Що багато в аналізі крові норма. Що таке аналіз крові МНО? МНО у лабораторному аналізі крові – що це

МНО (або міжнародне нормалізоване ставлення) – одна з найважливіших характеристиккрові, що застосовується для оцінки функціонування кровоносної системипацієнта.

МНО у лабораторному аналізі крові – що це

Лабораторне дослідження крові дозволяє визначити безліч параметрів, що вказують на наявність чи відсутність ознак патологічних процесів. Коли до плазми додають суміш кальцію та тканинного тромбопластину, починається процес утворення фібринового згустку. Інтервал, необхідний формування згустку, називають протромбиновым часом.

Розділивши виміряний протромбіновий час на нормальний (контрольний, стандартний) і звівши результат у ступінь міжнародного індексу чутливості (МІЧ), що залежить від типу використаного в ході дослідження реагенту, набувають значення МНО.

Що показує МНО крові

МНО показує, чи існують відхилення від нормальних показників згортання крові. Якщо значення завищено, це означає, що кров згортається надто довго, що тягне за собою підвищені ризикикровотеч (внутрішніх і зовнішніх), що становлять загрозу здоров'ю. Якщо аналіз показує, що МНО знаходиться на позначці нижче за норму, кров згортається за аномально короткий проміжок часу, висока ймовірність закупорки кровоносних судинтромбами.

У випадках, коли аналіз показав суттєві відхилення від еталонних показників МНО, виникає необхідність госпіталізації пацієнта, якому показаний терапевтичний курс, або корекція лікування, що проводиться. Загрозу здоров'ю представляють як перепади МНО убік збільшення, і зміни убік зменшення, таке симптоматичне явище нерідко пов'язують з побічними ефектамиприйому медпрепаратів, ускладнення багатьох захворювань.

У яких випадках призначають аналіз на МНО

Один із найбільш достовірних аналізів, що дозволяють зробити висновок про функціонування системи згортання крові, призначається при:

• проведення передопераційного обстеження, діагностики хвороб, що супроводжуються формуванням тромбів, підвищеною кровоточивістю;
• прийом коагулянтів, антикоагулянтів (з метою контролю/корекції дозування препаратів);
• гепатит, цироз, інші важких хворобахпечінки;
• антифосфоліпідний синдром;
• проведення терапії тромбоемболії легеневої артерії, венозних тромбозів, інфаркту;
• моніторинг стану пацієнта після клапанної кардіологічної імплантації;
• підвищеному ризику післяопераційних ускладнень, пов'язаних зі зміною зсідання крові;
• регулярних носових, десенних кровотечах, гематомах, рясних, тривалих менструаціях у жінок;
• болючість, ущільнення, припухлості суглобових тканин, що виявляються в ході антикоагулянтного лікування;
• ракових хворобах;
• вагітності;
• гематурії, виявлення крові в калових, блювотних масах, мокротинні, .

Як здають аналіз

Підготовка

Щоб уникнути спотворення результатів перед лабораторним дослідженням крові, виключаються інтенсивні психоемоційні, фізичні навантаження, фізпроцедури, масаж, ін'єкції, внутрішньовенні вливання

Рекомендований інтервал між останнім прийомомантикоагулянтів та здаванням крові становить не менше 12 годин. Від прийому їжі необхідно відмовитися за 8 – 12 годин до дослідження (від копченої, жирної їжі, кави, чаю, тютюнопаління – не менше ніж за добу, від спиртного – не менше ніж за три доби до процедури). До списку відносних протипоказаньвідносять менструальний періоду жінок.

Якщо пацієнт перебуває у критичному стані (існує загроза життю), протипоказання до уваги не беруться, обстеження виконується невідкладно (і повторюється з необхідною регулярністю).

Лабораторний аналіз

Паркан венозної кровіздійснюється переважно в ранковий часдіб. Якщо венозне втручання важко (через протипоказання, обмеження, пов'язані з травмами, індивідуальними) анатомічними особливостями), проводиться забір крові з пальця.

Кров (обсяг визначається типом устаткування) поміщають у прилад вимірювання МНО, після чого апарат обчислює значення показника. Час, необхідний передачі пацієнтові результатів, становить від кількох хвилин за кілька діб.

Обстеження в домашніх умовах

Для того, щоб здійснювати контроль МНО в домашніх умовах, використовують спеціальні портативні пристрої (коагулометри), оснащені дисплеєм. Комплект приладдя доповнюється одноразовими стерильними скарифікаторами, тестовими смужками, ватою, спиртом.

Палець проколюється скарифікатором після попередньої обробки спиртової шкірної ділянки. Кров, нанесена на тест-смужку, міститься на датчик приладу. Через невеликий часовий проміжок для вимірювання МНО відображає результати на дисплеї.

Якщо за наявності показань аналіз крові на МНО необхідно здавати часто, використання портативного устаткування – найбільш доцільний спосіб дослідження. Переваги цієї методики полягають у тому, що пацієнт може не обмежувати себе у переміщеннях, відсутня потреба у багаторазових відвідуваннях медичних центрів.

Коагулометр

Які показники МНО вважають нормальними

Затверджені норми МНО у лабораторному аналізікрові у жінок, чоловіків і дітей коригуються індивідуально профільним фахівцем, який бере до уваги фактори, що істотно впливають на результати діагностики.

Допустиме міжнародне нормалізоване ставлення для дорослих, що обчислюється при лабораторне дослідження, - 0,7 - 1,3 (оптимальний результат - 1). Норми МНО актуальні для пацієнта, який не має серйозних патологійі не приймає медпрепарати непрямої дії, що впливають на згортання крові.

Норма МНВ при вагітності – від 0,8 до 1,25. Для вагітних нормально незначне коливання показника на пізніх термінах.

Якщо пацієнт приймає антикоагулянти непрямої дії, допустимі показники норми зміщуються та перебувають у діапазоні від 2,0 до 3,0. За наявності клапанних імплантатів, підтвердженого антифосфоліпідного синдромунормальними є значення МНО від 2,5 до 3,5.

Один із факторів, від яких залежить норма МНО, – вік пацієнта. Таблиця містить межі норми показника у чоловіків та жінок.

Залежно від результатів комплексних обстеженьі переліку медикаментів, що застосовуються, лікар може встановлювати для пацієнта норми, дещо відрізняються від представлених у таблиці.

Відхилення MHO від норми

Підвищений показник

Підвищення МНО вказує на:

• хвороби печінки;
• дефіцит вітаміну K;
• травні збої (дестабілізацію транспортування жовчі, всмоктування жирів);
• вроджені патології системи згортання крові;
• побічні ефекти після прийому антибіотичних, гормональних комплексів, анаболічних стероїдних препаратів;
• наявність кровотеч;
• загострення гіпертонічної хвороби;
• поліцитемію;
• передінфарктне або;
• прогресуючу онкологію;
• необхідність змінити дозування «Варфарину», інших медпрепаратів, які сприяють розрідженню крові.

При МНО, що перевищує значення 6, потрібні невідкладні терапевтичні заходиз огляду високого ризикукровотеч.

Знижений МНО

Зниження показника МНО може зумовлюватись:

• вживанням деяких підвидів (глюкокортикоїдів, діуретиків, протизаплідних, протисудомних) лікарських засобів;
• підвищеним антитромбіновим (III) рівнем;
• зміною гематокриту;
• , Тромбоемболічні ускладненнями;
• наслідками пологів, операцій, травматичних ушкоджень;
• тяжкими порушеннями функціонування імунної системи;
• надлишковим вмістом в організмі вітаміну K;
• раковими захворюваннями;
• ДВЗ-синдромом;
• забором крові із встановленого в центральній венікатетери;
• недостатньою наповненістю пробірки біоматеріалом або недостатньою ретельністю перемішування крові з антикоагулянтом, потраплянням до досліджуваної біологічну рідинудодаткових речовин, що спотворюють результати;
• порушення умов (тривалості, температури) зберігання плазми.

Якщо обчислене значення МНО знаходиться на позначці нижче 0,5, пацієнт потребує медичної допомоги, оскільки при підвищенні рівня згортання крові до критичних значень тромби, що утворюються, можуть спровокувати незворотні порушення кровообігу.

При підвищеному чи зниженому значенні МНО потрібні повторні обстеження, що дозволяють виключити фактор лабораторної помилки.

МНО крові - це один із головних показників аналізу крові коагулограми. Коагулограма дозволяє досліджувати кров за 2 параметрами: визначити швидкість її згортання та виявити в ній рівень фібриногену.

Швидкість згортання визначає МНО тест (міжнародне нормалізоване співвідношення), інакше МНО ще називають тестом на рівень протромбіну (білок, який характеризує процес згортання крові). Цей аналіз відбувається шляхом порівняння зразка крові пацієнта зі стандартним зразком крові.

Як взаємопов'язані рівень МНО та швидкість згортання крові? Все дуже просто: наскільки нижчий рівень МНО — настільки вища швидкість згортання крові (кров густіша) і, навпаки, чим вища МНО — тим нижча швидкість згортання (кров більш рідка).

Тест на МНО – це ефективний методдіагностики та контролю хвороб, які безпосередньо пов'язані зі збільшенням густоти крові та утворенням у судинах тромбів: легенева емболія, тромбофлебіт, а також ускладнень, що виникають при інфаркті Міокарда та коронарної недостатності

У медицині існують спеціально прийняті норми МНО кровіякі різняться залежно від наявності у пацієнта того чи іншого захворювання:

• У здорових людейнорма МНО: 0,85 — 1,25 .
• Якщо пацієнт хворий на тромбоемболію легеневої артерії, то нормою МНО у разі є: 2,0 — 3,0 .
• За наявності вади серця або венозного тромбозу норма: 2,0 — 3,0 .
• При патологіях судин норма МНО: 3,0 — 4,5 .

Збільшення або зменшення цих показників спричиняє серйозні наслідкидля організму.

Підвищення та зниження МНО: причини та наслідки

Підвищеннярівня МНО крові відбувається з наступних причин:

• Дефіцит факторів, які відповідають за згортання крові.
• Лейкемія у гострій формі.
• Нестача в організмі вітаміну До.
• Наявність відхилень у роботі печінки.
• Курс лікування варфарином.
• Наявність синдромів: ДВЗ, антифосфоліпідний, токсичного шоку, нефротичний синдром
• Наявність аденоми чи онкології підшлункової залози.
• Мальабсорбція.
• Недостатність серцевого м'яза.
• Непрохідність жовчовивідних шляхів. Жовтяниця.

Також збільшити рівень МНО можуть прийом спиртних напоїв, деяких медичних препаратівта жирної їжі. Головним наслідком підвищення МНО є загроза виникнення кровотечі (як внутрішньої, так і зовнішньої).

Зниженнярівня МНО крові відбувається:

• В останньому триместрі вагітності.
• на початковій стадіїтромбозу глибоких вен.
• При підвищеної активності VII фактор.
• При синдромі ДВЗ.
• При наявності доброякісної пухлиникрові.

Зменшити МНО можуть блювання, діарея, надлишок вітаміну К (у разі надходження його з їжею) та деякі лікувальні препарати. Низький рівеньМНО загрожує утворенням тромбів.

Норма МНО при прийомі варфарину

Визначення рівня МНО є обов'язковою процедурою для хворих, які приймають спеціальний препарат для уповільнення процесу згортання крові (варфарин) через те, що їхній організм схильний до підвищеного утворення тромбів. Для цих пацієнтів є норми МНО.

Спочатку розберемося, що за це за препарат. Варфарін- Це антикоагулянт, що знижує швидкість згортання крові. Його призначають пацієнтам із захворюваннями та станами, при яких особливо небезпечним є виникнення тромбів: різні тромбози, наявність серцевих протезів, патології клапанів серцевого м'яза, інфаркт Міокарда, емболія артерії легені, порушення ритму серця.

Дія цього препарату відбувається наступним чином: процес всмоктування препарату проходить у шлунку та тонкій кишці; потрапляючи в кров, Варфарин знижує утворення в організмі факторів, що сприяють згортанню крові. За рахунок цього кров повільніше згортається, стає рідкішою, і ризик виникнення тромбів знижується.

Норма МНОпри лікуванні варфарином: 2,0-3,0 . Варфарин приймають 1 раз на день. Його доза завжди підбирається індивідуально, і іноді процес підбору відповідного дозування може тривати до 3 тижнів. У цей час пацієнту необхідно регулярно визначати показник МНО. Коли потрібну дозу препарату підібрано, то перевіряти МНО потрібно раз на 2 тижні.

Увага!У наступних випадкахобов'язково має проводитися додаткова перевіркарівня МНО: під час лікування простудних захворюваньпри зміні звичного раціону, після зміни місця проживання (переїзд в іншу кліматичну зону).

Зниження МНО загрожує розвитком інсульту, а підвищення крововиливом у головний мозок. Ось чому при прийомі варфарину дуже важливо не лише постійно контролювати МНО (здавати аналіз у лабораторії або вимірювати МНО вдома за допомогою спеціального приладу), але й завжди погоджувати з лікарем прийом інших медичних препаратів, а також дотримуватись спеціальної дієти.

Дієта

При лікуванні варфарином рекомендується ввести у повсякденний раціон продукти, що містять підвищена кількістьвітаміну К. Це необхідно для ослаблення дії препарату. Якщо вітаміну К буде недостатньо, то дія варфарину посилиться і виникне ризик кровотечі.

Підвищені дози вітаміну К містять (у порядку зменшення): зелений чай, шпинат, крес-салат, олія сої, капуста броколі, листя салату, капуста білокачанна, качаний салат, печінка яловича, капуста цвітна, зелені помідори, квасоля, сир, огірки, кабачки, вершкове масло, картопля і курячі яйця.

Насамкінець додамо, що якщо при прийомі варфарину ваше МНО завжди знаходиться в межах норми, то це не означає, що потрібно припинити його контроль. У будь-якому випадку, вимір МНО потрібно проводити регулярно, а при появі таких симптомів, як: зміна кольору калу на чорний, кровотеча з носа або поява на тілі синців слід терміново звернутися до лікаря.

МНО є досить універсальним аналізом для того, щоб дізнатися про зміни згортання крові. Варто детальніше розглянути, що це, які виділяють результати, причини відхилень.

У яких випадках призначають аналіз на МНО

p align="justify"> Міжнародне нормалізоване співвідношення є важливим лабораторним тестом. З його допомогою дізнаються про протромбований стан пацієнта. Різні за своїми характеристиками способи досліджень визначення показника згортання крові з часу прийняли певну форму.

Саме аналіз крові МНО дає достовірні результати, він був схвалений поруч міжнародних організаційта ВООЗ. У його застосуванням стало можливим контролювати стан здоров'я хворого при вживанні спеціальних препаратів. Зокрема, це Синкумар, Варфарін, або Фінілін.

При підвищених показникахрівня протромбіну можна зробити висновок про певну схильність до кровотеч. У цьому випадку фахівець знижує дозування антикоагулянтів (їх призначення необхідне при підвищеній освіті тромбів, різних патологічних змін). Знижений показниквказує на зростання ризику даних утворень. Внаслідок цих результатів медичний працівникробить висновки про неефективність застосовуваних препаратів, можливо збільшення дозування.

Результати аналізу

Показник крові на МНО перебуває у нормі за значення 0,7 – 1,3, значення коливається біля одиниці.

Постійний прийом Варфарину, або подібних антикоагулянтів, провокує збільшення показника МНО до 2,0 – 3,0. Це значенняє чудовою профілактикою виникнення тромбів. У групи людей, які не вживають ці препарати, можуть спостерігатися зміни патологічного характеру.

При значенні вище 1, можна зробити висновки про можливі негативні зміни у здоров'ї пацієнта:

• недостатнє вживання вітаміну К;
• порушений процес всмоктування жирів у кишечник;
• патологічні порушення згортання, що мають вроджений характер;
• порушення у сфері функціональної роботи печінки;
• побічна реакція організму на прийом антиподагричних лікарських засобів, анаболіків або стероїдів.

Важливо! Підвищення МНО небезпечне можливим розвиткомрізного роду кровотеч. Якщо показник досягнув точки 6,0, це найбільш критичне значення для життєдіяльності людини.

При стрибках гіпертонії, судинних, сечовидільних порушеннях, або ж запальний процесшлунково - кишечника, ситуація лише посилюється. За цієї ситуації потрібна негайна госпіталізація з подальшим курсом ефективної терапії.

Низький рівень згортання

Зворотна ситуація виникає при падінні показника нижче 1. Виділяють низку причин, які провокують дане явище:

• надмірне підвищення антитромбіну 3.
• зміна нормального рівня;
• можливі технічні помилки при заборі крові за допомогою катетера;
• знижене значення показника спостерігається як побічний явища від деяких сечогінних, протизаплідних або протисудомних ліків;
• дана ситуація характерна для тих технічних випадків помилки, коли плазма крові при температурі перебувала при температурі понад 4 градуси тривалий час.

При регулярному прийомі спеціальних ліків необхідне втручання лікаря, зміна дозування.

Важливо! Знижений рівеньзгортання крові призводить до розвитку різного роду кровотеч.

Дана ситуація стане постійним явищем навіть за невеликих механічних пошкоджень, травми, хвороби. У жінок це явище провокує внутрішні кровотечі при фізіологічних процесах, зокрема під час критичних днів

Спостерігається підвищена ймовірністьвиникнення тромбів та тяжких хвороб. За такої ситуації фахівці приймають рішення щодо збільшення дози лікарських засобів – антикоагулянтів.

Показання

Аналіз крові на МНО проводиться за спеціальним призначенням. В залежності від основної хвороби визначаються нормальні показники результату.

Виділяють ряд станів, котрим характерне дане обстеження:

• період перед проведенням оперативного втручання. Показник знаходиться у позначці 0,7 – 1,5;
• при прийомі спеціальних препаратів, призначених для розрідження крові, потрібна дана процедура;
• при терапії ТЕЛА, а також як профілактичного заходубезпеки. Показник 20 - 30 вважається нормою. Переважно це стосується лікування серця;
• у випадках протезування мітрального клапаназа допомогою спеціальних механічних імплантантів. Для цієї ситуації показник 2,5 – 3,5 вважається нормою;
• найбільш оптимальне значенняпоказника (2,0 – 3,0) спостерігається під час протезування аналогічним способом аортального клапана;
• як профілактика проводять процедуру після пройденого курсу терапії, оперативного втручання в області глибоких тромбозних вен.

Фахівці виділяють кілька симптомів, поява яких свідчить про необхідність складання аналізу:

• різка зміна способу життя, раціону харчування;
• зміна кліматичних умов проживання;
• простудні, інші хвороби протягом тривалого часу;
• часті кровотечі;
• поява гематом на різних ділянкахшкірного покриву;
• наявність кров'яних виділеньу калі;
• при виділенні мокротиння, блювання присутні кров'янисті виділення;
• критичні дні в жіночої статі мають рясний, триваліший характер виділень.

Як здати аналіз

Дослідження крові на МНО проводять за допомогою декількох способів:

• лікар направляє пацієнта на здачу аналізу в приватну або місцеву поліклініку;
• аналіз, можливо, проводити самостійно, постійно контролюючи своє здоров'я. З цією метою слід придбати портативний апарат;
• можливе проведення тесту у терапевтичному кабінеті, у разі присутності потрібного медичного обладнання.

Часто використовують варіант самостійного контролю. Адже це не лише економія часу, а й регулярність проведення. Механізм проведення процедури досить простий, що дозволяє проводити його самостійно в домашніх умовах. Для цього слід взяти свіжу кров із пальця за допомогою скарифікатора. Даний пристрій оснащений спеціальним дисплеєм, в який вставляють дві смужки. Саме на їхню поверхню наноситься кров людини. Тривалість процедури є досить короткою, що не займе багато вашого часу. Показник із результатами висвітиться на дисплеї апарата.

Цей портативний пристрій легкий, з його застосуванням ви можете регулярно проводити моніторинг показників згортання. Дана методикабуло схвалено медичними експертами.

Висновки

Для того, щоб зберегти своє здоров'я необхідно стежити за ним, проводити низку профілактичних процедур. Для цього використовують аналіз МНО крові. Відхилення від норми вказують на низку патологічних змін, які слід негайно лікувати.

Своєчасна консультація фахівця, призначення аналізу, потім курсу терапії, необхідні здорової, нормальної життєдіяльності.

У дослідженні крові на згортання важливим показникомвиступає норма МНО – міжнародне нормалізоване ставлення. Показник дозволяє виміряти швидкість осідання кров'яних тілець та утворення згустків. Маркер перебуває під постійним контролем лікарів у разі спеціальної терапії, яка спрямована на запобігання тромбам.

Згортання крові - захисна реакція організму

Що свідчить МНО?

Міжнародне нормалізоване ставлення показує стан системи згортання крові – гемостаз. Вимір відбувається шляхом спеціальних обчислень, в яких беруть участь протромбіновий індекс(ПТІ) та міжнародний індекс чутливості тромбопластину (МІЧ). Завдяки МНО можна з точністю визначити кількість протромбіну в крові та його відповідність референсним значенням.

Показання до здачі аналізу

Аналіз на МНО призначається для оцінки, коли потрібно визначити причину сильної кровоточивості або, навпаки, підвищеного рівняутворення тромбів

Основними показаннями для такого дослідження крові є:

• контроль лікування прямими антикоагулянтами (препарати для розрідження крові);
• важкі патологічні зміниу печінці – цироз, гепатит;
• терапія непрямими протитромбозними препаратами;
• серцеві та судинні патології – велике значеннямають результати аналізу при миготливої ​​аритмії(фібриляція передсердь), ішемії, інсульт;
• вагітність;
• гестоз.

Використовуючи такий метод дослідження крові, лікарі можуть вчасно виявити відхилення у стані пацієнта та призначити коригувальне лікування. А у разі постійного прийому препарату Варфарин або інших антикоагулянтів, за рівнем МНО відбувається підбір потрібної дозиліки.

Де здати кров на МНО?

Точно визначити рівень зсідання крові можна за допомогою оцінки протромбіну за Квіком і МНО, тому при виборі медичного закладупотрібно це враховувати.

Здати кров можна як у приватній лабораторії (платно), так і у звичайній поліклініці, якщо дозволяє рівень кваліфікації спеціалістів та наявність обладнання.

Прилад для самостійного аналізу

Провести дослідження цілком реально і в домашніх умовах, але для цього потрібно купити спеціальний апарат – експрес-коагулометр. Такий варіант більше підходить людям, які постійно приймають препарати для зниження згортання крові. Якщо потрібно разова здача аналізу, краще звернутися до лабораторії.

Підготовка до аналізу

Достовірність результатів дослідження на МНО завжди точні, головне правильно підготуватися до здачі біологічного матеріалу.

1. Останній прийом їжі повинен бути за 7-8 годин до процедури, оскільки забір біоматеріалу відбувається натще.
2. За добу до маніпуляції не перевтомлювати організм важкими фізнавантаженнями, уникати стресів та емоційного перенапруги.
3. Не проводити медичних маніпуляцій– виключити крапельниці, уколи – за 48–72 години до процедури.

При прийомі антикоагулянтів на постійній основі рекомендується випити добову дозуза 10-12 годин до дослідження.

Як проводиться тест на МНО?

Аналіз крові або коагулограма на оцінку стану гомеостазу відбувається у кілька етапів.

1. Забір біологічного матеріалу здійснюється з вени на ліктьовому згині.
2. У скляну пробірку поміщають отриману кров і розбавляють консервантом – цитратом.
3. Осілі кров'яні тільця відокремлюються від плазми. Функція цитрату на цьому етапі – зв'язати іони кальцію та запобігти утворенню згустку.
4. Обчислюється ПТІ. За допомогою тромбопластину нейтралізують дію консерванту і спостерігають за швидкістю згортання вже чистої плазми.
5. Математичним методом вираховують міжнародне нормалізоване ставлення.

Час дослідження – 2-3 години. Результати можна отримати до вечора або наступного дня.

Норма МНО та розшифровка результатів

Нормальні показники у здорових людей, які не приймають антикоагулянти, відрізняються від допустимих значеньпацієнтів, які регулярно вживають протитромбозні ліки. Дещо інші значення, при вагітності, а також іноді є відмінності за віком.

Таблиця «Норма МНО для різних категорійлюдей»

Відхилення МНО у коагулограмі у бік зниження чи підвищення свідчать про розвиток негативних відхилень в організмі пацієнта.

Коли норма МНО у жінок відрізняється від чоловіків?

Нормальні показники МНО у жінок можуть відрізнятись від таких у чоловіків у тому випадку, якщо гормональний фонжінки зазнає змін. Таке буває у 2 випадках:

• при вагітності;
• при прийомі контрацептивів на гормональній основі.

У таких ситуаціях значення можуть сильно перевищувати референсні межі. Якщо спостерігається постійне збільшення, виникає потреба у спеціальній терапії.

Причини відхилень від норми

Підвищення чи зниження міжнародного нормалізованого ставлення свідчить про розвиток патологічних станів у організмі.

Таблиця "Причини відхилень від норми"

Зниження показників	Збільшення кількості антитромбіну
	Негативна дія на згортання крові діуретиків, протизаплідних ліків
	Порушення гематокриту
	Збільшення ступеня в'язкості крові
	Неправильно підібрана доза антикоагулянтів (якщо має місце регулярний прийом таких препаратів)
Підвищення значень	Нестача вітаміну К в організмі
	Хвороби печінки
	Порушення нормального поглинання жирів у кишечнику
	Відхилення у роботі гемостазу на генетичному рівні
	Негативна реакція організму на непрямі антикоагулянти

Діапазон значень МНО залежно від дози варфарину

Незалежно від того, вище за норму показники або нижче, звернення до лікаря обов'язкове. Високий рівеньМНО небезпечний зовнішніми та внутрішніми кровотечами, а низький – тромбоемболічні ускладнення.

Питання відповідь

Аналоги Варфаріна, які потребують контролю МНО

Серед антикоагулянтів непрямої дії найефективнішим вважається Варфарін. Він уповільнює згущення крові та підвищує МНО. Єдиною незручністю Варфаріна є постійний контроль міжнародного нормалізованого відношення – 1 раз на тиждень за нестабільних показників та 1 раз на 14 днів, якщо значення нормалізувалися. Тому пацієнту надають перевагу аналогам, які не вимагають постійного контролю МНО.

Найбільш ефективні замінники – Ксарелто та Прадакса, призначають при:

• тромбоемболії;
• перенесений інсульт;
• тромбозі.

Подібні аналоги не підходять для лікування уражень серцевих клапанів та за наявності штучних клапанів. До того ж, заміна Варферона на аналоги без контролю лікаря не здійснюється.

Вивчити стан гемостазу та визначити швидкість зсідання крові допомагає показник МНО. Особливо важливий маркер при терапії антикоагулянтами. Тут міжнародне нормалізоване ставлення дозволяє контролювати стан пацієнта та вчасно коригувати дози препаратів. Здати аналіз на подібний маркер можна як у спеціалізованій лабораторії, поліклініці за місцем проживання, так і в домашніх умовах.

У сучасної медициниіснує безліч досліджень, що дають лікарям поняття про стан пацієнта, аналіз крові МНО, що це цікавить абсолютно всіх людей, які зіткнулися з необхідністю його здавання. Цей аналіз необхідний для оцінки якісних властивостей крові людини, що у наслідок дозволяє попередити велика кількістьзахворювань, пов'язаних із серцево-судинною системою.

МНО крові розшифровується як міжнародне нормалізоване ставлення. Для більшості людей, мало знайомих із медичною термінологією, це лише набір слів. Говорячи простою мовою, аналіз МНО - це обов'язкова процедурадля людей, які постійно беруть препарати для розрідження крові.

Кров у людському організміграє величезну роль і має певних набір властивостей, серді яких протизгортаючий властивість і плинність. Якщо порушується одна з цих властивостей, у людини починають виявлятися неприємні симптоми, Наприклад, підвищується кровоточивість ясен, часті кровотечі з носа або збільшується схильність до утворення тромбів. Тобто кров стає або дуже рідкою, або згортається занадто швидко. Організм не насичується необхідною кількістю вітамінів та макроелементів, що транспортуються з кров'ю до органів.

Для усунення патологічного стану крові призначають особливі препарати. Щоб контролювати якісні властивості крові, а також відзначити вплив пацієнтів, що вживають препаратів на її згортання, лікарі призначають аналіз крові.

Серед інших свідчень проходження аналізу МНО, можна назвати:

• вагітність;
• заплановані операції, після яких пацієнт може втратити багато крові;
• захворювання печінки;
• проблеми згортання крові;
• ішемія серця;
• підозра на інфаркт;
• період після інсульту;
• аутоімунні порушення;
• варикоз;
• тромбоз та тромбофлебіт;
• необхідність підбору препаратів на основі ацетилсаліцилової кислоти;
• призначення нових оральних контрацептивівдля нормалізації гормонів

Ігнорувати призначення аналізу МНО не можна, адже своєчасна діагностикаможе на ранньому етапі виявити патологічний станта швидко його усунути.

Де можна проаналізувати і як це робиться?

Аналіз на МНО можна здати в будь-якій поліклініці, надавши направлення від лікаря, сьогодні існують навіть невеликі портативні апаратидля дослідження МНО крові, користуватися яким людина може вдома. Це дуже зручно, особливо людям, які постійно знаходяться на медикаментозні препарати, які покращать якість крові. Кров на МНО здають пацієнти, які вживають антикоагулянти кожні два тижні, є низка випадків, коли кров доводиться здавати набагато частіше.

Цей аналіз роблять шляхом забору крові із периферичної вени. Щоб показники аналізу були достовірними, за добу пацієнт має виключити жирну їжу, не вживати алкогольні напої. Спирт призводить до збільшення показників згортання крові та зменшення показників МНО. Якщо людина не страждає на алкоголізм, то показники не достовірні, адже зазвичай організм не перебуває під впливом спирту.

Що стосується алкогольнозалежних, то у них спостерігається зворотна реакція - згортання крові знижується, а МНО підвищується. Якщо пацієнт вживає препарати для лікування супутніх захворювань, Доцільність їх застосування напередодні аналізу вирішується з лікарем в індивідуальному режимі. Є низка медикаментів, що можуть вплинути на діагностичну процедурута спотворити показники. Аналіз роблять вранці натще, не можна пити соки та каву, бажано випити лише воду.

Процес забору крові нічим практично не відрізняється від звичного забору крові з вени, єдина відмінність може бути у кількості вилученої крові. Лікар перев'язує руку пацієнту джгутом, щоб краще виявилася вена, дезінфікує місце майбутнього проколу та вводить голку. Отримана кров вирушає у пробірку та протягом кількох годин проводиться її вивчення. Аналіз практично безболісний, але якщо ви при проходженні схожих аналізів втрачали свідомість, обов'язково повідомте про це лікаря. Він підготує заздалегідь пляшечку з нашатирним спиртом, Що швидко приводить до тями впали в непритомність. Гарною порадоюдля чутливих пацієнтів буде відвернутися в інший бік, коли лікар бере кров.

Розшифровка показників

Розшифровку результатів проведеного аналізу робить лікар, мало ознайомленому з медициною людині зрозуміти, що означають показники досить складно, хоча, купивши портативний пристрій для вивчення МНО, в домашніх умовах пацієнту все ж таки доводиться більш детально вникати в норми показників.

Аналіз крові на МНО, норма якого є фіксованою, для різних вікових груп має свої показники:

• менше 3 днів – 1,15-1,35;
• 3 дні – 1 місяць – 1,05-1,35;
• 1 місяць – 1 рік – 0,86-1,22;
• 1-6 років – 0,92-1,14;
• 6-11 років – 0,87-1,20;
• 11-16 років – 0,97-1,30;
• Понад 16 років – 0,8-1,2.

МНО підвищений може бути у випадках тривалого вживання непрямих антикоагулянтів, при хворобах печінки та ентеропатіях, що призводять до дефіциту вітаміну К. Також МНО в аналізі крові може бути підвищено при амілоїдозі, нефротичному синдромі та гострих лейкозах. Часто підвищені МНО свідчить про порушення всмоктування жирів у кишечнику, відхилення попадання жовчі в дванадцятипалу кишку, і навіть розвитку патологій печінки. У людей, які не приймають антикоагулянти, підвищення МНО більше 1,2 може говорити про розвиток або наявність злоякісних пухлин в організмі. Пацієнту призначається як правильно додаткова діагностика внутрішніх органівта систем.

Якщо показник МНО більше 6.0, пацієнта терміново госпіталізують, тому що у нього може розвинутись кровотеча будь-якої локалізації, що важко піддається усуванню. Особливу загрозу цей показник несе пацієнтам, які мають супутні недуги, такі як виразка, гастрит або судинні порушенняголовного мозку.

МНО розшифровка, якого вказала на зменшені показники, можуть бути спровоковані тромбоемболічним станом, поліцетемією, а також прийомом кортикостероїдів, пероральних контрацептивів, барбітуратів. Дуже часто норма МНО у крові зменшується на останніх місяцях вагітності, але це природне явище, і воно не потребує корекції лікарів на відміну від інших випадків.

Потрібно відзначити, що сильне зниження МНО у вагітних жінок може стати причиною вродженої геморагічної хвороби у новонароджених.

Підвищене МНО може спостерігатися у людей, схильних до захворювань серцево-судинної системиабо тим, хто пережив оперативне втручання. Існує ряд показників норми, до яких потрібно прагнути представникам певних груп:

• в нормі у дорослої людини, що не перебуває під дією антикоагулянтів, показник повинен бути 0,8-1,15;
• для людей, що проходять профілактику утворення тромбів у серці, а також за видами миготливої ​​аритмії, норма 1,5-2;
• у період після операцій на серці, людям, які проходять лікування венозного розширення вен, інфаркту міокарда, тромбоемболії гілок легеневої артерії, а також венозних тромбозів поверхневої та глибокої системи, норма – 2,0-3,0;
• при поодиноких та множинних тромбоемболічних ураженнях периферичних магістральних артерій нормальний показникМНО – 3,0-4,0;
• після операцій із впровадження протезів у серці та нових судин в організм, показники норми будуть 3-4,5.

Особливості лікування

Будь-які відмінності від вищезгаданих показників несуть у собі велику небезпеку для здоров'я пацієнта, тому повинні коригуватися лікарем в індивідуальному режимі. Після ретельної діагностики лікар вибирає препарати, що можуть підвищити або знизити згортання крові. Дуже важливо не купувати собі препарати самостійно і не використовувати рецепти, призначені вашим знайомим зі схожим діагнозом. Ті ліки, що підійшли їм, можуть суттєво нашкодити вам.

Підкоригувати показники МНО можна, нормалізувавши харчування. При підвищеному МНО пацієнту потрібно знизити кількість продуктів, що містять вітамін К, зокрема:

• рибу;
• печінка;
• шпинат;
• капусту;
• цвітну капусту;
• броколі;
• брюссельської капусти.

Намагайтеся не з'їдати за один раз багато зелених овочів та свіжих фруктів. Якщо показники МНО знижено, то пацієнт повинен діяти навпаки, тобто вживати, якнайбільше перелічених вище продуктів. Вітамін К призводить до підвищення згортання крові. Правильно сформувавши звичайне меню, ви можете завжди тримати в нормі своє МНО. Звичайно, відмовлятися від усіх продуктів не варто, адже саме з ними організм насичується вітамінами, краще тримати під контролем їжу, що споживається.

Щоб уникнути непередбачених ситуацій, які можуть викликати раптові кровотечі, інсульт або інші судинні патології, проходьте як профілактику огляди у лікаря, якщо маєте спадкову схильність до підвищення МНО, а також хвороб кровоносної системи. Аналіз крові МНО, що це тепер вам відомо, і ви вже не будете здивовані, якщо вам призначать його проходження. Теоретично підкований - значить озброєний, цей вислів у даному випадку, дуже до речі.