Дифузний гнійно-некротичний ендометрит у дівчини. Ендометрит (запалення матки), симптоми, лікування, народні засоби. Чи може розвинутися ендометрит після кесаревого розтину

Гнійний ендометрит, або піометра, є запаленням верхньої слизової оболонки матки - ендометрію. Воно викликане проникненням патогенної мікрофлори та характеризується утворенням гною всередині дітородного органу. Хвороба відрізняється гострим перебігом та вираженою симптоматикою. За відсутності своєчасного лікування може спричинити небажані для здоров'я жінки наслідки.

Причини розвитку хвороби

Головною причиною вважається проникнення інфекції усередину матки. Збудниками є анаеробними мікроорганізми, такі як стафілокок, кишкова паличка, стрептокок, гонокок. Якщо ексудативне запалення викликано одночасним впливом кількох видів патогенних бактерій, то захворювання протікає в ускладненій формі.

Гній на поверхні слизової оболонки утворюється внаслідок впливу наступних несприятливих факторів:

пошкодження ендометрію після аборту або викидня, в результаті чого в порожнині органа залишилися згустки крові або частинки тканини, що відмерла;
тривале носіння внутрішньоматкової спіралі;
обтурація цервікального каналу та утруднення відтоку вмісту;
скорочувальні порушення м'язів матки, що призводить до неможливості її самоочищення.

Гнійне запалення може розвинутись і в ранній. Бактеріальна інфекція проникає в поверхневий шар ендометрію висхідним шляхом. Причиною цього стає фізіологічне зниження імунітету у цьому періоді. Крім того, на пізніх термінах та перед пологами відбувається зміна піхвової мікрофлори з переважанням патогенної. Часто гнійне запалення є ускладненням штучного переривання вагітності, важких пологів або операції кесаревого розтину.

Симптоматика

Гнійна форма запалення слизової оболонки матки відрізняється вираженою симптоматикою та викликає сильну інтоксикацію організму. Симптоми розвиваються досить швидко, це:

Існує 2 форми перебігу хвороби: серозно-гнійна та осередкова. У першому випадку ендометрит відрізняється рясним закінченням зі статевих шляхів ексудату з неприємним запахом. При осередковій формі порожнина матки лише частково уражається запаленням, яке торкається ізольованих ділянок, але виділення також присутні.

Методи діагностики

Діагностичні заходи включають гінекологічний огляд та аналіз скарг пацієнтки. Ознакою ендометриту при пальпації буде збільшення розміру матки та її розм'якшеність, жінка відчуває біль при промацуванні.

Інструментальними методами виявлення захворювання вважаються ультразвукове дослідження та гістероскопія. Точність даних УЗД не ставиться під сумнів, дозволяє встановити діагноз.

Для визначення гнійного запалення ендометрію призначається загальний аналіз крові. Збільшення кількості лейкоцитів та рівня ШОЕ свідчить про гострий запальний процес. Мазок із піхви допоможе встановити збудника захворювання, і відповідно до цього лікар підбере відповідні антибактеріальні захворювання.

Лікувальні заходи

Гостре гнійне запалення всередині матки потребує комплексної терапії та поєднує такі методи лікування:

антибактеріальне;
протизапальне;
знеболювальне;
дезінтоксикаційна.

Лікування аналізованого захворювання здійснюється в умовах стаціонару. Воно може проводитися як консервативними методами, і хірургічними. Останнє має на увазі механічне чищення - вишкрібання. Гнійні скупчення видаляються із порожнини матки під загальним наркозом. Після цього призначається гормональне та антибактеріальне лікування.

Базове медикаментозне лікування полягає у антибактеріальній терапії. При переході ендометриту у гнійну форму призначаються такі препарати:

Цедекс (внутрішньовенна інфузія).
Цефтріаксон.
Цефтазидим (ін'єкція).

Для усунення симптоматики захворювання проводиться протизапальне лікування, а також призначаються знеболювальні медикаментозні засоби. Для нормалізації менструального циклу та відновлення шару ендометрію необхідний прийом гормональних препаратів. Фізіотерапевтичні методи лікування, які є ефективними при хронічному ендометриті, категорично протипоказані при гнійній формі захворювання.

Важливо забезпечити відтік гнійного вмісту з порожнини матки, це досягається усунення закупорки цервікального каналу.

Дренування можна проводити і при гістероскопії, коли виявляється необхідність інвазивного методу лікування. Якщо було доведено, що після аборту залишилися частинки ембріона і це спричинило гнійне запалення, то виконується активне спорожнення. При цьому захворюванні ефективний спосіб внутрішньоматкового лаважу або промивання антисептичними розчинами.

При вираженому нагноєнні та відсутності ефекту від застосовуваних методів лікування, коли підвищується ризик розвитку ускладнень, небезпечних для життя жінки, приймається рішення про виконання гістеректомії – видалення матки.

Про ефективність проведеного лікування судять за такими критеріями, як:

відновлення ендометріального шару;
нормалізація менструального циклу;
знищення збудників інфекції;
усунення болю та гнійних виділень;
відновлення здатності до зачаття.

Своєчасне виявлення та початок лікування гарантує сприятливий результат захворювання.

Які можуть бути ускладнення

Гнійний запальний процес у дітородному органі здатний призвести до негативних наслідків для здоров'я жінки та її здатності до зачаття та народження дитини. Запущена форма хвороби загрожує розвитком перитоніту та сепсису. Приблизно 10% пацієнток із гнійною формою ендометриту стикаються з безпліддям. Якщо ж зачаття відбулося, то ризик викидня або невиношування значно підвищується. При ендометриті відбувається порушення фізіологічного процесу імплантації плодового яйця в слизову оболонку матки, без чого неможливий подальший розвиток вагітності.

Профілактика

Попередження розвитку гнійного ускладнення ендометриту спрямоване насамперед на виключення факторів, які здатні спровокувати запальний процес. Важливо виключити можливість проникнення внутрішньо матки гнійних мікроорганізмів. Якщо це сталося, необхідно незабаром знищити їх.

Заходи щодо профілактики аналізованого захворювання включають:

Зі всіх існуючих форм ендометриту гнійний вважається найбільш небезпечним. Тому важливо з появою перших ознак звернутися за медичною допомогою з метою діагностики та лікування.

Дебри Станг (Debra Stang), ендометрит – це запальний процес слизової оболонки матки, як правило, через інфекцію. Це зазвичай не є небезпечним для життя, але важливо, щоб його почали лікувати якнайшвидше. Повне звільнення від ендометриту можливе при проходженні повного курсу антибіотиків.

Неліковані інфекції можуть призвести до ускладнень із репродуктивною системою, проблем із фертильністю та інших загальних проблем зі здоров'ям.

При накопиченні гнійного ексудату в матковій порожнині розвивається гнійний ендометрит - важка стадія захворювання, що призводить до викиднів і безпліддя. Якщо гостру форму не лікувати, вона переростає у жінок на хронічний гнійний ендометрит. У разі своєчасного лікування у гінеколога гнійного ендометриту можливе запобігання наслідкам хвороби.

Патологія розвивається після пологів, абортів. При млявому скороченні матки шийку закупорюють кров'яні згустки, елементи плаценти. При перекритті шийного каналу відтік ексудату припиняється. Гнійна форма хвороби утворюється при розпаді ракових пухлин.

Думка експерта Гостро запалення слизової оболонки матки (катаральний процес) за своєчасно наданої медичної допомоги можна вилікувати без наслідків. Гнійно-катаральний ендометрит, навіть після антибіотикотерапії та швидкого поліпшення стану, може стати основою хронічного рецидивуючого захворювання.

Вартість лікування ендометриту

Процедури та операції
Первинна консультація гінеколога	від 2300 руб
УЗД гінекологічне експертне	від 2800 руб
Біопсія ендометрію	від 3500 руб
Гістероскопія матки	від 20500 руб
Гістеросальпінгоскопія	від 7000 руб
Мазок на цитологію	від 800 руб
Ureaplasma parvum (ПЛР)	від 450 руб
Ureaplasma spp (ПЛР)	від 450 руб

Захворювання може протікати потай і з яскраво вираженими симптомами. Якщо хвороба проявляється, під час загострення жінки скаржаться:

Гостра стадія захворювання триває 8-10 днів і закінчується, зазвичай, одужанням.

високу температуру;
болі в надлобковій ділянці;
рясні вагінальні виділення.

При огляді гінеколог виявляє збільшення матки та болючість при пальпації органу.

Різновиди

Захворювання тече у кількох формах. Розрізняють:

Гнійна форма. Піхвові виділення носять гнійний характер.
Післяпологовий гнійно-катаральний тип. Загострення виникає на тлі мляво матки, що скорочується, скупчення гноеродного ексудату в матковій порожнині. Але таке захворювання класифікують у тварин. Патологію, виявлену у корів, позначають терміном: післяпологовий гнійно-катаральний ендометрит ВРХ ПДФ.

Найхарактернішим симптомом при гнійному ендометриті є наявність смердючих виділень з піхви.

Гнійний ендометрит після пологів

Гнійна форма ендометриту розвивається після природних пологів, аборту та кесаревого розтину. Післяпологовий гнійний ендометрит на ранніх стадіях вражає слизовий шар, що вистилає маткову порожнину зсередини. Пізніше у патологічний процес втягується м'язовий шар дітородного органу.

Думка експерта У важких випадках і при вираженому нагноєнні, коли відсутня ефект від звичайних лікувальних методів та збільшується ризик небезпечних для життя ускладнень, необхідно повністю видалити гнійне вогнище (гістеректомія).

Оцінка ступеня тяжкості ендометриту та ефективності комплексного лікування ґрунтується на результатах динамічного спостереження протягом найближчих 24 год.

Захворювання захоплює зону, де кріпилася плацента. Коли відділяється слід, кровоносні судини травмуються, на стінці матки виникає ранова поверхня, не захищена від проникнення мікробів. Але зараження відбувається тільки при підірваному імунітеті та інших факторах, що привертають.

Якщо жінка втрачає момент, не звертає увагу на симптоми, починає пізно до лікування, починають страждати дітородні функції. При важких формах хвороби вони можуть бути безповоротно втрачені. В результаті настане безпліддя.

План статті

Ендометрит – запальне захворювання жіночої статевої сфери, яке найчастіше розвивається у репродуктивному віці. Патологія вважається серйозною, оскільки здатна значно нашкодити жіночому організму, аж до безпліддя. Щоб зрозуміти, що це таке, важливо розібратися у причинах хвороби, її видах, перебігу тощо.

Якщо говорити доступною мовою, ендометрит є запаленням слизового шару матки (ендометрію). Воно може бути спровоковане впливом септичної інфекції та інших патогенних мікроорганізмів. Процес протікає гостро та у хронічній формі.

Хронічний ендометрит, симптоми та лікування якого відрізняються від гострого, практично не турбує жінку. Гостра течія має багату клінічну картину. У міру розвитку патологія спричиняє ознаки інтоксикації, через що жінка вирушає до лікаря.

Що таке ендометрит

Перш ніж розібратися, що являє собою ендометрит матки, необхідно згадати анатомію. Матка має 3 шари: ендометрій, міометрій та периметрій. Патологія розвивається у внутрішньому шарі, який також складається з 2 частин – поверхневий та базальний. Функціональний (поверхневий) шар відривається при кожному менструальному циклі, та якщо з базального чи росткового шару наростає новий поверхневий.

При вагітності поверхневий шар гіпертрофується і як наслідок відбувається утворення децидуальних оболонок, що беруть участь у розвитку плода. Захворювання ендометриту характеризується запаленням базального шару, оскільки поверхневий постійно оновлюється при менструації. У нормальному стані матка добре захищена. Цервікальний канал не пропускає патогенні мікроорганізми, а слизова обновляється, щоб не дати інфекції впровадитись у її глибокі шари.

Запалення ендометрію розвивається тільки в тому випадку, якщо слизова оболонка пошкоджена і її захисні функції знижуються, як і загальний імунітет. Гостра форма найчастіше розвивається після абортів, пологів та інших маніпуляцій у матці та її шарах. Хронічна форма утворюється внаслідок невилікуваного гострого ендометриту. Часто запалення переходить на сусідні шари матки, від чого розвивається ендоміометрит.

Статистика

Статистика захворювання говорить – гостра форма розвивається у 2% випадків всіх запальних патологій, а – у 14%. Найчастіше інфікування відбувається після пологів, коли слизова оболонка пошкоджена і не може належним чином захистити матку. Зазвичай післяпологовий ендометрит протікає легко і викликає ускладнень.

Гостра форма зустрічається у 5% випадків при сприятливих пологах, та у 30% після проведення кесаревого розтину. Статистика ендометриту нестабільна, останнім часом хвороба все частіше вражає молодих жінок, які досягли репродуктивного віку.

Саме собою захворювання не дуже небезпечне, але якщо запустити його, пацієнтку чекає довге і складне лікування.

Класифікація

Фахівці розрізняють кілька видів патології, за перебігом захворювання виділяють три форми:

Гостра – виявляє себе через 2-3 дні після інфікування вірусами, грибками чи бактеріями.
Підгостра – хвороба виникає на 5-10 день після зараження інфекцій. Вона завжди виникає після гострої течії та згодом викликає хронічну.
Хронічна форма часто протікає безсимптомно. Вона розвивається за відсутності своєчасного лікування гострого та підгострого ендометриту.

За походженням ендометрит буває специфічним та неспецифічним. У першому випадку запалення спричинене патогенними мікроорганізмами, у другому – умовно-патогенною мікрофлорою, яка розвинулася через знижений імунітет.

Класифікація ендометриту за клінічними проявами:

Легкий;
Середньоважкий;
Важкий.

Найбільш небезпечним вважається гнійний ендометрит, його ще називають піометром. Коли відбувається інфікування кишкової паличкою, стрептококами або стафілококами, в матці починає накопичуватися гній, через що жінка відчуває біль унизу живота, млявість, слабкість і т.д. Гнійний процес спричиняє інтоксикацію, зараження крові, безпліддя.

Дуже часто виникає ендометрит після вишкрібання та пологів. При легкій формі перші симптоми з'являються на 5-10 день, а за тяжкої вже на 2-3 день. Найшвидше симптоми виникають після кесаревого розтину, на 2 день після операції жінка відчуває біль унизу живота, частішає серцебиття, підвищується температура тіла.

Залежно від форми патології лікар підбирає відповідне лікування, тому самостійну терапію краще виключити.

Діагностика ендометриту

Зазвичай клінічна картина яскрава, але іноді діагноз ставиться раптово після планового обстеження жінки. При гострій формі лікар враховує дані анамнезу, симптоми, скарги, результати аналізу крові та бак. посіву. Хронічний ендометрит іноді протікає безсимптомно, тому для підтвердження патології слід досліджувати ознаки ендометриту на УЗД.

Практично будь-яка форма діагностується ультразвуковим дослідженням. Часто призначається зондування та ехографія. Якщо підозрюється гнійна форма, необхідно перевірити матку спеціальним оптичним приладом – кольпоскопом. Крім кольпоскопії, при ендометриті призначається гістероскопічне дослідження, за допомогою якого можна оглянути стінки матки і отримати матеріал, що вискабується для того, щоб діагностувати хронічний перебіг.

Майже будь-якого виду захворювання призначається мазок з піхви, бак. посів секреції, ПЛР-діагностика, ОАК. Особлива увага приділяється скаргам пацієнтки, також лікар проводить бімануальну пальпацію та відправляє на аналізи, які покажуть форму та перебіг ендометриту. Пальпація дозволяє дізнатися, наскільки матка збільшена та пом'якшена, чи виникають хворобливі відчуття при промацуванні.

Аналіз крові необхідний виявлення ознак запалення. Мазок допомагає визначити збудника патології, а ПЛР-діагностика виявляє приховані статеві інфекції.

Тільки після того, як патологію виявлено, лікар приступає до лікування пацієнтки.

Якою буває секреція

Виділення при ендометриті - найбільш очевидна ознака захворювання. Залежно від форми секреція може відрізнятись. Гостра течія супроводжується рясними гнійними, слизово-гнійними або сукровичними виділеннями. Якщо спостерігається гнійний процес, жінка відчуває сильний неприємний запах, іноді гнильний. Післяпологовий ендометрит часто викликає кровотечі та надто тривалу менструацію.

При хронічній формі відзначається мізерний або рясні секрети під час місячних. Часто з'являються каламутні, рідкі виділення, в деяких випадках можна спостерігати домішки крові. Післяродова форма практично завжди протікає разом із тривалими кров'янистими виділеннями.

Будь-яка незвична секреція, що супроводжується лихоманкою, болем та поганим самопочуттям – небезпечний знак, що свідчить про наявність запалення.

Причини виникнення

Зазвичай причини, що провокують ендометрит, носять грибковий, бактеріальний або вірусний характер. Збудники можуть потрапляти в організм через піхву, шийку матки чи кров. Рідко захворювання викликається одним видом мікробів, найчастіше є кілька бактерій: гонокок, хламідія, кишкова паличка і т.д. З вірусів патологію можуть спровокувати ВПЛ, цитомегаловірус, вірус простого герпесу тощо.

До основних причин причин виникнення ендометриту відносять:

Вишкрібання, аборти - нестерильні гінекологічні інструменти, погана обробка, повне видалення поверхневого шару викликає появу великої ранової ділянки, яка ніяк не захищена і відкрита для атаки патогенних мікроорганізмів.
Гістероскопія – такі процедури розширюють канал шийки і порушують цілісність ендометрію. При ослабленому імунітеті інфекція легко проникає у матку та починає розвиватися.
Мимовільний аборт - якщо в матці залишаться частинки плодового яйця, незабаром бактерії або грибки почнуть поширюватися, викликаючи запалення.
Внутрішньоматкова спіраль – патогенні організми легко проникають нитками спіралі, а в деяких випадках, коли порушуються правила антисептики, в орган вводиться вже заражений внутрішньоматковий контрацептив.
Довгі пологи - родова діяльність, яка триває більше 12 годин, найчастіше виникає при розтині плодового міхура. Під час процесу шийка та сама матка відкрита для зараження.
Спринцювання – часті, неправильні спринцювання порушують мікрофлору піхви, через що знижуються його захисні сили.
Секс під час місячних - в цей період шийка відкрита, а поверхневий шар відривається, оголюючи базальний. Незахищений статевий контакт – прямий шлях до інфікування відкритої рани в матці та розвитку ендометриту.

Деякі гінекологічні захворювання виникають і натомість гормонального збою, стресів, депресій тощо. Психосоматика не може спричинити запалення ендометрію або інших маткових шарів, але часто провокує зниження імунітету, від чого організм не здатний ефективно боротися з інфекціями, які проникають у нього.

Симптоми ендометриту у жінок

Хвороба протікає по-різному, клінічна картина відрізняється залежно від віку жінки, площі ураження, стану імунітету, супутніх хвороб, агресивності збудників.

Гострий ендометрит супроводжується такими симптомами:

Інтоксикація - сильне підвищення температури (39-40 градусів), озноб, пітливість, занепад сил, нудота та блювання, зниження апетиту;
Больовий синдром – біль унизу живота може бути різного характеру. Іноді вона віддає в поперек, ноги, лопатки або крижову ділянку. Часто жінка скаржиться на біль над лобком або в середині нижньої частини живота;
Секреція - гнійні, слизово-гнійні виділення з неприємним запахом з'являються на тлі розмноження гнійних бактерій. Відторгнення функціонального шару та його погане відновлення супроводжується кров'яною секрецією, що має колір «м'ясних помиїв». Також виділення можуть бути сукровичними та довго тривати.

При хронічній формі з'являються такі симптоми:

Температура – не сильне підвищення, до 38 градусів. На тлі цього жінка почувається розбитою та слабкою.
Порушення менструального циклу – хронічний перебіг супроводжується збільшенням обсягу чи подовженням терміну місячних. Іноді спостерігаються нерегулярні маткові кровотечі і секреція, що мажуть, перед менструацією.
Біль – жінка відчуває неінтенсивний, постійний біль у попереку або в нижній частині живота. Дискомфорт можливий при статевому контакті чи дефекації.
Виділення - рясний, слизовий, слизово-гнійний секрет, що має гнильний запах.
Неможливість зачаття – хронічний ендометрит є причиною викидня та безпліддя.

При виявленні вищезгаданих симптомів жінка обов'язково повинна здатися фахівцеві, щоб вчасно виявити патологію та уникнути ускладнень.

Як лікувати ендометрит

Схема лікування захворювання вибирається залежно від збудника. Головне завдання лікаря – відновлення пошкодженого шару та відновлення репродуктивності. Щоб зрозуміти, чим лікувати запалення, важливо провести якісне діагностування.

На першому етапі призначається прийом антибіотиків та імуномодуляторів, а на другому – метаболічна лікарська терапія та фізіотерапевтичні процедури. Методи лікування при хронічній формі включають такі процедури, як імпульсивний ультразвук, електрофорез, гістероскопія, магнітотерапія, лікування лазером та інше.

Ліки

При гострій стадії показаний постільний режим, дієта та повний спокій. Насамперед лікар призначає різні таблетки та свічки з антибактеріальним ефектом. З антибіотиків застосовують такі препарати для лікування ендометриту, як Лінкоміцин, Канаміцин, Гентаміцин і т.д. У деяких випадках потрібна комбінована терапія декількома засобами. Якщо спостерігається приєднання анаеробної інфекції, жінці показано курс Метронідазол.

Щоб усунути інтоксикацію, рекомендовано введення у вену розчинів білків і солей до 2,5 літрів на добу. Терапія може включати протигрибкові засоби, пробіотики, полівітаміни, антигістамінні препарати. Якщо є біль і кровотеча, можна покласти на живіт холод на 2 години, роблячи перерву кожні півгодини. Після того, як основні симптоми знято, призначаються фізіопроцедури та п'явки.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури ефективні як за гострої, і хронічної стадії. Проводяться вони в стаціонарних умовах, найчастіше включають:

Магнітотерапія - магнітне поле, що впливає на організм, покращує рефлекторну функцію в тканинах та органах. Завдяки його застосуванню можна підвищити імунітет, усунути біль та запалення, прискорити обмін речовин. Лікування магнітними хвилями показано при підгострій або хронічній стадії. Сеанси тривають 10-15 хвилин та проводяться 10-20 днів. При дії у жінки може виникнути запаморочення та нездужання, але це не є небезпечним.
Електрофорез - Для процедури застосовується струм, який дозволяє лікарським засобам краще просочитися. У процесі використовують заряджені електроди, які лягають так, щоб матка була між ними. Цей метод знімає набряклість та запалення за 10-15 днів регулярного застосування. Добова доза – 15-20 хвилин.

Фізіолікування показано за будь-яких стадіях. При гострій формі фізіотерапія проводиться лише на етапі відновлення. До протипоказань відноситься вагітність, пухлина, загострення запального процесу.

Свічки при ендометриті

Застосування супозиторіїв (вагінальні свічки) дозволяє швидко вбити збудника і позбутися виділень. Найчастіше призначаються такі свічки:

Гексикон – вбиває трихомонаду, хламідії, гарднерелу. Ставляться вони 2 рази на добу, вранці та перед сном.
Кліон-Д – свічки містять міконазол та метронідазол, які усувають бактерії, грибки та найпростіші.
Тержинан – супозиторії містять Ністатин, Пернізалон та Тернідазол. Компоненти ефективні проти золотистого стафілококу, кандиду, трихомонаду та грампозитивних бактерій. Свічки застосовують 2 рази на день протягом 10 днів.
Свічки з індометацином – дуже ефективні проти болю, який часто супроводжує ендометрит. Речовини, що входять до складу речовини, збуджують нервові закінчення, притупляючи біль і знімаючи запалення. Добова доза – 1-2 свічки на добу. Лікування призначає лікар.
Поліжинакс – протигрибковий та протизапальний засіб, у складі якого є ністатин, поліміксин та неоміцин. Компоненти не порушують мікрофлору піхви, але ефективно вбивають негативні та грампозитивні мікроорганізми.
Лонгідаза – призначається після проведення УЗД, коли виявлено внутрішньоматкові спайки та сильне запалення. Маннітол та гіалуронова кислота руйнують спайки, знімаючи набряк матки.

Супозиторіїв, які лікують ендометрит багато, тому підбирати їх має лише лікар. Крім цього, деякі з них мають серйозні протипоказання, самолікування в цьому випадку є неприпустимим.

Свічки від ендометриту ефективні лише тоді, коли вони підібрані правильно.

Народні засоби

Народні рецепти можуть використовуватись як додаткова терапія. Різні трави нерідко призначаються для зняття симптомів, але вони не здатні вбити бактерії та віруси.

Лікування народними засобами:

Масло обліпихи - потрібно взяти шматок бинта, покласти всередину вату, зав'язати в вузлик і вмочити в масло. Ставлять тампон протягом ночі протягом 10-12 днів. Масло обліпихи знімає запалення і загоює тканини;
Папороть - 20 г сировини заливається 280 мл холодної води, відвар кип'ятять 2 хвилини, потім проціджують і п'ють по 70 мл 3-4 рази на день. Курс - 10-15 днів;
Алое при ендометриті – беруть 400 г меду, 400 г соку алое та 0,5 вина. Все це перемішується та залишається на 2 тижні у теплому місці. Настоянку п'ють по 20 г 2 рази на день перед їжею.

Вилікувати ендометрит можна лише комплексно. Терапія повинна включати протигрибкові, противірусні та антибактеріальні препарати, жарознижувальне, антибіотики та спазмолітики. «Бабусині» рецепти допоможуть впоратися з симптомами, але як основне лікування їх застосовувати не можна.

Гормонотерапія

Гормональне лікування включає прийом Дівігеля, Ригевідона, Регулона і Утрожестану. Препарати гальмують виділення гормонів яєчниками. Зазвичай терапія триває до 12 місяців, за цей час існуючі осередки розсмоктуються. Гормональні засоби застосовуються для лікування пацієнток дітородного віку, щоб відновити менструацію та зупинити кровотечу.

Хірургічне втручання

Операції необхідні в тих випадках, коли патологія викликана наявністю внутрішньоматкової спіралі або залишками плодового яйця в матці після аборту та викидня. Хірургічне втручання показано при залишках посліду. Щоб очистити матку, проводиться вишкрібання, яке призначають після нормалізації температури та курсу сольовими розчинами.

Лікування п'явками

Гірудотерапія при ендометриті – допоміжна терапія, яка використовується разом із традиційною терапією. У комплексі п'явки дають чудовий результат. Їх слина містить антибактеріальні компоненти, які вбивають інфекцію, знімають запалення, стимулюють харчування матки та кровообіг.

Використання п'явок дозволяє уникнути безпліддя, зміцнити імунітет, відновити гормональне тло. При лікуванні їх ставлять унизу живота й у піхву. Вони швидко насичуються приблизно через півгодини, а після чого відпадають. Місця укусів накриваються бинтом чи прокладкою. Курс лікування – не більше ніж 15 процедур.

Скільки лікується ендометрит

Лікування ендометриту може тривати від двох тижнів за кілька місяців. На тривалість терапії впливає багато чинників – ступінь порушення, ускладнення тощо. Вирішальним чинником вважається загальний стан жінки. Тяжка форма лікується широким курсом препаратів, тому часу на це піде чимало. Легкий ендометрит лікується швидше приблизно 2-3 тижні. Крім того, на термін терапії впливає антибіотикограма, завдяки якій з'ясовується ефективність вибраних медикаментів.

Етап відновлення

Запалення ендометрію – важке гінекологічне захворювання, тому найчастіше реабілітація ендометриту тривала. При патології спостерігається порушення менструальної та репродуктивної функції, а іноді інфекція поширюється на розташовані поряд органи. Якщо проводилося вишкрібання, відновлення займає близько 2-4 тижнів. Раніше звернення до лікаря та своєчасне лікування відіграє значну роль. Якщо патологія розвивалася понад 2 роки, реабілітація може зайняти і кілька місяців.

Ускладнення та наслідки

Коли гостра форма перетворюється на хронічну, виникає безпліддя чи навіть гнійне запалення, яке поширюється на яєчники і труби, що дуже небезпечно здоров'ю жінки.

До основних наслідків патології відносяться:

Спайки - вузли і спайки з'являються в маткових трубах, заважаючи просування сперматозоїдів до яйцеклітини.
Поліпи, що харчуються за рахунок судин.
Піометра - скупчення гною в матці.
Пельвіоперитоніт – попадання гною у малий таз.
Систематичні порушення менструації.
Постійний біль унизу живота.
Аденоміоз - проростання ендометрію в міометрій, від чого з'являються вузли, що заважають запліднення.
Кісти – не дозволяють завагітніти і можуть спровокувати видалення яєчника.
Загроза викидня - у випадках, коли вагітність все ж таки настає, ендометрит може викликати відторгнення плодового яйця та передчасні пологи.
Безпліддя.

Ендометрит викликає будь-які ускладнення, оскільки запалення стає причиною іншої, серйознішої патології. На питання, чим небезпечний ендометрит, однозначної відповіді немає.

Невилікована хвороба підступна своїми наслідками, тому своєчасна терапія просто обов'язкова.

Як не допустити патологію

Профілактика ендометриту включає дотримання особистої гігієни, особливо при менструації. Важливо оберігатися, щоб не допустити небажаної вагітності і як наслідок аборту.

При статевих контактах бажано користуватися презервативом, який захищає від інфікування, а також рекомендується регулярно відвідувати гінеколога після пологів та протягом усього життя.

Як поводяться місячні після лікування

Після вишкрібання місячні приходять вчасно, оскільки приймаються оральні контрацептиви, які нормалізують цикл. Середня інтенсивність крові, що виділяється без великих згустків, говорить про те, що лікування успішне. Багато жінок запитують, чому затримка після лікування? Якщо вона невелика, швидше за все, це пов'язано з прийомом антибіотиків.

Іноді виникають мізерні місячні, жінка не відчуває болю або будь-якого іншого дискомфорту, але є виділення коричневого кольору, що мажуть. У такому разі краще зробити УЗД та проконсультуватися з гінекологом для виключення рецидиву та складання плану, як його лікувати. Менструальний цикл має стати таким, яким він був до запалення.

Чи можлива вагітність

Вагітність на тлі ендометриту можлива, але це загрожує викиднем. З розвитком патології плід гине. Запальний процес заважає запліднення, нормального виношування та народження малюка. Тому з упевненістю можна сказати, що вагітніти при ендометриті не бажано. Краще спочатку пролікуватиметься, а потім планувати зачаття.

Чи можна засмагати при ендометриті

Як відомо, акліматизація «садить» імунітет, тому поїздки на море та загоряння на пляжі не рекомендовано. Деякі дівчата накривають стегна та живіт, щоб сонячні промені не сильно гріли матку, і можна було спокійно позасмагати. Такі заходи є доречними, але малоефективними. При ендометриті не можна перегріватися, тому від тривалого проведення часу на сонці потрібно відмовитися.

Чи передається партнеру

Сам ендометрит не є захворюванням, яке передається партнеру, але статеві інфекції можуть. Важливо вчасно «зловити» хворобу та вилікувати її. Якщо жінка має одного статевого партнера, йому теж потрібно здатися фахівцеві, оскільки інфекція може вразити його.

Ендометрит та клімакс

Коли настає менопауза, ендометрій зменшується та стає товщиною всього 5 мм. Якщо цього не відбувається або жінка відчуває сильний біль, виникає кровотеча та кров'яні виділення, отже, в матці є якісь порушення. При клімактеричному ендометриті жінки з'являються симптоми запалення.

Іноді жінка спостерігає кров'яні виділення, запаморочення, млявість, але «приписує» ці прояви менопаузи.

Хронічний та гострий ендометрит при клімаксі, симптоми та лікування якого значно відрізняються, можуть спровокувати розвиток поліпів та кіст.

Ці освіти доброякісні, але за певних чинників вони переростають на онкологію. Тому будь-які кровотечі або кров'яні виділення при клімаксі повинні стурбувати пацієнтку.

Відповіді на можливі запитання

Після того, як діагноз поставлено, пацієнток хвилюють багато питань, ось деякі з них:

Чим небезпечне захворювання?

Гострий перебіг викликає піометр (заповнення матки гноєм), а іноді і сепсис, що призводить до загибелі жінки. Хронічна форма провокує формування спайок, постійний біль у малому тазі, порушення циклу, невиношування плода та безплідність.

Чи можна займатися сексом?

При загостреннях чи гострій формі лікарі не рекомендують займатися сексом. Якщо хронічна патологія перебуває у стадії ремісії, статеві акти не заборонені, але слід використовувати презервативи.

Чи дозволено спорт?

Занадто важкі вправи при ендометриті можуть спричинити ускладнення. У деяких випадках показано гінекологічну гімнастику.

Що таке ендометрит? Це захворювання, що характеризується запальним процесом у слизовій оболонці матки. Цей процес не торкається м'язового шару ураженого органу. Дуже часто це захворювання плутають із метроендометритом, хоча це зовсім дві різні хвороби. При другому варіанті спостерігається куди сумніший прогноз, адже після перенесеного метроендометриту завагітніти не завжди вдається.

Причини

Першопричина формування недуги полягає у пошкодженні слизової оболонки матки, яка сприяє утворенню запального процесу. Але сама собою така патологія не може спровокувати ендометрит. Важливу роль цьому процесі грає знижений імунітет, недотримання санітарних норм і під час маніпуляції. Крім цього, виділяють такі поширені причини:

вишкрібання порожнини матки;
зондування порожнини матки;
гістеросальпінгографія;
ендоскопічна діагностика порожнини матки;
встановлення внутрішньоматкових контрацептивів;
неакуратні спринцювання.

Сьогодні особливої ваги стали набувати післяпологові ендометрити. Вони пов'язані з розбудовою імунної системи жіночого організму. Запальний процес дуже швидко вражає м'язовий шар матки і є небезпечним ускладненням післяпологового періоду.

Ендометрит відноситься до поліетиологічних захворювань, на виникнення якого впливає безліч збудників:

стрептококи групи В;
кишкова паличка;
клебсієла;
ентеробактер;
протей;
хламідії;
мікоплазми;
дифтерійна паличка;
туберкульозна мікобактерія.

Хронічний ендометрит виникає через неправильну терапію гострого, а також у випадку, коли інфекція надовго осідає в тканинах. Збудниками захворювання можуть виступати перелічені вище.

Як поводиться захворювання?

Симптоми ендометриту мають яскраво виражений характер, тому жінка не відразу їх може виявити. Таке явище сприяє розвитку запалення у важкій формі, внаслідок чого воно вражає м'язовий шар органу. Така ситуація передбачає негайну госпіталізацію та стаціонарне лікування.

Своєчасне відвідування лікаря дозволить вчасно здійснити лікування ендометриту та уникнути його перехід у метроендометрит.

Розрізняють хронічний ендометрит та гострий. Якщо діагностика та лікування ендометриту гострої форми не становить особливих труднощів, то хронічна форма викликає безліч труднощів. Це ще один фактор, який потребує ретельної діагностики, якщо мають місце симптоми ендометриту.

Прояви захворювання гострої форми

Гострий ендометрит формується через штучне переривання вагітності. Найчастіше це відбувається через недотримання всіх необхідних санітарних норм. Гострий ендометрит проявляється так:

підвищення температури тіла до 38-39 ° С;
виникнення серозних та кров'яно-гнійних виділень із піхви;
больовий синдром у ділянці живота, що віддає в криж;
загальне нездужання.

У ситуації, що склалася потрібна негайна допомога фахівця і забороняється займатися самолікуванням, так як гострий ендометрит - це запальне захворювання, тому воно може вражати різні тканини, розташовані недалеко від первинного вогнища.

При відкладанні походу до лікаря кожна жінка збільшує ризик утворення тяжких гнійно-септичних ускладнень, які потребують ретельного лікування. Результатом такого роду ускладнень стане сепсис із летальним кінцем.

Прояви захворювання хронічної форми

Хронічний ендометрит має практично ті ж симптоми, що і гострий. Прояви у разі мають змащений характер. Виявляє себе хронічний ендометрит наступним чином:

Підвищені показники температури тіла, що тримаються протягом тривалого часу.
Нерегулярні кровотечі із матки. Такий процес характерний і для здорових жінок, але клітини крові непомітні у виділеннях. Сприяють утворенню маткової кровотечі такі фактори, як зниження скорочувальної діяльності статевого органу та порушення агрегаційних властивостей тромбоцитів.
Виділення з піхви, що мають гнильний характер.
Болісні відчуття під час дефекації.

Хронічний ендометрит та вагітність – це сумісні поняття? Як правило, така недуга не перешкоджає зачаттю, яке відбувається за наявності овуляції. Інша річ, коли хронічний ендометрит поєднується з іншими генітальними патологіями. У такому разі завагітніти можна, але найчастіше це призводить до мимовільних викиднів.

Ендометрит та виношування дитини

Ендометрит та вагітність – ці слова дуже лякають багатьох жінок, які вирішили стати мамами? Завагітніти можна, але лише за умови, що лікування було розпочато вчасно та не виникли ускладнення. Хоча достеменно стверджувати тут неможливо. Багато лікарів у питанні вагітності та ендометриту схильні до того, що зачати та виносити малюка буде неможливо, оскільки це захворювання викликає спайки, що ведуть до безпліддя. Як показує практика, під час вагітності та ендометриту, це захворювання не впливає на функціонування яєчників, але актуальним залишається питання про приживлення зародка та подальше його виношування.

Більшість пацієнток відмовляються від прийому антибіотиків і даремно, оскільки після зачаття малюка, а тим більше його виносити буде набагато складніше. Приймати антибіотики можна навіть під час виношування плода, оскільки вагітність після лікування гострого або хронічного ендометриту триватиме до кінця терміну без патологій для дитини.

Діагностичне дослідження

Діагностика представленого захворювання має починатися з того, що лікар уважно вислухає усі скарги пацієнтки. Бувають ситуації, коли на підставі проявів гострого ендометриту можна поставити діагноз. Тим не менш, для підтвердження хвороби лікар повинен виконати наступний ряд дій:

Здійснити огляд жінки на гінекологічному кріслі. Така діагностика дозволить йому дати оцінку присутнім виділенням: забарвлення, запах та кількість.
Взяти мазки та відправити їх на дослідження. Отримані результати мазків допоможуть дізнатися про наявність збудників ендометриту. Лікар бере мазки на посів для більш точного визначення характеру збудника та його реакцію на певні препарати.
Загальний аналіз крові.
УЗД матки. Таке дослідження призначається у разі потреби. За допомогою УЗД можна виявити ущільнення слизової оболонки, характерні кров'яні та гнійні згустки та уражені маткові труби, яєчники.

Терапія

Після того, як діагноз було поставлено, можна переходити до лікування ендометриту. Саме лікар-гінеколог на підставі одержаних результатів аналізів зможе скласти ефективну схему терапії.

Ендометрит і вагітність можуть залежати друг від друга, якщо терапевтичні заходи розпочато вчасно і виникли ускладнення. Лікування ендометриту має відбуватися в амбулаторному режимі під чітким керівництвом лікаря. Схема терапія передбачає наступний план дій:

антибактеріальні препарати;
антибіотики;
механічне чищення порожнини матки;
чищення плазми від шкідливих токсинів та бактерій.

Як лікувати захворювання у гострій фазі?

При ранньому діагностуванні гострого ендометриту та сучасної терапії можна попередити всі ускладнення та спокійно завагітніти. Гострий ендометрит можна вилікувати за допомогою наступного плану дій:

Імуномодулятори та вітаміни.
Антибіотики. Призначають такі препарати: Метрил у комбінації із Цефалоспоринами внутрішньовенно. Курс терапії становить 5-10 днів.
Якщо після аборту було виявлено залишки плоду чи плаценти, то доцільно провести повторне вишкрібання порожнини матки.
Лікування ендометриту фізіотерапевтичними методами.

Як лікувати захворювання у хронічній фазі?

Хронічний ендометрит має свої симптоми, відмінні від гострої форми. Тому лікування хронічного ендометриту полягає в усуненні безпосередньо збудника недуги.

Насамперед лікар повинен взяти мазки на посів і перевірити сприйнятливість певного виду збудника на різні антибіотичні препарати. Після цього він зможе скласти конкретну схему лікування хронічного ендометриту. Далі призначається ефективна схема терапії, що включає спільний прийом антибіотиків та противірусних препаратів.

Найефективніше лікування хронічного ендометриту – це введення лікарських медикаментів у слизову оболонку матки. Такий підхід сприяє концентрації максимальної кількості лікарських препаратів у вогнищі запалення. Крім вищезгаданого, для лікування хронічного ендометриту застосовують такі терапевтичні методи:

Гормональна терапія. Тут задіяні оральні контрацептиви. Такі заходи необхідно проводити у разі, коли жінка мріє про вагітність та хронічний ендометрит у цьому їй не буде на заваді.
Поділ сформованих спайок хірургічним методом.
Фізіотерапія на лікування хронічного эндометрита. Якщо стан пацієнтки прийшов у норму, доцільно використовувати фізіотерапевтичні методи терапії. Вони посилюють відтік слизу та гною з порожнини матки, а також покращують місцево-репаративні функції.

Терапія гнійного ендометриту

Лікування хронічного ендометриту гнійного характеру включає механічну чистку відмерлих тканин і гною порожнини матки. Така маніпуляція характеризується неприємними відчуттями, тому виконують під загальним наркозом. Після цього призначають прийом гормональних препаратів.

Післяпологовий ендометрит виникає після невдалого видалення плаценти після розродження. Терапія цієї форми захворювання включає прийом антибактеріальних медикаментів. Схема терапії складається індивідуально для кожної жінки, що годує грудьми. Вчасно діагностований післяпологовий ендометрит не потребує реабілітаційного курсу. Для того, щоб післяпологовий ендометрит зник, необхідно постійно перебувати під наглядом лікаря і виконувати всі його призначення.

Профілактичні методи

Якщо є ймовірність, що сформується післяпологовий ендометрит, то профілактика включає прийом антибактеріальних медикаментів. Профілактика після терапії ґрунтується на виконанні всіх санітарних норм під час маткових кровотеч, абортів, пологів. Обов'язковою умовою є регулярне відвідування гінеколога, який зміг би своєчасно виявити всі патології. Щоб захистити себе від загострень ендометриту, потрібно постійно зміцнювати імунітет.

Ендометрит – це небезпечне жіноче захворювання, яке найчастіше виникає через невиконання санітарних норм під час проведення таких маніпуляцій, як пологи та аборт. Характерними симптомами патології є гнійні виділення зі статевих органів та підвищення температури. Лікування недуги підбирається індивідуально з урахуванням форми захворювання: хронічна чи гостра.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Гнійний ендометрит у медицині називають піометрою. Це захворювання є найнебезпечнішою і найважчою формою перебігу запального процесу на слизовій оболонці матки.

Якщо дану хворобу лікувати на ранньому етапі розвитку, то терапія є успішною і в подальшому жінка може зачати, виносити і народити здорову дитину.

Причини гнійного ендометриту

Причиною розвитку цієї форми захворювання є скупчення гною всередині порожнини матки, що виникає внаслідок проникнення інфекційних збудників на слизові оболонки матки. До таких збудників відносять стафілококи, стрептококи та кишкові палички.

Найчастіше гнійна форма виникає після аборту або ускладнених пологів, після яких на слизовій оболонці матки утворилася відкрита ранова поверхня, яка є вхідною брамою для проникнення інфекції.

Піометр може розвиватися також в результаті розпаду всередині матки злоякісного утворення.

Клінічна картина гнійного ендометриту:

підвищення температури тіла;
Біль внизу живота;
Виділення з піхви гною;
Загальна слабкість, млявість;
Озноб, симптоми загальної інтоксикації організму.

При бімануальному обстеженні пацієнтки на гінекологічному кріслі лікар відзначає болючість матки, ущільнення її консистенції та збільшення у розмірах.

Методи обстеження жінки

Для того, щоб правильно поставити діагноз, пацієнтці можуть призначити такі методи дослідження:

Ехографія;
Маточне зондування;
Гістероскопія;
Діагностичне вишкрібання вмісту матки.

Лікування

Лікування цієї форми захворювання безпосередньо залежить від причини його виникнення. Якщо запальний процес у матці розвинувся внаслідок неповного відходження плодових оболонок після пологів, або аборту, то в умовах стаціонару роблять чищення матки та промивання її порожнини розчинами антисептика. Надалі, щоб уникнути розвитку ускладнень, жінці призначають курс прийому антибіотика перорально.

Якщо гнійний ендометрит утворився внаслідок нагноєння підслизового міоматозного вузла, то вирішують питання про хірургічне втручання, щоб уникнути розвитку перитоніту.

Паралельно з антибіотиками призначають курс прийому полівітамінних препаратів, а після стихання гострої форми запалення рекомендуються фізіотерапевтичні процедури.

Багатьох жінок дуже хвилює питання подальшої можливості зачаття. Так, вагітність після перенесеного гнійного ендометриту можлива, проте можливі проблеми з виношуванням плода. Вагітній жінці необхідно забезпечити повний психологічний спокій, виключення фізичних навантажень. Така вагітність спостерігається у гінеколога особливо ретельно, і якщо виникає необхідність, жінка повинна лягти в стаціонар на збереження.

Профілактика

Профілактикою розвитку гнійного ендометриту є запобігання небажаній вагітності, своєчасна постановка на облік при очікуванні дитини, а також індивідуальний підбір внутрішньоматкової контрацепції гінекологом.

Відповіді на запитання