Мати двоколісного друга сьогодні стає дедалі моднішим. Хороша тенденція, що скажеш. Але чи всім можна кататися з вітерцем? Порушуємо важливу тему напередодні велосипедного сезону.
Велопрогулянки в цілому благотворно впливають на організм здорової людини: підтримують тонус м'язів, активізують обмінні процеси, збільшують надходження кисню до тканин, сприяють зміцненню організму та його стійкості до захворювань. Але все це правильно лише за низки умов: правильно підібраний та відрегульований велосипед, раціональна поза, збалансовані навантаження та відсутність проблем зі здоров'ям. Щоб зрозуміти, яку шкоду може завдати найздоровішого засобу пересування, розглянемо, що відбувається з організмом людини під час їзди на велосипеді? Основне навантаження лягає на:
Патологічні зміни в організмі – і приємна велопрогулянка може спричинити погіршення здоров'я. Обмежити катання на велосипеді, а то й зовсім відмовитись від нього медики рекомендують при наступних захворюваннях.
Серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, вади серця, міокардити, артеріальна гіпертензія) . Підвищене навантаження на серце під час катання на велосипеді може призвести до появи болів у загрудинній ділянці, ішемії міокарда, підвищення рівня артеріального тиску, появи аритмій. Але на ранніх стадіяхсерцево-судинних захворювань заняття на велотренажері під контролем кардіолога та фізіотерапевта дозволяють поступово тренувати серцевий м'яз, підвищити його витривалість та стійкість до фізичних навантажень.
Хвороби органів дихання (бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, бронхоектатична хвороба, туберкульоз) . Почастішання дихання під час їзди може спровокувати напад задухи, болю в грудній клітці. Однак можливі невеликі велопрогулянки рівною місцевістю або на велотренажері з дозволу лікаря.
Жовчнокам'яна та сечокам'яна хвороба . Їзда по нерівній місцевості та струс всього організму при цьому можуть призвести до зміщення каменів у нирках, сечовому або жовчному міхурі. А значить, до розвитку коліки з сильними болями та можливості закупорки жовчної протоки або сечоводу. Останні стани вимагають екстреного хірургічного втручання. Заняття на велотренажері без зайвої інтенсивності цілком можливі, але після консультації лікаря.
Захворювання суглобів ніг . Згинально-розгинальні рухи в суглобах, що постійно повторюються нижніх кінцівокпід час кручення педалей можуть призводити до болю, швидкого зношування пошкоджених хрящів суглобів, утиску суглобових «мишей». На ранніх стадіях захворювання допустиме катання на велосипеді в легкому темпі та з невеликою тривалістю після попередньої консультаціїу лікаря.
Патологія хребта. Неправильна посадка, тряска під час їзди можуть спровокувати біль у ділянці хребта, утиск нервів, появу гриж міжхребцевих дисків і навіть пошкодження самих хребців. Але невеликі тренування на велотренажері можуть бути використані в загальному комплексі фізичних занять за рекомендацією фізіотерапевта під контролем лікаря.
Проблеми в урогенітальній ділянці. Тривала їзда велосипедом, у якого кермо розташоване занадто низько, може призвести до порушення кровопостачання в області малого тазу. Це відбувається тому, що кров насилу проходить через судини при значно зігнутих в тазостегнових суглобахноги. Крім того, застій крові в малому тазі може призвести до порушень чутливості в галузі геніталій та розладів у сексуальній сфері. Це стосується як чоловіків, так і жінок. Правильно підібрана конструкція велосипеда з високо розташованим кермом дозволяє уникнути цієї проблеми.
Їзда на велосипеді під час вагітності може призвести до підвищення тонусу матки та загрози переривання вагітності. Від велопрогулянок потрібно відмовитись на весь період вагітності.
Перш ніж придбати велосипед і долучиться до велоспільноти, проконсультуйтеся з лікарем.
Процес реабілітації займає від 3 місяців до 1 року після операції, залежно від її складності. Після 6 місяців пацієнтам рекомендується продовжувати заняття на реабілітаційному устаткуванні під контролем лікаря ЛФК або інструктора з метою профілактики рецидиву грижі. міжхребцевого диска, Для чого індивідуально підбирається комплекс вправ для створення м'язового корсету та покращення кровообігу в проблемних зонах.
Відновлювальний період відбувається під наглядом лікаря невролога, який призначає курс медикаментозної терапії, рекомендує консультації інших фахівців для більш ефективного лікування.
Ранній реабілітаційний період (від 1-го до 3-х місяців).
- Не сидіти протягом 3-6 тижнів після операції (залежно від тяжкості операції).
- Не робити різких і глибоких рухів у хребті, нахили вперед, у сторони, що скручують рухи поперековому відділіхребта протягом 1-2 місяців після операції.
- Не сідати за кермо і не їздити в транспорті в положенні сидячи протягом 2-3 місяців після операції (можна їздити як пасажир напівлежачи, розклавши сидіння).
- Чи не піднімати більше 3-5 кілограм протягом 3 місяців.
- Протягом 3 місяців після операції не слід їздити на велосипеді, займатися ігровими видами спорту (футбол, волейбол, баскетбол, теніс тощо).
- Періодично розвантажувати хребет (відпочинок лежачи по 20-30 хвилин протягом дня).
- Носіння післяопераційного корсету трохи більше 3 годин на день.
- Бажано не курити та не вживати алкоголь протягом усього терміну реабілітації. Інтимне життя не протипоказане.
Реабілітація:
Як тільки пацієнту дозволено ходити, він повинен проконсультуватися з лікарем ЛФК щодо термінів призначення та комплексу лікувальної фізкультури, які залежать від обсягу та характеру оперативного втручання, а також післяопераційних ускладнень. Через місяць після неускладненої операції показані заняття у гімнастичній залі (не в тренажерному!) під контролем лікаря ЛФК, без станових навантажень. Корисне плавання на животі.
Через місяць після операції в неускладнених випадках можна приступати до роботи (питання про терміни і конкретно виконувану роботу вирішується в кожному випадку індивідуально з лікарем).
Пізній реабілітаційний період (3-6 місяців).
- Не рекомендується піднімати більше 5-8 кілограм, особливо без розминки та розігріву м'язів спини, стрибки з висоти, тривалі поїздкиавтомобілем.
- При виході на вулицю в негоду: вітер, дощ, низька температура, бажано надіти на область попереку пояс, що утеплює.
- Носіння корсету, особливо тривале, не рекомендується, щоб уникнути атрофії довгих м'язів спини.
Реабілітація:
У цьому періоді можна обережно під контролем лікаря ЛФК починати формування м'язового корсета, займаючись вправами на зміцнення м'язів спини.
Здоровий спосіб життя, відмова від куріння, регулярні заняття в гімнастичній залі, плавання, лазня, обмеження підняття важких речей значно зменшують ризик розвитку гриж міжхребцевих дисків.
Для профілактики болю в спині слід уникати: стресів, переохолоджень, тривалої монотонної праці у вимушеній позі, підняття тяжкості, різких рухів на холодні, не розігріті м'язи, появи надмірної ваги тіла.
Крім того, на будь-якому етапі реабілітації можна включити до комплексу реабілітаційних заходівприймань голкорефлексотерапію та фізіотерапію.
Рекомендований комплекс вправ (через місяць після операції)
- Спочатку робіть від 1 до 5 повторень вправ 2 десь у день, довівши до 10 повторів кожної вправи 2 десь у день.
- Виконуйте вправи плавно та повільно, без різких рухів. Якщо під час виконання ви відчуєте дискомфорт або хворобливі відчуття, то деякий час не робіть цю вправу. Якщо такі відчуття набувають стійкого характеру, слід звернутися до лікаря.
- Інтенсивність навантажень залежить від вашого здоров'я. Як тільки з'являється біль, знижуйте інтенсивність вправ.
Вправа 1. Лягти на спину. Повільно зігнути ноги в колінах і притиснути до грудей, відчути напругу в м'язах сідниць. Розслабити сідничні м'язи. Тримати ноги зігнутими протягом 45-60 секунд, потім повільно випрямити.
Вправа 2. Лягти на спину, ноги зігнути в колінах, руки на підлозі різні сторони. Підняти таз над підлогою та утримувати протягом 10-15 секунд. Довести час утримання до 60 секунд.
3. Лягти на спину, руки за голову, ноги зігнуті в колінах. Ноги по черзі повертайте спочатку у праву, потім у лівий бік, торкаючись коліном підлоги; верхня частина тіла залишається у горизонтальному положенні. Утримуйте ноги в поверненому положенні до 60 секунд.
Вправа 4. Лягти на спину, ноги зігнути в колінах, руки схрестити на грудях, підборіддя притиснути до грудей. Напружуючи м'язи черевного преса, зігнутися вперед і утримуватися в такому положенні 10 секунд, а потім розслабитися. Повторити від 10 до 15 разів, поступово збільшуючи кількість повторень.
Вправа 5. Початкове становище на руках і зігнутих у колінах ногах. Одночасно ліву ногу та праву рукувитягувати горизонтально та зафіксуватися в такому положенні від 10 до 60 секунд. Повторити, піднімаючи праву руку та ліву ногу.
Вправа 6. Початкове положення: лежачи на животі, руки зігнуті у ліктьових суглобах, лежать біля голови. Випрямляючи руки, підніміть верхню частинутіла і голову вгору, прогнувшись у ділянці нирок, при цьому стегна не відривайте від підлоги. Утримуйтесь у такому положенні протягом 10 секунд. Спустіться на підлогу і розслабтеся.
Вправа 7. Початкове положення лежачи на животі, кисті рук під підборіддям. Повільно, невисоко, піднімайте пряму ногу нагору, не відриваючи тазу від підлоги. Повільно опустіть ногу та повторіть з іншою ногою.
Вправа 8. Початкове положення: встаньте на одну ногу, другу, випрямлену, покладіть на стілець. Нахиляючись уперед, згинайте в коліні ногу, що лежить на стільці, і утримуйтесь у такому положенні протягом 30-45 секунд. Випряміть і поверніться у вихідне положення.
Операції на хребті проводяться для усунення різних функціональних порушеньелементів хребетного стовпа. Але будь-яке оперативне втручання – це лише перший крок у лікуванні. Далі слідує комплексне відновлення після пройденого хірургічного процесу. Післяопераційна реабілітація – відповідальний та досить тривалий період, від якого залежатиме остаточний підсумок оперативного лікування.
Будь-яка хірургічна операція- це ліквідація головної першопричини болю та фізичної неспроможності. Ті порушення, які раніше прирікали людину на інвалідність, сьогодні благополучно виправляються за допомогою сучасних ефективних технологій, причому дуже щадним чином. Відновлення рухається швидкими темпами і ризик ускладнень гранично мінімізується. Одна з найунікальніших технік - транспедикулярна фіксація, що знайшла своє застосування при великій кількості показань: від стенозу хребетного каналу, прогресуючого сколіозу або кіфозу до нестабільності хребців.
Усі операції допомагають усунути прямий патологічний чинник. А далі потрібно повернути пацієнтові руховий і опорний потенціал, наскільки це можливо, привести всі фізіологічні показники в норму, викорінити пристосувальні стереотипи, що сформувалися протягом хвороби, навчити правильно рухатися і грамотно розподіляти навантаження. Потрібно відновитись максимально продуктивно і без наслідків після складної операції – це першорядна мета реабілітації.
Комплекс реабілітаційних заходів розробляється лише реабілітологом спільно з оперуючим хірургом. Незалежно від складності втручання та місця її проведення, чи то виправлення сколіозу грудного відділу, чи декомпресія нервових закінчень на будь-якому рівні, пацієнти зобов'язані дотримуватися відновлювальної програми. Перед вами буде докладна лікарська інструкція, отримана від лікарів, які безпосередньо знайомі з вашим клінічним випадком. У жодному разі не порушуйте жодного її пункту, як і терміни! Ваша фізична реабілітація– це не та, яку пропонує доктор Бубновський, а індивідуальне лікування, призначений фахівцями у тому медустанові, де ви його більший час і проходитимете.
Безграмотний підхід та легковажне ставлення до найважливішої частини лікування закінчиться вельми незадовільними результатами. Якщо ви не бажаєте серйозних проблем, не призначайте собі нічого самі і не випробовуйте на собі жодних тактик з інтернету.
Санаторій після операцій на хребті
На стаціонарному лікуванні, яке після деяких малоінвазивних операцій надто короткочасне, реабілітація не закінчується. Пацієнту необхідно заздалегідь визначити для себе, який реабілітаційний центр (РЦ) він далі попрямує. У стаціонарі зазвичай пропонується лише перша медична допомогау початковий період, а центрах реабілітації забезпечують грамотний догляд протягом подальших етапів. Звичайно, є запасний варіант – відвідувати амбулаторно ЛФК та фізіопроцедури при якійсь лікарні, але це проблематично, маючи прооперований хребет, та й амбулаторна допомогана вітчизняній території найнижчої якості.
Залежно від обсягу виконаних хірургічних маніпуляцій та самопочуття пацієнта у спеціалізованих реабілітаційних медустановах лікування може тривати 2-8 тижнів. Де пройти після операції на хребті реабілітацію? Для реабілітації необхідно обирати лише найкращий медичний заклад із бездоганною репутацією. Ідеальних в Росії РЦ вдень з вогнем не знайдеш, але все ж таки спробуємо вам допомогти, виділивши більш менш достойні:
- Лікувально-реабілітаційний центр МОЗ РФ (Москва);
- Центр відновлювальної Медицини"Три сестри" (Москва);
- РЦ "Моніно" (Підмосков'я, Ногінський р-н);
- лікарня відновного лікуванняРЗ (Іркутськ).
Програму в таких центрах розробляє лікар-реабілітолог з урахуванням медичної документації, яку пацієнт отримав під час виписки зі стаціонару, та на підставі додатково проведеного діагностичного обстеження. Після завершення курсу лікування в РЦ для стійкого закріплення досягнутих результатів удосконалення роботи опорно-рухового апарату рекомендовано санаторно-курортне лікування. Надалі його належить проходити 1-2 рази на рік. Серед російських санаторіїв, що спеціалізуються на відновленні людей після спінальної хірургії - ГБУЗ МО «Санаторій Пушкіно», Санаторій «Підмосков'я» УДП РФ, Санаторій «Стара Русса», ЗАТ «Санаторій імені Воровського».
Раз ми завели розмову про реабілітаційні центри та санаторії, не можна не згадати Чехію. Чехія – це передова держава, де функціонують найкращі медустанови реабілітаційного та санаторно-курортного типу за даним напрямом, не лише в рамках Європи, а й усього світу. Ортопедія та спинальна хірургія тут розвинені точно на такому ж рівні, як в Ізраїлі та Німеччині.
Тільки в Чеській Республіціі ніде більше за мегаякості всіх послуг відзначено найнижчу ціну лікування. Російська системареабілітації і близько не стоїть із чеськими стандартами.
На всесвітньо відомих Янських Лазнях, Яхімові, Подебрадах та інших чеських курортах, багатих на неповторні природні джерела, високопрофесійні фізіотерапевти, інструктори з ЛФК, ортопеди та неврологи повертають нормальну якість життя навіть найскладнішим пацієнтам, яким так і не змогли .
Періоди реабілітації
Терапевтична стратегія та терміни реабілітації тісно взаємопов'язані. Умовно відновлення ділиться на 3 стадії, їхня тривалість визначається лікарем. Розглянемо, з яких етапів складається весь реабілітаційний період за поширених видів втручань. Орієнтуватися будемо на такі проведені маніпуляції, як фіксація чи встановлення протеза після травми, видалення грижі та усунення інших наслідків дегенерацій хребетних структур. Для кращого сприйняття інформацію поміщаємо до таблиці. У ній буде зазначено, скільки триває (приблизно) кожен з відновлювальних етапів; які лікувально-оздоровчі завдання виконуються у той чи інший період.
| Період | Тривалість | Цілі | Терапія |
| Ранній | Близько 2 тижнів | Попередження ускладнень, зняття набряклості та болю, стимуляція загоєння рани |
|
| Пізній | 1,5-2,5 місяці | Поступове повернення пацієнта до звичайного життя, відновлення функцій хребта, зміцнення м'язово-зв'язувального апарату |
|
| Відстрочений | 1-9 міс. (Терміни встановлюють індивідуально) | Повне відновлення життєдіяльності, профілактика рецидивів та можливих наслідків у віддалений період, зміцнення організму |
|
Тепер зрозуміло, який термін реабілітації загалом: він становить від 3-х до 12 місяців. Але й після закінчення зазначених часових рамок вам знадобиться довічно дотримуватися деяких обмежень у фізичній активності, вести здоровий спосіб життя, регулярно займатися ЛФК (вже вдома) і щорічно проходити багатокомплексний курс спеціалізованої профілактики в санаторних умовах.
Що протипоказано робити у перші два реабілітаційного періоду, тобто в ранній і пізній стадіях? Під абсолютною забороною:
- виконання гімнастики та фізичної роботи без ортопедичного корсету;
- масажні та мануальні процедури;
- прийняття положення сидячи (обмеження знімає лише лікар!);
- виконання нахилів та скручування тулуба;
- допущення стрибків, махів ногами, бігу;
- будь-які різкі та інтенсивні рухи;
- спортивні заняття, у тому числі їзда велосипедом;
- керування автомобілем та поїздки на громадському транспорті;
- підняття ваги (зазвичай не можна піднімати більше 3 кг).
Детальніше
Для якнайшвидшого повернення у форму та нормальний ритм життя в жодному разі не допускайте форсування навантажень та перенапруги хребта. Реабілітація передбачає суто адекватний підхід, де суворо враховується час після виконаного оперативного втручання, складність клінічного випадку, вік, маса тіла та ін. Вона націлена на ефективний та нетравматичний вплив: на продуктивну активацію рухливості та опороспроможності при максимальному розвантаженні прооперованого хребта. Особливої уваги також заслуговують правильне харчуваннята контроль над масою тіла.
Корсет після операції на хребті
Після оперативного лікування кожному з пацієнтів рекомендується використовувати спеціальний напівжорсткий корсет, який берегтиме слабкий відділ від травм, тримати його у зафіксованому положенні для кращого відновлення та зберігати необхідний ступінь розвантаження. Ваш фахівець скаже, скільки носити його щодобово – 3-6 годин на добу чи більше. Одягають його на момент рухової активності, під час відпочинку у ліжку корсет знімають.
Загальна тривалість носіння визначається індивідуально. Довго його використовувати теж не можна, оскільки це може призвести до місцевої м'язової атрофії. Тому уважно слухайте лікаря, як носити корсет протягом якогось терміну. Спеціальний фіксатор для спини чи шиї потрібно придбати. Орієнтовна вартість бандажу після операцій на попереково-крижовому рівні - 5-6 тис. рублів.
Комусь можуть порадити використовувати ходунки, які полегшать пересування, додадуть впевненості під час ходьби та скоротять навантаження на хребет. Цей пристрій актуально, коли в доопераційний період відбулася втрата чутливості однієї з кінцівок. Після втручання сила і чутливість ніг не повернуться моментально, для цього потрібен час. А ходити треба починати вже в ранній період. І ходунки допомагають таким пацієнтам справлятися із тимчасовими перешкодами.
І ще один дуже потрібний виріб – компресійні панчохи. Вони потрібні кожному, хто переніс втручання на хребті. Їхнє носіння триває від 2 тижнів до кількох місяців. Навіщо такого типу білизна потрібна? Людині через маніпуляції підвищеної складності доводиться довго утримуватися від повноцінних навантажень і лежати подовгу в ліжку, що сприяє венозному застоюта утворення тромбів у нижніх кінцівках. Тромбоз кінцівок небезпечний раптовим відривом кров'яного згустку та перекриттям просвіту легеневих артерій. Це серйозне ускладнення, що може призвести до смерті. Ефективно боротися із застійними явищами допомагає носіння компресійних панчох, особливо їх потребують люди з патологіями вен і підвищеною згортаннямкрові.
Інвалідність
Якщо йдеться про операції з приводу міжхребцевих гриж, то частіше інвалідність не дають. Адже для того й задіяли лікарі хірургію, щоби нормалізувати якість життя людини, а не зробити її інвалідом. Це стосується практично всіх втручань. Однак на запитання, чи дають інвалідність, правильніше відповісти так: її можуть присвоїти, якщо післяопераційна реабілітаціяне дала очікуваних результатів. Пацієнта направляють на медичну експертизуде і буде визначено, чи належить йому група непрацездатності. Лікуючий фахівець направляє на МСЕ, наприклад, при встановленні таких проблем:
- при частих та тривалих загостреннях корінцевого синдрому;
- при стійкому збереженні чи появі рухової дисфункції, вестибулярних порушеннях, критичному пригніченні роботи внутрішніх органів;
- серйозний цефалгічний синдром, що став наслідком невдалого втручання;
- за тривалої неспроможності опорно-рухового апарату, що заважає виконувати професійні обов'язки;
- при тривалої нездатності до самообслуговування та інших.
Як оформити статус інвалідності, вас детально проінформує лікар, він допоможе підготувати необхідний пакет документів у відповідну інстанцію. Зазвичай пакет включає направлення на комісію, витяг з медкарти про патологію, документ про виконане реабілітаційне лікування, ксерокопію паспорта, результати діагностики (КТ та/або МРТ, РВГ судин кінцівок, РЕГ головного мозку, спинномозкова пункція, мієлографія і т. д.).
Після операції на хребті болить нога чи спина
Нервові структури хребта іннервують м'язи верхніх та нижніх кінцівок. У момент перебігу багатьох захворювань хребетної системи нервова провідність порушується, тому людина часто відчуває оніміння, поколювання, повзання мурашок у ногах чи руках, больовий синдром. А ось чому болить нога вже після операції, яка мала за ідеєю відновити нервово-транспортну мережу, причин існує кілька.
По-перше, це залишкові явища, які мають зникнути повністю. Нервовим і м'язовим тканинам, які зазнали патологічних змін під час травми або дегенеративно-дистрофічного захворювання, потрібен час, щоб регенеруватися. Якщо симптом не пов'язаний з помилками хірурга або ускладненнями неправильно організованого процесу реабілітації, біль і парестезії поступово почнуть спадати.
Механізм болю в спині теж має таке пояснення. У попереку чи іншому відділі, де виконувалася хірургічна інвазія, болючість практично завжди є у ранні терміни. Рання біль - природна реакція організму на травмування м'яких тканин, без чого не обходиться жодне втручання. У міру загоєння операційної ранибольовий ознака скорочуватиметься, і з кожним днем пацієнт відзначатиме поліпшення.
Пізній біль після видалення грижі диска часто свідчить про рецидив патології. Сучасні операції – ефективний спосіб усунення гриж та пов'язаних з ними наслідків, проте приблизно 10% людей на певному етапі стикаються з рецидивом патології на тій самій ділянці. Такі загострення пов'язані з неправильним проведенням відновлення.
Чому захворіла раптом кінцівка чи прооперована ділянка після операції з імплантами, якщо раніше було все добре? Це ускладнення:
- локальний інфекційний патогенез;
- грубий рубцово-спайковий процес у межах операційного поля;
- вихід із ладу протезної конструкції;
- міграція кейджу та пошкодження кровоносних судинчи нервів;
- підвищений знос сусідніх із прооперованою областю структур та інші причини.
Післяопераційні болі слід залишати поза увагою, оскільки вони можуть стати хронічними. Важливо звернутися до лікаря для встановлення їх точного походження. Коли болить біля куприка, можливо, в процесі операції, якщо маніпуляцію виконував недосвідчений хірург, інструментом була поранена оболонка. спинного мозкуабо пошкоджені нервові коріння, що становить величезну загрозу здоров'ю та життю людини.
Ще одна часта реакція організму - післяопераційний набряк; може бути як фізіологічним, і патологічним. Набряк навколохребцевих м'яких тканин – це норма в перші 7 діб, проте якщо набряк не спадає протягом першого тижня, супроводжується хворобливістю та посилюється, тоді йдеться про неблагополучний патогенез або про приєднання інфекції.
За наявності болю будь-якої інтенсивності та характеру проводять дослідження ранової зони, паравертебральних м'яких тканин, нервових та судинних утворень хребта та кінцівок, спинного мозку, кістково-хрящових елементів хребта. Не виключено, що при виявленні тяжких та занедбаних постопераційних наслідків буде потрібно повторна нейрохірургічна операція.
Температура та можливі ускладнення
Помірне підвищення температури тіла безпосередньо в перші 3 доби після операційного лікування – це не ускладнення, але за умови, що патологічних проявівв ділянці операційної рани немає, пацієнт почувається задовільно. Згідно з клінічними спостереженнями, чим пізніше з моменту операції з'являється лихоманка, тим з більшою впевненістю можна говорити, що верх здобула місцева інфекція. При нездужання і жарі не зволікайте, інфекційний патогенез у формі, що затягнулася, дуже складно побороти. Основні заходи боротьби з інфекційними ускладненнями інтенсивне лікуваннясильними антибіотиками, глибока обробкарани.
Лікування суглобів Докладніше >>
Інші післяопераційні скарги пацієнтів з можливими причинамиїх появи:
- Багато людей скаржаться на те, що нога німіє або стає знесиленою. Це може говорити як про залишкове неврологічне явище, так і безповоротну загибель нервових волокон, які до операції масштабно були пошкоджені. Ще одна причина - некваліфіковані дії нейрохірурга, які призвели до травми спинного нервачи нервових закінчень.
- Необережні післяопераційні маніпуляції, некоректно створений доступ, неправильно виконане зшивання рани погано впливають на процес спаювання, який є невід'ємною частиною загоєння пошкоджених тканин. Через утворення щільних, великих фіброзних тяжів тягне ногу, відчуваються біль, скутість рухів у межах локалізації рубцевої спайки. Іноді рубцево-спайковий процес провокує слабкість у ногах, оніміння стегна, інші неврологічні ознаки. Пояснення тому – рубцева спайка чинить тиск на корінець нерва. Лікування може бути як консервативним, і хірургічним.
- Якщо виявлено шишку в районі шва, це може бути гематома, скупчення ліквору або ж шовний матеріал, який має через деякий час сам розсмоктатися. При гематомах або лікворі, щоб визначитися з терапевтичними діямипотрібно виконати пункцію внутрішнього вмісту шишки. Патологічна припухлість під швом може бути ознакою серйозного гнійного процесу рані.
- На оніміння промежини нарікає також чимало пацієнтів, особливо після ектомії міжхребцевої грижі. Чому промежина оніміла, на форумі лікарі можуть лише припускати причину, але не ставити діагнози заочно. Варіантів такого типу порушень багато. Серед них - протрузія, що знову утворилася, що збереглися на доопераційному рівні розлади нервового апарату, поранення нерва в інтраопераційний період. Цей симптом явно вказує на проблеми з периферичною. нервовою системою: вам негайно слід пройти спеціалізоване обстеження.
- Рідко трапляються такі ускладнення: відторгнення конструкції або усунення системи транспедикулярної фіксації. У першому випадку вживлену металоконструкцію організм сприймає небезпечний чужорідний об'єкт, відкидає імплантат, не давши шансів йому прижитися. У другому – стабілізатор втрачає стабільність, зміщується, що зазвичай відбувається на тлі некоректно виробленої установки імплантату, поганої реабілітації, недотримання обмежень щодо фізичних навантажень або на ґрунті ускладнень інфекційного виду, коли прогресують нагноєння поблизу місць фіксації. Сильний больовий синдром - основний симптом, який нерідко супроводжує висока температура. В обох ситуаціях потрібна термінова ревізійна хірургія.
- Критично погано, якщо відмовили ноги після операції на хребті. Це найжахливіший результат оперативного лікування, який мало обнадіює на позитивні прогнози. Паралізація (відмовляє зазвичай одна нога) зустрічається у вкрай поодиноких випадках. Параліч ніг та парези стопи, які розвинулися після нейрохірургічної терапії, здебільшого зумовлені непрофесійними діями нейрохірурга.
- У деяких людей з'являються після операції судоми ночами, їх не можна відносити до чогось природного та нормального. Нічний міоспазм говорить про погіршення стану. Найчастіше він пов'язаний з поганою циркуляцієюкрові у ногах, тромбозом глибоких вен, ураженням ЦНС, неправильною організацією фізичного навантаження. Якщо розвинувся менінгіт, який є нечастим ускладненням, що характеризується інтраопераційним ушкодженням спинномозкової оболонки з подальшим проникненням інфекції в спинальну рідину, судомні нападитакож можуть виникати.
Сісти в інвалідне крісло після невдалої операціїабо відновлення – похмура перспектива. Тому ретельно обирайте клініку та оперуючого хірурга: їхня репутація має бути без найменших вад! Краще поїхати за кордон (Німеччину, Ізраїль, Чехію), там спинальні хірурги та реабілітологи – лікарі з великої літери. У цих країнах оперують та реабілітують пацієнтів на найвищому рівні, при цьому ризики ускладнень зведені до граничного мінімуму, а ціни на операції та реабілітацію - найдоступніші, ніж будь-де.
Знеболююче після операції на хребті
Біль - один з найбільш неприємних симптомів, який багатьох непокоїть після операції на хребті. Больовий синдром пригнічує психіку, викликає безсоння та депресію. Тому лікарі роблять все, щоб максимально його згладити, допомогти пацієнтові комфортніше перенести відновлювальний період. Фахівці вважають, що найкраще знеболювальне з мінімумом побічних явищ – це індивідуально підібраний нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ). Ліки подібної категорії відрізняються високою протибольовою, протизапальною та протинабряковою активністю.
Найчастіше лікарі прописують НПЗЗ в ін'єкціях, наприклад, Диклофенак і Рофекоксиб. З таблетованих форм поширені препарати Німесулід та Целебрекс. Якщо хворобливий поріг «зашкалює» і важко піддається НПЗЗ-терапії, підключають потужніші медикаменти: опіати або кортикостероїди.
Кожен із знеболювальних засобів прописується виключно лікарем! Не надумайте займатися самопризначенням препаратів від болю, це загрожує в кращому разі їх неефективністю, в гіршому - негативними патологічними реакціями. Дозування, кратність добового застосуванняі тривалість медикаментозного курсу розраховує тільки фахівець і ніхто інший.
Основні причини, симптоми та методи лікування хребетної грижі
Хребетна грижа набирає дедалі більшої популярності серед захворювань. Є розривом у міжхребцевому диску, після чого витікає частина ядра.
Спостерігається ця патологія в більшості випадків у людей віком 25-45 років, хоча траплялися випадки, коли вона вражала і дітей. Це дуже тяжке захворювання, оскільки може призвести навіть до інвалідності.
Але ще гірше тоді, коли через грижу звужується хребетний канал, оскільки це в майбутньому може призвести до запального процесу нервових корінців, а також спинного мозку.
Це дуже болісний стан, іноді навіть можуть паралізуватися м'язи ніг, пропадати чутливість, а тазові органиперестати працювати нормально. Не можна відкладати лікування цього захворювання.
Основні причини
Вважається, що основні причини, через які з'являється хребетна грижа, це:
- зміни із віком у диску;
- травми хребта.
Зміни диска
Міжхребцеві диски за своєю структурою досить міцні, але все ж вони також можуть бути травмовані. У диску між хребців немає кровоносних судин, харчування проходить з допомогою просочування через навколишні тканини.
Особливо рясне харчування відбувається тоді, коли людина здійснює будь-які рухи. Але багато людей ведуть малорухливий спосіб життя, що зрештою веде до того, що харчування дуже погане.
Від чого диски стають не такими міцними. Від цього очікується поява грижі. Таким чином, причиною її виникнення є малорухливість.
Також грижа може з'явитися через руйнування фіброзного кільця, так як воно розраховане на певне навантаження, а коли вона перевищує норму, то кільце втрачає свою форму.
Такий процес може тривати протягом тривалого часу. А спровокувати появу грижі може один незграбний рух, навіть чхання.
Травми хребта
Також причиною виникнення грижі вважається травма хребта. А з'явитися вона може:
- від різкого удару;
- через тиск на хребет;
- від згинання, а також розгинання спини;
- однакові рухи.
Таким чином, з'являються невеликі тріщини, якими виходить ядро.
Інші причини появи патології
Існують інші причини, через які може з'явитися хребетна грижа. На це можуть вплинути гени:
- порушення обміну речовин;
- гормони;
- зміни кістково-зв'язувального апарату, через який водно-сольовий обмін порушено.
Хребетна грижа може виникнути на ґрунті інших захворювань:
- викривлення хребта;
- хвороби, пов'язані із вірусами;
- остеохондроз;
- хвороби внутрішніх органів
Також побоюватися цього захворювання варто людям, у яких спостерігається дегенеративний стеноз. Він вражає центральний чи корінцевий канал у хребті, і навіть отвір між хребцями.
А це наражає на виникнення грижі. Таке захворювання може вражати як дорослих, і дітей.
Фактори ризику
Є фактори ризику виникнення грижі, які можна уникнути, а є ті, які є неминучими. До других відносять:
- процеси, що відбуваються зі старістю (у разі диски між хребцями зношуються, стають вразливими до травм, оскільки дуже тендітні);
- жінки, оскільки вони найчастіше одержують таку проблему, ніж чоловіки;
- одержані травми;
- хірургічні операції.
Також є фактори, яких можна уникнути за допомогою прийому медикаментів, правильного способу життя. До них відносяться:
- Фізична активність. В цьому випадку варто задуматися людям, які постійно піддають себе навантаженням, а також тим, які довго перебувають у положенні сидячи і т.д.
- Відсутність фізичної праці чи, навпаки, перенапруження. Тут варто потурбуватись тим, хто не зміцнює м'язи, не робить ніяких вправ, а також тим, хто піддає організм різким надлишком навантаження.
- Куріння, оскільки воно призводить до того, що живлення дисків між хребцями стає поганим.
- Зайва вага, яка також погіршує стан здоров'я.
Причини, через які розвивається хребетна грижа, можуть бути пов'язані з роботою людини. Варто остерігатися проблеми таким людям:
- хто довго перебуває за кермом, більше двох годин (сюди можна віднести не лише далекобійників, а й людину, яка довгий часперебуває у пробці);
- хто довго працює з комп'ютером, більше чотирьох годин (таких професій дуже багато);
- хто постійно піднімає тяжкості (вантажники тощо).
Діагностика та симптоми
У сучасній медицині діагностують грижу різними методами. Якщо вона виявлена на ранніх етапах, то можуть обійтися постукування молотком, яким перевіряють рефлекси сухожиль.
На всіх інших етапах розвитку захворювання використовують комп'ютерну, і навіть магнітно-резонансну томографію. Також роблять рентген.
Симптоми, які виникають, залежать від того, де виникла хребетна грижа.
У шийному відділі спостерігається така реакція:
- німіють пальці на руках;
- починає хворіти на плече, а також руки;
- іноді паморочиться в голові, а також болить;
- тиск стає ненормованим.
У грудному відділіз'являються такі симптоми:
- постійно болить у зоні, де знаходиться грудний відділ;
- наявність сколіозу.
Грижа в поперековому відділі призводить до таких симптомів:
- німіють пальці на ногах, а також пах;
- біль віддає в гомілки, і навіть на стопи;
- болить поперек протягом тривалого часу.
Також те місце, де з'явилася хребетна грижа, часто припухає через запалення, з'являється набряк, болить спина, м'язи стають слабкими.
Коли людина отримує велике навантаження, те й біль збільшується, її неможливо терпіти, коли хвороба перетворюється на пізню стадію.
Лікування та профілактика
Лікувати таку патологію необхідно негайно, оскільки таке захворювання швидко розвивається. Існують консервативні методи:
- Тракція хребта. Вона допоможе прибрати тиск на нервові закінчення, а також знизить напругу та набряк.
- Лікування за допомогою п'явок. Ефективна процедура, яка приведе до норми тиску, знеболить, а стан набагато покращиться.
- Рефлексотерапія, з допомогою якої вводять голки активні точки.
- Вакуумна терапія. Прибирає болючі відчуття, токсини виводяться, а рідина в організмі нормально циркулює.
- Електрофорез. Це взаємодія ліків та електроструму.
- Магнітопунктура. За допомогою магнітного полявпливають на точки.
- Мануальна терапія.
Завжди краще робити профілактику захворювання, аніж його лікувати. Для цього варто зміцнювати м'язи, вести здоровий і активний спосіб життя, стежити за поставою, гімнастику, а також стежити за тим, наскільки важкі предмети піднімаються.
До речі, дуже корисно плавати, ходити, їздити велосипедом. Тим, хто працює в офісі, варто відволікатися від роботи та трохи розминати м'язи.
Отже, існують різні причини, через які з'являється така патологія Як тільки її виявлено, негайно потрібно її лікувати.
Видалення червоподібного відростка сліпої кишки – одна з найчастіше виконуваних операцій у світі. Незважаючи на те, що апендектомією досконало володіє кожен лікар, і цей метод хірургічного втручання практично не викликає ускладнень, він накладає певні обмеження на пацієнтів у післяопераційному періоді. Чому обмежуються фізичні навантаженняпісля видалення апендициту і коли їх можна повернути у своє життя в повноцінному обсязі: спробуємо розібратися.
Ризик можливих ускладненьпов'язаний не з видаленням запаленого червоподібного відростка, а з ушкодженням черевної стінки. Традиційна порожнинна операція передбачає створення розрізу в пахвинній ділянці, розмір якого досягатиме 9-10 см. Це серйозне порушення цілісності передньої стінки живота, тому будь-яка фізична активність у період реабілітації захворювання має бути обмежена. Недотримання лікарських порад може призвести до розвитку таких ускладнень, як розбіжність швів або поява грижі.
Сьогодні апендектомія частіше проводиться через 2-3 невеликі розрізи довжиною 1,5-2 см. Пацієнт після такої операції відновлюється швидше і легше, але фізичні навантаження також повинні бути виключені в перші тижні після втручання.
Постільний режим – важливий етап реабілітації
Успішна операція при неускладненому або не потребує тривалого дотримання постільного режиму. Вже через 5-6 годин після апендектомії пацієнтам можна і потрібно ходити. Рання вертикалізація сприятиме стимуляції перистальтики кишечника та відновленню процесів травлення.
Форми гострого апендициту, що ускладнилися нагноєнням, формуванням абсцесу, гангреною або перфорацією, затримують пацієнта у лежачому положенні довше – на 1-2 доби. Те, скільки триватиме постільний режимдля хворого в кожному конкретному випадку залежить від багатьох факторів і визначається лікарем індивідуально. Розширювати фізичну активність таким пацієнтам слід поступово, роблячи перші кроки із підтримкою родичів чи персоналу клініки.
Ранній післяопераційний період: що можна, а що не можна
Час перебування у лікарні після апендициту коливається від 3 діб до кількох тижнів. Весь цей час хворі перебувають під наглядом медичних працівників. Що ж можна робити у цей період, а що категорично заборонено?
Пацієнтам дозволяється:
- харчуватися рідкою та протертою їжею, яка не «навантажуватиме» кишечник зайвою роботою;
- повільно ходити з перервами на відпочинок;
- більше лежати та відпочивати.
А чи можна купатися одразу після операції? Традиційні водні процедурипід забороною, а ось гігієну певних ділянок тіла важливо здійснювати двічі на день. Уникайте потрапляння води на місце розрізу доти, доки не будуть зняті шви та сформований стійкий рубець.
У ранній післяопераційний період не можна:
- швидко ходити чи бігати;
- довго перебувати у положенні стоячи;
- піднімати тяжкості;
- займатися будь-якими видами спорту.
Повернення до активного життя
Після виписки з лікарні хворий перекладається на амбулаторне лікування. Режим його фізичної активності залишатиметься щадним ще 1-3 місяці. Це означає, що будь-які інтенсивні навантаження повністю заборонені: не дозволяється піднімати тяжкість, бігати, займатися сексом. Неприпустимі будь-які види професійного спорту.
Звичайні побутові навантаження можна виконувати пацієнтам. Не зашкодять повільна повільна ходьба (за винятком необхідності тривалого стояння), звичайна домашня робота, підйом предметів вагою до 3 кг. Повноцінна сексуальна активність дозволяється через 1-2 тижні після зняття швів.
Повернення до звичної фізичної активності має бути поступовим та керуватися такими правилами:
- Спочатку виконуються легкі вправи, а потім за відсутності болю та інших неприємних відчуттів можна переходити до більш складних.
- Складні вправи виконуються без додаткової ваги.
- Повністю виключаються навантаження на м'язи передньої черевної стінки, різкі нахили вперед та в сторони.
- З появою найменшого дискомфорту під час виконання вправ їх необхідно негайно перервати та звернутися за медичною допомогою.
Пам'ятайте, що піднімати важке, качати прес, плавати, кататися на велосипеді та виконувати будь-яке інтенсивне фізичне навантаження можна лише після дозволу лікаря. При сприятливому періоді реабілітації можна займатися будь-яким видом спорту через 3-4 місяці після апендектомії. За цей термін шов стане повністю заможним, м'язи передньої черевної стінки прийдуть у норму, і організм повністю відновиться.
Видалення матки або більш професійною мовою - гістеректомія - це вимушене оперативне втручання, причинами якого виступають гінекологічні захворювання, що не піддаються альтернативним методамлікування.
У яких випадках проводять гістеректомію?
Причини проведення гістеректомії:
- Злоякісна освіта – онкологія (рак шийки матки, рак яєчників тощо). У такій ситуації не стоїть питання про альтернативне лікування, оскільки рак – це великий ризик розвитку метастазів і летального результату;
- Доброякісні освіти (найпоширенішим захворюванням жіночих органівє міома матки);
- Ендометріоз ( доброякісна освітавсередині та за межами слизової оболонки матки);
- Вагінальні кровотечі невідомої природи;
- Опущення або повне/часткове випадання матки (досить часто зустрічається у жінок похилого віку, коли м'язи тазового днастають слабкими);
Важливо знати і завжди пам'ятати: якщо існує хоч один спосіб, то неодмінно слід насамперед спробувати саме такий метод, і лише в останню чергу вдаватися до радикальних варіантів.
Багатьох жінок, яким довелося зіткнутися з подібною операцією, цікавить безліч питань, переважно пов'язаних з особливостями поведінки організму в післяопераційний період, можливістю вести нормальний спосіб життя, займатися спортом, мати статеву близькість зі своєю другою половиною та багато іншого.
Як і після будь-якої іншої операції пацієнт повинен дотримуватися багатьох правил і умов, щоб не виникло непередбачених обставин, які могли б призвести до ускладнень.
Весь процес відновлення жінки після гістеректомії можна умовно розділити на два періоди: перебування в лікувальному закладі (перший період) та домашній післяопераційний догляд(Другий період). Тепер з'ясуємо, що можна робити і що не можна після такого.
Після видалення матки можна:
- в перші кілька годин після операції, з дозволу лікаря, встати з ліжка і ходити. Така потреба обумовлена ризиком розвитку застою крові в організмі.
- вживати легку їжу, у вигляді овочевого або курячого бульйону, протерті фрукти та зелений чи неміцний чорний чай.
- приймати знеболювальні засоби.
- збільшувати рухову активність з кожним днем, щоб швидше пройти відновлювальний період.
Після видалення матки не можна (слід обмовитися, що тут будуть наведені обмеження, які обов'язкові до виконання в перші 6-8 тижнів після гістеректомії):
- піднімати, носити та пересувати важкі та габаритні предмети (загрожує кровотечами та розбіжністю швів);
- вступати в статеву близькість у перші півтора місяці (такі ж наслідки, що й у першому пункті);
- засмагати на відкритому сонці;
- відвідувати лазні та сауни, приймати гарячу ваннукупатися у відкритих водоймах.
- вживати алкоголь;
- харчуватися жирною, смаженою, надмірно солоною, солодкою їжею;
Спочатку у жінок може спостерігатися мінливий настрій, нестійкий психоемоційний стан, плаксивість, порушення сну. Це зумовлено гармонійним дисбалансом, що настає у всіх жінок, які пройшли через подібне хірургічне втручання. Такі симптоми найчастіше проходять самостійно після закінчення терміну післяопераційного періоду.
Наслідки гістеректомії
Будь-яка операція несе у себе ризик виникнення негативних наслідків. Щоб мінімізувати всі ризики, необхідно дотримуватися всіх приписів і призначення лікаря.
Однак, як би там не було, такі наслідки мають місце, тому згадати про них варто:
- ризик інфікування;
- освіта гематом;
- втрата чутливості у сфері рубця;
- виникнення колоїдних рубців (якщо існує схильність до цього);
- спайки в черевної порожнини;
- менопауза (неминучий наслідок операції);
Варто відразу ж обмовиться щодо можливості жінки зачати та народити після такої операції. Оскільки репродуктивний орган видалений, то завагітніти і мати потомство надалі стає неможливим, і тому найчастіше питаннянедосвідчених жінок: «чи можна завагітніти після видалення матки» відпадає сам собою.
Бувають ситуації, коли жінка пережила складні пологи, і під час процесу щось пішло не так (відкрилося маткова кровотеча), то лікарі можуть прийняти складне, але необхідне збереження життя матері рішення – видалити матку. Від такого ніхто не застрахований, але той факт, що дитина з'явилася на світ, не так затьмарює майбутнє життя, без можливості завагітніти повторно.
Також чимала кількість представниць прекрасної статі остерігається втратити лібідо - бажання займатися сексом і отримувати від цього задоволення. Тут жінок можна заспокоїти, тому що чутливі закінчення знаходяться саме у піхві, тому задоволення від статевих зносин нікуди не пропаде, а оргазм можливий з тією ж ймовірністю, що і абсолютно здорових жінок.
Багато пацієнток, які перенесли операцію з видалення матки, відзначають яскравіші оргазми і активнішу. статеве життя. Це можна пояснити відсутністю страху небажаної вагітності.
Висновок цієї теми напрошується сам собою: спати з чоловіком чи просто коханою людиною не тільки можна, а й потрібно. Головне, все це робити через 6-8 тижнів.
Особливо активних пацієнток, які люблять спорт і не представляють без нього життя, турбує таке запитання: чи можна займатися спортом після видалення матки.
Спорт – це життя, і ніхто не стверджуватиме протилежне.
Після операції, коли минуло 2-3 місяці, можна спробувати себе у легких видах фітнесу. Це може бути звичайна ходьба вечорами, йога, дихальна гімнастика, пілатес, бодіфлекс.
Давно доведено, що жінки, які не нехтують фітнесом або навіть звичайною гімнастикою, можуть уберегти себе від таких неприємних післяопераційних наслідків, як:
- геморой;
- біль під час статевого акту;
- спайки та тромби;
- депресивний стан;
- нетримання сечі;
- часті запори;
Дуже корисно виконувати вправи Кегеля. Багато жінок давно чули про них. Лише по кілька хвилин на день, стискаючи і розслаблюючи м'язи стінок піхви, можна убезпечити себе від перерахованих вище неприємних наслідківа також збільшити сексуальні відчуття.
Їздити велосипедом – цілком допустиме, а також приємне навантаження. Головне, не робити цього, якщо не минуло 3 місяці після операції, і не піднімати високо сидіння, щоб уникнути сильного навантаження.
Менопауза
Коли жінка позбавляється одного з головних репродуктивних органів, у неї настає менопауза – припинення менструальної функції та відсутність можливості зачаття. Такий стан є актуальним з причин припинення синтезування статевих гормонів.
Найважче у такій ситуації доводиться саме молодим жінкам. Потрібно пройти не тільки всі етапи лікування та відновлення, а й упокоритися з тим фактом, що вона більше не зможе випробувати щасливі моменти материнства.
Тут, головне, не впадати в паніку і не засмучуватися.
На сьогоднішній день існує замісна гормональна терапія, яка дозволить жінці не відчувати всіх мук клімаксу і відчувати себе молодою та квітучою. Такого роду терапію призначає лікар. Найголовніше – дотримуватися всіх рекомендацій.
Дієта
Після того, як жінка втратила матку, їй доведеться пройти не тільки всі етапи відновлення організму, але й запам'ятати раз і назавжди, що будь-який дисбаланс гормонів може призвести до значних коливань ваги.
Тому дотримання дієти - це не просто рекомендація лікаря, але і девіз по життю, з яким якщо ви підете, то залишитеся в гармонії зі своїм тілом і душею.
Основні вимоги дієти:
- вживання достатньої кількостірідини (жінки, що перенесли операцію, ризикують отримати зневоднення організму, а це у свою чергу веде зовсім до інших, не менш небезпечним хворобам. Тож візьміть у звичку випивати на день у середньому 1,5-2 літри чистої води).
- дрібне харчування (їжу приймати слід невеликими порціями, грам по 150-200, але часто - 5-6 разів на день).
- варто уникати продуктів, які призводять до газоутворення та запоров (хлібобулочні вироби, кава, чорний міцний чай, шоколад).
- споживання продуктів, що підвищують гемоглобін. До таких продуктів можна зарахувати: гречку, гранати, курагу, червоне м'ясо. Таке правило є актуальним у перші тижні післяопераційного періоду, оскільки будь-яка операція веде до значної втрати крові.
- не піддавати тривалій термальній обробці продукти.
- їсти більше овочів, фруктів, клітковини, їжі, багатої на мікроелементи і вітаміни.
Не можна сказати, що такі правила необхідні лише тим, хто втратив дітородний орган. Будь-яка жінка, яка дотримується здорового харчування, може уникнути багатьох неприємних хвороб, а також продовжити свою молодість та красу.
Як би там не було, будь-яка операція – справа зовсім не приємна та складна для людини, але видалення матки після пологів – це не вирок, після якого життя втрачає сенс. Жінка сама вирішує, чи бути їй щасливою. Тут дуже важливим є саме психоемоційний настрій. Не дарма кажуть, що думки матеріальні. Неодмінно варто налаштовувати себе на краще. Втративши свій головний репродуктивний орган жінка все одно залишається жінкою.
Loading...