Задній ріг

Лікування розриву заднього рогу латерального (зовнішнього) меніска

Латеральний меніск - структура в колінному суглобі, що має форму, близьку до кільцеподібної. Порівняно з медіальним, латеральний меніск дещо ширший. Меніск умовно можна розділити на три частини: тіло меніска (серединна частина), передній ріг та задній ріг. Передній ріг прикріплюється до внутрішньої міжвиросткової височини. Задній ріг латерального меніска кріпиться безпосередньо до латерального міжвиросткового піднесення.

Статистика

Розрив заднього рогу латерального меніска – травма, що досить поширена серед спортсменів, людей, які ведуть активний спосіб життя, а також тих, чия професійна діяльністьпов'язана з важкою фізичною працею. Згідно зі статистикою, дана травма за частотою перевищує травму передньої. хрестоподібної зв'язки. Проте приблизно третина всіх випадків розриву зв'язки поєднується з надривом меніска. По частоті першому місці тримається ушкодження на кшталт «ручки лійки». Ізольоване пошкодження заднього рогу меніска складається близько третини всіх травм меніска.

Причини

Травма заднього рогу латерального меніска має різний характер у різних пацієнтів. Причини травм багато в чому залежать від віку людини. Так, у молодих людей до 35 років причиною травми найчастіше стає механічна дія. У літніх пацієнтів причиною розриву заднього рогу найчастіше виступає дегенеративна зміна тканин меніска.

У жінок розрив заднього рогу зовнішнього меніска трапляється рідше, ніж у чоловіків, а сам розрив носить, як правило, органічний характер. У дітей та підлітків розрив заднього рогу також зустрічається – як правило, через незручний рух.

Травма, отримана внаслідок механічного впливу, може мати дві можливі причини: Прямий удар або ротація. Прямий вплив на даному випадкупов'язане з сильним ударом по коліну. Стопа постраждалого на момент удару зазвичай зафіксована. Пошкодження заднього рогу також можливе при незручному, різкому згинанні ноги в колінному суглобі. Вікові зміни меніска значно збільшують ризик травмування.

Ротаційний механізм травми передбачає, що розрив меніска настає у разі різкого прокручування (ротації) гомілкостопа при зафіксованій стопі. Виростки гомілки та стегна при такій ротації зміщуються в протилежних напрямках. Меніск також зміщується, будучи прикріпленим до великогомілкової кістки. При надмірному усуненні великий ризик розриву.

Симптоми

Пошкодження заднього рогу латерального меніска поводиться такими симптомами, як біль, порушення рухливості суглоба і навіть його повне блокування. Складність травми в діагностичному плані обумовлена тим, що найчастіше розрив заднього рогу меніска може проявляти себе лише неспецифічними симптомами, які характерні для інших травм: пошкодження зв'язок або надколінка.

Повний відрив рогу меніска, на відміну від незначних розривів, проявляє часто блокадою суглоба. Блокада пов'язана з тим, що відірваний фрагмент меніска зміщується та обмежується структурами суглоба. Типовим для розриву заднього рогу є обмеження можливості згинати ногу коліна.

При гострому сильному розриві, що супроводжується пошкодженням передньої хрестоподібної зв'язки (ПКС), симптоми мають яскраво виражений характер: проявляється набряк, зазвичай – на передній поверхні суглоба, сильний біль, пацієнт не може наступити на ногу.

Консервативне лікування

При невеликих розривах надається перевага безопераційному лікуванню. Хороші результати при блокаді суглоба дає пункція - видалення крові допомагає звільнити суглоб і усунути блокаду. Подальше лікуванняполягає у проходженні низки фізіотерапевтичних процедур: лікувальної гімнастики, електроміостимуляції та масажу.

Найчастіше при консервативному лікуванні призначається прийом препаратів з групи хондропротекторів. Однак, якщо має місце серйозне пошкодженнязаднього рогу, то цей захід не зможе повністю відновити тканину меніска. Крім того, курс хондропротекторів найчастіше триває не один рік, що розтягує лікування у часі.

Оперативне лікування

При значних розривах може бути призначене оперативне лікування. Найчастіше застосовується метод артроскопічного видалення частини меніска. Повне видаленняне практикують, оскільки відсутність меніска все навантаження лягає на колінні хрящі, що призводить до їх швидкого стирання.

Реабілітація

Реабілітаційний період після операції на меніску триває до 3-4 місяців. Комплекс заходів у цей період спрямований на зменшення набряку колінного суглоба, зниження больових відчуттів та відновлення повного обсягу рухів у суглобі Варто відмітити що повне відновленняможливо навіть у разі видалення меніска.

Меніск є важливим структурним елементомколінного суглоба. Своїм виглядом він нагадує півмісяць з краями, що трохи подаються вперед.

Меніск поділяють на кілька частин:

тіло,

кінцеві зони,

задній та передній ріг.

Колінний суглоб відрізняється складною структурою, в ньому розташовані відразу два меніски – латеральний (зовнішній) та медіальний. Вони кріпляться до великої гомілкової кістки за допомогою своїх витягнутих кінців. Зовнішній меніск вважається більш рухливим, ніж медіальний, і знаходиться у зовнішній частині коліна. Розрив першого відбувається досить рідко.

Медіальний меніск знаходиться у внутрішній ділянці коліна і з'єднується з внутрішнім бічним зв'язуванням. Паракапсулярна частина меніска (або червона зона) містить у собі безліч дрібних капілярів, через які він постачається кров'ю. Проміжна частина хряща має менше капілярів, тому не так сильно постачається кров'ю. До внутрішньої частини хряща (мениску) зовсім не надходить кров, оскільки вона не має кровоносних судин.

Меніски виконують безліч різних функцій: служать як амортизатори при русі, зменшують і рівномірно розподіляють навантаження на суглоби, беруть участь у стабілізації положення колінного суглоба, тим самим обмежуючи амплітуду рухів, що убезпечує людину від травми.

Поширені травми меніска

В основному пацієнти звертаються до лікарні з комбінованим розривом меніска, який включає відрив або розрив заднього, переднього рогу або тіла меніска.

розрив хряща - це травма, яка характеризується надривом тонших його частин, або в результаті сильної травмивідбувається розрив переднього, заднього рогу ізольовано чи поєднані із тілом;
відрив частини меніска або його поява в капсулі колінного суглоба відбувається внаслідок пошкодження чи стирання. Цей випадок часто зустрічається в травматології.

Ознаки розриву заднього та переднього рогів меніска

Існує ціла низка ознак, за якими можна визначити розрив рогу меніска:

травматичний розрив. Цей вид пошкодження характеризується різкою появою больових відчуттів у колінному суглобі після отриманої травми, а також набряком. Результатом травми меніска може стати відрив однієї його частини, що доставлятиме сильний дискомфортлюдині під час ходіння. При нескладних розривах медіального меніскаприсутні клацання в коліні під час пересування, пацієнт втрачає здатність повноцінно ходити, обмежується повсякденна активність.

Великі розриви спричиняють заклинювання колінного суглоба (його блокади), оскільки відірвана частина хряща заважає згинати і розгинати коліно. При подібних пошкодженнях біль може виявитися нестерпним. особливих випадкахпацієнт не може навіть ступити на ногу. Іноді сильний біль може виявлятися тільки в результаті виконання певних дій, наприклад, спуску або підйому сходами.

дегенеративний розрив.

Дегенеративний розрив заднього рогу меніска

Цей вид ушкодження меніска часто зустрічається у пацієнтів після 40 років. Для нього не характерний гострий біль і припухлість, оскільки обидва ці симптоми розвиваються поступово. Ушкодження перетекло в хронічну стадіюЩоб його виявити, необхідно пройти діагностику. Розрив заднього рогу медіального меніска - підступна недуга, що часто виникає після звичного всім вставання з дивана або крісла, глибокого присідання.

Нерідко при хронічних розривах суглоб блокується, але здебільшого цього виду травм характерний больовий синдром, іноді припухлість. При розриві заднього рогу меніска найчастіше ушкоджується і хрящ суглобових поверхонь, що знаходиться поруч. За аналогією з гострими розривами, дегенеративні також виявляються по-різному. В одному випадку больові відчуттяз'являються при виконанні певних дій, в іншому – постійний біль, що не дає ступити на ногу.

Причини та механізми розривів

Медиці відома низка причин, які призводять до травми меніска:

сильні фізичні навантаження, скручування гомілки (особливо під час гри у теніс чи футбол);
активна ходьба або біг нерівною місцевістю;
довге сидіння в «напівприсіді»;
вікові зміни тканин;
стрибки на одній нозі чи обертання;
вроджена слабкість зв'язок та суглобів;
занадто різке згинання чи розгинання ноги;
пряма травма коліна ( сильний забійабо падіння).

Що відбувається з пошкодженим меніском?

Поздовжній розривменіска буває частковим чи повним. Остання форма вважається більш небезпечною, тому що частина заднього рога або тіла меніска, що відокремилася, потрапляє в область між суглобовими поверхнями, що призводить до блокування руху всього суглоба. Поздовжній розрив загрожує повним знерухомленням суглоба.

Косі розриви виникають між заднім рогом меніска та серединою тіла хряща. Таку травму вважають частковим розривом(клаптевий), проте край хряща може потрапити між суглобами, що спричинить «кочуючий біль» з однієї частини коліна в іншу, при русі коліном чується тріск. Горизонтальний розрив виникає у внутрішній частині суглоба (меніску). Для цього виду травм характерна набряклість у ділянці суглобової щілини та гострий больовий синдром.

Часто подібні травми поєднують у собі одночасно кілька видів ушкоджень (комбінований розрив).

Діагностика ушкоджень менісків

Гострий больовий синдром та інші вище описані симптоми чітко вказують на те, що необхідно в найкоротший термінзвернутися за допомогою до травматолога. Лікар для постановки точного діагнозумає провести низку досліджень, серед яких:

рентгендіагностика. Може застосовуватися при явних ознакахрозриву меніска. Метод вважається неефективним, тому використовується визначення наявності чи відсутності переломів;
УЗД-діагностика. Вважається малоефективним, тому що правильність та точність отриманих результатів діагностики багато в чому залежить від досвіду та кваліфікації лікаря;

МРТ – більше надійний методвиявлення ушкоджень хряща. МРТ показує, у якому стані знаходиться меніск, складність травми (надрив чи повний розрив).

Достовірність отриманих даних важлива подальшого вибору методу лікування (операція, прийом медикаментів).

Наслідки травми

Розрив медіального та латерального меніска – найскладніша травма, після якої важко відновити рухові функціїколінного суглоба. Однак успіх цього заходу залежить від кількох факторів, серед яких локалізація розриву та давність травми. Ймовірність якнайшвидшого одужання зменшується у певної групи пацієнтів, до якої належать люди старше 50 років.

З кожним роком зв'язковий апаратстає слабкішим, що впливає на тривалість періоду відновлення після хвороби. Ще один важливий момент- Швидкість звернення за допомогою до травматолога. Чим більше пацієнт відтягує момент зустрічі з лікарем, тим довше триватиме період лікування та реабілітації.

Що робити при пошкодженні меніска?

Екстрена допомога при травмах внутрішнього або зовнішнього меніска полягає в обмеженні ходьби та навантаженні на ногу, в деяких випадках знерухомленні пошкодженої ноги. Коліно необхідно фіксувати ортезом, еластичним бинтом, прикласти холод, при необхідності ходити з милицями.

Щоб позбавити постраждалого від нестерпного болю, потрібно дати йому знеболюючий засіб у вигляді таблетки або ін'єкції. Необхідно якнайшвидше звернутися за допомогою до травматолога, щоб зменшити страждання хворого.

Методи лікування ушкодження меніска

Існують два способи відновлення функцій зовнішнього та медіального меніска – оперативний та консервативний. Вибір того чи іншого способу лікування залежить від складності травми та точності поставленого діагнозу.

Медикаментозне лікування

Консервативний шлях лікування ушкоджень заднього латерального рогу та внутрішнього менісказастосовується у випадках, коли немає відриву або великого розриву, що мають легкий ступіньтяжкості. Щоб уникнути ускладнень, травматолог вдається до наступних заходів:

після прибуття пацієнта до лікарні відразу після травми лікар накладає холодний компрес на травмовану ділянку, вводить внутрішньом'язово знеболюючий препарат та фіксує суглоб еластичним бинтом або ортезом за необхідності;
виконується пункція суглоба, евакуація рідини (якщо потрібно);
за наявності блокади суглоба лікар усуває блокаду;
застосовуються інструментальні методидіагностики для уточнення діагнозу;
прийом пацієнтом спеціальних препаратів, що прискорюють загоєння та відновлення меніска;
призначаються фізіотерапія та лікувальна гімнастика.

Період відновлення може розтягнутися до 8-12 тижнів, проте швидкість загоєння безпосередньо залежить від віку потерпілого, характеру ушкодження та правильності призначеного лікування.

Хірургічний спосіб лікування

Хірургічне втручання показано у випадках, коли тканини хряща повністю зруйновані при сильних розривах або відривах частини меніска.

Види оперативного лікування:

видалення меніска, якщо відсутня можливість відновити його (буває повним чи частковим);
зашивання місця ушкодження (артроскопія, шов меніска);
видалення пошкодженої ділянки меніска та реконструкція частини, що залишилася (парціальна меніскектомія + шов);
пересадка меніска (пацієнту імплантат вживлюється або донорський хрящ);

Період повного одужаннята відновлення меніска залежить від характеру ушкодження та виду хірургічного втручання. Після оперативного лікування пацієнт проходить курс реабілітації, який включає фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру, прийом хондропротекторів Протягом 3 місяців пацієнту слід уникати тяжких фізичних навантаженьна колінний суглоб. Щоб уникнути пошкоджень меніска, необхідно приділяти увагу спортивним тренуванням, уникати падінь, ударів, а також вчасно лікувати захворювання суглобів

Не втрачайте час та гроші! Не ризикуйте своїм здоров'ям!

Звертайтеся до кваліфікованого ортопеда при перших симптомах захворювання. У нашій клініці ми допоможемо Вам швидко позбутися вашої недуги.

До патології опорно-рухового апарату належить розрив заднього рогу медіального меніска. Це пошкодження є наслідком непрямої травми нижньої кінцівки. Колінний суглоб людини влаштований дуже складно. У кожному з них розташовується по 2 меніски. Вони утворені хрящовою тканиною. Вони складаються з тіла, задніх та передніх рогів. Меніски необхідні для амортизації, обмеження амплітуди рухів та зіставлення поверхонь кісток.

Види розривів

Розривом заднього рогу медіального меніска називається різновид закритої травмисуглоба. Ця патологія найчастіше виявляється у дорослих людей. Діти подібна травма спостерігається рідко. Жінки страждають від цієї недуги в 2 рази частіше за чоловіків. Розрив нерідко поєднується з .

Це найчастіше ушкодження суглоба. Складний розрив діагностується переважно у людей віком від 18 до 40 років. Зумовлено це активним способом життя. Іноді спостерігається поєднане ушкодження обох менісків.

Актуальність цієї проблеми зумовлена тим, що нерідко подібна травма потребує хірургічного втручання та тривалого відновлення.

Після хірургічного лікуванняхворі пересуваються на милицях. Розрізняють повний та неповний розривтканин. Відомі такі варіанти:

поздовжній;
вертикальний;
клаптевий косий;
радіально-поперечний;
горизонтальний;
дегенеративний із розмозженням тканин;
ізольований;
поєднаний.

Ізольований розрив заднього родудіагностується у 30% всіх випадків цієї травми.

Причини пошкодження

В основі розвитку даної патології лежить сильне розгинання гомілки або її різкий поворот назовні. Поздовжній розрив зумовлений кількома причинами. Основними етіологічними факторамиє:

падіння на тверду поверхню;
забиті місця;
дорожньо-транспортні пригоди;
удари;
дегенеративні процеси на тлі подагри та ревматизму;
розтягування;
мікротравми.

Розрив заднього рогу меніска найчастіше обумовлений непрямою та комбінованою травмою. Зазвичай це відбувається взимку в ожеледицю. Недотримання запобіжних заходів, поспіх, стан алкогольного сп'янінняі бійки – все це сприяє травматизму. Часто розрив відбувається при фіксованому розгинанні суглоба. З такою проблемою стикаються спортсмени. До групи ризику входять футболісти, фігуристи, гімнасти та хокеїсти.

Постійні ушкодження стають причиною меніскопатії. Згодом при різких поворотах відбувається розрив. Окремо виділяється дегенеративне ушкодження. Воно виникає переважно у людей похилого віку при повторних мікротравмах. Причиною можуть стати інтенсивні навантаження під час тренувань або необережне трудова діяльність. Дегенеративний горизонтальний розривзаднього рогу медіального меніска нерідко відбувається на тлі ревматизму.

Йому сприяють раніше перенесені ангіна та скарлатина. В основі ушкодження менісків на фоні ревматизму лежить порушення кровопостачання тканин при набряку та інших патологічних змінах. Волокна стають менш еластичними та міцними. Вони не можуть витримувати велике навантаження.

Рідше причиною розриву є подагра. Відбувається травматизація тканин кристалами сечової кислоти. Колагенові волокна стоншуються і стають менш міцними.

Як проявляється розрив

Якщо є пошкодження заднього рогу медіального меніска, можливі такі симптоми:

біль у ділянці коліна;
обмеження рухів;
тріск під час ходьби.

У гострий періодрозвивається реактивне запалення. Інтенсивність больового синдрому визначається. Якщо він неповний, то симптоми виражені слабко. Клінічні ознакизберігаються 2-4 тижні. Шматковий розрив середнього ступенятяжкості характеризується гострим болемта обмеженням розгинання кінцівки в коліні.

Хвора людина може ходити. Якщо не проводиться належне лікування, то дана патологіястає хронічною. Сильний більу поєднанні з набряком тканин характерна для розриву тяжкого ступеня. У таких людей можуть пошкоджуватися дрібні кровоносні судинив коліна. Розвивається. У порожнині колінного суглоба накопичується кров.

Опора на ногу не може. У важких випадкахпідвищується місцева температура. Шкіра набуває синюшного відтінку. Колінний суглоб стає кулястим. Через 2-3 тижні з моменту травми розвивається підгострий період. Він характеризується локалізованим болем, випотом та блокадами. Типові специфічні симптомиРоше, Байкова та Штейман-Брагарда. При дегенеративній формі даної патології меніска скарги можуть з'являтися лише під час роботи.

План обстеження пацієнтів

Лікувати лінійний розривнеобхідно після уточнення діагнозу. Знадобляться такі дослідження:

загальні клінічні аналізи;
КТ чи МРТ;
рентгенографія;
Артроскопія.

Диференціальна діагностика проводиться у таких випадках:

артрити різної етіології;
гонартроз;
розм'якшення хрящової тканини;

При ушкодженні заднього рогу меніска лікування починається після оцінки стану тканин суглоба. Дуже інформативна магнітно-резонансна томографія. Її перевагою є відсутність променевого навантаження. За показаннями проводиться артроскопія. Це ендоскопічний методдослідження. Огляд коліна може проводитися як з лікувальної, так і діагностичною метою. За допомогою артроскопії можна візуально оцінити стан колінного суглоба. Перед процедурою необхідно здати низку аналізів. Дослідження може проводитись у амбулаторних умовах.

Лікувальна тактика

Часткове ушкодження меніска потребує проведення консервативної терапії. Основними аспектами лікування є:

накладення гіпсу;
застосування знеболювальних засобів;
пункція колінного суглоба;
дотримання спокою;
постановка холодних компресів;
масаж;
фізіопроцедури.

Якщо причиною спричинили дегенеративно-дистрофічні процеси, то призначаються хондропротектори. Це ліки, що зміцнюють хрящову тканину суглобів. Вони містять хондроїтину сульфат та глюкозамін. До хондропротекторів відносяться Артра, Терафлекс, Дона та . Для усунення больового синдрому призначають НПЗЗ (Ібупрофен, Моваліс, Диклофенак Ретард). Дані ліки приймаються внутрішньо та наносяться на шкіру в ділянку суглоба.

Зовнішні засоби застосовуються після зняття гіпсу. Хворим необхідно дотримуватись рухового спокою. Для прискорення загоєння медіального меніска проводяться фізіопроцедури (електрофорез, УВЧ-терапія, вплив магнітних полів). Нерідко потрібна пункція. У суглоб вводиться голка. При незначній кількості крові пункція не проводиться.

У ході процедури можуть вводитися анальгетики та протизапальні лікарські засоби. У важких випадках потрібно радикальне лікування. Показаннями для проведення операції є:

відрив рогів та тіла медіального меніска;
відсутність ефекту від консервативної терапії;
розрив зі зміщенням;
розмозження тканин.

Найчастіше організуються відновлювальні хірургічні втручання. Повна меніскектомія проводиться рідше. Зумовлено це тим, що видалення медіального меніска в майбутньому може призвести до деформуючого гонартрозу. Для відновлення тканин використовуються спеціальні конструкції. У разі периферичних та вертикальних розривів може проводитися зшивання меніска.

Подібне втручання виправдане лише в тому випадку, якщо немає дегенеративні змінихрящової тканини. Повна меніскектомія може проводитися тільки при великому відриві та вираженому пошкодженні меніска. Нині широко застосовуються артроскопічні операції. Їхньою перевагою є менша травматичність. Після операції призначаються знеболювальні, фізіотерапія та гімнастика. До року хворим потрібно дотримуватися спокою.

Прогноз та заходи профілактики

Прогноз при розриві заднього рогу внутрішнього меніска коліна найчастіше сприятливий. Він погіршується при вираженому гемартрозі, поєднаній поразці та несвоєчасне лікування. Після терапії больовий синдром зникає та відновлюється обсяг рухів. У деяких випадках спостерігаються нестійкість ходи та дискомфорт під час ходьби.

Скупчення великої кількостікрові в колінному суглобі за відсутності належної допомоги може спричинити артроз.

У літньому віці лікування буває утруднене внаслідок неможливості проведення операції. Розрив рогів медіального меніска можна запобігти. Для цього потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

виключити різкі рухи ногами;
дотримуватися техніки безпеки під час роботи на виробництві та вдома;
відмовитись від вживання спиртних напоїв;
не вступати у бійки;
надягати надколінки при занятті спортом;
відмовитися від травматичних видів діяльності;
дотримуватись обережності під час ожеледиці;
у зимову погоду носити взуття з різьбленням;
відмовитися від занять екстремальними видами спорту;
своєчасно лікувати артрити та артрози;
урізноманітнити раціон;
більше рухатись;
приймати вітаміни та мінеральні добавки;
своєчасно лікувати ревматизм та .

Розрив меніска є дуже поширеною патологією у дорослих та підлітків. У разі падіння або забиття та больового синдрому потрібно звертатися до травмпункту.

Розрив заднього рогу латерального меніска або його переднього аналога виникає внаслідок травми. Таке трапляється у людей, які входять до наступних груп ризику:

професійні спортсмени (особливо футболісти);
люди, які ведуть дуже активний спосіб життя та займаються різними видамиекстремального спорту;
чоловіки і жінки похилого віку, які страждають різними видамиартрозу та подібних до нього захворювань.

Що є пошкодженням переднього або заднього рогу внутрішнього меніска? Для цього треба хоча б у загальних рисахзнати, що є сам меніск. Загалом це особлива, що складається з волокон хрящова структура. Вона потрібна для амортизації у суглобах колін. Подібні хрящові структури є і в інших місцях тіла людини – ними забезпечені всі його ділянки, які відповідають за згинання та розгинання верхніх і нижніх кінцівок. Але пошкодження заднього або переднього рогу латерального меніска вважається найнебезпечнішою та найбільш частою травмою, яка при невчасному лікуванні може призвести до різним ускладненнямі зробити людину інвалідом.

Короткий анатомічний опис меніска

Колінний суглоб здорового організмумає у своєму складі такі хрящові вкладки:

зовнішня (латеральна);
внутрішня (медіальна).

Обидві ці структури формою нагадують півмісяць. Щільність першого меніска вища, ніж відповідний показник задньої хрящової структури. Тому латеральна частина менше зазнає травм. Внутрішній (медіальний) меніск ригідний і найчастіше травма виникає за його ушкодження.

Сама структура цього органу складається з кількох елементів:

хрящове тіло меніска;
передній ріг;
його задній аналог.

Основна частина хрящової тканини опоясана та пронизана сіткою капілярних судин, що утворюють так звану червону зону. Вся ця область має підвищену щільністьта розташована на краю колінного суглоба. У середній частині знаходиться найтонша частина меніска. У ній судин немає і вона має назву білої зони. При первинної діагностикитравми важливо точно визначити, яка область меніска постраждала та зазнала розриву. Раніше було прийнято повністю видаляти меніск, якщо було діагностовано пошкодження заднього рогу внутрішнього шару, що нібито сприяло звільненню пацієнта від ускладнень та проблем.

Але при сьогоднішньому рівні розвитку медицини, коли точно встановлено, що внутрішній та зовнішній меніск виконують дуже важливі функціїдля кісток та хрящової тканини колінного суглоба, лікарі намагаються лікувати травму, не вдаючись до хірургічного втручання. Так як меніск відіграє роль амортизатора і захищає суглоб, його видалення може призвести до розвитку артрозу та інших ускладнень, лікування яких потребує додаткового часу і засобів. Ушкодження переднього рогу меніска трапляється рідко, оскільки структура його має підвищену щільність і краще чинить опір різним навантаженням.

За таких травм зазвичай призначається консервативне лікуванняабо операція, якщо пошкодження переднього рогу латерального меніска призвело до накопичення крові в колінному суглобі.

Причини виникнення розриву хрящових тканин

Пошкодження заднього рогу медіального меніска найчастіше викликається гострою травмою, тому що при силовому впливі на колінний суглоб не завжди призводить до розриву хрящової тканини, яка є відповідальною за амортизацію цієї ділянки. Медики виділяють низку факторів, які сприяють отриманню розриву хряща:

надмірно активні стрибки або біг по пересіченій місцевості;
закрутка тіла людини на одній нозі, коли її стопа не відривається від поверхні;
часте і тривале сидіння навпочіпки або активна ходьба;
розвиток дегенерації колінного суглоба при деяких захворюваннях та травма кінцівки у цьому стані;
наявність уродженої патології, при якій спостерігається слабкий розвиток зв'язок та суглобів.

Існують різні ступені ушкодження меніска. Їхня класифікація різна в різних клініках, але головне, що всі вони визначаються за загальновизнаними ознаками, про які буде сказано нижче.

Симптоми пошкодження заднього рогу внутрішнього меніска

Ознаки такої травми медіального меніска такі:

виникає гостра, різкий більпри отриманні травми. Вона може відчуватись протягом 3-5 хвилин. Перед цим чути звук, що клацає. Після того, як больові відчуття зникли, людина зможе пересуватися. Але це викликатиме нові напади больового синдрому. Через 10-12 годин хворий відчує різке печіння в коліні, ніби туди проник гострий предмет. При згині та розгинанні колінного суглоба біль посилюється, а після нетривалого відпочинку вщухає;
блокада коліна («заклинювання») виникає при розривах хрящової тканини внутрішнього меніска. Вона може проявитися в той момент, коли відірваний шматок меніска затискається між великогомілкової і стегнової кістки. Це призводить до неможливості пересуватися. Ці симптоми турбують людину і при пошкодженні зв'язок колінного суглоба, тому точну причину больового синдрому можна дізнатися лише при постановці діагнозу у клініці;
при проникненні крові всередину суглоба може виникнути травматичний гемартроз. Це відбувається при виникненні розриву меніска у червоній зоні, коли ушкоджуються кровоносні судини;
після кількох годин від моменту отримання травми може виявитися набряк колінного суглоба.

Читайте також: Туберкульозний артрит: що це таке і як він проявляється

Слід чітко розрізняти хронічне ушкодження заднього рогу медіального меніска 2 ступеня від гострої травми. Це сьогодні можливо при використанні апаратної діагностики, яка дозволяє ретельно обстежити стан хрящової тканини та рідини у колінному суглобі. Розрив меніска 3 ступеня веде до накопичення крові в внутрішніх частинахколіна. При цьому краї урвища рівні, а при хронічному захворюванніволокна розрізнені, має місце набряк, який виникає від пошкодження хряща, що знаходиться поруч, і проникнення в це місце і скупчення там синовіальної рідини.

Лікування травми заднього рогу внутрішнього меніска

Розрив тканин колінного суглоба треба лікувати відразу після отримання травми, тому що після часу захворювання з гострої стадіїможе перейти в хронічну хворобу. Якщо лікування не розпочати вчасно, то може розвинутись меніскопатия. Це призведе до змін у будові колінного суглоба та деградації хрящових тканин на поверхнях кісток. Така ситуація спостерігається в половині випадків розриву заднього рогу внутрішнього меніска у пацієнтів, які по різних причинзапустили хворобу та пізно звернулися за лікарською допомогою.

Лікування розриву можна провести такими методами:

консервативний метод;
хірургічне втручання.

Після встановлення точного діагнозу первинний розрив рогу меніска лікарі усувають за допомогою терапевтичного курсу. У більшості випадків консервативне лікування дає хороші результати, хоча приблизно у третині випадків отримання подібних травм необхідне оперативне втручання.

Лікування консервативними методамискладається з кількох, досить ефективних стадій (якщо травма не запущена):

мануальна терапія та тракція за допомогою різної апаратури, які спрямовані на репозицію, тобто вправлення колінного суглоба при розвитку блокади;
використання протизапальних засобів, які лікарі наказують хворому для усунення набряку коліна;
реабілітаційний курс, при якому лікування проводять з використанням лікувальної, відновної гімнастики, методами фізіотерапії та призначенням масажу;
призначення хворому курсу, при якому лікування виробляють хондропротекторами та гіалуроновою кислотою. Цей тривалий процес може тривати від 3 до 6 місяців протягом декількох років, але він важливий для відновлення структури менісків;
оскільки травма заднього рогу меніска супроводжується сильним больовим синдромом, то лікування лікарі продовжують, використовуючи знеболювальні лікарські засоби. З цією метою зазвичай використовують анальгетики, наприклад, Ібупрофен, Парацетамол, Індометацин, Диклофенак та інші препарати. Їх можна використовувати тільки за призначенням лікаря в дозуванні, що визначається курсом терапії.

Ступені ушкодження меніска визначаються за допомогою МРТ (магнітно-резонансної томографії). Дослідження дозволяє діагностувати локалізацію хвороби та призначити грамотне лікування. Американський ортопед та доктор медичних наукДевід Столлер виділив та охарактеризував 3 ступеня патологічного процесу. Зміни цілісності меніска класифікуються виходячи з фізіологічних критеріїв, визначених під час МРТ. Процедура є ефективною, але дорогою. Однак лише дані томографа дають повне уявлення про стан менісків колінних суглобів.

Принципи визначення ступенів захворювання

МРТ - це неінвазивний метод дослідження, що базується на візуалізації кісткових структурна екрані комп'ютера. Томограф виявляє найменші порушенняцілісності хрящів. Патологічні змінименісків виводяться на монітор та досліджуються фахівцем. Цей методзаснований на пошаровому скануванні тканин. Побудова якісного та достовірного зображення можлива завдяки магнітному полю. Відбувається ефект ядерного резонансу. Задіяні протони атомів, з яких складається меніск. Енергія, що виділяється, фіксується спеціальним датчиком. Зображення будується за допомогою цифрової обробки.

Стадії патологічного процесу в меніску колінного суглоба визначає ортопед на підставі даних МРТ.

У сучасної медициниіснують 4 основні принципи, що дозволяють діагностувати занедбаність хвороби:

дослідження виразності ушкодження;
вивчення інтенсивності сигналу;
виявлення локалізації порушення;
виявлення поширеності патологічної зміни.

Основний критерій класифікації за Столлером - ступінь тяжкості руйнування хрящової тканини, з якої складається меніск колінного суглоба. В даний час для постановки діагнозу та призначення ефективної терапіїортопеди всього світу користуються методикою американського лікарямедичних наук. Класифікація Столлера дає можливість вчасно провести хірургічне втручання та зберегти рухливість хворого коліна у повному обсязі.

Початкова стадія патологічного процесу

Найчастіше відбувається. Порушення обумовлено фізіологічно. Із цього починається розвиток патологічного процесу. Якщо діагностується перший ступінь хвороби, панікувати не варто. Результат МРТ показує, що сигнал підвищеної інтенсивності точковий і не досягає хряща. Патологічний осередок локалізується всередині меніска. Щільність хворих та здорових тканин відрізняється, це добре проглядається на моніторі під час проведення МРТ.

На початковому етапі проявляється слабко. Більшість людей навіть не здогадуються про те, що вони мають порушення в колінному суглобі. Меніск та її окремі частини пошкоджуються лише частково.

На початковому етапі розвитку патології виявляються такі симптоми:

слабкий біль у коліні при фізичних навантаженнях;
незначна припухлість;
хрускіт суглоба під час присідання чи згинання ноги;
періодична нестійкість та хиткість ходи.

Організм людини пристосовується до порушень, що з'явилися. Через 3 тижні активізуються компенсаторні функції, симптоми перестають бути помітними. У такому разі виявити патологію вкрай складно, оскільки хворий не має видимого приводу звернутися до лікаря. Початковий ступінь ушкодження виявляється під час планового обстеження або проведення МРТ колінного суглоба зовсім з іншою метою.

Що являє собою 2-й ступінь ушкодження

Результати МРТ дають можливість відрізнити початковий етап від більш серйозних порушень. Якщо сигнали підвищеної інтенсивності є лінійними та не виходять за межі хряща, діагностується пошкодження меніска 2 ступеня. Загальна анатомічна структура кісткової тканинине порушується. Хрящ не відривається та зберігає природну форму.

Особливістю 2 ступеня за Stoller є яскраво виражена клінічна картина. Патологічний стандіагностується відразу після прояву перших симптомів та звернення людини до ортопеда. Найчастіше відбувається. Він є не таким рухомим, як зовнішній, і потребує хондропротекторів. 2-й ступінь патології характеризується:

постійним болем у суглобі;
посилення дискомфорту під час тривалого стояння;
хрускотом і клацаннями в колінному суглобі під час руху ногою;
набряклістю та почервонінням коліна;
хворобливістю м'яких тканин;
втратою рівноваги;
порушенням координації рухів.

Якщо людина страждає на 2-й ступінь пошкодження меніска по Столлеру, призначається консервативне лікування. Ця стадія патологічного процесу схильна до прогресування, тому важливо дотримуватися всіх рекомендацій ортопеда. Розвиток дегенеративно-дистрофічного процесу іноді призводить до розриву меніска.

Не можна ігнорувати прояви, якими характеризується другий ступінь патології. Рання діагностикаграє ключову роль збереженні рухливості колінного суглоба повному обсязі. Пацієнту, у якого виявлено 2-ю стадію порушення, ще можна допомогти з мінімальним втручанням в організм.

Що являє собою третій ступінь ушкодження

Найважча стадія патологічного процесу потребує особливої увагиз боку лікаря та хворого. Велику роль відіграють своєчасність звернення за кваліфікованою медичною допомогоюта грамотність ортопеда. Третій ступінь характеризується повним розривом меніска колінного суглоба. Сигнали підвищеної інтенсивності є горизонтальними та досягають поверхні хряща. Анатомічна структура порушується, це добре проглядається на екрані комп'ютера під час МРТ. Медики виділяють підступ 3а. Вона характеризується як відривом, а й усуненням хряща.

3-я стадія патології рідко розвивається через вікових змінабо уроджених порушень. Набагато частіше розрив меніска є наслідком отриманих травм. Присідання з великою вагою, високі стрибки, нещасні випадки у побуті або на виробництві можуть спричинити порушення цілісності хрящової тканини. клінічна картинапроявляється різко та гостро. 3-ю стадію патології характеризують такі симптоми:

гемартроз (крововиливи в суглобову порожнину);
різкий або швидко наростаючий біль;
обмежені рухи;
вимушене положення гомілки під кутом 30 °;
скупчення реактивного випоту;
почервоніння коліна.

При 3-му ступені пошкодження меніска патологія з гострої формичасто переходить у хронічну. Будь-якої миті хвороба може знову загостритися. Рецидив проявляється яскраво. Суглоб може раптово заклинити, тому людина не матиме можливості розігнути ногу. У такому разі допоможе лише хірургічне втручання.

До ортопеда необхідно звертатися за перших ознак. можливого порушення. Лікар направить пацієнта на МРТ, щоб визначити ступінь тяжкості хвороби. Результати дослідження допоможуть поставити діагноз та призначити правильну терапію.