Порівняльна характеристика препаратів заліза. Препарати для дітей. Корекція дефіциту заліза в дітей віком. Список препаратів для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення

Анемія - захворювання, що характеризується недоліком заліза та гемоглобіну в крові. Щоб компенсувати негативні наслідки синдрому призначаються вітаміни при анемії.
Найважливіші мікроелементи при захворюванні – фолієва кислота, аскорбінова та саме залізо, яке може надходити в організм разом із продуктами. Комплексне використанняцих заходів дозволяє збільшити кількість гемоглобіну. Допомагають і вітаміни залізовмісні при анемії. Залежно від стадії синдрому призначаються або профілактичні БАДи або повноцінні медикаменти.

Вітамінні добавки та медикаменти із залізом покладені людям, у яких порушено процес всмоктування та засвоєння заліза. Показаннями до терапії є наступні причинианемії у дорослих:

• рясна крововтрата внаслідок травми або системного захворювання;
• недолік необхідних компонентіввнаслідок неправильного харчування;
• кисневе голодуваннямозку за низького гемоглобіну у дорослих;
• поява слабкості, запаморочення, розвиток атрофічних змін.

Перед початком професійної терапії пацієнт має пройти клінічний аналізкрові на рівень гемоглобіну, щоб підтвердити свій діагноз Гемоглобін у чоловіків повинен утримуватись у кількості мінімум 117 г на літр крові у підлітковому віці. Якщо чоловікові віком від 19 до 45 років, то мінімальний рівень вже 132 г на літр. У жінок найменший допустимий показник також 117 г. Показанням до призначення професійної терапії є його зниження нижче від мінімально допустимої позначки.

Препарати заліза при анемії

При залізо дефіцитної анеміїпризначаються вітаміни, мінерали, які містять залізо або стимулюють його вивільнення та засвоєння. Серед найчастіше використовуваних препаратів є такі назви:

• фолієва кислота;
• аскорбінова кислота;
• "Мальтофер";
• «Актіферрін»;
• "Фенюльс";
• "Ферлатум";
• та інші.

Професійні препарати повинні використовувати лише згідно з приписами лікаря. При неконтрольованому прийомі великий ризик передозування, неправильного лікуваннята погіршення симптоматики синдрому. Перед придбанням медикаментом рекомендується звернутися до державного терапевта чи представника платної медичної клініки.

Препарати мають кілька дій (залежно від складу):

• насичують кров залізом, необхідним формування гемоглобіну;
• стимулюють вироблення гемоглобіну;
• відновлюють здатність організму засвоювати та всмоктувати залізо (при порушеннях шлунково-кишкового тракту, вироблення ферментів);
• швидко заповнюють нестачу кров'яних тілець.

У критичному становищі необхідно провести переливання крові підтримки життєдіяльності людини. Однак нижче буде розказано лише про медикаменти, які призначені для домашньої терапіїпочаткової та середньої стадії анемії.

Гідроксид тривалентного заліза

При анемії лікування має бути максимально легким, що не викликає перевантаження організму. Препарати на основі гідроксиду тривалентного заліза мають мінімум протипоказань. Склад наближений до натурального заліза, що виробляється організмом.

Ця речовина не вступає в реакцію з іншими ліками та компонентами їжі, тому рекомендується людям з проблемами травлення та великою кількістю прописаних медикаментів.

Залізо протеїн сукцинілату

Ця речовина - стимулятор гемопоезу. Призначається переважно при вагітності для лікування та профілактики анемії. Допустимо при лактації. Заборонено при ураженнях печінки та нирок, анеміях інших типів. Призначається лише після консультації з фахівцем.

Солі заліза двовалентного та аскорбінова кислота

Комплексні препарати на основі аскорбінової кислоти та солей заліза прискорюють синтез еритроцитів. Кислота використовується як допоміжна речовина, що переводить вітамін B6 у необхідний для синтезу стан. Солі заліза забезпечують харчування організму ферумом. Такий вид препарату має мінімальну кількість протипоказань, оскільки має натуральний склад.

Солі двовалентного заліза

Ці речовини беруть участь у синтезі гемоглобіну та транспортування заліза до кісткового мозку. Призначаються окремо від інших стимуляторів синтезу кров'яних клітин, вони мають недостатню ефективність. Прийом солей потрібно поєднувати або з багатої на вітамін C дієтою або з використанням аскорбінової кислоти.

Мальтофер

Якщо у дітей, у жінок знижений гемоглобін, призначається м'який засіб- "Мальтофер". Воно рекомендується гінекологами для прийому під час планування вагітності, виношування дитини та лактації. В основному "Мальтофер" використовується як профілактичний комплекс.

У препарату є різні формивипуску - таблетки, сироп, розчин для внутрішнього застосуваннякраплі.

Актіферрін

Для прийому препарату можна придбати краплі або капсули. Медикамент містить сульфат заліза та серин. Через високу концентрацію феруму препарат протипоказаний при вживанні залізистих дієтичних продуктів(гречка, яловичина, яйця). При вагітності прийом допустимо, але краще зупинити свій вибір на інших ліках. Основне призначення – лікування анемії у дорослих та дітей шкільного віку.

Гемохелпер

Лікарський засібсередньої цінової категорії Його необхідно вживати у вигляді капсул із гемовим залізом (одна упаковка містить 60 штук). Протипоказання мінімальні – індивідуальна непереносимість компонентів (алергія), людям із порушеннями печінки та нирок можна приймати медикамент після консультації з лікарем. "Гемохелпер" діє і як профілактичний засібпри ГРВІ, схильності до онкології.

Ферлатум

Коштує відносно дорого, його не можна назвати бюджетним варіантом. Оптимально використовувати при профілактиці, а чи не лікуванні анемії.

Фенюльс

Цей препарат вважається найкращим при розвитку дефіциту заліза у дітей. Оптимально розпочинати курс у віці 12 років, коли у дитини відбувається різкий стрибоку зростанні. Препарат можна використовувати після тяжких респіраторних захворюваньоскільки він відновлює організм і зміцнює імунітет.

Гематоген

Гематоген продається у будь-якій аптеці як профілактичний засіб підтримки рівня заліза у крові. Через форму випуску (солодкий батончик) він купується переважно дітям, хоча може бути вжитий і дорослими. Існують батончики з різною концентрацією заліза.

Варіації з високою концентрацієюпротипоказані вагітним та людям з порушеннями функцій печінки та нирок. Проте для дітей батончики безпечні.

Вітаміни із залізом

Лікарські засоби, вітаміни при анемії можуть бути взаємозамінними. Якщо пацієнт страждає від легкої або середнього ступеняанемії, можна відмовитися від важких препаратівна користь вітамінних комплексів, розроблених для людей зі зниженим гемоглобіном.

Як приймати які вітаміни при різних ступеняханемії? На вибір пацієнта подано.

1. Фолієва кислота – вітамін, що позначається як B9. Ці кислоти в організмі покращують діяльність кісткового мозкута стимулюють вироблення еритроцитів.
2. Ціанокобаламін. Запобігає проблемам при засвоюванні заліза. Використовується при розподілі та формуванні нових еритроцитів.
3. Піридоксин. Важливий елементдля організації транспортування заліза до кісткового мозку Бере участь у процесі кровотворення. Забезпечує формування гемоглобіну з деяких білків, що надходять в організм.

Фолієву кислоту та інші вітаміни (можна використовувати рибофлавін, аскорбінову кислоту) слід приймати згідно з приписами лікаря. При неправильному розрахунку дозування пацієнт або не позбавиться проблеми, або страждатиме від передозування. При купівлі таблеток необхідно враховувати наявність протипоказань. Вони наведені в інструкції до кожного препарату, а загальні заборони розписані в розділі нижче.

Профілактика анемії

Необхідно додавати до раціону більше продуктів, багатих залізом та білком. У їжу можна включити:

• гречану крупу;
• перепелині та курячі яйцята страви з них;
• бобові (квасоля, горох, сочевиці);
• пророщені зернятка пшениці;
• вітамінні комплекси із середнім вмістом заліза.

Профілактичним засобом (тобто БАД) вважається аскорбінова кислота. Її можна придбати без рецепта. Аскорбінова кислота приймається по 1-2 таблетки на день або кілька кульок (залежно від форми випуску). Речовину обов'язково приймати в зимовий часколи з їжею воно практично не надходить.

На структуру еритроцитів вітамін позитивно впливає, дозволяючи їм краще транспортувати залізо. Однак навіть при регулярному вступі до організму вітамінів 100% захист від анемії не гарантований, адже синдром може бути спровокований кровотечею або системним захворюванням.

Ці заходи не допоможуть компенсувати сильний дисбаланс мікроелементів. Це лише профілактика, яка може бути обрана самостійно при перших симптомах анемії (заїдах, блідій шкірі, втомі).

Препарати заліза під час вагітності

При виявленні недокрів'я у жінок під час вагітності вітаміни проти анемії не протипоказані, а навпаки рекомендовані. Під час виношування дитини організм характеризується підвищеною потребою у гемоглобіні. Рекомендується заповнювати втрати цієї речовини, пов'язані з внутрішніми кровотечами та іншими проявами вагітності за допомогою двовалентного гемового заліза.

При прийомі таблеток, жувальних пастилок, використання ін'єкцій можливі такі симптоми:

• нудота;
• блювання;
• запаморочення.

Не ознаки неправильного прийому. Незначне і систематичне прояв цих відхилень допустимо під час формування ембріона.

Оптимальний варіант для вагітних – це спеціальні медикаменти, які розроблені для майбутніх мам. Можна використовувати і стандартні універсальні препарати- "Тотема", "Ферретаб-комб", "Сорбіфер", "Мальтофер".

Перед початком курсу медикаментів необхідно проконсультуватися з гінекологом або окремим фахівцем, який слідкує за перебігом вагітності.

Кому протипоказані залізовмісні засоби

Засоби збільшення вмісту заліза не рекомендуються людям із чутливим травленням. Вітаміни та мінерали змінюють структуру всмоктування мікроелементів, тому в перші дні прийому препарату можливі слабкість, запори чи діарея. У разі виникнення негативних симптомів призначаються проносні або протидіарейні засоби, спеціальна овочева або фруктова дієта.

Інші протипоказання:

• хронічний гіпервітаміноз;
• аномалії вагітності;
• прийом медикаментів, що розріджують кров;
• пластична анемія;
• Нестача вітаміну B12.

Що відбувається при передозуванні

Велика концентрація фолієвої кислоти або інших залізовмісних медикаментів призводить до руйнування вітаміну В12. Розвивається вторинна анемія, пацієнт страждає на недостатнє харчування внутрішніх органів.

При алергії на компоненти препарату велика доза може призвести до набряку гортані або порушення дихання. Ці стани можуть закінчитися летальним кінцем.

При разовому передозуванні здорова людинапостраждає тільки від порушень шлунково-кишкового тракту: блювання, порушень випорожнень і травлення. Для позбавлення симптомів рекомендується провести процедуру промивання шлунка. При хронічному передозуванні можуть розвинутися симптоми, схожі на прояви анемії: слабкість, запаморочення, при критичному стані - непритомність.

При виявленні анемії не можна зволікати та відмовлятися від покупки відновлювальних препаратів. Вітамінні та медикаментозні комплекси допоможуть відновити рівень гемоглобіну набагато швидше, ніж правильне харчуванняіз високою концентрацією заліза.

У статті буде представлений огляд препаратів заліза для внутрішньовенного введення.

Анемія належить до найсерйозніших проблем сучасної медицини. За даними експертів ВООЗ, на цю патологію страждають близько 1,7 млрд осіб по всьому світу, або 25% населення. Частота розвитку анемії виявилася дуже високою у всіх групах і склала 28-47% у дітей, 44% у вагітних жінок, 31% у невагітних жінок, 24% у людей похилого віку і 15% у чоловіків.

У половині випадків головною причиноюданого патологічного стануслужить дефіцит заліза, який може виникати внаслідок хронічних крововтрат(менструації), недостатнього вмісту елемента в їжі, при алкоголізмі, у дитячому та підлітковому віці, при вагітності та післяпологовому періоді.

Яким дефіцит буває?

Дефіцит цього елемента буває абсолютним та функціональним. Останній розвивається у разі, коли адекватне вміст їх у організмі недостатнє, але тлі підвищення потреби кісткового мозку у ньому за стимуляції еритропоезу.

Особливу роль обміні грає гепсидин, що є гормоном, який виробляється у печінці. Він вступає в контакт з феропортином (білок, що здійснює транспорт заліза) та пригнічує процес всмоктування цього елемента у кишечнику. Збільшення рівня гепсидину, що відзначається при запальних процесахвважається основною причиною розвитку анемії. Крім цього, концентрація гепсидину підвищується при хронічних хворобах нирок і відбивається на розвитку нефрогенної анемії, а також сприйнятливості до стимуляторів еритропоезу. Під дією еритроепоетину при посиленні еритропоезу швидкість мобілізації заліза стає недостатньою для задоволення збільшеної потреби кісткового мозку. Проліферуючим еритробластам потрібна все більша кількість елемента, що викликає виснаження лабільного пулу заліза та зменшення рівня феритину. Для розчинення та мобілізації його з гемосидерину потрібен певний час. Внаслідок цього знижується кількість елемента, що надходить у кістковий мозок, що сприяє розвитку його дефіциту.

Усунення дефіциту

Незалежно від основних причин залізодефіцитної анемії, основний спосіб її терапії - усунення дефіциту З цією метою найчастіше застосовуються препарати заліза для внутрішньовенного введення. Незважаючи на те, що медикаменти для перорального прийомузручніше, вони мають повільнішу дію, можуть бути неефективними при порушеному всмоктуванні та часто провокують небажані реакції з боку травної системи (у 10-40% хворих). Відповідно, використання препаратів заліза для внутрішньовенного введення при анемії доцільно в тих випадках, коли потрібно швидко досягти бажаного ефекту (наприклад, при тяжкому ступені патології, особливо у людей, які страждають на серцеві захворювання або проходять курс хіміотерапії), а також при поганий переносимостімедикаментозних засобів для перорального використання або їхньої неефективності (хронічна втрата заліза, синдром мальабсорбції). Крім того, внутрішньовенні способи введення заліза вважаються методами вибору при терапії медикаментами, що стимулюють еритропоез, у пацієнтів з хронічними хворобаминирок, запальними патологіями кишечника, пухлинами злоякісного характеру.

Деякі лікарські препарати на основі цього елемента можна застосовувати внутрішньом'язово, проте подібні ін'єкції дуже болючі і спричиняють зміну кольору шкірного покриву.

Отже, які препарати заліза для внутрішньовенного введення найефективніші?

«Ферінжект»

Ліки "Ферінжект" - препарат, який швидко заповнює дефіцит цього елемента, рідко викликає реакції підвищеної чутливості, характерні для медикаментозних засобів, у складі яких присутній декстран. Цей засібзабезпечує поступове вивільнення заліза, що знижує ймовірність виникнення токсичних ефектів.

Лікарська форма препарату заліза для внутрішньовенного введення «Ферінжект» - розчин, який є непрозорою рідиною темного коричневого кольору. Розлиті розчини у прозорі скляні флакони, які упаковані у картонні коробки. У медикаменті містяться активний елемент - карбоксимальтозату заліза - і допоміжні компоненти: гідроксид натрію, хлористоводнева кислота, вода для ін'єкцій.

Активний компонент

Активний компонент препарату заліза для внутрішньовенного введення при анемії «Ферінжект» – тривалентне залізо. Ліки є комплексом, що складається з вуглеводного ліганду та багатоядерного заліза-гідроксідного ядра. Завдяки стабільності комплексу звільняється лише мінімальна кількість зв'язаного заліза, званого також вільним чи лабильным. Мета створення подібного комплексу - забезпечення джерела елемента, що утилізується, для білків, що транспортують залізо і депонують його.

За результатами медичних досліджень було визначено, що гематологічна відповідь та заповнення депо заліза відбувається швидше внаслідок внутрішньовенного введення розчину, ніж при пероральному прийомі аналогових медикаментів.

Препарат заліза для внутрішньовенного введення «Ферінжект» застосовується для терапії залізодефіцитної анемії, коли застосування пероральних медикаментів заліза може бути неефективним або з певних причин неможливим. До початку використання ліків парентерально необхідне підтвердження анемії лабораторними дослідженнями.

Протипоказання

Протипоказаннями до призначення даного медичного препарату є: незалізодефіцитні анемії, порушення утилізації елемента, його надлишок, вік до 14 років, висока чутливість. З обережністю медикамент застосовується при печінкової недостатності, бронхіальній астмі, інфекційних захворюваннях(ризик придушення еритропоезу), екземі, атопічному дерматиті. Щоб уникнути надлишку заліза, необхідний ретельний моніторинг його концентрації у крові.

Який препарат заліза для внутрішньовенного введення призначають лікарі?

"Космофер"

Дані ліки є препаратом заліза для парентерального використання. Механізм впливу: після внутрішньовенної ін'єкції основний елемент – гідроксид декстранового комплексу – захоплюється клітинами РЕМ, головним чином печінки та селезінки, де речовина повільно звільняється та відбувається процес його зв'язування з протеїнами. Після внутрішньовенного введення заліза «Космофер» протягом 6-9 тижнів спостерігається підвищений гемопоез. Залізо, що циркулює в плазмі, виводиться за допомогою клітин ретикулоендотеліальної системи, що розділяє комплекс на складові його компоненти - декстран і залізо, яке швидко зв'язується з протеїнами і формує гемосидерин - фізіологічну форму даної речовини, а також трансферин. Це таке залізо, яке проходить фізіологічний контроль, заповнює гемоглобін та вичерпані запаси цього елемента в організмі.

Залізо необхідне для правильного функціонування негемінових та гемінових субстратів: міоглобіну, гемоглобіну, цитохромів, каталаз та пероксидаз, які беруть участь у перенесенні кисню, видаленні перекисів та тканинному диханні. Адекватна кількість заліза необхідна для нормального еритропоезу – надходження гемоглобіну до еритробластів. Транспортування заліза до дозрілих еритроцитів здійснюється шляхом звільнення з трансферитину на мембрані-попереднику. Визначення дозування ґрунтується на концентрації цільового гемоглобіну та депо заліза, які застосовуються відповідно до ваги пацієнта.

Зазвичай засіб вводять у дозі 100 мг. Препарат заліза для внутрішньовенного введення цієї марки слід застосовувати 2-3 рази на тиждень. Інтервал прийому лікарського засобу визначається залежно від концентрації гемоглобіну у крові. Час напіввиведення заліза, що циркулює в крові, становить 6 годин, для загального - 18 годин.

Надлишок заліза може призвести до порушення його виведення (гемосидероз, гемохроматоз). Невелика кількість елемента виводиться із сечею та калом. Після внутрішньом'язової ін'єкціїзалізо-декстран абсорбується на місці введення і надходить у дрібні судиниі лімфатичну систему. Основна частина введеної речовини всмоктується через 72 години, решта – протягом наступних 3-4 тижнів. Декстран проходить процес метаболізму чи екскреції. Рекомендована доза внутрішньом'язово - 1 раз на тиждень, при внутрішньовенному введенні препарат заліза застосовується 2-3 рази на тиждень, як говорилося раніше. При швидкому введенні медичного засобу можливе виникнення гіпотензії.

Показання

Показання до призначення даних ліківє:

• необхідність швидкого перенесення заліза до депо;
• ренальна анемія;
• гемо- та перитоніальний діаліз;
• альтернатива гемотрансфузій;
• неможливість абсорбції в травний тракт;
• непереносимість заліза для внутрішнього прийому;
• анемія вагітних

Протипоказання «Космофера»

До переліку протипоказань до застосування цих ліків входять:

• перший триместр вагітності;
• анемія, яка не спровокована дефіцитом заліза;
• вік до 14 років;
• перенасиченість організму залізом чи порушення його виведення;
• бронхіальна астма, екзема чи інші види атопічної алергії;
• надчутливість до медикаменту;
• гепатит та цироз печінки у стадії декомпенсації;
• гострі або хронічні інфекції;
• ревматоїдний артрит із ознаками запалення;
• ниркова недостатність.

Розглянемо інші засоби підвищення рівня гемоглобіну в крові. Що це за препарат заліза для внутрішньовенного введення "Ферум Джет"?

"Феррум Лек"

Це фармакологічний засібчасто невірно називають "Ферум Джет".

Воно виробляється на основі гідроксид-полімальтозних комплексів тривалентного заліза. Цей діючий елемент має високу молекулярну масуі не здатний всмоктуватися за градієнтом концентрації або дифузією. За структурою гідроксид-полімальтозний комплекс подібний до феритину - природного комплексу, який складається з білкової частини та заліза. Дані відмінності від двовалентних аналогів цього медикаментозного засобу вважаються його перевагами – ліки активно абсорбуються через слизові, і всмоктування його надлишку неможливе – в організм надходить саме та кількість речовини, в якій є потреба. Медичний препаратне має шкідливого впливу на слизові та мембрани, оскільки позбавлений окисної здатності двовалентного заліза.

В організмі залізо необхідне для формування гемоглобіну в клітинах кісткового мозку, тканинних ферментів та м'язового білка. Гемоглобін переносить кисень до тканин, а від них забирає вуглекислий газ. Ліки "Феррум Лек" швидко проникає в кров при пероральному прийомі, всмоктуючи в дванадцятипалій кишці. Після цього він зв'язується з трансферрином білком і розноситься по тканинах. Цей медикамент стабільний і не вивільняє іонів заліза. З організму виводять ліки через кишечник.

"Феррум Лек" випускають у вигляді жувальних таблеток, розчинів для ін'єкцій та сиропів для прийому внутрішньо. Показаннями до призначення є лікування залізодефіцитних станів, пов'язані з надмірним витратою чи недостатнім вмістом заліза в організмі. Крім дефіциту заліза, медикамент усуває його латентний недолік, коли проявів анемії немає, проте за допомогою лабораторних дослідженьвиявляється зниження вмісту заліза.

До списку протипоказань до використання ліків «Феррум Лек» входять: надлишковий вміст заліза (гемохроматоз), підвищена чутливістьдо медикаменту.

Які назви препаратів заліза для внутрішньовенного введення найбільш популярні?

Лікарський препарат "Венофер"

Цей препаратє антианемічним засобомдля парентерального введення. Форма випуску – ампули по 5 мл. У картонній упаковці 5 ампул та інструкція.

Основним діючою речовиноювиступає залізо ІІІ сахарозний комплекс.

Як допоміжні компоненти в препараті містяться гідроксид натрію, вода для ін'єкцій.

Показання для застосування препарату заліза для внутрішньовенного введення - стану, що супроводжуються дефіцитом заліза в організмі. Препарат доцільно застосовувати:

• коли потрібно швидко відновити концентрацію заліза;
• якщо є непереносимість пероральних засобів або був дотриманий призначений режим терапії;
• при кишкових захворюваннях, коли спостерігається непереносимість пероральних препаратів.

Протипоказаннями "Венофера" є:

• порушення процесу утилізації елемента;
• симптоми його надлишку (гемохроматоз, гемосидероз);
• індивідуальна нестерпність компонентів медикаменту;
• І триместр вагітності.

Дозування для дорослих та літніх пацієнтів зазвичай становить 100-200 мг один-три рази на тиждень.

Побічні ефекти при внутрішньовенному введенні препаратів заліза

Дані засоби часто викликають негативні реакції з боку організму. Іноді прийом препаратів заліза веде до:

• Порушенням з боку шлунка та кишечника – блювоті, нудоті, печії, відсутності апетиту, болям, відрижці, проносу.
• Запорів та зміни кольору калу.
• Інтоксикація організму. Іони заліза в велику кількістьпровокують зростання патогенної мікрофлори

Анемія, звана також недокрів'ям – захворювання, у якому є зниження рівня гемоглобіну. Наслідком цього стає погіршення кисневого постачання тканин. За деяких видів анемій також знижується рівень еритроцитів. Бувають гострі та хронічні, набуті чи вроджені форми хвороби. Класифікуються анемії в такий спосіб.
I. Пов'язані з дефіцитом (білків, заліза, вітаміну В12).
ІІ. В результаті крововтрат.
ІІІ. Апластичні та гіпопластичні форми.
а. Вроджені з ураженням синтезу еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів (Фанконі).
б. Придбані (апластичні, з гемолізом на тлі аутоімунних процесів).
IV. Гемолітичні внаслідок підвищеного розпаду еритроцитів.
Основні симптоми анемії: блідість шкіри та слизових оболонок, зниження артеріального тиску, вени, що спалися, слабкість, сонливість, запаморочення, знижена працездатність, серцебиття, задишка, іноді непритомність. Змінюється шкіра, стаючи більш сухою і лущиться, нігті набувають смугастість і ламкість, випадає і січеться волосся. Різні типианемії мають свої особливості. Так, при залізодефіцитній формі може бути збочення смаку, при В12- дефіцитної – жовтуватий відтінок шкіри, при гемолітичних анеміях– збільшення селезінки, при апластичних – супутні інфекції та підвищена кровоточивість. Крайнім ступенем прояву анемії є анемічна кома.
Нижня межа норми для гемоглобіну 130 г/л для чоловіків та 120 г/л для жінок. Лабораторні критерії анемій мають такий вигляд. Легкий ступіньанемії Hb > 90 г/л, але нижче 110г/л, середньоважка Hb 90-70 г/л, важка – Hb< 70 г/л.
Самостійно лікувати анемію не можна, оскільки вона має неспецифічні симптоми, а також різне походження, Залежно від чого лікарем (терапевтом або гематологом) вибираються препарати для її корекції.

Ліки для лікування анемії

I. Препарати заліза. Солі заліза, всмоктуючись у кишечнику, вбудовуються в гем, покращуючи транспорт кисню. Застосовуються для лікування чи профілактики залізодефіцитної анемії. Переважно двох або тривалентне залізо у поєднаннях з аскорбіновою кислотою, що покращує його всмоктування та засвоєння. Таблетовані препарати більш фізіологічні. Парентеральні форми застосовуються для швидкого насичення залізом, при кишкових патологіяхта стійкій відсутності ефекту від перорального прийому. Після досягнення цільових цифр гемоглобіну терапевтичну дозу знижують до підтримуючої. Аналогічними дозуваннями, що підтримують, проводять профілактику анемії.
1. . Таблетки: ферроплекс, сорбіфер дурулес (сульфат заліза + аскорбінова кислота), тардиферрон, ферроградумет (сульфат заліза), гінотардиферрон (сульфат + фолієва кислота). Капсули: ферофольгама (сульфат + ціанкобаламін + вітамін С), ферретаб (фумарат + фолієва кислота), фенюльс (сульфат + фолієва, іаскорбінова та пантотенова кислоти, рибофлавін, піридоксин). Актиферин у вигляді капсул, крапель та сиропу. Тотема – розчин глюконату заліза з міддю та марганцем. Драже гемофер пролонгатум (сульфат). Гематоген – поєднання харчового альбуміну та сульфату заліза.
2. . Гідроксид полімальтозат: мальтофер у таблетках та сиропі, фенюльс (сироп та краплі), ферум лек (сироп, таблетки, розчин). Протеїн сукцинат – ферлатум як розчину. Гідроксид полімальтозат + фолієва кислота - біофер.
Для парентерального введення: венофер, мальтофер, ферум лек, аргефер, космофер, лікфер.
ІІ. Препарати вітамінів.
1. . Показаний при хронічній В12-дефіцитній анемії (хвороба Аддісона-Бірмера, дифілоботріоз, аліментарна макроцитарна анемія) та апластичних анеміях в якості стимулятора гемопоезу. Вітамін збільшує дозрівання еритроцитів і робить їх стійкішими. Застосовується як ін'єкцій.
2. застосовується при фолієводефіцитної гіперхромної макроцитарної анемії. Стимулює еритропоез. Випускається у таблетках.
3. бере участь у транспорті заліза, його включення в гем, потенціює перехід тривалентної форми у двовалентну, стимулює перетворення фолієвої кислоти на фоленову. Використовується в комбінованих препаратівзаліза або ізольовані. У дражі, таблетках чи ін'єкціях.
4. (альфатокоферрол) у капсулах. Подовжує життя еритроциту, підвищуючи еластичність його мембран. Покращує транспорт еритроцитів.
5. стимулюють синтез еритропоетину та глобіну.
ІІІ. Глюкокортикостероїдивикористовуються у лікуванні апластичних анемій з аутоімунним компонентом з метою придушити імунні процеси в кістковому мозку. Таблетки та ін'єкції.
1. : кортизол, гідрокортизон.
2. : преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон.
IV. Анаболічні стероїдиактуальні при апластичних та гіпопластичних анеміях з метою зниження депресії кісткового мозку. Нандролон, Местерон, анаполон (оксиметолон).
V. Андрогенипри тих самих показаннях, що і кортикостероїдів. Стимулюють синтез еритроцитів. Тестостерону пропіонат, сустанон.
VI. Цитостатикипідключають при аутоімунних апластичних анеміях за відсутності ефекту від інших груп. Азатіоприн (імуран).
VII. Препарати еритропоетину. Будучи стимуляторами гемопоезу, прискорюють диференціювання клітин еритроцитарного паростка, також збільшують вміст в еритроцитах гемоглобіну. Ефективні при анеміях ниркового походження (при ХНН), променевій хворобі, мієлобластних лейкозах, ревматоїдний артрит). У вигляді розчину для ін'єкцій існує три основні варіанти. Епоітін альфа (еральфон, епокомб, епрекс, епокрін, репоетир-СП). Епоітин бета (веро-епоітін, епостим, епоітин-веро, еритросім, еритропоетин, рекормон). Епоітін омега (епомакс). Дарбепоітін альфа (аранесп).
Лікування анемії без рекомендацій та контролю з боку фахівця неприпустиме. Найчастіше анемії є наслідком тяжких патологій, у тому числі пухлин крові та кісткового мозку. Тому будь-якому прийому протианемічних препаратів має передувати ретельний діагностичний пошук, а результати лікування повинні перевірятися аналізами крові.

Залізодефіцитна анемія вважається дуже поширеним захворюванням, що порушує якість життя людини. Найчастіше дана патологіядіагностується у жінок, але може спіткати і чоловіків. При цьому хворі скаржаться на сильну слабкість, запаморочення, головний біль.

З боку зовнішності та загального стану здоров'я спостерігаються такі зміни:

1. Сухість шкіри.
2. Надмірна блідість.
3. Випадання волосся.
4. Підвищена ламкість нігтів.
5. Тахікардія.
6. Задишка.
7. Зниження артеріального тиску.

Людина втрачає життєву енергію, стає слабкою, млявою і безініціативною. Для підтвердження діагнозу необхідно здати аналізи крові, які показують зниження рівня гемоглобіну та низький вміст заліза. При підтвердженні діагнозу потрібний прийом спеціальних залізовмісних препаратів, що підбираються фахівцем.

Роль заліза у роботі організму

Залізо відіграє важливу роль у злагодженій роботі людського організму. Воно бере активну участь у процесі кровотворення, тому при анемії людина відчуває таку сильний дискомфорт. У нормі в організмі налічується не більше 3,5 мг заліза, більша частинаякого знаходиться у гемоглобіні.

Самостійно ця речовина не синтезується, а надходить із їжею. Надлишок відкладається у печінці у вигляді гемосидерину, за рахунок якого потім заповнюється дефіцит цього елемента. Якщо всі запаси закінчилися, то настає кисневе голодування з усіма наслідками.

Причини нестачі заліза

Залізодефіцитна анемія може бути спричинена різними причинамиТому і лікування повинен підбирати фахівець. Тільки він виявить витоки захворювання, знайде кошти, які діють швидше та безпечніше.

Поширені причини анемії:

1. Внутрішня кровотеча.
2. Вагітність, пологи та лактація.
3. Рясні менструації.
4. Наявність хронічних запальних процесів.
5. Патології кишечника та травної системи.
6. Неправильне харчування з низьким змістомзаліза.
7. Підвищені фізичні навантаженнябез корекції раціону.

При гастритах, виразкової хворобита ерозіях порушується засвоєння заліза, на тлі чого розвивається недокрів'я.

Якщо у жінки щомісяця проходить хвороблива та рясна менструація, вона втрачає величезну кількість заліза.

Якщо в такі дні не коригувати раціон, виникає слабкість, аж до непритомного стану. Подібним чином впливають внутрішні кровотечі, які супроводжують багато кишкових захворювань, міоми та геморой.

Під час вагітності організму потрібно більше заліза, тому що воно йде і на розвиток ембріона.. При нестачі цього елемента порушується розвиток внутрішніх органів малюка, а також погіршується самопочуття матері.

Подібні ж зміни відбуваються при гв, коли з молоком малюка віддаються багато поживні речовини. Для профілактики лікарі виписують дівчатам дітородного віку препарати із залізом. Призначені ліки від недокрів'я застосовують кілька днів на місяць, щоб стабілізувати стан здоров'я.

Вегетаріанці часто стикаються з анемією, тому що в їхньому раціоні не вистачає білкової їжі. Щоб запобігти проблемам, слід приймати спеціальні добавки. Також особливу увагу варто приділяти харчуванню спортсменам, оскільки підвищені фізичні навантаження вимагають. величезної кількостікисню.

Якщо людина не врахує цієї особливості, можливі непритомності, запаморочення та проблеми з роботою серцево-судинної системи. За будь-якого нездужання слід відвідати лікаря і пройти через повне обстеження, щоб уникнути серйозніших змін.

Сучасні препарати для лікування анемії

При низькій гемоглобіні фахівці призначають обстеження, після чого підбирають для лікування спеціальні препарати. Лікар враховує і загальний стан пацієнта, і наявність супутніх патологій, і матеріальне становище. Деякі медикаменти характеризуються дуже високою вартістю, тому лікар має порадитися з пацієнтом. Тільки за рахунок спільної роботи вдається підібрати таку схему впливу, яка дасть максимальний результат і влаштовуватиме обидві сторони.

Традиційно при анемії призначаються два види препаратів заліза:

1. Двохвалентне.
2. Тривалентне.

Препарати, що включають двовалентне залізо

Форма	Назва	Особливості прийому
Пігулки	Сорбіфер дурулес, Тардіферрон	Приймають за 30 хвилин до передбачуваного прийому їжі двічі на день
Капсули	Феррофольгамма, Ферретаб, Фенюльс	П'ють перед їжею
Розчин	Тотема	Вводиться в уколах внутрішньом'язово
Драже	Гемофер пролонгатум	Розжовується незадовго до їди
Батончик	Гематоген	Приймається незалежно від їди

Найбільш ефективним вважається залізо в таблетках, оскільки воно засвоюється краще. Щоб знизити вплив заліза на кишечник, можна вживати ліки у капсулах.

Якщо у хворого діагностовано серйозні проблемиз функціонуванням кишечника, лікарські засобивводяться внутрішньовенно. Однак ефективність впливу у таких випадках сильно знижується.

В яких препаратах міститься 3 х валентне залізо:

При цьому існує список препаратів, які найчастіше призначаються:

• Мальтофер,
• Ферлатум,
• Фенюльс,
• Ферро - Фольгамма.

Препарати двовалентного заліза поступово витісняються засобами високим змістомтривалентного заліза. При цьому тільки фахівець може точно сказати, які краще використовувати медикаменти і коли. І для кожної категорії пацієнтів є свої ліки від залізодефіцитної анемії.

Для вагітних передбачені такі препарати:

• Тотема,
• Сорбіфер Дурулес,
• Мальтофер,
• Феррум-Лек.

Щоб підвищити ефективність лікування у вагітних, часто призначаються сорбіфер та фолієва кислота одночасно. Фолієва кислота покращує засвоєння заліза та сприятливо позначається на здоров'ї дитини.

Найкращі ліки для дітей:

• Тотема,
• Мальтофер,
• Мальтофер-Фол,
• Феррум-Лек,
• Венофер,
• Актиферін.

Щоб краще зрозуміти можливості препаратів, слід уважніше вивчити їхній склад та вплив на організм.

Препарати із двовалентним залізом

Назва	Характеристика
Фенюльс	Полівітамінний засіб, що містить залізо, фолієву кислоту та вітамін С. Випускається в капсулах, тому не викликає сильного роздратуванняшлунка та слизової.
Ферофольгамма	Желатинові капсули з вітаміном C та фолієвою кислотою
Тотема	Залізовмісний препарат з додаванням марганцю та міді. Випускається у ампулах для перорального прийому.
Актіферрін	Містить серин, який покращує всмоктування заліза. Може застосовуватись у лікуванні дітей та вагітних.

Якщо пацієнт має обмежений бюджет, можна спробувати аналоги відомих препаратів. У такого препарату як Фенюльс назви в Росії - Гемофер Пролангатум, Себідін. Ферофольгамма від білоруського виробника називається ферронал, який ні в чому не поступається оригіналу, але тішить низькою вартістю.

Якщо ж пацієнта цікавлять ліки, які засвоюються в організмі краще, варто віддати перевагу комплексам із тривалентним залізом. Хворим часто призначається сорбіфер, який можна приймати дітям з 12 років та дорослим. Через це виникають сумніви, тотема чи сорбіфер – що краще та ефективніше.

Відео: Препарати заліза при залізодефіцитній анемії

Якщо порівнювати ці препарати за ефективністю, вона схожа, а ось щодо безпеки сорбіфер поступається. Він впливає на концентрацію уваги, тому становить небезпеку під час виконання точних робітта керування транспортними засобами.

Препарати із тривалентним залізом

Особливості прийому

Багато фахівців рекомендують саме ліки на основі тривалентного заліза, які містять вітаміни. Вони швидко знаходять відгук у дітей та дорослих, викликають менше побічних дій та характеризуються максимальною ефективністю.

Однак вартість в аптеці на подібні комплекси є великою, тому пацієнти намагаються підібрати розумну альтернативу. Замість мальтоферу при дефіциті заліза приймають геможет, заліза сахарат чи профер, які є аналогами українського виробництва.

Незалежно від того, препарат якого типу призначений пацієнту, слід пам'ятати про основні особливості прийому заліза.

Особливості прийому препаратів заліза:

1. Самостійний прийом ліків із залізом заборонено.
2. Не можна перевищувати терапевтичні дози.
3. Рідкі ліки викликають більше подразнення, ніж таблетки та капсули.
4. Не можна одночасно приймати деякі антибіотики та залізовмісні комплекси.
5. Рекомендується пити залізо до їди.
6. Уколи заліза менш ефективними, тому використовуються в останню чергу.
7. Не можна самостійно припиняти лікування.

Якщо пацієнту необхідно пройти додаткове обстеження, він обов'язково має попередити лікаря про прийом препаратів заліза. Вони можуть впливати на результати деяких аналізів, що ускладнює діагностику.

Також слід уважніше ставитись до власного самопочуття, повідомляючи про наявність будь-яких тривожних симптомів.

Побічні властивості

Препарати заліза, особливо у рідкому вигляді, викликають негативні реакції з боку шлунково-кишковий тракт. Також вони становлять небезпеку для людини при неконтрольованому використанні. При цьому слід розуміти, що немає ліків без побічних ефектів. Просто вони виявляються не завжди і не у всіх пацієнтів.

Побічні дії препаратів:

1. Нудота.
2. Біль у ділянці шлунка.
3. Блювота.
4. Зниження апетиту.
5. Загальна слабкість.
6. Розлад стільця.

Особливо сильною симптоматика стає, якщо лікар призначив рідкий засіб. Коли стан пацієнта сильно погіршився, слід замінити препарат чи підібрати іншу форму дії.

Якщо ліки вводили в ін'єкціях, то побічна діянаступні:

1. Головний біль.
2. Слабкість.
3. Неприємний присмак у роті.
4. М'язові болі.
5. Дискомфорт у суглобах.
6. Висип.
7. Тахікардія.
8. Болісні відчуття у місці введення препарату.

Негативні прояви лікування посилюються, якщо перевищено добова дозау жінки та чоловіка. Ще більш небезпечними наслідкибувають для дітей, тому конкретний засіб та його дозування підбирає фахівець.

Побічні реакції розвиваються на залізо, тому заміна на аналоги часто не дає результату. Єдиним варіантом у таких випадках є зменшення дози або заміна на рідкий препарат для внутрішньом'язового введення.

Ефективність лікування

Ефективність лікування визначається загальним станомпацієнта та результатами аналізів. Перші зміни з'являються за місяць правильного застосуваннявибраного медикаменту.

Коли гемоглобін почав підвищуватись, фахівець визначає тривалість використання ліків, що зазвичай становить півроку. За цей період вдається заповнити залізодефіцитне депо, після чого є достатньо профілактичного прийому призначеного комплексу.

Конкретну схему лікування підбирає фахівець з урахуванням стану пацієнта, а також виходячи з дії різних препаратів.

Відео: Що не можна їсти, коли приймаєш препарати заліза

Іноді в процесі обстеження стає зрозумілим, що анемія носить незалізодефіцитний характер. У таких випадках сказати, як називається препарат для лікування і чим допомогти пацієнту, може тільки лікар на підставі численних досліджень.

У стандартній ситуації при анемії медикаментозний вплив виявляється результативним, а людина вже за кілька тижнів відчуває значне полегшення. Якщо патологія спровокована якимись захворюваннями внутрішніх органів, необхідний комплексний вплив. Тільки так вдається отримати максимальну результативність та повернути людині здоров'я.

Гематолог

Вища освіта:

Гематолог

Самарський державний медичний університет(СамДМУ, КМІ)

Рівень освіти - Спеціаліст
1993-1999

Додаткова освіта:

«Гематологія»

Російська Медицинська академіяПіслядипломної освіти

Залізо - невід'ємна частина гемоглобіну, білка, який забезпечує кров людини киснем, а відповідно весь організм. За низького рівня гемоглобіну медики діагностують у пацієнта залізодефіцит, призначають препарати з високим вмістом заліза.

Які бувають препарати заліза при анемії

1. Ліки з активною речовиною- Двовалентне залізо (Fe2), містять залізо у формі сульфату, глюконату, хлориду, сукцинату, фумарату, лактат. Повністю всмоктуються в кров людини, виробляються в таблетках, драже, сиропах, призначаються для перорального прийому (через рот).
2. Ліки з активною речовиною - тривалентне залізо (Fe3), у самостійному вигляді або у поєднанні з вітамінним комплексом, мають більш високу вартість, виробляються зазвичай в ампулах для уколів або внутрішньовенного введення у вигляді сиропу, драже.

УВАГА!
Зменшити всмоктування ліків може одночасний прийом із препаратами від печії (Альмагель, Ренні, Маалокс), левоміцетину, тетрацикліну, вживання чаю, молока. Навпаки, всмоктування заліза покращується при вживанні риби та м'яса.

Побічні ефекти ліків від анемії:

• Нудота, рідше блювання;
• Здуття живота; підвищений метеоризм;
• Біль у животі, можливе подразнення слизової шлунково-кишкового тракту (шлунка або кишечника).

Додаткове занепокоєння може спричинити чорний колір калу, це не побічний ефект, а результат дії залізовмісних препаратів.
При дотриманні дозувань та рекомендацій лікаря, гемоглобін прийде до нормальному рівнючерез півтора місяці. Повну картину може дати загальний аналізкрові.

Залізовмісні препарати при анемії

Найулюбленішою харчовою добавкоюпри профілактиці залізодефіцитної анемії є знайомий із дитинства Гематоген. Продається в аптеках та продуктових магазинах. У промисловості гематоген може виготовлятися як і основі переробленої крові, і зі збагаченням солями заліза.

Список ліків з високим вмістом заліза великий, тут можна вибрати дорогий і дешевий варіант з відмінними відгуками. У будь-якому разі призначення повинен робити лікар, самолікування може призвести до плачевних наслідків.

Для вагітних жінок та дітей

Жінки та діти — найнезахищеніша категорія хворих. Препарати призначаються з великою обережністю, безпечних дозуваннях. При діагностиці залізодефіцитної анемії та недокрів'я у жінок у будь-який із триместрів вагітності, або у дітей, лікар може призначити прийом наступних ліків.

Загальний перелік ліків, що призначаються при залізодефіциті.

Препарати з двовалентним залізом (Fe2):

1. Апо-Ферроглюконат, що випускається у формі таблеток, рекомендований прийом перед їжею;
2. Гемофер, розчин для прийому внутрішньо, рекомендується приймати в розведеному вигляді, з водою або соком, між їдою;
3. Заліза глюконат 300 у формі таблеток, покритих оболонкою. Приймати внутрішньо перед їжею. З обережністю – при загостренні хвороб шлунково-кишкового тракту, порушенні функцій нирок та особам похилого віку.
4. Заліза фумарат 200, у таблетках, покритих оболонкою. Не рекомендується у першому триместрі вагітності;
5. Мегаферин у шипучих таблеткахнеобхідно приймати перед їжею, попередньо розчинивши в склянці води;
6. Орферон, що випускається у формі драже та крапель, протипоказаний за наявності виразкової хвороби, печінкової недостатності, алергії, бронхіальної астми, алкоголізму на будь-яких стадіях;
7. Пмс-железу сульфат (сульфат заліза), таблетки, що призначаються дорослим до або після їди, при анеміях, не пов'язаних з дефіцитом заліза – протипоказаний;
8. Тардиферон (сульфат заліза), що випускається в таблетках. Може бути рекомендований вагітним жінкам та дітям від 6 років;
9. Феоспан, драже, приймати під контролем лікаря: при виразці шлунково-кишкового тракту, порушеннях функцій печінки, анеміях, не пов'язаних з дефіцитом заліза, алергічних реакціях;
10. Феррлецит, ампули з розчином для внутрішньовенних ін'єкцій, протипоказаний одночасним прийомомвітаміну С та глюкози;
11. Ферронал, що випускається у вигляді сиропу та таблеток, приймати під контролем лікаря: при виразці, бронхіальній астмі, печінковій недостатності, алкоголізмі;
12. Хеферол, що випускається в капсулах, дозволений дітям старше 12-ти років, приймати під контролем лікаря: при виразці шлунково-кишкового тракту, гепатиті, пацієнтам похилого віку;
13. Ектофер, у вигляді розчину для ін'єкцій внутрішньом'язово, застосовується при великих втратах крові, протипоказаний при нирковій недостатності.

Препарати Fe2, що містять фолієву кислоту:

1. Фефол і Ферретаб Комп у капсулах застосовуються як профілактика залізодефіциту та кровотеч, у тому числі при вагітності.

Ліки Fe2 з фолієвою кислотою та ціанокобаламіном (вітаміном В12):

1. Гемсинерал-ТД, Іровіт, Ферро-Фольгамма – у капсулах;
2. Фолірубра, у краплях;
3. Вітамінізовані комплекси, які можуть застосовуватися застосовуються вагітними жінками та дітьми.

Препарати з тривалентним залізом (Fe3):
Зазначається, що ін'єкції частіше спричиняють побічні явища, до анафілактичного шокуТому уколи і крапельниці призначаються з обережністю і тільки в винятковий випадок. Препарати для ін'єкцій внутрішньовенно або внутрішньом'язово:

1. Аргефер
2. КосмоФер
3. Лікферр
4. Монофер
5. Фербітол
6. Ферін'єкт
7. Феррлецит
8. Ферролек-Здоров'я
9. Феростат

Сиропи, краплі та розчини для внутрішнього прийому:

1. Профер
2. Фенюльс Комплекс
3. Феррі
4. Ферумбо

Засоби від анемії з Fe3, фолієвою кислотою для внутрішнього прийому:

1. Капсули – Орофер та Феррі-Фол
2. Жувальні таблетки Біофер (на відміну ін'єкцій, приймаються натще, протипоказані при частих переливаннях крові)

Капсули з Fe3, високим вмістом мікроелементів та вітамінів:

1. Глобірон-Н
2. Глорем ТР
3. Ранферон-12
4. Фенотек
5. Фенюльс
6. Ферамін-Віта
7. Фефол-віт
8. Хемсі
9. Есмін