Системні протизапальні препарати. Нестероїдні знеболювальні препарати. Історія препаратів із групи нпвс

Важко знайти людину, у якої не хворіли б зуби, не піднімалася температура, а скільки хворих страждає від захворювань суглобів, болю в хребті... Лікарі в таких випадках призначають протизапальні нестероїдні препарати. Ліки цієї групи зменшують біль, знижують температуру, знімають запальні процеси. Вони використовують у багатьох галузях медицини: терапії, ортопедії, гінекології. Серед них знайомі всім «Анальгін» та «Аспірин». Розберемося, що таке нестероїдні протизапальні препарати і як вони діють на організм.

Механізм дії НПЗЗ

Протизапальні нестероїдні засоби (НПЗЗ), знаходять застосування при лікуванні: застуди, грижі хребта, артритів та артрозів. Механізм дії заснований на тому, що компоненти, що входять до їх складу:

гальмують будь-які запальні процеси;
зменшують набряклість;
знижують біль за будь-яких захворювань;
є жарознижувальними;
розріджують кров.

Нестероїдні протизапальні препарати мають багато протипоказань. Вони сильно дратують слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки, Викликаючи кровотечі, появи виразок. Крім того, сприяють розрідженню крові. Тому їх не рекомендують приймати:

при хворобах шлунка, дванадцятипалої кишки;
у разі поганої згортання крові;
під час вагітності;
при алергії до компонентів препарату.
під час загострення гіпертонії;
при хворобах нирок, печінки.

Класифікація препаратів

При знайомстві із протизапальними нестероїдними препаратами (НПЗП) важливо знати:

За силою знеболювання вони схожі на наркотичні засоби, але не викликають звикання.
Мають сильну протизапальну дію, але не є гормональними (стероїдними) препаратами і не призводять до хвороб, пов'язаних з їх застосуванням.
По впливу організм вони діляться на дві групи: селективні, неселективні. Обидві широко використовуються в медицині, але вимагають застосування за призначенням лікаря.

Селективні

Селективні НПЗП відрізняються тим, що мають місцеву виборчу дію на запалену ділянку. Вони не дратують і не руйнують слизову оболонку шлунка, кишківника, випускаються в різних видах. До групи цих препаратів відносять:

"Найз". Пігулки, ампули, гель. Використовують при запаленні зв'язок, після операцій у гінекології, при зубному болю у стоматології.
"Моваліс". Ін'єкції, таблетки, свічки на лікування артритів, остеохондрозу.
"Целекоксиб". Капсули при запаленнях суглобів, кісток.
"Парацетамол". Таблетки, як жарознижувальне при застуді, лихоманці.

Неселективні

Особливість неселективних нестероїдних протизапальних засобів у тому, що вони гальмують запальні процеси, при цьому вражають слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки. Вони відносяться до найсильніших лікарських препаратів при лікуванні остеохондрозу, артритів, їх дозування та застосування обов'язково узгоджують із лікарем. Серед цих препаратів:

"Диклофенак" у вигляді таблеток, мазей, уколів.
"Ібупрофен". Рекомендований для використання вагітним.
"Індометацин". Діє ефективно, але вражає слизову оболонку шлунка.
"Кетопрофен". У кілька разів сильніший, ніж ібупрофен, має протипоказання.

Основні ефекти

Що таке нестероїдні протизапальні препарати? Це медичні лікарські засобиякі значно полегшують життя хворого при захворюваннях суглобів, хребта. Допомагають при застудах, пропасниці, знижуючи температуру. Поліпшують стан після операцій, змінюють якість життя артритів, артрозів. Дія полягає в тому, що речовини у складі мають сильно виражений знеболюючий ефект. Найголовніше - НПЗЗ активно гальмують запальні процеси в будь-якому місці організму. Крім цього вони є жарознижувальними та розріджують кров.

Протизапальний

Використання протизапальних нестероїдних препаратів набуло широкого поширення при лікуванні захворювань опорно-рухового апарату. Тут остеохондроз, артрити, артрози, запалення сполучних тканин, радикуліти. При гострій формі лікування починають із уколів, потім призначають пігулки, а зовнішньо використовують протизапальні мазі, гелі. Призначають "Диклофенак" ( Торгова назва"Вольтарен", "Ортофен"), "Віпросал", "Биструмгель". Основний момент використання засобів – наявність яскраво вираженого протизапального ефекту.

Жарознижуючий

Хто не приймав за підвищеної температури «Аспірин»? Разом з "Ібупрофеном", "Найзом", "Парацетамолом" це група протизапальних нестероїдних препаратів з жарознижувальним ефектом. Вони добре зарекомендували себе при лікуванні застуди, лихоманки. Хороші результати дає зниження температури «Диклофенак», «Кетанов», «Анальгін». При захворюванні на грип їх призначають спільно з противірусним препаратом«Азільтомірін». Для полегшення стану хворого їх частіше приймають як таблеток чи свічок.

Знеболюючий

Сильні болі в спині, мігрень, невралгія часто не дають хворому спокою ні вдень, ні вночі. Важко заснути, коли болять зуби чи гострий напад подагри. Ниркові кольки, стан після операцій, люмбаго, ішіас, травми - все вимагає застосування для знеболювання НПЗЗ. Їх використовують у вигляді ін'єкцій, таблеток та мазей. Відмінні показники таких препаратів, як «Найз», «Напроксен», «Кетонал», «Кетанов». Вони допомагають при головному зубному, суглобовому болю.

Показання до застосування

Групи нестероїдних препаратів протизапальної дії рекомендовані при різних захворюваннях. Важко уявити область медицини, де вони не використовуються. Важливо не займатися самолікуванням, а використовувати їх лише за призначенням лікаря. При цьому необхідно дотримуватись правил прийому:

ознайомитись з інструкцією;
таблетки, капсули запивати великою кількістю води.
виключити вживання алкоголю, газованих напоїв;
не лягати після прийому капсули для кращого її проходження;
не приймати одночасно кілька НПЗЗ.

Ортопеди, травматологи використовують разом із хондропротекторами нестероїдні протизапальні препарати на лікування суглобів. Вони знімають набряклість, зменшують запальні процеси, полегшують біль, дозволяють рухатися, покращують якість життя. Спочатку призначають уколи, потім таблетки та нестероїдні протизапальні мазі. "Індометацин", "Флексен", "Німесулід" добре себе показали при лікуванні:

остеохондрозу;
артритів, артрозів;
коксартрозів тазостегнових суглобів;
грижі хребта;
радикуліту;
подагри.

У гінекології ці ліки використовують для зменшення щомісячного менструального болю, полегшення стану після операцій, зниження температури при ускладненнях. В акушерстві застосування такого препарату, як «Індометацин», сприяє розслабленню мускулатури матки. Використовують препарати як знеболюючі при процедурах видалення внутрішньоматкової спіралі, біопсії ендометрію. Допомагають вони при захворюваннях матки, статевих органів. Важливо пам'ятати, що їхнє застосування створює небезпеку для кишечника, викликаючи появу виразок, кровотеч, і не займатися самолікуванням.

Призначають препарати при застудах із підвищеною температурою, при невралгіях, зубних запаленнях, болях. Спортивні травми, ниркові кольки - все є показанням до застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Завдяки властивості НПЗЗ розріджувати кров, вони використовуються для профілактики інфарктів, інсультів як протитромбозні препарати, які зменшують ймовірність закупорки судин. В офтальмології лікарські засоби застосовують при запаленні судинної оболонкиочі, і як протиалергічне при кон'юнктивіті.

Для дорослих

Дорослі хворі не повинні займатися самолікуванням. Необхідно пройти обстеження, щоб лікар поставив точний діагноз, призначив необхідні кошти При цьому важливо врахувати вік хворого, алергічні реакції на ліки. Багато препаратів мають велика кількістьпротипоказань щодо хвороб. З обережністю до застосування нестероїдних протизапальних засобів рекомендується поставитись вагітним жінкам, людям похилого віку. Не варто вживати одночасно кілька ліків. Тільки лікар призначить потрібний засібта дасть схему його застосування.

При лікуванні дорослих нестероїдними протизапальними ліками необхідно враховувати, що кожен із препаратів має тривалість дії. Залежно від вашого захворювання, стану, вам призначать застосування лікарських засобів тричі на добу чи один. Існують 3 групи за терміном дії:

Короткий. Триває від двох до восьми годин. Препарати: Ібупрофен, Вольтарен, Ортофен.
Середнє. Діє від 10 до 20 годин. Ліки: "Напроксен", "Суліндак".
Тривале. Тривалість доби. Препарат "Целекоксиб".

Для дітей

Слід обережно застосовувати нестероїдні протизапальні препарати для лікування дітей. Багато засобів мають однозначні суворі протипоказання. Деякі препарати обмежені віком застосування. Наприклад, "Аспірин" не призначають до 16 років. Цілком безпечними для дитини вважаються «Ібупрофен» та «Парацетамол». Педіатри призначають їх навіть немовлятам з 3 місяців. Застосовують у момент, коли у дітей застуда, температура, ріжуться зубки. Оскільки маленькій дитині важко випити ліки, її призначають як свічок.

Список нестероїдних протизапальних засобів нового покоління

НПЗЗ не рекомендують до тривалого застосування через численні побічні ефекти. Сучасна фармакологія розробила групу препаратів безпечних при постійному прийомі. НПЗЗ нового покоління не викликають ускладнень, не мають небезпечних протипоказань. Діють вони м'яко та вибірково. До цих препаратів належать:

"Німесулід". Знижує температуру, лікує біль у спині.
"Целекоксиб". Допомагає при остеохондрозі, артрозах.
"Моваліс". Призначають проти запалень, болях у хребті, суглобах.
"Ксефокам". Сильнодіюче знеболювальне, не викликає звикання.

Особливість дії нестероїдних протизапальних препаратів нового покоління в тому, що вони не подразнюють слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, не викликають кровотеч, появи виразок. Діють лише на запалене, Больне місце. Крім того, вони не руйнують хрящову тканину. Застосовують ці засоби при амбулаторному лікуванні в умовах стаціонару. До побічних ефектів відносять:

запаморочення;
сонливість;
підвищення тиску;
задишку;
стомлюваність;
порушення травлення;
алергію.

Побічні ефекти

Протизапальні нестероїдні препарати використовуються у багатьох галузях медицини, але необхідно дуже уважно поставитися до їх застосування. Робити це варто лише за рекомендацією лікаря, який вас обстежив, бо є побічні ефекти:

Виникнення виразок та кровотеч у шлунку, дванадцятипалій кишці.
Порушення функції нирок.
Проблеми зі зсіданням крові.
Алергічні реакції.
Поява некрозу тканин під час ін'єкцій.
Поразка печінки.
Проблеми зі слухом, зором.
Запаморочення, непритомність.
Руйнування внутрішньосуглобових хрящів.

Відео про хвороби при яких застосовують НПЗЗ

Перегляньте відео, і ви дізнаєтеся, як приймати нестероїдні протизапальні препарати. Наочно побачите, як діють на запалене місце. Ви дізнаєтесь, як уникнути тяжких ускладнень від застосування цих препаратів. Чому категорично заборонено запивати їх газованими напоями та яку їжу слід виключити з раціону під час лікування.

Остеохондроз, ревматоїдний артрит, тендиніт, системний червоний вовчак, ювенільний хронічний артрит, васкуліт, подагра, бурсит, спондилоартроз, остеоартроз – це безліч різноманітних захворювань сполучної тканини. Всі наведені вище назви станів поєднує лише одне успішне застосування НПЗП, тобто нестероїдних протизапальних препаратів. Ці препарати є найпоширенішими лікарськими засобами у клінічній практиці, і в стаціонарі ці препарати призначають лише двадцяти відсоткам хворих із захворюваннями внутрішніх органів. На нестероїдні протизапальні препарати припадає приблизно п'ять відсотків усіх рецептів, що виписуються.

Нестероїдні протизапальні препарати: види та характеристика

Нестероїдні протизапальні препарати або скорочено НПЗП – це досить велика група ліків, які мають основні три ефекти: жарознижувальну, протизапальну та знеболювальну.

Такий термін як «нестероїдні» відрізняє цю групуліків стероїдів, якщо бути точніше то гормональних препаратів, які також мають один з трьох ефектів, а саме протизапальний. Відсутність звикання при тривалому використанні - це і є та властивість, яка вважається вигідною НПЗП серед інших анальгетиків.

Найпершими нестероїдними протизапальними препаратами є такі – індоментацин та фенілбутазон – вони були введені в клінічну практикуще із середини минулого століття. Відразу після них почали з'являтися «лавиноподібне» відкриття абсолютно нових, ефективніших НПЗП:

Похідні арилпропіонової кислоти – 1969 року;
Ариоцтова кислота – у 1971 році;
Енолікова кислота – а 1980 року.

Всі ці препарати мають не тільки високу ефективність, але і мають поліпшену переносимість, на відміну від перших двох препаратів. Модифікації у вищезгаданих класах кислот завершилися не інакше як синтезом нестероїдних протизапальних препаратів, проте досить тривалий час єдиними і найголовніше першими представниками нестероїдних протизапальних засобів залишився всім відомий аспірин. Фармакологи почали синтезувати абсолютно все нові препарати, які з'являлися у світі і кожен з них був безпечнішим і ефективнішим за попередній, і все це почалося з 1950 року.

Принцип дії нестероїдних протизапальних препаратів

Нестероїдні протизапальні засоби блокують вироблення такої речовини як простагландини. Ці речовини беруть участь у розвитку запалення, м'язових судом, лихоманки та болі. Велика кількість НПЗП невинна блокують два різних фрагменти, які і потрібні для вироблення вищезгаданої речовини простагландину. Називаються ці фрагменти циклооксигеназами, або скорочено ЦOГ-1 та ЦOГ-2.

Крім усього цього, компанія французьких виробників Брісто Майерс виробляє спеціальні шипучі таблеткиУспарін Упса. Кардіоаспірин досить велика кількість форм випуску та відповідно назв, у тому числі Аспінат, КардіАСК, Тромбо АСС, Аспірин Крдіота інші препарати.

Нестероїдні протизапальні препарати. «Золотий стандарт» у ревматології: Традиції та інновації

Традиції

При різних захворюваннях опорно-рухового апарату ( м'язові болі, остеохондроз, травми м'яких тканин, больові синдроми з боку хребта, сухожильно-м'язові розтягування, радикуліт, суглобові болі), в моментах яких необхідно зняти запалення і сам біль – це першочергове завдання, у таких випадках використовуються не тільки нестероїдні протизапальні препарати, але також та анальгетики.

У Останнім часомз'явилася досить велика кількість різноманітних препаратів – нові представники цієї групи лікарських засобів, але «золотим стандартом» вважається Диклофенак натрію, який був відкритий у 1971 році. У плані переносимості та ефективності дії на Наразіпорівнюються дедалі нові нестероїдні протизапальні препарати, які вводять у клінічну практику.

Причина всього цього досить проста – серед справжніх досить ефективний нестероїдний протизапальних препаратів він найкращий за клінічною ефективністю дії: вплив на якість життя хворих, протизапальну та болезаспокійливу дію, вартість та реакції, а також переносимість.

На сьогоднішній момент у світі присутні й інші лікарські засоби, до цього числа входять препарати зі зменшеною кількістю побічних дій, але найчастіше відбувається наступні: пацієнт починає використовувати новий препарат, проте знову зрештою повертається до Диклофінаку натрію (Вольтарену), і таке відбувається не лише у нашій країні.

У нашому випадку важливо розглянути механізм розвитку болю при хворобах опорно-рухового апарату. Біль при ревматичних захворюваннях має досить багатофакторну природу, що включає як периферично, так і центральні компоненти. При тому самому захворюванні якщо виникне біль, то є можливість використовувати різного роду механізми. Периферичний механізм болю досить пов'язані з активізацією нервових закінчень (тобто ноцицепторів) у різних тканинах локальним запаленням і біохімічними чинниками.

Наприклад, при такому захворюванні, як остеоартрозі присутня можливість раптового посилення болю незапальної та запальної природи (підвищена вікова крихкість кісток, спазм, венозний застійу тканинах кінцівок, розтягування м'язів, мікропереломи), область впливу яких вважаються різного роду тканини суглоба, такі як зв'язки, синовіальна оболонка, суглобова капсула, навколосуглобові м'язи, кістки

Такий препарат як Диклофенак має особливе поєднання протизапального та аналгетичного ефекту, тому при відсутності протипоказань може з великим успіхом використовуватися в терапії відповідних препаратів. Пригніченням синтезу простагландинів за допомогою інгібування ферментів циклооксигенези (двох фрагментів ЦОГ-1 та ЦОГ-2) – це і є основний механізм дії даного препарату. Диклофенак вважається неселективним нестероїдним протизапальним препаратом – він пригнічує усі дві активності (фрагменту) циклооксигенези ЦОГ-1 та ЦОГ-2. Хоч і розроблено цілу низку нестероїдних протизапальних препаратів, що селективно пригнічують один із двох фрагментів циклооксигенези ЦОГ-2, неселективні препарати зберігають у собі велике значенняу пацієнтів з вираженими гострими та хронічними болямияк препарати, здатні надати достатню потужну протизапальну та знеболювальну дію.

Звичайно, у такого препарату як Диклофенак (є й інша назва, Вольтарен), як і у будь-якого з ряду нестероїдних протизапальних препаратів присутні протипоказання та побічні ефекти (ПЕ). Але слід зазначити, що побічні ефекти найчастіше розвиваються в осіб із факторами ризику. Одним із найбільш поширених побічних ефектів серед усіх вважається нестероїдна протизапальна гастропатія.

Чинники, які збільшують ризик розвитку ПЕ при використанні препарату диклофенак (Вольтарен):

Виразкова хвороба в анамнезі;
Великі дози або одночасний прийом кількох нестероїдних протизапальних препаратів;
Жіноча стать, тому що виявлено підвищену чутливість жінок до цієї групи препаратів;
зловживанням алкоголю;
Присутність H.pylory;
Куріння;
Супутня терапія глюкокортикоїдами;
Їда, що збільшує шлункову секрецію (жирна, солена їжа, гостра);
Вік старший за позначку в шістдесят п'ять.

У осіб, які належать до таких груп ризику добова доза Вольтарена (Диклофенаку), наприклад, не повинна перевищувати позначки сто міліграм, а перевагу, як правило, слід віддавати короткостроковим за дією лікарським формам Вольтарена (Диклофенаку), і призначати його або ж у дозі по п'ятдесят міліграм двічі на двадцять чотири години, або ж дозами по двадцять п'ять міліграм чотири рази на двадцять чотири години.

Диклофенак необхідно використовувати виключно після їди.

При досить тривалому прийомі даного препарату необхідно до цього підійти і утриматися від вживання алкоголю, тому що препарат Диклофенак такий же, як і алкоголь, переробляється і розщеплюється в печінці. У хворих із гіпертонією потрібно контролювати рівень артеріального тиску, а у пацієнтів із бронхіальною астмою на фоні прийому препарату Диклофенак може спостерігатися певне загострення.

У пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок або печінки необхідно використовувати невеликі дози препарату, контролюючи при цьому рівень ниркових ферментів. До того ж слід запам'ятати, що так звані «індивідуальні реакції» на нестероїдні протизапальні препарати у різних хворих можуть відрізнятися. Ця також стосується інших лікарських препаратів, особливо у людей похилого віку, в якому відзначається поліморбідність - накопичення цілого букета хронічних захворювань абсолютно різного ступеня вираженості.

Інновації

На сьогоднішній день існує інший погляд на проблему «золотого стандарту» нестероїдних протизапальних препаратів у ревматології. Є експертна думкапро те, що репутація препарату Диклофенак у країні (РФ) була заплямована (зіпсована) після появи на прилавках муніципальних аптек та фармакологічних ринках великої кількості дженериків цього препарату.

Безпека та ефективність переважної більшості всіх цих пародій на препарат Диклофенак, або як їх ще називають «Диклофенак» не була перевірена в ході відмінно тривалих і організованих рандомізованих контрольованих досліджень (скорочено РКД).

Насправді, ці «Диклофенаки» досить доступні і дешеві для соціально незахищених верств Російської Федерації, що природно зробило препарат Диклофенак єдиним і найпопулярнішим серед нестероїдних протизапальних препаратів у нашій країні. За даними особливого опитування близько трьох тисяч пацієнтів у шести регіонах Росії та самій столиці (Москві), тих, хто регулярно отримують нестероїдні протизапальні препарати, цей засіб використали близько сімдесяти двох відсотків респондентів.

Але саме з цими дженеричними Диклофенаками в останні моменти пов'язана найбільша абсолютна кількість найнебезпечніших лікарських ускладнень, які спостерігаються в Російській Федерації. За деякими даними, серед трьох тисяч вісімдесяти восьми ревматологічних пацієнтів, які регулярно приймали Диклофенак, ерозії ШКТ та виразки були виявлені у п'ятистах сорока хворих – це, між іншим, сімнадцять із половиною відсотків.

При цьому ШКТ-ускладнень на фоні прийому препарату Диклофенак не відрізнялося від частоти подібних ускладнень, які виникають при застосуванні загальновизнаних найбільш токсичних препаратів - піроксикаму (близько дев'ятнадцяти і одиницею десятих відсотків) та індометацину (близько сімнадцяти цілих і семи десятих відсотків).

Досить важливо, що розвиток диспепсії, на відміну від нестероїдних протизапальних гастропатій, більшою мірою визначається контактним впливом цього ж нестероїдного протизапального препарату, з цього випливає, що все це залежить від фармакологічних властивостей конкретного препарату. Досить часто препарати різних комерційних фірм, які містять одну і ту ж діючу речовину, мають особливу різну переносимість, і це, перш за все, відноситься до тих самих «диклофенак» або простіше сказати, до дешевих дженериків Диклофенаку.

Через досить широке і глибоке використання дженериків, які суттєво потіснили досить дорогий, проте виправданий своєю якістю оригінальний препарат на фармакологічному ринку, у більшості російських лікарів і хворих утворилася думка про препарат Диклофенак як про препарат з помірною ефективністю, проте з високим ризиком небажаних ефектів. . Хоч і провідні російські експерти та вчені неодноразово виступали та заявляли з доказами про існування у світі інших різного роду в безпеці та ефективності дії між оригінальним препаратом Диклофенак та його дешевими аналогами (або просто копіями), дотепер не було проведено якихось серйозних і суворих клінічних досліджень, у Російської Федерації у тому, щоб підтвердити це положення.

Є й інший аспект цієї проблеми безпеки препарату Диклофенак – підвищення ризику кардіоваскулярних катастроф. Якщо погоджуватися з даними, які були отримані в ході метааналізу, великих спостережних та когортних досліджень нестероїдних протизапальних препаратів, використання препарату Диклофенак асоціюється з великим ризиком розвитку такого фактору, як інфаркт міокарда, порівняно з іншими не менш популярними нестероїдними протизапальними препаратами. Для цього препарату ОР цього важкого ускладнення становив приблизно одна ціла і чотири десятих, у той час як для Напроксена нуль цілих і дев'яносто сім десятих, для ібупрофену одна ціла і сім десятих, для Індометацину одна ціла і три десятих, а для Піроксикаму одна ціла і шість десятих.

Крім того, застосування Диклофенаку здатне викликати можливості розвитку такого рідкісного, але потенційного загрозливого життяускладнення, як гострий лікарський гепатитабо ж гостру печінкову недостатність. Ще далекого 1995 року медичним контролюючим органом Сполучених Штатів Америки (FDA) було надано дані загального аналізу ста вісімдесяти випадків серйозних гострих ускладненьз боку печінки при застосуванні даного препарату, на той час приведені до летального результату. При цьому в Сполучених Штатах Америки такий препарат як Диклофенак не вважався настільки глибоким і широко застосовуваним нестероїдним протизапальним препаратом (поступаючись звичайно Ацетилсаліциловою кислотою, Напроксену та Ібупрофену). До моментів проведення аналізу Диклофенак використовувався в США всього лише сім років, тому що був допущений FDA на фармакологічний ринок цієї ж країни ще в 1988 році.

Якщо скласти все вищесказане, то вже можна зробити висновок, що в даний момент препарат Диклофенак не має можливості вважатися справжнім учасником «Золотого стандарту» серед нестероїдних протизапальних препаратів, і насамперед тому, що є високий ризик небажаних ефектів, які виникають на тлі прийому препарату. Він уже не відповідає сучасним уявленням про нормальну безпечну аналгетичну терапію.

Альтернативою препарату Диклофенак на Російських фармакологічних ранках може стати його найближчий за суттю та складом родич – це «Ацеклофенак». Даний препарат має більш суттєві переваги, в основному це вищий ступінь безпеки, висока ефективність і доступність - всі ці якості дозволяють Ацеклофенаку претендувати на одне з місць нестероїдних протизапальних препаратів з найкращими на даний момент поєднаннями фармакологічних властивостей.

Ацеклофенак– це похідне фенілацетинової кислоти, яка вважається представником однієї з проміжних груп переважно селективних фрагментів ЦОГ-2 інгібіторів. Співвідношення інгібуючих концентрацій двох фрагментів ЦОГ-1 і ЦОГ-2 у даного препарату становить про цілих і двадцять шість сотих, і це набагато менше, ніж у еталонного селективного інгібітора фрагмента ЦОГ-2 целекоксибу – всього нуль цілих та сім десятих, проте це більше ніж у рофекоксибу, який становить всього нуль цілих та дванадцять сотих. Останні дослідження показують, що після прийому препарату дозуванням у сто міліграм (Ацеклофенаку) активність фізіологічного фрагмента ЦОГ-1 лише становить на сорок шість відсотків. Для прийому сімдесяти п'яти міліграм Диклофенаку це співвідношення становило відповідно дев'яносто сім і вісімдесят два відсотки.

Препарат Ацеклофінак має досить високу біодоступність, яка повністю і швидко всмоктується після перорального прийому, при цьому пікова концентрація в плазмі досягається через шістдесят-сто вісімдесят хвилин. У людському організмі в цілому все це практично повністю метаболізується в печінці, основним його метаболітом вважається біологічно активний чотири-гідроксіацеклофенак, а одним з додаткових сам Диклофенак. У середньостатистичному організмі через чотири години половина складу препарату залишає організм, причому близько сімдесяти-вісімдесяти відсотків виходить із сечею, а двадцять-тридцять, що залишилися, проходить у кал. Концентрація цього препарату у синовіальній рідині становить приблизно п'ятдесят відсотків від плазмової.

Замість головного (основного) фармакологічного ефекту, так званої (блокади ЦОГ-2), для ацеклофенаку доведено придушення синтезу найважливіших протизапальних цитокінів, точно таких, як інтерлейкін-1 (скорочено ІЛ-1) і сам фактор наркозу пухлини (ФНП-альфа). Зниження інтерлейкін-1 асоційованої активізації металопротеїназ вважається одним із найважливіших механізмів, яким визначається позитивний вплив ацеклофенаку на сам синтез протеогліканів суглобового хряща. Ця властивість відноситься до загальному числуОсновних переваг доцільності його застосування при остеоартрозі - найчастішому ревматологічному захворюванні.

Такий препарат як ацеклофенак використовується у клінічній практиці ще з кінця 1980 року. На даний момент на фармакологічному ринку представлено вісімнадцять різних препаратів за складом ацеклофенаку:

Aceflan (BR);
Airtal (ES, PT, CL);
Barcan (FI, SE, NO, DK);
Berlofen (AR);
Bristaflam (CL, MX, AR);
Gerbin (ES);
Preservex (GB);
Sanein (ES);
Aital (NL);
Sovipan (GR);
Proflam (BR);
Locomin (CH);
Falcol (ES);
Biofenac (GR, PT, NL, BE);
Beofenac (DE, AT);
Aitral Difucrem (ES);
Air-Tal (BE);
Aceclofar (AE).

У Росії Ацеклофенак зареєстрований ще з 1996 року і досі застосовується під торговою маркою Аертал.

Ацеклофінак досить добре зарекомендував себе під час лікування ревматоїдного артриту. Також ефективність даного препарату була доведена і за такого нерідкого патологічного стану як дисменорея. Останні дослідження показали, що одноразове або повторне використання ацеклофенаку так само успішно купує ті ж болі як і наприклад Напроксен (п'ятсот міліграм), значно перевищуючи ефект плацебо.

Крім цього, на класичній моделі стоматологічних маніпуляцій (екстракція зуба) була досить добре вивчена сама можливість застосування препарату ацеклофенак комплексної терапіїпісляопераційного болю, особливо та ситуація, якщо початковий прийом проводився як «передопераційної аналгезії», тобто за шістдесят хвилин до видалення самого зуба.

Наразі проведено також і порівняльне вивчення безпеки ацеклофенаку в реальній клінічній практиці (найважливішим контролем вийшов Диклофенак). Отримані дані показали нам, що ацеклофенак перевершує препарат який використовувався для порівняння за своєю безпекою: у сумі ускладнень становило всього двадцять дві цілих і одна десята і двадцять сім цілих та одна десята відсотка (р менше нуль цілих та однієї тисячної), з них з боку ШКТ десять цілих і шість десятих і п'ятнадцять цілих і два десятих відсотка (р менше нуль цілих та однієї тисячної). На тлі прийому ацеклофенаку також спостерігалися скасування терапії через небажані ефекти – чотирнадцять цілих та одна десята та вісімнадцять цілих та сім десятих відсотків відповідно (р менше нуль цілих та однієї тисячної).

Популяційні дослідження (на кшталт випадок-контроль) стали доказом щодо низького ризику найнебезпечніших ШКТ-ускладнень при застосуванні препарату ацеклофенаку. Препарат ацеклофенак продемонстрував найнижчий ризик розвитку шлунково-кишкової кровотечіпроти іншими нестероїдними протизапальними препаратами.

В даний час дуже мало даних, які дозволяють оцінити ризик розвитку кардіоваскулярних ускладнень на фоні прийому ацеклофенак. Але при проведенні одного з досліджень даний препарат асоціювався із найнижчим ризиком розвитку інфаркту міокарда:

Ацеклофенак- ОР одна ціла і двадцять три сотих (від нуля цілих дев'яносто сім сотих до однієї цілої та шістдесяти двох сотих);

Чим наступні препарати:

Індометацин– одна ціла та п'ятдесят шість сотих (від однієї цілої та двадцять однієї сотої до двох цілих і трьох десятих);
Ібупрофен– одна ціла та сорок одна сота (від однієї цілої та двадцять восьми сотих до однієї цілої та п'ятдесяти п'яти сотих);
Диклофенак- одна ціла і тридцять п'ять сотих (від однієї цілої та вісімнадцять сотих до однієї цілої та п'ятдесяти чотирьох сотих).

Якщо все узагальнити, то можна констатувати, що препарат Ацеклофенак вважається одним із представників нестероїдних протизапальних препаратів з досить переконливо доведеною в ході списку добре організованих РКД, а також досить тривалих когортних та спостережних досліджень, протизапальною та аналгетичною активністю. По своєму можна сказати лікувальному впливу даний препарат не поступається і навіть перевершує наступні досить популярні традиційні нестероїдні протизапальні препарати як Ібупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, а також значно більш ефективний ніж звичайний Парацетамол. Препарат Ацеклофенак рідше (на двадцять – тридцять відсотків) викликає диспепсію порівняно з іншими нестероїдними протизапальними препаратами.

Також виявлено досить низький ульцерогенний потенціал цього препарату (він приблизно в два, чотири та сім разів менший, ніж у препарату Напроксен, Індометацин та Диклофенак). Існують дані, які показують значне зменшення ризику травного кровотечі при застосуванні Ацеклофенаку. Аналогічні результати, що відображають дійсну клінічну практику, були отримані на сьогоднішній день і щодо зменшеного ризику кардіоваскулярних ускладнень.

Достатньою перевагою препарату Ацеклофенак, на відміну від Диклофенаку та інших не менш популярних представників нестероїдних протизапальних препаратів, вважається відсутність негативного впливуна метаболізм суглобового хряща, що робить цей препарат досить доцільним для його застосування та симптоматичного лікування остеоартриту.

Отже, на сьогоднішній день ацеклофенак є самим доступним препаратомспоживачам і досить якісним оригінальним засобом, зі збалансованим поєднанням протизапальної та аналгетичної ефективності та достатньої переносимості. Препарат цілком може претендувати на місце саме лідера серед стандартних нестероїдних протизапальних препаратів, які застосовуються як для тривалого, так і короткочасного лікування хронічних захворювань, до цього числа входить і ревматологія, що супроводжується болем.

Раціональне використання нестероїдних протизапальних препаратів у ревматології

На завершення слід зазначити, що сучасний лікар має досить значний арсенал лікарських препаратів, які здатні істотно знизити біль, і поліпшити стан пацієнтів та їх функціональну активність суглобів, і таким чином всю якість життя хворого в цілому. Це стосується ефективності нестероїдних протизапальних препаратів, серед яких багаторічні спостереження досить високо оцінюють препарати арилоцтові (Диклофенак) та арилпропіоновий (Ібупрофен та інші) кислот, що з'явилися в Останніми рокамиминулого століття специфічних (Целекоксиб) та селективних (Німесулід та Мелоксикам) нестероїдних протизапальних препаратів.

Але до початку двадцять першого століття накопичилися дані про необхідність найсерйознішої уваги до другого боку лікування – безпеки, тобто до безпеки/ефективності – «дві сторони медалі», які визначають недоліки і переваги того чи іншого лікарського препарату. При цьому важливе значення має вартість цього препарату і складна вартість лікування побічного ефекту, якщо таке станеться.

Отже, так звана раціональна терапія має на увазі застосування клінічно прийнятного та обґрунтованого препарату, гарне знання механізмів дії, до того ж входить і соціальне застосування, і несприятливі ефекти, шляхів запобігання і сам механізм дії. Тільки лікар зможе забезпечити безпечне та ефективне лікування.

Основні принципи сучасного безпечного та ефективного лікування у ревматології

Пацієнтам, у яких є ризик розвитку гастропатій, можуть призначатися специфічні та селективні інгібітори фрагмента ЦОГ-2 або при їх високій ефективності у конкретних пацієнтів, неселективні нестероїдні протизапальні препарати, проте обов'язково спільно з мізопростолом (синтетичний простагландин, який забезпечує захист тракту) або інгібіторами протонової помпи (омепразол).
Пацієнти зобов'язані продовжувати прийом зменшених доз ацетилсаліцилової кислоти (або непрямих антикоагулянтів) за наявності ризику тромбозів, якщо звичайно будуть проводити лікування в поєднанні з інгібіторами фрагмента ЦОГ-2. Однак у таких випадках потрібний ретельний моніторинг стану шлунково-кишкового тракту (гастроскопія не менше двох разів на рік) для своєчасної діагностики ерозивно-виразкового процесу слизової оболонки.
Необхідно підкреслити, що в умовах поширення дуже ефективних, проте не завжди безпечних лікарських засобів, особливо потрібно співпрацювати з пацієнтами, підвищенні відповідальності хворого під час процесу лікування та усунення тих факторів ризику, які сприяють найчастішому розвитку побічних ефектів. З цієї точки зору особливо значуще почуття взаємної відповідальності лікаря та пацієнта при прийомі високоефективних, але небезпечних лікарських засобів, якими вважаються нестероїдні протизапальні препарати. У той же проміжок часу важливим є саме усвідомлення того факту, що навіть у важко хворих пацієнтів використання сучасних нестероїдних протизапальних препаратів може призвести і до зниження або навіть тотального зникнення об'єктивної та суб'єктивної симптоматики.
Пацієнтам, які перенесли інфаркт міокарда/інсульт, та які потребують тривалого лікування нестероїдними протизапальними препаратами рекомендуємо дотримуватись дієти, тобто вживаючи особливих заходів, які зарекомендували себе як профілактичні проти повторних інсультів та інфарктів міокарда.
У пацієнтів з ознаками ниркової недостатності (підвищення сироваткового креатиніну) нестероїдні протизапальні препарати доцільно не призначати або навпаки призначати, проте лише під ретельним контролем лікарів – специфічні та селективні інгібітори.
Ретельне обстеження пацієнта для виключення факторів ризику розвитку патології з боку шлунково-кишкового тракту, нирок та серцево-судинної системи.

Препарати групи НПЗЗ є найбільш популярною групою лікарських засобів, що використовується населенням. Вони добре знімають біль, запалення, є прекрасними жарознижувальними засобами. Щорічно їх вживають понад 30 мільйонів людей, і багато з цих препаратів відпускаються в аптеках без рецепта.

Що таке НПЗП?

Нестероїдні протизапальні препарати, які широко використовуються в медицині не тільки для дорослих, але і для дітей. Термін «нестероїдні» підкреслює, що ці засоби не відносяться до гормонів, тому в більшості випадків навіть при тривалому лікуваннівони не викликають синдрому відміни, що виявляється у вкрай різкому погіршенні стану пацієнта після припинення прийому того чи іншого препарату цієї групи.

Класифікація НПЗЗ

Сьогодні налічується величезна кількість препаратів, що належать до цієї групи, проте всі вони для зручності поділені на дві великі підгрупи:

З переважним протизапальним ефектом.
З вираженою жарознижувальною та знеболювальною дією («ненаркотичні анальгетики»).

Препарати першої групи призначаються переважно при захворюваннях суглобів, у тому числі при хворобах ревматичного характеру, а друга група - при ГРВІ та інших інфекційних захворюваннях, травмах, післяопераційному періодіі т.п. Однак навіть лікарські засоби, що належать до однієї групи, відрізняються один від одного своєю ефективністю, наявністю побічних реакцій та кількістю протипоказань до їх використання.

Залежно від шляху введення розрізняють НПЗЗ:

ін'єкційні;
у вигляді капсул або таблеток для вживання внутрішньо;
супозиторії (наприклад, ректальні свічки);
креми, мазі, гелі для зовнішнього використання.

Механізм дії

В організмі при певних умоввиробляються різні типи простагландинів, які викликають підвищення температури та посилюють інтенсивність запальних реакцій. Провідний механізм дії НПЗЗ - це блокування (інгібування) ферменту циклооксигенази (ЦОГ), що відповідає за вироблення даних речовин в організмі, що у свою чергу призводить до зниження температури тіла та зменшення запалення.

В організмі існує 2 види ЦОГ:

ЦОГ1-вироблення простагландинів, що захищають від пошкоджень слизову оболонку шлунка та кишечника, контролюють кровотік у нирках;
ЦОГ2- синтез простагландинів, що викликають запалення та підвищення температури.

Перші покоління нестероїдних препаратів блокували обидва види ЦОГ, що призводило до утворення виразок та інших ушкоджень шлунково-кишкового тракту. Потім були створені селективні НПЗЗ, які блокують переважно ЦОГ2, тому можуть використовуватися у пацієнтів, які мають захворювання органів травлення. Однак вони не здатні запобігати агрегації тромбоцитів, тому не є повноцінною заміною препаратів першого покоління.

Дія на організм

Зняття запалення. Найбільшою мірою протизапальну дію мають диклофенак, індометацин і фенілбутазон.
Зниження підвищеної температури. Ефективно знижують температури аспірин, мефенамінова кислота та німесулід.
Знеболювальна дія. Як аналгетики добре зарекомендували себе ліки, до складу яких входять кеторолак, диклофенак, метамізол, анальгін або кетопрофен.
Запобігання склеюванню тромбоцитів між собою (антиагрегаційна дія). У кардіологічній практиці з цією метою призначається аспірин у малих дозах (наприклад, аспекард чи кардіомагніл).

Іноді нестероїдні засоби при тривалому застосуванні здатні мати імунносупресивний ефект, що використовується при лікуванні деяких ревматичних захворювань.

Показання

Ревматизм, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева, різні видиартритів.
Запальні захворювання м'язів та хребта - міозит, травми опорно-рухового апарату, тендовагініти, дегенеративні захворювання кісток та суглобів.
Коліки: печінкова, ниркова.
Запалення нервів чи корінців спинномозкових нервів- Ішіас, радикуліт, невралгія трійчастого нерва.
Інфекційні та неінфекційні захворювання, що супроводжуються підвищеною температурою.
Зубний біль.
Дисменорея (болючі місячні).

Особливості застосування

Персональний підхід Кожному пацієнту необхідно підібрати той протизапальний нестероїдний засіб, який добре переноситиметься пацієнтом і спричинятиме мінімум побічних ефектів.
Для зниження температури нестероїдні протизапальні засоби призначаються в середніх терапевтичних дозах, а в разі планованого тривалого застосування спочатку використовуються мінімальні дози з подальшим їх збільшенням.
Як правило, практично всі таблетовані форми препаратів призначаються після їжі з обов'язковим прийомом засобів, що захищають слизову оболонку шлунка.
Якщо для розрідження крові використовується аспірин у низьких дозах, його вживають після вечері.
Більшість НПЗЗ необхідно запивати мінімум ½ склянки води або молока.

Побічні ефекти

Органи травлення. НПЗЗ-гастродуоденопатія, виразки та ерозії слизової оболонки дванадцятипалої кишки або шлунка. Найбільш ненадійні в цьому плані піроксикам, аспірин, індометацин.
Нирки. Розвивається «анальгетична нефропатія» ( інтерстиціальний нефрит), погіршується нирковий кровотік, звужуються судини нирок. Препарати, що мають найбільшу токсичність з цієї групи - фенілбутазон, індометацин.
Алергічні реакції. Можуть спостерігатися прийому будь-яких препаратів цієї групи.
Найрідше можуть спостерігатися порушення згортання крові, роботи печінки, бронхоспазм, агранулоцитоз або анемія апластичного характеру.

Список препаратів, що використовуються при вагітності

Практично всі фахівці рекомендують вагітним жінкам утриматися від нестероїдних препаратів. Однак у деяких випадках і по життєвим показаннямїх приймати все-таки необхідно, коли користь від їх застосування набагато перевищує їх можливий негативний вплив.

При цьому слід пам'ятати, що навіть найбезпечніші з них можуть викликати передчасне перекриття боталова протока у плода, нефропатію та передчасні пологи, тому в третьому триместрі препарати НПЗП взагалі не призначаються.

Нестероїдні засоби, які можуть бути призначені за життєвими показаннями:

аспірин;
ібупрофен;
диклофенак;
індометацин;
напроксен;
кеторолак та ін.

У будь-якому випадку вагітні не повинні приймати ці засоби самостійно, а лише за умови, якщо вони призначені лікарем.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), незважаючи на відмінність у формулюванні назви та абревіатури, мається на увазі один і той же тип лікарських засобів.

Ці медикаменти використовують при неймовірно велику кількістьпатологічних процесів, завдання їх полягає у симптоматичному лікуванні гострих та хронічних захворювань. У цій статті ми поговоримо про те, що це за ліки, у яких випадках і як застосовуються, розглянемо НПЗЗ список препаратів, навівши найпоширеніші як приклад.

НПЗЗ препарати – група лікарських засобів, призначена, головним чином для симптоматичного лікування різного типупатології. Абревіатура НПЗЗ, як було сказано раніше, розшифровується як нестероїдні протизапальні препарати. Ці засоби широко використовуються в усьому світі, будучи не тільки ефективним, а й відносно безпечним методомборотьби із хворобами.

Відносно безпечними нестероїдні протизапальні препарати вважаються тому, що вони надають мінімальне. токсичний впливна людський організм. Особливу увагуслід звернути на слово «нестероїдні», яке означає, що в хімічному складіцих засобів не містяться стероїдні гормони, що є ефективним, але набагато менш безпечним засобом боротьби з активними запальними процесами.

У медицині НПЗП популярні ще й завдяки своєму комбінованим методомдії. Завданням цих лікарських засобів є зниження хворобливих відчуттів (вони діють схожі на анальгетики), гасіння запалення, вони мають жарознижувальну дію.

Найбільш популярними препаратами цієї групи прийнято вважати відомі багатьом Ібупрофен, Диклофенка і, звичайно, Аспірин.

У яких випадках застосовують

Застосування НПЗЗ виправдане в більшості випадків, коли гостре або хронічне захворювання супроводжується хворобливими відчуттямита запальним процесом. Найбільш ефективними є нестероїдні препарати при патологіях. опорно-рухової системи. Це різні хворобисуглобів, хребта, НПЗЗ застосовуються для лікування вертеброгенних болів, але лікар може прописати з і для боротьби з іншими захворюваннями.

Щоб краще розуміти, у яких випадках призначають ці препарати, розглянемо перелік основних патологічних процесів:

різних відділів хребта (шийного, грудного, поперекового). При остеохондрозі біль та запалення купіруються саме призначенням НПЗЗ.
Тип препаратів, що обговорюється, прописується при подагрі, особливо в гострій формі.
Зарекомендували себе в більшості видів, тобто вони допомагають позбавитися болю в спині або зменшити її інтенсивність.
Призначають ці препарати при невралгії різної етіологіїнаприклад, міжреберної невралгії та інших видів болю неврологічного походження.
Захворювання печінки та нирок, наприклад, при нирковій або печінковій коліці.
Нестероїдні протизапальні засоби можуть усунути або знизити інтенсивність болю при хворобі Паркінсона.
Застосовують для лікування, а потім відновлення після отриманих травм (забитих місць, переломів, розтягувань, утисків і т. д.). Крім того, можна полегшити болючі відчуття після хірургічного втручання, зняти запалення і знизити місцеву температуру.
Препарати цієї групи необхідні при захворюваннях суглобів, артрозах, ревматоїдних артритах тощо.

У цьому списку наведено лише найпоширеніші випадки та хвороби, при яких застосовують нестероїдні протизапальні засоби. Але завжди треба пам'ятати, що навіть незважаючи на всю безпеку препаратів цієї групи та прагнення медиків зробити їх все більш безпечними, призначати їх має лише лікар. Це правило важливо дотримуватися, тому що навіть у НПЗЗ є протипоказання, але про них йтиметься пізніше.

Механізм дії

Механізм дії НПЗЗ ґрунтується на блокуванні особливого типу ферментів, що виробляється організмом людини – циклооксигенази або ЦОГ. Ферменти цієї групи беруть участь у синтезі одного з типів простаноїдів, що у фармакології називають простагландинами.

Простагландини є хімічною сполукою, що виробляється організмом при розвитку патологічного процесу. Саме через цю речовину починається запальний процес, піднімається температура, розвивається больовий синдром у місці локалізації патології.

Пігулки і мазі групи НПЗЗ мають виражену протизапальну активність, знижують температуру і надають знеболюючий ефект. Описана комплексна дія досягається саме завдяки циклооксигеназі, вона впливає на простагландини, вони блокуються і досягається необхідний ефект.

Класифікація НПЗП

Важливо також розуміти, що існує розподіл препаратів групи НПЗЗ, що відрізняється за хімічною структурою та механізмом впливу. Основний відмінною рисоює типи селективних інгібіторів циклооксигенази. Класифікація НПЗЗ щодо селективності така:

ЦОГ 1 – ферменти захисту. Відмінною рисою впливу на ЦОГ 1 є більш шкідливий впливна організм.
ЦОГ 2 – ферменти запалення, які частіше призначаються лікарями і славляться менш вираженим ударом по організму. Наприклад, вони менш шкідливі до роботи шлунково-кишкового тракту.

Бувають селективні та неселективні НПЗЗ, проте існує третій тип, змішаний. Це блокатор або неселективний інгібітор, що поєднує в собі ЦОГ 1 і ЦОГ 2. Він блокує обидві групи ферментів, але такі ліки мають більше побічних ефектів і негативно впливають на роботу ШКТ.

Крім поділу на типи, за факторами ЦОГ, селективні НПЗП мають вужчу класифікацію. Тепер поділ залежить від наявності кислотних і некислотних похідних у складі.

Види кислотних препаратів можна розділити на кшталт кислоти у складі:

Оксиками - "Піроксикам".
Індооцтова (похідні оцтової кислоти) - "Індометацин".
Фенілоцтова – «Диклофенак», «Ацеклофенак».
Пропіонова – «Кетопрофен».
Саліцилова - до ацетилсаліцилової кислоти відносяться "Дифлунізал", "Аспірин".
Піразолонова - "Анальгін".

Некислотних НПЗЗ значно менше:

Алканони.
Похідні варіації сульфонаміду.

Говорячи про класифікацію, відмінною рисою нестероїдних протизапальних препаратів є специфіка впливу, одні мають більш виражену аналгетичну дію, інші ефективно знижують запалення, третє поєднують обидва типи, являючи собою якусь золоту середину.

Коротко про фармакокінетику

Нестероїдні протизапальні препарати випускаються у різних лікарських формах, існують мазі з НПЗЗ, таблетки, ректальні свічки, уколи. Залежно від форми випуску, відрізняються методи застосування ліків та хвороба, для боротьби з якою він призначений.

Однак є риса, яка їх поєднує – високий ступінь всмоктування. Нестероїдні мазі добре проникають у суглобові тканини, швидко надаючи лікувальний ефект. Якщо пацієнт змушений користуватися супозиторіями, протизапальними свічками, вони також дуже швидко всмоктують з прямої кишки. Те саме стосується таблеток, які швидко розчиняються у шлунково-кишковому тракті.

Але НПЗЗ можуть і негативно впливати на лікування, завдяки високого рівнявсмоктування. Виявляється це в тому, що вони витісняють інші лікарські засоби та про це треба пам'ятати.

Що таке НПЗП нового покоління

Перевагою НПЗП нового покоління є той факт, що ці препарати більш вибіркові щодо принципу впливу на людський організм.

Це означає, що сучасні засоби краще доопрацьовані та їх можна застосовувати залежно від того, якого ефекту хочеться досягти лікар. Більшість із них ґрунтуються на принципі роботи ЦОГ 2, тобто можна підібрати медикамент, який більшою мірою пригнічуватиме біль, мінімально впливаючи на запальний процес у тканинах.

Можливість підібрати конкретну форму НПЗП дозволяє завдавати мінімум шкоди організму. Використання ліків нового покоління зводить кількість побічних ефективно до значень, близьких до нуля. Зрозуміло, за умови, що пацієнт не має негативної реакції або непереносимості складових препарату.

Якщо наводити список препаратів НПЗЗ нового покоління, найбільш затребуваними вважаються:

"Ксефокам" - ефективно пригнічує біль.
«Німесулід» – комбінований препарат, з жарознижувальним добре поєднуються протизапальний та аналгезуючий ефекти.
«Моваліс» – має сильну протизапальну дію.
«Целекоксиб» – знімає больовий синдром, особливо ефективний при артрозах та остеохондрозах.

Вибір дозування

Призначення та прийом НПЗЗ завжди залежать від характеру патологічного процесу та ступеня його прогресування. Крім того, кожен засіб призначається лікарем на основі діагностичних даних, визначення кратності, тривалості та дозування прийому ліків також лягає на плечі лікаря.

Однак все ж таки можна виділити загальні тенденції, у принципах визначення оптимального дозування:

У перші дні рекомендується приймати ліки у мінімальних дозах. Це з метою встановлення переносимості препарату пацієнтом, виявлення можливих побічних ефектів. На цій стадії приймається рішення про те, чи варто далі препарат приймати або відмовитися від нього, замінити на інший.
Потім добову дозу поступово підвищують, продовжуючи спостерігати за побічними ефектами ще протягом 2–3 днів.
Якщо засіб добре переноситься, його застосовують довго, іноді до повного одужання. При цьому добова доза може навіть перевищувати норму, наведену в інструкції. Таке рішення приймає тільки лікар, вимагає воно в тих випадках, коли потрібно різко і швидко знизити запалення або вгамувати особливо важкі хворобливі прояви.

Варто також зазначити, що останніми роками в медицині з'явився новий віяння, дози НПЗЗ за необхідності збільшують. Можливо, це пов'язано з більшою затребуваністю менш токсичних препаратів нового покоління.

Використання при вагітності

Прийом НПЗП при вагітності входить до протипоказань для застосування лікарських засобів цієї групи. При цьому враховуються препарати у будь-якій формі випуску, таблетки, свічки, уколи та мазі. Однак тут є одне АЛЕ – деякі лікарі не виключають використання мазей у ділянці колінних та ліктьових суглобів.

Що стосується небезпеки використання нестероїдних протизапальних засобів під час вагітності, особливе протипоказаннястосується третього триместру. У цей період виношування ліки можуть спричинити ниркові ускладнення у плода, спровоковані перекриттям Боталової протоки.

За деякими статистичними даними, застосування нестероїдних протизапальних засобів до третього триместру підвищує ймовірність викидня.

Протипоказання

Незважаючи на згадану раніше високу безпеку, протипоказання до застосування мають навіть НПЗЗ нового покоління. Розглянемо ситуації, коли використовувати подібні препаратине рекомендує або навіть забороняється:

Індивідуальна нестерпність лікарських компонентів. Однак це не означає, що НПЗЗ застосовувати зовсім не можна, у таких ситуаціях лікар може підібрати препарат, на який людина не матиме негативної реакції.
При патологіях шлунково-кишкового тракту нестероїдні препарати використовувати небажано. Суворим показанням є виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки.
Порушення згортання крові, зокрема, лейкопенія та тромбопенія.
Серйозні патології роботи печінки та нирок, яскравим прикладом є цироз.
У період вагітності та годування груддю нестероїдні протизапальні засоби також застосовувати небажано.

Побічні ефекти

Нестероїдні протизапальні препарати можуть призвести до деяких ускладнень, особливо якщо перевищити допустиме дозування або використовувати його занадто тривалий час.

Побічні ефекти такі:

Посилення роботи та ураження органів шлунково-кишкового тракту та системи травлення. Неправильне вживання НПЗЗ призводить до розвитку гастриту, виразкової хвороби, провокує внутрішні кровотечі у відділах шлунково-кишкового тракту та інше.
У деяких випадках відзначається підвищене навантаженняна серцево-судинну систему із ризиком підвищення артеріального тиску, аритмії, виникнення набряків.
Побічною дією деяких препаратів із групи НПЗЗ є вплив на нервову систему. Ліки провокують головний біль, запаморочення, шум у вухах, різкі зміни настрою і навіть апатичні стани.
Якщо є непереносимість окремих складових ліків, провокується алергічна реакція. Це може бути висипання, ангіоотек або анафілактичний шок.
Деякі медики також стверджують, що неправильне застосування ліків може спричинити порушення ерекції у чоловіків.

Опис НПЗЗ

Препарати групи НПЗП випускаються у різних лікарських формах, їх повсюдно використовують для лікування різноманітних патологічних процесів. Не дивно, що в сучасної медициникількість цих ліків на даний момент досягає кількох десятків варіантів.

Взяти хоча б форми випуску:

Внутрішньом'язові ін'єкції або уколи, що дозволяють досягти очікуваного результату, знизити біль і вгамувати запалення в рекордні терміни.
Нестероїдні протизапальні мазі, гелі, а також бальзами, які широко використовуються для лікування патологій опорно-рухової системи при травмах і т.д.
Пігулки для перорального вживання.
Свічки.

Порівняльна характеристика кожного з цих засобів відрізнятиметься, адже всі вони використовуються при різних патологічних процесах. Більше того, різноманітність нестероїдних препаратів є перевагою не лише через різноплановість лікування. Плюс у тому, що можна підібрати засіб індивідуально для кожного пацієнта.

А щоб краще орієнтуватися в сегменті та розуміти, у яких випадках які ліки підійде краще, розглянемо список найбільш затребуваних нестероїдних протизапальних препаратів коротким опискожного.

Мелоксикам

Протизапальний засіб з яскраво вираженим знеболюючим ефектом, який дозволяє знизити температуру тіла. Цей препарат має дві незаперечні переваги:

Він випускається у формі таблеток, мазей, супозиторіїв та розчинів для проведення внутрішньом'язових ін'єкцій.
За відсутності протипоказань та за умови постійних консультацій лікаря його можна приймати тривалий період часу.

Крім того, «Мелоксикам» відомий хорошою тривалістю дії, достатньо приймати 1 таблетку на день або робити 1 ін'єкцію в стукіт, ефект зберігається більше 10 годин.

Рофекоксиб

Це розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій чи таблетки. Належить до групи препаратів ЦОГ 2, має високі жарознижувальні, протизапальні та знеболювальні властивості. Перевага цього засобу в тому, що вони мінімально впливають на роботу шлунково-кишкового тракту і не зачіпають нирки.

Однак ці засоби не призначають вагітним і годуючим, а також воно має протипоказання до застосування у пацієнтів з нирковою недостатністю та астматиків.

Кетопрофен

Один з найбільш універсальних апаратів завдяки своїй різноманітній формі випуску, що включає:

Пігулки.
Гелі та мазі.
Аерозолі.
Розчин для зовнішнього застосування.
Розчин для ін'єкцій.
Ректальні свічки.

«Кетопрофен» належить до групи неселективних нестероїдних протизапальних засобів ЦОГ 1. Також, як і інші, знижує запалення, жар, усуває больовий синдром.

Колхіцін

Ще один приклад лікарської групи НПЗЗ, який також відноситься до ряду препаратів алкалоїдів. Препарат створений на основі натуральних рослинних компонентів, основна речовина, що діє, є отрутою, так що його застосування вимагає найсуворішого дотримання інструкцій лікаря.

«Колхіцин», що випускається в таблетках, є одним із кращих засобівдля боротьби з різними проявамиподагри. Медикамент має виражену протизапальну дію, яка досягається за рахунок блокування динаміки лейкоцитів до вогнища запалення.

Диклофенак

Цей нестероїдний протизапальний препарат є одним із найбільш популярних та затребуваних, який застосовує ще з 1960 років минулого століття. Ліки випускаються у формі мазей, таблеток і капсул, внутрішньом'язових ін'єкцій, супозиторіїв.

«Диклофенку» використовують для лікування гострих запальних процесів, він ефективно купує болі і дозволяє позбавитися больового синдрому при масі патологічних процесів, люмбаго і т. д. Найчастіше препарат призначають у формі мазі або для внутрішньом'язових ін'єкцій.

Індометацин

Бюджетний та дуже ефективний препарат нестероїдного впливу. Випускається у формі таблеток, мазей та гелів, а також ректальних супозиторіїв. «Андометацин» має виражену протизапальну дію, ефективно усуває біль і навіть дозволяє зняти набряклість, наприклад, при артритах.

Однак за низьку ціну доводиться розплачуватись великою кількістю протипоказань та побічних ефектів, застосовуйте препарат обережно і лише з дозволу лікаря.

Целекоксиб

Дорогий, але ефективний нестероїдний протизапальний препарат. Він активно призначається медиками для боротьби з остеохондрозом, артрозом та іншими патологіями, у тому числі такими, що не торкаються опорно-рухової системи.

Основними завданнями ліків, з якими він справляється вкрай ефективно, спрямовані на зниження больового синдрому та боротьбу із запальними процесами.

Ібупрофен

«Ібупрофен» – ще одне найпопулярніший засібз групи НПЗЗ, яке часто використовується лікарями.

Крім протизапального та знеболювального ефекту, цей медикамент показує найкращі результати серед усіх нестероїдних протизапальних засобів у боротьбі з підвищенням температури. «Ібупрофен» навіть призначають дітям, у тому числі новонародженим, як жарознижувальний засіб.

Німесулід

Лікарський метод лікування вертебральних болів у спині, призначається при остеохондрозі, артрозах, артритах та інших патологіях.

За допомогою Німесуліду досягається протизапальний та знеболюючий ефект, з його допомогою знижують температуру і навіть знімають гіперемію у місцях локалізації патологічного процесу.

Препарат використовується як таблетки для перорального прийомучи мазей. За рахунок швидкого зниженнябольового синдрому НПЗЗ «Німесіл» відновлюється рухливість на ураженій ділянці тіла.

Кеторолак

Унікальність цих ліків досягається не стільки за рахунок його протизапальних властивостей, скільки завдяки аналгетичну дію. "Кеторолак" настільки ефективно бореться з болями, що його можна порівняти з анальгетиками наркотичного типу.

Однак за таку високу ефективність доводиться сплачувати ймовірність тяжких побічних ефектів, серед яких серйозна загроза для роботи ШКТ, аж до внутрішніх кровотеч, розвитку виразкової хвороби.

Всі рекомендації щодо правильного та оптимального застосуваннянестероїдних протизапальних препаратів, що стосуються використання їх у різних формахвипуску. Щоб уникнути негативних ефектів та прискорити дії, дотримуйтесь наступних рекомендацій:

Пігулки приймаються суворо за інструкцією або рекомендаціями лікаря, залежно від їди, часу і т. д. Якщо ліки в капсулах, його запивають багато води, не пошкоджуючи оболонку.
Мазі наносять на місце локалізації патологічного процесу та втирають масажними рухами. Не поспішайте одягатися або приймати ванну після втирання, мазь повинна максимально вбратися.
Для більш швидкого досягнення ефекту та щоб уникнути негативного ефекту для шлунка, краще застосовувати супозиторії.
Особлива увага приділяється ін'єкціям внутрішньом'язового та внутрішньовенного типу.

Бажано, щоб укол робив медпрацівник, але внутрішньом'язові ін'єкції, при належній вправності, може робити людина, яка не має медичної освітичи практики.
Нестероїдні протизапальні препарати – одних із найефективнішим методомусунення запалення, болю та зниження температури при масі патологій. Але пам'ятайте, призначати препарат повинен тільки лікар, самолікування з вживанням цих ліків може бути небезпечним.

Середня оцінка

Базовано на 0 відгуках.

Нестероїдні протизапальні препарати – це група ліків, що широко застосовуються в лікарській практиці. Їхня популярність при лікуванні різних захворювань зумовлена вираженою здатністю усувати больовий синдром, температуру та вогнища запалення при високій безпеці для організму. Аналгетична та протизапальна активність НВПС доведена численними медичними випробуваннями.

За ефективністю вони кращі за «прості» знеболювальні засоби, а деякі препарати близькі за силою до аналгетиків центральної дії та опіоїдів.

Механізми дії НПЗП

Головний механізм дії НПЗЗ, що характеризує їх ефективність та токсичну дію – це пригнічення активності циклооксигенази. Вона являє собою фермент, що регулює перетворення арахідонової кислоти на простагландини, тромбоксан і простациклін. Протизапальний ефект НПЗЗ також може зумовлюватися уповільненням перекисного окислення жирів, стабілізацією мембрани лізосом, зниженням синтезу АТФ, уповільненням агрегації нейтрофілів та гальмуванням утворення ревматоїдного фактора у людей, які страждають на ревматоїдний артрит.

Історичні факти

Початок застосування нестероїдних протизапальних засобів відноситься до 46-377 років. до зв. е., коли Гіппократом для знеболювання та пом'якшення запалення застосовувалася кора верби. Цей факт на власному досвіді був підтверджений Цельсієм у 30-х роках. н. е. Подальша згадка про властивості кори відносяться до 1763, а в 1827, коли хімікам вдалося виділити з природного матеріалу хімічна речовина, яка виявилася саліцином - попередником НПЗП.

Задайте своє запитання лікарю-неврологу безкоштовно

Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університетім. Н.М. Бурденко. Клінічний ординатор та невролог БУЗ ВО "Московська поліклініка".

У 1869 р. отримано саліцилову кислоту – більш ефективну речовину, яка є похідною саліцину. Після проведених експериментів стало ясно, що воно здатне пошкоджувати слизову оболонку шлунка, і вчені зайнялися пошуком нових, більш безпечних засобів. У 1897 р. компанією Байєр і вченим Феліксом Хоффманом токсична саліцилова к-та була перетворена на ацетилсаліцилову. Препарат назвали Аспірін.

Аспірин тривалий час був єдиною сполукою нестероїдних протизапальних засобів, але з 1950 р. фармакологами були отримані нові препарати групи НПЗЗ, які ставали більш ефективними та безпечними щодо попередніх.

Стероїдні та нестероїдні – відмінності

Для усунення набряку в медицині застосовуються і нестероїдні препарати. Стероїдні виробляються на основі глюкокортикоїдів – гормонів надниркових залоз. Нестероїдні протизапальні засоби мають схожу ефективність, але їхня відмінність полягає в тому, що вони не мають характерних виражених побічних ефектів у вигляді гіпертонії, розвитку цукрового діабету, і не викликають звикання організму, вимагаючи щоразу підвищення дозування задля досягнення аналогічного ефекту.

Які бувають форми випуску?

НПЗП випускаються як у вигляді капсул і таблеток для вживання, так і у формі мазей, свічок, гелів і розчинів для ін'єкцій. Така різноманітність дозволяє ефективніше використовувати лікувальний препарат. Застосування засобів у вигляді ін'єкцій мінімізує негативний впливліків на шлунково-кишковому тракті, але в той же час здатне викликати некроз тканин.

З цієї причини ін'єкції нестероїдних протизапальних засобів тривалий час ніколи не застосовуються.

Класифікація

На сьогоднішній день у світі випускається кілька десятків препаратів, до яких належать селективні та неселективні НПЗЗ, але в Росії пройшли реєстрацію та використовується лише частина. Їхня класифікація може бути представлена наступним чином:

За хімічною структурою:

Саліцилати - найстаріша група, з якої на даний момент застосовується тільки Аспірин (ацетилсаліцилова кислота);
Похідні пропіонової кислоти - Кетопрофен, Ібупрофен, Напроксен;
Похідні оцтової кислоти – Диклофенак, Індометацин, Ацеклофенак, Кеторолак;
Піразолідини – Фелілбутазон, Анальгін, Метамізол натрію;
Селективні інгібітори ЦОГ-2, вважаються найбільш безпечними засобами, з яких у Росії застосовуються тільки Рофекоксиб та Целекоксиб;
Некислотні - сульфонаміди, алканони;
Інші нестероїдні протизапальні засоби, до яких відносяться Мефенамінова кислота, Піроксикам, Німесулід, Мелоксикам.

Досить часто до списку препаратів нестероїдних протизапальних засобів включають , що має аналгетичну та жарознижувальну дію, але насправді препарат в цю групу не входить. Його протизапальна активність дуже слабка, а його знеболюючий та жарознижувальний ефект обумовлений блокуванням ЦОГ-2 у ЦНС.

За ефективністю. Найбільш вираженою дієюмають такі знеболювальні препарати: Диклофенак, Індометацин, Кетопрофен, Кеторолак. Найменш виражена знеболювальна дія у Ібупрофену. Максимально швидко знімають запалення Піроксикам, Індометацин, Диклофенак, Піроксикам. Швидко зняти температуру здатні Аспірин, Найз та Нурофен.

Препарати нового покоління. Створювалися з метою знизити побічні ефекти ліків. даного класуна організм. Такими препаратами виступають Моваліс і Піроксикам, Найз, Аркоксія, які, крім виборчої дії, мають пролонгований період виведення (довго виводяться), тим самим посилюючи лікувальний ефект.

Для лікування суглобів

Застосовуються як основа медикаментозної терапії, особливо у стадії загострення захворювання, швидко знімаючи біль, набряк та запалення. Для цього використовують:

у вигляді мазі. Дія засобу схоже з препаратами, що містять, але має більш низьку ефективність і виражений зігріваючий ефект. Протипоказаний при виразках у шлунково-кишковому тракті, вагітності та лактації, бронхіальній астмі. Ціна - 43-344 руб.
– аналог Диклофенаку з жарознижувальною, протизапальною та аналгезуючою дією. Застосовується при запальних захворюваннях ОПА. Протипоказаний при «аспіриновій тріаді», гіперчутливості, ерозійно-виразкових захворюваннях та кровотечах у шлунково-кишковому тракті, хворобах печінки та нирок, вагітності, дитячому віці, гіперкаліємії та після аортокоронарного шунтування Ціна - 134-581 руб.
– має автоагрегатну дію, ефективно знімає біль та підвищену температуру. Протипоказаний при ерозійно-виразкових захворюваннях ШКТ, порушеннях порфіринового обміну, захворюваннях печінки та нирок, вагітності та лактації, віком до 14 років та гіперчутливості. Ціна - 35-89 руб.

При

Застосовуються такі нестероїдні протизапальні засоби:

. Має виражений протизапальний, знеболюючий, і помірний жарознижувальний ефект, успішно застосовується при грижі хребта. Протипоказаний при виразках та ерозіях у шлунково-кишковому тракті, вагітності та лактації, алергії, обумовленій прийомом НПЗЗ. Ціна - 14-75 руб.
. НПЗП нового покоління, що випускається у вигляді таблеток, свічок та розчину для ін'єкцій, практично позбавлений побічних ефектів. Ціна - 502-850 руб.
. Має сильний протизапальний, помірний знеболюючий і слабо виражений жарознижувальний ефект. Протипоказаний при виразках та кровотечах у шлунково-кишковому тракті, нирковій та печінкової недостатності, вагітності та лактації, у віці до 12 років та гіперчутливості Ціна - 126-197 руб.

При грижі хребта

У разі протрузії міжхребцевого диска застосовуються такі препарати при грижі:

– ефективно знімає жар та біль, має легкий протизапальний ефект. Протипоказаний при лейкопенії, вираженій анемії, печінковій та нирковій недостатності та гіперчутливості до ліків. Ціна - 345-520 руб.
– має виражену аналгетичну, жарознижувальну та протизапальну дію, блокує фермент, що бере участь у запальних процесах. Протипоказаний при виразковій хворобі, нирковій та печінковій недостатності, «аспіринової тріаді» та гіперчутливості. Ціна - 502-850 руб.
– базовий препарат, що застосовується при захворюваннях ОДА, має протизапальний, жарознижувальний та знеболюючий ефект при грижі хребта. Протипоказаний при ерозійних ураженнях у шлунково-кишковому тракті, «аспіриновій тріаді», вагітності, печінковій та нирковій недостатності, пригніченні кровотворення, у дитячому віці та при реакції гіперчутливості. Ціна 121-247 руб.

При

. Виявляє знеболювальні, протизапальні, жарознижувальні властивості, здатні зняти невралгічний напад, пригнічує склеювання тромбоцитів. Протипоказаний при виразках у шлунково-кишковому тракті, тяжких порушеннях роботи печінки та нирок, вагітності, годуванні груддю та у дитячому віці, підвищеної чутливості. Ціна - 44-125 руб.
Найз. Німесулід, що входить до складу, має жарознижувальну, протизапальну, знеболювальну та антитромбоцитарну дію. Протипоказаний при гострих виразкових проявах та кровотечах у шлунково-кишковому тракті, тяжких порушеннях роботи печінки та нирок, вагітності та годуванні груддю, у віці до 2 років та при непереносимості препарату. Ціна - 173-424 руб.
. Має виражену знеболювальну, жарознижувальну, а також слабку спазмолітичну та протизапальну дію. Протипоказаний при гіперчутливості, пригніченні кровотворення, печінковій або нирковій недостатності, аспіриновій астмі, лейкопенії, вагітності та лактації, анемії. Ціна - 27-60 руб.

При остеоартрозі

Застосовуються такі препарати:

, частіше застосовується у вигляді мазі, гелю або крему, має болезаспокійливий та протизапальний ефект, знімає набряклість, пов'язану із запаленням. Протипоказаний при гіперчутливості, алергічний риніт, нападах бронхообструкції, вагітності та годуванні груддю, порушеннях цілісності шкіри у місцях застосування, віком до 14 років та спільно з препаратами, що включають фенілбутазон. Ціна - 119-206 руб.
застосовується як препарат нового покоління при артрозі Має аналгетичну, протизапальну та жарознижувальну дію. Протипоказаний при гіперчутливості, серцевій недостатності та аритмії, захворюваннях печінки та виразці шлунка, лейкопенії та вагітності. Ціна 220-475 руб.
. Має аналгетичну, протизапальну та жарознижувальну дію. Протипоказаний при ерозивно-виразкових ураженнях у шлунково-кишковому тракті, «аспіринової» астмі, риніті, кропивниці, викликаній прийомом НПЗЗ, вираженому порушенніроботи нирок, вагітності та лактації, гіперчутливості. Ціна - 120-345 руб.

При подагрі

Застосовуються такі НПЗЗ:

, Виробляється у вигляді таблеток і мазі. Максимальна ефективність засобу забезпечується після одночасного застосування обох форм препарату. Заборонено при гіперчутливості, виразкових кровотечах, запальних захворюваннях у ШКТ, гіперкаліємії, печінковій та нирковій недостатності, вагітності та лактації Ціна - 173-380 руб.
Інші НПЗП – , Ібупрофен.

Дешеві препарати

Ібупрофен (аналог). Ціна (таблетки) - 14-26 руб.
натрію (аналог таблеток Вольтарену). Ціна: таблетки - 14-35 руб., Гель або мазь - 32-75 руб.
Мелоксикам (аналог таблеток Мовалісу). Ціна - 31-84 руб.
Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин). Ціна - 7-17 руб.
Анальгін. Ціна - 27-60 руб.

Критерії вибору

Усі НПЗП – сучасні та ефективні лікарські засобиАле при виборі конкретного препарату необхідно знати деякі особливості. Так, при необхідності купівлі одного з трьох ліків – або продавець в аптеці з великою часткою ймовірності запропонує більш дорогий варіант, незважаючи на їх ідентичність щодо діючої речовини. Аналогічна ситуація під час виборів Індометацину, чи Метиндола.

Крім ідентичної діючої речовини, при виборі аналога засобу необхідно звертати увагу на супутні компоненти, так як у аналога звичних ліків до складу можуть бути включені складові, здатні викликати алергічну реакцію. Також аналогом препарату може бути інше дозування діючої речовини або ретардована форма (тривалої дії).

Всі особливості ліки вказані в інструкції або на упаковці, і перед застосуванням вони підлягають ретельному вивченню.

Застосування

Оскільки нестероїдні протизапальні засоби здатні викликати різні побічні ефекти, перед застосуванням необхідно дотримуватися наступних правил:

Обов'язкове ознайомленнята чітке дотримання рекомендацій, викладених в інструкції.
Капсули або таблетки, прийняті всередину, обов'язково запиваються склянкою води, що захистить шлунок. Правило застосовується у тому числі до самих сучасним засобам, які є найбезпечнішими.
Після вживання засобу внутрішньо, рекомендується не приймати лежаче положення щонайменше протягом 3 хв, щоб під дією сили тяжіння капсула краще проходила вниз стравоходом.
Одночасний прийомпрепаратів та спиртовмісних речовин здатне спровокувати захворювання шлунка. На час прийому НВПВ, від алкоголю повністю відмовляються.
В один і той же день два нестероїдні засоби приймати не рекомендується, оскільки це підсумовує побічні ефекти, а посилення дії не принесе.
При неефективності препарату обов'язково повідомляють лікаря для з'ясування причини, коригування дози і більш ретельного підбору засобу.

Показання до застосування

НПЗП відносяться до препаратів, що найчастіше застосовуються в медицині. Так, вони призначаються 1/5 частини хворих для усунення болю та запалення при захворюваннях, що належать до наступним сферам:

Ревматологія.
Гінекологія.
Травматологія.
хірургії.
Стоматологія.
Неврологія.
При очних захворюваннях.

Знеболювальне дія НПЗПособливо ефективно при:

Дисменорея.
Больовий синдром різного походження зубний, головний, м'язовий.
Мігрені.
Ниркових кольках.

Здатність знижувати високу температуру обумовлює застосування препаратів при «простудних» хворобах та в невідкладних ситуаціях, коли гіпертермія загрожує життю людини Тоді ліки вводять парентерально як засоби екстреної терапії. НПЗП широко використовуються для лікування спортивних травм та лікування ускладнень після сеансів хіміотерапії.

Здатність Аспірину розріджувати кров знайшла застосування для профілактики тромбозу.

Нестероїдні протизапальні засоби використовують при лікуванні різних стадій запалення, що супроводжуються больовим синдромом. До таких патологій відносять такі захворювання:

та болі.
Гостра та мігрень.
Болі, що супроводжують менструацію.
Ревматоїдний артритта .
Біль у кістках при метастазах.
Біль, що супроводжує хворобу Паркінсона.
Підвищення температури (відчуття лихоманки).
Помірний біль після травми м'яких тканин чи запального процесу.
Непрохідність кишківника.
Ниркові кольки.
Післяопераційний біль.

Нестероїдні протизапальні засоби можуть застосовуватися для лікування новонароджених, у яких протягом 2 діб після народження не відбувається закриття артеріальної протоки.

Протипоказання

Виразкові прояви та наявність кровотечі шлунку.
Неконтрольована артеріальна гіпертензія.
Нирковими захворюваннями.
Запалення кишечника.
Інсультом, інфарктом міокарда та транзиторною ішемічною атакою у минулому, а також серцевою ішемією (крім Аспірину).
Шунтуванням коронарної артерії та шлунка.
Тромбоцитопенією.

особливі вказівки

При тривалому прийомі нестероїдних протизапальних засобів слід контролювати стан крові та функціонування печінки та нирок, що особливо актуально для пацієнтів віком від 65 років. З особливою обережністю засоби застосовують у пацієнтів, які страждають на підвищений АТ, проблемами із серцево-судинною системою, що призводять до затримки в організмі рідини.

Слід брати участь, що цей тип препаратів здатний маскувати симптоми інфекційних хвороб та впливати на здатність до концентрації уваги.

Які препарати найкраще підійдуть для дітей?

НПЗП можуть застосовуватись у дитячому віцідля лікування запальних процесів, що супроводжуються набряклістю, високою температурою, запаленням лімфовузлів та больовими відчуттями. Засоби повинні застосовуватися з особливою обережністю, оскільки здатні викликати подразнення слизової оболонки шлунка, алергію, проблеми з диханням, зором і слухом, внутрішні кровотечі.

При лікуванні запальних захворюваньу дітей застосовують мефенамінову кислоту і завдяки відсутності серйозної побічної дії, але в той же час вони здатні спровокувати розлад травлення або запор. Для усунення вогнищ запалення та температури використовують Аспірин.

Призначення ліків проводиться тільки лікарем, який ретельно регулює дозування, щоб запобігти можливим побічним ефектам.

Недоліки

Головний недолік нестероїдних протизапальних засобів – це токсичність для ШКТ. Простагландини, що входять до групи Е грають головну рольу гастродуоденальному захисті. При зниженні концентрації простагландинів у слизовій оболонці шлунка під дією препаратів цей захист порушується, викликаючи прояви, ерозії та інші ураження. Під впливом НПЗП у 30% випадків розвивається виразка шлунка. Вони ж деструктивно діють на слизову оболонку 12-палої кишки, збільшуючи ризик виникнення у ній виразок, перфорацій та кровотеч.