Ціль: діагностична.
Показання: захворювання крові та кровотворних органів. Протипоказання: визначає лікар.
Оснащення: стерильні рукавички, голка Кассирського, йод, 0,5% розчин новокаїну, стерильні шприци та голки, 70% розчин спирту, перев'язувальний матеріал, лейкопластир або клеол, ємності з дезінфікуючим розчином, нашатирний спирт, стерильні пелюшки, бланки напрямків.
| Етапи | Обґрунтування | Забезпечення |
| I. Підготовка до процедури: 1. Зібрати інформацію пацієнта до зустрічі з ним. Доброзичливо і шанобливо представитися йому. Уточнити, як до нього звертатись. Пояснити суть і перебіг майбутньої процедури, якщо він із нею незнаком. Отримати згоду на проведення процедури (якщо пацієнт свідомий). | Наметова медсестра | |
| 2. Вимити руки ( гігієнічний спосіб). Одягти рукавички. | Процедурна медсестра | |
| 3. Накрити стерильний стіл та підготувати необхідне обладнання. | ||
| 4. Допомогти лікареві підготуватися до процедури: обробка рук, вдягання стерильного одягу. | Забезпечення інфекційної безпеки. | |
| ІІ. Виконання процедури: 5. Провести за призначенням лікаря премедикацію. | Наметова медсестра | |
| 6. Доставити пацієнта до процедурний кабінетна каталці. | ||
| 7. Покласти пацієнта на кушетку (операційний стіл) на спину без подушки. | Забезпечення ефективного проведення процедури. | |
| 8. Асистувати лікарю під час проведення пункції (обробка операційного поля, проведення анестезії, подання інструментарію). | Забезпечення ефективного проведення процедури. | Процедурна медсестра |
| 9. Стежити за станом пацієнта під час процедури. | Всі учасники | |
| 10. Накласти стерильну пов'язку після проведення процедури. | Забезпечення інфекційної безпеки. | Процедурна медсестра |
| 11. Зробити мазок кісткового мозкуна склі якнайшвидше. | Забезпечення достовірного результату. | |
| 12. Транспортувати пацієнта до палати на каталці. 13. Забезпечити нагляд за станом пацієнта протягом 2-3 годин після пункції. | Профілактика ускладнень. | Наметова медсестра |
| ІІІ. Завершення процедури: 14. Провести дезінфекцію використаного інструмента з подальшою утилізацією одноразових предметів медичного призначення. 15. Вимити руки (гігієнічний рівень). | Забезпечення інфекційної безпеки. | Процедурна медсестра |
| 16. Доставити мазки із направленням до лабораторії. | Наметова медсестра | |
| 17. Зробити запис про виконання процедури та реакції пацієнта у медичній документації. |
УЧАСТЬ МЕДСЕСТРИ У ПРОВЕДЕННІ АБДОМИНАЛЬНОЇ ПУНКЦІЇ
Мета: лікувальна та діагностична.
Показання: асцит.
Протипоказання: визначає лікар.
Оснащення: стерильні рукавички, йод, 0,5% розчин новокаїну, 70% розчин спирту, стерильні шприци та голки, ножиці, пінцет, скальпель, 2 затискачі, троакар, гумовий катетер, голкотримач, регла голка, шовк, перев'язувальний шов клеол, 1-2 пробірки, клейончастий фартух, рушник або простирадло, ємність для збору асцитичної О1рідкості, ємності з дезінфікуючим розчином, нашатирний спирт, бланки напрямків.
Примітка: у маніпуляції, як правило, беруть участь процедурна та палатна медсестри.
| Етапи | Обґрунтування | Забезпечення |
| I. Підготовка до процедури (щодня перед маніпуляцією): 1. Зібрати інформацію про пацієнта до зустрічі з ним. Доброзичливо і шанобливо представитися йому. Уточнити, як до нього звертатись. Пояснити суть і перебіг майбутньої процедури, якщо він із нею незнаком. Отримати згоду на проведення процедури (якщо пацієнт свідомий). | Психологічна підготовка пацієнта до процедури. Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання права пацієнта інформацію. | Наметова медсестра |
| 2. Увечері провести пацієнту очисну клізму. | Забезпечення ефективного проведення процедури. | |
| Підготовка до процедури (у день маніпуляції): 3. Вимити руки (гігієнічний спосіб). Одягти рукавички. | Забезпечення інфекційної безпеки. | Процедурна медсестра |
| Етапи | Обґрунтування | Забезпечення |
| 4. Накрити стерильний стіл та підготувати необхідне обладнання. | Забезпечення ефективного проведення процедури. | |
| 5. Допомогти лікареві підготуватися до процедури: обробка рук, вдягання стерильного одягу. | Забезпечення інфекційної безпеки. | |
| 6. Забезпечити випорожнення сечового міхура перед процедурою. | Забезпечення ефективного проведення процедури. | |
| ІІ. Виконання процедури: 7. Провести за призначенням лікаря премедикацію. | Забезпечення психологічної безпеки. | |
| 8. Доставити пацієнта до процедурного кабінету на каталці. | Забезпечення фізичної безпеки пацієнта. | Наметова |
| 9. Допомогти пацієнтові сісти на стілець таким чином, щоб його спина щільно притискалася до стінки випорожнення (якщо пацієнт не може сидіти, пункція проводиться в положенні лежачи на правому боці). Поставити між ніг пацієнта ємність для збирання асцитичної рідини. | Забезпечення ефективного проведення процедури. | медсестра |
| 10. Закрити ноги пацієнта клейончастим фартухом, кінець якого опустити в таз. | Забезпечення інфекційної безпеки. | |
| 11. Ассистировать лікаря під час проведення пункції (обробка операційного поля, проведення анестезії, прокол черевної порожнини, збір матеріалу на дослідження, накладання швів та асептичної пов'язки). | Забезпечення ефективного проведення процедури. | Процедурна медсестра |
| 12. Стежити за станом пацієнта під час процедури. | Забезпечення фізичної та психічної безпеки пацієнта. | Усі учасники |
| 13. Після початку виведення рідини покласти на живіт пацієнта вище місця проколу складену по довжині простирадло (великий рушник) і зав'язати її за спиною пацієнта. У міру виведення рідини поступово стягувати простирадло навколо живота пацієнта. | Профілактика розвитку колаптоїдного стану. | Наметова медсестра |
| 14. Накласти стерильну пов'язку після проведення процедури. | Забезпечення інфекційної безпеки. | Процедурна медсестра |
| 15. Транспортувати пацієнта в палату на каталці в положенні лежачи на спині із зафіксованим простирадлом або рушником. 16. Забезпечити протягом дня дотримання пацієнтом суворого постільного режиму. Слідкувати за станом пов'язки. | Профілактика ускладнень. | Наметова медсестра |
| ІІІ. Завершення процедури: 17. Провести дезінфекцію використаного інструмента з подальшою утилізацією одноразових предметів медичного призначення. 18. Вимити руки (гігієнічний рівень). | Забезпечення інфекційної безпеки. | Процедурна медсестра |
| 19. Доставити пробірку з матеріалом та направленням до лабораторії. | Умови одержання достовірного результату. | Наметова |
| 20. Зробити запис про виконання процедури та реакції пацієнта у медичній документації. | Забезпечення наступності сестринського догляду. | медсестра |
ЛАБОРАТОРНІ ТА ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ «ПРАВИЛА І ТЕХНІКА ОТРИМАННЯ ПРОБ КЛІНІЧНОГО МАТЕРІАЛУ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ В ЛАБОРАТОРІЇ КЛІНІЧНОЇ МІКРОБІОЛОГІЇ»
МОНІКИ, Москва, 1997
Для мікробіологічного дослідженнявсіх видів клінічного матеріалу необхідно:
· Збирати матеріал у стерильну посуд з пробками, отриману в лабораторії;
· Мати спиртування в клінічному відділенні;
· Дотримуватися правил асептики при взятті проби;
· брати матеріал для сівби до початку специфічної антибактеріальної терапії, або, за Крайній мірі, через 6-12 годин після останнього введення антибіотика;
· доставляти матеріал у лабораторію не пізніше, ніж за дві години від моменту взяття проби;
· в екстрених випадкахпри неможливості доставки матеріалу відразу в лабораторію (вечірній час, вихідні дні) проби клінічного матеріалу (крім проб ліквору і крові) зберігаються в холодильнику при температурі 8-10°С, потім передаються в лабораторію.
Похибки у правилах отримання матеріалу для мікробіологічного дослідження призводять до помилок у діагностиці збудника та визначенні його антибіотикочутливості.
Доповнюється ще пункцією кісткового мозку.
Техніка(за Хейльмейєром). Після очищення та дезінфекції йодом шкіри в ділянці тіла грудини проводять знеболювання шкіри і особливо окістя декількома мілілітрами анестезуючої рідини. Після настання анестезії виробляють спеціальною голкою для пункції кісткового мозку з вставленим мандреном прокол грудини по середньої лініїприблизно висоті II - III реберного хряща.
Запобіжний щиток (арретир) встановлюють на рівні 4-5 мм і потім проколюють кортикальний шар. У цьому проходження голки відчувається цілком виразно. При товстому та щільному кістковому шарі для цього доводиться застосувати досить значну силу. При сумніві, чи проникла голка в кістковий мозок, вдаються до перевірки пробою з аспірацією. Насмоктують рекордівським шприцом, насадженим на голку так, щоб у нього не проникало повітря, близько 0,5 - 1 мл кісткового мозку, що викликає виражену больову реакціюяка, однак, незабаром стихає.
Якщо при цьому не вдається отримати кісткового вмісту, то впорскують трохи фізіологічного розчину кухонної соліта виробляють аспірацію повторно. При необхідності можна проникнути голкою дещо глибше. При обережній та правильної технікице втручання безпечне.
Еритропоез знаходять підвищеним при більшості анемій. У кістковому мозку при перніціозній анемії виявляються різко виражені порушеннядозрівання клітин на кшталт мегалобластического кровотворення. На противагу цьому при зниженні еритропоетичної функції кількість клітин значно зменшено, пункція виявляє «порожній» кістковий мозок: є апластична анемія.
Лейкопоез протікає завжди одночасно з еритропоезом. Значне підвищення лейкопоетичної функції кісткового мозку має місце при мієлолейкозі, а повне виснаження – при агранулоцитозі.
Тромбоцитопоез має своїм джерелом гігантські клітини кісткового мозку - мегакаріоцити, близько третини яких, як з'ясовано, утворює пластинки (функціонуючі форми), тоді як 2/з перебувають у стані спокою.
Повне згасання всіх гемопоетичних функцій призводить до тяжкої, майже завжди летально закінчується хвороби - панмієлофтизу (панцитопенії).
У зв'язку з цим щодо мазків кісткового мозку необхідно розрізняти:
Гіпоплазії на ґрунті самих різних поразокгемопоетичних органів та
Гіперплазії, що виникають внаслідок підвищених вимог з боку периферії, порушень дозрівання або вимивання клітин та внаслідок неопластичних процесів.
Нормальна мієлограма за Хейльмейєром
З розрахунку на 100 лейкоцитів:
Проеритробласти |
||
Макрообласти |
||
Нормобласти |
||
Мієлобласти |
||
Промієлоцити |
||
Нейтрофіли |
Мієлоцити |
23,9 (15,3-29,6) |
Еозинофіли |
||
Базофіли |
||
Нейтрофіли |
Метамієлоцити |
|
Еозинофіли |
||
Базофіли |
||
Нейтрофіли |
Паличкоядерні |
|
Еозинофіли |
23,4 (17,8-30,2) |
|
Базофіли |
||
Нейтрофіли |
Сегментоядерні |
|
Еозинофіли |
||
Базофіли |
||
Лімфоцити |
||
Моноцити |
||
Мегакаріоцити |
||
| Лімфоїдні ретикулярні клітини | 5,0 (0,6-12,2) за Рором | |
Плазматичні ретикулярні клітини |
2,0 (1-3,6) за Рором |
|
При цьому кожна окрема мієлограма характеризує структуру кісткового мозку, що постійно змінюється. Наразі, А повторні дослідження пропонують кінофільм, який ясніше, ніж будь-яка інша проба, дозволяє судити про функціональному станікісткового мозку.
Цілком аналогічно цьому за допомогою пункції також можуть стати доступними дослідженню та екстрамедулярні осередки кровотворення в селезінці та лімфатичних залозах, проте оцінка отриманих препаратів потребує великого спеціального досвіду в цій галузі.
Показання- Захворювання крові, пухлинні процеси.
Набір:
– рукавички, спирт, кульки, шприци та голки для анестезії, новокаїн 0,5%, голка Кассирського (рис. 5) зі шприцем для пунктату, асептичний перев'язувальний матеріал.
Мал. 5. Голка Кассирського, приєднана до шприца: 1 – голка; 2 – запобіжний щиток; 3 – муфта; 4 – гвинтове різьблення; 5 – канюля; 6 – шприц.
Техніка виконання:
· після дезінфекції тіла в ділянці грудини шкіру та окістя знеболюють;
· при настанні анестезії голкою Кассирського роблять прокол грудини по середній лінії приблизно на рівні III-IV ребра. Запобіжний щиток обмежувача голки попередньо встановлюють відповідно до орієнтирів (див. табл.).
пунктат у кількості до 0,5 мл отримують за допомогою шприца, посадженого на голку так, щоб у нього не проникало повітря. Після взяття кісткового мозку голку, не роз'єднуючи зі шприцом, витягають із грудини, а місце проколу закривають стерильною наклейкою. З отриманого пунктату готують мазки, які фіксують та фарбують так само, як і мазки периферичної крові;
· У маленьких дітей прокол грудини треба робити обережно у зв'язку з її меншою щільністю. Тому у новонароджених і немовлят краще робити пункцію верхньої третини великогомілкової кістки(на внутрішній стороніпроксимального епіфіза), п'яткової кістки, клубової кістки (на 1-2 см кзади від переднього верхнього остюка гребінця).
ЛЮМБАЛЬНА ПУНКЦІЯ
Показаннядіагностика захворювань центральної нервової системи(менінгіти, енцефаліти, пухлини, черепно-мозкові травми тощо). Вилучення спинномозкової рідинипри сполученні гідроцефалії.
Набір:
3 стерильні пробірки, стерильні пелюшки, марля, рукавички, спирт, розчин йоду, асептична пов'язка. Голку для пункції вибирають залежно від віку дитини (спеціальні голки з коротким зрізом та з мандреном). Для пункції новонароджених використовують голку 22 калібру довжиною 2,5 див.
Техніка виконання:
· Помічник утримує дитину в положенні сидячи або лежачи на боці. У положенні на боці голова та ноги повинні бути зігнуті (колінно-грудна позиція). Пропальпуйте гребінь клубової кістки та зісковзніть пальцями вниз до хребта (як правило, на рівні L 4 -L 5). Пункцію зазвичай проводять між L 2 -L 3 або L 3 -L 4 поперековими хребцями. У новонароджених та дітей раннього вікупункцію проводять між L 4 -L 5;
· надягніть рукавички, відкрийте стерильні бікси, налийте розчин антисептика в ємність, що входить до комплекту люмбальної пункції;
· протріть місце пункції розчином антисептика, починаючи з обраного міжхребцевого проміжку і потім по всьому колу, що розширюється, до гребеня клубової кістки;
· Обкладіть область пункції стерильними пелюшками: одну покладіть під дитину, другий накрийте все, крім обраного для пункції міжхребцевого проміжку;
· Знову пропальпуйте обраний міжхребцевий проміжок;
· Введіть голку строго по середній лінії за напрямом: у новонароджених дітей - до пупкового кільця; у дітей раннього віку – перпендикулярно лінії хребта; у дітей віком від 10-12 років - з легким нахилом у бік голови, тобто. знизу вгору, повільно просуньте голку, долаючи спочатку шкіру, потім міжхребцеві зв'язки та тверду мозкову оболонкудо появи відчуття «провалу». Потім видаліть мандрен і перевірте, чи з'явився у голці ліквор;
· Наберіть близько 1 мл ліквору в кожну з трьох пробірок при його витіканні краплями з голки;
· Знову введіть мандрен в голку і видаліть його. Місце проколу притискають стерильним тампоном і заклеюють лейкопластирем. Суворий постільний режимхворий повинен дотримуватись не менше доби (рис. 6);
При дослідженні ліквору проводять такі аналізи:
Пробірка 1: фарбування за Грамом, посів та визначення чутливості до антибіотиків.
Пробірка 2: визначення рівня цукру та білка.
Пробірка 3: підрахунок клітин та їх диференціювання.
Якщо в першій пробірці є домішка крові, прослідкуйте за очищенням ліквору у другій та третій пробірках:
а) якщо домішка крові зникла, це означає, що пункцію виконано травматично;
б) якщо домішка крові не зникає, а формуються згустки, мабуть, пунктована судина;
в) якщо домішка крові не зникає і не формується потік, очевидно, у новонародженого має місце внутрішньошлуночковий крововилив.
ПРОМИВАННЯ ШЛУНКА
Показання- промивання шлунка використовується з лікувальною чи діагностичною метою, при отруєннях.
Протипоказаннядля промивання шлунка є органічні звуження стравоходу, гострі стравохідні та шлункові кровотечі, важкі хімічні опікислизової оболонки гортані, стравоходу та шлунка міцними кислотами та лугами (через кілька годин після отруєння), порушення мозкового кровообігу.
Запам'ятайте! -промивання шлунка пацієнту, який перебуває у несвідомому стані, за відсутності кашльового та ларингіального рефлексів для запобігання аспірації рідини проводять тільки після попередньої інтубації трахеї.
Якщо при введенні зонда пацієнт починає кашляти, задихатися, обличчя його стає синюшним, слід негайно витягти зонд – він потрапив у горло або трахею, а не стравохід.
Набір:
- стерильні шлункові зонди із двома отворами на бічних стінках; лійка; рушник; серветки; стерильна ємність для промивних вод; ємність із водою кімнатної температури(10 л); кружка; ємність для зливу промивних вод; рукавички; 2 непромокальних фартуха; гліцерин; шпатель; бинт.
Техніка виконання:
· становище дітей під час промивання залежить від віку. Дітей молодшого (грудного) віку найчастіше укладають на бік зі злегка повернутим обличчям. Дитина дошкільного віку медична сестрабере на руки, обгортає його простирадлом (пеленкою), ноги дитини щільно затискають між своїх ніг, голову притискають до плеча. Дітей старшого віку садять на стілець, груди закривають клейончастим фартухом;
· надягають непромокальний фартух він. Миють руки, одягають рукавички. Змащують гліцерином сліпий кінець зонда;
· Для утримання рота хворого відкритим використовують шпатель або роторозширювач. Вводять шлунковий зонд за корінь язика та просувають до встановленої позначки. Дитину старшого віку просять зробити у своїй кілька ковтальних рухів. Підтвердженням того, що зонд знаходиться у шлунку, є припинення блювотних рухів;
· приєднують до зонда вирву, опускають її до рівня шлунка. Тримаючи воронку злегка похило лише на рівні шлунка, наливають у ній воду (див. таблицю);
Грудина + лат. punctio укол) один із методів прижиттєвого дослідження кісткового мозку; являє собою кістковомозкову пункцію, яка виробляється через передню стінку грудини. Запропоновано М.І. Арінкіним. Дослідження кісткового мозку необхідне для діагностики анемій, лейкозів, мієлодиспластичних синдромів, метастазів пухлин та ін. Пункція стернаможе виконуватися в амбулаторних умов. Місце пункції обробляють етиловим спиртомі спиртовим розчиномйоду. Для анестезії зазвичай використовують 2% розчин новокаїну; можна робити пункцію без знеболювання. Грудину проколюють голкою Кассирського лише на рівні прикріплення III-IV ребра по серединної лінії чи пунктують рукоятку грудини. Голку вводять швидким обертальним рухом. При проходженні її через шар коркової (компактної) речовини передньої поверхні грудини та попаданні в губчасте (кістномозковий простір) відзначається провалу. Непрямою ознакоювдалого проколу є короткочасна. Після отримання мандрена до голки приєднують (ємністю 10 або 20 мл), за допомогою якого здійснюють аспірацію кісткового мозку. Поступово, створюючи вакуум у шприці, насмоктують трохи більше 0,2-0,3 млкістковомозкової суспензії. Потім голку витягають із грудини. На місце проколу накладають стерильну наклейку. Вміст голки та шприца видавлюють і готують мазки. Слід пам'ятати, що у дітей можлива наскрізна грудина у зв'язку з великою її еластичністю, індивідуальними відмінностямиу товщі та внаслідок мимовільних рухів дитини. Необхідно бути обережними у хворих, довгий часодержують, т.к. у них може бути. Кількісний кістковомозковий пунктат виробляють за правилами дослідження крові (див. Гемограма). Визначають абсолютну кількість клітин клітин кісткового мозку - мієлокаріоцитів. Для оцінки стану кістковомозкового кровотворення використовують підрахунок мієлограм (див. Кістковий мозок). Для вивчення пунктату кісткового мозку можуть бути використані цитохімічні, імунологічні реакції. Діагностичні можливості С. п. розширюються при проведенні гістологічного дослідження кістковомозкових частинок (крихт), що містяться в аспірованому матеріалі, що дозволяє скласти більш чітке про співвідношення жирових і діяльних мієлоїдних клітин, стан строми і кровоносних судинкісткового мозку. Бібліогр.:Касирський І.А. та Алексєєв Г.А. Клінічна, с. 137. М., 1970; Посібник з гематології, під ред. А.І. Воробйова, т. 2, с. 51, М., 1985.
1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словникмедичні терміни. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..
Дивитись що таке "Стернальна пункція" в інших словниках:
Пункція грудної кісткиз метою одержати кістковий мозок. Зазвичай проводять за гематологічних досліджень. У мікробіології використовують для доки трипаносомозу, лейшманіозу, виділення L форм бактерій. (Джерело: «Словник термінів мікробіології») … Словник мікробіології
I Пункція (лат. punclio укол, прокол) – діагностична або лікувальна маніпуляція, при якій здійснюють прокол тканин, патологічного утворення, стінки судини, порожнистого органу або порожнини тіла голкою або троакаром. Діагностична П. дозволяє… … Медична енциклопедія
- (р. sternalis) кістковомозкова П., що виробляється через передню стінку грудини по її середній лінії в області рукоятки або на рівні третього або четвертого міжребер'я. Великий медичний словник
- (1876-1948), терапевт, академік АМН СРСР (1945), генерал лейтенант медичної служби(1945). Розробив (1927) метод прижиттєвого дослідження кісткового мозку (стернальна пункція), досліджував ретикулоендотеліальну систему. Державна… … Енциклопедичний словник
I Трепанобіопсія (франц. trépan, від грец. trypanon бурав, трепан + Біопсія вид пункційної біопсії, що полягає у взятті шматочків кісткового мозку і кісткової тканинидля гістологічного дослідження При трепанобіопсії з кістки витягують ділянку. Медична енциклопедія
- (1876-1948) російський терапевт, академік АМН (1945), генерал лейтенант медичної служби. Розробив (1927) метод прижиттєвого дослідження кісткового мозку (стернальна пункція), досліджував ретикулоендотеліальну систему. Державна премія … Великий Енциклопедичний словник
Рід. 1876, пом. 1948. Лікар терапевт, академік АМН (1945), генерал-лейтенант медичної служби. У 1927 р. розробив метод прижиттєвого дослідження кісткового мозку (стернальна пункція), досліджував ретикулоендотеліальну систему. Лауреат… Велика біографічна енциклопедія
- (medulla ossium) центральний орган кровотворення, розташований у губчастій речовині кісток та кістково-мозкових порожнинах. Виконує також функції біологічного захисту організму та кісткоутворення. У людини К. м. вперше з'являється на 2 м місяці. Медична енциклопедія
Хронічний лімфолейкоз … Вікіпедія
МІЄЛОЗ ФУНІКУЛЯРНИЙ- Мед. Фунікулярний мієлоз підгострий або хронічне захворювання спинного мозкуз помірним або вираженим гліозом, губкоподібною дегенерацією задніх та бічних стовпів, обумовлене недостатністю вітаміну В|2. Етіологія Дефіцит вітаміну… Довідник з хвороб
Пункція стерна- Вивчення зразка кісткового мозку людини. При проведенні процедури шприц проколюється стінка грудини. Кістковий мозок - м'яка маса, яка заповнює порожнини в кістках. У деяких випадках його вивчення вкрай важливе і необхідне. Сьогодні ми розглянемо, що є цією процедурою, з якою метою вона проводиться.
Основні свідчення
Пункція використовується найчастіше в діагностичних ціляхпри захворюваннях кровоносної системи. Основні свідчення виглядають так:
Анемія;Лейкоз;
Мієлодиспластичний синдром;
Хвороба Крісчена-Шюллера;
Хвороба Гоше;
Вісцеральний лейшманіоз. З її допомогою можна точно визначити стан кісткового мозку, його функціонування, а також вивчити зміни кровотворення. Перш ніж проводити пункцію, потрібно підготуватися.
Правила підготовки
Перед проведенням стернальної пункціїне потрібно дотримання спеціальної дієтиАле за 2 години до неї краще не їсти і не пити. Сечовий міхурі кишечник мають бути порожні. Перед пункцією не можна приймати жодних медикаментозних препаратівкрім тих, що призначені лікарем, який проводить пункцію. Перед процедурою лікар пояснить її призначення, розповість про спосіб проведення, ускладнення. Пацієнт повинен дати письмову згоду, тільки після цього буде проведено пункцію стерна кісткового мозку.
Як проводиться пункція
Вона може бути проведена в амбулаторних умовах під місцевим наркозом. Хворий укладається на кушетку обличчям догори. Паркан проводиться голкою Кассирського. Це порожня, коротка голка з гайкою, що обмежує глибину проникнення. Так запобігає пошкодженню органів середостіння. Лікар ретельно вибирає місце проколу, воно обробляється розчином йоду та спиртом. Після цього проводиться новокаїнова анестезія. Хоча при уколі пацієнт може відчути легке поколювання і біль, але це не завдає особливого дискомфорту і більше схоже на відчуття звичайного щеплення. Швидким обертальним рухом робиться прокол і забирається рідина. Забирається всього 0,3 мл кісткового мозку, цієї кількості цілком достатньо вивчення.
Потім голка повільно витягується з грудини, дома проколу лейкопластирем фіксується пов'язка. Проба кісткового мозку міститься у чашку Петрі, після чого на предметному склі готуються мазки, які ретельно вивчаються у лабораторії. Лаборанти підраховують кількості клітин кісткового мозку, вивчають їхню морфологію. Коли лабораторне дослідженнябуде завершено, за його результатами розробляються подальші процедури. Але не слід забувати, що після проведення пункції кісткового мозку можливі деякі ускладнення. Давайте розглянемо їх.
Можливі ускладнення
До негативних наслідківстернальній пункції можна віднести наскрізний прокол грудини, можливо також кровотеча з місця проколу. Наскрізний прокол можливий, коли операція проводиться дитині, адже у дітей грудина має високим ступенемеластичність. Це цілком можливо і тоді, якщо дитина рухалася під час взяття пункції. Тому процедура має проводитися вкрай обережно. У пацієнтів, які беруть кортикостероїди, можливий остеопороз. Найчастіше ускладнення виникають у тому випадку, якщо процедура проводиться недосвідченим лікарем. Тому рекомендуємо її проведення у нашому центрі. У нас працюють лише досвідчені та висококваліфіковані фахівці, які все зроблять швидко та якісно.
Реабілітаційний період
Після проведення пункції пацієнт повинен залишатися у поліклініці під наглядом лікарів. Зазвичай, такий контроль не триває більше години, якщо не з'являються ускладнення. Після процедури не потрібно особливого відновлювального періоду, важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Loading...