблення м'язів стегна.

Лікування за допомогою ортопедичних прийомів:

• Ходьба з тростиною або підтримкою з упором на здоровий бік. Пацієнту необхідно вивчити спеціальну техніку ходьби, яка передбачає, що спочатку йде хвора нога та тростина, а слідом за ними – здорова нога.
• Використання про амортизаційних підборів.
• Використання клиноподібних подушок, підйомних сидінь, артродезних крісел та ортопедичних приладів.

Оперативне лікування

В даний час операції проводяться з метою запобігти можливій деформації, а також для зняття болю або відновлення.

Основні критерії показань:

• Причина виникнення артрозу кульшового суглоба, стадія захворювання, попередній курс лікування
• Болі, нездужання
• Наявність інших захворювань суглобів
• Індивідуальні особливості (вік, загальний стан здоров'я та супутні захворювання)
• Згода та мотивація, наявність постійної роботи, соціальний статус, рівень активності пацієнта

Вибір методу операційного втручання значною мірою залежить від показань.

Виходячи з цього доступні різні види операцій.

Найбільш поширені види операцій:

Операції із збереженням суглоба

• Корекційна остеотомія стегнової та тазової кісток

Якщо діагностовано коксартроз, зазвичай відразу перевіряється можливість запобігання повній заміні кульшового суглоба (ендопротез стегна) за допомогою відновлюючої операції. У деяких випадках насамперед враховують передартрозні зміни, так би мовити, специфічні зміни, які практично неминуче ведуть до розвитку артрозу певних частин суглоба.

При докладному розгляді:

Занадто опукла або надто плоска шийка стегнової кістки коригується за допомогою міжвертільної остеотомії стегна, наприклад, надто плоску западину поглиблюють за допомогою так званої тазової остеотомії.

Викривлення після переломів

На сьогоднішній день фіксація (артродез) стегна проводиться лише в особливих випадках. При фіксації стегна насамперед досягається зниження больових відчуттів. При цьому якщо стегно вже було зафіксовано раніше, неминуча установка ендопротезу стегна може виявитися дуже складною.

На основі цих описів різні види заміщаючої остеотомії можуть застосовуватися тільки при індивідуальних показаннях. Для цього обов'язково мають бути певні передумови.

Деякі стверджують, що іноді проводять операції з корекції викривлень однієї або двох частин суглоба. В даному випадку передбачається зниження механічної напруги, внаслідок чого у певній ділянці стегнового суглоба затримується розвиток артрозу. Якщо операція проводиться на ранній стадії артрозу, то шанси на успішне виконання заміщувальної остеотомії стегна набагато вищі. Запущена стадія артрозу кульшового суглоба значно знижує шанси на успіх.

Планування та підготовка:

• Імпланти, інструменти
• Методи економії крові
• Можливість проведення поточної рентгенографії
• Планування результату

Можливі наслідки та ускладнення

Можливі ризики та ускладнення:

• Розвиток гематом,
• Проблеми із загоєнням,
• Раневі інфекції,
• Глибокий тромбоз вен,
• Емболія,
• Ураження судин та/або нервів.

Особливі/специфічні наслідки:

• Зміна довжини ноги,
• Тимчасова м'язова недостатність сідниць (тривале послаблення м'язів сідниць),
• Зміна контуру стегна.

Ускладнення:

• Уповільнене загоєння перелому,
• Відсутність загоєння перелому,
• Відторгнення імпланту,
• Невдала корекція,
• Збереження больових відчуттів (болі залишаються незмінними).

Заміна суглоба (установка штучного тазостегнового суглоба)

У процесі проведення операції зі встановлення ендопротезу кульшового суглоба насамперед здійснюється повне видалення всіх зруйнованих частин суглоба. Потім віддалені зруйновані частини замінюють штучними. В основному результатом цієї операції є усунення болю у пацієнта.

Штучне стегно, як правило, дотепер вважалося досить «довговічним», проте пацієнтам, особливо молодим та активним, іноді доводиться робити операції із заміни деталей протезу. Тому операцію із заміни стегна слід робити в останню чергу.

Варто також зазначити, що чим більша тривалість використання протезу, тим вищий ризик його «розхитування».

З огляду на це багато хто стверджує, що: молодим пацієнтам варто проводити такі операції лише у випадку, якщо доступною альтернативою є лише фіксація або резекція головки стегна (видалення головки стегнової кістки).

додаткова інформація

Ви також знайдете додаткову інформацію про артроз у розділі, присвяченому артрозу коліна (гонартрозу).

Як правило, артроз обмежується одним або декількома суглобами, спочатку найчастіше протікає безсимптомно. Навіть при діагностуванні коксартрозу по рентгенівському знімку стегна як знос хрящового прошарку, пацієнт може не відчувати жодних ознак захворювання – болю або обмеження рухливості.

На початку розвитку захворювання прогресує, головним чином, руйнування кульшового суглоба. Перші надриви, з'являючись у хрящовій тканині, розростаються, і уривки відмерлих істертих хрящів викликають запалення синовіальної тканини.

Все це викликає у пацієнта сильний біль. Сам по собі артроз стегна безболісний! Організм намагається компенсувати зростання навантаження у суглобі шляхом збільшення площі контакту. Це може призвести до зростання кісток стегна та тазу. Наслідки такого зростання полягають у деформації та руйнуванні в області кульшового суглоба, а також стиску вертлужної западини та зростанні головки стегна, що призводить до хворобливого зниження рухливості.

На рентгенівському знімку показаний суглоб із зношеним хрящем, що можна визначити за відсутністю суглобового проміжку. Зміни стають чітко видно, якщо порівняти зі знімком здорового стегна.

Наслідки коксартрозу/артрозу тазостегнового суглоба

• Болі: З опису можна зробити висновок, що артроз є хронічним захворюванням, що розвивається протягом декількох років. Проте бувають періоди загострень, тоді йдеться про т.зв. активний артроз. Відчуття скутості, у поєднанні з дифузним болем у суглобі та прилеглих м'язах (міалгія) – звичайні ознаки початку захворювання. Крім того, часто виникають так звані перевантажувальні болі, як і болі в суглобі, що виникають вранці (відразу після пробудження), після тривалого сидіння, так звані залишкові болі. Вони зазвичай проходять після декількох рухів суглобом. Можуть знову з'являтися після тривалого бігу, стояння чи фізичної роботи, що викликає втому. У разі говорять про т.зв. втомних болях. Вони можуть переростати в болі в області паху. Такі болі можуть бути викликані, наприклад, осколками остеофітів (артрозних кісткових утворень) у кульшовому суглобі. Болі, що затискають, раптові, і, як правило, досить сильні. Пізніше з'являються біль при навантаженнях з проміжками, що залежать від навантаження, які в результаті переростають у біль, що турбує навіть при відпочинку.
• Локалізація болю: Пахвинна область, зовнішня сторона стегон, м'язи сідниць, стегно аж до колінного суглоба. Так як біль може віддавати в колінному суглобі, може статися неправильне встановлення діагнозу. За відсутності ознак захворювання на коліні лікаря також слід звернути увагу на можливе захворювання тазостегнового суглоба.
• Обмеження рухливості: З урахуванням поширення больових відчуттів можливе обмеження рухливості стегон. Як правило, першою обмежується розтяжка, виконання якої стає все важчим і важчим. Укорочування ніг, яке виникає через нездатність пацієнта витягнути ногу повністю, описано нижче. У цьому випадку говорять про так звану згинальну контрактуру, яка веде до скорочення стегна. Варто згадати, що обмеження рухливості, що відбувається через болі в м'язах, викликано зміною форми суглоба.
• Порушення при ходьбі: Як правило, пацієнти уникають хворобливих рухів тіла. В результаті артрозу стегна пацієнти при ходьбі креняться у бік хворого суглоба (що виглядає як хода, що хитається)
• Можлива атрофія м'язів сідниць та стегна, укорочування стегна до 3х см.

Існують різні причини виникнення артрозу стегна.

Причини захворювання найчастіше невідомі. Щоб розрізняти типи артрозу з причин виникнення, їх поділяють на первинний і вторинний. Якщо артроз виникає без певної видимої причини, як у більшості випадків, такий артроз називають первинним.

Вторинний артроз — це захворювання, що розвивається дома отриманих раніше травм, сильних розтягувань, місцевих запальних процесів у вертлужної западині, вивихів. Якщо стегно здорове, то відстань між головкою стегна і вертлюжною западиною легко помітна. Така відстань говорить про те, що головка стегна і гніздо вкриті хорошим шаром хряща. Це ознака відсутності артрозу. В іншому випадку шар хряща був би помітно пошкоджений.

Нижче перераховані причини виникнення артрозу стегна, що найчастіше зустрічаються.

• Вроджене часткове або повне викривлення (зміщення) стегна, вроджена дисплазія стегна: у 10% новонароджених голівка стегна неправильно розташована у вертлюжній западині. Як правило, це відхилення діагностується під час ультразвукового дослідження. Залежно від ступеня дисплазії, необхідно або консервативне або оперативне лікування для запобігання проблемам надалі. Дуже важливо розпізнати синдром якомога раніше, оскільки зменшення та усунення дисплазії стегна можливе лише протягом перших двох років життя. За відсутності діагностики та лікування розвивається хронічна дисплазія стегна.
• Природжена вада форми (дисплазія стегна): дисплазія - це порушення, при якому вертлужна западина має занадто плоску форму, або шийка стегна має занадто великий кут. При цьому вертлюжна западина в повному обсязі прилягає до голівки стегна, що викликає навантаження на дуже малу площу зіткнення. Це веде до раннього зносу суглоба і спричиняє те, що лікування таких передартрозних змін (неправильне розташування, що веде до артрозу тазостегнового суглоба) буде проводитися оперативно з критичними результатами. Один з таких методів лікування - остеотомія стегна, що зміщує. При порівнянні знімків стегна, ураженого дисплазією, і здорового стегна видно серйозні відмінності. Логічно припустити, що такий стан не може пройти без наслідків. При вивченні статевої схильності з'ясувалося, що жінки страждають від дисплазії стегна значно частіше. Кількісне співвідношення між пацієнтами – жінками та чоловіками – становить близько 9:1.
• Розлади обміну речовин: Цукровий діабет та подагра: Зміна кровоносних судин, які, знову ж таки, призводять до порушення кровообігу в ділянці головки стегна, спричинені цукровим діабетом. Наприклад, деформація головки стегна, або, зрештою, її омертвіння – це наслідки порушення внутрішнього кровопостачання. Пацієнти, які страждають від подагри, мають високу концентрацію сечової кислоти у крові. При концентрації сечової кислоти 8 мг/дл або вище виникає можливість появи кристалів уратів, особливо в суглобах. Ці кристали руйнують наявну слизьку поверхню суглобів. Кристали відкладаються при підвищеній концентрації сечової кислоти у крові. Може статися напад подагри.
• Бактеріальний коксит: Під цим мається на увазі бактеріальне зараження суглоба. Теоретично, всі люди є носіями бактеріального кокситу, проте найбільш схильні до захворювання діти і люди зі штучними суглобами. Серед дітей основний шлях передачі інфекції через кров. Наприклад, тонзиліт може викликати бактеріальний коксит під час передачі через кров. Будь ласка, ознайомтеся зі статтею про остеомієліт, крім цієї статті.
• Епіфізеоліз (зустрічається серед дітей та підлітків, у хлопчиків приблизно від 12 до 16 років, у дівчаток, як правило, від 10 до 14 років): У дитини головка стегна відділена так званою хрящовою платівкою росту (епіфізарна платівка). Це означає, що стегно дитини не є цільною кісткою. Ослаблення зв'язку між головкою та шийкою стегна може перерости у відділення чи зсув. Це означає, що при навантаженні шийка стегна рухається вперед і вгору, а головка стегна затиснута у вертлюжній западині. Різке ослаблення епіфіза завжди є одним з екстрених випадків в ортопедії. Це означає, що епіфіз необхідно якнайшвидше повернути на місце. Це потрібно зробити дуже швидко. Необхідна операція з вправлення та фіксації головки стегна. При своєчасній діагностиці та лікуванні з відповідною корекцією можна розраховувати на вдалий результат. При невчасному лікуванні не завжди вдається уникнути наслідків здоров'ю. Це означає, що згодом можливий розвиток некрозу головки стегна та ранній вторинний коксартроз стегна.
• Хондроматоз суглобів Це переродження синовіальної оболонки в хрящову, яка утворює хрящові пухлиноподібні хондроми, що порушують свободу рухів суглоба.
• Некроз головки стегна Некроз головки стегна – це наслідок місцевого порушення кровообігу головки стегна. Через порушення кровопостачання може статися деформація головки стегна. Через подальшу несумісність головки стегна і вертлужної западини, за дуже короткий час може розвинутися артроз суглоба тазостегнового.
• Хвороба Пертеса: Порушення кровообігу в головці стегна з деформацією головки стегна, що росте. Однак через те, що хвороба виникає в період росту, невідповідність суглобових поверхонь може бути врівноважена зростанням кісток.
• Остеорадіонекроз: Під цим мається на увазі відмирання головки стегна через порушення кровообігу (некроз головки стегна), спричинене впливом на суглоб іонізуючого випромінювання при лікуванні пухлин.
• Протрузія вертлужної западини Це означає випинання вертлужної порожнини всередину таза. Це захворювання найчастіше зустрічається при ревматичних розладах.
• Ревматичний артрит (ревматизм, поліартрит) Захворювання починається у внутрішніх (синовіальних) тканинах суглоба. Речовини, що ушкоджують та руйнують суглоб, утворюються при хронічних запальних процесах. Ви знайдете більш детальну інформацію у розділі «Ревматизм/ревматичні артрити»
• Травми та вивихи кульшового суглоба: тріщини в шийці стегна або вертлюжній западині та деформації, отримані внаслідок нещасного випадку.

• Надмірна вага вважається фактором, що погіршує зазначені передартритні зміни. За наявності надмірної ваги зростає можливість розвитку коксартрозу. Як правило, якщо артроз вже вразив суглоб, надмірна вага робить його розвиток більш інтенсивним. Надмірна вага є фактором, що погіршує, але не причиною захворювання, так як сам по собі не викликає артроз.
• Неправильний розподіл навантаження на стегна, викликане поганим взаємним розташуванням кісток у суглобі (дисплазія стегна), невдалий кут розташування шийки стегна.
• Ендокринні (гормональні) фактори, зокрема порушення секреції кортизону з надниркових залоз.
• Генетична схильність, випадки захворювання на артроз тазостегнового суглоба в сім'ї, викликані спадковою дисплазією стегна та якістю хрящової тканини.

Що необхідно перевірити при діагностиці артрозу тазостегнового суглоба?

Клінічні дослідження:

• Оцінка діапазону рухливості та болю при русі
• Характеристика ходи
• Різниця у довжині ніг
• Наявність атрофії м'язів
• Пошук болючих точок
• Стан сусідніх суглобів
• Перевірка кровообігу, моторики та чутливості

Апаратна діагностика

Необхідні дослідження:

• Рентгенівське дослідження – загальний вигляд тазу та стегон

Також можливі додаткові апаратні дослідження

• Рентгенівське дослідження – знімок хребта
• Рентгенівське дослідження – знімок у русі та з інших ракурсів
• УЗД стегна
• Комп'ютерна томографія (КТ) стегна
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) стегна
• Сцинтиграфія стегна
• Клінічне лабораторне дослідження аналізів
• Пункція з аналізом стану синовіальної тканини

У разі, якщо причина артрозу тазостегнового суглоба невідома (первинний артроз), він, як правило, розвивається лише у літньому віці (стареча хвороба тазу), переважно у 50-60 років. Такий артроз зазвичай вражає обидві частини кульшового суглоба.

Артроз, викликаний недолікованим захворюванням суглоба або анатомічними особливостями будови суглоба (вторинний артроз стегна), проявляється, як правило, раніше і вражає один бік суглоба. Такий односторонній артроз називають моноартрозом стегна.

Хрящ у тазостегновому суглобі у жінок набагато менш стійкий до навантажень, ніж чоловічий, і вони частіше за чоловіків страждають на дисплазію стегна і хряща, тому жінки більш схильні до артрозів тазостегнового суглоба.

Зрештою знос суглоба вважається причиною артрозу стегон, тому не дивно, що ризик захворювання на артроз зростає з віком. Дослідження показують, що серед людей віком 70 років ознаки зношування тазостегнового та/або інших суглобів спостерігаються у 70-80%.

Додатковим фактором ризику виникнення чи розвитку існуючого артрозу є надмірна вага (ожиріння).

Природний перебіг хвороби

Коксартроз може протікати кількома способами, які не дають зробити точний прогноз у кожному окремому випадку:

• Індивідуальний перебіг хвороби
• Різні причини виникнення коксартрозу, які завжди можна точно визначити

З огляду на це неможливо скласти точний прогноз перебігу хвороби і больових відчуттів, а також того, чи варто віддавати перевагу оперативному або консервативному типу лікування.

При цьому можна стверджувати, що рівень розвитку артрозу стегна залежить від тривалості захворювання.

Прогноз щодо певних методів лікування

Заміщаюча/коригуюча остеотомія стегна. В основному призводить до зниження тиску на стегно. Проте, слід зазначити, що що більше запущений артроз і що більше вік пацієнта, то менш ймовірний успіх такий операції. Нижче це питання буде розглянуто докладніше.

Ендопротезування стегна. Успішна імплантація штучного кульшового суглоба може призвести до повної відсутності скарг. Частота заміни, що передбачає зміну деталей штучного тазостегнового суглоба, становить близько 0,5 % на рік, щорічна частота заміни зростає через 10-15 років. Нижче ви знайдете більше інформації про штучний тазостегновий суглоб.

www.nazdor.ru

Анатомія кульшового суглоба

Розуміння проблеми лікування артрозу тазостегнового суглоба буде не повним, якщо людина не знатиме основні частини та структуру даної частини опорно-рухового апарату свого організму.

Тазостегновий суглоб складається з:

• Вертлужної западини клубової частини тазу;
• Кулястого закінчення стегнової кістки (у поєднанні з першою утворює кульшовий суглоб);
• Суглобового хряща (покриває поверхні обох кісток і служить таким, що знижує тертя і виявляє властивості амортизатора елементом);
• Зв'язок, що утворюють суглобову капсулу, що формує порожнину суглоба.

В оточенні суглоба знаходиться шар м'язової тканини (ягідні, стегнові м'язи і т. д.), від функціональності якого залежить його стан.

Що це за хвороба?

Артроз тазостегнового суглоба є процесами руйнування гіалінового (суглобового) хряща, що вистилає поверхню вертлюжної западини і кулястої головки стегнової кістки.

Втім, у сучасній медицині до цього захворювання також відносять і різні дегенеративні процеси, що протікають в оточуючих основні елементи суглоба структурах:

• субхондральна кістка (поверхня кістки, що лежить відразу під гіаліновим хрящем, що виконує функцію фундаменту та забезпечує його харчування);
• зв'язки;
• суглобова капсула;
• синовіальна оболонка;
• навколишні м'язи.

Зміни, що у основі дегенеративних процесів хряща, завжди пов'язані з будь-яким первинним ушкодженням, і натомість якого далі відбувається запалення.

Надалі руйнації піддається і кісткова тканина.

Саме з цієї причини всі артрози називають деформуючими або остеоартрозами (остео - кістка).

Причини виникнення

Ця недуга найчастіше виникає за збігом цілого ряду причин, лише в крайніх випадках він може бути наслідком якоїсь вродженої аномалії.

Медики виділяють такі основні причини розвитку коксартрозу:

• Вікові та гормональні зміни організму.До них відносяться цукровий діабет, остеопороз, перебудова організму у жінок після 50 років тощо;
• Тривале перебування у стресовому стані.Ця проблема становить близько половини всіх відомих випадків і призводить до таких руйнівних наслідків для суглобів, як зниження виробництва основного компонента суглобової рідини - гіалуронової кислоти, а також звуження капілярів, які живлять і насичують киснем та вологою гіалінові хрящі;
• Виникнення гіпертонусу та спазму м'язів, що оточують суглоби.;
• Порушення кровообігу суглоба.Цей фактор провокується стресом, травмою, зловживанням алкоголю, фізичними навантаженнями;
• Запальні процеси.Так, артрит, навіть якщо швидко виліковується, призводить до незгладимого погіршення структури та функціональності всіх частин суглоба;
• Надлишок маси тіла.Надмірна вага тіла навіть при ходьбі надає на суглоби навантаження, що перевищує їх фізіологічні межі міцності;
• Спадкова схильність.Сюди можна віднести аномалії у розвитку самої головки стегнової кістки, недорозвиненість елементів суглобів тощо; у цьому випадку виникає так званий диспластичний артроз кульшового суглоба;
• Надлишок фізичних навантажень.Є причиною хвороби, зазвичай, за наявності інших несприятливих чинників;
• Травми суглоба.Це вивихи, розтягування, надрив тощо.

Артроз кульшового суглоба може виникнути, здавалося б, без видимих ​​причин.

Наприклад, відомий доктор Євдокименко розповідає, як до нього на прийом потрапила жінка 62 років, яка виявила коксартроз ранньої стадії.

Перед проявом хвороби вона вирушила в туристичну поїздку і дуже довгий час робила піші прогулянки, що за наявності інших можливих потайних факторів послужило каталізатором для розвитку дегенеративних процесів.

Симптоми та ознаки

Коли у людини є гострий артроз кульшового суглоба, то навряд чи його симптоми можна сплутати з будь-яким іншим захворюванням.

Інша справа - початкова стадія прояву недуги: чим раніше людина зверне увагу на сукупність її ознак, тим швидше буде розпізнано захворювання та почнеться відповідне лікування.

Основні симптоми коксартрозу:

• болі в області передньої та бічної поверхні стегна та паху (частіше виникають на початку руху та ходьби, а потім поступово затихають);
• скутість після тривалої нерухомості суглоба (зазвичай проявляється в ранковий час, потрібно від 15 до 60 хвилин повернення суглоба в робочий стан);
• хрускіт і клацання під час руху хворого суглоба (виникає через структурні зміни поверхні суглобового хряща);
• зменшення довжини ноги із боку хворого суглоба;
• кульгавість;
• атрофія м'язової тканини стегна.

Ступені захворювання

Залежно від того, наскільки процес руйнування захопив суглобові тканини та незворотно змінив їх структуру та функціональність, виділяють чотири основні стадії хвороби.

1-ий ступінь

Захворювання протікає без яскраво виражених больових ознак із збереженням працездатності суглоба.

Болі можуть виникати лише протягом тривалих фізичних навантажень або короткочасних, але дуже інтенсивних.

На структурному рівні спостерігається погіршення постачання хрящової тканини поживними речовинами, вологою та киснем.

Другий ступінь

Для цієї стадії хвороби характерні постійні болі як у спокої, так і під час руху, порушення рухливості суглоба, кульгавість, зміна ходи тощо симптоми.

Хворий намагається використовувати при ходьбі тростину або інстинктивно переміщати більшу частину ваги тіла на здорову ногу.

Наприклад, якщо розвивається артроз правого кульшового суглоба, то людина намагається при ходьбі змістити рівновагу в ліву сторону.

На рівні структури суглоба стають помітні суттєві зміни:

• часткове омертвіння хрящових тканин;
• зростання остеофітів;
• проникнення частинок хряща до синовіальної рідини.

Лікування хвороби цієї стадії поки можливе без операції: застосовують як терапевтичні засоби (фізіопроцедури, зцілююча гімнастика тощо), так і медикаментозні (уколи протизапальних препаратів, прийом глюкозаміну та хондроїтину тощо).

третій ступінь

Для цієї стадії коксартрозу характерне значне зниження функціональності та рухливості суглоба.

Людина вже не може ходити без милиць, нога може рухатися зміненою і короткою амплітудою з сильними болями, причому, інтенсивні болі виявляються навіть при повному спокої.

Відбувається повна руйнація гіалінового хряща та зміна кісткових структур.

Прийом усіх лікарських препаратів у цьому випадку може мати лише одну мету – знеболювання, тому що всі заходи для лікування марні.

Четвертий ступінь

На цій стадії відбувається повна атрофія м'язів стегнової частини стегна з боку ураженого суглоба.

Крім того, у структурі спостерігається:

• Остеопороз та остеосклероз кісток, що утворюють зчленування суглоба;
• Повна відсутність суглобової щілини;
• Деформаційний підвивих суглоба;
• Великі кісткові розростання.

Єдиний вид лікування – це операція із заміни суглоба на штучний.

Можливі наслідки

У найважчому разі наслідки – це інвалідність, повна втрата працездатності та активного життя.

Якщо людині з повністю ураженим суглобом не буде надана висококваліфікована медична допомога, то вона вже не зможе навіть виконувати такі елементарні речі, як вставати з ліжка чи крісла і навіть сидіти нормально.

Крім того, через припинення повноцінної рухової активності почне страждати весь організм.

Особливо небезпечний подібний стан у літньому віці, коли організм людини і так піддається різним негативним факторам.

Фактично розвиток у людини коксартрозу в літньому віці і не надання йому своєчасної допомоги веде до значного скорочення років його життєвого циклу.

Методи діагностики

Для того щоб запобігти розвитку артрозу тазостегнового суглоба, необхідно якомога раніше його діагностувати.

Серед ефективних методів використовуються:

• Збір інформації лікарем від пацієнта (зовнішній огляд ураженої області та виявлення симптомів у хворої людини найчастіше дозволяється точно встановити наявність захворювання та її стадію);
• Рентгенографічне дослідження (рентгенограма дає найбільш повну картину захворювання: остеофіти, величину суглобової щілини тощо);
• Ультразвукове дослідження;
• Артроскопія;
• Клінічні та біохімічні аналізи крові;
• Магнітно-резонансна томографія (дозволяє констатувати найперші ознаки захворювання, невидимі на рентгенограмі).

Чим лікувати?

Процес лікування, тривалість і медикаменти і методи, що використовуються, повністю залежать як від грамотності лікаря, так і від стадії хвороби.

У будь-якому випадку навіть при найменшій підозрі захворювання необхідно звертатися тільки до професіонала.

Який лікар лікує?

При вкрай тяжких формах коксартрозу людина повинна звернутися за допомогою до ортопеда.

Однак якщо у пацієнта є тільки припущення, що, наприклад, у нього почався артроз лівого тазостегнового суглоба, оскільки після пробіжки на 10 км він відчув наступного дня на початку ходьби біль у паху з лівого боку, то треба звертатися до ревматолога.

Медикаментозне лікування

Основною метою медикаментозного лікування коксартрозу є одужання та уникнення операції.

Завдання цього методу лікування:

• Усунути біль;
• Відновити живлення тканин;
• активувати процес відновлення;
• Поліпшити кровообіг;
• Зменшити тиск на уражені ділянки;
• Збільшити суглобову щілину.

Ось які препарати використовуються у традиційних методах лікування коксартрозу:

• Нестероїдні протизапальні препарати (це диклофенак, кетопрофен, індометоцин, бруфен, піроксикам та ін, всі вони усувають болі, знімають запальні процеси, проте не відновлюють хрящові тканини);
• Хондропротектори (глюкозамін та хондроїтину сульфат, структум, румалон, артепарон, дона та ін., вони живлять пошкоджені тканини та зупиняють процеси руйнування, сприяють відновленню функцій суглоба);
• Міорелаксанти (сирдалуд, мідокалм та ін, вони усувають спазми м'язів у ділянці хворих суглобів, сприяють поліпшенню кровопостачання тканин);
• Лікувальні креми, примочки, мазі і т. д. (гевкамен, меновазин, еспол, нікофлекс та ін; процедури, пов'язані з нанесенням зовнішніх засобів на хворе місце, під впливом основних медикаментів надають стимулюючий вплив для покращення кровообігу та зняття спазму);
• Ін'єкції стероїдів у порожнину суглоба (гідрокотізон, мітелпред, кеналог та ін, уколи цих препаратів призначаються для зняття загострення захворювання та усунення сильного болю);
• Судинорозширюючі препарати (трентал, цинарезин, теонікол та ін., розширюють судини всередині суглобової порожнини і біля неї, тим самим покращуючи доставку поживних речовин, необхідних відновлення тканин).

Народні засоби

У народній медицині існує безліч вдалих методів лікування коксартрозу:

• Настоянки та відвари, що застосовуються всередину (існує безліч рецептів приготування цілющих народних ліків, в основу яких входить і часник, і лимони, і мумійо, і різні частини рослин, мед і т. д.);
• Мазі на основі різних природних компонентів (мазі з чистотілу, олії евкаліпту, алое та ін рослин);
• Компреси та ванни (накладання капустяних листів, ванни з топінамбуром тощо).

Застосовуючи всі народні засоби, слід пам'ятати, що гарантії 100-відсоткового одужання не існує.

Відео: лікування суглобів народними засобами

Харчування та дієта

Згідно з медичною статистикою, більше половини людей, котрі страждають на коксартроз, мають надмірну масу тіла.

Це означає, що першочерговим завданням кожної людини, яка знайшла у себе хоча б початкову стадію хвороби, має стати нормалізація ваги тіла.

З іншого боку, стан суглобів та його структуру безпосередньо впливають шкідливі речовини, які у їжі.

Гострота цієї проблеми зростає для людини, яка вживає м'ясні, курячі та рибні продукти харчування.

Сучасні технології вирощування сільськогосподарських тварин та їх подальшої обробки насичують їх небезпечними та провокуючими розвиток дегенеративних процесів у суглобах речовинами.

Тому люди з коксартрозом або схильність до його виникнення повинні з обережністю ставитися до цієї харчової групи продуктів.

Масаж

Лікувальний масаж призначається пацієнту з 1-ою чи 2-ою стадією розвитку захворювання.

Він має такі позитивні наслідки, як:

• Поліпшення кровообігу;
• Прискорення доставки поживних речовин до структур суглоба, що відновлюються;
• Поліпшення еластичності зв'язок та самої суглобової капсули;
• Відновлення основних якостей суглобової оболонки.

Лікування в домашніх умовах

За винятком випадків хірургічного втручання, лікування артрозу тазостегнового суглобів відбувається в домашніх умовах.

Це означає, що пацієнт приймає всі призначені лікарем препарати, відвідує необхідні фізіотерапевтичні процедури, виконує комплекс вправ у межах лікувальної гімнастики та інші рекомендації лікаря.

Чого варто побоюватися кожному, то це неперевірених на практиці чи небезпечних для здоров'я суглобів методів.

Хірургічне лікування

Сучасній медицині сьогодні доступний лише один природний вихід – протезування суглоба, під час якого виконуються такі процедури:

• Зрізається головка стегнової кістки і всередину її вставляється штир, на який кріпиться штучна стегнова голівка з титану;
• Частково забирається поверхня тазової кістки, а на її місце кріпиться штучна полімерна ложа для з'єднання з титановою головкою.

При вдало проведеній операції та правильної експлуатації такий суглоб служитиме близько двох десятків років.

Зважаючи на те, що подібні процедури пов'язані з досить великим ризиком розвитку різноманітних ускладнень, багато відомих лікарів, як доктор Євдокименко, рекомендують відкладати операцію і використовувати новітні методи терапевтичного лікування.

Відео: ендопротезування кульшового суглоба

Вправи та гімнастика

Будь-яка методика лікування коксартрозу буде неповноцінною, якщо пацієнт не буде на регулярній основі виконувати певний комплекс вправ у рамках програми зцілюючої гімнастики.

Звичайно, тренування повинні протікати під наглядом грамотного тренера.

Під час занять необхідно пам'ятати, що всі вправи мають свою специфіку:

• не можна виконувати різкі та надто швидкі рухи;
• слід віддавати перевагу статичним вправам;
• потрібно виконувати масаж хворої області до та після комплексу;
• після тренування обов'язковий прийом теплої ванни чи гарячого душу;
• можна виконувати заняття у воді;
• інтенсивність, амплітуда та темп повинні повністю відповідати стану хворого;

Відео: гімнастика для кульшових суглобів

Профілактика

Найбільш значущими напрямками у профілактиці коксартрозу є:

• ефективне та своєчасне лікування травм суглобів;
• ведення активного способу життя;
• уранення надлишку маси тіла;
• своєчасна та правильна корекція набутих або вроджених порушень структури суглоба (підвивих стегна, виправлення деформації після травми тощо).

Поширені запитання

Безперечно, артроз кульшового суглоба в будь-якому випадку є небезпечним захворюванням, яке при неправильному лікуванні призводить до інвалідності.

Однак є зовсім особливі випадки, коли коксартроз несе більшу загрозу, ніж у типових випадках: наприклад, коли страждають діти та вагітні жінки.

Чи сумісні ця недуга і вагітність?

На це природне запитання можна дати однозначну відповідь – так, проте тут є свої особливості.

Якщо в жінки є вроджена схильність або вже є початкова стадія даного захворювання, то пологи призведуть до його розвитку або ускладнення (під час пологів виникає величезне навантаження і на самі суглоби, і на зв'язки і м'язи, що оточують).

Чи зустрічається захворювання у дітей?

Коксартроз зустрічається у будь-якому віці і навіть у початкові роки життя.

Найбільш поширеною формою цього захворювання в дитячому віці є диспластичний артроз кульшового суглоба.

Вроджена недорозвиненість суглобів – основна причина цієї недуги.

Чим раніше вона буде виявлена, тим менша ймовірність, що дитина буде схильна до важких наслідків руйнівних процесів.

Отже, артроз кульшового суглоба – одне з найнебезпечніших захворювань опорно-рухового апарату людини, яке в занедбаній формі може призвести до інвалідності.

Синовіт кульшового суглоба

Причин суворо специфічних немає, є схильність до анатомії та фізіології самого суглоба або фактори, що призводять до самого запалення:

• Захворювання сполучної тканини аутоімунного характеру - псоріаз, ревматизм, системний червоний вовчак.
• Порушення обміну поживних речовин – цукровий діабет.
• Водно-сольовий дисбаланс – подагра.
• Захворювання загального характеру, у яких суглоб уражається вдруге – туберкульоз, сифіліс, гонорея, сепсис.
• Професійна шкідливість через необхідність статичної напруги ліктьового суглоба – бухгалтери, шахісти, науковці, письменники, інженери, водії-дальнобійники, гравери та ювеліри, зубні техніки. Робота, пов'язана з фізичною працею – будівельники та працівники сільського господарства.
• Наслідки спортивних аматорських або професійних занять, що загрожують постійними регулярними мікротравмами – теніс, волейбол, баскетбол, хокей.
• Не долікована чи діагностована непомічена травма суглоба, яка закінчилася міні-рубцюванням, але з порушенням фізіології тканин.
• Попадання інфекції з організму контактним шляхом при відкритих ушкодженнях; гематогенним шляхом – з кров'ю, при септичному стані; лімфогенним шляхом – при хронічних застудних вірусних захворюваннях сечостатевої чи дихальної систем.
• Намірна чи побутова, гостра чи хронічна травма, що завершила гемартрозом та вторинним запаленням – вивихи, підвивихи, переломи, пошкодження м'язів та сухожиль.
• Онкологічні захворювання злоякісного чи доброякісного характеру.

Причини

У кожному випадку причини запального процесу в ліктьовому суглобі можуть бути різними, але найчастішими є наступні:

• наслідки професійної діяльності. Ця хвороба спостерігається тоді, коли трудові обов'язки людини пов'язані з надмірними навантаженнями, що здійснюються ліктьовим суглобом або якщо руки постійно і довго перебувають у незручному положенні. Прикладом можуть бути, наприклад, такі професії, як музиканти або водії;
• травми. У більшості випадків область ліктя страждає при безпосередньому ударі або за ударі. Спостерігається захворювання та після розтягнення зв'язок. Підсумком всіх невдалих падінь і забитих місць часто стають переломи, удари, розриви зв'язок, забиті місця, вивихи і т. п.;
• надмірні навантаження на ліктьову область. У більшості випадків ця причина запалення спостерігається у спортсменів, які постійно займаються тяжкою атлетикою чи посиленими заняттями на силових тренажерах;
• інфекція. Найчастіше інфекція поширюється організмом від будь-якого поверхневого ушкодження і доходить до м'язів ліктя.

Лікування

Поставити діагноз хвороби може лише кваліфікований лікар. Для встановлення точного діагнозу у пацієнта береться аналіз крові, робляться рентгенівські знімки на пошкоджене місце, якщо є рідина в ліктьовій сумці, вона також береться на аналіз.

У кожному випадку пацієнтові призначається обов'язковий спокій, постраждала рука повинна бути у повному знерухомленні. Якщо необхідно, то для цього використовуються різні пов'язки, косинки, джгути та перев'язки.

Медикаментозне лікування завжди призначається у кожному випадку лише індивідуально. Для усунення інфекційного процесу хворому призначається курс протизапальних препаратів, антибіотиків та спеціальна фізіотерапія (електрофорез, УВЧ, теплова терапія). Щоб зняти больовий та набряковий процес виписуються нестероїдні протизапальні медикаменти – Ортофен, Моваліс. Але у складних випадках лікар може виписати і гормональний протизапальний препарат – Діпроспан.

Зовнішнє лікування проводиться мазями: Фастум, Ріліф, Вишневського мазь та інші.

У тому неприємному випадку, якщо у пацієнта спостерігається нагноєння в ліктьовому суглобі, то йому призначається хірургічна операція, в період якої відбувається чищення та промивання порожнини суглоба. За потреби ставиться спеціальний дренаж для відведення зайвої рідини.

Допускається і народне лікування запалення ліктьового суглоба, але дана терапія повинна бути ретельно обговорена з лікарем.

Симптоми

У тому випадку, коли у пацієнта починається запалення ліктьового суглоба симптоми захворювання можуть проявлятися різного характеру. Коли спостерігається внутрішнє запалення чи бурсит, то симптоматика виглядає так:

• біль різкого характеру в ділянці ліктя;
• почервоніння шкірних покривів у сфері болю;
• набряклість та припухлість ліктя;
• утворення м'якого ущільнення у больовій частині, яке здатне змінювати свою форму при легкому натисканні.

При внутрішньому запаленні сумки ліктьового суглоба виробляється рідина, яка сприяє утрудненню руху руки. Людина відчуває недостатність руху та опірність м'язів.

У тому випадку, коли пацієнт страждає на зовнішні запалення (епікондиліт), то симптоми присутні інші:

• хрумкі звуки в області ліктя при його русі;
• біль ного характеру, яка посилюється при русі зв'язок. Як правило, якщо хворий перебуває у стані спокою і не ворушить рукою, то біль не присутній;
• в ділянці хворого ліктя спостерігається припухлість.

Спільно з усіма вищезгаданими ознаками людина може відчувати нудоту, слабкість організму, головний біль, підвищення температури тіла.

Шийний остеохондроз

Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта призводять до болів у лікті.

Причина - зруйновані тканини міжхребцевих дисків утискають нерв, біль іррадує в руку і ліктьовий суглоб.

При шийному остеохондрозі біль у лікті, це супутній симптом, що посилюється вночі. Больовий синдром інтенсивний зігнути руку або відвести за спину проблематично. Крім цього виникає оніміння кінцівки.

Лікування спрямоване на усунення основного захворювання – прийом НПЗЗ, хондропротекторів, міорелаксантів, судинорозширювальних препаратів. Обов'язкові фізіопроцедури та ЛФК.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування спрямоване на зняття больового синдрому та запалення, а також напруги у м'язах. Після завершення гострого періоду застосовуються:

• Парафіно-озокеритові аплікації;
• Ультрафонофорез гідрокортизону;
• Локальна кріотерапія;
• Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія.

У гострий період епокондиліту для знеболювання та зняття запалення лікарі призначають високоінтенсивну імпульсну магнітотерапію, інфрачервоне лазерне випромінювання та черезшкірну електроанальгезію апаратом «Еліман-401».

Хвороба тенісний лікоть або латеральний (зовнішній) епікондиліт ліктьового суглоба є нерідким захворюванням опорно-рухової системи. Монотонне повторення одних і тих же рухів, при виконанні яких активно задіяний ліктьовий суглоб і виявляється серйозне навантаження на передпліччя і кисть, викликає запалення в місці прикріплення цих м'язів до латерального надмищелку. Тенісисти це роблять постійно. Як правило, страждає провідна рука. Тому за хворобою закріпилася назва синдром тенісного ліктя. Однак вона трапляється і у звичайних людей.

Для запобігання таким травмам у профілактичних цілях використовується кінезіологічне тейпування ліктя тенісиста.

У зоні частого ураження:

• Люди, професійна діяльність яких передбачає багаторазове виконання одноманітних рухів рукою (малярі, художники, лікарі, будівельники, водії, музиканти, кухарі тощо);
• Люди віком 40-60 років;
• Спортсмени (тенісисти, тяжкоатлети, борці, боксери).

Причини захворювання:

• Надмірна напруга м'язів руки, що призводить до регулярних мікротравм м'язів і сухожиль і в результаті розвитку запалення;
• Вікові дистрофічні процеси у м'язі та сухожиллі;
• генетична слабкість зв'язкового апарату;
• Інші захворювання опорно-рухового апарату;

Іноді трапляється, що хвороба з'являється без видимої причини (раптовий епікондиліт) або після разового інтенсивного навантаження передпліччя. Часто захворювання стає хронічним, оскільки протікає досить легко і багато людей просто не звертаються до лікарні.

Як лікують ліктьовий бурсит

Бурсит вважається професійним захворюванням спортсменів. При бурситі навколосуглобова капсула запалюється від травмування або мікроушкодження через тривале навантаження на суглоб.

Розвивається бурсит як запалення ліктьового суглоба за наявності:

• травм спортивного чи побутового характеру (забиті місця, розтягування, переломи);
• тривалому знаходженні ліктя і кисті рук в тому самому вимушеному положенні (захитуванні маленької дитини, грі на музичних інструментах);
• механічний вплив на руки;

Дане запалення не зачіпає такий суглоб, як щелепно-скроневий. Воно характерне саме для ліктя та плеча. Бурсит не завжди можна відразу розпізнати, оскільки він може проявитися спочатку у вигляді звичайного набряку. Поступово накопичена всередині синовіальна рідина починає заважати рухам. З'являються біль, місцеве підвищення температури, почервоніння шкіри навколо місця запалення.

За формою перебігу хвороби розрізняють серозний бурсит та гнійний. Для лікування бурситу потрібно пройти непросту діагностичну процедуру у вигляді пункції суглоба. Думка, що бурсит можна вилікувати народними методами, помилкова. Народні препарати зменшать набряклість та запалення, знімуть болючість у зоні ураження. Але повністю вилікувати хворобу можна не народними, а лише терапевтичними засобами чи оперативним шляхом.

Форми захворювання та характерні симптоми

Для гострої форми бурситу характерний раптовий початок запального процесу, який виявляє себе наступного дня після травми. В області верхівки ліктя виникає невеликий набряк, м'якої на дотик консистенції. Набряк болісний, що проявляється як при пальпації зони ураження, так і в стані спокою. Запалення супроводжується загальним поганим самопочуттям, слабкістю та підвищенням температури. День за днем ​​протягом одного тижня набряк росте, завдаючи людині відчутного дискомфорту і сковуючи рух у суглобі. Такому пацієнту необхідно без зволікань звернутися за медичною допомогою і пройти призначений лікарем курс лікування, щоб уникнути переходу захворювання в рецидивну форму, коли навіть незначний фактор призводить до нового витку запалення після видужання.

Особливістю хронічної форми є різке, а поступовий розвиток набряку невеликих розмірів

Людина не відразу звертає увагу на незвичайний стан ліктя, тому захворювання може тривати роками у млявій формі. Тривалий перебіг запального процесу негативно впливає сам суглоб, викликаючи у ньому патологічні зміни

Хронічний бурсит небезпечний для здоров'я суглоба

Якщо всередину синовіальної сумки була занесена інфекція (найчастіше ззовні в результаті укусу або порізу), то патоген починає розмножуватися всередині навколосуглобової кишені, спершу викликаючи серозне, а пізніше гнійне запалення. Воно супроводжується різким підвищенням температури, аж до спеки. Місце набряку гаряче на дотик. Септичний, або інфекційний, бурсит небезпечний можливим розвитком некрозу стінок суглобової сумки та потраплянням інфекції до загального кровообігу.

Гнійний бурсит - занедбаний випадок септичного запалення синовіальної сумки

Таким чином, загальні симптоми бурситу включають:

1. Набряк: зазвичай це перша ознака, яку помічає хворий. Шкіра на тильній стороні ліктя може бути пухкою, тому спочатку пухлину можна не помітити. У деяких випадках набряк зростає швидко і видно відразу. Пухлина може бути розміром з м'яч для гольфу на кінчику ліктя.
2. Біль: у міру розтягування навколосуглобової сумки посилюється біль у лікті, особливо при згинанні. Як правило, при розгинанні біль зменшується чи відсутній. Але є категорія людей з ліктьовим бурситом, які не відчувають болю в принципі, незалежно від того, зігнута їхня рука чи випрямлена.
3. Почервоніння або тепло з тильного боку ліктя: може вказувати на інфекційний процес.
4. Чутливість у лікті та навколо нього.
5. Гній: у занедбаних випадках інфекційного запалення характерна наявність жовтого або білого, густого, каламутного ексудату в зараженому лікті.

Лікування запалення ліктьового суглоба

Ефективне лікування ліктьового суглоба, можливе як традиційними, так і народними засобами

Але важливо пам'ятати, що займаючись самолікуванням можна завдати серйозної шкоди своєму здоров'ю. Щоб уникнути цього, перш ніж лікувати хворобу класичними або народними засобами, слід негайно звернутися до лікаря при перших проявах

Лікування традиційними засобами, при захворюванні ліктя багато в чому залежить від перебігу та причини хвороби.

Основні традиційні методи лікування бурситу та епікондиліту:

• змінні теплі та холодні компреси;
• туга пов'язка;
• антибактеріальна терапія (гнійне запалення суглобової сумки);
• знеболювальні препарати;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• компреси, мазі (при травматичному бурсіті);
• лікування фізіотерапією.

Також при необхідності можуть застосовуватися: хірургічне лікування або внутрішньосуглобові гормональні ін'єкції. Найчастіше такі методи використовують при ускладненому бурситі, коли в синовіальній сумці відбувається нагноєння.

Лікування бурситу та епікондиліту народними засобами включають:

• компреси з картоплі чи капусти;
• компреси з відварами протизапальних трав (календула, подорожник та ін.);
• горілчані компреси з маззю Вишневського;
• примочки з настоянки прополісу;
• прийом настою селери.

Запалення ліктьового суглоба, лікування якого, можливо, народними засобами не повинно бути в гострій формі або мати інфекційний характер. Інакше використовують комплексну терапію.

Слід пам'ятати, що лікування народними методами бурситу, без консультації лікаря та ретельного діагностування, є неприпустимим. Інакше захворювання може ускладнитися і перейти у форму, яка потребує хірургічного лікування та дренажування.

Всі детальні маніпуляції руками робить невеликий, але складний ліктьовий суглоб. Складається із суглобових головок трьох кісток вірніше кінцівки - діафіза плечової кістки та епіфізів ліктьової та променевої, які оточені суглобовою капсулою та вистелені синовіальною оболонкою. Клітини цієї тканини виділяє спеціальну рідину, для згладжування рухів у суглобі, та амортизації при різких рухах та піднятті ваг.

Запалення класифікується за кількома параметрами:

1. За видом збудника: специфічна (палочка Коха, гонокок, трепонема) та неспецифічна (стрептококова та стафілококова інфекція, вірусна поразка).
2. За типом течії: гостре, яке, у свою чергу, деталізується за типом ексудату, що накопичується в осередку запалення: серозний, геморагічний та гнійний; підгострий і хронічний - фіброзний.
3. По локалізації:
   • артрит - вражає всі елементи суглоба без незворотних змін;
   • артроз – дегенерація, часткова чи повна руйнація суглобового комплексу;
   • поразка капсули називається бурситом, від латинського слова "бурса" - сумка;
   • патологічний процес у м'язах та сухожиллях, що оточують ліктьовий суглоб називається епікондиліт.

Причини бурситу та його лікування

Більшість пацієнтів благополучно відновлюються після бурситу. Найкращою профілактикою є ведення здорового способу життя з помірними навантаженнями та застосуванням захисних налокітників у міру необхідності.

• Захворювання на літеру А
  • авітаміноз
  • ангіна
  • анемія
  • апендицит
  • артеріальний тиск
  • артроз
• Б
  • базедова хвороба
  • бартолініт
  • бородавки
  • бруцельоз
  • бурсить
• У
  • варикоз
  • васкуліт
  • вітрянка
  • вітіліго
  • вовчак
• Г
  • гарднереллез
  • геморой
  • гідроцефалія
  • гіпотонія
  • грибок
• Д
  • дерматит
  • діатез
  • дисциркуляторна енцефалопатія
• Ж
  • жовчокам'яна хвороба
  • жировики
• До
  • кандидоз
  • кашель
  • клімакс
  • кольпіт
  • коньюктивіт
  • кропив'янка
  • краснуха
• Л
  • лейкоплакія
  • лептоспіроз
  • лімфаденіт
  • лишай у людини
  • лордоз
• М
  • мастопатія
  • меланома
  • менінгіт
  • міома матки
  • мозолі
  • молочниця
  • мононуклеоз
• Н
  • нежить
  • нейродерміт
• Про
  • олігурія
  • оніміння
  • попрілості
  • остеопіння
  • набряк головного мозку
  • набряк Квінке
  • набряки ніг
• П
  • подагра
  • псоріаз
  • пупкова грижа
  • п'яткова шпора
• Р
  • рак легенів
  • рак молочної залози
  • рефлюкс-езофагіт
  • родимки
  • розацеа
• З
  • сальмонельоз
  • сифіліс
  • скарлатина
  • струс мозку
  • стафілокок
  • стоматит
  • судоми
• Т
  • тонзиліт
  • тремор
  • тріщини
  • трихомоніаз
  • туберкульоз легень
• У
  • уреаплазмоз
  • уретрит
• Ф
  • фарингіт
  • флюс на ясні
Х

хламідіоз

Ц

цервіцит

• Ш
  • шишка на нозі
  • шум у голові
• Е
  • екзема
  • ентероколіт
  • ерозія шийки матки

• Аналіз крові
• Аналіз сечі
• Болі, оніміння, травми, набряки
• Буква А

  Алергія

• Літера Б
• Літера Г
• Літера К
• Досягнення медицини
• Захворювання очей
• Захворювання ШКТ
• Захворювання сечостатевої системи

  Сечостатева система

• Захворювання органів дихання
• Стоматологія
• Ендокринологія

Хвороби та їх симптоми.

Симптоми зазвичай точно локалізовані в ділянці суглоба: біль різного характеру, набряк, ущільнення (інфільтрація), почервоніння, порушення функції у різному діапазоні, почервоніння шкіри ліктя.

Бурсит.

Бурсит проявляється різними симптомами, залежно від агресії та гостроти запалення. Від слабопомітного набряку та легкої хворобливості при розгинанні, до значного збільшення суглоба, почервоніння, різкого пульсуючого та розпираючого болю, страждання функції суглоба. При нагноєнні або різкому загостренні можливе порушення загального стану – субфебрильна температура, озноб, слабкість, головний біль та втрата апетиту. У разі гнійного запалення є небезпека переходу суглобового абсцесу у флегмону руки, і ураження м'язів і кісток безпосередньо – міозит та остеомієліт, з виникненням свищів та некротичним розплавленням тканин. Хронічний бурсит, характерний ущільненням тканин, утворенням вузликів і обмеженням функції при фізичному навантаженні.

Епікондиліт.

Епікондиліт буває зовнішнім та внутрішнім, і симптоми відповідатимуть локалізації: порушення та болючість при розгинанні та згинанні. Найчастіше поразка асиметрично – по робочої руці, що у постійної тривалої навантаженні. Також розрізняють: латеральну та медіальну форму. Латеральна – називається «рукою тенісиста», характерна для віку після 30 років, виникає при певних складно-спрямованих рухах, притаманна тенісистам, лісорубам та малярам. Медіальна зветься «ліктем гольфіста», при активному використанні рухів, що напружують передпліччя.

Артрит.

Артрит характеризується раннім порушенням функції, усіма ознаками запалення. Залежно від стадії, всього палітра болю - різкі, ріжучі, тупі і ниючі. Виражена скутість та тугорухливість суглоба, до повної нерухомості та неможливості рухати рукою в лікті. Запальна хвороблива контрактура м'язово-зв'язувального апарату. При нагноєнні спостерігається флюктуація та синюшність навколишніх суглобів тканин.

Ускладнення бурситу

До ускладнень бурситу відносяться:

• вторинна інфекція, яка може розвинутись після аспірації або ін'єкції стероїдів;
• вторинний септичний (інфекційний) артрит;
• сепсис (зараження крові) та остеомієліт (гнійно-некротичний процес у кістках) іноді виникають внаслідок важкого септичного бурситу, особливо при пізньому діагнозі;
• фістули (патологічний отвір у тілі) можуть розвинутись після спонтанного розриву або хірургічного дренажу навколосуглобової сумки;
• рецидив бурситу - найімовірніший при повторенні травми, що стала причиною запалення.

Хронічний біль у суглобі та пов'язане з цим зниження його функціональності можуть бути спричинені запальним процесом при наполегливій течії бурситу.

Причини виникнення та симптоми розвитку

Захворювання ліктя може бути визнана безліччю причин. Ця хвороба зустрічається у людей різних вікових категорій, незалежно від статевої власності. Чинникам ризику може бути схильний кожен.

Причини виникнення

Причинами виникнення хвороби ліктьової структури можуть бути:

• недоліковані травми;
• розтягнення зв'язок;
• надмірні навантаження постійного характеру;
• тривала опора на лікоть;
• переохолодження;
• перенесені інфекційні захворювання;
• спадковість.

Основні симптоми

Залежно від виду хвороби різняться і симптоми. Тоді як бурсит є запаленням внутрішніх елементів ліктьової структури (синовіальної сумки), епікондиліт – запалення зовнішніх структур суглоба ліктя.

Основні симптоми запалення суглобової сумки:

• набухання суглобової сумки (м'яка пружна припухлість округлої форми);
• утруднення руху;
• болючість при згинанні та розгинанні руки;
• хрускіт під час руху;
• локальне, котрий іноді загальне підвищення температури.

Основні симптоми епікондиліту:

• біль при повороті передпліччя, а також обертальних рухах;
• різкий інтенсивний біль при пальпації;
• біль локалізований у ураженій ділянці.

Лікування як діяти правильно

Іммобілізація та препарати

Схему лікування визначає лікар. Займатися самолікуванням небезпечно. При складних травмах рекомендується знерухомити кінцівку накладенням фіксатора. Якщо ліктьовому суглобі є запальні процеси, руці також слід забезпечити спокій. При запаленнях, які спровоковані бактеріями, призначається антибіотикотерапія. Сильні болючі відчуття може зняти укол «Новокаїну». А також рекомендується застосувати наступні протизапальні та знеболювальні таблетки та лініменти:

Препарат усуне біль та зніме запалення.

• "Вольтарен";
• "Диклофенак";
• "Долобені";
• «Довгит»;
• "Німедар";
• "Фастум";
• "Індовазін";
• "Ібупрофен";
• "Анальгін".

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування ліктьового м'яза та інших тканин включає такі процедури, як:

• магнітотерапія;
• лазеротерапія;
• інфрачервоне опромінення;
• електрофорез;
• діадинамотерапія;
• теплові обгортання з озокеритом чи парафіном;
• фонофорез;
• ударно-хвильова терапія ліктьового суглоба;
• кріотерапія.

Лікування народними методами

Засіб має протизапальні властивості.

1. Взяти по 50 г прополісу та олії.
2. Інгредієнти потім на водяній бані до одноманітної консистенції.
3. Охолодити.
4. Змастити ліктьовий суглоб, зверху пов'язати поліетиленом та теплою тканиною.

Для прийому внутрішньо застосовується настойка із шабельника, приготована так:

1. Взяти кілька подрібнених коренів рослини.
2. Додати 0,5л горілки.
3. Наполягати 21 день.
4. Приймати по 10мл 3р. на добу.

А також корисні відвари та настої з оману, кори дуба або верби, березового листя та нирок. Рекомендуються теплі ванни з відваром хвої або додаванням ефірних олій з екстрактом лаванди. Слід пам'ятати, що народним методом можна лікуватись як допоміжним засобом, але не замінювати традиційне лікування.

Дата публікації статті: 14.01.2013

Дата поновлення статті: 27.01.2020

Артроз кульшового суглоба – прогресуюче захворювання, при якому руйнується хрящова та кісткова тканина кульшового суглоба (скорочено ТБС). Інша назва хвороби – коксартроз.

Недуга розвивається після досягнення 40 років, частіше хворіють жінки. За статистикою у пацієнтів похилого віку артроз ТБС – у 70% випадків зустрічається через природне старіння організму. Молоді працездатні люди хворіють на артроз через вплив на суглоб несприятливих факторів: інтенсивних фізичних навантажень, травм, ожиріння.

Початкова стадія недуги проявляється періодичними болями в області кульшового суглоба, не викликає особливого занепокоєння, тому часто не спонукає звертатися до лікаря. Однак без лікування патологія продовжує прогресувати та може призвести навіть до інвалідності. Щоб уникнути втрати працездатності та зберегти звичний спосіб життя – лікування артрозу тазостегнового суглоба обов'язково, і починати його необхідно за перших ознак захворювання.

Далі в цій статті ми докладно розповімо про суть хвороби, її причини, симптоми та принципи лікування. Ця інформація допоможе запідозрити артроз на ранніх етапах та вчасно звернутися до лікаря. Лікувати патологію повинен лікар-ревматолог після всебічного обстеження – самолікування призводить до прогресування артрозу та розвитку ускладнень.

Механізм розвитку коксартрозу

Тазостегновий суглоб - це найбільше зчленування в організмі людини. Він переносить колосальне навантаження під час руху та має вузьку суглобову щілину, що робить його вразливим до впливу несприятливих факторів.

Тазостегновий суглоб утворений головкою стегна та вертлужною западиною тазових кісток, зовні укріплений суглобовою сумкою та м'язово-зв'язковим апаратом.

Будова кульшового суглоба

Зсередини суглобова сумка вистелена синовіальною оболонкою. Вона синтезує синовіальну рідину - біологічне мастило, яке живить суглоб і забезпечує плавні рухи в зчленуванні. Внутрішньосуглобові поверхні кісток покриті пружним та блискучим гіаліновим хрящем, що виконує амортизуючу функцію під час ходьби. Правильна анатомічна будова та функціональна діяльність усіх структур суглоба забезпечує нормальну рухову активність без обмеження та болю.

Через вікові зміни в організмі або вплив несприятливих факторів порушується кровопостачання та обмін речовин у суглобі. Хрящова тканина втрачає воду, стає менш еластичною та крихкою, на її поверхні з'являються тріщини – це перші ознаки артрозу.

Прогресування недуги призводить до формування дефектів хряща, його стирання та розтріскування. Частинки хряща потрапляють у порожнину зчленування та викликають асептичне чи "стерильне" запалення, що протікає без участі хвороботворних мікроорганізмів.

Далі запальний процес поширюється на кісткову тканину, викликаючи асептичний некроз (омертвіння) ділянок вертлужної западини та головки стегнової кістки. Формуються кісткові розростання – остеофіти – які травмують оточуючі тканини, посилюють запальний процес та викликають інтенсивні болі.

У запущеній стадії захворювання виникають ознаки періартриту, коли уражаються навколосуглобові м'які тканини (м'язи, зв'язки, нерви, судини).

Фінал хвороби – повне руйнування зчленування, що призводить до його знешкодження – анкілозу тазостегнового суглоба.

Причини захворювання

Артроз кульшового суглоба може бути первинним та вторинним.

Первинна форма хвороби	Вторинна
Причина артрозу невідома (не встановлено). Первинний або ідіопатичний артроз частіше розвивається у літньому віці після досягнення 50-60 років, характеризується симетричністю ураження тазостегнових суглобів та має несприятливий перебіг.	Вторинний коксартроз розвивається на тлі різноманітних захворювань. Причини цієї форми артрозу багато в чому подібні до несприятливих факторів дегенеративних хвороб інших суглобів. Однак деякі причини притаманні лише коксартрозу (тобто вони не є "несприятливими факторами"): наприклад, диспластична патологія кульшових суглобів та хвороба Пертеса (некроз головки стегна).

Основні причини артрозу кульшового суглоба:

• травми (переломи, вивихи, забиті місця);
• тяжкі фізичні навантаження (носіння важких речей, професійний спорт);
• мікротравми зчленування протягом тривалого часу;
• викривлення хребта (сколіоз, патологічний кіфоз);
• плоскостопість;
• дисплазія кульшових суглобів після народження, у період менопаузи;
• інфекція (бактеріальне чи вірусне запалення – артрит);
• ендокринна патологія (подагра, цукровий діабет);
• ожиріння 3-4 ступеня;
• ревматоїдний артрит;
• хвороба Пертеса;
• дефекти хряща із заснуванням вільних внутрішньосуглобових тіл (хондроматоз суглобів).

Вторинний коксартроз зазвичай розвивається в молодому віці, вражає один кульшовий суглоба, має повільний прогресуючий перебіг та сприятливий результат при своєчасному зверненні до лікаря.

Характерні симптоми

Симптоми артрозу кульшового суглоба залежать від стадії хвороби, тяжкості перебігу та індивідуальних особливостей організму. Ознаки будь-якого артрозу мають повільний прогресуючий перебіг із поступовим наростанням больового синдрому, обмеженням рухової активності ураженої кінцівки та погіршенням якості життя.

За клінічними та рентгенологічними ознаками виділяють 3 ступеня патології.

1 ступінь коксартрозу

Стадії зміни суглоба при артрозі з прикладу поразки коліна. Натисніть на фото, щоб збільшити.

Початковий ступінь протікає без значних симптомів, тому зазвичай сприймається хворими несерйозно, і вони відкладають візит до лікаря. Гарантія одужання – це своєчасна діагностика та терапія саме на 1 стадії хвороби.В іншому випадку повністю відновити структури суглоба вкрай складно, лікування займає тривалий час і часто не дає позитивного ефекту.

• Коксартроз 1 ступеня проявляється періодичними болями в ділянці кульшового зчленування, які виникають після важкого фізичного навантаження. Болі тупі та ниючі, швидко минають після нетривалого відпочинку.
• Іноді єдиною ознакою хвороби може бути дискомфорт у паху.
• Об'єм рухів не обмежений.
• На рентгенограмі не виявляють патологічних змін чи виявляють незначне звуження суглобової щілини.

Ефективно лікувати 1 ступінь хвороби можна за допомогою консервативних методів.

2 ступінь

• Прогресування захворювання призводить до посилення болю; тепер вони виникають при незначному фізичному навантаженні. Зазвичай дискомфорт у суглобі з'являється наприкінці робочого дня, на його усунення доводиться пити знеболювальні. При значному дефекті структур суглоба біль турбує спокій, посилюється в нічний час доби.
• При тривалій ходьбі з'являється кульгавість або "качина" хода - людина хіба що розгойдується з боку на бік. Це з обмеженням обсягу рухів внаслідок руйнації хряща і запалення околосуставных тканин.
• Хворому важко одягати взуття чи шкарпетки, згинати ногу в кульшовому суглобі, відводити його убік.
• Виникають "стартові" болі: дискомфорт під час перших кроків після тривалого перебування у нерухомому стані. Під час руху дискомфорт проходить, але потім знову повертається після інтенсивного навантаження на хвору ногу.
• Нога коротшає, м'язи стегна та сідниці на боці патології зменшуються в обсязі. Це тому, що хворий щадить ногу під час руху, м'язи не скорочуються і поступово всихають (атрофуються).
• На рентгенограмі лікарі виявляють значне звуження суглобової щілини, некроз здухвинних кісток та головки стегнової кістки, розростання остеофітів.
• При проведенні магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії виявляють стоншення хряща, його уламки в порожнині суглоба, запальні зміни навколосуглобових м'яких тканин.

Для терапії захворювання на цьому етапі призначають медикаменти, які уповільнюють прогресування хвороби та подальше руйнування хряща.

3 ступінь

Рентгенівський знімок коксартрозу 3 ступеня (праворуч): дуже сильні руйнування хряща, дуже великі остеофіти

Артроз кульшового суглоба 3 ступеня – фінальна стадія, яка призводить до порушення рухової активності ноги та викликає появу інвалідності.

• Больовий синдром має постійний характер, не залежить від фізичної активності. Внаслідок цього порушується загальний стан, погіршується сон, з'являється дратівливість та депресія.
• Нижня кінцівка зазвичай укорочена, проте у 10% випадків нога може подовжуватися – це з особливостями руйнації суглоба.
• Розвивається анкілоз зчленування, у якому будь-які руху неможливо.
• Хворий при ходьбі сильно кульгає, він може використовувати тростину.
• На рентгенограмі та томограмі виявляють відсутність хрящового прошарку кісток, руйнування головки стегна та вертлужної западини, формування великих остеофітів.

Лікувати 3 ступінь артрозу можна лише хірургічним шляхом.

Лікувальна тактика

Принципи – як лікувати коксартроз – залежить від ступеня тяжкості хвороби. При першому ступені можна консервативними методами повністю відновити структуру хряща, при другому – призупинити прогрес хвороби, а третій ступінь вимагає радикального лікування за допомогою операції.

Методи консервативного лікування коксартрозу 1 та 2 ступеня

Медикаменти

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Група препаратів	Лікувальний ефект
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Приклади ліків: диклофенак, індометацин, піроксикам, бутадіон, целебрекс, моваліс, німесулід, аркоксіа.	Чинять протизапальну дію, усувають больовий синдром. Їх застосовують як симптоматичні засоби.
Глюкокортикоїди (гідрокортизон, кеналог, дипроспан).	Надають знеболюючий та протизапальний ефект. Лікарі призначають їх за неефективності НПЗП.
Хондропротектори (артра, дона, терафлекс, структум, хондролон, хондроїтин АКОС, ельбона).	Відновлюють структуру хряща, нормалізують вироблення синовіальної рідини, запобігають руйнуванню хрящової тканини. Хондропротектори усувають причину хвороби та, відповідно, симптоми. Їх п'ють курсами по 3-6 місяців.
Препарати гіалуронової кислоти (рідкий протез): фарматрон, дьюролан, остеніл.	Ці ліки вводять у порожнину суглоба, і вони замінюють синовіальну рідину, змащують суглобові поверхні та забезпечують безболісні рухи.
Міорелаксанти (сірдалуд, мідокалм).	Знижують патологічний спазм м'язів, нормалізують кровотік, зменшують біль.
Витягування суглоба.	Розтягує капсулу суглоба, розвантажує суглобові поверхні кісток.

Масаж, мануальна терапія

Відновлює правильне анатомічне становище компонентів суглоба, покращує кровотік та метаболізм.

Лікувальна фізкультура

Зміцнює м'язи та зв'язки, нормалізує рухову активність у зчленуванні.

Лікування 3 ступеня

Фінальна стадія артрозу не піддається медикаментозним методам терапії, які призначають як підтримуючі засоби. У цій ситуації роблять операцію із заміни суглоба. У реабілітаційний період призначають масаж та комплекс лікувальної гімнастики для відновлення рухової активності.

У загальному випадку артроз кульшового суглоба має сприятливий прогноз при своєчасній діагностиці та терапії захворювання.

Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.

Читайте ще, вам сподобається:

Ваші коментарі та питання доктору:

Рада | 17.07.2019 о 05:55

Вітаю! Декілька років тому у мене виявився артроз тбс, періодично з'являються болі. Лікую мовалісом, диклофенаком. Останнім часом біль загострився. Напередодні було дуже спекотно, і я кілька разів поплавала в річці. Вода була досить прохолодна. Може це і спричинило загострення? Чи ні? Чи можна купатися й надалі? Так як я знаю про користь плавання для кульшового суглоба і намагаюся використати цю можливість.

Леонід Олексійович | 06.02.2019 о 06:53

Артроз тазостегнового та колінного суглобів 2 ст, болить більше 5 років, мені 67 років, лікар написав заборону на парилку в лазні-чому?

Айгул | 28.06.2018 о 12:01

Добрый день!На прямых рентгенограммах тазобедренных суставов суставные щели не сужены.Отмечается уплотнение крыш вертлужных впадин с остеофитами по их верхненаружным краям,больше слева.Головки бедренных костей не изменены,мягкие ткани без видимых изменений.Это результат рентгена тазобедренного сустава.Скажите пожалуйста что это і як лікувати? Зараз п'ю терафлекс і диклофенак-лечу двосторонній гонартроз колін.

Катерина 16.06.2018 о 04:01

Вітаю! Вчора без жодних видимих ​​причин почав турбувати періодичний гострий біль у стегні, що коле, в самому верху з одного боку. Заболить різко та відпустить. Біль з'являється у будь-якому положенні. І вночі також. Дуже нетривала. Але різка, і дуже болісно. У приймальному спокої зробили рентген, сказали, що нічого поганого (затемнення, скупчення рідини) немає. Але ми не маємо саме ортопеда. Дивився мене травматолог. При повороті ноги болю ніякого не було. Але вона в мене з'являється сама собі, спонтанно, і не часто. Нічого не знайшли, відправили додому без діагнозу. А біль час від часу приходить. Що це може бути? Чи потрібно зробити ще УЗД кульшового суглоба?

Володимир | 01.06.2018 о 10:29

Вітаю. Страждаю артрозом правого тазостегнового суглоба, але через гастрит-езофагіт та рефлюксну хворобу шлунка ні НВПС ні хондропротектори приймати не можу. Шлунок реагує з першої таблетки. Що ви можете мені порадити. Терпіти болі іноді дуже болісно. Роблю зарядку регулярно, але це мало допомагає. Дякую.

Листопад | 25.04.2018 о 05:31

Здрастуйте лікарю. Напишіть мені будь ласка. Чи можлива не стабільність суглоба при коксартрозі та подовження ноги чи перекосу тазу? мені дуже важливо це знати, оскільки я вже змучилася від цього секретного болю, що не можуть навіть французькі лікарі визначити. робила узі рентген і мрт кажуть немає артрозу а тазостегновий суглоб зліва болить як скаржаться тут люди однакові симптоми. коли ходжу таке відчуття що кістка таза виходить з чашки змінює місце розташування, а потім знову повертається на місце коли зупинюся при ходьбі. мені дуже потрібен правильний діагноз так як сама з діть і мені важливо це здоров'я поки не виросли мої діти так як чоловік пішов як я захворіла і не змогла знім цілими днями прогулюватися через біль у стегні яка віддає в коліно.

Нурлибек | 10.04.2018 о 16:13

Доброго дня, мені 21 рік поставили діагноз коксатроз 2 ступеня болю сильні та довгі, вже більше 3 років, постійно на диклофенаку або цинепарі. Сказали можлива операція тільки після 25, в даний момент прописали сульфасалазин по 2 таблетки до операції, підкажіть як бути

Раушан | 05.04.2018 о 20:15

Вітаю! Мені 50 років. Вже багато років хворіє на права ТБ суглоби. Не можу лежати на правий бік. Якщо ліг то відразу біль передається на коліна та гомілки стопи. В області стегна тиснути сильний біль при тривалій ходбі і коли подінмаюсь на сходах. Лікар поставила діагноз-ревматизм. Ниючий біль посилюється на ніч. Не можу заснути. Підкажіть, будь ласка, чим і як лікувати такий біль. Дякую.

Ірина | 23.03.2018 о 09:24

Здрастуйте лікарю!
У мене діагностували артроз 1 стадії. Трапляються рідкісні (приблизно раз на місяць) біль після тривалої ходьби. У стані спокою біль швидко минає.
Я знаю, що при артрозі допустиме помірне фізичне навантаження. Скажіть, будь ласка, а чи можна при артрозі займатися скандинавською ходьбою?
Дякую!

Андрій | 07.02.2018 об 11:03

Добридень. Мені 31 рік. Поставили діагноз ознаки прояву правобічного артрозу тазостегнового суглоба. Лікар сказав, що, на жаль, ми можемо лише призупинити розвиток цієї хвороби. Прописав уколи та фізіотерапію. Ниючі терпимі болі в стегні починають проявлятися тільки після 5 пройдених кілометрів. Підкажіть, будь ласка, чи є можливість вилікувати цю хворобу на першій стадії? Заздалегідь вдячний за відповідь.

Ірина | 27.01.2018 о 04:02

Вітаю! Мені 31 рік, після пологів (30 років) почалися ниючі болі в ТБС, думала, що це післяпологове і скоро пройде! У результаті поставили артроз ТСБ 1 стадії. Терапевт призначив лікування (сказали, що тепер цією болячкою займається терапевт, а не хірург), а саме амфлутоп 10 уколів, фізіотерапія 7 магнітних сеансів та будь-які хондропротектори, я пила терафлекс протягом місяця, як мені сказали. Мій зріст 155 см, вага 84 кг, ожиріння, я намагаюся худнути звичайно. Після призначеного лікування настало полегшення, але не надовго. Тепер болить один лівий суглоб, не можу спати на лівому боці, іноді колю мовасин, мені допомагає приблизно на 2 дні, намагаюся не зловживати, раніше пила таблетки моваліс, тепер не допомагає. Скажіть будь ласка, це взагалі неможливо вилікувати, це буде прослідкувати мене до старості і в результаті буде 3 стадія? Може, потрібні інші препарати? В даний момент почала пити Тазан, не підкажіть, це хороший препарат чи краще щось інше? Заздалегідь дякую!

Олександр | 06.01.2018 о 18:02

Мені 30 років, болі почалися рік тому з початку були не сильні в ТБС, біль знімалося уколом деклофенак. але зараз вже 6 місяців нічого не допомагає.Біль то на лівій нозі то на правій,перепробував купу препаратів, масажів і.т.д. Коли сидиш чи лежиш нога за цокає, зранку важко розробити ногу з болями, але коли розходитися біль є та й ще починаю кульгати. Що робити підкажіть?

Тетяна | 03.12.2017 о 08:19

Добридень. Мені 66 . Вага 92кг. Звичайно, зайва. А я рухлива, ходжу багато, плаваю. Третій місяць відчуваю сильний гострий біль вранці при повороті тіла на лівий бік в районі лівого стегна ззаду. Щоб повернутися, доводиться підтягуватися на руках і буквально сповзати з ліжка. Потім ходжу, нахиляюся, присідаю, терпимо все. Та почала відчувати тупуваті болі в період руху в області лівого тазостегнового суглоба ззаду і збоку, стала накульгувати. запис за два тижні і знову через терапевта, пройде не менше місяця, поки потраплю до лікаря, і то запишуть до когось одного, та й на рентген записують за два тижні.
Будь ласка, підкажіть можливий алгоритм моїх дій, щоб прискорити процес обстеження. Чи варто почати прийом хондопротекторів? І чи треба припинити заняття у басейні. Дякую.

веслава | 08.11.2017 о 16:31

Здрастуйте, мені 80 років, коксартроз 3ст, операція мені протипоказана за станом здоров'я. Скажіть, а мені леч.

Надія | 27.09.2017 о 20:28

Скажіть, чи може хворіти страшно ТБС при 2-3 стадія коксу, але при цьому по МРТ немає некроза. П'ю хондропротектори давно (ще до початку болю в ТБС, пила з приводу хворих колін та попереку) - посиленими курсами з 2012 року. Тепер п'ю структум вже 4 місяці. Болі капець! Ниючі на розрив просто! Нічим не знімаються! Ні НПЗЗ. навіть трамадол не бере. Лікар сказав-що так хворіти не може, хоч і 2-3 стадія, кістка хороша типу. Направив до імунолога, ревматолога на дорогі обстеження. Що то сказав про колагеноз тканин (начебто так), поліартрит під питанням, вірусна природа болю ... Хіба може бути так? - що болить не кокс на такій стадії, а те, що підозрює ортопед? Мені 50 років. вага 70 кг, зростання 163. За імунологами і в 2013 році виявлено Епштейн Барра в активній формі. Не лікувалася-бо ніяких висипань і герпесів у мене не було з народження. Обстежилася в імунолога з приводу алергії на медперпарати.

Катерина 06.07.2017 о 19:05

Добрий вечір. Я хотіла б у вас дізнатися. У мене з народження ангіодисплащі лівої нижньої кінцівки синдром парксу вебера був також при народженні вивих тазостегнового суглоба. Останнім часом болі в тазостегновому суглобі при ходьбі коли лежиш на цій стороні і при спробі стати емлеї довго сиділа теж боляче. Що потрібно зробити і з чого почати.

Тетяна | 28.05.2017 о 02:08

У 24 роки перехворіла на бруцельоз. Нині мені 57 років. Року 4-5 тому були дуже сильні болі в колінах та в паху. Лікування Молбек, Моваліс. Зараз, з півроку як, при навантаженні на ліву руку з'являється тупий біль у правому ТБС, який полегшується при противазі. Зараз біль спустився в коліно і під коліно, і іноді сильний біль з'являється як спалах у гомілкостопі. У стані спокою болю не турбують, але щоб перевернутися з боку на бік, знову ж таки поворот через ліву сторону сильний біль праворуч, і набагато легше перевернутися через хвору сторону????

Дмитро | 25.05.2017 о 20:31

Доброго дня!
Поколювання в області кульшового суглоба-і з правої та з лівої сторін, здебільшого вночі, коли на боці сплю.
На поздовжній шпагат сісти не реально. Раніше займався розтяжкою-бнз проблем тягнувся. Зараз не можу. Більше турбують поколювання! Не сильні, але дискомфорт (збоку, десь по сідницях, ближче до зовнішнього боку тз суглоба)
Що це може бути. Збираюся на мрт

Лора | 11.05.2017 о 20:33

Вітаю! Років 14 тому робила рентген колінних суглобів. Встановили діагноз початкові прояви артрозу. Ось уже 4 курси по 6 місяців приймаю Артру. 2 місяці тому почала відчувати ниючі болі у ТБС. що віддають у пах, задню поверхню стегна, іноді передню, іноді бічну. Бувають відчуття, що ці болі йдуть від спини. Скажіть, будь ласка, чи на тлі постійного прийому хондропротекторів може розвиватися коксартроз?

Введіть своє ім'я 17.04.2017 о 14:50

Вітаю! Скажіть, будь ласка, чи є така клініка в Росії, щоб можна провести операцію 3 ступеня ортрозу?

Яна | 23.03.2017 о 22:15

Доброго вечора, я 10 років тому від сильних 2х ударів об кут тумбочки, в область хряща суглоба таза стегна з права, розробила здається хрящ, при узі сказали що не видно хряща, але ось після пологів 3 роки пройшло, і ось як місяць мені боляче ходити і він ниє, здається що там щось стороннє, навіть при сидінні, я відчуваю, як він виходить і ниє, постійно доводиться провертати, розставляти ноги, щоб таз став на місце. мені 24 роки зріст 168 см і вага 100 кг. Дуже боюся, що тепер потрібна лише операція?

Дмитро | 19.03.2017 о 21:37

Вітаю. Мучуся проблемами з кульшовими суглобами близько 10 років. Мені здається, що налалося після тренування з футболу взимку, начебто застудив їх. Обмежені рухи убік, ноги можу поставити на "ширину плечей", далі вже викликає біль (хоча продовжую грати у футбол), рухи вздовж необмежені. Після значних навантажень (саме рухливих.. футбол, гірські лижі, наприклад) наступного дня спостерігаються болі (не завжди). але наступного дня зазвичай проходять. Будь-які інші навантаження (присідання зі штангою, перенесення важких речей, тривала ходьба) ніяких особливих проблем не приносять. Спочатку мені ставили діагноз "переартрит", але по молодості не долікував його. Зараз вирішив зайнятися собою, і мені здається, що стало гіршим (весна, осінь погіршення). Підкажіть .. хоч до кого звертатися і з чого починати .
(30 років)

Нурлан | 27.02.2017 о 04:14

Велике спасибі. Хотів ще зазначити, що біль посилюється ближче до вечора, особливо після будь-якого навантаження на ноги. Щоб полегшити біль, я лягаю на спину, і починаю робити кругові рухи ногою, розробляючи кульшовий суглоб хвилин 5-10. Коли роблю правою ногою (яка болить) лунає кілька клацань, перестуків, коли лівою ногою (не болить) – один-два короткі клацання. Чи правильно я розумію, що в процесі цієї вправи обламуються (праються чи ламаються) остеофіти у моєму суглобі? Корисно, чи навпаки, шкідливо, це вправа для суглобів?
Спасибі вам велике

Нурлан | 22.02.2017 об 11:48

Добридень.
Влітку 2016 року під час гри у футбол підстрибнув та якось невдало приземлився, було неприємне відчуття у нозі. Потім біль поступово почав посилюватися. Лікар-ревматолог після огляду рентгена поставив діагноз коксатроз. Десь 3 місяці пив Артру, ефекту не відчув. потім 2 чи 3 місяці якийсь БАД, назву не пам'ятаю.
Після фізичного навантаження спочатку болі були в районі правої сідниці, зараз після фізичного навантаження більше болить литковий м'яз на правій нозі. Лікар-ревматолог каже, що біль у литкових м'язах не пов'язаний ніяк з артрозом. Хотілося б почути ваш коментар щодо цього, а також ваші рекомендації, як далі мені лікувати ногу.

Олександр | 13.02.2017 о 12:41

Величезне спасибі admin Alex за вашу консультацію щодо водних процедур, який я ставив. Дуже Вам вдячний за увагу, чудовий сайт, якому можна побажати залишатися таким самим корисним і надалі!

З розвитком цивілізації людство навчилося справлятися з багатьма захворюваннями, але хвороби суглобів нам поки що перемогти не вдалося. Більше того: суглобові хвороби продовжують молодіти.

Одне з найпоширеніших захворювань суглобів – артроз. Близько 10-15% населення планети страждають від артрозу, причому сьогодні це не лише старі люди, як кілька десятиліть тому, а й досить молоді люди.

Деформуючий артроз кульшового суглоба є найбільш важким, оскільки може призвести до повного знешкодження цього суглоба.

Звичайно, накопичено суттєвий досвід у лікуванні артрозу у Російських клініках. Однак тут можуть допомогти далеко не всім пацієнтам з артрозом кульшового суглоба. З цієї причини багато хто звертається за допомогою до зарубіжних клінік.

Від артрозу страждає 10-15% населення Землі.

Перш, ніж приймати рішення про лікування за кордоном, варто «познайомитися» зі своїм захворюванням, причинами, що викликають його та способами лікування.

Провідні клініки за кордоном

Чому розвивається деформуючий артроз кульшового суглоба?

Артроз за своєю суттю - це руйнування хрящової тканини суглоба, в даному випадку, тазостегнового. У суглобі відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни, він поступово руйнується.

Причини розвитку артрозу кульшового суглоба

Основна причина розвитку хвороби у втраті еластичності хрящів у суглобі, яка може бути обумовлена:

• Порушенням обміну речовин у суглобі,
• Гормональними порушеннями,
• Погіршенням кровопостачання у суглобі,
• Спадковими факторами,
• Надмірним навантаженням на суглоб,
• Літній вік,
• Плоскостопієм і сколіозом,
• Деякі запальні захворювання, наприклад, артрит.

Внаслідок дії цих причин погіршується опір суглоба навантаженням, або навантаження є надмірними для суглоба (надмірна вага, важка робота, сколіоз), і це викликає його руйнування.

Провідні спеціалісти клінік за кордоном

Ознаки та симптоми артрозу тазостегнового суглоба

• Біль при навантаженні на суглоб,
• Зниження рухливості суглоба,
• Відчуття напруги м'язів у ділянці тазостегнового суглоба,
• Хрускіт при здійсненні рухів
• Набряклість та почервоніння шкіри навколо суглоба,
• Деформація суглоба.

Останній симптом характерний для одного з видів артрозу - деформуючого артрозу тазостегнового суглоба. При сильному руйнуванні хряща кістки товщають. Таким чином, організм хіба що компенсує отримані руйнації. Також на частинах суглоба, що зчленовуються, можуть розвиватися остеофіти — кісткові відростки. Вони викликають сильні болючі відчуття.

• Артроз кульшового суглоба 1 ступеняможе лише іноді супроводжуватися незначними болями при навантаженні на кульшовий суглоб. Патологічні процеси в суглобі тільки починаються, тому проведення профілактичних процедур та лікування артрозу тазостегнового суглоба 1 ступеня буде найефективнішим.
• Артроз кульшового суглоба 2 ступеня- Це вже початок руйнування суглоба, тому проявляються всі симптоми захворювання. Лікування артрозу кульшового суглоба 2 ступеня проводиться без хірургічного втручання.
• Артроз кульшового суглоба 3 ступеняозначає ураження як самого суглоба, а й порушення роботи м'язів і зв'язок. Наприкінці третьої стадії захворювання артроз тазостегнового суглоба може призвести до зрощення кісткових поверхонь або замикання суглоба, тобто повністю перестає «працювати».

Як лікувати артроз кульшового суглоба?

Лікування артрозу за кордоном починається з повної діагностики, яка ґрунтується на використанні сучасного обладнання. Це допомагає у призначенні правильного лікування. Воно має бути спрямоване на ліквідацію дегенеративних змін та відновлення втрачених функцій. Істотних результатів можна досягти лише за допомогою комплексного лікування.

Комплексне лікування дає найефективніші результати.

Методи лікування деформуючого артрозу тазостегнового суглоба включають:

• медикаментозне лікування,
• артроскопію,
• лікування народними засобами,
• фізіопроцедури,
• санаторно-курортне лікування,
• лікувальну фізкультуру

При лікуванні артрозу кульшового суглоба 3 ступеня виконується ендопротезування суглоба або його повна заміна.

Медикаментозне лікування - чим лікувати артроз кульшового суглоба

Медикаментозне лікування артрозу тазостегнового суглоба проводиться з використанням наступних препаратів:

• Нестероїдні протизапальні препарати,
• Хондропротектори (препарати, що відновлюють хрящову тканину),
• Препарати для покращення мікроциркуляції,
• Міорелаксанти,
• Гормони.

Артроскопія

Ця процедура проводиться як для діагностики, так і лікування. Ендоскопічне втручання дозволяє вирішити багато проблем суглоба. Ця технологія малотравматична та досить ефективна.

Процедура артроскопії з метою діагностики може коштувати приблизно 2.000-3.000 доларів США, якщо її виконують з лікувальною метою, то вдвічі дорожче.

Часткова заміна ураженого суглоба полягає у впровадженні в нього металокерамічного імплантату. Такі імплантати можуть бути понад 30 років. На виконання такої процедури разом із реабілітацією знадобиться близько двох тижнів. А ось повна заміна суглоба вимагатиме більш тривалого терміну лікування та реабілітації: близько півтора місяця.

Незважаючи на те, що багато клініки США, Європейських та Азіатських країн освоїли операції на кульшових суглобах, традиційно більшість пацієнтів за ендопротезуванням або заміною суглоба звертаються до клініки Німеччини. Деякі з них виконують по 5000 операцій з часткової або повної заміни кульшового суглоба на рік.

В яку суму обійдеться операція ендопротезування кульшового суглоба?

Не менше 10.000 доларів, але частіше 15.000 - 18.000 $.
У Німеччині – у середньому 17.000 євро.

Протезування суглобів проводять на третій стадії артрозу. Але багато пацієнтів звертаються за допомогою на ранніх стадіях захворювання, коли можна обійтися без «важкої артилерії».

Профілактика та лікування артрозу тазостегнового суглоба народними засобами

Народні методи як профілактика та лікування пропонують лікувальну гімнастику та правильне харчування при артрозі тазостегнового суглоба.

• Лікувальна гімнастика. Суглоби руйнуються від надмірного навантаження, але якщо навантаження на них немає, то вони руйнуються ще швидше. Тому неможливо вилікувати жодне суглобове захворювання без комплексу вправ. Як правило ЛФК при артрозі кульшового суглоба, це вправи, спеціально розроблені для покращення рухливості суглоба та зміцнення м'язів, які забезпечують його роботу.
• Правильне харчування. Правильне харчування має допомогти організму у відновленні хрящових тканин, сприяти його очищенню та підтримці оптимальної ваги. Дієта при артрозі кульшового суглоба не має особливо суворих заборон. Дуже рекомендують включати якнайчастіше в раціон холодець, желе. Ці продукти містять природні колагени, які діють як хондропротектори. До речі, регулярне вживання їх здоровими людьми знизить ризик розвитку артрозу.

Інші методи лікування

Хороший ефект дають фізіотерапевтичні процедури, які в достатніх обсягах можуть надати багато медичних закладів. Санаторно-курортне лікування з використанням грязі можна пройти в тій же Німеччині або на Мертвому морі в Ізраїлі. Курс лікування артрозу кульшового суглоба, що включає лікування народними засобами - це спеціалізація китайських лікарів.

Вправи при артрозі кульшового суглоба

Запропонована лікувальна гімнастика при артрозі кульшових суглобів здатна покращити якість життя людей, які мають даний тип остеоартрозу. Наведений ряд вправ для збереження рухливості суглобів може виконуватися для профілактики та лікування артрозу тазостегнового суглоба в домашніх умовах. Повторювати кожну вправу необхідно щонайменше 5 разів.

Виконуючи вправи даного комплексу при артрозі кульшового суглоба, пам'ятайте про дотримання обережності: рухи не повинні завдавати біль чи неприємних відчуттів.
Якщо таке відбувається, слід припинити заняття, а наступного разу зменшити амплітуду рухів та інтенсивність вправ. Якщо є можливість, варто проконсультуватися у лікаря-реабілітолога.

Якщо у вас проблема з кульшовим суглобом, можливо вже поставлений діагноз або ви ще тільки збираєтеся звернутися до лікаря, не відкладайте. Сьогодні безліч лікарів у різних кінцях світу знають як вилікувати артроз кульшового суглоба і готові надати допомогу у вирішенні ваших проблем.

Додаткову інформацію дивіться у розділі .

Руйнування кульшового суглоба спочатку відбувається безсимптомно, тому хворий не звертається до лікаря. Тільки за кілька місяців, котрий іноді років виникають перші ознаки дегенеративно-дистрофического процесу. З'являються , набряклість і ранкова скутість рухів , що посилюються . На цій стадії деструкції ТБС відбуваються вже незворотні патологічні зміни хрящів, кісток, сполучнотканинних структур.

Зруйнована головка стегнової кістки.

Чим раніше хворий звертається до ортопеда, тим вище ймовірність успішного консервативного лікування за допомогою фармакологічних препаратів, щоденних, фізіотерапевтичних процедур. Пацієнтам з руйнуваннями кульшового суглоба середнього та високого ступеня тяжкості показані артродез або .

Чому руйнуються кульшові суглоби

Найчастіше кульшові суглоби починають руйнуватися в літньому віці, коли уповільнюються процеси регенерації, а швидкість деструктивних реакцій, навпаки, збільшується. Спровокувати стоншування кісткових, хрящових, м'яких тканин здатні інфекційні, незапальні патології, попередні травми, генетична схильність і навіть.

Діагностувати патологічне руйнування кульшового суглоба зможе тільки лікар.

Суглоби згодом ушкоджуються при , або , особливо за відсутності повноцінного адекватного лікування. Ризик руйнування суттєво зростає за наявності наступних захворювань:

• , що протікає на фоні порушення кровопостачання головки стегнової кістки поживними речовинами;
• перелому шийки стегна або кісток тазу;

Так виглядає кульшовий суглоб, уражений артритом.

Більш того, ці патології привертають до розвитку грізного рецидивуючого захворювання, що супроводжується поступовим незворотним руйнуванням ТБС. Його лікування дуже складне та тривале, а прогноз на повне одужання часто несприятливий.

Суглобова рідина при коксартрозі густа, в'язка. Зміна консистенції призводить до висихання поверхні гіалінового хряща, втрати ним гладкості та міцності. Поява на ній тріщин стає причиною постійного травмування хрящів при русі, їх стоншення, посилення патологічних змін у тазостегновому суглобі. Потім починають деформуватися кістки, намагаючись «пристосуватися» до збільшення тиску. Внаслідок цього погіршується обмін речовин, провокуючи прогресування деструкції, а згодом – і атрофію м'язів ноги.

Стадії розвитку коксартрозу ТБС.

Факторами, що сприяють суглобовому руйнуванню є високі фізичні навантаження, малорухливий спосіб життя, патології хребта (кіфоз, сколіоз), гормональні розлади, порушення кровообігу.

клінічна картина

Основні симптоми руйнування кульшового суглоба – спочатку рідкісні, а в міру прогресування патології – сильні, постійні. Вони можуть іррадіювати, кісточку, хребта. На прийомі у ортопеда пацієнти скаржаться на скутість рухів. Причому на стадії коксартрозу обмеження рухливості короткочасне, що зникає через 1-2 години. Людина «розходжується», і протягом дня скутість під час руху її не турбує. А ось на третій стадії дегенеративно-дистрофічної патології для ходьби хворий використовує тростину або милиці. Нерідко він не здатний пересуватися кімнатою без сторонньої допомоги. Повна чи часткова втрата рухливості супроводжується укороченням ноги та атрофією стегнових м'язів.

Динаміка руйнування.

Стадії руйнування кульшового суглоба	Характерні симптоми та рентгенологічні ознаки
Перша	Біль виникає лише після серйозних фізичних навантажень - підйому важких речей, інтенсивних спортивних тренувань, тривалої ходьби. Дискомфортні відчуття локалізовані безпосередньо у суглобі, не іррадіюють у сусідні області тіла. Хода не змінена, немає м'язової слабкості. На рентгенографічних зображеннях помітні кісткові розростання на внутрішньому та зовнішньому краях вертлужної западини.
Друга	Виразність клінічних проявів зростає, болі стають постійними, інтенсивними, виникають навіть у період спокою, віддаючи в ділянку паху, колін, стегна. Людина починає накульгувати, намагаючись уникнути болю під час ходьби. Об'єм рухів знижується. Вранці спостерігається набряклість шкіри над суглобом. На знімках добре помітні зменшення розмірів суглобової щілини, формування великих кісткових розростань, збільшення головки кістки стегна, деформація та зміщення її вгору, нерівність країв
Третя	Болі, що виникають - гострі, пронизливі, нерідко не вщухають протягом дня і ночі. Людина важко пересувається самостійно через атрофію м'язів стегна, гомілки, сідниць. Нога коротшає, тому при ходьбі хворий нахиляє корпус у бік пошкодженої кінцівки для збереження рівноваги. Усунення центру тяжкості призводить до ще більшого збільшення навантаження на суглоб. На спостерігаються множинні, розширена головка стегнової кістки, значне звуження суглобової щілини.

Фармакологічні препарати

Більшість лікарських засобів, що використовуються у терапії коксартрозу, призначаються пацієнтам для усунення симптоматики. При патології застосовуються препарати у вигляді таблеток та (або) мазей. А для зниження вираженості сильного больового синдрому при коксартрозі або використовуються проведення параартикулярних, періартикулярних, інтраартикулярних блокад.

Усунення болів

Препаратами першого вибору для усунення хворобливих відчуттів, що виникають при руйнуванні кульшового зчленування, стають нестероїдні протизапальні засоби (). Це Піроксикам, Кетопрофен, Ібупрофен. НПЗЗ не призначені для тривалого прийому, тому що їх активні інгредієнти негативно впливають на печінку, нирки, шлунково-кишковий тракт, а також пригнічують здатність хрящових тканин до регенерації.

Нерідко разом із таблетками призначаються мазі або гелі НПЗЗ:

• Кетонал;
• Фіналгель;

Такий метод лікування дозволяє зменшити фармакологічне навантаження, мінімізувати ймовірність ураження внутрішніх органів. Аналгетичний ефект виникає і при використанні – Фіналгону, Капсікаму, Апізартрону, Наятоксу. Їх компоненти мають виражену місцевоподразнюючу і відволікаючу дію, стимулюють прискорення кровообігу.

А розчин Меновазина та крем Еспол розслаблюють скелетну мускулатуру, усуваючи хворобливі м'язові спазми.

Поліпшення кровопостачання суглоба поживними речовинами

Зупинити подальшу руйнацію кульшового суглоба допомагає застосування препаратів, що прискорюють у ньому кровообіг. Це Стугерон, Цинарізін, Трентал, Пентоксифілін, Ксантинолу нікотинат. Курсовий прийом лікарських засобів сприяє усуненню дефіциту поживних та біоактивних речовин, запобігає спазмам дрібних кровоносних судин.

При необхідності в терапевтичні схеми включаються міорелаксанти (Мідокалм, Сірдалуд, Тизанідін) – препарати, що розслабляють поперечносмугасті м'язи, що знижують вираженість болю.

У лікуванні патологій, що супроводжуються руйнуванням кульшових суглобів, обов'язково використовуються магнітотерапія, лазеротерапія, УВЧ-терапія. Так як кульшовий суглоб відноситься до зчленування глибокого залягання, то ці маніпуляції не завжди дають бажаний клінічний ефект. Найчастіше використовується електрофорез, під час проведення якого суглоб під впливом електричного струму доставляються молекули лікарських засобів. У складі комплексної терапії пацієнтам рекомендовано:

• апаратна тракція, підводне витягування.

Підводне витягування.

Процедури стимулюють зміцнення м'язів, збільшують рухливість тазостегнового суглоба, а в поєднанні з медикаментозним лікуванням сприяють зниженню навантаження на головку стегнової кістки та збільшенню відстані між нею та вертлужною западиною.

При коксартрозі 3 ступеня тяжкості консервативна терапія не проводиться. Хворим відразу пропонується - ендопротезування (установка штучного кульшового суглоба).

Встановлений протез кульшового суглоба. Рожева головка – керамічна, зносостійка.

Зазвичай використовується двополюсний ендопротез, який заміняє відразу вертлужну западину та головку стегнової кістки. При не дуже сильному руйнуванні зчленування імплантується однополюсний протез, що імітує голівку стегна. Після ретельного обстеження хворого проводиться операція під загальним наркозом. У пацієнтів показано короткочасний прийом антибактеріальних препаратів.

Висока якість забезпечує повне відновлення всіх функцій кульшового суглоба, а термін його експлуатації варіюється від 10 до 20 років.