Міжхребцева грижапопереки є зміною міжхребцевого диска дегенеративного характеру, що характеризується, в першу чергу, порушенням його структури та цілісності. Хребет людини утворений стовпом із 24 хребців, а між ними розташовуються міжхребцеві диски. Кожен такий диск складається з фіброзного зовнішнього гнучкого кільця та пульпозного ядра (цею желеподібною речовиною заповнена центральна частина кожного диска).
Міжхребетна грижа попереково- крижового відділухребта визнана найпоширенішою патологією даної ділянки хребетного стовпа. Це обумовлено розподілом навантаження, яке припадає здебільшого саме на нижню частину спини, а також різними травматичними факторами, підняттям важких речей, тривалим статичним навантаженням та іншими факторами. Патологія поводиться, коли внаслідок розриву фіброзного кільця желеподібна частина міжхребцевого диска випинається за її фізіологічні межі і починає давити на нервові закінчення. Цим пояснюються симптоми, що виникають при грижі хребта – болі, які значною мірою обмежують фізичну активністьпацієнта, а часом навіть призводять його до інвалідності.
Міжхребетна грижа попереку - найпоширеніша патологія даної ділянки хребетного стовпа
Порада! Не тягніть із візитом до лікаря! Адже якщо ви вчасно виявите ознаки грижі і зверніться до ортопеда, вам буде вчасно поставлений діагноз. Це означає, що грижу поперекового відділу хребта можна буде повністю вилікувати, тобто відновити диск без операції. за допомогою терапевтичних методів лікування.
Однак, на жаль, хвороба нерідко виявляється поміченою пацієнтом на пізніх стадіях. І це призводить його до гострого болісного больового синдрому, який локалізується в попереку і віддає в ногу.
І якщо хворобу не лікувати, вона поступово призведе людину до обмеження рухливості. Захворювання може супроводжуватися розладами випорожнень, порушеннями сечовипускання, зниженням статевого потягу та потенції. Розрив грижового випинання часто супроводжується повним паралічем ніг – лише однієї чи обох.
Причини
Основною причиною формування міжхребцевої грижі розглянутого відділу вважається. Однак, існують і інші причини, що привертають до розвитку цього стану:
- порушення обмінних процесів у організмі;
- різного виду травми, переважно – при ДТП, а саме після різкого ривка головою допереду;
- надмірні фізичні навантаження, підйом ваг (особливо ривковий), надто різкі нахили;
- патологія тазостегнового суглоба, Викривлення хребетного стовпа - зокрема, ;
- ожиріння;
- у ряді випадків – структурні зміни хребетного стовпа при пухлинних процесах, уроджених аномаліях, сифіліс.
Супутніх факторів також немало:
- слабкість м'язів спини;
- інфекції;
- гіподинамія;
- шкідливі звички;
- зміни вікового характеру;
- спадкові фактори;
- професія, яка передбачає тривале перебування у положенні «сидячи» (секретар, кранівник, водій, програміст тощо. п.).
Важливо! Перелічені фактори призводять до прискореного старіння та швидкого зносу тканин – хрящової та кісткової – і це згодом стає причиною формування міжхребцевого грижового випинання.
Види поперекової грижі
Поперекову грижу прийнято поділяти на два види:
- L4-L5 – коли нервовий корінець виявляється ущемленим між поперековими хребцями 4 та 5;
- L5-S1 – утиск відбувся між 1 крижовим та 5 поперековим хребцями.
Це цікаво! Так звана грижа Шморля поперекового відділу хребта виникає через прорив хрящової тканини, що відбувається всередину хребця з міжхребцевого диска. Тобто має місце втиск хряща в кістку (мікро-перелом хребця). Таке явище може виникнути за неміцності кісткової тканини, наприклад, при .
Ознаки захворювання
При грижі локалізації, що розглядається, можуть відзначатися наступні симптоми:
- інтенсивний біль у проекції крижів;
- почуття «важких ніг», загальна слабкість;
- больовий синдром, що підсилюється під час ходьби та іррадіює в область стегон;
- скутість рухів;
- у запущених випадках – порушення фізіологічного функціонування сечостатевих органів;
- локальне оніміння в нижніх кінцівках.
Больовий синдром у міру розвитку захворювання «еволюціонує» таким чином:
- При початковій стадіїРозвиток патології біль носить ниючий тупий характер, локалізується тільки в осередку ураження, посилюється при навантаженні і може бути відсутнім у спокої.
- Больові відчуття наростають, поширюючись на м'язи попереку.
- У процес залучаються і нижні кінцівки, у пацієнта болять ноги, біль носить різкий характер з «прострілами». Може торкатися різні відділиноги, промежину.
Патологічний процес протікає у вигляді наступних стадій:
- Пролапс – мінімальне усунення. Диск за відсутності будь-яких деформацій може повернутися на місце. Прояв больового синдрому незначний.
- Протрузія. Диск все ще обмежений хребетними тілами, але вже зазнав ще одного, додаткового усунення після того, як уже був зрушений.
- Екструзія та секвестрація. Між хребцями провисає зміщене назовні ядро. Згодом капсула проривається та витікає назовні її вміст.
Без лікування при прогресуванні грижі у пацієнта в попереково крижовому відділі нерідко розвивається люмбалгія хребта. Її симптоми – гострий «стріляючий» біль, який моментально посилюється при незначних рухах і обмеження загальної рухливості на тривалий період. Хворий іноді перебуває в даному станіпротягом кількох тижнів.
Лікування
Одним із складових терапії цієї недугиє його медикаментозне лікування.
- Кошти з групи НПЗЗ(Нестероїдні протизапальні) пригнічують активність того ферменту, який викликає у вогнищі запалення больові відчуття. До таких препаратів належать Ібупрофен, Індометацин, Найз, Мелоксикам.
- Для підвищення швидкості струму лімфи та кровотоку у набряковому осередку добре підходять Актовегін, Берлітіон та Пентоксифілін.
- За допомогою міорелаксантів вдається зняти м'язові спазми: Тизанідін, Мідокалм, Сірдалуд, Діазепам, Тетразепам.
- Для стимулювання відновлення тканини хряща показані хондропротектори: Артрон комплекс, Хондролон та інші. Тривалість курсу визначає лікар.
- Те, як лікувати грижу хребта місцево – визначається ступенем тяжкості симптоматики та характером патологічних змін. Кошти, призначені для місцевого застосування- Це і мазі, і компреси, і гелі. А при утисках це може бути навіть ін'єкційна блокада з кортикостероїдами та новокаїном. Взагалі, дуже багато місцеві коштимістять у своєму складі новокаїн, а також димексид.
- Лікувальна гімнастика, а також фізкультура (або, як її називають скорочено - ЛФК - при грижі поперекового відділу хребта) завжди повинна проходити під строгим контролем фахівця, особливо це стосується найперших занять. Адже сам того не бажаючи, пацієнт, який займається лікувальною фізкультурою при грижі, може посилити перебіг процесу, неправильно виконуючи вправи. Ряд вправ спрямовано витяжку хребетного стовпа вертикальної осі. За допомогою витяжки міжхребцеві інтервали розширюються, і диск повертається у фізіологічне положення.
Зверніть увагу! Відео в кінці цього тексту демонструє основні принципи, за якими виконується зарядка при грижі поперекового відділу хребта.
- Непоганим засобом, що полегшує стан хворого при грижі поперекового відділу хребта, а іноді й сприяє відновленню анатомічного положення диска, є масаж, який повинен робити лише кваліфікований фахівець!
- Якщо ваш лікар призначає вам спеціальний корсет, то не намагайтеся зробити «ще краще» і не носите його довше за той час, що було призначено фахівцем. Лікар сказав одягати його на три години на добу – отже, і потрібно носити його не більше трьох годин. Інакше м'язовий каркас спини «звикне» до того, що напружуватись – немає необхідності, що додатково посилить патологічний стан.
- Електрофорез патологічного вогнища із лікарськими препаратами сприяє достатньо швидкого зняттянабряклості, запалення та зменшення інтенсивності больового синдрому. Його можна віднести до апаратних методів терапії.
Для зняття набряклості при міжхребцевій грижі призначають процедуру електрофорез - Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта є, безумовно, крайнім радикальним заходом – вона буває показана в тому випадку, коли гострий процес значно погіршив якість життя пацієнта. Показаннями можуть бути:
- Здавлення нервових корінців, що супроводжується парезом стопи та порушенням нормального функціонуванняроботи органів сечовиділення.
- Некупований больовий синдром, що супроводжується дистрофією та слабкістю м'язового апарату.
Види оперативних втручань:
- Травматична, «кривава», але досить ефективна дискектомія.
- Ендоскопічне втручання із мікророзрізом. Характеризується укороченим періодом реабілітації та низькою травматичністю.
- Суть лазерної вапоризації полягає у «випарюванні» за допомогою лазера надлишків речовини ядра диска. Малотравматична. Можливі рецидиви.
- Мікродискектомія проводиться через м'язовий розріз, що триває близько години.
Народні засоби
При грижах лікування народними засобами може стати непоганим доповненням до основних методик терапії. Виконується за погодженням із лікарем.
Важливо! Усі лікарські препарати вживаються до їди.
- Відвар кори осики допомагає при лікуванні гриж. Готується за допомогою кип'ятіння столової ложки висушеної кори 200 мл звичайної води. Приймають по 30-40 мл чотири рази на день.
- Настій костянки кам'яної готується легко – 1 ст. ложка висушеного листя міститься в 200 мл щойно закипілої води і охолоджується 4 години. Процідивши, приймайте відвар 3 р/день у рівних кількостях.
- Знеболювальна мазь із живиці на область ураження накладається після щоденних водних процедур. Для приготування візьміть 0.5 кг висушеного кореня живокосту, 70 г живиці соснової, 300 мл. спирту 40% спирту та свинячий жир (350 г). Корінь подрібніть у блендері, додайте його у жир і залиште на малому вогні на 30 хвилин. Потім розтопіть живицю і додайте жир, не вимикаючи вогонь, перемішуйте протягом 10 хв. Готово!
- Для знеболювання змочіть водою червону глину, оберніть її марлею та нагрійте до температури 40 град. Зафіксуйте за допомогою бинта у проекції грижі. Зніміть після повного висихання. Метод дуже добре працює!
При правильному лікуванніпацієнт обов'язково одужає та зможе спокійно займатися спортом Пам'ятайте, що своєчасно поставлений правильний діагноз допоможе лікареві швидко підібрати відповідне вам лікування, пройшовши яке, ви довгі рокибудете відчувати себе здоровою та повною силою людиною.
Попереково-крижова дискова грижа займає лідируючу позицію серед порушень функції опорно-рухової системи. Ця патологія вимагає своєчасної діагностикита призначення грамотної терапії. Запущені форми захворювання можуть мати дуже небезпечні наслідкиу вигляді парезів чи паралічів.
Причини болю в попереково-крижовому відділі хребта
З дискомфортом в області попереку багато хто знайомий не з чуток. Людина у своїй може відчувати різну характером біль. Це транзиторна (гостра) чи хронічна. Перша проходить швидше, ніж причина, що її спровокувала. Друга триває і після припинення дії дратівливих факторів. Причинами виникнення кожного з перерахованих вище синдромів можуть бути такі стани:
Поява гострого болю провокують:
- травми м'язового каркасу;
- переломи хребців;
- радикулопатія;
- розрив зв'язки;
- попереково-крижова грижа;
- епідуральний абсцес.
Хронічний біль виникає внаслідок:
- деформуючого спондильозу;
- онкології;
- остеомієліту;
- міозиту (запалення) спинних м'язів.
Грижа попереково-крижового відділу хребта
Міжхребцеві фіброзно-хрящові утворення складаються з ядра, що оточують його кілець з колагеновими волокнами та гіаліновою. сполучної тканини. Завдяки такій будові вони забезпечують міцність та амортизацію хребта. Це значною мірою знижує небезпеку його ушкодження внаслідок травм, тяжких фізичних навантажень, розтягувань. Трапляється так, що під дією негативних факторіввідбувається розвиток патологій дискового простору.
Міжхребетна грижа попереково-крижового відділу хребта утворюється при розривах кільцевих колагенових волокон. Відбувається випинання пульпозного ядра. Результатом стає грижа, що здавлює нервові коріння і призводить до запалення прилеглих тканин. За відсутності належного лікування у хворого послідовно виникають такі стадії формування попереково-крижової грижі хребта:
- Протрузія. На цьому етапі відзначається невеликий розмір випинання (3 мм).
- Пролапс. Розмір поперекової грижіскладає близько 1,5 см.
- Секвестрація. Стадія характеризується защемленням нервових корінців і постійним сильним болем.
Симптоми
Перші ознаки розвитку дегенеративних змін міжхребцевого простору часто ігноруються хворими. Тупий, ниючий характер періодично виникаючих синдромів просто «переживається» ними день у день. Внаслідок такого недбалого відношеннядо проблеми з часом у хворих спостерігається прогресуюче зміщення пульпового ядра за межі дискового простору. Виділяють такі симптоми грижі попереково-крижового відділу хребта:
- м'язова атрофія;
- больовий синдром при підйомі ноги ( специфічна ознакагрижі міжхребцевого простору);
- простріли, що поширюються по нижнім кінцівкам;
- оніміння;
- поперекові болі;
- зниження рефлекторної активності;
- розвиток радикуліту, як наслідок грижі;
- сухість шкірних покривів
Фактори ризику
Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків, що проявляються попереково-крижової грижею, можуть виникати внаслідок багатьох причин. Сучасний образжиття нерідко провокує розвиток дисфункції опорно-рухової системи Уникнути негативного впливудопоможе підвищення рухової активності, збалансоване харчування, зменшення можливих стресових ситуацій. Основними факторами ризику утворення міжхребцевої грижі попереково-крижового відділу хребта можна назвати:
- важка фізична праця;
- роботу, яка передбачає довге перебування тіла у статичному положенні;
- нехтування принципами рухової активності;
- шкідливі уподобання та звички;
- зайва вага, що додатково навантажує нижній відділ хребта.
Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу
У стадії протрузії фіброзного кільця лікувальні заходищодо усунення випинання у нижньому відділі хребта обмежуються постільним режимом, призначенням протизапальних та інших препаратів. Запущені форми патології вимагають застосування заходів щодо медикаментозного зняття набряклості прилеглих тканин, звільнення міжхребцевих дисків та усунення компресії нервових корінців. Крім цих, існують такі методи, як лікувати попереково-крижову грижу:
- за допомогою консервативної терапії, Що передбачає застосування медикаментів:
- синтетичних гормональних препаратів, що вводяться в епідуральний простір хребта (Метилпреднізолон);
- опіоїдних анальгетиків;
- НПЗП (Індометацин, Моваліс), що застосовуються спочатку формування попереково-крижової грижі;
- блокадних ін'єкцій новокаїну або лідокаїну до нижнього відділу хребта;
- препаратів для покращення циркуляції крові (Актовегін, Трентал);
- уколів з вітамінами групи В для прискорення відновлення прилеглих до області грижі тканин;
- зовнішніх засобів із нестероїдними компонентами.
- за допомогою оперативного втручання:
- Ендоскопічна дискектомія – резекції пошкодженого дискового простору. Видаляється «поломка» разом із грижею через невеликий надріз на шкірі.
- Ламінектомія - екстракції дужки хребця.
- Лігаментектомія - вишкрібання диска.
- Хемонуклеолізису - висушування грижі, що утворилася.
- Спондилодеза – трансплантація нового кісткового диска з тазової кістки хворого.
- Лазерна декомпресія диска – випаровування лазером наявної грижі.
Лікувальна гімнастика для поперекового відділу хребта
Відновлювальний періодмає першорядне значення у всьому процесі терапії міжхребцевої грижі. Лікувальна фізична культура(ЛФК) допомагає організму пристосуватися до змін і поступово виробити новий комплекс умовно-рефлекторних рухових реакцій. Нижній відділ хребта схильний до високого ризику виникнення рецидивів грижі. Зважаючи на це важливо дотримуватися основних правил рухової активності.
Лікувальна гімнастика при грижі нижнього відділу хребта включає заходи, спрямовані на розтягування частини скелета, що несе, наприклад, заняття плаванням. Регулярно включайте такі види активності:
- Для виконання вправи встаньте на карачки з опорою на коліна і лікті. Далі потрібно синхронно підняти праву рукута ліву ногу, зафіксувати тіло на 5 с. Прийняти вихідне становище і виконати підхід з іншого боку.
- Зайняти горизонтальне положення з випрямленими руками та зігнутими в колінах ногами. Піднімати таз з упором на спину та фіксацією положення протягом 3 с.
- Лягти на живіт і скласти руки під підборіддям. Плавно піднімати корпус без відриву поверхні підлоги нижньої частини тіла. Утримувати таку позицію слід протягом 5 с.
У період реабілітації рекомендується дотримуватися помірної рухової активності. Після закінчення 2-3 місяців після екстракції попереково-крижової грижі хворому можна розпочинати заняття ЛФК, здійснювати короткі прогулянки. Прискорити процеси адаптації та загоєння можна за допомогою санаторно-курортного лікування, що включає ванни з радоном, скипидаром, сульфідами.
Можна значно знизити ризики повторної появиміжхребцевої грижі за дотримання таких рекомендацій, як:
- ведення активного життя без важких навантажень на хребет;
- використання превентивних засобів захисту від травм несучої частини кістяка;
- відвідування басейну;
- зниження надлишкової маси тіла;
- проведення регулярних занять;
- ведення постійного контролю за правильністю постави;
- запобігання знаходженню тіла у статичному незручному положенні;
- вчинення частих піших прогулянокна свіжому повітрі.
Відео: Вправи для попереково-крижового відділу хребта
Це розрив диска хребта (фіброзного кільця, хряща) внаслідок нерівномірного навантаження на хребці.
Міжхребетна грижа поперекового відділу - це одне з найбільш небезпечних захворюваньхребта, яке викликає біль у попереку, може віддавати в ногу, згодом сковує рухи, заважає нормально пересуватися, призводить до інвалідизації хворого.
Міжхребетна
Поперековий відділ хребта складається із 5 хребців. Між тілами цих хребців є хрящові прокладки, або міжхребцеві диски. Ці диски виконують функцію прокладок між хребцями, відіграють роль амортизаторів під час руху та оберігають хребці від механічного зношування. Через різні негативні фактори диски можуть зміщуватися. Це зміщення або дислокація і є основою такої патології як міжхребцева грижа поперекового відділу хребта.
Основна причина, що призводить до розвитку міжхребцевої грижі в попереку – це остеохондроз. Власне, значною мірою симптоми грижі – це симптоми остеохондрозу. Слід нагадати, що міжхребцевий диск у попереку, як і в іншому відділі хребта, складається з внутрішнього рідкого пульпозного ядра, оточеного фіброзною капсулою, і обмеженого зверху і знизу замикальними пластинками.
На поперековий відділ припадає більша частинатиску масою тіла, міжхребцевий диск у попереку відчуває на собі колосальне навантаження під час ходьби, підняття ваги. Щоб замінити пошкоджені внаслідок цих навантажень тканини на нові, у ньому постійно відбуваються процеси оновлення або регенерації. З віком або через деякі захворювання, обмінні порушення, ці регенераторні процеси слабшають. Зношений диск не може витримувати колишні навантаження. Після провокуючого чинника (травма, різкий рух, підняття тяжкості) поперековий диск «видавлюється» убік чи взад.
Джерело moyaspina.ru
Як поводиться захворювання?
За такої проблеми, як грижа крижового відділу хребта, симптоми можуть проявитися не відразу. Специфіка даного відділу передбачає, що є певний «запас», який необхідний забезпечення рухливості даного відділу хребта, у деяких випадках протрузія диска, котрий іноді повноцінна грижа, на ранніх стадіях себе мало проявляє. Тим не менш, існують деякі ознаки, на які слід звертати увагу, і звертатися до лікаря, не чекаючи на розвиток повноцінних больових синдромів.
що виникає при фізичних навантаженнях скутість у попереку, утруднення самостійних рухів;
зміна температури шкіри однієї з ніг;
порушення тонусу м'язів однієї з ніг, при цьому часто спостерігається прогресуюча атрофія або гіпотрофія;
поява неврологічних симптомів (печіння, оніміння, люмбаго та ішіас, які виникають на стороні поразки);
компенсуючі пози тіла, які людина приймає несвідомо.
Будь-який із описаних вище симптомів вартий уваги навіть у тих випадках, коли він тільки почав виявлятися. Ішіас та люмбаго, які по суті є больовими синдромами, на перших етапах захворювання мають нападоподібний характер і невелику інтенсивність, але без необхідного лікуваннябольові відчуття посилюватимуться.
Джерело vashaspina.ru
Симптоми
Треба особливо відзначити, що при грижі поперекового відділу, симптоми можуть взагалі бути відсутніми, тому що вони викликаються не наявністю грижі, утиском диска і, тим більше, спинномозкових нервів, а спазмом глибоких м'язів хребта і набряком і запаленням, що супроводжують його.
Відома маса випадків сильних болів у ділянці попереку, при яких грижі попереково-крижового відділу хребта не виявляються навіть на МРТ. І навпаки, буває, що у пацієнта на знімках видно одразу кілька гриж дисків поперекового відділу, а на біль він скарг не ставить.
Але якщо все-таки про себе дається взнаки міжхребетна грижа поперекового відділу, симптоми будуть наступними:
Біль у ділянці нирок, що часто поширюється по ходу сідничного нерва, що віддає в ногу
Іноді оніміння або печіння нижніх кінцівок
М'язова слабкість, зниження сухожильних рефлексів
У деяких випадках грижа попереково-крижового відділу хребта супроводжується «перекосом тіла»
Хворому важко довго ходити, стояти, сидіти. У деяких випадках грижа дисків поперекового відділу може призвести до порушення функцій сечового міхурата кишечника, а також до паралічу нижніх кінцівок.
Джерело bubnovsky-vip.ru
Ознаки
Ознаки грижі, що розвивається:
вертеброгенний синдром, що проявляється болем у попереку, деформацією поперекової області (анталгічний сколіоз), напругою навколохребцевих м'язів;
чутливі порушення (парестезія, гіпестезія), у сфері іннервації відповідного нервового пучка;
гіпокінезія (мала рухливість) м'язів, що іннервуються ураженим нервом;
ослаблення рефлексів до їх зникнення;
порушення функцій тазових органів(нетримання сечі або калу, зниження потенції у чоловіків і фригідність у жінок);
специфічні зміни хребців та дисків, що виявляються методами нейровізуалізації (КТ, МРТ) чи рентгенографії;
відхилення в функціональному станінервів, що визначаються шляхом електро нейрофізіологічних методик (транскраніальна магнітна стимуляція, H-рефлекс, F-хвиля).
Якщо перші п'ять ознак можуть бути проявом інших захворювань хребта (остеохондрозу, пухлини хребта), останні два пункти дозволяють на 100% підтвердити діагноз міжхребцевої грижі поперекового відділу.
Джерело spinazdorov.ru
Причини
Недуга у багатьох випадках є наслідком природного старіння хребта. У молодих та дітей у хребті знаходиться своя концентрація води. Коли тіло старіє, диски починають висихати. Вони стають слабшими, витончені, а відстань між хребцями також зменшується. Подібний процес вважається нормальним. Має назву дегенеративної зміни диска з віком. Основною причиною, що призводить до виникнення міжхребцевої грижі, є остеохондроз. На відділ попереку припадає більша частина тиску всією масою тіла, а колосальне навантаження випробовуватиме під час ходьби або підняття тяжкості міжхребцевий диск. Щоб зробити заміну в ньому пошкоджених тканин на нові, відбуваються постійно процеси оновлення та регенерації. Через деякі захворювання та з віком відбувається послаблення обмінних процесів. Колишні навантаження не здатні витримувати диск, який став зношеним. Поперековий диск«видавлюватиметься» взад або в сторони після проведення провокуючого чинника.
Міжхребетна грижа До того ж, крім остеохондрозу та травм міжхребцева грижа поперекового відділу з'являтися може внаслідок набутих та вроджених порушень структури у хребетному стовпі. Йдеться про різні види деформацій у хребті, як лордоз, сколіоз, інші патології. Також це вроджені порушенняв анатомічній структурі хребців. Зміщуватися диски можуть через аномальну будову тазових кісток. Таз скошується у будь-який бік. До грижі поперекового відділу можуть призвести недуги специфічної природи, що вражають хребет, як пухлини, сифіліс і туберкульоз.
Усередині міжхребцевого диска може збільшуватися тиск. Цьому сприяють самі різні фактори, Що ведуть до утворення грижі. Основні причини, що призводять до підвищення тиску у внутрішній та міжхребцевій ділянці, зводяться до отриманих сильних ударів у спину, падіння на спину, підняття ваги з землі, різких поворотів тіла в сторони.
Джерело doctorignatyev.com
Діагностика
Діагностика та диференціальна діагностика
Основними діагностичними критеріями грижі міжхребцевого диска є:
наявність вертеброгенного синдрому, що проявляється болем, обмеженням рухливості та деформаціями (анталгічний сколіоз) у ураженому відділі хребта; тонічним напруженням паравертебральних м'язів;
чутливі розлади у зоні нейрометамера ураженого корінця;
рухові порушення в м'язах, що іннервуються ураженим корінцем;
зниження чи випадання рефлексів;
наявність щодо глибоких біомеханічних порушень компенсації рухового акта;
дані комп'ютерної томографії(КТ), магнітно-резонансної томографії (МРТ) або рентгенографічного дослідження, що верифікують патологію міжхребцевого диска, спинно-мозкового каналу та міжхребцевих отворів;
дані електронейрофізіологічного дослідження (F-хвиля, Н-рефлекс, соматосенсорні викликані потенціали, транскраніальна магнітна стимуляція), що реєструють порушення провідності по корінцю, а також результати голчастої електроміографії з аналізом потенціалів дії рухових одиниць, що дозволяють встановити наявність денерваційних змін.
Джерело lvrach.ru
Секвестована
Причини виникнення секвестрованої грижі
Через відсутність власних кровоносних судин, диск отримує поживні речовинишляхом дифузії (злиття речовин). Основну роль цьому грають прилеглі м'язові структури. Під час напруги м'язів (надмірна фізична напруга), запускається механізм дистрофічних змін відділу, що травмується. Фіброзне кільце втрачає воду та вітаміни, зменшується його висота, з'являються тріщини.
Секвестрація грижі відбувається у таких випадках:
остеохондроз хребта (спадкова схильність, в анамнезі багаторічне захворювання, часті загострення, неефективне лікування тощо);
анатомічні дефекти розвитку;
мікроелементози (недолік чи надлишок вмісту мікроелементів та мінералів в організмі людини);
зайва вага, гіподинамія, неправильне харчування;
статичні, динамічні навантаження на хребет.
Провокувати погіршення стану хворого з подальшим розвиткомсеквестрованої грижі L4-L5, L5-S1 та інших хребців поперекового відділу хребта можуть:
переохолодження;
підйом ваги;
неправильні нахили та присідання;
емоційна перенапруга.
Джерело spinazdorov.ru
Лікування секвестрованої грижі диска
Вибір консервативної чи оперативної терапії залежить від кількох факторів:
розмір грижі (враховується передньо-задній чи сагітальний її розмір): він визначається за даними МРТ чи КТ;
діаметр хребетного каналу: якщо є його стеноз, то, швидше за все, консервативне лікування, Розпочате вже в момент секвестрації грижі, буде неефективним;
розташування грижі щодо спинного мозкута корінців;
якість життя людини, переважно мають на увазі вираженість больового синдрому, оніміння кінцівок.
Сучасна медицина намагається не відразу вдаватися до операції, а лише у разі поєднання таких факторів:
якщо, незважаючи на консервативне лікування, що проводиться, продовжує прогресувати оніміння кінцівок, слабкість м'язів, порушується функція тазових органів або наростає біль;
майже завжди – у разі секвестру грижі понад 18 мм (за іншими даними – понад 10 мм) у передньо-задньому розмірі;
у будь-якому випадку, якщо є звуження хребетного каналу та відбулося утворення міжхребцевої грижі;
якщо лікування дало ефект на невеликий проміжок часу, потім стан знову погіршився, при цьому зрозуміло, що це сталося в тому ж відділі хребта.
Джерело gryzha.net
Лікування
Лікування грижі міжхребцевого диска, локалізованої в поперековому відділі.
При гострій фазі захворювання призначають суворий постільний режим. Медикаментозна терапіявключає призначення препаратів знімають біль і ознаки запалення; засобів, що покращують кровообіг та вітамінів. Після стихання гострих проявівпризначають масаж та заняття лікувальною фізкультурою для зміцнення поперекових м'язів.
Для оперативного лікування є певні показання. До них відносяться:
1. Неефективність консервативного лікування та наявність ознак компресії корінця
2. Здавлення корінців кінського хвоста.
Суть операції полягає в декомпресії та вивільненні спинномозкових корінців від здавлення.
Прогноз при оперативне лікуваннясприятливий, ускладнення виникають дуже рідко. Своєчасно виконана операція призводить до повного одужанняабо значному покращенню стану здоров'я більш ніж у 70% випадків.
Джерело spinet.ru
Мало хто звертає на болючі відчуття в хребті, якщо вони слабкої інтенсивності. Але наростання болю може виявитися симптомом дуже серйозного захворювання хребта – міжхребцевої грижі. Що це таке?
Хребет – це ряд хребців, між якими прокладені міжхребцеві диски. У поперековому відділі їх налічується 5 штук. Вони відіграють роль своєрідних амортизаторів, які пом'якшують навантаження на хребет і не дозволяють хребцям стикатися один з одним.
Диск являє собою внутрішнє драглисте ядро і зовнішню фіброзну оболонку, яка його оточує. Диск кріпиться до хребців за допомогою колагенових волокон. Судини до диску не підходять, він живиться за рахунок дифузних процесів з навколишніх тканин.
- Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам та Вашим близьким!
З причин, детальніше про які буде розказано далі, в оболонці може утворитися тріщина, яка неминуче призведе до подальшого руйнування структури захисної капсули.
Цей патологічний процесможе бути різного ступеня деформації: від невеликої тріщини до цілковитого руйнування оболонки. Студенисте ядро, що вже не стримується бар'єром, починає зміщуватися, «випинатися» у простір хребетного стовпа. При цьому відбувається затискання нервових корінців і спазмування м'язів, які викликають больовий синдром.
Поперекового відділу хребта – серйозне захворювання, яке потребує негайного лікування. Причому призначати його має лише лікар. Помилки самостійного лікуванняможуть коштувати дорого, сумним підсумком якого може стати інвалідність.
Стадії розвитку
| 1 стадія |
|
| 2 |
|
| 3 |
|
| 4 |
|
Причини
Причин виникнення грижі досить багато і всі вони поділяються на ендогенні (внутрішні) та екзогенні (зовнішні):
| Ендогенні |
|
| Екзогенні |
|
Фактори ризику
До факторів ризику виникнення грижі можна віднести:
- статева приналежність: чоловіки від 30 до 50 років страждають від гриж частіше;
- неправильні пози при піднятті ваг (напруга м'язів спини, а не ніг, повороти під час підняття);
- надмірна вага, особливо якщо набір ваги відбувся за короткий проміжок часу;
- робота водієм (постійна дрібна вібрація при їзді сприяє збільшенню навантаження на хребет);
- регулярні надмірні навантаження;
- куріння (порушується насичення тканин киснем, у тому числі - і міжхребцевих дисків, що веде до їх передчасного зношування);
- переохолодження;
- емоційна перенапруга.
Симптоми грижі поперекового відділу
Симптоми захворювання залежать від розмірів грижі, її локалізації:
| Заднібокова грижа диска |
|
| Бічна грижа |
|
| Передня (вентральна) грижа |
|
| Поширена |
|
Больові відчуття при грижі хребетного відділу бувають різними за своїм характером:
Крім больового синдрому, грижа поперекової області може супроводжуватися скутістю рухів хребта, напруженістю м'язів у цій зоні, хрускотом під час рухів.
Поразка нервової системипри грижі можна помітити за такими ознаками:
- м'язова слабкість ніг, атрофія м'язів (візуально можна побачити зменшення їх обсягу);
- порушення шкірної чутливості ніг;
- збій у роботі органів малого тазу (нетримання чи, навпаки – затримка сечі чи калу, дисфункції статевих органів);
- (При здавленні спинного мозку).
Діагностика
Для точного діагностування міжхребцевої грижі поперекового відділу необхідне проведення цілого ряду обстежень у медичній установі:
| Візуальний огляд | Лікар виявляє симптоматику захворювання шляхом опитування пацієнта та зовнішнього огляду хребта. |
| Неврологічний огляд | За допомогою спеціальних тестів та пальпації визначається наявність чутливості кінцівок, слабкість м'язів. Перевіряються рефлекси в коліні та кісточці. |
| Апаратні обстеження |
|
| Лабораторні дослідження | Аналізи крові та сечі допомагають виявити наявність запального процесу в організмі та низки інших патологій. |
Лікування
Лікування міжхребцевої грижі може бути консервативним та оперативним. Якщо стан пацієнта не вселяє побоювань (відсутні симптоми тяжкого невралгічного ураження), то застосовують методи консервативного лікування.
Це комплекс заходів, спрямованих на зняття больового синдрому та відновлення нормальної життєдіяльності. Тривалість лікування залежить від рівня ураження міжхребцевого диска.
Процес консервативного лікування спрямований на те, щоб частина диска (секвестр), що виступила, розсмокталася, а отвір фіброзного кільця, з якого витекла частина пульпозного ядра, заросло остеофітами (відростками кісткової тканини). При цьому вони не повинні порушити структуру спинномозкового каналу та не зруйнуватись при навантаженні.
Зрозуміло, що самолікування у подібній ситуації – прямий шлях у інвалідний візок. Лікування призначається залежно від етапів розвитку грижі.
Розглянемо поетапну схему лікування:
| З моменту утворення до 3 місяців |
|
| З 3 по 6 місяць від початку захворювання | Обов'язкові сеанси масажу, фізіотерапії, збільшення рухової активності (але із застосуванням бандажа). |
| З 6 по 12 місяць |
|
| З 1 року до 2 років |
|
Якщо ж консервативне лікування не дало результатів, становище посилюється онімінням кінцівок, порушенням роботи тазових органів, то призначають оперативне лікування.
Залежно від тяжкості деформації та порушень, застосовують різні способи хірургічного втручання. Стандартною є мікродискектомія – видалення грижі та диска через невеликий розріз.
Як варіант – проведення цієї операції під контролем відеоапаратури (ендоскопічна мікродискектомія). За показаннями виконують ламінектомію, у цьому випадку через стандартний розріз видаляють диск, грижу та частину хребця.
Народні засоби
Необхідно пам'ятати, що народні засобиможуть виявитися несумісними з застосовуваними методами традиційного лікуванняі фармацевтичними препаратами. Тому перед застосуванням слід обов'язково проконсультуватись із лікарем.
Однією з основних напрямів народної медицини є прогрів ураженої області різними способами.
Один із таких рецептів: камфорною олією, купленою в аптеці, намазати всю хребетну зону. Потім накрити цю область рушником, змоченим у гарячому молоці, укрити поліетиленовою плівкою (пакетом), закутати теплим покривалом і залишити на кілька годин. Після чого зняти компрес і дуже легкими (!) плавними рухами втерти в шкіру залишки камфорної олії. Цю процедуру найкраще робити на ніч.
Ще один, не менше ефективний спосіб: взяти суху глину, розбавити водою та перемішати до однорідного стану. Сформувати коржик, нагріти на паровій бані приблизно до 40 градусів, загорнути в поліетилен, щоб не сипалася при висиханні. Прикласти теплу масу до ураженої області та зафіксувати покривалом. Тримати 1 – 2 години.
Існує багато інших методів народної медицини.
Увага! Вибирати рецепт, що підходить саме у вашому випадку, можна лише після консультації з лікарем!
Профілактика
Всім відома істина: "Захворювання простіше попередити, ніж потім лікувати". Тому варто виконувати нескладні заходи профілактики, не чекаючи на грізний діагноз.
Заходи профілактики:
- Виконує вправи, спрямовані на зміцнення м'язового корсету. Це дозволяє хребту перебувати в анатомічно правильному положенні.
- Рекомендується відвідувати сеанси лікувального масажу хоча б один раз на рік. Ці маніпуляції дозволять м'язам перебувати у природному тонусі.
- Дуже корисно для хребта та загального оздоровлення організму займатися плаванням хоча б 1 раз на тиждень ( оптимальний варіант- 2 рази). Це сприяє зміцненню м'язового корсету без навантаження на хребет і розслабленню м'язів.
- Необхідно виключити надмірні навантаження на хребет (важка фізична праця та спортивні навантаження).
Хірург-онколог, вища медична освітаза спеціальністю "Лікувальна справа".
В цій статті - докладний оглядознак міжхребцевої грижі попереку. Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу, що найчастіше зустрічаються:
Больові відчуття у попереку чи сідницях.
Біль, що віддає (іррадіює) в ногу.
Оніміння, слабкість, відчуття поколювання або пощипування в нозі.
Больові відчуття в попереку носять різкий і пекучий характер, ніж тупий. Вони викликані тим, що випинання диска зачіпає розташовані поблизу нервові коріння.
Основні симптоми при грижі попереку
Симптоми у деяких пацієнтів з грижею поперекового відділу хребта постійні, дуже виражені, доставляють відчутний, а іноді просто нестерпний дискомфорт. Інші пацієнти відзначають, що симптоми проявляються іноді і відносно терпимі.
Найчастіше спостерігається не один, а кілька симптомів у комплексі. Ось 6 найпоширеніших комбінацій:
Біль у поперековому відділі у поєднанні з болем у нозі (остання відчувається сильніше).
Біль лише в одній сідниці та в одній нозі з одного боку тіла (біль і праворуч, і зліва зустрічається рідко).
Біль виникає в попереку або сідниці і йде по сідничному нервув область нижче талії, потім у стегно, гомілку та стопу.
Можливі поколювання або пощипування, оніміння або слабкість у стопах, а також по всій нозі.
При русі ногою чи обертанні стопи відчуваються слабкість і оніміння.
"Стріляючий" біль у нозі, через який може бути важко стояти або ходити.
У лежачому положенні або при ходьбі больові відчуття в поперековому відділі слабшають, у стоячому та сидячому – посилюються.
Неприємні відчуття можуть пройти або послабшати самостійно або за допомогою терапії (медикаментів, ін'єкцій, вправ тощо). Іноді усунути симптоми грижі в поперековому відділі хребта можливо тільки за допомогою хірургічного втручання.
Увага!Найбільш поширені локалізації грижі міжхребцевого диска – поперековий сегмент L4–L5 (понад 50% випадків) та попереково-крижовий сегмент L5–S1 (понад 80% випадків). Поговоримо про симптоми ураження цих сегментів докладніше.
Симптоми міжхребцевої грижі L4–L5 (поперековий відділ)
Рентгенівський знімок: грижа поперекового відділу L4–L5
Поперек – найскладніший із усіх відділів хребетного стовпа. Хребці L4–L5 замикають поперековий відділ і разом із міжхребцевими дисками, суглобами, нервами і м'якими тканинамиреалізують безліч важливих функцій, у тому числі підтримку верхньої частини тулуба та реалізацію рухів тіла у різних напрямках.
Але через дуже велике навантаження сегмент L4–L5 особливо схильний різними поразкамиі руйнування (тобто дегенеративним змінам- Остеохондрозу). У більшості пацієнтів грижа попереку розвивається саме в даному сегменті.
На додаток до загальних симптомів міжхребцева грижа L4–L5 може виявлятися такими ознаками:
- неможливість поворухнути чи витягнути великий палецьноги;
- звисаюча (паралітична) стопа, викликана ослабленням литкових м'язів;
- оніміння або біль у верхній частині стопи.
На замітку.Перевірити наявність симптому стопи, що звисає, досить просто: достатньо пройтися на взутті з високим підбором. За паралітичної стопи зробити це неможливо.
Симптоми міжхребцевої грижі L5-S1 (попереково-крижовий одяг)
Рентгенівський знімок: грижа поперекового відділу L5-S1
Основа хребта сформована унікальним сегментом хребців L5-S1, який також зустрічається під назвою попереково-крижовий суглоб. Якщо зовнішня частина міжхребцевого диска, розташованого в даному сегменті, випинається – утворюється грижа. Характерні симптоми патології даного відділу (крім основних):
- відсутність ахіллового рефлексу: при ударі молоточком по ахілловому сухожиллю відсутнє скорочення литкового м'язата згинання підошви;
- неможливість поворухнути, підняти вгору пальці стоп;
- іррадіація болю в ступню, п'яту чи зовнішню частину стопи.
За яких ознак слід негайно викликати швидку?
За будь-яких симптомів міжхребцевої грижі пацієнт повинен звернутися до лікаря: нейрохірурга, ортопеда або вертебролога.
У ряді випадків слід негайно викликати швидку допомогу:
- Больовий синдром, оніміння або пощипування стають настільки сильними, що в буквальному значенні "зводять з розуму" і не усуваються за допомогою ліків.
- З'явилися проблеми із сечовипусканням чи спорожненням кишечника.
- Починає іноді або постійно проявлятися ефект "сідлоподібної блокади": втрачається чутливість внутрішньої частини стегон, промежини і нижньої частини сідниць (область "як при зіткненні з сідлом").
- Розвивається асиметричний параліч стоп, больовий синдром, оніміння або втрата чутливості в ділянці ніг, порушення діяльності органів тазу та відсутність ахілових рефлексів. У сукупності все це ознаки розвитку досить серйозного захворювання синдрому кінського хвоста.
Ігнорувати перелічені явища в жодному разі не можна, тому що це може призвести до розвитку незворотного паралічу нижніх кінцівок.
Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.
Loading...