Фото з відкритих джерел
Шостий пацієнт Біробіджанського психоневрологічного інтернату помер у Єврейській автономній області.
Про це повідомляється на сайті уряду регіону, передає РИА Новости.
Раніше повідомлялося, що п'ять пацієнтів Біробіджанського психоневрологічного інтернату, які захворіли на пневмонію, померли. Порушено кримінальну справу за статтями «Халатність» та «Надання послуг, які не відповідають вимогам безпеки». При цьому наголошується, що в обласній лікарні перебувають ще 13 підопічних інтернату з аналогічними симптомами. У шести хворих на пневмонію вже намітилася позитивна динаміка. В інтернаті проводиться комплексна перевірка. Як пріоритетну версію того, що трапилося, розглядається епідемія грипу, ГРВІ.
«За дорученням губернатора у Біробіджанському психоневрологічному інтернаті продовжується комплекс протиепідемічних заходів з метою локалізації та ліквідації вогнища інфекції». Моніторинг проводиться кожні чотири години. Щодня збирається робоча група, приймаються всі необхідні заходи», - Повідомляється на сайті регіонального уряду.
Однак відомо, що такий симптом, як пневмонія, є однією з найпоширеніших ознак тяжкого отруєння нейролептиками – препаратами, які нерідко дають пацієнтам у психіатричних лікарнях.
Відомі випадки, коли кінські дози нейролептиків, зокрема галоперидолу, призводили до смерті пацієнтів. Порочна практика лікування препаратами, що становлять смертельну небезпекудля здоров'я є загальнопоширеною. І, як правило, знайти правду як родичам, так і громадськості є практично безнадійною справою.
Система психіатрії нашій країні з радянських часів продовжує залишатися державою.
Частка випадків смерті пацієнтів психіатричних лікарень внаслідок хвороб системи кровообігу склала 62% від загальної кількостіпомерлих. Патологія органів дихання була причиною смерті 22% пацієнтів, їх 80% випадків — пневмонія. Такого висновку дійшли медики з Казанської державної медичної академіїна XII Російському національному конгресі «Людина і ліки» після вивчення причин смерті хворих, які проходять довічну психотропну терапію (тобто одержували тривалу терапіюнейролептиками, антидепресантами та іншими психотропними засобами).
Спалах грипу чи ГРВІ, який нібито обернувся смертю від пневмонії вже шести людей у Біробіджанському психоневрологічному інтернаті, нагадує клінічну картинуотруєння нейролептиками. Двостороння пневмонія розвивається при тяжкому отруєнні похідними фенотіазинами, аміназином, галоперидолом. Дрібноточкові крововиливи під легеневою плеврою, ателектази нижніх частоклегенів – класична картина запалення легень. Насправді, така сама картина виникає при передозі нейролептиків. При цьому у більш ніж 25% випадків все закінчується для постраждалого смертю, навіть при проведенні негайних реанімаційних заходів. Смерть настає на другу-третю добу. Перша ознака – набряк легень.
Нещодавно незалежні психіатри направили відкритий лист міністру охорони здоров'я РФ Вероніці Скворцовій. Занепокоєння експертів викликали кінські дози нейролептиків, які медичне відомство наказало бити пацієнтам психіатричних лікарень, що загрожує смертельними наслідками. Йшлося про підписаний у 2013 році наказ МОЗ, згідно з яким дози таких препаратів, які застосовуються при лікуванні пацієнтів, були збільшені в рази. Наприклад, широко використовуваний «Сонапакс» рекомендується людям з розладами особистості добової дози 475 мг, що дорівнює максимальній дозі, або у 5-9 разів вище, ніж звичайна при психічних захворюваннях. Один з найсильніших сучасних антипсихотиків – оланзепін – рекомендований по 30 мг на добу, тоді як при психзахворюваннях його призначають у дозуванні 15-20 мг, тобто вдвічі менше. Та сама картина — за десятком інших препаратів. Стандарт посиленого «обов'язання» було розроблено у ДНЦ імені Сербського. Після численних скарг до СКР та Генпрокуратури його визнали помилковим.
Тим не менш, у повсякденній психіатричній практиці пацієнт може отримати забійну дозу нейролептика і без будь-яких «стандартів».
«Якщо пацієнт себе, як здається лікареві «себе погано веде» — кричить, лається, психує, то лікар може вколоти йому додаткову дозу в «виховних цілях». При цьому попереджаючи: «будеш себе так само вести, отримаєш ще укол і прив'яжемо». Обдовбати можуть так, що людина цілодобово може лежати не встаючи, не в змозі вимовити навіть слово або поворухнути рукою», — розповіла «Гражданским силам.ру» пацієнт однієї з московських психіатричних лікарень Ангеліна.
«Люди в психлікарнях помирають. Причому часто в результаті «лікування», а не через психічні розлади. На жаль, статистика смертності пацієнтів у психіатричній лікарні тримається МОЗ у таємниці. Але вже кілька років тому встояла така практика, коли пацієнтів на межі життя і смерті з психіатричної лікарні направляють до звичайних лікарень, де вони і помирають протягом максимум тижня. Особливо це стосується людей похилого віку та інвалідів. Про це повідомляють родичі постраждалих. За такого стану справ практично неможливо встановити причинно-наслідковий зв'язок між перебуванням людини в психіатричній лікарні, прийомом нею психотропних препаратіві різким погіршеннямйого здоров'я, що спричинило смерть, що і на руку психіатрам, тому що в цьому випадку психіатри ні за що не відповідають - адже пацієнт помер у звичайній лікарні - не у них», - сказала «Громадянським силам.ру» президент Громадянської комісіїз прав людини Тетяна Мальчикова.
Як зазначила експерт, у нейролептиків (наприклад, галоперидолу та аміназину, які широко застосовуються в психлікарнях) величезна кількість побічних ефектів, які правильніше називати прямими ефектами: від них у перші дні прийому може розвинутись нейролептичний синдром (стан, коли людина стає абсолютно байдужою до всього, з'являється сонливість, підвищена стомлюваність, депресія) і акатизія (постійне або періодично виникає неприємне почуття внутрішнього рухового занепокоєння, внутрішньої потреби рухатися або змінювати позу, що виявляється в нездатності довго сидіти спокійно в одній позі або довго залишатися без руху). Один із найважчих наслідків — безперервний тремор, а також розслаблення чи сковування м'язів тіла, які людина не може контролювати. До наслідків прийому таких препаратів також входять: епілептичні напади, поразки серцево-судинної системи, системи кровотворення та багато інших. ін.
«Нейролептики вносять дисбаланс у всі системи організму, наслідки їхнього прийому можуть не зникати роками. Крім того, будь-які психотропні препарати зводять нанівець імунну системуорганізму і в людини може розвинутись практично будь-яке захворювання, включаючи пневмонію. Наприклад, ми дуже часто можемо бачити пацієнтів психіатричної лікарні. незагойними ранамина шкірі, які можуть довго гноитися, тоді як у людини поза стінами психіатричної лікарні, такі рани гояться швидко. І це все не наслідки течії психічної хворобиу пацієнта, як стверджують психіатри, це виключно наслідки застосування до людини психіатричних заходів, включаючи прийом психотропних препаратів. Таким чином, відповідаючи на питання актуальності смертності в психлікарнях, хочу сказати, що ця тема більш, ніж актуальна. За нашими оцінками, внаслідок психіатричних заходів впливу та прийому психотропних препаратів рано чи пізно помирає більше половини пацієнтів (переважно це відбувається за стінами психіатричної лікарні), але довести це практично неможливо», — зазначила Тетяна Мальчикова.
Сергій ПутіловБіробіджан, психоневрологічний інтернат, пневмонія
2 грудня 2010 року співробітники Незалежної психіатричної асоціації Росії Ю.С.Савенко (лікар-психіатр), Л.М.Виноградова (медичний психолог) та Н.В.Спірідонова (лікар-психіатр) спільно з представниками Апарату Уповноваженого з прав людини. Москви відвідали Московську психіатричну лікарню №5 у зв'язку з великою кількістю скарг,що надходять від пацієнтів лікарні та їх родичів. НПА Росії отримувала скарги на цю лікарню протягом багатьох років, проте раніше всі звертаються відмовлялися називати свої імена, побоюючись погіршення свого становища чи становища своїх родичів. В останні кілька місяців з'явилися відкрито заявлені скарги, направлені як до Апарату Уповноваженого з прав людини м. Москви, так і до Незалежної психіатричної асоціації Росії.
Усі співробітники НПА Росії мали персональні доручення Уповноваженого з прав людини в Російської Федераціїна право «на відвідування психіатричних стаціонарів та інших установ психіатричного профілю, ознайомлення з медичною документацієюза згодою пацієнта, проведення зустрічей та оглядів з метою контролю за дотриманням прав громадян, які перебувають у цих установах або перебувають під їх наглядом».
Члени комісії зустрілися із заступником головного лікаря ПБ № 5 Ю.Т.Кагановичем та іншими заступниками, здійснили обхід лікарні, під час якого поговорили з пацієнтами, їм було надано можливість познайомитися з усіма документами, які вони запитували, у тому числі медичною документацією на деяких пацієнтів. , засвідчили одного з пацієнтів на його прохання На зустрічі також були присутні представники Московського департаменту охорони здоров'я, куратор лікарні Ж.М.Дасаєва та керівник організаційно-методичного відділу Департаменту А.А.Іванов.
Обмеження у діяльності комісії
Адміністрація лікарні за підтримки представників департаменту відмовилася уявити повний список пацієнтів, посилаючись на необхідність дотримання медичної таємниці. Також було відмовлено у включенні незалежних спеціалістів до складу комісії з переогляду.При цьому адміністрація посилалася на Закон РФ психіатричної допомогита гарантіях прав громадян при її наданні», згідно з яким пацієнти, які перебувають на примусовому лікуванні за рішенням суду, користуються лише тими правами, що передбачені ст. 37. Тим часом, жодних заборон на включення додаткового спеціаліста-психіатра до комісії з клопотання пацієнта не існує, а в раніше чинному як рекомендацію листі МОЗ РФ від 23.07.99 № 2510/8236-99-32 «Про порядок застосування примусових і заходів медичного характеру щодо осіб з тяжким психічними розладами, які вчинили суспільно небезпечні діяння» прямо говорилося, що «до складу комісії з клопотання особи, яка підлягає огляду, або її законного представникаможе бути включений лікар-психіатр із числа зазначених ними осіб, який погодився взяти участь у огляді». Посилання адміністрації лікарні на відсутність документів, що визначають статус такого лікаря в комісії є неспроможним: за поданням головного лікаря такий фахівець може бути включений до складу комісії, яка затверджується органом управління охороною здоров'я, і, відповідно, мати ті ж права, що й інші члени комісії .
Основні порушення прав хворих
Лікарня розрахована на 2000 ліжок, з яких 1540 призначені для примусового лікування у стаціонарі спеціалізованого типу (це в 2 рази більше, ніж у найбільшій у Європі британській лікарні такого типу), 420 – для лікування у стаціонарі загального типу. На день обстеження у лікарні перебувало 1813 пацієнтів у спеціалізованому стаціонарі та 447 у стаціонарі загального типу. Таким чином, стаціонар загального типу було переповнено.
Практично жодної різниціміж цими стаціонарами немає, крім - за словами заступника головного лікаря Ю.Т.Кагановича – «охорони по периметру». Тим часом, це два різних видівпримусового лікування,вибір яких здійснюється виходячи з психічного стану особи з урахуванням характеру вчиненого ним суспільно небезпечного діяння. Згідно з прийнятою на сьогодні експертною практикою, примусове лікуванняу стаціонарі загального типу рекомендується пацієнтам з відсутністю виражених тенденцій до повторення суспільно небезпечних діянь грубим порушеннямлікарняного режиму та сприятливим прогнозом щодо терапевтичного усунення психозу. Примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу рекомендується особам, які виявляють через клінічні прояви захворювання та (або) преморбідні особистісних особливостейсхильність до повторних суспільно небезпечних діянь та порушень лікарняного режиму, що унеможливлює проведення лікувально-реабілітаційних заходів в умовах психіатричного стаціонару загального типу. На наш погляд, у пацієнтів, які перебувають на примусовому лікуванні в стаціонарі загального типу, має бути істотно більша свобода, оскільки вони не потребують «інтенсивного спостереження», їм показано широке коло лікувально-реабілітаційних заходів, для проведення яких необхідні особливі умови. Практично ніякої психотерапевтичної чи психокорекційної роботи у лікарні не ведеться,що значно ускладнює пацієнтам повернення у звичайне життя, оскільки за тривалий часзнаходження в умовах ізоляції вони суттєво дезадаптуються.
У лікарні існує також відділення інтенсивної терапії», куди переводять хворих, у яких настає загострення стану, пов'язане з підвищеною небезпекоюдля себе та оточуючих. При цьому до цього відділення можуть потрапити як хворі, які проходять лікування в спеціалізованому стаціонарі, так і хворі, яким суд призначив лікування в стаціонарі загального типу. На день відвідування лікарні в цьому відділенні також знаходилося 16 пацієнтів, переведених з московських психіатричних лікарень, які проходили там недобровільне лікування (не у зв'язку з скоєним кримінальним діянням, а у зв'язку з психічним станом, за ст. 29), які становили особливу небезпеку та з якими нібито не могли впоратися у цих лікарнях. Таким чином, ці пацієнти, не вчинивши жодного злочину, і без рішення суду опинилися у спеціалізованому стаціонарі для примусового лікування, у безпосередньому дотику до суспільно небезпечних хворих, що на наш погляд є прямим порушенням закону.
Контингент у лікарні тяжкий: понад 50% хворих скоїли злочини проти особи. У останнім часомвідбувається обтяження контингенту, що потребує посилення охорони та збільшення кількості персоналу. У лікарні неодноразово відбувалися надзвичайні події: напад на персонал та лікарів, взяття у членів персоналу у заручники тощо.
У лікарні грубо порушуються норми площі одного хворого- 3 кв. м замість 7,5 (менше ніж передбачено для ув'язнених), що створює підвищену скупченість та неминуче сприяє виникненню напруженої обстановки та додаткових конфліктів. Немає окремих приміщень для відпочинку, дозвілля, побачень. У багатьох відділеннях ліжка стоять у коридорі. Адміністрація аргументує це необхідністю спостереження.
Служба охоронипередбачена лише охорони лікарні (відділень спеціалізованого типу) по периметру. Внутрішня служба охорони не має жодних спецзасобів і, відповідно, не може ефективно захищати персонал та пацієнтів. Посадові обов'язки внутрішньої служби охорони не затверджені. Фактично безпека всередині відділень забезпечується медпрацівниками, що, враховуючи нестачу кадрів, загрожує серйозними подіями.
У лікарні перебуває 46 іноземних громадян , які не мають жодної соціальної підтримки, лежать там роками і не можуть бути переведені на примусове лікування на батьківщині, оскільки досі не врегульовані технічні деталі прийнятої Конвенції переведення таких хворих на лікування за місцем проживання, що давно мала зробити Генеральна Прокуратура РФ.
Є хворі без документів,та працівникам лікарні доводиться займатися не властивими їм функціями, які мають здійснюватись персоналом місць позбавлення волі. Деякі відсутні паспорти, є лише тимчасові посвідчення особи, складені «за словами хворого». Відсутність документів призводить до неможливості оформляти пенсії хворим, отримувати інші соціальні пільги, медичну допомогуу зв'язку із соматичними захворюваннями. Є домовленість про надання соматичної допомогиу Чеховській ЦРЛ, у московських лікарнях обов'язково вимагають поліси, документи.
До збуджених хворих застосовують заходи стиснення у вигляді прив'язування до ліжка. Спеціального журналу реєстрації застосування заходів фізичного обмеження немає,тому перевірити, як часто це робиться і як здійснюється контроль, досить складно. Робиться запис історія хвороби. На момент відвідування лікарні у тих відділеннях, які ми відвідали, жодного хворого «на в'язках» не було.
Записи історія хвороби робляться регулярно, проте вони дуже короткі, тому важко оцінити адекватність призначення терапії. Скарги родичів на неадекватне інтенсивне лікування, застосування великих доз нейролептиків без коректорів виявилося перебільшеним. Комісія не виявила у лікарні пацієнтів із вираженим нейролептичним синдромом. Лікарня має в своєму розпорядженні достатній арсенал медикаментозних засобівдля лікування, у тому числі нейролептиками та антидепресантами нового покоління. На лікування одного хворого виділяють 140 руб. на день.
Умови перебування
Є прогулянкові дворики, одяг для прогулянок. Ґрати на вікнах відсутні, збережені лише в наглядових палатах. У відділенні інтенсивної терапії є решітки замість дверей палату та між різними частинамивідділення, проте вони виконані у вигляді візерунчастих переплетень і не справляють похмурого враження. Вкрай похмуре враження справляють палати для хворих: це величезні кімнати, де стоїть по 16-28 ліжок, близько одна до одної.Зберігання особистих речей представляє серйозну проблему, оскільки практично у всіх відділеннях є лише 1 тумбочка на двох.
Кількість унітазів та умивальників – у відділеннях 3-4 на 60-70 хворих.Персонал стверджує, що цього достатньо. Один раз на тиждень банний день, в решту днів можна прийняти душ тільки за дозволом персоналу.
Є клуб на 200 осіб та православна церква, яка намагається врегулювати конфлікти між хворими Пацієнти інших конфесій практично що неспроможні реалізувати своє декларація про релігійні відправлення.
На території лікарні є 4 телефони (1 не працює), якими можуть користуватися хворі. Для цього вони повинні придбати телефонну картку, що часто пов'язане з різними проблемами. Можна зателефонувати і з відділення, але для цього потрібно довести лікареві, що цей дзвінок необхідний. Вирішує це лікар чи завідувач відділення. Користування мобільними телефонами заборонено,навіть під наглядом лікаря або персоналу (як це заведено в інших лікарнях).
На території лікарні є магазин, де персонал може купувати товари на замовлення хворих. 1300 рублів на місяць пацієнти можуть витрачати на «ларьок». На харчування виділяється 150 руб. на день на одного пацієнта і хворі явно не голодують. Харчування досить різноманітне,на полудень дають фрукти чи соки.
Кажуть, що пошту не перлюструють, крім особливих випадківПроте родичі пацієнтів скаржаться, що листи не доходять, пацієнтів не забезпечують папером і ручками і, відповідно, у них немає можливості щось написати. Скарги, що містять нецензурні висловлювання та явно маревні висловлювання, не надсилають на адресу, а підшивають в історію хвороби. Тим часом, згідно зі ст. 37 закону про психіатричну допомогу, яка повністю поширюється на пацієнтів цієї лікарні, вони мають право. подавати без цензури скаргита заяви до органів представницької та виконавчої влади, прокуратуру, суд та адвокату».
Пацієнти лікарні мають можливість звернутися до головного лікаря зі скаргою як письмової, так і усної. Є журнал реєстрації подібних звернень, проте письмових відповідей пацієнти ніколи не отримують, і не можуть їх оскаржити. У відповідь на поводження з пацієнтом проводять бесіду, в процесі якої роз'яснюють питання, що його цікавлять.
Куріння регламентовано, що викликає незадоволення деяких хворих. Однак, можна курити практично щогодини, сигарети видає персонал, обмежуючи їх кількість 4 шт. одного разу.
Забезпеченість кадрами
За твердженням адміністрації лікарні, лікарів та персоналу достатньо. Проте аналіз поданої документації показує, що в лікарні є вакантні ставки, а решта заповнена значною мірою завдяки сумісництву. Особливо складна ситуаціяз молодшим медичним персоналом. Передбачені 1503 ставки зайняті санітарами лише на третину- працює 453 особи, частина з яких зайнята більше ніж на ставку. Крім того, 760 медичних сестеркрім своєї роботи виконують обов'язки санітарок. Тим часом однією з головних умов забезпечення безпеки персоналу та пацієнтів є достатня кількістьмолодшого медичного персоналу, в обов'язки якого входить нагляд за поведінкою хворих. Нестача персоналу, особливо з урахуванням великої скупченості пацієнтів (3 кв. м площі на одного хворого замість 7,5) веде до підвищеної напруженості у відділеннях, до необхідності застосовувати жорсткіші заходи безпеки.
З 18 ставок психологів зайнято лише 6,і вони ледве встигають здійснювати психодіагностичну роботу. У психологів не залишається часу на психокорекційну роботу, яка перешкоджає розвитку госпіталізму та вираженої дезадаптації у пацієнтів і має на меті підготовку їх до повернення у звичайне життя.
Лікування та його тривалість
Незважаючи на наявність у кожній історії хвороби, підписи хворого, що підтверджує згоду на лікування, лікування з пацієнтами не обговорюють. Більшість пацієнтів не поінформовані про лікування. Тим часом, згідно із законом про психіатричну допомогу, лікування пацієнтів має здійснюватися на добровільній основі, за винятком особливих випадків, коли необхідно надавати екстрену допомогу.
Комісії з переогляду відбуваються регулярно, кожні півроку. Однак у випадку, коли пацієнт чи його представники подають касаційну скаргуна рішення суду про продовження примусового лікування лікарня обчислює строк наступної комісії не з моменту проведення попередньої, а з моменту винесення рішення касаційної інстанції. Середня тривалістьперебування у лікарні становить 2,5-3 роки,проте вона обчислюється за показниками виписаних хворих. У лікарні є пацієнти, які перебувають там понад 15 і навіть понад 20 років. Висновки лікарських комісійза переопитуванням зазвичай дуже короткі, не містять опису поведінки хворого у відділенні, обмежуються кваліфікуючими категоріями. Підставою для продовження примусового лікування часто є твердження, що хворий «уявляє соціальну небезпеку», яке ніяк не розшифровується та не обґрунтовується. Одним із протипоказань до виписки хворого є «не вирішене соціальне питання». Наприклад, якщо у пацієнта немає житла чи має конфліктні стосунки з родичами, а ті категорично заперечують проти його виписки. Лікарня вважає, що головне - «забезпечити безпеку громадян».
Адміністрація мотивує свою політику щодо виписки тим, що мають дуже високий відсоток повторних надходжень – 28-33%.У поодиноких випадках вдається перевести пацієнта в психоневрологічний інтернат. За твердженням представників департаменту, протипоказанням для оформлення у ПНІ є «алкоголізм в анамнезі» та «вчинений злочин».Однак насправді це є протипоказанням для оформлення людини в пансіонат для ветеранів та інвалідів праці та не повинно перешкоджати переведенню до психоневрологічного інтернату.
Заочні рішення суду
Коли проходять суди з інших справ, хворих до суду не доставляють, оскільки було роз'яснення голови Верховного Судуу Лебедєва, про те, що це мають робити судові пристави. Судові приставицим займатися не хочуть, і в результаті пацієнти позбавлені можливості бути присутніми на судових засіданнях , на яких вирішують якісь важливі для них питання. Суди щодо продовження або зміни форми примусового лікуванняпроходять на території лікарні, проте на них присутні лише 30% пацієнтів. Адміністрація лікарні стверджує, що хворі бояться судів та самі відмовляються від участі. Пацієнти під час нашого відвідування лікарні казали, що їх змушують відмовлятися від участі у суді. Такі ж відомості були отримані нами від родичів та телефонних дзвінків пацієнтів. Таким чином пацієнти не мають можливості захищати свої права, суддя не може подивитися на хворого, якому він продовжує примусове лікування. Законні представники до суду не запрошуються. Адміністрація стверджує, що хворі не знають, хто такий «законний представник» та бояться участі таких осіб у суді. Тим часом, справу лікарні роз'яснити важливість участі у судіпояснити, хто може бути законним представником.
Висновки
Таким чином, в результаті роботи комісії було виявлено безліч порушень прав пацієнтів, які, однак, важко зафіксувати через з відсутністю нормативних актів, які регламентують примусове лікування стаціонарах різного типу.Необхідно терміново розробити проекти таких документів, обговорити їх із зацікавленою громадськістю та професіоналами та прийняти на рівні законодавчої чи виконавчої влади. В даний час умови, в яких протягом тривалого часу (по кілька років) знаходяться пацієнти ПБ № 5 (відсутність достатнього життєвого простору та можливості вільного дотримання санітарно-гігієнічних норм, відсутність місця для зберігання особистих речей, серйозні труднощі у спілкуванні з близькими тощо) .п.) з погляду міжнародних норм, принижують людську гідність і можуть розглядатися як тортури.Необхідне термінове реформування лікарні, виведення звідти стаціонару загального типу та покращення умов перебування пацієнтів у стаціонарі спеціалізованого типу. У 3-4 московських лікарнях можуть бути створені відділення для примусового лікування пацієнтів у стаціонарах загального типу за рішенням суду. Сьогодні на всю Москву існує лише одне таке відділення на 50 ліжок у КПБ №1 ім. Н.А.Алексєєва.
Крім того, необхідно забезпечити суворе дотримання закону щодо проведення комісій з переогляду та участі пацієнта або його законного представника в суді, передбачити можливість участі в комісії з переогляду незалежного фахівця з клопотання пацієнта або його законного представника.
Істотно вплинути на покращення становища пацієнтів ПБ № 5 могла б Служба захисту прав пацієнтів, які перебувають у психіатричних стаціонарах, передбачена законом про психіатричну допомогу. Однак її досі не створено.
Пропонуємо також внести доповнення до ФЗ «Про громадський контроль за забезпеченням прав людини в місцях примусового тримання», наділивши членів громадських спостережних комісій правом відвідувати психіатричні стаціонари, які здійснюють примусове лікування за рішенням суду у зв'язку із скоєним кримінальним діянням, оскільки такі змісту.
Генеральна прокуратура РФ має терміново розробити документи, що регламентують переведення пацієнтів інших країн на примусове лікування на батьківщину.
Пацієнти, які перебувають у ПБ № 5 за «соціальними показаннями», мають бути виписані або переведені в психоневрологічні інтернати.
Пацієнти, яким не пощастило побувати в психіатричних лікарнях, зазвичай згадують їх зі здриганням. Проте сьогоднішні лікарні для душевнохворих – просто рай порівняно з тим, що діялося у подібних закладах кілька десятиліть тому. Небагато знімків, що збереглися, свідчать: в ту епоху психіатричні лікарні були справжньою філією пекла на землі!
Обмеження свободи були набагато сильнішими, ніж зараз
У ті часи, коли ефективних та нешкідливих заспокійливих препаратів ще не існувало, лікарі, щоб заспокоїти пацієнтів і не дати їм завдати шкоди собі та іншим, використовували прості та ефективні, але надзвичайно болючі, а найчастіше і небезпечні засоби. Мотузки та наручники, замикання на дні та тижні у тісних комірках або навіть у ящиках – все йшло в хід. Подібні засоби найчастіше ще більше посилювали психоз пацієнта замість того, щоб по-справжньому заспокоїти його, - правда, медицина того часу про це найчастіше не здогадувалася. 
До психіатричної лікарні могла потрапити абсолютно здорова людина
Наприкінці XIX століття список показань до госпіталізації до психіатричних клінік США входили звичка до мастурбації, аморальна поведінка, нестримність, надмірна релігійна запопадливість, спілкування з поганою компанією, а також читання романів і вживання тютюну. Примусовій госпіталізації підлягали також ті, кого кінь вдарив копитом у голову, хто побував на війні або чиї батьки були двоюрідним братомта сестрою. Убористий список із кількох десятків свідчень не залишає сумнівів: кожен із нас десь у 1890 році, будучи в США, запросто міг би загриміти в психлікарню.
Пацієнтів лікували за допомогою машин для шмагання
Ось такі машини сто років тому застосовувалися у психіатричних клініках для полегшення симптомів захворювання у душевнохворих. Солідної ваги палиці били хворого по всьому тілу від потилиці до п'ят: лікарі сподівалися, що так йому стане легше. Насправді все відбувалося якраз навпаки, але лікарі про це ще не здогадувалися. 
Лікарі дійсно вважали мастурбацію причиною психічних захворювань
Ще кілька десятиліть тому медики були свято переконані, що мастурбація може спричинити божевілля. Вони абсолютно щиро плутали причину зі слідством: адже багато пацієнтів психіатричних клінік, не вміючи контролювати себе, займалися онанізмом з ранку до ночі. Спостерігаючи за ними, лікарі і дійшли висновку, що мастурбація викликає хворобу, хоча насправді вона була лише одним із симптомів. Тим не менш, за старих часів пацієнтам психіатричних клінік у обов'язковому порядкуодягали ось такі громіздкі та незручні агрегати, щоб вони не могли мастурбувати. Ходити в них було незручно, а часом і болісно, проте, незважаючи на це, пацієнти клінік жили в них тижнем, а іноді й роками.
Жінок у психіатричних клініках насильно піддавали "вагінальному масажу"
Дивно, але в той час, як для чоловіків мастурбація вважалася небезпечною, жінкам наказували її як лікувальний засіб для лікування істерії. Цей діагноз міг бути поставлений жінці за будь-що - від дратівливості до наявності сексуальних бажань. Як лікування призначали так званий "вагінальний масаж", тобто масаж піхви за допомогою спеціального пристосування з доведенням пацієнтки до оргазму. У самих пацієнток дозволу ніхто, зрозуміло, не питав, - і все ж таки, з урахуванням обстановки в психіатричній лікарні, був аж ніяк не гірший, хоча і марний, метод лікування.
Парні кабіни теж вважалися заспокійливим засобом
Ці ящики – не клітини, а спеціальні заспокійливі парові кабіни. кінця XIX- ХХ ст. Незважаючи на жахливий зовнішній вигляднічого особливо страшного в них не було. Фактично це були подоби сучасних одномісних саун-бочок, які сьогодні можна сьогодні зустріти в багатьох СПА-салонах. Медики вважали, що така лазня заспокоює буйних пацієнтів. Цей спосіб лікування можна було б навіть назвати приємним, якби не одне "але": як можна помітити на знімку, пацієнтів садили в ящики повністю одягненими, що перетворювало задоволення від сауни на повільні тортури.
Жінки частіше ставали пацієнтками психлікарень, ніж чоловіки.
Надіслати жінку до психіатричну лікарнюДекілька десятиліть тому було набагато простіше, ніж чоловіка. Для цього найчастіше використовувався вже згаданий діагноз "істерія", під який можна було підігнати будь-що, навіть опір насильникові-чоловіку. Ще одним фактором ризику вважалося читання: вважалося, що воно однозначно веде жінку до божевілля. Чимало представниць прекрасної статі провели роки в психіатричних клініках лише тому, що, як говорили лікарняні документи, їх застали читачами о 5.30 ранку.
Психіатричні лікарні колишніх епох страждали від перенаселеності
При такому величезному числі показань до госпіталізації не дивно, що це психіатричні лікарні колишніх часів страждали від надлишку пацієнтів. Справлялися з перенаселенням, не церемонячись: людей набивали в палати, як оселедець у бочку, а щоб влізло побільше, несли з палат ліжка та інші "надмірності", надаючи пацієнтам свободу влаштовуватися на голій підлозі, а для більшої зручності ще й прикувавши їх ланцюгами до стін. Сучасні смиренні сорочки на такому тлі здаються взірцем гуманізму!
Діти жили у психіатричних лікарнях роками
У давні часи спеціальних дитячих клінік не існувало, тому маленькі пацієнти - страждають, наприклад, розумовою відсталістюабо стійкими поведінковими розладами, - потрапляли до тих самих клінік, що й дорослі хворі, і жили там роками. Але, що ще гірше, у психіатричних лікарнях тих часів було чимало здорових дітлахів. Тут жили діти пацієнток, медперсоналу, одиноких матерів, яким не було куди йти з немовлятами, а також діти, які залишилися без батьків. Усю цю низку дітлахів виховували переважно пацієнти: у медперсоналу через велике навантаження просто не було на це часу. Ким виростали такі діти, здогадатися нескладно.
Як лікувальний засіб лікарі регулярно використовували електрошок
Електрошокова терапія, коли до голови пацієнта підводять струм високої сили, І зараз іноді використовується в психіатричних клініках, але лише у разі глобальних розладів, коли втрачати пацієнтові вже, як кажуть, нічого. Але ще півстоліття тому його застосовували часто-густо, в тому числі - як заспокійливий. Насправді електрошок нікого не заспокоював, а лише доставляв пацієнтам нестерпний біль. Знаменитий математик Джон Неш, який страждав на шизофренію, ще в 1960-х піддавався електрошоку в американських психіатричних клініках, і згодом згадував про цей досвід як про гірше у своєму житті.
Намагаючись лікувати лоботомією, лікарі перетворювали пацієнтів на овочі.
Ще в середині ХХ століття багато психіатрів вважали лоботомію реальним засобомдля позбавлення пацієнта від шизофренії або синдрому нав'язливих станів. Ця операція виглядала моторошно: лікар вводив через кут очі пацієнта подібність ножа для колки льоду і, пробиваючи їм тонку кістку очної западини, різким рухом наосліп розтинав нервову тканину мозку. Після операції людина втрачала інтелект, у неї страждала координація рухів, найчастіше через нестерильне обладнання починалося зараження крові. Проте лоботомія вважалася панацеєю для шизофреніків не одне десятиліття: так, у США на початку 1950-х проводилося близько 5000 лоботомій на рік.
Впсихіатричну клініку можна було потрапити через нетрадиційну сексуальну орієнтацію
Те, що неправильна сексуальна орієнтація років сто тому вважалася психічним захворюваннямнікого, напевно, не дивує. Вражає, яким чином лікарі робили висновок про сексуальні уподобання, вирішуючи, чи везти пацієнта до лікарні! Так, в одному випадку кілька років провела в клініці для душевнохворих тільки через те, що любила носити штани та поратися з технікою. Відомі випадки з кількома жінками, коли їх визнавали психічно хворими через занадто низький сексуальний апетит: асексуальних дам у ті часи вважали прихованими лесбіянками, вважаючи, що нормальна жінкау здоровому глузді не має права просто так відкидати чоловіка! 
І недолік, і надлишок релігійності сто років тому вели до психіатричної лікарні
Сто років тому в США людина, яка відмовилася від допомоги терапевта чи хірурга з релігійних міркувань (як це сьогодні роблять, наприклад, шанувальники саєнтології) мала всі шанси замість хірургії вирушити до психіатричної клініки. Але й брак релігійного почуття також загрожував потраплянням у психлікарню: відомо кілька випадків, коли люди проводили в будинках скорботи не один рік лише тому, що відкрито заявляли себе атеїстами.
Лікарі, які лікували психіку, майже нічого не знали про неї
Сто років тому лікарі майже нічого не знали про функціонування людського мозку, тому їхнє лікування більше нагадувало жорстокі досліди над людьми. Пацієнтів обливали крижаною водою, просвердлювали їм черепи, видаляли частини мозку не тому, що лікарі були впевнені в дієвості цих заходів, а лише для того, щоб зрозуміти, чи працюють вони чи ні. Не дивно, що смертність у психіатричних клініках столітньої давнини була, мабуть, трохи нижчою, ніж у чумних шпиталях.
Занедбані психіатричні лікарні сьогодні - об'єкти для похмурих екскурсій
Лише у 1970-80-х роках західний світ став відмовлятися від практики повальних госпіталізацій пацієнтів у "будинки скорботи" та жорстоких та неефективних методів лікування. У 1970-ті психіатричні лікарні США та Європи почали масово закриватися. При цьому на вулиці виявилося чимало справжніх хворих, які не спромоглися самі відповідати за себе. Ну, а будівлі колишніх психіатричних клінік сьогодні- найпопулярніші об'єкти для молодих екстремалів, які обшаривают тут кожен куточок, відшукуючи сліди епохи кривавого світанку психіатрії, що тривав кілька десятиліть.
Доброї доби.
Побувала, з депресивним розладом, нещодавно у цьому закладі як пацієнтка. Готувалася тижнів зо два, страшно було. Результат таких чудових фільмів "Політ над гніздом зозулі", "Перерване життя" та серіалу "AHS". Все виявилося не так страшно, але все одно, відчуття гидке взагалі від цього місця...
Сучасна "дурня" це режимний заклад, із встановленими правилами та заборонами, де з багатьох заборон, хоча б одне потурання є. Це куріння, яке 3 рази на день дозволено, якщо зміна хороша, то буває і 4 рази, і навіть по 2 сигарети виділяють. Я це називала "випас дурнів".
Оскільки зараз століття НТП, і всі мають різні гаджети, то псих. лікарні дозволені лише мобільні телефони. І те, двічі на тиждень, час використання – не більше 15 хвилин.
Страшним для мене виявилося те, що, банний день - раз на тиждень. А так, типу дотримання гігієнічних процедурце сидячи на унітазі і черпаючи теплу водуз емальованих вёдер обрізаними наполовину пластиковими пляшками, о 6.30 та 19.30, щодня.
Вразила їжа цієї казенної установи... Описувати особливо не буду, просто скажу, що дуже мало і вся їжа абсолютно прісна. Тому переважна більшість пацієнтів " живе " передачами близьких людей. І саме під час видач передач і подальшого їх хом'якання починається "цирк виродків"! Медперсонал здається до такого звик і абсолютно байдужий, іноді лише окрикують. Так от, тими, до кого не приходять, або приходять рідко, створюється купа-мала з випрошуванням, вихоплюванням і навіть нахабним відбиранням їжі у слабких пацієнтів. Як написала вище, цей цирк не припиняється, він регламентується, тобто. від 10 до 20 хвилин відбувається це явище, тричі на день.
У описуваному відділенні (з огляду на острівний регіон, псих.лікарня має від сили 5 відділень), де мені довелося провести 16 жахливих днів, - лежать "все". Маю на увазі захворювання. Розрізняють їх лише по палатах. Перші 3 спостережливі, решта 4, для адекватних пацієнтів. Але ставлення медперсоналу до всіх пацієнтів практично однакове. Немає поділу на "нормальних" та "ненормальних". Усі ми, що там лежать, для персоналу ненормальні... Сум через це в мене вселенський...
Я написала "відмову від лікування". Не змогла змиритися з усім перерахованим вище і ще з одним фактором. Не знаю, як на материку чи в інших країнах, але в сахалінську психіатричну лікарню, якщо потрапляєш, то "лікують" лише голову. Якщо є різні захворюванняорганізму, як то: суглоби, ШКТ, нирки, алергія та ін, ці захворювання нікого не хвилюють. Кріпи солдатів!
Через 14 днів мук моїх, я застудилася серйозно. Крім парацетамолу, мені нічого не запропонували... Знаючи свій організм, без відповідного лікування, застуда могла перейти в більш серйозну форму, мені довелося забути про свою депресію і терміновим чином "робити ноги" з відділення.
На завершення напишу про нашого лікаря. Мало того, що він у відділенні єдиний, то він ще й невловимий. За ним реально бігати треба та ловити за руку. Бо, крім того, коли чиниш, розмовляєш з ним, і потім аудієнція з "невловимим месником" тільки середами і все. Є фахівці, що приходять, але, щоб їх викликали, треба або при надходженні максимально викласти необхідне, або реально "турбувати" медперсонал, щоб вони зафіксували проблему/прохання.
На цьому закінчую розповідь. Намагайтеся не хворіти взагалі, а психіку особливо бережіть.
Не виключено, що найближчим часом з російських психіатричних лікарень по будинках буде розпущено до половини з півтора мільйона хворих, які там містяться. Такий захід передбачено розробленою Росздравом федеральною цільовою програмою "Попередження та боротьба із соціально-значущими захворюваннями на 2007-2011 роки". Медики впевнені, що таким чином психічно хворі люди можуть швидше одужати.
Від 20% до 50% із 1,5 млн пацієнтів психіатричних стаціонарів країни необхідно перевести на амбулаторне лікування, тобто розпустити додому. З такою ідеєю голова ДНЦ соціальної та судової психіатрії імені Сербського Тетяна Дмитрієва виступила перед учасниками національного конгресу із соціальної психіатрії "Соціальні перетворення і психічне здоров'я, що завершився вчора". На конгресі йшлося про плани МОЗ з модернізації надання психіатричної допомоги росіянам. Як з'ясував Ъ, Росздрав розробив федеральну цільову програму "Попередження та боротьба із соціально-значущими захворюваннями на 2007-2011 роки". У рамках цієї програми, підготовленої фахівцями ДНЦ соціальної та судової психіатрії імені Сербського, розроблено комплекс пропозицій щодо реабілітації пацієнтів психіатричних стаціонарів. Головна з цих пропозицій, за словами голови ДНЦ Тетяни Дмитрієвої, якраз і зводиться до того, щоб перевести зі стаціонарного на амбулаторне лікування частину пацієнтів психіатричної лікарні, які "не є соціально небезпечними". На даний час, за даними ДНЦ, у психіатричних стаціонарах країни лікування проходять близько 1,5 млн осіб. І близько половини цього контингенту, за словами Дмитрієвої, можуть бути переведені на амбулаторне лікування.
Для відпущених додому пацієнтів пропонується відкрити мережу амбулаторних пунктів, куди хворі зможуть звернутися за медичною допомогою у будь-який час. Крім цього, фахівці ДНЦ пропонують низку заходів щодо соціальної адаптаціїлегких психічних: допомога у працевлаштуванні та пошуку житла (формально воно належатиме державі) і т.д. "За час перебування в лікарнях пацієнт нерідко втрачає соціальні зв'язки, - пояснив Ъ психіатр Олександр Теслер. - Так що ідея покращити амбулаторне лікування допоможе хворим швидше повернутися у суспільство".
Пані Дмитрієва раніше заявляла, що держвитрати на психіатрію в Росії становлять лише 10% від загальних витрат на охорону здоров'я, тоді як у більшості країн світу цей показник удвічі вищий. Вона не приховує, що, відпустивши пацієнтів зі стаціонарів, можна заощадити щонайменше 3,5 млн. бюджетних рублів. Ці гроші, на її думку, могли б піти на розвиток служб амбулаторної допомоги. "Діюча в радянські часисистема амбулаторного лікуваннямайже зникла, стаціонари теж сильно занепали, - розповіла пані Дмитрієва. - У рамках програми у всій країні буде розширено мережу стаціонарів нічного та денного перебування".
Учасники конгресу підтримали ініціативу пані Дмитрієвої. "Люди живуть у лікарнях і вмирають у них, - нарікала співробітниця служби психологічної допомогиІркутській обласної лікарніІрина Пілова. - Родичі хворого не хочуть забирати його додому, спихають його на державу.
"Аналогічний захід було вжито в США ще в минулому столітті, і тисячі американців зуміли стати повноправними членами суспільства саме тому, що їх випустили з лікарень у суспільство", - схвалив ідею. громадської радиіз захисту прав пацієнтів при Росздравнадзорі Олександр Саверський.— Особисто я аплодуватиму фахівцям Росздраву, якщо їм вдасться зробити те, що вони задумали. Аби лікарі уважніше ставилися до пацієнтів і випускали саме безпечних”.
Пані Дмитрієва впевнена, що внесена Росздравом на обговорення в уряд цільову програму "Попередження та боротьба із соціально-значущими захворюваннями на 2007-2011" буде схвалено. Втім, прес-секретар Росздраву Єлизавета Новікова вчора заявила, що відомство відмовляється від будь-яких коментарів, "поки що документ не буде розглянутий".
На сполох з приводу того, що з клінік одночасно можуть вийти тисячі психічно хворих, вже висловили представники правоохоронних органів. Як заявив Ъ заступник начальника управління громадських зв'язків ГУВС Москви Євген Гільдєєв, "зі набуттям програми чинності у міліції роботи додасться". "Як обивателю, мені буде трохи страшнувато, що поруч живе людина, яку вчора випустили з лікарні, - сказав він. - Можу лише порадити громадянам одразу дзвонити до міліції, якщо на них нападуть учорашні пацієнти психіатричних стаціонарів".
Loading...