Інгібітори АПФ (іАПФ): механізм дії, показання, перелік та вибір препаратів. У яких ситуаціях потрібно здавати кров на ангіотензинперетворюючий фермент? Апф здати аналіз

Деякі захворювання можуть протікати безсимптомно та дізнатися про них можна лише після лабораторних досліджень. дозволяє виявити такі важкі недуги, як саркоїдоз та хвороба Гоше.

АПФ (кініназа II) – це речовина, яка впливає на регулювання кров'яного тиску, перетворює пептид ангіотензин I на ангіотензин II. У разі, якщо кількість другого перевищує норму, розвивається артеріальна гіпертензія. Потужний вазоконстриктор, ангіотензин II, звужує судини та руйнує брадикінін (гіпотензивний, депресивний пептид).

Ангіотензин-перетворюючий фермент відрізняється високою біологічною активністю. Основне місце локалізації речовини – тканини легень, але у малих кількостях є у всіх внутрішніх органах. У плазмі циркулює трохи більше 10% АПФ.

Інгібітори АПФ є головним засобом для боротьби з підвищеним артеріальним тиском та профілактикою ниркової недостатності у хворих на цукровий діабет.

Дія лікарських препаратів допомагає знизити кількість ангіотензину II, тим самим виявляючи вазопротективну, кардіопротективну та нефропротективну дію. При інфаркті міокарда спостерігається значне збільшення ферменту в уражених шлуночках.

Дослідження крові на концентрацію АФП здебільшого спрямоване на діагностування саркоїдозу. У пацієнтів із цим захворюванням рівень ферменту у сироватці крові підвищується не менше ніж на 60%.

Коли призначають аналіз?

Лабораторне дослідження крові на ангіотензин-перетворюючий фермент призначають у таких випадках:

Діагностика саркоїдозу, нейросаркоідозу (з ураженням ЦНС).
Підозри на хворобу Гоше.
Моніторинг стану при саркоїдозі.
Зміни у тканинах легень.
Перевірка ефективності лікування легеневих захворювань.
Моніторинг терапії інгібіторами АПФ.

Корисне відео про саркоїдоз:

Найчастіше аналіз крові на АПФ призначають при діагностиці саркоїдозу. Ця патологія виникає з невідомих причин і може торкнутися не лише окремого органу, а й усієї системи. Імунні клітини хворого на саркоїдоз атакують не чужорідні мікроорганізми, а власні тканини та органи. Захворювання може зникнути так само раптово, як і виникнути.

Цей фермент переводить ангіотензин-I в ангіотензин-II, який є найпотужнішим судинозвужувальним засобом. АПФ у великій кількості виробляється тканинами легень, у меншій кількості синтезується в юкстагломерулярному апараті нирки (ПІВД) і в незначних концентраціях виявляється практично у всіх тканинах організму людини.

Хвороби, при яких підвищений АПФ крові:

патологія легень (саркоїдоз, бронхіти, фіброз легень при туберкульозі, пневмоконіоз);
хвороба Гоше;
хвороби сполучної тканини;
ревматоїдний артрит;
шийний лімфоаденіт.

Хвороби, за яких АПФ може бути знижений:

ХОЗЛ;
термінальні стадії раку чи туберкульозу легень.

Слід сказати про те, що інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту активно використовуються як лікарські засоби при:

як гіпотензивний засіб при артеріальній гіпертензії різної етіології;
як профілактика розвитку хронічної ниркової недостатності у пацієнтів з діабетичною нефропатією;
зниження ймовірності та тяжкості ускладнень у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда.

Захворювання:

чесна урологія андрологія ©17 р. Усі права захищені | Профіль у Google+

Підозри на хворобу Гоше.
Зміни у тканинах легень.

Розшифровка результатів аналізу на АПФ

Підготовка до аналізу

Додати коментар Скасувати відповідь

Продовження статті

Ми у соц. мережах

Коментарі

Марина – 25.09.2017
ГРАНТ – 25.09.2017
Тетяна – 25.09.2017
Ілона – 24.09.2017
Лара – 22.09.2017
Тетяна – 22.09.2017

Теми питань

Аналізи

УЗД/МРТ

Facebook

Нові питання та відповіді

Зміст цієї сторінки виключно ознайомлювального та інформаційного характеру і не може і не є публічною офертою, яка визначається ст. №437 ЦК України. Надана інформація існує з ознайомчою метою та не замінює обстеження та консультацію у лікаря. Є протипоказання та можливі побічні ефекти, проконсультуйтеся з профільним фахівцем

Ангіотензинперетворюючий фермент норма (таблиця). Ангіотензинперетворюючий фермент підвищений або знижений - що це означає

Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ) це особливий фермент, завдяки якому відбувається водно-сольовий баланс в організмі та стабілізація артеріального тиску. Якщо говорити двома словами, то за допомогою ангіотензинперетворюючого ферменту при необхідності, ангіотензин – I перетворюється на ангіотензин-II. Він звужує судини, і знижений тиск повертається до норми. Звідси і така назва цього ферменту - ангіотензинперетворюючий. Він виробляється, головним чином, у легеневій тканині, а в менших кількостях – у нирках. Сліди ангіотензинперетворюючого ферменту можна виявити у всіх тканинах людського організму і, звичайно, у крові.

Ангіотензинперетворюючий фермент норма. Розшифровка результату (таблиця)

Етимологія саркоїдозу до теперішнього часу залишається нез'ясованою. Відомо тільки, що при цьому системному захворюванні в лімфатичних вузлах, легенях, печінці та в інших органах з'являються гранульоми, що неказефікують. Вони викликають запальні процеси і активно виробляють при цьому ангіотензинперетворюючий фермент, який у звичайному стані синтезується клітинами епітелію легеневої тканини. Іноді хворий у своїй відчуває лихоманку, біль у уражених органах, ломоту в суглобах. Якщо уражаються очі - то різі в очах. Але досить часто саркоїдоз може протікати без помітних симптомів і його виявляють випадково, наприклад, при проведенні профілактичного обстеження або зверненні до лікаря з приводу іншого захворювання.

Оскільки за своїми проявами саркоїдоз може нагадувати багато інших захворювань, що особливо мають інфекційну природу, то дуже важливо провести правильну диференційовану діагностику. І тому призначається аналіз зміст АПФ. Забір крові виготовляється з вени, вранці, натще.

Якщо ангіотензинперетворюючий фермент підвищений – що це означає

Про підвищення рівня АПФ при діагностиці говорять у разі, якщо результати аналізу перевищують допустиму норму більш як 60 %. Хоча при активному саркоїдозі ангіотензинперетворюючий фермент може бути підвищений вдвічі і більше. За інших захворювань легких рівень АПФ продовжує залишатися у межах встановленої норми. Якщо після призначеного лікування рівень ангіотензинперетворюючого ферменту починає поступово знижуватися, це говорить про його ефективність і є позитивним знаком, особливо для подальшого прогнозу.

Незначне підвищення рівня ангіотензинперетворюючого ферменту може спостерігатися також при наступних захворюваннях:

бронхіт – гострий чи хронічний,
амілоїдоз,
фіброз легень при туберкульозі,
ревматоїдний артрит,
грибкова ураження легень – гістопламоз,
глюкозилцерамідний ліпідоз – хвороба Гоше,
синдром Мелькерссона - Розенталя,
цукровий діабет,
пневмоконіоз, тиреотоксикоз,
проказа,
цироз печінки.

Якщо ангіотензинперетворюючий фермент знижений – що це означає

Існують і захворювання, при яких рівень ангіотензинперетворюючого ферменту може виявитися нижчим за звичайну норму. Це хронічні обструктивні захворювання легень і рак легень чи туберкульоз у останній термінальної стадії. Звичайно, у цих захворювань є й інші, очевидніші ознаки, тому не потрібно впадати в паніку, якщо результат вашого аналізу на АПФ виявився трохи нижчим, ніж це має бути.

Інші статті з цієї теми:

ТОП-10 корисних для здоров'я радощів життя. Іноді можна!

ТОП препаратів, здатних збільшити тривалість вашого життя

ТОП-10 методів продовження молодості: найкращі засоби проти старіння

Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ)

Рівень активності АПФ у нормі у сироватці 8-52 МО/л.

Фізіологічна роль АПФ

Ангіотензинперетворюючий фермент являє собою глікопротеїд, який присутній в основному в легенях та в невеликих кількостях у щітковій облямівці епітелію проксимальних канальців нирок, ендотелії кровоносних судин та плазмі крові. АПФ, з одного боку, каталізує перетворення ангіотензину I на один з найбільш потужних вазоконстрикторів - ангіотензин II, з іншого боку, гідролізує вазодилататор брадикінін до неактивного пептиду. Тому лікарські препарати - інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - є ефективними для зниження тиску у хворих на гіпертензію, використовуються для попередження розвитку ниркової недостатності у хворих на цукровий діабет, поліпшення результатів хворих на інфаркт міокарда.

Підвищення активності АПФ у сироватці крові виявляється при саркоїдозі, гострому та хронічному бронхітах, легеневому фіброзі туберкульозної етіології, професійних пневмоконіозах, ревматоїдному артриті, хворобах сполучної тканини, шийному лімфаденіті, хворобі Гоше.

Зниження активності може бути виявлено при хронічних обструктивних захворюваннях легень, пізніх стадіях раку легень та туберкульозі.

Активність АПФ досліджується головним чином для діагностики саркоїдозу та оцінки ефективності дії лікарських препаратів - інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту.

Для розшифровки значень інших показників аналізу можна скористатися нашим сервісом: розшифровка біохімічного аналізу крові онлайн.

Метод

Референсні значення – норма

((АПФ), кров)

Аналіз крові апф

Аналіз крові на АПФ: показання та розшифрування результатів

Деякі захворювання можуть протікати безсимптомно та дізнатися про них можна лише після лабораторних досліджень. Аналіз крові на АПФ дозволяє виявити такі тяжкі недуги, як саркоїдоз та хвороба Гоше.

Ангіотензин-перетворюючий фермент: відомості

Інгібітори АПФ є головним засобом для боротьби з підвищеним артеріальним тиском та профілактикою ниркової недостатності у хворих на цукровий діабет.

Дослідження крові на концентрацію АФП здебільшого спрямоване на діагностування саркоїдозу. У пацієнтів із цим захворюванням рівень ферменту у сироватці крові підвищується не менше ніж на 60%. Нормальна кількість речовини залежить від віку: у дітей віком до 6 років – 18–90 U/I, 7–14 років – 25–121 U/I, від 15 до 18 років – 18–101 U/I. Після 18 років рівень АФП стабілізується і знаходиться в межах 9–67 U/I.

Коли призначають аналіз крові на АПФ

Лабораторне дослідження крові на ангіотензин-перетворюючий фермент призначають у таких випадках:

Діагностика саркоїдозу, нейросаркоідозу (з ураженням ЦНС).
Підозри на хворобу Гоше.
Моніторинг стану при саркоїдозі.
Зміни у тканинах легень.
Перевірка ефективності лікування легеневих захворювань.
Моніторинг терапії інгібіторами АПФ.

Для саркоїдозу легень характерне утворення доброякісних гранульом (скупчення імунних клітин), які підвищують концентрацію ангіотензин-перетворюючого ферменту в сироватці крові.

Найбільш схильні до цієї недуги жінки 20-40 років. Збільшення АПФ спостерігається у 70-80% випадках діагностики. Симптоми виявляються у вигляді підвищеної пітливості (особливо у нічний час), втрати ваги, регулярного суглобового болю, сухого кашлю, задишки, втоми. На шкірі можуть з'явитися висипання, еритема (вузлувата).

Хвороба Гоше є генетичною патологією і пов'язана з накопиченням глюкоцеброзиду в тканинах легень, печінки, нирок, кістковому мозку. Діагностика цього захворювання ускладнюється проявом різноманітних ознак та симптомів. Розвивається слабкість кінцівок, патологічні переломи, збільшення печінки, селезінки та порушення їхньої працездатності. Найбільш точним методом визначення хвороби Гоше є аналіз крові на виявлення ферментів.

Розшифровка результатів аналізу на АПФ

Невелике збільшення концентрації ангіотензин-перетворюючого ферменту спостерігається при таких захворюваннях:

Гістоплазмоз. Грибкова ураження органів дихальної системи, найчастіше легень. Розвивається у людей зі зниженим імунітетом та ВІЛ-інфікованих.
Бронхіт (гострий, хронічний). Запальний процес у бронхах, викликаний вірусами та бактеріями.
Ревматоїдний артрит. Захворювання, що вражає сполучні тканини та суглоби. Може розвинутися ревматоїдна ураження легень, нирок, васкуліт.
Лепра. У давнину відома як проказа. Хронічне утворення гранульом на шкірі, спричинене мікробактеріями. Діагностувати лепру за зовнішніми симптомами досить складно через схожість з іншими захворюваннями (дерматоміозит, вузлувата еритема).
Легеневий фіброз. Це утворення рубцевої тканини внаслідок запальних процесів у легенях (туберкулер, альвеоліт, саркоїдоз, пневмонія). Для точного діагнозу потрібно проводити комплексне обстеження (рентген, МРТ, біопсія).
Шийний лімфаденіт. Запальний процес у лімфатичних вузлах, спричинений перенесеними вірусними та інфекційними захворюваннями.

Підвищення ангіотензин-перетворюючого ферменту відбувається при саркоїдозі легень та серцево-судинних захворювань. Інгібітори АФП призначають для підтримки функціональності серця, нирок та стабілізації артеріального тиску при гіпертензії.

Причини зниження рівня АПФ у сироватці можуть бути пов'язані з гіпотеріозом (захворювання ендокринної системи), емфіземою або хронічним захворюванням легень.

Розшифровуючи аналіз крові на АПФ, необхідно враховувати вік пацієнта. У деяких випадках підвищення концентрації ферменту виникає без прояву будь-яких супутніх симптомів та за відсутності захворювання. Для отримання точного результату необхідно дотримуватись правил підготовки та проходження дослідження.

Як підготуватись до аналізу крові на АПФ?

Підготовка до аналізу

Якщо є показання для проведення дослідження концентрації ангіотензин-перетворюючого ферменту, лікар (фтизіатр, пульмонолог, терапевт, дерматолог) видає направлення на лабораторний аналіз сироватки крові. На результат аналізу можуть вплинути прийом медикаментозних препаратів – інгібіторів АПФ.

Знижують реальні значення ферменту у плазмі: Лізіноприл, Каптоприл, Енелаприл, Раміприл, Зофеноприл, Цилазаприл. Тому за 7 днів до проведення забору крові необхідно припинити прийом препаратів, що впливають на ангіотензин ІІ.

За 48 годин до аналізу із раціону виключають жирні продукти, алкоголь. Необхідно уникати фізичного навантаження та емоційного перезбудження. Дослідження проводиться вранці, натще (мінімум через 12 годин після останнього прийому їжі).

Для проведення аналізу беруть кров із вени. Термін виконання аналізу залежить від методу дослідження конкретної лабораторії. Одиниці вимірювання можуть відрізнятися, тому поставити точний діагноз може тільки лікар на підставі повного обстеження пацієнта.

Ангіотензин-перетворюючий фермент відповідає за регулювання артеріального тиску, змінюється при патологічних процесах у різних органах. Відхилення від норми рівня АПФ у аналізі крові свідчить про розвиток захворювання.

Більше інформації про захворювання саркоїдозу можна дізнатися з відео.

У яких ситуаціях потрібно здавати кров на ангіотензинперетворюючий фермент?

Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ) є специфічним ферментом крові. У мінімальних кількостях він визначається складі епітелію нирок. Основний обсяг АПФ фіксується у легенях та сироватці крові. Функції ферменту повністю пояснює його назву: він займається перетворенням ангіотензину.

В організмі людини присутні речовини, що відповідають за регуляцію напруги стінок судин та показників тиску. Вони звуться ангіотензини. Перший, неактивний у біологічному плані формат пептиду – ангіотензин-I при взаємодії з АПФ перетворюється на ангіотензин-II.

Це важливий для людського організму фермент, який відповідає за процес продукування гормону альдостерону. Останній, у свою чергу, контролює стан мінерального обміну, що проходить в організмі, і регулює скорочення кровоносних русел.

Крім цього, АПФ є блокатором пептиду брадикініну, який сприяє розширенню просвіту судини та різкому падінню показників АТ. Ще одне завдання ангіотензинперетворюючого ферменту - нормалізація течії водного та електролітного обмінів.

Дослідження на АПФ може призначатися такими фахівцями:

Аналіз крові на АПФ призначається з такою метою:

діагностування саркоїдозу;
у комплексному дослідженні для диференціювання патологій з клінічної симптоматики нагадують саркоїдоз;
оцінки активності прогресування вже встановленого захворювання;
моніторування течії саркоїдозу;
оцінки ефективності призначеної терапії при саркоїдозі.

Крім цього дослідження може проводитись:

у разі присутності у людини клінічної симптоматики саркоїдозу. Це виявлені гранульоми в тканинах і органах, кашель, що не проходить, без відходження мокротиння, почервоніння очей, суглобові болі, гарячкові стани, схуднення, збільшення лімфатичних вузлів;
за наявності структурних змін тканин легені, виявлених у ході рентгенографії грудної клітки;
як моніторинг перебігу патології;
у процесі лікування саркоїдозу.

Як підготуватися до аналізу

На виконання дослідження знадобиться венозна кров. Здається аналіз строго натще. До того ж кров на дослідження здавати бажано в одній і тій самій лабораторії. Щоб отримати максимально достовірні результати, потрібно дотримуватись наступних інструкцій:

із раціону необхідно повністю виключити жирні продукти як мінімум за добу до відвідин лабораторії;
потрібно дотримуватися повного голоду протягом 8 – 12 годин до забору крові. Вечеря повинна включати тільки продукти, що легко засвоюються;
прийом інгібіторів АПФ та реніну повністю виключити за тиждень до дати передбачуваного забору крові. Дотримання цієї умови вимагає узгодження з лікарем. У деяких випадках скасування ІАПФ неможливе. У такому разі про прийом цієї категорії препаратів необхідно повідомити лаборанта;
від фізичних навантажень потрібно відмовитися протягом доби до дослідження, тобто. відвідування силових тренувань, басейну та ін. заборонено. Бажано уникати і психоемоційного напруження;
у день здавання крові відмовитися від куріння.

Що може спотворити результат аналізу

Потрібно пам'ятати, що у дитячому та підлітковому віці, а також у молодих людей (до двадцятирічного віку) рівень АПФ підвищений спочатку. Це вважається нормою. Приблизно 5% випадків активність ферменту виявляється підвищеної просто так, тобто. симптоматика якихось хвороб повністю відсутня.

Збільшити показник АПФ у сироватці крові можуть такі лікарські засоби, як нікардипін та трийодтиронін. Зниження може викликати прийом інгібіторів АПФ, сульфату магнезії, пропранолу та преднізолону.

Норма АПФ

Ангіотензинперетворюючий фермент у сироватці крові присутній у кожної людини. Допустимі норми залежать від віку пацієнта:

Після виконання людині 18 – 20 років рівень ферменту стабілізується та утримується в діапазоні 9–67 U/I.

Значне підвищення показників АПФ викликає перехід саркоїдозу в активну фазу. Як правило, збільшення більш ніж 60% від норми фіксується приблизно 50 – 80%. При цьому АПФ зберігає нормальні значення при таких захворюваннях легень, як туберкульоз та лімфогранулематоз.

Для саркоїдозу характерно підвищення у складі крові рівня АПФ. У цьому посилюється активність і число эпителиодиных клітин вузликових запальних новоутворень (гранулем), які виробляють дуже багато ферменту.

Саркоїдоз є системною патологією, походження якої медикам не відомо. Характерна особливість хвороби – формування неказеїфікуючих гранульом. Поразки найчастіше піддаються печінка, очі, легені, лімфовузли та шкіра.

Діагностується хвороба здебільшого період 20 – 40 років. Протікати може без будь-якої симптоматики і виявляється випадково при плановому проходженні людиною рентгенографії грудної клітини.

Клінічна картина патології залежить від наступних факторів:

локалізації та поширеності ураження;
активності процесу.

Симптоматика саркоїдозу неспецифічна і може бути співвіднесена з багатьма захворюваннями. Це:

гарячкові стани;
загальне нездужання;
втрата ваги;
збільшення лімфовузлів;
болючість суглобів.

При ураженні тканин легень людина скаржиться на перепочинок, появу непрохідного сухого кашлю, болючість за грудиною. На шкірі (у разі її ураження) можуть формуватися вузлики та спостерігатися дифузно-інфільтративні зміни. При саркоїдозі очей є постійне печіння, почервоніння. Розвивається також і світлобоязнь.

Надмірно активне продукування АПФ сприяє підвищенню кількості ферменту не тільки у сироватці крові, а й складі спинномозкової рідини, а також і бронхоальвеолярному лаважі. Діагностичне значення має збільшення показника АПФ у сироватці більше, ніж на 60%. Це свідчить про присутність у людини значної частини гранульом.

Незначне збільшення показника АПФ до допустимого може виникати за таких захворювань:

хвороба Гоше. Спадкова патологія, що супроводжується нестачею ферментів, які відповідають за розщеплення продуктів обмінених реакцій;
амілоїдоз. Системна патологія, що супроводжується порушеннями функції органів;
гістоплазмоз. Патологія є грибковим ураженням органів дихання. Найчастіше грибком захоплюються тканини легені. Діагностується переважно у людей зі зниженим імунним захистом, а також за наявності ВІЛ-інфекції;
гостра/хронічна форма бронхіту. Хвороба викликана проникненням у бронхи вірусів чи бактерій;

фіброз легкого туберкульозного походження Для захворювання типово утворення фіброзних тканин у легенях, що супроводжується збоєм дихальної функції;
пневмоконіоз. Необоротне та невиліковне професійне захворювання;
патології сполучної тканини, зокрема. ревматоїдний артрит;
цукровий діабет. Патологія ендокринної системи, що характеризується відносною чи повною недостатністю інсуліну;
тиреотоксикоз. Стан, для якого типово стійке збільшення тиреоїдних гормонів;
синдром Мелькерсон-Розенталя. Неврологічний розлад, що супроводжується періодичним паралічем та набряками обличчя та губ;
псоріаз. Системна патологія, що супроводжується найчастіше дерматозом шкіри;
алкогольний цироз печінки. Необоротне ураження тканин печінки та загибель гепатоцитів;
лепра. Утворення гранульом на поверхні шкіри. Захворювання має бактеріальне походження.

Ймовірні причини зниження показників

Причиною зниження рівня АПФ можуть стати:

обструктивна хвороба легень у хронічній формі. Прогресуюча хвороба, що супроводжується незворотним обмеженням надходження повітряного потоку до легень;
емфізема легень. Захворювання дихальних шляхів, котрим типово патологічне розширення простору дистальних бронхів;
бронхогенний рак легені. Злоякісне новоутворення в тканинах легені, що розвивається з епітеліальних клітин;

муковісцидоз. Системне захворювання, що передається у спадок. Характеризується ураженням залоз зовнішньої секреції та органів дихальної системи;
голодування чи анорексія. Добровільна відмова від прийому їжі;
прийом глюкокортикоїдних препаратів;
гіпотиреоз. Ендокринна патологія, що характеризується хронічною нестачею гормонів щитовидної залози.

Аналіз сироватки на АПФ - досить серйозне дослідження крові, що вимагає уважного та, головне, професійного тлумачення. Також варто зазначити, що властивості ферменту медициною вивчені належним чином.

Існують лікарські засоби – інгібітори АПФ – за допомогою яких медики утримують показники артеріального тиску в допустимому діапазоні. Препарати також використовуються з метою профілактики ймовірного розвитку ниркової недостатності у хворих на цукровий діабет та усунення наслідків інфаркту міокарда.

Розшифровкою отриманого результату повинен займатися лікар. Самостійна постановка діагнозу неприпустима, оскільки для підтвердження захворювання необхідно брати до уваги й інші дані, зокрема анамнез хвороби та результати супутніх аналізів.

Ангіотензинперетворюючий фермент сироватки

Фермент, який бере участь у регуляції артеріального тиску, синтезується в підвищених кількостях епітеліоїдними клітинами гранульоми при саркоїдозі і є показником активності захворювання.

АПФ, дипептидилкарбоксипептидаза, кіназ II.

Serum Angiotensin Converting Enzyme, SACE, ACE, Kinase II, Dipeptidyl Carboxypeptidase, Peptidylpeptide Hydrolase.

Спектрофотометричний метод із пептидним субстратом.

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Як правильно підготуватись до дослідження?

Виключити із раціону жирну їжу за 24 години до дослідження.
Немає протягом 12 годин до дослідження.
Виключити прийом інгібіторів реніну за 7 днів до дослідження.
Уникати фізичного та емоційного перенапруги протягом 24 годин до дослідження.
Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ) у нормі виробляється в епітеліальних клітинах легень і виявляється у невеликих кількостях у кровоносних судинах та нирках. Він сприяє перетворенню ангіотензину I на потужний вазоконстриктор ангіотензин II, який звужує судини, що спричинює підвищення артеріального тиску.

При саркоїдозі рівень АПФ у крові значно підвищується та корелює з активністю патологічного процесу. Вважається, що при цьому АПФ виробляється у збільшеній кількості епітеліоїдних клітин вузлових запальних утворень – гранульом.

Саркоїдоз – системне захворювання невідомої етіології, характерною особливістю якого є утворення неказеифікуючих гранульом у різних органах та тканинах. Переважно уражаються лімфатичні вузли, легені, печінка, шкіра, очі. Захворювання спостерігається частіше у віці і нерідко протікає безсимптомно, виявляючись при профілактичному рентгенологічному обстеженні легень.

Клінічна картина саркоїдозу залежить від тривалості процесу, локалізації та поширеності ураження, активності гранулематозного процесу. Симптоми найчастіше неспецифічні: лихоманка, нездужання, втрата маси тіла, збільшення лімфатичних вузлів, біль у суглобах. При ураженні легенів виникає задишка, сухий кашель, біль у грудях. На шкірі можливі вузлові та дифузно-інфільтративні зміни. При ураженні очей – увеїте – спостерігається почервоніння та відчуття печіння в очах, світлочутливість. Враховуючи можливу поліорганну поразку при саркоїдозі і подібність клінічної картини з багатьма захворюваннями різної етіології (туберкульозом, новоутвореннями, бактеріальними та деякими грибковими інфекціями, пневмоконіозами, системними аутоімунними захворюваннями), дуже важлива правильна диференціальна діагностика в постановці.

Аномальна секреція АПФ призводить до підвищення його концентрації не тільки в крові, а й спинномозковій рідині та бронхоальвеолярному лаважі. Діагностичне значення має зростання рівня АПФ сироватки більш ніж на 60%. Цей параметр може корелювати із загальною кількістю гранульом в організмі хворого. Специфіка даного тесту становить понад 90%, чутливість%. В активну фазу саркоїдозу рівень АПФ може збільшитися більш ніж удвічі. АПФ зберігається на нормальному рівні при інших захворюваннях із ураженнями легень (туберкульоз, лімфогранулематоз). При динамічному спостереженні зниження рівня АПФ на фоні лікування вказує на ефективність терапії та є гарною прогностичною ознакою.

Навіщо використовується дослідження?

Діагностика саркоїдозу;
диференціальна діагностика захворювань, клінічно схожих із саркоїдозом;
оцінка активності захворювання;
моніторинг перебігу саркоїдозу;
оцінка ефективності лікування саркоїдозу.

Коли призначається дослідження?

За наявності клінічних ознак ймовірного саркоїдозу у пацієнтів у віці: гранульоми в органах і тканинах, хронічний сухий кашель, почервоніння очей, болі в суглобах, лихоманка, втрата маси тіла, збільшення лімфовузлів;
при виявленні змін у структурі легень, схожих із саркоїдозом, під час рентгенологічного дослідження;
при моніторингу перебігу захворювання;
при лікуванні саркоїдозу.

Що означає результати?

Саркоїдоз в активну фазу хвороби (у 50-80% збільшення АПФ більш ніж на 60%).

Невелике збільшення АПФ спостерігається при деяких інших захворюваннях:

Хвороба Гоше (спадкова хвороба накопичення)
Амілоїдоз
Гістоплазмоз (грибкова інфекція легень)
Гострий чи хронічний бронхіт
Легеневий фіброз туберкульозної етіології
Пневмоконіоз
Ревматоїдний артрит, захворювання сполучної тканини
Цукровий діабет
Тиреотоксикоз
Синдром Мелькерссона – Розенталя (макрохейліт)
Псоріаз
Алкогольна хвороба печінки, цироз
Лепра (проказа)

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
Емфізема легень
Бронхогенний рак легень
Муковісцидоз
Голодування, анорексія
Прийом глюкокортикостероїдів
Гіпотиреоз

Що може впливати на результат?

У дітей, підлітків та молодих людей віком до 20 років рівень АПФ підвищений у нормі. У 5% здорових дорослих людей активність ферменту в крові може бути збільшена без ознак захворювання.
Лікарські препарати, які збільшують рівень АПФ у крові: нікардипін, трийодтиронін (Т3).
Лікарські препарати, що знижують рівень АПФ у крові: інгібітори АПФ (беназеприл, каптоприл, лізиноприл, периндоприл, раміприл, фозиноприл, цилазаприл, еналаприл), сульфат магнезії, преднізолон, пропранолол.

АПФ не є суто специфічним маркером саркоїдозу. Підвищення рівня АПФ без інших ознак активності саркоїдозу не може бути критерієм початку лікування. Також окреме підвищення АПФ не є достовірною ознакою саркоїдозу. Нормальний рівень АПФ за наявності гранульом у тканинах не дозволяє виключити саркоїдоз.
Остаточний діагноз встановлюється на підставі обліку всіх даних клінічного, лабораторного та інструментального обстеження та результатів патогістологічного дослідження біоптату гранульоми.

Хто призначає дослідження?

Пульмонолог, фтизіатр, дерматолог.

Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: p. 40.

Ангіотензинперетворюючий фермент сироватки (АПФ), кров

Підготовка до дослідження:

За 7 днів до здачі аналізу рекомендується виключити прийом препаратів-інгібіторів АПФ
За 24 години до здачі аналізу рекомендується виключити з раціону жирну їжу, а також фізичне та емоційне навантаження.
Дослідження необхідно проводити натще
Виключити куріння за 30 хвилин до здачі аналізу

Досліджуваний матеріал: Взяття крові

Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ) - глікопротеїд, який каталізує перетворення ангіотензину 1 на ангіотензин 2 - потужний вазоконстриктор, що викликає звуження кровоносних судин та підвищення артеріального тиску.

Основними джерелами АПФ є тканини легень, ендотелій судин, канальці нирок. Було помічено, що активність ангіотензинперетворюючого ферменту підвищується при саркоїдозі – системному гранулематозному захворюванні, яке зазвичай вражає легені. Вважається, що рівень АПФ відображає тяжкість саркоїдозу - 68% позитивних результатів спостерігається у пацієнтів із саркоїдозом першої стадії, 86% - другої та 91% - третьої стадії захворювання. У 50-80% пацієнтів з активним саркоїдозом рівень ангіотензинперетворюючого ферменту значно перевищує норму (на 60% і вище). Однак АПФ може бути збільшений при деяких інших захворюваннях, а також у 5% здорового дорослого населення.

Саркоїдоз - мультисистемне запальне захворювання, причина якого не встановлена. При саркоїдозі утворюються гранульоми – ділянки запалення у вигляді вузликів, розташовані переважно у легких та внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. У 5% випадків сакроідоз протікає безсимптомно. Характерні клінічні прояви захворювання – підвищення температури, відсутність апетиту, задишка при фізичному навантаженні, кашель, біль у грудях, зрідка – кровохаркання. Дерматологічні прояви саркоїдозу можуть включати утворення еритем (запальних елементів) нижніх кінцівок, висипки на щоках та носі. До офтальмологічних симптомів захворювання відносяться гранулематозний увеїт (запалення середньої – судинної – оболонки ока), ураження кон'юнктиви та склери.

Високий рівень АПФ поряд з рентгенологічними ознаками інфільтратів та/або збільшенням лімфатичних вузлів дозволяє припустити саркоїдоз. При неактивному або хронічному саркоїдозі рівень АПФ у сироватці може бути незначно підвищений або відповідати нормі.

Даний аналіз дозволяє виявити та визначити рівень ангіотензинперетворюючого ферменту в крові. Аналіз допомагає діагностувати саркоїдоз.

Інформація, що стосується референсних значень показників, а також сам склад показників, що входять до аналізу, може дещо відрізнятися залежно від лабораторії!

Діагностика саркоїдозу
Диференціальна діагностика саркоїдозу та інших захворювань легень
Моніторинг течії саркоїдозу
Оцінка ефективності терапії саркоїдозу

Саркоїдоз, активна стадія
Хвороба Гоше
Ревматоїдний артрит
Амілоїдоз
Тиреотоксикоз
Гістоплазмоз
Проказа

Термінальна стадія раку легень
Гіпотиреоз
Хронічна обструктивна хвороба легень - ХОЗЛ

Біоматеріал: Сироватка крові

Термін виконання (у лабораторії): 1 р.д. *

Опис

Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ) - глікопротеїд, який присутній в основному в легенях і в невеликих кількостях у щітковій облямівці епітелію проксимальних канальців нирок, а також в ендотелії кровоносних судин та плазмі.

АПФ, з одного боку, каталізує перетворення ангіотензину I на один з найбільш потужних вазоконстрикторів - ангіотензин II, з іншого боку, гідролізує вазодилататор брадикінін до неактивного пептиду. Тому лікарські препарати-інгібітори АПФ є ефективними для зниження тиску у хворих з гіпертензією, використовуються для запобігання розвитку ниркової недостатності у хворих на цукровий діабет, поліпшення стану хворих на інфаркт міокарда.

У клінічній практиці активність АПФ досліджується, головним чином, для діагностики саркоїдозу та оцінки ефективності дії лікарських препаратів – інгібіторів АПФ.

Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ) - глікопротеїд, який присутній в основному в легенях і в невеликих кількостях в щітковій облямівці епітелію.

Показання до призначення

Діагностика саркоїдозу,
Оцінка ефективності дії лікарських препаратів – інгібіторів АПФ.

Підготовка до дослідження

Взяття крові проводиться натще. Між останнім прийомом їжі та взяттям крові має пройти не менше 8 годин (бажано – не менше 12 годин). Сік, чай, кава – не допускаються. Воду можна пити.

Інтерпретація результатів/Інформація для фахівців

Підвищення активності ангіотензинперетворюючого ферменту: саркоїдоз, гострий та хронічний бронхіт, легеневий фіброз, ревматоїдний артрит, захворювання сполучної тканини, гіпертиреоз, грибкові захворювання.

Зниження активності ангіотензинперетворюючого ферменту: пізні стадії раку легені, туберкульоз.

* На сайті вказано максимально можливий термін виконання дослідження. Він відображає час виконання дослідження в лабораторії і не включає час доставки біоматеріалу до лабораторії.
Наведена інформація має довідковий характері і не є публічною офертою. Для отримання актуальної інформації зверніться до медичного центру Виконавця або call-центру.

Ангіотензин-перетворюючий фермент (АПФ, ангіотензин-конвертуючий фермент)- регулятор активності ренін-ангіотензивної системи, яка відіграє ключову роль у регуляції кров'яного тиску, водного та електролітного обміну у людини. У лабораторній діагностиці в основному застосовується для оцінки активності перебігу та діагностики саркоїдозу.

АПФ міститься в основному в тканинах легені. У невеликій кількості виявляється в епітелії проксимальних канальців нирок та ендотелії судин. В даний час виявлено практично у всіх тканинах. АПФ бере участь в утворенні ангіотензину ІІ з ангіотензину I.
Під дією ферменту нирок реніну від ангіотензиногену відщеплюється декапептид – ангіотензин I. Далі під дією ферменту АПФ у сироватці крові від ангіотензину I відщеплюється дипептид та утворюється потужний регулятор кров'яного тиску – ангіотензин II, надлишок якого є причиною есенціальної гіпер. Крім того, АПФ руйнує брадикінін – низькомолекулярний пептид, що призводить до зниження тиску.

На відміну від свого попередника (ангіотензину I) ангіотензин II має високу біологічну активність. Ангіотензин II має сильну вазоактивну дію (вплив на судини), що призводить до звуження судин і підвищення кров'яного тиску.

Ангіотензин-перетворюючий фермент (АПФ) у крові – це специфічний фермент, присутній у малих кількостях в епітеліальній тканині нирок, переважно кількості – у легенях людини, а також у сироватці крові. У назві ферменту криється пояснення його функцій. АПФ дійсно здатний перетворювати ангіотензин на іншу його форму. Регулятори судинної напруги, тиску – це ангіотензини. Перша біологічно неактивна форма – ангіотензин-I за допомогою АПФ трансформується в ангіотензин-II, який виконує важливі функції: активізує утворення гормону, який відповідає за стан мінерального обміну – альдостерон та регулює скорочення кровоносних судин. Можна сказати, що ангіотензин-II – це загроза для всіх гіпертоніків, оскільки саме він бере участь у підвищенні артеріального тиску

Крім того, що ангіотензин-перетворюючий фермент перетворює ангіотензин, також він нейтралізує дію пептиду, який розширює судини та знижує тиск – це брадикінін. АПФ відповідає зокрема і водний, і електролітний обміни.

Коли ангіотензин-перетворюючий фермент (апф) у крові виходить за межі норми, він є показником багатьох проблем зі здоров'ям.

Аналіз на ангіотензин-перетворюючий фермент (апф) у крові призначається для діагностики:

Доброякісного лімфогранулематозу (хвороба Бенье - Бек - Шауман, саркоїдоз) оскільки АПФ функціонує в основному в легенях.
Для коригування терапевтичних заходів при саркоїдозі.
Коригування терапії за допомогою інгібіторів АПФ.
Аутосомно-рецесивного захворювання, що рідко зустрічається - хвороби Гоше, а також лепри.

Ангіотензин-перетворюючий фермент (апф) у крові залежить від віку і в нормі повинен становити:

У дітей від року до 12 років – не більше 37 од./л.
У дітей старшого віку: від 13 до 16 років – від 9 до 33,5 од/л.
Люди старше 16-ти років – від 6 до 26.6 од./л.

Ангіотензин-перетворюючий фермент (апф) у крові визначають за допомогою біохімічного дослідження сироватки. Аналіз проводиться лише вранці, на голодний шлунок.

На результати АПФ можуть вплинути такі фактори:

Значно підвищити рівень АПФ може прийом препаратів, що містять ацетат, хлорид, бромід, нітрат, трийодтиронін.
Значно знизити рівень АПФ може прийом препаратів, таких як раміприл, еналаприл, периндоприл, каптоприл.

Ангіотензин-перетворюючий фермент (апф) у крові, що значно перевищує межі норми може означати:

Доброякісний лімфогранулематоз.
Гострий перебіг бронхіту.
Фіброз легень, туберкульоз.
Артрит, зокрема ревматоїдний.
Лімфаденіти (у тому числі шийний).
Мікози (гістоплазмоз).
Хвороба Гоше.
Гіпертиреоз хронічний.

Ангіотензин-перетворюючий фермент (апф) у крові, значно нижчий від межі норми свідчить про:

Термінальні стадії онкопроцесу.
Патології легень (обструкція).
Термінальній стадії туберкульозу.

Ангіотензин-перетворюючий фермент (АПФ) у крові безумовно серйозне аналітичне дослідження, що вимагає уважного та грамотного трактування. Незважаючи на таку серйозну та тривожну попередню інформацію, слід зазначити, що властивості АПФ досить добре вивчені та вже давно розроблені препарати – інгібітори АПФ, за допомогою яких медицина контролює гіпертензію, профілактує ниркову недостатність у діабетиків та наслідки інфаркту міокарда.