Діагноз енцефалопатія у дітей. Енцефалопатія у дітей. Періоди розвитку ПЕП

Діагноз енцефалопатія у дітей ставився все частіше, що дуже лякає тисячі батьків. Це захворювання справді є дуже серйозним і вимагає невідкладного початку комплексного лікуваннящоб уникнути різних ускладнень. Своєчасний початок адекватної терапіїможе призвести до повного одужання дитини, якщо ж цього не вдається, під наглядом лікарів стан можна стабілізувати, зменшити ймовірність серйозних наслідківдля малюка.

Поставлений лікарем діагноз енцефалопатія може ставити в глухий кут батьків, які не знають, що це таке. Цей термін має на увазі цілу групу захворювань мозку дитини, не пов'язаних із запальними процесами. Цей дифузний розлад розвивається під впливом різних причині полягає у пошкодженні мозкових клітин.

Енцефалопатія в дітей віком може розвиватися як внутрішньоутробно, і у процесі життя. Залежно від цього розрізняють уроджену (перинатальну) чи набуту форми захворювання.

Перинатальна енцефалопатія може розвиватися з 28 тижнів вагітності та до 7 діб з народження дитини (а у недоношених дітей до 28 днів). Якщо при виявленні перших ознак хвороби розпочато грамотне комплексне лікування, в 90% випадків вдається купірувати абсолютно всі симптоми і уникнути наслідків, що проявляються в дорослому віці.

Незалежно від форми захворювання та часу, коли воно виявилося, дитячу енцефалопатію лікують під контролем лікаря-невролога.

Причини розвитку захворювання

Енцефалопатія у новонароджених виникає часто у процесі внутрішньоутробного розвиткуабо ж у момент пологів. Однак і у дітей, що підросли, хвороба може розвиватися під впливом самих різних причин. Найбільш частими причинамипояви захворювання у новонароджених вважаються:

Рання вагітність.
Спадкові захворювання.
Інфекції під час вагітності
Патології вагітності, у тому числі токсикоз, загрози передчасних пологівабо викидня.
Прийом деяких медикаментів.
Недоношеність.
Патології пологового процесу та травми під час пологів.

Нерідко достовірно з'ясувати причину розвитку перинатальної енцефалопатії не вдається.

Нерідко це захворювання може мати відразу кілька причин розвитку. Лікування енцефалопатії залежить від того, що вплинуло на її виникнення, тому лікарі насамперед намагаються максимально точно визначити, що ж спричинило розвиток хвороби.

Симптоми енцефалопатії

Різноманітність симптомів захворювання обумовлено широким спектром можливих патологійнервової системи. Найбільш специфічними ознаками енцефалопатії у немовлят вважаються:

Пізній чи надто слабкий перший крик під час пологів.
Відсутній смоктальний рефлекс.
Поганий сон (надмірна сонливість або, навпаки, безсоння вночі доби), часті занепокоєння і безперервний плач.
Порушення серцебиття.
Гіпо-або гіпертонус м'язів.
Закидання голови.
Внутрішньочерепний тиск.
Косоокість.
Зригування під час або відразу після їжі.
Зниження пам'яті та пізнавальної функції.
Гіперактивність та некерованість чи протилежний стан — загальмованість.

Ознаки енцефалопатії можуть бути як яскраво вираженими, так і ледь помітними, тому дуже важливим є спостереження дитини у невролога. Виразність симптомів безпосередньо залежить від локалізації органічної поразкиголовного мозку у дітей, а також від його об'єму, а також інших захворювань, які є у дитини, її віку і ступеня зрілості нервової системи.

При посиленні енцефалопатії ознаки захворювання стають серйознішими – у дитини можуть початися непритомність, запаморочення, порушення інтелекту, мислення та пам'яті, а також загальна затримка розвитку.

Можливі ускладнення захворювання

Завдяки можливостям сучасної медициниБільшість випадків дитячої енцефалопатії піддається лікуванню з наступним повним одужанням. Але у разі наявності занадто великої кількості уражених мозкових клітин, відсутності терапії чи неможливості усунути фактор, що негативно впливає на мозок, висока ймовірність розвитку різних наслідків. Найбільш частими ускладненнямиє:

мігрені;
астенічний синдром;
неврози;
гідроцефалія;
епілепсія;
патології очей;
труднощів соціальної адаптації;
депресії та інші патології емоційної сфери;
розвиток шизофренії в період дорослості;
недоумство.

Наслідки можуть бути як незначними, так і дуже серйозними, які спричинять чималі проблеми у дорослого життя. Тому вкрай важливо спостерігати за станом дитини та за найменших підозр на енцефалопатію пройти повне обстеженнята при підтвердженні діагнозу розпочати лікування.

Діагностика

Залежно від тяжкості захворювання лікування енцефалопатії в дітей віком може проходити як амбулаторно, і у умовах стаціонару. При серйозні пошкодженнямозкових структур терапія обов'язково проводиться під постійним наглядом лікарів – потрібна госпіталізація. Лікування може бути дуже тривалим.

Способи лікування вибираються виходячи зі ступеня тяжкості хвороби та комплексу симптомів у дитини. Крім основного курсу лікування, дитині може знадобитися штучна вентиляція легень, харчування за допомогою зонда, а також гемодіаліз.

Медикаментозна терапія може полягати у прийомі:

нейропротекторів (ноотропи, а також амінокислоти), які покликані відновити структуру мозку та запобігти негативному впливу на нейрони;
препарати для покращення кровопостачання мозку;
вітаміни групи В, які допомагають покращити обмінні процеси у мозкових клітинах;
транквілізатори та седативні лікарські препарати;
медикаментозні засоби, що усувають симптоми (що знімають гіпертонус м'язів, судоми, що виправляють рухові дисфункції).

Залежно від призначених препаратів та віку дитини можуть використовуватись різні методивведення ліків – внутрішньом'язово та внутрішньовенно, ентерально, а також за допомогою електрофорезу.

Крім медикаментозного лікування може бути показано використання фізіотерапевтичних процедур, також при енцефалопатії часто призначається. лікувальна фізкультура, масаж, фітотерапія Після закінчення лікування дитині показані заняття плаванням із досвідченим інструктором.

Особливо важких випадкахможе застосовуватися та хірургічне втручання, що полягає у проведенні операції з метою покращення кровообігу мозку

Паралельно з будь-яким призначеним лікуванням важливо організувати дитині правильне та збалансоване харчування, регулярні прогулянки на відкритому повітрі. Також важливо нормалізувати режим дня з регулюванням сну та неспання.

Дітям з енцефалопатією дуже корисно періодично приймати вітамінні комплекси, особливо препарати вітамінів групи В. Вибір прийнятих препаратів краще довірити лікарю.

Ефективність лікування ушкоджень мозку у новонародженого залежить від своєчасності постановки діагнозу, призначення повноцінного та комплексного лікування відповідно до існуючих проблем, а також суворого виконання всіх рекомендацій фахівців. У такому разі більшість дітей мають сприятливі прогнози на одужання без розвитку наслідків у дорослому віці.

Профілактика енцефалопатії

Існує ряд профілактичних заходів, які спрямовані на попередження розвитку енцефалопатії та дитини До них відносяться:

Своєчасне та адекватне лікуваннябудь-яких інфекційних захворювань під час вагітності і у дитини, що народилася.
Попередження розвитку гіпоксії плода.
Дії захисту новонародженого від токсичних речовин.

Такі заходи дозволяють суттєво знизити ймовірність розвитку захворювання у новонародженого.

Діагностування у новонародженої енцефалопатії може стати справжньою трагедією для батьків. Але пошкодження нервової системи при такому захворюванні часто не стають вироком для дитини, тому що абсолютну більшість проявів хвороби можна вилікувати, суворо дотримуючись інструкцій лікарів. А при ранньому виявленні таких проблем у новонародженого є високі шанси на повне одужання.

Одне з найстрашніших захворювань – енцефалопатія у дітей, яке може мати як вроджену форму (перинатальну), так і набуту за життя. Сама хвороба є дифузним розладом головного мозку, якою у дітей проявляється в прискореній формі розвитку.

Наслідки енцефалопатії у малюків

Як стало відомо лише недавно, перинатальна форма хвороби у новонароджених може передаватися у спадок. Втім, ця інформація неуточнена. Симптоми у найменших дітей виявляються не настільки виражено, як у дорослих, а тому вчасно діагностувати хворобу та вжити заходів щодо її усунення вдається рідко. Самим страшним наслідкоменцефалопатії у новонароджених є недолік постачання головного мозку поживними речовинами (наприклад, коли настає білірубінова форма енцефалопатії). Внаслідок цього нервові клітини набувають ознак дистрофії, відмирають, за рахунок чого припиняють розвиватися важливі відділи та функції організму.

Лікування також має бути спрямоване на усунення набряклості головного мозку. Саме збільшення розмірів мозку призводить до збільшення голови у дітей, череп яких ще не сформувався належним чином. Наслідки – гідроцефалія, синдром Дауна, ДЦП, і це далеко не весь перелік, може виникнути неуточнена причинааномалії.

Види енцефалопатії

Дитяча форма хвороби нічим не відрізняється від дорослої за класифікацією - енцефалопатія може бути вроджена спадкова або розвивається в утробі матері, так би мовити, перинатальна і набута внаслідок впливу згубних факторів на ділянку головного мозку. Симптоми і тієї та іншої форми енцефалопатії у новонароджених чи дорослих дітей сходяться між собою.

До хвороби може призвести не лише недотримання дієти під час вагітності, а й родова травма – подібні випадки резидуальної енцефалопатії займають близько 8-10% усіх зареєстрованих.

Дитяча нервова системадуже нестійка і ніжна, особливо при отриманні черепно-мозкових травм є ризик розвитку наслідків навіть через деякий час після лікування. Порівняйте: якщо дитина може отримати струс лише від стрибка з великої висоти або різкого гальмування під час бігу, чим може бути спричинений розрив судини?

Дисциркуляторна чи токсична

Дана форма хвороби головного мозку відрізняється від резидуальної тим, що може викликати органічні зміни в нейронах через дію судинних хвороб або попадання токсинів у кров. На це може вплинути неуточнена причина, або це станеться з вини таких факторів:

Судинна недостатність.
Артеріальна чи венозна аневризми.
Захворювання крові – токсикоплазмоз, лейкоз, білірубінова недостатність або підвищений показник тощо.
Віруси та інфекційні захворювання- Від жовтяниці (хвороби Боткіна) до гепатитів, грипу з ускладненнями, пневмонії.
Хвороби інших органів тощо.

Ознаки енцефалопатії починають виявлятися у дітей із розладу сну: дитина погано засинає, вередує. У нього погіршується сприйняття, страждає на психіку. Все це симптоми так званого псевдоневрастенічного синдрому. До нього підключається запаморочення та хиткість при ходьбі, проблеми з артеріальним тиском, відмова головного мозку виконувати роботу органів слуху чи зору. Оскільки дитяча нервова система досить крихка, можуть виникнути різкі зміни настрою – плаксивість, підвищена активністьабо наслідки епілептичної енцефалопатії у дітей

Якщо лікування не призначити вчасно, неуточнена в процесі діагностики перинатальна або інша енцефалопатія призводитиме до згубних відхилень у роботі головного мозку. Стагнація свідомості набуде постійного характеру, для дітей це ніби перебування у прострації. Можливі часті непритомності, асиметрія сухожильних рефлексів, підвищений м'язовий тонус у новонароджених та старших дітей. Нарешті, симптоми часто проявлятимуться у вегетативно-судинній дистонії та лабільності. що до емоційного стану, до нього приєднується погіршення уваги та пам'яті у дітей.

Перинатальна

Ще одна форма захворювання головного мозку у вигляді енцефалопатії, яка з'являється або останні 12 тижнів вагітності, або в процесі пологів. Причина може бути як неуточнена - стреси, травма, погане харчування, так і конкретне захворювання, перенесене майбутньою мамою. Наприклад, анемія чи пневмонія.

Щоб не сталося енцефалопатії у новонароджених, рекомендується стежити за своїм харчуванням, гуляти на свіжому повітрі та повністю позбавити себе стресів. Також варто бути обережнішим із вживанням кави, шоколаду, тим більше алкоголю та цигарок – навіть пасивне курінняпровокує таку недугу, як перннатальна або форма резидуальної енцефалопатії головного мозку у дітей новонароджених. До речі, навіть якщо хвороби уникнути не вдалося (родова травма), лікування в перші тижні життя досить легке, і шанси повністю позбавитися наслідків до 12 місяців життя дорівнюють 90-95%.

Білірубінова

Ця форма енцефалопатії головного мозку відбувається з вини гемолітичного захворювання, яке спричинене несумісністю груп крові у матерів та дітей. Якщо білірубін, який не пройшов обробку печінкою, у крові підвищений – вище 0,1-0,2 г на 1 літр, то він призводить до токсичного отруєння, тобто до надходження небезпечних речовинв ділянку головного мозку.

Білірубінова хвороба енцефалопатії може бути спричинена причинами жовтяниці:

Сепсис.
Родові травми чи отримані у процесі життя дітей травми.
Токсоплазмоз.
Схильність до цукровому діабетуматері.
Спадковість у дітей.
Незакінчене лікування внутрішньоутробної жовтяниці.

Симптоми або що відбувається внаслідок ураження головного мозку, його підкіркових ядер, мозочка: порушується метаболізм у тканинах, що призводить до неминучого падіння імунітету та відмови функцій організму, як при пізнішій резидуальній енцефалопатії у дітей.

Клінічна картина розбиває симптоми на три фази:

З'являються ознаки харчового отруєння, такі як слабкість, нудота, знижений тонус м'язів скелета. Однак звичайне лікуваннявід отруєння не допомагає: у малюків зберігається часте відрижка, можлива відмова від їжі.
З'являються симптоми, присутні при ядерній жовтяниці - зігнуті суглоби, стиснуті руки в кулак. Шия болісно згинається, білірубінова енцефалопатія може призвести до підвищення температури тіла і навіть зриву дихання.
Настає ніби помилковий ефект, який насправді говорить про те, що лікування результатів не дає. Зазвичай короткочасне поліпшення змінюється поверненням симптоматики у посиленій формі – до церебрального паралічу, маскоподібного обличчя, перенапруги м'язів спини, закочування райдужної оболонки за повіку.

Лікування хвороби

Кожен лікар порадить почати комплекс профілактичних та лікувальних заходіввже з появою первинних симптомів енцефалопатії. Так, крім ліків, призначається спеціальна дієта, в якій потрібно максимально виключити споживання солі кухонної, полінасичених жирів, холестерину, шоколаду. Натомість більше вживати йод-содержащих продуктів, вітамінів та аскорбінову кислоту.

Терміном «енцефалопатія головного мозку» у дітей серед фахівців прийнято узагальнювати патологічні зміни, що відбулися внаслідок різних не запальних процесіву структурах цього органу та інших частин ЦНС.

Для того щоб розібрати в тому, що таке енцефалопатія головного мозку і які наслідки вона може спровокувати надалі, для початку потрібно виявити причину, через яку відбуваються ці зміни. Найчастіше цей стан у дітей розвивається внаслідок дистрофії нейронів головного мозку та їх зв'язків внаслідок порушення кровопостачання цих структур та, як наслідок, нестачі кисню та інших. поживних речовин, які потрібні для нормального функціонування та розвитку мозкових тканин.

Найчастіше подібних змін у головному мозку схильні діти в останні місяці внутрішньоутробного розвитку та діти в 1 рік життя. Незважаючи на те, що ці періоди вкрай важливі і будь-які відхилення та захворювання в цей час можуть позначитися на подальшому формуванні організму, не варто впадати у відчай, оскільки своєчасна діагностикаенцефалопатії та подальше адекватне лікування, знижує ризик розвитку більш важких захворюваньі значно полегшать стан малюка.

Якщо ж ураження тканин незначні, а терапія енцефалопатії виправдала очікування, то такому разі відбувається повне одужання дитини.

У медицині виділяють кілька видів подібної патології, які відрізняються один від одного симптомами та причинами, внаслідок яких розвинулася хвороба. Тому наскільки точно буде визначено природу змін, залежить лікування та прогнозування можливих наслідківнадалі.

Наслідки енцефалопатії у малюків

Наразі фахівці виділяють кілька причин, що викликали подібні зміни у структурах головного мозку малюків. Наприклад, відомо, що перинатальна енцефалопатія здатна передаватися у спадок від батьків до дитини. Тобто якщо в сім'ї вже були випадки розвитку подібних патологій, то ризик її появи у їхніх дітей у рази підвищується.

Наслідки такого руйнування структур складно прогнозувати заздалегідь, оскільки вивчення випадків розвитку енцефалопатії часто утруднюється в дитячому віці, оскільки її прояви менш виражені ніж у дорослому стані.

Бо в останні днівагітності та перші місяці життя дитини відбувається активний розвиток головного мозку, самим небезпечним наслідкоменцефалопатії в цьому віці вважається порушенням постачання мозкових тканин поживними речовинами, внаслідок якого спочатку відбувається збій метаболізму, що веде до пошкодження нервових клітин. На жаль, це часто призводить до відмирання нейронів та руйнування їх зв'язків. У результаті подібні патологічні процесипризводять до зупинки розвитку головного мозку та його відділів, що позначається на функціонуванні всього організму.

Далі порушується відтік, секреція та циркуляція ліквору в мозкових тканинах, що веде до збільшення розмірів черепної коробки та гідроцефалії, що призводить до гідроенцефалопатії (ураження, викликаного підвищеним тискомліквору) головного мозку у дитини.

Однак не варто зневірятися, вчасно розпочата терапія здатна уповільнити перебіг захворювання. Лікування зазвичай зводиться до зменшення набряклості та поліпшення мозкового кровообігу.

У будь-якому випадку наслідки залежатимуть від ступеня поразки структур головного мозку та причин, які викликали подібні зміни.

Види енцефалопатії

Залежно від того в який момент почала розвиватися ця недуга поділяють вроджену та перинатальну набуту форму захворювання.

Так, якщо патологічні процеси почали відбуватися ще під час внутрішньоутробного розвитку плода, внаслідок поганої спадковості, цей вид захворювання вважається вродженим.

Якщо порушення відбулися під час вагітності або вже після народження через згубний вплив деяких провокуючих факторів, що впливають на надходження поживних речовин до структур головного мозку дитини, то цей вид порушення вважається набутим перинатальним.

При цьому симптоми обох форм патології схожі з ознаками порушення цілісності мозкових структур у більш дорослому стані.

Існує велика кількістьпричин розвитку набутої енцефалопатії головного мозку у дітей, однак, основним провокуючим фактором прийнято вважати порушення плацентарного кровотоку та недостатнє надходження важливих мікроелементів під час внутрішньоутробного розвитку.

Родові та подальші травми провокують близько 10% випадків резидуальної (що виникає згодом негативного впливуна нейрони) форми патології, тому що в цей період нервові клітини головного мозку та їх зв'язки особливо ніжні та потребують обережного поводження. У цьому випадку існує великий ризик отримання черепно-мозкової травми, наслідки та ускладнення якої здатні проявитися через деякий час.

Дисциркуляторна чи токсична

Цей вид енцефалопатії відноситься до набутих перинатальних форм захворювання та відрізняється від резидуальної тим, що викликає структурні змінив нервових клітинах, що розвиваються внаслідок неправильного функціонування кровоносної системиабо впливу токсичних речовин, що з тих чи інших причин потрапили в кровотік.

Прояв патології починається з порушення сну та появи безпричинних капризів, внаслідок яких починає страждати психічне здоров'я: змінюється сприйняття інформації, дитину стає важко чимось відволікти, таким чином проявляється псевдоневрастенічний синдром.

Далі стають явними й інші ознаки розвитку розладу: з'являється запаморочення, змінюється хода - вона стає хиткою і нестійкою, починаються проблеми з артеріальним тиском, а також внаслідок поганого кровопостачання страждають органи слуху та зору.

Якщо вчасно не діагностувати захворювання і не розпочати терапію, то стан надалі тільки погіршується: з'являються часті непритомності, підвищений м'язовий тонус, потім починає страждати вегетативна система: виникають порушення, що становлять судинний генезис, змінюється їх лабільність, яка впливає на увагу та запам'ятовування. нової інформаціїдитиною.

Перинатальна

Цей вид енцефалопатії розвивається в останньому триместрі вагітності чи безпосередньо під час родової діяльності. Причини такого порушення можуть бути різні, тому провокуючим фактором може бути стрес, деякі захворювання або травми, які отримала майбутня мати.

Залежно від причини, ознаки розвитку енцефалопатії різняться, однак першими симптомами патології головного мозку вважаються:

слабкий крик новонародженого, який пролунав із затримкою;
відсутність смоктального рефлексу;
порушення сну, стан постійного занепокоєння;
плутане серцебиття;
гіпер- або гіпотонус м'язів;
часті відрижки.

Так чи інакше, такі діти потребують пильної уваги з боку фахівців, і чим раніше буде виявлено причину розвитку порушення, тим краще. Терапія в цьому випадку зазвичай спрямована на усунення основного захворювання, як допоміжні методи застосовуються процедури, що поліпшували кровотік і обмінні процеси.

Якщо лікування призначено правильне і виконуються всі розпорядження фахівців, то наслідки патології зводяться до нуля, а дитина на 90-95% позбавляється недуги протягом першого року життя.

Білірубінова

Гемолітичне захворювання крові, викликане несумісністю груп крові матері та плода, здатне спровокувати білірубінову форму енцефалопатії головного мозку. Природа цього порушення полягає у неповній переробці та виведенні білірубіну печінкою хворого. У нормі показник не повинен перевищувати значення 0,1-0,2 г/літр крові, якщо відбувається перевищення, то настає токсичне отруєння структур головного мозку, з'являється жовтяничність шкірних покривівта слизових.

Подібне порушення може бути спровоковано масою факторів, основні з яких наведені нижче:

зараження крові;
травми, одержані під час пологів;
інфікування токсоплазмозом;
дисфункція підшлункової залози матері;
генетична схильність;
внутрішньоутробна жовтяниця.

Ця форма захворювання вражає мозок, базальні ядра та інші підкіркові структури головного мозку. Згодом порушується обмін речовин, падає імунітет, у тяжких випадках починає розвиватися дисфункція деяких внутрішніх органів.

Фахівці виділяють 3 фази білірубінової енцефалопатії:

на початковій стадіївідзначаються всі ознаки отруєння: нудота, слабкість, гіпотонус, з'являються часті відрижки та блювання.
Друга стадія, навпаки, характеризується гіпертонусом м'язів рук та шиї дитини, з'являється болючість у ділянці суглобів, підвищується температура тіла, порушується дихання.
Наступна стадія починається з хибного полегшення, яке швидко змінюється поверненням всіх ознак ураження головного мозку у посиленій формі, які здатні призвести до церебрального паралічу, перенапруження м'язів спини, закочування очей.

Лікування енцефалопатії у дітей

Терапія подібних патологій починається з різних методів обстеження структур головного мозку з метою визначити причину цих змін. Зазвичай складається з комплексу спеціальних процедур, здатних покращити мозковий кровообіг, нормалізацію артеріального тискута придушення станів, які здатні спровокувати судомний синдром.

Основні процедури при цьому полягають у проведенні:

гемодіалізу (очищення від токсичних речовин) крові;
гемоперфузії;
немовля переводиться на спеціальне харчування;
за необхідності проводиться штучна вентиляція легень;
призначається рефлексотерапія та спеціальний масаж.

Медикаментозне лікування цього стану спрямоване на покращення та активацію метаболізму головного мозку. При цьому зазвичай призначаються різні ноотропи, амінокислоти, ліпотопи та комплексна вітамінотерапія.

Також застосовуються препарати, здатні полегшити ПЕП ( перинатальну енцефалопатію) головного мозку новонароджених: судинорозширювальні ліки (папаверин, нікотинова кислотаабо вітамін РР), розслаблюючі та заспокійливі (гліцин, еленіум), а також різні допустимі в цьому випадку анальгетики.

Відео: Лікування енцефалопатії у дітей

Енцефалопатія – один із тих дитячих діагнозів, які можуть серйозно налякати батьків. Це захворювання вимагає швидкого та комплексного лікування, а за його відсутності дитина може отримати тяжкі ускладнення. Посттравматична, транзиторна та ішемічна енцефалопатіянабули найбільшого поширення. Існують також інші види патології, що різняться за кількома факторами.

Ступені

Енцефалопатія включає цілу групу різних захворюваньголовного мозку у дитини Вона є дифузним розладом і проявляється з низки причин. Хвороба може бути пренатальною, що розвивається у малюка ще в утробі матері, або постнатальної, що з'явилася після народження.

За тяжкістю енцефалопатію поділяють на кілька ступенів, кожна з яких має свої особливості, пов'язані з вираженістю захворювання. Усього їх 3:

Перший ступінь. Відбуваються незначні зміни у тканинах мозку. Будь-які зовнішні ознакиЗахворювання відсутні, виявити хворобу можна лише за допомогою обстежень.
Другий ступінь. Клінічних проявівпрактично ні, в більшості випадків їх можна сплутати з іншими. небезпечними захворюваннямиабо не помітити взагалі.
Третій ступінь. Зміни мозку стають значними, симптоматика посилюється, з'являються серйозні неврологічні розлади, дитині присвоюється інвалідність.

Ступені також є своєрідними стадіями. Тому хвороба може переходити з однієї до іншої.

Види

Класифікація енцефалопатії включає дві основні категорії захворювання: перинатальна і набута. Вони поділяються на велика кількістьвидів, що відповідають особливостям генезу та перебігу хвороби.

Перинатальна енцефалопатія є найпоширенішою. При правильному своєчасне лікуванняймовірність успішного одужання досягає 90%. Сама хвороба розвивається в період із 28 тижня вагітності до 7 дня з моменту народження. Це означає, що навіть у випадках, коли у дитини з'явилися ознаки хвороби через тиждень після народження, енцефалопатія вважатиме за вроджену. Існують наступні видихвороби:

Білірубінова енцефалопатія – відрізняється причиною розвитку, що полягає в інтоксикації ЦНС білірубіном, що є наслідком порушень відтоку жовчі;
Резидуальна енцефалопатія – Головна особливістьполягає у затримці прояву перших ознак хвороби, через що виявити її дуже важко;
Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія (постгіпоксична) – паралельно з розвитком хвороби відбувається закупорка судин, а також виникають проблеми з кровообігом, що є наслідком гіпоксії;
Транзиторна енцефалопатія – проявляється епізодами, коли порушується мозковий кровообіг;
Неуточнена енцефалопатія – окремий вигляд, що описує хворобу, виявити причини та особливості якої не вдалося.

Придбана енцефалопатія виникає при патологічних проблемах після народження (понад 7 днів). Вона менш поширена, але несе таку ж небезпеку. Види:

Посттравматична енцефалопатія – наслідки травм можуть бути дуже серйозними та в деяких випадках сприяють розвитку такої хвороби;
Судинна енцефалопатія – при хронічні захворюванняпов'язаних з порушеннями кровообігу в голові;
Дисциркуляторна енцефалопатія – хвороба швидко прогресує, тканини мозку змінюються прискореним чином;
Метаболічна енцефалопатія – розвивається за хвороб внутрішніх органів;
Токсична енцефалопатія – причиною появи хвороби стають токсини;
Енцефалопатія Верніке – відбувається при гострих психічних або церебральних порушеннях, спричинених дефіцитом тіаміну, найчастіше наслідком хвороби стає летальний кінець.

Дуже важливо відразу визначити вид захворювання, т.к. від цього залежить деякі особливості лікування. При загальної терапіїбудуть зніматися лише симптоми та основний прояв хвороби, а першопричина залишиться, і знову стимулюватиме розвиток енцефалопатії.

Перинатальна енцефалопатія у новонароджених, особливо недоношених, підвищує ризик розвитку судомного синдромув майбутньому.

Причини

В абсолютній більшості випадків діти стикаються саме з перинатальним видом хвороби. Факторів для її розвитку не так багато, але деякі з них здатні викликати також інші супутні захворювання.

До основних причин відносять:

Вагітність у ранньому віці;
Спадковість, тяжкі хворобиу роді;
Інфекції матері під час виношування плода;
Патології при вагітності (включаючи ризик викидня);
Родові травми;
Недоношеність новонародженого;
Прийом матір'ю деяких медичних препаратів.

Дитина може народитися цілком здоровою, але при певних умовенцефалопатія здатна розвинутися у старшому віці. Причин її походження кілька:

Травми голови;
Інфекційні захворювання;
Щеплення АКДП;
Токсичне впливом геть ЦНС.

Всі дорослі, до яких належить хоча б один пункт із першого списку причин, повинні уважно стежити за здоров'ям своєї дитини. Це дозволить швидко вилікувати хворобу на легкої стадії. При затягуванні вона перейде у важку, що суттєво ускладнить лікування.

Симптоми

Симптоматика залежить віку дитини. Це дозволяє більш точно виявити хворобу на будь-яких етапах, виключивши пошук у неправильному напрямку. Однак варто враховувати, що деякі симптоми можуть бути відсутніми, а замість них можливе виникнення інших, що відповідають першопричині захворювання.

Немовля (до 1 року) при захворюванні на енцефалопатію характеризується такими ознаками:

Занепокоєння, регулярні капризи;
Специфічна неадекватна реакція при змінах навколишнього оточення, що стосуються світла або звуків;
Постійна плаксивість, причин для якої немає;
Прискорені зригування;
Нехарактерний віку м'язовий тонус;
Порушення сну; відсутність спокою;
Закидання голови;
Збої серцебиття, нестабільний ритм;
Відсутність чи неповноцінність смоктального рефлексу.

З ГІЕ у будь-якого новонародженого або старшої дитини можуть виявлятися ураження шкіри, викликані розвитком ішемії судин.

Дошкільний період поєднується із посиленням симптоматики хвороби. Її важко не помітити. У разі скарг на будь-який симптом батьки повинні відвести дитину до лікаря. Прояви:

Сильні головні болі;
Підвищена стомлюваність;
Порушений сон;
Непритомні стани;
Відсутність симетричності сухожильних рефлексів;
Нестабільний психічний стан.

У шкільному віціу дитини з'являються наступні ознакихвороби:

Запаморочення;
Біль у голові;
депресивний настрій;
Відсутність бажань, безініціативність;
Пригнічення ЦНС;
Розлади свідомості;
Проблеми із запам'ятовуванням інформації.

При подальшому дорослішанні можуть з'являтися додаткові симптоми:

Дизартрія;
Розлади ШКТ;
Проблеми зі слухом;
Підвищений тиск;
Дисфункція рухових здібностей;
Судоми.

У будь-якому віці можуть виявлятися стійкі психічні відхилення. Вони відповідають трьом формам перебігу хвороби: апатична, ейфорична та експлозивна. Перша характеризується сильною апатією, нестабільністю нервових процесів Друга – підвищеним настроєм, низьким рівнемкритики. Третя – антисоціальна поведінка, відсутність інтересів, дратівливість. У деяких дітей форми перебігу хвороби можуть бути змішаними.

Діагностика

При підозрах на енцефалопатію лікар проводить опитування малюка, якщо він уже вміє говорити, а також його батьків. Важливо зібрати всю необхідну інформацію, причому не лише повністю відтворити симптоматичну картину, але й надати медичні дані про перебіг вагітності та свої хронічні захворювання.

Визначити точний тип хвороби досить складно. Особливо, якщо захворіло немовля. Енцефалопатія неуточненого виду у немовляти є єдиним видом хвороби, який можна поставити діагнозом. МКБ 10 вона має код G93.4. Причина постановки саме такого діагнозу полягає в тому, що визначити точну першопричину у немовляти практично неможливо. При її виявленні в ув'язненні пишуть новий тип хвороби та коригують лікування. Так само відбувається у випадках з старшими дітьми, якщо визначити причину хвороби неможливо.

Діагностика включає кілька важливих складових:

Психологічні та неврологічні дослідження;
Аналіз крові;
Перевірка аутоантитіл;
Метаболічне тестування;
Вимірювання тиску;
КТ чи головного мозку;
Доплер УЗД.

Підхід до обстеження завжди індивідуальний. Тому в деяких випадках можуть призначатися додаткові діагностичні процедури, які необхідні для уточнення діагнозу та перевірки першопричин хвороби

Лікування

Перинатальний вид енцефалопатії дуже легко піддається лікуванню при своєчасному виявленні. Прогноз при такому вигляді захворювання практично завжди позитивний. Постнатальний вид енцефалопатії потребує посиленого контролю за станом здоров'я хворого та підвищеної увагидля його самопочуття. Найважливішим завданням лікарів стає усунення всіх причин і негативних факторів, що впливають на мозок пацієнта. Не менш важливо відновити нормальне функціонуванняклітин мозку, які отримали ушкодження.

Посібник із лікування хворих на енцефалопатію не вимагає госпіталізації в більшості випадків. Дитину кладуть у стаціонар тільки при тяжкому ступені хвороби або серйозних ушкодженнях мозку. У разі тривалість лікування може значно затягтися, у своїй пацієнту знадобиться постійне спостереження лікарів.

Методика лікування залежить від стану дитини. Якщо хвороба розвинена не надто сильно, то буде достатньо проведення медикаментозної терапії. Потрібно прийом наступних коштів:

Вітамін B, щоб покращити обмінні процеси всередині клітин мозку.
Ліки для нормалізації кровопостачання мозку.
Нейропротектори, що відновлюють структуру мозку, а також унеможливлюють негативні зміни нейронів.
Транквілізатори, седативні речовини.
Спеціальні препарати, спрямовані на усунення симптомів.

У тяжких випадках можливе хірургічне втручання. Воно дозволить покращити кровообіг мозку та врятувати життя дитині. Також іноді може знадобитися застосування зонда, штучної вентиляціїлегень або гемодіалізу.

Медичні препарати можуть вводитися внутрішньом'язово, внутрішньовенно, ентерально або з використанням електрофорезу. Спосіб залежить від віку дитини та виду ліків.

Реабілітація

Будь-який вид енцефалопатії у дитини вимагає не лише медикаментозного лікування, а також проведення додаткових процедур. Одужання настане лише в тому випадку, якщо проводити комплексну терапію. Тому потрібно слідувати медичним стандартам, слухати рекомендації лікаря та забезпечити хворому доступ до всіх процедур.

Слід доповнити терапевтичний вплив такими елементами:

ЛФК, плавання. Це дозволить дитині швидше відновитися після перенесеної хвороби та посилити свій організм.
Масаж. Його вплив більший, ніж прийнято вважати. Одужаюча дитина може набагато швидше повернутися до повноцінного життя, якщо регулярно відвідуватиме розслаблюючі масажні сеанси.
Живлення. Раціон потрібно складати із здорової їжі, у ньому повинні повністю бути відсутніми шкідливі речовини, які б негативно позначитися на самопочутті.
Свіже повітря. Важливо гуляти з дитиною, щоб вона не тільки рухалася, а й дихала. свіжим повітрям. Якщо він відновлюється вдома і не може вийти на вулицю, потрібно регулярно відкривати вікна.
Спілкування. Дитині необхідна комфортна психологічна обстановка та підтримка. Тому слід приділяти йому максимум уваги та намагатися подарувати більше позитиву.

Якісне лікування дозволить максимально швидко та ефективно позбутися проблеми. При реалізації всіх пунктів реабілітації та гарному доглядімалюк отримає шанси стати цілком здоровим. Додатково рекомендується давати вітаміни. Однак перед цим потрібно консультуватися з лікарем, щоб не нашкодити організму, що росте.

Народне лікування

Застосування народних засобівдля лікування не дає жодних гарантій позитивних змін. Проте їхня ефективність доводилася багатьма поколіннями. Для усунення енцефалопатії можуть застосовуватись настоянки з наступними компонентами:

Прополіс;
Плоди шипшини;
Плоди глоду;
Таволга з суницею та глодом;
Квітки конюшини.

Перед вживанням будь-яких настоянок та використанням інших народних методівЛікування потрібно обов'язково консультуватися з лікарем, щоб унеможливити всілякі ризики. Непоодинокі випадки, коли батьки робили своїм дітям тільки гірше, даючи різні трави.

Приймати будь-які настоянки потрібно трохи більше двох місяців. Після перерви тривалістю 3 тижні курс прийому можна повторити.

Можливі ускладнення

У більшості випадків після лікування діти повністю одужують та починають жити повноцінним життям. Проте не виключені ситуації, коли у дитини можуть почати розвиватися різні ускладнення. Найчастіше це викликано підвищеною кількістю пошкоджених клітинмозку чи відсутністю необхідного лікування.

Можуть виникнути такі ускладнення:

Сильні мігрені;
Невротичний стан;
Гідроцефалія;
Епілептичні напади;
Астенічний синдром;
патології очей;
Слабоумство;
Шизофренія;
Асоціальність.

Майже всі ускладнення є дуже серйозними проблемами, які можуть зіпсувати життя людині. Деякі можуть проявитися через довгі рокиколи людина вже подорослішає і забуде про перенесену в дитинстві хворобу. Тому при появі будь-яких ознак захворювання дитини потрібно відвести до лікаря, а потім максимально серйозно підійти до питання лікування.

Перинатальна енцефалопатія у дітей викликає менше серйозні ускладнення. Однак її широке поширення призводить до того, що більше наслідків зазнають саме ті, хто зіткнувся з цим видом хвороби.

Профілактика

Запобігання патології – найкраще рішення. Набагато правильніше подбати про можливих проблемахзаздалегідь і уникнути їх. Для цього потрібно враховувати такі правила:

Стежити за здоров'ям та харчуванням під час вагітності;
Прислухатися до вказівок лікарів під час пологів;
Намагатися знизити кількість стресових ситуаційдля дитини;
Забезпечити комфортне, безпечне та якісне життя малюку;
Заздалегідь пояснити дошкільнику правила безпечної поведінки у громадських місцях;
Годувати дитину лише здоровою їжею, давати їй достатньо вітамінів.

При правильному ставленні до своєї вагітності та здоров'я вдасться значно знизити ризик розвитку хвороби у майбутньої дитини. А після його народження достатньо забезпечити йому максимально комфортні умови життя. Це зведе ймовірність виникнення енцефалопатії до мінімуму.

(поки оцінок немає)