Ендометріоз очеревини: сучасні жіночі проблеми зі стародавнім корінням. Ендометріоз тазової очеревини Ендометріоз прямого м'яза живота

Поширення ендометрію матки за межі цього органу може відбуватися як у репродуктивній системі, так і за її межами – у кишечнику, сечовому міхурі, на очеревині малого тазу, у легенях, і навіть в очах. Клітини ендометрію в будь-якій частині жіночого організму схильні до циклічної дії жіночих гормонів, і під час менструації кровоточать.

Якщо виходу крові із пошкоджених судин немає, вона накопичується, утворюючи кісти, вузли, бляшки та інші утворення. Це захворювання дуже поширене серед жінок репродуктивного віку, які мають гінекологічні проблеми. Серед тих, хто лікується від безплідності, та проходить детальне обстеження (зокрема, лапароскопію та лапаротомію), від 6 до 44 % жінок мають подібний діагноз.

Екстрагенітальний ендометріоз, до якого належить ендометріоз очеревини малого тазу, становить від 6 до 8% від усіх зафіксованих випадків захворювання. Незалежно від місця локалізації, ендометріоз - це не місцеве, а загальне захворювання, що викликає у жінки порушення ендокринної та нервової системи.

Етіологія захворювання

В основі поширення клітин ендометрію лежить їх поширення по току крові та лімфи в інші органи та тканини.

Цьому сприяють медичні маніпуляції усередині матки:

Діагностичне вишкрібання;
Аборт;
Кесарів розтин;
Ручне обстеження її порожнини після пологів.

Серед інших факторів розвитку хвороби фахівці називають травми внутрішньої поверхні черевної порожнини, що поєднуються зі зниженим імунітетом. Це може бути запалення, механічне ушкодження, оперативне втручання. Крім цього, велику роль відіграє генетична схильність.

Є припущення, що клітини ендометрію під час менструації через якісь причини не виводяться через цервікальний канал, а викидаються в черевну порожнину через маткові труби. У нормі така ситуація усувається імунними клітинами (макрофагами), але при проблемах з ендокринною та імунною системою цей захист може не працювати. Клітини очеревини (мезотеліоцити) починають взаємодію з клітинами ендометрію, утворюючи осередки захворювання.

Клінічна картина ендометріозу очеревини

Розрізняють дві форми перитонеального ендометріозу:

Діагностується гетеротопія виключно очеревини малого тазу;
Крім очеревини, ендометріоз зачіпає матку, яєчники, маткові труби, кишечник.

Тяжкість захворювання залежить від наступних факторів:

Площа вогнищ перитонеального ендометріозу (від великих до мінімальних);
Наявність спайок, їхня вираженість (від одиничних до повної облітерації);
Глибина поразки очеревини (1-3 див).

Мала форма захворювання тривалий час нічим себе не виявляє, протікає латентно.

При поширенні вогнищ захворювання на більш глибокі верстви клітковини перед менструацією і після неї виникають такі симптоми:

Виснажливі тазові болі, болі внизу живота тягнучого чи ниючого характеру;
Біль при сексуальному контакті та при фізичному навантаженні;
Порушення функціонування органів черевної порожнини – проблеми із сечовипусканням, дефекацією, загин матки через спайки у очеревині;
Відсутність нормальної овуляції через спайковий процес, і, як наслідок, безплідність.

Діагностика перитонеального ендометриту

Найчастіше ендометрит черевної порожнини виявляють під час проведення лапароскопії. Морфологічні прояви перитонеального ендометриту:

Везикули білуватого відтінку, що не мають пігменту;
Геморагічні везикули - дрібні кісти, наповнені густим дьогтеподібним вмістом;
Поверхневі та глибокі осередки ендометрію (гетеротопії) синього, фіолетового, чорного кольору;
Вузли, горбики, плями, забарвлені у жовто-коричневий колір.

Хірургічне лікування

Єдиний радикальний засіб, що дозволяє позбутися вогнищ ендометріозу – лапароскопія. Ця процедура має безліч позитивних властивостей:

Вона малотавматична;
Жінка не втрачає здатність до дітонародження;
Під час лапароскопії лікар має змогу об'єктивно оцінити стан внутрішніх органів;
Вже наступного дня за відсутності ускладнень можна залишити стаціонар;
Сліди від операції швидко гояться, вони є 3 невеликих проколу в передній стінці очеревини.

При проведенні лапароскопії лікар захоплює затискачем осередок ендометріозу та відсікає його спеціальними ножицями. Дефекти очеревини, що залишаються після цього, швидко гояться. Щоб захворювання не поширювалося далі, висічені при лапароскопії тканини видаляють через операційний канал у спеціальному контейнері.

Крім оперативного втручання, можливе проведення кріодеструкції, лазерної коагуляції, висічення вузлів електроножем, аргоновим коагулятором, ультразвуковим скальпелем.

Консервативне лікування

Крім видалення вогнищ захворювання, метою фахівців, які займаються лікуванням ендометріозу, є:

Профілактика рецидивів захворювання;
Захист від ускладнень, наслідків спайкової хвороби;
Терапія больового синдрому;
Лікування постгеморагічної анемії;
Купірування психоневрологічних проявів.
Гормональна терапія триває від двох місяців до півроку.

Вона включає наступні групи препаратів:

Естроген-гестагени – Мікрогінон, Діане-35, Овідон, Ригевідон, Ановлар, побічний ефект – підвищений ризик тромбозу;
Прогестини, що ефективно купують біль – Норкулот, Депостат, Дюфастон, Оргаметрил, побічний ефект – збільшення ваги, набряки кінцівок, напруга грудних залоз, проривні маткові кровотечі;
Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону, що викликають тимчасову аменорею - Супрефект-депо, Золадекс, Декапептіл-депо, побічний ефект - припливи, подібні до клімактеричного синдрому;
Андрогени – Тестостерон, Сустанон-250;
Анаболічні стероїди – Ретаболіл, Метіландростендіол;
Антиестрогени - Тамоксифен, Тореміфен.

Ці препарати вимагають суворого контролю протипоказань, побічних ефектів.

Інші групи препаратів для симптоматичного лікування:

Імуномодулятори – Левамізол, Циклоферон, Тимоген;
Антиоксиданти – аскорбінова кислота, вітамін Е, пікногенол;
НПЗП для усунення болю, лікування запальних процесів – Бруфен, Індометацин;
Спазмолітики - Анальгін, Но-шпа;
Транквілізатори для усунення неврологічних проявів - Седуксена, Еленіум, Феназепам, Рудотель, Тазепам;
Препарати заліза на лікування геморагічної анемії (Ферроплекс, Фенюльс).

При точному доборі препаратів та виконанні рекомендацій лікаря захворювання ефективно лікується.

Прогноз розвитку захворювання

Рецидиви захворювання виникають у 20% жінок репродуктивного віку з подібним діагнозом. У пременопаузі прогноз сприятливіший, тому що продукування яєчниками естрогену поступово знижується. Після радикального оперативного втручання перитонеальний ендометрит не відновлюється, здатність до дітородження відновлюється.

Ендометріоз черевної порожнини – патологічне розростання клітин ендометрію за межі матки, їхнє вростання в м'які тканини сусідніх внутрішніх органів, розташованих у малому тазі. Процес проростання клітин у черевній порожнині носить доброякісний характер, але без своєчасного лікування, за наявності супутніх захворювань, не виключається ймовірність переродження вогнищ ендометріозу на злоякісну пухлину.

Чому клітини ендометрію проростають у черевну порожнину – вчені досі з'ясувати не змогли. Однак існує ряд факторів, здатних значно збільшувати ризик виникнення ендометріозу у очеревині:

пригнічена імунна система - слабкий імунітет спостерігається у жінок, які перенесли важкі інфекційні або вірусні захворювання, чому організм не може сам впоратися з клітинами ендометрію, що розростаються;
збій менструального циклу, що призводить до неправильного та несвоєчасного дозрівання та наростання товщини епітеліального маткового шару;
травми шийки матки та самого органу – випадки медикаментозного переривання вагітності, проходження процедури вишкрібання з лікувальною чи діагностичною метою, інші види хірургічних втручань;

хронічні запалення органів малого тазу;
недолік гемоглобіну - цей патологічний стан спостерігається при захворюваннях кровоносної системи, анемії, неправильному харчуванні;
наявність зайвої ваги, ожиріння;
захворювання печінки;
погана екологічна обстановка у регіоні проживання;
збій гормонального фону - причина розвитку захворювання, що часто зустрічається;
спадковість.

Якщо у жінки серед кровних родичок були випадки очеревинного ендометріозу, ризики появи хвороби значно збільшуються, особливо за наявності факторів, що провокують. Імовірність патологічного розростання клітин епітелію збільшується у дівчат із раннім початком менструації. Йдеться про ситуацію, коли місячні у підлітка почалися раніше 14-15 років.

Етіологія хвороби пов'язана з тим, що в період місячних з нез'ясованих причин клітини маткового шару ендометрію не проникають у цервікальний канал, а проникають у очеревину через проходи фалопієвих труб. При нормальному стані здоров'я імунна система сама впорається з патогенними клітинами, продукуючи до них антитіла – макрофаги. Але при слабкому імунітет цей процес відбувається занадто повільно, або відсутній зовсім. Тоді починає розвиватися перитонеальний ендометріоз. Ендометріоз очеревини малого тазу найчастіше діагностується у жінок віком від 35 до 40 років.

Симптоматика

Ендометріоз тазової очеревини на ранніх стадіях розвитку може не мати яскраво вираженої симптоматичної картини. Ознаки хвороби проявляються поступово. Їх характер та інтенсивність залежать від того, у тканині якого саме органу проростають клітини ендометрію.

До загальних ознак патології відносяться:

сильний біль у нижній частині живота;

посилення болю під час менструації, рясні місячні;

постійне почуття дискомфорту у животі, здуття;

неприємні відчуття в пахвинній ділянці під час статевого контакту;

кровотечі, які пов'язані з менструацією.

Якщо відбулося ураження тканин сечового міхура, цервікального каналу, ендометріоз передньої черевної стінки (див. фото) або прямої кишки – у жінки спостерігається порушення випорожнень, часті запори змінюються тривалим проносом, у калових масах та уріні присутні кров'яні згустки. Згодом клітини ендометрію вражають все більший обсяг тканин, що призводить до закупорки фалопієвих труб і неможливості зачати дитину.

Негативно впливає захворювання на емоційне тло. Знаючи, що кожен статевий акт стане причиною появи болю у животі, жінка навмисно відмовляється від сексу. Кожна парафія менструації викликає почуття паніки, рясні виділення, що виникають і в середині циклу, пригнічують жінку, заважають вести активне життя.

Діагностика

Пошкодження м'яких тканин ендометріозом – тяжке захворювання, яке без своєчасного лікування може призвести до серйозних наслідків. Специфіка ендометріозу полягає в тому, що він дуже швидко переходить у хронічну стадію і навіть проведене хірургічне лікування не дасть гарантії повного одужання.

Жінці потрібно відразу звертатися до лікаря, як тільки вона виявила, що у неї, крім місячних, з'явилися виділення, а кровотечі в період менструації стали рясні, почав часто хворіти на живіт. Діагноз черевного ендометріозу ставиться після того, як лікар проводить гінекологічний огляд жінки на кріслі, становить ретельний анамнез, аналізує скарги.

Для уточнення первинного діагнозу, визначення ступеня розвитку захворювання та наявності ускладнень проводиться медичне обстеження, що включає наступні методики:

УЗД органів малого тазу- Проводиться трансвагінальним способом. Введення спеціального датчика у піхву дає можливість отримати точне зображення стану шийки матки та маткової порожнини.
Гістероскопія- Проводиться для аналізу стану маточного дна, аналізується ступінь прохідності фалопієвих труб.
Лапароскопія– малоінвазивне хірургічне втручання проводиться як із лікувальною, так і діагностичною метою. Застосовується даний метод обстеження за підозри на наявність ускладнень з боку органів малого тазу.

Для оцінки загального стану здоров'я жінки робиться загальний та розгорнутий аналіз крові. Якщо в сечі або калі є кров'яні згустки, проводиться їх лабораторне дослідження. З даних, отриманих під час медичного обстеження, лікар підбирає методику лікування.

Лікування черевного ендометріозу

На ранніх стадіях розвитку патологічного процесу, коли патогенні клітини ще не встигли повністю врости у м'які тканини органів черевної порожнини, призначається консервативне лікування. Воно полягає у прийомі лікарських засобів, спрямованих на нормалізацію гормонального фону статевої системи, усунення ознак ендометріозу та зупинку подальшого поширення патологічного процесу.

При тяжкій стадії, коли захворювання перейшло в хронічну форму і спровокувало ряд ускладнень, у медикаментозній терапії немає сенсу. Досягти позитивного результату можна лише шляхом проведення хірургічного втручання.

Медикаментозне лікування

Щоб припинити процес патологічного розростання клітин ендометрію, призначаються гормональні препарати. Як правило, жінкам прописують оральні контрацептиви, тривалий прийом яких сприяє нормалізації гормонального фону та гальмування процесу вироблення великої кількості жіночого гормону естрогену.

Що дає? Коли знижується концентрація естрогену – немає овуляції. Органи статевої системи перестають щомісяця готуватись до можливого запліднення яйцеклітини, ендометрій перестає наростати. Гормональна терапія включає застосування певних лікарських груп для полегшення загального стану жінки:

Антигестагени- Ліки швидко знижують больову симптоматику захворювання. Препарати цієї групи запускають процес атрофії маткового шару ендометрію, попереджаючи подальше зростання патогенних клітин. Незважаючи на ефективність застосування даної терапії, до неї вдаються тільки в тому випадку, якщо у жінки є протипоказання до операції, а захворювання швидко розвивається. Недолік даного лікування в тому, що гормональні засоби групи антигестагени часто викликають побічну симптоматику - набір ваги, припливи, акне.
Агоністи– препарати цієї групи уповільнюють процес вироблення гормонів жіночої статевої системи. Приймати ці ліки потрібно коротким курсом, оскільки їх тривалий прийом створює штучну менопаузу. Не рекомендується приймати пацієнткам, які планують вагітність.
Препарати естроген-гестагенної групи- Призначаються при інтенсивній симптоматичній картині, коли клітини ендометрію проросли глибоко в тканини органів малого тазу, у жінки присутні сильні болі в тазовій ділянці.
Прогестагени– викликають атрофію ендометрію. Ефективні щодо симптоматичної терапії. Ліки за короткий термін прибирають сильний біль. Недолік лікування – високі ризики виникнення таких ускладнень, як стрімкий набір маси тіла, великі набряки м'яких тканин. Гормональні препарати групи прогестагени приймаються тривалим курсом від 6 до 12 місяців.

Окрім гормонального лікування, проводиться симптоматична терапія. Для усунення нападів болю в животі призначаються знеболювальні препарати та нестероїдні протизапальні засоби.

Для відновлення захисних функцій імунної системи призначаються імуномодулятори. Допускається застосування методів народної медицини – прийом відварів із лікарських трав (ромашки, звіробою, чистотілу). Використовуються відвари для проведення спринцювання. Народний метод лікування допомагає нормалізувати функціонування органів статевої системи та знизити інтенсивність болю.

Лікарі відводять на консервативне лікування 6 місяців, періодично проводиться УЗД контролю стану ендометрію. Якщо за півроку немає позитивної динаміки, призначається операція.

Хірургічне лікування

Операція з лікування ендометріозу проводиться двома способами – лапароскопія та класична хірургія. Залежно від тяжкості клінічного випадку, в ході операції зберігаються або частково або повністю видаляються матка та придатки.

Перевага надається лапароскопії. Цей метод операції відрізняється мінімальним травматизмом, період реабілітації короткий. Ускладнення після лапароскопії трапляються досить рідко. Завдяки відсутності порожнинного розрізу жінці не потрібно довго залишатися в лікарні. Витяг з лікарняного закладу здійснюється наступного дня.

У ході лапароскопії лікар робить у черевній порожнині кілька проколів, через них вводяться хірургічні інструменти та прилад – ендоскоп, за допомогою якого лікар отримує на екрані зображення з очеревини.

Самі осередки ендометріозу видаляються шляхом припікання. Для цього використовуються такі методи:

кріодеструкція – знищення патогенних клітин рідким азотом;

електрокоагуляція - вплив високочастотним струмом;

вапоризація лазером – метод випарювання патогенних тканин лазером;

радіокоагуляція – вплив на осередки радіохвиль.

У ході лапароскопії видалені тканини вогнищ ендометріозу вирушають до лабораторії щодо гістологічного дослідження, яке визначає характер утворень. Проводиться таке обстеження з тієї причини, що є ризик переродження вогнищ на злоякісні новоутворення.

Після операції жінці необхідно пройти курс гормональної терапії, щоб відновити роботу органів статевої системи, нормалізувати менструальний цикл, запобігти повторному розростанню клітин ендометрію.

Можливі ускладнення

Асцит – це водянка в черевній порожнині, що виникає через запалення тканин, пошкоджених клітинами ендометріозу.

Асцит проявляється збільшенням об'єму живота, сильним болем, ознаками інтоксикації організму. Захворювання лікується лише шляхом проведення хірургічного втручання. Якщо своєчасно не провести операцію, водянка, наповнена рідиною, лусне, що призведе до перитоніту.

Незважаючи на те, що в ході операційного лікування черевного ендометріозу проводиться видалення вогнищ захворювання, залишається ризик виникнення рецидиву хвороби. Повторне виникнення вогнищ трапляється, якщо причину ендометріозу не вилікували.

Ще одне ускладнення після операції – ендометріоз післяопераційного рубця. Розвивається патологія поступово, може проявити себе за кілька років. При розвитку даного захворювання клітини ендометрію починають стрімко розростатися за межі маткової порожнини та вростають у післяопераційний рубець. Симптоми та лікування ідентичні до загальної клініки ендометріозу.

Жінка відчуває сильний біль у животі, порушується циклічність менструації. Терапія консервативна, якщо захворювання діагностовано на ранніх термінах, або призначається операція, коли медикаменти не допомагають, патологія запущена і є ускладнення.

Вагітність та патологія

Завагітніти при черевному ендометріозі можна на ранніх термінах розвитку патологічного процесу, коли ще немає великих спайок, що перекривають проходи маткових труб. Якщо було проведено лапароскопію, завагітніти рекомендується відразу після завершення відновлювальної гормональної терапії. Під впливом природних змін гормонального фону існує ймовірність, що патологічний процес припиниться.

Інтерес до ендометріозу у медиків зріс за останні два десятки років. І було від чого його виявити! Гінекологи почали масово діагностувати хворобу. Будь-яке ущільнення відразу викликає підозри і побоювання – яка його природа, чи немає у ньому злоякісних клітин. Вузлики ендометріозу після детального дослідження перестали викликати такі питання, але зрозуміти до кінця загадку жіночої недуги так нікому й не вдалося. Теорії та концепції є, але всі вони спірні.

Однак хвороба не така молода, як здається. Описи її симптомів знайдено в єгипетських рукописах, датованих далеким 1855 роком до нашої ери. Пізніше їй присвятив дослідження Гіппократ. Змінилося кілька тисячоліть, а ясності, як і раніше, ніякої, незважаючи на те, що нинішня наука має технічні можливості на найвищому рівні.

Давні вчені, звичайно, не мали у своєму розпорядженні обладнання та інструментів, які доступні сучасним лікарям. В результаті тривалих досліджень та спостережень було встановлено, що вузлики складаються зі шматочків ендометріальних тканин. Їхнє джерело розташовується в порожнині матки, внутрішня оболонка якої вкрита шаром ендометрію. Під час місячних він періодично відривається.

Процесом менструального циклу управляє гіпофіз, що віддає жіночому організму необхідні команди. Спочатку він стимулює дозрівання яйцеклітини. Потім сприяє її просуванню до матки. Якщо відбулося запліднення, то наступний етап полягає у прикріпленні плодового яйця в порожнині матки до живильного ґрунту ендометрію. Якщо ні – то виводиться із неї. Менструація якраз і є ендометріальною тканиною, яка разом з кров'ю виходить через піхву.

Все це відбувається за участю вироблених у жіночому організмі кількох гормонів. Дія кожного з них спрямована на досягнення певної мети. Їх рівень у різні періоди циклу то підвищується, то знижується, реагуючи на зміни, що відбуваються з жінкою.

Чому ендометрій виявляється поза маткою

Якби медицині вдалося відповісти на це питання, то, можливо, тему ендометріозу було б закрито. Прихильники гормональної та метапластичної теорій висувають різноманітні припущення щодо виникнення вогнищ ендометріальних тканин поза порожниною матки. До цього часу вони залишаються лише гіпотезами.

Черевний ендометріоз - осередки запалення поза порожниною матки

Якими б не були причини розвитку патології, але щодо їхніх передумов розбіжностей у вчених немає. Вони одностайні на думці, що ендометріоз провокується і посилюється:

Збоями у гормональній системі, ослабленням імунітету;
Ретроградними менструаціями, при яких менструальна кров рухається в невластивому їй зворотному напрямку та потрапляє у очеревину;
Абортами, кесаревими перерізами, діагностичними вишкрібаннями матки;
Іншими втручаннями в матку - операціями, припікання ерозій, установкою внутрішньоматкових спіралей;
Статевими актами під час менструації;
Спадковою схильністю;
Запальними процесами у сечостатевій системі;
Аномаліями будови статевих органів.

У яких формах існує ендометріоз

Виділяють три групи форм ендометріозу:

генітальну. Вогнища ендометріозу при ній розвиваються усередині статевих органів;
Екстрагенітальну, при якій ендометріальні тканини виявляються поза статевими органами;
Поєднану, яка поєднує в собі дві попередні.

При екстрагенітальній формі ендометріоз поширюється далеко за межі матки. Його атакам піддається кишечник, легені, сечова система. Якщо є післяопераційні рубці, вони теж служать для ендометріозу об'єктом закріплення. У деяких випадках уражаються органи зору, і тоді спостерігається таке характерне явище як виділення крові через очі.

Генітальна форма зустрічається найчастіше. При виході з порожнини матки ендометріальні тканини осідають на зовнішній стінці, просуваються до маткових труб і досягають яєчників. Нерідким явищем стає ураження ендометріозом стінок очеревини. Страждають також зовнішні статеві органи, шийка матки та її цервікальний канал.

Чим довше ендометріоз не лікується, тим більше він утворює вогнища. Поступово з 1-ї та 2-ї стадії, коли уражені порівняно невеликі ділянки, ендометріоз переростає в хронічне захворювання з 3-4 ступенем розвитку.

Ендометріоз очеревини малого тазу

Ендометріальні вузлики здатні збільшуватися в розмірах (причому досить швидко) і вражати один орган за іншим. Процес нагадує метастазування, властиве для онкологічних захворювань. Але ендометріоз утворює доброякісні утворення, і переродження їх у злоякісну форму відбувається порівняно рідко.

Внутрішні органи, розташовані в тазовій порожнині, знаходяться у безпосередній близькості до стінок очеревини. З часом осередки ендометріозу утворюються навіть на них. У таких випадках діагностується ендометріоз очеревини, який у медицині зветься перитонеальним.

Подібність симптомів цього виду захворювання з ознаками запального процесу настільки велика, що часто ставиться неправильний діагноз. Лікування у разі ведеться антибіотиками і дає позитивного результату. Починається новий виток обстеження, який забирає певний час. А зволікати не можна, тому що ендометріальні тканини проростають все далі углиб уражених органів, не виключаючи очеревину.

Симптоми, що вказують на ендометріоз

Перше, що викликає підозру на ендометріоз – це зміни у виділеннях з піхви. При запальних процесах вони гнійні, із неприємним запахом. У разі ендометріозу вони турбують жінку у проміжках між місячними. Колір у них коричневий, що переходить у червоний. Менструальні кровотечі одночасно з цим стають надто рясним і до того ж болючим.

Болі супроводжують як менструацію, а й у інші дні циклу. Вони віддають вниз живота, а їхня сила настільки велика, що жінка змушена приймати болезаспокійливі препарати. У сукупності з кровотечею це призводить до суттєвих втрат крові. Розвивається анемія. Жінка скаржиться на слабкість, запаморочення. Зовнішній вигляд у неї хворий, шкіра стає блідою.

Больовий синдром спостерігається також при статевій близькості, але вже меншою мірою. Якщо ендометріоз вражає пряму кишку, під час дефекації виділяється кров, а процес викликає хворобливі відчуття. При ендометріозі черевної порожнини жінка відчуває дискомфорт під час огляду гінеколога. Іноді під час нього вдається промацати ущільнення, що свідчать про захворювання.

Як визначають ендометріоз

На підставі симптомів, що у неї спостерігаються, жінка не може визначити, що у неї ендометріоз. Не зробить цього і гінеколог, доки перед ним не лежатимуть результати обстеження. Для цього використовують одну з методик: УЗД, гістеросальпінгографію (ГСГ) або лапароскопію. Зазвичай проводять дослідження органів у тазовій ділянці. Якщо під час нього осередки ендометріозу не вдається виявити, зону дослідження розширюють.

УЗД завдяки своїй поширеності доступно у більшості лікувальних закладів. Формою звіту є графічний знімок, який отримують після трансвагінального обстеження. Наявність ендометріозу у ньому відбивається як кіл і еліпсів.

До комплексу обладнання для ГСГ входить флюороскоп, рентгенівська трубка та монітор, на який надходить зображення. Після введення контрастної речовини виконують рентгенівський знімок і роблять його опис.

Найбільш точні дані одержують при проведенні лапароскопії. Методика відрізняється надійністю та дає вичерпні результати. Її застосовують і для діагностики, і для лікування ендометріозу. Причому операцію роблять найчастіше без виведення пацієнтки з наркозу після того, як підозри на ендометріоз підтверджуються.

Як проводять лікування

Позбавлятися ендометріозу доводиться тривалий час, навіть якщо для цього застосовується хірургічне втручання. Після видалення осередків захворювання за допомогою лазера або електрокоагуляції необхідно протягом півріччя і більше приймати гормональні препарати. Вони покликані відновити гормональний баланс і таким чином припинити утворення нових ендометріальних вогнищ.

Коли діагностовано ендометріоз очеревини, під час проведення хірургічного лікування вдається усунути спайки. Вони утворюються в області маткових труб та яєчників, тим самим перешкоджаючи природному зачаттю.

Медикаментозна терапія у деяких випадках можлива без проведення операції, але ефективна лише на ранніх стадіях. Вона побудована на прийомі гормональних препаратів, які змінюють співвідношення в організмі гормонів та одночасно мають контрацептивну дію. Тому завагітніти в період лікування неможливо, але як тільки воно закінчується, лікарі рекомендують зачати дитину. Таким чином вирішуються одразу дві проблеми: вдається уникнути рецидиву захворювання та народити здорового малюка.

У чому переваги лапароскопії

Давши згоду на операцію жінка може розраховувати на те, що всі статеві органи у неї будуть збережені. Таку можливість забезпечує лапароскопія – малоінвазивний та щадний метод, що використовується для лікування ендометріозу. Без наркозу обійтися не вийде, але скоротити час перебування під ним до півгодини та позбутися величезних швів та післяопераційних рубців цілком можливо. На тілі залишається всього три невеликі ранки від проколів, які швидко гояться і згодом майже непомітні.

Набагато швидше відбувається процес відновлення. Одне те, що в день операції або, у крайньому випадку, наступної доби жінка залишає стаціонар, говорить саме за себе. Немаловажно й те, що при лапароскопії шанси пошкодження тих, що знаходяться у безпосередній близькості до очеревини інших органів, зводиться до мінімуму. Уникнути цього при відкритих порожнинних операціях не завжди вдається.

Оскільки ендометріоїдні вузлики здатні перероджуватись в онкологічні новоутворення, видалені ділянки бажано відправити на гістологічне дослідження. При лапароскопії така можливість є, крім випадків, коли застосовується термічний вплив.

Досвід народної медицини

Якщо ендометріоз був відомий стародавнім медикам, то відповідно повинні існувати якісь методики, які дійшли до нас із тих часів. На жаль, тривалий час захворювання вважалося вселенням у жінку диявола, істерією. Причиною була поведінка жінки під час нападів. Вона змушена була корчитися від нестерпних болів, ніж дивувала оточуючих.

Зі спадщини медиків і знахарів, що дійшов до наших днів, успішно застосовується лікування п'явками, голкотерапія, лікарські трави.

Фітотерапія більшою мірою чинить знеболювальну та кровоспинну дію і не призводить до зникнення ендометріальних вогнищ. А ось гірудотерапія вважається досить ефективною методикою, і набула широкого поширення. Вона схвалена МОЗ РФ і з кінця минулого століття переживає черговий сплеск свого застосування. П'явки роблять укус у біологічно активних точках і впорскують у своїй свою слину. Ферменти, що містяться в ній, сприяють розрідженню крові, відновленню гормонального балансу, поліпшенню кровообігу.

Один із способів народної медицини - лікування п'явками

Незважаючи на всі позитивні властивості народних засобів, застосовувати без консультації з гінекологом не рекомендується.

Зв'язок ендометріозу з вагітністю

Ендометріоз і вагітність можуть бути на протилежних полюсах, а можуть підтримувати дружні взаємини. Ворожість між ними виникає на ґрунті безпліддя, до якого призводить ендометріоз. У виняткових випадках жінці вдається при ендометріозі зачати дитину. Якщо вона не знає про те, що хвора, то діагноз встановлюють після пологів або під час вишкрібання, яке знадобилося після завмерлої або позаматкової вагітності. Часто така вагітність закінчується викиднем.

Водночас вагітність, що настала після лікування ендометріозу, сприяє остаточному одужанню. Відбувається це тому, що припиняються місячні, змінюється гормональне тло. Вогнища ендометріозу самостійно руйнуються і через щонайменше 10-12 місяців захворювання не відновлюється. Після закінчення цього терміну, що охоплює період виношування плода та годування дитини, рецидиву може бути. Безумовно, для цього необхідно подбати про виключення причин, що спричинили розвиток ендометріозу.