Фасцит стопи. Що таке підошовний фасціїт: симптоми та лікування патологічного процесу кістково-м'язової системи

Принаймні як системні відхилення, оскільки разові, минущі неприємності, звичайно, можуть виникнути і тут. Але порушення, що зачіпають глибинні структури органу, в основному локалізуються тут. Або починаються звідси. Ми довгий час про них навіть не підозрюємо чи ігноруємо перші сигнали. Досить довгий час це дається нам досить легко. Більше того: найчастіше ми звинувачуємо в проблемах з пальцями або п'ятою самі пальці і п'яту, не підозрюючи, їх вже виражені патології безпосередньо пов'язані з захворюванням склепіння стопи, що поки не виявляється.

Несподіваний хід думки, чи не так? Проте це так: склепіння стопи пов'язує два її опорні кінці між собою. Як ми пам'ятаємо, він утворений набором опуклих плюсневих кісток, зв'язками, здатними частково зрушувати ці кістки, і фасцією - найбільшим і досить потужним м'язом стопи. Через те, що склепіння стопи служить мостом, що з'єднує п'яту з пальцями, порушення його структур дуже часто проявляються спочатку саме захворюваннями одного з двох кінців цього мосту. І нічого дивного у тому немає.

Синдром напруженої стопи - це, насправді, перше попередження, сигнал про початок фасціїту. Тобто запалення фасції є наступним етапом – самою хворобою. Як і все, що в медицині зветься синдромом, напружена стопа це цілий комплекс відчуттів, і відчуттів досить різних. Кожне окремо виражено досить слабко і може не звертати на себе належної уваги з нашого боку. Однак усі разом вони створюють достатньо сильний дискомфорт, що викликає бажання попрощатися з ним після повернення додому.

Напружена стопа зазвичай ниє як у русі, і у спокої. Причому ниє саме підошва - не п'ята, а все склепіння аж до кінчиків пальців. Спроби інстинктивно потягнути шкарпетки на себе без допомоги рук даються важко - склепіння стопи буквально не хоче розпрямлятися, пальці скрючені і притиснуті до своєї основи. За допомогою руки стопу розпрямити вдається, але біль, що ниє, при цьому значно посилюється. А коли ми відпускаємо ногу, то розуміємо, що вона повернулася в колишнє скручене становище і нічого ми цим не досягли.

Нічого дивного: це явище означає, що від природи дуже гнучке волокно м'яза, що легко тягнеться, поступово втрачає еластичність. Найімовірніше, внаслідок постійних і: надто частих мікроскопічних розривів усередині нього. У нормі такі розриви виникають під час роботи кожного м'яза. І за ідеєю, вони повинні легко відновлюватися за рахунок здатності м'язів вирощувати на місці кожної загиблої клітини дві-три нові. Ця особливість м'язового волокнаназивається гіперкомпенсацією. А існує вона для того, щоб наступного разу м'язи могли виконати більше роботи, ніж попереднього. Поздовжньосмугаста м'язова тканина схильна до зростання менше, ніж поперечнополосата, але тією чи іншою мірою гіперкомпенсація властива будь-яким м'язам тіла, навіть серцевій.

Звичайно, питання, чому нормальний механізм у цьому випадку дає збій, залишається відкритим. Це може статися і через порушення кровопостачання фасції – як, припустимо, при артрозі, тромбозі глибоких вен, руйнуванні капілярів внаслідок захворювання на цукровий діабет. З іншого боку, хворий на вроджений цукровий діабет Пеле якось умудрився прожити повноцінну і яскраве життяу футболі та зберегти прекрасне кровопостачання ніг протягом більше десятка років у великому спорті.

Насправді ж фасція набагато частіше втрачає здатність до регенерації через ще одне властиве м'язи явища, про яке ми говорили вище. М'яз, що часто і довго застигає в напруженому положенні, деякий час розслаблятиметься сама, відразу після закінчення навантажень. Але поступово втратить цю здатність, тому що такий ритм роботи (напруга, а через 8 годин – розслаблення) для м'язів нормальним не є. Вони можуть перенести його без наслідків разово, можуть переносити досить часто, через більш-менш значні проміжки часу. Але коли статична напруга (а динамічна - це «стиснулася-розслабилася») стає основним принципом їхньої роботи, в них швидко починаються всі дегенеративні явища, які ми тільки можемо собі уявити. Тому напружена стопа є результатом її дійсної багатогодинної напруги вдень та втрати здатності розслаблятися самостійно навіть вечорами.

У багатьох пацієнтів біль при розтягуванні склепіння і схильність пальців стискатися на кшталт кулака супроводжується печінням у п'ятах при тривалій опорі на них. Допустимо, коли ми деякий час простоимо нерухомо або ляжемо на підлозі/ліжку, зігнувши ноги в колінах і упираючись п'ятами в підлогу. Крім того, синдром напруженої стопи має на увазі часто виникають ниючі боліпри витягуванні стоп, тобто не на себе, як ми робили, намагаючись потягтися, а від себе, як ми зробили б, якби хотіли стати на миски. Такі болі пов'язані не з втратою гнучкості волокном фасції, і з її спазмом. Коли ми намагаємося її напружити, спазм посилюється, і її волокна здавлюють зв'язки плеснових кісток.

Якщо в періоди ледарства та відпочинку ми відчуваємо подібні відчуття, нам слід розуміти, що млявий запальний процес у нас вже є. І що без термінових заходів з нашого боку сам собою він не піде - він призведе до наступного витку відчуттів, званих підошовним фасціїтом.

Причини виникнення фасціїту

Фасціїтом називається запалення фасції. Як уже було сказано, цей м'яз дозволяє нам відігнути носок вниз, немов у балеті. І якщо ми хочемо намацати її під склепінням, найпростіше це зробити, поклавши пальці всередину склепіння, трохи ближче до п'яти, і помахавши носком у повітрі.

Чому може запалитися фасція? Основна маса населення планети без медичної освіти чомусь вважає, що запалення та сепсис – це синоніми. У більшості випадків те, що ми спостерігаємо у своєму організмі, справді є сепсисом – запаленням у результаті інфекції. Але менш менший відсоток випадків пов'язаний з асептичними запаленнями, які виникають без інфекції, внаслідок хронічної травми тканин.

Що таке хронічна травма, ми розуміємо: так називається результат легкого пошкодження, яке виникає при тривалому впливі на цю тканину чи кістку якогось негативного чинника. Хронічні травми ніколи не бувають важкими у сенсі кількості зачеплених областей та глибини змін у них. Проте і швидке рятування від них - сценарій рідкісний. Так само, після подібних епізодів важко досягти повного відновленнятканин. Запалення, що виникають у місцях хронічних травм, не є інфекційними, хоча інфекція може приєднуватися до них пізніше. Ми вже бачили схожий сценарій – щойно. коли говорили про тріщини на п'ятах. Але ми сказали, що фасціїт з'являється внаслідок хронічної травми фасції. Що могло призвести до неї?

Відповідь очевидна: звичайно, навантаження на стопу, що виникають у процесі ходьби або в інших особливих ситуаціях. Наприклад, це захворювання часто у танцюристів, зокрема балету, гімнастів, циркових акробатів. До речі, саме професійний фасціїт за проявами та течією найближчий до гострого. Він починається раптово, протікає болісно і надовго вибиває танцюриста з колії. У нас же він формується швидше як хронічний, зате й лікувати його за певних обставин простіше.

Фасціїт виникає, коли на середину стопи доводиться занадто сильний тиск. У молодому віці -причиною тому може стати зайва вага або любов до взуття, у якого верхня частинаяк би ширше за нижню. Більшість жіночого взуття пошитий саме за цим типом. Звернімо увагу на оточуючих нас красунь: чи на каблуці вони стоять, чи на підошві, але їх кісточки великих пальціві мізинців неодмінно виступають отже трохи виходять межі підошви. У той же час чоловіче взуття найчастіше виглядає інакше: контур підошви при погляді зверху на носок взуття видно чітко - разом із прошивним швом.

Погодимося, що модель «підошва ширша за верхи» виглядає дещо менш витончено і нагадує чи то гусячу лапу, чи то ласти для підводних занурень. Особливо, якщо у людини нога широка від природи. Прекрасна підлога здебільшого вважає свої стопи далекими від ідеалу краси - тобто надто широкими та надмірно довгими. Подібно до китаянок, сучасні європейські дами впевнені, що чим мініатюрнішою виглядає жіноча стопа, тим ближче вона до досконалості. Звідси й особливості взуття, пошитого масового вживання.

В принципі, скошена донизу взуття не тільки може викликати фасції через автоматичний підворот стопи всередину при ходьбі. Вона відрізняється крайньою нестійкістю, стопа постійно намагається зісковзнути з неї то назовні, то всередину. Це не залежить від звички власниці до взуття такого типу, форми ніг, постави, стану скелета. Зимове взуття такого типу значно збільшує ймовірність важкої травми при падінні, не кажучи вже про ймовірність падіння. А демісезонна та літня може прискорювати розвиток деформуючого артрозу гомілковостопного та колінного ставів. І приводити до деформації пальців стопи (особливо мізинців), появі на пальцях серйозних шкірних проблем - сухих мозолів, що вростають, і натоптишів. З боку п'яти картина радує ще менше, адже хронічний фасціїт вважається однією з причин розвитку шпори п'яти. Втім, не завжди і не всьому виною одне лише взуття і пристрасть до природного антидепресанту - солодощів. Фасціїт часто розвивається і в людей, які, навпаки, всіляко прагнуть підтримувати хорошу фізичну форму, займаючись спортом. Наприклад, до нього може призвести посилена робота майже у всіх тренажерах для м'язів ніг, заняття будь-якими видами танців та легкою атлетикою нарешті. І потім, фасції часто виникає як вікове явище - у міру розпрямлення і сплощення склепіння стопи з плином років. Особливо це стосується людей, які народилися з порівняно високим склепінням стопи. При такій анатомічні особливостіймовірність фасціїта збільшується в рази, оскільки практично будь-яке тривале навантаження, яке викликає «просідання» зведення до підлоги, призводить до надмірного натягу волокна фасції.

Симптоми та ознаки фасціїту

Як би дивно це не прозвучало, але основним симптомом фасціїту є тупий, ниючий, яскраво виражений біль у підошві, з явним акцентом у бік п'яти, а не миска. При гострому (наскільки він буває гострим при фасціїті) процесі біль виникає буквально при кожній спробі піднятися на ноги після перерви більш ніж на 30 хв. Також гострий фасціїт нерідко супроводжується невеликим припуханням області між п'ятою і частиною склепіння, що примикає до неї, підвищенням температури у всій западині склепіння, набряклістю після довгих навантажень, тугоподвижностью стопи, яка особливо помітна як би в кінці кроку, при поштовху пальцями назад.

Хронічний фасціїт теж дає біль, проте найчастіше тільки після дійсно довгого відпочинку, скажімо, нічного. Перші кроки після пробудження даються хворому насилу, оскільки біль у цей час може бути гострим і навіть стріляючим. Рухливість стопи у всіх моментах, де нам потрібно піднятися на шкарпетки, помітно знижена. Але через деякий час відчуття притуплюються та проходять. Хворим фасціїтом не властиво шкутильгати при ходьбі, коли стопа вже була «розроблена» після сну. І крім цих кількох перших кроків, що даються насилу, захворювання може нічим про себе не нагадувати.

Пацієнти з цим захворюванням можуть навіть відвідувати тренування за своїм звичайним графіком і витримувати звичайне навантаження на ноги, хоча навантаження змагань їм винести вже не доля. Однак кожен плідно проведений день або тренування лише погіршують ранкові відчуття у хворій нозі. Крім того, більш менш уважні до себе люди можуть помічати, що в другій половині плідного (особливо для ніг) дня в хворій нозі з'являється почуття жару і тяжкості, що ниє.

Лікування напруженої стопи та фасціїту

Самостійне лікування напруженої стопи (як першого показника проблем з фасцією) цілком можливо і не складе особливих труднощів ні для кого. Тут головне – перестати помилятися, що кілька зроблених майже інтуїтивно потирань пальцями вирішать проблему. Інтуїтивно ми все робимо правильно - місце, що затекло, хочеться розім'яти, потерти, помасажувати... Так само природні навички самолікування наказують нам прогріти місце запалення або, навпаки, прикласти лід до місця забиття.

Цих інстинктів варто слухатись, але слухатися уважніше. Якщо ми відчуваємо, що стопі необхідний масаж, нам слід розуміти і те, що масаж, проведений за 3-5 сек, ще нікому і нічим не допоміг. Щоправда, останнє нам інстинкт не підкаже – це доведеться зрозуміти за допомогою розуму.

Справді, суть нашої нинішньої проблеми полягає в тому, що волокно фасції незначно пошкоджено (поки що незначно), у ньому спостерігається спазм і, ймовірно, застій крові. Через два-чотири тижні цей застій стане основою великого запалення, тому розумніше зняти його зараз, поки ми можемо отримати швидкий і добрий результат. Якщо зробимо все правильно і докладемо мінімум зусиль, нам навіть не потрібно міняти взуття, ставити якісь особливі устілки, цікавитися зробленими ексклюзивно для нас супінаторами.

Однак якщо наші ноги періодично одержують деяке навантаження крім звичайної ходьби (по суті, будь-який вид спорту, включаючи плавання), від неї потрібно відмовитися на термін до двох тижнів. У більшості випадків на лікування йде близько одного тижня, іноді на кілька днів більше. Втішаємося міркуванням, що фасції ми будемо лікувати значно довше і без будь-якої геантії, що еластичність волокна вдасться повністю відновити. А коли втіха подіє, приступимо до лікування.

Лікування напруженої стопи

Нерідко хронічний спазм м'язів стопи відбиває загальний стан нервової системи організму. Стреси негативного характеру, загальна психологічна напруженість, перевантаження кори головного мозку інформацією – все це є неодмінним атрибутом сучасного життя. Робота м'язів управляється нейронами, тому їх загальне збудження та перевантаженість просто не можуть не створювати вогнищ м'язової напруги. До того ж активність м'язів та їх тонус дуже залежить від кількості гормонів стресу в крові, особливо адреналіну.

Скажімо так: міць впливу кори на м'язи тіла (і м'язів тіла – на процеси, важливі для всього організму) не варто недооцінювати. Якщо ми завжди «на нервах», не вміємо вчасно заспокоюватися та залишати денні клопоти за вхідними дверима, Поступово у нас почнуть рефлекторно стискатися в кулаки пальці не тільки на ногах, а й на руках. А потім або в хід підуть ці кулаки, або ми потрапимо до кардіолога з гіпертонією, аритмією, стенокардією і ще парочкою одиниць в «букеті».

Якщо наші проблеми зі стопами мають до стресів пряме ставлення, вони будуть спостерігатися з обома фасціями однаковою мірою. Крім того, вони посилюватимуться щоразу. коли ми перенервуємо сильніше звичайного. Зрозуміло, якщо ми заради експерименту на час змінимо взуття на ортопедичне, при суто нервовій напрузі це не дасть ніякого результату.

У цілому нам слід пам'ятати, що напружена стопа - це синдром, який переслідує обидві стопи одночасно. Результат стресу позначається обох стопах однаковою мірою і дуже рідко перетворюється на фасциит. А ось при фізичній травмі більше виражені симптомими отримаємо лише в одній нозі. Зазвичай йдеться про ногу, на якій у нас швидше зношується набійка на підборах і здирається носок. Або нозі з боку тієї, так би мовити, руки, в якій ми найчастіше носимо звичайну та продуктову сумку.

Не будемо вдаватися до подробиць, у чому суть прикмети. Щоб з'ясувати, чому у нас на різні ноги доводиться різне навантаження, нам доведеться пройти повне та найретельніше обстеження всього опорно-рухового апарату. Можливо, у нас сколіоз (викривлення в лопатковій ділянці) чи кіфоз поперекового відділу. Може, була якась травма у дитинстві чи просто за часів, які ми давно забули. А може, ми вже маємо вікові явища або нерівномірно розвинені м'язи в окремих частинах тулуба... Причин може бути безліч, але суть питання завжди одна: особливості фізичного розвиткукісток та м'язів всього тіла неминуче позначаються на стані наших ніг. Досить часто виходить так. що одна нога страждає сильніше за іншу - тут все залежить від місця розташування дефекту.

У разі очевидного неврологічного синдрому нам доведеться приділити велику увагу питанням зняття стресу. Найпростіший варіант відомий усім: місяць на легких антидепресантах рослинного походження. Наприклад, настоянки собачої кропиви або валеріани. Можна також зупинитися на більш сучасних препаратахЯкщо ж проблема більше схожа на травму (одна нога вечорами відчувається значно більш навантаженою, ніж інша), антидепресанти можна і не пити. Але в обох випадках нам, поряд з іншими заходами на кшталт розслаблюючих ванн, ароматерапії та медитації, доведеться приділити увагу саме фасції, її волокну та його стану.

Наша проблема зараз у тому. що фасція втратила здатність до самостійного розпрямлення. Це явище не таке вже нове для нашого організму. Хіба у нас ніколи не вистачало шию після довгого робочого дня за комп'ютером? Чи не бувало «прострілів» у попереку після «ударного» вихідного, проведеного на дачній ділянці? Звичайно, траплялося й одне й інше – хоча б раз життя, але таке трапляється з кожною людиною у світі.

Ось із фасцією зараз відбувається приблизно те саме - вона стиснулася і не може розслабитися. Нам відомо, що найкращим засобомпроти таких спазмів є масаж – причому бажано поглиблений. Потім можна буде прикласти до ділянки сухе тепло. Наступного дня після обох процедур на цьому місці вискочить «розкішна» гематома – кров, вивільнена масажем із затиснутої ділянки м'яза. Зате повітряна легкість руху, яку ми знайдемо на цій ділянці, здасться нам знайомим, але забутим ще в дитинстві відчуттям.

Якщо ми робили таке раніше, ми зорієнтуємось і у випадку з ногою. Якщо ж поперек і плече ми лікували безглуздими компресами з льоду чи, навпаки, гірчиці та фіксуючими пов'язками, ми щоразу робили велику помилку. Зокрема, усували слідство замість причини. Надалі ми знатимемо, що спазм від розтягування відрізняється лише однією умовою: якщо ми отримали простріл при спробі ривком підняти більше 20 кг. у нас, безперечно, розтягнення. А якщо «стрельнуло» при різкому русі (коли ми схопилися за поручень у метро), пошкоджувати м'язи тут нема чим, і у нас звичайний спазм.

Теплий компрес, звісно, ​​допоможе. З третього-п'ятого разу, але допоможе. Ми схожі на тиждень, не маючи можливості повернути голову в хворий бік навіть на міліметр. Плюс, неабияк намучимося з цілодобовим прийомом знеболювальних. Потім поживемо спокійно ще тиждень після того, як поступово згаснуть біль від цього прострілу. А в результаті ситуація неминуче повториться - ситуація, яку насправді можна було повністю вирішити за годинник і запобігти дуже довго.

Отже, перше, що потрібно навчитися робити при синдромі напруженої стопи, це масаж стоп. Бажано обох, навіть якщо одна з них не турбує годину або турбує мало. Нам слід прийняти будь-яку відповідну позу, в якій ми зможемо вільно, з будь-яким зусиллям натиснути пальцями рук усередину склепіння стопи. Фасція - м'яз відносно великий, точніше, найбільший м'яз стопи, але її розміри не йдуть в жодне порівняння навіть з триголовим м'язом передпліччя. Тому для її масажу не потрібно ні особливої ​​навички, ні надприродних зусиль. Головне пам'ятати, що найменше натискання подушечкою пальця вглиб набряклого і затиснутого волокна буде неминуче болючим.

Якщо ми бували колись у кабінеті масажиста, ми, напевно, пам'ятаємо: він попереджав, що буде боляче, і виконав свою обіцянку. Так ось, біль буде і зараз - пекучий, ниючий, але без «прострілів». Слід пам'ятати, що вона не просто не є приводом для припинення розминки - вона є приводом її продовжити. Нічого аномального у цьому немає. Для порівняння і щоб переконатися втиснути палець глибше в якусь точку на поверхні, скажімо, стегна або сідниці. І, відчувши той самий біль і там, повторимо досвід з будь-якою точкою, припустимо, зап'ястя. Нічого подібного, чи не так?

Висновків із проведеного експерименту нам слід зробити два:

• біль при натисканні всередину волокна фасції не відноситься лише до неї. Точно таким же чином хворітиме будь-який перевантажений роботою і набряковий м'яз, а значить, при масажі ми його не травмуємо. Ми травмували її набагато раніше;
• порівнявши, наскільки сильно болять м'язи рук і ніг, ми легко можемо здогадатися, які з них потребують нашої допомоги і з якої причини. У нашому звичайному житті руки не виконують і третини роботи, що випадає ногам. То чому б їм справді хворіти? Якщо терпіти нам важко, спробуємо піти на хитрість і зробити кілька глибоких точкових натискань з елементом «вкручування шурупа» різних місцяхм'язи. Відпустимо, поморщимося і почекаємо, поки стихне печіння в місцях, куди ми натискали. Потім повторимо. Щоразу біль буде притуплятися, поступово перетворюючись із пекучої на ніби чешущуюся. Це просто чудово, і коли відчуття стануть більш менш терпимими, ми можемо значно прискорити процес, приступивши до безперервного, інтенсивного масажу всього склепіння.

Таку хворобливу процедурунам доведеться перетерпіти лише вперше, хоча без сеансу всебічного, глибокого масажу стопи, що відкриває наш терапевтичний сезон, обійтися не вдасться. Одного разу це точно слід зробити, навіть якщо через зайву вагу або втрату гнучкості нам потрібно вдатися до сторонньої допомоги.

Поки ми не приберемо спазм, що тримав м'яз у напрузі тижнями, ми не відновимо кровообіг у ньому ніякими хитрощами. А поки кров, що застоялася, не покине судини, м'яз не зможе запустити відновлення своїх волокон. Виходу тут немає - доведеться якось вимудритися і потерпіти.

Для подальшого підтримання м'яза в нормі глибокий масаж його волокон можна робити не частіше ніж двічі на тиждень. І при повторному сеансі ми самі відчуємо, що випробуваного нами вперше болю немає і близько, максимум м'яз злегка ниє при перших натисканнях. А в проміжку між настільки глибоким впливом ми можемо обмежитися кількома простими вправами, які допоможуть зняти денну втому та допомогти стопам розслабитись за лічені хвилини. До речі, дуже багато з цих методик покращують загальне самопочуття та повертають бадьорість духу навіть після багатого на неприємні події дня:

1. Придбаємо в магазині гумовий або пластиковий килимок із добре прорізаним рельєфом на поверхні. Тільки килимок із гострим «декором» слід брати лише за однієї умови – якщо ці шипи м'які і не зашкодять шкірі. На такому килимку можна тупцювати вранці, поклавши його перед ліжком, або на дно ванни, коли ми йдемо в душ. Розслаблюючу вправу з рельєфним килимком вечорами слід проводити, пустивши по ньому цівку теплої води. А тонізуюче вранці - це цівка холодної води. Поки ми ходимо на клаптику імпровізованого масажера, не забудемо потерти про нього стопи, розправити (навіть розчепірити) і кілька разів потягнути пальці. Погладити їх подушечками рельєф. Проводити процедуру слід щонайменше 15 хв.
2. Поліпшений багаторазово варіант масажера ми можемо виростити своїми руками або привезти його з літнього відпочинкуна море. Вирощеним масажером є, звичайно, спеціальна трава, якою засівають футбольні поля. Вона дуже невибаглива, густа, відрізняється м'якістю та високою стійкістю до спроб її викорінення. Розводити таку на дачній ділянці нерозумно, адже разом із бур'янами вона «задушить» і городні рослини. А ось у домашніх умовах її часто висівають як підживлення для домашніх тварин, тому що цю траву охоче щипають коти. Нам же буде потрібний широкий лоток із міцного матеріалу, з продірявленим у кількох місцях дном - щоб на дні не накопичувалася вода для поливу. У тазик слід насипати шар ґрунту (більше підійде універсальна суміш), засіяти траву, полити і виставити лоток туди, де на нього потраплятимуть сонячні промені. Звичайно, при наявності в будинку кішок лоток слід ставити в недоступному для них місці. Інакше не бачити нам цієї трави як своїх вух. Коли вона зійде, по її покриву слід походжати щовечора - так, як ми б робили це для власного задоволення, у звичайній траві. "Гуляти" по домашньому лузі слід поспішаючи, із задоволенням, з приємними думками в голові, протягом 15-20 хв. Тренажер, який ми можемо забрати з подорожі до моря, називається піском або прибережною галькою. Зібрати її необхідно не менше 2 кг, а після приїзду додому ретельно перебрати, промити та висушити. Пісок повинен містити поменше осколків черепашок, а гальку краще вибрати середніх розмірів, без великих каменів. Для вправ привезений з моря шматочок літа необхідно висипати в широкий посуд із міцного матеріалу та влаштувати собі невелику прогулянку по ньому – достатньо 15-20 хв.
3. Обійтися без цих всіх пристроїв, що вимагають догляду та зусиль з доставки, також можна. Сучасні виробники побутової технікипропонують нам широкий асортимент ножних масажерів та ванн з функціями масажу. Якщо ми не можемо робити масаж стопи самостійно, масажер слід використовувати у різних режимах і щовечора. Поєднувати його з розслаблюючою ножною ванноюбуде дуже вдалою витівкою. На завершення будь-яких масажних робіт намагатимемося трохи потягнути фасцію, щоб краще контролювати ефективність проведених заходів. Для цього візьмемося пальцями кисті за пальці стопи і плавно потягнемо їх до кісточки, на себе. Якщо у нас все гаразд, потягнути миски вдасться вільно, майже без зусилля. А невелика хвиля, що тягне, буде відчуватися рівномірно по всій площі склепіння і підошви. Якщо ні, розтягування даватиметься з колишньою працею, на початку п'яти біль буде виражений сильніше, ніж скрізь. А кожна спроба здійснити зворотну дію (відігнути стопу вниз, як у балеті) буде закінчуватися ниючим спазмом у всьому склепінні.

Лікування фасціїту

Зрозуміло, що до фасціїту ставляться далеко ще не всі рекомендації, дані у попередньому розділі. Так, спроби потягнути шкарпетки на себе або від себе при фасції небезпечні і приречені на провал. Боляче буде, стопа розтягуватися не захоче і відразу повернеться в колишнє положення. Та й відчуття у нас від цього всього не покращаться, а, швидше, погіршаться – як зараз, так і вранці.

Лікувати фасції доведеться значно довше, ніж напружену стопу. А починати терапію слід незрівнянно плавніше. Масаж на етапі вже наявного запалення не просто нічим не допоможе, він здатний ще й ґрунтовно нашкодити. До речі, крім масажу при фасціїті в жодному разі не слід застосовувати акупунктуру.

Перше, що нам потрібно зробити, це максимально зняти навантаження з фасції, переклавши її на будь-яку іншу частину ступні чи взуття. Від високого підбора, вузького носка, платформи, жорсткої поліуретанової та важкої гумової підошви на час лікування обов'язково доведеться відмовитись. Необхідно перейти на спортивне взуття, неодмінно вставивши до нього ортопедичні устілки. При запущеному фасціїті склепіння хворої стопи може деформуватися. Тоді хода пацієнта стає схожа на односторонню плоскостопість. Плюс, хвора нога відштовхується від підлоги при кроці не пальцями, а серединою склепіння, що лише посилює різницю в русі двох різних ніг. Тому одного спортивного взуття тут буде недостатньо: хворий м'яз вже давно не підтримує склепіння так, як йому належить в нормі. І цю функцію тимчасово доведеться взяти на себе всім додатковим пристосуванням, які ми зможемо тільки підібрати індивідуально.

Ну, що до устілок, то їх найкраще зробити на замовлення, за вимірами своєї ноги. Але можна і купити готові – після найретельнішої примірки, зрозуміло. А при виборі кросівок нам слід взяти до уваги їх конструкцію, оскільки спортивне взуття теж буває різним, оптимізованим під різні види спорту.

У наших кросівках обов'язково мають бути:

• легка і пружна підошва з піни, покрита шаром гуми тільки на підошві - щоб та не стиралася занадто швидко;
• впевнена опора для п'яти та носіння. Тобто кросівки з п'ятою, утвореною рядом гумових пружин або підошвою, відлитою у формі підкови. виглядає незвично, чим може привернути нашу увагу. Але взуття такого типу призначене для видів спорту, що потребують частих стрибків у різних напрямках. У ній грають у баскетбол та великий теніс, займаються спринтом і човниковим бігом та ін А нам вони зовсім не підходять через складний баланс п'яти при кожному русі. Тому п'яткова година підошви наших кросівок має бути суцільною;
• п'ята в наших кросівках повинна бути на 5-7 мм вище за носок. Цей підйом однаково необхідний як чоловікам, так і жінкам – щоб уникнути ефекту закидання тулуба назад;
• серединна частина підошви має повторювати природну формустопи (слід від взуття повинен повторювати контур нормальної стопи, а не плоскої, тобто внутрішня частинапідошви на підлозі віддруковуватися не повинна);
• підошва в серединній частині має бути забезпечена жорсткими зовнішніми супінаторами. Як правило, вони відлиті з твердого пластику (набагато твердіше за будь-яку іншу частину підошви) і розфарбовані в різні кольори. Тобто виконують ще декоративну функцію. Потрібні нам супінатори будуть широкими, трохи увігнутими всередину, розташованими вздовж підошви, а не поперек неї;
• підошва на носінні не може бути занадто тонкою. Тобто її товщина не повинна становити менше 1 см. Взуття на тонкій підошві виглядає більш витончено, але слід пам'ятати, що самі по собі ми зараз на миски не піднімемося. Тому при кожному кроці між нашими пальцями, що не гнуться, і підлогою повинна бути здатна прогинатися під тиском подушечок прокладка - амортизатор;
• шкарпетки кросівок повинні бути досить широкими і високими, щоб пальцям у них було вільно, і за бажання ми навіть могли трохи ними поворухнути;
• верхня частина взуття на боках посередині має дещо звужуватися - відповідно до природного звуження стопи в цьому місці. Взуття, що називається «шузами» (особливий вид молодіжного взуття, навмисно сильно розширені в боки кросівки на плоскій підошві), вимагає великих зусиль стоп щодо його утримання на нозі. Так як «шузи» майже не фіксуються шнурівкою, відчуття від їхнього носіння багато в чому нагадують ходьбу в босоніжках - взуття плескає по п'яті при кожному кроці і намагається зіскочити. Босоніжки без фіксації п'яти і так підходять не кожній модниці, а при фасціїті такий ефект протипоказаний.

Робити масаж фасції за такого стану справ нам заборонено. Однак нам неодмінно потрібно починати потихеньку знімати спазм і втому її волокна, інакше це лікування може розтягнутися на місяці, витрачені майже даремно. Постає питання: як нам розім'яти волокно, не вдаючись до активної розминки, якою воно може і не витримати?

Як уже було сказано, головним ворогом м'язів є зовсім не велика вага або ритмічна, напружена тривала робота. Взагалі працювати, постійно скорочуючись і розслабляючись, вони можуть годинами, і жодних проблем їм це не принесе. Якщо ми не забуватимемо вчасно постачати їм нові порції цукру з їжею, нічого трагічного не буде - вони просто втомляться. А ось якщо ми змушуємо м'язи тіла тривалий час застигати в напруженому положенні, нам і без тяжкості в руках ускладнень завжди буде достатньо. Звідси висновок: наша фасція у звичайному режимі працює не так, як їй належить.

Можливо, це відбувається через нашу зайву вагу. Можливо, справа в тому, що з роками наші плюсневі кістки розпрямляються, склепіння стопи просідає до підлоги і розтягує фасцію сильніше, ніж належить. Можливо, справа в нашій звичці носити тяжкість лише в одній руці. Можливо навіть, що ми давно припадаємо саме на цю ногу через якісь проблеми з поставою або кістками крижів таза. У будь-якому випадку, при ходьбі вона довгий час напружувалася сильніше звичайного і перебувала в цьому стані довше, ніж потрібно. А тепер у міру прогресу патології її волокно вже й саме піддається дегенерації. Тобто не може відновитись після навантаження через порушення кровопостачання і просто руйнується.

Навантаження ми з неї вже зняли, нехай поки що за м'яз попрацюють наші нові кросівки та устілки, в них вставлені. Залишається спробувати прискорити процес розсмоктування згустків крові в її волокнах за рахунок різноманітніших рухів цих волокон без ваги. Ну і, звичайно, не без допомоги фізіотерапевтичних процедур.

Щоб повернути фасції відчуття нормальної роботина стиск-розтяг, ми застосуємо гімнастику для стоп:

1. Знімемо з ніг тапочки та шкарпетки, сядемо на підлогу без килима, зігнемо ноги в колінах і підтягнемо їх до себе так, щоб голі стопи вільно могли стояти на підлозі. Підкладемо прямо під пальці ніг жменьку монет, каменів будь-якої форми, скляних кульок для декору. Словом, будь-яких предметів трохи менше або трохи більше 1 см у діаметрі – предметів, які нам нескладно захопити пальцями стопи з підлоги. Поруч і збоку від стопи слід поставити дрібний посуд. А тепер нам потрібно, не відриваючи п'яти від підлоги ні на секунду, охоплювати по черзі пальцями стопи один-два камінчики, розгортати стопу до миски і складати їх у неї. Вправлятися понад 20 хв буде зайво, навіть якщо ми переклали не всі предмети. А попрацювавши однією стопою, треба відразу переходити до іншої.
2. Сядемо на підлогу в старе положення: підтягнувши ноги до підборіддя так, щоб стопи вільно стояли на підлозі. До речі, щоб не перевантажувати поперек, це можна робити біля стіни, спираючись на неї плечима - тримати баланс стане набагато простіше. Хоч би як вибрали, а нам слід взятися пальцями рук за пальці ніг і злегка потягнути їх, тільки не вгору, до себе, а вперед, ніби ми хочемо трохи витягнути їх у довжину. Порахувати до трьох, відпустити. Повторити 5-7 разів.
3. Сядемо в колишнє становище на підлозі, впевнено поставимо на нього босі стопи і «проїдемо» ними вперед, від себе настільки, наскільки нам дозволить скорочення ахіллесового сухожилля. Зупинимося в тій точці, де стопи вже намагаються відірватися від підлоги, і підкладемо під пальці вафельний рушник чи будь-яку щільну тканинуз бавовни. Захопимо пальцями стопи цю тканину і почнемо тягнути її по підлозі разом зі стопами назад до себе. Грати будь-які частини стопи від підлоги не можна. 2-3 таких проходів з дальньої точки до ближньої буде достатньо. Відсувати рушник від себе не слід - його потрібно перекладати лише руками.
4. Сидячи на підлозі, витягнемо ноги вперед і трохи розведемо їх убік, щоб з'явився простір для руху. Зрозуміло, стопи при цьому повинні не стояти на підлозі, а «дивитися» в стелю - як завжди, коли ми сидимо з ногами, що витягнуті по поверхні. Наше завдання зараз - вільно, без дії ваги або застосування інших сил помахати стопами вперед-назад і вліво-вправо. Маятниковим рухам у боки можна віддати перевагу обертанню. Стопами потрібно рухати лише настільки широко та активно, наскільки це дається нам із мінімальними зусиллями. «Дожимати» хворий м'яз до упору в будь-якому напрямку не можна. Якщо ми побачимо. що амплітуда вільного руху хворої стопи поступово вирівнюється проти здорової, ми можемо привітати себе з явними успіхами у лікуванні.

Зрозуміло, всі ці розминки та інші заходи рекомендується поєднувати з терапією набряку та запалення. Набряки особливо добре помітні наприкінці чергового дня, проведеного на роботі. Навіть в ортопедичних устілках і навіть якщо блискучу частину часу ми сиділи, як і належить людям з хворими ногами. Ну. боротися з самим набряком нескладно: його легко можна зменшити, приклавши до нього приготовану тару з льодом. Підійде пластикова пляшка 0,5 л або, що ще краще, лід у кубиках, викладений у целофановий пакет. Можна також придбати багаторазові охолоджувачі для напоїв - пластикові кульки, заповнені водою. Ці кульки заморожуються, як звичайний лід у формах, і при необхідності кладуться для охолодження напоїв, які не потребують розведення льодом.

Заготовлений наперед лід потрібно висипати в пакет, щільно зав'язати і прикласти до стопи, ближче до п'яти, ніж до пальців, на 10-15 хв. Варіант – покласти його на підлогу та поставити стопу зверху. Тоді сильно притискати пакет або пляшку ногою не слід, але злегка цілком допустимо. Можна вчинити з нашим охолоджувачем так, як ми робили з гумовим килимком, травою та камінчиками – порозминати його пальцями, покатати по ньому підошву.

Тільки робити все це необхідно виключно сидячи або навіть лежачи. Якщо при синдромі напруженої стопи ми можемо собі дозволити лікуватися, коли на фасцію тисне вага всього тіла, то при фасціїті нам наказано суворо уникати подібних поєднань.

Якщо є не стільки набряк, скільки запалення (стопа гаряча, «прострілює» при русі, при промацуванні відчувається тверда припухлість біля п'яти), лікувати його теплом розумно не завжди. При запаленні та спазмі плеча ми б без роздумів доклали гірчичник і мали рацію. А от фасція у багатьох пацієнтів реагує на місцеве розігрів посиленням схильності до набряків замість очікуваного полегшення. Якби ми могли усунути саму причину застою крові, цього не було б. Але оскільки ми змушені впливати на неї суцільно опосередкованими методами, висока температура в тканинах здатна посилювати коагуляцію (згортання) криш. А оскільки кровообіг у цій галузі й так порушений, ми ризикуємо отримати посилення проблеми.

Отже, при фасціїті запалення краще знімати ін'єкціями суто медичних препаратів. Антибіотики тут ні до чого (адже інфекції немає), а ось кортикостероїдні гормони будуть цілком доречними – вони підвищать активність м'яза природним шляхом, знімуть болі та опосередковано зменшать запалення. Втім, якщо гормональні препаративикликають у нас законні сумніви (вони можуть порушувати роботу надниркових залоз та гіпофіза), припустимо вдатися до інших варіантів. Наприклад, зафіксувати кісточку гіпсовою пов'язкоюабо виглядати деякий час у шині для стопи. Втім, можна спробувати деякі кошти народної медицини. Тільки перед застосуванням слід запам'ятати, що всі ці компоненти слід прикладати до склепіння стопи надовго і в холодному вигляді.

Отже, ми можемо взяти на вибір:

• листя подорожника: подрібнити свіже листя до появи соку, викласти всю кашку в марлю, прибинтувати до склепіння стопи ближче до п'яти. Сухий подорожник слід заварити: 1 ст. ложку трави на 1 склянку води, дати закипіти, варити під кришкою на повільному вогні 10 хв. Потім дати йому охолонути і процідити, намочити у відварі складену в кілька разів марлю, прикласти до основи п'яти і зафіксувати, доки вона не просохне;
• лист живокосту лікарського: прикласти і зафіксувати, поки він не в'яне, якщо лист свіжий. Можна розім'яти його, щоб виділився сік. Якщо сухий, зробити так, як описано вище з подорожником;
• траву чистотілу: брати тільки в сухому вигляді, оскільки чистотіл отруйний. Зате він дуже добрий як протизапальний засіб. 1 ст. ложку сухої трави чистотілу необхідно залити 1 склянкою окропу, підігріти на водяній бані протягом 10 хв, остудити та відцідити. Зробити тампон з вати та марлі, намочити його у відварі, покласти у поглиблення склепіння та зафіксувати на 30 хв. Не слід використовувати відвар чистотілу більше 7 днів поспіль;
• нарешті, є ще один засіб, який помітно покращує стан усіх суглобів тіла, прискорює їх регенерацію, сприяє відновленню хрящової та сухожильної тканини. Засіб це – акулячий жир. Засіб продається у відділі БАД, аптеці. Акулячий жиррекомендується наносити на шкіру стопи та втирати настільки інтенсивно, наскільки дозволяє стан фасції. Якщо воно не дозволяє цього робити, жиром слід густо намазати склепіння, забинтувати зверху, потім ще й надіти щільну шкарпетку.

І, до речі, ще один нюанс. Якщо у нас є проблеми з будь-якими м'язами тіла, у період їх відновлення після травми нам необхідно вживати з їжею достатню кількість білків. Всі клітини тіла будуються не з вуглеводів і навіть не з жиру – вони будуються з амінокислот, на які в нашому шлунку розпадаються усі сорти м'яса та риби. Тому якщо ми вегетаріанці або просто не любителі м'яса, при будь-яких ураженнях м'язів нам доведеться на якийсь час принести свої харчові переваги в жертву необхідності. Середньостатистичній людині без спортивної підготовки та великої м'язової маси необхідно з'їдати 150 г м'яса чи риби на добу.

Розуміння етіології проблеми та напрям лікування відповідно є ключем до успішному лікуваннюпідошовного фасціїту. Під час обстеження та фізичного огляду необхідно приділяти пильну увагу, щоб не згаяти інші можливі причинибіль у п'яті. Поетапний підхід до лікування, заснований на фактичних даних, допоможе досягти добрих результатів. У цій статті розглянемо як лікувати підошовний фасціїт.

Якщо ваші перші кілька кроків з ліжка вранці викликають сильний біль у п'яті ступні, можливо, у вас є підошовний фасціїт, травма від надмірного використання, яка вражає підошву стопи. Поставлений діагноз підошовного фасціїту означає, що у вас запалилися жорсткі, волокнисті смуги тканини (фасції), що з'єднують вашу кістку п'яти з основою ваших пальців.

Ви більш схильні до розвитку цього захворювання, якщо ви жінка маєте надмірну вагу або роботу, яка вимагає багато ходити або стояти на твердих поверхнях. Ви також ризикуєте, якщо ви йдете або біжіть, якщо у вас жорсткі литкові м'язи, які обмежують, як далеко ви можете зігнути ваші кісточки. Люди з дуже плоскими ногами або дуже високими арками також схильні до підошовного фасціїту.

Умова зазвичай починається поступово з легкою хворобливістю в кістці п'яти, часто званої кам'яним забиттям. Ви швидше відчуєте це після тренування. Біль класично виникає відразу після вставання вранці та після періоду сидіння.Якщо ви не лікуєте підошовний фасціїт, це може стати хронічним захворюванням. Можливо, ви не зможете підтримувати свій рівень активності, і у вас можуть розвинутись симптоми проблем стопи, коліна, стегна та спини, тому що підошовний фасціїт може змінити умови ходьби. .

Розтяжка найкраще лікуванняпідошовного фасціїту. Це може допомогти, щоб спробувати утримати вагу на вашій нозі, поки початкове запаленняне зникне. Ви також можете прикладати лід до хворої ділянки на 20 хвилин чотири рази на день, щоб полегшити ваші симптоми. Часто лікар призначає не стероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен або напроксен. Домашні вправи для розтягування ахіллового сухожилля та підошовної фасції є основою лікування та зменшують ймовірність рецидиву.

В одній вправі ви нахиляєтеся вперед до стіни з одним коліном та п'ятою на землі. Ваше інше коліно зігнуте. Ваша зв'язка п'яти і арка ноги розтягуються, коли ви нахиляєтеся. Утримуйте протягом 10 секунд, потім розслабтеся і випряміть. Повторіть 20 разів для кожної больової п'яти. Важливо, щоб коліно повністю розтягувалося на розтягнутому боці.

В іншій вправі ви нахиляєтеся вперед на стільницю, розставивши ноги, одна нога попереду іншої. Зігніть коліна і сядьте, тримаючи п'яти на землі якомога довше. Ваші п'яткові зв'язки та арки ніг розтягуватимуться. Тримайтеся протягом 10 секунд, розслабтеся і випряміть. Повторіть 20 разів.

У близько 90% людей з підошовним фасціїтом значно покращилися свідчення після двох місяців початкового лікування. Вам можуть порадити використовувати взуття з підошвами, що амортизують, або оснастити готовий пристрій для вставки в взуття, як гумова підкладка для п'ят. Ваша нога може бути приклеєна до певної позиції.

Якщо ваш підошовний фасціїт продовжується і після кількох місяців консервативного лікування, ваш лікар може зробити ін'єкцію у вашу п'яту з нестероїдними протизапальними ліками. .

Якщо у вас все ще є симптоми, можливо, вам доведеться носити гіпс протягом двох-трьох тижнів або шину, коли ви спите. В деяких випадках хірургічне втручаннянеобхідно для тканин із хронічними стяжками.

Як лікувати підошовний фасціїт медикаментозно

1. Прийміть нестероїдні протизапальні ліки. Болезаспокійливі засоби для полегшення болю, такі як ібупрофен, напроксен та аспірин, можуть допомогти зменшити запалення та принести деяке полегшення вашій нозі. Виберіть форму таблеток чи крему. Якщо ви вирішите прийняти таблетку, обов'язково їжте заздалегідь. При використанні крему просто намажте ділянку, що постраждала, і дайте йому просочитися.

2. Завітайте до фізіотерапевта. Перш ніж перейти до операції з полегшення симптомів вашого підошовного фасціїту, проконсультуйтеся з фізіотерапевтом, щоб визначити, чи може ваш стан лікуватися за допомогою програми розтягування та реабілітації. Призначення фізіотерапевта має бути заплановане після вичерпання всіх медикаментозних процедур, перерахованих вище, і перш ніж вдаватися до інвазивних медичним процедурам, такі як хірургія.

3. Кортикостероїдні уколи. Кортикостероїдні уколи можуть полегшити симптоми підошовного фасціїту, тимчасово зменшуючи біль. Однак ці ін'єкції не є довгостроковим рішеннямдля усунення проблеми. Майте на увазі, що хоча вони набагато менш інвазивні, ніж операції, уколи все одно можуть бути болючими. Надмірне застосування уколів може призвести до пошкодження п'яти.

4. Пройдіть курс. Ця процедура посилає звукові хвиліу болісну область, щоб розслабити м'язи у вашій нозі. Ударно-хвильова терапія зазвичай призначається для людей, які не бачили жодних результатів від домашніх процедур понад шість-дванадцять місяців. Побічні ефективключають синці, набряк, біль та оніміння.

5. Як лікувати підошовний фасціїт за допомогою операції. Операція зі звільнення підошовної фасції. Якщо жоден з перерахованих вище методів не допоміг полегшити ваші симптоми протягом року, може знадобитися лікування зі звільнення підошовної фасції, щоб вилікувати ваші симптоми. Цей хірургічний процес у кінцевому підсумку вивільняє напругу і запалення в підошовному фасціальному зв'язуванні, відсікаючи частину самої зв'язки.

• Будьте терплячі з нехірургічними процедурами, перш ніж вибрати хірургію. Дозвольте собі принаймні від шести до дванадцяти місяців, намагаючись провести неінвазивне лікування, перш ніж ви вирішите продовжити операцію.

Існує кілька ризиків, пов'язаних з операцією зі звільнення підошовної фасції. До них відносяться: Нервовий розладабо синдром тунелю, розвиток невроми, постійний біль у п'яті та пухлина, інфекція, довгий часвідновлення та відстрочена здатність залікувати рану.

Програма розтягування

• Покладіть хвору ногу іншу ногу.
• Використовуючи руку на ураженому боці, візьміться за свою хвору ногу і потягніть пальці ніг назад до гомілки. Це створює напругу та розтяг у зводі стопи та підошовної фасції.
• Перевірте правильне положення розтягування, обережно потираючи великим пальцембік над аркою ураженої ноги. Підошовна фасція має бути твердою, як гітарна струна.
• Утримуйте розтяг, до 10 сек. 10 повторень.

Виконуйте не менше трьох повторень розтяжок на день. Але не зловживайте дуже частими розтяжками. Найважливіший час, щоб виконати розтяжку, це перш ніж зробити перший крок з ранку та після періоду тривалого сидіння.

Протизапальні препарати:

• Протизапальні препарати можуть допомогти зменшити запалення у склепінні та п'яті вашої стопи. .
• Використовуйте ліки, як зазначено на упаковці. Якщо ви добре переносите його, приймайте щодня протягом двох тижнів, а потім припиніть протягом одного тижня. Якщо симптоми погіршуються або повертаються, відновлюйте протягом двох тижнів, а потім припиняйте.

Підтримка арки:

• У вставках передбачена додаткова підтримка дуги та м'яка подушка.
• Як лікувати підошовний фасціїт ґрунтуючись на індивідуальних потребах вашої ноги, вам можуть знадобитися вставки користувача.

Додаткове розтягування, розтягування ахіллового сухожилля:

• Поставте підставку для взуття під уражену ногу.
• Покладіть уражену ногу за вашу неушкоджену ногу пальцями ніг назад, спрямованими до п'яти іншої стопи.
• Притулиться до стіни.
• Зігніть переднє коліно, при цьому ваша задня ногаповинна бути прямою, п'ята повинна бути щільно притиснута до землі.
• Утримуйте розтягування протягом 10 секунд. Повторюйте 10 разів.
• Виконуйте розтяжку принаймні тричі на день. ?

Підошовний фасціїт - це одна з найпоширеніших причин болю в області п'яти у дорослих людей. У народі такий стан називають «п'ятковою шпорою», що не зовсім правильно. Насправді «п'яткова шпора» є одним із проявів хвороби, і розвивається це ускладнення далеко не у кожного хворого. Як правильно лікувати це захворювання?

Що таке фасція?

Перш ніж говорити про симптоми та лікування підошовного фасціїту, слід розібратися, яку роль в організмі грають фасції. Без розуміння того, де локалізується патологічний процес, складно вибрати оптимальну схему терапії. Фасціями в медицині називають сполучнотканинні оболонки, що покривають усі м'язи нашого організму. Створюючи міцний футляр, вони утримують м'язи у потрібному положенні, а також забезпечують їхнє кровопостачання та іннервацію. Усередині фасціального футляра проходять усі судини та нерви – і лише в таких умовах м'язи можуть повною мірою виконувати свою функцію.

Підошовний апоневроз – це потовщення власної фасції підошви у середній її частині. Саме в цій галузі найчастіше розвивається запальний процес. По краях апоневроз кріпиться до . Ця освіта виконує роль футляра для м'язів та зв'язок підошви – і є однією з найуразливіших зон у цій частині тіла.

Фасціїт: причини та механізми розвитку

Запалення підошовного апоневрозу в медицині називається підошовним (плантарним) фасціїтом. Постійне натягнення зв'язок неминуче призводить до пошкодження кістки п'яти і виникнення мікроскопічних розривів фасції в місцях її прикріплення. Згодом розриви збільшуються, призводячи до появи набряку м'яких тканин та розвитку вираженого больового синдрому.

Плантарний фасціїт виникає при дії наступних несприятливих факторів:

• спадковість;
• плоскостопість;
• постійна тривала ходьба;
• надлишкова маса тіла;
• незручне взуття.

Фасціїт у галузі підошви часто розвивається у людей, які практикують спортивну ходьбу, а також у балерин. Крім спортсменів на цю патологію страждають люди середнього віку з порушеннями обміну речовин. За статистикою чоловіки хворіють значно частіше за представниць прекрасної статі.

Симптоми цього захворювання досить типові і не складні для діагностики. Основною ознакою підошовного фасціїту вважається різкий біль під час ходьби. Зазвичай больовий синдром локалізується у сфері внутрішнього краю стопи. Фасціїт підошви дається взнаки вранці або в денний часпісля тривалого відпочинку. При вираженому навантаженні чи тривалій ходьбі неприємні відчуття посилюються, змушуючи хворого припиняти рух.

З появою болю в стопі зверніться до лікаря!

Симптоми фасціїту, як правило, захоплюють обидві стопи, але не виключено і односторонню поразку. При прогресуванні захворювання підошовний апоневроз потовщується та спаюється зі шкірою. Виникають суттєві обмеження рухливості стопи, що погіршують якість життя пацієнта. На цьому етапі багатьом спортсменам доводиться піти з великого спортуабо ж всерйоз зайнятися лікуванням захворювання.

- одне з самих частих ускладненьпідошовного фасціїту. Протягом багатьох місяців прогресування хвороби на кістці п'яти формуються нарости. Ці нарости є відкладення солей кальцію. не відрізняється від терапії плантарного фасціїту.

Для точної діагностики патології потрібно провести рентгенологічне дослідження стопи. Характерний симптом – наявність шпори п'яти – істотно полегшує постановку діагнозу. Лікування фасціїту проводить хірург за умов поліклініки. Госпіталізація при цьому захворюванні зазвичай не потрібна.

Як лікувати підошовний фасціїт?

Лікування захворювання повинно починатися відразу після встановлення діагнозу. Своєчасна терапія дає шанс на одужання більшості пацієнтів. Вже за кілька місяців від початку лікування пацієнти відчувають, як біль у стопі йде, а також повертається колишня рухливість у суглобах. Підошовний фасціїт не вирок, і за дотримання всіх рекомендацій лікаря вже за півроку є шанс повернутися до повноцінного активного життя.

При вираженому болі в ділянці стопи призначаються нестероїдні протизапальні препарати. Ці засоби швидко знімають набряк, а також усувають будь-який дискомфорт під час руху. Тривалість лікування протизапальними препаратами має становити більше 5 днів. За відсутності ефекту рекомендується звернутися до лікаря, щоб переглянути схему підібраної терапії.

Хороший результат при лікуванні підошовного фасцію помічений від фізіопроцедур. Найчастіше апоневроз впливають променями лазера. Знімає запалення та ультразвукова термотерапія. П'яткові шпори руйнують за допомогою ударно-хвильової методики. Цей спосіб збільшує надходження крові до ураженого органу, що сприятливо позначається на стані підошовного апоневрозу. Курс фізіолікування в середньому становить від 5 до 10 днів. За потреби терапію можна повторити з інтервалом за один місяць.

Лікування запалення фасцій не обходиться без масажу. Можна звернутися до професійного масажиста, а можна робити легке розтирання стоп у домашніх умовах. Масаж обов'язково повинен чергуватись з лікувальною гімнасткою. Зверніть увагу на наступну вибірку вправ.

1. Встаньте з відривом 30-40 див від стіни. Обіпріться руками об стіну, поставте одну ногу перед іншою. Згинаючи передню ногу в коліні, відчуйте, як розтягується литковий м'яз. Зробіть по 4 підходи на кожну кінцівку.
2. Встаньте на нижню сходинку сходів, розставте ноги. Поставте стопи так, щоб п'ята трохи звисала. Опускайте і піднімайте п'яту, тримаючись за поручні. Виконайте вправу 6 разів.
3. Покатайте качалку всім склепінням стопи.
4. Сядьте на підлогу, тримаючи спину рівно. Витягніть ноги перед собою, утримуйте їх у такому положенні щонайменше 30 секунд. Повторіть 4 рази.

Якщо консервативне лікування протягом 6 місяців не дає бажаного результату, пацієнту рекомендується хірургічна операція. Суть методики полягає у перетині підошовного апоневрозу та видаленні екзостозу («п'яткової шпори»). Варто зазначити, що за дотримання всіх рекомендацій лікаря здебільшого вдається обійтися без хірургічного лікування.

Зручне взуття дуже важливе у профілактиці захворювань стопи

Профілактика захворювання

Підошовний фасціїт можна запобігти, виконуючи такі рекомендації:

• правильний вибір взуття (особливо для занять спортом);
• використання спеціальних ортопедичних устілок;
• адекватні фізичні навантаження;
• Контроль маси тіла.

Пам'ятайте про те, що лікувати затяжний фасціїт щороку стає набагато складніше. При появі болю в стопі не зволікайте з візитом до лікаря. Не займайтеся самолікуванням – довірте ваше здоров'я кваліфікованим фахівцям!

6361 0

Підошовний фасціїт це захворювання, яке розвивається повільно і на ранніх стадіях на нього не звертають уваги.

Вважають, що біль чи напруга пройде після того, як ноги відпочнуть. Але згодом біль у підошві посилюється саме після відпочинку.

Виникнення хвороби спостерігається значно частіше у жінок, ніж у чоловіків, спортсменів, людей похилого віку.

Анатомія стопи

Нижні кінцівки єдиний орган і опори та пересування людини Будова стопи призначена для витримки навантаження при прямоходженні.

Вона складається з 26 кісток, суглобів, м'язів, сухожиль, жирових подушок, артерій і вен, нервових закінчень. Найбільша з кісток - кістка п'яти.

Бугор п'ят – це основне місце прикріплення сухожиль і м'язів на стопі. До кістки п'яти кріпиться фасція. Це сполучнотканинна потужна пластина, яка від верхівки кістки п'яти поширюється по всій підошві поверх м'язів і прикріплюється чотирма променями до кісток пальців ніг.

Фасція відноситься до зв'язувальних тканин і знаходиться в натягнутому стані, як тятива цибулі, підтримує поздовжнє склепіння стопи, регулюючи навантаження на ногу при ходьбі.

Половина ваги тіла людини припадає на зону п'яти і створює навантаження на плантарну фасцію. Найбільша напруга виникає у місці кріплення її до п'яткового пагорба.

Причини та фактори ризику

У зв'язку з надмірним навантаженням на цю область можуть виникати мікротравми фасції, які в більшості випадків мимоволі гояться, якщо людина чергує навантаження з відпочинком.

Однак є низка випадків, при яких навантаження на стопи багаторазово збільшується.

Основні причини, чому розвивається та прогресує плантарний фасціїт:

1. При носінні неправильно підібраного взуття, тривалому стоянні на ногах, заняттях тяжкою атлетикою та іншими силовими видами спорту, надмірній вазі розвивається плоскостопість.
2. Вікові дегенеративні зміни призводять до зменшення товщини підшкірно-жирової тканини в області п'яти. Це результат погіршення мікроциркуляції крові та уповільнення відновлювальних процесіворганізму.
3. Формування вальгусного положення першого пальця при, (Кісточка йде всередину, а палець викривляється назовні) - перший сигнал того що стопа має неправильну позицію, відповідно п'ята стає перевантаженою і виникає небезпека виникнення плантарного фасціїту.
4. Порушення кровообігу та обмінних процесів, яке зумовлене (призводить до надмірного відкладення солей), атеросклерозом, цукровим діабетом.Інфекційними захворюваннями (гонорея, хламідоз) і з'являється через тривалий час (мінімум кілька місяців)
5. Фізичні травми кістки п'яти, розтягнення зв'язок та захворювання суглобів внаслідок яких знімається навантаження з травмованої ноги та переноситься на здорове, яке починає відчувати перевантаження.

Фасція постійно дратується кісткою та починається запальний асептичний (безмікробний) процес навколо п'яткового бугра на підошві.

Цей процес лежить в основі п'яткового фасціїту. У міру прогресування захворювання відбувається окостеніння запаленої області та формується кістковий виріст. Причина болю – хронічне запалення п'яткової зони стопи.

Як поводиться захворювання?

Основний симптом захворювання – це біль. Біль у ділянці п'яти частіше на підошовній поверхні, рідше – по задній поверхні кістки.

Біль з'являється спочатку через запальний процес і згодом через кісткове розростання, що нагадує шип. Особливо різкою, що не дає стати на ногу, буває вранці або після відпочинку.

Причиною є повторні розриви пошкоджених ділянок фасції, які почали зростатися під час сну. Вдень біль стає меншим, але до вечора – посилюється.

Якщо хвороба переходить у хронічну форму з освітою, людина намагається ходити, спираючись на шкарпетки або зовнішню частину стопи, але не на п'яту.

Коли запалення фасцій або виникнення шпор торкнулося обидві ноги без милиць або тростини не обійтися.

Діагностика патології

Попередній діагноз ставиться на підставі скарг та поверхневої пальпації області п'яти.

Рентгенівський знімок показує величину шипа та дає можливість визначити метод лікування.

Методики терапії

Спосіб лікування залежить від результатів діагностики та направлено, в першу чергу, на зняття болю.

Перш ніж розпочати лікування, дуже важливо правильно визначити з якої причини виник підошовний фасціїт і спрямувати всі зусилля на її усунення.

Традиційна медицина

При запальних процесах без утворення кісткового виросту призначаються препарати (нестероїдні протизапальні або гомеопатичні) для усунення запальних процесів тканин навколо бугра п'яти і підвищення еластичності зв'язок.

Якщо зв'язки еластичні, то навіть наявність шпори не викликатиме гострого болю. Протизапальні нестероїдні засоби, які зменшують біль та у невеликих дозах приписуються на тривалий час.

Призначається так само місцеве лікуванняіз застосуванням мазей, компресів.

Фізіотерапевтичні процедури

Хороший результат при плантарному фасцієті дає застосування фізіопроцедур:

1. Магніторезонансна терапіяспрямовано зняття набряків, запалення, поліпшення кровообігу.
2. . Вплив акустичними хвилями високої частотина м'які тканинистопи. У процесі точкового масажу стимулюється кровопостачання в області п'яти, і запалення усувається, знімається біль при навантаженні, зміцнюються сухожилля і зв'язки, шпора розсмоктується. Ефект цього методу дорівнює оперативному втручанню.
3. . Лазерний промінь впливає безпосередньо на підшкірні тканини. Знімає запалення, набряки, активізує відновлювальні процеси.
4. Рентгенотерапія. Спрямована на усунення болю внаслідок блокування рентгенівським променем низького дозування радіації нервових закінчень.
5. Фонофорез. Комплексний метод, що поєднує медикаментозний та фізичний вплив. За допомогою ультразвуку вводиться гідрокортизонова мазь у тканині області п'яти. Таке проникнення мазі здійснює сильну протизапальну дію. Це призводить до посилення мікроциркуляції крові, поліпшення обміну речовин у клітинах, відтоку лімфи.

Хірургія – як крайній метод терапії

Відсутність результату при консервативному лікуванні призводить до оперативного втручання. Статистика показала, що лише близько 70% операцій є ефективними.

Рецидив хвороби немає. Операція проводиться під місцевим наркозом. Знеболюючий засіб вводиться в хребет та блокує чутливість нижніх кінцівок.

Використання мініатюрних хірургічних інструментів дає можливість сучасним хірургам, окрім традиційної відкритої операції, проводити ендоскопічну операціюта мініінвазивне розсічення фасції, які менш травматичні та легше переносяться пацієнтами.

Ендоскопічна операція проводиться за допомогою мініатюрних хірургічних інструментів та камери, що допомагає контролювати хід операції.

Мініінвазивне розсічення фасції проводиться із застосуванням мікроскопічного скальпеля, закріпленого на кінці тонкої трубочки.

З його допомогою відсікається фасція. Після цього скальпель замінюється на фрезу, яка сточує кістяний шип. Операція провадиться під контролем рентгенівського обладнання.

Залежно від виду операції на реабілітацію потрібен різний час. Мінімальний термін потрібен після мініінвазивного розсічення фасції.

Але це не свідчить, що на хвору ногу можна буде стати найближчим часом. До того ж можливі крайніх випадкахпісляопераційні ускладнення:

• посилення болю;
• травмування нерва під час операції;
• нагноєння рани або її тривале загоєння;
• бразування невроми ( доброякісна пухлина) з нервових клітин, що розрослися.

Засоби народної медицини

Лікування підошовного фасціїту в домашніх умовах носить консервативний характер, потребує регулярності та займає тривалий час. Застосовується при початкових стадіяхзахворювання.

Воно включає в себе компреси, розтирання, ванни, примочки з використанням парафіну, озокериту, морської солі, лікувальних рослинта мазей власного виготовлення.

Усі процедури слід робити увечері перед сном. Тривалість – до зникнення болю.

Застосовують такі засоби:

1. . Для ванни розчинити 1 кг солі в 5л гарячої води. Ноги тримати до повного остигання розчину. Мікроелементи солі, проникаючи через розширені пори шкіри, здатні підвищити еластичність зв'язок стопи.
2. Парафін та озокерит(Гірський віск) використовуються спільно в аплікаціях, які добре прогрівають тканини стопи і живлять їх мікроелементами. Температура розігрітої маси має бути близько 40 градусів. Її слід покласти на стопу, укутати лляною тканиною, поліетиленом і замотати теплою ковдрою. Прогрівати ногу протягом 30 хвилин. Після завершення процедури надягти теплі шкарпетки.
3. . Ставити компрес на розпарені стопи із лляної тканини, просоченої жовчю. Обмотати поліетиленом, зафіксувати та надіти шкарпетку. Зранку необхідно обтерти стопу спиртом.
4. Бішофіт. Природний соляний розсіл багатий на мінерали (залізо, магній, кремній, та ін.) видобувається з глибинних порід при бурінні нафтових свердловин. Втирається в шкіру розігрітої області п'яти стопи. Після втирання розсолу прикласти до розтертої частини марлеву тканину, змочену йодом, накрити поліетиленом, зафіксувати еластичним бинтом і одягнути вовняну шкарпетку.
5. З давніх-давен хворобу лікували настоянкою квіток бузку(Квітки залити горілкою і наполягати в темному місці 10 днів) приймаючи по 30 крапель всередину і натираючи п'яткову область стопи по кілька разів на день. А також прикладаючи свіже листя лопуха, подорожника, капусти, хрону, кашку сирої картоплі або чорної редьки, змінюючи їх протягом дня не менше трьох разів.

Як запобігти захворюванню?

Підошовний фасціїт не проявляється раптово, тому своєчасно поставлений діагноз запобігатиме розвитку запального процесу та подальшого утворення кісткового наросту з п'яткової кістки.

Плантарний фасціїт розвивається при ураженні щільної сполучної тканинив області кріплення до фалангів пальців ніг та кістки п'яти. Підошовний апоневроз формує, підтримує поздовжнє склепіння стопи.

При частих мікротравмах сполучної тканини, високих навантаженнях на стопу виникає асептичне запалення, погіршується стан апоневрозу підошви, розвивається плантарний фасціїт. Симптоми та лікування патології, заходи профілактики описані у статті.

Причини розвитку патології

Плантарна фасція зазнає високого навантаження. Найбільший тиск зафіксовано у місці прикріплення до п'яткового пагорба.

Негативна симптоматика в області підошви найчастіше виявляється у людей середнього та старшого віку. Після сорока років багато хто має «букет» хронічних захворювань, проблеми з суглобами та хребтом. Відділи ослабленої кістково- м'язової системиНайвразливіші до дії негативних факторів.

Підошовний фасціїт розвивається на тлі певних патологій, ознак та станів:

• та нижніх кінцівок;
• ожиріння;
• високий склепіння стопи;
• тривале навантаження на стопи (людина проводить більшу частинудня стоячи);
• судинні патології (варикоз, тромбофлебіт);
• плоскостопість;
• пронація (прогин) стопи вище за норму.

Незручне, тісне взуття, стоптане з внутрішнього краю – ще один негативний фактор, що провокує проблеми з підошовною фасцією. Люди нерідко не підозрюють, який негатив несуть старі туфлі чи стоптані черевики. Постійні мікротравми в області підошовної фасції при дії негативних факторів провокують дегенеративні та запальні процеси. Нерідко виникають крайові остеофіти або шпора п'яти.

Характерні ознаки та симптоми

Плантарний фасції має характерні ознаки:

• боляче наступати на п'яту і стопу після тривалого перебування в положенні сидячи;
• больовий синдром посилюється надвечір, після високого навантаження на нижні кінцівки;
• нерідко болючість в області підошви та п'яти з'являється вранці;
• біль докучає після підйомів і спусків сходами, при ходьбі по твердій поверхні, при необхідності довго стояти на одному місці.

За відсутності лікування виникають додаткові ознаки:

• болючість поширюється на кісточки, зону великого пальця, склепіння стопи;
• щільний тяж із сполучної тканини в області підошовної фасції провокує контрактуру пальців;
• стопа опухає. При пальпації проявляється болючість, промацуються щільні утворення;
• на рентгенівському знімку помітні розростання кісткової тканини в області п'яти - шпори, що завдають помітного дискомфорту.

Важливо!З огляду на запалення підошовної фасції часто виникають остеофіти. Про появу твердих утворень нескладно здогадатися за появою різкого болю всередині п'яти. Кістковий виступ не дає стати на повну стопу, викликає настільки гострий більщо про ходьбу без опори не може бути й мови. При запущеній стадії шпори п'яти пацієнти можуть пересуватися тільки на милицях.

Методи та основні напрямки терапії

Як лікувати підошовний фасціїт? Пацієнт повинен звернутися за допомогою за перших ознак захворювання.Діагноз ставиться на підставі огляду ураженої області, уточнення клінічних проявівпатології, рентгенівських знімківстопи. Відкладення візиту до травматолога-ортопеда провокує прогресування дегенеративних та деструктивних процесів у галузі ступні.

Позбавитися від негативної симптоматикидопоможе комплексна терапія. Потрібно не тільки прийом таблеток, нанесення мазей, а й усунення надлишкових навантажень на нижні кінцівки. Важливо переглянути режим харчування, скинути зайві кілограми: висока маса тіла погіршує прогноз при багатьох патологіях суглобів та хребта.

Основні завдання терапії:

• зниження навантаження на підошовний апоневроз;
• купірування запального процесу.

Грамотна терапія покращує прогноз:Для комплексного впливу, раннього і середньотяжкого ступеня патології можливе повне лікування. У запущених випадках фасції ускладнюється розростанням остеофітів, болісними болями в області п'яти. Перелом шпори п'яти - небезпечне ускладнення, що підвищує ризик інвалідизації пацієнта.

Лікувальна гімнастика

Спеціальні вправи розтягують сполучну тканину нижньої частини стопи, підвищують еластичність підошовного апоневрозу. Регулярна гімнастика подовжує підошовну фасцію, знижує ризик міні-травм, зміцнює сполучну тканину, запобігає розвитку фасціїту. Ще один позитивний момент– дозоване навантаження на підошовний апоневроз зменшує болючість проблемної ділянки.

Оптимальний час для занять – ранок.Спочатку потрібна розминка для суглобів, після чого пацієнт виконує комплекс вправ, призначений лікарем.

Важливо дотримуватися правил, не додавати нові вправи без дозволу травматолога-ортопеда. Під час занять не повинно бути сильного болю: у разі яскраво-вираженого дискомфорту необхідно вчасно знизити навантаження, зменшити кількість повторень.

Інформація для пацієнтів!Після закінчення гімнастики проводиться тейпування стопи: накладається тейп – пластир або еластичний бинт, що підтримує підошовний апоневроз, що фіксує поздовжнє склепіння. Важливо добре натягнути еластичний матеріал, коли він огинає ногу з нижньої частини.

Ортопедичні пристрої

Для фіксації стопи під прямим кутом лікарі призначають носіння спеціальних пристроїв - брейсів або ортезів. Пацієнт носить їх усю ніч, вдень рекомендовано ортопедичне взуття або спеціальні устілки з виїмкою в зоні п'яти.

Ортези не дозволяють коротшати підошовним апоневрозом, підтримують еластичність сполучної тканини. Методика покращує прогноз під час лікування плантарного фасціїту.

Загальна схема терапії

Крім спеціальної гімнастики, носіння ортезів (брейсів) та ортопедичного взуття, пацієнт отримує інші види терапевтичного впливу. Підбір методів лікування проводить ортопедтравматолог.Терапією плантарного фасціїту займається фізіотерапевт, масажист.

При проблемах із вагою потрібна допомога дієтолога для розробки меню з оптимальною кількістю калорій, повноцінним набором вітамінів, мінералів. Пацієнт повинен регулярно вживати продукти, корисні для здоров'я кісткової тканини, м'язів, хрящів та зв'язок.

Для усунення негативної симптоматики у підошовному апоневрозі проводиться комплексне лікування:

• масаж стопи;
• грязьові аплікації;
• ванни з відваром ромашки, хвойним еліксиром, морською сіллю;
• докладання холоду;
• нанесення мазей та гелів із зігрівальним, протизапальним ефектом для активізації кровообігу в ураженій ділянці: Віпросал, Хондроксид;
• знеболювання із застосуванням анальгетиків різної сили дії – від Аспірину до Напроксена;
• обробка стопи нестероїдними протизапальними складами для місцевого застосування: Фастум-гель, Вольтарен-емульгель, Діп-Реліф, Диклофенак, Цинепар-актив.

При запущених випадках плантарного фасціїту, активному запальному процесі застосовуються додаткові методи впливу:

• для поступового руйнування кісткових виростів зоні п'яти;
• ультразвукова та лазерна терапія;
• ін'єкції сильнодіючих препаратів в ділянку стопи (анальгетики + глюкокортикостероїди).

Відсутність грамотної, своєчасної терапії провокує розростання остеофітів, посилення болючого синдрому. Неприємний момент – зниження мобільності через неможливість вільного пересування без використання милиць. При тяжкості випадку низької ефективності консервативної терапії проводиться операція, під час якої хірург видаляє кісткові розростання та уражені ділянки фасції.

Вберегти підошовний апоневроз від негативного впливудосить просто. Нескладні заходи запобігають частим мікротравмам сполучної тканини.

Ризик розвитку плантарного фасціїту знизиться у кілька разів, якщо дотримуватись наступних правил:

• носити зручне взуття. Підбирати босоніжки, туфлі, чоботи з гарною устілкою, правильною колодкою, якісного матеріалу, з розумною висотою каблука;
• дотримуватись рекомендацій ортопеда-травматолога, носити ортопедичне взуття, не відмовлятися від спеціальних коригуючих устілок;
• дозувати навантаження на стопу, довго не стояти одному місці. Шкідливо сидіти, не встаючи для розминки: рухова активність – обов'язкова умова нормального функціонуванняорганізму, гарного стану кістково-м'язової системи;
• стежити за раціоном, підтримувати вагу в нормі. Лікарі однозначні на думці: зайві кілограми – вірна дорога до проблем опорно-рухового апарату. Надмірне навантаження на склепіння стопи підвищує ризик мікротравм, прискорює ураження підошовного апоневрозу;
• вчасно лікувати хвороби суглобів та хребта, регулярно обстежуватися у лікарів, які займаються проблемами суглобово-зв'язкового апарату, хрящової та кісткової тканини. При виявленні негативних змін не відкладати терапії, проходити повний курс лікування. Важливо попередити перехід хвороб кістково-м'язової системи в хронічну формувилікуватися на ранній стадії.

Больовий синдром, набряклість, дискомфорт у ділянці п'яти – привід для візиту до ортопеда-травматолога. Своєчасне звернення до фахівця допоможе розпізнати плантарний фасції на ранній стадії, поки поразка підошовного апоневрозу, розростання кісткової тканини не досягло критичних значень. При комплексному підході до лікування, дисциплінованості пацієнта прогноз є сприятливим. У важких випадках допоможе операція.

Перегляньте відео, в якому Олена Малишева дасть більше корисних порадз лікування підошовного фасціїту:

Увага! Тільки сьогодні!