Добридень! Доньки 3 роки, одна ніжка худша за іншу і вона кульгає. Лікарі толком діагноз не поставили, відправляють туди сюди і все, підкажіть куди і як звертатися? Дякую!!!

Добридень! Доньки 3 роки, одна ніжка худша за іншу і вона кульгає. Лікарі до пуття діагноз не поставили, підкажіть куди і як звертатися? Дякую!!!

Єлизавета, підкажіть будь-ласка у якій клініці Ви приймаєте та як до Вас потрапити на прийом? Завчасно дякую за відповідь.

Я вашу статтю читала в журналі. адже у вас і тест був на виявлення роблем. Мені сподобалася. Я через вашу статтю і купувала журнал. Дякую. Дуже розумно написано.

нам поставили за 3 місяці затримку моторики. знайшли хорошого лікаря. дуже багато займалися з дитиною. робили масаж.струми. щодня гімнастику. результат не забарився. у 7 місяців сіли. о 10-й пішли дуже впевнено. головне-знайти лікаря від бога. їй дякую за систему. дитина дуже добре розвивається

Допоможіть будь ласка розібратися що нам робити. Дитина народилася за допомогою кесаревого з-за гіпоксії. Була дуже збудженою. Перші пів року спав годин 10 на добу весь час плакав. ступінь внутрішньочерепної гіпер……..(нерозбірливо). Невропатолог призначає пити мікстуру з валеріанкою і чимось ще-заспокійливе. Результат-нуль. У три місяці помічаю що дитина бере іграшки лівою рукою, а правою погано. , але потім почала помічати що йому правою важко щось брати. У 4,5 місяців пішли на масаж, і після масажу почав перевертатися на живіт. що крім ручки права нічка теж не така активна як ліва. Після обстеження сказали що ВЧД невелике є і один шлуночок-2,5 при нормальному 2,2. Стало трохи краще, і після масажу. зарядки-почав краще ручкою брати іграшки,і став сидіти. У 9 місяців повторний курс лікування-зарядка, масаж, фізіотерапія (апарат АМПЛІПУЛЬС), пантогам, стало трохи краще, вже ходить за дві ручки, але приставляє праву ніжку. Виходить як накульгує. лівою нормально може їсти печиво. З 10 місяців ходить сам за одну ручку, але накульгує. У 11 м. повторне лікування з масажем, зарядкою, фізіо, без таблеток через сильний діатез. дуже не хотів сам ходити.В 1 та 1,5м. почав сам ходити накульгуючи, права ручка погано працює. Він весь час тримає її великим пальцем у кулачці. Коли трясе брязкальце лівою рукою, праву сильно напружує. дієтичні добавки -З, Джой, Топ. Стало краще, але різниця між правою і лівою ручкою і ніжкою видно все одно. Пили 1,5 месяца.
Проведено озвучування типовими трасами в режимі ВІДЛУННЯ локації:
сигнали від структур мозку чіткі,
Зміщення М луна Мd55 Ms55
У режимі трансмісії: луна 55
Ширина III шлуночка 5,0
Вентрикулярне ВІДЛУННЯ d88 s88
Кінцевий комплекс d115 s115
Вентрикулярний індекс Ліфшиця D2.2 S2.2
Величина пульсацій М луна 60% V луна 70%
Характер пульсацій помірно напружений
Додаткові ВІДЛУННЯ сигнали D=S
Фронт пульсацій підвищено
Знову масаж, зарядка, фізіо і парафінотерапія. Електрофорез не можна через гемангіому. Стає краще, але все одно є різниця. Правою рукою бере часто не між великим і вказівним, а між вказівним і середнім. А я хочу вилікувати і не оформляти інвалідність. ДОПОМОЖІТЕ ХТО-НЕБУДЬ РАДИ. ЩО МЕНІ РОБИТИ. КУДИ ЗВЕРНІТЬСЯ.
Зараз нам півтора роки, почав іноді показувати в книжці на щось правою рукою або коли хоче почати кнопку правою рукою, ось тільки не вказівним, а безіменним пальчиком, і видно, що йому важко це робити! Може хтось чув про клініку лікаря Козявкіна у Трускавці?

Здрастуйте лікарю! Моєму синові 11 років. Йому поставили діагноз дисциркуляторні порушення, астено- невротичний синдром. 1. Виражені вегетативні пароксизми: мармуровість шкіри, мікроциркуляторні порушення. Виражено тривожність, розширення рефлексогенних зон. М'язовий тонус дистонічний. 2. Переніс епізод нецукрового сечовиснаження. Виписані ліки: фенібут 0,5 х 2 р. в д. магні В6 1 х 2 Кавінтон 1 х 2 У мене таке питання, чи є альтернативні методилікування, тому що від фенібуту дитині стало гірше.

У мене теж проблема з сином, саме у мене. На мій погляд він не слухняний, за цілий день немає жодного разу що б він виконав моє прохання, і коли ми починаємо обговорювати це то він мимоволі сіпає плечима, і взагалі не буває моменту коли б у нього не були в русі руки і ноги. Він постійно щось робить, колупає. навіть коли дивиться мультфільм. перше що він відповідає на прохання - "ні" я не сяду, чи не. я не піду, і далі його варіани того, що хоче зробити. Йому 3,2 р.
З ранку до вечора проблем ми.
Народився шляхом кесорого перетину. У перший місяць був під наглядом невропотолога, на другому місяці застосовували препарати, порошок та уколи + масажі. Знімали спастику.
Що робити, як знайти підхід? Прохання та вмовляння не допомагають.
Чи звертатися до лікаря?

Моїй дочці Саші 2роки 5міс., мені здається що нам потрібна порада фахівця. Справа в тому, що вона з народження замість соски, смокче великий палець і коли засинає починає гладити іграшку або ковдру. ,і до якого фахівця звертатися

Моєму синові Альоші 1 рік та 5 місяців.
У нього від народження багато неврологічних проблем. Лікарі крім того як виписувати ліки нічого не можуть запропонувати. У нас пішов хоч якийсь розвиток: він став усміхати, гуляти. Але все ж таки затримка розвитку у нього дуже сильна.
Дуже прошу, якщо хтось може порадити лікаря, який не напихає дитину виключно таблетками, а зможе запропонувати, щось інше. Заздалегідь велике спасибі.

Добридень!

Підкажіть, що можна зробити.

Хлопчик 11 років, йде до 6-го класу.

Неуважний і розсіяний. Уроки на півгодини
може розтягнути на 2 вихідні.

Любить тільки телевізор дивитися, в комп'ютер
грати і в пісочниці сидіти.

Є обтяжлива обставина – бабуся.

Заздалегідь вдячний будь-якій пораді чи підказці.

"без кінця відкривають і зачиняють двері, включають і вимикають світло і воду та ін." це про який вік написано? І що таке без кінця? У якому віці дитина може зосередитись понад 15 хв? А якщо його не цікавить ця гра, чому він має зосереджуватися?
Не зрозуміло, про дітей якого віку йдеться – про першокласники чи після року? адже норми для цього віку різні!

пЮЕОШ РТБЧДЙЧБС УФБФШС. фБЛ ЧУЄ Й РТПЙУІПДЙФ... чТБЮЙ ОЕ ІПФСФ РПДТПВОП ЧОЙЛБФШ Ч РТПВМЕНЩ НБМЕОШЛЙІ РБГЙЕОФПЛ. рТПРЙУБМЙ ФБВМЕФЛХЙ УЮЙФБАФ, ЮФП УЧПК ДПМЗ ЧЩРПМОЙМЙ. зТХУФОП... :-((

Лікар, відвідування якого вселяє в більшість російських батьків страх - невролог.Мами та тата бояться, що саме цей фахівець обов'язково знайде якесь неврологічне відхилення у їхнього ненаглядного чада. І ці побоювання не такі вже й безпідставні - за статистикою, у 90% малюків у нашій країні є той чи інший неврологічний діагноз. Чи завжди цей діагноз достовірний і чи поширені неврологічні проблеми насправді, батькам розповідає відомий дитячий лікарЄвген Комаровський.

Особливості дитячої нервової системи

Нервова система у новонародженого зазнає найістотніших змін у процесі зростання.Діти народжуються з незрілою нервовою системою, і їй ще треба сформуватися, зміцніти. Найінтенсивніші зміни припадають на період новонародженості і перший рік життя, а тому знайти ті чи інші неврологічні симптоми у малюка в 2 місяці або в 6 місяців будь-якому доктору-неврологу не складе ніяких труднощів.

У період становлення функцій нервової системине все йде гладко, каже Євген Комаровський, звідси й незрозумілий крик з незрозумілого приводу, спазми і тики, гикання та відрижка, які доставляють стільки переживань батькам та багату їжу для діяльності лікарів.

Якщо мами зрозуміють всю серйозність процесів, питань, страхів і сумнівів, що відбуваються з дитиною, стане значно менше.

Головний мозок новонародженого порівняно з тілом досить великий, зі зростанням чада пропорції змінюються, ускладнюється структура мозку, з'являються додаткові борозни.

Найактивніші зміни відбуваються у період від народження до 5 місяців.

Спинний мозок і хребет у малюка ростуть нерівномірно, та його зростання вирівнюється у темпах лише до 5-6 років. Швидкість передачі нервових імпульсів у нервовій системі дитини інша, ніж у дорослого, і у відповідність до маминої та татової вона прийде лише до 6-8 років.

Деякі рефлекси, які є у новонародженого, йдуть згодом і вже до року від них не залишається сліду, їм на зміну приходять постійні рефлекси. Органи почуттів у новонароджених функціонують з перших хвилин після появи світ, але не так, як у дорослих. Приміром, чітко бачити малюк починає приблизно 1,5-2 місяці, а добре чути він може вже на третій день після народження.

Неврологічні проблеми

Коли мами зі скаргами на тремтяче підборіддя чада, на ручки, що трясуться, або регулярну гикавку приходять до лікаря, той чудово розуміє, що в 99% випадків такі симптоми є варіантом норми, враховуючи інтенсивний процес вдосконалення нервової системи. Лікар знає, що ці маленькі «неприємності», швидше за все, пройдуть самі собою, і можливо, вже дуже скоро. Але він, на думку Комаровського, не хоче брати на себе відповідальність за вашу дитину, а тому їй простіше сказати, що підборіддя, що тремтить, - неврологічний симптом, і призначити певне лікування, від якого шкоди не буде (масаж, плавання в надувному колі на шию, вітаміни).

Реальні проблеми неврологічного плану, звичайно, існують, і вони всі без винятку дуже серйозні, каже Комаровський, але зустрічаються вони всього у 4% дітей.

Тому більшість неврологічних діагнозів, поставлених малюкам неврологами в поліклініці на черговому плановому огляді, мало що спільного мають зі справжніми захворюваннями.

Найгірше, якщо лікар призначає дитині медикаменти для усунення неврологічних симптомів, які існують лише на папері.

Реальних ситуацій, коли такі таблетки потрібні – не більше ніж 2-3% від усіх встановлених діагнозів. Але приймають їх усі, кому вони прописані.

Ефективним медикаментозне лікування Комаровський вважає лише для дітей першого місяця життя, якщо у них справді в процесі пологів виникли серйозні порушення. Потім навіть показані лише масаж і фізіопроцедури.

Коли проблема справді існує?

- Діагноз, який дуже люблять ставити дітям у російських поліклініках.Тоді, коли воно справді є, дитина потребує термінової госпіталізації, а не домашнього лікування таблетками, каже Комаровський. Якщо дитина весела, бадьора, активна, товариська, не треба лікувати їй внутрішньочерепний тиск, оскільки її з величезною часткою ймовірності, взагалі немає.

Найчастіша скарга, з якою батьки звертаються до дитячого невролога, - ор дитини.

З цього в більшості випадків і починається пошук захворювання, яке, швидше за все, буде знайдено.

Комаровський закликає мам перестати шукати хвороби у чада і просто зрозуміти, що для крику у дитини є безліч інших причин - голод, спека, бажання спілкуватися, бажання звернути на себе увагу, незручний підгузок і таке інше. Всі ці причини не мають жодного відношення до неврологічним захворюванням.

До хворих відносять дуже активних дітей, їм негайно ставлять діагноз «гіперактивність», хворими вважають і спокійних і повільних дітлахів, їм ставлять тавро «гальмування», неврологічними проблемами намагаються пояснити поганий сон і апетит. Робити цього не треба, каже Євген Комаровський, оскільки справжні неврологічні хвороби трапляються рідко, і вони звучать грізно, пробіотики та гімнастика їх не лікують.

До них відносяться епілепсія, дитячий церебральний параліч, неврози різного ступеня вираженості, хвороба Паркінсона, енцефалопатія, патологічні мимовільні нервові тики та інші стани, багато з яких мають вроджений характер.

Не потрібно порівнювати свою дитину з іншими дітьми та існуючими в теорії нормами розвитку малюків.Ваша дитина – особистість, яка розвивається відповідно до своїх внутрішніх «налаштувань», вони суто індивідуальні.

Нас сьогодні проблеми в галузі неврології у новонароджених дуже поширені. Адже на дитину впливають і сучасна екологія, батьківське харчування, стреси. До найпоширеніших неврологічним порушенням у немовлят призводять: родова травма, нестача кисню при розвитку плода в утробі матері в перші місяці вагітності, що виникли при пологах ускладнення, погана спадковість. Також на дитині може позначитися мамин токсикоз, якщо він виявлявся у тяжкій формі.
Те, яке здоров'я малюка залежить від спадковості, яку він отримав, а також від того, в яких соціальних умовах вона перебуває. При цьому в ранньому віці йому потрібне динамічне спостереження у перший, третій, шостий, дев'ятий та дванадцятий місяць життя після народження.
Моторний, психічний та мовний розвиток дитини в перший рік життя – динаміка
У перший місяць після свого народження малюк навчатиметься утримувати свою головку, фіксувати погляд, простежувати рух яскравих предметів, прислухатися до різних звуків. При цьому він несвідомо починає посміхатися та видавати звуки за допомогою гортані.
У третій місяць дитина вже навчилася впевнено тримати голову, підніматися на свої передпліччя, перевертатись на бік зі спини. Часто намагатися взяти навколишні предмети, наприклад іграшки, став реагувати на голос і обличчя мами, виявляє голосову реакцію на голод або дискомфорт. Міміка у малюка пожвавлюється при звучанні чийогось голосу, якщо йому добре, то він усміхається чи сміється.
У шість місяців новонароджений вже повинен самостійно сидіти, вставати рачки, може розгойдуватися. У цьому віці часто намагається кудись заповзти. За предмети береться однією рукою, проявляючи до них інтерес, також досить добре навчився ними маніпулювати. Маля вже починає лепетати (імітована мова), вимовляти свої перші склади, ще він любить наслідувати інтонації дорослих.
На дев'ятому місяці немовля характеризує активне повзання, вміння стояти (звісно ж, з підтримкою або тримаючись за найближчу опору). Він уже добре справляється з іграшками, навчився купувати предмети невеликих розмірів. У цей період розвитку він уже розрізняє близьких і чужих, може повторювати рухи, наслідуючи «співрозмовника», наприклад, грати в «ладушки» та «сороку-ворону». Також дитина зможе показати певну частину тіла та зрозуміти, що їй кажуть «ні», вимовити короткі слова(зазвичай «мама» та «тато»). Тепер йому вже під силу виконати просте завдання та самостійно попити з кухля.
У дванадцять місяців діти починають самостійно ходити, розуміють звернену до них мову, грають у ляльки чи машинки, допомагають себе одягати, навчаються бути охайними. Словниковий запас у віці – близько десяти-дванадцяти слів.
Важливо знати, що з формуванні промови в дитини, зазвичай виділяють два варіанта: 1) кількість слів, що вимовляються дитиною, поступово наростає; 2) мова розвивається нерівномірно (дитина починає від найпростіших складів, але в 6-12 місяці замовкає, а 9 місяців починає усвідомлене повторення складів).
Найбільш поширена неврологія у новонароджених (ураження нервової системи) у такому віці, це викликані гіпоксією (під час носіння дитини в утробі матері або при пологах) зміни у функціонуванні ЦНС. Під змінами мається на увазі: занадто висока збудливість, засмучений сон і харчова поведінка, порушення в рухах (і м'язовому тонусі), порушення в регуляції тиску всередині черепа, шкіра стала мармуровою, долоні та стопи вологі, кінцівки холодні, спостерігається метеолабільність, можливе також виникнення різних видівсудом.
Батьки обов'язково повинні знати, що за відсутності необхідного та належного даному випадкууваги до подібних проявів, які є патологічними щодо стану ЦНС дитини, можна потиснути певні наслідки. У малюка може затриматися психомоторний і мовний розвиток, що в свою чергу може призвести до порушень у поведінці (гіперактивність), нестачі уваги, у нього може гратися емоційна нестійкість, порушитися формування навичок писемності, читання та рахунки. До того ж усьому сповільниться розвиток та мозкового функціонування, тобто. мова, увага та пам'ять у дитини будуть порушені.
Якщо батьки помітили у дитини такі симптоми, обов'язково потрібно сходити на прийом дитячого невролога:
- ссання грудей дитиною занадто мляве, вона переривається, тому що втомлюється;
- малюк поперхується, молоко витікає через ніс;
- спостерігається гнуватість у голосі, а крик слабкий;
- у дитини відрижка відбуватися часто, а весь додається в недостатній мірі;
- новонароджений малоактивний або занадто неспокійний і цей стан тільки посилюється, навіть якщо навколо нього майже нічого не змінюється;
- у малюка тремтить підборіддя, верхні та/або нижні кінцівки, особливо коли він плаче;
- у дитини спостерігається безпричинне здригання, він важко засинає, а сам сон поверхневий і короткий;
- при лежанні на боці, він зазвичай закидає свою голову;
- коло голови росте занадто швидко або занадто повільно;
- дитина малорухлива, млява, м'язи знаходяться в в'ялому стані (у низькому тонусі) або ж вона скута у своїх рухах (що свідчить про високий тонус м'язів), що сповивати його стає важким завданням.

Якщо вчасно не помітити перші симптоми, дорогоцінний час буде втрачено, а наслідки таких хвороб дуже тяжкі і часто просто непоправні: затримка мовного та психомоторного апарату, серйозні порушення у поведінці, емоційна нестійкість. Одним із найсерйозніших і найпоширеніших захворювань нервової системи є невралгія у дітей. Це захворювання периферичної, а чи не центральної нервової системи дитини. Складність полягає в тому, що невралгія у немовлят погано піддається діагностуванню, тому що дитина не може розповісти про біль, який його мучить.

Симптоми дитячої невралгії

Як розпізнати невралгію у новонародженого, якщо причин плакати може бути велика кількість? Щоб розглянути симптоми невралгії у дітей, потрібні увага, турбота та спостережливість.

• малюк може при плачі, що захлинається, постійно тягтися ручками до обличчя, а м'язи обличчя при уважному розгляді можуть мимоволі смикатися - це перша ознака невралгії трійчастого. лицьового нерва;
• дитина іноді при плачі не може розімкнути щелепи, які зводить судома, це також свідчить про защемлення трійчастого нерва;
• дитина починає несамовито кричати, якщо його беруть на руки або просто змінюють йому положення тіла, це може бути симптомом міжреберної невралгії;
• сльозливість та рясне потовиділення, не властиве новонародженим;
• немовля мимоволі втягує головку за будь-якого дотику.

Всі перераховані вище симптоми можуть супроводжуватися такими додатковими явищами:

Головні симптоми, за якими можна розпізнати невралгію, це судоми і сильний біль при дотику до ураженої ділянки тіла.

Причини дитячої невралгії

Головна причина будь-якої невралгії - защемлення нервового закінчення судинами, які внаслідок неправильного кровообігу можуть розширюватися і тим самим чинити тиск на нервові клітини, що знаходяться поруч.

Майбутня мама цілком може вберегти свою майбутню дитину від цього захворювання, оскільки причини невралгії у новонароджених криються саме в способі життя матусі під час вагітності.

• нестача кисню, яку, своєю чергою, можуть викликати нормальна анемія, перенесена інфекція, куріння;
• великі фізичні та психоемоційні навантаження під час вагітності;
• родова травма;
• недоношеність плода.

Дитина може придбати невралгію через недогляд батьків:

• міжреберна невралгія у дітей може бути спровокована тим, що дитину просто неправильно взяли на руки;
• постійне перебування у про сумках-кенгуру також може стати причиною виникнення невралгії;
• протяги та взагалі будь-яке переохолодження;
• захворювання хребта.

Лікування дитячої невралгії

Невралгія в дітей віком - явище досить поширене, а сучасна дитяча неврологія досягла великих успіхів у лікуванні захворювань нервової системи, отже, виявивши в дитини ознаки невралгії, не варто впадати в паніку. Необхідна термінова консультація з фахівцем, який визначить точний діагноз та призначить відповідні методи та препарати для лікування. При невралгії в дітей віком застосовуються такі ефективні методи:

• лікувальний масаж;
• плавання;
• щоденне купання у ванночці;
• великий ефект має ЛФК в неврології - лікувальний фізкультурний комплекс спеціальних вправ, які допомагають налагодити кровообіг та усунути тиск судин на нервові закінчення;
• аналгетики для зняття больових відчуттів;
• якщо врахувати, що до 3-х місяців дитині не можна давати ліки, надійним та ефективним засобом є гомеопатія.

Щоб уникнути виникнення у дитини невралгії, батьки повинні вже з моменту зачаття думати та дбати про здоров'я свого малюка: матуся має вести здоровий образжиття та забезпечити майбутню дитину всім необхідним вже в утробі.

Симптоми неврологічних захворювань у дітей

Прояви симптомів неврологічних захворювань можуть бути ще в дитинстві. Тривожним дзвіночкомдля батьків має стати постійний плач. Найчастіше батьки вважають це капризами. Насправді те, що вважається примхою і не примх зовсім. Маленькі діти плачуть або за неправильного догляду, або за нездужання фізичному чи психічному. Далеко не всі діти можуть спокійно витримати труднощі, з якими стикаються, а повірте, пізнання миру та набуття основних навичок – це дуже складне завдання. Деякі діти реагують у скрутному становищі істерикою чи замкнутістю. Згодом такі напади стають системою. Найчастіше поганий характер, якому батьки схильні приписувати подібну поведінку зовсім і не характер, а справжнісінький невроз.

Вважається, що нервовість дитини – це нормально і до лікаря звертатись не обов'язково. Часто виявити нервовий розлад може лише лікар.

Якщо ви не хочете робити помилки інших батьків, то насторожіться якщо:

Ваша дитина дуже випереджає своїх однолітків психічно. Психіка дитини за високих темпів розвитку має всі шанси «надорватися».

Він дуже захоплений будь-яким заняттям до фанатизму. Це може бути якась субкультура, вивчення екзотичної мови, будь-яке нестандартне для однолітків хобі.

Повний відхід від реальності у певній грі (бувають випадки, що дитина себе уявляє тваринам і вся її поведінка підпорядкована такій поведінці).

Дитина страждає мріями наяву - галюцинаціями. Це проявляється у розмові з кимось невидимим, постійно прислухається і запитує, чи не бачите чи не чуєте ви чого? Брехня та фантазії дитини про щось, у що вона дійсно вірить, наприклад, що її викрадають інопланетяни і так далі.

Явними ознаками нервового розладу є: нервові тики, головний біль, нав'язливі страхи, істерики, плаксивість, прагнення самотності, різні фобії, іпохондрії, відмови від їжі, заїкуватість, безсоння, невротичний енурез. Якщо ви помітили одну ознаку або цілий комплекс – терміново звертайтеся до лікаря, оскільки чим раніше ви звернетеся, тим легше дитині вийти з такого стану.

Найчастіше неврологічним розладам схильні діти з низькою або завищеною самооцінкою, діти-індивідуалісти, а також боязкі діти, діти під суворим батьківським контролем, тривожні за вдачею, діти з підвищеною навіюваністю, уразливі діти, небажані діти.

Якщо ви чесно подивіться на свою дитину, оціните свої з нею відносини, її схильність та особливості, то вам набагато простіше буде вплинути на ситуацію, адже найчастіше потрібно почати з себе.

Дитяча неврологія

Нервова система дитини – одна з найважливіших складових цілісного організму. З допомогою нервової системи здійснюється як контролю над діяльністю всього організму загалом, а й взаємозв'язок цього організму із довкіллям. Цей взаємозв'язок здійснюється за допомогою органів чуття, рецепторів на поверхні шкіри дитини.

Нервова система є дуже складною освітою в організмі дитини. Будь-яке порушення її злагодженої діяльності може призвести до розвитку досить серйозних захворювань.

Розвиток нервової системи відбувається нерівномірно. Закладка головного мозку відбувається на ранніх стадіях вагітності (1-й тиждень внутрішньоутробного розвиткудитини). Але навіть після пологів процес поділу та освіти нових нервових клітинне завершується. Найінтенсивніший період формування нервової системи дитини припадає на перші 4 роки життя. Саме в цей період дитина отримує понад 50% інформації, яка допомагає їй у подальшому житті. Несприятливі впливу довкілля, інфекційні захворювання, травми у період призводять до формування найбільшого числа неврологічних захворювань.

Важливою є і рухова активність дитини, яка контролюється нервовою системою. Перебуваючи всередині матки, дитина приймає певну позу, що дозволяє йому займати менший обсяг. Після народження дитини можна виявити різні рефлекси. Наявність цих рефлексів з одного боку пов'язані з незрілістю нервової системи, з другого – допомагають дитині вижити за умов довкілля. Поступово в процесі дозрівання нервової системи багато хто з рефлексів зникає, але деякі, такі як ковтальний, зберігаються у нас на все життя.

Дуже важливе значення у життєдіяльності дитини мають органи почуттів (зір, нюх, дотик, слух). Ці органи допомагають дитині орієнтуватися у навколишньому середовищі, формувати уявлення про предмети та явища, спілкуватися та пізнавати світ. Будь-які порушення цих органів чуття призводять до того, що дитині ставати дуже важко сприймати світ, спілкуватися зі своїми однолітками. Важливе значення для формування спілкування грає мова, яка так само контролюватиметься нервовою системою. Порушення мови може бути як наслідок ураження головного мозку, так і органічних захворювань органів, що беруть участь у формуванні мови. Необхідно вчасно виявляти різні порушення мови та лікувати дані стану, оскільки мова необхідна не тільки для спілкування, але й правильного засвоєння знань, що отримуються.

У деяких випадках досить важко розпізнати неврологічні захворювання у дітей на ранніх стадіях, оскільки вони можуть ховатися за функціональною незрілістю нервової системи. У цьому випадку лише батьки здатні надати посильну допомогу медичним працівникам, тому що вони знаходяться поряд з дитиною практично 24 години на добу, і можуть відразу визначити, чи поведінка дитини змінилася. Особливістю неврологічних розладів у дітей є ще й те, що багато з них при ранньому, своєчасному, правильному, хоч і тривалому лікуваннізникають майже повністю.

Вивчивши статті, зібрані в цьому розділі, Ви зможете навчитися визначати різні стани у дітей, які можуть свідчити про наявність у дитини патології нервової системи та вчасно звернути увагу лікаря.

Якщо ви любите готувати, дивувати улюблених новими стравами вам допоможе віджет із рецептами. Кожен день нові прості та смачні страви на головній сторінці Яндекса! Клацніть, щоб переглянути віджет.

© Копіювання допустиме лише з прямим активним посиланням на сторінку з оригіналом статті.

При будь-яких захворюваннях, особливо при вагітності або у дитини не займайтеся діагностикою симптомів та лікуванням самостійно, необхідно обов'язково звернутися до лікаря-фахівця.

Симптоми та лікування дитячих неврологічних уражень

Дитячий невролог (невропатолог)

До патологій центральної нервової системи, що найбільш часто зустрічаються, у дітей до року відноситься так звана перинатальна енцефалопатія. Виявленням відхилень та патологій нервової системи дитини займається дитячий невролог (невропатолог). Розвиток перинатальної енцефалопатії у немовляти може спровокувати обвивання шиї плода пуповиною під час вагітності, передчасна від шарування плаценти, затяжні або передчасні пологи, загальний наркоз під час пологів. Багато патологій нервової системи дитини пов'язані з гіпоксією головного мозку, що виникла через зовнішні або внутрішні несприятливі фактори в останній місяць вагітності - токсикози, прийом сильнодіючих ліків, паління, розвиток гострих інфекційних захворювань, загроза викидня і т.д.

1. Сильно трясуться ручки і підборіддя при найменшому збудженні, плачу і навіть іноді в спокійному стані;

2. Дуже поверхневий, неспокійний сон у немовляти. Маля важко засинає і часто прокидається;

3. Часті та рясні відрижки у немовляти;

4. Судоми (посмикування) під час збільшення температури тіла;

5. При опорі на стопу або на "навшпиньки" сильно підтискаються пальці

Ось деякі методики, якими володіють мануальні терапевтита дитячі остеопати для лікування патологій нервової системи у дітей:

1. Вісцеральна мануальна терапія.

Відновлення рухливості та нормального функціонування органів.

2. Вертеброневрологія (м'яка техніка дитячої мануальної терапії).

Ця техніка заснована на роботі зі зв'язками та м'язами у повільному темпі з розтягуванням спазмованих, напружених ділянок.

3. Краніосакральна терапія. Нормалізація, вирівнювання роботи кісток черепа дитини.

При зміщенні або порушенні руху кісток черепа порушується рух мозкової рідини, кровотік і як наслідок - погіршується робота головного мозку, збільшується внутрішньочерепний тиск, розширюються шлуночки мозку (водянка головного мозку), посилюються головні болі. Ця методика дуже актуальна для дітей раннього віку.

4. Емоційні техніки.

Дуже актуальні при поведінкових порушеннях, різних неврозах у дітей. Емоційні техніки пов'язані з впливом на канально-меридіанальні та стресові точки, з емоційним станом.

5. Робота з м'язами для їхньої релаксації.

Як відомо, м'язи пов'язані з внутрішніми органами, кістками, хребцями. Техніка спрямована на м'язово-зв'язкове розслаблення, постізометричну релаксацію (утримання спеціальної пози, а потім - розслаблення)

1. Частий головний біль

2. Пронизливий біль у спині

3. Проблеми пам'яті та уваги

4. Порушення функцій хребта на різних рівнях

5. Зниження концентрації уваги

6. Панічні атаки

7. Затримка темпів мовного розвитку, письма, звуко-вимовлення

8. Захворювання периферичних нервів (невропатії, невралгії)

9. Швидка стомлюваність

У шість місяців

У дев'ять місяців

Після року – обов'язковий щорічний огляд у невропатолога.

Розрізняють такі дитячі неврологічні поразки:

1. Внаслідок токсичних порушень

4. Гіпоксичні ураження

5. Внаслідок травматичних уражень

6. Епілепсія (посттравматична та спадкова)

7. Специфічні синдроми (у т.ч. - комбінації перерахованих вище уражень нервової системи)

Неврологічні хвороби у дітей

Щодня дитина здійснює взаємодію з довкіллямтобто росте і розвивається, що обов'язково контролюється нервовою системою. Це пояснює важливість відведеної їй у дитячому організмі ролі. Найменше порушення у роботі СР може обернутися неприємними захворюванняминеврологічного характеру, які у дитячому віці є дуже поширеними. Відсутність уявлення батьків про симптоматику таких порушень сприяє несвоєчасному зверненню до фахівця та відкладеному початку терапії, що є неприпустимим.

Фото: Порушення у нервовій системі дитини

Неврологічні захворювання визнані патологією, за якої відбувається порушення у роботі центральної та периферичної нервових систем.

Коли можна побачити порушення?

Поява перших ознак однієї з неврологічних недуг може бути відмічено ще в ранньому дитинстві. Регулярний плач немовляти повинен стати першим сигналом для батьків, що спонукає невідкладно відвідати спеціаліста. Натомість більшість мам і тат вважають за краще списувати таку поведінку малюка на банальну примхливість. Адже всі ми знаємо, що немовлята можуть плакати з кількох причин: при неправильному догляді та нездужання.

Коли дитина стає старшою, істерики можуть бути звичною реакцією на складні ситуаціїі труднощі, що зустрічаються на шляху. Батьки знову намагаються відгородитися від проблеми, нарікаючи на нестерпний характер чада. До лікаря, зрозуміло, у таких випадках не звертаються. Насправді помилково списувати всілякі порушення у поведінці дитини будь-якого віку на особливості характеру. Найчастіше проблема полягає в чомусь складнішому, наприклад, неврозі, виявити який здатний лише кваліфікований фахівець.

Які наслідки можуть призвести до зволікання?

СР порівнянна з годинниковим механізмом: варто дрібної деталі вийти з ладу, і повноцінна робота виявиться порушеною. Якщо у дитини спостерігається проблема неврологічного характеру, та ще й у занедбаному вигляді, Незабаром можуть проявитися ускладнення. Найоптимістичніше з них – порушення в роботі психомоторного апарату. Якщо продовжувати не діяти, дитина може стати гіперактивною і приміряти на себе синдром дефіциту уваги, а то й зовсім стати заручником нервового тику. Поведінка дитини при цьому стає справді складною, у деяких випадках навіть неадекватною.

Причини розвитку патології

Передбачити, яким чином відгукнеться НР на негативне зовнішній впливне в змозі навіть досвідчені медики. До можливих причин порушення нормального психоемоційного стану дитини відносять:

спадковий фактор; пухлини головного мозку; хвороби внутрішніх органівхронічний характер; низький імунітет; черепно-мозкові травми; інфекції; реакцію прийом лікарських препаратів.

Це не повний перелік. За деякими даними, стан нервової системи можуть вплинути навіть екологічна обстановка і статева приналежність.

Група ризику

Медики виділяють групу дітей, які найбільше схильні до неврологічним розладам. Насамперед це діти з надто низькою або, навпаки, завищеною самооцінкою. Навіть у ранньому віці їм складно нормально розвиватися в соціумі, чому проявляється замкнутість. Також до цієї групи відносять дітей з ознаками індивідуалізму, тривожних та уразливих. Нерідко хвороби неврологічного характеру наздоганяють дітей із підвищеним ступенем навіюваності та занадто боязких.

Небажаних дітей також можна віднести до групи ризику.

Неврологічні захворювання у дітей: симптоми

Розпізнати проблеми у роботі НР дитини часом складно навіть досвідченому фахівцю під час клінічного огляду. Далеким від медицини батькам така справа здасться і не здійсненним. А ось спостерігати за поведінкою дитини з перших днів її життя - їх прямий обов'язок.

Грудні діти обов'язково повинні проходити огляди у невролога, що дозволяє виявити захворювання на ранній стадії і якомога раніше приступити до його лікування. Пропускати призначений до лікаря візит неприпустимо!

До явних проявів нервового розладу відносять:

• нервовий тик;
• нав'язливі стани;
• страхи;
• порушення мови;
• плаксивість та істерики;
• зниження апетиту або повна відмова від їжі;
• заїкання;
• енурез;
• безсоння;
• іпохондрії;
• непритомність;
• порушення координації рухів;
• поколювання в різних частинахтіла.

Батькам слід звернути увагу на стан дитини, якщо вона постійно або з помітною регулярністю скаржиться на запаморочення, шум у вухах та проблеми з ковтанням. Насторожити повинна і підвищена стомлюваність без видимих ​​причин.

Помітивши один, а особливо кілька ознак у дитини, батькам слід негайно вирушити прийом до дитячому неврологу. Консультація спеціаліста рекомендована ще й тому, що нерідко представлені симптоми вказують зовсім не на неврологічні проблеми, а на захворювання травного тракту, вірусну інфекціючи проблеми з ендокринною системою. Це пояснюється нерозривним зв'язком нервової системи з усім організмом.

Фото: Неврологічні проблеми у дитини

Трохи про головний біль

Хронічне нездужання, як називається головний біль, за поширеністю серед дітей займає одне з лідируючих місць. У багатьох випадках її вважають симптомом, що вказує на ряд захворювань від банальних офтальмологічних до пухлини мозку. Наявність головного болю постійного характеру - тривожний сигнал, який може свідчити про великі проблеми і розвиваються у дитини неврологічних відхиленнях. Якщо болю властиве поступове посилення, локалізація з обох боків голови та тупий характер, при цьому у дитини порушуються апетит та сон, не варто відкладати огляд!

Щоб лікування неврологічних захворювань відбувалося ефективніше, батькам слід вчасно звертатися по допомогу. Але насамперед потрібно пам'ятати про постійний контроль за поведінкою та самопочуттям дитини, які є головним показником її стану.

Неврологія у дітей

Неврологією прийнято називати патології нервової системи, хоч насправді це наука, яка їх вивчає. Патологічні явища нервової системи ніколи не повинні залишатися поза увагою лікарів! Неврологія у дітей – особливо. Хвороби нервової системи призводять до тяжких наслідків, адже найоптимістичніший діагноз при ігноруванні захворювання – це затримка розвитку мовного та психомоторного апарату. Далі можуть бути гіперактивність, синдром дефіциту уваги. Такі діти перебувають на межі неврозів, нервових тиків та неадекватної поведінки.

Симптоми патологій нервової системи

Деякі ознаки неврології у дітей виявляються досить промовисто, тому порушення сну, підборіддя або ручки, що тремтять, ніжки, часті відрижки, підтискання пальчиків стопи в положенні стоячи повинні насторожити батьків. Ці симптоми – привід звернення до дитячого невролога. Однак симптоми неврології у дітей можуть бути і змащеними, але якщо батькам їх помітити складно, досвідчений невролог зможе зробити правильні висновки.

Лікування патологій та прогнози

На щастя, неврологія у немовлят у більшості випадків піддається коректуванню та лікуванню. Лікар ретельно повинен проаналізувати особливості способу життя малюка, починаючи зі спостереження за вагітністю матері. Якщо неврологія недоношених дітей чи немовлят із патологіями має неясну етимологію, то призначаються додаткові дослідження. Батькам дитини пропонують провести огляд очного дна малюка, УЗД, доплер, ЕЕГ. У крайніх випадках може знадобитися МРТ.

Головний мозок у перші місяці життя малюка розвивається дуже активно, його структури дозрівають, як і психічні та моторні функції. Саме тому дуже важливо якомога раніше поставити діагноз і призначити ефективне лікування.

Як лікування часто використовуються комбіновані методи, що поєднують лікарські препарати, клінічна ефективність яких вже доведена, та масажі, лікувальну фізкультуру, фізіотерапію. Крім того, сучасні невропатологи постійно поповнюють свій арсенал новими методами неврологічної реабілітації: комп'ютерні мовні програми, методика вдосконалення координації руху, мозочкова стимуляція та ін.

Для того, щоб бути впевненими у здоров'ї своєї дитини, батьки повинні відвідувати невролога раз на три місяці до досягнення одного року. Потім огляд проводиться щорічно.

Дитяча неврологія – розділ медицини, що займається захворюваннями дитячої нервової системи. Вона виникла на стику 2 дисциплін – неврології та педіатрії. Також вона тісно пов'язана з нейрохірургією та психіатрією. Неврологія у дітей – одна з найскладніших дисциплін медицини.

Трохи історії

Великий внесок у розвиток дитячої неврології зробили Якунін Ю.А., Бадалян Л.О., Шабалов Н.П. і, звісно, ​​Ратнер А.Ю. Вони дуже багато зробили у розвиток саме перинатальної патології, тобто. з неврології новонароджених.

Також з метою покращення процесів діагностики та лікування дитячими неврологами у 2015 р. випущено третє видання книги – “Дитяча неврологія у новонароджених та клінічні рекомендації” під ред. проф. Гузєєвої В.І. та співавторів.

Тут наводяться всі останні матеріали з етіології, визначення та терапії патологій нервової системи у дитячому віці; вказано весь алгоритм дій лікаря.

Особливо докладну інформацію надано з питань патології новонароджених. Велика увага надана доказовій медицині та її досягненням.

Невролог (сучасніша назва спеціальності невропатолога) – спеціалізується на вивченні, попередженні, виявленні та лікуванні захворювань з ураженнями всіх відділів нервової системи.

Особливо це важливо у дітей, тому що неврологічні патології залишають у майбутньому слід на все життя. Робота дитячого невролога дуже відповідальна, тому що своїми рішеннями він вирішує подальшу долю дитини: її соціальну адаптацію, психічне та фізичне здоров'я; і навіть його захворювання у дорослому періоді.

Сьогодні у дитячій неврології відкрито новий розділхвороб: спадкові хвороби обміну. Це зроблено тому, що з 2,5 тис. нозологій у неврології, 70% їх мають спадковий характер.

Відвідування дитячого невролога мають бути плановими у перший місяць життя, кожні 3 місяці протягом 1 року життя. Потім вони відбуваються за потребою щорічно.

Важливість своєчасного звернення до дитячого невролога

Дитяча неврологія помітно відрізняється від такої у дорослих; нервова система дітей змінюється за віком та не є копією дорослої в мініатюрі. У дітей багато хвороб мають атипова течіяі досить рідкісні.

Головна проблема дитячої неврології – перинатальні ураження нервової системи. Період перинатальності починається з 22 тижня гестації та закінчується через 7 днів після пологів. У цей дуже відповідальний період для мами і плода на нього можуть впливати різні чинники.

Останній місяць перед пологами та здоров'я дуже залежать від зовнішніх факторів: пізні токсикози; нікотин; прийом ЛЗ; стреси; інфекції - всього цього дуже багато для організму майбутнього малюка, це шкідливі фактори. Наприклад, навіть незначний стрес у матері під час вагітності призводить до перенасичення кісток дитини кальцієм.

При наближенні пологів кістки плоду твердіють; результатом стають хворобливі пологи для матері та складнощі для малюка при проходженні його через родові шляхи. Безперечно також те, що сьогодні кількість стресів у житті людини зростає за геометричною прогресією.

Робота нервової системи може порушуватись ще у внутрішньоутробному періоді. Тому невролог і оглядає дитину у перші тижні життя та одразу після пологів.

Якщо пологи у матері були патологічними і дитина народилася в асфіксії, було накладення щипців та ін. акушерські маніпуляції, на нервовій системі це позначиться обов'язково. Багато дослідників у країнах вважають нинішні пологи нефізіологічними.

Про це говорив єдиний невролог, який досліджував новонароджених під час перинатальності у книзі – А.Ю.Ратнер Неврологія новонароджених. У цій монографії описані ушкодження, що стають неминучими для немовляти під час проведення акушерських маніпуляцій.

Також А. Ю. Ратнер, всі неврологи, остеопати і масажисти твердять про те, що під час пологів найуразливіше місце у плода – це шия та плечовий пояс. Вони зазнають максимального навантаження. Тут межа спинного та головного мозку.

Тут же знаходяться ті структури, які орієнтують людину у просторі; відповідають за біоритми, дихання, забезпечення організму енергією. Закладаються вони пізніше за всіх і продовжують дозрівати ще в перинаталі до 3 років. Називають їх I блоком мозку.

Ось чому важливо лікувати патологію нервової системи в перший рік життя. При травмуванні шиї у малюка це виявлятиметься м'язовими спазмамиу сфері шиї; шия буде втоплена в плечі.

Такі діти не люблять лежати на животі – їм боляче; їм важко тримати голову, вона падає і втикається носом униз. Це відбувається тому, що при підйомі голови шия та плечі рефлекторно напружуються.

У таких малюків часті порушення сну; частіше виникає рахіт. У старшому віці вони страждатимуть від головного болю, тому що спастичність м'язів у цій галузі триматиметься.

Через 1 блок проходять живлячі мозок судини і це також буде відображатися на ньому. Це наочно переконує, наскільки велике значення надається неврологічним порушенням у перші 3 роки життя, з упором першого року. Також негативно впливають відшарування дитячого місця, швидкість пологів у будь-який бік, наркоз під час пологів. І не треба сподіватися на авось, якщо дитина при пологах закричала відразу, прикладена до грудей і відразу взяв груди та ін. Якщо ви проігнорували невролога, у мінімумі у малюка можуть відзначатися ЗПР, дитина залишиться інвалідом. Цілком можливі органічні поразки.

Діти з відставанням можуть відставати і в соціумі, базових навичках, бути неадекватними, емоційно нестабільними та ін. За даними статистики, інвалідність дитині у 50% випадків дається через неврологічне захворювання.

При цьому 70% діагнозів пов'язані зі станом вагітної жінки на термін тижнів та здоров'ям малюка в період новонародженості.

При ранньому зверненні до дитячого невролога половина таких проблем успішно вирішується.

Це можливо тому, що саме в перші місяці життя новонароджених мозок активно розвивається і дозріває, у нього більше можливостей адаптації, тому і лікування буде найбільш відчутним за ефективністю. Якщо ж час втрачено, говорити можна буде лише про мізерні можливості реабілітації. Інакше кажучи, все гаразд вчасно.

Коли звертатись до невролога необхідно терміново?

Перші симптоми порушень можливі першого місяця життя. Основні симптоми, які повинні насторожити батьків та на які слід звернути увагу, такі:

1. Під час плачу у немовляти тремтить підборіддя і трясуться ручки; іноді це може спостерігатися і в спокої.
2. Дитину легко порушити.
3. Дитина погано засинає, сон у нього поверхневий і легко прокидається від впливу зовнішніх чинників, наприклад, від звуку голосу; постійно вередує. Батькам таких дітей не варто намагатися створювати в домашніх умовах ідеальні способи покращення сну, типу зашторених вікон, затемнення, повної тиші, розмов пошепки – це не вихід. Все це посилить ситуацію та запізниться діагностику.
4. Рясне та часте відрижка у грудничка, навіть при малому обсязі їжі.
5. Поява судом у дитини навіть за невеликої температури.
6. Поставлений на стопки малюк, що підтримується, підгинає пальчики або встає навшпиньки, як балерина.
7. У дітей старшого віку можуть відзначатись: часті головні болі, вони можуть бути затяжними.
8. Непритомні стани.
9. Болі та простріли в спині.
10. Порушення у виконанні звичайних рухів різних рівнях хребетного стовпа.
11. Розсіяність, неможливість привернення уваги, погіршення пам'яті.
12. Апатичність, млявість, швидка стомлюваність, немає інтересу до навколишнього.
13. Не контактує з однолітками.
14. Поганий сон.
15. Панічні атаки на тлі повного благополуччя.
16. Невралгії та ознаки ураження периферичних нервів.
17. Посмикування мимоволі різних м'язів.
18. Енурез у дітей 5-6 років.
19. Гіперактивність.
20. Затримка промови, освоєння листа, зниження інтелекту.

У всіх зазначених випадках не слід чекати планового огляду, потрібно відразу йти до лікаря.

1. Діти до року огляд кожні 3 місяці; за наявності порушень щомісяця.
2. Потім огляд у переддошкільний період – 4 – 5 років.
3. У молодший шкільний період – 7 років;
4. 13-14 років – пубертатний вік.

Всі профогляди необхідні для раннього виявлення патологій для того, щоб не доводити їх до важкого стану. Також при цьому можливе раннє виявлення недостатності психомоторики та розумове недорозвинення.

Як відбувається огляд у дитячого невролога?

Після традиційного огляду (візуальне дослідження, пальпація, маніпуляції щодо визначення рухової та чутливої ​​сфери), невролог завжди уточнює весь перелік захворювань від народження дитини; аналізує всі негативні моменти вагітності матері; перебіг пологів. Уточнюються перенесені захворювання у 3 триместрі вагітності.

Діагностичні заходи

З методів діагностики при підозрілих симптомах застосовуються:

• УЗД з доплерографією судин головного мозку;
• огляд очного дна;
• МРТ (у крайніх випадках).

Під час прийому обов'язково перевіряються:

• зорові рефлекси;
• тонус та сила м'язів;
• умовні та безумовні рефлекси;
• визначається чутливість та її випадання;
• координація у просторі;
• пізнавальні когнітивні функції.

До додатковим методамДослідження відносять оцінку слуху, стовбура головного мозку, мовного апарату. Оскільки багато проблем часто мають поліетиологічний характер, те й лікування проводиться разом з іншими фахівцями.

Методики лікування

Як лікувати уроджені патології? При уроджених патологіяхголовною метою стає зупинка посилення патології та допомога в адаптації дитини. ЛЗ застосовують не відразу.

Для початку застосовуються:

• мануальна терапія;
• краніосакральна техніка;
• м'язова релаксація;
• емоційна техніка;
• фізіо-, рефлексо- та бінауральна терапія;
• масажі;
• ЛФК та ​​ін.

Мануальна терапія – відновлює рухливість та роботу хребта. У дітей вона проводиться м'яко, у повільному темпі, знімаючи всі спазми з напружених зон.

Краніосакральна техніка – її метою є ручне поступове вирівнювання кісток черепа. Це відновлює кровопостачання мозку; знижує ВЧД. Методика застосовується у немовлят.

Емоційні техніки – застосовують при поведінкових відхиленнях та неврозах.

М'язова релаксація – вона складається із розслаблення м'язових волокон. Це позитивно відбивається на кістковій системі, особливо на хребті. Також розслаблюються внутрішні органи.

З нових методів можна назвати комп'ютерні мовні програми, методики вдосконалення координації рухів (мозочкова стимуляція).

Як можна помітити, при неврологічному лікуваннімало що прийнятно у домашніх умовах.

Невропатолог не просто призначає лікування та відправляє дитину додому, не згадуючи про неї до наступного профогляду. Він завжди контролює лікування.

З метою стимулювання моторики, психічного розвитку батьки з успіхом можуть у домашніх умовах після консультації з лікарем проводити прості вправидля розвитку та покращення дрібної моторики:

1. Насипати трохи крупи гречки в тазик і перебираючи її, пересипати з долоні в долоню. Можна сховати в цю крупу дрібні предмети і нехай дитина намагається їх намацати.
2. Склянкою з таза у цебро переливати теплу воду;
3. При перших кроках дитини частіше давайте бігати йому босоніж. Нехай він стосами відчуває поверхню; це збагатить його тактильні відчуття. При цьому поверхня фактурно чергується - підлога, килим, гумовий килимок, тканина та ін.
4. Займайтеся з дитиною ліпленням із пластиліну, малюйте пальчиковими фарбами.

Поширені патології

У цій статті будуть окреслені найпоширеніші неврологічні патології у дітей.

1. Мозкова дисфункція чи інакше синдром дефіциту уваги з гіперактивністю – спочатку проявляється зниженою концентрацією уваги, потім дитина стає дратівливою, легко збудливою. М'язи гіпотонічні, через що з'являється незручність рухів, порушується робота опорно-рухового апарату загалом. Порушена постава, розвивається плоскостопість, утворюється нетримання сечі. Діти не можуть засвоювати шкільну програму, у них відзначаються вегетативні симптоми: посилене серцебиття, запаморочення, головний біль.
2. Також до перинатальної патології відносяться родові травми, гіпоксія плода, внутрішньочерепні крововиливи. При першому огляді можливо повне здоров'я, а прояв патологій проявиться через кілька місяців.
3. Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія – наслідок гіпоксії плода. Мозок страждає повністю: кора та підкірка. За відсутності лікування це обернеться зниженням інтелекту, паралічами, судомним синдромом, ДЦП. Порушення на ранній стадії добре проявляються на ЕЕГ.
4. Родова травма - широке поняття, що включає порушення цілісності тканин у плода під час пологів. Серед них можна назвати спинномозкові травми, паралічі фаціального нерва. Параліч лицьового нерва дає симптоми: припухлість, опущення та нерухомість рота; повіки щільно не закриваються; носогубна складка відсутня. Лікування може повністю призвести до одужання. Травма спинного мозку при пологах може виникати при сідничному передлежанні плода через застосування акушерських маніпуляцій. За таких умов легко виникають підвивихи хребців, утиск та спазм хребетної артерії, крововиливи в оболонки спинного мозку. При травмах спинного мозку особливо часто відбувається забиття та здавлення. Неврологічні порушення у своїй виявляються як паралічів, тазових розладів, порушенні сечовипускання. Ознаки ураження визначені рівнем сегмента. При цих захворюваннях для лікування подібних порушень іммобілізують шию та голову дитини. Медикаментозно знімають набряк тканин та болю, відновлюють функціонування пошкоджених мозкових структур.
5. Внутрішньочерепні крововиливи - до них мають гіпоксія, порушена згортання крові, інфекції під час вагітності матері; недоношеність. За всіх них стан стінки судин мозку порушується, а пусковим гачком стає патологія пологів. Лікування полягає у дотриманні щадного та охоронного режиму (виключення будь-яких подразників – світло, звук; сповивання тільки щадне); медикаментозне лікування. Якщо крововилив прогресує, можливо і хірургічне втручанняу вигляді видалення крові відсмоктуванням із контролем ультразвуку.
6. Черепно-мозкові травми: У поняття ЧМТ входять забій та струс мозку. У дитини це проявляється астенічним синдромом; часто йому супроводжує вегетодистонія: підвищення артеріального тиску, зміни ритму серця; порушена робота центру терморегуляції.
7. Мікроцефалія. Характерно виражене зменшення розмірів черепа та, відповідно, мозку. Спостерігатиметься обов'язково розумова неповноцінність. Порушується промова, моторика.
8. Гідроцефалія. Інша назва – водянка головного мозку. При ній різко збільшено порожнини шлуночків головного мозку через підвищене секретування СМР, що накопичується в мозкових порожнинах. Ознаки гідроцефалії формуються ще всередині утробно. Череп в результаті деформується, стає надмірно опуклим лоб, сітка вен на черепі та скронях виражена. Помітно розширено тім'ячко, очі закочуються під надбрівні дуги вгору. Часто патології в дітей віком старшого віку – це пізній результат за нерозпізнання в перші місяці життя.

Педіатрам завжди потрібні знання з неврології, тому що при багатьох дитячих захворюваннях паралельно страждає нервова система. Практика показує, часто Професіональна підготовкалікарів з неврології недостатня, тому нерідкі помилки та запущені випадки у простих з діагностики захворюваннях. Цьому необхідно приділити особливу увагу.

Основні варіанти неврологічної патології дітей першого року життя

Для виявлення захворювань нервової системи, що виявляються специфічною затримкою психомоторного розвитку, важливе значення має оцінка супутніх затримок розвитку неврологічних та психопатологічних ознак. Вікова незрілість нервової системи дитини першого року життя визначає фрагментарність і недиференційованість ознак, що спостерігаються у неї. Організм, особливо новонародженої та грудної дитини, реагує на різні шкідливості обмеженою кількістю типових реакцій, характер яких насамперед залежить від вікової фази нервово-психічного розвитку. Нижче наведено основні варіанти, що відображають переважно тип нервово-психічного реагування на першому році життя.

Загальний огляд новонародженого – на що звертати увагу батькам

Враховуючи високу частотуперинатальної патології нервової системи та можливі труднощі отримання кваліфікованої спеціалізованої допомоги, Безсумнівним є найгостріша необхідність отримання батьками відповідної науково-популярної інформації.

Що ми можемо побачити? - загальний огляд новонародженого

Дитина в нормі ритмічно дихає, здійснює автоматичні рухи кінцівками в достатньому обсязі та симетрично. Найменші обмеження руху в руках чи ногах мають бути основою для цілеспрямованого дослідження – чи немає рухових порушень? Важливе значення має характер і гучність плачу дитини. Багато може підказати поза новонародженого. В одних випадках дитина млява, малорухлива, іноді - буквально розпластана. В інших випадках, навпаки, тонус у кінцівках рівномірно підвищений - при сповиванні відразу ж привертає увагу своєрідна тугорухливість кінцівок. Дуже важливо не пропустити при огляді навіть невеликих судомних посмикувань.

Дуже багато дає огляд голівки новонародженого. Родова пухлина типова більшість новонароджених. Чим більше розмірицієї пухлини, отже, важче пройшло народження дитини, і така дитина має бути предметом особливо уважного обстеження. У деяких дітей привертають увагу синці на обличчі, шиї, тулубі як наслідок травматичних пологів - у цих випадках частіше виявляються і неврологічні симптоми.

Деформації голови (так звана "конфігурація") практично завжди вказує на родову травму черепа, і серед цих дітей значно частіше зустрічається черепно-мозкова симптоматика, що цілком зрозуміло і легко можна пояснити.

У повсякденній практицііноді недооцінюється кефалогематома зазвичай лише тому, що вона "часто зустрічається" і "знаходиться поза черепом". Справді, йдеться про поднадкостничную гематому, іноді дуже значну за розмірами. Вона дійсно часто зустрічається, але це не може служити доказом "проти" - це травма, і важлива для діагнозу навіть не кефалогематома сама по собі, а те, про що вона свідчить, - на рівні такої гематоми в ділянках мозку, що підлягають, безсумнівно існують ділянки мікрокрововиливів , які незалежно від віку пацієнта свідчать про контузію мозку Одним з важливих показниківТруднощів з розродженням є така ознака, як знаходження кісток черепа один на одного. Ця невелика дислокація зазвичай не призводить до пошкодження тканин мозку, що підлягають, але з безперечністю вказує на те, що череп плода проходив по родовим шляхам, відчуваючи великий опір - у випадках нерідко виявляються ознаки ушкодження нервової системи.

Велику роль оцінці стану дитини грає стан тім'ячків: напруга, вибухання тім'ячків є дуже грізним симптомом підвищення внутрішньочерепного тиску. Багато про що говорять лікарю розміри головки новонародженого: ознаки гідроцефалії, якщо вони виявлені з перших днів життя, зазвичай свідчать про внутрішньоутробну патологію мозку, тоді як поступовий розвитокгідроцефалія може бути нерідко наслідком родового ушкодження головного мозку.

Тут слід зазначити катастрофічну частоту невиправдано розширеного діагнозу "гіпертензійно-гідроцефальний синдром", який у багатьох лікарнях та поліклініках ставиться з приводу та без приводу. Найжахливіше, що в подібних випадках відразу ж починається масивна і тривала терапія діакарбом, не тільки невиправдана, але виснажлива.

У деяких новонароджених головка має розміри менше нормальних, і до того ж мозкова частина черепа менша за лицьову - іноді, це свідчить про внутрішньоутробну та генетичну патологію (мікроцефалія) і, на жаль, має тяжкі наслідки. У Останнім часомвсе частіше зустрічаються діти з дуже раннім закриттям тім'ячко при цьому темп росту голівки у таких новонароджених виразно відстає від норми.

Досить часто зустрічається ознака "короткої шиї", і вона зазвичай дуже демонстративна і впадає у вічі. Складається враження, що шия у дитини дуже коротка (хоча ніякого анатомічного дефекту немає), голова здається прямо на плечах. З віком ступінь цих проявів поступово зменшується. У цих дітей звертає на себе увагу вираженість поперечних складок на шиї з наполегливим мокнутим у сфері цих складок. Можна припускати, що симптом короткої шиї виникає в результаті перерозтягнення шиї в процесі важких пологів з подальшим скороченням її рефлекторним за типом "феномена гармошки". Пізніше саме у цих дітей з'являється ще одна дуже важлива ознака – різка захисна напруга шийно-потиличних м'язів.

Оцінка стану черевної стінки дуже важлива. Відомо, що у багатьох новонароджених живіт в'ялий, розпластаний, і в цих випадках не можна виключити порушення скорочувальної здатності черевних м'язів у результаті пологів грудного відділу спинного мозку. Особливо це демонстративно при переважно односторонній локалізації ураження - "слабка" половина черевної стінки злегка випинається, пупок зміщується при крику. При двосторонній поразці судити про це складніше. Буває корисним наступний тестЯкщо у такого новонародженого слабкий плач, то при тиску рукою лікаря на живіт дитини голос стає значно голоснішим.

Так само несприятливим слід вважати пріапізм - спонтанну ерекцію статевого члена у новонародженого. Педіатри нерідко стикаються з цією ознакою, але не знають, як її трактувати. У той же час у неврології дорослих цей симптом добре відомий і свідчить про значну спінальну патологію.

Ми спробували розглянути деякі можливості загального оглядуновонародженого для пошуку ознак, що дозволяють запідозрити ту чи іншу неврологічну патологію.

Кожен із перелічених вище ознак неспроможна вважатися доказовим, але разом вони набувають великого діагностичного сенсу. У будь-якому випадку, дозволити ваші сумніви зможе тільки лікар, який спеціалізується на перинатальній неврології.

Перинатальна мозкова депресія (нервова гіпозбудливість)

Мала рухова і психічна активність дитини, яка завжди нижча за її рухові та інтелектуальні можливості; високий порігта тривалий відстрочений період виникнення всіх рефлекторних та довільних реакцій. Депресія часто поєднується з низькими м'язовою напругоюі рефлексами, уповільненою переключення нервових процесів, емоційною млявістю, зниженою мотивацією і слабкістю вольових зусиль.

Гіпозбудливість може бути виражена по-різному і проявлятися або епізодично, або стійко. Епізодичне виникнення синдрому характерне для соматичних захворювань, особливо патології шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються гіпотрофією. Іноді легкі, але стійкі прояви синдрому може бути обумовлені типом вищої нервової діяльності. Переважна більшість мозкової депресії в перші місяці життя спостерігають при недоношеності, у дітей, які перенесли кисневе голодування, внутрішньочерепну родову травму Виражена і стійка депресія часто супроводжується затримкою психомоторного розвитку, яка набуває деяких характерних рис.

Затримка психомоторного розвитку за гіподинамічного синдрому характеризується уповільненим формуванням всіх умовних рефлексів. У період новонародженості та у перші місяці життя це проявляється у відставанні розвитку умовного рефлексу на час годування; надалі затримується розвиток всіх харчових умовних рефлексів (рефлекс на положення годування, вид грудей або пляшки з молоком тощо), затримується розвиток харчової, а потім зорової та слухової домінанти та чутливих локальних реакцій. Особливо характерна затримка розвитку ланцюгових рухових поєднаних рефлексів, що найвиразніше починає проявлятися з другого півріччя життя! Така дитина у віці 6-8:міс не поплескує рукою по ковдрі або іграшці, не стукає предметом об предмет, до кінця року не робить повторних викидів предмета, не вкладає предмет у предмет. Це проявляється також у голосових реакціях: дитина рідко повторює звуки, склади, тобто виконуючи одноразові рухи і вимовляючи окремі звуки, вона не прагне їх повторення. В результаті затримки формування умовних рефлексів на поєднанні слова з предметом або дією як у конкретній, так і в неконкретній ситуації початкове розуміння мови та підпорядкування словесним: командам у цих дітей відбувається у більш пізні терміни. При цьому формується відставання таких функцій, як предметно-маніпулятивна діяльність, повзання, белькотіння, розуміння мови, власне мовлення.

При варіанті гиповозбудимости більш пізні терміни відзначають формування позитивних емоційних реакцій. Це проявляється як із спілкуванні з дорослим, і у спонтанному поведінці дитини. У період новонародженості при спілкуванні з дорослим у таких дітей зазвичай відсутня ротова увага, у віці 2 місяців не виражена або слабко виражена реакція радісного пожвавлення побачивши дорослого і ласкавому голосі. Часто замість міміки пожвавлення у дитини можна побачити лише реакцію зосередження. Посмішка з'являється пізніше 8-9 тижнів, для її виникнення потрібен комплекс подразників, включаючи проприоцептивні, їх повторність; латентний період виникнення посмішки у відповідь подразник подовжений.

У стані неспання дитина залишається млявою, пасивною, орієнтовні реакції виникають в основному на сильні подразники. Реакція на новизну млява і найчастіше має характер пасивного здивування, коли з широко розплющеними очима залишається нерухомим побачивши нового предмета, не роблячи активних спроб наблизитися щодо нього, захопити його. Чим триваліший період відсутні активне неспання та орієнтовно-дослідницька поведінка, тим більше виражене відставання у психомоторному розвитку.

Комплекс пожвавлення - один із основних проявів активних форм емоційної поведінкиу дитини перших місяців життя - при гіпозбудливості або відсутня, або проявляється у рудиментарній формі: слабкою мімічною реакцією без блиску очей та голосових реакцій або відсутністю рухового компонента, виразних вегетативних проявів. Активні негативні емоційні реакції також слабо виражені і майже не відбиваються на загальній поведінці дитини.

Особливості емоційної сфери визначають вторинне недорозвинення інтонаційної виразності голосових реакцій, а також специфіку формування сенсорних функцій. Так, на другому віковому етапі гіпозбудлива дитина зазвичай добре фіксує та простежує предмет, але рухи очних яблукза предметом, що переміщається, у нього починаються не відразу, а після певного латентного періоду, як це характерно для новонародженого: очі як би постійно наздоганяють предмет, що переміщається в поле зору. Ці зорові реакції відрізняються непостійністю, і для їх виникнення часто необхідні спеціальні оптимальні умови: певний стан дитини, достатня сила і тривалість подразника та ін. У другий віковий період зазначені реакції найбільш чітко і часто виникають не в положенні на спині, а у вертикальному положенні на руках у дорослого. Особливістю зорового сприйняття при гіпозбудливості на цьому віковому етапі є також те, що дитина спонтанно майже не розглядає навколишні предмети, вона не має активного пошуку подразника. Гіпозбудлива дитина зазвичай повертає голову та очі до невидимого джерела звуку після неодноразового повторення та тривалого латентного періоду; слухове сприйняття, так само як і зорове, зазвичай не набуває домінантного характеру.

Затримка психомоторного розвитку при синдромі гіпозбудливості характеризується диспропорцією розвитку, що проявляється у всіх формах сенсорно-моторної поведінки. Так, при достатньому розвитку диференційована емоційних реакцій на "своїх" і "чужих" дитина проявляє активну радість на спілкування зі знайомими протесту на спілкування з незнайомими особами, тобто на вікових етапах залишається вираженою недостатня активність спілкування. Поряд із своєчасним розвитком окремих сенсорних функцій спостерігається відставання у формуванні інтерсенсорних зв'язків, особливо в системі тактильно-кінестетичного аналізатора, тому гіпозбудливі діти пізніше починають розглядати та смоктати свої руки, обмацувати іграшки, у них із затримкою формується зорово-моторна координація. Відсутність активної дослідницької поведінки виявляється у диспропорційності розвитку зорового сприйняття. Тому за достатнього розвитку дитину диференційованого зорового сприйняття може зберігатися автоматичний характер простеження предмета.

При динамічній кількісної оцінкивікового розвитку дитина з синдромом гіпозбудливості в різні періоди втрачає 7-9 балів, причому максимальну втрату спостерігають у віці 4-5 місяців, коли в нормі повинні активно формуватися перші інтерсенсорні зв'язки та активні форми поведінки.

Перинатальна мозкова гіперзбудливість

Руховий занепокоєння, емоційна нестійкість, порушення сну, посилення вроджених рефлексів, підвищена рефлекторна збудливість, тенденція до патологічних рухів часто у поєднанні зі зниженим порогом судомної готовності. Гіперзбудливість у причинному відношенні мало специфічна і може спостерігатися у дітей з перинатальною патологією, деякими спадковими ферментопатіями та іншими обмінними порушеннями, уродженою дитячою нервовістю та при мінімальній мозковій дисфункції. Вираженого відставання у психомоторному розвитку в цих дітей може і не бути, але при ретельному обстеженні зазвичай вдається відзначити деякі негрубі відхилення.

Для порушення психомоторного розвитку при синдромі гіперзбудливості характерне відставання у формуванні довільної уваги, диференційованих рухових та психічних реакцій, що надає психомоторному розвитку своєрідної нерівномірності. У таких дітей до кінця першого року життя зазвичай добре виражені пізнавальний інтерес до навколишнього, активні форми спілкування, і водночас при сильних емоціях може виявлятися загальний комплекс пожвавлення з дифузними руховими реакціями.

Всі рухові, сенсорні та емоційні реакції на зовнішні стимули у гіперзбудливої ​​дитини виникають швидко, після короткого латентного періоду і так само швидко згасають. Освоївши ті чи інші рухові навички, діти безперервно рухаються, змінюють пози, постійно тягнуть якісь предмети і захоплюють їх. При цьому маніпулятивна дослідницька діяльність, наслідувальні ігри та жести у них виражені слабо. Зазвичай діти виявляють живий інтерес до оточуючого, але підвищена емоційна лабільність нерідко ускладнює контакт з оточуючими. У багатьох із них відзначається тривала реакція страху спілкування з незнайомими дорослими з активними реакціями протесту. Зазвичай синдром гіперзбудливості поєднується з підвищеною психічною виснажливістю. При оцінці вікового розвитку гіперзбудливої ​​дитини зазвичай відносять не до групи затримки, а до групи ризику, якщо гіперзбудливість не поєднується з іншими неврологічними порушеннями.

Післяпологове розлад регуляції внутрішньочерепного тиску

Підвищення та нестійкість внутрішньочерепного тиску у дітей раннього віку часто поєднується з гідроцефальними проявами, які характеризується розширенням певних внутрішньомозкових просторів у результаті накопичення надлишкової кількості. спинномозкової рідини. Підвищення внутрішньочерепного тиску у новонароджених та немовлят може бути минущим або постійним, гідроцефалія – компенсованою або субкомпенсованою, що поряд з анатомо-фізіологічними особливостями раннього віку та обумовлює широкий діапазон клінічних проявів.

У більшості випадків при гіпертензійно-гідроцефальному синдромі має місце збільшення розмірів голови, що з'ясовується шляхом динамічного виміру її кола та порівняння з динамікою росту та маси тіла. Патологічним вважають приріст кола голови, що перевищує нормальний більш ніж на 2 сигмальні відхилення. У міру збільшення кола голови виявляється диспропорція між мозковим та лицьовим черепом. Збільшення черепа може бути асиметричним внаслідок однобічно патологічного процесу або дефекту догляду за дитиною.

Підвищення внутрішньочерепного тиску у немовлят супроводжується також розбіжністю черепних швів, що можна визначити при пальпації та рентгенологічному дослідженні. Розбіжність швів настає швидко при прогресуючій гідроцефалії і повільніше, коли внутрішньочерепний тиск підвищений нерізко або стабілізувався. При перкусії черепа відзначають звук "горщика, що тріснув".

Іншою ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску є вибухання і збільшення великого джерельця. При вираженому гідроцефальному синдромі можуть бути відкриті малі та бічні джерельця. Слід, однак, мати на увазі, що зміна черепних швів і тім'ячків виявляється лише на певній стадії розвитку патологічного процесу, тому їхню відсутність при одноразовому огляді не можна розцінювати як свідчення проти наявності гіпертензійно-гідроцефального синдрому.

При підвищенні внутрішньочерепного тиску у новонароджених та грудних дітей розширюється венозна мережа волосистої частини голови та стоншується шкіра на скронях.

Неврологічна симптоматика при гіпертензійно-гідроцефальному синдромі залежить як від ступеня вираженості синдрому та його прогресування, так і від змін мозку, які з'явилися його причиною. Насамперед змінюється поведінка дітей. Вони стають легко збуджуваними, дратівливими, крик - різким, пронизливим, сон - поверховим, діти часто прокидаються. Такий комплекс ознак найбільш характерний для переважання гіпертензійного синдрому. При гідроцефальному синдромі, навпаки, діти здебільшого сонливі. Зниження апетиту, відрижка, блювання призводять до зменшення маси тіла. Поразка черепних нервівпроявляється симптомом "західного сонця", косоокістю, горизонтальним ністагмом.

М'язовий тонус змінюється залежно від вираженості внутрішньочерепної гіпертензії та перебігу захворювання. У перші місяці життя при підвищенні внутрішньочерепного тиску, особливо якщо воно супроводжується гіперзбудливістю та об'єм черепа не збільшений, м'язовий тонус часто буває підвищеним, сухожильні рефлекси високими, з розширеною зоною, іноді спостерігаються клонуси стоп. При гідроцефальному синдромі з помірною внутрішньочерепною гіпертензією спочатку спостерігають м'язову гіпотонію. Якщо гідроцефалія прогресує, надалі можна відзначити зростання м'язового тонусу, раніше в ногах. Це з розтягуванням пірамідних волокон парасагиттальной області з допомогою збільшення шлуночків мозку.

У новонароджених та грудних дітей при гіпертензійно-гідроцефальному синдромі часто виражений тремор рук. Він може бути частим, дрібнорозмашистим або рідкісним, великорозмашистим типу гемібалізму. Судоми спостерігаються значно рідше, вони виникають зазвичай за швидкого наростання внутрішньочерепної гіпертензії.

Зміни на очному дні у маленьких дітей розвивається не обов'язково у зв'язку з можливістю збільшення об'єму черепа за рахунок розбіжності черепних швів. Однак у ряді випадків можна виявити розширення вен, згасання меж соска зорового нерва, а надалі, при прогресуванні гідроцефалії, його набряк та атрофію.

Важливе значення для діагностики гіпертензійного синдрому має визначення тиску спинномозкової рідини при люмбальній пункції, яке в нормі у новонароджених складає вод. ст., у грудних мм вод. ст. При гіпертензійному синдромі лікворний тиск у немовлят може підвищуватися до 200-3Q мм вод. ст. і вище. Склад спинномозкової рідини при гіпертензійно-гідроцефальному синдромі залежить від особливостей патологічного процесу, внаслідок якого він виник, характеру перебігу синдрому, стадії його розвитку. Найчастіше спостерігають нормальний складліквору, але можуть бути білково-клітинна або клітинно-білкова дисоціація.

Поряд із клінічними, офтальмологічними та лікворологічними даними для діагностики гіпертензійно-гідроцефального синдрому важливе значення мають: трансілюмінація черепа, ЕхоЕГ, краніографія, комп'ютерна томографія.

Метод трансілюмінації безпечний, її можна проводити неодноразово і в амбулаторних умов. Принцип методу полягає у поширенні променів світла у просторі, заповненому рідиною. У нормі у новонароджених немовлят навколо тубуса з джерелом світла виникає кільце світіння шириною від 0.5 до 3 см залежно від щільності кісток черепа. Найбільш інтенсивне світіння спостерігають у лобових областях (до 3 см), найменше в потиличній ділянці (0,5-1 см). Збільшення меж світіння виникає при розширенні субарахноїдального простору до 0,5 см. Просвічування порожнин внутрішньомозкової тканини або шлуночків можливе лише при товщині мозкової тканини менше 1 см.

У дітей із зовнішньою та внутрішньою гідроцефалією виявляють симетричне світіння. Асиметричне світіння має місце при односторонньому розширенні шлуночка та суоарахноїдального простору.

На ЕхоЕГ при гідроцефалії реєструють збільшення кількості відбитих ехо-сигналів, вентрикулярного індексу (норма 1,9) та амплітуди ехопульсацій. У разі асиметричного розширення шлуночкової системи м-еxo зміщено у бік, протилежний збільшеному шлуночку.

У дітей грудного вікупри легкому підвищенні внутрішньочерепного тиску без розбіжності черепних швів краніографія не дає достатньої інформації для діагностики. У той самий час саме краніограма може дати об'єктивні докази підвищення внутрішньочерепного тиску. При прогресуванні гідроцефалії на краніограмах вже через 2-3 тижні спостерігають розбіжність черепних швів, частіше вінцевого та стрілоподібного. Асиметричне розширення черепних швів свідчить про локалізацію осередку поразки. Витончення кісток склепіння черепа і виражені пальцеві втискання у дітей першого року життя вказують на відносну давність процесу, що призвів до обмеження внутрішньочерепного простору.

Комп'ютерна томографія- безпечний і безболісний метод рентгенологічного дослідження черепа та мозкових структур, променеве навантаження при якому мінімальне (0,3 навантаження при отриманні звичайної рентгеногра черепа). Для дітей раннього віку значення вказаних переваг дуже велике. Крім того, її можна проводити амбулаторно. Комп'ютерна томографія дає чітке уявлення про розміри шлуночків мозку при гідроцефалії, а також наявність та локалізації вогнищ ураження.

Глибина та характер затримки психомоторного розвитку при гідроцефалії та гіпертензійному синдромі варіюють у широких межах залежно від первинних змін нервової системи, що викликали гідроцефалію, та від вдруге обумовлених наростаючою гіпертензією. Якщо деструктивні зміни мозку, що спричинили гідроцефалію, були вираженими, навіть у разі компенсації гідроцефалії консервативними чи хірургічними заходами, розвиток дитини значно затримується. У той же час приєднання та прогресування гіпертензійно-гідроцефального синдрому за будь-якої патології робить затримку розвитку ще більш вираженою та своєрідною, незважаючи на компенсацію первинного процесу. Нарешті, за своєчасної ефективної компенсації і первинного процесу, і гідроцефалії легка затримка розвитку, частіше парціальна, швидко ліквідується.

Дитячий невролог (невропатолог)

До патологій центральної нервової системи, що найбільш часто зустрічаються, у дітей до року відноситься так звана перинатальна енцефалопатія. Виявленням відхилень та патологій нервової системи дитини займається дитячий невролог (невропатолог). Розвиток перинатальної енцефалопатії у немовляти може спровокувати обвивання шиї плода пуповиною під час вагітності, передчасна від шарування плаценти, затяжні або передчасні пологи, загальний наркоз під час пологів. Багато патологій нервової системи дитини пов'язані з гіпоксією головного мозку, що виникла через зовнішні або внутрішні несприятливі фактори в останній місяць вагітності - токсикози, прийом сильнодіючих ліків, паління, розвиток гострих інфекційних захворювань, загроза викидня і т.д.

До різних патологій центральної та периферичної нервової системи дитини треба відноситися з усією серйозністю. Вчасно звернувшись до дитячого неврологапри найменших ознаках порушення нервової системи у дитини, можна уникнути тяжких наслідків у розвитку. Якщо дитячий невропатологвчасно не діагностує і не призначить курс лікування для дитини з тими чи іншими порушеннями нервової системи, то бездіяльність може призвести як мінімум до затримки мовного та психомоторного апарату. Патології нервової системи можуть також призвести до синдрому дефіциту уваги, до порушеньповедінки, емоційної нестійкості, до порушення формування навичок читання, письма, рахунки.

Дитячий неврологповинен обов'язково обстежити дитину з появою перших ознак патології нервової системи,яким відносяться такі симптоми (можуть проявитися вже відразу після народження або через кілька місяців):
1. Сильно трясуться ручки і підборіддя при найменшому збудженні, плачу і навіть іноді в спокійному стані;
2. Дуже поверхневий, неспокійний сон у немовляти. Маля важко засинає і часто прокидається;
3. Часті та рясні відрижки у немовляти;
4. Судоми (посмикування) під час збільшення температури тіла;
5. При опорі на стопу або на "навшпиньки" сильно підтискаються пальці

Як зазначають дитячі невропатологиважкі ураження нервової системи легко діагностуються і зустрічаються набагато рідше легень (особливо в перший рік з народження дитини). Невеликі патології нервової системи набагато важче діагностуються, але саме раннє виявлення порушень центральної чи периферичної нервової системи та подальший комплекс лікування дозволяють уникнути небезпечних наслідків. перинатальної поразкиголовного мозку дитини Вкрай важливо, щоб протягом перших кількох тижнів після народження, дитини оглянув фахівець - дитячий невролог.

За статистикою останніх років, понад 50% дитячої інвалідності пов'язано саме з патологіями нервової системи, 70% з яких з'являються у період вагітності та в перший місяць з народження дитини (перинатальний період). Патології нервової системи в перинатальний період викликають розвиток перинатальної енцефалопатії, синдром мінімальної мозкової дисфункції (останнім часом називається СДВГ). Несвоєчасне лікування цих порушень нервової системи може призвести до надмірної дратівливості, імпульсивності дитини, поганої успішності у школі. Пізніше ураження центральної та периферичної нервової системи можуть призвести до різним захворюваннямопорно-рухового апарату, моторної незручності, сильним головним болям, синдрому вегетативної дисфункції.

У процесі огляду, дитячий неврологзбирає особливості розвитку та перенесені захворювання дитини з моменту народження. Фахівець аналізує також інформацію про те, як протікали останні тижні вагітності, як проходили пологи, які захворювання перенесла матуся в останній місяць вагітності. При виявленні будь-яких ознак та симптомів порушення нервової системи у дитини, дитячий невропатолог призначає додаткові дослідження – УЗД (НСГ), огляд очного дна, ЕЕГ, УЗДГ (допплер), методика стовбурових слухових викликаних потенціалів, МРТ (у поодиноких випадках). Після аналізу результатів досліджень, нейропатолог призначає та контролює певне лікування.

У перший місяць життя дитини відбувається інтенсивне дозрівання та розвиток структур головного мозку, психічних та моторних функцій. Чим раніше буде виявлено патологію нервової системи та призначено відповідний курс лікування, тим вище ймовірність уникнути небезпечних наслідків для здоров'я дитини. Сьогодні в арсеналі дитячого неврологаіснує безліч різних методівлікування як тяжких, так і легких патологій нервової системи. Це і фізичні методи впливу (лікувальна фізкультура для дітей, масаж, фізіотерапія), і лікарські препарати з дослідженою клінічною ефективністю, та новітні методи неврологічної реабілітації (спеціалізовані комп'ютерні мовні програми, методики вдосконалення мозочкової стимуляції).

Багато сучасних медичних центрів оснащені найновішим обладнанням для діагностики захворювань нервової системи, розробляють та застосовують ефективні техніки мануальної та емоційної терапії, щоб по можливості уникати застосування хіміопрепаратів, що мають побічні дії.
Ось деякі методики, якими володіють мануальні терапевти та дитячі остеопати для лікування патологій нервової системи у дітей:
1. Вісцеральна мануальна терапія.
Відновлення рухливості та нормального функціонування органів.
2. Вертеброневрологія (м'яка техніка дитячої мануальної терапії).
Ця техніка заснована на роботі зі зв'язками та м'язами у повільному темпі з розтягуванням спазмованих, напружених ділянок.
3. Краніосакральна терапія. Нормалізація, вирівнювання роботи кісток черепа дитини.
При зміщенні або порушенні руху кісток черепа порушується рух мозкової рідини, кровотік і як наслідок - погіршується робота головного мозку, збільшується внутрішньочерепний тиск, розширюються шлуночки мозку (водянка головного мозку), посилюються головні болі. Ця методика дуже актуальна для дітей раннього віку.
4. Емоційні техніки.
Дуже актуальні при поведінкових порушеннях, різних неврозах у дітей. Емоційні техніки пов'язані з впливом на канально-меридіанальні та стресові точки, з емоційним станом.
5. Робота з м'язами для їхньої релаксації.
Як відомо, м'язи пов'язані з внутрішніми органами, кістками, хребцями. Техніка спрямована на м'язово-зв'язкове розслаблення, постізометричну релаксацію (утримання спеціальної пози, а потім - розслаблення)

Дитячий неврологтакож займається діагностуванням та лікуванням травматичних та інфекційних уражень нервової системи, пухлин, дитячих церебральних паралічів, захворювань вегетативної нервової системи, судомних станів (наприклад-епілепсія у дітей), хромосомних та спадкових захворювань нервової системи, суміжних з нервовими хворобами (ендокринологічно. хвороби).

У старшому віці до дитячого невропатологаслід звертатися за наступних симптомів:
1. Частий головний біль
2. Пронизливий біль у спині
3. Проблеми пам'яті та уваги
4. Порушення функцій хребта на різних рівнях
5. Зниження концентрації уваги
6. Панічні атаки
7. Затримка темпів мовного розвитку, письма, звуко-вимовлення
8. Захворювання периферичних нервів (невропатії, невралгії)
9. Швидка стомлюваність

Плановий огляд дитини у дитячого невролога:
У три місяці
У шість місяців
У дев'ять місяців
У 1 рік
Після року – обов'язковий щорічний огляд у невропатолога.

Розрізняють такі дитячі неврологічні поразки:
1. Внаслідок токсичних порушень
2. Спадкові, генетичні
3. Інфекційні
4. Гіпоксичні ураження
5. Внаслідок травматичних уражень
6. Епілепсія (посттравматична та спадкова)
7. Специфічні синдроми (у т.ч. - комбінації перерахованих вище уражень нервової системи)