Афективно вольові порушення. Симптоми хвороби – порушення емоційно-вольової сфери. Основними відхиленнями в емоційній та вольовій сфері у дітей є

Досить часто батьківська турбота головним чином зосереджена на фізичному здоров'ї своєї дитини, тоді як емоційна складова залишається практично поза увагою. Це обумовлюється тим, що більшість батьків вважають ранні симптоми емоційних розладів, що проявляються, як тимчасові, і тому безпечні.

Місце емоційних порушень у психічний розвитокдитини представляється одним із ключових аспектів його життя, внаслідок того, що дані порушення позначаються на його відношенні до своїх батьків та до оточення, загалом. На сьогоднішній день спостерігається тенденція до зростання емоційних порушень у дітей, у вигляді зниженої соціальної адаптації та схильності до агресивної поведінки.

Існує безліч причин виникнення емоційних розладів у дитини, тому батькам слід бути особливо уважними під час прояву різних патологічних ознак. Як правило, фахівці встановлюють остаточний діагноз під час реєстрації 3 ознак емоційної нестабільності.

Найбільш поширені причини емоційних порушень такі:

• Фізичні особливості з урахуванням перенесених захворювань у дитячому періоді;
• Гальмування психічного та розумового розвитку;
• Неправильне виховання дитини на дошкільний період;
• Неправильне харчування, а саме недостатнє надходження необхідних речовин, що позначається на розвитку малюка;

Також дані перераховані вище причини поділяють на дві великі групи:

1. біологічні.

До цієї причинної групи включається характерний тип нервової системи. Наприклад, за наявності синдрому дефіциту уваги, у дитини згодом може виникати патологічний процес у головному мозку, що формуються внаслідок тяжкого перебігу вагітності та пологів його матері.

1. Соціальні

Ця група зумовлює процес взаємодії дитини з іншими людьми та навколишнім оточенням. Наприклад, якщо у дитини вже є досвід спілкування з віковою групою людей, своїми однолітками та першорядною для неї групою – сім'єю, то в деяких випадках така соціалізація може також їй і зашкодити.

Якщо дитина постійно зазнає заперечення з боку дорослих, то вона несвідомо починає витісняти отриману інформацію, яка надходить із навколишнього середовища.

Поява нових переживань, які збігаються з його концептуальної структурою, починають сприйматися їм негативно, що у результаті формують йому певний стрес.

За відсутності розуміння з боку однолітків у дитини формуються емоційні переживання (лютість, образа, розчарування), які характеризуються гостротою та тривалістю. Також постійні конфлікти в сім'ї, вимоги до дитини, відсутність розуміння її інтересів також викликає емоційні порушенняу психічному розвитку дитини.

Класифікації емоційних порушень та їх симптоми

Складність у виявленні емоційно-вольових порушень спричинило те, що з низки психологів сформувалися різні погляди на такі види порушень. Наприклад, вчений-психолог Г. Сухарєва зазначала, що емоційні порушення в молодшому шкільному віці, нерідко спостерігаються у дітей, які страждають на неврастенію, що виділялося його надмірною збудливістю.

Інше уявлення про ці порушення мав психолог Ю. Міланич. Він встановив, що до емоційно-вольових порушень відносяться 3 групи емоційних розладів;

• Гострі емоційні реакції, що характеризуються фарбуванням певних конфліктних ситуацій, що виявлялося в агресії, істерії, реакції страху чи образи;
• Стан підвищеного напруження – тривога, боязкість, зниження настрою.
• Дисфункція емоційного стану, що виявлялося в різкому переході від позитивних емоційних явищ до негативних і у зворотному порядку.

Однак найбільш докладну клінічну картинуемоційних розладів становила Н.І. Костерін. Вона підрозділяє емоційні розлади на дві великі групи, які характеризуються підвищенням рівня емоційності і його зниженням.

До першої групи включаються такі стани як:

• Ейфорія, що характеризується неадекватним підвищенням настрою. Дитина в даному стані, як правило, має підвищену імпульсивність, нетерплячість і прагнення домінувати.
• Дисфорія – протилежна форма ейфорії, що характеризується проявом таких емоцій, як: злість, дратівливість, агресивність. Є різновидом депресивного синдрому.
• Депресія – патологічний стан, що характеризується проявом негативних емоцій та поведінковою пасивністю. Дитина в даному стані відчуває пригнічений і тужливий настрій.
• Синдром тривоги - стан, при якому дитина відчуває безпричинну стурбованість і виражену нервову напругу. Виявляється у постійній зміні настрою, плаксивості, відсутності апетиту, підвищеної чутливості. Найчастіше цей синдром переростає у фобію.
• Апатія - важкий стан, при якому дитина відчуває байдужість до всього, що відбувається навколо, а також характеризується різким зниженням ініціативних функцій. Більшість психологів стверджує, що втрата емоційних реакцій поєднується зі зниженням чи повною втратою вольових спонукань.
• Паратамія – характерний розлад емоційного тла, у якому переживання однієї конкретної емоції супроводжується зовнішніми проявами абсолютно протилежних емоцій. Найчастіше відзначається у дітей, які страждають на шизофренію.

Друга група включає:

• Синдром гіперактивності та дефіциту уваги виділяється такими симптомами як рухова дезорієнтація, імпульсивність. З цього випливає, що ключові ознаки цього синдрому – це відволікання та надмірна рухова активність.
• Агресія. Цей емоційний прояв сформована як частина риси характеру або як реакція на впливи навколишнього середовища. У будь-якому випадку перераховані вище порушення потребують корекції. Однак перед тим як коригувати патологічні прояви, в першу чергу виявляється головна причина захворювань.

Діагностика порушень

Для подальшої терапії порушень та її ефективності дуже важливо своєчасна діагностикаемоційного розвитку дитини та її порушень. Існує безліч спеціальних методик та тестів, що оцінюють розвиток та психологічний стан дитини з урахуванням її вікових особливостей.

Діагностика дітей дошкільного віку включає:

• Діагностику рівня тривожності та її оцінка;
• Дослідження психоемоційного стану;
• Колірний тест Люшера;
• Вивчення самооцінки та особистісних особливостей дитини;
• Вивчення розвитку вольових аспектів.

Звернення за психологічною допомогою необхідне, якщо дитина відчуває певні труднощі у навчанні, спілкуванні з однолітками, поведінці або має певні фобії.

Також батькам варто звернути увагу, якщо дитина відчуває будь-які емоційні переживання, почуття, а також якщо його стан характеризується як пригнічений.

Способи корекції емоційних порушень

Ряд вітчизняних та зарубіжних вчених у галузі психології виділяють низку методик, що дозволяють коригувати емоційно вольові порушення у дітей. Дані методи прийнято розділяти на 2 основні групи: індивідуальні та групові, однак такий поділ не відображає головної метикорекції психічних розладів.

Психічна корекція афективних розладів в дітей віком є ​​організованою системою психологічних впливів. Ця корекція головним чином спрямована на:

• Пом'якшення емоційного дискомфорту,
• Підвищення активної діяльності та самостійності
• Пригнічення вторинних особистісних реакцій (агресивність, надмірна збудливість, тривога тощо).
• Корекцію самооцінки;
• Формування емоційної стійкості.

Світова психологія включає 2 основні підходи до психологічної корекції дитини, а саме:

• Психодинамічний підхід. Виступає за створення умов, які дозволяють придушувати зовнішні соціальні перепони за допомогою таких методів як психоаналіз, ігрова терапія та арттерапія.
• Поведінковий підхід. Цей підхід дозволяє стимулювати дитину засвоєння нових реакцій, вкладених у формування адаптивних поведінкових форм і навпаки, пригнічує неадаптивні форми поведінки, якщо такі є. Включає такі методи впливу як поведінкові і психорегулюючі тренінги, які дозволяють малюкові закріпити засвоєні реакції.

При виборі методу психологічної корекції емоційних порушень слід з специфіки порушення, що визначає погіршення емоційного стану. Якщо у дитини відзначаються внутрішньоособистісні порушення, то відмінним способом буде застосування ігрової терапії (не комп'ютерної), а також добре зарекомендував себе метод сімейної психокорекції.

Якщо спостерігається переважання міжособистісних конфліктів, застосовують групову психокорекцію, яка дозволяє оптимізувати міжособистісні відносини. При виборі будь-якого методу обов'язково враховується тяжкість емоційної нестабільності дитини.

Такі методи психологічної корекції як ігротерація, казкотерапія тощо. ефективно працюють, якщо вони відповідають психічним особливостям дитини та лікаря-терапевта.

Вік дитини до 6 років (дошкільний період) є найбільш важливим періодом його розвитку, тому що саме в даний проміжок у дитини формуються особистісні основи, вольові якості, а також розвивається емоційна сфера.

Вольові якості розвиваються переважно з допомогою свідомого контролю за поведінкою, за збереження у пам'яті певних поведінкових правил.

Розвиток цих якостей характеризується як загальний розвиток особистості, тобто, головним чином, формуючи волю, емоції та почуття.

Отже, для благополучного емоційно-вольового виховання дитини, батькам та педагогам необхідно особливо звернути увагу до створення позитивної атмосфери взаєморозуміння. Тому багато фахівців рекомендують батькам формування наступних критеріїв для своєї дитини:

• У спілкуванні з дитиною необхідно дотримуватись абсолютного спокою і всіляко показувати свою доброзичливість;
• Слід намагатися частіше спілкуватися з дитиною, питати її про щось, співпереживати і цікавитися її захопленнями;
• Спільна фізична праця, гра, малювання тощо. благополучно позначиться на стані дитини, тому намагайтеся приділяти їй якнайбільше уваги.
• Необхідно стежити, щоб дитина не дивилася фільми і не грала в ігри з елементами насильства, так як це тільки посилить його емоційний стан;
• Всіляко підтримуйте дитину і допомагайте їй сформувати впевненість у собі та у своїх силах.

Поняття емоційної регуляції та емоційної норми, індивідуально-психологічні особливості прояву емоцій та почуттів. Класифікація емоційних порушень. Порушення емоційної сфери при різноманітних патологічних процесах та станах. Методи та методики вивчення емоцій (МЦВ Люшера, МПВ Сонді, анкета оцінки емоційного стану, малювальні проективні методики).

Патопсихологічна класифікація вольових розладів: порушення на рівні мотиваційні компонентивольового акта (придушення та посилення мотивів діяльності, збочення спонукань), патологія на рівні реалізації вольового акта (придушення та посилення рухових функцій, паракінезії). Вивчення вольових якостей особистості.

Емоції- це психічний процес суб'єктивного відображення найбільш загального відношеннялюдину до предметів і явищ дійсності, до інших людей і самої себе щодо задоволення чи незадоволення його потреб, цілей та намірів.

Індивідуально-психологічні особливості –залежать від віку людини, темпераменту та особистості в цілому. Емоції як складні системні психологічні освіти, що становлять емоційну сферу особистості, характеризуються багатьма параметрами: знайомий(позитивні або негативні) та модальністю(якістю емоції), тривалістю та інтенсивністю(силою), рухливістю(швидкість зміни емоційних станів) та реактивністю(швидкість виникнення, вираженість та адекватність емоційного відгуку на зовнішні та внутрішні стимули), а також ступенем усвідомленостіемоцій та ступенем їх довільного контролю.

Класифікація емоційних порушень:

- емоційна лабільність(слабкість) - надмірна рухливість, полегшеність зміни емоцій.

- емоційна регідність(Інертність, тугоподвижность) - переживання емоцій зберігається тривалий час, хоча подія, що викликала її, давно минула.

- емоційна збудливістьвизначається тією мінімальною силою, інтенсивністю зовнішніх чи внутрішніх стимулів, які можуть викликати емоційну реакцію людини.

- експлозивність(вибухливість)

- емоційна монотонність(холодність)

- емоційний параліч– гостре, короткочасне вимкнення емоцій.

- апатія(байдужість)

Емоційна нестійкість (емоції слабше піддаються свідомому управлінню).

Емоційна нестримність – неможливість контролювати та володіти своїми емоціями.

Патологія емоційної сфери

Симптоми емоційних порушень різноманітні та численні, але можна виділити п'ять основних типів патологічного емоційного реагування:

кататимний тип- зазвичай виникає у стресових ситуаціях, патологічні емоційні реакції щодо короткочасні, мінливі, психогенно зумовлені (неврози та реактивні психози);

голотимний тип- характерна ендогенна зумовленість (первинність), порушень настрою, що проявляється полярністю емоційних станів, їх стійкістю та періодичністю появи (маніакально-депресивний та інволюційний психоз, шизофренія);

паратимний тип- характеризується дисоціацією, порушенням єдності в емоційній сфері між емоційними проявами та іншими компонентами психічної діяльності (шизофренія);

експлозивний тип- відрізняється поєднанням інертності емоційних проявів з їхньою вибуховістю, імпульсивністю (ознаки пароксизмальності), домінує злісно-тужливий або екстатично-піднятий настрій (епілепсія, органічні захворювання мозку);

дементний тип- поєднується з наростаючими ознаками недоумства, некритичності, розгальмованість нижчих потягів на тлі благодушності, ейфорії або апатії, байдужості, аспонтанності (старече недоумство Альцгеймерівського типу, атеросклеротичне недоумство, прогресивний параліч та ін. захворювання).

У патології важливе практичне значення мають: гіпотимія(патологічне зниження фону настрою), гіпертімія(патологічне підвищення фону настрою) та паратимія(Збочену емоційність).

Методи вивчення емоційМЦВ Люшера, МПВ Сонді, анкета оцінки емоційного стану, малювальні проективні методики

Тест Люшера (Метод Колірних Виборів). Включає набір з восьми карт - чотири з основними кольорами (синій, зелений, червоний, жовтий) і чотири з додатковими (фіолетовий, коричневий, чорний, сірий). Вибір кольору як перевагу відбиває спрямованість випробуваного на певну діяльність, його настрій, функціональний стан, і навіть найбільш стійкі риси особистості. Не можна застосовувати тест Люшера як самостійну методикуу практиці експертизи, профвідбору, оцінки персоналу.

Анкета оцінки емоційного стану- Ця методика ефективна, якщо необхідно виявити зміну емоційного стану людини протягом певного періоду часу. Визначають такі показники:
І1– «Спокій – тривожність» (індивідуальна самооцінка - І1- дорівнює номеру судження, обраного випробуваним із цієї шкали. Аналогічно виходять індивідуальні значення за показниками І2-І4).
І 2– «Енергічність – втома».
З– «Піднесеність – пригніченість».
І4– «Почуття впевненості у собі – почуття безпорадності».
І5– Сумарна (за чотирма шкалами) оцінка стану

Вольові порушення.

Воля - це психічний процес свідомого управління та регулювання своєї поведінки, що забезпечує подолання труднощів та перешкод на шляху до поставленої мети.

Патологія вольової та довільної регуляції

1) Порушення на рівні мотиваційної компоненти вольового акта –три групи: придушення, посилення та збочення мотивів діяльності та потягів.

А) Придушення мотивів діяльності

Гіпобулія- зниження інтенсивності та зменшення кількості спонукань до діяльності з регресом. Крайня виразність – абулімія - повна відсутність бажань, прагнень та спонукань до діяльності.

Б) Посилення мотивів діяльності

Гіпербулія- патологічне збільшення інтенсивності та кількості спонукань та мотивів до діяльності. Гіпербулія зазвичай надає поведінці хворого неадекватного характеру. Надмірна активність та збільшення кількості спонукань виявляється також при хворобливо підвищеному настрої (маніакальні стани) та сп'яніння. Дуже характерним при гіпербуліях є знижена стомлюваність хворих.

В) Спотворення спонукань і мотивів діяльності

Парабулії- якісні зміни, збочення як мотиваційної, і інтелектуальної компонент вольового акта, можуть виявлятися у трьох основних формах:

1. Нагадують ритуали та частіше зустрічаються при невротичних розладах. Зазвичай відбуваються ті нав'язливі дії, які загрожують життя самому хворому і оточуючим, і навіть які суперечать його морально-етичним установкам.

2. Компульсивні дії – реалізовані компульсивні потяги. Найчастіше компульсивні потяги монотематичні і виявляються своєрідними повторюваними непереборними пароксизмами поведінкових порушень. Досить часто вони стереотипно повторюються, набуваючи характеру своєрідної хворобливої ​​одержимості ("мономанія") підпалом, безглуздим злодійством, грою в азартні ігри та ін.

3. Імпульсивні дії виявляються в безглуздих діях і вчинках, які тривають секунди чи хвилини, здійснюються хворими без обмірковування та несподівані для оточуючих. Мотиви даних поведінкових реакцій мало усвідомлюються і незрозумілі навіть хворому.

4. Насильницькі події, тобто. рухи та вчинки, які виникають без волі та бажання. До них відносяться насильницький плач та сміх, гримаси, покашлювання, цмокання, сплювування, потирання рук та інші. Насильницькі дії найчастіше трапляються при органічних захворюваннях мозку.

Воля – це свідома цілеспрямована психічна активність. І.М. Сєченов у роботі «Рефлекси мозку» (1866) вказував, що механізм довільних рухів носить рефлекторний характер, основу якого лежить нервове збудження. У процесі соціально-історичного розвитку в людини виробилися складніші і точніші форми пристосувальних реакцій, що виражаються високо диференційованими умовно-рефлекторними реакціями. Вольова сфера тісно пов'язана з інстинктами (вродженими рефлексами) та потягами.

Інстинкти – це вроджені рефлекси, що дісталися людині у спадок від його предків. До інстинктів належать: харчовий, оборонний, статевий, батьківський. Людина може регулювати свої інстинкти та придушувати їх. Якщо одночасно виникає кілька суперечливих бажань, відбувається боротьба мотивів. Мотив- Це акт осмислення, тобто критичного ставлення до бажання відповідно до реальних можливостей. Внаслідок боротьби мотивів людина приймає певне рішення. Воля, вольова дія –це одна із сторін психіки, яка, як будь-яка психічна діяльність, причинно зумовлена, підпорядкована законам існуючого світу. Вольова діяльність – це дія, спрямоване реалізацію свідомо поставленої мети, цілеспрямована психічна діяльність.

Вольові дії можуть виявлятися відповідно до законів даного довкілля і тоді говорять про правильне виховання та поведінку людини. У розладах вольової сфери можна розрізняти підвищення чи зниження психічної активності, збочення вольових процесів.

Вольові процеси можуть порушуватися у різних видах і характеризуватись різноманітними проявами.

У хворих з маніакально-депресивним синдромом відзначається підвищення вольової активності, що виявляється у підвищеній діяльності, невтомності, багатомовності, підвищено гарним настроєм. Зниження вольової активності супроводжується бездіяльністю, апатією, різким зниженням рухової активності та спостерігається при деяких психічних розладах (реактивних та ендогенних психозах).

Емоційно-вольові та рухово- вольові діїформуються в процесі життя, відхилення їх можуть виявлятися у певному віці та при деяких психоневрологічних розладах.

Послаблення вольової діяльності, і з ними і прояви потягів, часто у психіатричній клініці.

Потяг - це філогенетично старі, успадковані, складні безумовно-рефлекторні (інстинктивні) життєво важливі реакції, спрямовані на збереження роду і продовження виду. Вони властиві людині та тварині. Потяг людини, на відміну від тварин, підпорядкований соціально- трудової діяльності. Навчання та виховання сприяють гальмування потягів. При деяких ураженнях кори головного мозку, неповноцінності можливе розгальмовування потягів.

Розлади інстинктів та потягівможуть проявлятися у їх посиленні, зменшенні, зникненні чи якісному збоченні.

Порушення харчового інстинкту.Потяги до їжі спостерігаються як посилення харчового інстинкту (ненажерливість, жадібність). Такі стани спостерігаються у хворих, які перенесли енцефаліт, і називаються булімією.Найчастіше доводиться стикатися з придушенням харчового потягу. Стійка відмова від вживання їжі ( анорексія) призводить до виснаження хворого. Завзятий відмова від їжі може бути пов'язаний з маячною налаштованістю (маячні ідеї отруєння та ін) або переконанням, що їжа виготовлена ​​з недоброякісних продуктів. Симптом піку- поїдання неїстівних предметів. Копрофагія- поїдання калу. Відмова від їжі може спостерігатися при різних формах ступору, станах депресії, при істерії. У ряді випадків анорексія є захисним фізіологічним механізмом, за допомогою якого організм пристосовується до нових умов зовнішнього та внутрішнього середовища.

У перші години після народження поводиться харчовий рефлекс, що є вродженим. Дитина, що нормально народилася, з гарною вагою прицмокує губами і шукає сосок, висмоктує достатню кількість молока. Діти, які народилися слабкими, з малою вагою або перенесли родову черепно-мозкову травму, відрізняються слабким харчовим рефлексом, мало і погано їдять, зригують, часто виникають диспептичні (порушення функції шлунково-кишкового тракту) явища. Надалі вони їдять мало, вибірково. У них часто виявляється полідипсія(Підвищене споживання рідини). За фізичним розвитком ці діти зниженого харчування часто хворіють, у них легко проявляють себе різні невротичні реакції.

При посиленні харчового рефлексу діти з раннього віку привертають увагу підвищеним апетитом, доброю жировою вгодованістю. З віком вони їдять багато, особливо борошняну та вуглеводну їжу. Матері нерідко скаржаться на те, що діти дістають із-під замку заборонену їжу та всю поїдають. Вони швидко набирають у зростанні і вазі і привертають увагу підвищеної жирової вгодованістю ( ендокринопатія). Діти розповідають, що у них неймовірний потяг до їжі ( булімія), вони весь час голодні, багато їдять ( поліфагія)і не можуть насититися ( акорія), хоча їх досить добре годують.

Поряд з ослабленням або посиленням харчового рефлексу може спостерігатися збочення потягів при певних станах: вагітності, у хворих, які перенесли струс мозку, деяких психозах. Перекручення харчового рефлексу проявляється у бажанні вживати одну їжу або відмовлятися від іншої. Іноді хворі вживають неїстівну їжу при нестачі якихось речовин в організмі, наприклад, крейда при вагітності або екскременти при ідіотії.

З оборонним рефлексом пов'язані методи виховання. Батьки та вихователі навчають дітей добре ставитися та допомагати товаришу, забороняють битися. Одні діти цей принцип засвоюють і поводяться правильно у колективі, в інших спостерігаються різні відхилення.

Діти легко збудливих, перенесли родову черепно-мозковую чи прижиттєву травму черепа, часто спостерігаються афективні спалахи, легко вступають у конфлікт. У підлітків ці стани загострюються під впливом алкоголю, наркотиків, асоціальних умов.

У фізично ослаблених дітей оборонний рефлекс не сформовано. Вони уразливі, плаксиві, їх всі кривдять, вони не можуть захистити себе. Вихователі дошкільних та шкільних установ мають бути особливо уважними до фізично ослаблених дітей, не допускати конфліктних ситуацій.

До цієї групи патології належить розлад потягу до самозбереження,яке може виявлятися у вигляді загостренняпотяг до самозбереження (недовіра до всього нового, змін, незнайомих об'єктів, прихильності до стереотипного порядку), ослабленняпотягу до самозбереження (відсутність захисних реакцій, байдуже ставлення до оточуючих), збоченняпотягу до самозбереження (аутоагресія).

Страхнабуває патологічної форми потягу до самозбереження. Це глибинне життєве переживання, абсолютно беззмістовне, зазвичай нічим не мотивоване та надзвичайне за інтенсивністю. Прояв його по-різному: при ступорі (заціпенінні) або бурхливому руховому занепокоєнні (істеричні реакції).

Потяг до самогубства ( суїцид про манію) зазвичай пов'язані з психічними розладами і спостерігається в підлітків і молоді при реактивних психозах, наркоманії, алкоголізмі. Психічно хворі люди нерідко виявляють винахідливість і наполегливість у здійсненні своїх суїцидальних намірів. Близько потягу позбавити себе життя стоїть потяг до самокаліцтва, нерідко здійснюється імпульсивно. Часто це відбувається на тлі маячних та галюцинаторних переживань.

У психіатричній клініці помітне місце займають порушення. статевого потягу: підвищена або знижена статева збудливість, сексуальні збочення, які можуть спостерігатися при різних психічних захворюваннях та станах.

Підвищена статева збудливість гіперсексуальність,що виражається у підлітків у вигляді частих та тривалих ерекцій, еротичних фантазій, мастурбації. Спостерігаються такі стани при різкому збільшенні секреції андрогенів через прискорений пубертатний розвиток, під впливом ендокринних розладів або органічних уражень гіпоталамолімбічної області.

Гіпосексуальність- Зниження статевого потягу, що проявляється у підлітків відсутністю інтересу до протилежної статі. Ці розлади виникають затримки психосексуального розвитку.

Найчастішою формою порушення статевого потягу є гомосексуалізм(Потяг до людей однойменної статі). В анамнезі гомосексуалів часто відзначаються особливості порушення потягу з дитячого віку, що найчіткіше виявляються в підлітковому та молодому віці (цікавість до певних ігор, прикрас, одягу дівчаток і навпаки). У психічному стані гомосексуалів відзначаються особливості, пов'язані з патологією їх потягів, часто відчуття соціальної знедоленості, ізоляції, нерідко тяжкі переживання, пов'язані зі свідомістю власної неповноцінності.

До інших форм порушення належить трансветизм,патологічний потяг до переодягання в одяг протилежної статі, а також інтерес до речей протилежної статі.

Об'єктом статевого потягу можуть бути маленькі діти ( педофілія), статеві зносини з тваринами ( зоофілія), потяг до статуй ( пігмаліон)та інші. Здавна відомі такі відхилення як садизм та мазохізм. Садизм -характеризується прагненням завдавати біль іншій людині з досягнення сексуального задоволення. Мазохізм– отримання сексуального задоволення або задоволення від заподіяного болю або приниження, що доставляється партнером.

Протилежним станом є зниження статевої активності, зумовлені темпераментом, можливістю вольового управління своїми інстинктами, моральним рівнем особистості, пережитими стресами. Нерідко падає потенціяу хронічних алкоголіків.

Враховуючи, що статевий інстинкт формується у дитячому віці, завданням батьків та вихователів є прищеплення дітям правильного розуміннявзаємин хлопчиків та дівчаток, поваги до них.

Звернулася за порадою бабуся з приводу свого онука 6 років. Прийшовши додому з дитячого садкахлопчик багато часу проводить біля дзеркала, одягає на себе взуття та сукню матері, її біжутерію, фарбує губи та перетворюється на жінку. Такий інтерес до жіночого одягу непокоїть бабусю. Запитання до бабусі: чим займаються батьки хлопчика вдома? Відповідь бабусі: тато читає газету та дивиться телевізор, мама розглядає свої нові модні речі чи розмовляє з друзями з приводу оновлень. Дитиною ніхто не займається, він наданий самому собі і живе в колі постійних розмов про речі, туалети, жіночі прикраси, моду. Природно, у нього формуються жіночі інтереси. У зв'язку з цим порада батькам: батькові дитини займатися чоловічою роботою по дому та фізичною культурою спільно з сином та привчати дитину до трудової діяльності. В іншому випадку у дитини сформуються різні патологічні риси особистості.

Батьківський інстинктформується із дитячого віку. Дівчинка частіше ребер у руки ляльку, хитає, купає і одягає її, наслідуючи матері. Протягом життя дівчинка виявляється ближчою до ляльок, а потім і до дитини. Хлопчик віддає перевагу рухливим іграм: у війну, футбол або грає з машинками, конструктором, солдатиками. Нині і хлопчики, і дівчатка захоплюються комп'ютерними іграми. Батьківський інстинкт формується у процесі спільного життядитину з батьками, турботою про них і виявляється у здоровому, правильному вихованні своєї дитини. Але можуть спостерігатися різні відхилення у вигляді гіперопіки чи гіпоопіки, що проявляється у посиленні чи ослабленні батьківського інстинкту.

При гіперопіцілюблячі батьки все намагаються зробити за свою дитину: вона росте непристосованою до домашньої праці, необхідності допомоги батькам. Найчастіше гіперопіка йде з боку матері, вона одягає і взує дитину, радить їй з ким сидіти за столом, з ким дружити і що казати. У таких випадках дитина самостійно нічого не робить, не вирішує своїх проблем. Таке становище (придушення ініціативи) зберігається і в шкільному, і підлітковому віці. У дитини формується певний склад особистості, що визначається як психастенія. У складних життєвих умовах ці люди виявляються не підготовленими до самостійного вирішення будь-яких завдань і у важких випадках виявляють важку стресову реакцію.

У випадках гіпоопіки,коли батьки мало приділяють уваги своїм дітям з різних причин: багато працюють, зловживають алкоголем та проводять вільний часу розвагах. Діти зростають під впливом виховання чужих людей, не завжди благополучних. У цих випадках діти йдуть з дому, займаються бродяжництвом та крадіжкою. Залежно від віку багато хто з них потрапляє в інтернати, дитячі будинки або при скоєнні злочину опиняється у в'язниці.

У ряді випадків спостерігаються у матерів безпосередньо за пологами байдужість, навіть огида стосовно своїх дітей. Це може бути ранньою ознакою психічного захворювання ( симптоматичні післяпологові психози, загострення шизофренічного процесу).

Потяги формуються з урахуванням інстинктів. Проте потяг – ширше поняття, яке передбачає певні форми поведінки, а й позначає також переживання певної біологічної потреби. Отже, потяг – це стан, що спонукає шукати чи уникати тих життєво важливих ситуацій, у яких міг би вирішитися інстинктивним рухом. Потяги формуються у процесі життя, але можуть змінюватися під впливом довкілля. Потяги періодично виникають і зникають, змінюється їхня інтенсивність. Форми прояву потягів бувають різними і часто залежить від їх задоволення чи вольового впливу.

У психіатрії описують велику кількість імпульсивних потягів: потяг до бродяжництва ( дромоманія), підпалам ( піроманія), крадіжці ( клептоманія). Більшість імпульсивних потягів складні освіти і в генетичному, і в структурному відношенні. На відміну від нав'язливих станів імпульсивні потяги є гостро виникають спонукання і прагнення, підпорядковують собі всю свідомість і поведінку хворого. Імпульсивні дії виникають при більш глибокому порушенніпсихічної діяльності проти імпульсивними потягами. Вони характеризуються безглуздістю і виникають без жодного приводу. Хворий може імпульсивно здійснювати агресивний вчинок чи завдати собі пошкодження до самогубства (А.А. Портнов). Такі стани спостерігаються при шизофренії та психопатіях.

Патофізіологічні механізми емоційно-вольових розладів різноманітні і мають генетичні та соціальні корені, спостерігаються при багатьох психічних та невротичних хворобливих станах. У цих випадках діти та підлітки потребують доброго, уважного та дбайливого ставлення, залучення до навчальної та трудової діяльності.

Розлади ефекторних функцій (рухово-вольових)

Поряд з емоційно-вольовими розладами в психіатричній клініці описуються також рухово-вольові розлади.

В основі механізму виникнення рухово-вольових розладів знаходиться фактор переважання збудливого або гальмівного процесів у корі головного мозку. У таких випадках послаблюється чи підвищується вольова діяльність.

До рухово-вольових розладів з переважанням збудливого процесу відноситься гіпербулія- Підвищення вольової активності, пов'язане з посиленням потягів. Може виявлятися у формі:

Маніакального збудження,при якому хворий постійно перебуває в діяльності: не закінчивши одну роботу, він починає іншу, при цьому багато говорить, веселий настрій, апетит підвищений. У таких хворих може спостерігатись гіперсексуальність, агресія, розгальмованість поведінки. Людина в такому стані не відчуває втоми і може працювати до 20 години на добу, залишаючи на сон кілька годин.

Такий стан маніакального збудження спостерігається протягом двох-трьох тижнів, потім поступово заспокоюється до наступного нападу або переходить у протилежний стан – гальмування. Захворювання маніакально депресивного психозу (МДП) проходить окремими циклами.

Ктатонічного збудження,яке на відміну від маніакального збудження не цілеспрямоване та виражається стереотипними рухами, хаотичність, химерністю. Хворі перебувають у постійному русі, імпульсивно схоплюються з ліжка і безцільно ходять із кута в кут, вигукують окремі слова. Для цього стану характерні ехолалія (повторення слів), ехопраксія (повторення рухів), ехомімія (повторення виразу обличчя). Ці зміни поведінки хворого характерні для шизофренії.

Гебефренічного збудження,яке характеризується манірністю, дурною поведінкою, великою кількістю безглуздих поз, стрибків, стрибків, кривляння. У підлітковому віці симптоматика доповнюється розгальмованістю нижчих потягів. Хворі багато говорять, філософствують (безплідне філософське мудрування, резонерство). Ці стани спостерігаються при шизофренії.

Істеричного збудження,виникає після переляку. Людина біжить без оглядки і довго не може зупинитись, зрозуміти, що трапилося. До форми істеричного збудження відноситься істеричний напад.

До рухово-вольових розладів з переважанням гальмівного процесу відносяться всі форми, що характеризуються ослабленням вольової діяльності. гіпобулія)або зупинкою дії - ступор:

Депресивний ступор,при якому хворий довго перебуває в тому самому положенні, говорить тихо, насилу підбирає слова, рухи його уповільнені і відбуваються насилу. Постійною ознакою депресивного ступору є пригнічений стан, переважання почуття туги, страху, тривоги. Характерна при цьому страждальна, застигла міміка. Такі стани можуть спостерігатися при маніакально-депресивному психозі у фазі депресії, при старечій депресії.

Кататонічний ступорхарактеризується знерухомленням і мутизмом (відмова від розмови, мовчання). Спостерігається стан воскової гнучкості ( каталепсія) – хворому можна надати будь-яку позу і він довго її не змінює, наприклад, підняту руку не опускає доти, доки вона сама не опуститься. Такі стани спостерігаються при шизофренії.

Гебефренічний ступорхарактеризується роздвоєністю (розщепленням) діяльності, негативізмом, що виражається у цьому, що виконують дії протилежні тим, про які їх просять. Ці стани спостерігаються при шизофренії.

Істеричний, або психогенний, ступорвиникає після психічних травм: при переляку, раптовому горі, стихійне лихо. Зовнішнім проявом є загальна загальмованість до повного заціпеніння. Іноді людина завмирає і не може зрушити з місця, не може вимовити слова ( мутизм). У цих випадках настає розлите охоронне гальмування у корі головного мозку.

Такі стани можуть спостерігатися у дітей та дорослих. Діти після переляку, що супроводжувався явищами мутизму, може розвинутися невротичне заїкуватість.

Розглянуті нами різні симптоми психопатологічних розладів показують різноманітність варіантів хворобливих станів, які можуть спостерігатися у дитячому та підлітковому віці. Важливою є необхідність раннього виявленнявольових розладів у дітей та підлітків, вивчення причин, що їх викликають, правильна організація педагогічної роботи, дотримання режиму розумової та фізичного навантаження, залучення дітей до занять фізкультурою, творчості, виховання моральних якостей та художньо-естетичного смаку Відхилення в емоційно-вольовій сфері на тлі психічних захворювань викликає необхідність медико-психолого-педагогічного консультування.

Питання для самостійної роботи:

1. Що таке емоції? Чим вони відрізняються від почуттів?

2. Які особливості формування емоційної сферы?

3. Опишіть види розладів емоційної сферы.

4. Як формується емоційно-вольова сфера у дитячому віці?

5. Що таке потяг? Які види патології потягу ви знаєте?

6. Які види порушень рухово-вольової сфери ви знаєте?

7. Які особливості емоційних розладів можуть спостерігатися у дитячому віці?

8. Як ви уявляєте собі «негативізм» та його значення у виховному процесі?

9. Назвіть відмінності гіпобулії та ступору.

10. Що являє собою садизм та мазохізм?

11. Особливості роботи вихователя і педагога з дітьми, які страждають на афективні та ефекторні розлади.

Малюкам у цей період дуже складно заснути. Вони стають неспокійною вночі, часто прокидаються. Дитина може бурхливо реагувати на будь-які подразники, особливо, якщо вона знаходиться в незнайомій для неї обстановці.

Дорослі також багато в чому залежать від свого настрою, який може змінюватися з невідомих, начебто, причин. Чому так відбувається і що про це важливо знати?

Визначення емоційно-вольової сфери

Для розвитку у соціумі, і навіть нормальної життєдіяльності важливою є емоційно-вольова сфера. Від неї багато залежить. І це стосується не лише сімейних стосунків, а й професійної діяльності.

Сам процес є дуже складним. На його походження впливають різноманітні чинники. Це можуть бути як соціальні умовилюдини, і його спадковість. Ця сфера починає розвиватися ще ранньому віці і продовжує формуватися до підліткового.

Людина від народження долає такі типи розвитку:

Емоції бувають різними…

Як і їхні прояви у житті

З яких причин відбувається збій?

Існує ряд причин, які здатні вплинути на розвиток даного процесу та викликати емоційно-вольові порушення. До основних факторів слід зарахувати:

Поряд із цим можна назвати будь-які інші причини, які здатні викликати внутрішній дискомфорт та відчуття неповноцінності. При цьому дитина зможе розвиватися гармонійно і правильно тільки в тому випадку, якщо у неї довірчі стосунки з її рідними.

Спектр порушень волі та емоцій

До емоційно-вольових порушень відносяться:

• гіпербулія;
• гіпобулія;
• абулія;
• обсесивний-компульсивний розлад.

При загальному підвищенні волі розвивається гіпербулія, яка здатна торкнутися всіх головних потягів. Цей прояв вважається характерним для маніакального синдрому. Так, наприклад, у людини збільшиться апетит, якщо вона знаходиться у відділенні, то відразу ж з'їдатиме їжу, яку їй приносять.

Знижується як воля, і потяги при гіпобулії. У цьому випадку людина не потребує спілкування, її обтяжують сторонні люди, які знаходяться поруч. Йому легше наодинці. Такі хворі вважають за краще занурюватися у свій світ страждань. Вони не бажають піклуватися про рідних.

Коли відбувається зниження волі, це свідчить про абулії. Такий розлад вважається стійким, а разом із апатією складається синдром апатико-абулічного характеру, який, зазвичай, проявляється у період кінцевого стану шизофренії.

При обсесивний потяг у хворого виникають бажання, які він здатний контролювати. Але коли він починає відмовлятися від своїх потягів, це породжує у ньому серйозне переживання. Його переслідують думки про потребу, яка не була вгамована. Наприклад, якщо в людини є страх забруднення, то вона намагатиметься не так часто мити руки, як їй хочеться, однак це змушуватиме її болісно думати про власну потребу. А коли на нього ніхто не дивитиметься, то помиє їх ретельно.

До сильніших почуттів належить компульсивний потяг. Воно настільки сильне, що порівнюється з інстинктами. Потреба стає патологічною. Її становище домінує, тому внутрішня боротьба припиняється дуже швидко і людина одразу задовольняє своє бажання. Це може бути грубим асоціальним вчинком, за яким настане покарання.

Вольові розлади

Воля є психічною діяльністю особистості, яка спрямована на певну мету чи подолання перешкод. Без цього людина зможе реалізувати свої наміри чи вирішити життєві завдання. До вольових порушень відносять гіпобулію та абулію. У першому випадку вольова активність буде ослаблена, а в другому – не буде зовсім.

Якщо людина стикається з гіпербулією, яка поєднується з відволіканням, то це може говорити про маніакальний стан або марення розлади.

Порушується потяг до їжі та самозбереження у разі парабулії, тобто при збоченні вольового акту. Пацієнт, відмовляючись від нормальних продуктів, починають їсти неїстівне. У деяких випадках спостерігається патологічна ненажерливість. Коли порушується почуття самозбереження, то пацієнт може завдати собі важкого каліцтва. Сюди відносяться і статеві збочення, зокрема мазохізм, ексгібіціонізм.

Спектр вольових якостей

Порушення емоційної сфери

Емоції бувають різними. Вони характеризують ставлення людей до навколишнього світу та до самих себе. Існує багато емоційних порушень, але деякі з них вважаються невідкладним приводом для відвідування фахівця. Серед них:

• пригнічений, тужливий настрій, затяжного характеру, що повторюється;
• постійна зміна емоцій, без серйозних причин;
• некеровані емоційні стани, афекти;
• хронічна тривожність;
• скутість, невпевненість, боязкість;
• висока емоційна сприйнятливість;
• фобії.

До порушень емоційної сфери відносять такі патологічні відхилення:

1. Апатія нагадує емоційний параліч. Людина повністю байдужа до всього навколишнього. Це супроводжується бездіяльністю.
2. Гіпотімія, коли він настрій знижується, а людина відчуває пригніченість, тугу, безвихідь, тому фіксує свою увагу лише негативних подіях.
3. Для депресії характерна така тріада, як гіпотимія, уповільнення мислення, рухова загальмованість. При цьому у хворого меланхолійний настрій, він відчуває глибокий смуток, тяжкість у серці та всьому тілі. Рано-вранці самопочуття значно погіршується. У цей період існує більша ймовірність суїциду.
4. У разі дисфорії теж настрій знижений, проте він має напружено-злобний характер. Це короткочасне відхилення. Як правило, буває у людей, які страждають на епілепсію.
5. Чи не затяжною є і дистимія. Вона відбувається протягом відносно короткого проміжку часу. Для цього стану характерний розлад настрою. Людина відчуває зневіру, тривогу, гнів.
6. Протилежністю вищезгаданих відхилень вважається гіпертимія, за якої людина надмірно весела, вона радий і бадьорий, енергійний і переоцінює власні можливості.
7. Людина в стані ейфорії благодушна і безтурботна, але при цьому відрізняється пасивністю. Це часто відбувається у разі органічного захворювання мозку.
8. Під час екстазу хворий занурюється, він переживає захоплення, надзвичайне щастя. Іноді цей стан пов'язаний із зорової галюцинацією позитивного змісту.

Коли дитина надмірно агресивна або замкнена

Порушення емоційно-вольової сфери, які найбільш виражені у дітей:

1. Агресивність. Практично кожна дитина може виявити агресію, проте тут варто звернути увагу на ступінь реакції, її тривалість та характер причин.
2. Емоційна розгальмованість. У разі спостерігається дуже бурхлива реакція на все. Такі діти, якщо плачуть, то роблять це голосно та зухвало.
3. Тривога. При такому порушенні дитина соромиться яскраво виражати свої емоції, про свої проблеми вона не розповідає, відчуває дискомфорт, коли на неї звертають увагу.

Крім цього, порушення буває з посиленою емоційністю та зниженою. У першому випадку це стосується ейфорії, депресії, тривожного синдрому, дисфорії, страхів. При зниженій розвивається апатія.

Порушення емоційно-вольової сфери та розлад поведінки спостерігається у гіперактивної дитини, яка зазнає рухового занепокоєння, страждає на непосидючість, імпульсивність. Він може концентрувати увагу.

Сучасний погляд на корекцію

Іпотерапію виділяють як один із основних методів м'якої корекції. Воно передбачає спілкування з кіньми. Така процедура підійде не лише для дітей, а й для дорослих.

Її можна використовувати для всієї родини, що допоможе її згуртувати, покращити довірчі стосунки. Це лікування дозволить розпрощатися із депресивним настроєм, негативними переживаннями, зменшить тривожність.

Якщо йдеться про корекцію порушень у дитини, то для цього можуть бути використані різноманітні психологічні методи. Серед них варто виділити:

• ігротерапію, яка передбачає застосування гри (особливо ефективним такий метод вважається для дошкільнят);
• тілесно-орієнтовану терапію, танцювальну;
• казкотерапію;
• арт-терапію, яка поділяється на два типи: сприйняття готового матеріалу чи самостійне малювання;
• музикотерапію, у якому музика задіюється у вигляді.

Будь-яке захворювання чи відхилення краще постаратися не допустити. Щоб запобігти розладам емоційно-вольової сфери варто прислухатися до таких простих порад:

• якщо доросла або дитина емоційно травмована, то ті, що знаходяться поруч, повинні бути спокійними, показувати свою доброзичливість;
• людям необхідно якнайчастіше ділитися своїми переживаннями, почуттями;
• потрібно займатися фізичною працею чи малювати;
• стежити за режимом дня;
• намагатися уникати стресових ситуацій, зайвого переживання.

Важливо розуміти, що залежить від тих, хто знаходиться поруч. Не треба ділитися своїми переживаннями з усіма оточуючими, але необхідно мати таку людину, яка допоможе у важкій ситуації, підтримає та вислухає. У свою чергу батьки повинні виявляти терпіння, турботу та безмежне кохання. Це і збереже психічне здоров'я малюка.

Емоційно-вольові порушення

Емоції в людини виступають як особливий клас психічних станів, які відбиваються у вигляді позитивного чи негативного ставлення до навколишнього світу, інших людей і насамперед себе. Емоційні переживання визначаються відповідними властивостями та якостями, сформовані в об'єктів та явищ реальності, а також певним потребам та потребам людини.

Роль емоцій у життєдіяльності людини

Термін «емоції» походить від латинської назви emovere, що означає рух, хвилювання та збудження. Ключова функціональна складова емоцій полягає у спонуканні до активності, внаслідок цього емоційну сферу інакше називають емоційно-вольовою.

На даний момент емоції виконують значну роль у забезпеченні взаємодії організму та навколишнього середовища.

Негативні емоції виявляються в результаті дефіциту необхідної інформації, яка потрібна для задоволення низки потреб, а позитивні емоціїхарактеризуються повною наявністю всієї необхідної інформації.

На сьогодні емоції поділяють на 3 головні частини:

1. Афект, що характеризується гострим переживанням певної події, емоційною напругою та збудженням;
2. Когніція (усвідомленість свого стану, його словесне позначення та оцінка подальших перспектив для задоволення потреб);
3. Експресія, що характеризується зовнішньою тілесною моторикою чи поведінкою.

Щодо стійке емоційне стан людини називають настроєм. Сфера людських потреб включає соціальні потреби та емоції, які виникають на основі соціальних і культурних потреб, що згодом отримало назву почуттів.

Виділяють 2 емоційні групи:

1. Первинні (гнів, смуток, тривога, сором, подив);
2. Вторинні, які включають перероблені первинні емоції. Наприклад, гордість – це радість.

Клінічна картина емоційно-вольових розладів

До основних зовнішніх проявів порушення емоційно-вольової сфери відносяться:

• Емоційна напруга. При підвищеній емоційній напруженості виникає дезорганізація розумової діяльності та зниження активності.
• Стрімка психічна стомлюваність(У дитини). Виражається тим, що дитина не здатна зосереджуватись, також характеризується різкою негативною реакцією на певні ситуації, де необхідна демонстрація своїх розумових якостей.
• Стан тривоги, який висловлює тим, що людина всіляко уникає будь-яких контактів з іншими людьми і не прагнути спілкування з ними.
• Підвищена агресивність. Найчастіше виникає у дитячому віці, коли дитина демонстративно непокоряється дорослим, відчуває постійну фізичну та вербальну агресію. Така агресія може виражатися як стосовно оточуючим, а й себе, завдаючи цим шкоду власному здоров'ю.
• Відсутність здатності відчувати та осмислювати емоції інших людей, співпереживати. Ця ознака, як правило, супроводжується підвищеною тривожністю і є причиною психічного розладу та затримки розумового розвитку.
• Відсутність бажання долати життєві проблеми. У цьому випадку дитина перебуває у постійно млявому стані, у неї відсутнє бажання спілкування з дорослими. Останні прояви при цьому розладі виражаються у повному ігноруванні батьків та інших дорослих.
• Відсутність мотивації успіху. Головним фактором низької мотивації є прагнення уникати можливих невдач, внаслідок чого людина відмовляється братися за виконання нових завдань і намагається уникати ситуацій, де виникають найменші сумніви щодо остаточного успіху.
• Висловлена ​​недовіра до інших людей. Найчастіше супроводжується такою ознакою як ворожість до інших.
• Підвищена імпульсивність у дитячому віці. Виражається такими ознаками як відсутність самоконтролю та усвідомлення своїх дій.

Порушення емоційної сфери у дорослих пацієнтів вирізняється такими особливостями як:

• Гіпобулія чи зниження вольових аспектів. У пацієнтів з цим порушенням відсутня будь-яка потреба у спілкуванні з іншими людьми, виникає дратівливість при присутності поряд сторонніх, відсутність здатності чи бажання підтримувати розмову.
• Гіпербулія. Характеризується підвищеним потягом у всіх сферах життєдіяльності, найчастіше виявляється у посиленні апетиту та потребах у постійному спілкуванні та увазі.
• Абулія. Вирізняється тим, що у людини різко знижуються вольові потяги.
• Компульсивний потяг - це непереборна потреба в чомусь або будь-кому. Цей розлад часто порівнюють із тваринним інстинктом, коли в людини значно пригнічується здатність над усвідомленістю своїх дій.
• Обсесивний потяг – прояв нав'язливих бажань, які пацієнт не здатний самостійно контролювати. Незадоволення таких бажань веде до пригніченості та глибоких страждань хворого, яке думки заповнені ідеєю їх реалізації.

Синдроми емоційно-вольових розладів

Найбільш поширеними формами розладів емоційної сфери діяльності виступає депресивний та маніакальний синдроми.

Клінічна картина депресивного синдрому описується 3 основними його ознаками, такими як:

• гіпотомія, що характеризується зниженням настрою;
• Асоціативна загальмованість (розумна загальмованість);
• Двигуна загальмованість.

Варто зазначити, що саме перший пункт є ключовою ознакою депресивного стану. Гіпотомія може виражатися у тому, що людина постійно сумує, відчуває пригніченість та смуток. На відміну від встановленої реакції, коли сум виникає внаслідок пережитої сумної події, то при депресії людина позбавляється зв'язку з навколишнім оточенням. Тобто в цьому випадку пацієнт не виявляє реакцію на радісні та інші події.

Думкова загальмованість у її легких проявах виявляється у вигляді уповільнення односкладової мови та тривалим обмірковуванням відповіді. Тяжка течія характеризується нездатністю осмислення заданих питаньта вирішення низки найпростіших логічних завдань.

Двигуна загальмованість проявляється у вигляді скутості та повільності рухів. При тяжкому перебігуДепресії існує ризик виникнення депресивного ступору (стан повної пригніченості).

Найчастіше маніакальний синдром проявляється у рамках афективно-біполярного розладу. У цьому випадку перебіг даного синдрому характеризується нападоподібністю, у вигляді окремих епізодів з певними етапами розвитку. Симптоматична картина, що виділяється у структурі маніакального епізоду, характеризується мінливістю в одного пацієнта, залежно від стадії розвитку патології.

Такий патологічний стан як маніакальний синдром, як і депресивний, виділяється 3 головними ознаками:

• Підвищений настрій з гіпертимії;
• Психічна збудливість у вигляді прискорених розумових процесів та мови (тахіпсія);
• Двигунне збудження;

Аномальне підвищення настрою характеризується тим, що пацієнт не відчуває таких проявів як туга, тривога та інших ознак, характерних при депресивному синдромі.

Психічна збудливість із прискореним процесом мислення виникає аж до скачки ідей, тобто в цьому випадку мова пацієнта стає незв'язною, внаслідок надмірної відволікання, хоча сам пацієнт усвідомлює логіку своїх слів. Також виділяє тим, що у хворого виникають ідеї власної величі та заперечення провини та відповідальності інших людей.

Підвищена рухова активність при даному синдромі характеризується розгальмовуванням цієї активності з метою отримання задоволення. Отже, при маніакальному синдромі пацієнти, як правило, споживають велику кількість алкоголю та наркотичних речовин.

Для маніакального синдрому також характерні такі емоційні порушення, як:

• Посилення інстинктів (підвищення апетиту, сексуальності);
• Підвищена відволікання;
• Переоцінка особистісних якостей.

Методи корекції емоційних розладів

Особливості корекції емоційних розладів у дітей та дорослих ґрунтуються на застосуванні низки ефективних методик, здатних практично повністю нормалізувати їхній емоційний стан. Як правило, емоційна корекція щодо дітей полягає у застосуванні ігрової терапії.

Існує й інший терапевтичний підхід, а саме психодинамічний, який ґрунтується на методі психоаналізу, спрямованого на вирішення внутрішнього конфлікту пацієнта, усвідомлення своїх потреб та набутого досвіду з життя.

Психодинамічний метод також включає:

Дані специфічні впливу зарекомендували себе у дітей, а й дорослих. Вони дозволяють пацієнтам розкріпачитися, виявити творчу фантазію та подати емоційні розлади як певний образ. Психодинамічний підхід також виділяється легкістю та невимушеністю проведення.

Також до поширених методів відносять етнофункціональну психотерапію, яка дозволяє штучно сформувати роздвоєність суб'єкта, з метою усвідомлення своїх особистісних та емоційних проблем, ніби сфокусувавши свій погляд із боку. В даному випадку допомога психотерапевта дозволяє пацієнтам перенести свої емоційні проблеми на етнічну проекцію, опрацювати їх, усвідомити та пропустити через себе з метою остаточного звільнення від них.

Профілактика емоційних порушень

Головною метою профілактики порушень емоційно-вольової сфери виступає формування динамічної рівноваги та певного запасу міцності ЦНС. Цей стан обумовлюється відсутністю внутрішніх конфліктів та стійким оптимістичним настроєм.

Стійка оптимістична мотивація дає можливість рухатися до наміченої мети, долаючи різні проблеми. У результаті людина вчиться приймати виважені рішення, ґрунтуючись на великій кількості інформації, що знижує ймовірність помилки. Т. е. ключем до емоційно стійкої нервової системи є рух людини шляхом розвитку.

що таке емоційно-вольове розлад?

Все перелічене вище - воно.. . не виникає, сама-собою.. . А як правило, супроводжує наступні захворювання:

Щоправда, часом... . шепочуть, що існують всякі спеціальні техніки, дії та придушення.

А 1% випадків – так, існують.. . Але інше, звичайно - провінційний театр.)

Завдання медиків у тому й полягає.. . всі були живі та здорові. А тим, хто нездоровий - гранично, полегшити існування. Щоправда, питання поставлено у категорії «Психологія». Але який психолог - не мріє іменуватися. лікарем.)

Небажання займатися звичною діяльністю

Емоційно вольові розлади

Народження в сім'ї дитини з певними відхиленнями від нормального розвитку завжди стрес для обох батьків. Дуже добре, коли їм допомагають упоратися із проблемою родичі, друзі чи фахівці із психологічної реабілітації.

Перші ознаки порушення емоційно-вольової сфери починають з'являтися в період активного спілкування в колективі однолітків, чому не варто ігнорувати будь-які відхилення в поведінці дитини. Дані розлади досить рідко відзначаються як самостійне захворювання, найчастіше є провісниками чи складовими досить серйозних психічних відхилень:

Зниження інтелектуальної активності у дітей проявляється у вигляді недостатньо повної регуляції емоцій, неадекватною поведінкою, зниженням моральності, низьким рівнем емоційного забарвлення мови. Розумова відсталість у таких хворих може бути завуальована неадекватною поведінкою в крайньому виразі - апатія, дратівливість, ейфорія і т.п.

Класифікація порушень у емоційно-вольовій сфері

Серед порушень у сфері емоційно-вольового вираження особистості у дорослих виділяють:

1. Гіпобулію – зниження волі. Хворі з таким порушенням не мають абсолютно жодної потреби у спілкуванні з оточуючими людьми, їх дратує присутність поряд сторонніх, не здатні і не хочуть підтримувати розмову, годинами можуть перебувати у порожній темній кімнаті.

2. Гіпербулію – підвищений потяг у всіх сферах життєдіяльності людини, частіше це порушення виявляється у посиленні апетиту, потреби у постійному спілкуванні та увазі.

3. Абулію - різке зниження вольових потягів. При шизофренії цей розлад входить у єдиний симптомокомплекс «апатико-абулічний».

4. Компульсивний потяг – непереборна потреба у чомусь, будь-кому. Дане почуття можна порівняти з тваринним інстинктом і змушує людину робити вчинки, які, як правило, кримінально караються.

5. Обсесивний потяг – виникнення нав'язливих бажань, які хворий неспроможна самостійно контролювати. Чи не задоволене бажання веде до глибоких страждань хворого, всі його думки заповнені лише ідеями про його втілення.

Основними відхиленнями в емоційній та вольовій сфері у дітей є:

1. Емоційна гіперзбудливість.

2. Підвищена вразливість, страхи.

3. Моторна загальмованість чи гіперактивність.

4. Апатія та байдужість, байдуже ставлення до оточуючих, відсутність співчуття.

6. Підвищена навіюваність, несамостійність.

М'яка корекція емоційно-вольових порушень

Іпотерапія в усьому світі отримала безліч позитивних відгуків як при реабілітації дорослих, так і при реабілітації дітей. Спілкування з конем приносить величезне задоволення дітям та їхнім батькам. Цей метод реабілітації допомагає згуртувати сім'ю, посилити емоційний зв'язок між поколіннями, побудувати довірчі відносини.

Завдяки заняттям іпотерапією у дорослих, дітей та підлітків нормалізуються процеси збудження та гальмування в корі головного мозку, посилюється мотивація до досягнення поставленої мети, підвищується самооцінка та життєвий тонус.

За допомогою верхової їзди кожен вершник може навчитися керувати своїми емоціями плавно і без надлому з боку психіки. У процесі занять поступово знижується виразність страхів, з'являється впевненість у тому, що спілкування з твариною необхідно обом учасникам процесу, підвищується власна значущість у замкнених осіб.

Навчений і все розуміючий кінь допомагає дітям і дорослим справлятися з поставленими цілями, набути нових навичок і знань, стати більш відкритими для суспільства. Крім того, іпотерапія розвиває вищу нервову діяльність: мислення, пам'ять, концентрацію уваги.

Постійна напруга м'язів всього тіла і максимальна зібраність на уроках верхової їзди покращує рівновагу, координацію рухів, впевненість у власних силах навіть у тих, хто не може прийняти жодного рішення без допомоги сторонніх.

Різні види іпотерапії допомагають знизити тривожність та депресивний настрій, забути про негативні переживання та підвищити бадьорість духу. При досягненні поставленої мети на заняттях дозволяють розвивати волю і витривалість і зламати внутрішні бар'єри своєї неспроможності.

Деяким учням настільки подобається спілкування з твариною, що вони із задоволенням починають займатися кінним спортом у школі для інвалідів. У процесі тренувань і змаганнях добре розвивається вольова сфера. Вони стають більш наполегливими, цілеспрямованими, покращується самоконтроль та витривалість.

Порушення емоційно-вольової сфери

Загальні відомості

Для нормальної життєдіяльності та розвитку в соціумі велике значеннямає емоційно-вольова сфера особистості. Емоції та почуття відіграють важливу роль у житті людини.

Воля людини відповідає за здатність, що проявляється під час регулювання своєї діяльності. З народження людина їй не має, тому що, в основному, всі її дії засновані на інтуїції. У міру накопичення життєвого досвіду починають проявлятися вольові дії, які ставати все складнішими. Важливо те, що людина не просто дізнається про світ, а й намагається якимось чином підлаштувати її під себе. Саме це є вольові дії, які є дуже важливими показниками в житті.

Вольова сфера особистості найчастіше проявляється, коли на життєвому шляху зустрічаються різні труднощі та випробування. Останнім етапом у формуванні волі є дії, які необхідно зробити для подолання зовнішніх та внутрішніх перешкод. Якщо говорити про історію, то вольові рішення у різний час формувалися завдяки певній трудовій діяльності.

При яких захворюваннях виникає порушення емоційно-вольової сфери:

До зовнішніх подразників можна віднести певні соціальні умови, а до внутрішніх, спадковість. Розвиток відбувається, починаючи з раннього віку та до підліткового періоду.

Характеристика вольової сфери особистості

Вольові дії можна розділити на дві групи:

Прості дії (не вимагають витрат певних сил та додаткової організації).

Складні дії (мають на увазі певну концентрацію, наполегливість та вміння).

Щоб зрозуміти сутність таких дій, необхідно розбиратися в структурі. Вольовий акт складається з таких елементів:

спосіб та засіб діяльності;

Порушення емоційно-вольової сфери

Гіпербулія, загальне підвищення волі та потягів, що стосується всіх основних потягів людини. Наприклад, збільшення апетиту призводить до того, що хворі, перебуваючи у відділенні, негайно з'їдають принесену їм їжу. Гіпербулі це характерний прояв маніакального синдрому.

Розлади зрілої особистості та поведінки у дорослих (психопатії)

РОЗЛАДИ ЗРІЛОГО ОСОБИСТОСТІ І ПОВЕДІНКИ У ДОРОСЛИХ (психопатії) - аномалія розвитку особистості з переважною недостатністю в емоційно-вольовій сфері, стійкі порушення адаптації у поведінці, що починаються з дитячого та підліткового віку і зберігаються протягом наступного життя. Цій аномалії характеру, що веде в структурі особистості, за П.Б. Ганнушкіну, властива тріада: тотальність порушень, їх стійкість і вираженість рівня соціальної дезадаптації. При цьому страждає сама людина з дисгармонійним складом особистості та оточуючі його люди. Суб'єкти з особистісними розладами зазвичай схильні до відмови від психіатричної допомоги і заперечення порушень, що спостерігаються у них.

При розладах особи суб'єкти не звільняються від кримінальної відповідальності (у судово-психіатричній експертизі), визнаються непридатними до служби в армії, щодо них є обмеження у виборі професії.

За наявними даними, поширеність цих розладів становить 2-5% серед дорослого населення, 4-5% серед госпіталізованих до психіатричних лікарень, переважання серед психопатичних особистостей чоловіків у порівнянні з жінками (2:1-3:1).

Причини

До виникнення розладів зрілої особистості та поведінки у дорослих привертають генетичні, біохімічні та соціальні чинники.

генетичні фактори. p align="justify"> Серед монозиготних близнюків конкордантність для особистісних розладів відзначена в кілька разів більша, ніж для дизиготних. Особливості темпераменту (характеру), що виявляються з дитинства, чіткіше простежуються в підлітковому віці: боязкі за характером діти надалі можуть виявити поведінку уникнення. Невеликі порушення органічного характеруз боку центральної нервової системи у дітей надалі найбільш часті у антисоціальних та прикордонних особистостей.

Біохімічні фактори У осіб з імпульсними рисами часто відзначається підвищення рівня гормонів – 17-естрадіолу та естрону. Низький рівень ферменту моноамі-ноксидази тромбоцитів певною мірою корелює із соціальною активністю. Дофамінергічні та серотонінергічні системи надають активуючий вплив на психофізичну активність. Високий рівень ендорфінів, сприяючи придушенню реакції активації, трапляється у пасивних, флегматичних суб'єктів.

Соціальні чинники. Зокрема, невідповідність між темпераментом (характером) матері, що має риси тривожності, і виховним підходом призводить до розвитку у дитини підвищеної тривожності, більшої схильності до її особистісних розладів, ніж у разі виховання її спокійною матір'ю.

Симптоми

Дисгармонія особистості та поведінки проявляється у кількох сферах: у когнітивній (що забезпечує пізнавальну діяльність людини) – змінюється характер сприйняття навколишнього та самого себе; в емоційній - змінюється діапазон, інтенсивність та адекватність емоційних реакцій (їх соціальна прийнятність); у сфері контролю потягів та задоволення потреб; у сфері міжособистісних відносин - при вирішенні конфліктних ситуацій тип поведінки суттєво ухиляється від культуральної норми, проявляється у відсутності гнучкості, недостатньої адаптивності у різних ситуаціях. Якщо в дитячому віці є патохарактерологічні радикали (надмірна збудливість, агресивність, схильність до пагонів і бродяжництва тощо), то в підлітковому віці може спостерігатися їх трансформація в патохарактерологічне формування особистості, потім у зрілому віці – у психопатії. Тут діагноз розладу особи може бути виставлений із 17 років.

Акцентуації характеру - крайні варіанти норми, у яких окремі риси характеру надмірно посилені. При цьому спостерігається виборча вразливість щодо певних психічних впливів при добрій і навіть підвищеній стійкості до інших. Щонайменше 50% населення розвинених країнмають акцентуйовані риси характеру. Ступінь виразності розладів особистості (важкі, виражені, помірні) визначається ступенем виразності компенсаторних механізмів. Серед типів розладів зрілої особи та поведінки у дорослих виділяють такі.

Шизоїдний розлад особистості крім загальних діагностичних критеріївпсихопатій характеризується ангедонією, коли мало що приносить задоволення, емоційною холодністю, нездатністю виявляти теплі почуття або гнів по відношенню до інших людей, слабкою реакцією на похвалу і критику, незначним інтересом до сексуальних контактів з іншою особою, підвищеною заклопотаністю фантазіями, постійним , ігноруванням домінуючих у суспільстві соціальних і умовностей, відсутністю близьких друзів і довірчих зв'язків.

Емоційно-нестійкий розлад особистості характеризується вираженою тенденцією діяти імпульсивно, не враховуючи наслідків, поруч із нестійкістю настрою. Виділяють два різновиди цього особистісного розладу: імпульсивний тип зі спалахами жорстокості та загрозливої ​​поведінки, особливо у відповідь на засудження оточуючими; прикордонний тип, якому властиво хронічне почуття спустошеності, розлад та невизначеність образу Я, намірів та внутрішніх переваг, у тому числі сексуальних (фактор ризику формування сексуальних перверзій), схильність залучення до інтенсивних та нестабільних взаємин, надмірних зусиль уникнення усамітнення. Якщо такі особи залишаються самі, можуть бути суїцидальні загрози або акти самоушкодження через незначну суб'єктивну цінність життя.

Істеричний розлад особистості характеризується театральністю поведінки, перебільшеним вираженням емоцій, підвищеною навіюваністю, поверховістю і лабільністю емоцій, схильністю до перепадів настрою, постійним прагненням до діяльності, при якій індивід перебуває в центрі уваги, неадекватною звабливістю по зовнішньому, фізичної привабливості.

Ананкастний (обсесивно-компульсивний) розлад особистості проявляється надмірною схильністю до сумнівів та обережності, заклопотаністю деталями, правилами, переліками, порядком, організацією чи графіками; прагненням до досконалості, що перешкоджає завершенню завдань; надмірною сумлінністю; скрупульозністю та неадекватною заклопотаністю продуктивністю на шкоду задоволенню та міжособистісним зв'язкам; підвищеною педантичністю та прихильністю соціальним нормам(консерватизмом); ригідністю та впертістю; недостатньо обґрунтованими, за наполегливими вимогами до оточуючих чинити так, як це здається правильно ананкасту; появою наполегливих та небажаних думок та потягів.

Тривожний (ухиляється) розлад особистості характеризується постійним спільним почуттямнапруженості та важкими передчуттями та уявленнями про власну соціальну непристосованість, особистісну непривабливість, приниженість по відношенню до інших; підвищеною заклопотаністю критикою на свою адресу, її небажанням вступати у взаємини без гарантій сподобатися; обмеженістю життєвого укладу через потребу у фізичній безпеці; ухиленням від соціальної чи професійної діяльності через побоювання бути критикованим чи відкинутим.

Залежне розлад особистості характеризують активне чи пасивне перекладання інших більшої частини рішень у житті; підпорядкування власних потреб потребам інших людей, яких залежить пацієнт і неадекватна податливість їх бажанням; небажання пред'являти навіть розумні вимоги людям, яких пацієнт залежить; почуття незручності чи безпорадності на самоті через надмірний страх нездатності до самостійного життя; страх бути покинутою особою, з якою є тісний зв'язокі залишитися наданим самому собі; обмежена здатність приймати повсякденні рішення без посилених порад та підбадьорення з боку інших осіб.

Дисоціальний розлад особистості (антисоціальні психопатії - за П.Б. Ганнушкіну, "тип вродженого злочинця" - за Ломброзо) проявляється безсердечною байдужістю до почуттів інших; грубою та стійкою позицією безвідповідальності та зневаги до соціальних правил та обов'язків; нездатністю підтримувати взаємовідносини за відсутності труднощів у тому становленні; украй низькою толерантністю до фрустрацій, а також низьким порогом розряду агресії, включаючи насильство; нездатністю відчувати почуття провини і мати користь з життєвого досвіду, особливо покарання; вираженою схильністю звинувачувати оточуючих чи висувати пристойні пояснення своєї поведінки, що призводить суб'єкта до конфлікту із суспільством.

Параноїдний розлад особистості характеризують: надмірна чутливість до невдач та відмов; тенденція завжди бути незадоволеним кимось; підозрілість; войовничо-педативне ставлення до питань, пов'язаних з правами особистості, що не відповідає фактичній ситуації; поновлювані невиправдані підозри щодо сексуальної вірності чоловіка чи статевого партнера; тенденція до переживання своєї підвищеної значимості, що проявляється постійним віднесенням того, що відбувається на свій рахунок, охопленість несуттєвими "законспірованими" тлумаченнями подій, що відбуваються з цією особистістю.

Діагностика

Ставиться виходячи з динамічного спостереження поведінкою суб'єкта та результатів психологічного тестування.

Лікування

Різні методи психотерапії, стан декомпенсації біологічні методи терапії (нейролептики, антидепресанти, транквілізатори).

Психогенні патохарактершогічні формування особистості у дітей і підлітків, що заслуговують на увагу в силу соціальної значущості та відносної частоти. У своєму виникненні вони пов'язані з хронічною психотравмуючої ситуацією в мікросередовищі та неправильним вихованням. За несприятливого збігу обставин патохарактерологічне формування особистості може призвести до становлення «набутої» психопатії до 17-18 років. При цьому відбувається закріплення особистісних реакцій (протесту, відмови, імітації, гіперкомпенсації та інших характерологічних та патохарактерологічних реакцій, що виникають у відповідь на психотравмуючі впливи) та пряме стимулювання неправильним вихованням небажаних рис характеру (збудливості, боязкості, нестриманості та ін.). Вирізняють (за В.В. Ковальовим) такі варіанти: 1) афективно-збуджуваний; 2) гальмівний; 3) істероїдний та 4) нестійкий.

Дітям та підліткам з афективно-збудливим варіантом психогенного патохарактерологічного формування особистості властиві схильність до афективних розрядів (роздратування, гніву) з агресивними діями, невміння стримувати себе, гнівливість, опозиційне ставлення до дорослих, підвищена готовність до конфліктів з оточенням. Ці риси характеру особливо часто формуються і закріплюються в умовах гіпоопіки чи бездоглядності (неповна сім'я, алкогольна чи наркотична залежність батьків), за тривалої конфліктної ситуаціїу мікросередовищі (сім'ї, шкільному дитячому колективі та ін.). Прискорює формування патологічних характеристик характеру мікросоціально-педагогічна занедбаність, зумовлена ​​відходами зі школи, вдома, перепустками занять.

Для гальмівного варіанта типові невпевненість у собі, боязкість, уразливість, схильність до астенічним реакцій. Можливі також невідвертість, брехливість, мрійливість. Даний варіант формується за умов неправильного виховання типу «гіперопеки» з деспотизмом батьків, приниженням дитини, застосуванням постійних заборон та обмежень, фізичних покарань.

Істероїдний варіант проявляється демонстративністю, прагненням привертати себе увагу, егоїстичної установкою. Він частіше формується у сім'ях з єдиною дитиною в умовах виховання на кшталт «кумира сім'ї». Найбільш схильні до нього діти з ознаками психічної незрілості.

Нестійкий варіант характеризується відсутністю вольових затримок, залежністю поведінки від миттєвих бажань, підвищеною підпорядкованістю сторонньому впливу, небажанням долати найменші труднощі, відсутністю навички та інтересу до праці. Сприяє його формуванню «оранжерейне виховання», коли дитину з раннього дитинствазахищають від самостійного подолання труднощів, виконують за нього всі обов'язки (догляд за особистими речами, приготування уроків, ліжко і т.д.). Через незрілість емоційно-вольових властивостей відзначається підвищена схильність до імітації негативних форм поведінки оточуючих (догляд зі школи, дрібний крадіжка, вживання спиртних напоїв, психоактивних речовин та ін.), коли приєднуються явища мікросоціально-педагогічної занедбаності. У результаті шлях до правопорушень.

Вирізняють такі етапи динаміки патохарактерологічних формувань особистості: 1) характерологічних та патохарактерологічних реакцій (молодший шкільний вік); 2) провідного патохарактерологічного синдрому (препубертатний вік 10-12 років); 3) пубертатного поліморфізму; 4) постпубертатної динаміки. на останньому етапіабо завершується становлення психопатичної структури особистості, або виявляється тенденція до згладжування патологічних характеристик характеру (депсихопатизації).

Сприятливій динаміці сприяють вирішення психотравмуючої ситуації, поява нових інтересів (навчальних, професійних, сексуальних та ін.), пов'язаних з наближенням фізичної, психічної та соціальної зрілості, вихід з-під негативного виховного впливу сім'ї, поява зрілої самосвідомості, критичної оцінки своїх дій, спрямованих корекційно-педагогічних впливів.

Розлади емоційно-вольової сфери

Емоції – один із найважливіших механізмів психічної діяльності. Саме емоції виробляють чуттєво забарвлену сумарну оцінкуінформації, що надходить зсередини і ззовні. Іншими словами, ми оцінюємо зовнішню ситуацію та власний внутрішній стан. Оцінку емоцій потрібно здійснювати по двох осях: сильні-слабкі та негативні-позитивні.

Емоція – почуття, внутрішньо суб'єктивне переживання, недоступне безпосередньому спостереженню. Але ця глибоко суб'єктивна форма прояви може мати порушення, названі емоційно-вольовими розладами.

Емоційно-вольові розлади

Особливість цих розладів у тому, що вони поєднують у собі два психологічні механізми: емоції та волю.

Емоції мають зовнішній вираз: міміка, жестикуляція, інтонація тощо. За зовнішнім проявом емоцій лікарі судять про внутрішній стан людини. Тривалий емоційний стан характеризується терміном "настрій". Настрій людини досить рухливий і залежить від кількох факторів:

• зовнішніх: успіх, поразка, перешкода, конфлікти та ін;
• внутрішніх: здоров'я, прояв активності.

Воля – це механізм регуляції поведінки, що дозволяє планувати діяльність, задовольняти потреби, долати труднощі. Потреби, що сприяють адаптації, прийнято називати «потягом». Потяг - це особливий стан потреби людини в певних умовах. Усвідомлені потяг прийнято називати бажаннями. Людина завжди є кілька актуальних і конкуруючих потреб. Якщо в людини відсутня можливість реалізації її потреб, виникає неприємний стан, зване фрустрацією.

Симптоми емоційно-вольових розладів

Безпосередньо розлади емоцій є надмірним проявом природних емоцій:

• Гіпотімія - стійке хворобливе зниження настрою. Гіпотімії відповідає туга, пригніченість, смуток. На відміну від почуття смутку, гіпотимія має високу стійкість, але при цьому вона може мати різний якісний вираз: від легкого смутку до важкого «душевного болю».
• Гіпертимія - болісний підвищений настрій. З цим поняттям пов'язують яскраві позитивні емоції: веселощі, захоплення, радість. Протягом кількох тижнів і навіть місяців хворі зберігають оптимізм та відчуття щастя. Люди, як правило, дуже енергійні, виявляють ініціативу та зацікавленість. У цьому загального піднесеного настрої неспроможна зіпсувати ні сумні події, ні труднощі. Гіпертимія є характерним проявом маніакального синдрому. Варіантом гіпертимії є ейфорія, яка розглядається не тільки як вираження радості і щастя, але і як благодушно-безпечний афект. Хворі абсолютно бездіяльні. Усі їхні розмови порожні.
• Дисфорія – раптові напади гніву, роздратування та злості. У цьому стані люди здатні на жорстокі агресивні вчинки, сарказм, образи та знущання.
• Тривога – емоція, пов'язана із потребою у безпеці. Тривога виражається почуттям невизначеної загрози, що насувається, хвилюванням, метанням, занепокоєнням, напругою м'язів.
• Амбівалентність – одночасне спільне існування двох протилежних емоцій: любові та ненависті, прихильності та гидливості та ін.
• Апатія - зниження виразності емоцій, байдужість, байдужість до всього. Хворі втрачають інтерес до друзів, не реагують на події у світі, не цікавляться власним зовнішнім виглядом та станом здоров'я.
• Емоційна лабільність – це надзвичайна рухливість настрою, яка характеризується легкістю виникнення змін настрою: від сміху до сліз, від розслаблення до активної метушливості тощо.

Розлади волі та потягів

У клінічній практиці розлади волі та потягів проявляються порушеннями поведінки:

• Гіпербулія - ​​підвищення потягів та волі, які торкаються всіх основних потреб: підвищений апетит, гіперсексуальність та ін.
• Гіпобулія – зниження потягів та волі. У хворих пригнічено всі основні потреби, включаючи фізіологічні.
• Абулія – стан, у якому спостерігається різке зниження волі. У цьому окремі потреби залишаються у нормі.
• Перекручення потягів – змінене прояв звичайних потреб: апетиту, сексуального потягу, прагнення асоціальним діям (крадіжка, алкоголізм та інших.).
• Обсесивний (нав'язливий) потяг – виникнення бажань, які розходяться з нормами моралі, але контрольованих зусиллями волі. У цьому випадку людина здатна придушити бажання як неприпустимі. Однак відмова від задоволення потягу здатна викликати сильні переживання, і в голові виникає і зберігається думка про невгамовну потребу.
• Компульсивний потяг - сильне почуття, порівнянне з життєвими потребами (голод, спрага, інстинкт самозбереження).
• Імпульсивні вчинки відбуваються негайно при прояві хворобливого потягу, причому зовсім відсутні етапи боротьби мотивів і прийняття рішень.

Емоційно-вольові розлади потребують лікування. Часто ефективним є медикаментозна терапія у поєднанні з психотерапією. Для результативного лікування вирішальну роль відіграє вибір фахівця. Довіряйте лише справжнім професіоналам.

Глава 8. Розлади емоційно-вольової сфери

Емоції- це один з найважливіших механізмів психічної діяльності, що виробляє чуттєво забарвлену суб'єктивну сумарну оцінку сигналів, що надходять, благополуччя внутрішнього стану людини і зовнішньої ситуації, що склалася.

Загальна сприятлива оцінка реальної ситуації та наявних перспектив виявляється у позитивних емоціях - радості, насолоди, спокою, любові, комфорту. Загальне сприйняття ситуації як несприятливої ​​чи небезпечної проявляється негативними емоціями - смутку, туги, страху, тривоги, ненависті, злості, дискомфорту. Таким чином, кількісна характеристика емоцій повинна здійснюватися не по одній, а по двох осях: сильні – слабкі, позитивні – негативні. Наприклад, термін "депресія" означає сильні негативні емоції, а термін "апатія" вказує на слабкість або повну відсутність емоцій (байдужість). У деяких випадках людина не має достатньої інформації для оцінки того чи іншого подразника - це може викликати невизначені емоції здивування, здивування. У здорових людей рідко, але виникають і суперечливі почуття: кохання та ненависть одночасно.

Емоція (почуття) – внутрішньо суб'єктивне переживання, недоступне безпосередньому спостереженню. Лікар судить про емоційний стан людини за афекту(у сенсі цього терміна), тобто. на вигляд емоцій: міміці, жестикуляції, інтонації, вегетативним реакціям. У цьому сенсі терміни «афективний» та «емоційний» у психіатрії використовуються як синоніми. Нерідко доводиться стикатися з невідповідністю між змістом мови хворого та виразом обличчя, тоном висловлювання. Міміка та інтонація у разі дозволяють оцінити справжнє ставлення до сказаного. Висловлювання хворих про любов до родичів, бажання влаштуватися на роботу у поєднанні з монотонністю мови, відсутність належного афекту свідчать про голослівність тверджень, переважання байдужості та лінощів.

Емоції характеризуються деякими динамічними ознаками. Тривалим емоційним станам відповідає термін « настрій», яке у здорової людини досить рухоме і залежить від поєднання багатьох обставин - зовнішніх (удача чи поразка, наявність непереборної перешкоди чи очікування результату) та внутрішніх (фізичне нездоров'я, природні сезонні коливання активності). Зміна ситуації у сприятливий бік має зумовлювати покращення настрою. Водночас воно характеризується певною інертністю, тому радісна звістка на тлі сумних переживань не може спричинити негайного відгуку. Поряд із стійкими емоційними станами мають місце і короткочасні бурхливі емоційні реакції - стан афекту (у вузькому значенні цього слова).

Можна виділити кілька основних функцій емоцій.Перша з них, сигнальна,дозволяє швидко оцінити ситуацію - раніше, ніж буде проведено докладний логічний аналіз. Така оцінка, заснована на загальному враженні, немає цілком досконалої, але дозволяє не витрачати зайвого часу на логічний аналіз несуттєвих стимулів. Емоції взагалі сигналізують нам про наявність якоїсь потреби: ми дізнаємося про бажання їсти за почуттям голоду; про спрагу розваг - за почуттям нудьги. Друга важлива функція емоцій - комунікативна.Емоційність допомагає нам спілкуватися та діяти спільно. Колективна діяльність людей передбачає такі емоції, як вона, емпатія (взаєморозуміння), недовіру. Порушення емоційної сфери при психічних захворюваннях закономірно спричиняє порушення контактів з оточуючими, замкнутість, непорозуміння. Нарешті, однією з найважливіших функцій емоцій є формування поведінкилюдини. Саме емоції дозволяють оцінити значущість тієї чи іншої потреби людини і є поштовхом до її реалізації. Так, почуття голоду спонукає нас шукати їжу, ядухи - відкрити вікно, сорому - сховатися від глядачів. ха-рятуватися втечею. Важливо враховувати, що емоція не завжди точно відображає справжній стан внутрішнього гомеостазу та особливості зовнішньої ситуації. Тому людина, відчуваючи голод, може їсти більше, ніж потрібно для організму, відчуваючи страх, вона уникає ситуації, яка насправді не є небезпечною. З іншого боку, штучно викликане за допомогою наркотиків почуття насолоди та задоволення (ейфорія) позбавляє людину необхідності діяти попри суттєве порушення її гомеостазу. Втрата можливості переживати емоції при психічному захворюванні закономірно веде до бездіяльності. Така людина не читає книг і не дивиться телевізор, тому що не відчуває нудьги, не стежить за одягом і чистотою тіла, тому що не відчуває сорому.

По впливу поведінка емоції поділяються на стіничні(що спонукають до дії, що активізують, збуджують) та астенічні(Позбавляють активності та сил, що паралізують волю). Одна й та сама психотравмуюча ситуація може у різних людей викликати збудження, втеча, шаленство або, навпаки, заціпеніння («від страху ноги підкосилися»). Отже, емоції дають необхідний поштовх для здійснення дій. Безпосереднє усвідомлене планування поведінки та здійснення поведінкових актів робить воля.

Воля - це основний регулюючий механізм поведінки, що дозволяє свідомо планувати діяльність, долати перешкоди, задовольняти потреби (потягу) у вигляді, сприяє більшої адаптації.

Потяг - це стан конкретної потреби людини, потреба у певних умов існування, залежність від наявності. Усвідомлені потяги ми називаємо бажаннями.Фактично неможливо перерахувати всі можливі види потреб: їх набір у кожної людини унікальний, суб'єктивний, проте слід зазначити кілька найважливіших більшість людей потреб. Це фізіологічні потреби в їжі, у безпеці (інстинкт самозбереження), сексуальний потяг. Крім того, людина як соціальна істота нерідко потребує спілкування (аффілятивна потреба), а також прагне піклуватися про близьких (батьківський інстинкт).

Людина завжди одночасно існує кілька актуальних йому, конкуруючих потреб. Вибір найважливішої їх виходячи з емоційної оцінки здійснює воля. Таким чином, вона дозволяє реалізувати чи придушувати наявні потяги, орієнтуючись на індивідуальну шкалу цінностей. ієрархію мотивівПригнічення потреби не означає зниження її актуальності. Відсутність можливості реалізувати актуальну для людини потребу викликає емоційно неприємне почуття. фрустрацію.Намагаючись уникнути її, людина змушена або задовольнити свою потребу пізніше, коли умови зміняться більш сприятливі (так, наприклад, надходить хворий на алкоголізм, коли отримує довгоочікувану зарплату), або спробувати змінити ставлення до потреби, тобто. застосувати механізми психологічного захисту(Див. розділ 1.1.4).

Слабкість волі як властивість особистості або як прояв психічного захворювання, з одного боку, не дозволяє людині планомірно задовольняти свої потреби, а з іншого боку, призводить до негайного здійснення будь-якого бажання у формі, що суперечить нормам суспільства і викликає дезадаптацію.

Хоча в більшості випадків неможливо пов'язати психічні функції з якоюсь конкретною нервовою структурою, слід згадати, що експерименти вказують на наявність у мозку певних центрів задоволення (ряд ділянок лімбічної системи та септальної області) та уникнення. Крім того, помічено, що поразка лобової кори та шляхів, що ведуть до лобових частин (наприклад, при операції лоботомії), нерідко призводить до втрати емоцій, байдужості та пасивності. Останніми роками обговорюється проблема функціональної асиметрії мозку. Передбачається, що емоційна оцінка ситуації в основному відбувається в недомінантній (правій півкулі), з активізацією якої пов'язують стан туги, пригніченості, у той час як при активізації домінантної (лівої) півкулі частіше спостерігається підвищення настрою.

8.1. Симптоми емоційних розладів

Розлади емоцій є надмірне вираження природних емоцій людини (гіпертимія, гіпотимія, дисфорія та інших.) чи порушення їх динаміки (лабільність чи ригідність). Про патологію емоційної сфери слід говорити тоді, коли емоційні прояви деформують поведінку хворого загалом, викликають серйозну дезадаптацію.

Гіпотіміястійке хворобливе зниження настрою. Поняття гіпотимії відповідають печаль, туга, пригніченість. На відміну від природного почуття смутку, зумовленого несприятливою ситуацією, гіпотимія при психічних захворюваннях відрізняється надзвичайною стійкістю. Незалежно від миттєвої ситуації хворі вкрай песимістично оцінюють своє нинішній станта існуючі перспективи. Важливо, що це сильне почуття туги, а й нездатність відчувати радість. Тому людину в такому стані не може розвеселити ні дотепний анекдот, ні приємна звістка. Залежно від тяжкості захворювання гіпотимія може набувати форми від легкого смутку, песимізму до глибокого фізичного (вітального) почуття, яке переживає як «душевний біль», «стиснення в грудях», «камінь на серці». Таке почуття називають вітальною (передсерцевою) тугою,воно супроводжується відчуттям катастрофи, безнадійності, краху.

Гіпотімію як вияв сильних емоцій відносять до продуктивних психопатологічних розладів. Цей симптом не є специфічним і може спостерігатися при загостренні будь-якого психічного захворювання, нерідко зустрічається він і при тяжкій соматичній патології (наприклад, при злоякісних пухлинах), а також входить до структури обсесивно-фобічного, іпохондричного та дисморфоманічного синдромів. Однак насамперед цей симптом пов'язують із поняттям депресивного синдрому,для якого гіоотімія є основним синдромоутворюючим розладом.

Гіпертиміястійке болісне підвищення настрою. З цим терміном пов'язують яскраві позитивні емоції – радість, веселощі, захоплення. На відміну від ситуаційно обумовленої радості, гіпертимія характеризується стійкістю. Протягом тижнів та місяців хворі постійно зберігають дивовижний оптимізм, відчуття щастя. Вони сповнені енергії, у всьому виявляють ініціативу, зацікавленість. Ні сумні звістки, ні перепони на шляху реалізації задумів не порушують їхнього загального радісного настрою. Гіпертимія – характерний прояв маніакального синдрому.Найбільш гострі психози виражаються особливо сильними екзальтованими почуттями, що досягають ступеня екстазу.Такий стан може вказувати на формування онейроїдного затьмарення свідомості (див. розділ 10.2.3).

Особливим варіантом гіпертимії є стан ейфорії,яку слід розглядати не стільки як вираження радості та щастя, скільки як благодушно-безпечний афект. Хворі не виявляють ініціативи, бездіяльні, схильні до порожніх розмов. Ейфорія буває ознакою найрізноманітніших екзогенних і соматогенних уражень мозку (інтоксикація, гіпоксія, пухлини мозку і великі розпадаються позамозкові новоутворення, важкі ураження печінкової та ниркової функції, інфаркт міокарда та ін) і може супроводжуватися маревими ідеями величі (при пара хворих із прогресивним паралічем).

Терміном моріяпозначають дурне безтурботне лепетання, сміх, непродуктивне збудження у глибоко розумних хворих.

Дисфорієюназивають напади гніву, злості, роздратування, невдоволення оточуючими і собою. У цьому стані хворі здатні на жорстокі, агресивні дії, цинічні образи, грубий сарказм та знущання. Пароксизмальна течія цього розладу вказує на епілептиформний характер симптоматики. При епілепсії дисфорія спостерігається або як самостійний тип нападів, або входить до структури аури і сутінкового затьмарення свідомості. Дисфорія - один із проявів психоорганічного синдрому (див. розділ 13.3.2). Дисфоричні епізоди нерідко також спостерігаються при експлозивній (збудливій) психопатії та у хворих на алкоголізм та наркоманію в період абстиненції.

Тривога -найважливіша емоція людини, тісно пов'язана з потребою в безпеці, що виражається почуттям невизначеної загрози, що насувається, внутрішнім хвилюванням. Тривога – стенична емоція: супроводжується метанням, непосидючістю, занепокоєнням, напругою м'язів. Як важливий сигнал неблагополуччя може виникати в ініціальному періоді будь-якого психічного захворювання. При неврозі нав'язливих станів і психастенії тривога є одним з основних проявів захворювання. В останні роки в якості самостійного розладу виділяють панічні атаки, що раптово виникають (часто на тлі психотравмуючої ситуації), що проявляються гострими нападами тривоги. Потужне, позбавлене усіляких підстав почуття тривоги - одна з ранніх симптомівгострого маячного психозу, що починається.

При гострих маячних психозах (синдромі гострого чуттєвого марення) тривога виражена надзвичайно і нерідко досягає ступеня розгубленості,при якій поєднується з невпевненістю, нерозумінням ситуації, порушенням сприйняття навколишнього світу (дереалізація та деперсоналізація). Хворі шукають підтримки та пояснень, погляд їх висловлює подив ( афект здивування).Як і стан екстазу, такий розлад вказує на формування онейроїду.

Амбівалентність -одночасне співіснування 2 взаємовиключних емоцій (любові та ненависті, прихильності та гидливості). При психічних захворюваннях амбівалентність завдає значних страждань пацієнтам, дезорганізує їхню поведінку, призводить до суперечливих, непослідовних дій. амбітендентність). Швейцарський психіатр Е.Блейлер (1857-1939) розглядав амбівалентність як один із найбільш типових проявів шизофренії. В даний час більшість психіатрів вважають цей стан неспецифічним симптомом, що спостерігається, крім шизофренії, при шизоїдної психопатії та (у менш вираженій формі) у здорових людей, схильних до самоаналізу (рефлексії).

Апатія- Відсутність або різке зниження вираженості емоцій, байдужість, байдужість. Хворі втрачають інтерес до близьких та друзів, байдужі до подій у світі, байдужі до свого здоров'я та зовнішнього вигляду. Мова пацієнтів стає нудною та монотонною, вони не виявляють жодної зацікавленості бесідою, міміка одноманітна. Слова оточуючих не викликають у них ні образи, ні збентеження, ні подиву. Вони можуть стверджувати, що відчувають любов до батьків, але при зустрічі з близькими залишаються байдужими, не питають і мовчки з'їдають принесену їм їжу. Особливо яскраво беземоційність хворих проявляється у ситуації, яка потребує емоційного вибору («Яка їжа вам подобається найбільше?», «Кого ви любите більше: тата чи маму?»). Відсутність почуттів не дозволяє їм висловити будь-яку перевагу.

Апатія відноситься до негативних (дефіцитарних) симптомів. Нерідко вона є проявом кінцевих станів при шизофренії. Слід враховувати, що апатія у хворих на шизофренію постійно наростає, проходячи ряд етапів, що відрізняються ступенем виразності. емоційного дефекту: згладженість (нівелювання) емоційних реакцій, емоційна холодність, емоційна тупість.Інша причина виникнення апатії – поразка лобних частокмозку (травми, пухлини, парціальна атрофія)

Від апатії слід відрізняти симптом хворобливого психічного безчуття(Анаессісіпсічідолорос, скорботне безчуття). Головним проявом цього симптому вважається не відсутність емоцій як таких, а тяжке почуття власної зануреності в егоїстичні переживання, свідомість нездатності думати про будь-кого іншого, що часто поєднується з маренням самозвинувачення. Нерідко виникає явище гіпостезії (див. розділ 4.1). Хворі скаржаться, що стали «як дерево», що в них «не серце, а порожня консервна банка»; журяться, що не відчувають тривоги за малолітніх дітей, не цікавляться їхніми успіхами у школі. Яскрава емоція страждання свідчить про гостроту стану, про оборотний продуктивний характер розладів. Anaesthesiapsychicadolorosa - типовий прояв депресивного синдрому.

До симптомів порушення динаміки емоцій відносять емоційну лабільність та емоційну ригідність.

Емоційна лабільність- це надзвичайна рухливість, нестійкість, легкість виникнення та зміни емоцій. Пацієнти легко переходять від сліз до сміху, від метушливості до безтурботного розслаблення. Емоційна лабільність - одна з важливих характеристик хворих з істеричним неврозом та істеричною психопатією. Подібний стан може також спостерігатися при синдромах затьмарення свідомості (делірії, онейроїді).

Одним із варіантів емоційної лабільності є слабодушність (емоційна слабкість).Для цього симптому характерна як швидка зміна настрої, а й нездатність контролювати зовнішні прояви емоцій. Це призводить до того, що кожна (навіть малоістотна) подія переживається яскраво, часто викликає сльози, що виникають не тільки при сумних переживаннях, але виражають і розчулення, захоплення. Слабодушність - типовий прояв судинних захворювань мозку ( церебрального атеросклерозу), але може зустрітися і як особистісна особливість (сенситивність, вразливість).

Хвора 69 років, з цукровим діабетом і вираженими розладами пам'яті, яскраво переживає свою безпорадність: «Ой, доктор, адже я була вчителькою. Мене учні, розкривши рота, слухали. А тепер квашня квашнею. Що дочка не скаже – нічого не пам'ятаю, все записувати доводиться. Ноги зовсім не ходять, по квартирі ледве повзаю. ». Все це хвора вимовляє, постійно витираючи очі. На запитання лікаря, хто ще живе разом із нею у квартирі, відповідає: «Ой, у нас повний будинок народу! Жаль чоловік-небіжчик не дожив. Зять у мене роботящий, дбайливий. Внучка - розумниця: і танцює, і малює, і англійську в неї. А онук на наступний рік до інституту піде – у нього школа така спеціальна!». Останні фрази хвора вимовляє з тріумфуючим обличчям, але сльози продовжують текти, і вона постійно витирає їх рукою.

Емоційна ригідність- тугорухливість, застріюваність емоцій, схильність до тривалого переживання почуттів (особливо емоційно неприємних). Виразами емоційної ригідності є злопам'ятність, впертість, завзятість. У мові емоційна ригідність проявляється ґрунтовністю (в'язкістю). Хворий не може перейти до обговорення іншої теми, поки повністю не висловиться з приводу питання, що його цікавить. Емоційна ригідність – прояв загальної торпідності психічних процесів, що спостерігається при епілепсії. Виділяють також психопатичні характери зі схильністю до застрявання (паранояльний, епілептоїдний).

8.2. Симптоми розладів волі та потягів

Розлади волі та потягів проявляються у клінічній практиці порушеннями поведінки. Необхідно враховувати, що висловлювання хворих не завжди точно відображають характер існуючих розладів, оскільки пацієнти нерідко приховують наявні у них патологічні потяги, соромляться зізнатися оточуючим, наприклад, у своїй ліні. Тому висновок про наявність порушень волі та потягів треба робити не на підставі декларованих намірів, а спираючись на аналіз вчинків, що здійснюються. Так, заява хворого про прагнення влаштуватися працювати виглядає голослівним, якщо він уже кілька років не працює і не робить спроб працевлаштування. Не слід сприймати як адекватне твердження хворого про те, що він любить читати, якщо останню книгу він прочитав кілька років тому.

Виділяють кількісні зміни та збочення потягів.

Гіпербулія- загальне підвищення волі та потягів, що зачіпає всі основні потяги людини. Збільшення апетиту призводить до того, що хворі, перебуваючи у відділенні, негайно з'їдають принесену передачу і часом не можуть утриматися від того, щоб не взяти продукти з чужої тумбочки. Гіперсексуальність проявляється підвищеною увагою до протилежної статі, залицяннями, нескромними компліментами. Пацієнти намагаються привернути до себе увагу яскравою косметикою, яскравим одягом, довго стоять біля Дзеркала, упорядковуючи волосся, можуть вступати в численні випадкові статеві зв'язки. Спостерігається виражена потяг до спілкування: будь-яка розмова оточуючих стає цікавою для хворих, вони намагаються включатися до розмов сторонніх. Такі люди прагнуть надати заступництво будь-якій людині, роздають свої речі та гроші, роблять дорогі подарунки, вплутуються в бійку, бажаючи захистити слабкого (на їхню думку). Важливо враховувати, що одночасне підвищення потягів та волі, як правило, не дозволяє хворим здійснювати явно небезпечні та грубі протиправні дії, сексуальне насильство. Хоча такі люди зазвичай не становлять небезпеки, вони можуть заважати оточуючим своєю нав'язливістю, метушливістю, поводитися необережно, неправильно розпоряджатися майном. Гіпербулія – характерний прояв маніакального синдрому.

Типобулія- загальне зниження волі та потягів. Слід враховувати, що у хворих на гіпобулію пригнічені всі основні потяги, включаючи і фізіологічні. Спостерігається зменшення апетиту. Лікар може переконати пацієнта в необхідності їсти, але той їсть неохоче і в малих кількостях. Зниження сексуального потягу проявляється як падінням інтересу до протилежному статі, а й відсутністю уваги до своєї зовнішності. Хворі не відчувають потреби у спілкуванні, обтяжуються присутністю сторонніх та необхідністю підтримувати бесіду, просять залишити їх самих. Пацієнти занурені у світ власних страждань і не можуть піклуватися про близьких (особливо дивною виглядає поведінка матері з післяпологової депресією, яка не в змозі змусити себе дбати про новонародженого). Пригнічення інстинкту самозбереження виявляється у суїцидальних спробах. Характерне почуття сорому за свою бездіяльність та безпорадність. Гіпобулія є проявом депресивний синдром.Пригнічення потягу при депресії - тимчасове, минуще розлад. Купірування нападу депресії призводить до відновлення інтересу до життя, активності.

При абуліїзазвичай немає подавлення фізіологічних потягів, розлад обмежується різким зниженням волі. Лінь і безініціативність осіб з абулією поєднується з нормальною потребою в їжі, виразним сексуальним потягом, які задовольняються найпростішими, не завжди соціально прийнятними шляхами. Так, пацієнт, який відчуває голод, замість того, щоб піти в магазин і купити необхідні йому продукти, просить сусідів нагодувати його. Сексуальний потяг хворий задовольняє безперервною мастурбацією або поводиться з безглуздими домаганнями до матері та сестри. У пацієнтів, які страждають на абулію, зникають вищі соціальні потреби, вони не потребують спілкування, розваг, можуть проводити в бездіяльності всі дні, не цікавляться подіями в сім'ї та у світі. У відділенні вони місяцями не спілкуються із сусідами по палаті, не знають їхніх імен, імен лікарів та медсестер.

Абулія є стійким негативним розладом, разом з апатією становить єдиний апатико-абулічний синдром,характерний кінцевих станів при шизофренії. При прогредієнтних захворюваннях лікарі можуть спостерігати наростання явищ абулії - від легкої лінощів, безініціативності, нездатності долати перешкоди до грубої пасивності.

Хворий 31 року, токар за фахом, після перенесеного нападу шизофренії залишив роботу в цеху, оскільки вважав її надто важкою для себе. Попросив прийняти його фотографом до міської газети, оскільки раніше багато займався фотографією. Якось за дорученням редакції мав скласти репортаж про працю колгоспників. Приїхав у село у міському взутті і, щоб не забруднити черевики, не став підходити до тракторів у полі, а зробив лише кілька знімків з автомобіля. З редакції було звільнено за лінь і безініціативність. Влаштовуватись на іншу роботу не став. Вдома відмовлявся займатися господарськими справами. Припинив доглядати акваріум, який до хвороби змайстрував своїми руками. Цілими днями лежав у ліжку, одягнений і мріяв про переїзд до Америки, де все легко і доступно. Не заперечував, коли родичі звернулися до психіатрів із проханням оформити йому інвалідність.

Описано багато симптомів збочення потягів (парабулій).Проявами психічних розладів може бути збочення апетиту, сексуального потягу, прагнення асоціальним вчинкам (крадіжці, алкоголізації, бродяжництву), самоушкодженням. У табл.8.1 наведено основні терміни, що позначають розлади потягів МКХ-10.

Парабулії не розглядаються як самостійні захворювання, а є лише симптомом. Причинами виник-

Таблиця 8.1. Клінічні варіантирозладів потягу

Мало хто з дорослих людей замислюється над роллю емоцій у житті. Але коли у сімейної пари з'являються діти і раптом з'ясовується, що малюк не може контролювати свої почуття, то у батьків починається паніка. Насправді порушення емоційно-вольової сфери не така серйозна проблема, якщо її виявити одразу. Вилікувати такий розлад можна як самостійно, так і за допомогою кваліфікованого лікаря.

Причини

Що впливає на формування волі та емоцій людини? Існує дві основні причини, які можуть спричинити порушення. Одна з них – спадковість, а інша – соціальне коло. Докладніше причини порушення емоційно-вольової сфери розглянуті нижче.

• Враження. Якщо дитина не отримує достатньо вражень і більшу частину свого життя сидить удома, то її розвиток відбувається дуже повільно. Щоб нормально формувалася психіка, батьки повинні гуляти з дитиною у дворі, показувати їй інших дітей, вивчати дерева, давати можливість погратись із піском. Враження формують нормальну нервову систему та допомагають дитині вчитися відчувати, а потім і контролювати свої емоції.
• Ще однією причиною порушення емоційної вольової сфери є відсутність руху. Дитина, батьки якої не дуже турбують себе розвитком чада, може почати ходити із запізненням. Подібне гальмування нормального фізичного розвитку призводить до загальмованих емоційних реакцій. А ще деяким батькам властиво з часом розуміти, що їхнє чадо не ходить, адже сусідські діти вже бігають. Батьки починають наздоганяти втрачене, і дитина страждає не лише фізично, а й психологічно.
• Дитина може сильно страждати через відсутність материнської любові. Якщо жінка не братиме своє чадо на руки, гладитиме малюка, качатиме його і співатиме йому колискові, немовля швидко втратить зв'язок з матір'ю. Така дитина виросте неповноцінною, як кажуть у народі – недолюбленою.

Вольовий акт

Сфера відбувається у ранньому віці. Щоб зрозуміти, де стався збій, потрібно дізнатися, як функціонує воля у нормальної людини. Послідовність прийняття рішень у всіх людей така:

• Виникнення імпульсу. Людина виникає спонукання щось зробити.
• Мотивація. Персона обмірковує, що вона отримає, коли дія буде вчинена. Найчастіше людина отримує емоційне задоволення свого вчинку.
• Зброя діяльності. Не завжди вигадану дію можна зробити без додаткового інвентарю. Перед початком роботи доводиться знайти все необхідне обладнання.
• Прийняття рішення. Людина ще раз думає про те, чи варто їй виконувати свій план у виконанні чи ні.
• Виконання дії. Персона здійснює свій задум.

Такий процес відбувається в голові у кожної людини, перш ніж вона здійснить якусь дію. Не варто думати, що діти через свій нерозвинений інтелект не проводять подібну роботу у себе в голові. Навіть наші примітивні предки - мавпи докладають вольових зусиль для того, щоб зробити той чи інший вчинок.

Як проводиться діагностика емоційно-вольового порушення? Сфери застосування людської волі різноманітні. Людина повинна зрушити з місця, щоб щось взяти чи поїсти. Якщо дитина апатична і нічого не хоче, значить, у неї є якісь відхилення. Те саме стосується надто активних дітей, які роблять дії, не встигаючи обміркувати наслідки своїх рішень.

Основні проблеми

Залежно від ступеня порушення емоційно-вольової сфери дитина стає дратівливою, млявою або генерактивною. Батьки повинні помітити проблеми свого чада, як тільки вони з'являються. Будь-яка хвороба, перш ніж влаштуватися в організмі, проявляється в симптомах. На цій стадії потрібно визначити ступінь проблем дитини та призначити їй лікування. Яка існує класифікація осіб із порушеннями емоційно-вольової сфери?

• Агресивність. Персони поводяться неадекватно, задирають оточуючих і отримують задоволення від сліз та приниження слабкішого супротивника. Навіть діти, які поводяться агресивно, ніколи не будуть задирати того, хто сильніший за них. Вони логічно розсудять, що невинна істота не зможе дати здачі, а отже, її можна принижувати.
• Загальмована реакція. Діти не можуть відразу зрозуміти, в чому полягає проблема. Наприклад, вони можуть відчувати голод, але не докладатимуть жодних зусиль, щоб попросити поїсти або ж дістати собі їжу самостійно.
• Розгальмована реакція. Другим пунктом у класифікації осіб із порушеннями емоційно-вольової сфери йдуть люди, які не можуть контролювати свої емоції. Якщо вони плачуть, то надто голосно, якщо сміються, роблять це неприродно довго.
• Надмірна тривожність. Забиті діти надто активних батьків стають тихонями. Вони бояться розповісти про свої бажання та проблеми. Звернути на себе увагу у них не виходить через слабкість характеру.

Групи порушень

Класифікація порушень емоційно-вольової сфери потрібна у тому, щоб правильно призначити лікувальні заходи. Всі дітлахи різні, і проблеми у них теж не можуть бути однаковими. Навіть хлопці, які ростуть в одній родині, можуть хворіти на різні недуги. Основні групи порушень емоційно-вольової сфери:

• Розлад настрою. Порушення емоційно-вольової сфери у дітей часто проявляється у неконтрольованих емоціях. Дитина не може впоратися з собою, і тому її почуття завжди на взводі. Якщо малюк чомусь радіє, незабаром його стан досягає ейфорії. Якщо ж чадо сумує, то може легко впасти в депресію. А часто один стан через годину перетворюється на інший, полярний первісному.
• Нестандартна поведінка. Розглядаючи в дітей віком, не можна не згадати про відхилення від норми поведінки. Хлопці можуть бути надто спокійними, або надмірно активними. Перший випадок небезпечний через те, що дитина безініціативна, а друга ситуація загрожує тим, що у чада існують проблеми з увагою.
• Проблеми із психомоторикою. Дитина страждає від дивних припливів почуттів, які захльостують її не по ділу. Наприклад, чадо може скаржитися, що йому надто страшно, хоча насправді небезпека дитині не загрожує. Тривожність, вразливість і уявність добре знайомі дітям з порушенням емоційно-вольової сфери та поведінкою, що відрізняється від загальноприйнятої норми.

Зовнішній прояв

Порушення можна визначити за поведінкою малюка.

• Сильна залежність від батьків. Дитина, яка у п'ять років не може довіряти оточуючим людям, викликає дивну реакцію. Маля весь час ховається за мамину спідницю і намагається закритися від світу. Одна справа – нормальна дитяча збентеження. І зовсім інше – недовіра, нетовариство та незговірливість.
• Дитина, до якої в сім'ї ставляться з зневагою, почуватиметься самотньою. У малюка не виходитиме нормально формувати стосунки, тому що батьки вселятимуть дитині, що вона дурна, криворука і недостойна любові. Самотність, яка виділятиме таке чадо, сильно відчуватиметься.
• Агресія. Малята, яким не вистачає уваги або які хочуть зняти напругу, можуть не замикатися в собі, а навпаки, поводитися занадто розкуто. Такі діти не стримуватимуть своїх емоцій і намагатимуться всіма силами привернути увагу до своєї персони.

Методи

Емоційно-вольові порушення сфери особистості можуть бути піддані корекції. Яких методів вдаються фахівці, щоб виправити те, що неправильно заклали у своє чадо батьки?

• Ігротерапія. За допомогою гри малюкові пояснюються правила адекватної поведінки у групі. У дитини формуються нові нейронні зв'язки, які допомагають трансформувати побачене у грі та перекласти приклади на життєві ситуації.
• Арт-терапія. За допомогою малюнка можна багато дізнатися про особистість дитини. Творчий твір покаже фахівцю, як малюк почувається в саду, в сім'ї і в цьому світі. Малювання допомагає розкріпачитися та відчути впевненість у собі. Також працюють й інші види мистецтва: ліплення, вишивання, конструювання.
• психоаналіз. Досвідчений психотерапевт може допомогти дитині переглянути свої погляди на звичні речі. Лікар розповість дитині, що таке добре, а що таке погано. Фахівець діятиме двома методами: навіюванням та переконанням.
• Тренінги. Такий метод впливу передбачає роботу із групою дітей, мають спільну проблему. Хлопці спільно переглядатимуть свої звички та формуватимуть нові на основі старих.

Психоаналітична терапія

Коригування порушень емоційно-вольової сфери відбувається різними методами. Один із них – психоаналітична терапія. Проводити подібну терапію можна як індивідуально, і у групі. Якщо малюк займається на самоті, психотерапевт у формі гри розмовляє з дитиною про почуття. Він просить зобразити по черзі злість, радість, любов і т. д. Робиться це для того, щоб малюк навчився розрізняти свої почуття та розуміти, в який момент і що саме він повинен відчувати. Також індивідуальні консультації допомагають дитині зрозуміти свою значущість та важливість, і що в більшості випадків дуже потрібно – відчути себе коханим та бажаним гостем у кабінеті лікаря.

На групову терапію у фахівця немає часу грати з кожною дитиною. Тому процедура відновлення емоційно-вольової сфери йде через рисунок. Діти виплескують свої емоції, а потім розповідають, чому вони відчувають гнів, радість і т. д. Розповідаючи самі і слухаючи інших, хлопці починають усвідомлювати, в яких випадках що потрібно відчувати і як слід правильно висловлювати свої емоції.

Поведінкова терапія

Подібна терапія відбувається у формі гри. Дитині пропонується змодельована ситуація, і вона повинна показати, як поводитиметься в ній. Гра націлена на те, щоб виробити у малюка ті почуття, які має відчувати будь-який нормальний індивід у цій ситуації. Після проведення ігрової ситуації для закріплення матеріалу ведучий повинен ще раз пояснити, що саме зараз моделювалося і як повинен у подібній ситуації поводитися пацієнт. Обов'язково слід отримати від дитини зворотний зв'язок. Чадо має пояснити засвоєний матеріал. Причому потрібно добитися від дитини не тільки того, щоб вона розповіла, як поводитися в ситуації, але й також пояснила, чому така поведінка вважатиметься прийнятною.

Подібні терапії слід проводити раз на тиждень. А за решту 7 днів чадо має закріплювати матеріал, отриманий на занятті. Оскільки дитина буде мало зацікавлена ​​у власному розвитку, спостерігати за поведінкою малюка мають батьки. І якщо дитина робить щось не так, як на тренінгу, мама або тато повинні повторити зі своєю дитиною нещодавно пройдений урок.

Когнітивно-поведінкова психотерапія

Особи з порушенням емоційно-вольової сфери, які досягли повнолітнього віку, також потребують допомоги, як і діти. Але змінити підлітка за допомогою гри буде складно. Тому слід використовувати У чому її суть?

Людині дається ситуація та кілька шляхів її розвитку. Підліток повинен розповісти, що чекає на людину, яка пройшла кожен з вигаданих шляхів. Так персона краще опанує ситуацією і зрозуміє сутність наслідків тієї чи іншої поведінки. Так само можна прищеплювати підліткам відповідальність і пояснювати ціну своєю обіцянкою. Формування нових навичок поведінки відбудеться не відразу. Одна справа – теоретично програти ситуацію, і зовсім інша – змінити характер.

Чим старша людина, тим менше шансів у неї зробити внутрішню перебудову. Тому фахівець, який проводить заняття з підлітком, має позитивно підкріплювати успіхи пацієнта та концентруватися на будь-яких позитивних змінах. Люди, які страждають на розлад емоційно-вольової сфери, схильні до самокритичності і їм дуже важливо чути схвальні слова від дорослих і шанованих людей.

Гештальт-терапія

Подібна терапія дозволяє дитині розширити свої почуття, а точніше розвинути їх. Завдання фахівця - трансформувати неадекватні реакції малюка на такі, які будуть прийнятними для суспільства. Як відбувається процес трансформації? Фахівець висуває проблему, наприклад, зайву агресію, яку дитина виражає за допомогою побиття свого супротивника. Лікар повинен розповісти малюкові, що його спосіб вирішити проблему – малоефективний, і натомість запропонувати більш цивілізовані методи вираження емоцій. Наприклад, словесна форма висловлювання свого невдоволення. Потім треба з дитиною програти ситуацію. Після того як малюк вийде з себе, слід нагадати йому про недавню розмову і попросити, щоб вона висловлювала свої почуття словами.

Гнів дитини повинен з часом зменшитися, оскільки завдання спочатку здаватиметься занадто складним. Згодом малюк повинен звикнути до нової стратегіївисловлювання агресії. А щоб засвоєний матеріал уклався краще, дитині необхідно постійно нагадувати про пройдений урок. І бажано, щоб малюк бачив подібні способи у дорослих. Наприклад, коли тато з мамою лаятимуться, їм слід не кричати один на одного, а спокійно і розмірено висловлювати невдоволення тим чи іншим провиною чоловіка.