Інфаркт легкого даних фізичного дослідження. Інфаркт легені: причини, лікування та наслідки. Наслідки розвитку інфаркту легень

Інфаркт легені- це захворювання, яке виникає в результаті появи в системі легеневої артерії тромбу, можливе його занесення з ділянки, що відноситься до периферичних вен.

Розвитку хвороби сприяють різноманітних операції, період після пологів, проблеми з функціонуванням серця, переломи кісток трубчастого типу, онкологія, тривала відсутність фізичної активності.

Основна причина розвитку такого захворювання, як інфаркт легені, у тому, що у системі судин організму виникає тромб. При цьому прояв захворювання відбувається рівно в той момент, коли через тромб відбувається закупорка судин, які мали певні тканини легень.

Крім того, інфаркт може виникати і внаслідок втручання ззовні, наприклад, хірургічна операція, що проводиться у зоні вен кінцівок. Спочатку після втручання з боку хірурга може розвиватися ішемія легені, яка при несвоєчасному та неякісному лікуванні може призвести до інфарктної пневмонії.

При цьому зазначається, що інфаркт легені має ще й такі поширені причини розвитку:

  • генетична схильність;
  • наявність у організмі хронічних захворювань інфекційного характеру;
  • сповільнений темп циркуляції крові;
  • наявність травм у сфері стінок вен;
  • порушення у вмісті окремих елементів у крові;
  • тривале використання лікарських засобів, спрямованих на збільшення рівня зсідання крові;
  • проблеми із зайвою вагою;
  • проблеми із функціонуванням серцевої системи;
  • новоутворення, що викликають здавлювання судин та порушення кровотоку;
  • наявність ревматизму;
  • недостатня фізична активність;
  • прийом різного роду гормонних та протизаплідних препаратів.
Зазначено, що ризик розвитку інфаркту в легені збільшується за наявності таких патологій:
  • анемія;
  • васкуліт;
  • нефротичний синдром.

Прояв такого захворювання як інфаркт легені безпосередньо залежить від локалізації тромбу, ступеня поширення процесу атрофії, а також кількості судин, які були піддані закупорюванню. Крім того, за наявності паралельно поточних недуг, пов'язаних із серцем та легенями, можливий прояв нетипових для хвороби симптомів.

Найпростіше діагностика захворювання здійснюється у людей із пороком серця.

Інфаркт легені при початковому огляді характеризується наявністю наступних симптомів:
  1. Болісні відчуття під ребрами.
  2. Частота биття серця збільшена.
  3. Жар чи озноб.
  4. Важке дихання.
  5. Панічні атаки.
  6. Кашель, під час якого спостерігаються виділення як згустків крові.

Якщо це «інфаркт-пневмонія», то симптоматика виражена менш яскраво, проблем із диханням чи прискореним серцебиттям відсутні. Різного роду панічні атаки теж відсутні, а якщо це мікроінфаркт, то він може взагалі ніяк не проявляти себе, і виявити його вийде тільки при виконанні рентгенівського знімка.

Інфаркт легені має симптоми загальноприйнятого формату:

  • раптове утворення задишки, яка з кожною хвилиною посилюється;
  • кашель, що супроводжується виділенням крові;
  • відхаркування згустками крові;
  • значне підвищення температурного режиму;
  • наявність різкого болю в зоні грудей та під лопаткою, що посилюється під час кашлю;
  • шкіра змінює своє забарвлення і стає сірою;
  • пальці, губи і ніс набувають синюшного відтінку;
  • значною мірою сповільнюється пульс;
  • надмірне відділення поту;
  • присутність у грудній клітці своєрідних хрипів;
  • зниження артеріального тиску;
  • хворобливі відчуттяу печінці під час пальпації;
  • збільшення розмірів вен у зоні шиї;
  • Проблеми у процесі дихання.

Наслідки розвитку інфаркту легень

Якщо в найкоротші терміни не вжити жодних заходів щодо позбавлення такого захворювання, як інфаркт легені, можна очікувати найсерйозніших наслідків.

До вищевказаних наслідків входять такі:
  • пневмонія бактеріального типу;
  • запалення в ділянці плеври;
  • гнійні прояви у ураженій зоні.

При цьому слід пам'ятати, що інфарктна пневмонія - це найпоширеніший варіант ускладнень від захворювання, що розглядається. Це пов'язано з тим, що зона легені, яка була схильна до інфаркту, вже є нездатною до життя. Оскільки в уражену зону більше не подається кров і вона, відповідно, не бере участі в диханні, це сприяє розвитку у вищезгаданій зоні різноманітних бактерій.

При цьому чим більша зона легкого уражена, тим більша ймовірність виникнення пневмонії бактеріальної форми.

Ділянки некротичного типу можуть не лише спровокувати виникнення пневмонії, а й стати причиною утворення постінфарктних абсцесів (можливе заповнення порожнини). легеневої тканинигноєм та некротичними масами).

У свою чергу, виникнення постінфарктних абсцесів може призвести до розвитку пневмотораксу – розриву структури легень, що призводить до порушень показників тиску та розвитку патології дихання.

Найнебезпечнішим наслідком такого захворювання як інфаркт легені вважають розвиток абсцесу зони легень. Для цієї патології характерний великий запальний процес, у якому спостерігається скупчення, та був виділення гною, у своїй температура підвищується до 39 градусів.

Діагностика інфаркту зони легень

Інфаркт легені починають діагностувати з візуального огляду у лікаря, пацієнта опитують про наявність різноманітних симптомів. Огляд проводять такі лікарі, як кардіолог чи пульмонолог.

Спочатку відбувається прослуховування шляхів дихання на наявність у них різних специфічних звуків (вирування, хрипи). Потім пацієнту вимірюють артеріальний тиск, проводять пальпацію зони живота і паралельно з цим опитують хворого для відчуття від тієї чи іншої процедури.

За допомогою вищезгаданих діагностичних заходів можна виявити наступні проявиінфаркту:
  • ослаблення дихання;
  • шум у процесі тертя плеври;
  • характерні для даного захворюванняшуми у грудній клітці;
  • скорочення перкуторного звуку.

Для того щоб повністю виключити помилку в діагностиці захворювання, слід якомога детальніше розповісти лікареві про наявні симптоми, адже досить часто це захворювання плутають з пневмонією. У зв'язку з цим затягується лікування, що може навіть призвести до смерті. Щоб такого не допустити, слід розуміти, що хворобливі відчуття під час інфаркту виявляються набагато раніше ознобу або підвищення температурного режиму, а ось при розвитку пневмонії спочатку виникає озноб або лихоманка, а потім болі і кров у мокроті.

Варто зазначити, що в процес діагностування захворювання також входить загальний та біохімічний аналізкрові. Якщо у крові нормальна кількістьлейкоцитів та перевищена кількість білірубіну з лактатдегідрогеназою, то це інфаркт.

Крім того, діагностика захворювання включає і ряд апаратних процедур:
  1. Рентген. Направляють кожного пацієнта, який скаржиться на хворобливі відчуття у грудній клітці або у якого характерні звуки при прослуховуванні.
  2. КТ. Завдяки цій процедурі на екрані монітора досить точно проявляється структура організму людини, відповідно можна без проблем виявити присутність патології.

У зв'язку з тим, що головною причиною розвитку захворювання є виникнення тромбу та закупорка судин, терапія, в основному, спрямована на усунення саме цієї причини. Для цього пацієнту призначають ряд лікарських засобів (антикоагулянти), які зменшують згортання крові та здійснюють розсмоктування тромбу.

Як правило, для таких цілей вибір падає на такі препарати:

  1. Гепарин. Застосовується протягом 7-10 днів. Розбавляється за допомогою хлориду натрію.
  2. Фраксіпарін.
  3. Стрептокіназа.

Застосування даного типупрепаратів здійснюється за суворого контролю показників коагуляційного ряду.

Окрім антикоагулянтів, широко практикується використання антиагрегаційної терапії. Під час цієї терапії застосовується найвідоміший практично кожному засіб - Аспірин. Його основна мета – запобігти подальшому виникненню тромбів.

За наявності слабких болючих відчуттів пацієнту призначають аналгетики ненаркотичного типу. Якщо ж болючі відчуття дуже сильні та їх практично неможливо витерпіти, тоді здійснюється застосування Морфіну.

Для того щоб запобігти можливим ускладненням після пережитого інфаркту, здійснюється внутрішньом'язове введення антибіотиків, які входять до 3-го покоління. Яскравим прикладомЦефтріаксон.

Як тільки хворого поміщають у стаціонар, терапія починається із введення у вену такого препарату, як нітрогліцерин. Під час його застосування слід контролювати стан артеріального тиску. Після сходження набряклості лікарі переводять пацієнта на використання Нітрогліцерину крапельним шляхом (30 крапель за 60 секунд).

У разі наявності у пацієнта зниженого артеріального тиску використання всіх вищезазначених захворювань суворо заборонено. Для таких людей існують лікарські засобидля нейролептаналгезії. У цій ситуації відбувається внутрішньовенне введенняПреднізолону встановлюють крапельницю з такими препаратами, як Строфантин та Реополіглюкін.

Крім лікування медикаментозними препаратамипацієнту можуть призначити хірургічні процедури. При вищевказаній формі інфаркту найчастіше використовують тромбектомію або установку в порожнисту вену спеціального фільтра, який не дає можливості тромбам проходити зі струмом крові.

На даному етапі часу багато людей навіть не розуміють, що таке інфаркт, а тим більше які бувають у нього форми та симптоми. Це величезний мінус, оскільки детально не вивчивши симптоматику захворювання, існує великий ризик переплутати його з пневмонією і не вжити відповідних заходів. Навіть якщо ви впевнені в тому, що страждаєте від запалення легень, краще йдіть до лікаря, оскільки, якщо це інфаркт, у вас з'явиться шанс зберегти власне життя.

Пройдіть безкоштовний онлайн-тест на пневмонію

Ліміт часу: 0

Навігація (тільки номери завдань)

0 із 17 завдань закінчено

Інформація

Цей тест дозволить вам визначити, чи є у вас пневмонія?

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується...

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати цей:

Результати

Час вийшов

  • Вітаємо! Ви цілком здорові!

    Зараз із вашим здоров'ям усе гаразд. Не забувайте так само добре стежити і піклуватися про свій організм, і жодні хвороби вам не будуть страшні.

  • Є привід замислитись.

    Симптоми які вас турбують досить великі, і спостерігаються при великій кількості хвороб, але можна з упевненістю сказати, що з вашим здоров'ям щось не так. Ми рекомендуємо вам звернутися до фахівця та пройти медичне обстеженнящоб уникнути виникнення ускладнень. Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею про те.

  • Ви хворі на запалення легенів!

    У вашому випадку є яскраві симптоми пневмонії! Однак є ймовірність, що це може бути інше захворювання. Вам необхідно терміново звернутися до кваліфікованого фахівця, тільки лікар зможе поставити точний діагноз та призначити лікування. Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею про те.

  1. З відповіддю
  2. З позначкою про перегляд

  1. Завдання 1 із 17

    1 .

    Чи пов'язаний ваш спосіб життя з тяжкими фізичними навантаженнями?

  2. Завдання 2 з 17

    2 .

    Чи дбаєте ви про свій імунітет?

  3. Завдання 3 з 17

    3 .

    Чи живете Ви чи працюєте у несприятливій навколишньому середовищі(газ, дим, хімічні викидипідприємств)?

  4. Завдання 4 з 17

    4 .

    Як часто ви знаходитесь в приміщенні з вогкістю чи запиленими умовами, цвіллю?

  5. Завдання 5 з 17

    5 .

    Чи відчуваєте в Останнім часомвідчуття фізичного чи психічного нездужання?

  6. Завдання 6 із 17

    6 .

    Чи турбує Вас жар?

  7. Завдання 7 із 17

    7 .

    Чи курите ви?

  8. Завдання 8 із 17

    8 .

    Чи курить у Вас у сім'ї хтось?

  9. Завдання 9 з 17

    9 .

    Чи страждаєте ви уродженими порушеннямибронхо-легеневої системи?

  10. Завдання 10 з 17

    10 .

    Чи знаходилися ви останнім часом на холодному повітрі тривалий час?

Легкі потребують регулярного постачання киснем та корисних речовин. При закупорці легеневих артерій відбувається порушення трофіки альвеол. Стійка ішемія з часом призводить до омертвіння тканин, що загрожує появою вогнища некрозу судин. Кров'яні згустки потрапляють у дихальну системувнаслідок занесення з периферичних вен нижніх кінцівок.

Що таке інфаркт легені і чому він такий небезпечний?

Тривала ішемія неминуче призводить до некрозу тканин. При інфаркті міокарда відбуваються подібні зміни, коли серцевий м'яз піддається некрозу внаслідок закупорки коронарних артерій.

Інфаркт легені – розвивається після появи тромбу в артеріях легень або периферичних вен

Увага! Варто пам'ятати, що це патологічний стан, що виникає внаслідок тромбозу або емболії судин. Тромбозу піддаються пайові, сегментарні та дрібніші артерії.

Великий інфаркт викликає значне зменшення дихальної площі паренхіми та кількості функціонуючих альвеол.

Існують такі методи діагностики:

  • рентгенографії (спостерігається набряк одного або обох легень в області кореня, він стає ширшим, особливою ознакою є пневмонія з наступним плевритом);
  • селективна ангіопульмографія ( інструментальне дослідженняпрохідності судин);
  • сцинтиграфія (за допомогою запровадження радіоактивних ізотопів).

Так як захворювання частіше зустрічається в старості, ризик ускладнень за відсутності лікування судин у людей похилого віку набагато вищий.

Важливо! Відмирання легеневої тканини викликає гіпертрофію правих відділів серця, яку досвідчений лікар здатний простежити як змін на електрокардіограмі.

Підвищення артеріального тиску в малому колі кровообігу дуже небезпечне у старості, коли серце ризикує не витримати надмірне навантаження.

Тиск в артерії зростає і призводить до крововиливу в легені

Який прогноз при інфаркті легені?

На відміну від некрозу міокардіоцитів, при омертвленні легеневої паренхіми коефіцієнт смертності набагато нижчий. Патологічні зміни значною мірою залежить від діаметра судини, що зазнав закупорки.

Увага! Найбільш небезпечним є влучення тромбу у велику артерію, закупорка сегментарних судин переноситься хворим значно легше.

Імовірність негативного результату підвищується при:

  • тяжка форма серцевої недостатності;
  • повторне ТЕЛА;
  • значний набряк легень;
  • постінфарктна пневмонія;
  • плеврит та утворення гнійного запалення.

Дуже важливо вчасно розпочати профілактичне лікування при підозрі на наявність тромбів чи емболії у кровоносному руслі.

Увага! Пацієнтам із тромбозом вен нижніх кінцівок забороняються різкі рухи чи надмірні динамічні навантаження, оскільки при посиленні кровотоку збільшується ризик розвитку тромбоемболії легеневої артерії.

Людям необхідно приймати тромболітики та антикоагулянти, що уповільнюють перебіг хвороби. Рекомендується носити компресійну білизну.

Причини інфаркту легені – судини, заблоковані згустками крові

Інфаркт легені: основні причини та фактори ризику

Ішемія легеневої тканини часто пов'язана з різними хворобами серцево-судинної системи. Змінюється склад крові, вона стає густішою, уповільнюється кровообіг у великому та малому колах. Значну роль у хворобі відіграє формування імунних комплексів, що утворюються внаслідок надмірної активностіімунної системи людини. Інфаркт легені у новонародженого виникає внаслідок вад кровоносної системи або перенесеного тяжкого. інфекційного захворюванняпісля пневмонії.

До судинним патологіям, відносяться:

  • порушення серцевого ритму (миготлива аритмія, Фібриляція передсердь або шлуночків);
  • мітральний стеноз (звуження мітрального клапана);
  • гостра та хронічна серцева недостатність;
  • системні васкуліти;
  • ішемічна хвороба серця (стенокардія чи некроз міокарда в анамнезі);
  • різні запальні процеси у серці (ендокардит, міокардит, панкардит).

Розрізняють тромбоемболію та жирову емболію. Тромбоемболія артерії виникає внаслідок потрапляння до неї згустку крові з вен великого колакровообігу, найчастіше з нижніх кінцівок. Жирова емболія іноді трапляється після важких переломів трубчастих кісток.

Важливо! Спровокувати розвиток інфаркту легені можуть затяжні пологи, ДВЗ-синдром, велика травма, літній вік або спадкова схильність до ТЕЛА.

Розмір, місцезнаходження та чисельність судин із тромбами характеризують ступінь тяжкості інфаркту легені

Симптоми інфаркту легені

Своєчасне лікування здатне значно знизити ризик тяжких ускладненьта врятувати велику кількість функціонуючих альвеолоцитів. Виявити формування вогнища некрозу при закупорці дрібних артерій досить складно, тоді як тромбоз великих легеневих судин швидко здатний призвести до зупинки дихання.

Перші ознаки інфаркту легені:

  • задишка, не пов'язана з фізичним навантаженням або хвилюванням, що швидко посилюється;
  • біль у грудях давить;
  • збліднення шкірних покривів та слизових оболонок;
  • з розвитком ішемії обличчя набуває синюшного відтінку;
  • при аускультації серця виявляються різні порушенняйого ритму (тахікардія, мерехтіння та тріпотіння передсердь, екстрасистолії);
  • артеріальна гіпотензія;
  • занепокоєння, страх, почастішання пульсу;
  • озноб; підвищення температури тіла; прояви інтоксикації;
  • продуктивний кашель із домішкою крові.

Важливим методом дослідження при підозрі на розвиток некротичного процесу є аускультація грудної клітки.

У хворих із серцевими вадами інфаркт можна розпізнати за незначною задишкою, прискореним серцебиттям.

Увага! При вислуховуванні ураженої ділянки паренхіми спостерігається шум тертя плеври та хрипи.

Інфаркт легені: лікування та профілактика

Некротичний процес завжди супроводжується сильним болем, з яким іноді дуже важко впоратися. У разі призначаються наркотичні анальгетики. Після повного омертвіння ураженої ділянки та утворення на його місці сполучної тканини больові відчуття зменшуються.

Терапія при інфаркті включає:

  • наркотичні аналгетики для усунення больового синдрому;
  • ферментативні засоби для прискорення розсмоктування тромбів (фібринолітики);
  • антикоагулянти (розріджують кров, знижують її здатність до довільного згортання);
  • препарати, дія яких спрямована на регенерацію та покращення трофіки тканин (ангіопротектори, антиангінальні засоби).

У разі ураження великої легеневої судини виникає ішемія значної ділянки паренхіми. Нерідко пацієнти, особливо літні, втрачають свідомість внаслідок кисневого голоду. Щоб вивести людину з критичного стану, необхідно вдатися до екстреної медичної допомоги.

Лікування інфаркту легені базується на основі препаратів, що розчиняють тромби (фібринолітиків), проти судинного колапсу(Спокій, адреналін, тепло)

Реанімація після інфаркту включає:

  • введення знеболювальних засобів, щоб уникнути больового шоку;
  • при різкому падінні артеріального тиску необхідно внутрішньовенно ввести адреналін або дофамін;
  • для лікування набряку легень у разі потрібно парентерально ввести діуретик;
  • закупорка легеневої артерії тромбом потребує інгаляційного застосування кисню;
  • при ТЕЛА доречне використання хірургічних методівдля очищення просвіту судини від згустків крові.

Приєднання бактеріальної інфекціїстимулює розвиток пневмонії. Для боротьби із запаленням необхідно приймати антибіотики. При тяжкому перебігу захворювання виникає плеврит із утворенням гною. Щоб уникнути тяжких ускладнень, важливо своєчасно розпочати антибактеріальну терапію.

Які наслідки захворювання?

Чим молодша людина, тим вищі шанси на швидке відновлення після хвороби. Невелике вогнище некрозу не здатне завдати значної шкоди його власнику. Набагато небезпечніші змінив організмі, пов'язані із зменшенням дихальної поверхні.

Важливо! Після перенесеної хвороби необхідно ретельно стежити за станом власного здоров'я, оскільки із зменшеною площею дихальної поверхні часто пов'язані задишка та швидка стомлюваність.

До серйозних ускладнень некротичного процесу належать:

  • пневмонія із бактеріальною інфекцією;
  • набряк легені, що призводить до хронічної гіпоксії тканин;
  • якщо на фоні зниженого імунітету виникає інфаркт, може утворитися рідина в легенях та плеврит;
  • Омертвіла тканина поблизу підвищує ймовірність появи гнійних утворень.

Геморагічний інфаркт легені виникає внаслідок недостатнього притоку кисню, внаслідок якого пошкоджена тканина переповнюється кров'ю. Таким чином, організм намагається компенсувати ішемію. Подібне середовище є сприятливим для розвитку бактерій з подальшим розвитком пневмонії та гнійних утворень. Мікропрепарат при такій формі захворювання міститиме щільну конусоподібну ділянку ураження вишневого кольору та фіброзними утвореннями на найближчій плеврі.

Інфаркт легені – це кисневе голодування ділянки легеневої тканини, яке спостерігається через те, що кров, яка несе кисень, не надходить до тканин. Перешкода току крові у свою чергу відбувається через виникнення бар'єру в кровоносній судині, що кровопостачає певну ділянку легеневої паренхіми.

Зміст:

Суть захворювання

Найчастіше кисневе голодування легені настає через тромбоз (утворення кров'яного згустку на внутрішній стінці артерії, що закупорює її просвіт) або емболії (закупорки стороннім тілом, принесеним зі струмом крові з будь-якої ділянки людського тіла– у даному випадкувоно називається емболом).Рідше патологічний процес настає через стискання кровоносної судиниззовні. Інфаркт легені також називають легеневою емболією, маючи на увазі під емболією закупорку судини загалом, незалежно від фактора, що закупорює.

В силу анатомічних особливостейінфаркт легені трапляється на обмеженому сегменті (ділянці) тканини легені, оскільки тромбом або емболом закупорюються окремі артерії - пайові, сегментарні або дрібніші. Множинної емболії можуть зазнати судини дрібного калібру, але вони кровопостачають невелику ділянку легені – завдяки цьому кисневе голодування органу не тотальне, а обмежене.

Згідно статистиці:

  • інфаркт правої легені спостерігається в 2 рази частіше, ніж лівої;
  • нижні частки легень уражаються вчетверо частіше, ніж верхні.

Таким чином, найбільш часто піддається інфаркту локація – нижні частки правої легені. Будь-яка патологія, що розвивається в них (зокрема, з вираженою симптоматикою ішемії тканин), повинна щоразу викликати настороженість пульмонологів, чи там не розвинувся інфаркт легені.

Причини

Одна з найголовніших причинзахворювання – (ТЕЛА): через неї спостерігається від 10 до 25% клінічних випадківінфаркту легені. Висувається припущення, що їх насправді набагато більше – але часто патологія не виявляється за життя через помилкову діагностику і не підтверджується після смерті через медичної етики(Необхідність реагувати позитивно на відмову родичів померлого від його розтину). на Наразівважається, що через тромбоемболію легеневої артерії летальний кінець від інфаркту легені настає у 5-30% хворих із цим захворюванням.

ТЕЛА не тільки сама по собі вважається патологією з високою ймовірністю виникнення кисневого голодуваннялегеневої тканини – ризик фатальних випадків при викликаному нею інфаркті легені ще більше зростає через такі фактори, як:

Одними з найнебезпечніших фонових хвороб у плані виникнення ТЕЛА та подальшого інфаркту легень вважаються захворювання крові – зокрема:

  • серповидно-клітинна анемія (еритроцити мають форму серпу);
  • (Порушення балансу системи згортання крові, що призводить до утворення множинних тромбів).

Крім ТЕЛА, більшість клінічних випадків інфаркту легені розвивається у пацієнтів, які страждають на інші серцево-судинні захворювання (зокрема, хронічні). Насамперед це такі патології серця, як:

При патології серця тромби здебільшого утворюються на внутрішньої поверхнівушка правого передсердя. Деякий час вони можуть утримуватись у місці формування, поки струм крові не відірве їх і не занесе до артерії малого кола кровообігу, завдяки якому легені забезпечуються кров'ю.

З інших причин, не пов'язаних з патологією серця, найчастіше до легеневої емболії, яка провокує інфаркт легені, можуть призвести такі захворювання та стани:


Зверніть увагу

Постільний режим та іммобілізація кінцівок тривалістю навіть за один тиждень значно підвищують ризик виникнення тромбозу, що спричиняє інфаркт легені.

У післяопераційному періодіризик тромбозу з розвитком інфаркту легені – найвищий при:

  • операціях на органах черевної порожнини;
  • гінекологічні втручання;
  • операціях на органах грудної порожнини;
  • гемороїдектомії (видаленні );
  • операціях з приводу нижніх кінцівок, ускладнених тромбозом або тромбофлебітом (запаленням судинної стінки та утворенням у цьому місці тромбу).

Особливо небезпечні тромби, які до внутрішньої поверхні судини кріпляться дуже маленькою поверхнею (порівняно з усією площею своєї поверхні). Такі тромби називаються флотуючими (плаваючими). Вони практично завжди відриваються і заносяться струмом крові в пайові та сегментарні судини легені.

Крім згустку крові (тромба), як ембол, що закупорює судину, можуть служити:

Жирова емболія кровоносних судин легень може наступити при:

  • помилковому введенні в кровоносне русло жирових суспензій (суспензій);
  • переломі трубчастих кісток – особливо при політравмі (множинних травматичні ушкодження– наприклад, у важких ДТП), коли ламається кілька кісток, та ризик емболізації суттєво зростає.

Пухлинну емболію теоретично можуть викликати клітини будь-яких пухлин, але в переважній кількості випадків її спричиняють скупчення клітин, що утворилися при розпаді злоякісних новоутворень на термінальних стадіях.

Якщо місце, звідки прибув ембол, невідомо, такий інфаркт легені називають первинним, якщо визначено – вторинним.

Розвиток хвороби

Класично інфаркт легені може розвинутись від 2-3 годин до доби. Після гострого періодуу постраждалі тканини відкладаються сольові сполуки – процес називається організацією. Триває він трохи більше 7 діб.

В силу будови легенійого ділянка, що постраждала від нестачі кисню, формою схожа на піраміду (або клин). Її верхівка спрямована убік коріння легені, а основа – у протилежний бік.

У міру того, як уражена тканина страждає від нестачі кисню, вона стає темно-вишневого кольору, щільною за консистенцією та випирає над сусідніми здоровими ділянками. Незважаючи на те, що кровопостачання плеври, що прилягає до ураженого фрагменту легені, не страждає, вона змінюється теж – стає матовою, а далі зовсім тьмяною, у відповідній ділянці плевральної порожниниможе накопичуватися кров'янистий вміст.

Кисне голодування фрагмента легені, що трапилося через закупорку гілок легеневих артерій, призводить до того, що клітини легеневої тканини починають пошкоджуватися. Буває, що із сусідніх ділянок легені з нормальним кровопостачанням сюди спрямовується кров – розвивається так званий геморагічний (кров'яний) різновид інфаркту легені. До вогнища ураження нерідко спрямовується інфекція, тому при інфаркті легені може приєднатися так звана інфаркт-пневмонія, яка суттєво ускладнює перебіг захворювання.

Інфаркт легені – це остаточний результат порушеного кровопостачання. Його можливі наслідки:

  • резорбція (розсмоктування зміненої через кисневе голодування тканини);
  • інфільтраційні зміни (ущільнення);
  • рубцювання;
  • (нагноєння) потерпілої ділянки легені;
  • (Руйнування) легеневої тканини.

Симптоми інфаркту легені

Симптоми інфаркту легені залежать від того, на якому рівні відбулася закупорка кровоносної судини. Вона буває наступних видів:

  • емболія дрібних гілоклегеневих артерій;
  • субмасивна (емболи забивають гілки, які відповідають за кровопостачання сегментів легені або цілих її часток);
  • масивна (закупорка центрального ствола легеневої артерії або її основних гілок).

За цими критеріями розрізняють такі види інфаркту легені, як:

  • обмежений– закупорюються ті гілки легеневої артерії, які забезпечують кров'ю сегменти легені та менші його ділянки;
  • великий - уражаються більші судини або безліч дрібних (множинна емболія).

Симптоми інфаркту легені розвиваються не відразу з моменту закупорки кровоносної судини - вони починають чітко виявлятися в середньому через 2-3 дні з моменту закупорки. Основні клінічні ознакизахворювання:

Біль у грудній клітці при інфаркті легені має такі характеристики:

  • гостра;
  • інтенсивна (схожа частково на біль при грудній жабі);
  • посилюється при активності - кашлі, спробі вдихнути глибше, нахилі тулуба.

Больові відчуттяозначають, що уражена плевра (сама легенева тканина не болить) - у місці ураженого фрагмента легені розвивається так званий реактивний, ним страждає близько половини хворих з інфарктом легені.

Кровохаркання спостерігається майже у половини хворих з інфарктом легені. У 5-6% пацієнтів можлива легенева кровотеча.

Гіпертермія становить від 37,1 до 37,8 градусів за Цельсієм. Вона здатна утримуватися довгий час- До 2 тижнів. Якщо розвинулася інфаркт-пневмонія – температура тіла може піднятися до 39 градусів за Цельсієм.

Слід пам'ятати, що при інфаркті легені можуть розвинутися симптоми з боку не тільки серцево-судинної та дихальної, а й інших органів та систем – насамперед:

  • головного мозку;
  • травної системи.

Можливі церебральні розлади:

  • кома.

Симптоми ос боку шлунково-кишковий тракт:

  • , Не пов'язана з прийомом їжі;
  • (Вона настає через вторинні зміни в печінковій тканині, які спричиняють розпад гемоглобіну).

Якщо вражена ділянка легені, розташована близько до діафрагмальної плеври, можуть виникнути ознаки – насамперед виражені та порушення роботи кишечника.

Інфаркт легені буває:

  • неускладнений;
  • ускладнений.

Найчастішими ускладненнями тієї патології є:


Діагностика інфаркту легені

Інфаркт легені діагностують спільними зусиллями пульмонолог та кардіолог.Діагноз ставлять на підставі скарг, даних фізикального дослідження (огляд, обмацування грудної клітки, її простукування та вислуховування фонендоскопом) та результатів додаткових методівдослідження.

При інфаркті легені інформативним є цілий ряд інструментальних методівдослідження – це:

Лабораторні методи дослідження, які застосовують у діагностиці інфаркту легені, такі:

  • – діагностується помірне збільшення кількості лейкоцитів як реакція на «зіпсовані» клітини легені;
  • – у ньому буде підвищено лактатдегідрогеназу (утворюється в процесі клітинного дихання) та загальний (через розпад гемоглобіну у вторинно ураженій печінці);
  • аналіз газового складу крові – фіксується зниження кількості кисню.

Диференційна (відмінна) діагностика

Через схожість ознак інфаркт легені слід відрізняти від таких захворювань, як:


та деякі інші.

Лікування інфаркту легені

Лікувальні заходи при інфаркті легені полягають у:

  • першої допомоги;
  • лікування в умовах стаціонару

У зв'язку з тим, що кисневе голодування легень загрожує всьому організму, лікування інфаркту легені слід розпочати в екстреному порядку.

Як перша допомога купують больовий синдром – з цією метою вводять сильнодіючі ненаркотичні або наркотичні знеболювальні. Хворого негайно доставляють у відділення реанімації та інтенсивної терапії.

Найперше лікувальне завдання при інфаркті легені:

  • ліквідувати вже наявний тромб;
  • запобігти подальшому тромбоутворенню;
  • підвищити артеріальний тиск, що знизився через закупорку легеневої артерії.

Для руйнування (розчинення) тромбів, що вже утворилися, використовують фібринолітики. Артеріальної гіпотонії вводять препарати, що звужують судини, а також проводять внутрішньовенне краплинне введення інфузійних розчинів.

Для лікування, а також інфарктної профілактики призначають широкого спектрудії.

Вкрай важливим методом лікування при інфаркті легені є інгаляція кисню.

Якщо всі ці методи не викликали належного ефекту, порушується питання про оперативне вилучення тромбу з легеневої артерії – тромбоектомії. . Під час цієї операції також в систему нижньої порожнистої вени вставляють спеціальний фільтр, який надалі відсіюватиме тромби.

При закупорці гілок легеневої артерії іншими емболами лікування практично те саме. У тому числі вводять препарати, що запобігають утворенню тромбів – при емболії будь-якого генезу може розвинутись коагулопатія (порушення зсідання крові).

Профілактика

Для запобігання інфаркту легені слід уникати всіх факторів, які можуть спричинити закупорку легеневої артерії. Так як у переважній кількості випадків емболізацію викликає тромб, слід дотримуватися способу життя, що виключає тромбоутворення або принаймні знижує ризик:

  • своєчасно надавати медичну допомогуза ознаками тромбофлебітів (особливо при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок);
  • при захворюваннях вен нижніх кінцівок використовувати трикотажну білизну (спеціальні еластичні панчохи) або, як мінімум, проводити бинтування ніг еластичними бинтами (архаїчний метод, але менш затратний);
  • після оперативних втручаньне ігнорувати заняття звичайною лікувальною гімнастикою, сподіваючись лише медикаменти;
  • у міру можливостей після операцій практикувати раннє піднесення;
  • дотримуватись термінів використання внутрішньовенних катетерів для краплинного введення ліків;
  • кинути (викликаючи звуження судин, нікотин посилює перебіг інфаркту легені).

Прогноз при інфаркті легені

Прогноз при інфаркті легені – досить непростий: зволікання у діагностиці та лікуванні може призвести до незворотного руйнування легеневої тканини . Загрози для здоров'я та життя пацієнта можна уникнути завдяки своєчасної діагностикита екстреним лікувальним заходам.

Ризик для здоров'я та життя при інфаркті легені підвищується за таких умов:

  • наявність тяжкої хронічної серцево-судинної недостатності;
  • ускладнення (інфаркт-пневмонія, абсцес і гангрена легені, сепсис);
  • повторювані випадки тромбоемболії легеневої артерії.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

Інфаркт легені по суті дуже схожий з інфарктом міокарда. Характеризуються ці обидва процеси тим, що через різкого припиненнякровотоку у певній ділянці органу починається кисневе голодування і, як наслідок, частина тканини атрофується. Головна відмінність лише в тому, що інфаркт легені не є смертельним захворюванням.

Розвивається легеневий інфаркт через вплив тромботичних оклюзій у системі кровотоку цього органу. Захворюванню притаманні стрімке прогресування (близько доби) та різний ступінь ураження тканини.

На появу тромботичних закупорок у системі легеневого кровопостачання впливають багато факторів, що провокуються появою тромбоемболії, тромбозу, тромбофлебіту та інших недуг.

  • Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
  • Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
  • Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
  • Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Причини

Основною причиною легеневого інфаркту є тромбоутворення в судинної системиорганізму. Приступ відбувається тоді, коли згусток крові (тромб) закупорює судину, що живить певну ділянку легеневої тканини. До такого патологічного процесу може призвести і тромб, що відірвався, що потрапив по кровоносній системі в судину, що відповідає за кровопостачання легені.

Найчастіше напад виникає і натомість тромбозів вен нижніх кінцівок, тромбофлебітів, і навіть жирової емболії легеневих судин на певному ділянці органа.

На тромбоутворення може вплинути хірургічне втручання, якщо операція проводилася на венах кінцівок. Спочатку така патологія характеризується ішемією легені потім, що призводить до нападу інфаркту.

Запустити процес утворення тромбозів і подальшу емболію здатні багато факторів, що називаються першопричинами, а саме:

  • спадкова схильність;
  • хронічні інфекції;
  • сповільнене кровообіг (брадикардія, варикозне розширення вен);
  • травми венозних стін;
  • порушення складу крові;
  • препарати, що підвищують згортання крові;
  • ожиріння;
  • застійної етіології;
  • новоутворення, що стискають кровотік;
  • ревматизм;
  • малорухливість;
  • прийом протизаплідних засобів та ін.

При закупорюванні дрібних або середніх судин, що живлять легеневу тканину, смертей не відбувається. Якщо ж оклюзія відбулася у великій легеневій судині, то найчастіше тромбоемболічна поразка закінчується смертю хворого.

Значно підвищує ризик розвитку недуги наявність анемії, васкуліту, нефротичного синдрому, а також пройдений курс променевої та хіміотерапії. Спровокувати гіпоксію та відмирання тканини може сильний забій, такий патологічний процес називають – травматичний інфаркт легені.

Симптоми

клінічна картинаінфаркту легень залежить від місцезнаходження вогнища, ступеня обширності атрофічного процесу та чисельності судин із тромботичними закупорками. Також симптоматика здатна доповнюватись виходячи з паралельно наявних захворювань серця та легень.

Розпізнати напад легеневого інфаркту найпростіше у хворих із серцевими вадами.

При первинному огляді та опитуванні, ясність у діагностування вносять такі симптоми:

  • біль у підребер'ї;
  • прискорене биття серця;
  • лихоманка або озноб;
  • задишка;
  • атаки паніки;
  • кашель із наявністю крові.

Нерідко кривавий кашель з'являється відразу після виникнення болів у боці, а лихоманка супроводжується холодним потом, що має липку консистенцію.

За наявності пневмонії ознаки інфаркту легені мають менш виражену больову симптоматику, відсутнє порушення ритму серця та задишка. Панічних атак також не спостерігається, іноді мікроінфаркти легені зовсім не мають жодних ознак, і виявити їх можна лише на рентгенівському знімку.

Загальна симптоматика:

  • раптова задишка, що розвивається досить швидко;
  • кашель із наявністю кривавих виділень;
  • харкання кров'ю;
  • лихоманка;
  • різкий біль у грудях та під лопаткою, що посилюється при кашлі;
  • сірість шкірних покривів;
  • синюшність губ, пальців та носа;
  • сповільнений пульс;
  • сильне потовиділення;
  • наявність хрипів;
  • зниження артеріального тиску;
  • болючість печінки при пальпації;
  • збільшення шийних вен;
  • підвищення температури;
  • дихальна недостатність.

Наявність конкретних ознак залежати від ступеня занедбаності недуги та виду легеневого інфаркту:

Геморагічний
  • Цей тип інфаркту проявляється на тлі емболії або тромбозу легких артерій. Клінічна картина починається з задишки, що з'явилася раптово, до якої через кілька хвилин приєднується. гострий більу грудях, що віддає у лопатку або під пахву.
  • Геморагічний інфаркт легені часто виникає через тромбоз периферичних вен та запальні тромбофлебіти, які можуть бути спровоковані місцевими інфекціями, травмами, хірургічним втручанням або тривалим післяопераційним періодом.
  • Також напад легеневого інфаркту нерідко провокується наявністю тромбозів у серці. Геморагічний інфаркт відрізняється особливою вираженістю, тому не помітити його симптоматику просто неможливо.
  • Починається напад з легкого ознобу та пітливості. Далі, з'являються болючі ознаки під пахвою і лопаткою, які в міру прогресування стають гострішими. З'являється відчуття стискання в грудях.
  • Всі ці неприємні відчуттяпосилюються при кашлі та супроводжуються задишкою. Також у хворого можуть відзначатися збліднення шкіри, липкий піт і при сильному ураженні жовтяниця.
  • Кашель при геморагічному легеневому інфаркті спочатку сухий, пізніше до нього приєднується мокрота з кров'янистими виділеннями, яка з розвитком недуги стає темно-коричневого кольору.
  • Лабораторні дослідження фіксують незначний лейкоцитоз, а при прослуховуванні виявляється приглушене дихання, шум тертя плеври та вологі хрипи.
Правої легені У більшості випадків цей вид інфаркту виникає через закупорку артерії, що постачається кров у праву легеню. Більш ніж у 25% випадків він розвивається через тромбоз або емболію легеневої артерії. Також інфаркт правої легені здатний розвинутися з таких причин:
  • післяпологовий період;
  • проведення операції;
  • переломи трубчастих кісток;
  • злоякісна онкологія;
  • легеневий васкуліт;
  • застійні процеси у легенях.

Розпізнати напад можна з таких основних причин, як давлячі болі в грудях, раптова задишка, пінистий кашель і сильне підвищенняТемпература тіла. Больові відчуття локалізуються переважно саме у правій ділянці грудини і супроводжуються нестачею повітря.

Наявність подібної симптоматики не можна залишати поза увагою чи намагатися усунути її самостійно. Хворого слід госпіталізувати для ретельної діагностики та подальшого лікуванняпід наглядом фахівців.
Лівого легені
  • Інфаркт лівої легені також виникає на тлі емболії легеневої артерії або тромбозу. Симптоматика цього нападу нічим не відрізняється від інфаркту правої легені. Єдиною відмінністю, мабуть, і те, що больовий синдром локалізується, переважно, у сфері лівого легкого.
  • Хворий при інфаркті лівої легені скаржиться на напад задишки, підвищення температури, кашель, кровохаркання. Серцебиття значно прискорюється, можлива наявність гіпоксії міокарда (стінок серця), ціанозу, ослабленого дихання та порушення ритму серця.
  • При цьому типі інфаркту нерідко спостерігаються напади паніки, підвищена тривожність та церебральні розлади. Також зрідка проявляється парез кишечника, блювання, рідке випорожнення та лейкоцитоз.
  • Щоб шанси вижити значно зросли, а виникнення ускладнень звести до мінімуму, слід якнайшвидше звернутися до клініки для належного діагностування та лікування.

Наслідки інфаркту легені

Якщо вчасно не усунути напад легеневого інфаркту і не розпочати лікування, то ускладнення можуть бути дуже важкими. До них відноситься постінфарктна бактеріальна пневмонія, запалення плеври та гнійні процеси на місці інфаркту.

Пневмонія є найбільш частим ускладненнямлегеневого інфаркту. Вся справа в тому, що область легені, яка постраждала від інфаркту, є нежиттєздатною. Так як в уражений ділянку більше не надходить кров, і він не бере участі в диханні, то в ньому розвиваються сприятливі умови для потрапляння та розмноження шкідливих бактерій.

Чим ширша область некротичної зміни в легкому, тим більша ймовірність розвитку бактеріальної пневмонії.

Некротичні ділянки здатні не лише викликати пневмонію, а й спровокувати формування постінфарктних абсцесів – заповнення гнійними та некротичними масами, порожнини тканини легень. Таке нагноєння несе загрозу прориву та потрапляння вмісту до здорових ділянок органу.

Також постінфарктні абсцеси здатні призвести до спонтанному пневмоторакс- розрив легеневої структури, що порушує показники тиску у легень, що призводить до патологічним змінамдихальної функції.

Найважчим наслідком інфаркту вважається абсцес легені. Патологія характеризується запальним процесомвеликої етіології, що супроводжується скупченням та виділенням гнійного вмісту, а також підвищенням температури тіла понад 39 °C.

Наскільки важкими будуть наслідки, залежить від обширності інфаркту та своєчасного лікування.

Рубці

Рубцювання після перенесеного інфаркту легень є класичним наслідком. Адже, як уже відомо, інфаркт - це загибель певної ділянки тканини, яка страждає від нестачі кровопостачання.

Область, що зазнала найсильнішої гіпоксії, згодом заміщається сполучною тканиною, що призводить до формування постінфарктних рубців.

Рубці утворюються відповідно до обширності некрозу. Щільна сполучна тканина формується від 3 до 4 місяців після перенесеного нападу. Дрібніше рубцювання можна побачити на рентгенівському знімку вже через 3-4 тижні. Наскільки швидко утворюється рубець, залежить від величини ураженої ділянки, а й стану кровообігу у його найближчих здорових областях.

Рубці у легень виявляються такою симптоматикою:

  • утруднений вдих;
  • сильна задишка при незначних навантаженнях;
  • синюшність шкіри під носом;
  • сухі хрипи.

Якщо довгий час нічого не робити, то захворювання переросте в серцево-легеневу недостатністьщо значно погіршить якість життя хворого.

Можливі ускладнення

Інфаркт легені може ускладнитися утворенням абсцесів, які при маленьких розмірах та невеликій кількості часто проходять безсимптомно. При рентгенологічному обстеженні такі абсцеси повністю проходять через 7-10 днів.

Поразки великих розмірівсамостійно не зникають, вони завжди помітні на рентгенівських знімках і здатні спричиняти утворення фіброзу.

Часто до основних ускладнень приєднується геморагічний плеврит – запалення плеври, що супроводжується утворенням кров'яного згустку у її порожнині. Захворювання має тяжкі клінічні проявиі лікується досить тривалий час.

Також до можливих ускладнень відносять гіпостаз легень та їх набряклість. Якщо інфаркт був викликаний через застійну серцеву недостатність малого кола кровообігу, то синдром здатний закінчитися набряклістю легень.

Таке ускладнення характеризується труднощами з диханням, нападами ядухи, болями в грудині та іншою симптоматикою, що несе загрозу життю хворого.

Діагностика

Діагностування інфаркту легень починається з первинного оглядута опитування, що надійшло до лікарні пацієнта. Займаються діагностикою пульмонолог та кардіолог.

Насамперед здійснюється прослуховування дихальних шляхівна наявність хрипів та рідини. Далі, хворому вимірюють артеріальний тиск, пульс, пальпують живіт і паралельно з процедурами проводять опитування для збору повного анамнезу.

Вищеперелічені методи дослідження при легеневому інфаркті виявляють ослаблене дихання, шум тертя плеври, хрипи, систолічні шуми і укорочення перкуторного звуку.

При пальпації живота може бути виявлено значне збільшення печінки та її болючість.

Щоб виключити можливу помилкуу діагностиці слід якомога чіткіше розповісти лікареві про наявні симптоми. Важливо з'ясувати точне місце розташування болю та його особливості, адже часто інфаркт легень плутають із пневмонією.

Пам'ятайте, що біль при легеневому інфаркті, на відміну від пневмонії, з'являється набагато раніше ознобу та лихоманки, а наявність крові в харкотинні незадовго після перших білків у боці.

Діагностика легеневого інфаркту складається із забору крові на загальний та біохімічний аналіз. За результатами таких досліджень інфаркт визначається помірним лейкоцитозом, підвищеним білірубіномта надмірної активності лактатдегідрогенази.

Також важливою є необхідність докладно вивчити макропрепарат із подальшим дослідженням мікропрепарату.

Крім того проводять деякі апаратні методи обстеження, які дозволяють визначити зміни в легких, точне місце вогнища та широкість нападу:

Рентген
  • Цей метод діагностики є основним і обов'язковим. На рентген легень направляють всіх пацієнтів з болями в грудної областіта хрипами при прослуховуванні.
  • Легеневий інфаркт на знімку здатний проявлятися горизонтальними тінями та наявністю плеврального ексудату, який найчастіше простіше встановити при скіаграфії в косому положенні (під кутом 30 ° C).
  • У здорових областях легень на знімку видно підвищену прозорість та здутість. До того ж може спостерігатися розтягування легеневої тканини. Некротичні тіні на рентгенівському знімку повністю або трохи перекриті.
  • Іноді виникають базальні ателактази, що свідчать про недостатність вентиляції.
  • Також рентген легень дозволяє побачити наявність рубцювання на стінках органу та інші зміни у м'яких тканинах.
  • Але не кожен легеневий інфаркт можна діагностувати за допомогою рентгену, крім того, хворі на важкому станізазвичай не піддаються цьому дослідженню.
КТ
  • Комп'ютерна томографія є важливою частиною процедур при інфаркті легені. КТ дозволяє як можна точно передати структуру організму на екран монітора.
  • Завдяки цій процедурі зросла можливість діагностики багатьох захворювань, зокрема й легеневого інфаркту.
  • На екрані при проведенні КТ можна побачити найменші зміни в грудній ділянці, навіть такі як легенева емболія, рак, аневризму, інфекційне запалення, і навіть інфаркт.
  • За допомогою цього методу дослідження точність постачання діагнозу значно збільшилась. Іноді достатньо одного знімка КТ, щоб діагностувати інфаркт та призначити необхідне лікування.
  • Комп'ютерна томографія проводиться, обов'язково, разом із лабораторними дослідженнями та рентген знімка. Так, ймовірність точності діагнозу значно зростає.

Лікування

Оскільки основною причиною інфаркту легені є тромботична оклюзія артерії, терапія насамперед спрямовано її усунення. Для цього хворому призначається ряд медичних препаратів(антикоагулянти), що перешкоджають згортанню крові та засоби, що розсмоктують тромб.

Для цих цілей найчастіше використовують:

  • гепарин;
  • фраксіпарин;
  • стрепттокіназа;
  • урокіназу.

Введення антикоагулянтів здійснюється лише під суворим контролем показників коагуляційного ряду. Тривалість терапії становить максимум 7 днів. Препарат Гепарин вводиться підшкірно, розведений натрію хлоридом. Після 4-5 днів лікування доза Гепарину значно зменшується, і надалі його замінюють препаратом непрямих антикоагулянтів таким, як Фенілін.

Терапію тромболізису необхідно проводити, контролюючи показники зсідання крові. Тромболітичний препарат також як і антикоагулянти в перші дні вводиться максимальним дозуванням потім, відбувається її поступове зменшення.

Паралельно з перерахованими вище методами лікування також додають антиагрегаційну терапію. Досить часто використовуваний з цією метою препарат - Аспірин. Його призначають для профілактики подальшого тромбоутворення.

При несильному больовому синдромі пацієнту призначають ненаркотичні аналгетики. Якщо біль нестерпний, то вдаються до введення сильніших знеболювальних засобів, таких як Морфін.

Разом із основним лікуванням проводять профілактику можливих постінфарктних ускладнень. Полягає вона в внутрішньом'язовому введенніантибіотиків 3-го покоління, наприклад, Цефтріаксон.

Для виключення накопичення рідини в легенях і нормалізації тиску, пацієнту призначають діуретики, наприклад, Фурасимід внутрішньом'язово. Під час початкового нападу легеневого інфаркту хворому рекомендується прийом Нітрогліцерину (1 таблетка кожні 5 хвилин), але можна вживати не більше 5 штук.

При надходженні хворого на стаціонар лікування починають із введення нітрогліцерину внутрішньовенно. При його використанні слід уважно стежити за показниками АТ. Після того як набряклість спадає, переходять до краплинного використання Нітрогліцерину зі швидкістю 30 крапель на хвилину.

Якщо хворий надійшов зі зниженим артеріальним тиском, то перераховані вище лікарські препарати використовувати не можна. Таким пацієнтам показані засоби для нейролептанальгезії. Внутрішньовенно вводять Преднізолон і ставлять крапельницю розчину Строфантину та Реополіглюкіну. Також до крапельниці можна додати розчин гідрокортизону ацетату зі швидкістю 60 крапель на хвилину.

Окрім консервативного лікування, хворому можуть призначити хірургічну процедуру. При легеневому інфаркті найчастіше вдаються до тромбектомії або встановлюють у порожнисту вену спеціальний фільтр, що не дозволяє тромбам проходити далі струмом крові.

Пам'ятайте, що лікування легеневого інфаркту здійснюється лише в умовах стаціонару. У жодному разі не вдайтеся до самостійного використання перерахованих вище препаратів.

Профілактика

Уникнути інфаркту легені можна лише попередивши захворювання, що впливають на утворення тромбозу. Для цього необхідно своєчасно пропивати курс препаратів, що захищають від тромбофлебіту та усувають декомпенсацію серця.

Людям, які страждають на гіпертонію або підвищеною згортаннямкрові, рекомендується обов'язкове застосування кроворозріджувальних засобів. Серед хворих на інфаркт міокарда або мітральний стеноз, доцільне використання антикоагулянтів.

Пацієнтам, які перебувають у групі ризику розвитку тромбоемболії, слід виключити прийом препаратів, що підвищують згортання крові. У разі проведення операції важливо після закінчення декількох днів дотримуватися постільного режиму.

При тромбозі вен на ногах вдаються до хірургічного способуперев'язки, щоб уникнути можливих чи повторних емболій.

Прогноз

Яким буде прогноз після інфаркту легені, залежить від причини, що викликала напад та своєчасне звернення за лікарською допомогою. До того ж велике значеннямає обширність некротичної області.

Найчастіше напад легеневого інфаркту закінчується благополучно. Щодо смертності, то вона становить від 5 до 30% від усіх випадків.

Якщо своєчасно розпочати лікування, то можна уникнути багатьох ускладнень, які є частою причиноюлетального результату. Тому для сприятливого прогнозу необхідно звернутися до лікарні при перших же симптомах, що виникли, і надалі суворо дотримуватися терапевтичних рекомендацій лікаря.

Інфаркт легені - патологічний стан, що розвивається внаслідок закупорки дрібних або середніх судин легені тромбом, що утворився в системі легеневого кровообігу або занесеним з периферичних вен. Дане захворювання за своєю природою схоже з інфарктом міокарда - має такий же стрімкий розвиток і характеризується відмирання тканин ураженої ділянки.

Причини

Тромб, що викликають закупорку судин у легкому, може утворюватися як у самому органі, так і в інших судинах і навіть у серці, а потім із струмом крові заноситься до легеневих артерій, закупорюючи їх. Цей процес називається , а причини його розвитку - це різні патологічні стани та зовнішні впливи.

Зокрема, інфаркт легені часто є ускладненням різних хірургічних втручань на нижніх кінцівках. Крім того, до такого патологічного стану можуть призводити такі причини, як часті переломи кісток кінцівок, що призводять до розвитку жирової емболії.

Інші причини виникнення цієї патології такі:

  • тривалий постільний режим;
  • порушення у роботі серця;
  • період після пологів;
  • наявність злоякісних новоутворень у організмі.
  • та судин нижніх кінцівок.

Патогенез

Незалежно від причин розвитку такого патологічного стану, як інфаркт легені, закупорка судин тромбом викликає однакові патологічні реакції. Насамперед, відзначається оклюзія судин, тобто закупорка його емболічною масою.

Далі порушується і навіть повністю зупиняється харчування ділянки тканини органу, до якої закупорена судина постачала кров. Внаслідок нестачі кисню та поживних речовин, певна ділянка легені зазнає дегенеративних змін і відмирає.

Але порушення роботи легені не єдине явище при даній патології – також порушується загальний газообмін в організмі, внаслідок чого страждають інші органи та системи.

Що стосується самої закупореної судини, то в ній наростає тиск, що призводить до розвитку. При прогресуванні даного патологічного стану судина не витримує, і розривається – у цьому випадку розвивається геморагічний інфаркт легені, що характеризується просочуванням ураженої ділянки легеневої тканини кров'ю та її швидкою некротизацією. При геморагічному інфаркті відновити пошкоджені тканини неможливо.

Симптоми

Симптоми такого патологічного стану, як інфаркт легені, залежить від тяжкості перебігу захворювання, яке, своєю чергою, залежить від наявності в людини різних супутніх патологій легені чи серця. Крім того, тяжкість перебігу залежить і від кількості уражених судин.

Основні симптоми розвитку даної патології такі:

  • різке виникнення задишки;
  • поява кашлю, який може супроводжуватися виділенням кров'янистого чи слизового мокротиння;
  • різкий біль у грудях;
  • посиніння носогубного трикутника, а також синюшність кінчиків пальців;
  • блідість шкірних покривів (часто з переважанням попелястого відтінку);
  • зниження артеріального тиску;
  • збої у роботі серця ( , почастішання пульсу).

Зазначимо, що всі перераховані вище симптоми з'являються миттєво, на тлі хорошого загального самопочуттялюдини. Дуже важливо відрізнити симптоми такої патології, як інфаркт легені, від того, що спочатку вони ідентичні.

Важливе діагностичне значення має анамнез, при збиранні якого людина може розповісти про наявність у нього тромбофлебіту та інших патологій вен. При цьому людина скаржиться на симптоми тромбофлебітів, навіть якщо не було діагностовано своєчасно.

Найчастіше, при своєчасному лікуванні, прогноз перебігу патології сприятливий, але у деяких випадках, при тяжкому перебігулюдина вмирає практично миттєво.

Лікування

Діагностика такого патологічного стану, як інфаркт легені здійснюється за допомогою рентгенографічного дослідження органу, можливо, з фарбуванням судин легені. Крім того, важливе діагностичне значення приділяється ЕКГ.

Специфічними методами діагностики даної патології є селективна ангіопульмонографія, що полягає у введенні спеціального катетера в легеневі артерії, а також сцинтиграфія легень, що полягає у введенні у вену специфічної речовини.

Лікування інфаркту легені, симптоми якого яскраво виражені, має бути своєчасним – хворого госпіталізують до стаціонару і відразу ж починають комплексну терапію, оскільки будь-яке зволікання може стати причиною смерті пацієнта.

Оскільки причина даного патологічного стану полягає у закупорці судин тромбом, першорядним завданням лікарів є призначення таким пацієнтам антикоагулянтної терапії.

Якщо у людини діагностовано інфаркт легені, лікування також полягатиме у введенні під суворим контролем лікаря гепарину або інших медикаментів, які сприяють розчиненню емболічної маси та відновленню нормального кровотоку в ураженій ділянці легені. Зазвичай дані лікарські засобипризначають протягом тижня з поступовим зменшенням дози препаратів.

Крім того, необхідне одночасне призначення засобів, що сприяють розсмоктуванню тромбу. З цією метою використовують Стрептокіназу або Урокіназу – вводити дані ліки необхідно під контролем показників згортання крові.

Щоб запобігти повторному утворенню тромбів, використовують перевірений засіб – Аспірин, а для зняття больового синдрому, який найчастіше супроводжує цей патологічний стан, пацієнтам показані уколи ненаркотичних анальгетиків.

Принагідно необхідно проводити профілактику можливих ускладнень. Як зазначалося вище, такий патологічний стан, як інфаркт легені, має різні наслідки, найчастішим у тому числі є бактеріальна пневмонія, що розвивається внаслідок приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Для запобігання даного ускладненнянеобхідне проведення антибактеріальної терапії– з цією метою показано введення цефалоспоринів 3-го покоління, таких як Цефтріаксон.

У деяких випадках лікарі вдаються до хірургічного втручання. Проводиться тромбектомія, із встановленням кава-фільтра в нижню порожню вену, що запобігає проходженню тромбів далі.

Також слід сказати про інші важкі наслідкиперенесеного інфаркту легені:

  • розвиток постінфарктних абсцесів;
  • виникнення спонтанного пневмотораксу;
  • гостре порушення дихання.

Зазначимо, що наслідки захворювання залежать від виду уражених судин – при ураженні дрібних судинвони можуть бути зовсім відсутніми, а при поразці середніх – вони будуть множинними і яскраво вираженими.

Прогноз залежить від своєчасного призначення адекватного лікування та від тяжкості стану пацієнта. Тому за перших ознаках інфаркту легені людина підлягає негайній госпіталізації.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Легенева недостатність - стан, що характеризується нездатністю легеневої системи підтримувати нормальний газовий склад крові, або він стабілізується за рахунок сильного перенапруги компенсаторних механізмівапарату зовнішнього дихання Основа даного патологічного процесу- Порушення газообміну в легеневій системі. Через це в тіло людини не надходить потрібний обсяг кисню, а рівень вуглекислого газу постійно зростає. Все це стає причиною кисневого голодування органів.

Loading...Loading...