Мінералізовані відкладення: а пеллікула а наддесневий зубний камінь б зубна бляшка б підясенний зубний камінь у м'який зубний наліт г харчові залишки детрит Пеллікула зуба це придбана тонка органічна плівка яка змінює...
Поділіться роботою у соціальних мережах
Якщо ця робота Вам не підійшла внизу сторінки, є список схожих робіт. Також Ви можете скористатися кнопкою пошук
PAGE 3
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА
практичних занять. № 8 9
по розділу
IV семестр).
Тема: М'який зубний наліт, бляшка, їхнє значення, визначення. Індекс гігієни за Федоровою-Володкіною, по Пахомову, Гріна-Вермільйона, OHI - S, Сінлес-Лоу. Про розподіл, підрахунок, показники норми.
Ціль: Навчити студентів розпізнавати та визначати з використанням якісних та кількісних методик немінералізовані зубні відкладення.
Місце занять: Кімната гігієни та профілактики ДКСП №1.
Матеріальне забезпечення:Типове оснащення кімнати гігієни, робоче місце стоматолога – профілактика, таблиці, стенди, виставка засобів гігієни та профілактики, ноутбук, розчини для виявлення зубного нальоту при визначенні індексу гігієни.
Тривалість заняття:по 3 години (117 хв).
План заняття
|
Етапи заняття |
Устаткування |
Навчальні посібники та засоби контролю |
Місце |
Час за хв. |
|
1. Перевірка вихідних даних. |
План змісту заняття. Ноутбук. |
Контрольні питаннята завдання, таблиці, презентація. |
Кімната гігієни (поліклініки). |
|
|
2. Вирішення клінічних завдань. |
Ноутбук, таблиці,барвники. |
Бланки із контрольними ситуаційними завданнями. |
|| |
74,3% |
|
3. Підбиття підсумків заняття. Завдання наступне заняття. |
Лекції, підручники, Додаткова література, методичні розробки. |
|| |
Заняття починається з інструктажу викладача про зміст та цілі заняття. Під час опитування з'ясуйте вихідний рівень знань студентів. Детально розбирається склад, розташування розпізнавання та значення немінералізованих зубних відкладень (за класифікацією Пахомова). Розбираються методи кількісної оцінки зубних відкладень (індекс гігієни Федорова-Володкіної, індекс гігієни Пахомова, Гріна-Вермільйона, OHI - S, Сінлес-Лоу).
Викладачем на одному зі студентів показуються придбані структури порожнини ротата методи їх розпізнавання. Проводиться оцінка гігієнічного стану ротової порожнини за допомогою індексу гігієни Федорова-Володкіної. Далі студентами самостійно проводиться визначення та оцінка гігієни порожнини рота. Заняття закінчується рішенням ситуаційних завданьта тестових завдань.
У літературі досі немає єдиної термінології, об'єктивно характеризує набуті структури. Під однією і тією самою назвою існують різні структурні утворення ( Jenkins, 1966р, Schroeder , 1969 р.). На наш погляд, найбільш об'єктивне угруповання придбаних структур відбито у класифікації Г.М. Пахомова (1982г.), за якою вони об'єднані у великі групи:
- Немінералізовані зубні відкладення: 2. Мінералізовані відкладення:
а) пеллікула а) наддесневий зубний камінь
б) зубна бляшка б) підясенний зубний камінь
в) м'який зубний наліт
г) харчові залишки (детрит)
- Пелікула зуба Це придбана тонка органічна плівка, яка змінює
уроджену насмітову оболонку, що покриває зуб після його прорізування. Пелікула є одночасно мінералізованою та немінералізованою освітою, структурним елементомповерхневого шару емалі може бути видалена лише з допомогою сильних абразивів (Леонтьєв І.К., Петрович К.А., 1976г.). Пеллікулу важко виявити неозброєним оком, на її поверхні швидко колонізують бактерії та утворюється зубна бляшка.
- Зубна бляшка Це безбарвне утворення, яке розташовується над пелікулою
зуба. Виявити її можна лише при спеціальному фарбуванні. Бляшка не змивається і практично не видаляється при чищенні зубів. Її можна зіскребти лише екскаватором чи гладилкою, тобто. спеціальним стоматологічним інструментарієм. Саме в зубній бляшці відбувається активна життєдіяльність мікроорганізмів, що супроводжується кислотоутворенням, ферментативною активністю та іншими процесами метаболізму мікроорганізмів. Нерідко після видалення бляшки можна виявити ділянку демінералізованої емалі зі зміненим тьмяним кольором.
- М'який зубний налітможна побачити без спеціальних фарбуючих розчинів. Наліт
осідає на поверхню зубів, пломб, каменю, і на ясна. Особливо велика кількість нальоту спостерігається на зубах, які неправильно розташовані в зубному ряду. М'який наліт може утворюватися на раніше очищених зубах протягом кількох годин навіть тоді, коли їжа не приймається.
Наліт може бути змитий струменем води, але потрібне механічне чищення для того, щоб забезпечити його повне видалення. Раніше вважалося, що наліт складається з застояного харчового детриту, але в даний час встановлено, що біла речовина є конгломератом мікроорганізмів, епітеліальних клітин, що постійно злущуються, лейкоцитів, суміші слинних протеїнів і ліпідів з частинками пиши або без них. М'який зубний наліт на відміну бляшки немає постійної внутрішньої структури. Його дратівлива діяна ясна пов'язано з бактеріями та продуктами їх життєдіяльності. Встановлено, що токсичність нальоту для експериментальних тварин зберігається після руйнування бактеріального компонента кип'ятінням.
У зв'язку з гігієною ротової порожнини, прийомом пиши, особливо твердої і щільної, частина нальоту з поверхні зубів і ясен постійно видаляється, проте він швидко утворюється знову. За час свого перебування в ротовій порожнині з нальотом відбувається ряд якісних зрушень. Він згодом «старіє» і цей процес супроводжується посиленою мінералізацією. Тому частково мінералізований наліт слід розглядати як давній та його наявність є показником поганої гігієни ротової порожнини.
Виявлення зубних відкладень
|
Препарат для фарбування |
Методика фарбування |
Забарвлення, що купується |
Стійкість забарвлення |
|
Йод кристалічний -1г, |
Тампоном |
Різні відтінки коричневого кольору |
Нестійка |
|
калію йодид - 2 г, вода дистильована- 40 мл |
-//- |
-//- |
-//- |
|
Фуксин основний – 1.5 г, спирт етиловий 70% - 25 г |
15 крапель на 1/4 склянки води, полоскання 30 сек. |
Червона |
Стійка |
|
Пігулки еритрозину |
Розжувати |
-//- |
-//- |
|
1% розчин метиленового синього |
Тампоном |
Синя |
-//- |
Визначення гігієнічного стану ротової порожнини
|
Гігієнічний індекс |
Методика |
Оцінка, бали |
Розрахунок індексу |
|
Федорова-Володкіної |
|||
|
А) кількісна оцінка |
1 бал ¦ немає фарбування 2 бали | Фарбування до 1/4 коронки зуба 3 бали до 1/2 коронки зуба 4 бали до 3/4 коронки зуба 5 балів більше 3/4 коронки зуба |
ІД = 1,1 - 1,5 - добрий 1,6 | 2,0 | задовільний 2,1 - 2,5 | незадовільний 2,6 - 3,4 - поганий 3,5 - 5,0 - дуже поганий |
|
|
Б) якісна оцінка |
Розчином Шиллера – Писарєва вестибулярну поверхню 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубів |
1 бал | відсутність фарбування, 2 бали - слабке фарбування, 3 бали - інтенсивне фарбування |
ІД = |
|
Пахомова |
Фарбування розчином Шиллера Писарєва вестибулярних поверхонь 11, 16, 21, 26 та 31, 32, 33, 36, 41, 42, 43, 46 зубів. |
1 - немає фарбування, 2 - фарбування 1/4 коронки зуба, 3 - до 1/2, 4 - до 3/4, 5 – понад 3/4 поверхні коронки зуба |
ІД = |
|
Гріна-Вермільйона (нальоту) |
Фарбування вестибулярних поверхонь 11, 16, 26, 31 та язичних поверхонь 36, 46 зубів. |
0 - немає фарбування, 1 - фарбування до 1/3 коронки зуба, 2 - до 2/3, 3 – більше 2/3 коронки зуба |
ЗН = |
|
Спрощений індекс гігієни Гріна-Вермільйона (ІГР-У ) або (OHI - S ) |
Оцінка зубного нальоту (ДТ) та зубного каменю (ЗК) проводиться візуально або за допомогою фарбування спеціальними розчинами вестибулярних поверхонь 11, 16, 26, 31 та язичних поверхонь 36, 46 зубів. |
Індекс зубного нальоту (ІЗН ) 0 ¦ відсутність; 2 від 1/3 до 2/3; Індекс зубного каменю (ІЗК ) 0 ¦ відсутність; 1 | зубний наліт покриває не більше 1/3 поверхні коронки зуба; 2 від 1/3 до 2/3; 3 більше 2/3 поверхні коронки зуба. |
ІГР-У= |
|
Сілнес-Лоу |
Враховується товщина зубної бляшки зондом без фарбування. |
0 - наліт у шийки зуба зондом не визначається, 1 - наліт оком не видно, але на кінчику зонда, якщо провести їм у шийки зуба, видно грудочку нальоту, 2 - наліт видно оком, 3 - інтенсивне відкладення нальоту на поверхні зуба, в міжзубних проміжках та над ясенним краєм. |
ГІ = |
Індекс Гріна-Вермільйона
Коди та критерії оцінки зубного нальоту (ДТ):
0 | зубний наліт не виявлений;
1 | зубний наліт, що покриває до 1/3 коронки зуба;
2 - зубний наліт, що покриваєвід 1/3 до 2/3 поверхні коронки зуба;
3 - зубний наліт покриває понад 2/3 поверхні коронки зуба.
Інтерпретація індексу:
|
Показник ІЗН |
Рівень гігієни |
|
0,0 - 0,6 |
гарний |
|
0,7 1,8 |
задовільний |
|
1,9 -3,0 |
поганий |
Спрощений індекс Гріна-Вермільйона (ІГР-У або OHI-S)
Оцінка зубного нальоту (ДТ) проводиться візуально або за допомогою фарбування спеціальними розчинами вестибулярних поверхонь 11, 16, 26, 31 та язичних поверхонь 36, 46 зубів.
Коди та критерії оцінки зубного нальоту (ДТ):
0 зубний наліт не виявлено;
1 | зубний наліт покриває не більше 1/3 поверхні коронки зуба;
2 | зубний наліт покриває від 1/3 до 2/3 поверхні коронки зуба;
3 | зубний наліт покриває більше 2/3 поверхні коронки зуба.
Визначення над- та підясенного зубного каменю проводять за допомогою стоматологічного зонда.
Коди та критерії оцінки зубного каменю (ЗК):
0 | зубний камінь не виявлений;
1 - надясенний зубний камінь покриває 1/3 поверхні коронки зуба;
2 - надясенний зубний камінь покриває від 1/3 до 2/3 або наявність окремих відкладень підясенного каменю;
3 - надясенний зубний камінь покриває більше 2/3, наявність підясенного каменю.
Розрахунок індивідуального значення індексу здійснюють за формулою:
ІГР-У =
Значення:
∑ЗН - сума значення зубного нальоту;
∑ЗК - сума значень зубного каменю;
6 | число обстежуваних зубів.
Інтерпретація індексу:
|
Показник ІГР-У |
Рівень гігієни |
|
0,0 - 1,2 |
гарний |
|
1,3 3,0 |
задовільний |
|
3,1 6,0 |
поганий |
(Кузьміна Е.М. Профілактика стоматологічних захворювань. / Навч. посібник // Е.М.Кузьміна, С.А.Васіна, Є.С. Петрина та ін. М., 1997 С.39-40.)
Контрольні питання виявлення вихідних знаньстудентів:
- Розкажіть класифікацію набутих структур (за Пахомовим).
- Яке походження пелікули, склад та клінічне значення.
- Що таке зубна бляшка |
- Розкажіть про м'який зубний наліт. У чому його відмінність від зубної бляшки.
Схема орієнтовної основи дії |
розпізнавання, оцінки та видалення зубних відкладень
|
Немінералізовані зубні відкладення |
||
|
1. Харчові залишки |
Видно при огляді |
Розташовуються в ретенційних місцях, легко видаляються під час руху губ, язика, щік, полоскання. |
|
2. М'який зубний наліт |
Видно під час огляду |
|
|
а) колір |
Жовтий або сірувато-білий |
|
|
б) консистенція |
Липкий |
|
|
в) локалізація |
Осідає на поверхні зубів, пломб, каменю, ясен. Може бути змитий струменем води, що повністю видаляється при чищенні зубів, ватним тампоном з антисептиками. |
|
|
3. Зубна бляшка |
При огляді не видно, можна виявити лише при спеціальному фарбуванні (розчином Шиллера-Писарєва, еритрозину, метиленового синього, основного фуксину). |
|
|
а) колір |
безбарвна освіта |
|
|
б) консистенція |
м'яка, не змивається і практично не видаляється при чищенні зубів, її можна зіскребти екскаватором або гладилкою. |
|
|
в) локалізація |
накопичується над яснами і під яснами на поверхнях зубів, протезів, на зубному камені, в основному в місцях ретенції. |
|
|
4. Пелікула зуба |
Видно при фарбуванні розчином еритрозину |
Тонка органічна плівка,що покриває весь зуб, може бути видалена тільки за допомогоюсильні абразиви. |
Ситуаційні завдання
- У хворого Б. при фарбуванні розчином Люголя коронки 43, 42, 33 пофарбувалися на 1/4; коронки 41, 31 на 1/2. Підрахуйте індекс гігієни.
- У хворого на С. індекс гігієни дорівнює 3,0 бала оцініть гігієнічний стан порожнини рота.
- Індекс гігієни за Федоровою-Володкіною 2,3 бали. Оцініть гігієнічний стан ротової порожнини.
Список літератури для підготовки до занять
«Профілактика та епідеміологія стоматологічних захворювань»
кафедри стоматології дитячого вікуОмГМА ( IV семестр).
Навчально-методична література (основна та додаткова з грифом УМО), у тому числі підготовлена на кафедрі, електронні навчальні посібники, мережеві ресурси:
Профілактичний розділ.
А. ОСНОВНА.
- Дитяча терапевтична стоматологія. Національне керівництво: [з дод. на компакт-диску] / ред.: В.К.Леонтьєв, Л.П.Кисельникова. М.: Геотар-Медіа, 2010. 890с. : іл.- (Національний проект «Здоров'я»).
- Канканян О.П. Хвороби пародонту (нові підходи в етіології, патогенезі, діагностиці, профілактиці та лікуванні) / О.П. Канканян, В.К.Леонтьєв. - Єреван, 1998. 360с.
- Курякіна Н.В. Стоматологія профілактична (посібник з первинної профілактики стоматологічних захворювань) / Н.В.Курякіна, Н.А. Савельєва. М.: Медична книга, Н.Новгород: Видавництво НДМА, 2003. – 288с.
- Курякіна Н.В. Терапевтична стоматологія дитячого віку/за ред. Н.В.Курякіна. М.: Н.Новгород, НДМА, 2001. 744с.
- Лукіних Л.М. Лікування та профілактика карієсу зубів / Л.М.Лукіних. – Н.Новгород, НДМА, 1998. – 168с.
- Первинна стоматологічна профілактика в дітей віком. / В.Г. Сунцов, В.К.Леонтьєв, В.А. Дистель, В.Д.Вагнер. Омськ, 1997. - 315с.
- Профілактика стоматологічних захворювань. Навч. Посібник / Е.М.Кузьміна, С.А.Васіна, Є.С. Петрина та ін. М., 1997. 136с.
- Персін Л.С. Стоматологія дитячого віку/Л.С. Персін, В.М. Ємуарова, С.В. Дякова. | Вид. 5-те перероблене та доповнене. М.: Медицина, 2003. - 640с.
- Довідник з дитячої стоматології: пров. з англ. / ред. А.Камерон, Р.Уїдмер. 2-е вид., Випр. І дод. М.: МЕДпрес-інформ, 2010. 391с.: іл.
- Стоматологія дітей та підлітків: Пер. з англ. / За ред. Ральфа Е. Мак-Дональда, Дейвіда Р. Ейвері. - М: Медичне інформаційне агентство, 2003. 766с.: іл.
- Сунцов В.Г. Основні наукові роботикафедри стоматології дитячого віку/В.Г. Сунцов, В.А.Дістель та ін. – Омськ, 2000. – 341с.
- Сунцов В.Г. Застосування лікувально-профілактичних гелів у стоматологічній практиці / за ред. В.Г. Сунцова. - Омськ, 2004. 164с.
- Сунцов В.Г. Стоматологічна профілактика у дітей (керівництво для студентів та лікарів) / В.Г.Сунцов, В.К.Леонтьєв, В.А.Дістель. М.: Н.Новгород, НДМА, 2001. 344с.
- Хамадєєва А.М., Архіпов В.Д. Профілактика основних стоматологічних захворювань/А.М.Хамдєєва, В.Д.Архіпов. - Самара, СамДМУ 2001. 230с.
Б. ДОДАТКОВА.
- Васильєв В.Г. Профілактика стоматологічних захворювань (Частина 1). Навчально-методичний посібник / В.Г.Васильєв, Л.Р.Колеснікова. Іркутськ, 2001. 70с.
- Васильєв В.Г. Профілактика стоматологічних захворювань (Частина 2). Навчально-методичний посібник / В.Г.Васильєв, Л.Р.Колеснікова. Іркутськ, 2001. 87с.
- Комплексна програмастоматологічного здоров'я населення. Сонодент, М., 2001. 35с.
- Методичні матеріалидля лікарів, вихователів дитячих дошкільних закладів, вчителів шкіл, студентів, батьків / за ред. В.Г. Васильєва, Т.П. Пінеліс. Іркутськ, 1998. 52с.
- Улітовський С.Б. Гігієна порожнини рота первинна профілактикастоматологічні захворювання. // Нове у стоматології. Спец. Випуск. 1999. - №7(77). 144с.
- Улітовський С.Б. Індивідуальна гігієнічна програма профілактики стоматологічних захворювань/С.Б. Улитовський. М.: Медична книга, Н.Новгород: Видавництво НДМА, 2003. 292с.
- Федоров Ю.А. Гігієна порожнини рота всім / Ю.А. Федоров. СПб, 2003. - 112с.
Співробітниками кафедри стоматології дитячого віку видано навчально-методичну літературу з грифом УМО
З 2005 року
- Сунцов В.Г.Керівництво до практичним заняттямз дитячої стоматології для студентів педіатричного факультету / В.Г.Сунцов, В.А.Дістель, В.Д.Ландінова, А.В.Карницький, А.І.Матешук, Ю.Г.Худорошков. Омськ, 2005. -211с.
- Сунцов В.Г. Посібник з дитячої стоматології для студентів педіатричного факультету / В.Г.Сунцов, В.А.Дістель, В.Д.Ландінова, А.В.Карницький, А.І.Матешук, Ю.Г.Худорошков. – Ростов на Дону, Фенікс, 2007. – 301с.
- Застосування лікувально-профілактичних гелів у стоматологічній практиці. Керівництво для студентів та лікарів / За редакцією професора В.Г.Сунцова. – Омськ, 2007. – 164с.
- Стоматологічна профілактика у дітей. Керівництво для студентів та лікарів / В.Г.Сунцов, В.К. Леонтьєв, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер, Т.В.Сунцова. – Омськ, 2007. – 343с.
- Дистель В.А. Основні напрямки та методи профілактики зубощелепних аномалій та деформацій. Посібник для лікарів та студентів / В.А.Дістель, В.Г.Сунцов, А.В.Карницький. Омськ, 2007. - 68с.
Електронні навчальні посібники
Програма для поточного контролю за знаннями студентів (профілактичний розділ).
Методичні розробкидо практичних занять студентів 2 курси.
«Про підвищення ефективності надання стоматологічної допомогидітям (проект наказу від 11.02.05)».
Вимоги до сан-гігієнічного, протиепідемічного режимів та умов праці працюючих у недержавному ЛПЗ та кабінетах приватнопрактикуючих лікарів стоматологічного профілю.
Структура стоматологічної асоціації федерального округу.
Освітній стандартпіслявузівської професійної підготовки спеціалістів.
Ілюстрований матеріал до державних міждисциплінарних іспитів (04.04.00 «Стоматологія»).
З 2005 року співробітниками кафедри видано електронні навчальні посібники:
Навчальний посібник кафедри стоматології дитячого віку ОмДМАпо розділу «Профілактика та епідеміологія стоматологічних захворювань»(IV семестр) для студентів стоматологічного факультету/В.Г.Сунцов, А.Ж.Гарифулліна, І.М.Волошина, Є.В.Єкімов. Омськ, 2011. 300 Mb.
Відеофільми
- Навчальний мультфільм з чищення зубів фірми "Колгейт" (дитяча стоматологія, розділ профілактика).
- «Скажіть лікар», 4 науково-практична конференція:
Г.Г. Іванова. Гігієна ротової порожнини, засоби гігієни.
В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер, В.Г. Бока. Проблеми профілактики та лікування зубів.
Інші схожі роботи, які можуть вас зацікавити. |
|||
| 16512. | Транспортний індекс як індикатор економічної ситуації в країні в період кризи (на підставі досвіду створення першого в Росії економічного індикатора, заснованого на даних ВАТ «Російські залізниці» – КАРГО-індекс) | 74.07 KB | |
| Конспект доповіді на тему: Транспортний індекс як індикатор економічної ситуації в країні в період кризи на підставі досвіду створення першого в Росії економічного індикатора заснованого на даних ВАТ залізниціКАРГО-індекс У багатьох країнах світу оперативні підсумки діяльності транспортного сектора є одним з найбільш значущих елементівсистем індикаторів стану та розвитку національних економік. При створенні КАРГО-індексу було поставлено завдання раціонального поєднання двох факторів: вибір... | |||
| 3278. | Визначення граматики | 52.91 KB | |
| Граматики є найбільш поширеним класом описів мов. При описі граматики необхідно розпочати з визначення алфавіту мови, який задається як набір допустимих термінальних символів | |||
| 13195. | Визначення життя | 21.94 KB | |
| Опарін багато займався проблемою походження життя Землі. Звичайно обмін речовин є найістотніший атрибут життя. Однак питання про те, чи можна зводити сутність життя насамперед до обміну речовин, є спірним. | |||
| 121. | Відокремлене визначення та додаток | 8.95 KB | |
| Але додатки більш самостійні в реченні ніж визначення мають більшу предикативну силу: іменник виконуючи роль складеного присудка легко стає додатком зберігаючи певною мірою предикативну функцію. Відокремлюється поширена програма виражена загальним іменникоміз залежними словами і що відноситься до номінального ж іменника; такі додатки, як правило, постпозитивні в препозитивному положенні вони зустрічаються рідко. Непоширене додаток, що відноситься до номінального... | |||
| 9260. | Визначення ємності ринку | 27.12 KB | |
| Місткість ринку показує скільки товару може спожити ринок у конкретний період часу за конкретних умов т. за певної ціни товар економічної ситуації країни кон'юнктурі ринку України і маркетингових зусиллях продавців. За зміни конкретних умов змінюється і ємність ринку. | |||
| 8393. | структура. Визначення структур | 18.78 KB | |
| На початку вивчення мови С ми з Вами познайомилися з поняттям типи даних. Сьогодні ми спробуємо розширити це поняття. Справа в тому, що, крім стандартних типів, програміст може створювати свої власні складові типи даних під назвою структури. Саме вони і будуть темою нашого заняття. | |||
| 11222. | Здоров'я: поняття та визначення | 6.37 KB | |
| Її забезпечує історичний період розвитку індивідуального свідомості людини зростаюча значущість всіх сторін його благополуччя здоров'я. Медичні дослідження здоров'я дали можливість виявити гаму проміжних станів між здоров'ям та хворобою індивіда, які стали об'єднуватися як третій стан. Пошлемося навіть на авторитет Абу Алі ібн Сини, який у Каноні лікарської науки відзначав наявність у людини трьох різних станів: крім здоров'я та хвороби він виділяв третій проміжний стан не здоров'я та... | |||
| 144. | Визначення узгоджене та неузгоджене | 7.65 KB | |
| Узгоджені визначення виражаються прикметниками причастями займенниковими прикметниками порядковими числами: Твоя радість і горе, радість і горе для мене Гончаров. Значення узгодженого визначення як другорядного члена речення визначається лексичним значеннямслова яким воно виражене. У сучасному російській найбільш уживані визначення виражені якісними і відносними прикметниками. | |||
| 1282. | Визначення та сутність релігії. Християнство | 2.18 MB | |
| Визначення та сутність релігії. Теоретичне релігієзнавство включає філософські соціологічні та психологічні проблемививчення релігії Воно виявляє у релігії загальне істотне необхідне і цурається одиничного випадкового історично конкретного. Історичне релігієзнавство - це історія релігії. | |||
| 13810. | Визначення параметрів польоту літака | 2.92 MB | |
| Перерахувати аеродинамічні характеристики профілю крила літака, на крило кінцевого розмаху. Визначити мінімальну тягу. Скласти систему диференціальних рівнянь, що описують рух літака. Заміна системи диференціальних рівнянь, що описують рух літака на систему рівнянь алгебри, за допомогою, чисельних методів. | |||
Стоматологічний індекс – це метод визначення ефективності гігієнічних процедурі загального стану ротової порожнини. У статті розглядаються основні види індексів, критерії оцінки, діагностичні процедури, що використовуються.
Що таке стоматологічний індекс гігієни ротової порожнини?
Індекс гігієни – це показники, що відображають гігієну ротової порожнини, ступінь забруднення, що визначають наявність ознак бактеріального зараження, що вказують на кількість зубів, які уражені карієсом.
Індекс гігієни дозволяє фахівцю визначити причини, через які відбувається руйнування зуба, виникають захворювання ясен, а також призначити ефективні профілактичні засоби.
З їхньою допомогою визначають:
- рівень стоматологічного здоров'я пацієнта;
- Ступінь тяжкості та стадію карієсу;
- Число вирваних зубів;
- Якість гігієнічних процедур;
- Наявність викривлень прикусу;
- Ступінь ефективності терапії.
Важливо пам'ятати!Кожен діагностичний критерійпри різних видахпоразок відбивається в індивідуальному індексі.
Індекс КПУ
Є найбільш поширеним показником, що застосовується в сучасної стоматології. Поданий показник відбиває характер течії карієсу. Індекс використовується при діагностиці як тимчасових, і корінних зубів.
Індекс КПУ відображає:
Сукупність цих даних дозволяє стоматологу визначити ступінь тяжкості та інтенсивності карієсу.
Існують такі типи індексів КПУ:
- КПУ зубів (відбиває скільки зубів уражені карієсом чи запломбовані);
- КПУ поверхонь (відбиває на скількох зубах виявлено рання стадіякарієсу);
- КПУ порожнин (відбиває кількість порожнин, спричинених розм'якшенням тканин на фоні карієсу або випадання пломби).
При обстеженні молочних зубів кількість одиниць, що вирвали або випали, не враховується. В індекс включають лише показники К – кількість уражених карієсом, та П – кількість запломбованих зубів.
За допомогою індексу КПУ здійснюється оцінка поширеності карієсу. Число всіх хворих на карієс необхідно розділити на кількість обстежуваних, після чого помножити на 100. Отриманий результат буде вказувати на відсоток поширеності.
Рівні поширеності:
- 1% - 30% - низька;
- 31% - 80% - середня;
- 81% - 100%-висока.
Ступінь інтенсивності карієсу обчислюють з урахуванням кількості хворих на зуби:
| Інтенсивність патологічного процесу | Діти Оцінки (12 років) | Оцінки для дорослих (35 років) |
| Дуже низька | Нижче 1.1 | Нижче 1.5 |
| Низька | 1.2 – 2.6 | 1.6 – 6.2 |
| Середня | 2.7 – 4.4 | 6.3 – 12.7 |
| Висока | 4.5 – 6.4 | 12.8 – 16.2 |
| Дуже висока | 6.5 і вище | Більше 16.2 |
Важливо пам'ятати!Стоматологічний індекс КПУ дуже ефективні, але не дозволяють дати абсолютно достовірні відомості про характер перебігу карієсу. Це пов'язано з тим, на загальну клінічну картинувпливає раніше вилікувані чи видалені зуби.
Гріна-Вермільйона (OHI-S)
Метод є спрощеним способом гігієнічного індексування, за допомогою якого визначають обсяг нальоту без нанесення допоміжних барвників.
Для визначення забрудненості застосовується стоматологічний огляд. В ході огляду вивчається стан 6 зубів.
Обстежувані зуби:
- Вестибулярна поверхня: 11, 31;
- Щічна поверхня: 16, 26;
- Мовна поверхня: 36, 46.
Критерії оцінки Гріна Вермільйона (Вермільйона) представлені в таблиці:
Для розрахунку індексу підсумовують оцінки нальоту та зубного каменю, а отримане число ділять на 6.
Розшифровка результатів представлена у таблиці:
Федорова-Володкіної
Подана методика проводиться з метою визначення рівня забрудненості нальотом. Під час процедури на вестибулярну поверхню нижніх фронтальних зубів наноситься розчин, що містить калій та йод. Попередньо проводиться висушування від слини.
Індекс визначають, виходячи з інтенсивності фарбування:
Індекс Федорова-Володкіна визначають так: суму індексів кожного забарвленого зуба поділяють на 6.
Інтерпретація результатів:
Сілнес-Лоу
Спосіб оцінки гігієни рота без нанесення матеріалів, що фарбують.
Стоматолог оглядає ротову порожнину з використанням зонда щодо кількості нальоту.
Виходячи з кількості виявленого нальоту ставиться відповідна оцінка:
- 0 – наліт немає;
- 1 – тонкий шар відкладень, непомітний без застосування зонда;
- 2 – візуально помітні бляшки;
- 3 – наліт покриває коронку.
З допомогою методу Силнес-Лоу обчислюється індекс гігієни окремої одиниці, групи з кількох зубів чи всієї ротової порожнини.
Пахомова
Передбачає нанесення розчину Люголя на зуби, що обстежуються. У процедурі беруть участь 6 передніх зубів нижньої щелепи, всі перші моляри, 11 і 21 зуби.
Якість гігієни оцінюється відповідно до ступеня фарбування:
| Оцінка | Ступінь фарбування |
| 1 | Відсутність фарбування при нанесенні |
| 2 | Фарбування 1/4 коронки |
| 3 | Фарбування 1/2 коронки |
| 4 | Фарбування 3/4 коронки |
| 5 | Фарбування всієї поверхні зуба |
Загальна оцінка обчислюється шляхом підсумовування оцінок для кожного зуба, що обстежується, та їх поділу на 12.
Оцінка нальоту у дітей раннього віку (показник Кузьміної)
Під час огляду у дитини проводиться огляд одиниць, що прорізаються
Оцінка гігієнічного стану ротової порожнини проводиться після прорізування молочних зубів.
Під час огляду у дитини проводиться огляд одиниць, що прорізаються. Огляд здійснюється візуально або з використанням зонда.
Стан ротової порожнини оцінюється залежно від наявності нальоту.
Відсутність відкладень відповідає оцінці 0, будь-яка кількість нальоту відповідає 1 балу.
Для оцінки індексу нальоту у дітей необхідно розділити кількість балів на кількість всіх зубів, що прорізаються. Це дозволяє визначити якість гігієнічних процедур.
Показники індексу нальоту Кузьміної:
- 0 – оптимальна гігієна рота;
- Від 0.1 до 0.4 – гігієна на задовільному рівні;
- Від 0,5 і вище – незадовільна гігієна.
Важливо пам'ятати!Зуби у дітей більш сприйнятливі до бактерій і частіше страждають від карієсу, що підкреслює необхідність дотримання гігієнічних норм. високому рівні.
Показник Наві
Метод передбачає обстеження передніх різців із боку губ. Перед початком процедури пацієнту потрібно прополоскати рот розчином фуксину. Ця речовина забарвлює м'які відкладення, завдяки чому можна оцінити рівень забрудненості.
Оцінка гігієни:
- 0 – відсутність відкладень;
- 1 – наявність відкладень в ділянці між яснами та зубом;
- 2 – наявність помітної смуги нальоту над кордоном зуба та ясна;
- 3 – покриття нальотом на 1/3;
- 4 – покриття нальотом на 2/3;
- 5 – зуб покритий відкладеннями більш як на 2/3.
Щоб поставити загальну оцінку, обчислюють середнє арифметичне для всіх зубів, що обстежуються.
Турески
Під час обчислення індексу Турески обстежується весь зубний ряд. Процедура полягає у нанесенні розчину фуксину, після чого аналізується поява відкладень на язичній та губній поверхнях зубів.
Оцінка розраховується так:
Індекс Турески розраховується шляхом складання оцінок для кожного окремого зуба та їх поділу на кількість зубів, що обстежуються.
Арнім
Застосовується переважно у науково-дослідних цілях. У стоматологічній практиці використовується дуже рідко, оскільки обчислення є трудомістким та тривалим процесом. Процедура спрямована визначення площі, покритої нальотом.
Етапи обчислення індексу Арнім:
- Нанесення барвника на передні різці (еритрозин)
- Створення фотографій зубів, що пофарбувалися
- Збільшення фотографій та перенесення контурів за допомогою планіметра
- Визначення площі забрудненої поверхні
Показник CPITN
Індекс CPINT також називається показником потреби у терапії пародонту. Метод оцінки передбачає огляд ясен в області 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 та 47 зубів. Метод дозволяє визначити стан тканин обох щелепах.
За допомогою зонда визначається ступінь кровоточивості ясен, наявність пародонтальної кишені, зубного каменю.
Оцінка здійснюється наступним чином:
При визначенні індексу CPINT оцінюється стан кожного з перерахованих вище зубів.
Після цього ставиться Загальна оцінка, що відображає стан м'яких тканин та ступінь необхідності у терапевтичному втручанні.
Оцінка потреби лікування обчислюється шляхом складання результатів для кожного зуба та поділу отриманого числа на кількість досліджуваних одиниць.
Оцінки CPINT:
Показник PMA
Розшифровується як папілярно-маргінально-альвеолярний індекс. Застосовується для оцінки стану ротової порожнини при гінгівіті (запаленні ясен).
Оцінка ставиться залежно від локалізації та ступеня поразки:
- 1 – ясенний сосочок;
- 2 – крайова область;
- 3 – альвеолярна ділянка.
Індекс PMA розраховується за допомогою формули: сума балів для кожного зуба 100 розділена на 3 кількість зубів.
PHP
Визначає рівень ефективності гігієнічних заходів, у тому числі ретельність повсякденного чищення. У процесі процедури обстежується 6 зубів: 16, 26, 11, 31, 36 і 46. Пацієнт обполіскує рот спеціальним розчином, що містить барвник.
Оцінка ставиться на основі наявності реакції на розчин:
- 0 – реакції немає
- 1 – фарбування зуба
Якщо індексований зуб видалений, обстежується розташований поруч.
Для обчислення результату злагоджують оцінку всіх обстежених зубів, після чого її ділять на 6. Код окремого зуба є оцінкою, отриманою при обстеженні кожної ділянки (медіальної, дистальної, оклюзійної, центральної, пришийкової).
Інтерпретація:
Індекс ефективності гігієни ротової порожнини (РНР) Podshadley, Haley, (1968)
CSI
Визначення індексу CSI дозволяє дізнатися кількість зубного каменю і нальоту в області контакту зубів з яснами.
Аналізується стан передніх різців. Кожен зуб оглядається з язичної, медіальної та вестибулярної сторони. Огляд провадиться за допомогою стоматологічного зонда.
Кожна поверхня оцінює за балами:
- 0 – відсутність відкладень;
- 1 - відкладення шириною 0.5 мм;
- 2 – відкладення шириною 1 мм;
- 3 – наліт понад 1 мм.
Для визначення індексу необхідно скласти суму оцінок кожної оглянутої поверхні і розділити кількість зубів. Максимальним значенням є індекс CSI 16.
Індекс нальоту на апроксимальних поверхнях (API)
Процедура передбачає нанесення барвника
Апроксимальна поверхня - це область зіткнення емалі з зубом, що розташований ззаду.
Потреба в огляді представленої області пояснюється тим, що вона потребує ретельного догляду, який складно забезпечити шляхом повсякденних гігієнічних процедур.
Якщо кількість нальоту перевищує допустиме, пацієнту призначається професійне чищення.
Процедура передбачає нанесення барвника. Після цього визначається на скількох зубах змінюється фарбування.
Індексна оцінка API не передбачає визначення оцінки забруднення. Як оцінка виступає наявність реакції на барвник або її відсутність.
Для визначення індексу необхідно розділити кількість зубів, що забарвилися, на кількість усіх зубів у ротовій порожнині пацієнта. Отриману цифру множать на 100.
Оцінка результатів:
Показник нальоту за Quigey та Hein
Визначення індексу нальоту передбачає нанесення розчину фуксину на 12 передніх зубів на обох щелепах. В обстеженні беруть участь номери 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.
Після нанесення розчину проводиться огляд вестибулярної поверхні. Індекс нальоту залежить від ступеня фарбування поверхні.
Результати процедури:
- 0 – відсутність змін при нанесенні розчину;
- 1 – зміна забарвлення в ділянці пришийка;
- 2 – забарвлення не більше 1 мм;
- 3 – відкладення займають від 1 мм до 1/3 поверхні;
- 4 – наліт на 2/3;
- 5 - відкладення покривають більше 2/3.
Для розрахунку індексу сукупність балів підсумовують, а отримане число ділять на кількість зубів, що обстежуються (12).
Показник гінгівіту PMA (Parma)
Використовується визначення клінічного стану періодонту, відображення присутніх симптомів запалення.
Оцінка відбиває стадію запального процесу:
Відмінність модифікації Parma полягає у зміненій формулі для розрахунку індексу.
Показник розраховується так: сума балів ділиться на 3* число оглянутих зубів. Отриманий результат множиться на 100.
Таким чином оцінюється ступінь тяжкості гінгівіту:
- Менш ніж 30% – легка;
- 31% - 60% - середня;
- 61% - 100% - тяжка.
Комплексний періодонтальний індекс (CPI)
Застосовується для комплексної оцінки стану ясен та зубодесневого каналу. Процедура передбачає виконання стандартного стоматологічного оглядуза допомогою зонда та дзеркала.
У ході обстеження стоматолог зазначає наявність певних симптомів, кожен із яких відповідає певній оцінці, що відображає стан тканин.
Критерії оцінки:
- 0 – відсутність патологічних ознак;
- 1 – м'які відкладення;
- 2 – кровоточивість;
- 3 – зубний камінь;
- 4 - розширення зубодесневого каналу;
- 5 – розхитування зуба у ураженій ділянці.
Індекс КПІ визначається шляхом поділу суми показників на кількість обстежених зубів. Спосіб обстеження залежить від віку пацієнта.
Інтерпретація КПІ:
- Від 0.1 до 1 – потенційний ризикрозвитку періодонтиту;
- Від 1.1 до 2 – слабовиражена форма періодонтиту;
- Від 2.1 до 3.5 – середній ступіньтяжкості;
- Від 3.6 і від – важка форма.
Ramfiord
Як і КПІ відображає стан періодонту та ясен. Під час процедури оглядаються вестибулярні та язичні поверхні 6 зубів: 16-го, 21-го, 36-го, 41-ого, 44-ого. У обов'язковому порядкувраховується наявність нальоту та зубного каміння.
Результати огляду:
- 0 – патологічні ознакине виявлено;
- 1 – запалення незначної ділянки ясен;
- 2 – виражений запальний процес;
- 3 – обтяжений запальний процес.
Такі симптоми характерні для періодонтиту та гінгівіту. Подальша оцінка відбиває стан зубодесневого кишені.
За наявності періодонтиту можливі такі значення:
- 0-3 – нормальні розміри;
- 4 – утворення кишені до 3 мм;
- 5 – освіта кишені до 6 мм;
- 6 – кишеня глибша за 6 мм.
PFRI
Показник відображає швидкість утворення нальоту. Дозволяє оцінювати умови та фактори, що впливають на процес утворення м'яких відкладень. Діагностична цінністьМетоду полягає в тому, що вона дозволяє оцінити ризик виникнення карієсу.
На швидкість утворення нальоту впливають такі фактори:
Перед оцінкою швидкості освіти нальоту проводиться професійне чищення.
Діагностичну процедуру виконують через 24 години після чищення. Для цього наноситься розчин, що фарбує.
Обстежуються такі поверхні:
- Щічне;
- Мовна;
- Мезіо-щечна;
- Мезіо-мовна;
- Дистально-щечна;
- Дистально-мовна.
Поява забарвлення оцінюється як 1 бал, в той час як відсутність реакції на розчин – 0 балів.
Для обчислення PFRI суму балів слід поділити на число зубів та помножити на 100. Результати PFRI відображаються у відсотках.
Оцінки:
- Від 0 до 10% дуже низька;
- Від 10% до 20% – низька;
- Від 21% до 30% – середня;
- Від 31% до 40% – висока;
- Понад 40% дуже висока.
Етапи обстеження
Визначення стоматологічних індексівє комплексною процедурою, Що включає кілька основних етапів
Етапи обстеження:
Запропоновано у 1968р. Федоровим Ю.А. та Володкіної В.В. та рекомендується використовувати для оцінки гігієнічного стану ротової порожнини у дітей 5-6 років.
Для визначення індексу необхідно обстежити губну поверхню шести нижніх фронтальних зубів: 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73).
Перераховані вище зуби забарвлюють за допомогою спеціальних розчинів (фуксину, еритрозину, Шиллера-Писарєва) і оцінюють присутність зубного нальоту за допомогою наступних кодів.
1-зубний наліт не виявлено;
2-фарбування 1/4 поверхні коронки зуба;
3-фарбування 1/2 поверхні коронки зуба;
4-фарбування 3/4 поверхні коронки зуба;
5-фарбування всієї поверхні коронки зуба.
Визначають код зубного нальоту кожного із даних шести зубів, результати підсумовують і ділять на кількість оглянутих зубів:
ІГ = сума балів/6 зубів
Оціночні критерії:
1,1-1,5-хороший;
1,6-2,0-задовільний;
2,1-2,5-незадовільний;
2,6-3,4-поганий;
3,5-5,0-дуже поганий.
Індекс гігієни ротової порожнини J.C.Green, J.R.Vermillion.
Спрощений індекс гігієни ротової порожнини був запропонований в 1964р. для роздільної оцінки кількості зубного нальоту та зубного каменю.
При визначенні індексу обстежують 6 зубів:
16,11,26,31-з вестибулярної поверхні;
36,46 - з язичної поверхні.
Оцінку зубного нальоту можна проводити візуально або за допомогою розчинів, що фарбують (фуксину, еритрозину, Шиллера-Писарєва).
0-зубний наліт не виявлено;
1-м'який зубний наліт покриває трохи більше 1/3 поверхні зуба;
2-м'який зубний наліт покриває 1/2 поверхні зуба;
3-м'який зубний наліт покриває понад 2/3 поверхні зуба.
Оцінку над- та підясенного каменю здійснюють за допомогою стоматологічного зонда.
Коди та критерії оцінки зубного каменю:
0-зубний камінь не виявлено;
1-неддесневой зубний камінь покриває трохи більше 1/3 поверхні зуба;
2-наддесневий зубний камінь покриває 1/2 поверхні зуба, або наявність поддесневого зубного каменю в області пришийкової зуба;
3-наддесневий зубний камінь покриває більше 2/3 поверхні зуба, або значні відкладення підясенного зубного каменю навколо пришийкової області зуба.
Для розрахунку застосовується така формула:
ІГР-У = сума значень нальоту/6 +
Сума значень каменю/6.
Оціночні критерії рівня гігієни ротової порожнини:
0-0,6-добрий;
0,7-1,6-задовільний;
1,7-2,5-незадовільний;
>2,5-поганий.
Індекс ефективності гігієни ротової порожнини (РНР).
Один із гігієнічних індексів, що використовуються для кількісної оцінки зубного нальоту. Для його визначення фарбують 6 зубів:
* 16,26,11,31-вестибулярні поверхні;
* 36,46-мовні поверхні.
Обстежувана поверхня кожного зуба умовно ділиться на 5 ділянок:
1-медіальний;
2-дистальний;
3-серединно-оклюзійний;
4-центральний;
5-серединно-пришийковий.
Коди та критерії оцінки зубного нальоту:
0-відсутність фарбування;
1-виявлено фарбування.
Для розрахунку індексу визначають код кожного зуба шляхом додавання кодів для кожної ділянки.
Якщо фарбування виявлено на одній ділянці-дистальному код нальоту дорівнює 1.
Якщо фарбування, наприклад, виявлено на трьох ділянках-медіальному, дистальному і серединно-пришийковому коді нальоту дорівнює 3 (1+1+1).
Формула розрахунку:
РНР = сума кодів усіх зубів/6
Інтерпретація індексу:
0-відмінний рівень гігієни;
0,1-0,6-хороший;
0,7-1,6-задовільний;
>1,7-незадовільний.
4.Перелік практичних робіт, наочних посібників та ТЗН:
Навчально-методична література.
Наочні посібники: таблиці, схеми, муляжі, тренажери, плакати, слайди.
Практична робота
Назва практичної роботи:огляд, опитування та збирання анамнезу, заповнення карти обстеження.
Мета роботи:навчиться обстежити пацієнта
Методика виконання:
Необхідні матеріали: карта обстеження, кулькова ручка, рукавички, маски.
Порядок виконання: опитування з з'ясуванням анамнезу та скарг; огляд ЧЛО та порожнини рота; заповнення картки обстеження.
Результати роботи та критерії оцінки:грамотно заповнена карта обстеження.
6.Перелік питань для перевірки вихідного рівнязнань:
1.Класифікація зубних відкладень.
2. Фактори, що сприяють утворенню зубних відкладень.
3. Фактори, що впливають на інтенсивність та поширеність карієсу.
7.Перелік питань для перевірки кінцевого рівня знань:
1. Механізм та терміни утворення зубної бляшки.
2. Обладнання та інструментарій, що застосовуються для оцінки гігієнічного стану ротової порожнини.
3. Гігієнічні індекси Федорова-Володкіної, Грін-Вермільйон.
8.Хронокарта навчального заняття:
9. Самостійна робота студентів:
1. Замалювати механізм утворення зубної бляшки.
2. Описати методику проведення оцінки гігієнічного стану ротової порожнини за допомогою індексу Федорова-Володкіної.
3. Описати методику індексу Грін-Вермільйон.
4. Описати методику індексу ефективності гігієни ротової порожнини.
10.Перелік навчальної літератури:
1.Боровський Є.В. Терапевтична стоматологія – М.2000р.
2. Кузьміна Е.М. «Профілактика стоматологічних захворювань»-М., 2001р.
3. Терапевтична стоматологія. Максимовський Ю.М. Москва, 2002 рік
ЗАНЯТТЯ № 10
1.Тема заняття:
«Видалення зубних відкладень. Професійне чищеннязубів. Обладнання та інструментарій для проведення професійної гігієнипорожнини рота. Методи професійної гігієни ротової порожнини. Сучасні методи видалення зубних відкладень. Правила та методика роботи ультразвуковими та звуковими скейлерами. Методика роботи з порошкоструминними апаратами».
2.Мета заняття:
Студент повинен знати:
1.Методи видалення зубних відкладень.
2. Обладнання та інструментарій для видалення зубних відкладень.
3. Методики професійної гігієни порожнини рота ультразвуковими та звуковими скейлерами.
4. Методика роботи з порошкоструминними апаратами.
Студент повинен вміти:
1. провести опитування пацієнта
2. провести огляд порожнини рота
3.Вміти заповнити медичну картустоматологічного хворого
Студент повинен ознайомитись:
З методами видалення зубних відкладень,
З професійною гігієною порожнини рота,
З обладнанням та інструментарієм для проведення професійної гігієни ротової порожнини,
З сучасними методами професійної гігієни ротової порожнини,
З правилами та методиками роботи ультразвуковими та звуковими скейлерами,
З методикою роботи з порошкоструминними апаратами.
ІНДЕКСИ СТАНУ ПОРОЖНИНИ РОТА
Методи оцінки зубних відкладень
Індекс Федорова-Володкіної (1968) донедавна широко застосовувався нашій країні.
Гігієнічний індекс визначають за інтенсивністю фарбування губної поверхні шести нижніх фронтальних зубів йод-йодисто-калієвим розчином, оцінюють за п'ятибальною системою та розраховують за формулою:
,де До ср. – загальний гігієнічний індекс очищення; До u- Гігієнічний індекс очищення одного зуба; n– кількість зубів.
Фарбування всієї поверхні коронки означає 5 балів; 3/4 – 4 бали; 1/2 – 3 бали; 1/4 – 2 бали; відсутність фарбування – 1 бал.
У нормі гігієнічний індекс має перевищувати 1.
Індекс Гріна-Вермільйона (Green, Vermillion, 1964) . Спрощений індекс гігієни ротової порожнини (OHI-S) полягає в оцінці площі поверхні зуба, покритої нальотом і/або зубним каменем, не вимагає використання спеціальних барвників. Для визначення OHI-S досліджують щічної поверхні 16 і 26, губну поверхню 11 і 31, язичну поверхню 36 і 46, переміщуючи кінчик зонда від ріжучого краю в напрямку ясна.
Відсутність зубного нальоту позначається як 0 , зубний наліт до 1/3 поверхні зуба – 1 , зубний наліт від 1/3 до 2/3 – 2 , зубний наліт покриває понад 2/3 поверхні емалі. 3 . Потім визначається зубний камінь за таким же принципом.
Формула до розрахунку індексу.
де n– кількість зубів, ДТ- зубний наліт, ЗК- зубний камінь.
Індекс Сілнес-Лоу (Silness, Loe, 1967) враховує товщину нальоту в придесневій області на 4-х ділянках поверхні зуба: вестибулярна, язична, дистальна та мезіальна. Після висушування емалі кінчиком зонда проводять її поверхні біля ясенної борозни. Якщо до кінчика зонда не прилипає м'яка речовина, індекс нальоту на ділянці зуба позначається як – 0 . Якщо візуально наліт не визначається, але стає видимим після руху зонда – індекс дорівнює 1 . Бляшка товщиною від тонкого шару до помірного, видима неозброєним оком, оцінюється показником 2 . Інтенсивне відкладення зубного нальоту в області ясенної борозни та міжзубного проміжку позначається як 3 . Для кожного зуба індекс обчислюється розподілом суми балів 4 поверхонь на 4.
Загальний індекс дорівнює сумі показників усіх обстежених зубів, поділеної їх кількість.
Індекс зубного каменю (CSI) (ENNEVER" і співавт., 1961). Визначається над-і поддесневий зубний камінь на різцях і іклах нижньої щелепи. Диференційовано досліджуються вестибулярна, дистально-мовна, центрально-мовна та медіально-мовна поверхні.
Для визначення інтенсивності зубного каменю використовується шкала від 0 до 3 для кожної досліджуваної поверхні:
0 - немає зубного каменю
1 - визначається зубний камінь менше ніж 0.5мм ширини та/або товщини
2 - ширина та/або товщина зубного каменю від 0.5 до 1мм
3 - ширина та/або товщина зубного каменю більше 1мм.
Формула для розрахунку індексу:
Індекс Рамф'єрда (S. Ramfjord, 1956) як частина періодонтального індексу передбачає визначення зубного нальоту на вестибулярних, язичних та піднебінних поверхнях, а також апроксимальних поверхнях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубів. Метод вимагає попереднього фарбування розчином коричневого бісмарка. Оцінка в балах проводиться наступним чином:
0 - відсутність зубної бляшки
1 - зубна бляшка присутня на деяких поверхнях зуба
2 - зубна бляшка присутня на всіх поверхнях, але покриває більше половини зуба
3 - зубна бляшка є на всіх поверхнях, але покриває більше половини.
Індекс обчислюють шляхом поділу загальної суми балів кількість обстежених зубів.
Індекс Наві (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Підраховують індекси фарбування тканин у ротовій порожнині, обмеженої губними поверхнями передніх зубів. Перед дослідженням рот обполіскують 0,75% розчином основного фуксину. Підрахунок проводять наступним чином:
0 – відсутність бляшки
1 - бляшка фарбувалася лише біля ясенного кордону
2 - виражена лінія бляшки на ясенному кордоні
3 - ясна третина поверхні покрита бляшкою
4 - 2/3 поверхні покриті бляшкою
5 - більше 2/3 поверхні покриті бляшкою.
Індекс вираховували у перекладі на середнє число на один зуб одного суб'єкта.
Індекс Турескі (S. Turesky, 1970). Автори використовували систему підрахунку Quigley-Hein на губних та язикових поверхнях всього ряду зубів.
0 – відсутність бляшки
1 - окремі плями бляшки у пришийковому районі зуба
2 - тонка безперервна смуга бляшки (до 1 мм) у пришийковій частині зуба
3 - смуга бляшки ширша за 1мм, але покриває менше 1/3 коронки зуба
4 – бляшка покриває більше 1/3, але менше 2/3 коронки зуба
5 – бляшка покриває 2/3 коронки зуба або більше.
Індекс Арнім (S. Arnim, 1963) при оцінці ефективності різних процедургігієни ротової порожнини визначав кількість бляшки, що присутня на губних поверхнях чотирьох верхніх і нижніх різців, пофарбованих еритрозином. Цей район фотографують та виявляють із збільшенням у 4 рази. Обриси відповідних зубів та пофарбованих мас переводять на папір і ці ділянки визначають планімером. Потім обчислюють відсоток поверхні, покритої бляшкою.
Індекс ефективності гігієни (Podshadley, Haby, 1968) вимагає застосування фарбника. Потім проводиться візуальна оцінка щічних поверхонь 16 та 26, губних – 11 та 31, язичних – 36 та 46 зубів. Обстежувана поверхня умовно ділиться на 5 ділянок: 1 – медіальний, 2 - дистальний 3 - серединно-оклюзійний, 4 - Центральний, 5 - серединно-пришийковий.
0 - відсутність фарбування
1 - є фарбування будь-якої інтенсивності
Індекс розраховується за такою формулою:
де n - Число обстежених зубів.
КЛІНІЧНІ МЕТОДИ ОЦІНКИ СТАНУ ДЕСНИ
Індекс PMA (Schour, Massler ). Запалення ясенного сосочка (Р) оцінюють як 1, запалення краю ясен (М) – 2, запалення слизової оболонки альвеолярного відросткащелепи (А) – 3.
При підсумовуванні оцінок стану ясен у кожного зуба отримують індекс РМА. При цьому кількість обстежуваних зубів пацієнтів віком від 6 до 11 років становить 24, від 12 до 14 років – 28, а з 15 років – 30.
Індекс РМА обчислюють у відсотках так:
РМА = (сума показників х 100): (3 х число зубів)
В абсолютних числах РМА = сума показників: (кількість зубів х 3).
Десневий індекс GI (Loe, Silness ). У кожного зуба диференційовано обстежують чотири ділянки: вестибулярно-дистальний ясенний сосочок, вестибулярна крайова ясна, вестибулярно-медіальний ясенний сосочок, язична (або піднебінна) крайова ясна.
0 – нормальна ясна;
1 – легке запалення, невелика зміна кольору слизової ясен, легка набряклість, немає кровоточивості при пальпації;
2 – помірне запалення, почервоніння, набряк, кровоточивість при пальпації;
3 – різко виражене запалення з помітним почервонінням і набряком, виразками, тенденцією до спонтанних кровотеч.
Ключові зуби, у яких обстежується ясна: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Для оцінки результатів обстеження сума балів поділяється на 4 та на кількість зубів.
0.1 – 1.0 – легкий гінгівіт
1.1 – 2.0 – гінгівіт середньої тяжкості
2.1 – 3.0 – важкий гінгівіт.
У періодонтальний індекс PI (Russell) стан ясна та альвеолярної кісткиобчислюється індивідуально кожному за зуба. Для підрахунку використовується шкала, в якій запалення ясен відводиться відносно низький показникі порівняно більший – резорбції альвеолярної кістки. Індекси кожного зуба підсумовуються, а результат поділяється на кількість зубів у ротовій порожнині. Результат показує періодонтальний індекс пацієнта, який відображає відносний статус захворювання періодонту в ротовій порожнині без урахування виду та причин захворювання. Середнє арифметичне індивідуальне індексування обстежених пацієнтів характеризує груповий або популяційний показник.
Індекс хвороби періодонту – PDI (Ramfjord, 1959) включає оцінку стану ясна та періодонту. Досліджуються вестибулярні та оральні поверхні 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубів. Враховується зубний наліт та зубний камінь. Глибина зубо-ясенної кишені вимірюється граддованим зондом від емалево-цементної сполуки до дна кишені.
ІНДЕКС ГІНГІВІТУ
, ТРАНСПЛАНТАЦІЯ ОРГАНІВ І ТКАНИН. docx , 6. Стан речовини. ЛР №5«Спостереження різних станів на речах, ПОПЕРЕДНЯ ОЦІНКА СТАНУ ТРАНСГРАНІЧНИХ РІК (pdf.io).doc .
Індексна оцінка стану тканин пародонту
Розрізняють індекси оборотні, незворотні та складні. При допомоги оборотних індексівоцінюють динаміку захворювання пародонту, ефективність лікувальних заходів. Ці індекси характеризують вираженість таких симптомів, як запалення та кровоточивість ясен, рухливість зубів, глибина ясенних та пародонтальних кишень. Найпоширеніші їх – індекс РМА, пародонтальний індекс Рассела та інших. До цієї групи можна віднести гігієнічні індекси (Федорова–Володкиной, Гріна-Вермільйона, Рамфьорда тощо.).
Необоротні індекси: рентгенологічний індекс, індекс ясенної рецесії і т.д. – характеризують вираженість таких симптомів захворювань пародонту, як резорбція кісткової тканини альвеолярного відростка, атрофія ясен.
За допомогою складних пародонтальних індексів дають комплексну оцінку стану тканин пародонту. Наприклад, при обчисленні індексу Komrke враховують індекс РМА, глибину пародонтальних кишень, ступінь атрофії ясенного краю, кровоточивість ясен, рівень рухливості зубів, йодне число Свракова.
Індекс гігієни ротової порожнини
Для оцінки гігієнічного стану ротової порожнини визначають індекс гігієни за методом Ю.А.Федорова та В.В.Володкіної. Як тест гігієнічного очищення зубів використовують забарвлення губної поверхні шести нижніх передніх зубів йод-йодидно-калієвим розчином (калію йодид – 2 г; йод кристалічний – 1 г; вода дистильована – 40 мл).
Кількісну оцінку проводять за п'ятибальною системою:
фарбування всієї поверхні коронки зуба – 5 балів;
фарбування 3/4 поверхні коронки зуба – 4 бали;
фарбування 1/2 поверхні коронки зуба – 3 бали;
фарбування 1/4 поверхні коронки зуба – 2 бали;
відсутність фарбування поверхні коронки зуба – 1 бал.
Розділивши суму балів на кількість обстежених зубів, одержують показник гігієни ротової порожнини (індекс гігієни – ІГ).
Розрахунок роблять за такою формулою:
ІГ = Кі (сума оцінок кожного зуба) / n
де: ІД – загальний індекс очищення; Кі - гігієнічний індекс очищення одного зуба;
n – кількість обстежених зубів [зазвичай 6].
Якість гігієни ротової порожнини оцінюють наступним чином:
хороший ІД – 1,1 – 1,5 бала;
задовільний ІД – 1, 6 – 2,0 бала;
незадовільний ІД – 2,1 – 2,5 бала;
поганий ІГ – 2,6 – 3,4 бали;
дуже поганий ІД – 3,5 – 5,0 балів.
При регулярному та правильному доглядіза ротовою порожниною індекс гігієни в межах 1,1–1,6 балів; значення ІД 2,6 і більше балів свідчить про відсутність регулярного догляду за зубами.
Цей індекс є досить простим і доступним для використання в будь-яких умовах, у тому числі при проведенні масових обстежень населення. Він також може служити для ілюстрації якості очищення зубів під час навчання гігієнічним навичкам. Розрахунок його проводиться швидко, з достатньою інформативністю для висновків щодо якості догляду за зубами.
Спрощений гігієнічний індекс OHI-s [Грін, Вермільйон, 1969]
Досліджуються 6 зубів, що стоять поруч, або по 1–2 з різних груп(великі та малі корінні зуби, різці) нижньої та верхньої щелеп; їх вестибулярні та оральні поверхні.
1/3 поверхні коронки зуба – 1
1/2 поверхні коронки зуба – 2
2/3 поверхні коронки зуба – 3
відсутність нальоту – 0
Якщо наліт на поверхні зубів нерівномірний, то оцінюють за більшим обсягом або для точності беруть середньоарифметичні 2 або 4 поверхонь.
OHI-s = Сума показників / 6
OHI-s = 1 відображає норму чи ідеальний гігієнічний стан;
OHI-s > 1 – поганий гігієнічний стан.
Папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (PMA)
Папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (РМА) дозволяє судити про протяжність та тяжкість гінгівіту. Індекс може бути виражений в абсолютних цифрах або у відсотках.
Оцінку запального процесу проводять наступним чином:
запалення сосочка – 1 бал;
запалення краю ясен – 2 бали;
запалення альвеолярної ясен – 3 бали.
Оцінюють стан ясен у кожного зуба.
Індекс обчислюють за такою формулою:
РМА = Сума показників у балах х 100 / 3 х число зубів у обстежуваного
де 3 – коефіцієнт усереднення.
Число зубів за цілісності зубного ряду залежить від віку обстежуваного: 6–11 років – 24 зуби; 12–14 років – 28 зубів; 15 років та старше – 30 зубів. При втраті зубів виходять із фактичної їхньої наявності.
Значення індексу при обмеженій поширеності патологічного процесу сягає 25%; при виражених поширеності та інтенсивності патологічного процесу показники наближаються до 50 %, а за подальшого поширення патологічного процесу та збільшення його тяжкості – від 51 % і більше.
Визначення числового значенняпроби Шиллера-Писарєва
Для визначення глибини запального процесу Л.Свраков та Ю.Писарєв запропонували змащувати слизову оболонку йод-йодидно-калієвим розчином. Фарбування відбувається у ділянках глибокої поразки. сполучної тканини. Це пояснюється накопиченням великої кількості глікогену у місцях запалення. Проба досить чутлива та об'єктивна. При затиханні запального процесу або його припинення інтенсивність забарвлення та його площа зменшуються.
При обстеженні хворого змащують ясна вказаним розчином. Визначають ступінь забарвлення та фіксують у карті обстеження ділянки інтенсивного потемніння ясен, для об'єктивізації можна виражати в цифрах (балах): забарвлення ясенних сосочків – 2 бали, забарвлення ясенного краю – 4 бали, забарвлення альвеолярної ясен – 8 балів. Загальну суму балів ділять на число зубів, в області яких проведено дослідження (зазвичай 6):
Йодне число = Сума оцінок кожного зуба / Число обстежених зубів
слабовиражений процес запалення – до 2,3 балів;
помірно виражений процес запалення – 2,3-5,0 балів;
інтенсивний запальний процес – 5,1-8,0 балів.
Проба Шіллера-Писарєва
Проба Шіллера-Писарєва заснована на виявленні глікогену в яснах, вміст якого різко зростає при запаленні за рахунок відсутності кератинізації епітелію. В епітелії здорових ясен глікоген або відсутній, або його сліди. Залежно від інтенсивності запалення забарвлення ясен при змащуванні видозміненим розчином Шиллера-Писарєва змінюється від світло-коричневого до темно-бурого кольору. За наявності здорового пародонту різниці у фарбуванні ясен не виявляється. Проба може також бути критерієм ефективності проведеного лікування, оскільки протизапальна терапія знижує кількість глікогену в яснах.Для характеристики запалення прийнято таку градацію:
– фарбування ясен у солом'яно-жовтий колір – негативна проба;
– фарбування слизової оболонки у світло-коричневий колір – слабопозитивна проба;
- Забарвлення в темно-бурий колір - позитивна проба.
В окремих випадках проба застосовується з одночасним використанням стоматоскопа (збільшення у 20 разів). Пробу Шіллера-Писарєва проводять при захворюваннях пародонту до та після лікування; вона не є специфічною, проте, якщо неможливо використовувати інші тести, може бути відносним показником динаміки запального процесу під час лікування.
Пародонтальний індекс
Пародонтальний індекс (ПІ) дає змогу врахувати наявність гінгівіту та інших симптомів патології пародонту: рухливість зубів, глибина клінічної кишені та ін.Використовують такі оцінки:
немає змін та запалення – 0;
легкий гінгівіт (запалення ясна не охоплює зуб
з усіх боків) – 1;
гінгівіт без пошкодження прикріпленого епітелію (клінічний
кишеня не визначається) - 2;
гінгівіт з утворенням клінічної кишені, порушення функції
ні, зуб нерухомий - 6;
виражена деструкція всіх тканин пародонту, зуб рухливий,
може бути зміщений - 8.
Оцінюють стан пародонту кожного наявного зуба – від 0 до 8 з урахуванням ступеня запалення ясен, рухливості зуба та глибини клінічної кишені. У сумнівних випадках ставлять найвищу можливих оцінок. При можливості рентгенологічного дослідження пародонту вводять оцінку «4», при якій провідною ознакою є стан кісткової тканини, що проявляється зникненням кортикальних пластинок, що замикають, на вершинах альвеолярного відростка. Рентгенологічне дослідженняособливо важливо для діагностики початкового рівня розвитку патології пародонту.
Для розрахунку індексу отримані оцінки складають та ділять на число наявних зубів за формулою:
ПІ = Сума оцінок кожного зуба / Число зубів
Значення індексу такі:
0,1–1,0 – початкова та легкий ступіньпатології пародонту;
1,5–4,0 – середньоважкий ступінь патології пародонту;
4,0-4,8 - важкий ступінь патології пародонту.
Індекс потреби у лікуванні хвороб пародонту
Для визначення індексу потреби у лікуванні хвороб пародонту (CPITN) необхідно обстежити навколишні тканини в області 10 зубів (17, 16, 11, 26, 27 та 37, 36, 31, 46, 47).
| 17/16 | 11 | 26/27 |
| 47/46 | 31 | 36/37 |
Зазначена група зубів створює найбільш повне уявлення про стан тканин пародонту обох щелеп.
Дослідження проводять шляхом зондування. За допомогою спеціального (гудзикового) зонда виявляють кровоточивість ясен, наявність над- і поддесневого «зубного каменю», клінічної кишені.
Індекс CPITN оцінюють за такими кодами:
- Немає ознак захворювання;
– ясенна кровоточивість після зондування;
- Наявність над-і поддесневого «зубного каменю»;
– клінічна кишеня завглибшки 4–5 мм;
- Клінічна кишеня глибиною 6 мм і більше.
У відповідних осередках реєструють стан лише 6 зубів. При обстеженні пародонту зубів 17 та 16, 26 та 27, 36 та 37, 46 та 47 враховують коди, що відповідають важчому стану. Наприклад, якщо в ділянці зуба 17 виявлено кровоточивість , а в ділянці 16 – «зубний камінь», то в комірку заносять код, що означає «зубний камінь», тобто. 2.
Якщо якийсь із зазначених зубів відсутній, то оглядають зуб, що стоїть поряд у зубному ряду. За відсутності та поруч зуба, що стоїтьосередок перекреслюють по діагоналі і не включають у зведених результатах.
З офіційного сайту кафедри терапевтичної стоматологіїСПбДМУ
Loading...