Із чого складається перев'язувальний кабінет. Робота перев'язувального кабінету хірургічного відділення. Схема розташування інструментів та матеріалу на перев'язувальному столі

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Вступ

Відомийпольськалікарписав:«Когонечіпаєлюдськапотреба,хтонемаєм'якістювзверненні,укогонедостатньосиливолі,щобскрізьіндегдапануватинадсобою,тойнехайкращеобираєіншупрофесію,бовінніколинебудітгарниммедичнимпрацівником».

САХАЛІНСЬКИЙ ОБЛАСНИЙ ОНКОЛОГІЧНИЙ ДИСПАНСЕР, є лікувально-медичним закладом, який об'єднує лікарню на 302 ліжка та поліклініку.

Керує медичною установою – ОВСЯННИКОВ. В.Г

Головна медсестра-ЖАРОВЦЕВА.Н.А

До лікувальної бази оболонкодиспансеру входить

1-онкологічне-відділення абдомінальної хірургії-40 ліжок

2-онкологічне-відділення пухлин голови та шиї - 40 ліжок

3-онкологічне-відділення онкогінекології -40 ліжок

4-онкологічне-відділення торакальної хірургії-30 ліжок

5-онкологічне-відділення мамології-40 ліжок

6-відділення хіміотерапії - 30 ліжок

7-урологічне відділення -30 ліжок

8-радіологічне відділення

Потрібно відзначити, що ОНКОЛОГІЧНИЙ ДИСПАНСЕР є єдиним у всій Сахалінській області та приймає пацієнтів з усіх районів. Онкологія є особливою «гілкою» медицини і потребує більшої етики у роботі з хворими.

Сьогодні установа – це згуртований, кваліфікований колектив, здатний використовувати у лікуванні найвище технологічне медичне обладнання.

Медичні працівники здатні надавати медичну допомогу за багатьма напрямами, не тільки у стінах лікарні, а й в екстремальних умовах, під час надзвичайних ситуацій, у період проведення спортивних змагань на федеральному рівні.

Хірургічневідділеннястаціонару розгорнуто на 40 ліжок.

У відділенні отримують лікування хворі, з патологією з боку шлунково-кишкового тракту, травмою з пошкодженням внутрішніх органів. черевної порожнинита хворі, з гнійно-септичними захворюваннями.

В даний час відділення знаходиться на 2 поверсі 3-поверхового корпусу. Відділення включає: 14 палат, з яких 5 на 2 ліжка, решта на 4 , кожна оснащена душем і туалетом, процедурний кабінет, перев'язувальний кабінет, 2-маніпуляційні, санітарна кімната, пост медсестри, кабінет старшої медсестри, а в іншому кінці коридору, розташовується ординаторська та буфет.

Відділенняздійснюєнаступніфункції:

Надання діагностичної, лікувальної та профілактичної допомоги хворим на онкологічні захворювання;

Надання консультативної допомоги лікарям інших відділень медичної організації у вирішенні питань діагностики та надання медичної допомоги хворим на онкологічні захворювання;

Розробка та проведення заходів щодо підвищення якості лікувально-профілактичної роботи відділення;

Участь у процесі підвищення професійної кваліфікаціїперсоналу з питань діагностики та надання медичної допомоги хворим на онкологічні захворювання;

Впровадження в клінічну практикусучасних методів діагностики, лікування та реабілітації хворих на онкологічні захворювання;

Здійснення експертизи тимчасової непрацездатності;

Проведення конференцій з аналізу причин летальних наслідків при лікуванні хворих на онкологічні захворювання спільно з патологоанатомічним відділенням;

Виконання санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів для забезпечення безпеки пацієнтів та персоналу, попередження поширення внутрішньолікарняної інфекції;

Ведення облікової та звітної документації, подання звітів про свою діяльність у встановленому порядку, збирання даних для регістрів, ведення яких передбачено законодавством.

Перев'язувальнийдокабінетхірургічноговідділення– це моє робоче місце. Для зручності прибирання, підлога покрита керамо-гранітною плиткою, стіни кахельною плиткою, стеля та двері пофарбовані масляною фарбою світлих тонів. Є централізована подача холодної та гарячої води, опалення, електропостачання та вентиляція. Штучне освітлення забезпечується лампою денного світла, розташованої над перев'язувальним столом, та освітлювальними приладами. Електропроводка прихована і є контур заземлення. Встановлено дві раковини для миття рук та миття інструментів. Дверцята шаф та дверей покриті пластиком.

Устаткуванняперев'язувальногокабінету:стіл для інструментів та перев'язувального матеріалу - 1 шт. Ультралайт-для зберігання стерильних інструментів 1 шт, Сухожарова шафа для стерилізації інструментів 1 шт, Бактерицидна лампа - 1 шт.; штатив; Кровозупинні джгути - 2 шт.; Стільці та табуретки - 3 шт.; Підставки-лавки – 2 шт.; операційний стіл/гінекологічне крісло - 1 шт.; шафа інструментальна - 1 шт.; шафа для зберігання медикаментів – 1 шт.; робочий стіл – 1 шт.; стіл для медичної документації- 1 шт.; щипці для збору забрудненого перев'язувального матеріалу – 2 шт.; ємності для дезінфекційних розчинів – 8 шт.; відра для відходів класу А та Б: сухий білий мішок; медичний жовтий мішок – 2 шт.; пересувна лампа-рефлектор – 1 шт.; фартухи з клейонки та пластику - 4 шт.; окуляри – як засіб захисту очей – 4 шт.; одноразові стерильні халати, рукавички, шапки, маски, бахіли – в достатку; одноразова стерильна білизна - в достатку; готовий стерильний матеріал – у достатку; ємності для приготування робочих розчинів дезінфекційних засобів, мірні ємності для розведення дезінфекційних засобів, щітки, йоржі - для обробки інструментів, тумбочка для зберігання миючих та дезінфікуючих миючих засобів. Аптечки протишокова та анти-СНІД з інструкцією з їх використання, також, поряд з кабінетом розташована санітарна кімната для перев'язувальної, де знаходиться збиральний інвентар для поточного та генерального прибирання - цебра для миття підлог та стін-2 шт, ємності для обробки предметів обстановки, поверхонь -2 шт, швабри для миття підлог та стін-2 шт та ємності для розведення деззасобів.

Інструментарійперев'язувальногокабінету:маскіти; ложки Фолькмана; одноразові набори для плевральної пункції; шовний матеріал, пінцети анатомічні, хірургічні та лапчасті - по 8 шт.; кровоспинні затискачі - 8 шт.; скальпелі черевні -3 шт.; скальпелі гострі - 2 шт.; ножиці гострі -2 шт.; ножиці очні загострені - 1 шт.; ножиці тупокінцеві, вигнуті по площині - 2 шт.; гачки пластинчасті – 1 пара; голкотримачі загальнохірургічні -2 шт.; голки хірургічні різні – 10 шт.; корнцанги – 2 шт.; пінцети довгі – 2 шт.; зонд ґудзиковий і жолобкуватий - по 1 шт.; ниркоподібні лотки; кювети різні – 5 шт. Також є стерильні одноразові перев'язувальні лотки з готовим. перев'язувальним матеріалом.

ВИМОГИ, ЩО ПЕРЕД'ЯВЛЯЮТЬСЯ ДО РОЗМІЩЕННЯ ОБЛАДНАННЯ ПЕРЕВ'язочного КАБІНЕТУ.

Приміщення перев'язувального кабінету умовно поділяють на дві зони: чисту та умовно чисту.

У чистій зоні: розміщують стіл зі стерильним інструментарієм, сухожарову шафу, шафу для медикаментів та інструментарію.

В умовно-чистій зоні: розміщують інше обладнання, робочий стіл медичної сестри, операційно-перев'язувальний стіл, стіл з деззасобами, раковина та ін.

ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ.

Медична сестра перев'язуючої несе відповідальність за:

1. відсутність санітарно-гігієнічного режиму у перев'язувальному кабінеті.

2. збереження інструментарію, шовного матеріалу, апаратури.

3. Порушення правил асептики.

4. зрив і затримку перев'язок з власної вини.

5. відсутність знань про перехід перев'язок.

Моїдофірніобов'язки:

У перев'язувальній проводиться перев'язка та спостереження за післяопераційними ранами, проводяться невеликі операції та пункції. А також:

1. Виконуються призначені лікарем маніпуляції, дозволені до виконання середнім медичним персоналом.

2. Супроводжуються тяжкохворі після проведених маніпуляцій до палати.

3. Підготовляється до стерилізації інструментарій та перев'язувальний матеріал.

4. Здійснюється систематичний санітарно-гігієнічний контроль за приміщенням перев'язувальної.

5. Забезпечується систематичне поповнення, облік, зберігання та витрачання медикаментів, перев'язувального матеріалу, інструментарію та білизни.

6. Інструктується молодший медичний персонал перев'язувальної та контролюється його робота.

7. Ведеться нормативна медична документація згідно з номенклатурою справ.

8. Здійснюється збирання, дезінфекція та утилізація медичних відходів.

9. Здійснюються заходи щодо дотримання санітарно-гігієнічного режиму в приміщенні, правила асептики та антисептики, умови стерилізації інструментів, попередження постінфекційних ускладнень, гепатиту, ВІЛ-інфекції. 10.Негайно повідомити свого безпосереднього керівника про будь-який нещасний випадок, що стався на виробництві, про ознаки професійного захворювання, а також про ситуацію, яка створює загрозу життю та здоров'ю людей. За необхідності виконувати функції операційної медичної сестри під час виконання нескладних оперативних втручань, які у перев'язувальному кабінеті.

Об `ємвиконуваноїроботи.

Мій робочий день починається із огляду перев'язувальної. Я, як медсестра перев'язувальна, перевіряю, чи користувався черговий персонал у нічний час перев'язувальної. При екстреному втручанні або позаплановій перев'язці використаний і забруднений перев'язувальний матеріал прибирають у відра з кришками (жовтий мішок - відходи класу «Б»), використані інструменти замочують у розчин дезінфектанта.

Перевіряю, чи проведене вологе прибирання з використанням деззасобів, забираю стерильні інструменти із ЦСО, розставляю бікси з матеріалом, встановлюю отримані напередодні з аптеки медикаменти.

Отримую список всіх перев'язок на день, встановлюю їхню черговість. Насамперед перев'язую пацієнтів з гладким післяопераційним перебігом (зняття швів), потім з гранулюючими ранами. Переконавшись у готовності перев'язувальної, приступаю до обробки рук.

Після обробки рук приступаю до надягання стерильного халата. Відкривши кришку бікса, перевіряю вигляд індикатора. Взявши халат, обережно розгортаю його, тримаючи лівим пензлем за краї брами на витягнутій руці так, щоб він не торкався навколишніх предметів та одягу, одягаю халат на витягнуту праву руку. Цією рукою беру за лівий край ворота і одягаю на ліву рукувитягнувши їх вперед і вгору. Помічниця зав'язує тасьми на халаті з боку спини. Далі зав'язую тасьми на рукавах, а також пояс, взявши його за вільні кінці, не торкаючись халата та рук. Після цього одягаю стерильні рукавички.

Коли одягла стерильні халат та рукавички, приступаю до підготовки стерильного столика. Готується стерильний стіл, який накривається стерильним простирадлом в один шар, так, щоб воно звисало на 15-20 см нижче поверхні столу. Друге простирадло складається вдвічі і укладається поверх першого. Після викладання інструментів (матеріалу) стіл накривається простирадлом (складеним у 2 шари), яке має повністю закривати всі предмети, що знаходяться на столі, і щільно скріплюється затискачами з нижнім простирадлом. Стерильний стіл накривається на 6:00. У випадках, коли інструментарій стерилізується в індивідуальній упаковці, необхідність у стерильному столі відпадає або його накривають безпосередньо перед проведенням маніпуляцій.

Перев'язки проводяться в масці, ковпаку та стерильних рукавичках, які змінюються на кожного пацієнта. Усі предмети зі стерильного столу беруться корнцангами або довгим пінцетом, які також підлягають дезінфекції та стерилізації.

Аналіз роботи за звітний період:

№ п.п

Найменування:

Кількість:

Плевральна пункція

Перев'язки післяопераційних хворих

Лапароцентез

Розтин гнійного парапрактиту

Розтин панариціїв та флегмон

Розтин абсцесів

Накладення компресів

ХОЛЕЦИСТОСТОМИ

ЦИСТОСТОМИ

2. Знання та вміння атестованої спеціальності

За час роботи досконало освоїла такі маніпуляції:

ü Ведення медичної документації.

ü Контроль дотримання правил асептики та антисептики у перев'язувальній.

ь Проведення прибирань у перев'язувальній.

ü Підготовка білизни, перев'язувального матеріалу, масок до стерилізації.

ь Приготування хірургічних укладання.

ü Підготовка інструментів та апаратури до стерилізації.

ü Забезпечення інфекційної безпеки пацієнта.

ü Проведення дезінфекції у перев'язувальному кабінеті.

ü Участь у проведенні всіх видів пункцій.

ü Комплектування наборів хірургічних інструментів.

ь Підготовка шовного матеріалу.

ь Накладення всіх видів пов'язок.

ü Забезпечення різних способів гемостазу.

ь Надання допомоги при термінальних станах.

ь Сучасні методикиобробки операційного поля.

ü Виконання різних видів укладання пацієнта на операційному столі.

ь Використання індивідуальних засобівзахисту.

ü Приготування дезінфекційних засобів.

ь Подання інструментарію в ході операції та перев'язки.

ü Збір та утилізацію. використаних матеріалів та інструментів.

Маніпуляції виконують у певній послідовності: зняття пов'язки, накладеної раніше; первинний туалет шкіри навколо рани; первинний огляд та туалет рани; повторний огляд рани; виконання діагностичних або лікувальних процедур; повторний туалет шкіри, накладення пов'язки.

Первинний туалет шкіри виробляють з метою видалення з оточуючих рану ділянок шкіри крові, гною та ін. (при ранах волосистих ділянок тіла збривають волосся). Туалет виконують марлевими (або ватяними) кульками, змоченими в етиловому спирті та ін; шкіру обробляють у напрямку від країв рани до периферії з метою захисту від забруднення та інфікування.

При огляді асептичних ран із накладеними швами звертають увагу на появу місцевих ознак запалення (гіперемія, набряк, прорізування швів, некроз). За відсутності запальних явищ і некрозу, рану по лінії швів змащують 5% спиртовим розчином йоду або 1% спиртовим розчином діамантового зеленого, 3-5% розчинами перманганату калію, розчином хлоргексидину біглюконату і накладають суху асептичну пов'язку. марлевих серветок, які фіксують асептичною наклейкою, трубчастим або звичайним бинтом.

У разі нагноєння рани шви знімають повністю або частково, при цьому звертають увагу на характер відокремлюваного. Оцінюючи раневого процесу велике значення має стан рани. При розвитку гнильної інфекції, поверхня рани відрізняється сухістю, відсутністю грануляцій, наявністю некротизованих тканин, сірим кольоромм'язів; рідко зустрічається крепітація тканин, що свідчить про присутність у них газу. При анаеробній інфекції, краї рани набряклі, причому натискання пальцем не залишає сліду у набрякових тканинах, відзначаються вибухання м'язів, сліди вдавлення пов'язки, прорізування накладених швів, крепітація. Найменша підозра на наявність анаеробної інфекції є тривожним сигналом і вимагає вживання необхідних термінових заходів.

Плевральнапункція:До моїх обов'язків входить допомога лікарю при проведенні плевроцентезу. Пункція плевральної порожнинипроводиться з діагностичною лікувальною метою. Хворого розташовують у зручному положенні, з упором плечового пояса на спинку стільця або лежачи на боці. Руки обробляємо спиртом 70% або шкірним антисептиком «ЧИСТЕЯ», одягаємо стерильні рукавички. Місце проколу обробляємо йодом, спиртом за допомогою ватяних кульок. Лікар проводить місцеву анестезію 0,5% розчином новокаїну. Рідку відсмоктуємо за допомогою одноразового набору для проведення плевральної пункції. Після проведення процедури місце проколу обробляємо та накладаємо стерильну пов'язку. Плевральний вміст негайно, відправляємо до лабораторії у спеціальній маркованій баночці.

Уперев'язувальномукабінетімноюведетьсянаступнадокументація:

* Журнал реєстрації та контролю роботи бактерицидної установки;

* Журнал обліку проведення генеральних прибирань;

* Журнал обліку стерилізації;

* Журнал контролю якості передстерилізаційного очищення (азопірамової та фенолфталеїнової проб);

* Журнал обліку перев'язок;

* Журнал обліку малих хірургічних операцій;

* Журнал обліку біопсій;

* Журнал обліку перев'язувального та видаткового матеріалу;

* Журнал отримання медикаментів у старшої медсестри;

* Журнал аварійних ситуацій.

Проведенняпротиепідемічнихзаходів.

У відділенні виділено перев'язувальний кабінет для проведення перев'язок чистих та гнійних ран. Для цього потрібно було виділити так звані чисті та гнійні перев'язувальні, насамперед проводяться чисті перев'язки. Після кожної перев'язки пацієнтів з ознаками нагноєння або з гнійними ранами простирадло на перев'язувальному столі замінюється, тому при першій нагоді користуємося одноразовою білизною. Проведення перев'язок здійснюється за графіком, який затверджує завідувач відділення. Графік вивішений на видному місці - на дверях кабінету.

Профілактика розвитку післяопераційних гнійно-септичних інфекцій складається із комплексу заходів, спрямованих на розрив ланцюжка виникнення епедіміологічного процесу. Одним із важливих розділів цього комплексу є дотримання санітарно-гігієнічного та протиепідеміологічного режиму у перев'язувальному кабінеті.

Роботивперев'язувальномукабінетіякуявиконующодня:

1. Обробляю руки, обробляю їх на гігієнічному рівні, одягаю стерильний одяг та відкриваю бікс.

2. Використовуючи стерильний пінцет (корнцанг), акуратно розгортаю пелюшку, що вистилає так, щоб її кінці залишалися всередині бікса. Пінцет зберігається в стерильному мішечку, в стерильному біксі, зміна пінцету через 1 годину.

3. Стерильний стіл накривається на 6 годин роботи.

4. Для кожного хворого накривається індивідуальне укладання для перев'язування. Комплектація укладання залежить від профілю перев'язки чи малої операції.

5. Після проведення перев'язки весь використаний інструментарій поміщається в ємність з дезинфікуючим засобом на 30 хвилин і закривається кришкою.

6. Після перев'язки кожного пацієнта клейонка перев'язувального столу протирається ганчіркою, змоченою розчином дезінфікуючого засобу.

7. Використані кульки, тампони піддаються дезінфекції, після чого збираються в одноразові пластикові пакети жовтого кольору, які після заповнення герметизуються та видаляються з відділення для утилізації.

8. Через кожні 2 години інтенсивної роботиперев'язувальна закриватися на 30 хвилин для проведення поточного прибирання, провітрювання та кварцювання. При цьому замінюється простирадло на перев'язувальному столі.

9. Робота перев'язувального кабінету здійснюється відповідно до затвердженого завідувачем відділення графіком, графік вивішений на дверях кабінету.

10. При лікуванні хірургічних хворих, що мають дренажі: щодня змінюються всі сполучні трубки та банки для відокремлюваного на стерильні, використані піддаються дезінфекції; банки для дренажної системи не ставлять на підлогу, їх підв'язують до ліжка хворого або ставлять поряд на підставку.

11. Стерильні рукавички змінюються:

При забрудненні кров'ю або іншим відокремлюваним з рани та при інструментальній перев'язці – після кожного пацієнта! Попередньо проводиться гігієнічна антисептика рук.

Стерильний лоток для перев'язування у палаті накривається лише на одного пацієнта!

Асептика порушується, якщо під час перев'язки змочувати стерильну серветку, притискаючи її до шийки флакона або поливаючи з флакона. Слід налити стерильний розчин у склянку чи лоток і занурити серветку туди. Якщо мазева пов'язка, то серветку потрібно покласти в стерильний лоток і стерильним шпателем нанести мазь, потім подати лікарю.

ПІДГОТОВКА НАБОРІВ ДО СТЕРИЛІЗАЦІЇ У СУХОЖАРОВІШАФІ.

Шафа, перед закладкою в неї виробів, протирається розчином дезінфікуючого засобу дворазово, з інтервалом 15 хвилин.

Інструменти на решітках розташовують в один ряд з розкритими замками не більше 10 штук.

Стериконти на 180 градусів, закладають у кожну укладання, на кожну решітку по 5 штук по середині та з боків решітки.

Час стерилізації 60 хвилин, після чого інструменти поміщаються в УЛЬТРАЛАЙТ-СТЕРИЛЬНИЙ СТІЛ, який також один раз на тиждень обробляється деззасобом, диситильованою водою та перекисом водню 6%.

АЛГОРИТМ ПІДГОТОВКИ БІКСУ ДО СТЕРИЛІЗАЦІЇ ТА ТРАНСПОРТУВАННЯ В ЦСО.

Бікс протирають розчином дезінфектанту дворазово з інтервалом 15 хвилин.

Бікс вистилають великою серветкою, яка має звисати зовні на 2/3 висоти бікса, на дно кладемо індикатор. Вироби упаковані в бязь або крафт-папір, викладають вертикально або на ребро, відстань між упаковками дорівнює товщині долоні, щоб пара могла рівномірно проникати між виробами. У середину бікса кладемо індикатор на 132 градуси, великою серветкою виробу накриваємо і нагору кладемо ще один індикатор, бікс закриваємо і на ручці кріпимо бирку на якій вказаний матеріал покладений в бікс. Вікончики бікса відкриті, бікс доставляємо в ЦСО у двох мішках. При розтині мішка звертаємо увагу на дату стерилізації, колір індикатора він повинен бути коричневим. Вироби в біксі повинні бути сухими.

ЗАГАЛЬНІ ВИМОГИ ДО ОРГАНІЗАЦІЇ ЗБЕРІГАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ У ПЕРЕВ'язКОВОМУ КАБІНЕТІ НАКАЗ-523 від 03 07 1968 року. стаціонар перев'язувальний кабінет організація

Зберігання лікарських засобів для зовнішнього та внутрішнього застосування повинно проводитися на окремих полицях, про що має бути проведене відповідне маркування з аптеки лікарські засоби надходять у готовому вигляді з точним та ясним позначенням на етикетці (внутрішнє, зовнішнє).

РОЗФАСУВАННЯ, РОЗСИПКА, ПЕРЕЛИВАННЯ, А ТАКОЖ ЗАМІНА ЕТИКЕТОК ЗАБОРОНЕНА.

ТЕРМІНИ ПРИДІЙНОСТІ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ, ВИГОТОВЛЕНИХ В АПТЕЦІ:

Наказ МОЗ РФ - 214 від 16.07.1997 року.

Ін'єкційні розчини у флаконах, герметично закатаних-30-90 діб.

Розкриті флакони 6 годин.

Мазі 10 діб.

Перекис водню 10 діб.

Перманганат калію 10 діб.

АЛГОРИТМ ДІЙ ПРИ АНАФІЛАКТИЧНОМУ ШОКУ.

Анафілактичний шок є наслідком алергічної реакції негайного типу, Супроводжується небезпечним для життя порушенням всіх систем організму (дихальної, серцево-судинної, нервової, ендокринної і т.д). Розвиток шоку провокують будь-які лікарські засоби (антибіотики, сульфаніламіди, вітаміни та ін).

КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ:

На фоні або відразу після введення лікарського препарату (сироватки) та тд.

· З'явилася слабкість, запаморочення.

· Утруднення дихання, почуття нестачі повітря.

· Занепокоєння, почуття жару у всьому тілі.

· Сухість у роті, утруднення ковтання (іноді блювання)

· Шкіра бліда, холодна, волога.

· Дихання часто, поверхневе.

· Систологічне тиск 90 мм рт.ст. та нижче.

· В важких випадкахпригнічення свідомості та дихання.

· Пізніше з'являються судоми, затемняється свідомість.

· Шкіра покрита сверблячими плямами (кропив'янка).

ТАКТИКА МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ:

· Терміново викликати лікаря.

· Надати пацієнтові стійке бічне положення, підняти ножний кінець.

· Дати зволожений кисень.

· Виміряти артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень

· Приготувати лікарські засобиіз протишокової аптечки.

АПТЕЧКА ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ (ПРОТИШОКОВИЙ НАБІР):

1 Адреналін 0,1%-1,0

3 Ізотонічний розчин 0,9% хлориду натрію

4 Крапельниця

5 Шприци 5,0 10,0 20,0

6 Джгут гумовий

ЗАХИСТ МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ ВІД ІНФІКУВАННЯ.

СКЛАД АПТЕЧКИ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ АВАРІЙНИХ СИТУАЦІЯХ З КРОВІЮ.

1 Спирт 70%-200 мл

2 Спиртовий розчин йоду 5% 15 мл

3 бинт стерильний 2 шт

4 Серветки стерильні 10 шт

5 Лейкопластир бактерицидний 5 шт

Аптечка першої медичної допомоги для профілактики ВІЛ-інфекції повинна зберігатись у окремому промаркованому контейнері.

ІНСТРУКЦІЯ ПРО ДІЮ МЕДИЧНОГО РОБОТНИКА ПРИ АВАРІЙНІЙ СИТУАЦІЇ.

Щоб уникнути зараження парентеральними вірусними гепатитами, ВІЛ-інфекцією, слід дотримуватися правил роботи з колючими та ріжучими предметами.

1. У разі порізів та уколів негайно зняти рукавички, вимити руки з милом під проточною водою, обробити руки 70% спиртом, змастити ранку 5% розчином йоду.

2. При попаданні крові чи інших біологічних рідинна шкірні покривиЦе місце обробляють 70% спиртом обмивають водою з милом і повторно обробляють 70% спиртом.

3. При попаданні крові та інших біологічних рідин пацієнта на слизову оболонки очей, носа та рота, ротову порожнинупромити великою кількістю води і полоскати 70% спиртом, слизову оболонку очей і носа рясно промити водою, не терти!

4. При попаданні крові та інших біологічних рідин пацієнта на халат, одяг: зняти робочий одяг і занурити в дезінфікуючий розчин та бікс для автоклавування.

5. Якнайшвидше розпочати прийом антиретровірусних препаратів з метою постконтактної профілактики зараження ВІЛ-інфекцією.

З метою екстреної профілактикиВІЛ-інфекції призначаються азидоміцином протягом одного місяця. Поєднання азидоміцину та ламівудину посилює антивірусну активність та подолає формування резистентних штампів. При високому ризикузараження ВІЛ-інфекцією (глибокий поріз, потрапляння видимої кровіна пошкоджену шкіру та слизові від пацієнтів, інфікованих ВІЛ) для призначення хіміопрофілактики слід звернутися до територіальних центрів боротьби та профілактики СНІД.

Особи, які зазнали загрози зараження ВІЛ-інфекцією, перебувають під наглядом лікаря-інфекціоніста протягом 1 року з обов'язковим обстеженнямна наявність маркеру ВІЛ-інфекції.

Персоналу, у якого відбувся контакт з матеріалом, інфікованим вірусом гепатиту В у різні ділянки тіла за схемою 0-1-2-6 міс, з подальшим контролем за маркером гепатиту (не менше 3-4 місяців після введення імуноглобуліну). Якщо контакт стався у раніше вакцинованого медпрацівника, доцільно визначити анти-НВ у сироватці крові. За наявності концентрації антитіл у титрі 10 МО/л і вище вакцинопрофілактика не проводиться, за відсутності антитіл доцільно одночасне введення 1 дози імуноглобуліну та бустерної дози вакцини.

Якіснийконтрользапроведеннямманіпуляцій

До якісних показників відносяться результати змивів з об'єктів. зовнішнього середовища, що проводяться в хірургічному відділенні регулярно протягом року. Змив визначали наявність умовно-патогенної та патогенної форми таблиця № 1, а також стерильність медичного інструментарію та перев'язувального матеріалу таблиця № 2.

Таблиця №1

Висновок: протягом року не було жодного позитивного результату. У відділенні проводиться якісна дезінфекція згідно СанПіН 3.1.5.2826-10, Галузевий стандарт 42-21-2-85 та наказам № 288, №254.

Таблиця №2

Висновок: Протягом року не було жодного позитивного змиву на стерильність, що говорить про якісну обробку та стерилізацію медичних інструментарію та перев'язувального матеріалу.

Таблиця №3

Висновок: протягом року не було жодного позитивного результату.

Усправжнєчасдлявиконаннясанітарно-протиепідеміологічногорежиму,такждляупорядкуванняроботивлікувально-профілактичнихустановахдіютьследючідокументиінакази:

Ш Галузевийстандарт42-21-2 - 85 визначальний методи, засоби та режим дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення.

Ш Наказ№1204 від 16.11.87 р. «Про лікувально-охоронний режим у лікувально-профілактичних закладах».

Ш ПриказМОЗСРСРвід12.07.89 № 408 «Про заходи щодо зниження захворюваності на віруси гепатитів у країні».

Ш Наказ№ 288 «Про Санітарно-епідеміологічний режим лікувально-профілактичного закладу.

Ш Федеральнийзакон«Про попередження поширення в РФ захворювання, яке викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції) від 24.02.95 року.

Ш НаказМОЗРФвід26.11.98 г№ 342 «Про посилення заходів щодо профілактики епідемічного висипного тифута боротьбі з педикульозом».

Ш НаказМОЗСРСР№ 254 від 03.09.1991 р. «Про розвиток дезінфекційної справи країни».

Ш НаказМОЗРФ№ 109 від 21.03.2003 р. «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів до».

Ш НаказМОЗРФ№ 229 від 27.06.2001 р. «Про національному календарі профілактичних щепленьта календарі щеплень за епідемічними показаннями».

Ш СанПіН2.1.3.2630-10 "Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність".

Ш СанПіН2.1.7.2730-10 від09.12.10 року- «Санітарно-епідеміологічні вимоги щодо поводження з медичними відходами».

Ш СанПіН3.1.5.2826-10 від11.01.11 року– «Профілактика ВІЛ-інфекції».

3. Санітарно-просвітницька діяльність

Робота з медичної профілактики та пропаганди здорового способу життя для населення ведеться на підставі наказу РФ №455 від 29.09.2003 р. Відпрацьовується 4 години бюджетного часу з медичної профілактики населення.

Використовуються різноманітні форми робіт: бесіди, оформлення куточків здоров'я, санітарні бюлетені, лекції.

Мені належить на рік відпрацьовувати 44 години по санітарно-освітній роботі. Найбільш зручна формароботи це розмови. Після кожної проведеної бесіди я роблю позначку в журналі обліку з проведення санітарно-освітньої роботи. Постійно проводжу бесіди не лише з хворим, та їхніми родичами щодо пропаганди здорового способу життя.

Одна з основних цілей роботи медичної сестри - це постійне вдосконалення, дотримання етики та деонтології стосовно хворих та колег. Медична сестра має сприяти збереженню та зміцненню здоров'я, заохочувати здоровий спосіб життя. В силу своєї професії щепити пацієнтам правила самодогляду, гігієни. Значимість цих заходів запобігає хронічне захворюваннята їх ускладнення. Вивчення діяльності середнього медичного персоналупоказало, що ця категорія працівників має достатній досвід роботи, високу кваліфікацію, велику відповідальність та самостійність.

Санітарно-просвітницьку роботу у відділенні проводжу постійно. Формую потребу у пацієнтів на відмову від шкідливих звичок, мотивацію на одужання, вміння та навички щодо самоконтролю стану здоров'я, з надання першої допомоги у разі загострення. Основні теми розмов:

v Варикозне розширеннявен нижніх кінцівок.

v Про шкоду куріння.

v Правильний прийом таблетованих лікарських засобів.

v Навчання пацієнтів догляду за калостомою та зміною калоприймачів.

v Дієта при захворюванні на цукровий діабет.

Випущено у 2014 році санітарні бюлетені на теми: “Профілактика геморою”, “Флегмони” та інші.

Висновок

У лікарні постійно проводиться робота щодо підвищення кваліфікації середнього медичного персоналу. Щорічно проводяться курси удосконалення медичних сестер на базі СБМК САХАЛІНСЬКОГО БАЗОВОГО МЕДИЧНОГО КОЛЕДЖУ. Основний персонал медсестер має кваліфікаційні категорії та стаж роботи понад двадцять років.

Один раз на місяць проводяться конференції з питань дотримання санепідрежиму у відділенні, обробці обладнання та інструментарію, проблемам надання першої долікарської допомоги тощо.

Видипідвищенняпрофесійноїкваліфікації

Підвищую свій професійний рівень шляхом відвідин сестринських конференцій, знайомства з новими технологіями. У відділенні щомісяця проводяться тематичні конференції, де нас знайомлять із новими засобами захисту, нововведеннями перев'язувального матеріалу чи обладнання тощо. У відділенні постійно відбувається вивчення нових наказів та інструкцій, а також заняття з тем. Наприклад:

§ Організація роботи перев'язувального кабінету. Укладання біксів, накриття стерильного столу. Обробка інструментів.

§ Види десмургії.

§ Техніка проведення перев'язок післяопераційних ран.

§ Догляд за стомами (кишковими). Особливості залежно від місця накладання. Засоби для обробки шкіри.

§ Догляд за дренажними трубками. Види дренажів. Необхідність промивання дренажних трубок.

§ Догляд за ранами: гнійними та чистими. Види пов'язок.

Медсестри відділення досконало володіють методикою катетеризації центральних вен, усіма видами перев'язок, ведення медичної документації тощо. Весь персонал кожні шість місяців проходить інструктаж зі складання іспитів з санепідрежиму. Постійно проводиться інструктаж із ознайомлення з функціональними обов'язками співробітників відділення.

Самоосвіта

У сучасному світі існує достатня кількістьпрофесійної літератури, що містить у собі весь матеріал, який необхідно знати медичному працівнику. Завдяки цьому самоосвіта стає доступною широкому колу людей. Розвиток комунікацій, ЗМІ, Інтернет, телебачення дозволяє сприймати нову інформаціюта використовувати її професійної діяльності. Великий вибір медичних журналів для середнього медичного персоналу: сестринська справа, медичний вісник, медична сестра" і т.д. дає необхідну інформацію, з якої можна отримати досвід з інших регіонів Росії. Відвідування сестринських конференцій, семінарів, бесід також є невід'ємною частиною моєї самоосвіти.

Плануванняроботи

Щодня у відділенні завідувач відділення та старша медсестра перед початком робочого дня проводять планерки, на яких уточнюється план перев'язок на день, обговорюються всі поточні справи, виявляються проблеми та приймаються рішення щодо їх усунення.

Наставництво

Проводжу навчання молодшого медперсоналу щодо дотримання правил санітарно-епідеміологічного режиму, роботи з дезінфікуючими засобами, правил охорони праці.

На основі відділення проходять практику учні медичного училища. Навчаю їх перев'язкам. Намагаюся, щоб за час практики майбутні медичні сестри отримали основні знання та вміння сестринської справи.

Особистийпрофесійнийплан

ü Підтвердити кваліфікаційну категорію за спеціальністю «Сестринська справа».

ü Постійно підвищувати свій професійний рівень знань, умінь та навичок шляхом самоосвіти, участі у загальнолікарняних, внутрішньовіддільних конференціях, технічних навчань, семінарах.

ü Брати активну участь у житті відділення та лікарні.

ü Постійно користуватися бібліотекою з медичною літературою зі специфіки відділення, а також читати журнали «Сестринська справа», «Медична сестра».

ü Приймати активну участь у навчанні молодих фахівців

Пропозиції

За специфікою роботи відділення хворі надходять як планово, і екстрено. Для післяопераційних хворих та хворих з ампутацією кінцівок необхідні функціональні ліжка, постільна багаторазова та одноразова білизна.

Для хворих, які тимчасово втратили рухову функцію, необхідні індивідуальні коляски, милиці.

Немаловажну роль відіграє зовнішній вигляд працівника, необхідно виділяти медичні халати та костюми.

1. Забезпечити виробами медичного призначення одноразового застосування, витратними матеріаламив повному обсязі.

2. Комп'ютеризація медичної документації.

3. Продовжити планову роботу з проходження навчання, підвищення кваліфікації медичного персоналу відділення.

4. Звернути особливу увагу: на покращення умов праці та відпочинку, моральне та матеріальне заохочення співробітників відділення.

5. Впровадити програму обміну досвідом медичних сестерз інших районів Сахалінської області.

Медична сестра перев'язувальна ФІЩУК Є.Б

Старша медична сестра ІВАНОВА С.М

Головна медична сестра ЖАРОВЦЕВА Н.А

Список літератури

1. Офіційний інтернет-сайт НБ ФДБУЗ «ЮОМЦ ФМБА Росії».

2. Петровська С.А. Настільна книга головної (старшої) медичної сестри. М.: Дашков та К, 2007 рік.

3. Ю.П. Лісіцин «Посібник із соціальної гігієни та організації охорони здоров'я». 1987.

4. Довідник «Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій у роботі середнього медичного персоналу». 2010 рік.

5. Методичні листи та накази МОЗ СРСР та РРФСР, посадова інструкція.

6. Барикина Н.В., Чернова О.В. Сестринська справа у хірургії: практикум. Ростов н/Д: Фенікс, 2007.

7. Двійніков С.І. Основи сестринської справи. М: Академія, 2007.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

    Відкриття стоматологічного кабінету "Віта-Дент", що надає терапевтичні та ортодонтичні види стоматологічних послуг. Організаційно-правова форма підприємства. Загальний обсяг фінансування та його джерела для реалізації, період окупності.

    бізнес-план , доданий 25.12.2012

    Поняття та функції договору, його ознаки. Класифікація договорів залежно від характеру розподілу прав та обов'язків між сторонами. Положення про організацію договірної роботи для підприємства. Особливості реєстрації та зберігання договорів.

    курсова робота , доданий 13.10.2017

    Контингенти, які підлягають диспансерному спостереженню. Медична облікова статистика протитуберкульозного диспансеру, його категорійність, структура. Розрахунок статистичних показників установи, аналіз епідеміологічної ситуації та ефективності заходів.

    курсова робота , доданий 05.02.2016

    Встановлення режиму роботи з виробництва. Вплив шкідливих та небезпечних виробничих факторівдля здоров'я медичного персоналу. Забезпечення безпеки праці працівників охорони здоров'я. Визначення потреби у персоналі хірургічного відділення.

    контрольна робота , доданий 18.10.2010

    Поняття та основні елементи наукової організації праці. Завдання та основні функції наукової організації праці. Робочі взаємодії, які здійснюються на робочому місці. Аналіз організації праці на переписному ділянці. Аналіз робочого місця інструктора.

    курсова робота , доданий 28.03.2012

    Структура конфліктів в організації, їх типи, причини та наслідки. Методи керування конфліктами, їх профілактика. Дослідження управління конфліктами у хірургічному відділенні МУЗ "Сисертська ЦРЛ". Анкетування співробітників хірургічного відділення.

    курсова робота , доданий 05.07.2011

    Характеристика сфери діяльності підприємства Опис продукції. Аналіз ринку. Характеристика системи розподілу та маркетинг. Виробничий план. Організаційний план. Інвестиційний та фінансовий плани. Фінансово-економічний прогноз.

    курсова робота , доданий 24.12.2006

    Концепція активних методів навчання персоналу. Аналіз активних методів навчання персоналу "Ставропольського крайового клінічного онкологічного диспансеру". Створення системи навчання персоналу для підприємства. Рекомендації для досягнення ефективності.

    курсова робота , доданий 18.02.2013

    Характеристика основних понять менеджменту, його функцій. Оцінка діяльності лікарняної аптеки військово-медичної академії, схема контролю над раціональним використанням лікарських засобів. Здійснення функцій моніторингу та обліку в організації.

    курсова робота , доданий 18.12.2012

    Теоретичні основиформування та концепція сучасного менеджментууправління персоналом. Система, функції, структурна організація служби управління персоналом у створенні. Ефективність роботи працівників, розробка програми розвитку персоналу.

Участь у роботі хірургічного (перев'язувального) кабінету хірургічного відділення

Велика хірургічна робота проводиться у хірургічних кабінетах поліклінік, амбулаторій та диспансерів. Вона полягає головним чином у перев'язках і частково в невеликих операціях, що проводяться на ходу (мала хірургія). Бажано, щоб приміщення для амбулаторного прийому було ізольовано від хірургічного відділення і обслуговувалося спеціальним, у разі неопераційним персоналом, оскільки у хірургічному кабінеті більшість гнійна.

Для хірургічного кабінету потрібні три кімнати. У першій кімнаті оглядають хворих без пошкоджень покривів і, якщо це необхідно, хворий роздягається; друга кімната – перев'язувальна, де перев'язують та оглядають хворого з відкритими ушкодженнями, і третя – операційна.

Пристрій операційної та перев'язувальної - простіший, ніж у відповідних кімнатах хірургічного відділення. У перев'язувальній та операційній влаштовують раковини для миття рук; в перев'язувальній ставлять кип'ятильники для інструментів; стерилізувати ж матеріал бажано в особливій, четвертій кімнаті (стерилізаційна, вона ж матеріальна) або поза хірургічним кабінетом амбулаторії.

У добре організованих поліклініках, а також у поліклініках медико-санітарних частин підприємств виділяється травматологічний пункт чи кабінет, у якому надається невідкладна допомога при травмах. Його пристрій та обладнання передбачають можливість зробити перев'язку, зробити первинну хірургічну обробку рани при невеликих ушкодженнях та накласти шинну або гіпсову пов'язку.

У невеликій амбулаторії часто всю роботу доводиться проводити в одній кімнаті. При цьому в одній частині кімнати ставлять стіл для особи, яка веде прийом, для необхідних записів в амбулаторних картках та виписки рецептів, стіл із перев'язувальними матеріалами, інструментами та медикаментами. В іншій частині кімнати поміщають стіл для огляду хворих та табурети для сидячих хворих. Біля них ставлять цебра та тази для брудних пов'язок.

В умовах сільської обстановки на дільничних медичних пунктах нерідко амбулаторний прийом, у тому числі й хірургічних хворих, веде фельдшер, а тому він повинен добре знати будову хірургічного кабінету амбулаторії. Чим більше наближатиметься амбулаторний хірургічний кабінет до перев'язувальної, тим краще. Фельдшер не тільки повинен знати пристрій перев'язувальної, але і вміти правильно організувати її, забезпечивши всім необхідним обладнанням.

Вкажемо необхідне обладнання: стіл для перев'язування хворих, стіл для інструментів та перев'язувального матеріалу, 2-3 табурети для сидячих хворих, табурет для обличчя, що веде прийом, умивальник з гарячою водою, відро або таз для знятих пов'язок, посуд з прокип'яченими щітками для миття рук, тарілочка для мила. Крім того, необхідні: сулія з дезінфікуючим розчином (наприклад, розчином 1: 1000 сулеми), коробка зі стерильним матеріалом, лоточок з чистими інструментами, лоточки для брудних інструментів, баночки та склянки з мазями та дезінфікуючими рідинами. Необхідні медикаменти: йодна настойка, перекис водню, 2% содовий розчин, риванол, стерильний вазелін, мазі (цинкова, вісмутова). Стерилізують інструменти у хірургічному кабінеті амбулаторії чи у сусідній кімнаті. Всі предмети обладнання повинні бути легко миючими.

Організація та розподіл роботи залежить від того, скільки людина бере участь у роботі. Якщо фельдшеру допомагає сестра, він оглядає хворих і дає призначення; перев'язує ж і бинтує хворих сестра, а няня стежить за чистотою та порядком і розбинтовує хворих. Якщо фельдшер веде прийом тільки з нянею, то останню потрібно навчити не тільки розбинтовувати, а й накладати найпростіші пов'язки бинтові.

Для швидкої та гарної роботи необхідно добре налагодити правильну черговість приходу хворих та боротися з утворенням черг. Найкраще це вдається, якщо на кожну годину призначається певна кількість хворих, що особливо на повторні перев'язки. Амбулаторні картки повинні зберігатися в порядку, щоб вони не губилися і не доводилося їх розшукувати. Хороша налагодженість прийому хворих та порядок у картках значно полегшують роботу.

Після знайомства з амбулаторною картою фельдшер оглядає хворого. Укласти хворого, допомогти йому роздягтися має нянька. Після опитування та огляду хворого йому призначається лікування та фельдшер чи сестра робить перев'язку.

Перев'язки повинні бути організовані за типом інструментальних, причому необхідні інструменти (10-15 пінцетів, 3-4 ножиць, 1-2 зонди, 1 скальпель, 1-2 кровоспинні затискачі, 2-3 шпатели) повинні бути прокип'ячені заздалегідь і лежати в лотку. У міру їхнього забруднення няня повинна обмивати їх над раковиною і знову класти в кип'ятильник. За такої організації роботи можна за час прийому швидко і правильно зробити багато перев'язок.

Фельдшер повинен дати пораду хворому, як йому треба поводитися, зробити позначки в амбулаторній карті(діагноз, перебіг захворювання, лікування) та в лікарняному листіякщо хворий застрахований, і дати необхідні довідки.

Обладнання перев'язувального кабінету:

  • 1) Стіл для інструментів та перев'язувального матеріалу - 1 шт.;
  • 2) Дистилятор – 1 шт.;
  • 3) Бактерицидна лампа – 1 шт.;
  • 4) Штативи для тривалих вливань – 2 шт.;
  • 5) Холодильник для зберігання лікарських препаратів та ін. – 1 шт.;
  • 6) Кровоспинні джгути - 2 шт.;
  • 7) Стільці або табуретки – 3 шт.;
  • 8) Підставки-лавки – 2 шт.;
  • 9) Операційний стіл/гінекологічне крісло – 1 шт.;
  • 10) Шафа інструментальна - 1 шт.;
  • 11) Шафа для зберігання медикаментів – 1 шт.;
  • 12) Робочий стіл – 1 шт.;
  • 13) Стіл для медичної документації – 1 шт.;
  • 14) Щипці для збору забрудненого перев'язувального матеріалу – 2 шт.;
  • 15) Ємності для дезінфекційних розчинів – мінімум 4 шт.;
  • 16) Відра для сміття: сухий білий мішок; медичний жовтий мішок – 2 шт. ;
  • 17) Пересувна лампа-рефлектор – 1 шт.;
  • 18) Фартухи з клейонки або пластику – 4 шт.;
  • 19) Окуляри – як засіб захисту очей – 4 шт.;
  • 20) Одноразові стерильні халати, рукавички, шапки, маски, бахіли – в достатку;
  • 21) Одноразова стерильна білизна - в достатку;
  • 22) Готовий стерильний матеріал – у достатку;
  • 23) Ємності для приготування робочих розчинів дезінфекційних засобів, мірні ємності для розведення дезінфекційних засобів, водний термометр, антиалергенні дезінфекційні засоби – аламінол, щітки, йоржі – для обробки інструментів.

Інструментарій перев'язувального кабінету:

  • - лотки;
  • - Пінцети;
  • - затискачі;
  • - маскити;
  • - голкотримачі;
  • - Ложки Фолькмана;
  • - зонди;
  • - Ножиці для зняття швів;
  • - скальпелі;
  • - пінцет закінчений;
  • - Ножиці звичайні;
  • - одноразові набори для плевральної пункції;
  • - шовний матеріал.

Структура та штати хірургічних кабінетів та відділень залежать від структури поліклініки, кількості звернень за зміну (залежно від цього існують 5 категорій поліклінік – від 400 до 1200 звернень та більше), її функцій та завдань, зокрема від контингенту пацієнтів. За нормою потреби населення у поліклінічному обслуговуванні становлять 12, 9 звернень на рік на одного жителя міста та 8, 2 – на одного жителя села, у тому числі 1, 4 звернення до хірургічних кабінетів (відділень).

Хірургічний кабінет районної поліклініки складається з двох, рідше за одну або три кімнати. В одній кімнаті лікар хірург здійснює прийом, реєстрацію та обстеження хворих, другу, сполучену з першою, використовують як перев'язувальну. Якщо кабінет однокімнатний, стіл лікаря та кушетка для обстеження хворого стоять в одній половині кімнати, а перев'язувальний стіл – у другій, і відокремлені вони ширмою.

Якщо ж кабінет або відділення складається з трьох кімнат, середня обладнана як кабінет лікаря, де він веде прийом хворих, у двох інших, розташованих по обидва боки, обладнується перев'язувальна та операційна або (рідше) дві перев'язувальні - чиста та гнійна.

У великих поліклініках (міські, обласні та ін.) Хірургічне відділення має чотири і більше кімнат: кабінет лікаря, дві перев'язувальні (чиста та гнійна), операційна, передопераційна, а іноді також стерилізаційна. Це вже операційно-перев'язувальний блок.

У хірургічному кабінеті, який поєднується з перев'язувальним, розподіл хворих з чистими та гнійними ранами та процесами досягається встановленням черговості у роботі: насамперед перев'язують та оперують хворих з чистими ранами, у другу – з гнійними процесами. За наявності двох перев'язувальних (без операційної) у чистій проводять хірургічну обробку свіжих ран, перев'язку чистих ран, а також операції плановим хворим.

У тих хірургічних відділеннях, де є ще й операційна, планові операціїхірургічну обробку свіжих ран проводять в операційній. Приміщення хірургічного кабінету та відділення, зокрема їх перев'язувальні та операційні, за своїми конструктивним особливостямта інтер'єрам повинні відповідати всім тим санітарно-гігієнічним вимогам, що висуваються до аналогічних приміщень хірургічного стаціонару.

Матриця звіту для надання кваліфікаційної категорії.

Текст звіту має бути надрукований шрифт 14, «Times New Roman», напівжирний, міжрядковий інтервал 1,5, сторінки звіту мають бути пронумеровані.

Діаграми та графіки можуть бути у кольоровому або чорно-білому виконанні.

Номери сторінок повинні відповідати змісту тексту.

Затверджую:

Головний лікар ГУЗ________

ПІБ гол. лікаря повністю

про роботу за 20роки

ПІБ фахівця

перев'язувальної (процедурної, палатної) медичної сестри

Список використаної литературы……………стр. 19

Резюме

Я, ПІБ повністю_____ у ______ році закінчила Читинське медичне училище (ГОУ СПО Читинський медичний коледж) за спеціальністю ____________________________________.

Почала свою трудову діяльністьв ДНЗ ( назва лікувального закладу) на посаді палатної (перев'язувальної, процедурної) медичної сестри.

Короткі відомості переходу до інших ЛПЗ, на інші посади.

У ______ роках пройшла курс підвищення кваліфікації за циклом "Сестринська справа в хірургії", отримала сертифікат спеціаліста.

У _____ р. була атестована на (другу, першу, вищу) кваліфікаційну категорію.

Стаж роботи зі спеціальності ______ років.

З ________ року є членом Забайкальської регіональної громадської організації « Професійної Асоціаціїмедичних спеціалістів».

Вступ

ОРГАНІЗАЦІЯ ТА СТРУКТУРА

ХІРУРГІЙНОГО ВІДДІЛЕННЯ.

Хірургічне відділення розташоване у типовій будівлі на ______ поверсі. Розраховано на ___ ліжка цілодобового стаціонару та ___ ліжок денного стаціонару. У відділенні ___ палат, ___ їх платні, 1 бокс по 2 ліжка.

До складу приміщень хірургічного відділення входять: перерахувати приміщення _________________________________________________.

Охарактеризувати профіль хірургічного відділення, специфіку хірургічної допомоги.

Хірургічне відділення укомплектовано лише атестованими та сертифікованими медичними кадрами: лікарями та медсестрами.

Свою роботу у відділенні здійснюю під керівництвом завідувача відділення, старшої медичної сестри.

КАДРОВИЙ ПОТЕНЦІАЛ

хірургічного відділення

на рік.

Посада

Кількість ставок зайнятих фізичними особами

Фізичні особи

Укомплектованість кадрами

Зав. відділення

Лікар хірург

Старша м/с

Медсестра перев'язувальна

Процедурна медсестра

Наметова медсестра

Сестра господиня

Санітарка палатна

Санітарка перев'язувальна

Санітарка процедурна

Санітарка прибиральниця

ШТАТНИЙ РОЗКЛАД

ХІРУРГІЙНОГО ВІДДІЛЕННЯ

Завідувач відділення лікар-хірург

Лікар хірург

Старша медсестра

Медична сестра процедурна

Медична сестра перев'язувальна

Медична палатна сестра

Сестра – господиня

Санітарка палатна

Санітарка перев'язувальна

Санітарка буфетця

Санітарка процедурна

Санітарка прибиральниця

Разом з хірургічного відділення

У т. ч. Лікарі

Середній медперсонал

Молодший медперсонал

Показник співвідношення лікар: середній медперсонал на 01.01.2012 р.

АПАРАТУРА, МЕДОБУДОВАННЯ

хірургічного відділення.

МАТЕРІАЛЬНОТЕХНІЧНЕ ОБЛАДНАННЯ ХІРУРГІЧНОГО ВІДДІЛЕННЯ

Відділення досить оснащене необхідним інструментарієм та новітньою апаратурою для проведення якісного лікувально-профілактичного лікування.

Оснащення робочого місця та документація перев'язувальної (процедурної, палатної) медичної сестри.

Наприклад:

Оснащення перев'язувального кабінету:

· Стіл перев'язувальний -1 шт.

· Сходинка - 1 шт.

· Стерилізатор повітряний ГП-шт.

· Камера УФ - бактерицидна, для зберігання стерильних інструментів - 1 шт.

· Столик маніпуляційний – 3 шт.

· Підставка для стерильного бікса – 1 шт.

· Стерилізаційні коробки – 4 шт.

· ПЗВ - "Медель" -1 шт.

· Рециркулятор УФ – бактерицидний дволамповий з примусовою циркуляцією повітряного потоку для знезараження повітря приміщень у присутності людей, настінний – 1 шт.

· Місткість для відходів класу «А» та класу «Б».

· Раковина для миття інструментів – 1 шт.

· Гігрометр 1 шт.

· Контейнер.

Документація перев'язувального кабінету:

· Журнал - карта активного спостереження за наслідками хірургічних операцій.

· Журнал обліку спирту етилового 95%.

· Журнал обліку спиртовмісних антисептичних розчинів.

· Журнал обліку перев'язувального матеріалу.

· Журнал обліку предметів медичного призначення (рукавички, шприци, шовний матеріал, лейкопластир).

· Журнал обліку медикаментів.

· Журнал обліку деззасобів.

· Журнал контролю роботи повітряного стерилізатора.

· Журнал обліку температури та вологості повітря.

· Графік генеральних прибирань, затверджений епідеміологом

· Журнал обліку годинника роботи рециркулятора.

Глава 1

У своїй роботі керуюсь регламентуючими документами

МОЗ та СР РФ, наказами МОЗ Забайкальського краю, внутрішніми наказами ДНЗ _______, посадовою інструкцією перев'язувальної медсестри, стандартами професійної діяльності, протоколами виконання простої медичної послугидотримуючись погодинний графік роботи денної та нічний зміни, правила техніки безпеки та протипожежної безпеки згідно з інструкцією.

(На прикладі перев'язувальної медсестри)

Я, перев'язувальна медична сестра хірургічного відділення, організую свою роботу для перев'язувального кабінету:

Готую до роботи сухожар, ультролайт, ПЗВ.

Заповнюю та веду документацію кабінету з генеральних прибирань та стерилізації інструментарію, перев'язувального матеріалу, бактеріологічного контролю.

організую дотримання інфекційної безпеки у перев'язувальній:

Дотримується асептики та антисептики під час роботи;

Проводить профілактичні заходищодо попередження та розвитку внутрішньолікарняної інфекції;

Дотримується техніки безпеки при роботі з кров'ю, гноєм, ранами.

організую проведення перев'язки згідно з листом лікарських призначень:

Дотримуюся алгоритму дії при перев'язках «чистих», «гнійних» у перев'язувальному кабінеті відповідно до цієї інструкції, погодинного графіка роботи та стандарту практичної діяльності медсестри перев'язувального кабінету;

Приймаю та здаю перев'язувальну чергову палатну медсестру;

Дотримуюсь у перев'язувальному кабінеті зону обмеженого пересування (червона риса);

Заповнюю документацію перев'язувального кабінету;

Розподіляє лікарські препарати за фармгрупами, місцями та температурою зберігання;

Керую роботою санітарки перев'язувального кабінету;

Готую для роботи перев'язувальний кабінет;

Контролюю проведення генерального прибирання згідно з графіком;

Виконую інструкцію з обробки хірургічних інструментів, перев'язувального матеріалу тощо;

Готую необхідні дезінфікуючі розчини згідно з інструкцією;

Накриваю стерильний стіл для перев'язок, згідно з інструкцією;

Укладаю бікси для перев'язувального матеріалу;

Готую та упаковую перев'язувальний матеріал, дренажі;

Готую робочі розчини для дезінфекції інструментарію та відходів класу Б;

Використовую лікарські препарати, мазі за призначенням лікаря відповідно до фази перебігу ранового процесу;

Збираю набори інструментів для діагностичних маніпуляцій, малих операцій;

Комплектую перев'язувальний матеріал пакети для різних видів перев'язок індивідуально для кожного пацієнта;

Знімаю шви;

Доглядаю різні дренажі;

Готую набір хірургічних інструментів та асистую лікарю при малих операціях: діагностичне вишкрібання, огляд шийки матки у дзеркалах;

Приймаю участь в ендоскопічних маніпуляціях (цистоскоп, гістероскоп);

Готую апарат ЕХВЧ до проведення ДЕК;

Проводжу дезінфекцію інструментів у ПЗВ;

Проводжу стерилізацію повітряним методом у сухожаровій шафі;

Зберігаю стерильні інструменти у ультролайте;

Веду журнал динамічного спостереження післяопераційних ран;

Займаюся профілактикою післяопераційних ускладнень;

Надаю долікарську допомогу при ускладненнях;

Проводжу всі види прибирання перев'язувального кабінету.

Спостерігаю та здійснюю догляд за пацієнтом:

Здійснюю транспортування пацієнтів із палати до перев'язувального кабінету;

Виконую фізичну підготовку пацієнта під час перев'язок (положення на столі, правильно встати з ліжка, столу тощо);

Вирішую проблеми пацієнта, спричинені пов'язками, дренажами.

Надаю невідкладну допомогупацієнту за невідкладних ускладнень.

Проводжу бесіди щодо гігієнічного виховання населення.

Регламент роботи перев'язувальної (палатної, процедурної) медсестри.

Показники роботи стаціонару за ------р.

(Вибрати найбільш значущі показники для відділення)

Показник

Проліковано хворих

Проведено ліжко-днів

Виконання плану ліжко-днів

Робота ліжка

Оборот ліжка

Середнє перебування на ліжку

Хірургічна активність

Померло хворих у т. ч. оперовано

Летальність загальна

Післяопераційна летальність

Середній передоперний до/день

Середній післяопераційний до/день

Графіки (що розкривають суть динаміки цифр)

Діаграми

з коментарями, висновками

Показники роботи перев'язувальної (палатної, процедурної) медсестри за звітний період:

1. Згідно посадової інструкціївиконую лікарські призначення, різні маніпуляції, що відповідають професійному рівню

Число виконаних маніпуляцій за звітний період

Наприклад:

Перерахувати МУ, що застосовуються у хірургічному відділенні за звітний період.

На діаграмі показати підвищення хірургічної активності, збільшення інтенсивності роботи медсестри перев'язки.

Виробничий контроль обробки рук.

Контролюю проведення прибирання у перев'язувальному кабінеті.

Прибирання перев'язувального (процедурного) кабінету

1. Попередня.

2. Поточна

3. Заключна.

4. Генеральна.

Виробничий контроль якості збирання:

Розділ 2

У разі хірургічного відділення перев'язувальна (палатна, процедурна) медсестра виконує такі МУ:

(перерахувати всі МУ, методи догляду, що проводяться у відділенні спеціалістом)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Методи підготовки до діагностичних досліджень пацієнта.

(перерахувати)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аналіз якості роботи спеціаліста

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Розділ 3

Наставництво

Гігієнічне виховання населення.

Методична діяльність

ü виступала з доповіддю на Крайовій конференції___________________________

ü організовувала майстер-клас з навчання молодих спеціалістів інноваційним технологіям у галузі сестринської справи______________

ü відвідувала щомісячні відділенні, загальнолікарняні, крайові семінарські та практичні заняття, конференції_____________________

ü самопідготовка за періодичними виданнями: "Медична сестра", "Сестричка", журнал "Сестринська справа", брошури: "На допомогу практикуючій медичній сестрі", "Вісник" і т.д.

ü постійно вивчає методичну та навчальну літературу щодо впровадження нових технологій, що видається ЗРОО.

За звітний період виконано:

На підставі Наказу № 000 МОЗ Забайкальського краю від 0.04.2009 р.

«Про вдосконалення експертизи діяльності та якості сестринської допомогиу Забайкальському краї» щокварталу проводиться ранжування за критеріями оцінки якості роботи.

Хірургічне відділення за підсумками ранжування структурних підрозділіву _____ році зайняло ____ місце.

у I кварталі ____ місце

у II кварталі _____ місце

у ІІІ кварталі ______ місце

у IV кварталі _______ місце

За звітний період в індивідуальному ранжируванні зайняв:

1 квартал____місце

2 квартал _____ місце

3 квартал_____ місце

4 квартал____ місце

Іспит на професійну компетентність склала з наступними результатами:

2) Ліки

3)Надання невідкладної медичної допомоги

5) Підготовка хворих до діагностичним методамдослідження

6) Медична етика

За накопичувальною системою післядипломного навчання маю __ сертифікатів, _______годин.

За результатами тестування: відповіла на _____ тестів, набрала __%.

Висновок

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Список нормативних та правових актів:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Список використаної литературы:

1. Науково-практичний медичний журнал «Охорона здоров'я»

2. Річний звіт 2009 – 2011р. м. Зав. відділенням

3. Науково-практичний журнал «Сестринська справа» 2009 – 2011 р

4. Збірник нормативно-правових документів "Головний лікар".

5. Журнал на допомогу практикуючій медичній сестрі

"Старша медсестра"

Звіт склав(а):

Медсестра перев'язувальна (палатна, процедурна)

хірургічного відділення________________/_________________/

Звіт перевірили:

Зав. хірургічного відділення_______________________/______________/

Головна медсестра ДНЗ ____________________/_________________/

Перев'язувальна це приміщення, призначене для виробництва перев'язок, ін'єкцій, трансфузій, невеликих операцій, зняття швів. У хірургічному відділенні зазвичай розгортають чисту та гнійну перев'язувальні.

Перев'язувальна медсестра перевіряє якість прибирання перев'язувальної (чистоту вікон, стін, підлог, меблів тощо), кип'ятить інструменти, шприци, гумові вироби (дренажі), оптичні прилади(Ректоскоп, цистоскоп), розставляє бікси з перев'язувальним матеріалом, гумовими стерильними рукавичками, стерильними системами для переливання кровозамінних розчинів, розставляє в шафі медикаменти, отримує від начальника відділення (ординатора) список хворих, яким необхідні перев'язки, і встановлює черговість. У першу чергу призначаються чисті перев'язки хворим з гладкою післяопераційною течією - зняття швів, огляд післяопераційних неускладнених ран, переливання кровозамінних розчинів і т.д. сечового міхура, ректороманоскопії та інших дослідженнях В останню чергу призначаються перев'язки хворим із гнійними ранами. Такі перев'язки зазвичай проводять у гнійній перев'язувальній. Після підготовки перев'язувальної медсестри зав'язує волосся косинкою і приступає до підготовки рук. Вона коротко остригає нігті, миє руки під текучою теплою водою з милом, потім обробляє їх. Потім надягає стерильний халат та маску. Для цього бере стерильний халат із бікса, розгортає його на витягнутих руках і надягає на руки. Санітарка ззаду сестри захоплює верхні тасьми халата, натягує його на руки, тулуб і з боку спини зав'язує тасьми. На рукавах (в області променево-зап'ясткових суглобів) тасьми халата зав'язує сама сестра і після цього одягає стерильні гумові рукавички так, щоб зав'язані тасьми були закриті ними. Потім сестра накриває стерильний інструментальний столик так само, як у операційній. Інструменти на столику вона розкладає у зручному собі порядку (рис. 7).

Після такої підготовки перев'язувальна сестра із санітаркою розпочинають перев'язки. Відповідальні перев'язки робить лікар.

Після доставки хворого в перев'язувальну на каталці його перекладають на перев'язувальний стіл і укладають так, щоб був доступ до рани, що перев'язується в зручному положенні для хворого і можна було дотримуватися правил бинтування.

Будь-яка перев'язка складається з кількох етапів:

1. Зняття старої пов'язки з подальшою її дезінфекцією або спалюванням та проведення туалету шкіри навколо рани (протирання її ефіром, потім 96% етиловим спиртом та змащування 5-10% спиртовим розчином йоду).

2. Захист стерильними марлевими серветками шкіри навколо рани від виділень із неї.

3. Виконання маніпуляцій у рані (обробка рубця 5-10 % спиртовим розчином йоду, зняття швів або зондування в області рубця, при гнійних ранах – видалення стерильними серветками гною з рани, промивання антисептиками рани тощо).

4. Накладення нової асептичної пов'язки. Після зняття швів рубець змащують 5-10% спиртовим розчином йоду та накладають найчастіше суху асептичну пов'язку. Після обробки грануляційної чи гнійної рани шкіру навколо неї змащують. цинковою пастою(Для попередження мацерації шкіри) і накладають пов'язку з антисептиками.

Після кожної перев'язки або проведеної маніпуляції медперсонал обов'язково миє руки з милом, протирає їх насухо стерильним рушником (серветкою), а потім марлевими серветкою або кулькою, рясно змоченими в 96% етиловому спирті та поданими сестрою перев'язки. Після закінчення перев'язок медична сестра збирає інструменти та інші предмети, які використовувалися при перев'язках. Забруднені інструменти, гумові та скляні предмети піддаються дезінфекції в 3 % розчині лізолу протягом 30 хв або в 0,5 % розчині аміаку протягом 3 год. Після дезінфекції їх миють з милом у проточній воді, потім кип'ятять у 2 % розчині гідрокарбонату натрію хв. Краще їх піддавати автоклавуванню. Медсестра промиває та просушує системи для переливання кровозамінних розчинів, шприци, голки, гумові рукавички, які після просушки пересипає тальком. Все це, а також перев'язувальний матеріал та операційну білизну вона укладає у бікси, які санітарка відносить до автоклавної стерилізації. Кожен бікс має свою адресу.

Перев'язувальна - це спеціально обладнане приміщення для виробництва перев'язок, огляду ран та проведення низки процедур, що виконуються в процесі лікування. Дрібні операції, частіше при гнійних захворюваннях (карбункул, ), внутрішньовенні вливання, пункції, блокади, взяття крові з вени та ін. теж виробляють у перев'язувальній, якщо немає особливої ​​процедурної.

У великих хірургічних відділеннях є дві перев'язувальні: «чиста» та «гнійна». Якщо ж є лише одна, то в ній перев'язують і асептичні та інфіковані рани. При хорошій організації роботи та строгому дотриманні асептики це не становить небезпеки.

Під перев'язувальну відводять простору світлу кімнату, підлогу, стелю та стіни якої покривають масляною фарбою або плитками, щоб їх можна було легко мити. Перев'язувальна добре вентилюється, температура підтримується не нижче 18 °, дотримується бездоганної чистоти.

В амбулаторії сільської лікарської ділянки, на фельдшерсько-акушерському пункті виділяють кабінет лікаря (фельдшера) та перев'язувальну. У перев'язувальній фельдшерсько-акушерського пункту (див.) виробляють і малі (накладення пов'язки та швів при пораненні, зупинка кровотечі, вправлення нескладних вивихів, шинування при переломах кісток, розтин поверхневих абсцесів та ін.); надають гінекологічну допомогу в обсязі, дозволеному акушеркам. Для виконання цих маніпуляцій у перев'язувальній повинні знаходитися необхідний набір інструментів, шини для іммобілізації переломів (вивихів) та медикаменти.

У лікарнях перев'язувальна зазвичай розташовуються в ізольованих від інших приміщень (палат, операційного блоку) кімнатах. За наявності в хірургічному відділенні однієї операційної для асептичних (чистих) операцій хірургічна обробка ран, видалення атером, сторонніх тіл, а також гнійні операції (розтин панариція, карбункула) роблять у перев'язувальній. Після перев'язування перев'язувальна може бути використана для огляду хворих, підготовки їх до операції тощо.

Оснащення перев'язувальної складається з одного або двох столів (дерев'яних або металевих) для хворих, кількох табуреток для сидячих хворих, столів для стерильних інструментів та стерильного перев'язувального матеріалу, засклених шаф для зберігання інструментів, медикаментів та бинтів, умивальника з гарячою та холодною водою, підставок для стерилізаторів, джерела тепла (електроплітка), тазів для знятих пов'язок, пляшок з дезінфікуючими розчинами, лотки для брудних інструментів. Розміщують також набори для наркозу, таз з розчином діоциду для обробки рук, бікси зі стерильним перев'язувальним матеріалом та лотки для шприців, прокип'ячених щіток; встановлюють освітлювальні прилади, бактерицидні лампи. У перев'язувальній необхідно мати: ємністю в 20, 10 і 5 мл, пінцети анатомічні та хірургічні, прямі та вигнуті ножиці, тупі та гострі гачки для розведення країв рани, кровоспинні затискачі, ножиці для зняття пов'язок як м'яких, так і твердих (гіпс гудзичні та жолобуваті зонди, джгути, корнцанги, скальпелі, голкотримачі, шпателі, катетери, .

До початку роботи в перев'язувальній перев'язувальна сестра обробляє руки так само, як перед операцією, накриває стіл стерильним простирадлом, розкладає на ній необхідний стерильний матеріал, інструменти, які покриває другим стерильним простирадлом. Лікар (фельдшер), що працює в перев'язувальній, отримує все необхідне зі стерильного столу через сестру перев'язування, яка користується при цьому стерильним корнцангом.

Інструменти стерилізуються в самій перев'язувальній або окремій кімнаті, пов'язаній з перев'язувальної, в передперев'язувальній.

Loading...Loading...